Sykdomme i carotidarterierne

Søvnige arterier - Det er arterierne, hvorigennem blodforsyningen af ​​hoved og nakkes organer forekommer. På dem er der en blodgennemstrømning til den menneskelige hjerne. Søvne arterier dræner i brystet fra aorta, Derefter passere gennem halsen i kraniet og nå hjernen.

Aterosklerose af carotidarterier

Som regel aterosklerose af carotidarterier forekommer efter sygdommen påvirker arterierne i andre bassiner. Carotidarterie stenose, det vil sige dens blokering opstår som følge af udseendet af en aterosklerotisk plaque i arterien. Resultatet af denne patologi er faldet og forringelsen af ​​blodgennemstrømningen langs arterien. Resultatet af dette fænomen kan være trombose arterier og fornærmelse hjernen. Jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle aterosklerose hos halshindearterierne. Således manifesterer sig i en gruppe mennesker, der er ældre end 80 år, 10% af folkens stenose.

Under normale forhold bør væggen i arterierne være glat. Men med progressionen af ​​aterosklerose på grund af udseendet af plaques i vægge i halshalsarterierne reduceres deres lumen betydeligt. Sådanne plaques er dannet af aflejringer kolesterol, fibre af bindevæv, et antal lipidfraktioner. Jo flere plaques stiger, og deres antal stiger, jo snævrere indsnævring af fartøjets lumen bliver. Som progression af aterosklerose er der en stadig mere markant forstyrrelse af blodtilførslen til hjernen. Som følge heraf diagnosticeres en person med aterosklerose i halspulsåren - en sygdom, der er meget alvorlig og farlig. Efter alt er dens udvikling fyldt med alvorlige svækkelser af cerebral cirkulation og slagtilfælde.

Nogle gange i skibene dannes bløde aterosklerotiske plaques, hvor der senere opstår revner og brud. Grovhed af pladens overflade opfattes af menneskekroppen som en læsion, og som følge af inflammation fremkommer blodprop. Hvis der opstår en stor thrombus i halspulsåren, kan blodforsyningen til hjernen blive alvorligt forstyrret og af og til helt stoppet. Som følge heraf har en person et slagtilfælde. Nogle gange er der en anden udvikling af sygdommen: plak og trombe er opdelt i fragmenter og migreres med blodbanen. Under bevægelsen af ​​disse partikler er der en blokering af små arterier, som ligeledes fører til et slagtilfælde.

Symptomer på carotid aterosklerose

På grund af det faktum, at åreforkalkning af halspulsårer i de tidlige stadier af udvikling generelt ikke forårsager symptomer mærkbare symptomer, i de fleste tilfælde, det første symptom på aterosklerotiske halspulsårer bliver et slagtilfælde. Men med en omhyggelig holdning til tilstanden af ​​deres egen organisme kan en person bemærke nogle tegn før udviklingen af ​​et slagtilfælde. De kaldes forbigående iskæmiske angreb. Symptomer der er karakteristiske for denne tilstand, kan som regel ikke vare mere end en time. Med sådanne angreb føler patienten en stærk svaghed, en tilstand af dumhed. I den ene halvdel af kroppen kan det føle kløende, prikkende. Ofte forekommer disse manifestationer i benet eller armen. På tidspunktet for et sådant angreb kan en person tabe kontrollen over lemmen, undertiden forsvinder visionen i et øje, talen bliver uartikuleret. Som regel forsvinder tegn på et forbigående iskæmisk angreb helt om dagen. Men manifestationen af ​​"signal" kan ikke ignoreres i alle tilfælde, som det er - et tegn på, at i den nærmeste fremtid, en person havde et slagtilfælde. Derfor er det ekstremt vigtigt at straks konsultere en specialist og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

Aterosklerose af carotisarterier udvikler sig på samme måde som atherosklerose hos andre arterier. Oftere, i nogle tilfælde er årsagen til denne betingelse carotid aneurisme. Sandsynligheden for at udvikle aterosklerose af carotidarterier øges og hos patienter diabetes mellitus.

Aneurysme af carotidarterier

Aneurysme af cerebral fartøjer Dette er en livstruende stat, der ofte forårsager blødninger i kraniet med dødelig udgang. Carotid aneurismeog - denne diffuse eller begrænsede ekspansion af lumenarterien eller tilstedeværelsen af ​​fremspring af arterievæggen. En aneurysms væg består af et arvæv, der har en anden tykkelse. Og i sin hulrum er der nogle gange blodpropper, der har forskellig oprindelsesbetegnelse. I carotidarterierne forekommer aneurysmer oftest. Aneurysmer forekommer som multiple, og enkeltværelse.

Årsagerne til deres dannelse er ikke fuldt ud etableret. I nogle tilfælde fremkalder fremkomsten af ​​denne patologi inficeret emboli, som falder ind i hjernen. En række aneurysmer af andre arter opstår på grund af ændringer der sker under påvirkning af aterosklerose. Også årsagerne til aneurysmer er medfødt infertilitet af cerebrale arterier, hypertension, skade.

Arterielle aneurysmer manifesteres i apoplectic og tumor formular. Oftere diagnosticeres en apoplektisk form, hvor blødning forekommer pludselig uden foreløbige symptomer. Denne form er kendetegnet ved en pludselig udvikling af subarachnoid blødning. I sjældne tilfælde, for en persons blødning, er ømheden i den frontale okulære region forstyrret, manifesteret parese kraniale nerver.

Det vigtigste symptom på brud på et aneurisme bliver altid en skarp hovedpine, som manifesterer sig pludselig. Oprindeligt opstår det på et bestemt sted, senere bliver det diffust. Under udviklingen af ​​smertefulde fornemmelser manifesterer patienten opkastning, kvalme, kan han permanent tabe bevidstheden. Der kan være psykiske lidelser. Hvis der opstår blødning i hjernens ventrikler, går sygdommen ekstremt hårdt og slutter med dødelig udgang.

Aneurysmer af den indre halspulsår er opdelt i flere grupper afhængigt af deres placering: aneurysmer i hulbunden sinus, aneurysmer nær carotid bifurcation, aneurysmer af den supraclinoide del af arterien.

Ved brud på en aneurisme er det vigtigt at observere stram bedst i seks til otte uger. Hidtil er en radikal metode til behandling af en aneurisme at udføre en kirurgisk operation for at klemme aneurysm cervix. Der er også nye metoder til kirurgisk behandling af aneurysmer, der anvendes med succes i praksis.

Diagnose af carotisarteries sygdomme

For at diagnosticere sygdommen af ​​halspulsårer, er lægen forpligtet til at patienten udfører en detaljeret undersøgelse for at lære om alle udstillinger symptomer, sygdom historie og karakteristika patientens helbred. Den vigtigste information i denne sag er information om patientens rygning, samt om egenskaberne ved hans blodtryk. Derefter vil lægen undersøge patienten. Auskultationen af ​​carotidarterier er obligatorisk til påvisning af hvirvelstrøm. Det angiver tilstedeværelsen af ​​sammenbrud. Ved diagnose, måling blodtryk.

En informativ metode til diagnose af carotidarteriesygdomme er Doppler ultralydsundersøgelse af carotidarterier. Ultralyd kan give en tilstrækkelig vurdering af karossens struktur og blodgennemstrømningen i den. Typisk gør adfærden af ​​en sådan undersøgelse dig i stand til nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​sygdomme hos carotidarterierne. I mere sjældne tilfælde kræver lægen yderligere information, der kan opnås ved CT, angiografi, for at etablere en nøjagtig diagnose.

Metoden for angiografi er baseret på brugen af ​​kontrastmiddel og brugen af ​​røntgenstråler. Denne teknik giver dig mulighed for i sidste ende at få et særligt præcist billede af arterierne og overveje alle de ændringer, der har fundet sted i dem. Men en sådan forskning er fyldt med risikoen for skader ved tilstedeværelsen af ​​aterosklerotisk plak og som følge heraf, manifestation af en transient iskæmisk anfald eller slagtilfælde. Derfor er en sådan undersøgelse sjældent foreskrevet.

Behandling af sygdomme i carotidarterierne

Behandling af halspulsåren afhænger af, hvor udtalt stenose af halspulsåren, hvad sværhedsgrad af åreforkalkning. Lægen lægger også vægt på symptomerne på sygdommen og patientens generelle tilstand. Hvis der under diagnosen hos mennesker blev påvist aterosklerotiske halspulsårer, at patienten er meget vigtigt at straks ændre den måde at leve på, styret af anbefalingerne fra lægen, og sørg for at tage et behandlingsforløb medicinske stoffer.

Patienter med diabetes bør altid informere deres læge om det. Personer med forhøjet blodtryk bør tage medicin for at normalisere blodtrykket. Sørg for at holde op med at ryge, observere diæt, spise mad, der er lavt i kolesterol. Nogle gange vil det være tilrådeligt at behandle statiner - stoffer, der sænker niveauet af kolesterol i blodet

I tilfælde af alvorlige læsioner aterosklerose af carotidarterierne anbefales kirurgisk behandling. Under denne operation fjernes den aterosklerotiske plaque, og fartøjets lumen genoprettes. Den behandlende læge bestemmer hvilken kirurgisk terapimetode der skal vælges i hvert enkelt tilfælde. Hidtil er to kirurgiske teknikker aktivt anvendt til at behandle aterosklerotiske læsioner af karotidarterierne. Dette er metoden for endarterektomi, såvel som ballonangioplastik og stenting.

Endarterektomi forekommer med lokal eller generel anæstesi. Skæringen til fjernelse af aterosklerotisk plaque er forholdsvis lille.

Hvis der er en omfattende læsion af carotisarterien aterosklerose, er det muligt at udføre proteser af den indre halspulsårer. Således udløses blodgennemstrømningen af ​​en protese - en kunstig beholder.

I tilstedeværelsen af ​​patotisk tortuositet af halspulsåren er arterien retet, og dens ændrede del fjernes.

Udførelse af angioplastik og stenting kræver kun en lokal anæstesi. I den inguinale region foretages en punktering, gennem hvilken et kateter indsættes i lårbenet til det sted, hvor karotidarterien blev beskadiget. På det og levere de rigtige instrumenter til implementering af angioplastik og stenting. I nogle tilfælde, efter proceduren, udføres stentimplantation for at fixere fartøjets lumen. Behandlingsmetoden vælges også, afhængigt af hvor indsnævring af lumen i halspulsåren er lokaliseret.

Patienter, der er diagnosticeret med halspulsåren åreforkalkning, men prietom operationen lægen finder upassende, skal du meget strengt til alle anbefalinger fra eksperten. Konservative terapi af åreforkalkning involverer et fuldstændigt ophør af rygning, vedligeholdelse af daglig fysisk aktivitet, medicin ordineret medicin, regelmæssig kontrol af blodtryk, blodsukker, kolesterol. I behandlingsprocessen er patienter oftest ordineret aspirin og statiner.

Hvis sygdommen hos carotidarterierne ikke behandles rettidigt, vil stenosen af ​​carotidarterierne stige, patienten vil lide af cerebrale symptomer, der manifesteres af permanent svimmelhed og hovedpine. En konsekvens af akut forstyrrelse af cerebral kredsløb kan være et dødeligt udfald.

Forebyggende vedligeholdelse af carotiders sygdom

Forebyggelse af sygdomme hos carotidarterierne tillader ikke blot at manifestere aterosklerose, men også at bremse dets fremskridt i tilfælde af sygdomens udvikling. Som de vigtigste forebyggende foranstaltninger bør noteres obligatorisk og fuldstændig afslag på at ryge, evnen til at udøve dagligt, for at opretholde den rigtige kost. En person skal nøje overvåge sin egen vægt, siden folk med fedme er i risiko for at udvikle aterosklerose i halshindearterierne.

Det er meget vigtigt at observere forebyggende foranstaltninger for personer med aterosklerose, der allerede har gennemgået kirurgi. Efter operationen er det vigtigt at fortsætte behandlingen af ​​den underliggende lidelse samt at træffe alle foranstaltninger for at sikre, at sygdommen ikke udvikles. Derfor er ovenstående anbefalinger ikke mindre relevante i dette tilfælde. For alle forebyggende foranstaltninger skal personer, der har gennemgået operation, behandles meget omhyggeligt. Så, hvis du nægter at ryge, skal du beskytte dig selv og fra passiv indånding af røg, hvilket ikke forårsager mindre alvorlig skade på kroppen. Du bør tage alle forholdsregler for at miste de ekstra pund, selv om der er få. Det er bevist, at en person giver en betydelig reduktion i niveauet af sukker og kolesterol i blodet ved at miste omkring fem kilo overskydende vægt. Derfor gør sådanne ændringer det til sidst muligt at reducere dosis af medicin, der er taget.

Personer, der lider af aterosklerose i halshalsarterierne, anbefaler læger at lægge særlig vægt på mad. Det er vigtigt at spise mindst fire gange om dagen, med en sen middag er ikke velkommen. I pauser mellem måltider bør ikke snack på skadelige produkter: det er bedst at begrænse dig til friske grøntsager og frugter. Meget nyttigt en gang i to uger for at arrangere en fastedag, der kun spiser en type produkt på denne dag - kefir, æbler, vandmelon mv. Kosten skal indeholde en minimums mængde fedtholdige fødevarer samt let assimilerede kulhydrater. Konsekvensen af ​​den korrekte tilgang til ernæring vil også være en reduktion i mængden af ​​kolesterol, der forbruges, og som følge heraf fjerner den fra kroppen.

I den postoperative periode vises patienter, der tager medicin, der gør blod mere flydende. I dette tilfælde er små doser af aspirin ofte ordineret. En sådan forebyggende foranstaltning vil hjælpe med at forhindre blodpropper.

Under ingen omstændigheder bør inaktivitet: motion kan hjælpe med at kontrollere sukker, kolesterol og blodtryk. Men for at udføre nogle øvelser bør behandles med forsigtighed, stoppe træning med de første brædder af smerte i brystet, åndenød, andre ubehagelige fornemmelser.

Behandling af arteriel hypertension er en anden vigtig forebyggende foranstaltning, som direkte påvirker tilstanden af ​​carotidarterierne.

For at undgå reoperativ indgreb er det nødvendigt at regelmæssigt gennemgå de undersøgelser, som den behandlende læge har tildelt, og at spore alle ændringer i de opererede fartøjer. Tidlig påvisning af problemer vil i høj grad lette deres behandling.

Symptomer og behandling af carotidblokering

Hvad er en carotidobstruktion?

Blokering af halspulsåren, også kaldet stenose af halspulsåren, er et fald i carotisarteriens indre overflade på grund af dannelsen af ​​en aterosklerotisk plaque. Blokering af halspulsåren er med andre ord et resultat af at blokere blodkarret i nakken på grund af dannelsen af ​​en plaque på væggene.

Søvnige arterier - to større blodkar, der strækker sig på hver side af halsen, der fører blod, ilt og vigtige næringsstoffer til hjernen. De forgrener sig fra aorta og rejser sig op langs halsen. Det er gennem halspulsårerne, at du kan føle pulsen fra hver side af nakken. Blokering af disse arterier provokerer aterosklerose, vaskulær fremadskridende sygdom, der er karakteriseret ved dannelse på de indvendige vægge i arterierne i atherosclerotiske plaques bestående af fedtstoffer, calcium, fibrin, cellerester og kolesterol. Denne sygdom fører til en indsnævring af arterierne og forårsager en tilstand kendt som carotidarteriesygdom.

Risici forbundet med tilslutning af halspulsåren

Det skal bemærkes, at blokering af halspulsåren er en af ​​de vigtigste faktorer, der bidrager til slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at med tiden, når pladen hærder og endelig indsnævrer arterien, er strømmen af ​​blod og ilt til hjernen begrænset. Uden den rigtige mængde blod og ilt begynder hjernens celler at dø. Dette medfører tab af funktion og irreversibel skade på hjernen eller patientens død.

I visse tilfælde kan den dannede plaque løsne sig fra arteriets væg, bevæge sig langs blodbanen og sidde fast i et af hjernens kar. Dette kan provokere et forbigående iskæmisk angreb. I den henseende er det meget vigtigt at observere udseendet af symptomer på at stikke halshalsen for at tage alle de nødvendige foranstaltninger, før patientens tilstand begynder at forværre.

Fælles symptomer

I de indledende stadier af blødningen af ​​halspulsåren må det ikke ledsages af symptomer. Hvis der er en signifikant akkumulering af plaques i arterien, men de ikke har en signifikant effekt på blodgennemstrømningen, ses der normalt ikke symptomer. En gradvis stigning i akkumuleringen af ​​plaques kan imidlertid føre til fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen og forårsage et forbigående iskæmisk angreb eller hjerneslag.

I tilfælde af forbigående iskæmisk angreb kan følgende symptomer forekomme:

  • Svaghed eller manglende evne til at bevæge arme og ben
  • Forstyrrelser af bevidsthed og svimmelhed
  • hovedpine
  • besvimelse
  • Vanskelig, uklar tale
  • Tab af motorkoordinering
  • Pludselig og midlertidig følelsesløshed i ansigtet
  • Midlertidigt tab af syn
  • Svært at sluge
  • En følelse af prikken i hænderne og giver væk til andre dele af kroppen

Hvis en person lider af et slagtilfælde, kan han ud over disse symptomer også opleve tab af andre vigtige kropsfunktioner som at huske og tænke, spise mad, blære arbejde og kontrollere følelser.

diagnostik

Hvis nogen af ​​disse symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp. Bortset fra tilfælde, hvor der er et slagtilfælde eller lammelse, de fleste læger er afhængige af at tjekke pulsen med et stetoskop for at afsløre eventuelle usædvanlige lyde, der opstår som blod overvinder forhindringen. Efter okklusionen position bestemmes med henblik på påvisning af og bestemmelse af mængden af ​​blod, der passerer gennem en arterie, duplex ultralydsundersøgelse udført. For at bestemme graden af ​​stenose anvendes en anden diagnostisk test, kendt som cerebral angiografi. I arterien indsprøjtes en særlig kontrastmiddel (normalt blå eller sort) efterfulgt af en røntgenundersøgelse. Resultaterne af denne undersøgelse viser, takket være kontrastmiddel, den nøjagtige placering og størrelse af blokeringen.

I tilfælde af et slagtilfælde eller slagtilfælde læger kan foretage sådanne tests som CT, duplex scanning af carotidarterierne, transkraniel Doppler ultralyd, MRI, magnetisk resonans angiografi, CT xenon forbedret, radionuklid gamma tomografi, cerebral angiografi, og positronemissionstomografi og transøsophag ekkokardiografi.

Hvordan carotisarterie okklusion behandles

Behandlingen af ​​carotidblokering afhænger af forskellige faktorer, herunder patientens alder, sundhed og medicinske historie. Behandling normalt definere eksisterende tegn og symptomer, graden af ​​stenose og tolerabilitet af forskellige kirurgiske procedurer og medicin, såsom normapulsa.org Generelt kan behandling af okklusion af halspulsåren udføres i tre hovedretninger - medicin, livsstilsændringer og kirurgi.

Ændring i livsstil

Ud over alderen og tilstedeværelsen af ​​en blokering af carotisarterien i en familiehistorie er risikofaktorerne for denne sygdom højt blodtryk, højt kolesteroltal i blodet og diabetes. Yderligere forværring af tilstanden kan bidrage til rygning, en kost rig på mættet fedt, stillesiddende livsstil og fedme. For at kontrollere dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques bør du stoppe med at ryge og spise mad med lavt indhold af mættede fedtstoffer og transfedtstoffer. Det er vigtigt at opretholde en normal vægt, holde sig til en sund kost og motion regelmæssigt. For at effektivt reducere sandsynligheden for slagtilfælde skal du overvåge blodtrykket og diabetes.

Lægemiddeladministration

Hvis arterien er blokeret af plaques med mindre end 60%, kan visse lægemidler foreskrives for at forhindre dannelsen af ​​trombusarterier. Ofte anvendes sådanne antiplatelet midler, clopidogrel og dipyridamol. Disse lægemidler reducerer blodpladernes evne til at klæbe sammen og danne blodpropper i arterierne. For at reducere risikoen for blodpropper, antikoagulerende lægemidler eller blodfortyndere, anvendes.

Hvis der observeres forhøjet blodtryk, kan antihypertensiva anbefales til kontrol. Med en øget mængde fedtstoffer i blodet anvendes antihyperlipidæmiske lægemidler som pravastatin og simvastatin. Det vides at disse lægemidler reducerer tykkelsen af ​​arteriernes vægge og øger deres lumen.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Hvis aterosklerotiske plaques forhindrer arterien med 70 procent eller mere, eller hvis patienten allerede har gennemgået et microstroke, overvejes kirurgiske behandlingsmetoder. I tilfælde af tilstopning fra 50% til 69% kan læger anbefale kirurgisk indgreb baseret på patientens alder og sundhedstilstand.

Carotid angioplastik med stenting

En nyere procedure til behandling af koagulering af carotisarterien er carotid-angioplastik med stenting sammenlignet med endarterektomi. Som en minimalt invasiv procedure involverer det at indsætte et kateter i halspulsåren gennem et blodkar i ljummen. Når kateteret er på plads, blåses en lille ballon ind i arterien, som åbner dens lumen, hvorefter en stent placeres på okklusionsstedet. En stent er en miniature trådnet, der holder arterien åben. For at forhindre overførsel af partikler af plaques under proceduren til andre dele af kroppen bruger kirurgen et embolisk filter, der fanger dem.

intimectomy

Dette er den standard kirurgiske procedure, der anvendes til at behandle blokering af carotisarterien, hvor de fede plakker i den fjernes gennem snit på halsen. Efter at have fået adgang til arterien ved at skære væv, klemmer kirurgen arterien og åbner den i længderetningen. Derefter udfører han fysisk fjernelse af plakken ved at skrabe, og i slutningen dilaterer han arterien med en diamantformet klap og syer den.

Så for at undgå en dødelig slagtilfælde eller lammelse, bør overvåges for fremkomsten af ​​symptomer på blokering af halspulsåren, og straks udføre den rette behandling. For at undgå blokering af carotisarterien er det vigtigt at beskytte dit helbred og opretholde en god fysisk form. Undgå forekomsten af ​​denne sygdom er i høj grad hjælpe foranstaltninger såsom at undgå alkohol og tobak, overholdelse af en kost lavt fedt og kolesterol, samt regelmæssig motion.

Plaque i halspulsåren

Åreforkalkning af halspulsårer - en af ​​de farligste sygdomme, der kan true menneskers sundhed, ikke kun forringelser, men også handicap, og endda føre til døden. Plaques i halspulsåren svækker blodtilførslen til hjernen og derved frarør den af ​​mad og evnen til at fungere normalt. I sin sammensætning er plaketten her i det væsentlige den samme som i de andre skibe, nemlig aflejringen af ​​kolesterol. Sammen med bindevæv og andre lipidfraktioner bliver plaque i halspulsåren en fast formation. I dette tilfælde er der en blokering eller stenose af fartøjet. Vanskeligheden ved blodgennemstrømningen kan endda forårsage trombose af carotidarterie eller cerebral slagtilfælde. Hvis i en normal tilstand er halsdiagonalets diameter maksimal, så i nærvær af plakaflejringer, kan lumen udlånes mere end halvdelen. For patienten er det også vigtigt at vide, at tilstedeværelsen af ​​plak i halspulsåren tyder på, at de er mere tilbøjelige til at præsentere i andre blodkar, fordi her de optræder i den sidste instans, hvilket betyder, at du skal behandle denne sygdom så hurtigt som muligt.

Hvordan en plaque former i halspulsåren

I den cervicale region af hver person passerer to karotidarterier straks plus to hvirveldyr fra venstre og højre side. Gennem disse arterier i den cervicale rygsøjle strømmer blodet til ansigt og hjerne. I sammenligning med blodstrømmen i rygsøjlen, i livmoderhalsområdet sker alt meget intensivt, og enhver afvigelse fra normen reducerer blodflowet betydeligt og forværrer en persons livskvalitet. Derfor er vigtigheden af ​​carotidarterier så høj.

Selvfølgelig forekommer processen ikke på en dag eller endog nogle gange om et år, men for sygdommens udseende er en bestemt sekvens af ændringer, der forekommer i menneskekroppen, karakteristisk. For det første for at sådanne ændringer skal ske, skal en person have nogle forudsætninger og gunstige forhold. Dette kan være en mikroskopisk ruptur i halspulsåren, hvor kolesterol er mere tilbøjelige til at blive deponeret. Langsom blodgennemstrømning i et bestemt område er en anden mulighed for den efterfølgende dannelse af en plaque på dette sted. Endelig bemærker lægerne, at der ofte opstår et sådant problem på halspulsårens sted, hvor skibets vægge er tyndere.

Så de direkte forudsætninger for udseende af kolesterolvækst på væggene i halspulsåren er den overdrevne anvendelse af fedtholdige lipoproteiner med rigdom i mad.

For en sund person er det usandsynligt, at stigning i kaloriindholdet i kosten vil føre til problemer i det kardiovaskulære system, men hvis overeating forekommer jævnligt, begynder kroppens beskyttelsesmekanismer at mislykkes. Hvis der normalt hjalp parietale enzymer med at nedbryde fedt, så kan de ikke klare den mængde arbejde, de har at gøre med et overskud af højt kalorieindhold. Og nu er der dannet komplekse forbindelser af lipider, proteiner og kolesterol i hulrummet i blodkar og arterier. Disse små klumper kan migrere i vaskulærsystemet og fastgøres til det svageste sted, hvor parietaloverfladen er løs og opsvulmet. Det er sandsynligt, at denne vedhæftning vil forekomme i halspulsåren.

Når fedtkirtlen er blevet tilsluttet væggen, opbygges det friske bindevæv. Specialister kalder denne fase liposklerose. Efter et stykke tid vil opbygningen blive grundigt dannet og fastgjort på væggen. Endvidere vil den aterosklerotiske plaque fortsætte med at stige.

Specialister deler en sclerotisk plaque i to dele - kernen og dækket (ydre lag). Kernen består af gratis kolesterol med en lille mængde ether, som hjælper med at fastgøre. I nærheden af ​​kernen kan du se "skummende" cellulære strukturer. Disse er makrofager, som for det meste består af fedtstoffer. Over tid påvirker fede komponenter makrofager og trænger ind i kernen.

Det ydre lag af den aterosklerotiske plaque er en fibrøs membran med elastin og kollagenfibre. Procentdelen af ​​kollagen og elastin påvirker dækets evne til at bryde direkte.

I de indledende faser er plaques i halspulsåren ikke så stærke. Deres indhold kan kaldes halvvæske, og derfor i stand til opløsning. Selvfølgelig, hvis en person vidste om deres eksistens i øjeblikket, ville behandlingen være meget lettere. Forresten, selv på dette stadium udgør den aterosklerotiske plaque allerede en stor fare. Ved løsningen af ​​de enkelte elementer i opbygningen kan der ske en fuldstændig lukning af fartøjet. Denne blokering af lumen af ​​halspulsåren sker, hvis den afmonterede del stopper i en anden, smalere sektion, f.eks. På gaffelpladsen.

Over tid bliver den ydre skal tættere. Det akkumulerer calciumsalte, som desuden giver det fasthed. Så begynder den sidste fase af aterosklerotisk plaque formation - atherocalcinose. Nu vokser denne kolesteriske plaque langsomt, den er stabil og fuldstændig immobile. På dette tidspunkt er der forværring af blodgennemstrømningen i dette område. Forresten kan selv en stabil plaque udvikle sig yderligere, men det vil ske i flere år. Kollagen, som det indeholder, hjælper plakatets vægge til at forblive elastiske og forhindrer dets brud.

Hvis procentdelen af ​​lipider i plaque er højere, anses sådan dannelse for ustabil. Det betyder, at der er risiko for brud, som kan føre til trombose.

Der er også en sådan ting som en heterogen aterosklerotisk plaque. I dette tilfælde er sygdomsforløbet kompliceret af blødninger og sår, som regelmæssigt forekommer på overfladen af ​​kolesterolplakken. Konturerne af denne formation er ujævne, på overfladen er der lette indrykkninger.

Stadier af plakdannelse i halspulsåren

  1. Akkumulering i karrene af fede pletter, som ikke kan opløses.
  2. De inflammatoriske celler er involveret i processen - T-lymfocytter og monocytter.
  3. Monocytter migrerer til arterievæggen, hvorved endotelet deformeres og skumceller dannes.
  4. Blodplader fra blodet tiltrækkes i det beskadigede område.
  5. Som et resultat af skader på endotelet udskiller kroppen mediatorer af cellulært forsvar og forsøger også aktivt at forøge det beskadigede område.
  6. Den øgede produktion af kollagen og elastin resulterer i deres lokale akkumulering og udseende af et tuberkel i beholderens frie hulrum.
  7. Væksten komprimeres og stiger i størrelse.

symptomer

De må måske ikke vises i meget lang tid, og det er en stor fare. Tangible attributter kan være forskellige, og de afhænger af mange faktorer - størrelsen af ​​indskud, lokalisering og så videre. Ofte med et fald i blodgennemstrømningen i et bestemt område præget af udmattelse efter træning eller med en acceleration af blodcirkulationen. Mange patienter bemærker lidt ømhed, men giver ikke den den rette opmærksomhed. Og selvfølgelig er symptomet ved nedbrydning af en ustabil kolesterolplaque et hjerteanfald eller et slagtilfælde.

Symptomologi går oftest parallelt med de tegn, der observeres hos overvægtige patienter. Så kan forekomme og iskæmiske angreb, hvorunder der kan observeres:

  1. Forvirring af tale. Forstyrrelser i blodforsyningen til hjernen fører til flere forandringer, hvor taleforvirring kan blive et symptom. En sådan ilt sultning i hjernen forhindrer en person i at gøre op selv en simpel sætning.
  2. Følelsesløshed. Det ser pludselig ud og er kun lokaliseret på den ene side af bagagerummet.
  3. Synsforringelse af et øje. Det er et meget formidabelt symptom, som taler om kroppens præ-voksne tilstand.
  4. Svaghed. Måske er det mest ubetydelige, ifølge patienter, et symptom. Faktum er, at den aterosklerotiske plaque lukker blodbanen, hvilket fører til mangel på ilt. Til gengæld omfatter kroppen et "energibesparende" regime. Patienten føler sig træt hele tiden, kronisk, og føler endda et fald i styrke uden fysisk arbejde.

I hver enkelt person kan symptomatologien udtrykkes mere levende eller lidt. Hos nogle patienter ses kun et symptom fra listen, mens andre beskriver et komplet klinisk billede. I første omgang kan iskæmiske angreb være meget korte, op til en time, og så kan vare i næsten en dag. Over tid kan perioder mellem angreb reduceres, og nu bliver en person patient af en kardiolog, der har brug for øjeblikkelig behandling.

diagnostik

Før du behandler en patient, er det nødvendigt at finde ud af hele det kliniske billede og skitsere en handlingsplan. Forud for diagnosens begyndelse ved hjælp af specielle anordninger skal lægen nødvendigvis konsultere. At sætte spørgsmålstegn ved patienten vil hjælpe med at vide mere præcist hvilke symptomer der overhovedet er, og når de oftest vises, samt klarlægge sygdommens historie og finde ud af nogle funktioner i den konkrete sagshistorie. Sørg for at identificere alle risikofaktorer, som ikke kun omfatter overspisning, men også arvelighed, rygning, regelmæssig stress, inaktivitet, avancerede infektioner og alder over 35 år.

Aussultationen af ​​carotisarterierne skal udføres uden fejl. Dette hjælper med at opdage hvirvelstrømme, hvilket betyder, at der er en indsnævring i denne del af fartøjerne. Derefter kan du fortsætte med instrumentelle diagnostiske metoder. Der er flere af dem:

  • ultralydskompleks scanning;
  • magnetisk resonans terapi;
  • måling af blodtryk
  • computertomografi med angiografi.

Doppler ultralyd er en meget informativ metode. Ultralydet giver dig mulighed for at se skibets struktur og blodgennemstrømningen i den. Plaques inde i carotidarterierne opdages meget godt ved denne metode. En erfaren læge vil endda være i stand til at estimere deres størrelse såvel som sammensætningen, fordi plaques echogenicitet er forskellig afhængigt af deres sammensætning.

Beregnet tomografi kombineret med angiografi er en metode, der bruges til at få mere detaljerede oplysninger, der ikke kunne opnås tidligere. For at gøre dette er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i karret og derefter oplyse alt med røntgenstråler. Lægen får den nøjagtige placering af alle fartøjerne, hvilket gør det muligt for ham ikke kun at vurdere omfanget af skaden korrekt, men også tænke på yderligere handlinger og kommende behandling. Metoden er fyldt med risikoen for skade på den aterosklerotiske plaque, som igen kan føre til løsningen af ​​sin del og derefter til et slagtilfælde. Derfor bruges denne instrumentelle metode ikke så ofte.

Magnetisk resonans terapi giver dig mulighed for at se placeringen af ​​skibe uden indførelse af kontrast og uden eksponering for patienten med røntgenstråler. På grund af dyrt udstyr, som bruges, er det muligt at finde en enhed til MR-skibe kun i store ambulante klinikker, og patienterne må ofte vente på deres tur, nogle gange endda i flere dage.

Endelig, når man måler blodtrykket hos disse patienter, er dens stigning næsten altid afsløret. For en læge er tal, der angiver graden af ​​skade på vaskulærsystemet vigtige. Også patientens tryk kan påvirke den kommende behandling, nemlig - valget af stoffer.

medicin

Det kaldes normalt konservativt, fordi det giver dig mulighed for at behandle patienter uden kirurgi og moderne medicinsk udstyr. Mediciner ordineret af en kardiolog hjælper med at reducere lipider i blodkarrene. Normalisering af kolesteroltal er et vigtigt stadium i at opretholde patientens liv. Også dette vil tillade at fastsætte størrelsen af ​​aterosklerotisk plaque og forhindre dens yderligere vækst.

Med overdreven blodtryk vil en del af medikamentet sigte mod at reducere denne indikator. Dette vil hjælpe patienten med at forbedre trivsel og livskvalitet.

Det er nødvendigt at tage medicin, der fremmer blodudtynding. Dette er nødvendigt for at forhindre udseendet af nye plaketter. Forresten, foreskriver disse lægemidler til mennesker over 50 år gamle selv terapeuter. Med alderen bliver blodet mere viskøst. På baggrund af svækkede og ødelagte fartøjer bliver det farligt, da eventuelle skader på organismen vil opfatte som en opfordring til handling og begynder at komprimere den aktive del af blodet, samt øge antallet af blodplader.

Alle disse lægemidler kan kaldes selv ikke en kur, men en livsstil for en person, der er patient af en kardiolog. Det er vigtigt at tage alle medikamenter regelmæssigt og ikke fra tid til anden.

På baggrund af at tage medicin, er det vigtigt at udelukke risikofaktorer. Det er værd at revidere din kost og introducere det i fødevarer, der er rige på fiber. Med hensyn til fysisk kultur er det bedre at henvende sig til en specialist. Faktum er, at det er umuligt at begynde at deltage i fysisk uddannelse i en uforberedt person. Mest sandsynligt er patienten overvægtig, og ikke alle typer øvelser vil blive vist til ham. Over tid kan mængden af ​​fysisk aktivitet øges, men det skal ske gradvist og kun under ledelse af en erfaren træner.

Det er vigtigt at kontrollere din krop i hele behandlingsperioden. Hvis situationen forbedres, vil indholdet af de enkelte blodkomponenter også ændres. Risici for progression og alvorlige konsekvenser vil også have tendens til at være nul.

Operationel behandling

Operationen vil helt slippe af med kolesterol plaque og genoprette blodgennemstrømningen. Beslutningen om, hvilken metode det vil blive gjort, bør kun tages af en læge. I dag bruges to typer kirurgisk indgreb oftest til at behandle dette problem: ballonangioplastik efterfulgt af stenting og endarterektomi.

Den første metode udføres under lokalbedøvelse. For at gøre dette introducerer lægen gennem kateteret i lårarterien eller den radiale arterie på armen en oppustende ballon. Når ballonen når det rigtige sted i halspulsåren, udvider den blot lumen. Derefter indsættes en stent i indsnævringsstedet. Det er et lille metal retikulum, der er sikkert fastgjort i stedet for den tidligere indsnævring af halspulsåren og dermed tillader at genoprette blodgennemstrømningen.

Endarterektomi udføres kun under generel eller lokalbedøvelse. I dette tilfælde introducerer lægen et fleksibelt værktøj, der når stedet for indsnævring. Nu fjerner kirurgen pladen selv, hvilket blokerer blodstrømmen. Desværre beskrives flere tilfælde af sygdomstilfælde, fordi strukturen af ​​karvæggen på dette sted ikke længere er ideel, hvilket betyder, at sygdommen kan vende tilbage.

Laser behandling kan også bruges. I dette tilfælde leder lægen laserstrålen nøjagtigt til pladens dannelse. Under indflydelse af denne stråle, fordamper indskuddet bogstaveligt talt.

Ozonterapi kan kaldes et kirurgisk indgreb med en lille strækning. I dette tilfælde lægger lægen ind i patientens blod-ozon, som har egenskaberne af en oxidant og immunmodulator. Det opløser store lipidklumper i blodet, fremskynder metabolismen, som for de fleste patienter med tilstedeværelse af plaques i halspulsåren simpelthen er nødvendig.

Endelig kan kirurgiske metoder tilskrives og trombolyse. Kernen i det er, at lægen ind i halspulsåren er et særligt stof, der har en løsningsvirkning. Kolesterolplakken er helt opløst, og blodgennemstrømningen genoprettes.

Indikation for kirurgisk indgreb

For det første er dette pladens størrelse. Som regel er det ordineret i tilfælde af, at en plaque i den berørte karotidarterie blokerer mere end 70% af det totale lumen. Sådanne aflejringer dannet i flere år, og patienten hele tiden følte forringelse. Patientens ufølsomhed over for medicinsk behandling kan også henvises til indlysende indikationer. Med andre ord, hvis medicinen ikke har givet resultater, beslutter lægen oftest at behandle patienten med kirurgiske metoder, som kan blive en reel frelse for patienten. Også indikationer for kirurgisk behandling kan betragtes som ustabil tilstand af plakken, dens ujævn skal, som til enhver tid kan komme ud og forårsage uoprettelig skade. Hvis patienten allerede har tegn på en mikroinfarkt eller slagtilfælde, skal operationen heller ikke forsinkes.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling

Desværre har de fleste patienter med dette problem forhøjet blodtryk, og dette gør deres egne tilpasninger til det kirurgiske indgreb. Først forsøger kardiologen at udligne trykket. Manglende evne til at bringe patientens blodtryk til en stabil tilstand er en kontraindikation til begyndelsen af ​​en operativ behandling. Kompleksitet er også en krænkelse af hjertefrekvensen.

Også operationen bør ikke udføres i perioden med inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. I dette tilfælde kan kroppen reagere utilstrækkeligt på administrationen af ​​lægemidler indgivet af en anæstesiolog. Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på de lægemidler, der indgives under operationen, er en ubetinget faktor ved afskaffelsen af ​​proceduren.

Ballonangioplastik med efterfølgende stenting udføres normalt, hvis endarterektomi er umulig af en eller anden grund. Angioplastik udføres heller ikke, hvis der er vaskulære sygdomme, der forhindrer brug af endovaskulære værktøjer. Endelig er total okklusion af kar også en direkte kontraindikation for angioplastik med stenting. De udprægede løkker og tortuosity af fartøjerne er en komplicerende faktor for kirurgisk behandling, i hvilket tilfælde det kirurgiske indgreb udføres bedst af en erfaren specialist.

Hvis patientens historie havde en cerebral blødning i de sidste to måneder, skal operationen også udskydes. De udføres ikke hos patienter med Alzheimers sygdom.

Trombolyse kan også være en fare. Faktum er, at med forkerte manipulationer af en uerfaret kirurg kan føre til blødning eller til brud på kapillærer.

Patientens liv efter operationen

Overholdelse af reglerne i den postoperative periode kan betydeligt forbedre resultaterne, som kirurgen har gjort meget for. Narkotika, der fortynder blodet, ordineres uden fejl. Forresten håndterer den enkleste aspirin dette perfekt, og det er han, der normalt forekommer i opskriften eller et ark med recepter. Statiner er også ordineret, hvilket hjælper med at bremse udviklingen af ​​aterosklerose.

Folkelige retsmidler

De kan godt komplementere kompleks behandling. Den bedste effekt er hirudoterapi. For øvrig praktiseres behandling med leeches i mange kardiologiske centre. Spyt, der udskilles af leeches, fortynder blodet betydeligt. Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at fjerne symptomerne på dårligt helbred, hvilket var resultatet af dannelsen af ​​plaques i halspulsåren. Effekten varer meget lang tid.

Hjælp til at normalisere blodets sammensætning og reducere kolesterolplaques i cervikal rygsøjlen er nogle produkter. Så, sukkerroer juice tilsættes i små mængder til enhver drikke fremmer opløsningen af ​​lipidkomponenter og forhindrer dem i at danne stabile sfæriske former i karrene.

En lignende terapeutisk effekt på væggene i blodkar har også en æter indeholdt i løg og hvidløg. Forresten har denne effekt kun friske produkter uden den mindste varmebehandling.

Normaliserer den kemiske sammensætning af blod og honning. Hvis der ikke er nogen allergi på ham, skal en person tage to teskefulde honning om dagen. Rent sukker anbefales at udelukkes fra kosten.

Stenose (indsnævring) af carotidarterier: hvordan det udvikler, tegn og grader, behandling

Cerebrovaskulære sygdomme udgør et af de vigtigste problemer med moderne medicin. Dødelighed fra vaskulære katastrofer i hjernen har en ledende stilling blandt andre sygdomme, og forekomsten af ​​handicap er ekstremt høj.

Stenose af karoten arterien bliver årsagen til iskæmisk nekrose i hjernen i omkring en tredjedel af alle tilfælde af slagtilfælde. Når lumen i den indre halspulsår er lukket med mere end 70%, forekommer cerebral infarkt hos næsten halvdelen af ​​patienterne inden for det første år efter en signifikant forstyrrelse af blodgennemstrømningen. Tidlig diagnose og rettidig fjernelse af problemet kan bidrage til at undgå sådanne farlige konsekvenser. Moderne kirurgiske behandlingsmetoder er sikre, og ved tidlig opdagelse af patologi er minimalt invasiv behandling, der ikke kræver store indsnit og generel anæstesi mulig.

Karotisarterierne strækker sig fra aorta væv er den anterolaterale overflade af halsen til hovedet, som er opdelt i ydre og indre gren bærer mere blod til hjernen fartøjer og væv af hovedet. Stenose kan forekomme på nogen af ​​lokaliteterne, men højst sandsynligt i steder med indsnævring (flodmundinger, opdeling i grene).

Størstedelen af ​​blodet strømmer til hjernen netop langs disse store arteriestammer, så eventuelle forstyrrelser i dem fører til hypoxi og kræver øjeblikkelig undersøgelse og behandling. Hvis i USA antallet af kirurgiske korrektioner af stenose når 100 tusind om året, i Rusland er de lavet kun omkring 5000. Et sådant lavt tal tillader ikke at dække alle dem, der har brug for behandling, og dette er et af de væsentlige problemer i sundhedssystemet.

Et andet problem er den senere påvisning af patientens patologi eller uvilje til at "ligge under kirurgens kniv", dog Alle patienter med kritiske stenoser bør være opmærksomme på, at kirurgi er den eneste måde at undgå slagtilfælde og redde liv.

Årsager til indsnævring af carotidarterien

Dens ret høje prævalens af indsnævring af halspulsåren skyldes de risikofaktorer, som et stort antal mennesker udsættes for, især de ældre. Vaskulær patologi fremmes af:

  • arvelighed;
  • Skadelige vaner, især rygning;
  • Højt blodtryk
  • Krænkelser af kulhydratmetabolisme (diabetes mellitus);
  • Ældre alder og mandlige køn;
  • Overvægt, manglende motoraktivitet.

Hvis familien allerede har patienter, der lider af aterosklerose og indsnævring af carotidarterierne, er det sandsynligt, at andre blodfamilier kan have en arvelig disposition for patologi. Tilsyneladende ligger de genetiske mekanismer for tilbøjelighed til krænkelser af fedtstofskifte på basis.

Sådanne almindelige tilstande som hypertension, diabetes, fedme, fremkalder også aterosklerose af carotidarterierne. Overdreven tryk ændrer strukturen af ​​de vaskulære vægge, hvilket gør dem sårbare og tæt, den bidrager til akkumuleringen der af lipider, aterosklerose og kombinationen med et højt tryk øger risikoen for akutte lidelser i blodgennemstrømningen i hjernen.

Med alder øges sandsynligheden for strukturelle læsioner af væggene i karotidarterierne, så patologi er normalt diagnosticeret i 6.-7. Liv. Hos mænd er denne proces foregået tidligere, og hos kvinder udføres beskyttelsesfunktionen af ​​kønshormonerne østrogener, så de bliver syge senere efter overgangsalderen.

Stenose af halspulsåren på baggrund af aterosklerose kan forværre medfødte misdannelser af vaskulær udvikling, blandt hvilke er ganske almindelige bøjninger, løkker, crimp. I disse zoner skaber en øget sandsynlighed for skade på endotelet af blod turbulente strømninger, aterosklerose skrider mere og hurtigere sammenlignet med dirigere løbet af fartøjet kan manifestere en hæmodynamisk signifikant stenose.

Det morfologiske grundlag for stenosis af halsens kar er kolesterisk plaque. Patologien af ​​stofskiftet af fedtstoffer og kulhydrater fremkalder fedtindholdet ikke kun i aorta-, koronar- og cerebralarterierne, men også i nakkebeholderne, hvorved blodtilførslen af ​​blod til hjernen er vanskelig.

Plaque i carotidarterien for øjeblikket manifesterer sig ikke, især når unilateral lokalisering. Med en gradvis stigning i fartøjets lumen aftar mere og mere, og der er tegn på mangel på blodgennemstrømning i hovedet - kronisk iskæmi, klinisk udtrykt i dyscirculatory encephalopathy.

Når relativt intakt cirkulation gennem hovedfærdselsårerne i nakken vil gradvist skrider symptomer på kronisk iskæmi, men ødelæggelsen af ​​plak vil uundgåeligt udvikle trombose med komplet tillukning af karret. Dette er en af ​​de farligste manifestationer af stenose af carotidarterierne, som ledsages af hjernevævnekrose (slagtilfælde).

Afhængig af forekomsten af ​​læsionerne i de vaskulære vægge isoleres focal aterosklerose (et til et og et halvt centimeter) og forlænges, når plaques indtager mere end 1,5 cm af længden af ​​arterien.

At vurdere risikoen for vaskulære ulykker og bestemme indikationer for kirurgisk behandling det er sædvanligt at skelne adskillige grader af indsnævring af carotidarterierne, bestemt ved procentdelen af ​​stenose af karbon lumen:

  • Op til 50% er en hæmodynamisk ubetydelig indsnævring, som kompenseret af sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning;
  • 50-69% - udtalt indsnævring manifesteret klinisk;
  • Stenose op til 79% - subkritisk, meget høj risiko for akutte kredsløbssygdomme;
  • Kritisk stenose, når lumen af ​​arterien er indsnævret med 80% eller mere.

De primære sektioner af den fælles halspulsårer, stedet for dens opdeling i ydre og inderste grene og deres mund, er mest modtagelige for den aterosklerotiske proces.

Manifestationer og diagnose af karotidarterie stenose

Der er ingen specifikke symptomer, der specifikt omhandler stenos af halspulsåren. Da den indsnævrede arterie ikke kan levere det nødvendige blodvolumen til hjernen, vil symptomatologien bestå af tegn på iskæmi i hjernen. Indsnævring af halvdelen af ​​fartøjets lumen forårsager ikke hæmodynamisk signifikante lidelser, derfor løber det ubemærket for patienten. Efterhånden som graden af ​​stenose stiger, vil der også forekomme kliniske tegn.

De første "klokker", der taler om problemer, kan være forbigående iskæmiske angreb (TIA), som ledsages af:

  1. Hovedpine;
  2. Svimmelhed og ubalance
  3. Følelse af følelsesløshed i ansigtet, lemmerne;
  4. Uhørbarhed af ord, en krænkelse af forståelse af tale, hvilket gør det vanskeligt at kontakte patienten;
  5. Visuelle lidelser;
  6. Besvimelse.

De angivne symptomer er kortvarige, normalt cirka en halv time, og derefter gradvist regress, og ved udgangen af ​​den første dag er der ikke noget spor tilbage af dem. Men selvom betingelsen er fuldt normaliseret, skal du se en læge for at afklare årsagen til iskæmi i hjernen. Hvis der tidligere er en TIA, øges risikoen for slagtilfælde tider gange, så disse angreb kan betragtes som harbingere af hjerneinfarkt og bør ikke ignoreres.

Kronisk iskæmi i hjernen på baggrund af en stenose af arterierne i halsen vist nedsat ydeevne, hukommelsestab, koncentrationsbesvær, ændringer i adfærd. Tegn på en vaskulær encephalopati kan blive synlige, først og fremmest til andre, som vil fejre, at deres tætte eller kollega skiftende karakter, er det svært at klare de sædvanlige opgaver, svært at nå den gensidige forståelse i kommunikation, mens patienten selv vil forsøge at føre normale billede livet, "afskrive" symptomerne på træthed eller alder.

Kritisk stenose af højre eller venstre halspulsår kan føre til langt mere alvorlige konsekvenser end TIA. Større aterosklerotiske plaque kan briste med udgivelsen af ​​dens indhold til overfladen af ​​karvæggen, hvilket nødvendigvis udvikle blodpropper, og det størkne helt tilstoppe arterien, og efterlod hende en mulighed for at levere blod til hjernen.

Resultatet af fuldstændig ophør af blodgennemstrømning gennem halspulsåren bliver iskæmisk berøring - hjerneinfarkt, hvor nerveceller dør i blodforsyningsområdet til den berørte arterie. En trombose eller dens fragmenter kan komme ud og flytte ind i mindre fartøjer - de basilære, cerebrale arterier, og så vil symptomerne på et slag skyldes læsionen af ​​en bestemt vaskulær pool.

Symptomer på opstartsslag er lammelse, parese, bevidsthedstab, taleforstyrrelser, synke, sensation. I alvorlige tilfælde opstår en hjerne koma, aktivitet i det kardiovaskulære og respiratoriske system er forstyrret. Disse symptomer opstår ofte pludselig, mod en baggrund af svær hovedpine, kan man overraskes på arbejdspladsen, på gaden eller i hjemmet. Det er vigtigt, at de omgivende mennesker hurtigt orienterer sig og kalder en ambulance, fordi både sygdomens liv og prognose afhænger af hastigheden af ​​udbuddet af kvalificeret pleje.

Baseret på den fremherskende symptomatologi, flere varianter af patologiens forløb:

  • En asymptomatisk form, når der ikke er tegn på iskæmi i hjernen, men stenose er allerede blevet identificeret ved yderligere undersøgelse;
  • Dyscirculatory encephalopathy - kronisk iskæmi uden fokal symptomer på hjerneskade;
  • Transient iskæmiske angreb - kan forekomme med fokale neurologiske lidelser, der forsvinder natten over;
  • Konsekvenser af et mikroslag - symptomerne finder sted i løbet af måneden;
  • Stroke (cerebral infarkt) - akut forstyrrelse af blodgennemstrømning med cerebrale og fokal symptomer.

Prognosen for sygdommen afhænger ikke kun af alvorligheden af ​​stenose, men også om hvor tidligt patologien vil blive afsløret. I denne henseende er det nødvendigt at behandle lægen rettidigt, selvom symptomerne på sygdommen helt forsvinder.

Et af de første tegn på stenose, der kan påvises allerede på den primære adresse til lægen, betragtes som en slags støj over arterien under hendes lytning. For at bekræfte diagnosen brug en række instrumentelle undersøgelser - CT, MR, ultralyd, angiografi.

Den mest tilgængelige, sikre og billige måde at diagnosticere stenose på halsarterierne er ultralydmetoden suppleret med dopplerografi. Eksperten vurderer skibsvæggenes struktur og arten af ​​blodgennemstrømningen langs den.

CT og MR gør det muligt at udelukke andre årsager til blodcirkulationens patologi og radiokontrast angiografi - lokaliser netstedet for indsnævring. Kontrasterende bruges også til kirurgisk korrektion af stenose.

Behandling af stenoser af carotidarterier

Til behandling af stenose af halsens kar og blodstrømforstyrrelser forårsaget af dem anvendes medicin og kirurgiske operationer i hovedet.

Konservativ terapi er rettet mod at forbedre hjernens aktivitet, beskytte den mod de skadelige virkninger af hypoxi, for hvilke der er tildelt nootropiske og metaboliske lægemidler - piracetam, mildronat, vitaminer fra gruppe B.

Korrektion af blodtryk bliver en obligatorisk komponent i lægemiddelterapi. Hypertension bør tage antihypertensive medicin konstant, ifølge ordningen foreslået af lægen. Hypotonics bør være forsigtige og også kontrollere trykket, da reduktionen vil medføre en forværring af ilt sulten i hjernen.

Med aterosklerotiske plaques i carotidarterierne, og dette er den hyppigste årsag til patologi, er der vist medicin, der normaliserer fedtstofskifte (statiner), en kost og rationel motoraktivitet er nødvendig.

Lægemiddelbehandling kan let forbedre hjernens aktivitet under ikke-kritiske stenose og spiller en støttende rolle efter operationen, men med dekompenseret forsnævring af arterierne, tilbagevendende iskæmiske anfald eller slagtilfælde uden kirurgi ikke kan.

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  1. Stenose af arterierne er mere end 70%, ikke engang ledsaget af klare symptomer;
  2. Betingelser efter et slagtilfælde, der er forbundet med carotidarteriesygdom;
  3. Gentagen TIA med stenose 50% eller mere.

Operation med blodpulsårens stenose sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning og kan være radikal eller minimalt invasiv. Radikale indgreb udføres på en åben måde, minimalt invasiv - uden en stor kutan indsnit.

Radikal behandling - carotisendarterektomi - en åben operation, hvor halsen skæres i området af karret passage, er arterien frigives kirurgen finder indsnævringen og sletter plaques sammen i en del af en karvæggen, så integriteten af ​​fartøjet genoprettes ved plastisk, og såret sutureres. Med den samtidige bøjning kan sløjfe, tortuositet, hele det berørte fragment af arterien fjernes. Operationen kræver generel anæstesi.

stent - en mere mild behandlingsmetode, som består i at indføre et specielt rør ind i karrets lumen, som udvider det og understøtter det i en retret form, hvilket giver blodgennemstrømning. Formålet med en sådan operation er at forhindre mulige vaskulære katastrofer og for at minimere manifestationer af kronisk hypoxi, derfor er det vist under subkritiske indsnævringer.

Stenting udføres under lokalbedøvelse med konstant overvågning af patientens tryk og puls. Den femorale arterie, gennem hvilken lederen er indsat, er punkteret, et kateter og kontrastmateriale er anbragt i det for præcist at bestemme stentens placering. Operationen udføres under fluoroskopisk kontrol, men dosen af ​​den modtagne stråling er minimal og udgør ingen fare.

Stenten er anbragt i stedet for stenose af venstre eller højre halspulsårer, den er ret, det er muligt at anvende specielle cylindre, der opblæser fartøjet på stedet for sammenbrud. For at forebygge tromboemboliske komplikationer med nederlaget for mindre arterielle blodkar i hjernen under operationen, installeres særlige filtre i arterien, der ikke blander blodstrømmen, men bevarer de mindste partikler af blodpropper.

Efter at stenten er blevet installeret, fjernes filtrene og kateteret, og stenten forbliver på stedet for stenose. Intervention varer ikke mere end en time, hvorefter patienten kan sendes til intensivafdelingen i nogen tid eller straks overføres til afdelingen. Den første dag anbefales strengt sengelov, der er ingen begrænsninger i mad og væskeindtag i postoperativ periode.

Indlæggelsens længde under kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Efter stenting bruger patienten 2-3 dage på sygehuset, hvorefter han kan gå hjem. Åben operation kræver længere opfølgning - ca. en uge, hvor hudens søm er fjernet.

Prognosen efter rettidig flow korrektion gunstige, men patienten har brug for at vide, at operationen ikke beskytter mod ny skade af fartøjet eller andre arterier i hoved og hals, så tilslutning til en sund livsstil, normalisering af mad, at opretholde et normalt tryk niveau - de vigtigste forebyggende foranstaltninger, som ikke må overses.

Forebyggelse af stenose af halspulsåren på baggrund af aterosklerotiske læsioner involverer en speciel diæt, rationel motorisk aktivitet, bekæmpelse af overvægt, rygestop og medicin eksisterende kardiovaskulær patologi og udveksling. Derudover skal du regelmæssigt besøge læger for en rutinemæssig fysisk undersøgelse.

Læs Mere Om Skibene