Hydrocephalus i hjernen

Hydrocephalus i hjernen (dropsy) hos børn er en alvorlig patologi, men denne diagnose kan ikke betragtes som en dom. Med den rigtige tilgang og rettidig behandling kan et barn føre et helt normalt liv - med mindre begrænsninger, og selv uden dem. Om hvad sygdommen er og hvordan man handler til forældre, vil du lære ved at læse denne artikel.

Hvad er det?

Sygdommen kaldes også en dropsy i hjernen, og denne definition afspejler meget præcist hvad der sker i kroppen i virkeligheden. Inde i kraniet, under hjernehylsterne ophobes overdreven spinalvæske i sine ventrikler. I et sundt barn skal dette stof strømme til rygkanalen langs rørene (ventrikler) og cirkulere frit.

Vanskeligheden ved denne bevægelse med en stor mængde væske fører til øget tryk, til en delvis eller signifikant nok udvaskning under tryk af nervesystemets strukturer. Konsekvenserne af denne indvirkning kan være meget forskellige, de afhænger af graden af ​​skade og specifikke områder i hjernen.

Alkohol (denne væske) udfører mange nyttige og vitale funktioner. Det beskytter det vigtigste menneskelige organ (hjerne), det vaskes af det, leukocytterne i væsken udgør den nødvendige immunopgave. Cerebral væske produceres kontinuerligt. I tilfælde af forstyrrelser i omsætning opstår der stagnation, og dropsy begynder at udvikle sig.

Hvis sygdommen er fundet i et tidligt stadium, bliver barnet hurtigt og kompetent forsynet med lægehjælp, konsekvenserne kan være minimal eller fraværende fuldstændigt. I forsømte og vanskelige tilfælde kan barnet have problemer med tale, udvikling, psyke, neurologiske diagnoser, visuel, hørelse, vestibulær og motorisk svækkelse. Hvis der ikke er nogen hjælp, dør barnet.

Denne patologi er ikke så almindelig, men ikke så sjælden som vi gerne vil. Statistikker "Verdenssundhedsorganisationen" (WHO) viser, at hydrocephalus af en eller anden grad og sorten findes i en af ​​de 4.000 nyfødte babyer.

Teoretisk kan hydrocephalus udvikle sig godt hos en voksen, men oftere påvirker det børn.

Typer og årsager

En cerebral cortex kan være både en medfødt patologi og en erhvervet patologi.

I det første tilfælde, udvikling af sygdommen påvirker føtale faktorer: infektionssygdom i et akut udgave i moderen under graviditeten (som regel på grund af et barn virker cytomegalovirusinfektion), misdannelser forårsaget på grund af genetiske "fejl".

Erhvervet hydrocephalus rammer ofte børn under et år, der blev født meget tidligere end forfaldsdagen, samt børn, der fik hjerneskader under fødslen.

Årsagen til patologien kan også være et craniocerebralt traume eller en overført infektionssygdom, hjerne tumorer. Den farligste kombination af risikofaktorer - hvis for eksempel en for tidlig baby udvikler meningitis, encephalitis eller meningoencephalitis. Sygdommen kan udvikle sig efter kirurgisk manipulation.

Vanddråber er opdelt i flere typer - afhængigt af hvor præcis det cerebrale væske akkumuleres:

• ekstern;
• indre;
• blandet (kombineret).

Med ekstern ødem er akkumuleringen af ​​CSF kun koncentreret under hjernehylsterne, det påvirker ikke de dybe sektioner. Denne tilstand forekommer normalt hos nyfødte og børn, der har lidt et traume.

Intern hydrocephalus Er en situation, hvor det cerebrale stof ophobes i hjerneventriklerne, som normalt ikke kan strømme. En sådan læsion kan være en medfødt patologi, såvel som erhvervet en - i tilfælde af karapater ældre end et år.

En blandet form af dropsy kombinerer tegnene på den første og anden art, hvor cerebrospinalvæsken akkumulerer både indenfor og udenfor hjernen.

Ved vurderingen af ​​de sande hindringer, der forstyrrer væskens fulde omsætning, er dropsy opdelt i:

• åben (kommunikere);
• lukket (okklusal).

Med den formidlende form af sygdommen er der ingen objektive hindringer, ventriklerne er tilstrækkeligt ekspanderede, der er ingen mekaniske barrierer for cerebrospinalvæskestrømmen. Okklusionshydrocephalus opstår som et resultat af ukorrekt udvikling af cerebrospinalvæsken, patologier i strukturen af ​​ventriklerne, tubuli, tumorer i dette system, neoplasmer, adhæsioner. Denne form for sygdommen er næsten aldrig ekstern, den er karakteriseret ved ophobning af væske inde i hjernen.

På tidspunktet for udvikling af patologi er der tre typer hydrocephalus:

Den akut udvikler sig hurtigt, trykket i kranen stiger i bogstaveligt 2-3 dage. Subakut patologi kan udvikle op til seks måneder, gradvist, næsten umærkeligt for forældre. Dens konsekvenser kan være mere ødelæggende. I kronisk ødem akkumulerer cerebrospinalvæsken meget langsomt i mere end seks måneder, hvilket i første omgang ikke påvirker barnets trivsel, fordi trykket også vokser meget langsomt. Og først da, når det når et kritisk niveau, bliver diagnosen åbenbar.

Barnets krop har meget høje kompenserende evner. Hvis et eller andet sted er noget galt, forsøger kroppen på enhver mulig måde at kompensere for dette på bekostning af andre ressourcer. Derfor sker det, at barnet med den etablerede diagnose af "dropsy i hjernen" har absolut ingen forværring af trivsel, adfærdsændring. I dette tilfælde taler de om kompenseret hydrocephalus.

Hvis alle kroppens styrker for kompensation ikke er nok, forværres barnets trivsel, der er udtalt forstyrrelser i hans udvikling, så taler de om dekompenseret dropsy.

En ubetydelig kompenseret svigt i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken behøver ikke engang seriøs medicinsk støtte, hvilket ikke kan siges om dekompenserede overtrædelser.

På graden af ​​nederlag deler lægerne også sygdommen på scenen. Der er to af dem:

Dynamikken af ​​manifestationer af hydrocephalus kan være:

• fremskridt (med en markant forringelse af tilstanden)
• stabil (når nye symptomer ikke vises, men ingen forbedring);
• regressing (med et gradvist fald i symptomer).

Risikofaktorer

Sandsynligheden for at udvikle en dropsy i hjernen i utero påvirker meget, men i første omgang - ugunstige betingelser for udvikling af fosteret. Disse faktorer omfatter rhesus-konflikt mellem mor og foster.

Det er rimeligt at sige, at ikke enhver Rhesus-konflikt slutter graviditet med fødslen af ​​et barn med medfødt hydrocephalus. Men hvis moderen har en negativ Rh-faktor, og barnet har en positiv, og antistoftiteren i kvindens blod er høj, så læger vil helt sikkert overveje denne mulighed.

Risikofaktorer omfatter smitsomme sygdomme, som en kvinde kan få under graviditeten.

Særligt farligt i denne henseende er første trimester. Sådanne sygdomme indbefatter herpetic tonsillitis, vandkopper, Coxsackie-virus, nogle gange opstår der problemer på grund af infektion med toxoplasma, røde hunde eller mæslingsvirus. Det er disse lidelser, der kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​hjernen hos barnet, og derefter er udviklingen af ​​okklusivt cerebralt ødem muligt.

Ofte er hydrocephalusændringer tæt forbundet med den samtidige diagnose af genetiske sygdomme hos fosteret. Ofte forekommer børn med Downs syndrom, Turner, Edwards syndrom med alvorlig medfødt hydrocephalus.

En bestemt fare er også præsenteret ved gestose i perioden med udførelse af krummer, diabetes mellitus, samt svær anæmi i den fremtidige mor, kan spille en rolle. Når graviditet tvillinger, afslørende i barnet brutto mangler i udviklingen af ​​hjertet, kredsløbssystemet, nyrer, øger risikoen for fødslen af ​​hydrocephalus.

For drenge og piger i fremtiden for hydrocephalus er vigtig og postnatal periode. For tidlig fødsel, en lang vandfri periode, hurtig levering, hvor en baby kan have hjerneblødninger, er farlig. Nogle fødselstraumaer, infektion i den tidlige nyfødte alder med meningitis og encephalitis kan også forårsage udviklingen af ​​hydrocephalus.

symptomer

Ikke altid en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet kan bestemmes umiddelbart efter fødslen af ​​en krumme, nogle gange manifesterer symptomerne sig meget senere. Det vigtigste visuelle symptom er en stigning i hovedet. Normalt har den nyfødte en hovedomkreds på 1-2 cm mere end brystets omkreds. Disse proportioner bør vendes den 6. måned. Hvis dette ikke sker, fortsætter hovedet med at være større end brystet og vokser forud for aldersnormerne, det er grunden til udnævnelsen af ​​undersøgelsen.

En karakteristisk hydrocephalisk kraniet med fremspringende frontallober, en uregelmæssigt forstørret form, manifesteres, når ubalancen af ​​legemsforholdene når et maksimum.

Hver børnelæge på bordet eller på kontoret har et bord, hvor læger sammenligner aldersnormerne for hovedomkredsen. I en nyfødt er disse værdier normalt i området 34-35 centimeter og for et barn i 3 måneder - 40-41 centimeter. Det er ikke nødvendigt at panikere, hvis barnet har et volumen på 40 centimeter ikke i 3 måneder, men i en måned. Alle børn er forskellige i højden, og hovedets størrelse er større i nogle, og i andre er mindre. Forvente aldersnormen selv kan ikke tale om patologi.

Det vigtige er, hvor hurtigt babyens hoved vokser. Normalt øges det med en centimeter pr. Måned. Angst kan betragtes som et symptom, hvis hovedet i en måned er vokset ikke med 1, men med 3-4 centimeter.

De resterende symptomer skal vurderes, hvis væksten er unormal.

Et syg barn normalt:

• På panden, templer og occipital del af hovedet vener i vener er tydeligt synlige.
• Barnet holder ikke hovedet godt (symptomet er kun vigtigt, hvis barnet er mere end 3 måneder gammelt).
• Barnet smiler ikke, selv om han allerede er 3-4 måneder gammel.
• Hud over fontanel virker som om over overfladen, markant pulsater.
• Barnet råber hele tiden, dårligt spiser, rastløs sover, langsomt går i vægt (et tvetydigt symptom, som i sig selv ikke kan tale om noget).
• Frontal lobes meget store, højttalere.
• Eleverne er ikke rettet om emnet, hele tiden små "rystes" fra side til side eller fra top til bund (symptomet skal kun evalueres efter 2 måneder af barnets uafhængige liv).
• Øjens placering virker dybt på grund af overhængende massive superciliary buer.
• Der er tegn på strabismus af forskellig art.
• Tab af erhvervede færdigheder (barnet ophører med at rette sig på emnet, kan ikke holde hovedet lodret, selvom han gjorde det før, holder op med at gå og sidde).
• Konvulsioner, opkastning og uophørlig monotont gråt (disse tegn følger normalt med akutte tilstande i cerebralt ødem).

Hos børn over et år er tegn på hydrocephalus normalt noget anderledes:

• spontane kramper med bevidsthedstab
• hyppige hovedpine (de stiger normalt om morgenen og forsvinder næsten om aftenen);
• hyppig næseblødning mod en baggrund af hovedpine, opkastning;
• hyppige episoder af natlig panik skrigende og grædende - uden nogen åbenbar grund;
• urininkontinens
• visuelle forstyrrelser.

Det skal bemærkes, at de fleste af de symptomer, der kan ledsage hjernen i et barn efter et år, er faktisk det, som en neurolog normalt noterer. Dette er en rystenhage og distraheret opmærksomhed og hyperaktivitet og irritabilitet og endda at gå på sokker. Her hovedtræk - vurder ikke hvert sådant symptom separat, ikke straks "optage" barnet i rækken af ​​hydrocephalus.

Sædvanligvis kan disse tegn selv overvejes med en stor strækning selv ved neurologiske lidelser. Af denne grund er det vigtigt at evaluere en kombination af faktorer, tegn og ikke stole på, at barnet er skribende og skrigende om natten, men på resultaterne af lægeundersøgelser.

Forresten, at måle barnets hoved efter et år er der ingen mening. Selv med udtalt hydrocephalus ændres det ikke i størrelse, da knoglerens knogler med lukningen af ​​fontanel ophører med at være mobile, men det intrakraniale tryk hos sådanne børn er meget højere.

diagnostik

Meget ofte er diagnosen af ​​hjernen overdreven. Det betyder, at mødre og fædre beskriver navne på sygdomme, der ikke er til stede hos spædbørn. Ganske ofte (ca. 3-4 krummer ud af et dusin) under passage af magnetisk resonans eller computertomografi (og selv på en almindelig ultralyd af hovedet) lægge hypertension-hydrocephalisk syndrom. Nogle neurologer klarer endda at lave en sådan diagnose uden yderligere undersøgelser.

Virkeligheden er, at dette syndrom ikke er meget almindeligt, og ikke hos 30-40% af børnene. Hjertets forstørrede ventrikler er nogle gange kun et individuelt træk ved hjernens struktur i denne unge, så det er vigtigt ikke at skynde sig for at behandle barnet, men Vælg observationens taktik, overvåge ændringen i størrelsen af ​​tvivlsomme hjernestrukturer under babyens vækst. For at gøre dette må du regelmæssigt måle hovedets omkreds og fra tid til anden foretage en særlig undersøgelse - neurosonografi.

Hypertensive-hydrocephal syndrom er altid forbundet med øget tryk inde i kraniet, hvilket skyldes akkumulering af cerebrospinalvæske. De fleste forældre har absolut ingenting at bekymre sig om.

Du kan dog ikke undervurdere faren. Sørg for at konsultere en læge, hvis barnet har flere symptomer fra ovenstående lister. Og denne læge bør være en børnelæge. Lægen vurderer barnets overordnede sundhed, "fjerner målingerne" fra hovedet, sætter brystets omkreds, fortæller alt dette til forældrene beskrevet angstskilt og giver anvisninger til neurologen.

Det er værd at bemærke, at børns neurologer er meget glad for at finde hvad der ikke er, og at behandle, hvad de fandt. Derfor bør forældrene klart forstå, hvornår en neurolog kan antage en sygdom på grundlag af hvilke undersøgelser han bekræfter eller afviser en så alvorlig diagnose.

For det første vurderer neurologen barnets reflekser. Hvis han ikke kan lide noget, sender han en lille patient til øjenlægen, som vurderer fundus betingelse ved hjælp af specielle instrumenter. Hvis en stagnerende disk er fundet, strabismus, pupil dilateret i fravær af lysreaktion, sender øjenlægen igen barnet til en neurolog, der på nuværende tidspunkt kan påtage sig hydrocephalus. Men kun at antage, og ikke mere.

Ultralyd i hjernen, som anbefales af en neurolog, er heller ikke et grundlag for diagnosticering. Sandsynligheden for overdiagnose er for høj. Skønt gennem fontanelle af hjernens struktur kan overvejes, at estimere deres dimensioner og korrelere dem med nogle normer, er det umuligt, at observation i dynamik er nødvendig.

Hvis barnets tilstand er urolig, og neurologen forventer at vente urimeligt, vil han sende barnet til en MR. Magnetic resonance imaging giver dig mulighed for at få mere detaljeret og pålidelig information om status for hvert websted og hvert lag af hjernen. Lægen kan med stor nøjagtighed bestemme ikke kun sygdommens tilstedeværelse, men også graden af ​​dråbernes placering, graden af ​​beskadigelse af nabostrukturer, væskevolumenet i hjernens ventrikler og andre vigtige nuancer.

Denne metode er ikke særlig praktisk for spædbørn, fordi under studiet bør barnet ligge stille i lang tid - i et specielt kammer med en enorm magnet. Derfor er det nødvendigt for unge børn at foretage en undersøgelse og opnå pålidelige resultater.

En metode til computertomografi er også god nok til at diagnosticere en dropsy af hjernen. Kun MR og CT kan svare på hovedspørgsmålet - er alt ok med barnet. Vigtigt nuance: For at en diagnose skal være pålidelig, er det tilrådeligt at udføre en MR 2-3 gange - med afbrydelser på 2-3 uger mellem studier.

Praksis viser, at læger ofte foreskriver andre undersøgelser (echoencefalografi, elektroencefalografi). Disse metoder er imidlertid ikke i overensstemmelse med eksisterende diagnostiske standarder pålidelige i tilfælde af hydrocephalus, og forældre kan godt afvise dem.

Den egentlige årsag til hydrocele (om det er en infektion eller fødselsskade) hos spædbørn er ofte et mysterium for både læger og forældre. Mere eller mindre præcist kan kun traumatiske årsager afgøres, hvis der er opnået en traumatisk hjerneskade.

Det sidste diagnostiske "slagtilfælde" - definitionen af ​​niveauet af kranialtryk. Enheder, der kan gøre dette nej, men på grund af denne faktor anvendes invasive procedurer. Ofte punkterer spinalvæske - i intervertebral rummet, nær taljen.

Yderligere beslutninger vil blive taget sammen af ​​to specialister - en neurolog og en neurokirurg.

behandling

Behandling (uanset årsag, der forårsagede hjerneødem) udføres altid i henhold til visse ordninger og principper. Den vigtigste metode er kirurgisk behandling, men nogle gange kan neurokirurger anvende behandling med medicin - hvis de mener, at der ikke er nogen fare for barnet, og en udstrømning af cerebrospinalvæske kan etableres uden kirurgi.

Konservativ behandling

Til konservativ behandling anvendes der sædvanligvis diuretika, som kan reducere produktionen af ​​væske og øge omsætningen. I de fleste tilfælde med åben hydrocephalus, som ikke er kompliceret af svære symptomer, er dette ret nok.

Lægemidlet "Diakarb" er ordineret til børn oftest. Det bremser produktionen af ​​cerebral væske og fremmer mere aktiv vandladning. Lægemidlet har en stor minus - det fjerner hurtigt fra barnets krop det kalium der er nødvendigt for vækst og udvikling. Tag derfor det sammen med præparaterne indeholdende dette stof - "Panangin" eller "Asparkam".

Hvis barnet har et tilstrækkeligt højt niveau af intrakranielt tryk, men neurokirurger fundet det hensigtsmæssigt at vente med kirurgi eller se en mulighed for at beskæftige sig med hydrocephalus uden en skalpel, barn ordinere diuretika "Mannitol" eller "furosemid". Og i det andet tilfælde skal du også tage kaliumpræparater.

Desuden kan lægen ordinere lægemidler, som stimulerer neuronernes arbejde. For at fjerne mindre symptomer på dropsy i hjernen (forsinket taleudvikling, distraheret opmærksomhed), ordineres der ofte et almindeligt tonisk og adaptogent præparat "Kogitum". Det er beregnet til børn fra 7 år.

For at øge effektiviteten af ​​medicin, anbefales barnet yderligere behandling, som omfatter massage, motionsterapi, mikrostrømreflexologi. Det vigtigste er ikke at gå til ekstremer og ikke begynde at kigge efter osteopater, som for "moderate" belønninger lover at lægge alle knoglerne på kraniet i barnet.

Sådanne procedurer kan være yderst farlige for barnets liv, og derfor bør osteopater ikke konsulteres uden råd fra en neurokirurg. Fordelene ved deres massage i medicin dokumenteres ikke dokumentært, i modsætning til de triste konsekvenser af mislykkede manipulationer.

Normalt gives konservativ behandling ikke mere end 3-5 måneder. Hvis barnets tilstand ikke er forbedret, og foreløbige undersøgelser ved hjælp af MR og CT har vist forringelsen og ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi, træffes beslutning om at gennemføre operationen.

Operationel behandling

Den mest almindelige kirurgiske måde at slippe af med barnet fra overdreven cerebrospinalvæske i hovedet, er at skifte. Efter kraniotomi barn administreres i flydende avanceret fra hjerneventriklen særlige silikoneslange - shunts hvorigennem overskydende væske trækkes tilbage ind i bughulen. Den ene ende af shunten er konstant i hjernen, og den anden ende trækkes tilbage i bukhulen. Mellemrøret passerer subkutant.

Risikoen for komplikationer som følge af shunting (på trods af den højkvalificering af det kirurgiske hold eller den fremragende kvalitet af shunt) er ret høj. Det er omkring halvdelen af ​​alle sager.

I 40-60% af tilfældene inden for seks måneder eller et år udvikles komplikationer, som kræver en anden kirurgisk indblanding i forbindelse med udskiftning af shunt eller en bestemt del af det.

Det skal forstås, at når barnet vokser op, vil barnet have brug for flere flere sådanne operationer. Shunts skal udskiftes, fordi der ikke er noget evigt. De kan hamres, bøjes, gnides. I den planlagte tilstand ændres de på grund af aldersrelaterede ændringer i barnets krop.

Ellers adskiller livet for "shunted" børn sig ikke fra livet af jævnaldrende - medmindre naturligvis hydrocephalus forårsagede andre lidelser i nervesystemet i perioden forud for operationen. Der er endnu en faktor, der ikke kan ignoreres: dette er afhængighed af shunt. Mens barnet er lille, vil hans forældre bekymre sig om dette, så vil han forstå, at hans liv afhænger af silikonglasets tilstand i hovedet.

På søgning af et alternativ betragtes medicin også dræningsoperationer, da cerebrospinalvæsken blev fjernet efter trepanering og indsættelse af et kateter. For det første eliminerede dette ikke den sande årsag til sygdommen, især med hjernens strukturelle mangler, og væsken begyndte at akkumulere igen. For det andet vokser faren for infektion i hjernen under dræning tiere gange. Derfor finder denne metode sted, men det bruges ekstremt sjældent - som en "gestus af fortvivlelse", når kun akut dræning kan redde barnets liv på dette stadium.

I de sidste 40 år har endoskopisk kirurgi været praktiseret i medicin. De betragtes som en prioriteret måde at bekæmpe hydrocephalus på. Ved hjælp af et endoskop kan neurokirurger ikke kun etablere en shunt, om nødvendigt, men også "rette" nogle af de defekter, der førte til lukket dybt hydrocephalus.

Faktisk skaber læger en udstrømningsvej for cerebrospinalvæske. Hvis fejlen ikke elimineres, gør de disse stier "løsninger." Ved udførelse af en endoskopisk operation er det muligt at fjerne nogle tumorer, som forstyrrer den normale udstrømning af CSF'en og eliminerer blokering af ventriklen. Kirurgiske manipulationer varer normalt ikke mere end 20-30 minutter.

Oftest er endoskopi ordineret med blandet hydrocephalus, okklusal form, patologi, som skyldes alvorligt traume. Operationen er mindre traumatisk end shunting, det er meget mindre tilbøjelige til at forårsage komplikationer, forværrer ikke patientens livskvalitet, fordi han ikke har et fremmedlegeme i kroppen, og der er ingen afhængighed af ham. Tror ikke, at endoskopi er dyrt. Med alle dens fordele er det også den mest omkostningseffektive mulighed for medicinske institutioner, som ikke kræver omkostninger.

Desværre er metoden ikke effektiv med hver hydrocephalus. Hvis neurokirurgen ikke anbefaler endoskopi på grund af de specifikke træk ved barnets sygdom, forbliver kun omgå kirurgi.

Efter operationen er børn, der har været udsat for endoskopi, registreret hos en neurolog. De kan fjernes fra det, hvis deres tilstand er forbedret, men der er ingen overtrædelse. Efter afsendelse af dispenserkontoen hos neurologen er livslang, for at fjerne fra det er barnet ikke til stede den mindste mulighed.

prognoser

Der er ingen universelle forudsigelser for hydrocephalus hos børn. Alle individuelt, og prognoserne er lige så mange som patienterne selv. De mest positive forudsigelser gives med stor forsigtighed til børn, der kommunikerer med hydrocephalus. Med okklusal dropsy, sker der ikke helbredelse uden konsekvenser.

Medfødt hydrocephalus, hvis detekteres i tide, kan behandles hurtigere og lettere end den erhvervede sygdom. Hydrocephalus i første grad efterlader mindre uoprettelige konsekvenser end det omfattende og udtrykte cerebrale ødem. Prognosen er jo mere positiv, de tidligere læger diagnosticerede sygdommen, jo hurtigere blev lægehjælpen givet.

Desværre viser et stort antal børn, der har lidt alvorlige former for hydrocephalus, alligevel debility, mental retardation, psykiske og personlige forstyrrelser. Blandt læsionerne i nervesystemet er infantil cerebral parese ledende, samt manglende koordinering af bevægelser. Lidende øjne og hørelse. Afskriv ikke og postoperative komplikationer - inflammatoriske processer, infektiøs og ikke-infektiøs hjerneskade, epileptiske anfald.

Børn, hvis behandling forældre er involveret flittigt og bevidst, lever meget længere end de forladte børn med medfødt hydrocephalus. En dråbe i hjernen er helbredes. Kun konsekvenserne af sygdom kan være samlede.

rehabilitering

Selv efter en vellykket behandling vil barnet have brug for flere år til at rehabilitere.

Forsøg ikke at besøge rehab center med babyen. Der er sådanne institutioner i hver region.

Der med barnet er engageret i taleterapeuter, neurologer, massører. Fremragende resultater i behandling og rehabilitering er vist af kinesiske klinikker, hvor laserterapi sessioner praktiseres. Der er rehabiliteringscentre i Israel.

I Rusland og derudover er der mange sanatorier, der er klar til at acceptere børn fra 2-3 år - efter operation for bypassoperation eller endoskopisk plastikkirurgi i hjernens ventrikler.

Kurser i rehabiliteringscentre og ture til sanatoriet afskaffer ikke daglige intensiverede aktiviteter med sådanne børn, fordi de kræver meget mere opmærksomhed og tålmodighed.

Barnet skal spise ordentligt, tag ikke overskydende væske, spis ikke for meget saltet, syltet og røget for at undgå væskeretention i kroppen.

Nyttige tips

• Hvis et barn har en diagnose af "hydrocephalus", fortvivl ikke. Efter alt har barnet i denne vanskelige periode brug for en stærk, intelligent og moden mor, der vil hjælpe ham med at overvinde sygdommen. På internettet er der mange fora for forældre, hvis børn har fået succes fra hydrocephalus, og for dem der stadig har det.

• Søg ikke efter de skyldige, nogle gange afhænger denne lidelse ikke af forældre og deres rigtige eller forkerte handlinger.
• Under graviditeten er det nødvendigtdeltage i en kvindehøring. Mange undersøgelser og tests, der udpeger fremtidige mødre, hjælper med at lære om risikofaktoren på forhånd.
• Før graviditet skal en kvinde mindst en gang besøge en smitsomme sygeplejerske, at vide, at have overgivet blod, hvilke sygdomme hun var syg, og antistoffer mod hvilke farlige infektioner der er til stede i hendes krop.
• Hvis under graviditet (især i de tidlige stadier) en kvinde vil få rubella, mæslinger eller anden infektion, bør hun helt klart acceptere yderligere undersøgelser af fosteret, besøge genetik for at tage en yderligere (meget smertefuld) beslutning om at bære barnet. Det er nødvendigt at vide om risikoen for patologier, om behandling under drægtighed.

• Hvis barnet blev født før sigtet, du kan ikke gå glip af nogen obligatorisk lægeundersøgelse og planlagte besøg hos lægen.
• Babyer over alderen bør beskyttes mod hovedskader. Hvis du har købt ham en cykel, skal du sørge for at give og hjelm. Hvis barnet er drevet af en bil, så skal du sikkert bruge bilsædet.
• Alle virale infektionssygdomme, som inficerer et barn, kan ikke behandles uafhængigt - af bedstemorens opskrifter, kalina og krus. Sørg for at konsultere en læge, tage prøver, tag kun medicin som anvist af en kvalificeret læge.

Flere detaljer om denne sygdom vil du lære af videoen nedenfor.

Hjernehydrocephalus hos børn

Hydrocephalus er en patologisk tilstand, der opstod som et resultat af en ubalance mellem produktion og absorption af cerebrospinalvæske (væske) væske, der vasker hjernen. Overdreven væske akkumuleret som følge af dette begynder at lægge pres på hjernens strukturer og nerveender, hvilket forårsager hjerneaktivitetsforstyrrelser.

Hydrocephalus diagnosticeres oftest hos børn. Dens fare består i trykket af cerebrospinalvæske på hjernevævet og forstyrrelsen på grund af denne naturlige funktion af hjernens aktivitet. Ifølge ICD 10, afhængigt af typen af ​​patologi af pædiatrisk hydrocephalus, er følgende koder tildelt:

• Q03 - medfødt hydrocephalus;
• P91 - hydrocephalus erhvervet hos spædbørn (krænkelse af nyfødtes cerebrale status);
• 1 - hydrocephalus medfødt, forårsaget af toxoplasmose.

Symptomer på hydrocephalus

Hos børn under 2 år og ældre manifesterer hydrocephalus sig på forskellige måder. Hos spædbørn er hjerneblødningen næsten altid medfødt, sygdoms komplekse forløb påvirker det skrøbelige centralnervesystem og hjernens struktur negativt og derved forværrer barnets helbred.

I en alder af 1 år er knoglerne i kraniet i fontanelområdet endnu ikke vokset sammen og har evnen til at ekspandere, når volumenet af væske i hjernekonstruktionerne stiger. Fra 1. til 2. år af livet i den overgroede fontanelle er knoglerne stadig elastiske, så de kan også bevæge sig lidt.

De vigtigste symptomer på at udvikle hydrocephalus fra fødsel til 2 år hos spædbørn er:

• en uforholdsmæssigt stor hovedstørrelse, en stigning i panden
• Tilstedeværelse af et venøst ​​netværk udstråler gennem huden på templerne, nakkebenet og den forreste del af hovedet;
• synsforstyrrelser i form af divergerende strabismus, udseendet af et hvidt bånd af sclera i blinke, sænkning af øjenlågene;
• svag vægtforøgelse
• forsinket udvikling - barnet begynder senere at holde sit hoved, sidde, krybe, gå;
• fremspring af fontanelle over niveauet af knoglernes knogler og dens intense pulsering;
• hyppig og kraftig regurgitation
• uvilje til at suge eller give op helt;
• unaturlig hældning af hovedet;
• kausløs ved første øjekast tårefulde af babyen, rastløs søvn;
• Knæene er bøjede, de er vanskelige at bøje.

Hvis hjernens hydrocephalus udvikler sig hurtigt, viser barnet følgende symptomer på akut cerebral insufficiens:

• kramper;
• uophørlig monotont gråt;
• opkastning;
• døsighed;
• nedsat bevidsthed
• tab af tidligere erhvervede færdigheder
• begrænsning eller tab af reflekser, der er ansvarlige for bevægelse.

Hvis der opstår akutte symptomer på hydrocephalus, skal barnet straks indlægges til genoplivning.

Efter 2 års liv begynder symptomerne på hjernehydrocephalus hos børn at manifestere forskelligt, da kraniet knoglerne allerede er vokset sammen og tabt deres elasticitet.

Tegn på overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernevæv er:

• hovedpine, som barnet klager oftest om morgenen
• blødning fra næsen, som vises direkte under et smertefuldt angreb
• pres på kredsløbet;
• kvalme, sjældent opkastning
• nedsat syn, dobbelt vision;
• muskelkramper i lemmerne, rykker hagen
• rastløs søvn i form af hyppig vågning om natten og græd;
• blå under øjnene;
• manglende koordinering
• humørsvingninger - udbrud af irritabilitet, tårefuldhed, lidenskab og omvendt, apati og despondency;
• syndromer af hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskud;
• krænkelse af urinfunktionen i form af urininkontinens og øget sekretion
• fedme;
• epileptiske anfald.

Identifikation af de beskrevne symptomer på cerebral hydrocephalus hos børn i et tidligt stadium, diagnosticering og behandling vil øge chancerne for genopretning og yderligere fuldt udlevet liv.

Årsager til hydrocephalus

Udviklingen af ​​pædiatrisk hydrocephalus ledsages af en række forskellige patologier og uønskede faktorer. For hver alder er dens årsager typiske for denne patologi.

For eksempel intrauterin hydrocephalus kan forekomme som følge af:

• misdannelser af centralnervesystemet
• genetiske anomalier
• infektioner overført fra den fremtidige mor til fosteret.

Medfødt hydrocephalus forekommer oftest af følgende grunde:

• konsekvenserne af infektioner båret i livmoderen - inden for 80% af tilfældene
• konsekvenser af fødselsskader - inden for 20% af tilfældene
• defekter i vaskulærsystemet, intrakranielle tumorer - meget sjældent.

Erhvervet hydrocephalus af hjernen hos børn, der i de fleste tilfælde er karakteristiske for børn i alderen 1 år, fremkommer som følge af:

• tumorer vokser i rygmarvets eller hjernens væv
• overførte inflammatoriske processer, der påvirker hjernens væv og membraner (meningitis, encephalitis);
• konsekvenserne af intrakranielle skader, modtaget, herunder og under arbejdskraftaktivitet
• tilstedeværelsen af ​​genetiske patologier
• udvikling af hjernepatologier og vaskulær system;
• blødninger.

Blandt de infektioner, der fremkalder hydrocephalus som en komplikation, skelnes der følgende:

• toxoplasmose;
• røde hunde;
• meningokokker, pneumokokker;
• herpesvirus
• epidermal parotitis.

De mest almindelige typer af tumorer, der bidrager til fremkomsten af ​​børns hydrocephalus er:

• kraniale tumorer;
• dannelse i hjernens ventrikler;
• meningiomer påvirker vaskulær plexus;
• hjernekræft;
• tumorer lokaliseret i cerebrospinalkanalerne og blokering af udvikling eller absorption af CSF.

Varianter af hydrocephalus

Pædiatrisk ødem i hjernen er klassificeret efter en række symptomer.

Således er tiden for dannelse af hjernehydrocephalus hos børn:

• intrauterin - diagnosticeres under graviditeten, primært på tidspunktet for 16-20 uger. Sygdommen kan udvikle sig i fosteret efter infektioner eller vira, der overføres af en gravid kvinde, mod en baggrund af genetisk prædisponering, samt misbruger den fremtidige mor med sådanne skadelige vaner som alkohol og narkotika.
• medfødt - opstår på grund af medfødte anomalier i hjernen eller CNS, for tidlig fødsel, samt i færd med kompliceret arbejdskraftaktivitet og resulterende intrakraniale skader.
• erhvervet - udvikler hos børn fra 1 år og ældre under påvirkning af visse faktorer: de overførte smitsomme sygdomme, der påvirker hjernevævet patologier i vaskulærsystemet; intrakranielle tumorer og skader.

Ifølge morfologiske funktioner er hydrocephalus opdelt i:

• kommunikere (åben) - stammer fra en ubalance i produktion og absorption af cerebrospinalvæske;
• okklusiv (lukket) - vises på grund af blokering af de væskeledende veje forårsaget af den patologiske proces.

Til gengæld er de beskrevne typer hydrocephalus opdelt i følgende underarter:

• internt - cerebrospinalvæsken akkumuleres i ventriklerne og overlader dem
• ekstern (ekstern) - væsken fylder det subarachnoide rum, der akkumuleres mellem hjernens skaller;
• blandet - har ikke en klar lokalisering af væskeakkumulering, som samtidig kan fylde ventriklerne og subarachnoidrummet.

Ud fra kriteriet om stabiliteten af ​​manifestationer er følgende typer af cerebral hydrocephalus hos børn kendetegnet:

• fremskridt - med stigende symptomer og hurtig forringelse af trivsel;
• regressing - et fald i intensiteten af ​​symptomer efterfulgt af dens forsvinden;
• stabiliseret - symptomatologien er stabil, mens sundhedstilstanden ikke ændres enten bedre eller værre.

Også hydrocephalus er opdelt i to typer afhængigt af sygdomsstadiet:

• kompenseret - på trods af diagnosen ødem i hjernen er der ingen tegn, der er karakteristiske for denne patologi, mens barnet normalt udvikler sig og har et godt helbred;
• dekompenseret - ledsaget af alvorlige symptomer og en væsentlig forringelse af trivsel.

Tidligt identificeret type hydrocephalus i babyen giver dig mulighed for at vælge den nødvendige behandling og dermed forhindre udvikling af komplikationer og alvorlige konsekvenser i fremtiden.

diagnostik

For at identificere cerebral hydrocephalus hos børn udføres den første hjerneprøve i fosteret i livmoderen hos en fremtidig mor. Under graviditeten gennemgår en kvinde ultralyd, hvor lægen bestemmer hovedets størrelse og dens overholdelse af normerne. En unormalt hurtig intrauterin vækst af føtalhovedet indikerer en unormal udvikling af nervesystemet og ophobning af væske i hjernekonstruktioner.

Efter fødslen af ​​en baby i nærværelse af symptomer, der er karakteristiske for hydrocephalus, foreskrives han følgende metoder og typer af forskning:

1. Undersøgelse hos en pædiatrisk neurolog - involverer målinger af brystets og hovedets omkreds, kontrollerer tilstedeværelsen af ​​spædbarnsreflekser, analysen af ​​muskeltonen.
2. Inspektion fra en øjenlæge - undersøgelse af fundus, nemlig tilstedeværelsen af ​​en stillestående disk i optisk nerve.
3. Neurosonography - en screeningsmetode for ultralyd, som udføres i barndom til overgroning af den store fontanel. Teknikken giver dig mulighed for at udforske hjernens struktur, bestemme størrelsen af ​​ventriklerne, men den endelige diagnose af dens resultater sætter ikke op.
4. Computer tomografi - indebærer analyse af strukturen af ​​hjernestrukturer, identifikation af intrakraniale tumorer og andre patologier, der bidrager til dannelsen af ​​hydrocephalus.
5. MR - giver dig mulighed for at lag for lag for at studere hjernens struktur og bestemme typen af ​​hydrocephalus i tilfælde af dets tilstedeværelse.
6. En undersøgelse hos en specialist i smitsomme sygdomme er nødvendig for at bestemme typen af ​​virus eller infektion i tilfælde, hvor udviklingen af ​​hydrocephalus blev forårsaget af dem.
7. Lumbal eller ventrikulær punktering - udvindingen af ​​cerebrospinalvæske forekommer mellem lændsbjælkets hvirvler (i det første tilfælde) eller gennem åbningen i kraniet (i det andet tilfælde) for at bestemme niveauet for ICP.

Sådanne typer af undersøgelser som echoencefalografi, elektroencefalografi og rheoencefalografi er ineffektive ved diagnosticering af cerebral hydrocephalus hos børn, så børn er ikke ordineret til mistanke om patologi.

Behandling af hydrocephalus hos børn

Hos nyfødte og ældre børn skal hydrocephalus behandles, da denne sygdom ikke overgår uafhængigt og kan begynde at udvikle sig. Afhængigt af sygdommens art og graden af ​​dens udvikling kan børnelæsen ordinere medicin eller kirurgisk operation.

Lægemiddelmedicin er foreskrevet med kompenseret og ekstern hydrocephalus af en let form:

• diuretika - at fjerne akkumuleret væske gennem nyresystemet
• nootropica - At styrke hjernen og forbedre dens ydeevne.

Nomenklaturen og det aktive stof i præparaterne bestemmes udelukkende af den behandlende læge under hensyntagen til barnets alder, den generelle tilstand og risikoen for bivirkninger.

I fremskredne tilfælde eller med hurtig fremgang af hydrocephalus i et barns læge søgte behandling ved kirurgiske metoder. De mest effektive indgreb med minimal risiko for komplikationer er:

• Ventriculoperitoneal bypass operation - fjernelse af overskydende væske fra ventriklerne ind i bukhulen ved hjælp af særlige katetre.
• Endoskopisk ventrikulostomi - indførelsen af ​​et endoskop i hulrummet i det subarachnoide rum gennem små snit i huden for at aflede den akkumulerede væske. Denne type operation er sandsynligvis set hos nyfødte og spædbørn før en alder, da det minimerer risikoen for postoperative komplikationer og konsekvenser.

Efter behandlingen skal barnet være under regelmæssigt tilsyn af læger.

Med korrekt udvalgte behandlingsmetoder har barnet enhver chance for fuldt ud at genoprette og udvikle sig på niveau med jævnaldrende.

Konsekvenser af hydrocephalus

Prognosen for læger med diagnosen hjernehydrocephalus hos børn afhænger af mange kriterier - årsagen og typen af ​​patologi, graden af ​​dens forsømmelse. Den mest gunstige prognose foretages ved kommunikation (åben) formular. Ved flowets art tolereres medfødt hydrocephalus af børn i sammenligning med den overtagne.

I tilfælde, hvor hjerneblødningen diagnosticeres i tide, og barnet behandles tilstrækkeligt, har han alle chancerne for genopretning, samt fuldgod mental og fysisk udvikling. Hvis du ignorerer behandlingen og ikke følger lægernes anbefalinger, kan babyen, når han vokser op, have følgevirkninger som:

• forsinkelse i udvikling, både fysisk og mental
• nedsat syn, indtil fuldstændig blindhed;
• regelmæssige angreb af cephalalgi forårsaget af intrakranial hypertension;
• taleforringelse;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser.

Med fuld overlapning af væske-vaskulære veje og overdreven ophobning af væske i hjernekonstruktioner er der risiko for død, hvis barnet ikke er forsynet med operativ lægehjælp.

Hydrocephalus i hjernen - hvad du behøver at vide om sygdommen

Hydrocephalus i hjernen er en alvorlig sygdom i nervesystemet, hvilket fører til neurologiske defekter og kan true patientens liv. Denne tilstand er medfødt eller udvikler sig i voksenalderen. Den mest effektive behandling er kirurgi.

Årsager og typer

Der er flere typer dropsy i hjernen, som hver især har sine egne årsager, egenskaber af manifestation og graden af ​​risiko for patientens liv. Den generelle mekanisme for udviklingen af ​​patologi er forbundet med en overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernens ventrikler. Hos børn er dette et karakteristisk udseende, hos voksne fører det til en stigning i intrakranielt tryk (ICP).

Årsager til medfødt hydrocephalus:

• patologi udvikling af hovedet;
• Trauma i fødsel
• arvelige sygdomme
• intrauterin infektion;
• bivirkninger af lægemidler taget af moderen;
• usund livsstil for forældre (alkohol, rygning, narkotika).

Congenitalt ødem har en mere udtalt effekt på nervesystemet, næsten altid ledsaget af atrofiske processer i hjernen. Årsagerne til erhvervet hydrocephalus:

• overført meningitis, encephalitis;
• konsekvenser af slagtilfælde
• hjerne tumorer;
• hovedtrauma
• komplikationer af kroniske sygdomme (diabetes, tuberkulose, vaskulær patologi).

Skaldeskallen er særlig farlig, fordi deres konsekvenser i lang tid ikke kan give anledning til tvivl hverken i ofret selv eller i hans slægtninge. Efter et slagtilfælde eller et fald kan det tage lang tid, før en person ser, at det er blevet svært at koncentrere sig, og hovedet gør ondt for ofte.

Afhængig af årsagerne, tegnene og sværhedsgraden af ​​tilstanden er der flere klassifikationer af sygdommen. Ved oprindelse isoleres medfødt og erhvervet hydrocephalus. Ifølge særegenhederne af percolation sker det:

• lukket (occlusal) - der er en hindring i vejen for udgangen af ​​cerebrospinalvæske;
• åbent (ikke-okklusiv) - en normal kommunikation mellem hjernens ventrikler og blodbanen;
• hypersekretion - skyldes overdreven produktion af cerebrospinalvæske.

Opdelingen i intern (væske akkumuleres i ventriklerne) og ekstern (i det subarachnoide rum) accepteres også hydrocephalus. Af kliniske årsager kan akut (op til 3 dage) skelnes mellem subakut (op til en måned) og kronisk (mere end 30 dage). På dynamikken i udviklingen af ​​patologi:

• progressiv - den farligste form, der er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer
• regression - let type, måske opsving
• stabil - Der sker ikke væsentlige ændringer i staten.

Hvis ventriklerne påvirkes, isoleres den monoventrikulære form, når kun en af ​​dem er involveret i den patologiske proces. Sjældne varianter af strømmen er biventrikulære og triventrikulære dropsy. I dette tilfælde påvirkes flere ventrikler, og udstrømning af væske fra dem er umuligt. Sådanne patologier er sværere og farligere, værre giver behandling.

Symptomer på sygdommen

Klinikken kan betingelsesmæssigt opdeles i forværring af den generelle tilstand, cerebrale symptomer og fokale fænomener. Under alle omstændigheder er de vigtigste skadelige faktorer væskeakkumulering og forøget intrakranielt tryk, hypotrofiske og atrofiske ændringer i det tilstødende neurale væv.

Forværring af den generelle tilstand er en temmelig ukarakteristisk og uudtalt symptomatologi, som ikke tillader en entydig diagnose. Det manifesteres af mild hovedpine, kvalme, oftere - ubehag i øjnene, som er paroxysmale. Disse tegn er mest levende i intern hydrocephalus, og når de er eksterne, er de ubetydelige.

Hjernens hjerne symptomer er forbundet med nedsat hjerne ernæring, i begyndelsen er ledsaget af fælles tegn, fordi diagnostik af stor værdi ikke repræsenterer. Sådanne manifestationer omfatter konvulsiv syndrom, fotofobi, støj i ørerne, hukommelse, opmærksomhed, koordinering af bevægelser.

En højere værdi til diagnose er repræsenteret af fokale fænomener, der er forbundet med ekspansion af cerebrale ventrikler. De angiver nøjagtigt læsionsområdet. Ofte manifesteret som en krænkelse af lemmernes følsomhed, lammelse, partielle krampeanfald (når en region er berørt, for eksempel en arm eller et ben) kan være asymmetrisk eller symmetrisk.

Børn i det første år af livet danner et hydrocephalisk syndrom - en stigning i hovedets volumen, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling, herunder alvorlig mental retardation. Ved mild sygdom er delvis restaurering af funktioner mulig, og med tidligt kirurgisk indgreb bliver hydrocephalus helbredt. Hvis sygdomsgenerien er forårsaget af intrauterine årsager, er det muligt at dø af en lille hydrocephalus under fødslen eller i løbet af det første år af livet.

Karakteristiske tegn på patologi hos børn - et uforholdsmæssigt stort hoved, westerniseringen af ​​øjenkugler. Foråret pulserer ikke, stikker frem over kranens overflade (fontanellehernia). Barnet græder hele tiden, eller tværtimod er løst og viser ikke følelser.

Separat er det nødvendigt at fortælle om en anden form for sygdommen - præst. Dens andet navn er en erstatning. Det udvikler sig primært hos ældre. Kernen i sygdommen er, at atrofiske processer i nervesvævet er primære, på grund af hvilket mængden af ​​dannelse, hvori cerebrospinalvæsken samles, stiger. ICP stiger ikke, så denne type sygdom hedder normotensive. Det er næsten uhelbredeligt i sig selv, fordi det er en konsekvens, ikke en årsag.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus hos voksne bestemmes af en neurolog eller neurosurgeon hos børn - af en børns neurolog, og med tydelige tegn på en forandring i form af kraniet, børnelæger. Lægen begynder med en rundvisning på diagnose, som identificerer bestemte lidelser, patologi opfattelse (syn, hørelse), hævelse af vener i hovedet, hos små børn - en stigning i kraniet størrelse, tilbagetrækning af øjne. Hvis der er en mistanke om erhvervet hydrocephalus hos voksne, bliver patientens historie vigtig: traume, inflammatoriske sygdomme mv.

Men det første sted i diagnosen dropsy tilhører instrumentelle metoder. Den mest informative er MSCT (multispiral computed tomography). Det giver dig mulighed for at se forstørrede ventrikler eller subarachnoide cisterner samt tumorer, hvis de er årsagen til sygdommen. Den samme metode gør det muligt at skelne mellem en lukket og en åben form for patologi.

Echoencefalografi (ultralyd i hjernen) afklarer tilstanden af ​​karrene, den mulige risiko for komplikationer fra deres side. Metoden er meget vigtig, hvis lægen antager, at årsagen til dropsy var hæmoragisk slagtilfælde. Ved nyfødte anvendes en lignende undersøgelse - ultralyd, som gør det muligt at identificere hydrocephalus på grund af genetiske årsager eller traumer i fødslen.

At bestemme virkningerne af sygdommen anvendes oftalmoskopi (forhøjet intrakranielt tryk kan forårsage glaukom), lumbalpunktur (viser sammensætningen og trykket af cerebrospinalvæske), bestemmelse af neurologisk status af patienten og påvisning af mentale forstyrrelser, hvis nogen.

Differentiel diagnose hos voksne udføres med andre patologier i nervesystemet, hvilket forårsager degenerative processer i hjerne-demens, Alzheimers sygdom, tumorer, der ikke bringer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæsken i fare.

En tidlig måde at opdage medfødte lidelser er den intrauterinske definition af størrelsen og formen af ​​hjernens gennemsigtige septum. Denne struktur består af to plader af hjernevæv og et lille hulrum mellem dem. Normalt indeholder den en væske. Fortykkelse og dannelse af en cyste af en gennemsigtig septum er et ret almindeligt fænomen, der let passerer efter fødslen. Et langt mere farligt tegn er en delvis eller fuldstændig mangel på en struktur, der fører til signifikante patologier i hjernen.

Kirurgisk behandling

Operation er den mest effektive måde at slippe af med dropsy. Flere behandlingstyper anvendes til behandling:

• fjernelse af årsagen til sygdommen med lukket form (en thrombus, en tumor, partitioner);
• bypass shunt (Open) eller hypersekretorisk form, hvis det er umuligt at eliminere årsagen til patologien;
• kombinerede operationer med blandet type.

I de fleste tilfælde beslutter lægen at shunt den berørte ventrikel i hjernen. Essensen af ​​operationen er, at patienten kommer ind i et rør (shunt), som fjerner overskydende væske fra sygdommens kilde. Den frie ende af implantatet sendes sjældent til bukhulen, til atriumet. Kunstig kommunikation giver dig mulighed for at slippe af med unødvendig væske og bringe den til, hvor absorptionen i blodet ikke forstyrres. Resultatet er genoprettelsen af ​​normal væskecirkulation, ophør af dens ophobning i hulrummet af kraniet. Hvis operationen udføres i barnet, er shunten installeret "til vækst" og udskiftes hvert par år. For at sikre, at væskens modsatte tryk ikke opstår på grund af trykforskellen, er den forsynet med en ventil, hvis kredsløb tillader flytning af væsken kun i den rigtige retning.

Hvis sygdommen kan helbredes, elimineres de forårsagende faktorer: blodpropper og trombi, tumorer, adhæsioner. Sådanne operationer tillader forlængelse af patientens levetid. Hvis de trufne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, og væsken fortsætter med at akkumulere, kan en shunt udføres yderligere.

Der er en række kontraindikationer til operationen:

• aktiv betændelse i nervevævet - encefalitis, meningitis, ventrikulitis
• stabil eller regressiv form af dropsy;
• uoprettelige konsekvenser af sygdommen - blindhed, neurologiske lidelser, atrofi af cerebrale halvkugler
• udmattelse, alvorlige patologier i hjertet, blodkar, åndedrætssystem.

For at reducere risikoen anvendes endoskopiske operationer i vid udstrækning: installation og revision af shunt, fjernelse af hæmatomer og små tumorer, ødelæggelse af adhæsioner og skillevægge. Dette er relevant for monoventrikulær patologi, i mere alvorlige tilfælde anvendes teknikker med trepanation af kraniet.

Rehabilitering og medicin

Medicin er ordineret med en stabil eller regressiv form af sygdommen, med kontraindikationer til operationen eller i restitutionsperioden efter den. Valget af lægemidler afhænger af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

For at forbedre udstrømningen af ​​væske brug Mannitol eller Diacarb, fjerner de det i blodbanen. Foruden lægemidler anvendes diuretika af thiazidgruppen, fx furosemid. Det forhindrer forhøjet blodtryk, når der tages kaliumsparende diuretika.

For at forbedre forsyningen med nervevæv og dets blodtilførsel, er Detralex, glycin og pyracetam ordineret. Som symptomatiske midler kan antikonvulsive, antiinflammatoriske og beroligende medicin anvendes. I de tidlige stadier er behandling hjemme mulig, men hvis sygdommen skrider frem, er det nødvendigt at gå til hospitalet. Lægen vil afgøre, om der er nok medicin eller kirurgisk indgreb.

Rehabiliteringsforanstaltninger hjælper patienten til at leve med konsekvenserne af sygdommen eller shunt efter operationen. Han skal begrænse fysisk aktivitet, observere en diæt med streng kontrol af væske og salt. Du bør også tage en regelmæssig kontrol med en neurolog og deltage i lægeprocedurer.

Komplikationer og prognose

Hvad er risikoen for hydrocephalus? Prognosen for sygdommen bør overvejes særskilt for børn og voksne. Medfødte former forårsaget af patologi af intrauterin udvikling anses for at være den mest alvorlige. Ofte er små patienter født med irreversible læsioner af det nervøse væv, der fører til død eller alvorlige psykiske lidelser.

Børn, der er skadet under fødslen eller i deres første år af livet, er meget mere tilbøjelige til at rette op på situationen, hvis behandlingen påbegyndes til tiden. Hvis ikke, er risikoen for handicap høj. I nærværelse af en shunt udvikler barnet normalt på grund af nervesystemets plasticitet, hjernens funktioner genoprettes hurtigt, men regelmæssige undersøgelser og udskiftning af implantatet med barnets vækst er påkrævet.

Hos voksne afhænger prognosen af ​​sygdommens form. Akut hydrocephalus kan passere uden konsekvenser, hvis det er i tide begyndt at behandle. Kronisk form er acceptabel til lægemiddel eller kirurgisk fjernelse, kræver en lang rehabilitering. Det sværeste er med substitutions typen, når hydrocephalus kun er en konsekvens af den underliggende sygdom, så det er ubrugeligt at bekæmpe det.

De farligste komplikationer af dropsy:

• oligofreni hos børn;
• lammelser, parese af lemmer;
• epileptiske anfald;
• psykiske lidelser;
• glaukom og blindhed.

Prognosen for arbejdskapacitet afhænger af resultatet af medicinske manipulationer. Med vellykket behandling er det muligt at returnere voksne patienter til arbejde og børn til at studere og lege. Den eneste begrænsning er motion: patienter skal udvise forsigtighed og holde op med at udøve ubehagelige følelser.

Utidlig eller ineffektiv behandling fører til tab af evnen til at arbejde. Omkostningerne ved rehabiliteringsforanstaltninger er ret høje, på trods af privilegierne. I de mest alvorlige tilfælde er et dødbringende resultat muligt. Unge mænd af militær alder, der er udstyret med en shunt, anses ikke for at være egnet til service i hæren.

konklusion

En cerebral cortex er en alvorlig sygdom, der kræver tidlig kirurgisk indgreb. Operationen er den mest pålidelige måde at helbrede og undgå komplikationer, medicin, og endnu flere folkemyndigheder, kan kun bruges som ekstra og støttende foranstaltninger.

Prisen på rehabiliteringsforanstaltninger, medicin og kirurgi kan være høj, men det er helt berettiget, så patienten kan holde tæt på den tidligere livskvalitet. Med tiden kan de trufne foranstaltninger redde hans helbred.