Lupus antikoagulerende middel

Synonymer: Lupus antikoagulant, VA, Lupus antikoagulantia, LA

Generelle oplysninger

Lupus antikoagulant (VA) - et immunoglobulin af klasse G - kombinerer en gruppe af antistoffer fra immunsystemet, der reagerer på phospholipider og deaktiverer dem. Sidstnævnte er komplekse fedtstoffer, som er en del af cellemembraner. Neutralisering af phospholipider og phospholipid-proteinkomplekser er nødvendig for at regulere blodkoagulering og sænke processen med dannelse af thrombus.

Lupus-koaguleringsassayet udføres inden for koagulogrammet og gør det muligt for en at evaluere sin anden indikatoraktiverede partielle thromboplastintid (APTT). Resultaterne af testen afspejler blodproppens hastighed og giver også mulighed for at forudsige risikoen for udvikling af blødning eller trombose.

Lupus antikoagulant er oftest defineret hos patienter med forlænget APTT og en tendens til thrombose, som er karakteristisk for antiphospholipid syndrom (APS).

Et af de mest almindelige symptomer på APS er den "retikale ledo", når et kapillært mesh vises på huden, hvilket bliver mere mærkbart ved lave temperaturer. Efter kan forekomme vaskulære læsioner i APS visceral dysfunktion og beslægtede sygdomme (Alzheimers sygdom, cirrhose, pulmonal tromboembolisme, myokardieinfarkt i en ung alder, etc.). Antiphospholipidsyndrom kan også ledsages af sårdannelse og nekrose hos individuelle hudområder. Intensiteten af ​​manifestationer af APS afhænger af trombos størrelse, dens placering, graden af ​​skader på fartøjet og blokeringshastigheden af ​​dens lumen.

VA kan øges hos gravide kvinder, hvilket indikerer risiko for abort og for tidlig fødsel.

Analyse for lupus antikoagulant gør det muligt at identificere denne komponent i blodet i tide og forhindre udvikling af patologier på grund af venetrombose og arterier.

vidnesbyrd

  • Trombose (blokering af trombi) af dybe vener og arterier;
  • Lungemboli (obstruktion af lungearterier);
  • Antiphospholipid syndrom;
  • Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen (risiko for slagtilfælde);
  • Kardiovaskulære patologier, herunder myokardieinfarkt i anamnesen;
  • Komplikationer af graviditet:
    • abort;
    • intrauterin føtal død;
    • blødning;
    • eclampsia og præeklampsi
    • placenta insufficiens
    • placental abruption mv.
  • Trombocytopeni (utilstrækkelig mængde blodplader, der cirkulerer i blodet);
  • Livedo reticularis (et voksende vaskulært netværk, cyanotisk hudfarve);
  • Hemolytisk anæmi (ødelæggelse af erythrocytter);
  • Autoimmune og onkologiske processer.

Endvidere er definitionen af ​​lupus-antikoagulant i blodet hensigtsmæssigt i følgende tilfælde:

  • Falsk-positiv reaktion fra Wasserman (metode til diagnose af syfilis);
  • udvidet APTT uden objektive grunde
  • hormonbehandling;
  • modtagelse af orale præventionsmidler
  • kontrol med behandling med indirekte antikoagulantia
  • negative resultater af andre APS markører.

I tilfælde af et positivt testresultat er en anden undersøgelse planlagt til 3 måneder, hvilket vil bekræfte eller nægte den foreløbige diagnose.

Fortolkning af testresultaterne for lupus antikoagulant udføres af en hæmatolog, resuscitator, terapeut, familielæge, gynækolog og andre højt specialiserede læger.

Fortolkning af resultater

Resultaterne af undersøgelsen præsenteres kvalitativt. Normen er fraværet af lupus antikoagulant i blodet:

  • 0-1,2 sekunder - resultatet er negativt.

I tilfælde af en positiv reaktion suppleres resultaterne med kommentarer:

  • 1,2-1,5 sek - svagt positivt resultat;
  • 1,5-2 sek. - moderat (risiko for trombose forøget);
  • mere end 2 sekunder - signifikant (sandsynligheden for thrombose er høj).

Positivt resultat

  • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, reumatoid arthritis, etc.);
  • Maligne neoplasmer;
  • Primær antiphospholipidsyndrom;
  • Sekundær APS (kombineret med lymfoproliferative og virale processer, som ændrer immunstatus, forekommer på baggrund af komplikationer efter behandling med aminazin);
  • Virale og infektiøse processer (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
  • Trombose af vener og arterier, herunder pulmonal tromboembolisme;
  • Ulcerativ colitis (betændelse i colon mucosa).

Det er kendt, at lupus antikoagulant i 40% af tilfældene bestemmes hos patienter med systemisk lupus erythematosus. I 32% af tilfældene er et positivt resultat rettet mod en baggrund for langvarig brug af phenothiazin.

Hos 2-4% af patienterne er et falskt positivt testresultat muligt, hvilket kan skyldes en overtrædelse af reglerne for forberedelse til venepunktur, selve proceduren for prøveudtagning af biomaterialet. Resultatet er også påvirket af indtagelse af hormonelle stoffer, antikoagulantia og andre lægemidler.

Lupus antikoagulant hos gravide kvinder

Hver trimester for fremtidige mødre udfører et koagulogram, inden for hvilket tilstedeværelsen / fraværet af BA i blodet bestemmes. Denne praksis giver dig mulighed for at forhindre alvorlige komplikationer af graviditet og blødning i fødsel.

Forøgelsen af ​​lupus antikoagulant er fastsat, når:

  • gestosis (komplikation af toksikose) med svær hævelse af underekstremiteterne;
  • proteinuri (tilstedeværelse af protein i urinen);
  • hypertension (vedvarende stigning i blodtrykket);
  • trombose af vener og arterier (herunder placentaarterien, som kan føre til abort, for tidlig fødsel, fosterdød);
  • antiphospholipid syndrom (diagnosticeret hos 40% af patienter med sædvanligt abort).

Hvis patienten ikke registrerer en forhøjet VA i tide, stiger risikoen for komplikationer af graviditet og fødsel til 80%, og uden en passende behandling i 90% af tilfældene taber en kvinde barnet.

Normer af VA under graviditet

I modsætning til andre indikatorer for koagulogram for gravide er samme VA-norm fastsat som for andre patienter. Det vil sige, at lupus-antikoagulanten i den gravide kvindes blod ikke bør være mere end 1,2 sekunder. I tilfælde af endog et lille overskud af normen er screening, en terapeutisk kost og tilstrækkelig terapi ordineret.

Mere om blodkoagulation

Lupus antikoagulant: i hvilken det er fundet, hvor farligt, normen og afvigelserne, behandlingen

Mange af de mest komplekse biokemiske processer, der finder sted i vores krop, afspejles i indikatorerne for laboratorieforskning. Mange metabolitter er til stede i normen, og deres udsving indikerer en sygdom eller en proces med genopretning, men der er stoffer, der ikke bør være i en sund person, og udseendet deraf selv i små mængder giver anledning til bekymring. Disse omfatter lupus antikoagulant (VA).

Processen med blodkoagulering er ekstremt kompliceret, det involverer adskillige stoffer dannet sekventielt i forskellige trin af trombusdannelse. Blodplader er de vigtigste blodlegemer, der tilvejebringer dannelsen af ​​en blodprop, der er specifikke phospholipidmolekyler på deres overflade, som aktiverer koagulationsfaktorer for at beskadige væggene i blodkarrene. Uden fosfolipider er der ingen ordentlig hæmostase.

Lupus antikoagulant kaldes klasse G antistoffer, det vil sige proteinmolekyler, der angriber blodplasfosfolipider, beskadiger dem og derved forstyrrer hele kaskaden af ​​trombogenese reaktioner. Disse er autoantistoffer, det vil sige proteiner, der dannes mod kroppens eget væv.

Lupus antistoffer blev først påvist hos patienter med systemisk lupus erythematosus, så de har dette navn. De er til stede hos patienter med forskellige autoimmune processer, forekommer i inflammatoriske processer, HIV-infektion i det ekspanderede stadium, kan findes i kræftsygdomme. Visse medikamenter kan også bidrage til deres udseende.

Hos klinisk sunde kvinder, der oplever vanskeligheder med graviditeten og dens bæreevne, kan lupusantistoffer tale om et antiphospholipidsyndrom - en alvorlig patologi ledsaget af overdreven trombusdannelse.

En særlig kategori af mennesker er gravide, selv om de mindste afvigelser i kroppen er genstand for grundig forskning. Udseendet af lupus antikoagulant under graviditet er et meget foruroligende symptom, fordi hæmostasiens patologi kan føre til forstyrrelse i fostrets udvikling og endda dets død. Kvinder, der har forhøjet VA i deres blod, kan have problemer ikke kun med bærende, men også med graviditetens indtræden, de har hyppige miskarrierer og infertilitet.

Fremkomsten af ​​BA er forbundet med en øget risiko for blodpropper, når blodpropper forekomme i vener eller arterier, der påvirker benene fartøjer, koronar og cerebrale arterier, hud mikrocirkulatoriske kanaler og så videre. D. Denne proces er meget farligt, fordi at forudsige, hvor og hvornår den blodprop synes umuligt, og konsekvenserne kan være alvorlige - myokardieinfarkt, slagtilfælde, trombose af retinale kar med synsnedsættelse, lungeemboli, spontane aborter og fostertab, især i de senere stadier af drægtighed.

Indikationer til bestemmelse af VA

Analyse af lupus antikoagulant er ikke inkluderet i standard blodprøver, studievejledninger på en gynækolog, hjertespecialist, reumatolog, praktiserende læge, og definitionen af ​​VA bestemt for formodede abnormaliteter af hæmostase:

  • At finde ud af årsagerne til trombose;
  • Med uklare ætiologi
  • Med ændringer i koagulogrammet (stigning i APTT);
  • Ved diagnosticering af antiphospholipidsyndrom i kombination med andre test
  • Når anti-kardiolipin antistoffer detekteres;
  • Ved hjerte, hjerte, forbigående iskæmiske angreb hos unge (op til 45 år);
  • Til diagnosticering af autoimmune processer.

Når mistanken for antiphospholipid syndrom altid tildeles definitionen af ​​VA. Med denne sygdom som sådan tegn på trombose kan ikke være overhovedet, men alligevel er tendensen til overdreven koagulering ret høj. Forhøjet antikoagulant i blodet af sådanne patienter betragtes som en risiko for trombose og manifestation af autoimmunisering.

I autoimmune sygdomme ledsaget af dannelsen af ​​proteiner, der angriber deres eget væv, er udseendet af VA ret naturligt og afspejler aggression mod mange celler, herunder blodplader. Forøgelsen af ​​lupus antikoagulant hos sådanne patienter kræver rettidig forebyggelse af trombose, hvilket kan føre til mangel på forskellige organer på grund af iskæmi og nekrose.

I tilfælde af problemer med opstart og graviditet indikerer lupus antikoagulant forekomsten af ​​antiphospholipid syndrom. Det bestemmes to gange med et interval på en og en halv til to måneder. Hvis i begge undersøgelser indikatoren er til stede eller forhøjet, er antiphospholipid syndrom sandsynligt. Hvis en kvinde har symptomer på patologisk thrombedannelse (synsnedsættelse, cerebral infarkt, eller hjerte, ben venetrombose), negativ obstetrisk historie (aborter), diagnosen ikke i tvivl.

Hvordan forbereder man sig på analysen?

For eventuelle koagulationsprøver, herunder undersøgelser af lupus antikoagulant, tages venøst ​​blod. Indikatoren er meget følsom over for ydre forhold, så pålideligheden af ​​resultatet afhænger af, hvordan patienten forbereder sig på at donere blod.

Før du tester, skal du ikke spise, det sidste måltid skal være mindst otte timer før testen. Dette er vigtigt, da selv en let morgenmad fører til en intensivering af metaboliske processer, en stigning i koncentrationen af ​​mange enzymer og biokemisk aktive stoffer, som kan fordreje resultatet af analysen. Undtaget te og kaffe, du kan kun drikke et glas vand.

Dagen før undersøgelsen bør fede fødevarer ikke spises, hvilket bidrager til stigningen i fedtkomponenter og fedtproteinmolekyler i blodet. Alkohol bør også udelukkes.

Rygere bør underrettes om, at du i mindst en time før testen ikke kan ryge, da tobaksrøgets komponenter øger aggregeringen af ​​blodplader, hvilket vil føre til et upåliteligt resultat.

Hvis eksaminanden tager medicin, skal det rapporteres til behandlingslægen. Sådanne lægemidler som aspirin, ascorbinsyre, antiinflammatoriske lægemidler er bedre at aflyse eller ikke bruge før testen.

En halv time før analysen skal du roe ned, ikke udføre fysiske øvelser eller hårdt arbejde, ikke udføre andre undersøgelser - ultralyd, røntgenstråler, fysioterapiprocedurer. Blod fra en vene tages om morgenen på tom mave og sendes straks til laboratorium til forskning.

Fortolkning af resultater

Lupus antikoagulant henviser til blodkomponenter, som en sund person ikke bør have, så normen anses for at være et negativt resultat. Hvis VA ikke detekteres, er autoimmun patologi og antiphospholipidsyndrom udelukket.

Laboratorier bruger forskellige metoder til at bestemme IA, derfor kan normerne og måleenhederne afvige. Indikatoren kan normalt være 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder. For at fortolke resultatet skal du vide, hvilken af ​​metoderne der blev undersøgt blodet, og hvilke værdier betragtes som normale i dette tilfælde.

Hvis lupus-antikoagulanten findes i spormængder eller opdrættet, så kan vi tale om patologi af hæmostase, hvilket er mest typisk for:

  1. Systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis;
  2. Antiphospholipid syndrom forbundet med obstetrisk patologi, herunder;
  3. Maligne tumorer af hæmatopoietisk væv (myelom);
  4. Nogle lægemidler (phenothiazin).

Falske positive resultater på VA med et negativt indeks i virkeligheden kan opnås ved behandling med midler, der reducerer blodkoagulation (heparin, hirudin). Derfor bør analysen ideelt set udføres inden starten af ​​en sådan behandling.

Ved planlægning af graviditet udføres definitionen af ​​lupus antikoagulant ifølge indikationerne - Tilstedeværelsen af ​​miskramninger eller frosne graviditeter i fortiden, frugtens død i lange perioder. Årsagen til undersøgelsen hos en gravid kvinde kan blive en vedvarende migræne, synsfejl, følelsesløshed og cyanose af fingerspidserne.

Forhøjet UA hos kvinder i reproduktiv alder siger sammen med andre indikatorer oftest om et antiphospholipidsyndrom. Hvis det diagnosticeres i tid og behandles, er graviditeten mulig. Allerede gravide kvinder, der har denne sygdom for første gang, har også brug for heparinbehandling for at forhindre trombotiske komplikationer.

Trombose under graviditet er farlig ikke kun ved placenta skader, hypoxi og død af udviklende foster. Det kan føre til tragiske hændelser i den nærmeste moders krop, ligesom i graviditeten, selv i en sund kvinde, øges tendensen til blodproppen noget.

Hos kvinder er slagtilfælde, kardiovaskulære ulykker, akut nyresvigt, tromboembolisme i lungekarrene, som ikke kun udgør sundhed, men også patientens liv. I denne henseende kan rettidig behandling betragtes som en vital nødvendighed.

Detektion i blodet i VA tjener som grundlag for indledningen af ​​antikoagulant terapi, hvor:

  • Heparin, warfarin, aspirin (antiphospholipid syndrom);
  • Glukokortikosteroider - prednisolon, dexamethason (med systemiske autoimmune processer, reumatisk patologi);
  • Plasmaferese er en metode til at rense blodplasma fra overskud af antistoffer, der cirkulerer i det og immunkomplekser.

Behandlingen udnævnes i en periode på mindst tre måneder, hvorefter normaliseringen af ​​blodindikatorer gør det muligt at annullere det. For at eliminere VA skal du også ændre regimen: Røg ikke, drik nok væske, misbrug ikke fede fødevarer og medicin. Hvis du er overvægtig, skal du nulstille den. Blandt produkter er det bedre at udelukke dem, der er rige på K-vitamin og kan styrke trombose - urter, svesker, tørrede abrikoser, bagt kartofler, broccoli, kål.

Fysiske øvelser hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og reducerer blodets viskositet noget. Nyttig gå, løb, gymnastik, swimmingpool.

Patienter, der har en lupus antikoagulant bør være under nøje overvågning af hæmatologer, hemostasister, kardiologer. Kvinder, der planlægger graviditet, kontrollerer regelmæssigt koagulogrammet og VA-indikatorerne på hele forberedelsesfasen for graviditet og perioden fra begyndelsen og indtil fødslen. Om nødvendigt placeres de på hospitalet, hvor de får heparininjektioner.

Hvad er en lupus antikoagulant og dens diagnostiske værdi

Lupusantikoagulant - en gruppe af antistoffer, som immunsystemet i kroppen producerer mod phospholipider (mere negativt ladet, mindst neutral) - komplekse fedtstoffer, der findes i sammensætningen af ​​cellemembraner. BA tilhører immunoglobuliner G. Det blev først opdaget hos en patient med systemisk lupus erythematosus, hvorfor han fik et sådant navn.

På trods af den langvarige koagulationstid indikerer tilstedeværelsen i VA's blod en tendens til thrombose, hvis mekanisme for forekomst ikke er helt klar. Således, VA - dette er en vigtig indikator for, at der er risiko for tromboser, især hos patienter med systemiske autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, antifosfolipidsyndrom og andre). Hertil kommer, at hvis VA i blodet af en gravid kvinde er hævet, indikerer dette sandsynligheden for abort. Prøven for lupuskoagulant er en obligatorisk del af diagnosen antiphospholipid syndrom (APS).

Indikationer for screening for VA

  • Tidlige arterielle og venøse tromboser (især tilbagevendende), kredsløbssygdomme i hjernen, iskæmisk slagtilfælde, tromboembolisme.
  • Trombocytopeni.
  • Almindelig abort, fødsel af et dødt barn, miscarriages, fosterdød af det ufødte barn.
  • Moderat trombocytopeni i kombination med trombose.
  • Marmor læder (revedulært træ).
  • Forlængelse af APTT uden tilsyneladende grund.
  • Falsk positiv Wasserman reaktion.
  • Når du planlægger en graviditet.
  • Inden behandling med indirekte antikoagulantia påbegyndes.

norm

Indholdet af lupus antikoagulant er normalt mellem 0,8 og 1,2 konventionelle enheder.

Hvordan udføres analysen

Bestemmelse af BA udføres under blodkoagulationstesten, som kan udføres i ethvert laboratorium i INVITRO. Lupus antikoagulant er en indikator for et koagulogram.

En særlig forberedelse er ikke nødvendig. Blod skal tages om morgenen på tom mave, ikke tidligere end otte timer efter at have spist.

Før du tager testen, kan stoffer, der giver falske positive resultater, annulleres:

  • to uger før arrangementet - kumarinpræparater
  • i to dage - heparin.

Som et testmateriale tages venøs blod. Plasmaet med antikoagulant (natriumcitrat 3,8%) undersøges.

Resultat og afkodning

Efter at have udført forskningen om VA, udstedes en konklusion:

  1. Positiv - hvis en lupus antikoagulant findes i blodet. Resultatet kan suppleres med kommentarer: svagt, moderat, signifikant.
  2. Negativ - hvis der ikke er nogen VA i blodet.

Resultaterne af analysen evalueres som følger:

  • Fra 1,2 til 1,5 konventionelle enheder - svagt positive, det vil sige en lille mængde lupus antikoagulant og dens lave aktivitet.
  • Fra 1,5 til 2 - moderat vedligeholdelse af VA er der risiko for udvikling af trombose.
  • Fra 2 konventionelle enheder - et stort antal VA, en høj risiko for trombose.

Et positivt resultat er muligt med følgende diagnoser:

  • APS (antiphospholipid syndrom);
  • SLE (systemisk lupus erythematosus);
  • ulcerativ colitis;
  • reumatoid arthritis
  • myelom;
  • tumor.

Lupus antikoagulerende middel registreres i blodet hos ca. 40% af de personer, der er diagnosticeret med "rød lupus" hos 32% af patienterne, der har haft phenotiazin i lang tid. Mennesker med positiv VA oplever ofte falske positive Wasserman reaktioner.

Lupus antikoagulant i blodet, der overstiger normen, er et karakteristisk træk ved AFS. At diagnosticere "antiphospholipid syndrom" kun ved tilstedeværelsen af ​​forhøjet IA er umuligt. Det er nødvendigt at udføre en test for antistoffer mod fosfolipider IgM og IgG og cardiolipin IgM og IgG.

I 70% af mennesker med antiphospholipidsyndrom i blodet cirkulerer antistoffer mod cardiolipin og BA samtidig. Til diagnostiske formål er forskning ASF blod på lupus antikoagulant udført i alle patienter med trombose, hudnekrose og andre manifestationer af hyperkoagulations, selv neudlinennom ACHV.

Video forelæsning om antiphospholipid syndrom - den mest almindelige årsag til udseendet af lupus antikoagulant i blodet:

APS er forskelligt manifesteret i kroppen. Det kan være et vaskulært retikulum og sår på overfladen af ​​huden, nekrotiske områder på fingers hud. Hvis vaskulære læsioner er signifikante, kan der udvikles svære sygdomme i de relevante organer, for eksempel levercirrhose, Alzheimers sygdom, myokardieinfarkt. Klinisk, med AFS, kan der ikke være hæmoragiske manifestationer, men der er en udtalt tendens til den patologiske dannelse af blodpropper.

VA kan øge efter et behandlingsforløb med stoffer.

Antistoffer mod fosfolipider kan forårsage iskæmisk svækkelse af blodcirkulationen i hjernen hos unge mennesker. Antallet af unge patienter med iskæmisk svækkelse i hjernens kar, der har antistoffer mod phospholipider i blodet, når 46%. Blandt patienter med antistoffer mod fosfolipider har 75% et lupus antikoagulant i blod og 60% har antistoffer mod cardiolipin. Begge typer af disse antistoffer detekteres i 50-75%.

Forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen, der er forbundet med udseendet i blodet af antistoffer mod phospholipider, har træk ved kliniske manifestationer:

  • oftere observeret hos kvinder
  • begynder i en ung alder;
  • har en tendens til at gentage sig.

Især ofte recidiver observeres hos patienter med iskæmisk slagtilfælde - op til 70%. Sådanne patienter ordineres behandling med indirekte antikoagulantia og antiaggreganter samt obligatorisk kontrol af niveauet af antistoffer mod fosfolipider.

Hvordan man behandler

Hvis VA er fundet i blodet, skal du først og fremmest finde årsagen til dens udseende. For at gøre dette bør du konsultere en terapeut, som enten foreskriver diagnosen og videre behandling, eller sender den til en anden specialist. Som regel er det en reumatolog, der beskæftiger sig med størstedelen af ​​patologier forbundet med autoimmune læsioner af bindevæv.

Hovedopgaverne for denne type sygdomme er et fald i immunsystemets aktivitet og fjernelse af inflammation. Til dette formål udpeges glukokortikosteroider og i nogle tilfælde cytostatika. Indtagelsen af ​​disse lægemidler skal udføres i henhold til en særlig ordning og underlagt lægens tilsyn. Forkert indtagelse af kortikosteroider kan føre til alvorlige komplikationer.

For at reducere sandsynligheden for thrombose er det ofte foreskrevet hydroxychloroquin. Forbedre patientens tilstand med plasmaferes.

Lupus antikoagulant under graviditet

Hvis en kvinde er gravid, hun lejer en masse tests, herunder blodpropper, der i denne periode, som regel, stiger. Dette skyldes beskyttelse mod blødning under fødslen. Blandt undersøgelserne er der også en test for lupus antikoagulant. Hvis blod fra kvinder, der er gravide, VA steget, viser denne sundhedsproblemer og kan have en negativ indvirkning på graviditeten og fosterets status.

I bedste fald forventes en kvinde med gestose med ødem i benene, protein i urinen og forhøjet blodtryk. I værste fald kan tromboser i placentas arterier udvikle sig, hvilket fører til for tidlig fødsel eller fosterdød.

Gravide og ammende kvinder med VA kræver særlig opmærksomhed. Det er kontraindiceret at tage medicin på dette tidspunkt. Kun små doser heparin kan gives.

konklusion

Analyse for lupus antikoagulant gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​koagulationssystemet. Hvis VA registreres i blodet i mængder, der overskrider de tilladte værdier, betyder det, at blodpropper er svækket, men det er umuligt at bestemme den nøjagtige årsag med denne test. Dette kræver en lægeundersøgelse, der bekræfter en foreløbig diagnose. Screening hjælper kun med at mistanke om sygdommen og, hvis det bekræftes, begynder behandlingen på et tidligt stadium.

Lupus antikoagulant i blodprøve og dens diagnostiske værdi

Lupus antikoagulant i analysen af ​​blod hos en sund person bør være praktisk taget fraværende. Dets udseende, selv i en lille mængde, bør give anledning til bekymring, da denne kendsgerning tyder på, at koagulationstiden er blevet overtrådt.

Husk at blodpropper er et ekstremt vigtigt aspekt af hæmostase. Med eventuelle krænkelser af vaskulærsystemets tæthed (nedskæringer, skader på skibe af enhver oprindelse) blodplader, som skaber blodpropper (eller blodpropper) på stedet for blodlækage. Derved tilstopper stedet for skade og forhindrer blodtab.

I nogle tilfælde er der en overtrædelse af en kompleks proces af blod koagulation (koageldannelse), som forringes, når sådan en vigtig indikator som koagulationstiden.

Hvad er en lupus antikoagulant?

På retningen af ​​dens handling er VA et kompleks af antistoffer, som:

  • Starte reaktionen mod anioniske phospholipider og associerede proteiner - bindende strukturelle komponenter af cellemembranerne i blodplader, hvis ene funktion er aktiveringen af ​​blodkoagulationsfaktorer.
  • Forebyggelse af dannelsen af ​​komplekser af fosfolipider - K-afhængige koagulationsfaktorer.

Eftersom velfungerende hæmostase er umulig uden phospholipider, er udviklingen af ​​reaktioner efter type af antigen-antistof-kompleks startet en proces med patologiske thrombedannelse og koagulationsforstyrrelser.

Virkemekanismen for VA

Med udviklingen af ​​en række autoimmune processer i kroppen, der kan føre til øgede niveauer af lupus antikoagulant, udløses reaktioner mod deres egne celler:

  • I de fleste tilfælde en patologisk tilstand begynder med udviklingen i mennesker af infektion, især en bakteriel eller viral ætiologi.
  • Overtrædelse af et tilstrækkeligt immunrespons fører til autoimmune reaktioner mod sin egen organisme, der forårsager synes kompleks selv-antigen (i dette tilfælde phospholipiderne) - antistof.
  • Øget mængde proteinkomponenter (nemlig lupus antikoagulantia), som angriber fosfolipider og blokerer deres normale funktioner.
  • VA begynder at undertrykke transformationen af ​​prothrombin i thrombin.
  • Forlængelsen af ​​koagulationstid udvikler sig.
  • Som reaktion på en sådan reaktion udvikles en forbedret blodpladerespons, hvilket fører til en fælles trombose, men det er desværre kun en hypotese for i dag, da mekanismen for blodproppdannelse under påvirkning af VA ikke er blevet fuldt undersøgt.

Diagnostisk værdi

VA er i øjeblikket markør for følgende processer:

  • Diagnose af antiphospholipid syndrom.
  • Udvikling af systemiske autoimmune sygdomme i kroppen.
  • Patologisk dannelse af thrombi i karrene af både arterielle og venøse senge af ukendt oprindelse.

For at undgå udvikling af farlige situationer er det nødvendigt at udføre en blodprøve for BA-niveauer i visse patientgrupper.

Indikation for VA

  • Bekræftelse af tilstedeværelsen og forhøjede niveauer af VA.
  • Diagnose af antiphospholipidsyndrom (udført i kombination med bestemmelse i blodet af en patient af anticardiolipinantistoffer og antistoffer mod beta-2-glycoprotein).
  • Identifikation af anticardiolipin antistoffer.
  • Reduceret blodpladetal.
  • Diagnose af systemiske autoimmune sygdomme, primært systemisk lupus erythematosus.
  • Primær og tilbagevendende tidlige og arterielle tromboser.
  • Tromboembolisme af forskellig lokalisering.
  • Myokardieinfarkt.
  • Iskæmiske slagtilfælde, kredsløbssygdomme i hjernen, især hos personer under 45 år.
  • Almindelig abort, dødfødsler, hyppige aborter, intrauterin føtal død.
  • Planlægning af graviditet.
  • Kombinationer af trombose med trombocytopeni.
  • Retikuleret mesh (revedulær, reedularyaris, marmor hud).
  • Falske positive Wasserman-reaktioner (forskning om syfilis).
  • Forøget APTT (aktiveret partial tromboplastintid).
  • Begyndelsen af ​​behandlingen med lægemidler fra gruppen af ​​indirekte antikoagulantia.

Hvis der er mindst én indikation for en blodprøve på en IA, skal patienten straks analyseres i overensstemmelse med gældende standarder.

Analysemetoder

Lupus antikoagulant er en af ​​indikatorerne for blodkoagulation, som ifølge indikationerne er inkluderet i koagulation.

For at gennemføre undersøgelsen tages en venøs blodprøve på en tom mave. For at få nøjagtige data skal følgende anbefalinger overholdes:

  • En blodprøve for en lupus antikoagulant udføres på tom mave med aflysning af mad og drikke 12 timer før undersøgelsen. Kun ikke-kulsyreholdigt vand er tilladt.
  • Inden for to uger afbrydes lægemidlerne fra kumarin-serien.
  • To dage før undersøgelsen er heparinbaserede lægemidler udelukket.

For mere nøjagtig diagnose og korrekt diagnose af sygdommen anbefales det at foretage en yderligere undersøgelse for at bestemme:

  • Antiphospholipidantistoffer (AFS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antistoffer til cardiolipin, IgM, IgG.
  • Antistoffer til beta-2-glycoprotein.
  • I alt IgG.

Ved undersøgelse af blod på et IA er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

  • Med hyperproteinæmi udføres en blodprøve for lupus antikoagulant hver 2-4 uger.
  • Bestemmelse af falske positive blod testdata for RW kræver gentagne undersøgelsen for at udelukke eller bekræfte aktiviteten af ​​lupus antikoagulant.
  • Til diagnosticering af antiphospholipidsyndrom er mindst en tofoldig undersøgelse nødvendig.

Generelt under testen hos patienter med nedsat blodpropper og abnorm dannelse af blodpropper af International Society den Trombose og Hæmostase er nødvendigt at udføre diagnostik på en etableret algoritme:

  • Trin 1 - screeningsanalyse, som er baseret på forlængelsen af ​​fosfolipidafhængige koagulationstest.
  • Trin 2 er et korrigerende forsøg, hvis formål er at bestemme årsagen til overtrædelsen af ​​screeningsundersøgelsesdataene.
  • Trin 3 - Bekræftende eller endelig test for at bestemme inhibitorens art.

Selv om resultaterne af undersøgelsen i indikatorens første fase er negative, betyder det ikke, at der ikke er nogen lupus antikoagulant i blodet. Kun et negativt resultat med to analyser tillader fravær eller indikatorer inden for normale værdier af lupus antikoagulant.

Kun ved anvendelse af den korrekte forskningsalgoritme er det muligt at korrekt evaluere og dechiffrere de opnåede data.

Lupus antikoagulerende middel. norm

Resultaterne af analysen for lupus antikoagulant fortolkes således:

  • Negativ - i blodet er BA ikke bestemt eller er tilstede inden for rammerne af acceptable normer.
  • Positiv - i blodet opdages lupus antikoagulant over normale værdier.

Afhængigt af graden af ​​stigning i VA hos patienter kan testen være:

  • Svagt positivt - indikatorerne varierer fra 1,2 til 1,5 cu. - Aktiviteten anslås som ikke høj.
  • Moderat - fra 1,5 til 2 cu. - på dette stadium er der risiko for udvikling af trombose.
  • Høj - fra 2 cu - høj risiko for trombosdannelse af ethvert sted

Årsagerne til en stigning i VA

Hovedårsagerne til udseendet eller forøgelsen af ​​koncentrationen af ​​lupus antikoagulant i blodet er:

  • Antiphospholipidsyndrom (kompleks undersøgelse er nødvendig).
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis.
  • Multipelt myelom.
  • Reumatoid arthritis
  • Neoplasmer af forskellig lokalisering.
  • Komplikationer i behandlingen af ​​visse grupper af lægemidler.

En separat kategori af personer, der er diagnosticeret med lupus antikoagulerende midler, selv under en enkelt undersøgelse, kræver streng kontrol, er gravide kvinder.

Lupus antikoagulant under graviditet

Udseendet af lupus antikoagulant eller dets stigning over normen hos gravide eller hos kvinder, der planlægger graviditet, fører til:

  • Vanskeligheder med undfangelse.
  • Barnløshed.
  • Hyppige miskarrierer.
  • Abort.
  • Graviditetsfading (intrauterin føtal død).
  • Dødfødsel.
  • Død af en gravid kvinde.

Påvisning af lupus antikoagulant under graviditet kan ikke kun føre til patologien i kurset, risikoen for fosteret. Det er også en stor risiko for kvinden som en tilstand kendetegnet ved forøget dannelse af blodpropper kan forårsage hjerteanfald, slagtilfælde, underekstremitet, tromoembolii selv når tid påbegyndt behandling.

Når man planlægger graviditet og allerede er begyndt, bliver kvinder screenet, hvis de er i en risikosone:

  • Trombose i anamnesen.
  • Obstetrisk patologi i form af hyppige spontane aborter, miscarriages.
  • Preeklampsi, eclampsia.

Ved undersøgelse af blod for lupus antikoagulant hos gravide kvinder udføres en undersøgelse, der bestemmer niveauerne og aktiviteten af ​​følgende indikatorer:

  • Fibrinogen.
  • Antithrombin III.thrombocytter.
  • Proteiner C og S.
  • D er en dimer.
  • Prothrombin mutationer.

Bestemmelse af behandlingens taktik for en gravid kvinde kræver en omhyggelig diagnose efter alle standarder med alle de nødvendige prøver samt løbende overvågning og overvågning af tilstanden.

behandling

Lupus antikoagulant er ikke en sygdom. Dette er et af symptomerne på sygdommen, som skal behandles efter en grundig diagnose og differentiel diagnose af patienter.

Hvad er en lupus antikoagulant?

Graviditet er en meget vanskelig periode for enhver kvinde, når forskellige sygdomme, herunder "sovende" sygdomme, aktiveres. Blandt dem er det værd at fremhæve en sådan faktor, der er farlig for fremtidens mor og foster, som lupus antikoagulant. Hvordan er det så farligt, hvordan man bestemmer det i tide og hvordan man behandler det? Dette vil blive diskuteret senere.

Hvad er en lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulerende middel Er specielle antistoffer, der produceres af immunsystemet mod fosfolipider (komplekse fedtstoffer, der er i sammensætningen af ​​cellemembraner). Dette er også navnet på en type blodprøve til påvisning af antiphospholipidsyndrom.

Ikke opmærksomme på, at antistoffer omtales som "anti-koagulerende" sygdom øger risikoen for blodpropper i blodkar, der fører til hjerteanfald, lungeemboli, og endda spontan abort i andet og tredje trimester.

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen af ​​disse antistoffer er, at de neutraliserer visse negativt ladede fosfolipider og komplekser af phospholipider med proteiner involveret i blodkoagulationsprocessen. Som et resultat forlænges den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT). Hvis blodet er for højt indhold af lupus antikoagulant, er det fastgjort på væggene i blodkarrene og aktiverer koagulationsreaktionen, som er starten på trombose.

Generelt manifesteres overvindelsen af ​​de ovennævnte antistoffer forskelligt i kroppen. Der kan forekomme et vaskulært netværk i tungen og forskellige sår, såvel som nekrose på visse områder af huden på fingrene.

Hvis skaden på skibene er signifikant, vil nederlaget i det tilsvarende legeme være fantastisk.

Indikationer for forskning

Analyse til definitionen af ​​lupus antikoagulant bør udføres i følgende tilfælde:

  • forbigående forringelse af blodtilførslen til hjernen eller iskæmisk slagtilfælde op til 45 år;
  • et fald i antallet af blodplader i blodet på lige fod med tilfælde af trombose;
  • tests for tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • tromboemboli;
  • Udseendet af den såkaldte "marmor hud";
  • når man planlægger en graviditet.
Marmor hud er en af ​​de kliniske manifestationer af forhøjet lupus antikoagulant

Priser på lupus antikoagulant

Resultatet af undersøgelsen kan opnås efter screening og bekræftende tests. Dataene vises i konventionelle enheder, som viser forholdet af koagulationstid. Normen for en sund person er 0,8-1,2 konventionelle enheder.

Årsagerne til stigningen

Forøgede niveauer over 1,2 kan karakteriseres som havende antifosfolipidsyndrom, og autoimmune sygdomme i almindelighed og ondartede tumorer (i dette tilfælde, lupus antikoagulant vises længe før symptomerne på cancer patologi), men også i colitis ulcerosa. Højt niveau set med tromboembolisme, trombose forskellige steder, myelomatose.

Ved brug af visse lægemidler er et positivt resultat også karakteristisk for ovenstående prøver. Disse lægemidler omfatter: "Phenothiazine", lægemidler, der anvendes til arytmi, antipsykotiske lægemidler, medicin til behandling af konvulsioner eller epilepsi, østrogenholdige præventionsmidler og heroin. Med smitsomme sygdomme (bakteriel eller viral) kan testen give et positivt svar i 30-50% af tilfældene.

Lupus antikoagulant under graviditet

Under graviditeten øges blodkoagulabiliteten generelt. Så kvindens krop forbereder sig til den fremtidige stigning i blodets volumen og dets partielle tab under fødslen. Men hvis der er en lupus antikoagulant, vil placenta være truet af arteriel trombose og til sidst føre til fosterdød eller for tidlig fødsel.

I graviditetsplanlægningen foreskrives den unge mor blandt andet en analyse for vedligeholdelsen af ​​lupus antikoagulant. Hvis resultatet bekræfter forekomsten af ​​antistoffer, der overstiger normen, overvåges den regelmæssigt.

Ved det mest vellykkede resultat uden behandling manifesterer lupuskoagulanten sig i gestose (komplikation i form af ødem i benene, forhøjet blodtryk og udseende af protein i urinen).

diagnostik

På grund af det faktum, at der ikke er nogen klar standard for forskning for at identificere antifosfolipidsyndrom og manglende evne til at give en entydig resultat i 1990 International Society om Trombose og Hæmostase foreslog diagnostisk algoritme til lupus antikoagulans:

  1. Screeningsundersøgelser, der er baseret på forlængelse af fosfolipidafhængige koagulationstest. Baseret på forlængelsesegenskaber screeningstest stadig ikke indikere tilstedeværelsen af ​​antifosfolipidsyndrom, som et positivt resultat kan afspejle tilstedeværelsen af ​​andre antikoagulanter (specifikke inhibitorer af koagulationsfaktorer) eller paraproteiner utilstrækkelige koagulationsfaktorer.
  2. Der udtages en korrektionsprøve, som angiver dannelsen af ​​forlængelsen af ​​screeningstestene. For at gøre dette blandes det plasma, der skal testes, med normal. Hvis tiden ikke korrigeres, indikerer dette den hæmmende karakter af forlængelsen af ​​screeningstestene.
  3. En bekræftende test, som hjælper dem med at præcisere inhibitorens karakter. Hvis tiden falder, når der blandes overskydende phospholipider, og plasmaet testes, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​lupus-antikoagulant.

Hvis den første screeningstest gav et negativt resultat, garanterer det ikke, at antiphospholipid syndromet er fraværende. Gentagen undersøgelse er ordineret efter 2-4 uger. Konklusion kan kun ske efter to test.

Hvordan udføres analysen

Forbered dig på en passende analyse på forhånd. På tærsklen er det nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer og alkohol fra at spise. Spis ikke noget 8 timer før testen.

Ikke tilladt selv te, bare rent vand. Anbefal ikke proceduren efter fluorografi, radiografi, ultralyd eller fysioterapi. Du kan ikke ryge en time før testene.

Som et materiale i dette tilfælde er blod taget fra venen. Plasma blev undersøgt med natriumsaltet af citronsyre 3,8% (antikoagulerende).

Resultat og afkodning

Analysen konkluderer: positiv, hvis der blev opdaget lupus antikoagulant, eller negativ, hvis ikke. Summen kan estimeres ved hjælp af konventionelle enheder.

Normer bedømmes efter en bestemt algoritme:

  • fra 0,8 til 1,2 - manglende risiko
  • fra 1,2 til 1,5 - mildt udtrykt risiko
  • fra 1,5 til 2,0 - moderat risiko
  • fra 2,0 og mere - alvorlig risiko

Identificer "antiphospholipid syndromet" som en diagnose af en tilstedeværelse af lupus koagulanten kan ikke. Til testning vil det være nødvendigt at passere de tilsvarende assays for indholdet af antistoffer mod phospholipider IgM og IgG, såvel som cardiolipiner IgM og IgG.

Det skal bemærkes, at behandlingen ikke afhænger af det numeriske indeks, men kun på det kliniske billede som helhed.

Behandling og forebyggelse

Først og fremmest, når du øger indholdet af lupus koagulant, skal du konsultere en terapeut, der vil kunne identificere årsagen. Da resultaterne af testene kan indikere en række forskellige sygdomme og udføres i forbindelse med andre undersøgelser, bør du ikke ty til selvbehandling, endsige en uafhængig diagnose.

Hovedmålet med en sådan sygdom er at reducere immunsystemets aktivitet og fjerne inflammation. Til dette formål foreskrevne som regel cytostatika og glukokortikosteroider.

For at reducere risikoen for thrombose, udpege "hydroxychloroquin", og til generel forbedring af ordinere plasmaferese. Hvis patienten tidligere havde haft tilfælde af trombotiske komplikationer, er "Warfarin" foreskrevet. Hvis der ikke er resistens overfor aspirin, anvendes acetylsalicylsyre i små doser. Ellers - "Dipiridamol". Plasmaferese Under graviditeten er brugen af ​​mange lægemidler strengt begrænset eller forbudt. Derfor bruger oftest "Heparin" i små doser.

Du kan også bruge afgiftningsterapi, det vil sige intravenøs injektion af specielle opløsninger til fortynding af blod. En kvinde bør overholdes ikke kun af en gynækolog, men også af en hæmostasist i hele graviditetsperioden.

Indflydelse på niveauet af lupus-antikoagulant i fostrets svangerskabsperiode er uhensigtsmæssigt. Brugen af ​​hormoner til at undertrykke antikoagulanter er kun tilladt med systemisk lupus erythematosus. Sommetider lever heparinbehandling ikke med det ønskede resultat. I sådanne tilfælde foreskrives følgende graviditet "Immunoglobulin".

"Heparin" kan ordineres til gravide og som et anti-phospholipidsyndrom.

Video om antiphospholipid syndrom - den mest almindelige årsag til udseendet i blodet af lupus antikoagulant Analyse for lupus antikoagulant er en vigtig metode, der tester blod for koagulering. Det er ikke præcist og kan ikke entydigt angive årsagen til problemet. Dette kræver yderligere forskning.

En screeningstest kan dog hjælpe dig med at identificere et af et antal sundhedsproblemer på et tidligt stadium.

Især detektion af antiphospholipidsyndrom er vigtigt for gravide kvinder, da i tilfælde af at denne faktor ikke tages i betragtning, er sandsynligheden for dødsfald eller moderen for høj.

Hvad er en lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant (VA) - hvad er det? VA er en gruppe af visse antistoffer, der produceres af immunsystemet mod phospholipider. For første gang blev disse antistoffer fundet hos en person, der havde en lupus erythematosus.

Essensen af ​​analysen

En analyse for lupus antikoagulant er en specifik blodprøve udført for at identificere et antiphospholipid syndrom såvel som kilderne til dets forekomst. Disse årsager kan føre til abort, såvel som forskellige thromboser.

Resultatet af analysen af ​​lupus antikoagulant er en indikator for blodkoagulation. Hvis det er positivt og VA findes i blodet, læger ordinerer en yderligere undersøgelse af patienten.

I dette tilfælde er der stor sandsynlighed for dannelse af thrombus på ethvert sted i det humane kredsløbssystem.

VA i kroppen forværrer protrombins arbejde, som er ansvarlig for blodproppens proces.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​antistoffer af IA er ikke kendte. Lægerne foreslår, at det kan være problemer forbundet med immunsystemet eller infektionssygdomme.

vidnesbyrd

Patienten giver blod til lupus antikoagulanten i retning af gynækolog, reumatolog, kardiolog og terapeut. Denne analyse er ikke en standard undersøgelse af blodsammensætning.

Tilstedeværelsen i VA-specialisternes blod vil antage, om APTT forlænges (aktiveret partial tromboplastintid). Dette betyder, at tiden for dannelse af en blodpropp efter administration af reagenset stiger.

Men paradoksen af ​​situationen er: til trods for at tiden for blodpropper stiger, er mennesker, der har blod i VA, tilbøjelige til trombose. Mekanismen for deres udseende er stadig uforståelig.

  1. symptomer på tidlig venøs såvel som arteriel trombose, forstyrrelse af hovedets kredsløbssystem, iskæmisk slagtilfælde;
  2. fald i antallet af blodplader, der er i det røde knoglemarv
  3. hyppigt abort af fosteret, abort, fødsel af en død baby, intrauterin død af embryoet;
  4. stigning af APTT;
  5. screening af antiphospholipid syndrom;
  6. yderligere analyse for bindevævssygdomme.

Hvis graden af ​​lupus antikoagulant i en gravid kvinde overskrides, indikerer dette en høj sandsynlighed for abort.

resultater

Hvad viser lupus antikoagulanten? Tilstedeværelsen af ​​lupusantistoffer i blodet viser en udsættelse for antiphospholipidsyndrom - dette er en patologi, der forårsager overdreven dannelse af thrombi.

Der anvendes flere metoder i analysen, derfor er normerne og måleenhederne forskellige fra hinanden. Normen er 31-44 sekunder eller 0,8-1,2 konventionelle enheder.

Lupus antikoagulant er negativ - det betyder at komponenten er fraværende i blodet. Hvis BA ikke findes, er antiphospholipid syndrom såvel som autoimmune patologier fraværende. Under graviditeten er et negativt resultat det ideelle svar på analysen, som gør det muligt for en kvinde at udholde sin fremtidige baby sikkert.

En svagt positiv lupus antikoagulant under graviditeten er 1,2-1,5 y. e. Denne værdi angiver tilstedeværelsen af ​​en lille mængde BA i blodet, og den har lav aktivitet.

Positive lupus antikoagulant - det betyder patienten har sygdommen, såsom: APS-syndrom, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, tumorer af forskellig art, infektionssygdomme. Hvis der under graviditet på lupus koagulerende analyse er positiv, lægerne begynder at bekymre sig og tilbyde at udskyde den fødedygtige og fødsel.

graviditet

Positiv VA i en kvinde med produktiv alder indikerer tilstedeværelsen af ​​APS. Hvis denne patologi registreres i tide og behandlingen begynder, er graviditet tilladt.

Ved planlægning af graviditet foreskriver en gynækolog ikke en analyse for VA. Han er udnævnt til fremtidige mødre, hvis de var:

  1. aborter;
  2. frossen graviditet;
  3. på langtidsfosterdød;
  4. permanent migræne
  5. skarpt fald i syn
  6. følelsesløshed og blå fingerspidser.

Under graviditeten begynder kroppen at genopbygge sig som følge af fremtidige fødsler, stigningen i blodproppen øges.

Derfor, hvis man tilføjer tilstedeværelsen af ​​en fremtidig mor med et positivt resultat på VA, så:

  • placenta er berørt
  • fosterets hypoxi udvikler sig;
  • det fremtidige barns død.

I de fleste kvinder forekomme uundgåelige processer i forbindelse med det kardiovaskulære system, kan udvikle slagtilfælde, nyresvigt, tromboemboli fartøjer i lungerne. Start derfor straks behandlingen.

behandling

Varigheden af ​​behandlingen er mindst tre måneder. Derefter gives analysen, først efter vellykket behandling, annulleres den. Desuden skal patienten ændre sædvanlige livsstil: Stop med at ryge, udelukke fede fødevarer fra kosten, drik den anbefalede mængde væske og ikke misbruge medicin.

Læs Mere Om Skibene