Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er den mest almindelige lidelse i hjerterytmen, som observeres hos 1 - 2% af verdens befolkning. Frekvensen af ​​forekomst afhænger stærkt af alderen, under 40 år er 0,5% af hele befolkningen, over 65-5% og hos dem for 80-10%. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på en ændring i myokardiecellens automatik, hvor sinusnoden ophører med at være hovedkilden til hjerterytmen. I denne patologi genereres patologiske nerveimpulser i atriaets muskelvæv, som "styrer" hjerteets arbejde. Det antages, at med atrieflimren forekommer fra 350 til 800 signaler pr. Minut.

Denne sygdom blev navngivet på grund af sin specifikke refleksion på EKG, hvor i stedet for P-bølgen er der asymmetriske forskellige amplitudbølger f med en meget høj frekvens. At se på dem giver indtryk af en flimmer af atrierne.

Forskelle i frembringelsen af ​​elektriske impulser med et sundt hjerte og atrieflimren

Årsager til sygdommen

Atrieflimren, som enhver anden sygdom, kan udvikle sig på baggrund af allerede eksisterende patologi. De vigtigste sygdomme-forgængere er:

• IHD (iskæmisk hjertesygdom);
• defekter af mitralventilen (placeret mellem venstre atrium og ventrikel);
• WPW syndrom (Wolff-Parkinson-White);
• SSSU (syndrom af svaghed i sinusknudepunktet);
• arteriel hypertension;
• diabetes mellitus
• hyperthyroidisme;
• Alkoholdisk myocarddystrofi (hjerteskader på grund af konstant brug af alkohol);
• Elektrolytmangel - i de fleste tilfælde - mangel på magnesium og kalium.

Det er ikke ualmindeligt at provokere et angreb af atrieflimren:

• øget fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig ophidselse
• drikker alkohol, kaffe;
• rygning;
• rigeligt madindtag.

Sjældent kan årsagen til sygdommen og provokerende faktorer ikke identificeres. I dette tilfælde anses atrieflimren som idiopatisk.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​patologi spilles af nervesystemet. Øget tone i dens specifikke afdeling kan provokere angreb. Den vagale type atrieflimren udvikler sig med den parasympatiske forbindelses aktive virkning. Den sympatiske afdeling forårsager hyperadrenergisk atrieflimren.

Mekanismen for udvikling af atrieflimren

I tilfælde af at alle disse impulser blev overført til de nedre dele, ville ventriklerne reduceres analogt med atrierne: ventrikulær fibrillation ville udvikle sig. Dette ville føre til en overtrædelse af blodets udledning fra hjertet og døden.

For at forhindre denne situation er hjertets ledningssystem udstyret med et specielt "filter". Da det virker atrioventrikulært knudepunkt, der ligger mellem atria og ventrikler. På grund af denne struktur er der en særlig forsinkelse i det for store antal nervesignaler, og hyppigheden af ​​sammentrækninger af ventriklerne er meget lavere end for atrierne. Dette giver beskyttelse af kroppen fra pludselig død under ventrikulær fibrillation.

klassifikation

Afhængigt af oprindelsesmekanismen, som nævnt ovenfor, er der to typer atrieflimren:

Karakteristik af den vagale type atrieflimren:

• forekommer oftere i den mandlige halvdel af befolkningen;
• anfald begynder ved måltider eller om natten
• ingen afhængighed af fysisk aktivitet eller stress
• provokerende faktorer kan være tæt bundet en slips eller tørklæde, en hvilestilling eller en vandret position af kroppen, et tæt strammet bælte eller oppustethed.

Den hyperadrenerge variant er karakteriseret ved:

• forekomst af angreb på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, sjældent - om natten
• afhængigheden af ​​et angreb på organismens fysiske eller følelsesmæssige tilstand
• hyppig forekomst hos kvinder.

Sygdomsforløbet kan tage følgende former:

1. Konstant kronisk atrieflimren uden genopretning af sinusrytmen.
2. Paroxysmal - periodisk "brud" af rytmen med efterfølgende restaurering.

Kliniske manifestationer, symptomer på atrieflimren

Paroxysmal form
Den særlige egenskab ved denne variant af strømmen af ​​atrieflimren er vekselvirkningen af ​​hjertets normale drift med den førende kilde til rytme fra sinusknudepunktet og atrieflimren. Hyppigheden af ​​anfald kan variere fra en til hele livet til flere inden for 24 timer. Nogle gange bliver denne form til sidst permanent.

Med denne variant af arytmi uden for et angreb på grund af hjertets normale funktion, føler personen sig normalt. Under en skarp rytmestørrelse i den type atrieflimren forværres tilstanden kraftigt. Med uafhængig eller medicinsk genopretning af normal hjerteslag bliver tilstanden af ​​sundhed igen normal.

Ved forekomst af et angreb (paroxysm) af en ciliaryarytmi begynder hjertet at reducere ineffektivt og hurtigt. Som følge heraf er der ikke tilstrækkelig blodoverførsel og levering til vitale organer. Dette fører til iskæmi af væv og kropssystemer.

Med hyppige paroxysmer eller lange perioder (episoder) med uregelmæssige hjerteslag, tilpasser hele kroppen gradvist til et sådant hjertearbejde. Subjektivt forværres sundhedstilstanden på tidspunktet for overgangen til arytmi fra en normal sinusrytme. Under den allerede ødelagte rytme forbedrer en persons tilstand og hans fornemmelser en smule.

Atrieflimren kan manifestere sig med helt forskellige symptomer. Almindelig hvoraf er:

• et angreb af hurtig hurtig hjerteslag;
• ubehagelige fornemmelser i hjertet;
• svær svaghed, utilpashed
• øget svedtendens, kolde ekstremiteter;
• følelse af frygt;
• svimmelhed indtil bevidsthedstab.

Ovennævnte symptomer kan forstyrre en person ikke kun med atrieflimren. Næsten alle typer hjerterytmeforstyrrelser ledsages af lignende manifestationer.

Konstant form
Et sådant forløb af atrieflimren er kendetegnet ved fraværet af pulsgenerering i sinusknudepunktet. Alle idiopatiske kilder til rytme er i myokardiet i atrierne. Ofte bliver den paroxysmale form permanent. Dette sker enten når det er umuligt at genoprette sinusrytmen, eller hvis for ofte paroxysmer, når genoprettelsen af ​​normal hjerterytme ikke er berettiget.

Tilstanden og trivsel hos patienter med denne version af strømmen bestemmer hjertefrekvensen (puls). Hvis det er så tæt som muligt på 80 slag pr. Minut, så kan en person generelt ikke føle denne sygdom. Med en signifikant forøget eller nedsat hjertefrekvens forværres tilstanden af ​​sundhed.

Konceptet "puls med atrieflimren" indbefatter antallet af ventrikulære sammentrækninger pr. Minut. Med denne patologi er det ikke muligt at ændre antallet af atrielle sammentrækninger.

Diagnose af atrieflimren

Tolkning af EKG, diagnosen atrieflimren kan laves på baggrund af følgende ændringer:

1. Der er ikke en enkelt tand af P.
2. I stedet optages fibrillationsbølger f.
3. Den forskellige amplitude og form af QRS ventrikulære komplekser.
4. QRS-komplekser ligger på forskellige afstande fra hinanden (ulige afstande R-R).

Alle disse data indikerer ufuldstændig reduktion og afslapning af individuelle myokardiale fibre i atrierne.

behandling

Behandlingsmuligheden afhænger af kurset og omfanget af udviklingen af ​​komplikationer. Den permanente form kræver ikke genoprettelse af normal hjerterytme, men involverer korrektion af puls og øget kontraktilitet hos ventriklerne. Den paroxysmale form kræver genoprettelsen af ​​sinusrytmen så hurtigt som muligt.

Behandling af paroxysm af atrieflimren (anholdelse af et angreb med paroxysmal form):

• Giv adgang til frisk luft.
• Tag den vandrette stilling af kroppen.
• Tag Corvalol. Hvis angrebet ikke har udviklet sig for første gang - at tage det anti-arytmiske lægemiddel anbefalet af lægen.
• I tilfælde af en pludselig forringelse af helbredstilstanden eller fraværet af effekt inden for få timer, er det nødvendigt at søge kvalificeret lægehjælp.

Når der ydes assistance på et hospital, udføres rytmets restaurering på to hovedmåder:

• Introduktion af antiarytmisk lægemiddel intravenøst.
• Anvendelse af elektropulsterapi (brug af elektrisk udladning).

Til valg af taktik behandling af den konstante form for atrieflimren skal behandles med stor forsigtighed. I nogle tilfælde kan det stadig gå om at genoprette en normal sinusrytme.

Hovedopgaven for behandling af permanent arytmi er at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til alle organer i kroppen. For at gøre dette skal du oprette det optimale antal hjerteslag. Med øget frekvens anvendes der lægemidler, der hjælper den atrioventrikulære knude til at passere til ventriklerne et mindre antal nerveimpulser. Med en ventrikulær sammentrækningshastighed på mindre end 40 slag pr. Minut er medicin næsten ubrugelig. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig. I lyset af den øgede risiko for blodpropper i atriale hulrum er yderligere terapi rettet mod at forebygge deres forekomst.

vigtigste medicin, der anvendes ved atrieflimren:

• Antiarrhythmic drugs (Novokainamid, Amiodaron).
• Betablokkere (anaprilin, metoprolol).
• Calciumkanalblokkere (Verapamil).
• Antiaggreganter (Aspirin, Polokard).
• Mineraler og mikronementer er præparater indeholdende kalium og magnesium (Asparcum, Magnevite, Panangin).
• Hjerteglykosider (ordinere ved overholdelse af hjertesvigt - Digoxin, Strophantine).

Kirurgisk behandling af sygdommen

På grund af den aktive udvikling af videnskab og medicin er den kirurgiske metode til arytmi behandling meget lovende. Der er flere forskellige tilgange:

• Fysisk ødelæggelse af elementet i det atrioventrikulære knudepunkt eller patologisk bundt af ledning af en nerveimpuls til ventriklerne fra atriumet. Denne mulighed anvendes i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Som et resultat af operationen opnås et fald i hjertefrekvens ved normalisering af antallet af signaler til ventriklerne. Ved så ofte er den atrioventrikulære forbindelse fuldstændig blokeret, og for en normal sammentrækning af ventriklerne er en pacemaker implanteret i dem (IWR er en kunstig pacemaker).
• Implantation af mini defibrillator-cardioverter. Denne behandlingsmulighed er mere velegnet til personer, som har paroxysmer af atrieflimren sjældent. En sådan indretning registrerer automatisk en rytmeforstyrrelse og giver en elektrisk impuls, der kan genoprette normal hjerteaktivitet.

Forebyggelse af atrieflimren

Hvis der er mindst en episode af paroxysm af atrieflimren i en anamnese, er det vigtigt at afsløre sin årsag. Dette er nødvendigt for at forhindre deres gentagne forekomst. Generel plan for foranstaltninger til forebyggelse af angreb af arytmi:

1. Behandling af en sygdom, der forårsagede rytmeforstyrrelser.
2. Modtagelse af magnesium og kaliumpræparater. Spise mad med et rigt indhold (græskar, vandmelon, bananer).
3. Konstant modtagelse af små doser af antiarytmiske stoffer (kun på anbefaling af en kardiolog).
4. Udelukkelse af påvirkning af øget tone i nervesystemet.

Det sidste punkt af profylakse er effektiv i nærværelse af tegn på vagal eller hyperadrenerg form af arytmi.

Forebyggelse af anfald af vagal type atrieflimren:

• Reduktion af overskydende kropsvægt;
• undgå forstoppelse og oppustethed
• Udelukkelse af kroppens vandrette stilling efter at have spist. Undgå overdreven forbrug af mad om natten;
• undgå bratte fliser af bagagerummet.

Hyperadrenerg profylakse:

• øget hvile og søvn
• undgå stress og stærk fysisk anstrengelse
• Den størst mulige reduktion i forbruget af kaffe, stærk te, nikotin;
• modtagelse af beroligende urtepræparater (tinktur af morwort eller valerian).

Mulige komplikationer

Taler om mulige komplikationer af atrieflimren, er det nødvendigt at forstå, at de er opdelt i to typer:

1. Udvikling i paroxysm.
2. Udvikling med langvarig strøm af konstant arytmi.

Den første gruppe omfatter:

• OLZHN - akut venstre ventrikulær svigt (kardiogent lungeødem);
• ONMK - akut forstyrrelse af cerebral cirkulation på grund af mangel på ilt og næringsstoffer;
• krænkelse af blodtilførslen af ​​ethvert organ i kroppen.

Den anden gruppe omfatter den såkaldte. sene komplikationer:

• kronisk hjertesvigt med alle dets manifestationer;
• øget trombose og trombose af forskellige organer (myokardieinfarkt, tromboemboliske slagtilfælde).

Atrial fibrillationsprognose

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af rettidig diagnose og behandling af patologi. Tilstrækkelig behandling, som bidrager til normalisering af puls og fuld blodforsyning til kroppens organer, fører til de mindste komplikationer. Men selv med korrekt behandling er der en øget risiko for trombose og deres komplikationer.
Således med atrieflimren er det helt muligt at opretholde en normal livsstil i lang tid.

Atrieflimren - Årsager, Symptomer og Behandling

Atrieflimren er vist fragmenteret, kaotisk kontraktion af muskelvæv (myokardiet) bladflige med en hastighed på 350-600 per minut pulsbølger. Som følge heraf ophører atrierne ikke fuldt ud, blodstrømmen til ventrikler svækkes. En del af blodet bevares i atrierne, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren flash i mere end 48 timer fører til en højere risiko for iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, thromboembolisme, forskellige organer og perifer vaskulær sygdom, alvorlig kardiovaskulær sygdom.

Hvad er det?

Atriafibrillering, oversat fra latin betyder "hjertets galskab". Det er synonymt med udtrykket "fibrillering", og definitionen af ​​sygdommen indbefatter atrieflimren - en type supraventrikulær takykardi, atrial kendetegnet kaotisk aktivitet med deres reduktion med en frekvens på 350-700 per minut.

Denne hjerterytmeforstyrrelse er ganske almindelig og kan observeres i enhver alder - hos børn, ældre, mænd og kvinder i mellem og ung alder. Op til 30% af behovet for nødhjælp og indlæggelse i tilfælde af rytmeforstyrrelser skyldes netop konsekvenserne af atrieflimren. Med alderen øger hyppigheden af ​​sygdommen: hvis op til 60 år observeres hos 1% af patienterne, så er sygdommen allerede registreret hos 6-10% af befolkningen.

Med atriell fibrillation forekommer atriel sammentrækning i form af deres træk, atrierne ser ud til at fladte, flimrende rippler går på dem, mens enkelte grupper af fibre virker ukoordinerede i forhold til hinanden. Sygdommen fører til en regelmæssig forstyrrelse af højre og venstre ventrikel, som ikke kan smide nok blod ind i aorta. Derfor har patienten med pulsfibrillering ofte et pulsunderskud i store kar og en uregelmæssig puls. Den endelige diagnose kan laves på EKG, som afspejler atriens patologiske elektriske aktivitet og afslører også hjertesyklusernes utilsigtede, utilstrækkelige karakter.

årsager til

Giv en overtrædelse af hjerterytmen i overensstemmelse med typen af ​​atrieflimren kan være forskellige akutte og kroniske tilstande.

Akutte årsager er:

• indflydelsen af ​​temperaturfaktorer - hyper- eller hypotermi
• operationer;
• myokardieinfarkt;
• overdreven brug af koffein, alkohol, nikotin;
• inflammatoriske sygdomme i hjertet - perikarditis, myocarditis;
• tager stoffer med arytmogen virkning
• mekaniske virkninger på kroppen - skader, vibrationer;
• nogle andre typer arytmi (WPW-syndrom).

Virkningen af ​​de ovennævnte faktorer på et sundt hjerte, sandsynligvis vil atriell fibrillation ikke provokere - dens forekomst ledsages af strukturelle og metaboliske forandringer i myokardiet samt visse former for ikke-hjertepatologi:

• kardiomyopati;
• hjerte tumorer;
• constrictive perikarditis;
• endokrin patologi, især
• iskæmisk hjertesygdom;
• erhvervet og nogle medfødte hjertefejl
• arteriel hypertension;
• hyperthyroidisme;
• sygdomme i mave-tarmkanalen (kalkcystitus, membranhernia);
• patologi af centralnervesystemet
• forgiftning.

Symptomer på atrieflimren

Det skal huskes, at atriumfibrillation i 20-30% af tilfældene fortsætter uden symptomer uden at forårsage nogen fornemmelse. Påvisning af denne form forekommer normalt ved et uheld.

Hovedklapperne hos patienter med atrieflimren omfatter:

• Hovedklagen er pludselige angreb af hurtigt uregelmæssigt hjerteslag eller en følelse af konstant uregelmæssig hjerterytme, en krusning af vener på nakken.
• komprimerende smerter i hjertet område ved typen af ​​angina pectoris;
• generel svaghed, øget træthed;
• åndedrætsbesvær (dyspnø), især med fysisk anstrengelse
• svimmelhed, ustabilitet i gang
• besvimelse, besvimelse
• øget svedtendens
• sjældent en stigning i urinen (polyuri) med isolering af natriuretisk hormon.

Ved udviklingen af ​​en permanent form af sygdommen ophører patienterne med ubehag eller uregelmæssigheder i hjertets arbejde og tilpasser sig til at leve med denne sygdom.

komplikationer

De farligste komplikationer med MA:

1. Udviklingen af ​​tromboemboli på grund af trombose i hjertets kamre.
2. Hjertesvigt.
3. Begyndelsen af ​​en pludselig død på grund af hjertestop forårsaget af okklusion af dets indre åbninger.
4. Udviklingen af ​​cardioembolisk slagtilfælde, der stammer fra blodets stagnation i atrierne.
5. Kardiogent shock, fremprovokere en signifikant reduktion i blodtryk, hvilket resulterede i organer og væv i den menneskelige krop ikke længere får den nødvendige ernæring og irreversible processer begynde i dem.
6. Dannelsen af ​​trombier, som med blodgennemstrømningen kan komme ind i et hvilket som helst organ, herunder hjernen, fremkalder hjernevævets død (slagtilfælde).

Atrieflimren synes ved første øjekast at være en simpel sygdom. Patienter med denne diagnose bør huske, at flimrende arytmi er en patologi, hvis fare er forbundet med komplikationer som følge af manglen på rettidig passende behandling eller overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form.

diagnostik

Diagnostiseres med atrieflimren på grundlag af:

• indsamling og analyse af anamnese
• påvisning af patientens karakteristiske klager
• påvisning af bestemte specifikke ændringer i registreringen af ​​standard elektrokardiogrammet.

De elektrokardiografiske tegn på denne patologi er som følger:

• Flere bølger f, der bekræfter atrieflimren (fibrillation) detekteres. Denne type bølge kan variere i amplitude, form og andre egenskaber;
• på optagelser er der fuldstændig fraværende tandpigmenter P, som nødvendigvis findes ved en normal sinusrytme af kardiale sammentrækninger;
• samtidig med at komplekserne QRS opretholdes, er der en kaotisk overtrædelse af intervallerne RR.

Derudover kan læger, når de udfører standard elektrokardiografi, bestemme patientens associerede hjertepatologi, hvilket forårsager rytmeforstyrrelser. For at etablere en nøjagtig diagnose og opdage alle tilknyttede patologier kan lægerne bruge diagnostiske teknikker som Holter-overvågning, ekkokardiografi, ultralyd i hjertet,

Et eksempel på paroxysmal atrieflimren på et EKG

Behandling af atrieflimren

Til dato med atrialfibrillering anvendes flere behandlingsmetoder med det formål at genoprette en passende rytme i hjertet og forhindre nye anfald. Medicin, elektrisk kardioversion anvendes. Med den svage effektivitet af disse metoder anvendes kirurgiske behandlingsmetoder - kateterablation eller implantation af en pacemaker -. En omfattende tilgang til terapi kan forhindre nye angreb.

Følgende lægemidler anvendes til atrieflimren:

1. Forebyggelse af dannelse af trombi-blodfortyndingsmidler - disaggregeringsmidler.
2. Betablokkere (betaxolol, carvedilol nebivalol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) og calcium blokkere (verapamil, diltiazem) - de bremse puls. Disse lægemidler i hjertearytmi forhindrer overdreven hurtig sammentrækning af ventriklerne, men regulerer ikke hjerterytmen.
3. For trombocythæmmende behandling, der antikoagulation udpeget, uden at udelukke dannelsen af ​​blodpropper, men reducere risikoen for dette, og følgelig forekomsten af ​​slagtilfælde (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
4. Ved diagnosen atrieflimren anvendes der også medicin, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forekomsten af ​​slagtilfælde (warfarin, pradax).
5. Antiarrhythmic drugs (amiodaron, dronedaron, ibutilid, novocainamid, propafenon, sotalol, flecainid).

For at overvåge virkningerne af medicinering er der behov for regelmæssige blodprøver. Kun en læge vil være i stand til at vælge den rigtige pille til atrieflimren, fordi mange af dem har alvorlige kontraindikationer, samt proarytmisk aktivitet, når han narkotika modtagelse pludselig kan udløse atrieflimren.

Inden der behandles atrialfibrillering i hjertet, er det nødvendigt at tage hensyn til eksisterende sygdomme, som er til stede i patienten. Sommetider starter medicinen på hospitalet, hvor det er lettere for læger at kontrollere kroppens respons og puls. Med denne terapi i 30-60% af tilfældene forbedres patientens tilstand, men over tid kan effektiviteten af ​​lægemidler falde. I denne henseende ordinerer læger ofte flere antiarytmiske lægemidler.

Behandling af en konstant form for atrieflimren

I denne formular er patienten ordineret tabletter, der reducerer hjerterytmen. Hovedgruppe heri er betablokkere og digitalis glycosider, fx konkor 1 x 5 mg én gang dagligt, 5 mg koronal x 1 gang om dagen egilok 25 mg x 2 gange om dagen, 25-50 mg betalok KRC x 1 per dag og andre. Fra hjerte glycosider anvendes digoxin 0,025 mg, 1/2 tablet x 2 gange om dagen - 5 dage, pause - 2 dage (lørdag, sol).

Nødvendige tildeling antikoagulanter og antiblodplademidler, fx cardiomagnyl 100 mg pr måltid, eller 75 mg clopidogrel til frokost, eller warfarin 2,5-5 mg x 1 per dag (INR omhyggeligt kontrolleret - parameteren for blodkoagulering, anbefales normalt 2,0-2,5). Disse stoffer forstyrrer øget trombose og reducerer risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Kronisk hjertesvigt, der skal behandles diuretika (1,5 mg indapamid morgen veroshpiron 25 mg om morgenen) og ACE-hæmmere (prestarium 5 mg om morgenen, enalapril 5 mg x 2 gange om dagen, lisinopril 5 mg om morgenen), hvilket giver organo virkning på blodkar og hjerte.

Kirurgisk behandling af sygdommen

På grund af den aktive udvikling af videnskab og medicin er den kirurgiske metode til arytmi behandling meget lovende. Der er flere forskellige tilgange:

1. Implantation af mini defibrillator-cardioverter. Denne behandlingsmulighed er mere velegnet til personer, som har paroxysmer af atrieflimren sjældent. En sådan indretning registrerer automatisk en rytmeforstyrrelse og giver en elektrisk impuls, der kan genoprette normal hjerteaktivitet.
2. Fysisk ødelæggelse af elementet i det atrioventrikulære knudepunkt eller patologisk bundt af ledning af en nerveimpuls til ventriklerne fra atriumet. Denne mulighed anvendes i mangel af effekten af ​​lægemiddelbehandling. Som et resultat af operationen opnås et fald i hjertefrekvens ved normalisering af antallet af signaler til ventriklerne. Ved så ofte er den atrioventrikulære forbindelse fuldstændig blokeret, og for en normal sammentrækning af ventriklerne er en pacemaker implanteret i dem (IWR er en kunstig pacemaker).

Livsstil med atrieflimren

Alle hjertesygdomme antager en livsstil, der traditionelt karakteriseres som sund. Atrieflimren er ingen undtagelse.

Standard anbefalinger omfatter let fysisk anstrengelse ved hjertets atriale fibrillation: morgenøvelse, går dagligt i frisk luft. En person skal opretholde naturlig mobilitet, ikke konstant ligge (undtagen i perioder med arytmisk angreb).

Et særskilt problem er kombinationen af ​​diagnosen atrieflimren og alkohol. Folk med et sygt hjerte bør ikke misbruge alkohol.

Samtidig er det kendt, at alkohol i små mængder kan have en positiv effekt, især: på nervesystemet (beroligende virkning) på fordøjelsessystemet (stimulerer fordøjelsen) på karrene (dilaterer karrene). I undtagelsestilfælde kan en person, der lider af atrieflimren, drikke en dag ikke mere end 50 g af en drink med 40% alkohol og ikke mere end 150 g af en drink med 12% alkohol.

diæt

I hjertet af ernæring af sådanne patienter bør være vegetativ, fedtfattig mad samt korn fra fuldkorn, supper på vandet. Vegetabilsk ragout og gryderetter, friske salater fyldt med en lille mængde raffineret olie, kogt eller dampet havfisk er vist.

Der er behov i små portioner: Overspisning forårsager irritation af vagusnerven, som virker deprimerende på sinusvinklen, hvor de patologiske impulser opstår.

Separat vil jeg sige om enhver alkohol: Den bør udelukkes fuldstændigt fra fødevaresystemet. Selv i relativt sunde mennesker kan alkohol fremkalde et angreb af arytmi, hvilket kan være svært at stoppe på grund af hurtigt fremskredende degenerative ændringer i hjertet.

Hvilken prognose?

Prognosen for liv med atrieflimren bestemmes primært af årsagerne til sygdommen. For eksempel kan overlevende fra akut myokardieinfarkt og med betydelig cardiosclerosis kortsigtet prognose for livet være gavnligt, og sundhed og på mellemlang sigt uhensigtsmæssige, eftersom en lille mængde tid patienten udvikler kronisk hjertesvigt, forværring af livskvaliteten og forkorte varighed.

Ikke desto mindre, med en regelmæssig indtagelse af medicin ordineret af en læge, er prognosen for liv og sundhed bestemt forbedret. Og patienter med permanent form for MA, der er registreret i en ung alder med tilstrækkelig kompensation, lever med det selv op til 20-40 år.

Atrieflimren

Atriefibrillering (atrieflimren, atrieflimren) er en af ​​de typer af hjertearytmier, som er karakteriseret ved hurtig uregelmæssig atriell kontraktion med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis parfysmen af ​​atrieflimren varer mere end 48 timer, stiger risikoen for dannelse af thrombus og udviklingen af ​​alvorligt iskæmisk slag kraftigt. Den kroniske form for atrieflimren bidrager til den hurtige udvikling af kronisk kardiovaskulær insufficiens.

Patienter med atrieflimren i praksis af en kardiolog findes ofte. I den generelle struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør cilantro ca. 30%. Med alderen øges forekomsten. Så i 60 år opdages denne type arytmi hos 1% af befolkningen, og efter 60 år registreres sygdommen allerede med 6%.

Former af sygdommen

Klassificering af former for atrieflimren udføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og træk ved det kliniske kursus.

Varigheden af ​​den patologiske proces er kendetegnet ved følgende former for atrieflimren:

• paroxysmal (forbigående) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
• vedvarende - tegn på atrieflimren fortsætter i mere end 7 dage;
• kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion.

Vedvarende og forbigående former for atrieflimren kan have et tilbagevendende forløb, dvs. angreb af atrieflimren kan forekomme gentagne gange.

Afhængig af typen af ​​atriytrytmestørrelse er atrieflimren inddelt i to typer:

1. Atrieflimren. Der er ingen konsekvent atriell sammentrækning, da der er en ukoordineret reduktion i individuelle muskelfibergrupper. En række elektriske impulser akkumuleres i det atrioventrikulære kryds. En del af dem begynder at sprede sig til myrikardiet i ventriklerne, hvilket forårsager deres sammentrækning. Afhængigt af frekvensen af ​​ventrikelflimmer sats er opdelt i bradisistolicheskuyu (mindre end 60 slag per minut) normosistolicheskuyu (60-90 slag i minuttet) og tachysystolic (over 90 slag i minuttet).
2. Atriale fladder. Frekvensen af ​​atrielle sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig opretholdes deres korrekte koordinerede rytme. Atriel fladder næsten fuldstændig fraværende diastolisk pause. De er i konstant tilstand af systole, det vil sige, de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskeligheden ved at fylde deres blod og som følge heraf utilstrækkeligt indtag af det i ventriklerne. Hvis hvert sekund, tredje eller fjerde impuls trænger ind i ventriklerne gennem de atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette den korrekte rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdommen hedder korrekt atriel fladder. I de tilfælde, hvor der er en kaotisk sammentrækning af ventrikler forårsaget af forstyrrelser af den atrioventrikulære ledning, taler de om udviklingen af ​​unormal atrial fladder.

Under parfysmen af ​​atrieflimren kontraherer atrierne ineffektivt. Samtidig forekommer fuldstændig påfyldning af ventrikler ikke, og på tidspunktet for deres sammentrækning er der ikke periodisk frigivelse af blod i aorta.

Atrieflimren er i stand til at overgå til ventrikulær fibrillation, hvilket fører til et fatalt udfald.

Årsager til atrieflimren

Årsagen til atrieflimren kan være både hjertesygdom og en række andre patologier. Den mest hyppige forekomst af atrieflimren sker på en baggrund af alvorlig hjertesvigt, myokardieinfarkt, hypertension, Cardiosclerosis, cardiomyopatier, myocarditis, rheumatisk hjertesygdom.

Andre årsager til atrieflimren er:

• thyrotoksicose (thyrotoksisk hjerte);
• hypokaliæmi;
• forgiftning med adrenomimetika
• en overdosis af hjerteglykosider
• alkoholisk cardiopati
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• tromboembolisme af lungearterien (PE).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​atrieflimren ikke kan etableres, diagnosticeres en idiopatisk form af sygdommen.

Symptomer på atrieflimren

Det kliniske billede af atrieflimren afhænger af tilstanden af ​​valvulær og myocardial form af sygdommen (permanent, paroxysmal, eller tachysystolic bradisistolicheskaya), samt træk af psyko-følelsesmæssige tilstand af patienten.

Det sværeste at tolerere patienter tahisistolicheskaya atrieflimren. Dens symptomer er:

• hjertebanken;
• forstyrrelser og smerter i hjertet;
• Dyspnø, værre med fysisk anstrengelse.

I begyndelsen er atrieflimren paroxysmal. Yderligere udvikling af sygdommen med varierende frekvens og varighed af paroxysmer i hver patient forekommer på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer anfald ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til at gå videre. I andre, efter 2-3 episoder af atrieflimren, bliver sygdommen til en vedvarende eller kronisk form.

Patienter og anfald af atrieflimren føler sig forskelligt. I nogle tilfælde er angrebet ikke ledsaget af ubehagelige symptomer, og sådanne patienter lærer kun om tilstedeværelsen af ​​deres arytmi, når de gennemgår en lægeundersøgelse. Men oftest er symptomerne på atrieflimren stærkt udtalt. Disse omfatter:

• følelse af kaotisk hjertebank
• muskel tremor;
• markeret generel svaghed
• frygt for døden;
• polyuri;
• øget svedtendens.

I alvorlige tilfælde er der alvorlig svimmelhed, besvimelse, Morgagni-Adams-Stokes-angreb udvikler sig.

Efter genoprettelse af en normal hjerterytme ophører alle tegn på atrieflimren. Med en konstant form af sygdommen ophører patienterne med tiden med at mærke manifestationerne af arytmi.

Ved en ciliary arytmi under en auskultation i hjertet lytter uorden lydstyrke uordenlige toner. Pulsen er arytmisk, pulsbølgerne har forskellig amplitude. Et andet symptom på atrieflimren er et pulsunderskud - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjerteslag. Udviklingen af ​​et hjerteunderskud skyldes det faktum, at ikke alle sammentrækninger i ventrikler ledsages af udløsning af blod i aorta.

Med atriernes fladder klager patienterne om en pulsering af livmoderhalsen, ubehag i hjertet, dyspnø, hjertebanken.

diagnostik

Diagnose af atrieflimren er normalt ikke vanskelig, og diagnosen foretages allerede i patientens fysiske undersøgelse. Når den perifere arterie palperes, bestemmes den uordnede rytme af pulsationen af ​​dets vægge, idet spændingen og påfyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellig. Ved en auskultation i hjertet lyt væsentlige udsving i lydstyrken og uregelmæssigheden af ​​hjertetoner. Ændringen i volumenet af I-tonen efter den diastoliske pause forklares af forskellen i den diastoliske udfyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen registreres et elektrokardiogram. For atrieflimren er følgende ændringer karakteristiske:

• kaotisk arrangement af QRS ventrikulære komplekser;
• fravær af tænder P eller bestemmelse af atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendigt udføre daglig overvågning af EKG, hvilket gør det muligt at afklare formen af ​​atrieflimren, varigheden af ​​angrebet, dens forbindelse med fysisk aktivitet. For at udvælge antiarytmiske lægemidler og til at detektere symptomer på myokardisk iskæmi udføres øvelsestests (tredive-test, veloergometri).

Ekkokardiografi (ekkokardiografi), gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​hjerte hulrum, at identificere tilstedeværelsen af ​​intrakardial thrombi, tegn på mulige skader perikardial og valvulær apparat, kardiomyopati, at vurdere funktionen af ​​venstre ventrikel. Resultaterne af ekkokardiografi hjælper med valget af lægemidler til antiarytmisk og antitrombotisk behandling.

I den generelle struktur af forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør cilantro ca. 30%.

Med henblik på detaljeret visualisering af hjertestrukturerne udføres en multispiral eller magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk forskning hjælper med at bestemme mekanismen for dannelse af atrieflimren. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimren, som planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterablation.

Behandling af atrieflimren

Behandling af atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde den rette hjertefrekvens, forhindre forekomsten af ​​gentagne paroxysmer, forhindre dannelse af thrombi og udvikling af tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde et angreb af atrieflimren injiceres et antiarytmisk lægemiddel intravenøst ​​under EKG-overvågning og arterielt tryk. I nogle tilfælde anvendes hjerte glycosider eller langsomme calciumkanalblokkere, hvilket forbedrer patienternes sundhed (reducerer svaghed, dyspnø, hjertebanken) ved at reducere hjertefrekvensen.

Hvis den konservative terapi er ineffektiv, udføres behandling af atrieflimren ved at anvende en elektrisk pulsudladning til hjerteområdet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at genoprette hjertefrekvensen i 90% af tilfældene.

Hvis atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus og udvikling af tromboemboliske komplikationer dramatisk. For deres forebyggelse er antikoagulerende lægemidler ordineret.

Efter at hjerterytmen er blevet genoprettet, er et langtids antiarytmisk lægemiddel indikeret for at forhindre gentagne episoder af atrieflimren.

I den kroniske form af atrieflimren består behandlingen i kontinuerlig administration af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerte glycosider og adrenoblokere. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, er blevet udført.

For radikalt at eliminere atrieflimren udføres radiofrekvensisolering af pulmonale vener. I løbet af denne minimalt invasive procedure udføres isolering af det ektopiske excitationsfokus i lungerne. Effektiviteten af ​​radiofrekvensisolering af lungeåder når 60%.

Med konstant form for atrieflimren eller hyppige gentagelser af paroxysmer, vises indikationer for radiofrekvensablation (RFA) i hjertet. Dens essens er at cauterizing den atrioventrikulære knude med en speciel elektrode, hvilket fører til en komplet AV-blokade med yderligere installation af en permanent pacemaker.

Kost med atrieflimren

I den komplekse behandling af atrieflimren spiller en vigtig rolle af en passende ernæring. Basen af ​​kosten bør være fedtholdige proteiner og vegetabilske produkter. Mad bør tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne fremgangsmåde hjælper med at forhindre overdreven stimulering af receptoren af ​​vagusnerven, som påvirker sinusknudefunktionens funktioner.

Patienter med atrieflimren skal give op stærk te, kaffe, spiritus, da de kan provokere et angreb.

Ved atrieflimren skal diætet omfatte et stort antal fødevarer med rigeligt indhold af kalium og magnesium. Sådanne produkter omfatter:

• sojabønner;
• Nødder (cashew, mandel, jordnødder);
• hvedekim;
• hvedeklid;
• brun ris;
• bønner;
• spinat;
• havregryn;
• appelsiner;
• bananer;
• bagt kartofler;
• tomater.

For at bevare den maksimale mængde mikronæringsstoffer og vitaminer i retter, er det bedst at tilberede dem til et par eller bage. Det er nyttigt at inkludere grøntsager, frugt eller bær smoothies i menuen.

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i kardiologiske sygdomme mere end 1,5 gange.

Mulige komplikationer og konsekvenser

De hyppigste komplikationer ved atrieflimren er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitralstenose forårsager atrieflimren ofte dannelsen af ​​en atriefrombus, der kan tilstoppe den atrioventrikulære åbning. Dette fører til pludselig død.

De resulterende intrakardielle trombusser med arteriel blodgennemstrømning bæres gennem hele kroppen og fører til tromboembolisme af forskellige organer. I ca. 65% af tilfældene kommer trombier ind i hjerneskibene, hvilket forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Ifølge medicinsk statistik er hvert sjette iskæmisk slagtilfælde diagnosticeret hos patienter, der lider af atrieflimren. Faktorer der øger risikoen for denne komplikation er:

• alderdom (over 65 år);
• tidligere tromboembolisme på et hvilket som helst sted
• tilstedeværelse af samtidig patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimren mod krænkelse af ventrikels kontraktile funktion og hjertefejl fører til dannelse af hjertesvigt. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose udvikler hjerteinsufficiens i overensstemmelse med typen af ​​astma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som følge af en overtrædelse af udstrømning af blod fra venstre hjerte, hvilket fører til en signifikant stigning i trykket i lungerne og kapillærerne.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt i baggrunden for atrieflimren er arytmogent shock på grund af lav hjerteudgang.

Atrieflimren er i stand til at overgå til ventrikulær fibrillation, hvilket fører til et fatalt udfald.

Oftest er atrieflimren kompliceret ved dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, som udvikler sig med en vis hastighed og fører til udviklingen af ​​dilateret arytmisk kardiomyopati.

outlook

Prognosen for atrial arytmi er bestemt af den grund, at forårsagede udviklingen af ​​hjertearytmier, og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ved udvikling af hjertesvigt, atrieflimren hurtigt bevirker, der fandt sted på baggrund af hjertesygdomme og alvorlige myocardiale læsioner (dilateret kardiomyopati, diffus eller generel cardio og stor-fokal myokardieinfarkt).

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimren øger dødeligheden i kardiologiske sygdomme mere end 1,5 gange.

Prognosen for atrieflimren kompliceret med tromboembolisme er også ugunstig.

Mere gunstig prognose hos patienter med tilfredsstillende tilstand af ventrikler og myokardium. Men hvis paroxysmer af atrieflimren forekommer hyppigt, forringes patientens livskvalitet betydeligt.

Idiopatisk form for atrieflimren forårsager normalt ikke forringelse af trivsel, patienter føler sig sunde og fører til en sædvanlig sædvanlig livsstil.

forebyggelse

For at forhindre atrieflimren er det nødvendigt med rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Sekundær forebyggelse af atrieflimren har til formål at forhindre forekomsten af ​​nye episoder af hjertearytmi og omfatter:

• langtidsbehandling med antiarytmiske lægemidler;
• implementering af kardiologisk kirurgiske indgreb i nærvær af indikationer
• afvisning fra brug af alkoholholdige drikkevarer
• begrænsning af mental og fysisk overbelastning.

Atriumfibrillering af hjertet

Hjertet vil fungere som en MOTOR!

Du vil glemme takykardi, hvis du er ved sengetid.

Det menneskelige hjerte skaber og udfører elektriske impulser gennem et bestemt system. Normalt reduceres organet 60-80 gange pr. Minut med omtrent samme periodicitet. Nogle hjertesygdomme og andre kropssystemer fører til lednings- og rytmeforstyrrelser, hvilket resulterer i, at myokardiet ikke-synkrone sammentrækninger. Sygdommen, som fører til sådanne patologiske ændringer, kaldes arytmi. Der er mange typer arytmier, nogle af dem er ganske farlige for menneskelivet. Atrialfibrillering i hjertet eller atrieflimren er en alvorlig hjertesygdom, der kræver hurtig diagnose og behandling.

Hvad er atrieflimren?

Atriafibrillering, oversat fra latin betyder "hjertets galskab". Det er synonymt med udtrykket "fibrillering", og definitionen af ​​sygdommen indbefatter atrieflimren - en type supraventrikulær takykardi, atrial kendetegnet kaotisk aktivitet med deres reduktion med en frekvens på 350-700 per minut. Denne hjerterytmeforstyrrelse er ganske almindelig og kan observeres i enhver alder - hos børn, ældre, mænd og kvinder i mellem og ung alder. Op til 30% af behovet for nødhjælp og indlæggelse i tilfælde af rytmeforstyrrelser skyldes netop konsekvenserne af atrieflimren. Med alderen øger hyppigheden af ​​sygdommen: hvis op til 60 år observeres hos 1% af patienterne, så er sygdommen allerede registreret hos 6-10% af befolkningen.

Med atriell fibrillation forekommer atriel sammentrækning i form af deres træk, atrierne ser ud til at fladte, flimrende rippler går på dem, mens enkelte grupper af fibre virker ukoordinerede i forhold til hinanden. Sygdommen fører til en regelmæssig forstyrrelse af højre og venstre ventrikel, som ikke kan smide nok blod ind i aorta. Derfor har patienten med pulsfibrillering ofte et pulsunderskud i store kar og en uregelmæssig puls. Den endelige diagnose kan laves på EKG, som afspejler atriens patologiske elektriske aktivitet og afslører også hjertesyklusernes utilsigtede, utilstrækkelige karakter.

Patogenesen af ​​sygdommen, det vil sige mekanismen for dens udvikling er følgende. I hjertet af patologien er den gentagne indtastning af excitation i hjertemusklen, hvor den primære og sekundære indgang forekommer på forskellige måder. Atrieflimmer er forårsaget af cirkulationen af ​​excitation i Purkinjefibre, og atrieflagren - omløb impulser for de ledende baner. For at en anden puls skal forekomme, er det nødvendigt at have en zone med nedsat ledning i myokardiet. Flimmer begynder efter atrials ekstrasystols begyndelse, når det fremkommer efter en normal atrielkontraktion, men ikke i alle fibre. På grund af de særlige forhold i driften af ​​AV-knuden observeres og uregelmæssige arbejde ventrikler i atrieflimren. Svage impulser i AV-knuden fading ved kørsel på det, i forbindelse med hvilket hjertekamrene får kun de stærkeste impulser kom fra forkamre. Som følge heraf forekommer ventrikulær kontraktion ikke fuldt ud, der er forskellige komplikationer af atrieflimren.

Hvad er faren for sygdommen?

Da der hos patienter med atrieflimren er svigt i hjerteudgang, kan det medføre hjertesvigt i løbet af tiden. Da arytmi eksisterer, udvikler kronisk kredsløbssufficiens og kan bevæge sig i akut form. Især ofte er der hjertesvigt hos personer med hypertrofisk kardiomyopati og hjertefejl, især med mitralstenose. Det er meget vanskeligt og kan ledsages af lungeødem, hjerteastma, pludselig hjertestop og død. Lethal udfald kan også forekomme på baggrund af den arytmogene form af kardiogent shock på grund af et alvorligt fald i hjerteudgang.

På baggrund af en asynkron sammentrækning af atrierne kan blodet stagnere, hvilket skaber alvorlige forudsætninger for dannelse af thrombus. Typisk dannes trombi i det venstre atrium, hvorfra de let kommer ind i cerebrale fartøjer og fremkalder et iskæmisk slagtilfælde. Hvis du ikke kan stoppe atrieflimren på et tidligt tidspunkt, er risikoen for slagtilfælde op til 6% om året. Sådanne slagtilfælde er en meget alvorlig sygdom og forårsager alvorlige konsekvenser i fremtiden. Akut blodprop i hjernen kan udvikle sig med langvarig paroxysm af arytmi (over 2 dage), hvis du ikke kan tage ud til tiden angreb.

Risikofaktorer for udvikling af alvorlige komplikationer af atrieflimren - eksistensen af ​​patienter med diabetes mellitus, alder større end 70 år, tidligere haft det sted, PE eller andre steder tromboembolisme, svær arteriel hypertension, kongestiv hjerteinsufficiens.

Typer af atrieflimren

Der er flere klassifikationer af atrieflimren, som anvendes i moderne kardiologi. Ved flowets art kan arytmi være:

• kronisk (permanent eller permanent form) - fortsætter indtil kirurgisk behandling og bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion
• vedholdende - varer mere end 7 dage;
• forbigående (form med angreb af paroxysm) - udviklingen af ​​sygdommen sker inden for 1-6 dage, med et angreb af paroxysmal atrieflimren kan være primær og tilbagefaldende.

Ved den type krænkelse af atriereytmen er sygdommen opdelt i to former:

1. Atrieflimren eller atrieflimren. Denne patologi medfører reduktion af individuelle grupper af myokardiale fibre, således at der ikke er nogen generel koordineret sammentrækning af hele atriumet. Nogle impulser forsinkes i det atrioventrikulære kryds, den anden del går ind i hjertemuskulaturen i ventriklerne og tvinger dem til også at indgå i en uregelmæssig rytme. Paroxysm af atrieflimren fører til en ineffektiv sammentrækning af atrierne, ventriklerne er fyldt med blod i diastolen, så der er ingen normal udledning af blod i aorta. Hyppig atrieflimren har stor risiko for at udvikle ventrikelfibrillation - faktisk hjertestop.
2. Atriale fladder. Det er en stigning i hjerteslag til 400 slag per minut, hvor atrierne kontrakt korrekt, samtidig med at der opretholdes en trofast koordineret rytme. Diastolisk hvile med flad er fraværende, atriärkontrakten er næsten kontinuerlig. Blodforsyningen til ventriklerne falder kraftigt, udslippet af blod i aorta forstyrres.

Formerne af atrieflimren, som differentierer efter hyppigheden af ​​sammentrækning af ventriklerne efter den ukorrekte drift af atrierne, er som følger:

• tachysystolisk form eller tachiform (ventrikulære sammentrækninger fra 90 pr. minut);
• normosystolisk form (ventrikulære sammentrækninger 60-90 pr. minut);
• bradisystolisk form eller bradiform (ventrikulære sammentrækninger forekommer som bradyarytmier - mindre end 60 pr. minut).

Atrieflimren kan tildeles en af ​​fire klasser i henhold til sværhedsgraden af ​​kurset:

1. første klasse - ingen symptomer
2. anden klasse - ubetydelige tegn på sygdommen, komplikationer er fraværende, vital aktivitet er ikke overtrådt;
3. Den tredje klasse - livsstilen ændres, de udtrykte symptomer på patologi observeres;
4. den fjerde klasse - en stærk arytmi, der forårsager et handicap, bliver det almindelige liv umuligt.

Årsager til arytmi

Ikke alle årsager til sygdommen skyldes hjertepatologier og andre alvorlige lidelser. Op til 10% af alle tilfælde af atrieflimren i form af paroxymale forårsaget i en etape årsager, og den førende af dem for de mennesker, der foretrækker at drikke alkohol i store mængder. Vin, spiritus, kaffe - drikkevarer hvorfra forstyrrelse af elektrolytbalancen og metabolisme, hvilket fører til en række sygdomme - "arytmi helligdage" såkaldte

Hertil kommer, atrieflimren ofte opstår efter en stærk bølge og på baggrund af kronisk stress, postoperativ slagtilfælde, mens for fedtet, rigelige ernæring og overspisning natten, ved langvarig forstoppelse, insektbid, iført alt for stramt tøj, tung og regelmæssig fysisk aktivitet. Fans af slankekure, der tager overskydende diuretisk medicin, risikerer også at få atrieflimren. I et barn og en ungdom opstår sygdommen ofte i hemmelighed, udtværes og fremkaldes ved forlængelse af mitralventilen eller andre medfødte hjertefejl.

Og i de fleste tilfælde er atrieflimren forårsaget af kardiogene årsager og sygdomme i vaskulærsystemet. Disse omfatter:

• cardiosklerose af forskellig etiologi
• akut myokarditis
• myokardisk dystrofi
• reumatisk hjertesygdom;
• Ventilsvigt (ventilfejl);
• koronararteriesygdom;
• kardiomyopati;
• undertiden - myokardieinfarkt;
• kronisk lungehjerte;
• arteriel hypertension;
• koronararteriesygdom med aterosklerose;
• pericarditis;
• nederlag sinus node - pacemaker;
• hjertesvigt
• hjertetumorer - angiosarcoma, myxom.

Ikke-hjerteårsager til flimmer og atrial fladder kan være:

• thyrotoxicose (hyperthyroidisme);
• fæokromocytom;
• andre hormonelle lidelser;
• forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer, carbonmonoxid og andre giftgasser;
• overdosis af stoffer - antiarytmi, hjerteglykosider;
• VSD (sjældent);
• alvorlige neuropsykiske belastninger;
• obstruktiv lungesygdom
• alvorlige virus-, bakterieinfektioner;
• elektrisk stød.

Risikofaktorer for udvikling af atrieflimren er fedme, diabetes, højt blodtryk, kronisk nyresygdom, især når de kombineres. Ofte under dæmpning af atriell fibrillation fremkommer en anden patologi - SSSU er et syndus knude svaghedssyndrom, når det ophører med at udføre sit arbejde fuldt ud. Op til 30% af personer med flimring og fladderi af atrierne har en familiehistorie af sygdommen, det vil sige teoretisk set kan arves. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til sygdommen, så arytmi betragtes som idiopatisk.

Symptomer på manifestation

De indledende faser af sygdommen giver ofte ikke noget klinisk billede. Nogle gange observeres nogle manifestationer efter en belastning, for eksempel ved træning. Selv på dette stadium kan objektive tegn på atrieflimren kun påvises under en undersøgelse. Efterhånden som patologien skrider frem, fremkommer karakteristiske symptomer, som i høj grad afhænger af formen af ​​atrieflimren og om sygdommen er permanent eller manifesteret af angreb.

Meget værre tolereres af en person tahisistolicheskaya form af sygdommen. Kronisk kursus fører til, at en person tilpasser sig til at leve med en arytmi og ikke mærker sine symptomer. Normalt har patienten for det første paroxysmale former for atrieflimren, og derefter er den permanente form etableret. Af og til i løbet af hele livet, som de provokerende faktorer har indflydelse på, kan der forekomme sjældne sygdomme hos sygdommen, og en permanent sygdom er aldrig etableret.

Følelser i udviklingen af ​​arytmi kan være som følger (en specifik liste over symptomer afhænger af organismens individuelle egenskaber og typen af ​​sygdom, der forårsagede flimring eller fladder):

• en følelse af mangel på luft;
• tyngde, prikkende i hjertet;
• skarpe, kaotiske jerking af hjertet;
• rysten;
• svaghed;
• svær svedtendens
• koldhed af hænder og fødder;
• stærk frygt, panik;
• stigning i mængden af ​​urin
• forstyrret hjertefrekvens, puls.

Paroxysm af atrieflimren kan føre til svimmelhed, kvalme, besvimelse og indtræden af ​​et angreb af Morgagni-Adams-Stokes, som hurtigt stoppes ved brug af antiarytmiske lægemidler. Når hjertearytmi komplicerer atrieflimren, udvikler patienten lemmenødem, hjertesmerter i hjertet, nedsat effektivitet, åndenød, vejrtrækningsbesvær, udvidelse af leveren. På grund af myokardforringelse er denne udvikling naturlig, derfor er det vigtigt at begynde hurtig behandling af sygdommen så tidligt som muligt.

Gennemførelse af diagnostik

Normalt kan en erfaren kardiolog allerede lægge en presumptiv diagnose med ekstern undersøgelse, puls tælling, auscultation af hjertet. Diphdiagnosis allerede i et tidligt stadium af undersøgelsen bør indstilles med hyppige ekstrasystoler. De karakteristiske tegn på atrieflimren er som følger:

• pulsens lidelse, hvilket er meget sjældnere end hjertefrekvensen;
• betydelige udsving i lydstyrken af ​​hjerte lyde;
• Våd hvæsen i lungerne (med ødem, kongestivt hjertesvigt);
• Tonometeret afspejler normalt eller nedsat tryk under et angreb.

Differentiel diagnose med andre typer arytmier er mulig efter EKG-undersøgelse. Afkodningen af ​​kardiogrammet med atrieflimren er som følger: Fravær af P-bølge, forskellig afstand mellem ventrikulære kontraktionskomplekser, små bølger af fibrillation i stedet for normale sammentrækninger. Når fladt er der tværtimod store bølger af fladder, samme periodicitet af ventrikulære komplekser. Nogle gange viser EKG tegn på myokardisk iskæmi, da hjertets karter ikke kan klare sit behov for ilt.

Ud over standard EKG i 12 ledninger udføres en Holter-overvågning for at præcisere formuleringen og søge efter den paroxysmale form. Det giver mulighed for at afsløre kort atrieflimren eller fladder, som ikke er fastgjort på et simpelt EKG.

Andre metoder til diagnosticering af atrieflimren og dens årsager er:

1. Ultralyd i hjertet med dopplerografi. Det er nødvendigt at finde organiske læsioner i hjertet, ventrikulære lidelser, blodpropper. Mere informativ metode til diagnose er transesophageal ultralyd.
2. Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner. Det anbefales at udføres ved første gang detekteret atrieflimren såvel som efter tilbagefald efter kardioversion.
3. Radiografi af brystet, MR, CT. Det er nødvendigt at udelukke stagnation i lungerne, søge efter trombi, evaluere hjertets konfiguration.

Førstehjælp

Metoderne til behandling af den permanente og paroxysmale form af sygdommen er alvorligt forskellige. Når angrebet udvikler sig, bør nødhjælp af paroxysmer laves for at genoprette hjerterytmerne. Genoprette hjertets rytme bør være så tidligt som muligt fra starten, fordi ethvert angreb er potentielt farlig udvikling af alvorlige komplikationer og død.

Førstehjælp i hjemmet bør omfatte opkald af et ambulancehold, inden den ankommer, skal personen placeres i vandret stilling. Hvis det er nødvendigt, skal du lave en indirekte hjerte massage. Optagelse af foreskrevne antiarytmiske lægemidler i en sædvanlig dosis er acceptabel. Behandlingsstandarderne for alle patienter med atrieflimren antyder, at de indlægges for at finde årsagen til patologi og differentiering med en kronisk form for arytmi.

Du kan stoppe et angreb med sådanne stoffer:

• Quinidin (der er mange kontraindikationer for lægemidlet, derfor anvendes det ikke i alle tilfælde og kun under EKG-kontrol);
• Dizopiramid (giv ikke det med adenom i prostata, glaukom);
• procainamid;
• bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

For at forhindre akut hjerteinsufficiens ordineres patienten normalt hjerteglycosider (Korglikon). Behandlingsprotokollen for et angreb af atrieflotter involverer intravenøs administration af Finoptin, Isoptin, men med flimmer vil dette ikke være en effektiv behandling. Andre antiarytmiske lægemidler kan ikke normalisere hjertefrekvensen, så anvend ikke.

En smertefuld, men langt mere effektiv procedure til genopretning af sinusrytmen er elektrisk cardioversion. Det bruges normalt, hvis arytmi ikke går væk efter at have taget medicin, samt for at arrestere paroxysmen af ​​arytmi med akut venstre ventrikulær svigt. Før sådan behandling indgives sedativer eller generel anæstesi udføres i en kort periode. Udledninger begynder med 100 J, der øges hver med 50 J. Kardioversion hjælper genstarter hjertet og eliminerer begyndelsen af ​​atrieflimren.

Metoder til behandling

Etiotrop terapi for hypertyreose og nogle andre sygdomme hjælper med at stoppe udviklingen af ​​atrieflimren, men med alle andre forudsætninger for forekomsten er symptomatisk behandling nødvendig. Kliniske anbefalinger for asymptomatisk patologi foreslår observationstaktik, men kun i fravær af hjerteunderskud, og tilstedeværelsen af ​​hjertefrekvens er ikke højere end 100 slag pr. Minut.

medicin

Med udviklingen af ​​hjertesvigt er organiske patologier i hjertet, alvorlig grad af atrieflimren, det er nødvendigt at behandle patologier mere aktivt, derfor kan sådanne piller og injektioner ordineres:

• hjerte glycosider til forebyggelse af hjertesvigt og dets behandling;
• beta-adrenoblokere for at reducere stagnation i små og store cirkler af blodcirkulationen;
• antikoagulantia til fortynding af blod og forebyggelse af thrombose samt til den planlagte behandling af arytmi;
• Trombolytiske enzymer med allerede eksisterende trombose;
• diuretika og vasodilatorer til lungeødem og hjerteastma.

Anti-tilbagefald behandling af denne sygdom udføres i lang tid - nogle gange i flere år. Patienten skal tage medicin ordineret af lægen, årsagen til at stoppe indtaget er kun intolerance og manglende virkning.

Operationer og andre former for behandling

Det anbefales at udføre åndedrætsøvelser, som vil bidrage til at forbedre hjerteslag og ledning af normalisering efter restaureringen af ​​sinusrytme hos mange patienter. Derudover anbefales speciel terapeutisk gymnastik, og du kan kun spille sport, hvis der er langvarigt fravær af sygdommens tilbagefald.

Kirurgisk behandling er planlagt i fravær af resultater fra konservativ behandling, dvs. når at drikke piller ineffektive. Følgende typer kirurgiske indgreb anvendes:

1. Radiofrekvens kateter ablation. Denne metode er en cauterization af det patologiske sted i myokardiet, hvilket er kilden til arytmi. Under behandlingen fører lægen guiden gennem lårbenet arterien direkte til hjertet, giver en elektrisk impuls, som eliminerer alle forstyrrelser.
2. Ablation med installation af en pacemaker. Det er nødvendigt for alvorlige typer arytmi, hvor sinusrytmen er brudt. Før stitching af en pacemaker ødelægges fasciculus- eller atrioventrikulærknuden, hvilket forårsager en fuldstændig blokering, og kun så bliver en kunstig pacemaker implanteret.
3. Installation af en cardioverter-defibrillator. Denne enhed syes i den øverste del af brystet subkutant og bruges til straks at stoppe arytmiangreb.
4. Operation "labyrint". Denne intervention udføres på åbent hjerte. Atriumer er lavet i form af en labyrint, som omdirigerer elektriske impulser, og kroppen vil fortsætte med at fungere normalt.

Ernæring og folkemæssige retsmidler

Efter godkendelse fra en læge kan du ikke begrænse dig til konservativ medicin og anvende folkebehandling af atrieflimren. Nedenfor er de mest effektive folkelige opskrifter til denne sygdom:

1. Saml og tør bjerget af viburnum. Dagligt bryg et glas bær 2 kopper kogende vand, fyr i kog i 3 minutter. Lad derefter bouillon stå i en time, tag 150 ml tre gange om dagen i mindst en måned.
2. Græssvinskotelet, fyld den med en halv flaske, fyld op med vodka. Efterlad behandlingen i 10 dage på et mørkt sted. Tag anti-atrial fibrillering på en teske tinktur to gange om dagen før et måltid om måneden.
3. Brew 1/3 kop dillfrø 250 ml kogende vand, lad i en termos i en time. Sæt infusionen, drik, opdele i 3 dele, tre gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 14 dage.
4. Slib 100 g valnødder, tilsæt en halv liter honning. At forbruge på en tom mave på en spiseske hver morgen i mindst en måned.
5. Slib en lille løg og 1 æbleblender, tag en spiseskefuld af blandingen tre gange om dagen efter at have spist 14 dage.

Meget vigtigt i flimrende atrium er diætindtagelse, forbrug af kun de rigtige fødevarer. At ændre kosten hjælper ofte med at reducere kliniske manifestationer af sygdommen. Affald bør være fra fedtkød, røget produkter, en overflod af smør, da denne mad kun bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og udviklingen af ​​arytmi. Negativt påvirker hjertet af krydret mad, eddike, overskydende salt, søde retter. I kosten skal være magert kød, fisk, grøntsager, frugt, fermenteret mælk. Antal måltider om dagen - 4-6, i små portioner.

Hvad du ikke kan gøre

Patienter med atrieflimren bør aldrig stoppe med at tage medicin, som lægen har ordineret. Det anbefales også ikke at udføre sådanne handlinger:

• ignorere dagen mode;
• Glem nok søvn og hvile nok;
• tage alkohol
• rygning;
• udøve sport og andre fysiske aktiviteter
• at tillade stress, moralsk belastning;
• planlægge en graviditet uden forudgående overvågning af helbredstilstanden af ​​en kardiolog og en fødselslæge
• forsøge at fjerne det akutte angreb af arytmi folkemusik retsmidler.

Prognose og forebyggelse

Livets prognose og dets kvalitet bestemmes af sværhedsgraden af ​​arytmi og den tilstand, der provokerede det. Med hjertefejl er udviklingen af ​​hjertesvigt hurtig, uden kirurgisk behandling lever patienter kun indtil udvikling af akutte former for hjertekæmi eller andre alvorlige komplikationer. Lav levetid, som regel og med arytmi mod en baggrund af myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, omfattende cardiosklerose. Forværrer prognosen for trombose, tromboembolisme og andre komplikationer. Mere om risikoen for tromboemboliske komplikationer

Hvis der ikke er nogen organiske patologier i hjertet, er myokardets funktionelle tilstand normal, så er prognosen gunstig.

For at forebygge fibrillering og atriell fladder er følgende foranstaltninger vigtige:

• rettidig behandling af alle hjerte- og ikke-hjertesygdomme, der kan forårsage arytmi;
• afvisning fra rygning, alkohol, skadelig mad
• reduktion af fysisk og moralsk spænding, regelmæssig hvile
• forbrug af store mængder plantemad, indtagelse af vitaminer, mineraler;
• moderat fysisk aktivitet
• Undgåelse af stress, mastering af auto-træningsteknik;
• hvis det er nødvendigt at tage sedativer
• kontrol af kolesterol og glucose i blodet.

Er du en af ​​de millioner, der har et sygt hjerte?

Og alle dine forsøg på at helbrede hypertension har ikke været vellykkede?

Og du har allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi et stærkt hjerte er en indikator for sundhed og en lejlighed til stolthed. Derudover er det i hvert fald lang levetid for en person. Og det faktum, at en person beskyttet mod hjerte-kar-sygdomme ser yngre ud - et aksiom, der ikke kræver bevis.

Derfor anbefaler vi at læse interviewet med Alexander Myasnikov, der fortæller hvordan man hurtigt kan heve hypertension uden dyre procedurer. Læs artiklen >>