Varicose sygdom i nedre ekstremiteter

Videnskaben har bevist, at åreknuder kun udvikler sig hos mennesker. Dette skyldes det faktum, at en person konstant er i opretstående stilling, så det cirkulerende blod er placeret under hjertet. Væggene på blodårene og karrene i underbenene udsættes for for højt tryk, så de slides hurtigt ud.

Hvorfor er der åreknuder

Hvad er åreknuder? Denne subkutane hævelse i perifere årer, når de har form af stærkt svulmede indre indvolde af en blålig nuance. Samtidig dannes knuder i dem, og ventilen er ødelagt. På grund af dette kan blodstrømmen ikke stige op, og blodårene begynder at opleve tryk på grund af blodstagnation. Når den når sit maksimum, skubbes blodstrømmen ud, og overskydningen strækker væggene i karrene, så venerne bliver fremtrædende under huden. Vaskulære netværk dannes, højt synlige knuder på benene er skabt - dette er varicose sygdommen i de nedre ekstremiteter.

Når det er nødvendigt at behandle vener på benene

Hovedårsagerne til åreknuder er graviditet, fedme, permanent tilstedeværelse i vertikal stilling, arvelig svaghed i bindevæv. De primære symptomer på sygdommen er:

• Fornemmelse af varme, brændende i underbenets kar
• smerte, tunghed i benene
• svaghed i øvre og nedre lemmer
• natkramper
• forsegling og mørk farve af shin.

Spiseåder i underekstremiteterne har tre trin. Ifølge dem forekommer klassificeringen af ​​sygdommen:

1. Kompensationsfase. Den indledende fase kan vare i mere end et år. Manifestationer af venøs insufficiens er undertiden fraværende. Patienten er bekymret for hurtig træthed i benene, udseendet af vaskulære stjerner.
2. Fasen af ​​subkompensation. Det kan vare flere år. Dyb vaskulær deformitet udvikler sig, blodudstrømningen forstyrres, ventiler af dybe vener påvirkes. Hævelse opstår regelmæssigt, grampende kramper om natten, huden på skindene kan være brunlig i farve.
3. Fase af dekompensation. Tegnene på varicose er forværret, læsionsområdet er stigende, ben og fødder er hævende hele tiden. På dette stadium af sygdommen udvikles komplikationer: pigmentpletter, imprægnering af subkutant væv, sår.

Hvordan man behandler åreknuder

Ca. 70% af mænd og kvinder på planeten har åreknuder, så det er forståeligt, hvorfor folk er interesserede i, hvad man skal behandle åreknuder. Moderne medicin tilbyder medicin, fysioterapi og kirurgisk behandling. I traditionel medicin, for at slippe af med åreknuder, procedurer som:

• skleroterapi, når væggene i blodkarrene er frosne;
• hirudoterapi, hvor venerne påvirkes af leeches, hjælper med at løse blodpropper.

medicin

Anvendes ofte kapsler, piller, injektioner med lægemiddelbehandling til åreknuder i underekstremiteterne. De mest almindelige er:

1. Antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer ødem, bedøves, hæmmer adhæsionen af ​​blodplader: indomethacin, diclofenac.
2. Krovorazzhizhayuschie betyder. Forebyggelse af dannelse af thrombi, fortynding og forbedring af blodcirkulationen. Aspirin, Trental, Venolife.
3. Flebotoniki. Forbedre tonen i væggene i blodkarrene, øg blodstrømmen, fjern hævelse, brændende. Detralex, Flebodia 600, Antistax.

drift

Operationen er ordineret til åreknuder, hvis ingen anden behandling har hjulpet. Der er flere typer kirurgi:

1. Phlebectomy. Ærene ramt af åreknuder fjernes. Fremgangsmåden udføres gennem små snit på underbenene.
2. Stripping. Den berørte vene og alle dens bifloder fjernes. Operationen udføres gennem et snit i indininalfolden.
3. Laser terapi. Lysstrålen trænger ind i venerne gennem punkteringerne. Som følge heraf bliver de loddet, absorberet og tabt.

Hvordan bandage venerne på benene

En effektiv ikke-kirurgisk metode til behandling af åreknuder er elastisk kompression. Først sammen med lægen vælges den nødvendige længde, strækbarhed og bandagebredde. 10 minutter før proceduren skal patienten lægge sig ned med benene hævet og i samme position anvende et bandage. Det er nødvendigt at starte med et stop, gradvist at bevæge sig til underbenet og ikke glemme hælen. Hver omgang af bandagen er overlejret på den forrige næsten til halvdelen. Den sidste vridning er 10 cm højere end de berørte årer.

Folkemetoder

Hvordan man helbreder åreknuder uden kemikalier og kirurgi? Der er folkelige opskrifter, der kan lindre nogle af symptomerne på en kronisk sygdom:

1. Tinktur af muskatnød. Stærk medicin, der fjerner hævelse og smertefulde fornemmelser. Hæld jorden muskatmos (100 g) med vodka (0,5 l). Insister 10 dage, rystes dagligt og filtrer derefter, tag 3 gange om dagen til 20 dråber, indtil flasken er helt tømt.
2. Afkogning af blade af verbena. Fremragende toner venerne styrker overfladen vægge af blodkar. Hæld 1 el. kogende vand 2 spsk. l. urter, så lad dem brygge. Drikk bouillon 3 gange om dagen til 1 spsk. l. inden for en måned.
3. Infusion af hvidløg. Fjerner tyngde i benene, genopretter overtrædelsen af ​​venøs væg. Skrællet hvidløg (250 g) hak, hæld flydende honning (350 g), insister 14 dage. Efter infusionen skal du tage 1 el. l. 3 gange om dagen. Drik medicinen inden for 30 dage.

Er det muligt at forhindre åreknuder

For at fjerne risikoen for at udvikle åreknuder, skal du slippe af med hovedårsagerne til udseende og eksterne faktorer: rygning, alkohol, underernæring. Spiseåder i nedre ekstremiteter udvikler sig fra manglen på en kost rig på fibre. Det er en tarmrenser, der fjerner toksiner og radionuklider fra kroppen.

Forebyggelse af sygdom

Læger anbefaler at undgå en varicose sygdom hver dag, drikker mindst en og en halv liter almindeligt vand, overvåger vægten og gør gymnastik til fødderne. Det er nødvendigt at undgå overophedning og forkølelse, fordi venerne er meget afspejlet af skarpe temperaturændringer. Af samme grund er det uønsket at ændre klimaet kraftigt, og at have en hvile er bedre i sin klimatiske zone.

Varicose sygdom (varicose)

Åreknuder - en sygdom ledsaget af en udtynding af venøs væg, en forøgelse i venernes lumen og dannelsen af ​​aneurysmlignende knudeudvidelser. Normalt tales der om åreknuder, en uafhængig sygdom - åreknuder i underekstremiteterne. Åreknuder sygdom er manifesteret følelse af tyngde i benene og træthed, hævelse af fødder og ben, nat kramper i benene, visuelle subkutane vener med dannelsen af ​​venøse noder. For varicose sygdom kan kompliceres af flebitis, tromboflebitis, udvikling af kronisk venøs insufficiens og venøse sår dannelse. Den vigtigste metode til diagnose af åreknuder og dens komplikationer er UZDG.

Varicose sygdom (varicose)

Varicose sygdom (varicose) - veners patologi, manifesteret i deres ekspansion, forvrængning, ødelæggelse af ventilapparatet. Indledende manifestationer er dannelsen af ​​karsprængninger, abdominal subkutane vener, dannelse af knudepunkter, ømme vener, tunghed i benene. Med forløbet af sygdomstilstande associeret symptomer på kronisk venøs insufficiens i blodcirkulationen: hævelse af fødder og underben, kramper i lægmusklerne, trofiske sår, tromboflebitis, sprænger åreknuder ændret.

Under visse betingelser (nogle sygdomme, medfødt patologi), kan ikke kun æder i underbenene udvides. Så kan portalhypertension forårsage udvidelse af spiserøret. Varicocele afslører spiserørets åreknuder, med hæmorider - udvidede åre i anal og nedre del af endetarmen. Uanset lokaliseringen af ​​processen er der en arvelig disposition for udviklingen af ​​åreknuder, der er forbundet med medfødt svaghed i vaskulærvæggen og insufficiens af venøse ventiler.

Sygdomme ledsaget af åreknuder i forskellige områder af den menneskelige krop, med undtagelse af de nedre ekstremiteter, er afsat til individuelle artikler. I denne artikel vil vi tale om en uafhængig sygdom - åreknuder i underekstremiteterne.

Åreknuder - en sygdom ledsaget af udvidelse af overfladiske vener, utilstrækkelig venøs ventiler, dannelse af subkutane knuder og overtrædelse af blodgennemstrømning i underekstremiteterne. Ifølge forskellige studier inden for phlebology lider åreknuder fra 30 til 40% af kvinderne og fra 10 til 20% af mænd over 18 år.

Mekanismen for udvikling af åreknuder

Ærterne i de nedre ekstremiteter danner et forgrenet netværk, der består af subkutane og dybe vener forbundet med perforerende (kommunikative) vener. Gennem overfladiske blodårer strømmer blod fra det subkutane væv og huden gennem dybden - fra resten af ​​vævene. Kommunikationsfartøjer tjener til at udligne trykket mellem de dybe og overfladiske vener. Blod på dem strømmer normalt kun i én retning: fra overfladiske vener til dybe.

Det muskulære lag i venøs væg er svagt udtrykt og kan ikke få blodet til at bevæge sig opad. Blodstrømmen fra periferien til midten skyldes det resterende arterielle tryk og trykket i senerne placeret ved siden af ​​beholderne. Den vigtigste rolle spilles af den såkaldte muskelpumpe. Med fysisk anstrengelse kontraherer musklerne og blodet presses opad, da venøse ventiler forhindrer bevægelsen nedad. Vedligeholdelsen af ​​normal blodcirkulation og konstant venetryk påvirkes af venøs tone. Trykket i venerne reguleres af det vasomotoriske center i hjernen.

Ventil insufficiens eller svaghed af den vaskulære væg fører til det faktum, at blodet under påvirkning af muskel pumpen begynder at strømme ikke kun opad, men også nedad udøve for stort tryk på væggene af blodkarrene, hvilket fører til udvidelse af venerne, dannelse af knudepunkter og progression af valvulær insufficiens. Violeret blodgennemstrømning gennem de kommunikative årer. Tilbagesvaling af blod fra de dybe beholdere til overfladen fører til en yderligere stigning i trykket i de overfladiske vener. Nerver placeret i venerne af venerne, giver signaler til vasomotorisk center, hvilket giver kommandoen for at øge venetonen. Åbenene klare ikke med den øgede belastning, gradvist udvides, forlænges, bliver svimmel. Øget tryk fører til atrofi af muskelfibre i venøs væg og tab af nerver involveret i regulering af venøs tone.

Risikofaktorer for åreknuder

Åreknuder - polyetologisk sygdom. Der er flere faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

1. Genetisk prædisponering på grund af svaghed i vaskulærvæg på grund af mangel på bindevæv.
2. Graviditet. Det antages, at varicose under graviditet udvikler sig på grund af en stigning i volumenet af cirkulerende blod og kompression af retroperitoneale årer af et gravid livmoder.
3. Fedme er en dokumenteret risikofaktor for udvikling af åreknuder. Hvis kropsmasseindekset stiger til 27 kg / m2, stiger risikoen for at udvikle sygdommen med 33%.
4. Livsstil. Risikoen for at udvikle åreknuder øges ved længerevarende ophold i en siddende eller stående stilling, permanente statiske belastninger, især dem, der er forbundet med løftevægte. Bivirkninger på sygdomsforløbet er tilvejebragt af korsetter, der fremmer øget intra-abdominal tryk og tætte tøj, som komprimerer hovedårerne i lænestegningen.
5. Egenskaber af ernæring. Sandsynligheden for at udvikle varicose stiger med et lavt indhold af frugt og rå grøntsager i kosten. Mangel på grov fiber fører til kronisk forstoppelse og manglen på nogle nyttige stoffer - til forstyrrelsen af ​​restaureringen af ​​strukturen af ​​venøs væg.
6. Forstyrrelser i hormonbalancen. En vis indflydelse på forekomsten af ​​sygdommen er udbredt brug af hormonelle præventionsmidler og hormonelle lægemidler, der anvendes til behandling af osteoporose og climacteric syndrom.

Klassificering af åreknuder

Der er flere klassifikationer af åreknuder. En sådan mangfoldighed skyldes sygdoms polyetiologi og en række varianter af varicose vener.

Gradvis klassifikation

Russiske phlebologists bruger i vid udstrækning scenen for stadium-klassifikation af åreknuder, en variant heraf er VS Savelievs klassificering:

• Stigning af kompensation (ifølge Saveliev - kompensation A). Ingen klager. Ved undersøgelse observeres åreknuder på en eller to ben.
• Stigningen af ​​subkompensation (ifølge Saveliev - kompensation B). Når undersøgt på benene, er udtalte åreknuder synlige. Patienterne klager over en følelse af raspiraniya, paræstesi ("gåsebumper") i benområderne, nattekramper. Der er en lille hævelse af fødderne, anklene og benene om aftenen. Om morgenen ødem forsvinder.
• Dekompensationsstadiet. Dermatitis, eksem er med i de angivne tegn. Patienter er plaget af kløende hud. Huden bliver tør, skinnende, tæt svejset til det subkutane væv. Mindre blødninger og efterfølgende deponering af hæmosiderin forårsager hyperpigmentering.

Den moderne russiske klassifikation, der blev foreslået i 2000, afspejler graden af ​​kronisk venøsinsufficiens, form af åreknuder og komplikationer forårsaget af åreknuder.

Klassificering efter formularer

Der er følgende former for åreknuder:

• Segmental læsion af subkutane og intradermale beholdere uden tilbagesvaling.
• Segmental læsion af vener med patologisk udledning gennem overflade eller kommunikative åre.
• En udbredt læsion af vener med en patologisk udledning gennem overfladiske eller kommunikative årer.
• Et almindeligt nederlag af vener med en patologisk udledning gennem dybe årer.

International klassifikation

Der er en anerkendt international klassificering af åreknuder, der bruges af læger fra mange lande rundt om i verden:

• Klasse 0. Der er ingen tegn på åreknuder. Patienter klager over tyngde i benene.
• Klasse 1. Viskøse ader og vaskulære stjerner (telangiektasi) er visuelt bestemt. Nogle patienter udvikler muskelkramper om natten.
• Klasse 2. Ved undersøgelse af patienten er udvidede vener synlige.
• Klasse 3. Vis ødem af fødder, ankler og ben, forsvinder ikke efter en kort hvile.
• Klasse 4. Undersøgelsen afslører tegn på lipodermatosklerose (dermatitis, hyperpigmentering af benene).
• Klasse 5. Forformet.
• Klasse 6. Vedvarende trofasår udvikles.

Symptomer på åreknuder

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af stadium af åreknuder. Nogle patienter, selv før synlige tegn på sygdommen klager over tungheden i benene, øget træthed, lokal smerte i skinnens område. Udseendet af telangiectasier er muligt. Tegn på overtrædelse af venøs udstrømning er fraværende. Ofte er sygdommen i kompensationsfasen asymptomatisk, og patienter søger ikke læge. Ved fysisk undersøgelse kan lokale åreknuder afsløres, oftest i den øverste tredjedel af skinnet. De dilaterede vener er bløde, godt recede, huden over dem ændres ikke.

Patienter med varicose i subkompensationstrinnet klager over forbigående smerte, hævelse, der opstår med længerevarende ophold i vertikal stilling og forsvinder i den udsatte stilling. Fysisk (især i anden halvdel af dagen) kan der være en patchiness eller svag hævelse i anklerne.

Patienter med varicose i dekompensationstrinnet klager over den konstante vægt i benene, kedelig smerte, øget træthed, natkramper. Huden kløe, mere udtalt om aftenen, er en harbinger af trofiske lidelser. Når ekstern undersøgelse afslører en markant udvidelse af vener og en global krænkelse af venøs hæmodynamik. Deponering af store mængder blod i de berørte lemmer kan i visse tilfælde føre til svimmelhed og besvimelse som følge af blodtryksfald.

Palpation defineres af dilateret, spændt ven med viskoelastisk konsistens. Væggene i de berørte vener er loddet til huden. Lokale fordybninger i adhæsionsområdet angiver en overført periphoebitis. Visuelt afsløret hyperpigmentering af huden, foci af cyanose. Subkutant væv i områderne med hyperpigmentering er fortyndet. Hud ru, tør, det kan ikke foldes. Dyshidrose er kendt (oftere - anhidrose, sjældent - hyperhidrose). Trofiske forstyrrelser forekommer især på tibia's forreste indre overflade i den nedre tredjedel. I forandrede områder udvikler eksem, på baggrund af hvilke trofiske sår efterfølgende dannes.

Diagnose af åreknuder

Diagnosen er ligetil. Til vurdering af sværhedsgraden af ​​hæmodynamiske lidelser anvendes duplex angioscanning, UZDG af venerne i de nedre ekstremiteter. Rennologiske, radionuklidforskningsmetoder og rheovasografi af underbenene kan anvendes.

Behandling af åreknuder

Ved behandling af patienter med åreknuder anvendes tre hovedmetoder:

• Konservativ terapi af åreknuder

Den konservative terapi omfatter generelle anbefalinger (normalisering af lokomotorisk aktivitet, reduktion i statisk belastning), øvelsesterapi, brugen af ​​elastiske kompression organer (kompressionsstrømper, bandager), behandling flebotonikami (diosmin + hesperidin, hestekastanje ekstrakt). Konservativ terapi kan ikke føre til en fuldstændig helbredelse og genoprette de allerede udvidede årer. Det anvendes som profylaktisk under forberedelsen til operation og når kirurgisk behandling af åreknuder er umulig.

• Kompressionsklerapi af åreknuder

Med denne behandlingsmetode introduceres et specielt lægemiddel i den forstørrede ven. Lægen gennem sprøjten indfører en vene af elastisk skum, som fylder det berørte kar og forårsager sin spasme. Derefter lægges patienten på en kompressionstrømpe, som holder venen i en sammenbrudt tilstand. Efter 3 dage limes venerne i vejen sammen. Patienten bærer en strømning i 1-1,5 måneder, indtil der dannes tætte adhæsioner. Indikationer for kompressionsklerapi - åreknuder, der ikke kompliceres ved tilbagesvaling fra de dybe skibe til overfladen gennem de kommunikative vener. I nærvær af en sådan patologisk udledning reduceres effektiviteten af ​​kompressionskleroterapi kraftigt.

• Operativ behandling af åreknuder

Den vigtigste behandlingsmetode kompliceret ved tilbagesvaling gennem de kommunikative åre af åreknuder er en operation. Åreknuder behandles med en række kirurgiske teknikker, herunder mikrokirurgiske teknikker, radiofrekvens og laserkoagulation af berørte årer.

I den første fase af varicose udføres fotokoagulering eller fjernelse af edderkopper med en laser. Når man udtrykker varicose, ses forstørrelsen phlebectomy - fjernelse af ændrede vener. I øjeblikket udføres denne operation i stigende grad ved hjælp af en mindre invasiv teknik - miniflebektomi. I tilfælde, hvor varicose er kompliceret ved blodproppens blodpropper i hele dens længde og vedhæftningen af ​​infektion, vises Troyanov-Trendelenburgs funktion.

Forebyggelse af åreknuder

En vigtig forebyggende rolle spilles af dannelsen af ​​korrekte adfærdsmæssige stereotyper (lyver bedre end at sidde og gå bedre end at stå). Hvis du skal stå længe i stående eller siddende stilling, skal du jævnligt spænde skinnens muskler, give benene en forhøjet eller vandret position. Det er nyttigt at engagere sig i visse former for sport (svømning, cykling). Under graviditet og under hårdt arbejde anbefales det at anvende elastisk kompression. Når de første tegn på åreknuder optræder, skal du kontakte phlebologist.

Varicose sygdom i nedre ekstremiteter: årsager, tegn, diagnose og behandling

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er ekstremt almindelig, og hvis tidligere phlebologists patienter ofte blev ældre mennesker, nu lider folk ofte af det 25-45 år. Dets tegn er ifølge forskellige statistikker observeret hos 66% af mændene og 90% af kvinderne i de udviklede lande og for 50% af mændene og for 67% af kvinderne i Moskva-regionen. Denne sygdom har en progressiv karakter og kan kombineres med venøs insufficiens.

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter ledsages af en patologisk udvidelse af de overfladiske vener, som skyldes utilstrækkelighed af venøse ventiler og ledsages af en signifikant krænkelse af hæmodynamik. I fremtiden kan denne patologi forværres af tromboflebitis, hvilket fører til en øget risiko for flebotrombose og lungeemboli (PE).

Mekanismen for udvikling

Den første udløsningsmekanisme i udviklingen af ​​denne patologi af vener i underbenene er afbrydelsen af ​​venøse ventiler, hvilket fører til blodreflux. Som et resultat reagerer endotelceller på forsinkelsen af ​​blodgennemstrømningen, og leukocytter fastgøres på dem, hvilket aktiverer den inflammatoriske proces i væggen af ​​karret, der spredes langs den venøse seng. Parallelt med betændelse, afbrydes endotheliallaget af venerne og derefter alle lag af venøs væg.

I første omgang og især akut af de ovennævnte patologiske processer lider ventilsystemet af vener. For det første påvirkes den maksimale belastningszone normalt: ved mundingen af ​​de store og små saphenøse vener eller i store perforeringskasser. I fremtiden er der en hyperextension af de venøse vægge som følge af overflytning af den venøse seng, og mængden af ​​venøst ​​blod i overfladen venøse blodkar i underekstremiteterne øges. Endvidere går dette overskredede volumen gennem perforeringssystemet ind i dybe vener og strækker dem. I fremtiden udvikles dilatation og utilstrækkelighed af venøse ventiler i dem.

Sådanne patologiske ændringer fører til vandret tilbagesvaling (kaster en del af blodet ind i det subkutane venøse netværk), og venøspumpens arbejde taber helt sin effektivitet. I fremtiden udvikler venøs hypertension, hvilket fører til venøs insufficiens. Indledningsvis udvikler patienten hævelse og går så fra blodbanen ind i blødt væv og blodets ensartede elementer, som fører til hyperpigmentering og lipodermosklerose i huden. Når sygdommen skrider frem, vises et trofesår på overfladen af ​​huden, som kan kompliceres af en sekundær infektion.

grunde

Phlebologer bemærker flere grunde, som kan føre til patologiske forstyrrelser i venøsystemets funktion. De er opdelt i to hovedgrupper:

• I - genetisk disposition
• II - En række årsager, der skyldes virkningerne af uønskede faktorer eller en kombination af dem.

Arvelig disposition for varicose sygdom kan bestemmes både hos kvinder og mænd, på trods af det faktum, at denne patologi i de fleste tilfælde observeres hos kvinder. Sygdommen kan ikke manifestere sig i lang tid, men under visse omstændigheder (for eksempel med intensiv fysisk anstrengelse) starter en svigt i operationen af ​​venerne.

Også phlebologists identificere en række ugunstige faktorer, der kan provokere åreknuder:

• hormonel ubalance;
• alder;
• diabetes mellitus
• hyppig forstoppelse
• kirurgiske operationer eller skader
• hyperkoagulation;
• fedme;
• afhængighed af alkohol og tobak rygning
• faglige risici (øget arbejdsbyrde, langvarig stilling)
• iført body-klemme tøjvask;
• lang iført sko med høje hæle;
• graviditet og fødsel
• konstitutionelle træk og medfødte abnormiteter i kredsløbssystemet;
• lever under ugunstige vejrforhold.

Tegn og symptomer

Varicose sygdom udvikler i de fleste tilfælde langsomt og gradvist. På et tidligt stadium manifesterer sig sig i et par og ikke-specifikke tegn, som kan kombineres til et "tungt fodsyndrom":

• følelse af tunghed i benene;
• hurtige træthed i fødderne;
• fornemmelser af brænding og raspiranija i vener;
• smerter i smerter;
• periodisk hævelse af bagsiden af ​​foden og anklerne, stigende om aftenen og forsvinder efter en nats søvn.

Det primære og første tegn på varicose-sygdommen, der er begyndt, er den sække eller cylindriske dele af de forstørrede overfladiske blodårer, der har vist sig. Dette symptom ledsages af hurtig træthed i underekstremiteterne, brænding og følelse af raspiraniya inden for ætsepassage og konstant følelse af tyngde i benene. De dilaterede skibe bliver krympede og begynder at stikke over overfladen af ​​huden i fod- og underbenets område og efter en lang gåtur eller intens fysisk aktivitet bliver de mere mærkbare. Patienten kan også være bekymret for hævelse, hvilket især er udtalt om aftenen i ankles, underbenets og bagsiden af ​​foden. Om natten kan patienten opleve anfald. Og i senere stadier af sygdommen på grund af manglende blodcirkulation kan huden på benene hyperpigmenteres og sclerose.

I nogle tilfælde, de første tegn på åreknuder vises kun såkaldte "karsprængninger" (ikke mere end 0,1 mm tykke spindelvæv vener), og patienten ikke ved i lang tid om udbrud af sygdommen. Nogle kvinder oplever dette symptom som blot en kosmetisk defekt, og mænd simpelthen ikke mærke til det. På trods af mangel af andre tegn på åreknuder er "karsprængninger" er den første, og i nogle tilfælde er den eneste symptom på åreknuder, og adgang til en læge i denne fase af sygdommen kan hjælpe patienten væsentligt bremse udviklingen af ​​unormale vener.

klassifikation

Den mest almindeligt anvendte form for russisk phlebologists klassificering af åreknuder, som foreslået i 2000, som tager hensyn til form af sygdommen og graden af ​​kronisk venøs insufficiens:

• I - intradermale eller segmentale vener uden veno-venøs udledning
• II - segmentale vener med tilbagesvaling i perforering og / eller overfladiske vener;
• III - Almindelige åreknuder med tilbagesvaling i perforerende eller overfladiske vener
• IV - åreknuder med tilbagesvaling i dybe årer.

Varicose sygdom kan være:

• stigende - venerne begynder at patologisk forandre sig fra foden
• faldende - udviklingen af ​​åreknuder begynder med mundingen af ​​en stor saphenøs vene.

Ved identifikation af åreknuder for at bestemme behandlingens taktik er det også vigtigt at overveje graden af ​​kronisk venøs insufficiens:

• 0 - CVI er fraværende
• 1 - patienten har kun et syndrom af "tunge ben"
• 2 - patienten er til stede med hævelse
• 3 - patienten har vedvarende ødem, lipodermatosklerose, eksem, hypo- eller hyperpigmentering
• 4 - på overfladen af ​​benene dannes et trofesår.

komplikationer

Trofiske sår

I de første stadier af udviklingen forværrer varicose-sygdommen patientens livskvalitet betydeligt og giver ham ubehagelige øjeblikke i form af et mærkbart kosmetisk problem. Senere med patologiens fremgang kan trofasårene dannes på lemmerne, som ofte kompliceres af en sekundær infektion. For det første vises områder med en tynd, tør, spændt og skinnende overflade på overfladen af ​​huden (normalt i området af den nederste tredjedel af skinnet). Senere vises hyperpigmenteringszoner på dem, og et lille sår udvikler sig, vokser i størrelse og leverer smertefulde fornemmelser. Senere bliver kantene tættere, og bunden er dækket med et strejf af beskidt farve og blødninger med jævne mellemrum. Med minimale skader øges dets grænser betydeligt, og såret bliver smittet.

Tromboflebitis og trombose

Ved tidlig eller ufaglært behandling kan åreknuder i underbenene blive kompliceret ved udvikling af trombose eller tromboflebitis. Disse sygdomme opstår pludselig og er ikke forbundet med eksponering for eksterne negative faktorer (for eksempel med intens fysisk anstrengelse). Patienten har en signifikant og hurtig spredning til hele benet hævelse, som ledsages af stærke smerter af en sprængende natur. I nogle områder af huden kan der forekomme lokal ømhed, rødme eller cyanose. Med migrering af en adskilt trombose ind i lungernes fartøjer kan en så alvorlig komplikation af trombose af underekstremiteterne som PE udvikles.

diagnostik

Normalt bliver diagnosen "åreknuder" tilsyneladende for phlebologen ved patientens første undersøgelse. Efter at have undersøgt patientens klager, undersøger nedre lemmer og gennemfører en række fysiske tests, vil lægen tildele en række undersøgelser for at afklare diagnosen og bestemme taktikken for yderligere behandling:

• klinisk og biokemisk blodprøve
• Doppler ultralyd;
• duplex scanning;
• okklusal plethysmografi;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (den er kun foreskrevet for tvivlsomme indikatorer for ikke-invasive teknikker).

behandling

De vigtigste mål for behandling af åreknuder i underekstremiteterne er at stabilisere og genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod, forbedre patientens livskvalitet og forhindre udvikling af komplikationer forårsaget af venøs insufficiens. Behandlingsaktiviteter kan omfatte:

• konservativ behandling: det kan anvendes i de indledende stadier af sygdommen (når benet hudlæsionen ikke har udtalt og patientens evne til at arbejde moderat reduceret), postoperativ eller kontraindikationer til kirurgi;
• kirurgisk behandling: udpeget med alvorlige tegn eller på avancerede stadier af sygdommen og kan udføres ved hjælp af minimalt invasive teknikker og radikale kirurgi.

Konservativ terapi

Konservative metoder til behandling af åreknuder involverer en række foranstaltninger:

1. Reduktion af risikofaktorer for sygdomsfremgang. Patienter med åreknuder og de i højrisikogruppen af ​​åreknuder opfordres til regelmæssig opfølgning hos phlebologen.
2. Kæmper adynami. Patienter, der ikke har symptomer på tromboflebitis eller trombose, viser regelmæssig motion terapi og visse sportsgrene, der tager sigte på at styrke og uddannelse af de nedre ekstremiteter. stress intensitet bør fastsættes med din phlebologist eller fysioterapeut. Gavnlig effekt på karrene i benene har: vandreture, cykling, jogging, svømning. Sådanne patienter anbefales det at udføre øvelser (undtagen de, der udføres i vand) i en yderligere kompression skabt særlige ark eller elastiske bandager. Før træning anbefales patienten at ligge i et par minutter med hævede ben. Patienter med åreknuder er kontraindiceret øvelser traumatiske ben sportsgrene: kampsport og forskellige power sport i forbindelse med tunge løft, skiløb, tennis, basketball, volleyball, fodbold.
3. Kompressionsterapi. Ved dosering af muskler, der hjælper med at eliminere stagnation af blod og normaliserer venøs cirkulation, anvendes elastiske bandager og kompressionstrik i forskellige kompressionsklasser. Ved 0 og 1 grad kronisk venøs insufficiens anbefalet strikvarer III klasse, med 2 - II klasse på 3 og 4 - II eller III (og i alvorlige tilfælde IV) klasse. Afhængig af venernes sværhedsgrad kan kompressionsbehandling af åreknuder i underekstremiteterne foreskrives både på begrænset og langt sigt.
4. Lægemiddelterapi. Patienter med åreknuder i den nedre ekstremiteter læsion ledsaget af 1-4 grader venøs insufficiens vist ESP indtagelse af medicin. Det bør erindres, at udnævnelsen af ​​medicinsk terapi kun kan udføres af en læge, t. Til. Tankeløs brug af stoffer kan ikke fritage patienten fra venøs insufficiens og vil kun forværre sygdommen. Med en passende og velvalgt medicinsk behandling og gennemførelse af anbefalingerne fra den læge i fysioterapi og komprimering patienten kan for 3-4 uger for at opnå en eliminering af kliniske symptomer, komplikationer og kompensation for venøs insufficiens. Den terapeutiske kur kan omfatte lægemidler sådanne: angioprotectors og flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) desaggregeringsmidler (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulanter (Fraksiparin, heparin), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Dicloberl, Ibuprofen, Reopyrin). I komplicerede sygdom og venetrombose terapiskema kunne suppleres med topiske midler til topisk anvendelse, Og udvikling af trofiske sår og infektion (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salve, etc. Heparin.) - antibiotika, sårhelende midler.
5. Fysioterapi. Rækken af ​​terapeutiske behandlinger for åreknuder i underekstremiteterne kan indbefatte en række fremgangsmåder til forenkling af normalisering af tonen i vene vægge, mikrocirkulationen og lymfedrænage. For at gøre dette, kan patienten indgives: lokal darsonvalization, magnetisk terapi, laserterapi, amplipulse, intermitterende pneumocompression, hyperbar oxygenbehandling og vandkraft og balneoterapi (generel og lokale bade af mineralvand, kontrastfarve, perle og ilt bade). Også, i mangel af kontraindikationer for patienten kan vises en lys massage kurser, der skal foretages af eller på egen hånd (efter at lære en enkel teknik af en erfaren massør). Mange patienter med åreknuder kan anbefales er ikke nok almindelige behandlinger som girudo- og apitherapy.

Minimalt invasive metoder og kirurgisk behandling

I de senere stadier af åreknuder kan patienten få vist minimalt invasive behandlingsteknikker eller kirurgiske procedurer. Indikationer for denne eller den slags operationer bestemmes individuelt for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og ledsagende sygdomme.

Blandt de minimalt invasive interventioner, der for øjeblikket er tilgængelige, er:

• sclerotherapy: læge indfører i syge vene skleroserende stof, som fremmer adhæsion af karvægge, i fremtiden, de vokser sammen ophøre modificeret og transformeret ind cicatricial strenge som sclerosants kan anvendes sådanne præparater: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
• mikroscleroterapi: en af ​​de typer af skleroterapi, hvilket indebærer indføring af sklerosanter i blodårer af "vaskulære stjerner";
• Skumbehandling af skumplastik: En af de forskellige typer af skleroterapi, som udføres ved at injicere et vene sklerosant i en vene;
• mikrothermocoagulation: udført ved hjælp af en tynd elektrode, som indsættes i de mest tynde åre af flere "vaskulære stjerner", under påvirkning af strømmen koagulerer og forsvinder karrene;
• endovasal laserkoagulation: en laserstråle påføres på den indre overflade af spiserøret, der berøres af laseren, som udøver en termisk påvirkning på den, og venen bliver smeltet;
• radiofrekvens ablation åreknuder: det angrebne vene foretaget effekt høj effekt radiofrekvent stråling, som på sin virkning svarende til effekten af ​​anvendelsen af ​​laseren.

Nogle af minimalt invasive behandlinger varicer - sclerotherapy endovasal laser koagulation og radiofrekvens ablation - kan bruges som yderligere teknikker under fejningen operationer på venerne. På nuværende tidspunkt er udsigten til kirurgisk behandling af åreknuder blevet ændret signifikant. Det er denne type behandling er den vigtigste, fordi det giver mulighed for lang tid at fjerne alle symptomer på åreknuder og forhindre dens gentagelse.

I stedet for klassisk phlebectomy, som var ret traumatisk for patienten, kom der mere milde metoder for at undgå store snit og udføre den mest præcise udskæring af de berørte kar. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan sådanne teknikker anvendes:

1. Stripping (sorter: cryostripping, invagination stripping, brug af Bebkock sonde, PIN stripping). Under interventionen udfører kirurgen kun to små snit, i begyndelsen og i enden af ​​venen, der skal fjernes. Det krydsede fartøj er fastspændt, og en speciel sonde indsættes i dens lumen, hvortil den berørte vene er fastgjort. Derefter fjernes venen, bandages og afskæres. Hvis det er nødvendigt, kan der udføres en kort afstrygning, hvorved kun spiserøret kan fjernes og fastholde den intakte vene.
2. Miniflebektomiya. Denne teknik giver dig mulighed for at fjerne åreknuder fra små hud punkteringer.
3. Crossectomy. Under kirurgi udfører kirurgen bandage og krydser små eller store saphenøse årer på niveau med deres anastomoser med dybe vener. Denne type indgreb anvendes kun uafhængigt i nødsituationer, og når planlagt behandling anvendes som en ekstra teknik.

Indikation for implementering af kombineret phlebectomy er åreknuder med tilbagesvaling i bagagerumregionen eller i de små og store saphenøse vener. Som regel bruger moderne angiosurgeoner til behandling af åreknuder altid en anden kombination af kirurgiske og / eller minimalt invasive behandlingsmetoder.

Kontraindikationer til præstationen af ​​kombineret phlebektomi:

• graviditet og amning
• transplanterede multiple tromboser;
• akut trombose og tromboflebitis;
• udtalt aterosklerose af benets kar;
• infektiøse og inflammatoriske processer i benets hud
• svær fedme
• umulighed for uafhængig og fuldgod bevægelse;
• alvorlige generelle sygdomme, som er kontraindikationer for operationen og anæstesi.

Siden 1990'erne har der været en separat retning i den kirurgiske behandling af venøse sygdomme - endoskopisk videooperation. I dag kan følgende teknikker bruges til at fjerne åreknuder:

• endoskopisk dissektion: under operationen udføres perforering venligering under kontrol af endoskopiske instrumenter;
• transluminal phlebectomy: lumen i påvirkede vener injiceres tynd sonde, der udsender lys og tillader lægen at styre alle procesoperationerne visuelt mere subkutant injiceret særlig løsning til at tilvejebringe analgesi og adskillelse venen fra omgivende væv, så kirurgen udfører deres destruktion og fjernelse ved aspiration.

Angiosurgeons har også udviklet metoder til venøsbesparende operationer, hvis essens er at gemme og genoprette funktionerne i de berørte venøse ventiler. For at gøre dette, er der rundt om dem og åreknuder segmenter fastgjort forskellige design af specielle manchetter, der forhindrer progression af patologiske ændringer. I nogle tilfælde kan der for at bevare vener udføres hæmodynamiske operationer for at sikre losning af patologisk ændrede årer ved at skifte retning af venøse fluider. Uheldigvis udvikler der efter hvert aarbesparende operationer ofte tilbagefald af varicose, og patienten skal igen gennemgå en kirurgisk procedure.

I den postoperative periode anbefales patienter med varicose leg sygdom at bære elastiske bandager eller kompressionstrik. Afhængigt af mængden af ​​kirurgisk indgreb skal patienten også overholde visse begrænsninger (begrænsede besøg på saunaer og bade, lang gang, løftevægte osv.).

NTV, programmet "Uden recept" på emnet "Åreknuder i nedre ekstremiteter: behandling. Venøs insufficiens i nedre ekstremiteter »:

Varicose sygdom

Varicose sygdom - en patologisk vener, på overfladen, som er karakteriseret ved en stigning i deres diameter og længde, hvilket resulterer i en cylindrisk, serpentin, og blandede type sækformet venøs kufferter forandring. Til dato er åreknuder en almindelig patologi, hvor kvinder er oftere end mænd næsten 3 gange. Dette skyldes primært anatomiske egenskaber i kroppen og visse belastninger på underekstremiteterne under graviditeten.

Åreknuder er som regel primære og sekundære. I den første udførelsesform er sygdom forårsaget af en stor initial svaghed af venen væggen, som er lokaliseret under huden eller medfødte dysfunktion ventiler. Om udvikling af sekundær patologi for venøs trombose påvirker dybtliggende venøs insufficiens eller erhvervet valvulær apparat på grund af graviditet, tungt fysisk anstrengelse, langvarig stående, og så videre.

På tidspunktet for øget hydrostatisk tryk i venerne udvides disse kar i diameter, og de forstyrrede ventilfunktioner forværres. Alt dette hindrer blodcirkulationen i venerne på overfladen, hvilket resulterer i utilstrækkelig funktion af perifert veneblod tilbagesvaling er dannet af en dybtliggende i subkutane vener, er for strakt, begynde at vride sig og danner forskellige former ekspansion. I fremtiden, som følge af udtalt stagnation, knækkes væv trofisme, bliver sår, eksem og dermatitis dannet.

Åreknuder i underekstremiteterne

Denne sygdom er kendetegnet ved dannelsen af ​​venøse vægge i form af saccular ekspansion, serpentin tortuosity, hvilket øger ventilernes længde og mangel.

Som regel findes åreknuder i underbenene hos 20% af befolkningen. Derudover påvirker hun ligeledes både drenge og piger, før puberteten. Men kvinder i voksenalderen er meget mere tilbøjelige til at blive ramt af varicose sygdom end mænd. Også antallet af mennesker, der bliver syge, stiger med alderen. Dette kan forklares ved omstrukturering af hormonale niveauer i kvindens krop som et resultat af graviditet, menstruation, som forårsager den svækkede vener tone, deres ekspansion, et svigt af ventiler kommunikerer og saphenous vener, åbning af arteriovenøse shunts og blodcirkulationen i venerne.

Til dato er den egentlige årsag til åreknuder i underekstremiteterne stadig ukendt. Det foreslås, at ventilernes utilstrækkelige funktion og øget tryk i venerne refererer til den etiologiske årsag til udviklingen af ​​sygdommen. I betragtning af alle de faktorer, der er prædisponerede for forekomsten af ​​en patologisk proces i de nedre lemmer, er der to typer af åreknuder: primær og sekundær.

Primær vener på overfladen er præget af tilstedeværelsen af ​​normale dybe vener. Og i tilfælde af sekundære åreknuder spiller forskellige komplikationer af dybe vener, arteriovenøse fistler, medfødt fravær eller underudvikling af venøse ventiler en væsentlig rolle.

Risikofaktorer, der er involveret i dannelsen af ​​åreknuder, er: øget hydrostatisk tryk i venøse kufferter, udtynding af væggene, metaboliske abnormaliteter i glatte muskelceller, blodgennemstrømning fra dybtliggende i de overfladiske vener. Sådan en omvendt bevægelse af blodet i form af lodrette og vandrette reflux tilbagesvaling forårsager gradvis uzloobraznogo ekspansion, forlængelse og snoning af venerne, som er placeret under huden, der er overfladisk. Det endelige link til patogenese er repræsenteret af cellulitis, dermatitis og trophic venous ulcer i underbenet.

Symptomatisk billede af åreknuder består af patientklager på eksisterende vener, der forårsager besvær kosmetisk karakter, en vis sværhedsgrad, og i nogle tilfælde, smerter i benene, kramper om natten og trofiske ændringer på skinnebenene.

Udvidelsen af ​​venøse skibe kan variere fra mindre "stjerner", retikulære knuder til store wriggling trunks samt knuder, plexuser, der er tydeligt identificeret i patientens lodrette stilling. Næsten 80% af tilfældene er læsionerne af stammen og grene af den store ven på overfladen, og 10% falder på den lille subkutane ven. Derudover er der i 9% af patienterne en læsion af begge vener involveret i den patologiske proces.

Når de palperer disse vener, har de en elastisk og elastisk konsistens. De kan let presses, og temperaturen på huden over knuderne er noget højere i modsætning til de uinficerede områder. Dette skyldes alt sammen, at arterielt blod udledes fra en anastomose af arteriovenøs oprindelse og fra dybe årer ved hjælp af at kommunikere vener i varicose noder, som er placeret på overfladen. I en patient i en vandret position falder varicose nodules noget i størrelse, og spændingen i venerne falder. Nogle gange er det muligt at mærke mindre ændringer i fascien på de steder, hvor der er forbindelse mellem vener af perforant genese med overfladiske.

Som følge af den gradvise proces med patienten begynder at føle træthed i benene indikerede en vis tyngde og distension, der spasmer i musklerne i læggen, og ben og fod hævelse erhverve og udvikle paræstesi. Desuden er benene hovedsageligt hævede sent på aftenen, men efter søvn passerer denne puffiness.

Ganske ofte kompliceret af akut åreknuder thrombophlebitis overflade manifestationer rødme, trådlignende, smertefuld tætning vene, som er karakteriseret ved ekspansion og periflebita. Meget ofte sprænges åreknuderen som følge af mindre skade, og det fører til blødning. Som regel kan blod fra en udbrudsknude hældes af en strøm, og patienten taber undertiden en tilstrækkelig stor mængde af det.

Derudover er der ingen konkrete vanskeligheder ved diagnosticering af åreknuder i underekstremiteterne samt ved tilføjelse af CVI på baggrund af patientklager, sygdommens historie og resultaterne af en objektiv undersøgelse.

Væsentlig værdi i diagnosen er evnen til at bestemme tilstanden af ​​ventvulære vener af hoved- og kommunikativ natur samt evaluering af dybdernes patenter.

Varicose sygdom årsager

Denne patologiske proces er karakteriseret ved en udvidelse af vener på overfladen under huden og er forbundet med utilstrækkelig drift af ventiler i venerne og en overtrædelse af blodcirkulationen i dem. Åreknuder er en af ​​de mest almindelige vaskulære patologier blandt de ubevægelige halvdelen af ​​befolkningen.

Der er som regel flere prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen såvel som dens progression. Et bestemt bidrag af arvelighed til udseende af åreknuder har endnu ikke noget bevis. Udseendet af denne patologiske proces på nuværende tidspunkt kan påvirkes af naturens ernæring, livsstil og tilstande som følge af ændringer i den hormonelle baggrund.

Desuden betragtes fedme som en af ​​de underliggende risikofaktorer for sygdommens begyndelse. Og med stigende sværhedsgrad af fedme øges forekomsten af ​​denne patologi. Meget ofte bliver åreknuder fremkaldt af hypodynamier og underernæring. Indtil nu er befolkningen i de udviklede lande fodret med produkter, der har gennemgået en høj grad af forarbejdning, men de spiser ikke nok vegetabilske fibre indeholdt i rå frugt og grøntsager. Disse fibre af vegetabilsk oprindelse er involveret i at styrke væggene i blodkarrene, forhindre dannelsen af ​​kronisk forstoppelse, hvilket øger trykket inden i peritoneum og danner en åreknuder.

Udviklingen af ​​denne patologiske proces er også forbundet med en ukorrekt tilrettelæggelse af arbejdsprocessen. Mange mennesker bruger meget tid i stående eller siddende stilling afhængigt af deres arbejde, og dette afspejles meget i ventilapparatet i underbenene på underbenene. Desuden er ugunstigt arbejde forbundet med kraftigt fysisk arbejde, især i form af en rykkende belastning på benene under løft af vægte.

I dag påvirkes blodstrømmen i blodårerne negativt af langsigtede rejser eller flyvninger, der bidrager til forekomsten af ​​venøs blodstagnation i benene og er forbundet med risikofaktorer for dannelse af venøse patologier. Hertil kommer, at iført stramt undertøj forårsager kompression af vener i lyskeområdet, og korsetterne øger trykket inde i bughulen, så det anbefales ikke at bære dem konstant. Dette gælder også for højhælede sko, når der også er ubelejlige hoveder.

Gentagen graviditet er en dokumenteret risikofaktor for udseende af åreknuder. Dette kan forklares ved, at det forstørrede livmoder øger trykket inden i peritoneum, og progesteron ødelægger fibrene i den elastiske og kollagenoprindelse indeholdt i venøs væg. Også sygdomme som reumatoid arthritis, osteoporose, skiftende hormonal status øger risikoen for denne patologiske proces.

De karakteristiske årsager til udvidelsen af ​​vener er træk ved deres struktur på underbenene. Der venøse system anbragt på overfladen, det vil sige subkutane vener, såsom små og store, og dybtliggende venøse system i lårbenet og skinnebenet, og perforerende vener forbinder sammen de to tidligere systemer. Ved normal cirkulation forekommer blodgennemstrømning til underekstremiteterne i 90% dybe årer og 10% i overfladiske årer. Men at blodet bevæger sig mod hjertet, og ikke omvendt, er der ventiler i de venøse vægge, som lukker ned, tillader ikke blod at passere under påvirkning af tyngdekraften fra toppen ned. Også af stor betydning er muskel sammentrækninger, der fremmer normal blodgennemstrømning. Derudover udvikler stagnationen af ​​blod i lodret stilling, i blodårerne begynder trykket at stige, og det fører til deres ekspansion. I fremtiden dannes ventilens utilstrækkelige funktion, hvilket medfører, at ventilklapperne ikke åbner, hvilket forårsager uregelmæssig bevægelse af blod fra hjertet.

Ventiler af dybtliggende vener undergår den særdeles hurtige skade som følge af den maksimale belastning på dem. Og for at reducere overskydende tryk ved hjælp af systemet med perforerende vener, går blodet ind i venerne under huden, som ikke er designet til et stort antal. Alt dette fører til overstretch af de venøse vægge og som følge heraf dannes karakteristiske varicose knuder. Imidlertid et forøget volumen blod fortsætter at strømme i den dybtliggende vene, hvorved der dannes ventil insufficiens perforator vener genesis apparatet uden visse forhindringer i blodgennemstrømningen i en vandret position i de første dybe kar og derefter til overfladen. Og i slutningen udvikler CVI med sådanne manifestationer som hævelse, smerte og sår af en trofisk natur.

Varicose sygdom symptomer

Varicose sygdom er karakteriseret ved en udvidelse af vener lokaliseret under huden, i form af saccular eller cylindriske ændringer. Med denne patologiske sygdom vises på overfladen af ​​huden på skinner og fødder, venerne snoet i form. Det maksimale udseende af varicose nodules er dannet efter lang eller tung fysisk anstrengelse. Vene ofte øges hos unge kvinder under eller efter graviditeten.

Den tidlige fase af åreknuder er præget af et par og uspecifikke symptomer. På dette tidspunkt bliver patienterne hurtigt trætte med konstant vægt i benene, brændende, bursting, især efter fysisk anstrengelse. Også nogle gange er der ømme af en forbigående karakter og smertestillende smerter langs hele venerne. På samme tid i retning af aftenen svulmer anklen og fodens fod efter længerevarende statiske belastninger. Et bestemt træk ved edemaer er deres forsvinden om morgenen efter en natophold. På dette stadium er der som regel ingen synlige tegn på vener. Imidlertid bør disse symptomer på den indledende fase være et signal om behandling af patienten til en specialist for at forhindre fremgang af åreknuder.

Denne sygdom er præget af en langsom udvikling, nogle gange i flere årtier. Som et resultat af dårlig behandling danner varicose sygdom i sin progression CVI (kronisk venøs insufficiens).

Et vigtigt symptom på sygdommen er også de vaskulære stjerner, som repræsenterer en spiderweb af lidt forstørrede kapillærer, der er praktisk synlige under huden. Nogle gange kan fjernelsen af ​​krænkelser af dyshormonal natur, udelukkelse af sauna, solarium tillade dig at glemme en gang for en gang om en sådan sygdom som åreknuder. Men for det meste refererer disse vaskulære stjerner til det eneste tegn på overløb af vener på overfladen og dannelsen af ​​åreknuder. Derfor bør udseendet af selv et mindre sådant tegn fungere som et signal til konsultation med kirurgen.

Derudover er åreknuder et ubehag fra den kosmetiske side af spørgsmålet, så læger udfører kirurgiske operationer til at løse sådanne problemer.

Varicose sygdom grad

Denne sygdom kan manifesteres i varierende grad af sværhedsgrad og karakteriseres af en anden struktur, som er forbundet med dets kliniske symptomer. Som regel adskilles flere typer af strukturen af ​​de udvidede vener på overfladen. For den første type, den primære type, er udvidelsen af ​​hovedstammen af ​​de hypodermiske vener karakteristisk uden at vedhæfte bifloder til dem. Den anden type eller løs, er en netværkslignende udvidelse i nærværelse af flere grene. Denne type af varicose sygdom er påvist i begyndelsen af ​​sygdommen. Men med en blandet type er der en kombination af de to tidligere, og denne tredje type er meget mere almindelig end andre.

Symptomer på varicose sygdom er direkte afhængige af scenen i den patologiske proces, som er opdelt i kompensation, subkompensation og dekompensation.

Desuden ICD varikositet adskiller ulcus patologi, inflammation, med den samtidige tilstedeværelse af sår og inflammation i de nedre ekstremiteter og vener uden inflammation eller sår.

Den første grad af varicose sygdom er kendetegnet ved en moderat udtalt venetil dilatation på overfladen langs løbet af hovedstammerne eller grenene uden visse manifestationer af vener ventiler svigt på overfladen og kommunikative egenskaber. Patienterne oplever en mindre karakter af smerte i benet, en vis sværhedsgrad, træthed mod baggrunden af ​​langvarig belastning. De udførte diagnostiske undersøgelser indikerer en tilfredsstillende funktion af ventilerne, og den tilgængelige mindre udvidelse af venerne under huden indikerer dårlig udførelse af udstrømningen i venerne fra det led, der påvirkes. Den første grad af VN svarer til kompensationsstadiet af åreknuder.

Den anden grad af varicose sygdom er karakteriseret ved udvidelsen af ​​de overfladiske vener med svigt i deres ventiler på basis af prøver af funktionelle egenskaber. I processen med overtrædelse af udstrømningen i venerne udvikler lymfesystemet i lemmerne, hvilket fremgår af hævelse af fødder og skinner. Typisk hævelse opstår efter langvarig anstrengelse på underbenene, som forsvinder efter hvile i vandret position. Derudover er der et konstant mønster af alvorlig smerte i det ramte lem. For den anden sygdomsgrad er overensstemmelsen af ​​subkompensationstrinnet karakteristisk.

Når den tredje grad af åreknuder er en udvidelse af de overfladiske vener og dybtliggende ventil dysfunktion vener, perforering og subkutan, og dette medfører en permanent venøs hypertension i de distale dele af lemmerne. Dette forårsager forstyrrelsen af ​​mikrocirkulationen og dannelsen af ​​trofasår. I skinneområdet udvikler hudpigmentering med indledende manifestationer af den induktive patologiske proces. Men foden og skinnen, især hvis der er trofiske lidelser, er præget af konstant hævelse. Dette er forbundet med overtrædelser af udstrømning af blod og med læsioner af lymfesystemet af ekstremitet af organisk natur og lymhostasis af sekundær oprindelse. Symptomatik af den tredje grad af varicose sygdom er tilstrækkeligt udtalt, varieret og konstant.

Med videre fremgang af åreknuder øger trophic ulcer zoner noget, dermatitis, eksem fremkommer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommens fjerde stadie. De sidste to grader af sværhedsgrad repræsenterer scenen for dekompensation af den patologiske proces. I dette tilfælde forstyrres ikke kun lokal, men også generel hæmodynamik. Ved hjælp af ballistokardiografi er det muligt at detektere den unormale kontraktilitet i hjertemusklen, som detekteres hos 80% af patienter med dekompensation af varicose disease.

Et vigtigt punkt ved valg af den rette behandling er at bestemme graden af ​​varicose sygdom og typen af ​​dilaterede overfladiske vener.

Behandling af varicose sygdomme

Kompleks behandling af varicose leg sygdom betragtes som en kompleks proces, som er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Som regel anvendes kirurgiske og konservative behandlingsmetoder.

Åreknuder behandles uden et kirurgisk indgreb og giver positive resultater kun ved begyndelsen af ​​den patologiske proces, når en anelse udtalte manifestationer på huden, moderat reducere evnen til at arbejde. Denne behandlingsmetode, som konservativ, anvendes også på grund af kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Desuden anvendes denne metode nødvendigvis i den postoperative periode for at forhindre tilbagevendende tilstande af åreknuder.

Under konservativ behandling reduceres risikofaktorernes sværhedsgrad ved hjælp af tilstrækkelig fysisk anstrengelse, brugen af ​​elastisk kompression, medicin og fysioterapi. Kun en kombination af alle disse medicinske foranstaltninger kan sikre et positivt resultat.

For det første identificeres risikofaktorer for forekomsten af ​​åreknuder og forsøger at påvirke dem. Hertil kommer, en gruppe mennesker i tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer for denne sygdom, samt genetisk disposition, selv i fravær af symptomer på åreknuder, er forpligtet til at gennemgå halvårlige samråd med phlebologist hjælp ultralydsscanning af de nedre ekstremiteter. Også, hvis der ikke er komplikationer som thrombophlebitis eller trombose, anbefales regelmæssige øvelser til vener i nedre ekstremiteter. Det er nødvendigt at gå mere, kun have behagelige sko, svømme, cykle og jogge. Udførelse af al fysisk anstrengelse bør ske ved brug af elastisk kompression. Absolut kontraindiceret motion hos patienter med læsioner i de nedre lemmer, er også nødvendigt at fjerne bjerget aktiviteter, tennis, volleyball, basketball, fodbold, forskellige former for kampsport, der er domineret af belastningen på venerne i underekstremiteterne, samt øvelser, der involverer løfte store vægte.

I hjemmet, efter anbefalinger fra en specialist, udfører enkle øvelser. Som regel bør benene være i forhøjet position i flere minutter for at forberede kroppen til bestemte typer øvelser før klassen begynder. Valg af træningshastighed og hastighed vælges strengt individuelt for hver patient under hensyntagen til hans fysiske evner. Men det vigtigste i sådan fysisk kultur er dens regelmæssighed. Derudover anbefales det at anvende daglig kontrastbruser med skiftende massage på fødderne med varmt og koldt vand i fem minutter.

Elastisk kompression er en metode til behandling af åreknuder ved brug af bandage eller anvendelse af kompressionstrik. I dette tilfælde doseres kompressionen af ​​musklerne, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen gennem de venøse blodkar og forhindrer fænomenerne af stagnerende natur. Takket være den kunstige vedligeholdelse af vaskulær tone stopper venerne ekspandering, og dermed forhindres profylaksen af ​​trombose.

Til behandling af alle stadier af åreknuder, anvendes flebotonics, som gradvist styrker venøse vægge. Blandt dem er Antistax, Aescusan, Ginkor-fort Phlebodia 600 Asklezan, Troxevasin, Detraleks, Anavenol, Cyclo 3 Fort, som bruges langsigtet, i seks måneder eller mere. Desuden foreskrive lægemidler, der reducerer viskositeten af ​​blodet - disse er antiaggreganter, såsom Curantil, Aspirin; lægemidler, der lindrer betændelse (diclofenac). Almedicinsk behandling af åreknuder bør kun ordineres af den behandlende læge, så anbefales ikke selvmedicinering. Men lokal terapi i form af salver og geler uden tegn på thrombophlebitis eller trombose er simpelthen uønsket.

Blandt fysioterapeutiske behandlingsmetoder har laser, elektroforese, magnetfelt og anvendelse af diadynamiske strømme den bedste effekt.

Varicose sygdom refererer til en sygdom af kirurgisk karakter, som kan helbredes fuldstændigt efter anvendelse af kirurgisk indgreb. Som regel er der flere typer kirurgisk behandling (phlebectomy, sclerosing og lasercoagulation), som er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og placeringen af ​​lokaliseringen.

Ved udførelse af phlebectomy fjernes varicose-dilaterede vener. Hovedformålet med operationen er at eliminere blodets patologiske udledning ved at fjerne hovedstammerne fra en lille eller stor overfladisk ven og tilslutte perforeringerne. Denne operation udføres imidlertid ikke i nærværelse af samtidige sygdomme, som kun kan forværre den eksisterende tilstand; sene stadier af åreknuder; graviditet; eksisterende purulente processer og alderdom. Endoskopiske behandlingsmetoder anvendes til phlebectomy, hvilket gør denne operation mindre sikker.

Under sclerosering injiceres en sclerosant i det forstørrede venøse kar, hvilket får de venøse vægge til at forbinde og således stopper blodstrømmen. Som et resultat af dette ophører den patologiske udstrømning af blod med samtidig eliminering af den kosmetiske defekt, da det venlige kar falder i det øjeblik, og det er praktisk taget usynligt. Anvendelsen af ​​skleroterapi er imidlertid kun effektiv med udvidelsen af ​​småbukser af hovedstammerne, derfor anvendes den på en begrænset måde. Fordelen ved dette kirurgiske indgreb er fraværet af postoperative ar, hospitalsindlæggelse af patienter, og i perioden efter sklerosering behøver patienten ikke specifik rehabilitering.

Koagulation med en laser er baseret på ødelæggelsen af ​​venøs væg på grund af dens termiske virkninger. Som et resultat af denne proces er det venøse lumen forseglet. Denne kirurgiske metode er kun vist med en forstørret vene op til ti millimeter.

Forebyggelse af åreknuder

Forebyggelse af sygdommen kan være en primær, som forhindrer udviklingen af ​​sekundære varicosis og - i nærvær af en patologisk proces.

I øjeblikket er de fleste mennesker giver stor betydning for forebyggelse af denne sygdom. Regelmæssigt udføre simple foranstaltninger kan reducere forekomsten og yderligere progression af åreknuder betydeligt. I dette tilfælde er det meget vigtigt, først og fremmest, bevæge sig mere, og den alternative lange statisk belastning med svømning, jogging, gåture, cykling. Du bør også udføre enkle øvelser på arbejdspladsen.

Når tilgængelig åreknuder sygdom, skal du prøve så meget som muligt have benene i en forhøjet position. Fight fedme, forhindrer dens stigning. Det er også meget vigtigt at gå i komfortable sko med en maksimal hæl højde på op til fem centimeter, og brugen af ​​ortopædiske indlægssåler, hvis det er nødvendigt. Hertil kommer, under graviditet, østrogen eller modtagelse af p-piller skal Point er en undersøgelse af de nederste ekstremiteter vener ved hjælp af ultralyd.