Uveitis (betændelse i øjets choroid): årsager, former, tegn, behandling

uveitis (forkert vil forlade) - inflammatorisk patologi af forskellige dele af uvealkanalen (øjets choroid), manifesteret af smerte i øjnene, overfølsomhed over for lys, sløret syn, kronisk lakrimation. Udtrykket "uvea", oversat fra det antikke græske sprog, betyder "druer". Den vaskulære membran har en kompleks struktur og ligger mellem sclera og nethinden, der minder om udseendet af en flok druer.

I uvealkappeens struktur er der tre opdelinger: iris, ciliary body og choroid, placeret under nethinden og foring det udefra.

Den vaskulære membran udfører en række vigtige funktioner i menneskekroppen:

• Regulerer strømmen af ​​solstråling, hvorved øjnene beskyttes mod overskydende lys;

struktur af choroid

Leverer næringsstoffer til cellerne i nethinden;

Den mest grundlæggende og livsvigtige funktion for kroppen er uvealmembranen, der forsyner øjnene med blod. De forreste og posterior korte og lange ciliære arterier giver blodgennemstrømning til de forskellige strukturer i den visuelle analysator. Alle tre dele af øjet leveres fra forskellige kilder og påvirkes særskilt.

Dele af den vaskulære membran er også inderveret på forskellige måder. Forgreningen af ​​øjets vaskulære netværk og den langsomme blodstrøm er faktorer, der bidrager til opbevaring af mikrober og udvikling af patologi. Disse anatomiske og fysiologiske egenskaber påvirker forekomsten af ​​uveitis og sikrer deres større forekomst.

Med dysfunktion af choroiden er det synlige analyseres arbejde forstyrret. Inflammatoriske sygdomme i uvealkanalen tegner sig for omkring 50% af hele øjenpatologien. Ca. 30% af uveites fører til et kraftigt fald i synsstyrken eller til dets fuldstændige tab. Mænd lider af uveitis oftere end kvinder.

Forskellige former og manifestationer af øjenlæsioner

De vigtigste morfologiske former for patologi:

1. Anterior uveitis er mere almindelig end andre. De er repræsenteret af følgende nosologier: iritis, cyclite, iridocyclitis.
2. Posterior uveitis er choroiditis.
3. Median uveitis.
4. Perifer uveitis.
5. Diffus uveitis - nederlaget for alle dele af uvealkanalen. Den generaliserede form af patologi kaldes iridocyclochoroiditis eller panoveitis.

uveitis behandling - ætiologiske, som består i anvendelse af lokale dosisformer i form af øjensalver, dråber, injicerbare og systemisk lægemiddelterapi. Hvis uveitis patienter, der ikke straks behandles til en øjenlæge og ikke pass tilstrækkelig terapi, de udvikler alvorlige komplikationer, grå stær, sekundær glaukom, ødem og nethindeløsning, den tilvækst af linsen til eleven.

Uveitis er en sygdom, hvis resultat direkte afhænger af tidspunktet for påvisning og behandling. For ikke at bringe patologien til tab af syn, er det nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis øjets rødme ikke passerer flere dage i træk, er det nødvendigt at besøge øjenlægen.

ætiologi

Årsagerne til uveitis er meget forskellige. På grund af de etiologiske faktorer skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

• Infektiøs uveitis skyldes læsioner af choroid patogene mikrober. Det er i sin tur opdelt i bakteriel, viral, parasitisk, svampe. Blandt bakterielle patogener uveitis er streptokokker, stafylokokker, toxoplasma, klamydia, tuberkel bacillus, Brucella, Leptospira, bleg treponema og andre. De vira, der forårsager betændelse i uveal tarmkanalen - cytomegalovirus, herpes simplex virus, varicella-zoster, hiv, adenovirus og andre. Smitstoffer trænge ind i blodbanen i organismen i nærværelse af foci af kroniske infektioner - caries, halsbetændelse, bihulebetændelse, og også ved generalisering af infektion - sepsis, syfilis, og tuberkulose.
• Ikke-infektiøs uveitis er sekundær patologi, der udvikler sig på baggrund af systemiske autoimmune sygdomme - gigtfeber, spondylitis, spondyloarthropathies, systemisk lupus erythematosus, juvenil idiopatisk arthritis, colitis ulcerosa, ankyloserende spondylitis, Crohns sygdom, interstitiel nefritis, polychondritis, glomerulonephritis og andre bindevæv.
• Traumatisk øjenskade, forbrændinger og fremmedlegemer fører til udvikling af uveitis.
• Øjeskader ved kemikalier.
• Idiopatisk uveitis - med uidentificeret ætiologi.
• Genetisk forårsaget uveitis.
• Uveitis på baggrund af pollinose, mad eller stofallergi.
• Hormonal ubalance og metaboliske forstyrrelser er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​uveitis. Hos mennesker med diabetes og andre endokrinopatier er sygdommen meget mere almindelig. Kvinder i overgangsalderen risikerer også at få uveitis.
• Uveitis udvikler sig ofte hos mennesker, der har en historie med andre øjenlidelser.

Hos børn og ældre er øjens uveitis normalt af en smitsom natur. Samtidig er allergier og psykisk stress ofte provokerende faktorer.

Foci af betændelse i uvealskallen er vatobraznye infiltrater med fuzzy konturer af gul, grå eller rød farve. Efter behandling og forsvinden af ​​tegn på betændelse forsvinder foci uden spor eller der opstår et ar, der fremkommer gennem scleraen og udviser et hvidt område med forskellige konturer og kar langs periferien.

symptomatologi

Sværhedsgraden og forskelligheden af ​​kliniske symptomer i uveitis bestemmes ved lokalisering af det patologiske fokus, organismens generelle resistens og mikrobens virulens.

Anterior uveitis

anterior uveitis har de mest fremtrædende manifestationer

Anterior uveitis er en ensidig sygdom, der begynder akut og ledsages af en ændring i irisfarven. De vigtigste symptomer på sygdommen er: øjensmerte, fotofobi, sløret syn, "tåge" eller "slør" foran øjnene, rødme, overdreven tåreflåd, tunghed, smerter og ubehag i øjnene, nedsat corneafølsomhed. Eleven i denne form for patologi er smal, praktisk talt ikke reagerer på lys og har en uregelmæssig form. På hornhinden dannes bundfald, som er en samling af lymfocytter, plasmocytter, pigmenter, der flyder i kammerfugt. Den akutte proces varer i gennemsnit 1,5-2 måneder. Om efteråret og vinteren opstår sygdommen ofte.

Anterior reumatoid serøs uveitis har et kronisk forløb og et slettet klinisk billede. Sygdommen er sjælden og manifesterer sig ved dannelsen af ​​hornhindefældninger, irisens adderede adhæsioner, ødelæggelsen af ​​ciliarylegemet og lunternes opvågning. Rheumatoid uveitis er karakteriseret ved et forlænget forløb, er vanskeligt at behandle og er ofte kompliceret ved udvikling af sekundær øjenpatologi.

Perifer uveitis

Med perifer uveitis påvirkes begge øjne symmetrisk, "Fluer" for øjnene, skærmens synsskarphed. Dette er den mest komplekse form for patologi i diagnostisk forstand, da fokus for inflammation er placeret i en zone, der er vanskelig at studere ved standard oftalmologiske metoder. Hos børn og unge er perifer uveitis særligt vanskelig.

Posterior uveitis

Posterior uveitis har en mild symptomatologi, som fremstår sent og ikke forværrer patientens generelle tilstand. Med dette er smerte og overbelastning fraværende, syn falder gradvist, der er flimrende prikker foran øjnene. Sygdommen begynder umærkelig: patienten udvikler blinker og flimrer for øjnene, formen på objekterne forvrænges, og visionen er overskyet. De har svært ved at læse, svag vision forværres, farvefornemmelsen er svækket. Den glasagtige krop viser celler og på nethinden - hvide og gule aflejringer. Posterior uveitis er kompliceret af makulær iskæmi, makulært ødem, retinal detachment, retinal vaskulitis.

Kronisk forløb af enhver form for uveitis er karakteriseret ved en sjælden forekomst af milde symptomer. Patienter blusher øjnene lidt og ser flydende punkter foran deres øjne. I alvorlige tilfælde udvikler blindhed, glaukom, grå stær, inflammation i øjenhalsmembranen.

Iridotsiklohorioidit

Iridocyclochoroiditis er den mest alvorlige form for patologi, der skyldes betændelse i hele øjets vaskulære kanal. Sygdommen manifesterer sig ved en hvilken som helst kombination af de ovenfor beskrevne symptomer. Dette er en sjælden og forfærdelig sygdom, som er en konsekvens af hæmatogen infektion i uvealtraktoren, giftig skade eller udtalt allergi af kroppen.

diagnostik

Diagnose og behandling af uveitis udføres af oftalmologer. De undersøger øjnene, kontrollerer synsvinklen, bestemmer synsfeltene, gennemfører tonometri.

De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere uveitis hos patienter:

1. biomikroskopi,
2. gonioskopi,
3. oftalmoskopi,
4. Øjet ultralyd,
5. Fluorescerende retinal angiografi,
6. ultralydsundersøgelse,
7. rheoophthalmography,
8. elektroretinografi,
9. Paracentese af det forreste kammer,
10. Vitreal og chorioretinal biopsi.

behandling

Behandling af uveitis kompleks, som består i at påføre lokale og systemiske antimikrobielle midler, vasodilatorer, immunstimulerende, desensibilisering midler, enzymer, fysioterapeutiske metoder girudoterapii, traditionelle lægemidler. Normalt er patienter ordineret medicin i følgende doseringsformer: øjendråber, salver, injektioner.

Traditionel behandling

Behandling af uveitis er rettet mod en tidlig opløsning af inflammatoriske infiltrater, især ved langsomt behandling. Hvis du savner de første symptomer på sygdommen, vil ikke kun farven på iris ændre sig, dens dystrofi vil udvikle sig, men alle vil ende.

Til medicinsk behandling af anterior og posterior uveitis brug:

• Antibakterielle midler et bredt spektrum af handlinger fra gruppen af ​​makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner. Narkotika administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget af lægemidlet afhænger af typen af ​​patogen. Til dette formål udføres den mikrobiologiske undersøgelse af de adskilte øjne på mikrofloraen og bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den isolerede mikrobe til antibiotika.
• Viral uveitis behandles med antivirale lægemidler - "Acyclovir", "Zoviraks" i kombination med "Cycloferon", "Viferon". De ordineres til topisk applikation i form af intravitreale injektioner såvel som til oral administration.
• Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika. Patienter ordineret øjendråber med prednisolon eller dexamethason 2 dråber i det angrebne øje hver 4 timer - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Inde er "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Phenylbutazon".
• Immunsuppressive lægemidler ordinere, hvis den antiinflammatoriske behandling er ineffektiv. Forberedelser af denne gruppe hæmmer immunreaktioner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
• For at forhindre dannelse af adhæsioner anvendte øjendråber "Tropicamid", "Cyclopentolat", "Irifrin", "Atropin". Midriatics lindre spasmer i ciliary muskulaturen.
• fibrinolytiske stoffer har en løsningsvirkning - "Lidase", "Hemaz", "Wobenzym".
• antihistaminer midler - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
• Vitaminbehandling.

Kirurgisk behandling af uveitis er indiceret i svære tilfælde eller i nærvær af komplikationer. Operationel fremgangsmåde dissekere adhæsioner mellem iris og linsen, glaslegemet fjernes, glaukom, grå stær, øjeæble nethinden laser loddet. Resultaterne af sådanne operationer er ikke altid gunstige. Måske en forværring af den inflammatoriske proces.

Fysioterapi udføres efter nedsættelse af akutte inflammatoriske fænomener. De mest effektive fysioterapi metoder: elektroforese, fonophorese, vakuumpulseret øjenmassage, infitaterapia, UV- eller laserbestråling af blod, laserkoagulation, fototerapi, kryoterapi.

Traditionel medicin

De mest effektive og populære metoder til traditionel medicin, der kan supplere den grundlæggende behandling (efter aftale med lægen!):

• Urte medicinske urter bruges til at vaske øjnene.
• Aloe juice brygges med afkølet kogende vand i en andel på 1:10 og begraves i øjnene.
• Lotioner fra den knuste rod af althea hjælper med at fremskynde behandlingen af ​​uveitis.
• Dagligt behandlet med frisklavet lyserød opløsning af kaliumpermanganat. Det er et godt antiseptisk middel, der anvendes i forskellige medicinske områder.

Forebyggelse af uveitis består i at observere øjenhygiejne, forebygge generel hypotermi, traumer, overbelastning, behandling af allergier og forskellige patologier i kroppen. Enhver øjenlidelse bør behandles så tidligt som muligt for ikke at provokere udviklingen af ​​mere alvorlige processer.

Uveitis øjne - hvilken slags sygdom, fotos, årsager, symptomer og behandling

Uveitis er en generel betegnelse for betændelse i forskellige dele af øjets choroid (iris, ciliary body, choroid). Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​uveitis, er nogle aftagne blodgennemstrømninger i øjet-uvealkanalen. Flere detaljer om hvilken slags øjensygdom, hvilke symptomer der er karakteristiske for ham, og også behandlingsmetoderne - vi vil overveje i denne artikel.

Uveitis: Hvad er det?

Uveitis er en gruppe af sygdomme præget af delvis eller fuldstændig betændelse af øjets choroid. I de fleste tilfælde udvikler personen en infektiøs inflammation forårsaget af multiplikationen af ​​bakterier eller vira (herpetisk uveitis). Nogle patienter udvikler dog allergisk eller giftig uveitis.

Hvad er choroid? Dette er øjets midterste skal, gennemsyret med blodkar, der leverer blod til nethinden. Der er fartøjer i choroid i en bestemt rækkefølge. I den ydre del ligger de største skibe, og på indersiden med nethinden er der et kapillærlag. Øjen vaskulær membran udfører visse funktioner, hvoraf det vigtigste er at give den nødvendige ernæring til de fire lag af nethinden udenfor. I disse lag er der vigtige for øjnene af fotoceller - pinde og kegler.

Medicinsk statistik er sådan, at i 25% af de kliniske tilfælde forårsager denne særlige lidelse et fald i visuel funktion eller endda blindhed. I gennemsnit diagnostiseres uveitis hos en person ud af 3000 (data i 12 måneder).

De vigtigste morfologiske former for patologi:

• Anterior uveitis er mere almindelig end andre. De er repræsenteret af følgende nosologier: iritis, cyclite, iridocyclitis.
• Posterior uveitis er choroiditis.
• Median uveitis.
• Perifer uveitis.
• Diffus uveitis - nederlaget for alle dele af uvealkanalen. Den generaliserede form af patologi kaldes iridocyclochoroiditis eller panoveitis.

Af kursets art er uveitis opdelt i:

• skarp;
• kronisk (i kronisk fase går sygdommen i tilfælde af, at symptomerne på uveitis i patienten sidste 6 og flere uger);
• tilbagevendende.

grunde

Årsager og udløsende faktorer for uveitis er infektioner, allergiske reaktioner, systemiske og syndromiske sygdomme, traumer, stofskifteforstyrrelser og hormonal regulering. De mest almindelige er infektiøs uveitis. Denne type sygdom er forårsaget af et bakterielt eller virusinfektiøst middel.

Oftest udvikler uveitis på grund af indtrængen i uvealkanalen af ​​følgende smittefarlige stoffer:

Hos børn og ældre er øjens uveitis normalt af en smitsom natur. Samtidig er allergier og psykisk stress ofte provokerende faktorer.

Symptomer på uveitis

Afhængig af disse faktorer kan sygdommens tegn forværres, har en vis sekvens. De vigtigste symptomer på uveitis omfatter:

• Nebulens udseende i øjnene;
• syn forværres;
• patienten føler tyngde i øjnene;
• der er en erytem
• patient er bekymret for smerte;
• eleverne smalle, reaktion på lys svage;
• som følge af øget intraokulært tryk forekommer akut smerte;
• patienten undgår lyset, da det bringer ubehag
• tårer frigives;
• i alvorlige tilfælde kan patienten helt blinde.

Kardinal symptom dukkede patologi normalt optræder konstriktion af pupillen, iris mønster stushevannost og ændre dens farve (lyseblå iris kan blive snavsede grønne og nøddebrune øjne får rusten nuance).

• fotofobi,
• forbedret lacrimation,
• røde øjne, nogle gange med en lilla nuance,
• nedsat syn.

Hvis patienten skal tjekke den ved hjælp af positive eller negative glas, viser det sig, at synsstyrken ikke forbedres.

Afhængigt af arten af ​​betændelse,

• serøs uveitis
• fibrinopurulent plade;
• purulent;
• blødende;
• blandet.

Med uveitis forbundet med Vogt-Koyanagi-Harada syndrom er der observeret:

• hovedpine
• sensorineurale høretab,
• psykoser,
• vitiligo,
• alopeci.

I sarkoidose ud over øjen manifestationer er det som regel noteret:

• en stigning i lymfeknuder,
• lakrimale og spytkirtler,
• åndenød,
• hoste.

Hos børn er uveitis ofte kun fundet på grund af øjenskader. For det andet sker det på grund af en allergisk reaktion, metaboliske sygdomme eller infektiøse spredning. Symptomatologien her kan spores det samme som hos voksne.

komplikationer

Jo hurtigere patienten vender sig til lægen, jo tidligere vil specialisten bestemme årsagerne til den inflammatoriske proces i området af øjets choroide. Hvis uveitis ikke behandles rettidigt, kan det føre til ubehagelige konsekvenser:

• Delvis eller totalt tab af syn
• grå stær
• Retinal løsrivelse
• vaskulitis
• glaukom
• Panuveit
• Skader på den optiske nerve
• Øjetab.

diagnostik

Så snart de første tegn på uveitis er opstået, skal du straks kontakte læge. For at diagnosticere en så alvorlig patologi ledsaget af betændelse bruger specialister moderne udstyr.

De vigtigste diagnostiske metoder, der gør det muligt at identificere uveitis hos patienter:

• biomikroskopi,
• gonioskopi,
• oftalmoskopi,
• Øjet ultralyd,
• Fluorescerende retinal angiografi,
• ultralydsundersøgelse,
• rheoophthalmography,
• elektroretinografi,
• Paracentese af det forreste kammer,
• Vitreal og chorioretinal biopsi.

Behandling af uveitis i øjet

Det vigtigste ved behandling af uveitis er forebyggelse af udvikling af komplikationer, der truer synstab og behandling af sygdommen, der ligger til grund for de patologiske forandringer (hvis det er muligt).

Til behandling af uveitis brug:

• mydriatica (atropin, cyclopentol, etc.) eliminerer spasmen af ​​ciliarymusklen, forhindrer udseende eller brud på allerede eksisterende sprækker.
• Anvendelse af steroider topisk (salver, injektioner) og systemisk. For at gøre dette skal du bruge betamethason, dexamethason, prednisolon. Hvis steroider ikke hjælper, ordinerer immunosuppressive lægemidler.
• øjendråber for at reducere højt intraokulært tryk,
• antihistaminer med allergier,
• antivirale og antimikrobielle midler i nærvær af infektioner.

Udnævnelse af lægemidler afhænger af uveitis årsagsmiddel:

• Syfilitisk: doxycyclin, tetracyclin, erythromycin, benzylpenicillinforbindelser.
• Leptospirose: gamma globuliner, doxycillin, amoxicillin, sulfon.
• Uveitis, som skyldtes parasitternes aktivitet: Behandlingen består af tiabenzol og mebentazol.
• Brucellose: præparater af sulfonamid, tetracyclin, aminoglycosidgruppe.
• Tuberkulose: isoniazid, rifampicin.
• Uveitis forårsaget af toksoplasmose: medicin pyrimethamin, sulfadimezin, folsyre.
• Sygdom forårsaget af herpes: acyclovir, valacyclovir.

For at absorbere de dannede infiltrater (områder hvor blod og lymf akkumuleres) ordineres sådanne farmakologiske midler som "Lidase" eller "Hemase". Som regel er "Suprastin" eller "Claritin" foreskrevet fra antihistaminer.

Kirurgisk behandling af uveitis er indiceret i svære tilfælde eller i nærvær af komplikationer. Operationel fremgangsmåde dissekere adhæsioner mellem iris og linsen, glaslegemet fjernes, glaukom, grå stær, øjeæble nethinden laser loddet. Resultaterne af sådanne operationer er ikke altid gunstige. Måske en forværring af den inflammatoriske proces.

Kompleks og rettidig behandling af akut anterior uveitis fører som regel til tilbagesøgning i 3-6 uger. Kronisk uveitis er tilbøjelig til at komme tilbage som følge af en forværring af den førende sygdom.

forebyggelse

Til forebyggelse af uveitis er det nødvendigt at observere øjnens hygiejne, undgå infektion, traume, hypotermi. Det er også vigtigt at behandle allergiske sygdomme i tide for at forhindre ikke-infektiøs uveitis. Opdage og behandle behov og kroniske infektionssygdomme, som kan blive en potentiel kilde til infektion for øjnene.

En vigtig del af forebyggelsen er regelmæssig besøg hos øjenlægen. Børn og voksne bør udføre øjenprøver mindst en gang om året.

Uveitis, hvad er det? Årsager og behandling

Uveitis er en inflammatorisk sygdom i øjets choroid. Dets årsager, manifestationer er så forskellige, at hundredvis af sider måske ikke er tilstrækkelige til deres beskrivelse. Der er endda øjenlæger, der kun har specialiseret sig i diagnostik og behandling af denne patologi.

De forreste og bakre dele af choroid er blodforsyning fra forskellige kilder, og derfor findes isolerede læsioner af deres strukturer oftest. Også innervation er forskellig (iris og ciliary body - trigeminal nerve, og choroid har ingen følsom innervation overhovedet), hvilket forårsager en signifikant forskel i symptomer.

Sygdommen kan påvirke patienter uanset køn og alder og er en af ​​de førende årsager til blindhed (ca. 10% af alle tilfælde) i verden. Ifølge forskellige data er forekomsten 17-52 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året, og udbredelsen - 115-204 pr. 100.000. Gennemsnitsalderen for patienter er 40 år.

Hvad er det?

Uveitis er en generel betegnelse for sygdommen af ​​øjenklappens choroid i en inflammatorisk natur. I oversættelse fra græsk er "uvea" "drue", for i øjnene ser øjens vaskulære membran på en flok druer.

årsager til

I de fleste tilfælde fremkaldes uveitis af en sådan årsag - en infektion, der trænger ind i øjet gennem blodstrømmen, transporteres fra et andet inficeret organ eller gennem øjentraume fra miljøet. Der kan være en række bakterier og vira. Bakterier trænger primært ud udefra, og vira og andre mikroorganismer bæres langs blodbanen.

Men vi udelukker ikke andre årsager til uveitis:

1. Hypotermi.
2. Lav immunitet.
3. Sygdomme i blodet.
4. Reiter syndrom.
5. Allergisk reaktion på mad eller medicin.
6. Metabolske lidelser eller hormonelle svigt: diabetes mellitus, overgangsalderen.
7. Øjenskader, når fremmedlegeme kommer ind, stikkende genstande eller forbrændinger.
8. Infektiøse eller kroniske sygdomme: glomerulonefritis, psoriasis, multipel sklerose, reumatisme, ulcerøs colitis, reumatoid arthritis mv.
9. Andre øjenlidelser: scleritis, retinal detachment, conjunctivitis, keratitis, blepharitis mv.

klassifikation

I medicin er der en klar klassificering af sygdommen. Alt afhænger af stedets lokalisering:

1. Perifer. Med en lignende sygdom påvirker inflammationen det ciliære legeme, choroiden, den glasagtige og også nethinden.
2. Front. Den type sygdom, der forekommer meget oftere end andre. Det ledsages af nederlag af iris og ciliary legeme.
3. Bagud. Den optiske nerve, choroid og nethinden er betændt.
4. Når der er betændelse i hele øjets kororoider, kaldes denne type sygdom "panoveitis".

Med hensyn til varigheden af ​​processen skelnes der en akut type sygdom, når symptomerne intensiveres. Kronisk uveitis diagnosticeres, hvis patologien bekymrer patienten i mere end 6 uger.

Symptomer på uivitis

Afhængigt af hvor den inflammatoriske proces udvikler sig, er symptomerne på uveitis også bestemt (se billede). Derudover er det vigtigt, hvor meget den menneskelige krop kan modstå sygdomspatogenerne, på hvilket udviklingsstadium det er. Afhængig af disse faktorer kan sygdommens tegn forværres, har en vis sekvens.

Perifer uveitis forekommer med følgende symptomer:

• ofte forbløffet begge øjne symmetrisk,
• front syn,
• forringelse af synsstyrken.

Den bageste uveitis er karakteriseret ved det sene udseende af symptomer. De er kendetegnet ved:

• sløret syn,
• forvrængning af genstande,
• flydende punkter før øjnene,
• nedsat synsstyrke.

Anterior uveitis er karakteriseret ved følgende symptomer:

• kronisk lakrimation,
• indsnævring af eleven,
• ømhed
• øjnene rødme
• fotofobi,
• nedsat synsstyrke,
• øget intraokulært tryk.

I kronisk forløb af fremre uveitis forekommer symptomerne sjældent eller mildt: kun mindre rødme og flydende punkter foran øjnene.

diagnostik

I diagnosen spilles en vigtig rolle af patientens anamnese og information om hans immunologiske status. Ved hjælp af en oftalmologisk undersøgelse specificeres lokalisering af inflammation i øjets choroid.

Uveitis ætiologi er specificeret ved metoden til hudtest for bakterielle allergener (streptokokker, stafylokokker eller toxoplasmin). I diagnosen af ​​sygdommen med tuberkulose etiologi er et kombineret symptom på uveitis en kombineret læsion af øjets conjunctiva og udseendet på patientens hud af en specifik acne - fliken.

Systemiske inflammatoriske processer i kroppen samt tilstedeværelsen af ​​infektioner i diagnosen af ​​uveitis af øjnene bekræftes ved hjælp af serumblodprøver af patienten.

Hvordan uveitis ligner: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer hos voksne.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af uveitis inkluderer dybt og uigenkaldeligt tab af syn, især hvis uveitis er blevet ukendt eller forkert behandling er blevet ordineret. De mest almindelige komplikationer omfatter også katarakt, glaukom, retinal løsdom, optisk nerve eller iris skive og cystoid ødem i makulaen (den mest almindelige årsag til nedsat syn hos patienter).

Behandling af uveitis i øjet

Behandling af uveitis kompleks, som består i at påføre lokale og systemiske antimikrobielle midler, vasodilatorer, immunstimulerende, desensibilisering midler, enzymer, fysioterapeutiske metoder girudoterapii, traditionelle lægemidler. Normalt er patienter ordineret medicin i følgende doseringsformer: øjendråber, salver, injektioner.

Til medicinsk behandling af anterior og posterior uveitis brug:

1. Vitaminbehandling.
2. Antihistaminer - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. Viral uveitis behandles med antivirale lægemidler - Acyclovir, Zovirax, i kombination med Cycloferon, Viferon. De ordineres til topisk applikation i form af intravitreale injektioner såvel som til oral administration.
4. Antibakterielle midler med et bredt spektrum af virkninger fra gruppen af ​​makrolider, cephalosporiner, fluorquinoloner. Narkotika administreres subkonjunktivt, intravenøst, intramuskulært, intravitreal. Valget af lægemidlet afhænger af typen af ​​patogen. Til dette formål udføres den mikrobiologiske undersøgelse af de adskilte øjne på mikrofloraen og bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​den isolerede mikrobe til antibiotika.
5. Immunsuppressiva ordineres, hvis den antiinflammatoriske behandling er ineffektiv. Forberedelser af denne gruppe hæmmer immunreaktioner - "Cyclosporine", "Methotrexate".
6. Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika. Patienter ordineret øjendråber med prednisolon eller dexamethason 2 dråber i det angrebne øje hver 4 timer - "Prenatsid", "Deksoftan", "deksapos". Inde er "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Phenylbutazon".
7. Fibrinolytiske lægemidler har en løsningsvirkning - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
8. For at forhindre dannelse af adhæsioner anvendte øjendråber "Tropicamid", "Cyclopentolat", "Irifrin", "Atropin". Midriatics lindre spasmer i ciliary muskulaturen.

Behandling af uveitis er rettet mod en tidlig opløsning af inflammatoriske infiltrater, især ved langsomt behandling. Hvis du savner de første symptomer på sygdommen, vil ikke kun farven på iris ændre sig, dens dystrofi vil udvikle sig, men alle vil ende.

Folkelige retsmidler

Ved behandling af uveitis kan du bruge nogle metoder til traditionel medicin, der tidligere har diskuteret muligheden for sådan behandling med en læge:

1. Knust rod af althea kan bruges. For at gøre dette skal du bruge 3-4 spiseskefulde af althea rod til at hælde et glas vand ved stuetemperatur. Det er nødvendigt at insistere det i 8 timer, og brug det derefter til lotion.
2. Det hjælper med uveitis en afkogning af kamille, hund rose, marigold eller salvie. For at gøre det skal du have 3 spiseskefulde urter og et glas kogende vand. Blandingen bør infunderes i ca. en time. Så skal du spænde det og skylle med dette afkog af øjet.
3. Aloe kan også hjælpe. Du kan bruge aloe juice til inddrivelse i øjet, fortynding det i koldt kogende vand i en andel på 1 til 10. Du kan foretage en infusion af tørre blade af aloe.

I almindelighed er folkemekanismer yderligere behandlingsmuligheder, der bruges på en integreret måde. Kun rettidig passende behandling af akut inflammatorisk proces i øjet giver en god prognose, dvs. sikrer, at patienten vil komme sig. Dette vil tage op til 6 uger. Men hvis det er en kronisk form, så er der risiko for tilbagefald, såvel som forværring af uveitis som den underliggende sygdom. Behandling i dette tilfælde vil være vanskeligere, og prognosen er værre.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er påkrævet, hvis sygdommen opstår med alvorlige komplikationer. Som regel giver operationen visse trin:

• kirurgen dissekerer pigge, der forbinder membranen og linsen;
• fjerner glasagtige, glaukom eller grå stær;
• fjerner øjet
• Ved hjælp af laserudstyr fastgøres nethinden.

Hver patient bør vide, at kirurgisk indgriben ikke altid resulterer i et positivt resultat. Dette advares af en specialist. Efter operationen er der risiko for forværring af den inflammatoriske proces. Derfor er det vigtigt at bestemme sygdommen i tide, diagnosticere det, ordinere effektiv terapi.

Behandling af uveitis. Drugs. Symptomer.

Det menneskelige øje har konstant brug for ilt og næringsstoffer. Denne funktion i vores krop udføres af øjens vaskulære membraner. Adskil den forreste del af choroid (iris og ciliary legeme) og ryggen, som er ansvarlig for blodtilførslen af ​​nethinden og sclera. Uveitis øjne - en gruppe af sygdomme, som normalt skyldes smitsomme stoffer, som påvirker vascular membranen i vores sygesikret.

At udpege de rigtige lægemidler til behandling af uveitis bør altid konsultere en øjenlæge. For at bestemme sygdommens placering og sværhedsgrad anvendes biomikroskopi, refraktometri, ophthalmoskopi og mange andre metoder og anordninger. Patientens historie og klager indsamles også.

De vigtigste symptomer på uveitis er som følger:

• - øjets rødme
• - følelse af tunghed
• - reduktion af synsstyrken
• - tåreflåd
• - frygt for stærkt lys
• - smerte i ryggen af ​​øjet (vises, når den patologiske proces involverer øjennerven)

Forberedelser til behandling af uveitis

Behandling for øjets uveitis afhænger af årsagen, der forårsagede eller provokerede sygdommen. Det forårsagende middel kan være en virus, en bakterie, en tuberkelbacillus, chlamydia. Nogle gange manifesterer uveitis som en sekundær sygdom ved reumatoid arthritis eller tuberkulose. I sjældne tilfælde kan årsagen til patologien ikke etableres. Terapi er primært rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen.

De vigtigste grupper af stoffer i behandlingen af ​​uveitis:

• 1) Antibiotika
• 2) steroider
• 3) Antivirale lægemidler
• 4) cytostatika

Behandling af anterior og posterior uveitis

Som regel er det diagnosticeret lettere end ryggen. I den akutte fase er indførelsen af ​​antibakterielle dråber ind i konjunktivalsækken, såvel som hormoner og glucocorticoider vist. Også topisk eller indadvendt antiinflammatoriske lægemidler. Behandlingen af ​​posterior uveitis er næsten den samme.

De vigtigste lægemidler til behandling af uveitis er antibiotika, som undertrykker inflammation. Brugte tetracycliner, makrolider (for eksempel clarithromycin), fluorquinoloner og andre lægemidler med et bredt spektrum.

Lokal brug dråber til behandling af uveitis. Ud over antibakterielle opløsninger anvendes cyclopentolat, dexamethason, diclofenacnatrium, gomatropinhydrobromid. Hovedgrupperne af præparater til instillation er glucocorticoider, adrenomimetika, chololinolytika, NSAID'er.

For en behagelig tilstand af patienten anvendes mydriatica (atropin, tropicamid).

I form af intramuskulære injektioner eller i tabletter foreskriver antibiotika og forskellige antivirale lægemidler - tsikloferon, polyoxidonium, arbidol og så videre. I tilfælde af komplikationer behandles uveitis med cytostatika, som undertrykker kroppens immunrespons - methotrexat og 6-mercaptopurin (sjældent) og cyclosporin, som har en mere mild virkning.

Behandling af reumatoid uveitis

Det udføres sammen med en reumatolog. Hovedmålet er at helbrede den underliggende sygdom eller fjerne dens manifestationer. Tildele topiske glukokortikoider og mydriatica. Systemisk anvendte antiinflammatoriske lægemidler.

Narkotika til behandling af kronisk uveitis

Behandling af lethargisk (kronisk) uveitis er længere, og kræver brug af hele komplekset af lægemidler. Først og fremmest bestemmes den underliggende sygdom, hvilket sandsynligvis udløste starten på inflammatoriske reaktioner. Når diagnosen er etableret, er alle anstrengelser rettet mod behandling af denne patologi. Det viser også fjernelsen af ​​infektionsfelt - karske tænder, patienter med mandler. For at undertrykke allergiske reaktioner anvendte lægemidler som salicylamid, butadion, dimedrol.

Ved behandling af uveitis anvendes bredspektret antibiotika og antivirale lægemidler. Immunoterapi og antiinflammatoriske lægemidler anvendes også. Lokalt udnævne fibrinolysin og andre lægemidler, der fremmer resorption af inflammation. Hvis den patologiske proces påvirker øjets hovedstrukturer, kan laserbehandling være påkrævet.

Efter sygdommens akutte fase foreskrives elektroforese kurser for at forhindre adhæsion.

Det er vigtigt. Korrekt behandling af uveitis kan kun ordineres af en kvalificeret læge. Forsøg aldrig medicin selv!

Vores klinik har samlet unikt ophthalmologisk udstyr for korrekt at diagnosticere og ordinere den rigtige behandling. Modtagelse udføres af en øjenlæge med højeste kvalifikation med omfattende praktisk erhvervserfaring.

uveitis

Beskrivelse:

Uveitis er en betændelse i øjets choroide. Anatomisk uvea adskilles i de iris, corpus ciliare og årehinden, strålelegemet placeret bag komponent og næsten 2/3 af årehinden (faktisk linjer nethinden udenfor). Blodtilførslen af ​​den egentlige vaskulære membran udføres hovedsageligt i de posterior korte ciliaterede arterier, og iris- og ciliarylegemerne er de fremre og bakre lange ciliære arterier, dvs. blodforsyningen af ​​disse 2 afdelinger kommer fra forskellige kilder, så de forreste og bakre dele af choroiden påvirkes traditionelt separat, hvilket forårsagede opdelingen af ​​uveitis i for og bag.

Symptomer på uveitis:

Anterior uveitis (ca. 80% af patienter med uveitis):
Normalt akut start, oftest ensidig (95% for uveitis forbundet med tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 i blodet)
Klager - sløret syn og smerter i øjeæblet, der forværres af hans palpering. Perikornealnaya eller blandet injektion, ændringer i irisfarve (grønlig eller rustfarvede, fuzzy figur). Konstriktion af pupillen i det angrebne øje, form af uregelmæssig pupil reaktion på lys er brudt. Tilstedeværelsen af ​​hornhindeendothelet (fra forkammeret) eller polymorf udfælder ekssudat i forkammeret (hypopyon i tilfælde af purulent ekssudat, i tilfælde af hæmoragisk hyphema) er sandsynlig bageste adhæsioner af iris (iris fusion bagfladen fra forsiden af ​​linsekapslen). I nogle tilfælde kan adhæsioner forårsage sammensmeltning af de cirkulære iris og linsen, hvilket fører til den uperforerede elev og øget intraokulært tryk - udvikle sekundære glaukom og bombazh iris (dens fremspring ind i det forreste kammer af akslen)
Mulige manifestationer af den underliggende sygdom som i tilfælde af endogen og eksogen oprindelse af uveitis.
Posterior uveitis. I betragtning af den tætte pasform af nethinden og dens hyppige involvering i den inflammatoriske proces anvendes udtrykket chorioretinitis i praksis. Begyndelsen er traditionelt uhåndterlig. Mindsket skarphed. Klager - fremkomsten fotopsi (blinker før hans øjne), metamorfopsi (forvrængning af genstande), natteblindhed (sløret syn i svagt lys) med perifer lokalisering proces.
Ved undersøgelse af synsfelt - scotoma af forskellige størrelser (denne undersøgelsesmetode kræver ikke deltagelse af en autoriseret øjenlæge, men giver mulighed for at antage choroiditis).
Karakteristisk for fraværet af smerte, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.
Mellemliggende uveitis er inflammatorisk infiltration af den glasagtige humor, udstødning og dannelse af membraner, der delvis dækker ciliarylegemet. Symptomatologien ligner den med den bakre uveitis.
Laboratorieundersøgelser er uspecifikke (sygdommen er polyetiologisk). Oftere viser de tegn på den underliggende sygdom (de mest informative laboratorieindikatorer for kollagenoser).

Årsager til uveitis:

Frekvensen er 0,3-0,5 tilfælde pr. 1.000 population, ca. 40% af tilfælde af uveitis forekommer mod en baggrund af systemisk sygdom. Fremherskende køn: med fremre uveitis forbundet med tilstedeværelsen i Ag HLA-B27 blod, bliver mænd oftere (2,5: 1).
ætiologi:
- Virus, bakterier, protozoer, svampe
- Immunfaktorer - involverer involvering af autoimmune og immunkomplekse mekanismer i diffuse bindevævssygdomme
- Idiopatiske årsager (ca. 25%). Genetiske aspekter. Hos 50-70% af patienterne identificeres HLA-B27 Ag (med ankyloserende spondylitis, Reiter's sygdom). Risikofaktorer er diffuse bindevævssygdomme, der er forbundet med kronisk infektion.

Behandling af uveitis:

Mode. En uopsættelig høring af en øjenlæge er nødvendig, da uveitis ofte udvikler sig hurtigt med udviklingen af ​​farlige komplikationer.
Anterior uveitis:
- Behandling af den underliggende sygdom.
- Antibakterielle midler.
- Antiinflammatoriske lægemidler: NSAID'er, glucocorticoider, cytostatika - afhængigt af æveitis ætiologi
- Prednisolon Acetat - 2 dråber af en 1% suspension i en patient øje gennem de første 4 timer og derefter, med forbedring af at reducere den daglige dosis af Dexamethasonnatriumphosphat 0,1% opløsning i øjendråber.
- Drug cycloplegia, der forhindrer dannelsen af ​​irisbageringens adhæsioner og bidrager til bruddet af de allerede uddannede
- Narkotika valg: Homatropinhydrobromid, 2 dråber 2% opløsning i det syge øje 2 r / d eller brug budetsti gennem 3 timer, scopolaminhydrobromid, 2 dråber 0,25% opløsning til 3 p / d
- Alternative produkter: adrenalin, kokain
- Indførelsen af ​​atropin anbefales ikke, især med udtalt ekssudation.
- Når den inflammatoriske proces aftager, resorptive produkter i form af elektroforese eller fonophorese (enzymer).

Hvad er uveitis? Behandling af øjensygdomme med folkemedicin og medicin

Under det generelle navn menes "uveitis" kompleks af inflammatoriske processer, der påvirker øjets vaskulære system.

Afhængig af regionen af ​​læsionen af ​​dette system kan uveitis være anterior, posterior eller generel, der påvirker alle øjets øjne (panoveitis).

Symptomer på sygdommen

Afhængigt af formen af ​​uveitis, som bestemmes af læsionsstedet, symptomer på denne sygdom er forskellige:

1. ved anterior uveitis der er rigelig lakrimation, en frygt for lys, indsnævring af pupillen, rødme af øjets slimhinde, øget intraokulært tryk og smerte i det syge øje. Sådanne symptomer kan være milde eller fuldstændigt fraværende i et kronisk forløb af sygdommen. Bestem sygdommens tilstedeværelse i dette tilfælde, du kan kun med rødme i slimhinden og patientens klager over udseendet af punkter foran øjnene.
2. Posterior uveitis øjet er kendetegnet ved et fald i synsstyrken, udseendet af tåge og små punkter foran øjnene, forvrængning af konturer og former for objekter. Symptomer med denne form for sygdommen vises ikke umiddelbart, men i de sene faser.
3. I tilfælde af perifer uveitis Flydende punkter vises konstant foran dine øjne, og der ses et skarpt fald i synsvinklen.

I perifer form observeres en symmetrisk læsion af begge øjne.

Uveitis: behandling

Behandling af uveitis sker ved at tage en række medikamenter, men med en forsømt sygdom kræves kirurgisk indgreb (i tilfælde hvor fjernelse af glaslegemet er påkrævet).

Medicinske metoder

Baseret på typen af ​​uveitis, graden af ​​dens sværhedsgrad og form kan oftalmologen udpege følgende Typer af lægemidler:

• øjendråber for at reducere intraokulært tryk
• mydriatiske midler, der hjælper med at eliminere krampe i øjets muskler og forhindre dannelse af vævsfusionsområder;
• antihistaminer (i nærvær af allergier, som kan gå i øjnene);
• lokale eller systemiske steroidlægemidler, som erstattes med immunosuppressive lægemidler i fravær af effekten af ​​behandlingen.

Hvis disse foranstaltninger ikke hjælper - er det nødvendigt at fjerne det glasagtige humor på en operativ måde.

Med panoveitis, øjenvaskulær ejakulation (fjerner alle dets interne strukturer fuldstændigt).

Behandling med folkemæssige retsmidler

Traditionel medicin er en god ekstra metode til behandling af uveitis, men inden behandling af sygdommen med sådanne receptioner, er det nødvendigt at tjekke hos den behandlende læge, om sådanne metoder er tilladt.

Nogle gange kan intolerance for nogle komponenter observeres, og deres udelukkelse reducerer i sig selv effektiviteten af ​​selve metoden.

Som grundlag kan du bruge salvie, calendula eller tørre ristede vilde rosenbær. Enhver af disse planter tages i mængden af ​​tre spiseskefulde og hældes med 200 gram kogende vand.

Inden for en time skal infusionen afkøle og på dette tidspunkt frigivelsen af ​​nyttige stoffer og mikroelementer indeholdt i planterne. Nuværende middel kan filtreres gennem ostekloth for at fjerne rester af græs og dets små dele, og bouillon kan bruges en gang om dagen for at vaske øjnene.

Til behandling kan du bruge knust altey græsrod i mængden af ​​tre til fire skefler.

Græs hældes et glas kogt, men ikke varmt vand og infunderes i otte timer. I den færdige infusion, blød bomuldshjul og lav lotioner en gang om dagen.

Det hjælper med uveitis aloe juice, som i et forhold på 1:10 skilt fra kogt vand. Det færdige produkt er begravet i øjet en dråbe, en gang om dagen.

En effektiv antiseptisk, som forhindrer infektion af syge øjne, er svag opløsning af kaliumpermanganat, som skal tilsættes til vandet, indtil den får en lyserød farve. Før du går i seng, betyder det, at øjnene vaskes.

Behandling af perifer uveitis

Perifer uveitis er en ekstremt kompleks form med hensyn til diagnose, da det er vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​inflammatoriske processer ved anvendelse af standardmetoder.

Behandling af denne type sygdom er også kompleks og tidskrævende og kan vare i årevis.

Den vigtigste behandlingsmetode er injektion af depomedron. Hyppigheden og varigheden af ​​injektioner bestemmes af lægen, baseret på synsskarphed.

Parallelt med denne patient er der ordineret immunosuppressive og steroide lægemidler.

Hvis der i løbet af sygdommen begynder turbiditeten af ​​den glasagtige humor, såvel som for store blødninger, er der intet andet end fjernelse af glaslegemet.

Forebyggelse af sygdom

I tilfælde af profylakse af uveitis er det muligt at give nogle råd:

1. Det er nødvendigt at overholde standardreglerne for personlig hygiejne, som påvirker øjnene. Ved brug af linser kan de kun bæres med rene hænder.
2. Tillad ikke permanent stærk hypotermi: dette kan føre til hurtig udvikling af uveitis.
3. Sygdom kan opstå på grund af træthed som følge af langvarig at se på tv eller arbejde på computeren. Hver time i disse tilfælde bør du være distraheret i mindst fem minutter, så dine øjne ikke bliver trætte.
4. Når der er immunitetssygdomme, skal de straks begynde at helbrede, da mange øjensygdomme udvikler sig mod denne baggrund.

Det er vigtigt at behandle kroniske infektionssygdomme hurtigt (såsom rubella, cytomegalovirus, herpes, tuberkulose, toxoplasmose).

Dette gælder især for børn og gravide: I sådanne patienter opstår ofte ophthalmiske patologier som følge af sådanne lidelser.

Konstant følelsesmæssig stress og stress er en anden årsag til udseendet af kedelig uveitis, og hvis det er muligt, er det trættende at forsøge at holde en rolig følelsesmæssig baggrund. Hvis uveitis ikke blev undgået, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Nyttig video

Fra denne video vil du lære mere om sygdommen og behandlingsmåden:

Sådan sygdom kan præsentere med milde symptomer, hvilket komplicerer diagnose og behandlingsprocesser, men ved detektering af de karakteristiske symptomer og tegn på ekstern ekspert kan næsten altid identificere tilstedeværelsen af ​​sygdom i de tidlige stadier.

I forsømt form kan uveitis også behandles, men i stedet for en eller to måneder kan det tage år, mens oftalmologer ikke kan garantere fuldstændig fravær af negative konsekvenser og komplikationer.

Behandling af uveitis

I tilfælde af uveitis til forebyggelse af kronisk forløb, bilateral øjenskade og tilbagefald af uveitis er tidlig etiologisk diagnose vigtig, rettidig etiotropisk og patogenetisk behandling med immunokorrektive midler og erstatning immunterapi.

Det vigtigste i behandlingen af ​​uveitis - forebyggelse af komplikationer, der truer synstab, og behandling af sygdomme, de underliggende patologiske ændringer (hvis muligt). Der er 3 grupper af medicin: mydriatica, steroider, systemiske immunosuppressive stoffer. Antimikrobielle og antivirale lægemidler anvendes også til behandling af uveitis af infektiøs ætiologi.

midriatiki

Kortvirkende stoffer

• Tropicamid (0,5% og 1%), virkningsvarighed op til 6 timer.
• Cyclopentol (0,5% og]%), virkningsvarighed op til 24 timer.
• Phenylylein (2,5% og 10%), virkningsvarighed op til 3 timer, men uden cyklopleg effekt.

Varighed: 1% atropin har stærke cycloplegic og mydriatisk effekt, virkningsvarighed - omkring 2 uger.

Indikationer for brug

1. For at lindre ubehag, fjerne krampe i ciliærmusklen, og lukkemusklen ved hjælp atropin, men det kan ikke anbefales at bruge det mere end 1-2 honning. Hvis tegn på lindring af inflammatorisk proces fremkommer, er det nødvendigt at erstatte denne medicin med en kortvirkende midratik, for eksempel tropicamid eller cyclopentolat.
2. For at forhindre dannelse af posterior synechia anvendes kortvirkende mydriatica. Ved kronisk fremre uveitis og moderat betændelse indlægges de en gang om natten for at undgå forstyrrelser af indkvartering. Den bakre synechia kan dog også danne sig med en langvarig elev. Hos børn kan langvarig atropinisering forårsage udvikling af amblyopi.
3. For bruddet af den dannede synechia anvendes intensiv inddrivelse af mydriatisk (atropin, phenylephrin) eller deres subkonjunktivalinjektioner (adrenalin, atropin og procain).

Steroid lægemidler til behandling af uveitis

Steroider er den vigtigste komponent i behandlingen af ​​uveitis. Bestemmelsesvarianter: topisk, i form af dråber eller salver, parabulbarinjektioner, intravitreale injektioner, systemisk. Indledningsvist, uanset administrationsmåden, ordineres steroider i høje doser efterfulgt af et gradvist fald, afhængigt af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

Lokal anvendelse af steroidlægemidler til behandling af uveitis

Steroider er ordineret topisk i den forreste uveitis, da deres terapeutiske koncentration dannes foran linsen. Det er foretrukket at anvende stærke steroidpræparater, såsom dexamethason, betamethason og prednisolon, i modsætning til fluorometholon. Lægemiddelopløsninger trænger ind i hornhinden bedre end suspensioner eller salver. Ikke desto mindre kan salven opbevares om natten. Hyppigheden af ​​indånding af øjendråber afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og kan variere fra 1 dråbe hvert 5. minut til 1 dråbe 1 gang om dagen.

Behandling af akut anterior uveitis afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Indledningsvis udføres behandlingen hvert 15. minut i flere timer, og derefter reduceres dosis gradvist til 4 gange om dagen i flere dage. Hvis aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces formindskes, reduceres indfaldningsfrekvensen til 1 dråbe om ugen og stopper grave i 5-6 uger. For at opløse det fibrinøse exudat og forhindre efterfølgende udvikling af glaukom i pupilleblokken injiceres en vævsplasminogenaktivator (12,5 μg i 0,1 ml) i det forreste kammer under anvendelse af en nål.

Behandling af kronisk fremre uveitis er ret kompliceret på grund af eksistensen af ​​en inflammatorisk proces i flere måneder og nogle gange år. Når processen forværres (celler i forkammerets 4 fugtighed), udføres behandlingen som i akut anterior uveitis. Når processen beroliger sig (celler i fugt op til +1) reduceres mængden af ​​instillation til 1 dråbe om måneden efterfulgt af aflysning.

Efter seponering af behandlingen skal patienten undersøges i flere dage for at bekræfte manglen på tegn på tilbagevendende uveitis.

Komplikationer af steroider

• glaukom;
• Katarakter forårsaget af brug af steroidlægemidler både lokalt og systemisk. Risikoen for udvikling af katarakt afhænger af dosis og behandling af lægemidlet;
• komplikationer fra hornhinden er sjældne, omfatter sekundære bakterielle eller svampeinfektioner, keratitis forårsaget af herpes simplex virus, smeltning af hornhinden, hvilket skyldes hæmning af kollagen syntese;
• Systemiske komplikationer forårsaget af langvarig brug af stoffer findes ofte hos børn.

Parabulbarinjektion af steroider

Fordele ved lokal anvendelse:

• Fremmer opnåelsen af ​​terapeutisk koncentration bag linsen.
• Vandige opløsninger af lægemidler er ikke i stand til at trænge igennem hornhinden med topisk applikation, men trænger transskleralt ind med parabulbarinjektioner.
• En langsigtet effekt opnås ved administration af sådanne lægemidler som triamcinolonacetonid (Kenalog) eller methylprednisolonacetat (denomedron).

Indikationer for brug

• Akut anterior uveitis af en alvorlig grad, især hos patienter med ankyloserende spondylitis, med fibrinøs eksudat i det forreste kammer eller hypopion.
• Som et ekstra værktøj til behandling af kronisk anterior uveitis, i mangel af positiv dynamik fra lokal og systemisk terapi.
• Perifer uveitis.
• Manglende patienters samtykke til brug af lokal eller systemisk behandling.
• Kirurgisk indgreb med uveitis.

Konjunctivale anæstesi

• indvinding af lokalbedøvelse, for eksempel ametokain, hvert minut med et interval på 5 minutter;
• En lille bomuldsbold gennemblødt i en opløsning af ametokain eller et andet stof anbringes i en konjunktivalpose på injiceringssiden med en eksponering på 5 minutter.

Anterior subtenoin injektion

• i en sprøjte med et volumen på 2 ml optages 1 ml steroidpræparat, en nål 10 mm lang indsættes;
• patienten bliver bedt om at se på siden modsat injektionsstedet (oftere - op);
• anatomiske pincet indfanger og løfter konjunktiva med en tenon kapsel;
• På en vis afstand fra øjenklumpen sprøjtes nålen gennem bindehinden og tæskekapslen ved deres fangstpunkt;
• injiceres langsomt med 0,5 ml af lægemidlet.

Subtenon injektion

• I en sprøjte med et volumen på 2 ml opsamles 1,5 ml steroidpræparat, en 16 mm nål indsættes;
• Patienten bliver bedt om at se på siden modsat injektionsstedet: oftest til næsen, hvis injektionen er lavet til den øvre kvadrant;
• punktering bulbar conjunctiva producere i umiddelbar nærhed af øjenklump, nålen er rettet mod kredsløbets bue;
• Skub langsomt nålen bagud og hold den så tæt på øjet som muligt. For at forhindre beskadigelse af øjenklapet, laves lette, intermitterende bevægelser med en nål, og lemområdet observeres: forskydningen af ​​lemområdet angiver scleralperforeringen.
• hvis det ikke er muligt at fortsætte nålen, trækker stemplet lidt, og hvis der ikke er blod i sprøjten, injiceres 1 ml af lægemidlet. Hvis nålen er langt fra øjet, kan der ikke være tilstrækkelig absorption af steroidstoffet gennem scleraen.

Som en alternativ metode, skær konjunktiv og tæskekapsel og injicer medikamentet med en blind subtenon eller tårekanyl.

Intravitreal injektion af steroidlægemidler

Intravitreal injektion af steroidlægemiddel triamcinolonacetonid (2 mg i 0,05 ml) fortsætter med at blive undersøgt. Lægemidlet blev med succes anvendt til behandling af cystisk makulært ødem i kronisk uveitis.

Systemisk terapi med steroider

Systemisk terapi af uveitis:

• Inde i prednisolon 5 mg. Patienter med høj surhedsgrad af mavesaft er ordineret overtrukne tabletter;
• Injektioner af adrenokortikotrop hormon er ordineret til patienter, hvis der ikke er nogen effekt af at tage stoffet inde.

Indikationer for brug af systemisk terapi af uveitis

• Vedvarende anterior uveitis, resistent over for lokal terapi, inklusive injektion.
• Perifer uveitis, resistent mod subtenon injektion.
• Visse sager med posterior uveitis eller panoveitis, især med alvorlige bilaterale læsioner.

Generelle regler for ordination:

• Begynd med store doser af lægemidlet, gradvist reducere dem.
• Den anbefalede initialdosis af prediisolon er 1 mg pr. Kg legemsvægt, idet dosen tages 1 time om morgenen.
• Med et fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces reduceres dosis af lægemidlet gradvist efter nogle få uger.
• Ved udnævnelse af lægemidlet i mindre end 2 uger er der ikke behov for en gradvis dosisreduktion.

Bivirkningerne ved systemisk behandling afhænger af lægemidlets varighed:

• kortvarig terapi kan føre til dyspeptiske og psykiske lidelser, elektrolyt ubalance, aseptisk nekrose i hovedbunden og lårene. Sommetider udvikles hyperosmolær hyperglykæmisk koma;
• langvarig behandling fører til udvikling Kushingoid status, osteoporose, stavaniyu vækst hos børn, forværring af sygdomme, såsom tuberkulose, diabetes, myopati, og grå stær.

Immunsuppressive lægemidler

Immunsuppressive lægemidler er opdelt i: antimetaboliske (cytotoksiske) inhibitorer af T-celler.

Indikationer for brug:

1. Uveitis med truslen om synstab, bilateral, ikke-infektiøs etiologi, med hyppige eksacerbationer, uden effekt af steroidbehandling.
2. Udtalte bivirkninger på grund af brugen af ​​steroidlægemidler. Ved den første udnævnelse af en korrekt udvalgt dosis af et immunosuppressivt lægemiddel er indlæggelsens varighed 6-24 måneder. Derefter reduceres dosis gradvist og annulleres i de næste 6-12 måneder. Nogle patienter har imidlertid brug for længere varighed af lægemidlet ved overvågning af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces.

antimetabolitmidler

• indikationer: Behcets sygdom:
• Dosis: 1-3 mg pr. 1 kg legemsvægt (tabletter på 50 mg) om morgenen eller dosen vælges individuelt;
• bivirkninger: undertrykkelse af knoglevækst, gastrointestinale og hepatotoksiske komplikationer;
• kontrol: en generel blodprøve hver 4-6 måneder og definitionen af ​​leverfunktion hver 12. ked.

• indikationer: en gruppe af kronisk uveitis af ikke-infektiøs etiologi, resistent over for steroidbehandling;
• dosis: 7,5-25 mg en gang om ugen
• bivirkninger: undertrykkelse af knoglevækst, hepatotoksiske manifestationer, lungebetændelse. Når du tager lægemidlet i små doser er sjældne, er der ofte gastrointestinale lidelser;
• kontrol: en fuldstændig blodprøve og en undersøgelse af leverfunktion hver 1-2 måned.

• aflæsninger: ikke fuldt undersøgt. Den er beregnet til at blive anvendt som et alternativt middel;
• dosis: 1 g 2 gange om dagen
• bivirkninger: gastrointestinale lidelser og undertrykkelse af knoglevækst;
• kontrol: en generel blodprøve første gang ugentlig i 4 uger, så - mindre ofte.

T-celleinhibitorer

• Indikationer: Behcets sygdom, perifer uveitis, Vogt-Koyanagi-Harada syndrom, chorioretinitis Birdshoi, sympatisk oftalmi, retinal vasculitis;
• dosis: 2-5 mg pr. 1 kg legemsvægt 1 gang i 2 opdelte doser;
• bivirkninger: hyietension, hirsutisme, gingival mucosa hyperplasi, nephro- og hepatotoksiske lidelser;
• kontrol: måling af blodtryk, generel blodprøve og bestemmelse af lever- og nyrefunktion.

Takrolimus (FK 506)

• aflæsninger: ikke fuldt undersøgt. Anvendes som et alternativ til cyclosporiner i fravær af en positiv effekt på deres anvendelse eller udviklingen af ​​udtalte bivirkninger;
• Dosis: 0,05-0,15 mg pr. 1 kg legemsvægt 1 gang pr. Dag;
• bivirkninger: nefrotoksiske og gastrointestinale lidelser, hyperglykæmi, neurologiske lidelser;
• kontrol: overvågning af blodtryk, nyrefunktion, bestemmelse af blodglukose ugentligt, så - mindre ofte.

Forebyggelse af uveitis

Forebyggelse af uveitis er et komplekst problem relateret til eliminering af virkningerne af ugunstige miljøfaktorer samt styrkelse af beskyttelsesmekanismer. Da de mulige prænatal og tidlige barn infektioner og kronisk menneske af forurening med forskellige virale og bakterielle patogener på grund af deres store udbredelse i naturen, bør de vigtigste foranstaltninger til at forhindre uveitis omfatte:

1. forebyggelse af sygdomme og friske forværring af kroniske infektioner (toxoplasmose, tuberkulose, herpes, cytomegalovirus, røde hunde, influenza, etc.) hos gravide kvinder, især i familien og andre foci af infektion;
2. eliminering af miljøfaktorer effekter (hypotermi, overophedning, erhvervsrisici, stress, alkohol, øjenskader), især hos patienter, der lider af hyppige forkølelser, kroniske infektioner, forskellige former for allergi, meningoentsefalitamm syndromiske sygdomme;
3. forebyggelse af transmission til modtagelige individer, under hensyntagen til de kilder og smitteveje i forhold til form af smitstoffet, især under epidemien spredning af virale og bakterielle infektioner i børnegrupper, sundhedsfaciliteter.

Medicinsk ekspert-redaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kyiv National Medical University. AA Bogomolets, specialitet - "medicinsk virksomhed"