Årsager og manifestationer af trombe i lungerne

En trombose i lungerne kan forårsage uoprettelig skade ikke kun for lungerne, men for hele kroppen, hvilket forårsager en sygdom, der kaldes pulmonal tromboembolisme. En trombose, som er en embolus, er en blodpropp, der træder i blodkarrene og forhindrer blod i at bevæge sig normalt rundt om kroppen. Trombotiske formationer af stor størrelse, hvis behandlingen ikke er taget i tide, kan forårsage patientens død.

Diagnose af denne sygdom er ret vanskelig, og ofte lider lægerne, da det kan forklæbes som mange andre, mindre komplekse sygdomme. Det er vigtigt at forstå, at symptomerne på sygdommen ikke manifesterer sig straks, så patienten kan dø inden for to timer efter diagnosen.

De vigtigste faktorer i trombose

Gentagne læger på forskellige konferencer og verdenskonferencer stillede dette spørgsmål og erkendte, at årsagen til lungeemboli normalt er en trombose. Det dannes, når blodet strømmer langs arterierne så langsomt, at det begynder at krølle selv under bevægelse gennem kroppen. Dette sker ofte, når en person er stationær. Når kroppen igen begynder at bevæge sig, kan blodpropper komme ud og forårsage alvorlige konsekvenser og endog døden.

Det er svært at sige, hvorfor clots forekommer specifikt. Ikke desto mindre identificerer læger flere faktorer, der skal danne blodpropper i lungerne. Sådanne faktorer er:

1. Udskudt operation.
2. Tilstrækkeligt lang ophold i en position (sengeluft, lange flyvninger eller flytninger).
3. Fedme.
4. Frakturer, herunder frakturer i næse og lår.
5. Modtagelse af stoffer, der signifikant øger blodkoagulationen (med kræft eller under modtagelse af visse former for svangerskabsforebyggende midler).
6. Andre grunde.

Disse faktorer er de vigtigste forudsætninger for sygdommens indtræden, på grund af hvilken de oprindelige symptomer på patologiske formationer forekommer. Disse faktorer er skade på det vaskulære netværk i lungerne, suspensionen eller signifikant nedsættelse af blodgennemstrømningen i kroppen, en stigning i blodkoagulabiliteten.

Hvordan er sygdommen manifesteret?

Trombotiske blodpropper er ofte usynlige og meget vanskelige at diagnosticere. Hvis en blodpropp bryder ud i lungerne, kan døden komme uventet, og det er ikke længere muligt at redde en person.

Men der er nogle tegn på sygdommen, som skal advare og at finde, at det er bedre at konsultere en læge, som bare et par timer, hvis ikke før, kan det være for sent.

Det første tegn, som skal være opmærksomt, er symptomerne på akut hjerteinfarkt. Disse omfatter:

• åndenød, især hvis det aldrig har været set før;
• smerter i brystet
• bevidsthedstab, uventet svimmelhed og svaghed;
• sænkning af tryk
• manifestationer af takykardi, især hvis det tidligere ikke var det;
• hævelse af venerne i nakken;
• hoste;
• hoste med blod;
• huden virker for bleg;
• huden i den øvre halvdel af kroppen køber en cyanotisk farve;
• kropstemperaturen kan stige.

Sådan forstod trombose af ca. 50 patienter ramt af denne patologi. For resten gik sygdommen ubemærket, uden at det medførte særlige bekymringer og oplevelser. Så det er meget vigtigt tidspunkt at være opmærksom på de mindste symptomer, da blokering af små arterier kan manifestationer udtrykkes ganske svag, knap mærkbar, der mindsker ikke risikoen for menneskers liv.

Metoder til forebyggelse af pulmonal trombose

Foranstaltninger til forebyggelse af denne sygdom kan opdeles i to typer.

Primær forebyggelse udføres, før der opstår problemer med dem, der er i fare, selv før der opstår symptomer på trombose. Primær forebyggelse bør foretages blandt alle de mennesker, der ikke bevæger sig for meget, bliver forlænget sengeleje eller er ofte udsat for flyvninger, samt til alle andre, der er i risiko for sygdommen (fede).

Primær forebyggelse kan udføres af læger af enhver specialitet, og den omfatter:

1. Binding af underekstremiteterne ved hjælp af elastiske materialer.
2. Vedligeholdelse af en aktiv mobil livsstil, aktivering af patienter, der har gennemgået operation eller hjerteanfald, hvilket reducerer sengeluften.
3. Udførelse af medicinsk gymnastik og konstant efter dets program.
4. Hvis der er en risiko for, at blodet vil koagulere for meget, kan lægen ordinere medicin, der fortynder blodet, men deres modtagelse bør kun udføres under opsyn af en læge.
5. Kirurgisk operation for at fjerne eksisterende blodpropper. Denne foranstaltning udføres normalt med overdreven tilstopning af blodpropper i patientens årer.
6. Installation af et specielt hava-filter, der forhindrer udseendet af en ny blodprop i lungerne. Den bruges også i tilfælde, hvor der allerede er patologiske formationer på underbenene, og formålet med behandlingen er at forhindre nye formationer. Et sådant filter er en slags fælde, at frie strøm af blod, men blodpropper forsinkelser, ikke giver dem mulighed for at komme ind i lungerne og forårsage mere alvorlig sundhedsfare.
7. Pneumokompression af fødder. Denne metode til forebyggelse giver dig mulighed for at lave mindre ødem i underekstremiteterne, hvis patienten lider af åreknuder. Ved hjælp af denne metode, vil patienten føle en mærkbar forbedring snart kroppen får yderligere støtte i resorption af blodpropper, nye sygdomme synes mindre og mindre sandsynligt, at en blodprop i lungerne, vil forårsage mere alvorlige konsekvenser.
8. Fuldt afslag på alkohol, narkotika og rygning, som alt dette bidrager til dannelsen af ​​nye blodpropper.

Sekundær profylakse er nødvendig, hvis patienten allerede har oplevet tromboembolisme, og læger kæmper for at forhindre en gentagelse af sygdommen.

De vigtigste metoder til forebyggelse er i dette tilfælde:

1. Installation af et cava filter, som vil tjene som en slags fælde for blodpropper.
2. Modtagelse af antikoagulantia, som forhindrer for hurtig koagulering af blod.

Vigtigt komplet afvisning af dårlige vaner, en ordentlig afbalanceret kost beriget med vitaminer og mikro og makroedementami nyttig, da i dette tilfælde, kan de skadelige stoffer forårsage sygdom tilbagefald, som ofte er vanskeligere og transporteres ofte resulterer i døden.

Mulige komplikationer

En lungetrombose kan forårsage mange forskellige komplikationer, blandt hvilke er:

1. Uventet død, og patientens frelse er ofte et spørgsmål om minutter.
2. Et lungeinfarkt, det vil sige døden af ​​en del af lungen og betændelsen på denne del af organet.
3. Lungehindebetændelse.
4. Manglende ilt i patientens krop.
5. Gentagelse af sygdommen, som ofte forekommer i det første år efter sygdommen.

Tidlig påvisning og korrekt behandling af patologi, overholdelse af forebyggende foranstaltninger vil hjælpe med at slippe af med alvorlige konsekvenser.

Tromboembolisme i lungearterien

Tromboembolisme i lungearterien (forkortet udgave - PE) er en patologisk tilstand, hvor trombi pludseligt tilstopper lungearteriets grene. Blodpropper forekommer oprindeligt i blodårernes blodårer.

Hidtil dør en meget høj procentdel af mennesker med hjerte-kar-sygdomme netop på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Ofte forårsager PE, at patienter dør i den postoperative periode. Ifølge medicinsk statistik dør omkring en femtedel af alle mennesker med lunge-tromboembolisme. I dette tilfælde forekommer det dødelige udfald i de fleste tilfælde allerede i de første to timer efter udviklingen af ​​embolien.

Eksperter hævder, at det er svært at bestemme hyppigheden af ​​PE, da omkring halvdelen af ​​sygdommens tilfælde passerer ubemærket. Fælles symptomer på sygdommen ligner ofte andre sygdomme, så diagnosen er ofte forkert.

Årsager til tromboembolisme af lungearterier

Den mest almindelige tromboembolisme i lungearterien skyldes blodpropper, som oprindeligt forekom i benets dybe vener. Følgelig er hovedårsagen til tromboembolismen i lungearterien oftest udviklingen trombose benets dybe vener. I mere sjældne tilfælde er tromboembolien forårsaget af blodpropper fra vener i højre hjerte, bughulen, bækkenet, øvre lemmer. Meget ofte forekommer trombi hos de patienter, som på grund af andre lidelser konstant ser sengeluften. Ofte er disse mennesker, der lider myokardieinfarkt, lungesygdomme, såvel som dem, der fik rygmarvsskader, blev kirurgisk på hoften. Risikoen for tromboemboli hos patienter er signifikant øget tromboflebitis. Meget ofte manifesteres PE som en komplikation af kardiovaskulære lidelser: gigt, infektiøs endokarditis, kardiomyopati, hypertension, iskæmisk hjertesygdom.

PE rammer imidlertid nogle gange mennesker uden tegn på kroniske sygdomme. Normalt sker dette, hvis en person er i lang tid i en tvunget stilling, for eksempel gør ofte fly på et fly.

For at en trombose kan danne sig i menneskekroppen, er følgende betingelser nødvendige: Tilstedeværelsen af ​​skade på vaskulærvæggen, forsinket blodgennemstrømning ved skadestedet, høj blodkoagulabilitet.

Skader på venens vægge opstår ofte med betændelse, i skadeprocessen såvel som med intravenøse injektioner. Til gengæld sænker blodgennemstrømningen på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt i patienten, med langvarig tvunget stilling (iført gips, sengelast).

Som årsager til blodets øgede koagulabilitet bestemmer lægerne en række arvelige lidelser, og en lignende tilstand kan udløse brugen af orale præventionsmidler, sygdom aIDS. En højere risiko for blodpropper er fundet hos gravide kvinder, hos personer med en anden blodgruppe såvel som hos patienter fedme.

Den farligste er thrombi, som i den ene ende er fastgjort til karvæggen, og den frie ende af thromben er i karrets lumen. Nogle gange er kun små anstrengelser nok (en person kan hoste, gøre en skarp bevægelse, belastning), og sådan blodprop afbrydes. Yderligere med blodgennemstrømning er trombosen i lungearterien. I nogle tilfælde rammer tromben fartøjets vægge og bryder ned i små dele. I dette tilfælde kan der være blokering af små fartøjer i lungerne.

Symptomer på tromboembolisme af lungearterier

Eksperter definerer tre typer PE, afhængigt af hvor meget mængden af ​​lunge vaskulære læsioner observeres. ved massiv PE mere end 50% af lungerne er påvirket. I dette tilfælde er symptomerne på tromboembolisme udtrykt ved stød, et skarpt fald blodtryk, tab af bevidsthed er der mangel på højre ventrikulær funktion. Konsekvensen af ​​cerebral hypoxi med massiv tromboembolisme er nogle gange cerebrale lidelser.

Submassiv tromboembolisme Det er defineret ved en læsion fra 30 til 50% af lungekarrene. Med denne form for sygdommen lider en person af åndenød, blodtrykket forbliver dog normalt. Overtrædelse af højre ventrikelens funktioner er mindre udtalt.

ved ikke-massiv tromboembolisme Funktionen af ​​højre ventrikel er ikke forstyrret, men patienten lider af åndenød.

I følge sygdommens sværhedsgrad er tromboembolismen opdelt i akut, subakut og tilbagevendende kronisk. I akut form af sygdommen begynder PE pludseligt: ​​hypotension, alvorlig brystsmerter, dyspnø optræder. I tilfælde af subakut tromboembolisme er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk insufficiens, tegn infarkterede lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form af tromboembolisme er præget af gentagelse af dyspnø, symptomer på lungebetændelse.

Symptomer på tromboembolisme er direkte afhængige af, hvor massiv processen er, og også på betingelse af karrene, hjertet og lungerne af patienten. De vigtigste tegn på udviklingen af ​​pulmonal tromboembolisme er svær dyspnø og hurtig vejrtrækning. Manifestationen af ​​dyspnø er normalt skarp. Hvis patienten er i liggende stilling, bliver det lettere. Udseende af dyspnø er det første og mest karakteristiske symptom på PE. Åndenød indikerer udviklingen af ​​akut respirationssvigt. Det kan udtrykkes på forskellige måder: Sommetider synes det for en person at det ikke har nok luft, i andre tilfælde er dyspnø særligt udtalt. Også et tegn på tromboembolisme er en stærk takykardi: hjertet samler mere end 100 slag i minuttet.

Ud over åndenød og takykardi er smerter i brystet eller en følelse af noget ubehag manifesteret. Smerten kan være anderledes. Så de fleste patienter noterer skarpe dyser smerter bag brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter og i flere timer. Hvis embolien af ​​hovedstammen i lungearterien udvikler sig, kan smerten rive og mærke sig bag brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerter spredes ud over brystbenet. Embolien af ​​lungearteriets små grene kan manifesteres generelt uden smerte. I nogle tilfælde kan blodspids forekomme, blæser eller lider af læberne, næsens øre.

Når du lytter til en specialist, finder du vejrtrækninger i lungerne, systolisk murmur over hjertet. Ved udførelse af et ekkokardiogram findes trombier i lungearterierne og højre hjerte, og tegn på brud på funktionen af ​​højre ventrikel forekommer også. Røntgen viser ændringer i patientens lunger.

Som følge af blokering falder pumpefunktionen i højre ventrikel, hvilket resulterer i utilstrækkeligt blod i venstre ventrikel. Dette er fyldt med et fald i blod i aorta og arterie, hvilket fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket og en tilstand af chok. Under sådanne forhold udvikler patienten sig myokardieinfarkt, atelektase.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperaturen til subfebrile, nogle gange febrile indekser. Dette skyldes, at mange biologisk aktive stoffer frigives i blodet. feber kan vare fra to dage til to uger. Nogle få dage efter pulmonal tromboembolisme kan nogle mennesker opleve brystsmerter, hoste, blodspytning, symptomer på lungebetændelse.

Diagnose af lungeemboli

Under diagnosen udføres en fysisk undersøgelse af patienten for at identificere visse kliniske syndromer. Lægen kan bestemme kortpustetid, arteriel hypotension, bestemme kroppens temperatur, som allerede stiger i de første timer med udvikling af PE.

De vigtigste metoder til undersøgelse for tromboemboli bør omfatte EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokemisk blodprøve.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​tromboemboli i ca. 20% af tilfældene ikke kan bestemmes ved hjælp af EKG, da der ikke observeres ændringer. Der er en række specifikke træk, der bestemmes i løbet af disse undersøgelser.

Den mest oplysende metode til undersøgelse er ventilation-perfusionskanning af lungerne. Et angiopulmonografi-studie udføres også.

Under diagnosen tromboembolisme udføres der også en instrumentel undersøgelse, hvor lægen bestemmer forekomsten af ​​phlebothrombosis af de nedre ekstremiteter. For at detektere venetrombose anvendes radiopæisk flebografi. Ledning af ultralyddopplerografi af benets kar giver mulighed for at afsløre krænkelser af venernes permeabilitet.

Behandling af tromboembolisme i lungearterien

Behandlingen af ​​tromboembolisme er først og fremmest rettet mod aktivering perfusion af lungerne. Formålet med terapien er også at forhindre manifestationer postembolisk kronisk lunghypertension.

Hvis der er en mistanke om PE-udvikling, er det vigtigt at på det stadium, der går forud for indlæggelsen, sørge for, at patienten overholder den strengeste bedresol. Dette forhindrer gentagelse af tromboembolisme.

produceret centralvene kateterisering til infusion, samt omhyggelig overvågning af centralt venetryk. Hvis akut åndedrætsbesvær opstår, gives patienten intubation af luftrøret. For at reducere svær smerte og lindre en lille cirkulation af blodcirkulationen, skal patienten tage narkotiske analgetika (til dette formål skal man helst anvende 1% opløsning morfin). Dette stof reducerer også effektivt åndenød.

Patienter, der har akut højre ventrikulær svigt, chok, arteriel hypotension, injiceret intravenøst reopoligljukin. Imidlertid er dette lægemiddel kontraindiceret med højt centralt venetryk.

Med det formål at sænke trykket i en lille cirkel af blodcirkulationen, en intravenøs eufillina. Hvis det systoliske blodtryk ikke overstiger 100 mm Hg. artiklen, dette stof er ikke brugt. Hvis patienten diagnosticeres med infarkt lungebetændelse, er han ordineret terapi antibiotika.

For at genoprette patronen i lungearterien anvendes både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder til konservativ terapi omfatter trombolyse og forebyggelse af thrombose for at forhindre tilbagevendende tromboembolisme. Derfor udføres trombolytisk behandling til operativ restaurering af blodgennemstrømning gennem de okkluderede lungearterier.

Sådan behandling udføres, hvis lægen er sikker på diagnosens nøjagtighed og kan give fuldstændig laboratoriekontrol af terapiprocessen. Det er nødvendigt at tage hensyn til en række kontraindikationer for brugen af ​​sådan behandling. Dette er de første ti dage efter operation eller traume, tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser, hvor der er risiko for hæmoragiske komplikationer, en aktiv form tuberkulose, hæmoragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis der ikke er kontraindikationer, så behandling heparin begynde umiddelbart efter diagnosen er blevet etableret. Doser af lægemidlet bør vælges individuelt. Terapi fortsætter med recept indirekte antikoagulantia. Lægemidlet warfarin patienter viser sig at tage mindst tre måneder.

Personer, der har klare kontraindikationer for trombolytisk terapi, ser fjernelse af trombus kirurgisk (trombektomi). Også i nogle tilfælde er det tilrådeligt at installere cava filtre i fartøjerne. Disse er retikile filtre, som kan forsinke de løsne blodpropper og ikke tillade dem at komme ind i lungearterien. Sådanne filtre introduceres gennem huden - hovedsagelig gennem den indre jugulære eller femorale vene. Installer dem i nyrerne.

Forebyggelse af tromboembolisme i lungearterien

For at forebygge tromboembolisme er det vigtigt at vide, hvilke betingelser der er prædisponeret for udseendet af venøs trombose og tromboembolisme. Især opmærksomme på deres egen stat bør være folk, der lider af kronisk hjertesvigt, tvunget lang tid at overholde sengeleje, er massiv diuretisk behandling i lang tid tager hormonelle præventionsmidler. Derudover er en række systemiske bindevævssygdomme og systemiske sygdomme en risikofaktor. vaskulitis, diabetes mellitus. Risikoen for at udvikle tromboembolisme stiger med slagtilfælde, rygmarv i rygmarven, længerevarende ophold i kateteret i den centrale vene, tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme og kemoterapi. Specielt opmærksom på tilstanden for ens eget helbred bør man behandle dem, der er blevet diagnosticeret åreknuder i benene, fede mennesker, patienter med onkologiske sygdomme. For at undgå udviklingen af ​​lungeemboli er det derfor vigtigt at forlade tilstanden af ​​postoperativ sengestil til tiden for at behandle tromboflebitis i benets vener. Personer, der udsættes for risiko, er vist forebyggende behandling med hepariner med lav molekylvægt.

For at forhindre manifestationer af tromboembolisme, antiplatelet midler: så kan der være små doser acetylsalicylsyre.

Procentdel overlevelse af personer med trombose i lungerne og dens behandling

Pulmonal thrombus forårsager skade på både lungevæv og normal funktion af alle kroppens systemer, med udvikling af tromboemboliske forandringer i lungearterien. Blodpropper eller embolier er blodpropper, der tilstopper det vaskulære væv, blokerer vejen for blod. Omfattende blodpropper i unødig behandling vil føre til en persons død.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til trombose af lungearterier er problematisk, fordi symptomerne på patologi ligner andre sygdomme, ikke umiddelbart synlige. Derfor er patientens død mulig inden for et par timer efter diagnosen.

Hvad forårsager trombose?

Forskere involveret i medicin, genkende, at trombose i lungerne forårsager blodpropper. De er dannet på et tidspunkt, hvor blodstrømmen gennem arteriekarrene er langsom, det folder i øjeblikket bevægelsen gennem kroppen. Ofte sker dette med langvarig fravær af en persons motoriske aktivitet. Med genoptagelsen af ​​bevægelser kan embolus komme ud, så konsekvenserne for patienten vil være alvorlige, op til et dødbringende resultat.

Det er svært at bestemme på grund af hvilke embolier der dannes. Men der er omstændigheder, der er prædisponerede for dannelsen af ​​lunge trombier. Trombose opstår på grund af:

• Tidligere kirurgiske indgreb.
• For lang immobilitet (med sengeluft, lange flyvninger).
• Overdreven kropsvægt.
• Knoglebrud.
• Modtage midler, der øger blodkoagulationen.
• Forskellige andre grunde.

Andre forhold betragtes som vigtige betingelser for dannelse af trombose i lungerne, der danner symptomer på sygdommen:

• skadet vaskulært netværk af lungerne;
• suspenderet eller alvorligt nedsat blodgennemstrømning gennem kroppen
• høj blodkoagulabilitet.

Om symptomer

Ofte er emboli hemmelighedsfulde, vanskelige at diagnosticere. Når tilstanden, når trombosen i lungerne er løs, er det dødelige udfald som regel uventet, det er allerede umuligt at hjælpe patienten.

Men der er symptomer på patologi, hvor en person er forpligtet til at modtage lægehjælp og hjælp i de næste 2 timer, jo hurtigere jo bedre.

Disse er symptomer, der karakteriserer akut cardiopulmonær insufficiens, som manifesteres i patientens symptomer:

• åndenød, som aldrig var blevet manifesteret før
• smertefulde af patientens kiste
• svaghed, skarp svimmelhed, svag tilstand hos patienten
• hypotension;
• svigt af patientens hjertesymptom i form af et smertefuldt hurtigt hjerterytme, som ikke tidligere var blevet observeret;
• hævelse af de livmoderhalsåre;
• hoste;
• hæmoptyse;
• bleg hud af patienten;
• cyanotisk hud på patientens overkrop
• hypertermi.

Sådanne symptomer blev observeret hos 50 patienter med denne sygdom. I andre patienter var patologien usynlig uden ubehag. Derfor er det vigtigt at løse hvert symptom, fordi tilstoppede små arterielle blodkar vil vise en mild symptomatologi, hvilket ikke er mindre farligt for patienten.

Sådan hjælper du

Det er nødvendigt at vide, at når embolus bryder ud i lungevævet, vil udviklingen af ​​symptomer blinke hurtigt, patienten kan dø. Hvis symptomer på sygdommen er fundet, skal patienten være i et roligt miljø, patienten har brug for akut indlæggelse.

Hasteforanstaltninger er som følger:

• centralveneområdet er kateteriseret hastigt, administrationen af ​​rheopolyglucin eller en blanding af glucose og novokain udføres;
• intravenøs administration af heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Eliminering af smerte med lægemidler (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol);
• oxygenbehandling;
• indførelsen af ​​trombolytiske lægemidler (urokinase, streptokinase);
• Introduktion til arytmier Magnesiumsulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• forebyggelse af chok ved indførelse af prednisolon eller hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllin, Papaverina).

Hvordan man behandler

Genoplivningsforanstaltninger vil genoprette blodtilførslen til patientens lungevæv, vil ikke tillade septiske reaktioner at udvikle sig og forhindre pulmonal hypertension.

Men efter førstehjælp er patienten nødt til yderligere medicinske foranstaltninger. Det er nødvendigt at forhindre tilbagefald af patologi, således at de embolier, der ikke er kommet ud, vil løse. I behandlingen anvendes trombolytisk behandling og kirurgisk indgreb.

Patienten behandles med trombolytiske lægemidler:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Vævplasminogenaktivator.
• Urokinase.

Ved hjælp af disse midler opløses embolien, dannelsen af ​​nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs administration af heparin bør være fra 7 til 10 dage. Det er nødvendigt at overvåge parameteren for blodkoagulabilitet. I 3 eller 7 dage inden behandlingens afslutning er patienten ordineret i tabletter modtagelse:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Kardiomagneten.
• Trombo ACC.

Fortsæt med at overvåge blodkoagulabilitet. Efter sygdommen tager piller ca. 12 måneder.

Trombolitika er forbudt under operationen. Også de anvender dem ikke på risiko for blødning (mavesår).

Kirurgisk operation er indikeret i tilfælde af embolus læsioner i en omfattende zone. Det er nødvendigt at fjerne embolus i lungerne, hvorefter blodets bevægelse er normaliseret. Operationen udføres, hvis der er en embolusobstruktion af den arterielle stamme eller den store gren.

Sådan diagnostiseres

Ved en tromboembolisme af en lungearterie uden fejl udføres:

• Elektrokardiografisk undersøgelse, som gør det muligt at se forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Når det kombineres med en anamnese hos en patient med EKG, er sandsynligheden for at bekræfte diagnosen høj.
• Røntgenundersøgelsen er lidt informativ, men skelner denne sygdom fra andre med de samme symptomer.
• Ekkokardiografisk undersøgelse vil afsløre embolus nøjagtige placering, dens parametre af størrelse, volumen og form.
• Scintigrafisk pulmonal undersøgelse viser, hvor meget lungerne påvirkes, de områder, hvor blodcirkulationen forstyrres. Diagnose af sygdommen ved hjælp af denne metode er kun mulig med nederlag af store fartøjer.
• Ultralydsundersøgelse af de venøse blodkar i de nedre ekstremiteter.

Om forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger udføres, før tromben optræder i lungerne til dem, der er udsat for trombose. Det udføres af mennesker, der er på en lang sengen hvile, såvel som dem, der udsættes for flyvninger, patienter med høj kropsvægt.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

• det er nødvendigt at bandage patientens nedre lemmer med elastiske bandager, især med tromboflebitis;
• at lede en aktiv livsstil, er det nødvendigt at genoprette motoraktivitet til patienter, der har gennemgået kirurgisk indgreb eller myokardieinfarkt, for yderligere at reducere deres bedresol;
• motion bør udføres
• med en stærk blodkoagulering ordinerer en læge midler til fortynding af blod under streng lægeovervågning
• det kirurgiske indgreb for at fjerne de eksisterende blodpropper, så de ikke kan bryde væk og blokere blodstrømmen;
• etablere et specifikt hava filter, der forhindrer dannelsen af ​​en ny embolus i lungevæv. Det anvendes i nærvær af patologiske processer på benene for at forhindre yderligere dannelse af dem. Denne enhed savner ikke emboli, men der er ingen barrierer for blodbevægelsen;
• anvende pneumokompression metode til nedre ekstremiteter for at reducere ødem i åreknuder. Patientens tilstand bør forbedres, tromboseformationen vil gradvist løse, sandsynligheden for tilbagefald vil falde;
• bør helt afstå alkoholholdige drikkevarer, stoffer, ikke ryge, hvilket påvirker dannelsen af ​​ny embolus.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er nødvendige i tilfælde, hvor patienten har overført lungeemboli, og sundhedspersonalet kæmper for at forebygge tilbagefald.

De vigtigste metoder med denne mulighed:

• indstil et cava filter for at fange blodpropper
• Patienten er ordineret antikoagulerende lægemidler for at forhindre hurtig blodkoagulation.

Det er nødvendigt at helt afstå destruktive vaner, at spise afbalancerede produkter, der har den nødvendige norm for menneskelig makro og mikroelementer. Gentagen tilbagefald er vanskelig, kan føre til patientens død.

Hvilke komplikationer er mulige?

En trombose i lungerne forårsager mange forskellige problemer, blandt hvilke er mulige:

• uventet død af patienten
• infarktændringer i lungevæv;
• inflammation i pleura
• ilt sult af kroppen;
• tilbagefald af sygdommen.

Om prognoser

Muligheden for at redde en patient med en revet embolus afhænger af, hvor omfattende tromboembolien er. Små brændpunkter kan opløse sig selv, blodforsyningen vil også komme sig.

Hvis foci er flere, så er lungeinfarkt en trussel mod patientens liv.

Hvis respirationssvigt er observeret, mættes ikke lysblod med ilt, overskuddet af kuldioxid elimineres ikke. Der er hypoxemiske og hyperkapniske ændringer. Der er en krænkelse af blodets sure og alkaliske balance, vævsstrukturer beskadiges af kuldioxid. I denne tilstand er chancen for patientens overlevelse minimal. Krævende kunstig lungeventilation er påkrævet.

Hvis emboliet dannes på små arterier, udføres en passende behandling, så er resultatet positivt.

Statistikker viser, at hver 5. patient, der har lidt denne sygdom, dør inden for de første 12 måneder efter symptomatologien. Kun ca. 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Trombe i lungerne: Årsager og konsekvenser af akutte tilstande

Okklusionsskader på åndedrætsorganets vitale kar kan forårsage pludselig død. Pulmonal blodprop lukker lumen hovedpulsåren hvorigennem blod og ilt flyder til side af hjertet: manglen på en normal cardiopulmonær cirkulation fører til den uundgåelige forstyrrelse af driften af ​​den menneskelige organisme.

Årsager til arteriel obstruktion

Oftest forekommer udseendet af trombose i lungerne og okklusion af lungearterien ved en vis sammenfatning af negative faktorer, som omfatter:

1. Dannelse af en koagulering på karvæggen i området af underekstremiteterne eller i det lille bækkenes venesystem
2. Oprettelse af tilstande for trombose;
3. Bevægelse af trombo-embolus med en strøm af venøst ​​blod mod lungevæv.

De vigtigste sygdomme og tilstande, der fremkalder udseende af venøs thrombi, er:

• komplicerede åreknuder;
• medfødte anomalier og hjertefejl;
• arvelig disposition for blodtykkelse (trombofili);
• enhver form for kirurgisk indgreb
• alvorlige skader på lemmerne.

Følgende årsager bidrager til trombose:

• metabolisk syndrom med svær fedme;
• hypertensive sygdom uden behandling
• stillesiddende livsstil;
• rygning;
• langvarig lægemiddelbehandling med indtagelse af lægemidler, der virker koagulerende blodsystemet
• langvarig immobilitet
• infektiøse eller neoplastiske sygdomme.

Udseendet af en blodprop er den første fase i en livstruende tilstand. For at komme ud og komme til lungerne, skal der udøves en vis ekstern eller intern effekt på parietal trombus. I alle tilfælde, hvis der er blokering af en stor arteriel stamme, kan døden pludselig forekomme (med lungeemboli er et trist resultat hos 75% af patienterne).

Manifestationer af akut tilstand

Hvis en blodprop er kommet ud i lungerne og en stor arterie indgår, har personen følgende symptomer:

• svær smerte i brystet;
• stigende åndenød;
• svimmelhed med en tendens til at miste bevidstheden
• takykardi;
• en dråbe i vaskulær tone;
• Ændring i hudens farve (pallor med områder af cyanose);
• psykiatriske lidelser i form af en stærk frygt for døden.

Levende og svære symptomer kan ikke ignoreres: det er nødvendigt at straks kalde en ambulance og forsøge at forhindre et ugunstigt resultat af akut blokering. De tidligere behandlings- og diagnostiske foranstaltninger er indledt, jo større er chancerne for bevarelsen af ​​menneskelivet.

Metoder til undersøgelse

Lægerundersøgelsen vil evaluere symptomerne, den generelle tilstand hos den syge, lave EKG og aflevere patienten til hospitalet så hurtigt som muligt. Hvis der er en mistanke om, at tromben er kommet ud, og der er risiko for livet, så på et hospital, skal følgende undersøgelser udføres:

• generelle analyser med et estimat af blodkoagulationsevne
• elektrokardiografi;
• Ultralyd af hjerte og blodkar (dupleksscanning);
• bryst røntgen;
• Særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
• tomografisk undersøgelse med kontrastmidler.

På undersøgelsesstadiet er det nødvendigt at detektere blodpropper i blodkarrene og vurdere den mulige risiko for fatalt okklusion: I tilfælde af en ugunstig kombination af omstændigheder er det nødvendigt at anvende operationen så tidligt som muligt. Med minimal risiko vil lægen ordinere lægemiddelterapi med henblik på resorption og ikke-kirurgisk fjernelse af blodproppen fra karrets lumen.

Terapeutisk taktik

Afhængigt af den specifikke situation vil lægen bruge en kombination af 2 grundlæggende behandlingsmuligheder - kirurgisk og konservativ. Den pludselige den tromboemboli kræver et minimum af tid til livreddende i baggrunden okklusion: tilbringe mere end 1 time efter blokering af de vigtigste pulmonal stammen kan ikke alle mennesker, selv om diagnosen i tide og begyndte at akut behandling. For at behandle en akut patologi er det nødvendigt at følge følgende metoder:

• intravenøs indgivelse af medicin, der fremmer resorption af trombotiske masser i karrene
• brug af stoffer, der forhindrer blodpropper
• opretholdelse af hjertets og lungernes normale funktion;
• korrektion af blodtryk
• en operation for at genoprette blodgennemstrømningen til vitale fartøjer ved hjælp af de nyeste kirurgiske teknikker
• forebyggende kirurgiske indgreb til påvisning af trombose i underekstremiteterne.

Hvis der findes en thrombus i lungerne, hvis konsekvenser er uforudsigelige for livet, er det nødvendigt at yde medicinsk hjælp til brugen af ​​alle moderne teknikker til genopretning af blodcirkulationen. Prognosen for liv med tromboembolisk blokering af lungearteriets grene er ugunstig: Overlevelsesraten er lav, især ved tidlig diagnose af en farlig patologi. Døden i den nærmeste fremtid efter okklusion forekommer i 25-30% af tilfældene. For andre er risikoen for komplikationer høje (lungeinfarkt, pulmonal hjertedannelse, progressiv kardiopulmonal insufficiens), som påvirker sygdoms livskvalitet negativt.

Forebyggende foranstaltninger

For at forebygge livstruende forhold bør lægeens anbefalinger til forebyggelse af tromboembolisme anvendes. Følgende lægehjælp hjælper med at reducere risikoen for trombose:

• forebyggende laboratorieundersøgelse med påvisning af risikofaktorer for blodtykkelse
• anvendelse af kurser af lægemiddelterapi i thrombophili;
• medicinsk eller kirurgisk behandling for benvaricose;
• kompression af underekstremiteterne i kirurgiske indgreb og diagnostiske undersøgelser;
• motion eller regelmæssig moderat motion
• korrekt ernæring og bekæmpelse af overskydende vægt
• kontrol af blodsukkerniveauet
• lægemiddelkorrektion af arteriel hypertension;
• bekæmpe dårlige vaner.

Hvis der er blodpropper i karrene, skal du omhyggeligt og konsekvent udføre lægens recept for at tage tabletterne med virkning af trombolyse. I vanskelige tilfælde og med stor risiko for farlige komplikationer er det nødvendigt at installere et cava filter i venøs stamme. Varigheden af ​​opfølgningen og regelmæssigheden af ​​besøg bestemmes af en specialist: i nogle tilfælde er det nødvendigt med konstant medicinsk tilsyn med livslang modtagelse af medicin.

Pulmonal thrombus: symptomer, behandling, konsekvenser

Årsager til koagulationsdannelse i lungerne

Mange eksperter diskuterede årsagerne til embolien og kom til den konklusion, at hele årsagen til blodpropper. En blodproppe dannes i det øjeblik, hvor blodet begynder at folde i løbet af arterierne. Sådanne symptomer opstår, når en person ikke bevæger sig. På tidspunktet for genoptagelse af bevægelse kan tromben komme ud og føre til meget forfærdelige konsekvenser.

Læger kan stadig ikke endelig forstå, hvorfor dannelsen af ​​trombi opstår. Men de identificerer flere faktorer, der kan bidrage til dette:

1. Udskudt kirurgisk indgreb.
2. Langvarig ophold hos personen i en stilling.
3. For meget vægt.
4. Forskellige brud.
5. Medikamenter, der fører til accelereret blodkoagulation.
6. Skader på masken i lungerne.
7. Sænker blodstrømmen gennem kroppen.
8. Medfødte hjerteproblemer.
9. Åreknuder.
10. Periode med leje, fødsel og postnatale periode.
11. Den ældre person.
12. Lange sadelflyvninger.
13. Arvelighed.

Ovennævnte faktorer betragtes som forudsætninger for manifestationen af ​​sygdommen, hvilket resulterer i fremkomsten af ​​de første symptomer på fare.

symptomatologi

Klods af blodpropper forbliver ofte usynlige og sjældent modtagelige for diagnose. Men hvis tromben allerede er kommet, så kan personen ikke blive frelst, for døden kommer straks.

Der er dog flere hovedpunkter, der straks bør bemærkes, og tøv ikke med at besøge en læge med mistanke om thrombose. Her er nogle af dem:

1. Alvorlig pludselig åndenød.
2. Smerter i brystet.
3. Svimmelhed eller bevidsthedstab.
4. Reduceret blodtryk.
5. Enkle symptomer på takykardi.
6. Hævede åre på nakken.
7. Hoste med blod.
8. For blege hud.
9. I den øvre halvdel af kroppen kan huden blive blå.
10. Forøgelse af temperaturen.

Det var for sådanne symptomer, at patienter, der havde trombose, klagede. Resten af ​​folket bemærkede ikke nogen ændringer i kroppen. Dette tyder på, at din krop skal overvåges nøje og reagere tilstrækkeligt på fejl i sit arbejde.

Diagnostiske metoder

Under diagnosen skal en fysisk undersøgelse af patienten udføres for at detektere nogle specifikke tegn. Specialister bemærker ofte tilstedeværelsen af ​​dyspnø, høj feber og arteriel hypotension.

De vigtigste metoder til forskning hos en patient med mistanke om tromboembolisme omfatter følgende:

1. EKG.
2. X-ray.
3. Ekkokardiografi.
4. Undersøgelse af patientens blod.

Her er det nødvendigt at præcisere, at lungesygdommen i 25% af tilfældene ikke er bestemt på EKG, fordi der ikke er væsentlige ændringer på dette område.

Den mest effektive og pålidelige mulighed for at undersøge patienten er ventilation-perfusionskanning af åndedrætssystemet.

I forbindelse med diagnosticering kan der anvendes en instrumental undersøgelse, som består i, at en specialist afslører phlebothrombosis på benene. Dette kan gøres med radiopaque phlebography. Problemer med veneres permeabilitet bestemmes ved hjælp af ultralyddopplerografi af kar på underbenene.

Moderne terapi

Behandling af sygdommen bør rettes mod genoptagelse af lungens perfusion. Derudover skal man ved hjælp af terapi forhindre trombose og udseendet af komplikationer i form af kronisk lunghypertension.

Hvis læger mistænker lungeemboli, skal patienten overføres til sengeline, hvilket gør det muligt at undgå sygdomsfornyelse. Når patienten er indlagt på hospitalet, kateteriseres de centrale vener for at sikre effektiv behandling og overvågning af venetryk. I nærvær af akut respiratorisk svigt er tracheal intubation hensigtsmæssig.

Hvis en person klager over trombose og alvorlig smerte, bør du udvide omsætningen. Til dette skal patienten tage særlige smertestillende narkotiske midler. For eksempel en opløsning af morfin, som er i stand til at lindre en åndenød. Personer, der har lunge trombose, chok eller hypotension, er det nødvendigt at straks introducere reopoliglyukin. Men her er det nødvendigt at tage hensyn til indikationerne på centralt venetryk: hvis de er overdrevent, bør lægemidlet ikke administreres.

For at reducere trykket og fjerne nogle af symptomerne ordinerer lægerne Eufillin intravenøst. Men igen, hvis den øvre trykskala viser en figur mindre end 100, så kan stoffet ikke bruges. Ved infarkt lungebetændelse er behandling med antibiotika hensigtsmæssig.

For at genoprette patensen af ​​arterierne bruger moderne medicin konservativ og kirurgisk terapi.

Konservativ behandling omfatter trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens gentagelse. Dette tyder på, at terapien skal udføres indtil det øjeblik blodflowet genoprettes til lungearterierne.

Sådan behandling er hensigtsmæssig, når lægen fuldstændigt etablerede diagnosen og tog kontrol over behandlingsprocessen. Men her er det nødvendigt at tage hensyn til nogle kontraindikationer: den første uge efter operationen, behandling af kroniske sygdomme, forekomst af tuberkulose, hæmoragisk diatese, eller åreknuder i spiserøret.

En person, der ikke kan udføre trombolytisk terapi på grund af en trombose i lungerne, anbefaler lægerne at løse problemet med kirurgisk behandling. Desuden kan en specialist foretrække at installere et cava filter i skibene. Disse filtre er stoffer, der forsinker trombose og blokkerer adgangen til det for lungearterierne. Filteret indsættes gennem huden på lårbenet eller nyrene.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af tromboembolisme er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primær profylakse skal udføres med personer i fare på forhånd, selv før farlige symptomer vises. Hvis en person har en passiv livsstil, længe i sengen, flyver ofte på fly og er overvægtig, så er han i fare. En lungetrombose kan forhindres, hvis følgende regler følges:

1. Hver dag at udføre et særligt program af terapeutisk gymnastik.
2. Flyt mere, forbliver ikke på et sted, hvis symptomer opstår. Patienterne bør også aktiveres efter en operation eller et hjerteanfald, og deres tid i sengen skal reduceres.
3. Hvis lægen ved undersøgelsen har konstateret, at blodet kan foldes for hurtigt, bør han ordinere medicin til patienten, der fortynder blodet. Men det er værd at huske, at deres modtagelse skal finde sted under streng tilsyn af den samme læge.
4. Den eksisterende trombose kan fjernes ved hjælp af en kirurgisk procedure. En sådan opløsning er hensigtsmæssig i nærvær af alvorlig forurening af patientens blodårer.
5. Moderne medicin tilbyder behandling gennem installation af et filter, der forhindrer fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover placeres den også, når trombose allerede er til stede. Dette er en specifik fælde, der fanger blodpropper, men ikke forstyrrer blodets evne til passage.
6. Brug af pneumokompression af benene, der kæmper med udseende af hævelse i åreknuder. Nogle patienter hævder, at denne teknik er meget effektiv til at løse blodpropper og forhindre deres gentagelse.

Sekundære forebyggende foranstaltninger anvendes til patienter, der tidligere har haft trombose. Læger i kampen for at forhindre forekomst af tilbagefald anvende sådanne foranstaltninger:

1. Installer cava filteret.
2. Prescribe patienter, der modtager antikoagulantia, kæmper med hurtig blodkoagulation.
3. Derudover er det meget vigtigt at slippe af med dårlige vaner, at spise rigtigt og tage vitaminer.

Mulige komplikationer og prognoser

Trombose, hvor den er dannet og lokaliseret, er farlig, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. Her er nogle konsekvenser:

1. Pludselig død. Det er vigtigt at forstå, at patienten kun kan gemmes i flere minutter.
2. Død af lungen og dens betændelse.
3. Progression of pleurisy.
4. Manglende ilt i kroppen.
5. Tilbagefald af sygdom og dårlig prognose. Sygdommen genoptages ofte i de første 10 måneder efter helbredelsen.

Trombose er en sygdom, som kan forårsage forandringer i kroppen, truende handicap eller død.

Den procentuelle chance for at redde en patient med en adskilt trombose afhænger af emboliens omfang. Vi bør ikke udelukke, at småfoci kan opløse uafhængigt med fuldstændig genopretning af blodcirkulationen. Men med flere foci kan der opstå et lungeinfarkt, som uden akut behandling truer patientens liv. Her er prognosen ugunstig.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt ophører lungerne med at mætte blodet med ilt og fjerne overskydende carbondioxid. Som følge heraf observeres hypoxæmi og hyperkapnia.

I en sådan periode forstyrres syre-basebalancen af ​​blod, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne tilstand er dødelig farlig, overlevelsesniveauet med det er ret lavt. Patienterne har brug for kunstig ventilation.

Hvis tromboembolism forekom på små arterioler, og der blev observeret tilstrækkelig terapi, er prognosen gunstigere, men man kan ikke slappe af, for dødeligheden er ret høj.

Ifølge statistikker dør hver 5 personer, der har lidt en sygdom inden for det første år efter manifestationen af ​​symptomer. Og kun 20% af patienterne bor de næste 4 år.

Alle disse data viser, at det er meget vigtigt at regelmæssigt observere specialisterne, tage prøver, behandle co-morbiditeter og udføre kirurgisk indgreb så hurtigt som nødvendigt.

Symptomer på blodpropper i lungerne, nødsituation og behandling

indhold

En trombose i lungerne er en patologisk blodprop, der træder i blodkarret og tillader ikke blodet at bevæge sig normalt i arterier og blodårer. Det fører til udvikling af en patologisk proces som PE-tromboembolisme i lungearterierne.

Trombose er ikke en uafhængig nosologisk enhed. Dette er en konsekvens af venøs trombose. I 90% af pulmonal trombus falder ind i det berørte organ fra benets dybe vener. En blodprop, der bevæger sig gennem en arterie, kaldes en embolus. 85% af patienterne med denne diagnose dør, det dødelige udfald kommer til enhver tid.

Årsager til udvikling og klassificering

Risikogruppen består af patienter i alderen 50 år (oftere mænd). Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system forværrer i høj grad situationen.

Det er muligt at identificere et antal årsager og formodede faktorer, som signifikant påvirker udviklingen af ​​en sådan sygdom som trombose i lungearterierne.

De omfatter:

• patologi i hjertet og blodkarrene;
• maligne neoplasmer;
• blodsygdomme
• åreknuder og tromboflebitis
• øget blodkoagulabilitet
• endokrine patologier;
• overskydende kropsvægt
• dårlige vaner
• tager medicin, der påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære system og processen med blodpropper
• længe forblive i samme stilling (sengeluft, lang siddende i en siddeposition under fly eller flytninger);
• kirurgiske indgreb;
• tumorformationer, cystiske formationer i livmoderen.

Ud over blodpropper er trombose i lungerne forårsaget af en trombose med fedt eller luft.

PE i henhold til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er opdelt i 3 faser:

I første fase påvirkes 50% eller mere af alle pulmonale fartøjer. Trombi overlapper lumen på lungen eller dets hovedarterier. I dette tilfælde opstår der et kraftigt fald i blodtrykket, en choktilstand opstår.

I den underkastede form af den påviste sygdom påvirkes ikke mere end 30% -50% af lungearterierne. Trombusen i lungerne overlapper lobar- og segmentalarterierne, med en forstyrrelse af funktionen i højre ventrikel.

Den tredje fase er præget af blokering af små lungearterier, og vaskulærlaget påvirkes ubetydeligt. Symptomatisk er ikke udtrykt, infarkt er sjældent.

Med strømmen kan sygdommen opdeles i tre former:

1. Akut - Forløbet af en hurtig, adskilt blodpropper tilstopper den store lungearteri, der er stop for vejrtrækning, hjertestopkontrakterne stopper, et fatalt udfald.
2. Subakut - ledsaget af tilbagevendende infarkter varer i flere uger, meget ofte i sidste ende - patientens død.
3. Kronisk - hyppig skade på små fartøjer, hjertesvigt udvikler sig.

Symptom Kompleks og Diagnostik

Det kliniske billede af sygdommen er meget forskelligartet. Dens kursus er påvirket af symptomerne og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​patologiske forandringer.

I nærvær af trombose i lungerne er der symptomer på sygdommen, hvis tilstedeværelse er nødvendig:

• åndenød, som opstår uden nogen åbenbar årsag;
• øger hjerteslagets rytme betydeligt (mere end 100 slag pr. minut);
• huden pales og erhverver en lysegrå skygge;
• et smertefuldt angreb opstår på forskellige steder i brystet;
• ændrer intestinal peristaltik;
• nerverne og solar plexus er fulde af blod, de udspiller sig væsentligt, aorta pulserer;
• der er symptomer på irritation af peritoneum, der er en stærk smerte i palpation af maven;
• Ved auskultation høres lyde i hjertet;
• blodtrykket falder stærkt.

Hvis en blodprop er kommet ud i lungerne, har lægen ikke tid nok til at træffe en beslutning. Det afhænger af graden af ​​emboli. Hvis læsionen er småfokaliseret - er der mulighed for en uafhængig opløsning af thrombus selv uden behandling. Med omfattende skader - ofte et hjerteanfald, som kan føre til døden.

Symptomer ses kun i 50% af alle tilfælde. De andre bemærker næsten ikke noget. Døden sker inden for få minutter.

Diagnose af PE er meget vanskelig. For at bestemme hvilke blodårer der er blokeret eller deres antal, er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse.

Det omfatter:

• indsamling af anamnese af sygdommen og livet
• en ekstern undersøgelse (blud og blå skygge af huden, auskultation af hjerte og lunger);
• generel og biokemisk blodprøve
• udføre et koagulogram
• Kontroller tilstedeværelsen af ​​D-dimerer (information om tilstedeværelsen af ​​spor af ødelæggelse af trombi i lungearterien);
• fjernelse af elektrokardiogrammet;
• Røntgenstråler;
• Ultralyd af hjertet, nedre lemmer;
• computertomografi;
• Angiografi;
• ekkokardiografi;
• ventilation-perfusion scintigrafi.

Jo hurtigere en korrekt diagnose er lavet, jo hurtigere behandling vil blive startet.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om, at thromben er i stand til at komme ud eller allerede har fundet sted, begynder symptomerne at vokse meget hurtigt. Et fatalt udfald kan forekomme hurtigt. Derfor er det nødvendigt at sende patienten til intensivafdelingen så hurtigt som muligt.

Følgende øjeblikkelige nødhjælpsforanstaltninger bør udføres:

• centralvene kateterisering;
• Indgivelsen af ​​rheopolyglucin eller en glucose-novocain-blanding;
• intravenøst ​​indgivne lægemidler: heparin, enoxaparin;
• alvorlig smerte stoppes af narkotiske analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
• oxygenbehandling;
• indførelsen af ​​trombolytika: Streptokinase, Urokinase;
• med arytmi anvendes magnesiumsulfat, digoxin, panangin, ramipril;
• Ved et chok indføres Prednisolonum, Hydrocortison, No-Shpa, Euphyllinum, Papaverin.

Efter de første genoplivningsforanstaltninger blev der udført yderligere terapi.

Det er opdelt i:

• trombolytisk terapi;
• operativ indgreb.

Trombose af lungearterien kan begynde at blive behandlet med heparin: intravenøst ​​7-10 dage under kontrol af blodkoagulabilitet.

Tre dage inden behandlingens afslutning er medicin ordineret i form af tabletter:

1. Warfarin.
2. Cardiomagnil.
3. Trombo ACC.
4. Trombostop.

Disse lægemidler bør tages i 12 måneder og under konstant kontrol af koagulationsprocessen.

Ud over Heparin udnævnt:

1. Streptokinase.
2. Fraxiparin.
3. Urokinase.
4. Væv aktivator af plasminogen.

Symptomer på sygdommen kan fjernes ved denne trombolytiske behandling, men det udføres ikke, hvis en operation blev udført. Denne behandling er ikke ordineret med høj sandsynlighed for blødning (for eksempel med mavesår).

Operationen udføres udelukkende under de forhold, hvor der er sket en signifikant læsion - trombi, som er lokaliseret i store grene eller stammen af ​​arterien, fjernes for at genoprette fuldstændig blodgennemstrømning. Prognosen for sygdommen efter operation er uforudsigelig. Men i de fleste tilfælde er det den eneste mulighed for at gemme en person.

Trombier har tendens til at bryde væk, og hvis dette sker, kan konsekvenserne være meget trist. Det fatale udfald sker inden for få minutter. Akut patologisk proces slutter i 90% af tilfælde af hjertestop.

Konsekvenser og forebyggelse

For at forhindre trombose i lungearterien er meget lettere end da at behandle sygdommen selv og dens konsekvenser. Processen af ​​blodpropper kan reduceres med 80%, hvis du følger alle de forebyggende foranstaltninger, der anbefales af den ansvarlige læge.

Risikogruppen omfatter følgende kategorier af befolkningen:

• patienter, hvis alder er oversteget 40 år
• patienter med beroligelse eller hjerteanfald
• med en kropsvægt, der overstiger normens øvre grænse
• hvis der er tilfælde af tromboemboli i anamnese
• patienter, der gennemgik operation i brystet, nedre ekstremiteter, organer lokaliseret i bækkenområdet og underlivet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:

• laver sparsomme fysiske øvelser
• observere motor aktivitet, ikke sidde for længe på ét sted;
• efter et hjerteanfald, så hurtigt som muligt komme op fra sengen;
• fuldt afslag på at bære sko med høje hæle
• udryddelse af dårlige vaner
• overholdelse af principperne om sund kost
• tager antikoagulantia under lægens direkte tilsyn
• iført kompressionsundertøj for at forhindre udvikling af åreknuder;
• rettidig behandling af alle kroniske sygdomme.

De patienter, der har kardiovaskulær sygdom, skal besøge en kardiolog for en forebyggende undersøgelse mindst to gange om året.

Af de mulige komplikationer kan identificeres:

• døden om få minutter;
• inflammatorisk proces og lungedød;
• videre udvikling af pleur
• mangel på ilt;
• forekomsten af ​​tilbagevenden af ​​sygdommen (oftest gentaget inden for 10 måneder efter det første tilfælde).

Ifølge medicinsk statistik døde en ud af hver fem patient, der gennemgik lunge trombose inden for de første 12 måneder, og 20% ​​af patienterne døde inden for de næste fire år.