Coagulogram: Evaluering af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet

koagulation (hemostasiogram) er en type blodprøve udført for at studere dens koagulationsevne.

Dette er nødvendigt i tilfælde af at det antages, at patienten vil miste noget blod, for eksempel under fødslen eller under kirurgisk indgreb. Analyse af blodkoagulation (hemostase) er nødvendig både under graviditet og efter en operation, samt ved påvisning af sygdomme i leveren, blodkarene, immunsystemets patologier.

Hemostasiogram er en kompleks undersøgelse, der involverer flere implementeringsmetoder, som følge heraf kan antallet af parametre også variere.

Typisk indbefatter koagulogramet at bestemme følgende faktorer:

• blødningstid (koagulation);
• protrombintid
• trombintid
• fibrinogen;
• lupus antikoagulerende middel;
• D-dimer;
• antithrombin III;
• aktiveret partiel thromboplastintid (APTT).

For denne type blodprøve er prothrombin og APTT de vigtigste indikatorer, så de bestemmes hver gang.

til evaluering af tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet brug blodet taget fra ulnar venen på en tom mave. Klotiden beregnes som følger: huden er punkteret, og derefter er tidsintervallet fastgjort, hvorefter blødningen stopper (i normalt er dette interval 2-3 minutter).

Hvis tiden var mere end 2-3 minutter, indikerer den manglende blodplader i blodet, en krænkelse af deres funktioner, som kan opstå på grund af sygdomme i blodet, leveren og nyrerne.

En anden indikator - protrombintid - indebærer overgangen af ​​enzymet protrombin til den aktive form - trombin. Den overdrevne protrombintid angiver en mangel i vitamin K's krop, om mulige leversygdomme.

Trombintid angiver omdannelseshastigheden af ​​fibrinogenprotein til uopløselig form (fibrin) under påvirkning af thrombin.

Overskydende mængder fibrinogen indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, og årsagen til dette kan være indtagelse af kvindelige hormoner eller graviditet.

Hvis der opdages et lavt niveau af fibrinogen i blodet efter haemostasiogrammet, kan man tale om forstyrrelser i dets syntese og blodets intravaskulære koagulation.

Tilstedeværelsen af ​​lupus antikoagulant i blodet, og især dets forøgede indhold, kan forårsage trombose.

Hvis D-dimeren er fundet i blodet, er dannelsen og ødelæggelsen af ​​det trombusdannende fibrinprotein normalt. APTT-værdien er normalt 30-40 sekunder, og hvis denne tid er forøget, er der en koagulationsforstyrrelse, som kan føre til udvikling af hæmofili.

Eventuelle problemer med blodkoagulation kan føre til ubehagelige konsekvenser: med en høj hemostasehastighed forekommer blodpropper, hvilket resulterer i hjerteanfald og slagtilfælde, og et fald i blodkoagulation fører til langvarig blødning.

Efter råd fra en specialist er det nødvendigt at lave et koagulogram og kontrollere kvaliteten af ​​blodkoagulerbarheden, da hæmostaseforstyrrelser ikke kan forekomme eksternt.

koagulation

Generelle oplysninger

Enhver kvalificeret læge ved, at behandlingen af ​​en patient bedst starter med en anamnese, som ikke er mere end en samling af oplysninger om menneskers sundhedstilstand.

Som regel enhver lægeundersøgelse Først anmoder patienten om tidligere myokardieinfarkt sygdomme eller kirurgiske indgreb, en allergisk reaktion eller en genetisk disposition for visse lidelser og så videre.

Derefter udpeger lægen en række laboratorieundersøgelser eller simpelthen tests, som kan bidrage til at supplere historien med oplysninger om sygdommens udvikling, samt oplysninger, der er nødvendige for at vælge en behandlingsmetode eller yderligere diagnose.

Koagulationsundersøgelser (i forkortet form coagulogram) besidder et vigtigt sted blandt laboratorieblodprøver, som skal udføres som forberedelse til kirurgisk indgreb, for eksempel med en planlagt kejsersnit eller under af graviditeten.

Coagulogram - hvad er det?

Mange patienter forgæves begynder at bekymre sig, når de høre fra den behandlende læge sådanne usædvanlige ord ved første øjekast hvordan coagulogram eller på anden måde hemostasiogram. Så hvad er denne analyse af koagulogrammet og hvad er det taget for?

Først og fremmest er det værd at bemærke, at dette er en ret almindelig metode til at studere arbejde i moderne medicin hæmatiske systemer menneskekroppen, som er ansvarlig for sådanne vigtige funktioner i livet som: standsning af blødning i tilfælde af skade blodpropper eller fartøjer, såvel som opretholdelse af blodets normale flydende tilstand.

Derfor svaret på spørgsmålet om, hvad det er hemostasiogram - En undersøgelse, der bestemmer, hvor godt det hemostatiske system i kroppen fungerer. En blodprøve på et koagulogram hjælper med at studere en sådan vigtig blodfunktion som evnen til at størkne, i. E. dannelsen af ​​en blodprop.

Efter at have opnået resultaterne koagulation, Den behandlende læge kan på forhånd forudsige resultatet af operationen eller leveringen. Oplysninger om blodkoagulation er afgørende i nødsituationer, for eksempel når en person er skadet, når tællingen går et sekund og skal stoppes hurtigst muligt blødning.

Derfor er det næppe værd at bekymre sig om, hvor meget denne undersøgelse koster. Trods alt sammenligner prisen på hæmostasiogrammet ikke med den sikkerhed, at patienten vil være i live og godt.

Indikationer for udnævnelsen af ​​en sådan analyse som hæmostasiogram er tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme hos patienten:

• intestinal thrombose;
• slagtilfælde;
• tromboemboli;
• vaskulær tromboseog åreknuder nedre lemmer;
• skrumpelever kronisk form
• præeklampsi;
• inflammatoriske processer i det akutte stadium
• hæmoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hæmofilieller von Willebrand sygdom.

Desuden er en sådan analyse er nødvendig for at bestemme den foreskrevne hastighed for blodpropper i forberedelserne til de planlagte operationer såsom kejsersnit, samt under graviditeten for at vurdere status af hæmostase og at separere fødsel. I udvekslingsoversigten for hver kvinde i arbejdskraft kræves der simpelthen en blodprøve som et koagulogram.

Humant hæmostasesystem

Efter at have fastslået, at dette er en analyse af hæmostase, er det værd at se nærmere på et sådant koncept som blodkoagulerbarhed. For at begynde, måske er det nødvendigt med definitionen. Således er systemets hæmostase af det vigtigste biologiske system, hvis hovedfunktioner kan betragtes som bevarelse af de grundlæggende parametre i blodet samt afblødningstab.

Menneskekroppen er ikke for ingenting kaldet hele universet og sammenlignet med en kompleks mekanisme. Og hæmostasystemet kan tjene som bare et levende eksempel på, hvordan geni mennesker er organiseret. Blod er en unik biologisk væske, som bogstaveligt talt kan udføre mirakler i vores krop.

Det cirkulerer ikke kun gennem skibe, men også umærkeligt for en person genopretter vener og arterie hele hans liv på grund af hans evne til at danne sig blodpropper eller tætte blodpropper, dvs. stivne.

Der er tre hovedkomponenter i det humane hemostasesystem:

• Vaskulære celler endotel (Indre lag, der består af flade celler, linje lymfeknuder og blodkar, hjerte hulrum), som ved brud af de vaskulære vægge eller andre fejl, der kan frigive biologisk aktive komponenter, såsom prostacyclin, thrombomodulin og nitrogenoxid. De udløser igen dannelsen af ​​blodpropper.
• blodplader eller blodplader, der har evnen til at "klæbe sammen" med hinanden for yderligere at danne den primære hæmostatisk stik.
• Plasma faktorer (15 plasmafaktorer i alle, de fleste er enzymer), som skyldes kemiske reaktioner fibrinprop, som definitivt bør stoppe blødningen.

Sammenfattende alle ovenstående kan du ubetinget svare på spørgsmålet om, hvilken analyse af blod på hæmostase under graviditeten, når du forbereder dig til rutinemæssig operation eller under diagnosens løbetid. Denne analyse giver en ide om, hvor godt eller dårligt patientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor hurtigt læger kan stoppe blødning, når det opstår.

Dekodning af blodkoagulogram

Blodprøven for koagulogrammet indeholder mange forskellige indikatorer, som du skal kunne læse korrekt, dvs. forstå og analyser med andre ord at dechiffrere. Desværre kender hver læge ikke evnen til at dechiffrere hæmostasiogramindikatorer. Og kun en højt kvalificeret specialist kan korrekt tolke disse eller andre parametre i denne analyse.

Efter at have gennemført laboratorieundersøgelser af patientens blod og opnå resultaterne, sammenligner den behandlende læge koagulogrammetes afkodning med den norm, der er fastsat for voksne patienter såvel som børn. Det er vigtigt at huske at normen for et koagulogram for et barn, en mand eller en gravid kvinde er meget anderledes. Dette skyldes først og fremmest de særlige egenskaber ved organismen af ​​forskellige køn i forskellige aldersgrupper.

Koagulogramindekser

Overvej parametrene for analysen for blodkoagulation, nemlig de normale parametre for hæmostasiogrammet. Så vil vi dvæle mere detaljeret om hver af dem, og vi vil også tale om det udvidede eller udvidede koagulogram.

Det er værd at bemærke, at i tabellen nedenfor er flere muligheder for de normale parametre for sådanne parametre for hæmostasiogrammet som blødningstid og koagulationstid. Dette skyldes de forskellige fortolkninger af normen for disse parametre af specialister involveret i deres undersøgelse.

Blodkoagulation og koagulering: koncept, indikatorer, analyser og normer

Blodkoagulation bør være normal, så grunden til hæmostase er ligevægtsprocesserne. Det er umuligt, at vores værdifulde biologiske væske forkortes for hurtigt - dette truer med alvorlige dødbringende komplikationer (thromboser). Tværtimod kan den langsomme dannelse af en blodprop resultere i ukontrollabel massiv blødning, som også kan føre til død af en person.

Komplekse mekanismer og reaktioner, der involverer et antal stoffer i et eller andet stadium, understøtter denne balance og gør det muligt for kroppen at klare sig meget hurtigt (uden at tiltrække ekstern hjælp) og genvinde.

Hastigheden af ​​blodkoagulation kan ikke bestemmes af en enkelt parameter, fordi mange komponenter deltager i denne proces, aktivering hinanden. I forbindelse med dette er blodkoagulationsprøver forskellige, hvor mellemrum af deres normale værdier afhænger hovedsageligt af metoden til at gennemføre undersøgelsen og også i andre tilfælde - fra en persons køn og de dage, måneder og år, de levede. Og det er usandsynligt, at læseren bliver tilfreds med svaret: "Koagulationstid er 5 til 10 minutter ". Der er mange spørgsmål...

Alle er vigtige, og alt er nødvendigt

Blødningsstopet hviler på en arkaisk mekanisme, som indeholder mange biokemiske reaktioner, der involverer et stort antal forskellige komponenter, hvor hver spiller en bestemt rolle.

blodkoagulationsskema

I mellemtiden kan fraværet eller inkonsekvensen af ​​mindst en faktor af koagulation eller antikoagulation forstyrre hele processen. Her er blot nogle få eksempler:

• Et utilstrækkeligt svar fra væggene i karrene forstyrrer adhæsions- og aggregeringsfunktionen af ​​blodpladerne - blodplader, der "føler" den primære hæmostase;
• Ringe evne endotel syntetiserer og secernerer blodpladeaggregationsinhibitorer (grundlæggende - prostacyclin) og naturlige antikoagulanter (antithrombin III) tykkere bevæger sig langs blodkarrene, hvilket fører til dannelsen af ​​cirkulerende bundter absolut unødvendige organisme, som for tiden er fri til at "sidde" knyttet til stenochke af ethvert fartøj. Disse blodpropper (tromber) er meget farligt, når den kommer ud og begynder at cirkulere i blodbanen - og dermed de udgør en risiko for vaskulære hændelser;
• Fraværet af en plasmafaktor, såsom FVIII, er forbundet med en sygdom knyttet til sex-hæmofili A;
• Hæmofili B findes hos mennesker, hvis af samme årsager (recessiv mutation i X-kromosomet, der kun er kendt som en mand), forekommer Christman-faktor (FIX) -mangel.

Generelt hele begynder ved niveauet af den beskadigede karvæg, som ved at udskille stoffer er nødvendige for blodstørkning tiltrækker cirkulerende blodplader - blodplader. For eksempel, von Willebrand-faktor, "shill" blodplader til ulykkesstedet og bidrage til deres vedhæftning til kollagen - en potent stimulator af hæmostase, skal straks begynde sit arbejde, og fungerer godt, så der senere kan du forvente dannelsen af ​​høj kvalitet kork.

Hvis blodplader er op til mærket med deres funktionalitet (klæbemiddel og aggregeringsfunktion), hurtigt inkorporeret i arbejdet i andre komponenter af primær (vaskulær-blodplade) hæmostase og på kort tid danne en blodpladeprop, for at standse blodet kommer ud af mikrovaskulaturen, kan du undvære andre deltagers særlige indflydelse i processen med blodpropper. Men for dannelsen af ​​high-grade kork, kunne lukke beskadigede kar, som har en bredere clearance, kroppen ikke klare sig uden plasmafaktorer.

Således begynder i de første trin (umiddelbart efter skaderne i vaskulærvæggen) på hinanden følgende reaktioner, hvor aktiveringen af ​​en faktor giver impulsen til aktiveringen af ​​resten. Og hvis noget mangler et sted, eller hvis faktoren viser sig at være uholdbar, hæmmes processen eller blodkoagulationen helt eller delvist.

Generelt består koagulationsmekanismen af ​​3 faser, som skal give:

• Dannelse af et komplekst kompleks af aktiverede faktorer (protrombinase) og transformation af proteinet syntetiseret af leveren - protrombin i thrombin (aktiveringsfase);
• Transformationen af ​​faktorproteinet I (fibrinogen, FI) opløst i blod i uopløseligt fibrin udføres i koagulationsfase;
• Afslutning af koagulationsprocessen ved dannelse af en tæt fibrinprop (tilbagetrækningsfase).

Blodpropper

En multi-trins kaskade fermenteringsproces, hvis endelige mål er dannelsen af ​​en blodprop, der kunne lukke "hul" i karret, for læseren, sandsynligvis vil virke forvirrende og uklart, så er tilstrækkelig påmindelse om, at dette mekanismen tilvejebringes af forskellige koagulationsfaktorer, enzymer, Ca2 + (calciumioner) og en række andre komponenter. Men i denne sammenhæng er patienter ofte interesserede i spørgsmålet: hvordan man opdager, om der er noget galt med hæmostasen eller roen ned, idet man ved, at systemerne fungerer normalt? Selvfølgelig er der til sådanne formål test for blodkoagulabilitet.

Den mest almindelige specifikke (lokale) analyse af den hæmostatiske anses almindeligt kendt, ofte er ordineret af læger, kardiologer og fødselslæger mest informative koagulation (hemostasiogram).

Koagulation involverer et par basisk (fibrinogen, aktiveret partiel thromboplastintid - aPTT og at en eller flere af følgende: international normaliseret ratio - INR, prothrombin index - PTI, protrombintid - PTV), hvilket afspejler extrinsicsti blodkoagulering, samt yderligere indikatorer for blodkoagulering (antithrombin, D-dimer, RFMC, etc.).

I mellemtiden skal det bemærkes, at udførelse af et sådant antal prøver ikke altid er berettiget. Det afhænger af mange forhold: Hvad lægen søger efter, på hvilket stadium af reaktionskaskaden fokuserer han hans opmærksomhed, hvor meget tid der er til rådighed for læger osv.

Efterligning af den eksterne vej af blodkoagulation

For eksempel aktivering af den eksterne koagulationsvej i laboratoriet kan simulere undersøgelse, kaldet protrombin læger for Quick, Quick nedbrydning, prothrombin (PTT), eller tromboplastintid (alle de forskellige betegnelser for analysen). Grundlaget for denne test, som er afhængig af faktorer II, V, VII, X, er en del af vævstromboplastin (den er i gang på en prøve af blod er forbundet til rekaltsinirovannoy citratplasma).

Grænser for normale værdier for mænd og kvinder i samme alder adskiller sig ikke og er begrænset til intervallet 78 - 142%, men hos kvinder, der venter på barnet, er indikatoren lidt forhøjet (men lidt!). I børn er tværtimod inden for rammerne af mindre værdier og stigende med tilgangen til voksenalderen og derudover:

Refleksion af den interne mekanisme under laboratorieforhold

I mellemtiden for at bestemme krænkelsen af ​​blodkoagulabilitet forårsaget af en funktionsfejl i den interne mekanisme, anvendes vævstromboplastin ikke i analysen - det gør det muligt for plasmaet kun at bruge sine egne reserver. Under laboratoriebetingelserne spores den interne mekanisme og venter, indtil blodet, der tages fra blodbanens blodkar, samler sig selv. Begyndelsen af ​​denne komplekse kaskadereaktion falder sammen med aktiveringen af ​​HA-faktor (faktor XII). Aktivering af denne aktivering giver forskellige tilstande (kontakt af blod med en beskadiget væg af blodkar, cellemembraner, der har undergået visse ændringer), derfor kaldes det en kontakt en.

Kontaktaktivering sker uden for kroppen, for eksempel når blod kommer ind i et fremmed miljø og kommer i kontakt med det (kontakt med glas i et reagensglas, instrumentation). Fjernelse af calciumioner fra blodet påvirker ikke starten på denne mekanisme, men processen kan ikke ende med dannelsen af ​​en blodprop - det brydes af i fase med aktivering af faktor IX, hvor det ikke længere er nødvendigt at gøre uden ioniseret calcium.

Koaguleringstid eller den tid, hvor det opholder sig inden i flydende form, hældes i formen af ​​den elastiske blodprop, det afhænger af omdannelseshastigheden af ​​proteinet fibrinogen opløst i plasmaet, til uopløseligt fibrin. Det (fibrin) danner de tråde, der holder de røde blodlegemer (erythrocytter), hvilket får dem til at danne et bundt, der dækker hullet i det beskadigede blodkar. Blodkoagulationstiden (1 ml, taget fra venen - Lee-White-metoden) i sådanne tilfælde er i gennemsnit begrænset til 4 til 6 minutter. Imidlertid har hastigheden af ​​blodkoagulation sikkert et bredere udvalg af digitale (tid) værdier:

1. Blod taget fra venen, passerer i form af en blodprop fra 5 til 10 minutter;
2. Koaguleringstid ifølge Li-White i et glasrør er 5 - 7 minutter. I et reagensglas lavet af silicone forlænges det til 12-25 minutter;
3. For blod taget fra en finger, betragtes indikatorerne som normale: Begyndelsen er 30 sekunder, blødningen er 2 minutter.

Til analysen, der afspejler den interne mekanisme, adresserer ved de første mistanker om grove overtrædelser af blodets koagulabilitet. Prøven er meget bekvem: Den udføres hurtigt (så længe blodet strømmer eller en blodpropp i testrørformerne), dispenserer med specielle reagenser og komplekse udstyr, har patienten ikke brug for særlig forberedelse. Selvfølgelig, blodpropper, fundet på denne måde, giver grund til at antage en række væsentlige ændringer af systemet, sikre en normal tilstand af homeostase, og tvunget til at gennemføre yderligere forskning for at finde frem til de virkelige årsager til sygdom.

Med stigende (forlængende) tid kan man antage at koagulerbarheden af ​​blod er:

• Mangel på plasmafaktorer designet til at tilvejebringe koagulation eller deres iboende underlegenhed, på trods af at de i blodet er tilstrækkelige
• Alvorlig leverpatologi, som forårsagede funktionssvigt i orgelparenchymen
• DIC-syndrom (i fase, når blodets evne til at koagulere er faldende);

Klindingstid er forlænget i tilfælde af heparinbehandling. Derfor bør patienter, der får denne antikoagulant, tage prøver, som ofte vidner om tilstanden af ​​hæmostase.

Det betragtede indeks for koagulerbarhed af blod reducerer dets værdier (forkortes):

• I fasen med høj koagulering (hyperkoagulation) af DIC-syndrom;
• I andre sygdomme, der er forårsaget en patologisk tilstand af hæmostase, dvs. når patienten allerede har blødningsforstyrrelser og er relateret til en forøget risiko for blodpropper (thrombose, thrombofili, etc...);
• Kvinder, der bruger svangerskabsforebyggende eller langvarig behandling til orale hormonholdige lægemidler;
• Hos kvinder og mænd, der tager kortikosteroider (i udnævnelsen af ​​kortikosteroider alder er meget vigtigt - mange af dem børn og ældre kan medføre væsentlige ændringer i hæmostase, derfor ikke er tilladt at bruge i denne gruppe).

Normalt adskiller normerne lidt

Indikatorer for blodpropper (rate) til kvinder, mænd og børn (der refererer til en alder for hver kategori), i princippet adskiller sig lidt, selv om nogle indikatorer for kvinder ændrer fysiologisk (før, under og efter menstruation, under graviditet) Derfor er en voksenes køn stadig taget i betragtning ved laboratorieundersøgelser. Hertil kommer, at hos kvinder i den fødedygtige enkelte parametre engang at flytte et par stykker, fordi kroppen vil stoppe blødningen efter levering, så koagulationssystemet begynder at forberede i forvejen. Fritagelse for nogle indekser af blod koagulation er en kategori af børn af de første dage af livet, såsom i nyfødte PTV for et par er højere end hos voksne, mandlige og kvindelige (voksen rate - 11 - 15 sekunder), og præmature børn protrombintid stiger i 3 - 5 sekunder. Sandt, allerede et sted på den fjerde dag i livet, falder PTV og svarer til normen for blodpropper hos voksne.

Mødes med normen af ​​de enkelte indikatorer for blodpropper, og kan have til at sammenligne dem med deres egne parametre (hvis testen blev udført relativt nylig og i deres hænder har en formular med resultaterne af post undersøgelsen), vil hjælpe læseren til nedenstående tabel:

Magazine sektioner

Et koagulogram er en blodprøve for indikatoren for dens koagulabilitet. Det er vigtigt for lægerne at kende dette resultat, når de forbereder en patient til operation. Det er nødvendigt at have data om blodpropper i tilfælde, hvis en person mangler, hvis en leversygdom, kardiovaskulære og autoimmune system, åreknuder i de nedre ekstremiteter. Ved hjælp af et koagulogram bestemmer de årsagerne til blødning og observerer tilstanden af ​​kvindens blod under graviditeten.

Hvordan man afleverer en blodprøve for et koagulogram korrekt - råd om udlevering af analyse

Et blodkoagulationssystem kaldes hæmostase og beskytter den menneskelige krop mod overdreven blodtab.

En analyse, der verificerer driften af ​​dette system kaldes hemostasiogram eller koagulogram.

Den korrekte funktion af hæmostasen er kroppens endokrine og nervøse funktioner. Således at blodet med succes kan klare sine grundlæggende funktioner, Det skal være tilstrækkeligt flydende. Gennem blodcirkulationen gennem karrene bliver vævene fodret, alle nyttige stoffer transporteres til alle organer, immunsystemet er i aktion, kroppen er forsynet med normal termoregulering.

Reduceret koagulation resulterer i til overflod af blodtab i tilfælde af blødning af forskellig oprindelse.

Hypercoagulation, tværtimod - til dannelse af blodpropper, det vil sige blodpropper.

Da koagulogramanalyse er afgørende, vil lægen altid få nøjagtige analysedata.

For korrekt levering af blod til koagulogrammet skal analysen udføres korrekt. Der er en række træningsregler, hvis overholdelse garanterer de uerfarne resultater:

• Spis ikke i 8-12 timer før analysens afgivelse.
• Anbefalet dagen før om aftenen at spise kun en lys aftensmad.
• Før testen kan du drikke, men kun almindeligt drikkevand.
• Det er forbudt at drikke før analysen kaffe eller te, juice eller alkoholholdige drikkevarer.
• Det anbefales også Afstå fra at ryge inden for en time før donation af blod.
• Umiddelbart inden du tager blod koagulogrammet skal være drik et glas rent vand.
• 15 minutter før bloddonation anbefales ikke at overbelaste følelsesmæssigt eller fysisk.
• Før du tager blod, skal du være rolig, afbalanceret og afslappet, ikke spændt.
• En patient, der tager medicin, der påvirker koagulering, skal underrette lægen om dette.

Patienter, der oplever symptomer på svimmelhed eller besvimelse under blodprøveudtagning, skal advares herom af en specialist, der tager analysen!

Alle indikatorer for blodkoagulogram - hvilket betyder, at hver indikator, dekodning

Standard blodprøve for koagulation indeholder mange indikatorer. Professionel fortolkning af data håndteres af kvalificerede specialister, der analyserer alle parametre i aggregatet.

Især nyttigt er blodkoagulogrammer, hvis patienten:

1. Der er en tendens til at danne blodpropper.
2. Postoperativ, livmoder eller anden blødning startede.
3. Behandling med antikoagulantia er under behandling.
4. En historie med slagtilfælde eller hjerteanfald.
5. Der er vaskulære sygdomme.
6. Der er leversygdomme.

Hovedindikatorerne for koagulogrammet er som følger:

• KlumpningstidDet betyder tidsintervallet mellem blodet begynder at gå ud af såret, for eksempel ved et snit finger, og det tidspunkt, hvor blodet er stoppet, fordi fibrinproppen dannet deri. Dette interval er normalt for kapillært blod fra 30 sekunder til 3-5 minutter. Venøse blod folder længere - i 5-10 minutter. Denne indikator viser, hvordan blodpladerne klare deres arbejde.

Varigheden af ​​blødning fra såret kan være større, Hvis blodpladetallet reduceres eller anden grund, hvis der er en mangel på vitamin C eller en person tager medicin lange-antikoagulanter, såsom aspirin, såvel som i hæmofili eller leversygdom. Hurtigere blodkrumper efter at have lidt omfattende blødning og ved brug af hormonal prævention.

• Prothrombinindeks (PTI)målt som forholdet mellem koagulationstidspunktet for blodplasmaet hos en sund person, det såkaldte kontrolblod, til patientens blodets koagulationstid, hvor analysen er taget. Værdien af ​​PTI indikerer tilstanden af ​​den humane lever. Ved graviditet øges indikatoren - det er normalt. Det patologiske forskydning i den større side af protrombinindeksværdien sker ved anvendelse af orale præventionsmidler, og hvis der er risiko for blodpropper. Når RTI falder, er der fare for blødning.

Ved analyse af et blodkoagulogram ligger normen for prothrombin indekset mellem 93-107%. For at opretholde denne indikators normale tilstand har kroppen brug for K-vitamin.

• Trombintid, lige i norm 15-18 sekunder, måler intervallet for omdannelse af fibrinogen til fibrin. Hvis thrombintiden er mindre end normalt, er der sandsynligvis et overskud af fibrinogen i blodet. Forlængelsen af ​​thrombinhulet er forbundet med en arvelig mangel på dette protein eller med svær leverinsufficiens.

Når du bruger en heparin til behandling af en patient, skal denne indikator kontrolleres strengt!

• Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT)- Den mest følsomme indikator for blodkoagulabilitet, hvilket angiver tidspunktet for dannelsen af ​​en blodpropp efter forbindelsen med plasmakalciumchlorid og med en række andre komponenter. Normalt viser coagulogrammet af acutv et interval på 30-40 sekunder. Indikatoren er følsom for ændringer i en hvilken som helst anden komponent i koagulogrammet inden for 30 eller 40 procent. Forøgelsen af ​​APTT observeres med mangel på vitamin K og leversygdomme.
• Aktiveret omkalkningstid (ATS) hjælper med at forstå, hvordan et af stadierne af blodkoagulering fortsætter. Normalt varierer indikatoren fra 50 til 70 sekunder. Hvis koagulogrammet avr er kortere end det normative i analysen, så kan du tale om tilstanden af ​​trombofili. Når tiden forlænges, er der fare for kraftigt blodtab i tilfælde af blødning. Forøgelsen i omkalkningstiden skyldes et fald i antallet af blodplader i blodet ved heparinbehandling under kritiske forhold som forbrændinger, traumer og chok.
• Koncentration af fibrinogen ligger i området fra 5,9 til 11,7 μmol / l. Indikatoren falder i sygdomme, der påvirker leveren. Øger - med ondartede neoplasmer, med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, akutte infektionssygdomme.

• Opløselige fibrinmonomerkomplekser (RFMC) viser ændringen i fibrinmolekyler under virkningen af ​​plasmin og thrombin. Den øvre grænse for RFMC-normen pr. 100 ml er 4 mg. Ved undersøgelse af koagulogrammet af rfmk tjener dekodningen af ​​indikatoren som en markør for intravaskulær koagulering. Dens ændring afhænger af de samme årsager som variationen af ​​fibrinogen.
• Trombotestgiver dig mulighed for visuelt at se mængden af ​​fibrinogen indeholdt i blodet. Normen er trombotest 4 eller 5 grader.
• Plasmatolerance til heparinviser mængden af ​​thrombin i blodet. Analysen bestemmer den tid, for hvilken en fibrinpropin dannes i blodplasmaet efter administration af heparin ind i det. I normalt blod hos en sund person forekommer dette i 7-15 minutter. Faldet i blodmodstanden mod heparinens virkning er angivet med et toleranceinterval på mere end en kvart time. Mindsket heparinresistens i leversygdomme. Mindre end syv minutter vil tolerancetiden være med hyperkoagulabilitet karakteristisk for graviditet, kræfttumorer, postoperative perioder, sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Fibrinolytisk aktivitetkarakteriserer blodets evne til selvstændigt at opløse de blodpropper, der har vist sig. For denne faktor svarer i plasmafibrinolysinet, der er i stand til at opdele trombusens struktur. Hvis blodpropper opløses hurtigere end normalt, så har en person forøget blødning.

• Duke blødning tidkarakteriserer blødningstiden, når fingeren er prikket med et specielt lancet. Injektionen udføres på en bestemt dybde - 4 mm. Derefter fjernes en dråbe hver 15-30 sek. Ved hjælp af specialpapir fra såret. I dette tilfælde rører papiret ikke fingeren. Efter fjernelse af en dråbe blod registreres tiden, når den næste vises fra såret. Således kontrolleres tiden for at stoppe kapillærblødning. Normalt er det omkring 1,5 til 2 minutter. Resultatet af denne test er påvirket af serotonin og blodplader.
• fibrinogenEr et protein syntetiseret af leveren. Ved visse faktorer omdannes det til et hæmatopoietisk system til et højmolekylært proteinfibrin. Fibrinfibre tjener som grundlag for dannelsen af ​​thrombi. Indholdet af fibrinogen i sunde blod skal ligge inden for 2-4 g / l.

Et farligt fald i niveauet af fibrinogenkoagulogram viser, når:

1. Toksikose under graviditet.
2. Mangler i arbejdet med hæmostase.
3. Levercirrose.
4. Alvorlig form for hepatitis.
5. Ulempen ved B-vitaminer og ascorbinsyre.
6. Vedtagelse af fiskeolie.
7. Anvendelse af anabolske antikoagulanter.

Forøger indholdet af fibrinogen i blodet med lungebetændelse, akutte infektioner og forskellige inflammatoriske processer, efter fødslen, under graviditet, efter operation, med brændskader, hypothyroidisme, hjerteanfald eller slagtilfælde som følge af at tage hormonelle lægemidler.

• Fibrinogen B- i analysen af ​​sundt blod bør denne markør være negativ.
• Tilbagetrækning af blodproppen - dets normale niveau i procentområder fra 44 til 65. Dette er en indikator for et fald i blodproppens volumen, dets sammentrækning med frigivelsen af ​​serum. En stigning i tilbagetrækning er karakteristisk for anæmi. Reduktion sker på grund af en stigning i antallet af røde blodlegemer og et fald i blodplader.
• Tiden for plasma-omkalkning (GRP) strækker sig normalt fra 60 til 120 sekunder. Dette er en af ​​de vigtige indikatorer for hæmostase, som ekko ABP og korrigerer koagulationstiden for oxalat og citratplasma, som detekteres fra tidspunktet for indførelsen af ​​calciumsalte i den. Reduktion af omkalkningstiden indikerer hyperaktiviteten af ​​koagulationssystemet.

Koagulogram af blod - et bord af normer for indikatorer for voksne og børn

Hovedindikatorerne for koagulogrammet er tabellen over standarder:

Hos børn, indikatorer er noget anderledes. Specielt for fostre er normen af ​​fibrinogen 1,25-3,00 g / l.

En blodprøve af et koagulogram til et barn udføres før enhver kirurgisk indgriben, med mistanke om hæmofili eller anden anomali i det hæmatopoietiske system med hyppig nasal blødning.

Hvad er betydningen af ​​indikatorerne for koagulation under graviditeten - normerne og årsagerne til afvigelse fra normerne

Kvinder er koagulogrammer af blod i graviditeten tre gange, under hver trimester. Under indflydelse af hormonelle ændringer i hele organismen under graviditeten, ændrer systemet af hæmostase hos en kvinde. Men disse ændringer er ikke patologiske, men normale, fysiologiske. I den kvindelige krop er det tredje utero-placentale kredsløbssystem dannet. Mængden af ​​blod, der bevæger sig i den fremtidige moder, stiger.

Normalt kan blodkoagulationstiden i en kvinde i løbet af den første trimester af graviditeten øges betydeligt. Når vi nærmer os fødslen, er indikatoren tværtimod væsentligt reduceret. Dette skyldes, at kroppen begynder at beskytte sig mod det forestående blodtab ved fødslen.

En undersøgelse som et koagulogram under graviditet er nødvendigt for rettidig påvisning af truslen om for tidlig fødsel eller abort som følge af trombose. Krænkelse af hæmostasen hos en kvinde kan have negativ indvirkning på hjernevirkningen hos det udviklende foster.

Derudover kan lægerne forhindre overdreven blodtab og hjælpe med pludselige unormale blødninger ved at have data om blodkoagulering af en kvinde, der fødes.

Ved modtagelse af forskningsindikatorer med farlige afvigelser fra normen, læger ordinerer en yderligere blodprøve for en gravid kvindes koagulogram. Dette behov opstår oftest, hvis den fremtidige mor har vaskulær sygdom, med åreknuder, leversygdom eller immunsystemet, hvis den gravide kvinde har en negativ Rh-faktor eller en prædisponering for øget blodkoagulabilitet.

Her er nogle normale indikatorer for en gravid kvindes koagulogram:

Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulering under graviditeten. Dens afvigelse fra normen signalerer en for tidlig abnorm placentaabruption!

Hegnanalysen udføres fra en vene på en tom mave.

Blodkoagulogram: transkript, normer, årsager til abnormiteter

Coagulogram (gemostaziogramma) er en blodprøve, som udføres for at studere dens koagulationsindeks. Afkodning af blodkoagulogrammet er af stor betydning under forberedelsen af ​​patienten til operationen. Det hjælper med at forhindre alvorlige komplikationer, såsom trombose og blødning. Studiet af koagulation er obligatorisk under graviditeten, såvel som i tilfælde af en historie med lever, hjerte og blodkar. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune patologier er også en indikation for at studere blodkoagulogrammet. Analyse giver dig mulighed for at bestemme årsagen til blødning.

Systemet for blodkoagulabilitet (hæmostase) beskytter en person mod farligt blodtab i strid med de vaskulære vægters integritet på baggrund af traumatiske skader og kirurgiske indgreb. For tilstrækkelig hæmostase i kroppen, svarer de nervøse og endokrine systemer. For at blodet skal udføre sine grundlæggende funktioner tilstrækkeligt (leverer væv med ilt og næringsstoffer og regulerende kropstemperatur), skal den have normale rheologiske egenskaber, dvs. fluiditet. Hypokoagulering (reduktion af koagulabilitet) på baggrund af forskellige patologier kan føre til livstruende blodtab. Hyperkoagulation er årsagen til dannelsen af ​​blodpropper (trombier), tilstopning af blodkarets lumen. Som et resultat af trombose udvikler vævs-iskæmi, hvilket fører til hjerteanfald og slagtilfælde.

Hovedkomponenterne i hæmostasystemet er:

• endotelceller i vaskulærvæggen;
• blodplader;
• plasmafaktorer.

Hvordan man donerer blod til et koagulogram

Blodprøveudtagning udføres fra venen i albuefoldens område. For at undgå forvrængninger og fejlfortolkning af resultaterne skal analysen udarbejdes i overensstemmelse hermed.

De grundlæggende regler, der er vigtige for patienten:

• 8-12 timer før testen ikke kan spises
• dagen før du ikke bør overvære om natten
• alkohol, te, juice og andre drikkevarer er udelukket - du kan kun drikke rent vand;
• personer med nikotinafhængighed bør ikke ryge mindst en time før analysen;
• Det er vigtigt at udelukke fysisk og psykisk stress 15 minutter før analysen.

Det er vigtigt at: hvis patienten tager medicinske antikoagulanter, skal han informere lægen om det! Hvis en svimmelhed eller svimmelhed udvikler sig under behandling med blodkoagulogrammateriale, skal du straks underrette sundhedspersonalet om ændringen i din sundhedstilstand.

Hvornår er et blodkoagulogram nødvendigt?

Indikationer for analyse:

• øget tendens til thrombose;
• tidligere hjerteanfald og slagtilfælde
• Vaskulær patologi;
• patologi af leveren
• graviditet;
• forberedelse til kirurgisk indgreb.

Blod er taget med en steril sprøjte eller med et specielt vakuumsystem. Seleen er ikke overlejret på armen. Punktet bør være ikke-traumatisk for at undgå forvrængning af dataene som følge af indtrækningen af ​​en stor mængde vævstromboplastin i materialet. Blodet er fyldt med to reagensglas, men kun det andet rør bruges til forskningen. Det sterile rør indeholder et antikoagulerende middel - natriumcitrat.

Koagulogramindeks: dekodning

I standardanalysen af ​​koagulogrammet studeres en række indikatorer, der evalueres i aggregat.

Klumpningstid Er tidsintervallet mellem blødningens indtræden og dens stop under dannelsen af ​​en fibrinprop. Kapillærblod foldes i 0,5-5 minutter og venøst ​​blod - for 5-10. Varigheden af ​​blødning stiger i trombocytopeni, hypovitaminose C, hæmofili, hepatiske patologier og modtagelse fra gruppen af ​​lægemidler antikoagulanter (i t. H. Acetylsalicylsyre, warfarin og Trental). Varigheden af ​​koagulering reduceres efter massiv blødning og hos kvinder - og på baggrund af brugen af ​​orale præventionsmidler.

PTI (protrombinindeks) afspejler forholdet mellem varigheden af ​​blodkoagulation i norm og koagulationstiden i individet. Referenceværdierne (varianter af normen) er fra 97 til 100%. Hos gravide øges indikatoren (op til 150% og højere), hvilket ikke er en patologi. Tallene af PTI tillader at afsløre tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i leveren. Indekset stiger på baggrund af hormonelle antikonceptionsmidler. En stigning i værdier i forhold til normen indikerer en risiko for udvikling af trombose og et fald i risikoen for blødning.

Det er vigtigt at: at protrombinindekset var normalt, har kroppen behov for et konstant alimentært indtag af vitamin K.

Trombintid afspejler omdannelseshastigheden for fibrinogen til fibrin. Det normale interval er 15-18 sek. Forkortelsen af ​​tidsintervallet med høj sandsynlighed indikerer et overskud af fibrinogen, og dets forlængelse handler om en lav koncentration af denne proteinforbindelse i serum eller alvorligt funktionelt leversvigt mod hepatitis eller cirrose.

Bemærk venligst: regelmæssig overvågning af denne indikator for blodkoagulogram er meget vigtigt for heparinbehandling!

APTT (aktiveret partial tromboplastintid) Er en indikator afspejler varigheden af ​​koagulationsdannelsen efter tilsætningen af ​​CaCl2 (calciumchlorid) til plasmaet. De normale værdier er inden for 30-40 sekunder. Ændringer ses i afvigelsen af ​​de resterende indikatorer for blodkoagulogram inden for 30%. Forlængelse af dette tidsinterval kan indikere en leverpatologi eller hypovitaminose K.

ATS (aktiveret omkalkningstid) i en sund person er fra 50 til 70 sekunder. Indikatoren gør det muligt at evaluere løbet af et af stadierne af koagulation. Reduktion af AVP er et tegn på trombofili, og forlængelse observeres med trombocytopeni, brugen af ​​antikoagulantia (heparin), alvorlige skader, omfattende forbrændinger og udvikling af en choktilstand. En lav ATS indikator angiver en øget risiko for udvikling af massiv og livstruende blødning.

GRP (plasma recalcification time) Er et koagulogramindeks, som korrelerer med ATS og afspejler koagulationstiden for citreret serum efter tilsætning af calciumsaltpræparater. Normal tid er fra 1 til 2 minutter. Dens reduktion indikerer en øget aktivitet af hæmostase.

Indholdet af fibrinogen i fravær af patologier varierer fra 2 til 4 g / l. Denne proteinforbindelse syntetiseres i leveren og under påvirkning af koagulationsfaktorer transformeres den til fibrin, hvis filamenter er det strukturelle grundlag for thrombi.

Hvis et blodkoagulogram viser et signifikant fald i indikatoren, kan dette være et tegn på følgende patologier:

• krænkelse af hæmostase
• alvorlig leverskade
• toksikose i svangerskabsperioden;
• hypovitaminose i gruppe B og mangel på ascorbinsyre.

Niveauet falder med terapi med antikoagulantia og anabolics, og også på baggrund af forbruget af fiskeolie.

Forhøjede fibrinogenniveauer er fastsat i hypothyroidisme, store forbrændinger på området af akutte kredsløbslidelser (slagtilfælde og hjerteanfald), akutte infektioner, efter operationen, på baggrund af hormonterapi, og kvinder - i perioden fødedygtige.

Fibrinogen B I norm er det ikke afsløret.

Koncentration af fibrinogen i en sund person - 5,9-11,7 μmol / l. Dens fald er bemærket med problemer med leveren, og en stigning i maligne tumorer og hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen.

RFMK-indekset (opløselige fibrinmonomerkomplekser) karakteriserer ændringen i strukturen af ​​fibrinproteinet på molekylniveau under påvirkning af koagulationsfaktor II (thrombin) og plasmin. Den normale værdi er ikke mere end 4 mg / 100 ml. Indikatorens variabilitet skyldes de samme grunde som forandringen i koncentrationen af ​​fibrinogen.

Vær opmærksom på: RFMK er en markør, der giver mulighed for rettidige tiltag for at forhindre udviklingen af ​​DIC-syndrom.

Fibrinolytisk aktivitet - dette er en indikator for koagulogrammet, der afspejler patientens blodevne til at opløse de dannede trombier. Ansvarlig for denne funktionskomponent i det antikoagulerende system i kroppen - fibrinolysin. Ved dens høje koncentration øges hastigheden af ​​opløsning af trombier henholdsvis blødningen øges.

Trombotest tillader visuelt at bestemme mængden af ​​fibrinogen i det undersøgte materiale. Normen er en trombotestest på 4-5 grader.

Plasmatolerance til heparin Er en egenskab, der afspejler dannelsen af ​​en fibrinkolbe efter tilsætning af heparin til testmaterialet. Referenceværdien er fra 7 til 15 minutter. Analysen afslører niveauet af thrombin i blodet. Nedgang i indekset med høj sandsynlighed indikerer en leverskade. Hvis intervallet er mindre end 7 minutter, kan du mistanke om kardiovaskulære patologier eller tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer. Hyperkoagulation er karakteristisk for sen graviditet (III trimester) og postkirurgiske tilstande.

Tilbagetrækning af blodproppen karakteriserer faldet i blodproppens volumen med fuldstændig adskillelse fra plasmaet. Referenceværdierne er fra 44 til 65%. En stigning i værdier er registreret med forskellige former for anæmi (anæmi), og et fald er en konsekvens af trombocytopeni og erytrocytose.

Duke blødning tid - Dette er en separat analyse, hvor det ikke-venøse og kapillære blod undersøges. Fingerpuden er dybt gennemboret (med 4 mm) ved hjælp af et specielt lancet. Fortsat fra punkteringsblodet fjernes med specielt papir hver 15-30 sekunder (uden kontakt med huden). Efter hver blotting vises klokken indtil næste dråbe. Tiden for at stoppe blødning fra små blodkar er normalt mellem en og en halv til to minutter. Denne indikator påvirkes især af serotoninmediatorniveauet.

Coagulogram af blod hos børn

Normen for blodkoagulogrammet hos børn adskiller sig væsentligt fra de normale værdier hos voksne patienter. Så hos nyfødte er det normale niveau af fibrinogen fra 1,25 til 3,0 g / l.

Indikationer for undersøgelsen af ​​et barns koagulogram er:

• mistanken for hæmofili;
• Diagnose af hæmatopoietiske systempatologier;
• kommende kirurgisk indgreb.

Koagulogram af blod under graviditet

Det er vigtigt at: Under graviditeten udføres undersøgelsen af ​​blodets koagulogram mindst tre gange (i hver af trimesterne).

Under graviditet hæmostase normalt variere på grund af væsentlige hormonelle ændringer i kvindens krop, en generel stigning i blodvolumen og frembringelse af yderligere (uteroplacentale) cirkulation.

I trimester koagulationstid normalt øge betydeligt, og III - forkortes betydeligt, hvorved kvinden beskyttelse mod mulige blodtab under fødslen. Et koagulogram af blod kan afsløre truslen om spontan abort eller for tidlig fødsel på grund af dannelsen af ​​thrombi. Krænkelser fra koagulationssystemet til en gravid kvinde har negativ indflydelse på det ufødte barns centralnervesystem.

Det er vigtigt at: tilgængeligheden af ​​blodkoagulogramdata og sammenligning med normen gør det muligt for fødselslæger at træffe passende foranstaltninger for at forhindre alvorlig blødning under fødslen.

Obligatorisk blodkoagulogramundersøgelse er nødvendig, hvis en kvinde har vaskulær sygdom (især åreknuder) eller leversvigt diagnosticeres. Et koagulogram af blodet undersøges også med et fald i immunitet og en negativ Rh-faktor.

Referenceværdierne for individuelle blodkoagulationsindikatorer hos gravide kvinder:

• trombintid - 11-18 sek.
• APTTV - 17-20 sekunder;
• fibrinogen - 6 g / l;
• protrombin - 78-142%.

Det er vigtigt at: hævelsen af ​​protrombinniveauet fra normale indeks kan tyde på en placentaabruption!

Alexander Lotin, medicinsk observatør

24.124 visninger i alt, 4 gange i dag