Komplet anmeldelse af ustabil angina: årsager, typer, terapi

Fra denne artikel lærer du: hvilken patologi er ustabil angina, hvordan det manifesterer sig, dets typer. Hvordan læger diagnosticere og behandle sygdommen.

Stenocardi opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet. Oftest er denne tilstand fremkaldt af en plukning af coronary vessel eller dens indsnævring, hvor lumen kun er åben med 25% eller mindre.

En ustabil form for angina er en der udvikler sig. I modsætning til stabil karakteriseres den af ​​en ugunstig prognose, da det fører til myokardieinfarkt. Hvis denne sygdom har optrådt efter et allerede overført hjerteanfald, er der stor risiko for gentagelse.

Sommetider kan sygdommen helbredes (med en tidlig adresse til en læge med kirurgisk behandling), i nogle - du kan stoppe hendes symptomer, reducere hyppigheden af ​​anfald meget.

Denne patologi håndteres af en kardiolog.

Årsager til ustabil angina

Hvis patienten har stabil angina, kan hun gå ustabil, når den udsættes for sådanne faktorer:

  • overdreven fysisk anstrengelse
  • alvorlig stress eller hårdt mentalt arbejde
  • kronisk mangel på søvn;
  • dårlige vaner
  • selv.

Fire typer ustabil angina

Afhængig af årsag og karakteristika af kurset er ustabil angina af fire typer:

  1. først opstod;
  2. postinfarkt;
  3. variant (stenokardi af hvile);
  4. progressiv;

Den første opstod er en patologi, hvis symptomer manifesteredes for en måned siden eller mindre. Det er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomernes sværhedsgrad og et fald i effektiviteten af ​​nitroglycerin i behandlingen.

Postinfarction opstår som en komplikation af myokardiums nekrose. I de første 8 dage efter et hjerteanfald er der angina angina pectoris, deres frekvens og intensitet øges gradvist. Hvis du ikke hjælper patienten i tide, vil han få et andet myokardieinfarkt.

For variant er angreb i hvile på omtrent samme tidspunkt på dagen karakteristiske. Deres varighed overstiger normalt ikke 15 minutter. Ændringer på EKG er kun synlige under et angreb. Sådan ustabil angina stammer fra krampen i koronararterierne. Hvis patienten ikke konsulterer en læge efter de første angreb, vil han sandsynligvis lide et hjerteanfald i de næste 2-3 måneder.

Den progressive form for ustabil angina er en stigning i antallet af anfald allerede til stede. Denne sort udvikler sig fra stabil angina pectoris med negative virkninger på det kardiovaskulære system.

symptomer

  • Symptom på sygdommen er en brystkompressiv smerte, der giver skulderen, venstre skulderblad, mindre ofte til venstre arm, underkæben.
  • Med belastninger opstår kortpustetid og en følelse af luftmængde i brystet, selv med fuld ånde, hurtigt.
  • Natangreb kan ledsages af kvælning.
  • Sjældent opstår kvalme og halsbrand.

Smerten manifesterer sig i form af anfald, der varer fra 1 til 15 minutter. Opstår som regel på grund af fysisk stress eller følelsesmæssig stress.

På et tidligt stadium af sygdommen forekommer anfald først efter en intens belastning (for eksempel et langt løb) eller alvorlig stress. Som patologien skrider frem, opstår brystsmerter, når man går på trapper og derefter under normal gang. Beslaglæggelser kan også forekomme, efter at du har spist meget fed eller drakalkohol.

Med variant ustabil angina forekommer anfald i hvile.

Normalt stoppes brystsmerter af nitroglycerin, men som sygdommen skrider frem, bliver den mindre effektiv. For det første skal vi genoptage det, og så ophører det med at fungere overhovedet.

Metoder til diagnose af ustabil angina

Symptomer på angina kan forveksles med manifestationer af andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor skal kardiologen foretage en grundig diagnose, der består af flere trin (op til seks), inden han udnævner behandling.

1. Undersøgelse af symptomer

Lægen vil omhyggeligt forhøre dig og bede dig om at præcist beskrive fornemmelserne i hjerteområdet under et angreb.

Ved diagnosticering af følgende:

  • arten af ​​smerte;
  • betingelserne for at opstå
  • hvor ofte det forekommer
  • Niveauet af effektivitet af nitroglycerin og andre nitrater til dens fjernelse.

Med ustabil angina forekommer smerte normalt under træning. Og det niveau af stress, der er nødvendigt for at forårsage ubehag i brystet, falder gradvist. Den positive virkning af at tage nitroglycerin kommer ikke altid fra første gang.

2. Electrocardiogram

På EKG manifesteres ustabil angina som tegn på iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning. De er tydeligst synlige på kardiogrammet under et angreb. De kan fortsætte i 2-3 dage efter angrebet, eller forsvinde med smerte.

Hvis et almindeligt elektrokardiogram ikke viser abnormiteter, vil lægen ordinere Holter-overvågning - et langt kardiogram. Dette er nødvendigt for at rette hjerteets præstationer under et angreb. Afhængigt af deres hyppighed kan Holter-undersøgelsen være nødvendig i 1-3 dage.

3. Ultralyd

Med ustabil angina er der i modsætning til stablen afvigelser, som kan fastgøres ved hjælp af Echo KG - ultralyd i hjertet. Dette er en krænkelse af mobiliteten af ​​de dele af myokardiet, der er dårligt forsynet med blod, et fald i kontraktiliteten.

4. Analyser

Hvis du har mistanke om en stenokardi, vil lægen ordinere en blodprøve. Med denne patologi er leukocytter normalt forhøjet.

Troponin T kan også hæves. Det stiger normalt kun under anfald, hvilket ikke kan påvises ved en blodprøve. Hvis niveauet overstiger normen i perioden mellem angreb (herunder resultaterne af en blodprøve), indikerer dette, at patienten har stor risiko for at lide et myokardieinfarkt i den nærmeste fremtid. I dette tilfælde skal du straks begynde behandlingen.

5. Angiografi

For at bestemme den nøjagtige placering af obstruktion (indsnævring) af fartøjerne - hvilket er hvad der forårsagede sygdommen - brug undersøgelsen af ​​koronararterierne.

Angiografi kan nøjagtigt bestemme sted for patologi. Denne undersøgelse ordineres normalt af lægen, hvis patienten bliver vist kirurgisk behandling.

6. Radionuklidundersøgelse

Det ordineres, hvis læger ikke kan skelne mellem ustabil angina og for nylig overført myokardieinfarkt med EKG. Hvis hjerteanfaldet ikke var omfattende, ligner dets symptomer på mange måder tegn på ustabil angina. Men behandlingen af ​​disse to patologier er anderledes, så lægerne må foretage differentieret diagnose.

Behandling: Hvordan slippe af med ustabil angina?

Oftest er behandlingen rettet mod at stabilisere ustabil angina. Angreb må ikke forsvinde helt, men bliver meget sjældnere.

Når du ser en læge i et tidligt stadium af sygdommen, er der en chance for helt at slippe af med ubehag i brystet. Det er også muligt efter kirurgisk behandling.

Behandling af ustabil angina har til formål både at eliminere symptomer umiddelbart efter deres udseende og om at slippe af med den underliggende sygdom, der udløste fremkomsten af ​​angina pectoris.

Eliminering af symptomer på et angreb

For at fjerne smertesyndromet under manifestationen af ​​symptomer kan der være brug for narkotiske analgetika, da narkotika baseret på nitrater ophører med at fungere.

I de tidlige stadier af sygdommen er nitrater dog sædvanligvis tilstrækkelige ved højere doser end med stabil angina.

Nogle gange er det nødvendigt at administrere en opløsning af nitroglycerin i form af en dråber i løbet af dagen.

Angreb af ustabil angina

Hjertet vil fungere som en MOTOR!

Du vil glemme takykardi, hvis du er ved sengetid.

Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en almindelig sygdom. Det udvikler sig på grund af manglen på hjerte muskel oxygen og glukose - de vigtigste stoffer, der derefter leveres med blodgennemstrømning i hele kroppen. De umiddelbare årsager til myokardisk iskæmi er meget - dårlige vaner, hypertension, aterosklerose og andre, så det er så almindeligt. IHD's vigtigste manifestation (symptom) er angina pectoris, som næsten altid ledsager hjerteets iskæmi og kan være stabilt og ustabilt (sidstnævnte type udgør op til 10% af alt IHD). Forskelle i sådan patologi som ustabil angina pectoris udgør høj risiko for udvikling af dets mest alvorlige komplikation - myokardieinfarkt, hvilket er meget sandsynligt i mangel af tilstrækkelig behandling.

Funktioner og typer af sygdommen

Klassificering af angina pectoris på stabil og ustabil er af afgørende betydning i hjertepraksis. Faktum er, at stabiliteten af ​​angina pectoris er intensiteten, varigheden og andre egenskaber ved hendes angreb, såvel som effektiviteten af ​​deres cupping ved hjælp af nitrater. Det er indikatoren for stabilitet, der bestemmer prognosen for fremkomsten af ​​sygdommens forfærdelige konsekvenser - myokardieinfarkt. Med ustabil angina risikerer risikoen flere gange, hvorfor det ofte betegnes som en "pre-infarkt tilstand". Ikke desto mindre er sygdommen potentielt reversibel, og i udviklingsstadiet er det stadig muligt at forhindre et hjerteanfald og pludselig hjertedød.

Ustabil angina forstås som et akut koronar syndrom, en periode med koronar hjertesygdom, hvor de alvorligste patologiske ændringer opstår, og derfor er det mest truet med myokardieinfarkt. I denne periode tændes også tiden mellem den stabile strøm og dens overgang til den ustabile. Vigtige forskelle i sygdommen fra stabil angina er som følger:

  • er ikke afhængig af fysisk aktivitet
  • har en lang karakter;
  • smerte mere udtalt, skarp, langvarig;
  • har stor risiko for tilbagefald af anfald
  • vanskeligt at behandle
  • ethvert angreb kan gå ind i et myokardieinfarkt.

Ustabil angina eller snarere hendes angreb slutter enten i en omdannelse til et myokardieinfarkt eller i stabil angina pectoris. Men efter udviklingen reducerer patienten altid tolerancen for fysisk anstrengelse, og risikoklassen for stabil patologi øges.

Klassifikationen af ​​Braunwald, som er vedtaget med hensyn til ustabil angina på nuværende tidspunkt, opdeler sygdommen i sådanne klasser med hensyn til sværhedsgrad:

  1. Angina pectoris, der først opstår. Angreb begyndte mindre end 28 dage siden. Dette omfatter resten stenokardi og angina pectoris spænding.
  2. Blindtarms angina pectoris (Prinzmetal angina). Den farligste type sygdom er normalt forbundet med udviklingen af ​​et hjerteanfald.
  3. Angina postinfarkt (tidligt eller sent). Opstår inden for 72 timer eller indenfor 28 dage efter den akutte tilstand opstod.
  4. Angina er progressiv. Det fører til en stigning i hyppigheden af ​​anginalangreb, behovet for medicinering, mens nitratens effektivitet reduceres kraftigt.

Derudover anvendes en anden klassifikation af sygdommen:

  • Den seneste udbrud af alvorlig progressiv angina pectoris (mindre end 2 måneder siden) er der ingen smerter i en rolig tilstand;
  • subakut angina, forekommer i hvile, varighed mindre end 48 timer;
  • akut angina pectoris observeres anfald i 48 timer eller mere.

Mekanismen for patologiudvikling er som følger. For den normale blodtilførsel af myokardiet er det nødvendigt, at blodet i tilstrækkelige mængder leveres til det gennem koronararterierne. Der er et stigende behov for ilt i stress, fysisk anstrengelse, forgiftning, infektionssygdom og mange andre situationer. I starten udvikler en person en takykardi - en stigning i hjerteslag, for hvilken han har brug for mere energi, øges forbruget af ilt kraftigt. Hvis patronen af ​​koronararterierne ikke er korrekt, strømmer den nødvendige mængde ilt ikke, hjertemuskelen oplever et akut underskud i dette element. Der er vævshypoxi, som derefter manifesteres af angina.

Årsager til ustabil angina

Sygdommens ætiologi indbefatter som regel nærvær af aterosklerose i kranspulsåren. Det er aterosklerotiske plaques, der fører til en indsnævring af blodkarets lumen, en mangel på iltforsyning til myokardiet i situationer, hvor behovet for dette element er stærkt forøget. Hvis aterosklerose forårsager stenose af kranspulsårerne med 70% eller mere, kan ustabil angina forekomme selv i ro.

Særligt farligt for udviklingen af ​​IHD med ustabil angina er de såkaldte "ustabile" eller "sårbare" plaketter. Disse er formationerne, som består af fedtmasse - kolesterol og også calcium, som endnu ikke er komprimeret nok og ikke dækker fuldt ud beholderen. En særpræg af en ustabil plaque er en enorm lipidkerne, en tynd membran (bindevævskapsel) med et stort antal inflammatoriske elementer.

Beskadigelse af plaque (ruptur) provokerer tone svingning arterie på grund af den kraftige stigning i aktiviteten af ​​det autonome nervesystem med øget hjertefrekvens og tryk. Efter bruddet dannes en trombose eller flere blodpropper, som fører til okklusion af koronararterierne og udviklingen af ​​iskæmi. En trombose kan også forekomme inde i plaketten, og i dette tilfælde fremmer den sin hurtige vækst i størrelse. Hvis thrombus eller plaque er stor og næsten fuldstændig overlapper beholderen, forekommer akut myokardieinfarkt. Ved diagnosticering af trombi i koronararterierne detekteres hos 90% af patienterne med ustabil angina.

Sådanne faktorer bidrager til plaque ruptur:

  • tung fysisk aktivitet
  • stress;
  • mental overbelastning;
  • modtagelse af akut og tung mad;
  • alkoholforbrug
  • arteriel hypertension, især diastolisk;
  • venøs hypotension
  • takyarytmi;
  • spasmer i kranspulsårerne;
  • Tilstedeværelsen af ​​andre steder af arteriel stenose med forskel i blodtryk mellem dem
  • højt blod kolesterol
  • rygning;
  • blodtykkelse og nedsættelse af dets nuværende.

Forskere bemærker, at bruddet af aterosklerotiske plaques oftest opstår efter en drøm, når en person er vågen om en time om morgenen. Gabet er mere sandsynligt i den kolde årstid.

Symptomer på manifestation

I enhver form for angina patologi klinik omfatter smerte, der varer mindre end 10 minutter (det er en nyopdaget angina) eller længere (med sygdommens progression). Nogle patienter bemærkede beslaglæggelser af forbigående smerter, som varede op til en halv time. Som med stabil angina har smerten en kontraherende, presserende, intens karakter, lokaliseret bag brystbenet eller på venstre side af brystet. Provoke et angreb kan klatre op ad trappen, gå eller løbe, aktiv bevægelse efter et stramt måltid, løft tyngdekraften, stress. Hos mennesker med forsømt form for koronar aterosklerose kan et smertefuldt angreb udvikle sig selv i ro uden nogen åbenbar grund eller med den mindste fysiske indsats.

Bestråling af smerte kan forekomme i sådanne områder af kroppen:

  • i nakken
  • under venstre scapula;
  • i venstre hånd
  • i underkæben;
  • i venstre skulder.

I en patient kan ubehagelige fornemmelser have en klar lokalisering, og de bliver også ofte indhyllet. Efter at have taget nitroglycerin (efter 1-3 minutter), passerer indledende manifestationer af ustabil angina sædvanligvis, men over tid uden passende behandling falder følsomheden for nitratindtag sædvanligvis. Et smertefuldt angreb kan også reducere intensiteten, når den fysiske aktivitet stopper, når patienten ligger ned. Angina pectoris angreb har således en tydelig tidsmæssig begyndelse og slutning, er paroxysmal, kan aftage under visse handlinger og omstændigheder.

Med ustabil angina, som fører til myokardieinfarkt, er det muligt at udvikle sin abdominale form. I et sådant tilfælde har patienter tidligere kun registreret smerter i maven, som ikke ligner hjerte og kan føre en læge og patient på et "falsk spor". Andre mulige symptomer på ustabil angina er ofte:

  • øget svedtendens
  • frygt for døden;
  • besvimelse og svimmelhed
  • en følelse af mangel på luft;
  • øget hyppighed af hjerterytmer, uregelmæssigheder, afbrydelser i hjertets arbejde;
  • åndenød ved træning og i ro.

Over tid giver ustabil angina mere intense angreb, de begynder at vare mere end 10-15 minutter og gentages oftere. Som regel sænkes tolerancen for fysisk arbejde, og nitroglycerin begynder kun at bringe midlertidig lindring eller hjælper slet ikke. Med anginainfarkt udvikler smertsyndromet inden for 2-56 dage efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt. Prinzmetal angina, normalt forårsager den mest intense smerte om morgenen eller i hvile, kendetegnet ved de unge mænd og truer den største risiko for at der opstår store centre for myokardieinfarkt have 1-3 måneder fra tidspunktet for det første angreb.

Metoder til diagnose

Hvis der opstår gentagne smerter i brystområdet, bør du konsultere en kardiolog for at forhindre alvorlige konsekvenser af sygdommen. Hvis symptomer på ustabil angina identificeres, bliver patienten straks indlagt på hospitalet. Ofte sker dette efter et opkald til hjemmet til en ambulancebrigade, hvis læger udfører et elektrokardiogram. Ifølge EKG-data er det allerede muligt at lægge en foreløbig differentiel diagnose med andre hjertesygdomme. De vigtigste EKG-kriterier for ustabil angina under motion eller i ro:

  • fald eller stigning i ST-segmentet
  • negative T-bølger i thoraxledningerne;
  • høje koronar tænder;
  • ekstremt sjældent forbliver EKG inden for normale grænser.

Når en person allerede er på hospitalet, og en nødhjælp af symptomerne på sygdommen er blevet udført medicinsk, udføres andre diagnostiske metoder:

  1. Daglig overvågning af EKG. Det registrerer episoder af forbigående angina, der er forbundet med smerte eller strømme uden det, bestemmer dets varighed og hyppigheden af ​​hver episode.
  2. Generel blodprøve. Der er en moderat leukocytose, et lidt forhøjet eller normalt niveau af kardiospecifikke enzymer. Hvis indekset for troponin T øges, betragtes dette som en markør for ustabil angina, og dens specifikke indikator bestemmer prognosen for risikoen for myokardieinfarkt.
  3. Ultralyd i hjertet. Et fald i mobiliteten af ​​myokardielle steder, der er modtagelige for iskæmi, afsløres, som forsvinder efter ophør af angina pectorisangreb.
  4. Scintigrafi af hjertet. Pålideligt kan skelne ustabil angina fra et myokardieinfarkt, akut derfor kræves denne fremgangsmåde, når dataene ufyldestgørende diagnostiske laboratorium og elektrokardiogram.
  5. Koronar angiografi. Det udføres for at præcisere funktionen af ​​ventriklerne, for at analysere omfanget og forekomsten af ​​koronararterien aterosklerose. Generelt, når en hvilken som helst type af angina aterosklerose nogenlunde ligeligt, men primært opstået ustabil angina diagnosticeret lokal læsion af fartøjet fleste plaques identificeret i forreste nedadgående arterie. Denne undersøgelsesmetode udføres kun på et sygehus efter stabilisering af en persons tilstand, hovedsageligt under aortokoronary shunting.

Metoder til behandling

Behandlingen udføres kun på hospitalet efter indlæggelse. Ved en høj risiko for at udvikle myokardieinfarkt og koronar død, er en person straks placeret i intensiv- eller intensivafdelingen. En patient kan kun aflades efter to uger med en uacceptabel tilstand og med lav risiko for at udvikle et hjerteanfald. Behandlingen bør være baseret på opfyldelsen af ​​disse mål: genoprettelse af åbenheden af ​​arterierne, hvilket reducerer smerter, forebygge den vigtigste komplikation - myokardieinfarkt, rehabilitering og forbedring af menneskers livskvalitet.

medicin

Konservativ behandling kan omfatte sådanne midler:

  1. Antikoagulanter er unfractioneret heparin for at forhindre vaskulær trombose.
  2. Antithrombolytika til fortynding af blod og forebyggelse af dets fortykkelse (Aspirin, Cardiomagnolo, Clopidogrel).
  3. Nitrater til eliminering af smertesyndrom i form af tabletter eller intravenøse injektioner (Nitroglycerin, Perlinganit). Sådanne lægemidler er kontraindiceret i nærværelse af slagtilfælde i historien under reduceret tryk, glaukom.
  4. Calciumantagonister bradykardi, variant angina, exertional angina progressiv, i nærvær af alvorlig systemisk sygdom og aterosklerose kører (Nifedipine, Lomir).
  5. Betablokkere for at eliminere hjerteiskæmi, reducere området for vaskulær skade, give antiarytmisk virkning (Betaloc, Inderal, Anaprilin).
  6. Metabolisk terapi til acceleration af metaboliske processer i myokardiet (Preductal, Trimetazidin).
  7. Lipidsænkende lægemidler (Maxepa, Krestor).

Efter stabilisering af tilstanden kan behandlingen forblive som følger: Aspirin i kombination med nitrater eller beta-blokkere. Ca. 15-20 dagers behandling af patienter gennemgår en undersøgelse af tredemølle eller cykel ergometri for at bestemme tolerabiliteten af ​​fysisk aktivitet.

operationen

Hvis sygdommen reagerer dårligt på konservativ behandling, og beslaglæggelser fortsætter med at forekomme inden for 2-3 dage, behandles patienten hurtigt med angiografi af koronarbeholderne og beslutter, om operationen skal udføres. De vigtigste indikationer for operationen er:

  • stenose i venstre kranspulsår med mere end 50%;
  • aterosklerose af de to grene af kranspulsårerne og læsionen af ​​den forreste interventrikulære gren
  • stenose af to eller tre arterier med 35-45% i kombination med en krænkelse af den venstre ventrikulære udstødningsfraktion.

Intrakoronære proteser med intravaskulære proteser, perkutan transluminal koronar angioplasti, bypassransplantation i koronararterier anvendes blandt operationer. Mortalitet i disse typer af kirurgiske procedurer er op til 1,8%, forekommer postoperative myokardieinfarkter i 5-8% af patienterne, men i 80% der er en signifikant forbedring, og 2/3 af dem er helt symptomer på angina. Efter operationen overføres patienten til standardterapi, som bruges til iskæmisk hjertesygdom.

Folkemedicin, ernæring og anbefalinger

Brugen af ​​folkemedicin i den akutte periode med ustabil angina er uacceptabel. Stramning med intensiv terapi eller kirurgi vil føre til triste konsekvenser, så du skal straks gå til hospitalet for at stabilisere dit helbred. Efter at have taget hjem med samtykke fra lægen, kan du bruge nogle af værktøjerne fra den traditionelle medicin sektion:

  1. Før hvert måltid skal du spise citronskræl, så 2 kager bliver brugt om dagen. Inden for en uge, angina passerer, hjerte sundhed forbedres.
  2. Bland i krukken med aloe juice, citron og honning i lige dele. Lad drikken stå i køleskabet i en dag, og drik derefter en spiseskefuld tre gange om dagen, før du spiser en måned.
  3. Kombiner 0,5 liter honning og vodka, varme på en plade til en jævn masse, men kog ikke. Separat, tilbered en samling af en teskefuld svampesvin, morwort, kamille, valerianrod, sporicha, hæld krydderurgen med en liter kogende vand. Insisterer betyder time, belastning, kombinere med honning og vodka blanding. Tag en spisesked om morgenen og aftenen til slutningen af ​​produktet.
  4. Dagligt er det nødvendigt at gnide granolie (ca. 5-6 dråber) i brystregionen i en måned en gang om dagen.

Patienter med ustabil angina bør følge disse anbefalinger:

  1. reducere kropsvægt, spis rigtigt
  2. reducere kolesterol i blodet;
  3. at udføre fysisk træning 2-3 gange om ugen strengt efter lægens anvisninger og med kontrol af hjertefrekvens
  4. Overhold med en kardiolog eller terapeut i henhold til den tidsplan, de angiver.

Ernæring med ustabil angina bør sigte mod at reducere kolesterol. For at gøre dette er fedtholdig mad begrænset. Du bør også undgå saltet og krydret mad, produkter, der bidrager til opblødning, løfter membranen. Du skal spise ofte, men i små portioner. De mest nyttige produkter til patienten - grøntsager, frugt, kogt og stuvet fisk, fedtfattige supper, surmælkfødevarer, kogt kylling.

Hvad du ikke kan gøre

Efter udskrivning fra hospitalet bør du ikke ryge og tage alkohol: disse er de strengeste forbud uden at observere, hvilket det vil være vanskeligt at forhindre nye anfald. Det er også forbudt at skifte behandlingsregime vilkårligt og ignorere planlagte besøg hos lægen for ikke at starte sygdommen og ikke provokere myokardieinfarkt. I sygdommens første periode er det nødvendigt at begrænse aktiviteten kraftigt og observere den strengeste bedresol.

Forebyggelse af sygdom

Forebyggende foranstaltninger er først og fremmest eliminering af risikofaktorer, hvilket fører til udvikling af koronar hjertesygdom og aterosklerose. For at gøre dette skal du følge disse anbefalinger:

  • opgive dårlige vaner
  • tag alkohol så lidt som muligt i minimale mængder eller helt afstå det
  • ikke at tillade stress
  • Tabe sig om nødvendigt for at normalisere kroppens masseindeks;
  • spille sport, skal du sørge for at øve cardio;
  • nøje overvåge trykket, holde det på det rette niveau
  • spise rigtigt
  • tillader ikke højt kolesterol i blodet.

Er du en af ​​de millioner, der har et sygt hjerte?

Og alle dine forsøg på at helbrede hypertension har ikke været vellykkede?

Og du har allerede tænkt på radikale foranstaltninger? Det er forståeligt, fordi et stærkt hjerte er en indikator for sundhed og en lejlighed til stolthed. Derudover er det i hvert fald lang levetid for en person. Og det faktum, at en person beskyttet mod hjerte-kar-sygdomme ser yngre ud - et aksiom, der ikke kræver bevis.

Derfor anbefaler vi at læse interviewet med Alexander Myasnikov, der fortæller hvordan man hurtigt kan heve hypertension uden dyre procedurer. Læs artiklen >>

Hvad er stabil og ustabil angina, og hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Stabil angina Er en slags angina, der forekommer under klart definerede betingelser, det vil sige ved en bestemt tærskel af fysisk aktivitet. For eksempel er en patient ved, om det vil gå hurtigt på fladt terræn 500 meter, vil smerten ikke være, men det er nødvendigt at passere de 500 meter i et hurtigere tempo - en gang i brystet begynder at trykke - det er stabil angina funktionsklasse I. Eller for eksempel ved en anden patient, at hvis han går op på første sal, vil der være smerte, der vil passere efter at have taget nitroglycerinpillen - det er angina for den III funktionelle klasse. Og hvis denne tærskel er konstant (ja selvfølgelig er der altid en "plus-minus bump"), så angina kaldes stabil.

Men hvis pludselig den normale opladning vil forårsage de første symptomer på patienten og den anden patient, og de gjorde begynde at forekomme i hvile og dårlige handler endda to tabletter af nitroglycerin, så en sådan tilstand vil blive kaldt ustabil angina. Og fra hende til et hjerteanfald, et skridt.

For ustabil bærer også en stenocardi, som for første gang er afsløret. I begge tilfælde bliver patienten indlagt på hospital i en nødsituation.

I enkle ord er ustabil angina en præinfarktstilstand, hvor der kun er to måder, enten stabiliseres alt eller myokardieinfarkt udvikler sig.

Ustabil angina

I tilfælde af en overtrædelse af blodets gennemgang gennem kranspulsårerne er der mangel på ilt til hjertemusklen. På grund af denne iskæmi udløses en række successive patologiske reaktioner, hvilket fører til celledød og dannelse af et ar på hjertet. Når celledød udvikler myokardieinfarkt. Med iskæmi, angina pectoris. Hvis smerterne forekommer med fysisk eller følelsesmæssig stress, så siger de stabile angina pectoris.

Ustabil angina er en sygdom ledsaget af alvorlig smerte bag brystet. De optræder ofte spontant og kontrolleres dårligt ved indtagelse af nitroglycerin. Ofte er dette lægemiddel generelt ineffektivt. Med ustabil angina er sandsynligheden for forekomst af myokardieinfarkt i modsætning til stabil angina en større størrelsesorden. Af denne grund er mængden af ​​førstehjælp og behandling mere omfattende. Obligatorisk hospitalsindlæggelse.

klassifikation

Ustabil angina er i sig selv en forværring af kronisk hjertesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Under påvirkning af visse faktorer øges antallet af anfald, varigheden af ​​smerte og deres intensitet. Overførbarheden af ​​fysisk aktivitet falder.

Der er 4 typer ustabil angina:

  1. For første gang opstod angina.
  2. Fremskreden angina.
  3. Postinfarkt angina.
  4. Angina of Prinzmetal.

Normalt passerer nogen af ​​varianterne af ustabil angina efter behandling i stabil angina, men med et fald i træningstolerancen. Hos mennesker kaldes denne sygdom som en "pre-infarkt tilstand" på grund af det faktum, at der ofte er en komplikation i form af myokardieinfarkt.

Årsager til ustabil angina

  • forhøjet kolesterol;
  • BMI (overskydende kropsvægt);
  • arteriel hypertension;
  • alder over 45 år
  • diabetes mellitus
  • rygning.

Udvidelse af aterosklerotiske plaques brister ind i lumen af ​​arterien. Trombocytter deponeres på overfladen af ​​den ødelagte kapsel, og der dannes en trombose, som lukker beholderen endnu mere. Samtidig med disse processer er der en krampe i kranspulsåren, og blodstrømmen til myokardiet reduceres kraftigt. På grund af dette forekommer progression af iskæmisk hjertesygdom og forekomsten af ​​ustabil angina.

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​anfald:

  1. Overdreven fysisk aktivitet.
  2. Forværringen af ​​arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt.
  3. Alkoholisme.
  4. Forværring af kroniske sygdomme.

Symptomer på ustabil angina

Kriterier for ustabil angina:

  • hyppigere smertefulde angreb
  • øget smerteintensitet
  • Angreb er længere, når 15 og flere minutter;
  • forekomsten af ​​smerte som reaktion på at gøre mindre end normalt fysisk anstrengelse;
  • udseendet af anfald i ro;
  • øget behov for nitroglycerin og reduceret dets virkning.

Med progressiv og nyskabende angina er de ovenfor beskrevne symptomer urolige i en måned. Med postinfarkt kan der forekomme smerter på den anden dag efter myokardieinfarkt.

Prinzmetals angina (vasospastisk angina) er forekomsten af ​​iskæmi på grund af overdreven krampe i koronararterien. Det har en meget ugunstig prognose. Dette skyldes den mulige udvikling af et stort hjerteanfald i de første måneder efter angrebet. Normalt er denne variant af angina diagnosticeret hos mænd i en yngre alder. Symptomer vises i ro, ofte tættere på morgenen. Mest sandsynligt skyldes dette ændringer i det autonome nerves arbejde: med en stigning i vagusens tone (vagus nerve). Mellem angreb er staten tilfredsstillende, og tolerancen for fysisk aktivitet er ikke reduceret.

diagnostik

Ud over klagerne vurderer lægen, uden fejl, den generelle tilstand af patientens hæmodynamik. Rytmiciteten, frekvensen og styrken af ​​pulsbølgefyldning studeres, blodtryk måles. Et vigtigt diagnostisk kriterium er reaktionen på nitroglycerin.

Det er obligatorisk at optage et elektrokardiogram mindst 12 ledninger (standard EKG). Tegn på iskæmi (kriterier for ustabil angina):

  • fald eller stigning i ST-segmentet
  • negative eller for højt spidse tårer T;
  • kombination af begge dele.

Beslutningen om hospitalsindlæggelse træffes på adgangsafdelingen. For at gøre dette er det ret tilstrækkeligt fortolkning af EKG. Yderligere diagnostisk og raffinerende diagnose af arrangementet afholdes i klinikken for kardiologi.
påkrævet:

Holter overvågning

  1. Generel blodprøve. Mulig leukocytose - en stigning i antallet af leukocytter.
  2. LHC (biokemisk blodprøve). Her ændres enzymerne CK, AST, LDH, troponinniveauet øges.
  3. Daily Holter EKG-undersøgelse. Det giver mulighed for at afsløre alle tilfælde af iskæmi inden for 24 timer og korrelere dem med de opståede smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet. Du kan identificere episoder af hjerterytmeforstyrrelser.
  4. Heart ultralyd (ekkokardiografi). Ved hjælp af ultralyd er der en krænkelse af kontraktiliteten af ​​hjertemusklens steder på grund af iskæmi.
  5. Radionuklid scintigrafi. Udføres når de kliniske manifestationer og laboratoriedata ikke stemmer overens. Det gør det muligt at skelne områder af myokardisk nekrose fra iskæmiske væv.
  6. Angiografi af koronararterierne. Det giver mulighed for at bestemme graden af ​​patency af koronararterierne og at afgøre spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​deres stenting.

I tilfælde hvor smertesyndromet forekommer (kardiovaskulære smerter), er der dog ingen ændring på EKG, patienten skal også indlægges på hospitalet. Dette skyldes det faktum, at elektrokardiografiske tegn på iskæmi kan forsinkes i forhold til kliniske manifestationer i flere dage. Af denne grund bør omfanget af undersøgelser udføres fuldt ud.

Behandling af ustabil angina

Inpatientbehandling af ustabil angina bør udføres i terapeutiske eller kardiologiske enheder. I særligt alvorlige tilfælde eller livstruende forhold er patienten konstant i intensiv- og intensivafdelingen.

Selv før indlæggelse, umiddelbart efter starten af ​​smerte, skal 1-3 tabletter af Nitroglycerin og Aspirin tablet tages. Det sidste lægemiddel er taget for at forhindre dannelsen af ​​thrombi i et problem-koronarfartøj.

Generelle principper for behandling af ustabil angina:

  1. Begrænsning af fysisk aktivitet med udnævnelse af halv-seng eller sengeluft.
  2. Hyppige måltider i små portioner op til 6 gange om dagen.

Lægemiddelterapi:
Medicinsk behandling

  1. Intravenøs drop af nitrater, især i de tidlige dage af sygdommen (Isosorbid-dinitrat, Isoket). Derefter afbrydes stofferne fra denne gruppe gradvist.
  2. Introduktion af heparin. I de første timer intravenøst, så subkutant omkring fire gange om dagen. Parallelt overvåges blodkoagulabiliteten.
  3. Aspirin i en dosis på 100 - 200 mg pr. Dag. For at forhindre komplikationer fra slimhinden i maven bruger tarmopløselige former for Aspirin (Cardiomagnolo, Aspirin-cardio).
  4. ACE-hæmmere (Enalapril, Perindopril).
  5. Beta-adrenoblokere (Propranolol, Metoprolol). Kontraindiceret i sygdomme i lungerne og stenocardi Prinzmetal.
  6. I tilfælde af angina Prinzmetal ordineres antagonister af calciumkanaler (Verapamil, Nifedipin, Corinfar). Med vasospastisk angina pectoris har en mere udtalt effekt end nitroglycerin.
  7. Diuretika (diuretika). Tildelt sammen med kongestiv hjertesvigt (furosemid, hydrochlorthiazid, indapamid).
  8. Narkotiske analgetika med et udtalt non-stop smertest syndrom (Morphine, Fentanyl).

I tilfælde af komplikationer i form af lungeødem eller myokardieinfarkt udføres yderligere symptomatisk behandling i hjerteåbningsenhederne. I nogle tilfælde bliver diagnostisk koronarangiografi en helbredende foranstaltning - suppleret med fartøjets plasticitet eller dens stenting. En anden kirurgisk behandling for angina er aortokoronær bypassoperation.

Den videre livsstil med angina pectoris

Patienter, der har lidt angina, og som har behandlet sig på hospitalet, sendes til rehabilitering til et sanatorium. Yderligere adgang til foreskrevne lægemidler er obligatorisk. Det er også vigtigt at fortsætte med at føre en sund livsstil med moderat fysisk aktivitet. Et regelmæssigt ophold i frisk luft og en fuld hviletid er obligatorisk.

En særlig kost og en korrekt kost bør overholdes. Det anbefales at tilberede mad til et par, lave mad eller bage. Velkommen modtagelse af grøntsager og frugt, juice og gelé, korn og mejeriprodukter. Begræns fedtfattigt kød og animalsk fedt. Alkohol, skarpe, fede, røget og salte retter er strengt udelukket. Minimeret saltindtag.

For at forebygge tilbagefald af anfald og for at udføre normalt liv er ekstremt vigtigt livslang modtagelse af visse lægemidler udpeget af kardiologen. Gendannelse af arbejdskapacitet er mulig efter 2 uger fra sygdommens begyndelse.

Komplikationer og forebyggelse

De vigtigste farlige forhold i kroppen, som kan føre til ustabil angina:

  • myokardieinfarkt;
  • akut hjertesvigt inkl. lungeødem;
  • forekomst af arytmi (krænkelse af hjerterytmen);
  • ventrikulær fibrillation og pludselig død.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det kun vigtigt at ringe en læge i tide og nødvendigvis følge alle anbefalingerne indtil fuldførelse af en heltidsbehandling, uanset sygdommens sværhedsgrad.

Prognose af sygdommen

I tilfælde af rettidig ansøgning om lægehjælp og dens fulde gennemførelse - prognosen er relativt gunstig. På trods af al indsats fra læger og patientens overholdelse af alle regler for behandling og en sund livsstil udvikler omkring 20% ​​af patienterne myokardieinfarkt. I tilfælde af komplikationer afhænger prognosen udelukkende af deres sværhedsgrad.

Ud fra dette kan det konkluderes, at ustabil angina er en farlig sygdom i det kardiovaskulære system, hvor risikoen for død er høj. Men med rettidig behandling kan risikoen for dødelige komplikationer for kroppen reduceres til et minimum.

Angina pectoris: spænding og hvile, stabil og ustabil - tegn, behandling

Et af de mest almindelige kliniske manifestationer af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom) er angina. Det kaldes også "angina pectoris", selv om denne definition af sygdommen for nylig er blevet anvendt meget sjældent.

symptomer

Navnet er forbundet med tegn på sygdommen, som manifesteres i tryk eller kompression (smal-stenos fra den græske.), brændende fornemmelser i hjertet af hjertet (Kardia) bag brystbenet, der bliver til smerte.

I de fleste tilfælde opstår smerte pludselig. I nogle mennesker er symptomerne på angina pectoris tydeligt udtrykt i stressfulde situationer, mens andre - under overbelastning ved tungt fysisk arbejde eller sportsøvelser. Ved tredje angreb tvinger de dig til at vågne op midt om natten. Det skyldes oftest på grund af tøjets tilstand i rummet eller for lav temperatur i luften, øget arterielt tryk. I nogle tilfælde forekommer angrebet under overspisning (især om natten).

zoner med typisk bestråling af smerter i angina pectoris

Varighed af smerte - ikke mere end 15 minutter. Men de kan give i underarmen, under skulderblade, hals og jævn kæbe. Ofte angina angreb manifesterer sig ved ubehagelige fornemmelser i epigastriske region, for eksempel vægten af ​​maven, mavekramper, kvalme, halsbrand. I de fleste tilfælde smerten passere, så snart en person kommer ud følelsesmæssig ophidselse, hvis mens du går, han standsede, tog en pause fra arbejdet. Men nogle gange det kræver administration af lægemidler nitrat gruppe med kort virkning (nitroglycerin tablet under tungen) for at stoppe angrebet.

Der er mange tilfælde, hvor symptomerne på angina angreb manifesteres kun i form af ubehag i maven eller hovedpine. I dette tilfælde forårsager diagnosticering af sygdommen visse vanskeligheder. Det er også nødvendigt at skelne smertefulde angina angreb fra symptomerne på myokardieinfarkt. De er kortvarige og kan let fjernes ved at tage nitroglycerin eller nidefilin. Mens smerten med et hjerteanfald med dette lægemiddel ikke stoppes. Derudover er der ved stenokardi ingen stagnation i lungerne og åndenød, kropstemperaturen forbliver normal, patienten oplever ikke spænding under et angreb.

Denne sygdom ledsages ofte af hjertearytmi. Eksterne tegn på angina og hjertearytmi er manifesteret i følgende:

  • Bleg hud i ansigtet (rødme forekommer i atypiske tilfælde);
  • På min pande er der dråber af koldsved;
  • På ansigtet er et udtryk for lidelse;
  • Hænder - koldt, med tab af følsomhed i fingrene;
  • Åndedræt er overfladisk, sjælden;
  • Pulse i begyndelsen af ​​angrebet - hyppigt, ved afslutningen af ​​dens frekvens falder.

Etiologi (årsager til forekomsten)

De mest almindelige årsager til denne sygdom er arteriosklerose af koronarbeholderne og hypertension. Det menes, at forekomsten af ​​angina pectoris skyldes kranspulsåren fald levering af ilt og hjertemusklen, som opstår, når blodtilførslen til hjertet ikke opfylder deres behov. Dette forårsager myocardial iskæmi, hvilket igen fremmer afbrydelse forekommende deri oxidationsprocesser og forekomsten af ​​overskydende metaboliske produkter. Ofte kræver hjertemusklen en øget mængde ilt med alvorlig venstre ventrikulær hypertrofi. Årsagen til dette er de sygdomme, såsom dilateret kardiomyopati eller hypertrofisk, aortaregurgitation, aortaklappen stenose.

Meget sjældent (men sådanne tilfælde er blevet bemærket), opstår hjertet angina mod baggrunden af ​​infektiøse og allergiske sygdomme.

Kursus af sygdommen og prognosen

Denne sygdom er kendetegnet ved et kronisk kursus. Angreb kan gentages, mens du gør hårdt arbejde. Ofte opstår de, når en person lige er begyndt at bevæge sig (gå), især i koldt og vådt vejr, på varme sommerdage. Forværrede angina angreb er følelsesmæssige, psykisk ubalancerede mennesker, der udsættes for hyppig stress. Der har været tilfælde, hvor det første anginaangreb var dødelig. Generelt, med den korrekte behandlingsmetode, overholdelse af lægernes anbefalinger, er prognosen gunstig.

behandling

For at fjerne angreb angina pectoris brugt:

  1. Konservative behandlingsmetoder, herunder medicinsk (medicinsk) og ikke-lægemiddelbehandling;
  2. Kirurgisk operation.

Behandling af angina med medicin udføres af en kardiolog. Den indeholder følgende:

Ikke-medicinske behandlingsmetoder omfatter:

  • Anvendelse af kostvaner rettet mod at sænke kolesterol i blodet;
  • Tilpasning af kropsvægt i overensstemmelse med indekset for dets vækst;
  • Udvikling af individuelle belastninger;
  • Behandling med alternativ medicin;
  • Eliminering af dårlige vaner: rygning, alkohol, etc.

Den kirurgiske behandling omfatter aterotomiya, rotoblatsiya, koronar angioplastik, især - med stent og også vanskelig operation - koronar bypassoperation. Behandlingsmetoden er valgt afhængigt af typen af ​​angina og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Klassificering af angina pectoris

Følgende klassificering af sygdommen accepteres:

  • På grund af forekomsten af:
    1. Stenokardi af stress, der opstår under påvirkning af fysisk anstrengelse;
    2. Angina af hvile, hvor angreb overtager patienten under en nats søvn, og i løbet af dagen, hvor han lyver, uden nogen åbenlyse forudsætninger.
  • Af kursets art: Som en særskilt art er angina af Prinzmetal isoleret.
    1. Stabil. Sygdomsangreb forekommer med en bestemt forudsigelig frekvens (for eksempel en dag eller to, flere gange om måneden osv.). Det er opdelt i funktionelle klasser (FC) fra I til IV.
    2. Ustabil. Den første opståen (VVS), progressiv (PS), postoperativ (tidlig præinfarkt), spontan (variant, vasospastisk).

Hver art og underart har sine egne karakteristiske træk og træk ved sygdommens forløb. Lad os overveje hver enkelt af dem.

Stabil anstrengende angina

Academy of Medical Sciences blev undersøgt hvilke typer af fysisk arbejde kan udføres af folk med sygdomme i det kardiovaskulære system, uden ubehag og angreb i form af tyngde og smerter i brystet. Samtidig blev stabil stress angina opdelt i funktionelle klasser, hvoraf fire blev tildelt.

Jeg funktionelle klasse

Det hedder latent (hemmelig) angina pectoris. Karakteriseret af det faktum, at patienten kan udføre næsten alle typer arbejde. Han overvåger let lange afstande til fods uden vanskelighed at klatre op ad trappen. Men kun hvis alt dette sker i en målt og i en vis tid. Når du fremskynder bevægelsen eller øger varigheden og tempoet i arbejdet, er der anginaangreb. Ofte forekommer sådanne angreb med ekstreme belastninger for en sund person, for eksempel med genoptagelse af sport, efter en lang pause, udøvelsen af ​​overdreven fysisk aktivitet mv.

II funktionelle klasse

Personer, der er tilbøjelige til angina pectoris i denne funktionelle klasse, oplever ofte anfald på bestemte tidspunkter, for eksempel om morgenen efter at have vågnet og pludselig stiger op fra sengen. I nogle manifesterer de sig efter at have klatret trappen af ​​et bestemt gulv, mens andre - under bevægelsen i dårligt vejr. Reduktionen i antallet af anfald er lettere ved den korrekte organisering af arbejdet og fordelingen af ​​fysisk anstrengelse. Gør dem på den optimale tid.

III funktionelle klasse

Stenokardi af stammen af ​​denne art er iboende hos mennesker med en stærk psykotisk opstand, hvis angreb forekommer, når de bevæger sig i et normalt tempo. Og overvinde trappen til deres gulv for dem bliver til en reel test. Disse mennesker udsættes ofte for angina pectoris. De er de hyppigste hospital patienter, diagnosticeret med CHD.

IV funktionelle klasse

Hos patienter med angina pectoris i denne funktionelle klasse forårsager enhver form for fysisk anstrengelse, selv ubetydelig, et angreb. Nogle kan ikke engang flytte rundt i lejligheden uden smertefulde fornemmelser i brystet. Blandt dem er den største procentdel af patienter, der har smerter i ro.

Ustabil angina

Angina pectoris, antallet af anfald, der så kan stige, derefter falde; deres intensitet og varighed ændres også, kaldes ustabil eller fremskridt. Ustabil angina pectoris adskiller sig i overensstemmelse med følgende tegn:

  • Arten og sværhedsgraden af ​​forekomsten:
    1. Klasse I. Den indledende fase af kronisk angina. De første tegn på sygdommens indtræden blev noteret kort før de gik til lægen. I dette tilfælde er forværringen af ​​IHD mindre end to måneder.
    2. Klasse II. Subacute nuværende. Smertesyndrom blev noteret under hele forrige dato for besøget til lægen i måneden. Men i de sidste to dage var de fraværende.
    3. Klasse III. Strømmen er skarp. Angreb af angina blev noteret i hvile i de sidste to dage.
  • Forudsætninger:
    1. Gruppe A. Ustabil, sekundær angina. Årsagen til dens udvikling er de faktorer, der fremkalder iskæmisk hjertesygdom (hypotension, takyarytmi, ukontrolleret hypertension, infektionssygdomme ledsaget af feber, anæmi osv.)
    2. Gruppe B. Ustabil, primær angina. Det udvikler sig i mangel af faktorer, der øger IHDs forløb.
    3. Gruppe C. Tidlig postinfarkt angina. Opstår i de kommende uger efter at have lidt akut myokardieinfarkt.
  • På baggrund af den terapeutiske behandling:
    1. Det udvikles med et minimum af medicinske procedurer (eller ikke udført).
    2. Med medicinskursus.
    3. Udvikling fortsætter med intensiv pleje.

Angina pectoris

Patienter med stabil angina pectoris IV funktionsklasse klager næsten altid på smertens udseende om natten, og også tidligt om morgenen, da de kun vågnede og er i seng. Undersøgelse af kardiologiske og hæmodynamiske processer hos sådanne patienter viser ved løbende daglig overvågning, at forløberen for hvert angreb er en stigning i blodtrykket (diastolisk og systolisk) og en stigning i hjertefrekvensen. Individuelt tryk var højt i lungearterien.

Angina of rest - mere alvorlig angina pectoris. Oftest forekommer forekomsten af ​​et angreb på en psykomotional belastning, der forårsager en stigning i blodtrykket.

Det er meget sværere at stoppe dem, da eliminering af årsagen til deres forekomst er fyldt med visse vanskeligheder. Når alt kommer til alt, som en psyko-psykotisk byrde kan tjene nogen grund - en samtale med en læge, familie konflikt, problemer på arbejdspladsen mv.

Når et angreb af denne type angina forekommer for første gang, oplever mange mennesker en følelse af panik. De er bange for at flytte. Efter smerten går, oplever en person en følelse af overdreven udmattelse. På hans pande er der dråber af koldsved. Hyppigheden af ​​anfald er forskellig for alle. I nogle kan de kun manifestere sig i kritiske situationer. Andre angreb er besøgt mere end 50 gange om dagen.

En af de typer af angina pectoris er vasospastisk angina. Hovedårsagen til forekomsten af ​​anfald er en spasme i koronarbeholderne, der opstår pludselig. Nogle gange sker dette selv i fravær af aterosklerotiske plaques.

For mange ældre er spontan angina karakteristisk, som forekommer i de tidlige morgentimer i hvile eller når kroppens position ændres. Der er dog ingen synlige forudsætninger for angreb. I de fleste tilfælde er deres forekomst forbundet med mareridt, en ubevidst frygt for død. Et sådant angreb kan vare lidt længere end andre arter. Ofte stoppes det ikke med nitroglycerin. Alt dette - angina, hvis tegn meget ligner symptomerne på myokardieinfarkt. Hvis du laver et kardiogram, vil du se, at myokardiet er i dystrofi, men der er ingen klare tegn på infarkt, og enzymernes aktivitet peger på det.

Angina pectoris

Til den specielle, atypiske og meget sjældne type iskæmisk hjertesygdom er stenocardien af ​​Prinzmetal. Dette navn blev givet til ære for den amerikanske kardiolog, der først opdagede det. Den særlige karakter af denne type sygdom er den cykliske forekomst af anfald, som følger efter hinanden med et bestemt tidsinterval. De udgør sædvanligvis en række anfald (to til fem), der altid forekommer på samme tid - tidligt om morgenen. Deres varighed kan være fra 15 til 45 minutter. Ofte er denne type angina ledsaget af alvorlig arytmi.

Det antages, at denne type angina pectoris er en sygdom hos unge (op til 40 år). Det forårsager sjældent et hjerteanfald, men kan bidrage til udviklingen af ​​livstruende krænkelser af hjerterytmen, for eksempel ventrikulær takykardi.

Arten af ​​smerte i angina pectoris

De fleste mennesker med angina lider af brystsmerter. Nogle beskriver det som at trykke eller skære, andre føler det som en stramning i halsen eller et brændende hjerte. Men mange patienter, der ikke præcist kan formidle arten af ​​smerte, da det bestråler til forskellige dele af kroppen. At denne angina ofte indikerer en karakteristisk gestus - en knækket knytnæve (en eller begge palmer) fastgjort til brystet.

Smerter med angina følger som regel efter hinanden, gradvist stigende og stigende. Efter at have nået en vis intensitet forsvinder de næsten umiddelbart. For angina pectoris er smertestart typisk på træningstidspunktet. Smertefulde syndrom i brystet, der fremkommer ved afslutningen af ​​arbejdsdagen efter færdiggørelsen af ​​det fysiske arbejde, har intet at gøre med koronar hjertesygdom. Vær ikke bekymret, hvis smerten varer kun få sekunder, og forsvinder med en dyb inspiration eller en ændring i position.

Video: Foredrag om angina og iskæmisk hjertesygdom i St. Petersburg State University

Risikogrupper

Der er funktioner, der kan provokere fremkomsten af ​​forskellige typer af angina pectoris. De kaldes risikogrupper (risikofaktorer). Skelne mellem følgende risikogrupper:

  • Uændret - faktorer, som en person ikke kan påvirke (eliminere). Disse omfatter:
    1. Arvelighed (genetisk disposition). Hvis nogen i familien i hanlinjen døde i en alder af 55 år fra hjertesygdom, så er sønnen i fare for angina pectoris. Ifølge den kvindelige linje forekommer risikoen for sygdommen, hvis døden er forårsaget af hjertesygdomme op til 65 år.
    2. Race tilknytning. Det blev bemærket, at angina af indbyggerne på det europæiske kontinent, især de nordlige lande, er meget hyppigere end i indbyggerne i de sydlige lande. Og den laveste procentdel af sygdommen - i repræsentanter for Negroid race.
    3. Seksualitet og alder. I en alder af 55 år udvikler angina pectoris oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes den høje produktion af østrogen (kvindelige kønshormoner) i denne periode. De er en pålidelig beskyttelse af hjertet fra forskellige sygdomme. Men i overgangsalderen ændres billedet, og risikoen for angina hos repræsentanter for begge køn bliver ens.
  • Modificeret - en risikogruppe, hvor en person kan påvirke årsagerne til sygdommen. Det omfatter følgende faktorer:
    1. Overvægt (fedme). Med vægttab reduceres blodkolesterolniveauet, blodtryk falder, hvilket reducerer risikoen for angina pectoris uvægerligt.
    2. Diabetes mellitus. Vedligeholdelse af et blodsukker niveau tæt på normale værdier, kan du kontrollere hyppigheden af ​​angreb af IHD.
    3. Følelsesmæssige belastninger. Du kan forsøge at undgå mange stressfulde situationer, og derfor reducere antallet af angina pectoris angreb.
    4. Forhøjet blodtryk (hypertension).
    5. Lav fysisk aktivitet (hypodynamien).
    6. Dårlige vaner, især rygning.

Nødpleje til angina pectoris

Mennesker, der diagnosticeres med progressiv angina pectoris (og andre typer) risikerer sandsynligheden for pludselige dødsfald og forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man hurtigt kan klare de vigtigste symptomer på sygdommen alene, og når indgreb fra læger er påkrævet.

I de fleste tilfælde manifesteres denne sygdom ved udseendet af skarp smerte i brystområdet. Dette skyldes det faktum, at myokardiet oplever ilt sult på grund af lavere blodforsyning under træning. Førstehjælp under et angreb bør rettes mod genopretningen af ​​blodgennemstrømningen.

Derfor bør hver patient med angina have et hurtigtvirkende præparat til vasodilation, for eksempel nitroglycerin. I dette tilfælde anbefaler læger at tage det kort tid efter det påståede angreb på et angreb. Dette gælder især hvis en følelsesmæssig udbrud forventes eller hårdt arbejde skal udføres.

Hvis du bemærker en mand gå på gaden, som pludselig stoppede, meget bleg og ufrivilligt rører brystet med hånden eller en knyttet næve, betyder det, at det fangede angrebet af hjertesygdomme og har brug for øjeblikkelig hjælp med angina.

For at kunne levere det skal du gøre følgende:

  1. Sæt personen om muligt (hvis der ikke er en bænk i nærheden, så direkte til jorden).
  2. Åbn brystet, afbryd knappen.
  3. Kig efter en opbevaringstablet af nitroglycerin (valocordin eller validol) og læg det under tungen.
  4. Grib tiden, hvis det ikke bliver bedre i løbet af et til to minutter, så skal du ringe til en ambulance. I dette tilfælde er det ønskeligt at være tæt på ham for at komme ind i samtalen om abstrakte emner inden ankomsten af ​​læger.
  5. Efter ankomsten af ​​læger, forsøge at forklare klart lægerne billedet af, hvad der sker siden anfaldets begyndelse.

I dag findes hurtige action nitrater i forskellige former, som virker øjeblikkeligt og er meget mere effektive end tabletter. Dette er en aerosol kaldet Nitro Poppy, Isotket, Nitrospray.

Metoden til deres anvendelse er som følger:

  • Ryst dåsen,
  • Sprøjt apparatet ind i patientens mund,
  • At tvinge ham til at holde vejret for at injicere en dosis aerosol og forsøge at komme under tungen.

I nogle tilfælde må du muligvis injicere medicinen gentagne gange.

Tilsvarende pleje skal gives til patienten og hjemme. Det vil fjerne et akut angreb og kan vise sig at være salutær uden udvikling af myokardieinfarkt.

diagnostik

Efter at have ydet den første nødvendige hjælp, skal patienten nødvendigvis se en læge, der vil afklare diagnosen og vælge den optimale behandling. Til dette udføres en diagnostisk undersøgelse, der består af følgende:

  1. En sagshistorie er sammensat af patientens ord. Baseret på patientens klager bestemmer lægen de foreløbige årsager til sygdommen. Efter at have kontrolleret blodtryk og hjertefrekvens, hvor pulsen måles, sendes patienten til laboratoriediagnose.
  2. Laboratoriet undersøger blodprøver. Vigtigt er analysen for tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, som er forudsætninger for udbrud af aterosklerose.
  3. Instrumentdiagnostik udføres:
    • Holter-overvågning, hvor patienten i løbet af en dag bærer en bærbar optager, en førende EKG-optagelse og sender alle de oplysninger, der modtages til computeren. Takket være dette er alle overtrædelser i hjertets arbejde afsløret.
    • Indlæs test for at studere hjertets reaktion til forskellige former for belastninger. Ifølge dem er klasser af stabil angina defineret. Testning udføres på en tredemølle (løbebånd) eller veloergometer.
    • For at tydeliggøre den diagnose for smerte, der ikke er grundlæggende faktorer for angina, men findes også i andre sygdomme udføres multislice computertomografi.
    • Ved at vælge den optimale behandlingsmetode (mellem konservativ og operativ) kan lægen henvise patienten til koronar angiografi.
    • Om nødvendigt udføres ekkokardiografi (endovaskulær ekkokardiografi) for at bestemme alvorligheden af ​​skaden på hjertekarrene.

Video: Diagnostik af ubehagelig angina

Forberedelser til behandling af angina pectoris

Narkotika er nødvendige for at reducere antallet af anfald, reducere deres varighed og forhindre udviklingen af ​​myokardieinfarkt. De anbefales til alle, der lider af nogen form for angina pectoris. En undtagelse er forekomsten af ​​kontraindikationer for at tage dette eller det pågældende lægemiddel. Læge-kardiologen vælger et lægemiddel til hver konkret patient.

  • Til lægemidler, der reducerer trombogenese, indbefatter Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylsyre).** Forresten, med langvarig konstant brug af aspirin, reduceres risikoen for hjerteanfald med 30%.
  • Reduktion af ilt sulten i hjertemusklen fremmes af lægemidler Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Dette skyldes blokering af stresshormoner, som påvirker myokardiet og udligner ubalancen mellem behovet og giver hjerte musklerne med ilt.
  • Signifikant reduktion i dødelige udfald i hjerte-kar-sygdomme ledsages ved at tage statiner - Atorvastina, Simvastina osv.
  • Det er muligt at behandle angina narkotika lisinopril, enalapril, perindopril og andre tilhører gruppen af ​​ACE-hæmmere. Disse lægemidler mindsker risikoen for hjertesvigt.
  • Gruppen af ​​calciumantagonister indbefatter Diltiazem og Verapamil. Men de skal bruges med forsigtighed. De er kontraindiceret i syndromet af en svag sinus node.
  • Kramper af koronarfartøjer udføres af stoffer, der indgår i nitratgruppen. Disse er mononatriumnitrat og dinitrat og nitroglycerin.

Video: Udtalelse fra en specialist om behandling af angina med analysen af ​​et klinisk tilfælde

Alternativ medicin til behandling af angina pectoris

I dag forsøger mange at behandle forskellige sygdomme ved hjælp af alternative medicinmetoder. Nogle er afhængige af dem, nogle gange når de er fanatiske. Men vi skal hylde det faktum, at mange traditionelle medicin hjælper med at håndtere anginaangreb, uden de bivirkninger der er forbundet med nogle medicin. Hvis behandling med folkemiddagsmedicin udføres i forbindelse med lægemiddelbehandling, er det muligt at reducere antallet af anfald, der forekommer signifikant. Mange urter har en beroligende og vasodilerende effekt. Og du kan bruge dem i stedet for almindelig te.

En af de mest effektive midler til at styrke hjertemusklen og reducere risikoen for hjertesygdomme og blodkar, er en blanding, som består af citroner (6 stk.), Hvidløg (hoved) og honning (1 kg). Citroner og hvidløg knuses og hældes med honning. Blandingen infunderes i to uger på et mørkt sted. Tag en teskefuld om morgenen (på tom mave) og om aftenen (inden du går i seng).

Flere oplysninger om denne og andre metoder til oprensning og styrkelse af blodkar kan læses her.

Ikke mindre gavnlig effekt giver vejrtrækninger med Buteyko-metoden. Det lærer dig, hvordan man ånder korrekt. Mange patienter, der har mestret teknikken med at udføre åndedrætsøvelser, slippe af blodtrykket overspænding, og lærte at tæmme angina, genvinde mulighed for at leve et normalt liv, til at engagere sig i sport og fysisk arbejde.

Profylakse af angina pectoris

Alle ved, at den bedste behandling for sygdommen er dens forebyggelse. For altid at være i god form og ikke at forstå hjertet ved den mindste stigning i belastningen er det nødvendigt:

  1. Pas på din vægt og forsøge at forebygge fedme;
  2. For evigt glemme rygning og andre dårlige vaner;
  3. Behandle associerede sygdomme i tide, hvilket kan blive en forudsætning for udviklingen af ​​angina pectoris;
  4. Når en genetisk disposition til hjertesygdomme, for at afsætte mere tid til at styrke hjertemusklen og øge elasticiteten i blodkarrene, besøger kontoret for fysioterapi og strengt efter alle de råd af den behandlende læge;
  5. At lede en aktiv livsstil, fordi hypodynamien er en af ​​risikofaktorer i udviklingen af ​​angina pectoris og andre sygdomme i hjertet og blodkarrene.

I dag er der praktisk taget i alle klinikker rum til fysioterapi, der har til formål at forebygge forskellige sygdomme og rehabilitering efter kompleks behandling. De er udstyret med specielle simulatorer og enheder, som styrer hjertet og andre systemer. Lægen, der er involveret i at udføre klasser i dette rum, vælger et sæt øvelser og arbejdsbyrde, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og andre egenskaber. Besøger det kan forbedre dit helbred betydeligt.

Læs Mere Om Skibene