Vagotonic type VSD

Indenlandske forskere adskiller flere typer vegetative lidelser, hvoraf den ene er VSD ifølge vagotonisk type. Hovedårsagen til lidelsen er følelsesmæssig overstyring. For at eliminere behovet for specifik behandling, regelmæssig forebyggelse, som vil hjælpe patienten med at overvinde sygdommen og leve et normalt, fuldt liv.

Årsagerne til VSD af Vaghotonic typen

Den type forstyrrelse af autonom funktion, der beskrives, karakteriserer problemerne ved implementeringen af ​​processer styret af den parasympatiske gren af ​​nervesystemet. Denne del af NA er ansvarlig for at opretholde kroppens aktive tilstand. Med sin dysfunktion oplever en person konstant sløvhed. Risikoen for at udvikle lidelsen er mere tilbøjelig til at påvirke børn og unge. De problemer, der forårsager krænkelser af den vagotoniske type, omfatter:

• organisk hjerneskade
• et sæt vegetative, endokrine, stofskifteforstyrrelser;
• Dysfunktion forårsaget af skade på hjernestammen;
• permanente neurotiske syndromer.

symptomatologi

Overtrædelse bidrager til hurtig træthed, hukommelsesproblemer, udvikling af deprimeret tilstand, udvikling af apatisk tænkning. Ud over disse problemer lider en person af sådanne faktorer:

• nedsat blodtryk
• smerter i brystbenet
• edematøse poser under øjnene;
• åndenød;
• urininkontinens;
• nat fod smerte;
• hudfarve.

VSD gør en person adskilt, nervøs, svag. Patienten frygter for livet, dette interfererer med den fulde undersøgelse og arbejde. Under angrebene ofte udvikler migræne, angst og frygt, men disse problemer ikke forårsage skade, årsagen ligger i deres nerve belastning og stress i patientens liv. Når sygdommen udvikler sig, synes patienten at have en alvorlig trussel mod sit liv.

Hvordan behandles Vagotonic VSD?

Terapi VSD tager sigte på at behandle de problemer, som en patient har. Hvis disse nervøse lidelser gør brug af sedativer. Når vitalitet er nødvendig for at øge vitaliteten, er vitaminkomplekser foreskrevet. Hypotoniske symptomer er udelukket af tinkturer og lægemidler, som øger blodtrykket. Ofte ty til urteinfusion ved behandling af VSD-symptomer. I terapeutiske perioder overholdes visse regler:

• søvnens varighed bør overstige 8 timer
• øge fysisk aktivitet
• prøv at gå oftere til naturen;
• overholde principperne om korrekt ernæring.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende metoder er fysiske og mentale belastninger. Fysiske belastninger fører til muskeltoner, fyld kroppen med energi, som hjælper med at bekæmpe den apatiske tilstand. Mental aktivitet bidrager til udvidelsen af ​​blodkar. Overholdelse af hvile i denne lidelse vil ikke bringe helbredelse, men vil gøre det værre, patienten forbliver i konstant nervøs spænding.

Vagotonisk type VSD er en af ​​de mest almindelige typer af lidelser. Det er ikke forårsaget af fysiske lidelser, men af ​​psyko-følelsesmæssig overbelastning. Til behandling og forebyggelse udvej til medicinsk behandling samt til behandling af patientens mentale tilstand. Vedligeholdelse af aktiv livsstil spiller en afgørende rolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​VSD af denne type.

Vegeta-vaskulær dystoni (VSD) af vagotonisk type

Moderne praksis er mere tilbøjelige til at VSD ikke er en sygdom, men mere et sæt symptomer, der angiver problemer i det autonome nerves arbejde. Dystoni er i sig selv ikke farlig. Men sammen med andre tegn kan det have en meget negativ indvirkning på menneskekroppen. VSD er klassificeret efter forskellige parametre. Dette skyldes det faktum, at der ikke blev vedtaget en enkelt artssammenhæng. En af dem, der anvendes af hjemmedoktorer, er det sædvanligt at klassificere dystoni ifølge de typer af vegetative lidelser. Han leder denne liste over Supreme Council of Military Affairs om den vagotoniske type.

Essensen af ​​VSD ifølge vagotonic typen

Det er vigtigt at vide! Læger er chokerede: "En effektiv måde at behandle HYPERTENSION og rense blodkar fra Malysheva er lige før seng." Læs mere.

På trods af, at den internationale klassificering ikke skelner mellem forskellige typer af vegetative-kar dystoni, men vores hjemlige medicin stadig definerer symptomerne nogle forskellige og skelner flere typer af sygdommen. En af dem er den vagotoniske type VSD. Essensen af ​​denne diagnose er, at den parasympatiske påvirkning af vagusnerven, vagus dominerer i kroppen. Hovedårsagerne til denne sygdoms begyndelse er:

• organisk hjerneskade
• hypotalamiske lidelser;
• stammeforstyrrelser;
• permanente neuroser.

VSD af denne type har mange karakteristika ved siden af ​​dystoni af andre arter. Men på samme tid adskiller det sig fra dystoni i andre klasser.

Symptomatisk af VSD ifølge vagotonisk type

Forskellige typer af dystoni har mange almindelige symptomer. Men her er VSD vagotonicheskogo type præget af en række meget ubehagelige symptomer, som forårsager meget angst for patienten. De mest almindelige af disse er:

• ubehæftet smerte i maven, kvalme, forstoppelse, dårlig appetit
• fedme;
• tildeling af øgede mængder spyt
• smerter i brystet
• lavt niveau af effektivitet, hurtig træthed;
• søvnløshed;
• hypokondri;
• forøget hævelse og svedtendens, intolerance af stuffiness;
• hyppige panikstemninger, angst, psykologisk følsomhed.

Trykket vender tilbage til det normale! Bare glem ikke en gang om dagen.

Også ubehagelige tegn på denne diagnose sænker blodtrykket, vejet vejrtrækning. En karakteristisk manifestation af denne type IRR er rødmen af ​​ansigtshuden under vegetative anfald.

Et andet særpræg ved en sådan dystoni er at angive, at reglen om total inaktivitet til at reducere anfald ikke passer til den, men snarere omvendt. Det er et spørgsmål om søvn, liggende, når hjertefrekvensen forkortes, er skibene indsnævret. Dette fører til spasmer af sidstnævnte, hvilket forårsager smerte, såvel som andre symptomer på denne type VSD.

Desuden påvirker mavetarmkanalen, kan dystoni vagotoniske avanceret forårsage gastrointestinal dyskinesi, som også skaber gener for patienterne.

Behandling af VSD ved vagotonisk type

På trods af deres forskelle med andre typer af dystonier er behandlingen af ​​Vagotonic type VSP ikke meget forskellig fra dem. Det første skridt er at give patienten fuldstændig ro i sindet på alle områder af sit liv. Alle efterfølgende faser af patientpleje til denne type VSD skal indeholde værktøjer, som lokalt vil påvirke en eller anden karakteristik. For eksempel kan lavt blodtryk hæves med tonic. Med hensyn til hudens rødhed er det en lokal manifestation, der passerer, når en person beroliger sig fra indflydelsen af ​​den faktor, der provokerede det. I dette tilfælde kan du også tage en lille dosis beroligende.

For at slippe af med anfald VSD er det også værd at observere et par enkle regler:

• give patienten en fuld søvn, mindst 8 timer om dagen
• Hold en sund kost, der udelukker alt stegt, fedt, sødt;
• at skabe et gunstigt miljø for patienten at minimere risikoen for stress
• undgå en stillesiddende livsstil
• Tilbringe mindst en time i frisk luft.

Det er også godt at besøge afslapningsgrupper for at slippe af med vegetative anfald. Velegnet meditationer, som udføres af instruktører i yoga.

Det er også sædvanligt at bruge til bortskaffelse af symptomer på VSP af vagotonisk type og metoder til traditionel medicin. Fytoterapi er et af de bedste midler. Te fra kamille, citronmelisse, mynte og andre beroligende urter vil være et glimrende supplement til både behandlingsforløbet og forebyggelsen.

Mange af vores læsere til behandling af hypertension bruger aktivt den velkendte metode baseret på naturlige ingredienser, som Elena Malysheva har opdaget. Vi anbefaler dig at læse det.

Hovedopgaven for behandling af enhver type VSD er evnen til at slippe af med stress og lære at ikke reagere på dem. For at helbrede dystoni er ikke realistisk, er det nødvendigt at gøre alt for at gøre dets manifestationer minimal.

Øvelser mod VSD ifølge vagotonic type

Der er en anden måde, som nogle specialister tilbyder at slippe af med Vagotonic VSD. De hævder, at mere trafik vil hjælpe, det skal kun være rationelt.

Grammotno rigtige øvelser provokere udvælgelse muskel mælkesyre, lactat, som giver kroppen energi til fuld drift af alle organer, især hjernen og nervesystemet. Derfor er det en glimrende måde som en måde at behandle IRR og forebyggelse på.

Nyttige vil være for dem, der lider VSD ifølge vagotonisk type, der vil også være intellektuel aktivitet. Dette skyldes det faktum, at når det udføres, udbreder de cerebrale fartøjer. Dem, der er blevet diagnosticeret med denne type dystoni, er mere tilbøjelige til at have mere afslappede blodkar, indsnævret koronararterier og alle de samme cerebrale arterier. Derfor vil de uden nogen belastning forblive i samme tilstand. Følgelig vil en person, der har en VSD af vagotonic typen, fortsat være i apatisk tilstand.

Fysisk aktivitet, intellektuel aktivitet i rimelige priser er en af ​​måderne at slippe af med symptomer på dystoni. Sammen med andre metoder bliver de en effektiv metode til at kontrollere vegetative anfald.

DU TALKER DER, AT DU KAN IKKE VENTE FRA HYPERTENSION. ?

Har du nogensinde prøvet at bringe trykket tilbage til det normale? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig er du ikke bekendt med symptomerne:

• Har du ofte ubehag i hovedet (smerte, svimmelhed)?
• Pludselig kan du føle dig svag og træt...
• Konstant er der et øget pres...
• Om dyspnø efter den mindste fysiske anstrengelse, og der er ikke noget at sige...
• Og du har længe haft en masse narkotika, slankekure og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at du sætter dig ind i en ny teknik, der er egnet til behandling af hypertension og vaskulær rensning. Læs interviewet.

VSD af vagotonic type

Nyheder fra sponsorer:

De fleste forskere erkender, at vegetativ dystoni grænser mest mod mental patologi. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er ofte neuroser og depression, som er tvunget ind i det underbevidste og manifesteret i patienten med forskellige symptomer. Dystoni ifølge den vagotoniske type er en af ​​typerne af perkolering.

VSD ved vagotonisk type: grundlæggende lidelser

I forstyrrelsen af ​​det vegetative system ifølge den vagotoniske type er de funktioner, som det parasympatiske system er ansvarlig for, overtrådt. Denne del af kroppen er ansvarlig for den intense, aktive tilstand af den menneskelige krop. Hvis systemet virker dårligt, oplever patienten depression af vital aktivitet.

Denne type vegetativ-vaskulær dystoni er ofte manifesteret hos børn og unge. Klager hos patienter er i de fleste tilfælde somatiske.

symptomatologi

På baggrund af undertrykkelsen af ​​det parasympatiske system oplever patienten høj træthed, nedsat hukommelse, depressiv stemning, døsighed og apati. Desuden lider patienten af ​​følgende manifestationer af autonom dysfunktion:

• lavt blodtryk
• smerter i brystet og hjertet
• hævelse under øjnene;
• sveden;
• manglende vejrtrækning
• langsom hjertefrekvens
• hyppig afslappning af urin sphincter;
• smerter i benene, der vises om natten
• svimmelhed;
• "Marmor" hud;
• øget salivation.

Dystoni ved vagotonisk type gør en person svag, han udvikler frygt, han kan ikke udføre en fuld undersøgelse og arbejde. Angreb ledsages ofte af hovedpine, vegetativ-vaskulær dystoni ikke slapper af, patienten er omgivet af konstant angst og frygt. Forløbet af sygdommen af ​​denne type gør dig ofte bange for dit liv.

De eksisterende problemer kan imidlertid ikke skade patienten, de er kun forbundet med stress i livet og neurosen.

Vegeto-vaskulær dystoni: hvordan man kæmper

Dystoni ved vagotonisk type får patienterne til at føle frygt, mange begynder at forberede sig på døden. Hvordan man håndterer angreb?

Kampen mod et sådant fænomen som vegetativ-vaskulær dystoni bør være kompleks. Hvis lægeundersøgelsen ikke viser nogen abnormiteter i kroppen, skal terapeuten være forbundet med behandlingen. Gestaltterapi, kognitiv terapi, familie og andre metoder anvendes som regel.

Hvis vegetativ-vaskulær dystoni forstyrrer livet, så kan du forsøge at kæmpe med symptomer alene. Med øget tryk vil en kølig bruser hjælpe halsområdet. Effektiv autogen træning på Schultz, åndedrætsøvelser, yoga og massage.

Vegeto-vaskulær dystoni: forebyggelse

For at reducere symptomerne på et fænomen som autonom dysfunktion er det værd at huske om forebyggelse. Følgende regler gælder for det:

1. Personer, der oplever symptomerne på VSD, skal bevæge sig. Under træning produceres mælkesyre, den er nødvendig for kroppens fulde funktion. Imidlertid undgår patienter med en diagnose som vegetativ-vaskulær dystoni ofte enhver fysisk uddannelse på grund af deres tilstand. Men de har brug for det meget!
2. Dette omfatter permanent arbejde for sig selv, intellektuel aktivitet. Det er farligt at være ked af dig selv og ikke træffe foranstaltninger for at slippe af med sygdommen. Men patienter, der har en vegetovaskulær dystoni, søger ofte en løsning på problemet i medicin. Dermed finder forskellige læger ikke på dem symptomer på alvorlige sygdomme.

Det er også vigtigt at undgå stress, normalisere dagens regime, skabe et fredeligt miljø for aktive aktiviteter og rekreation.

Vagotonia (vagotonicheskaya VSD, dysfunktion): Hvad er det, årsagerne, tegnene og manifestationerne, behandlingen

Vagotonia (parasympatikotoni) er en kompleks tilstand, fremkaldt af en overdreven tone af vagusnerven, som regulerer aktiviteten af ​​indre organer, hormoner, skibe. Det er ikke en uafhængig sygdom og har flere dusin symptomer, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det, men den etablerede vagotonia er utvivlsomt en lejlighed til observation og i mange tilfælde en passende behandling.

Vagotonia er ekstremt almindelig blandt børn og unge. Ifølge statistikker kommer over halvdelen af ​​børnene med ikke-infektiøs patologi til børnelægen med dette problem. Voksne er også i stigende grad udsat for vagotonia. Årsagen til dette er befolkningens faldende motoraktivitet, en usund livsstil, et højt niveau af stress, overdreven fysisk og følelsesmæssig stress på arbejdspladsen og i hjemmet.

Vagotonia sæt symptomer, der ligner til svær hjerte-, lunge-, endokrine system, men de er funktionelle, selv i tid og uden passende korrektion truer med at udvikle sig til somatisk patologi og svære psykiske handicap, så vagotonia - altid en grund til at se en læge.

Terapeuter, neurologer, endokrinologer, gastroenterologer er involveret i diagnose og behandling af denne tilstand afhængigt af den fremherskende symptomatologi.

I mange tilfælde vagotonia - en diagnose af udstødelse, det vil sige, at patienten er helt inspiceret, ingen organiske forandringer i hjertet eller i lungerne eller hjernen det er ikke afsløret, men symptomerne på bradykardi, hypotension, diarré lidelser fortsat forstyrre. I sådanne tilfælde Der er ingen tvivl om, at der er en dysfunktion af det autonome nervesystem.

Autonom dysfunktion, eller vaskulær dystoni (VVD) - et bredere begreb, som omfatter lidelser i det autonome nervesystem som helhed, og vagotonia - en del af sin sag, en af ​​de arter, så diagnosen af ​​patienten kan se "VSD ifølge Vagotonic type". Det betyder, at årsagen til alt er en vagus nerve, at "arbejde" er ikke helt rigtigt.

Årsager til vagotoni

hypertension af vagus nerve er årsagen til vagotonia

Den vandrende nerve (parret) kommer fra hjernen til organerne i brysthulen og bughulen. Det bærer ikke kun motoriske og følsomme fibre, men også vegetative fibre, som giver impulser til lungerne, fordøjelsessystemet, kirtler, hjerte. En stigning i hans tone fremkalder en spasme af glatte muskler, øget motoraktivitet i tarm og mave, nedsættelse af hjerteslag, som observeres under vagotonia.

Der er ingen enkelt årsag, der forårsager vagotoniske lidelser. Som regel er dette et helt kompleks af ugunstige faktorer, der påvirker en person på samme tid. I en række tilfælde er arvelig disposition og forfatningsmæssige karakteristika markeret, som "hældes ud" i vagotonia under påvirkning af ydre årsager.

Kvinder er udsat for vagotonia flere gange mere end den mandlige befolkning. Forstyrrelsen kan først opstå i barndommen eller ungdommen, og 20-40 år vil erhverve karakteren af ​​en vedvarende og udtalt overtrædelse. Ifølge nogle rapporter findes tegn på vagotoni hos mere end halvdelen af ​​alle mennesker på planeten.

De mest sandsynlige årsager til vagotonsyndrom er:

• Hovedtrauma, hjernerystelse, hjernehindebetændelse og fødselstrauma;
• Øget intrakranielt tryk
• Emosionelle overbelastninger, stress, stærke og varige oplevelser;
• Forstyrrelser i fordøjelsessystemet, respiration
• manglende motion;
• Tilstedeværelse af kroniske infektionsfokuser;
• Metabolske sygdomme, diabetes mellitus;
• arvelighed;
• Ændring af klimazoner;
• Alder - børn, unge, kvinder i overgangsalderen.

Vagotonia hos børn er forbundet med en naturlig umodenhed nogle af elementerne i den nervøse regulering, hurtig fysisk vækst og hormonelle forandringer i løbet af ungdomsårene, og for kvinder er det ofte udløst af graviditet og fødsel, starten af ​​overgangsalderen. Disse forhold er ikke en sygdom, de er naturlige, men kan manifestere sig i en række vegetative lidelser.

Manifestationer af det vagotoniske syndrom

VSD om vagotoniske type har en meget forskelligartet symptomer, der forårsager patienten søgning alle mulige årsager lidelser mistanke om adgangen til ved tung organisk patologi af de indre organer, depressive lidelser.

Overvejelsen af ​​det parasympatiske nervesystem over den sympatiske er et karakteristisk træk ved den vagotoniske type af VSD (= parasympatikotoni)

De forskellige træk ved vagotonia, som ikke passer ind i en enkelt patologisk proces, tvinger læger til gentagne gange at undersøge patienter for at eliminere somatisk patologi. Nogle af de patienter, der behandles ved psykoterapeut, men fortsætter med at lide en dysfunktion i fordøjelsessystemet, bradykardi, og så videre. E., Den anden formår at slippe af med nogle subjektive symptomer, men apati og panikanfald, og ikke giver at leve i fred.

I denne sammenhæng skal alle klager hos patienter med mulig hypotension vejes forsigtigt og korrelere dem med data fra objektive undersøgelser for at undgå overdiagnose af somatisk patologi og fejldiagnoser under behandlingen.

Vagotonia kan være af forskellig sværhedsgrad, fra mild til svær. Med strømmen af ​​isolerede:

1. Paroksysmal form, når symptomer forekommer anfald på baggrund af stress, forværring af kronisk infektion, træthed eller søvnmangel
2. konstant;
3. Skjult.

Afhængigt af de systemer, der er berørt i den patologiske proces, isoleres generaliseret form af VSD ifølge vagotonisk type (lidelser fra mange organsystemer), systemet, Når klager er begrænset til et af organsystemerne, og lokaliseret (lokal) - er bekymret for dysfunktionen af ​​et organ.

De mest karakteristiske symptomer på vagotoni er:

• Hjertegruppe - sjældne kardiale sammentrækninger (bradykardi), tilbøjelighed til nedsat arterielt tryk (hypotension), smerte og følelse af indsnævring i hjerteområdet, fading i brystet;
• Komplekset af åndedrætsforstyrrelser - dyspnø, der minder om det i et astmaanfald, åndedrætsarytmi, en følelse af mangel på luft, uforklarlige udbrud af tør, ubehagelig hoste;
• fordøjelsessystemet dysfunktion - følelsen af ​​en klump i halsen, synkebesvær, appetitløshed at fuldføre hans fravær, rumlen i maven, opstød, halsbrand, kvalme, diarré eller forstoppelse;
• Overtrædelser af hjernen - og sværhedsgraden af ​​hovedpine, svaghed, døsighed om dagen og søvnløshed om natten, tendensen til apati, depression, hypokondri, sløvhed og forvirring, dårlig koncentration, hukommelsestab, episoder af panikanfald, følelse af uvirkelighed;
• Vestibulære lidelser - svimmelhed og besvimelse.

Ud over disse, patienter med VSD på vagotoniske type test- og andre symptomer - lav tolerance for varme og kulde, kulde, svær sveden, udsving kropstemperatur i retning af dens reduktion, kløende hud og en tendens til allergier, løbende næse uden nogen klar infektion årsag overvægtige, når nedsat appetit, meteorologisk afhængighed og forringelse af velvære under pludselige ændringer i vejrforholdene.

De hyppigste symptomer ved vagotoniske syndrom - svaghed, hypotension, bradykardi, dyspnø, ikke-lokaliseret smerte i underlivet og brystet, svimmelhed og nedsat resistens over for enhver form for stress, træthed. Vagotonia ledsages af en søvnforstyrrelse. Patienterne er vanskelige at falde i søvn, hviler i søvnløshed eller lider af søvnløshed, men er døsige i løbet af dagen.

Hos voksne og børn med vagotoni ændres udseendet: huden bliver blege eller endda cyanotisk, lemmerne er oftere koldt til berøring, den kraftige sved forstyrrer, vægten stiger med en lille mængde forbrugt mad.

Typiske vagotonics apatiske, ubeslutsomme, usikker på sig selv, tilbøjelige til selvransagelse, ivrigt lytter til meget forskellige symptomer VSD og sigter mod at besøge så mange læger, der ofte forsøger at overbevise dem om tilstedeværelsen af ​​den frygtelige og uhelbredelig sygdom. Vagotnik beskriver sine klager ganske farveløst og betaler maksimal opmærksomhed på hver manifestation. Frygten for en alvorlig sygdom og hans konstante søgning fører til dybe depressive lidelser og endda selvmordstendenser.

Vagotniki bliver hurtigt træt, bezynitsiativny, yderst følsom overfor kritik udefra, mens den er tilbøjelig til at synke ind i en tilstand af drømmelighed og rent personlige indre oplevelser, hvilket yderligere komplicerer deres sociale tilpasning, træning og arbejdsaktivitet.

Ofte kommer karakter- og psyko-følelsesmæssige status til at komme frem blandt andre manifestationer af vagotonia. Patienter har svært ved at huske enhver information, især specifikke fakta, mens fantasifulde tanker forbliver ret gode.

Mange er vanskelige at arbejde mentalt og fysisk på grund af den konstante følelse af træthed og svaghed, døsighed i løbet af dagen. Subjektivt ubehag kan føre til alvorlig neurose og neurastheni, irritabilitet, urimelige humørsvingninger, tårefuldhed og manglende tilbageholdenhed.

Vagotonia kan være kronisk, når symptomerne konstant er urolige, men kriser er også mulige med en pludselig kraftig forringelse af velvære. En mild krise varer cirka en kvart time og er præget af et symptom - sved, bradykardi, besvimelse. Krise af moderat sværhedsgrad er længere, tager op til 20 minutter og er ledsaget af en række symptomer -.. Svimmelhed, smerter i hjertet, nedsat tryk, fading ind i hjertet eller bremse hans arbejde, mavesmerter, diarré, osv Alvorlige kriser opstår med svære autonome symptomer, påvirker mange organer, er kramper og bevidsthedstab mulige. Efter et alvorligt angreb føler patienten brudt, svag, apatisk for de næste par dage.

Vagotonisk dysfunktion manifesterer sig hos børn:

1. Blegne, cyanotiske perifere dele af kroppen;
2. Øget svedtendens og hævelse
3. Allergisk humør
4. Chilliness og følsomhed for vejrforandring.

Blandt klagerne hos børn med VSD-hypotonisk type hersker åndenød, en følelse af mangel på luft, svaghed. Disse symptomer er især udtalt i nærvær af obstruktiv bronkitis, hyppige respiratoriske infektioner.

Vagotoniske børn lider af dårlig appetit, kvalme, mavesmerter, spasmer i spiserøret, svælg. Børn i det første år af livet er tilbøjelige til at opstå, de første år er bekymrede over forstoppelse og diarré uden tilsyneladende årsag. Med alderen normaliserer afføringen, men mavesmerter kan fortsætte indtil ungdomsårene.

Vagotonia afspejles i den generelle og intellektuelle udvikling af et barn, der lider af overvægt, tolererer ikke sport og er derfor ikke involveret i dem. Konstant træthed og mangel på ordentlig søvn gør det svært at lære og absorbere information, barnet kan være bag programmet i skolen, og der er ingen tvivl om at besøge yderligere klasser og taleafsnit.

Vagotonisk dysfunktion har ikke klare diagnostiske kriterier, herunder dem, der er etableret gennem objektive forskningsmetoder. EKG hos disse patienter viser bradykardi, blokeringer med udførelse af op til tunge former er ikke udelukket. Med ultralydsundersøgelse er det muligt at opdage forstørrede kamre af hjertet på grund af et fald i tonen. Generelle og biokemiske undersøgelser af blod og hormonstatus viser normalt ikke indlysende abnormiteter.

Måder at bekæmpe vagotonia

Behandling vagotonia indeholder en række ikke-medicinske foranstaltninger, som kan hjælpe dig selv med at klare uorden. Med deres ineffektivitet eller alvorlige selvforstyrrende dysfunktion er medicin ordineret afhængigt af det fremherskende symptom.

Behandlingsvagotonia bør være lang, kompleks og individuelt udvalgt i overensstemmelse med alder, klager og samtidig patologi. Psykeens egenskaber og patientens følelsesmæssige komponent, typen af ​​personlighed og graden af ​​intellektuel udvikling er nødvendigvis taget i betragtning.

De vigtigste retninger i korrektionen af ​​vagotoniske lidelser er:

• Normalisering af regimet, ernæring, motoraktivitet;
• Narkotikastøtte;
• Behandling af samtidig patologi og kronisk infektionsfokus.

Det første, en læge vil gøre - vil anbefale at normalisere tilstanden: søvn bør være mindst 10 timer, spadserestokke - 2-3 timer om dagen (især børn), arbejde og hvile skal skifte, bør være at begrænse tv-visning, arbejde ved computeren.

motion - En obligatorisk komponent i behandling for både børn og voksne. Nyttige gymnastik, vandprocedurer, swimmingpool og endda simpel gang. Børn-vagotonics har en god effekt barr, rhodonous bade, brusere, hvilket øger den samlede vaskulære tone. Gruppe- og traumatiske sportslærere anbefaler ikke.

Strømforsyning patienter med vagotonia bør være fulde, rig på vitaminer og mineraler. Med hypotension kan du ikke begrænse mængden af ​​drikke, te og kaffe, chokolade, korn, bælgplanter anbefales. Børnelæger rådes til at give deres børn honning, juice eller compotes af rosiner, hundrose, havtorn og viburnum til natten.

Den vigtigste foranstaltning i korrektionen af ​​autonom dysfunktion er psykoterapi, og individuelt arbejde med en psykolog eller psykoterapeut giver større resultater end gruppesessioner i lyset af Vagotonics følelsesmæssige respons.

Blandt de ikke-farmakologiske metoder til normalisering af den autonome funktion - fysioterapi: elektroforese med mesethon eller koffeinopløsning med tendens til hypotension og bradykardi. Massage i kalvemusklerne, hænder, ryg og nakke giver dig mulighed for at kæmpe med lavt blodtryk. En god effekt er tilvejebragt af akupunktur.

Når den korrekte tilstand, ernæring, sport ikke bringer det ønskede resultat, er lægemiddelbehandling ordineret:

1. Sedative urter - salvie, valerian, motherwort - og børn og voksne alternative kurser i tre måneder til et år med pauser på 2-4 uger, derudover - beroligende te;
2. Antidepressiva, beroligende midler - diazepam med angst, søvnløshed, grandaxin, medazepam, noophen i asteni med hypotension
3. I svære angstlidelser, tics, panikanfald, hypokondriske depressive tilstande og mulige brug af neuroleptika - (! Kun beregnet psykiater eller terapeut) sonapaks, frenolon osv.
4. Nootropics og narkotika, der forbedrer stofskiftet i det nervøse væv - piracetam, encephabol, pantogam, glycin, cerebrolysin;
5. Alvorlig hypotension, asteni, bradykardi, tilbøjelighed til besvimelse vist koffein, tinktur af ginseng, sibirisk ginseng, øge vaskulær tonus og blodtryk (udpeget af både voksne og børn);
6. Hvis vagotonia udløses af højt intrakranielt tryk - diuretika (diacarb), trental, cavinton for at forbedre cerebral blodgennemstrømning;
7. Vitaminer i gruppe B, askorbinsyre, antioxidanter, præparater af magnesium og calcium.

Ved behandling af vagotoni er det vigtigt, at den valgte ordning er individuel under hensyntagen til sygdommens manifestationer i en bestemt patient og karakteristika ved hans følelsesmæssige respons. Børn er vigtige til at støtte og hjælpe deres forældre, som igen skal stole på læger og skabe et hjem så roligt som muligt.

Vagotonia er endnu ikke en sygdom, men i mangel af ordentlig opmærksomhed risikerer det at blive en alvorlig patologi - angina pectoris, kolelithiasis, depression og endog slagtilfælde, så disse patienter kan ikke ignoreres. Vagotniki bør vide, at det i de fleste tilfælde er nok til at normalisere regimet, ernæring og motion, eliminere stress og oplevelser, så den vegetative tone vender tilbage til det normale.

Syndrom af vegetativ dystoni

Syndrom af vegetativ dystoni

Autonom dystoni syndrom (IRS) - symptom forskellige kliniske manifestationer, der påvirker forskellige organer og systemer og udviklende grund abnormaliteter i strukturen og funktioner i det centrale og / eller perifere nervesystem.

SVD - ikke uafhængige nosologiske form, men i kombination med andre patogene faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​mange sygdomme og patologiske tilstande, der ofte har en psykosomatisk komponent (hypertension, koronarhjertesygdom, astma, mavesår, etc.). Vegetationsskift bestemmer udviklingen og forløbet af mange barndoms sygdomme. Til gengæld kan somatiske og andre sygdomme forværre vegetative lidelser.

Tegn på SVD afslører hos 25-80% af børnene, primært blandt byboere. De kan findes i enhver alder, men oftere hos børn 7-8 år og unge. Oftere observeres dette syndrom hos piger.

ETIOLOGI OG PATHOGENESIS

Årsagerne til dannelsen af ​​vegetative lidelser er mange. Primære, hereditært betingede afvigelser i strukturen og funktionerne i forskellige dele af det autonome nervesystem, som oftest spores på moderlinjen, er af største betydning. Andre faktorer spiller som regel triggers rolle, som udløser manifestationen af ​​latent autonom dysfunktion. En kombination af flere årsager observeres ofte.

• Dannelsen af ​​SVD generelt bidrage til perinatal CNS, hvilket fører til cerebrale vaskulære lidelser, liquorodynamics, hydrocephalus, beskadigelse af hypothalamus og andre dele af det limbiske-retikulære kompleks. Skader på de centrale afdelinger af det autonome nervesystem fører til følelsesmæssig ubalance, neurotiske og psykotiske lidelser hos børn med utilstrækkeligt respons på stressende situationer, som også har indflydelse på udviklingen og forløbet af SVD.

• Udvikling af SVD er meget stor rolle af forskellige traumatiske virkninger (konflikter i familien, skole, familie alkoholisme, enlige forsørgere, isolation eller overdreven børnepasning af sine forældre), hvilket fører til psykologisk tilpasningsproblemer af børn, der bidrager til gennemførelsen og styrkelsen af ​​autonome lidelser. Ikke mindre vigtigt er ofte tilbagevendende akutte følelsesmæssige overbelastninger, kroniske stress, mental og fysisk overbelastning.

• Ved at fremprovokere faktorer omfatter en bred vifte af smitsom, somatiske, endokrine og neurologiske lidelser, misdannelser af forfatningen, allergiske tilstande, negativ eller drastisk skiftende vejrforhold, især klima- og miljømæssige nød, overtrædelse af mikronæringsstoffer balance, fysisk inaktivitet eller overdreven motion,

hormonel omstrukturering af puberteten, manglende overholdelse af kosten osv.

• Den ubestridelige betydning er alder karakteristika for de sympatiske og parasympatiske dele af det autonome nervesystem, ustabilitet i hjernens stofskifte, samt barnets krop iboende evne til at udvikle generaliserede reaktioner i respons på lokal irritation, der bestemmer en større polymorfi og sværhedsgraden af ​​syndromet hos børn sammenlignet med voksne.

Lidelser, der opstår i det autonome nervesystem resultat i forskellige ændringer i funktionerne af sympatiske og parasimpa- cal systemer med nedsat frigivelse af mediatorer (noradrenalin, acetylcholin), adrenocortikale hormoner og andre endokrine kirtler, antal biologisk aktive stoffer [poly- peptider, prostaglandiner (PG'er )], samt følsomheden over for forstyrrelser af vaskulær α- og p-adrenoceptorer.

Indtil nu er der ingen generelt accepteret klassificering af SVD. Ved formulering af diagnosen skal du overveje:

• Variant af vegetative lidelser (vagotoniske, sympatikotiske, blandede);

• forekomst af vegetative lidelser (generaliseret, systemisk eller lokal form);

• Systemer af organer, der er mest involveret i den patologiske proces;

• Funktionelt tilstand i det autonome nervesystem

• sværhedsgrad (let, moderat, tungt)

• Nuværende karakter (latent, permanent, paroxysmal).

SVD er karakteriseret ved forskellige, ofte lyse subjektive symptomer på sygdommen, der ikke svarer til langt mindre udtalte objektive manifestationer af denne eller den organs patologi. Det kliniske billede af SVD afhænger i høj grad af orienteringen af ​​vegetative lidelser (overvejelse af wago eller sympatikotoni).

Børn med vagotonia kendetegnet mange hypochondriacal klager, træthed, nedsat ydelse, hukommelsessvækkelse, søvnforstyrrelser (besvær med at falde i søvn, søvnighed), sløvhed, ubeslutsomhed, frygtsomhed, modtagelighed for depression.

Kendetegnet ved tab af appetit, kombineret med overvægt, dårlig tolerance over for kulde intolerance indelukkede rum, en følelse af kulde, følelse af åndenød, periodiske dybe indåndinger, følelse af "klump" i halsen, og vestibulære lidelser, svimmelhed, smerter i benene (som regel om natten tid), kvalme, mavesmerter umotiveret, hud marmorering, acrocyanosis, udtalt rød dermografisme, forøget flux, sebum sekretion, hang til væskeretention, forbigående oto- ki under øjnene, at hyppig trang mocheisp hypersalivation, spastisk forstoppelse, allergiske reaktioner. Cardiovaskulære lidelser er manifesteret ved smerter i hjertet, bradyarrhythmia, en tendens til at reducere blodtryk, stigning i hjertet størrelse ved at reducere tone af hjertemusklen, lyde dæmpet hjerte. EKG detekterede sinusbradykardi (bradyarrhythmia) kan arytmi, forlænge intervallet P-Q (indtil atrioventrikulær blok grad I-II) samt ST-segment forskydningen og kontur ovenfor stigning bølgeamplitude T.

Børn med sympatikotonia iboende temperament, temperament, humør variation, øget følsomhed over for smerte, hurtig distraktion, distraktion, og forskellige neurotiske tilstande. De klager ofte over en følelse af varme, en følelse af hjerteslag. Når sympatikotonia ofte observeret asthenic forfatning på baggrund af øget appetit, bleghed og tør hud, udtalt hvid autographism, kolde ekstremiteter, følelsesløshed og paræstesi i dem om morgenen, umotiveret feber, dårlig tolerance over for varme, polyuri, atoniske forstoppelse. Åndedrætsforstyrrelser er fraværende, vestibulære er ukarakteristiske. Cardiovaskulære lidelser manifesterer HA klonnostyu til takykardi og øget blodtryk i normal størrelse i hjertet og dets højt farver. EKG afslører ofte sinustakykardi, afkortning intervallet P-Q, ST-segment skift under isolines fladtrykte tand T.

Med forekomsten af ​​kardiovaskulære lidelser i komplekset med tilgængelige vegetative lidelser er det tilladt at anvende udtrykket "neurocirkulatorisk dystoni". Det skal imidlertid tages i betragtning, at neurocirkulatorisk dystoni er en integreret del af det bredere koncept for SVD. Der er tre typer neurokirurgisk dystoni: hjerte-, vaskulær og blandet.

SVD hos børn kan være latent, realiseret under påvirkning af ugunstige faktorer eller permanent. Mulig udvikling af vegetative kriser (paroxysmer, vegetative storme, panikanfald). Krizovoe følelsesmæssige tilstande opstår, når overbelastning, psykisk og fysisk stress, akut infektionssygdomme, en pludselig ændring i vejrforholdene og afspejler forstyrrelser i reguleringen af ​​det autonome system. De kan være kortvarige, vare i flere minutter eller timer, eller lange (flere dage) og fortsætte i form af vagoinsulære, sympatiadrenale eller blandede kriser.

SVD har nogle særegenheder hos børn i forskellige aldre. I førskolebørn er vegetative lidelser sædvanligvis milde, subkliniske, med overvejende vagotonia (en stigning i tonen i den parasympatiske del af det autonome nervesystem). Hos adolescenter er SVD mere alvorlig, med flere og udprægede klager og hyppig udvikling af paroxysmer. Stigningen i vagal effekt i dem ledsages af et signifikant fald i sympatisk aktivitet.

Allerede under samlingen af ​​anamnesen afsløres en familiebelastning af vegetative lidelser og psykosomatisk patologi. I familier af patienter med vagotonia ofte afslører bronkial astma, mavesår sygdom, atopisk dermatitis, og når sympatikotonia - forhøjet blodtryk, hjertekarsygdomme, hyperthyroidisme, diabetes. Historie af børn med PRS ofte afsløre negativ i den perinatale periode, tilbagevendende akut og kronisk fokal infektion, en angivelse af bindevævet dysplasi.

Det autonome nervesystems tilstand bestemmes af den indledende vegetative tone, vegetativ reaktivitet og vegetativ vedligeholdelse af aktivitet. Den indledende vegetative tone, der karakteriserer retningen af ​​funktionen af ​​det autonome nervesystem i ro, vurderes ved analyse af subjektive klager og objektive parametre, EKG-data og kardiointervalografi. Indikatorer autonom reaktivitet og vegetative support aktiviteter (resultater af forskellige prøver -. Clinoorthostatic, farmakologiske, etc.) kan mere præcist estimere karakteristika autonome reaktioner i hvert tilfælde.

Ved diagnosticering af SVD vigtig rolle EEG EhoEG, REG, rheovasography, gør det muligt at evaluere den funktionelle tilstand af det centrale nervesystem, identificere ændringer af cerebrale og perifere vaskulære sygdomme.

Ved detektering af arytmier og ledning, ST segment forandrer på EKG udført de nødvendige farmakologiske forsøg, EKG Holter et al. Når SVD brug for rådgivning neurolog, ENT, øjenlæge, endokrinolog, og i nogle tilfælde, en psykiater.

Differential diagnose giver dig mulighed for at udelukke sygdomme, der har lignende symptomer på SVD.

• Ved tilstedeværelse af hjerte- klager, ledsaget af objektive forandringer på den del af hjertet, især - systolisk støj bør udelukkes gigt have tilstrækkeligt specifikke diagnostiske kriterier (se "Gigt" i afsnittet "gigtsygdomme".). Det bør tage hensyn til den hyppige kombination af autonome lidelser med tegn på bindevæv dysplasi, kliniske manifestationer, der tilsammen ligner ikke kun reumatiske hjertesygdomme, men også UPU, ikke-reumatisk carditis.

• Ved forhøjet blodtryk skal der foretages en diagnostisk søgning for at udelukke primær og symptomatisk arteriel hypertension (se afsnittet "Juvenil arteriel hypertension").

• Sygdomme i åndedrætsorganer (dyspnø, og især astma), der skyldes krizovoe reaktioner hos børn med SVD i nogle tilfælde differentierer med astma (se. "Astma" i kapitlet "Allergisk sygdom").

• I tilfælde af febrile reaktioner er det nødvendigt at udelukke akut infektionssygdom, sepsis, infektiv endokarditis samt onkologisk patologi.

• I tilfælde af alvorlige psyko-vegetative symptomer er det nødvendigt at udelukke psykiske lidelser.

Behandling for SVD bør være omfattende, langsigtet, individuel, idet der tages hensyn til funktionerne i vegetative lidelser og deres ætiologi. Præference gives til ikke-farmakologiske metoder. Disse omfatter normalisering tilstanden af ​​dagen, afskaffelse af inaktivitet, uddannet motion, begrænser følelsesmæssige påvirkninger (TV, videospil), individuel og familie psykologiske korrektion, samt regelmæssig og afbalanceret kost. Den terapeutiske massage, akupunktur, vandprocedurer har en positiv effekt. Funktioner af fysioterapeutiske virkninger afhænger af formen af ​​autonome sygdomme

(for eksempel i vagotonia er elektroforese ordineret med calcium, koffein, phenylephrin, med sympatikotonia - med euphyllin, papaverin, magnesium, brom).

Med utilstrækkelig effektivitet af ikke-lægemiddelbehandling er individuel udvalgt medicin ordineret med et begrænset antal lægemidler i minimumsdoser med en gradvis stigning til effektive. Af stor betydning i den integrerede terapi af SVD er behandlingen af ​​kronisk fokal infektion samt samtidig somatisk, endokrin eller anden patologi.

• Udbredte sedativer (baldrian præparater, Leonurus, Hypericum, Hawthorn et al.), Såvel som beroligende midler, antidepressiva, nootropica (fx carbamazepin, diazepam, amitriptylin, piracetam, pyritinol).

• Ofte en gunstig effekt er brugen af ​​glycin, gopantheninsyre, glutaminsyre, komplekse vitaminer og mikroelementpræparater.

• For at forbedre cerebral og perifer cirkulation anvendes vinpocetin, cinnarizin, nikotinsyre, pentoxifyllin til genopretning af mikrocirkulationen.

• Når sympatikotonia muligt at anvende p-blokkere (propranolol) i nærvær vagotoniske reaktioner - psykostimulerende vegetabilsk oprindelse (narkotika Eleutherococcus, citrongræs, zamanihi et al.).

• Børn med intrakraniel hypertension gennemgår dehydreringsterapi (acetazolamid med kaliumpræparater, glycerol). Af stor betydning i den integrerede terapi af SVD er behandlingen af ​​kronisk fokal infektion samt samtidig somatisk, endokrin eller anden patologi.

• Med udviklingen af ​​vegetative Paroxysmer i alvorlige tilfælde, sammen med ikke-medicinsk terapi og oral nødvendige dosering parenteral indgivelse af lægemidler, neuroleptika, p-blokkere, atropin, afhængigt af arten af ​​krisen.

Klinisk overvågning af børn med SDL bør være regelmæssig (3-6 gange pr en måned eller mere, afhængigt af formen, sværhedsgraden og typen af ​​flow syndrom), især i overgangs- sæsoner (forår, efterår), når inspektionen skal gentages, og indikationer, udpege et kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggelse er et kompleks af forebyggende foranstaltninger med det formål at forhindre effekten af ​​mulige risikofaktorer,

forebyggelse af progression af eksisterende vegetative ændringer og udvikling af paroxysmer.

Ved rettidig påvisning og behandling af vegetative lidelser er prognosen for konsekvent profylaktisk virkning gunstig. Progressiv Selvfølgelig kan favorisere en SVD danner forskelligartet psykosomatiske patologi og fører til fysisk og psykisk tilpasningsproblemer barn, der forringer livskvaliteten, ikke kun i barndommen, men også i fremtiden.

Juvenil arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en vedvarende forhøjelse af blodtrykket over den 95. centil af blodtryksfordelingsskalaen for den specifikke alder, køn, vægt og længde af barnets krop. Normal BP anses for at være værdien af ​​systolisk og diastolisk blodtryk, der ikke overstiger grænserne på 10 og 90 centiler. "Højt normalt tryk" eller grænsehypertension, overveje blodtrykket mellem 90 og 95 centiler. Børn med sådant blodtryk er i fare og har behov for regelmæssig opfølgning.

Arteriel hypertension hos voksne er en af ​​de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme. Arteriel hypertension rammer op til 1/3 af befolkningen i Rusland, mens op til 40% af dem ikke ved dette og derfor ikke modtager behandling. Derfor forekommer sådanne pludselige alvorlige komplikationer af arteriel hypertension, som f.eks. Myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Befolkningsundersøgelser af blodtryk hos børn i vores land blev ikke gennemført. Forekomsten af ​​arteriel hypertension hos børn, ifølge forskellige forfattere, er fra 1% til 14% blandt skolebørn - 12-18%. Hos børn i det første år af livet såvel som tidligt og før-førskolealderen udvikler arteriel hypertension ekstremt sjældent og har i de fleste tilfælde en sekundær symptomatisk karakter. Børnene i præpubertal og pubertalalder er mest udsatte for udviklingen af ​​arteriel hypertension, hvilket i vid udstrækning bestemmes af vegetative dysfunktioner, der er forbundet med disse barndomsperioder.

I de fleste tilfælde er vedvarende arteriel hypertension hos børn sekundær. Strukturen af ​​årsagerne til hypertension er

Der er forskellige aldersfunktioner med forekomsten af ​​nyrepatologi (tabel 12-8).

Tabel 12-8. De hyppigste årsager til hypertension hos børn afhængigt af deres alder *

• Ifølge Tsygin AN, 1998.

Sjældnere (ikke forbundet med alderen) forårsager sekundær hypertension - systemisk vasculitis, diffus bindevævssygdom og endokrine sygdomme (feohro- motsitoma, neuroblastom, hyperparathyroidisme, medfødt adrenal hyperplasi, primær hyperaldosteronisme, endogent eller exogent Cushings syndrom). Stigning i systemisk blodtryk kan være ledsaget af hypertension-hydrocephalic syndrom og misbrug agonister (ephedrin, salbutamol, naphazolin, etc.).

Diagnosen er primær, dvs. væsentlig arteriel hypertension er sat efter udelukkelsen af ​​alle sygdomme, der kan forårsage en stigning i blodtrykket (sekundær symptomatisk arteriel hypertension). Etiologien af ​​essentiel hypertension er forbundet med mange faktorer, især arvelighed. Risikofaktorerne for udviklingen af ​​hypertension omfatter:

• Konstant psyko-nomisk spænding, konfliktsituationer i familien og skolen

• Barnets personlige egenskaber (angst, mistænksomhed, tilbøjelighed til depression, frygt osv.) Og hans reaktion på stress;

• overdreven kropsvægt

• træk ved metabolisme (hyperuricæmi, lav glukosetolerance, krænkelse af forholdet mellem cholesterolfraktioner);

• For stort forbrug af bordssalt.

Risikogrupperne omfatter også børn med arvelig hypertension, unge med "højt normalt blodtryk" (90-95th centil).

Hypertension udvikler sig i nærværelse af genetiske abnormiteter (nogle af dem pålidelig fastsættelse, mutationer såsom angiotensin genmutationer, der fører til ekspression af aldosteronsyntase enzym). Effekten af ​​provokerende faktorer bidrager til overtrædelsen af ​​autoreguleringsmekanismer, som normalt opretholder en balance mellem hjerteproduktion og perifer vaskulær resistens.

Det menes, at den rolle, som udløser mekanisme for udvikling af hypertension hos børn leger flere negative psykologiske og følelsesmæssige konsekvenser, at på baggrund af sådanne personlige særlige forhold i tilknytning til teenagere, som angst, mistænksomhed, osv, producere permanent overspænding simpatoadrenalovoj systemet, ledsaget af spasmer i den glatte muskulatur i arteriolerne. Efterfølgende processen involverede cirkulerende (angiotensin II, ADH) og lokale (endothelin) vasokonstriktor hormoner, der modarbejder virkningen koto- RYH antihypertensiv systemet (natriuretiske peptider og PGE2 PgE12, kallikrein-kinin-system, dinitrogenoxid og andre.). BP begynder at stige med for stor vasokonstriktoraktivitet eller ved udtømning af vasodepressive systemer.

Den vedvarende overspænding sympatoadrenal systemet er ledsaget af aktivering af det sympatiske innervation af nyrerne og renal vaskulær spasme, som bidrager til patogenesen for optagelsen renin-angiotensin-aldosteronsystemet - (. Figur 12-8) bly patogenetiske mekanisme for udvikling af sekundær renal hypertension.

I begyndelsen fører transient og derefter konstant krampe af arterioler til hypertrofi af glatte muskelceller, hvilket understøttes af en stigning i den intracellulære koncentration af frit ioniseret calcium.

I patogenesen af ​​hypertension er vigtige, og andre metaboliske lidelser, der tillader at tale om begyndelsen af ​​dannelsen af ​​børn "metabolisk syndrom", typisk for voksne. Således hos unge med vedvarende hypertension og overvægt ofte udviser Gi- perurikemiyu, forhøjede koncentrationer af kolesterol af lavdensitetslipoproteiner og reduktion af koncentrationen af ​​high density lipoprotein kolesterol, hypertriglyceridæmi, svækket glucosetolerance.

Fig. 12-8. Patogenesen af ​​arteriel hypertension.

Der er ingen almindeligt anerkendt klassificering af hypertension hos børn. Hos voksne er klassificeringen baseret på niveauet for blodtryk og graden af ​​skade på målorganer med tre faser af sygdommen. Hos børn er arteriel hypertension opdelt (anden arbejdsgruppe om kontrol af arterielt tryk hos børn, USA, 1987) i henhold til niveauet af systolisk blodtryk i forskellige aldersgrupper (tabel 12-9.)

Adrenal hypertension kan opdeles i godartede og ondartede former i enhver alder.

Tabel 12-9. Kriterier for arteriel hypertension hos børn afhængigt af alder *

* Ifølge Tsygin AN, 1998.

Med moderat arteriel hypertension kan kliniske manifestationer være fraværende, barnet og hans forældre må ikke være opmærksomme på dets tilstedeværelse. Der er klager over hovedpine, træthed, irritabilitet. En objektiv undersøgelse ofte udviser overdreven vægt og længde af kroppen, symptomer på autonom dysfunktion, udifferentieret mesenchymale dysplasi (asthenic forfatning, microanomalies struktur af hjertet og nyrerne, etc.).

Ved den udtrykte arterielle hypertensi (II-scenen hos voksne) er barnesituationen altid brudt. Udover mere alvorlige og vedvarende hovedpine opdager børn svimmelhed, nedsat hukommelse, hjertebanken og smerter i hjertet. En objektiv undersøgelse opdaget takykardi, øget venstre hjerte grænser, øge hjerte lyde med accent II tonen i aorta, EKG og ekkokardiografi viser tegn på venstre ventrikel hypertrofi, i studiet af fundus - retinal vaskulær indsnævring.

Ondartet arteriel hypertension (oftest med sekundær nyrehypertension) er karakteriseret ved en vedvarende forhøjelse af blodtrykket til høje værdier og lav effekt af behandlingsforanstaltningerne. Denne type hypertension er præget af høj dødelighed.

Den hypertensive krise er præget af udvikling af komplikationer:

• akut hypertensive encefalopati med skarp hovedpine, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, krampeanfald;

• akut venstre ventrikulær svigt med lungeødem, dyspnø, smerte i hjertet;

• OPN med oliguri, hæmaturi, proteinuri.

Diagnosen af ​​hypertension placeret først efter tre påvisning af systolisk og / eller diastolisk blodtryk højere end den 95. percentil BP fordeling skala til køn, alder og højde. I diagnosen er det også muligt at anvende ensartede kriterier (WHO-henstillingen) for hypertension hos børn (tabel 12-10).

Tabel 12-10. Unified kriterier for hypertension hos børn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Hertil kommer, at WHO foreslår at overveje blodtrykniveauet på 140/90 mm Hg. samlet forenet kriterium for arteriel hypertension for unge (begyndende 13 år).

Diagnosen af ​​arteriel hypertension bekræftes ved daglig overvågning af blodtryk og af prøver med fysisk (veloergometri) og informativ psykomotional (tele-game) belastning.

Væsentlig arteriel hypertension er differentieret fra SVD ved hypertonisk type og symptomatisk hypertension.

• For SVD-labilitet af alle hæmodynamiske parametre, herunder blodtryk og utilstrækkelig vegetativ støtte i undersøgelsen af ​​det autonome nervesystem er karakteristiske.

• Differentiering af primær og symptomatisk hypertension er først mulig efter en grundig og omfattende undersøgelse af patienten ved brug af alle moderne diagnostiske metoder. Det er særligt omhyggeligt at undersøge centralnervesystemet, kardiovaskulære, endokrine og urinveje. Det er også nødvendigt at foretage psykologisk testning.

Med moderat arteriel hypertension begynder behandlingen med ikke-medicinske virkninger.

• Eliminering af negative psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer.

• Begrænsning (eller fuldstændig udelukkelse) af den tid, der bruges på computeren og på tv'et.

• Overholdelse af dagens regime, tilstrækkelig søvn.

• Korrigering af kosten (reduktion af overskydende kropsvægt).

• Begrænsning af forbrug af bordsalt.

• Motion, motion.

• hos unge - en fuldstændig afvisning af dårlige vaner, primært fra rygning.

Ved svær stabil arteriel hypertension eller svigt i ikke-farmakologisk terapi, anvendes de samme lægemidler som hos voksne. Behandling anbefales til at begynde med brugen af ​​små doser af lægemidler og reducere blodtrykket gradvist: i starten ikke mere end 30%, med yderligere fokus på normal for en given aldersindikator.

Ud over en ordentlig antihypertensiv behandling (se nedenfor) gives basisbehandling, herunder midler, der forbedrer cerebral hæmodynamik og metabolisme (tabel 12-11).

Tabel 12-11. Grundlæggende præparater anvendt i arteriel hypertension *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Forberedelser er foreskrevet i 1 måned, og veksling er mulig. Kurserne afholdes 2 gange om året. Den mest effektive kombination af vaskulære og metaboliske midler.

Med stabil arteriel hypertension kombineres basale og antihypertensive stoffer med diuretika. Behandling initieres med thiaziddiuretika i små doser (tabel 12-12) eller β-blokkere

(Tabel 12-13) (1. trin). I mangel af positive ændringer inden for 6 uger-3 måneder, brug deres kombination (II-fase); derefter tilsat vasodilator (III stadie), typisk en ACE-inhibitor, som ud over at vasodilation, mindske præ- og afterload af hjertet, forbedre diastolisk funktion af den venstre ventrikel, mindske dens hypertrofi, ikke medføre abstinenssymptomer (tabel 12-14)..

Tabel 12-12. De vigtigste diuretika anvendes til arteriel hypertension hos børn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Tabel 12-13. Store β-adrenoblokere anvendt til børn *

* Ifølge Leontieva IV, 2000.

Tabel 12-14. De vigtigste inhibitorer af angiotensin-konverterende enzym *