Hvad er beta-blokkere? Klassificering, navn på præparater og nuancer af deres anvendelse

Forberedelser af gruppen af ​​beta-blokkere er af stor interesse i forbindelse med deres slående effektivitet. De bruges til iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og visse abnormiteter i hjertefunktionen.

Ofte udpeger læger dem til patologiske ændringer i hjertets rytme. Beta-adrenoblokere kaldes stoffer, der blokkerer forskellige typer (β1-, β2-, β3-) adrenoceptorer i et bestemt tidsinterval. Vigtigheden af ​​disse stoffer er vanskelig at overvurdere. De anses for at være den eneste klasse af lægemidler i kardiologi, som Nobelprisen i medicin blev tildelt.

Betablokkere er selektive og ikke-selektive. Fra katalogerne kan man lære at selektivitet er evnen til udelukkende at blokere β1-adrenerge receptorer. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke påvirker β2-adrenoreceptorer på nogen måde. Denne artikel indeholder grundlæggende oplysninger om disse stoffer. Her kan du blive fortrolig med deres detaljerede klassificering, samt stoffer og deres virkning på kroppen. Så hvad er selektive og ikke-selektive beta-blokkere?

Klassificering af beta-blokkere

Klassificering af beta-blokkere er ret simpelt. Som tidligere nævnt er alle stoffer opdelt i to hovedgrupper: ikke-selektive og selektive beta-blokkere.

Ikke-selektive blokkere

Ikke-selektive beta-blokkere er stoffer, der ikke selektivt blokerer β-adrenerge receptorer. Derudover har de en stærk anti-anginal, hypotensiv, antiarytmisk og membranstabiliserende handling.

Gruppen ikke-selektive blokkere indeholder sådanne lægemidler:

  • Propranolol (medicin med et lignende aktivt stof: Anaprilin, Inderal, Obsidan);
  • Bopindolol (Sandinorm);
  • Levobunolol (wistagen);
  • Nadolol (Korgard);
  • Obunol;
  • Oxprenolol (coretal, trazicore);
  • pindolol;
  • sotalol;
  • Timozol (Arutimol).

Den antianginale effekt af denne type β-blokkere er, at de kan normalisere hjertefrekvensen. Desuden mindskes myocardiumets kontraktilitet, hvilket gradvist fører til et fald i dets behov for iltede portioner. Således er blodtilførslen til hjertet væsentligt forbedret.

Denne effekt skyldes langsomme sympatiske stimuleringer af perifere fartøjer og hæmning af aktiviteten af ​​renin-angiotensinsystemet. Samtidig minimeres den totale perifer vaskulære resistens, og hjerteudgangen sænkes.

Ikke-selektiv blokering Inderal

Men den antiarytmiske virkning af disse stoffer forklares ved fjernelse af arytmogene faktorer. Nogle kategorier af disse lægemidler har en såkaldt intern sympatomimetisk aktivitet. Med andre ord har de en stærk stimulerende virkning på beta-adrenerge receptorer.

Disse stoffer reducerer ikke eller reducerer svagt hjertefrekvensen i ro. Desuden tillader de ikke en stigning i sidstnævnte, når de udfører fysiske øvelser eller under påvirkning af adrenomimetika.

Kardioselektive præparater

Følgende kardioselektive beta-blokkere kendetegnes:

  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Atenol;
  • Betakard;
  • Blokium;
  • Katenol;
  • Katenolol;
  • formodninger;
  • Miokord;
  • Normiten;
  • Prenormin;
  • Telvodin;
  • Tenolol;
  • Tenzikor;
  • Velorin;
  • Falitonzin.

Som det er kendt, er der i strukturerne i vævene i menneskekroppen visse receptorer, der reagerer på hormoner adrenalin og noradrenalin. I øjeblikket skelner mellem α1-, α2-, β1-, β2-adrenoreceptorer. Ikke så længe siden blev β3-adrenerge receptorer beskrevet.

Placeringen og værdien af ​​adrenerge receptorer kan repræsenteres som følger:

  • α1 - er placeret i kroppens kar (i arterier, vener og kapillærer), fører aktiv stimulering til deres spasmer og en kraftig stigning i blodtryksniveauet;
  • α2 - betragtes som en "negativ tilbagekoblingssløjfe" til kroppens vævsreguleringssystem - dette indikerer, at deres stimulering kan føre til et øjeblikkeligt fald i blodtrykket
  • β1 - placeret i hjertemusklen, og deres stimulering fører til en stigning i hjertefrekvensen, øger desuden behovet for myocardium i ilt;
  • β2 - placeret i nyrerne fremkalder stimulering fjernelse af bronchospasme.

Kardioselektive β-blokkere har aktivitet mod β1-adrenerge receptorer. Og for ikke-selektive dem blokerer de ligeledes β1 og β2. I hjertet er forholdet mellem sidstnævnte 4: 1.

Med andre ord udføres stimulering af dette organ i det kardiovaskulære system med energi hovedsageligt gennem β1. Med den hurtige stigning i doseringen af ​​beta-blokkere reduceres deres specificitet gradvist til et minimum. Først efter denne selektive medicin blokerer begge receptorer.

Det er vigtigt at bemærke, at enhver betablokkers selektiv eller ikke-selektiv nedsætter blodtryksniveauet.

Samtidig har cardioselektive beta-blokkere færre bivirkninger. Det er derfor, at det er meget mere hensigtsmæssigt at bruge dem til forskellige samtidige lidelser.

Således vil de med den mest mulige sandsynlighed fremkalde fænomenerne bronchospasme. Dette skyldes, at deres aktivitet ikke påvirkes af β2-adrenerge receptorer placeret i den imponerende del af åndedrætssystemet - lungerne.

Det er værd at bemærke, at selektive adrenoblokere er meget svagere end ikke-selektive blokeringsmidler. Derudover øger de perifer resistens af blodkar. Det er takket være denne unikke egenskab, at disse lægemidler er ordineret til patienter med kardiologer med alvorlige forringelser af perifer cirkulation. Dette gælder især for patienter med intermitterende claudikation.

Få mennesker ved det, men Carvedilol er sjældent foreskrevet for at sænke blodtrykket og eliminere arytmier. Som regel er det vant til at behandle hjertesvigt.

Betablokkere af den nyeste generation

På nuværende tidspunkt er der tre hovedgenerationer af sådanne lægemidler. Det er naturligvis ønskeligt at bruge lægemidler fra den sidste (nye) generation. De anbefales at blive brugt tre gange om dagen.

Carvedilol 25 mg

Derudover glem ikke at de er direkte relateret til kun en minimal mængde uønskede bivirkninger. Innovative lægemidler omfatter Carvedilol og Celiprolol. Som tidligere nævnt anvendes de ganske succesfuldt til behandling af forskellige sygdomme i hjertemusklen.

Ikke-selektive lægemidler til langsigtet handling omfatter følgende:

Men langvirkende selektive lægemidler omfatter følgende:

Når man observerer den lave effektivitet af den valgte medicin, er det vigtigt at revidere det foreskrevne lægemiddel.

Hvis det er nødvendigt, skal du kontakte en personlig læge for at få en ny medicin. Hele punktet er, at midlerne simpelthen ikke har den nødvendige virkning på patientens krop.

Medikamenter kan være meget effektive, men denne eller den patient er simpelthen ikke modtagelig for dem. I dette tilfælde er alt meget individuel og afhænger af bestemte egenskaber ved patientens helbred.

Det er derfor, at behandlingen skal udføres med omhu og særlig omhyggelighed. Det er meget vigtigt at være opmærksom på alle menneskets individuelle karakteristika.

Kontraindikationer til brug

Det er netop grunden til, at beta-blokkere har evne til på en eller anden måde at påvirke forskellige organer og systemer (ikke altid positivt), deres anvendelse er uønsket og endda kontraindiceret i nogle ledsagende lidelser i kroppen.

Forskellige bivirkninger og hæmmelser i brug er direkte relateret til tilstedeværelsen af ​​beta-adrenerge receptorer i mange organer og strukturer i menneskekroppen.

Kontraindikationer til brugen af ​​medicin er:

  • astma;
  • symptomatisk sænkning af blodtrykket
  • sænkning af hjertefrekvensen (signifikant nedsættelse af pulsen i patienten);
  • alvorlig dekompenseret hjertesvigt.

Kontraindikationer kan være relative (når en væsentlig fordel for terapiprocessen er bedre end skade og sandsynligheden for uønskede virkninger):

  • forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • obstruktiv respiratorisk sygdom af kronisk art;
  • hos patienter med hjertesvigt og nedsat hjertefrekvens er brugen uønsket, men ikke forbudt;
  • diabetes mellitus
  • forbigående lameness af underekstremiteterne.

Beslægtede videoer

Hvilke ikke-selektive og selektive beta-blokkere (lægemidler fra disse grupper) anvendes til behandling af hypertension og hjertesygdom:

I sygdomme, hvor betablokkere er angivet, skal der udvises ekstrem forsigtighed. Dette gælder især for kvinder, der bærer babyen og ammer. Et andet vigtigt punkt er den pludselige tilbagetrækning af det valgte lægemiddel. I intet tilfælde anbefales det at stoppe drastisk et bestemt lægemiddel. Ellers afventer et uventet fænomen kaldet "tilbagetrækningssyndrom" en person.

Sådan slår du HYPERTENSION hjemme?

For at slippe af med hypertension og rense blodkarrene, har du brug for det.

Fuld gennemgang af alle typer adrenoblokere: selektiv, ikke-selektiv, alfa, beta

Fra denne artikel lærer du: Hvad er adrenoblokere, hvilke grupper de er opdelt i. Mekanismen for deres handling, indikationer, en liste over lægemidler-adrenoblokere.

Adrenolytika (adrenoblokere) er en gruppe af lægemidler, der blokerer nerveimpulser, der reagerer på norepinephrin og epinephrin. Den medicinske virkning er modsat den for adrenalin og norepinephrin på kroppen. Navnet på denne lægemiddelgruppe taler for sig selv - de lægemidler, der kommer ind i det, "afbryder" virkningen af ​​adrenoreceptorer placeret i hjertet og væggene i blodkarrene.

Sådanne lægemidler anvendes i vid udstrækning i kardiologisk og terapeutisk praksis til behandling af vaskulære og hjertesygdomme. Kardiologer overfører ofte dem til ældre mennesker, der har arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser og andre kardiovaskulære patologier.

Klassificering af adrenoblokker

I skibets vægge er der 4 typer receptorer: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenerge receptorer. De mest almindelige er alfa- og beta-adrenoblokere, som "slukker" de tilsvarende adrenalinreceptorer. Der er også alpha-beta-blokkere, der blokerer alle receptorer på samme tid.

Middelene til hver af grupperne kan være selektive, idet selektivt afbryder kun en type receptor, for eksempel alfa-1. Og ikke-selektiv med samtidig blokering af begge typer: beta-1 og -2 eller alpha-1 og alpha-2. For eksempel kan selektive beta-blokkere kun påvirke beta-1.

Den generelle virkningsmekanisme for adrenoblokere

Når norepinephrin eller adrenalin frigives i blodbanen, reagerer adrenerge receptorer øjeblikkeligt ved binding til den. Som følge af denne proces forekommer følgende virkninger i kroppen:

  • fartøjer indsnævret
  • pulshastigheden øges;
  • blodtryk stiger
  • blodglukoseniveauerne øges;
  • forstørrede bronchi.

Hvis der er visse sygdomme, for eksempel arytmi eller hypertension, er sådanne virkninger uønskede for en person, fordi de kan fremkalde hypertensive kriser eller tilbagefald af sygdommen. Adrenoblokere "sluk" disse receptorer, så de handler direkte modsat:

  • dilatere blodkar
  • reducere hjertefrekvensen
  • forhindre forøgelse af sukker i blodet;
  • indsnævre bronkiernes lumen;
  • lavere blodtryk.

Disse er almindelige handlinger, der er karakteristiske for alle typer stoffer fra adrenolithic gruppen. Men stoffer er opdelt i undergrupper afhængigt af virkningen på visse receptorer. Deres handlinger er lidt anderledes.

Almindelige bivirkninger

Fælles for alle adrenoblokere (alpha, beta) er:

  1. Hovedpine.
  2. Hurtig træthed.
  3. Døsighed.
  4. Svimmelhed.
  5. Øget nervøsitet.
  6. Mulig kortvarig besvimelse.
  7. Overtrædelser af den normale aktivitet i maven og fordøjelsen.
  8. Allergiske reaktioner.

Da stofferne fra forskellige undergrupper har lidt forskellige terapeutiske handlinger, adskiller de uønskede konsekvenser fra deres modtagelse sig også.

Generelle kontraindikationer for selektive og ikke-selektive beta-blokkere:

  • bradykardi;
  • svagt sinus node syndrom;
  • akut hjerteinsufficiens
  • atrioventrikulær og sinoatrial blok
  • hypotension;
  • Dekompenseret hjertesvigt
  • allergi over for lægemiddelkomponenter.

Ikke-selektive blokeringsmidler kan ikke tages med bronchial astma og udslette vaskulær sygdom, selektiv - i patologien af ​​perifer cirkulation.

Klik på billedet for at forstørre

Sådanne lægemidler bør ordineres af en kardiolog eller terapeut. Uafhængig ukontrolleret modtagelse kan føre til alvorlige konsekvenser op til et dødeligt udfald på grund af hjertestop, kardiogen eller anafylaktisk shock.

Alfa-blokkere

effekt

Adrenoblokere af alpha-1 receptorer udvider karrene i kroppen: Perifere er mærkbare i rødmen af ​​huden og slimhinderne; indre organer - især tarmene med nyrerne. På grund af dette øges den perifere blodstrøm, forbedrer mikrocirkulationen af ​​væv. Modstanden af ​​karrene til periferien falder, og trykket falder uden en refleksforøgelse i hjertefrekvensen.

Ved at reducere venøs blods tilbagevenden til atriumet og udvidelsen af ​​"periferien" reduceres belastningen på hjertet signifikant. På grund af sin lethed er graden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel, karakteristisk for hypertensive patienter og ældre med hjerteproblemer, faldende.

  • Påvirker fedtstofskiftet. Alpha-AB reducerer niveauet af triglycerider, "dårligt" kolesterol og øger lipoproteinerne med høj densitet. Denne ekstra effekt er god for personer, der lider af hypertension belastet af aterosklerose.
  • Berør metabolisme af kulhydrater. Når du tager medicin, øges følsomheden af ​​celler til insulin. På grund af dette absorberes glucose hurtigere og mere effektivt, hvilket betyder, at dets niveau ikke stiger i blodet. Denne effekt er vigtig for diabetikere, i hvem alpha-adrenoblokere reducerer sukkerniveauet i blodbanen.
  • Reducerer tegn på inflammation i organerne i det genitourinære system. Disse lægemidler anvendes med succes i prostata i hyperplasi for at eliminere visse karakteristiske symptomer: delvis tømning af blæren, brændende i urinrøret, hyppig og nattlig vandladning.

Blokkere af alpha-2-adrenalinreceptorer har den modsatte virkning: smalle blodkar, øger blodtrykket. Derfor anvendes i kardiologisk praksis ikke. Men de behandler heldigvis impotens hos mænd.

Liste over stoffer

Tabellen indeholder en liste over internationale ikke-proprietære lægemiddelnavne fra gruppen af ​​alpha-receptorblokkere.

Betablokkere - liste over stoffer

Betablokkere kaldes stoffer, der midlertidigt kan blokere beta-adrenerge receptorer. Disse midler er oftest tildelt når:

  • terapi af hjertearytmi
  • behovet for at forhindre gentaget myokardieinfarkt
  • behandling af hypertension.
Hvad er beta-adrenerge receptorer?

Beta-adrenerge receptorer er receptorer, der reagerer på hormoner adrenalin og noradrenalin og er opdelt i tre grupper:

  1. β1 - overvejende lokaliseret i hjertet, og med deres stimulering er der en stigning i styrken og frekvensen af ​​sammentrækninger i hjertet, blodtryk stiger; også β1-adrenerge receptorer er til stede i nyrerne og tjener som receptorer af nær-lob-apparatet;
  2. β2-receptorer, som findes i bronchioler og stimulerer deres ekspansion og eliminering af bronchospasme; disse receptorer er også på levercellerne, og deres stimulering af hormoner fremmer spaltningen af ​​glycogen (reservepolysaccharid) og frigivelsen af ​​glucose i blodet;
  3. β3 - lokaliseret i fedtvæv, under påvirkning af hormoner aktiverer spaltning af fedtstoffer, forårsager energiudslip og øget varmeproduktion.

Klassificering og liste over lægemidler beta-blokkere

Afhængigt af hvilke receptorer der er påvirket af beta-blokkere, der forårsager deres blokering, er disse lægemidler opdelt i to hovedgrupper.

Selektive (kardioselektive) beta-blokkere

Virkningen af ​​disse lægemidler er selektiv og rettet mod blokering af β1-adrenerge receptorer (påvirker ikke β2-receptorer), med hovedsagelig observerede hjertevirkninger:

  • fald i kraften af ​​sammentrækninger af hjertet;
  • reduktion af puls
  • undertrykkelse af ledning gennem atrio-ventrikulærknuden;
  • nedsat excitabilitet i hjertet.

Denne gruppe omfatter sådanne stoffer:

  • Atenolol (Athenoben, Prinorm, Hypoten, Tenolol, etc.);
  • Bisoprolol (Concor, Bizomor, Coronale, Bisogamma, etc.);
  • betaxolol (Glaoks, Kerlon, Lokren, Betoptik, etc.);
  • metoprolol (Vazocardin, Betaloc, Corvitol, Logimax, etc.);
  • Nebivolol (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • talinolol (Cordanum);
  • esmolol (Breviblock).

Disse lægemidler er i stand til at blokere både β1 og β2-adrenoreceptorer, har antihypertensiv, anti-angry, antiarytmisk og membranstabiliserende virkning. Disse lægemidler forårsager også en stigning i bronchiens tone, arteriolernes tone, livmodertonen og væksten af ​​perifer vaskulær resistens.

Dette omfatter følgende stoffer:

  • propranolol (anaprilin, propamin, nolot, inderal osv.);
  • bopindolol (Sandinorm);
  • Levobunolol (wistagen);
  • nadolol (Korgard);
  • Oxprenolol (trazicor, coretal);
  • ovonol (Vistagan);
  • pindolol (Vickin, Viscaldix);
  • sotalol (Sotagexal, Sotalex).
  • timolol (Okumed, Arutimol, Fotil, Glukomol, etc.).

Betablokkere af den nyeste generation

Forberedelser af den nye tredje generation er kendetegnet ved yderligere vasodilaterende egenskaber som følge af blokering af alfa-adrenerge receptorer. Listen over moderne beta-blokkere omfatter:

  • carvedilol (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Rekardium, etc.);
  • celiprolol (Tselipres);
  • bucindolol.

For at afklare listen over lægemiddelbetablokkere med takykardi er det værd at bemærke, at i dette tilfælde er de mest effektive lægemidler, der hjælper med at reducere hjertefrekvensen, midler baseret på bisoprolol og propranolol.

Kontraindikationer til brug af beta-blokkere

De vigtigste kontraindikationer for disse lægemidler er:

  • bronchial astma
  • lavt blodtryk
  • syndrom af svaghed i sinusknudepunktet;
  • patologi af perifere arterier
  • bradykardi;
  • kardiogent shock;
  • atrioventrikulær blok i anden eller tredje grad.

№ 4. Beta-adrenoblokere: virkningsmekanisme, klassificering, kardioselektivitet

Du læser en række artikler om antihypertensive (antihypertensive) lægemidler. Ønsker du et mere holistisk syn på emnet, skal du starte fra begyndelsen: En oversigt over antihypertensive stoffer, der virker på nervesystemet.

Betablokkere kaldet lægemidler, der reversibelt (midlertidigt) blokerer forskellige arter (β1-, β2-, β3-) adrenerge receptorer.

Værdien af ​​beta-blokkere det er svært at overvurdere. De er den eneste klasse af stoffer i kardiologi, for hvilken udvikling er givet Nobelprisen i medicin. Tilkendegivelse af en pris i 1988 kaldte Nobeludvalget den kliniske betydning af beta-blokkere "det største gennembrud i kampen mod hjertesygdomme efter opdagelsen af ​​digitalis for 200 år siden".

Forberedelser digitalis (planter Digitalis, Latin Digitalis) kaldte gruppen hjerte glycosider (digoxin, strophanthin og andre), som anvendes til behandling af kronisk hjertesvigt siden omkring 1785.

Kort klassificering af beta-blokkere

Alle beta-blokkere er opdelt i ikke-selektive og selektive.

selektivitet (cardioselektiv) - evnen til at blokere kun beta1-adrenerge receptorer og påvirker ikke beta2-receptorer, da gunstige virkninger af beta-blokkere skyldes hovedsagelig beta1 receptorblokering, og større bivirkninger - beta2-receptorer.

Selektivitet er med andre ord selektivitet, aktionsselektivitet (fra engelsk. selektiv - selektiv). Denne cardioselektivitet er dog kun relativ - selv i høje doser kan selv-selektive beta-blokkere delvist blokere beta2-adrenerge receptorer. Vær opmærksom på at kardioselektive lægemidler er stærkere lavere diastolisk (lavere) tryk, end ikke-selektive.

Stadig hos nogle beta-adrenoblokere er der en såkaldt BCA (iboende sympatomimetisk aktivitet). Mindre ofte kaldes det PAS (iboende sympatomimetisk aktivitet). BCA er betablokkers evne delvist stimulere undertrykt beta-adrenoreceptorer, hvilket reducerer bivirkninger ("blødgør" virkningen af ​​lægemidlet).

For eksempel betablokkere med BCA i mindre grad reducere hjertefrekvensen, og hvis hjertefrekvensen i starten er lav, så kan det endda øge det selv.

Betablokkere med blandet virkning:

  • carvedilol - blandet a1-, β1-, β2-adrenobloker uden BCA.
  • labetalol - α-, β1-, β2-adrenoblokker og partiel agonist (stimulant) β2-receptorer.

Nyttige virkninger af beta-blokkere

For at forstå, hvad vi kan opnå ved brug af beta-blokkere, skal vi forstå de virkninger, der opstår med stimulering og blokering af adrenoreceptorer.

Kardial regulering.

Adrenoreceptorer og catecholaminer, der virker på dem [epinephrin, norepinephrin, dopamin], såvel som de unge, der udskiller epinephrin og norepinephrin direkte ind i blodbanen, er forenet i sympathoadrenal system (NAC). Aktivering af sympathoadrenalsystemet forekommer:

  • hos raske mennesker under stress,
  • hos patienter med en række sygdomme:
    • myokardieinfarkt,
    • akut og kronisk hjertesvigt (hjertet kan ikke pumpe blodet. Kronisk obstruktiv dysfunktion forårsager dyspnø (hos 98% af patienterne), træthed (93%), hjertebanken (80%), hævelse, hoste)
    • arteriel hypertension og andre.

Beta1-adrenoblokere begrænser virkningerne af epinephrin og norepinephrin i kroppen og derved fører til 4 væsentlige effekter:

  1. reduktion i styrken af ​​hjertets sammentrækninger,
  2. fald i hjertefrekvens (HR),
  3. reduktion af ledningen i hjertets ledningssystem,
  4. reducere risikoen for arytmier.

Nu for flere detaljer om hvert element.


Reduktion af hjerteslag

At reducere kraften i hjerteslag fører til, at hjertet trykker blod i aorta med mindre kraft og derved skaber et lavere systolisk (øvre) tryk. At reducere kraften i sammentrækninger reducerer hjertearbejdet og følgelig behovet for myocardium i ilt.

Faldet hjertefrekvens gør det muligt for hjertet at hvile mere. Dette er måske det vigtigste af lovene i hjertets arbejde, som jeg skrev tidligere. Under sammentrækning (systole) leverer muskelvævet i hjertet ikke blod, da de coronariske kar i myokardiet klemmes. Blodtilførsel af myokardiet måske kun i perioden af ​​hans afslapning (diastole). Jo højere hjertefrekvensen er, desto mindre er den samlede varighed af perioder med hjerteafspænding. Hjertet har ikke tid til fuldt ud at hvile og kan opleve iskæmi (mangel på ilt).

Så reducerer beta-adrenoblokker kraften i hjerteslag og behovet for myokardium i ilt, og forlænger også resten og blodtilførslen til hjertemusklen. Derfor har beta-blokkere en udtalt anti-iskæmisk virkning og bruges ofte til behandling af angina pectoris, som er en form for koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Det gamle navn angina pectoris - angina pectoris, på latin angina pectoris, derfor kaldes også anti-iskæmisk virkning antianginal. Nu vil du vide, hvad den antianginal virkning af beta-blokkere er.

Bemærk venligst at blandt alle klasser af hjertemedicin beta-blokkere uden BCA bedst alle reducere puls (puls). Af denne grund, hvornår hjertebanken og takykardi (Hjertefrekvens over 90 pr. Minut), de er de første, der skal udnævnes.

Fordi beta-blokkere reducerer hjertefunktionen og blodtrykket, er de kontraindiceret i situationer hvor hjertet ikke kan klare deres arbejde:

  • alvorlig arteriel hypotension (Blodtryk mindre end 90-100 mm Hg),
  • akut hjertesvigt (kardiogent shock, lungeødem, etc.)
  • CHF (kronisk hjertesvigt) i dekompensation.

Interessant bør beta-blokkere anvendes (parallelt med tre andre klasser af lægemidler - ACE-hæmmere, hjerte glycosider, diuretika) i behandling af de indledende stadier af kronisk hjertesvigt. Betablokkere beskytter hjertet mod overdreven aktivering af sympathoadrenalsystemet og øge forventet levetid patienter. Mere detaljeret vil jeg tale om moderne principper for behandling af CHF i emnet hjerte glycosider.

Reduktion af ledningsevne (fald i hastigheden ved at udføre elektriske impulser med ledende hjertesystem), da en af ​​virkningerne af beta-blokkere også er af stor betydning. Under visse omstændigheder kan betablokkere forstyrre atrial-ventrikulær ledning (impulserne fra atria til ventriklerne i AV-knudepunkt), hvilket vil medføre atrioventrikulær blokade (AV-blokade) i varierende grad (fra I til III).

Diagnose af AV blokade forskellige grader af sværhedsgrad sættes på EKG og manifesteres af et eller flere symptomer:

  1. den konstante eller cykliske forlængelse af P-Q-intervallet er større end 0,21 s,
  2. tab af individuelle ventrikulære sammentrækninger,
  3. nedsat hjertefrekvens (normalt fra 30 til 60).

Stabilt øget varighed af P-Q interval fra 0,21 s og højere.

a) Perioder med gradvis forlængelse af P-Q interval med udfældning af QRS-komplekset;
b) tab af individuelle QRS komplekser uden gradvis forlængelse af P-Q interval.

Mindst halvdelen af ​​QRS ventrikulære komplekser falder ud.

Pulser fra atria til ventrikler udføres slet ikke.

Herfra råd: Hvis patientens puls blev mindre end 45 slag pr. minut eller en usædvanlig uregelmæssighed i rytmen, skal der udføres et EKG, og sandsynligvis bør dosen justeres.

I hvilke tilfælde er risiko for ledningsforstyrrelser?

  1. Hvis en betablokkers indgives til en patient med bradykardi (Hjertefrekvens under 60 pr. Minut)
  2. hvis først tilgængelig forstyrrelse af atrioventrikulær ledning (tiden for elektriske pulser i AV-noden er blevet forøget med mere end 0,21 s),
  3. hvis patienten individuelt høj følsomhed til beta-blokkere,
  4. hvis overskredet (forkert matchet) dosis af beta-blokker.

For at undgå ledningsforstyrrelser skal man begynde med små doser af betablokkere og øg dosen gradvist. Hvis du oplever bivirkninger af betablokker kan ikke annullere skarpt på grund af risikoen for takykardi (puls). Det er nødvendigt at reducere doseringen og annullere formulering gradvist, om et par dage.

Beta-adrenoblokere er kontraindiceret, hvis patienten har en farlig abnormitet på EKG, for eksempel:

  • ledningsforstyrrelser (atrioventrikulær blok af II eller III grad, sinoatrial blok etc.)
  • for meget sjælden rytme (Hjertefrekvensen er mindre end 50 pr. Minut, dvs. alvorlig bradykardi)
  • syndrom af svaghed i sinusknudepunktet (SSS).


Reduktion af risikoen for arytmi

Indtagelsen af ​​beta-blokkere fører til fald i excitabilitet af myokardiet. I hjertemuskulaturen er der færre foci af spænding, som hver især kan føre til hjertearytmi. Af denne grund er beta-blokkere effektive til behandling af ekstrasystol samt til forebyggelse og behandling af supraventrikulær og ventrikel rytmeforstyrrelser. Kliniske undersøgelser har vist, at beta-blokkere reducerer risikoen for at udvikle dødelige (fatal) arytmier (fx ventrikelflimmer) signifikant og anvendes derfor aktivt til forebyggelse af pludselig død, herunder den patologiske forlængelse af Q-T-intervallet på EKG.

Enhver myokardieinfarkt som følge af smerte og nekrose (død) i hjertemuskelområdet ledsages af markeret aktivering af sympathoadrenalsystemet. Udnævnelsen af ​​beta-blokkere med myokardieinfarkt (hvis der ikke er nogen ovenfor kontraindikationer) reducerer risikoen for pludselige dødsfald betydeligt.

Indikationer for brug af beta-blokkere:

  • IHD (angina pectoris, myokardieinfarkt, kronisk hjertesvigt),
  • forebyggelse af arytmier og pludselig død,
  • arteriel hypertension (behandling af forhøjet blodtryk)
  • Andre sygdomme med øget aktivitet af catecholaminer [epinephrin, norepinephrin, dopamin] i kroppen:
    1. thyrotoksicose (hypertyreose)
    2. alkoholafholdenhed (behandling af drikkevand) osv.

Bivirkninger af beta-blokkere

En del af bivirkningerne skyldes overdreven virkning af beta-blokkere på hjerte-kar-systemet:

  • skarp bradykardi (Hjertefrekvens under 45 pr. Minut)
  • atrioventrikulært blokade,
  • arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90-100 mm Hg) - oftere med intravenøs injektion af beta-blokkere,
  • øget hjertesvigt op til lungeødem og hjertestop,
  • forværring af omsætning i benene med et fald i hjerteproduktionen - oftere hos ældre med perifer vaskulær aterosklerose eller endarteritis.

Hvis patienten har fæokromocytom (godartet tumor i binyremarven eller sympatiske komponenter af det autonome nervesystem udskiller catecholaminerne; forekommer hos 1 ud af 10.000 individer og op til 1% af patienterne med hypertension), så beta-blokkere kan endda øge blodtrykket ved at stimulere α1-adrenerge receptorer og krampe i arterioler. For at normalisere blodtrykket bør beta-blokkere kombineres med alfa-blokkere.

I 85-90% af tilfældene er pheochromocytom en tumor i binyrerne.

Betablokkere indstiller i sig selv antiarytmisk virkning, Men i kombination med andre antiarytmiske lægemidler er det muligt at provokere bouts af ventrikulær takykardi eller ventrikulær bigeminy (konstant vekselvirkning af normal kontraktion og ventrikulær ekstrasystol, fra lat. bi - to).

De resterende bivirkninger af beta-blokkere er exocardiac.


Konstruktion af bronchi og bronchospasme

Beta2-adrenerge receptorer udvider bronchi. Følgelig er beta-blokkere, der virker på beta2-adrenerge receptorer, indsnævring af bronchi og kan fremkalde bronchospasme. Dette er især farligt for patienter med bronchial astma, rygere og andre mennesker med lungesygdomme. De har øget hoste og åndenød. For at forhindre denne bronkospasme skal du tage højde for risikofaktorer og anvende kun cardioselektive beta-blokkere, som i normale doser ikke virker på beta2-adrenoreceptorer.


Reduktion af sukkerniveau og forringelse af lipidprofil

Eftersom stimulering af beta2-adrenerge receptorer forårsager nedbrydning af glykogen og blodsukker stiger, beta-blokkere, er sænk sukkerniveauet i blodet med udvikling moderat hypoglykæmi. Mennesker med normal kulhydratmetabolisme har intet at frygte, og patienter med diabetes, der modtager insulin, bør være mere forsigtige. Hertil kommer, beta-blokkere maske Sådanne symptomer på hypoglykæmi som tremor (ryste) og hjerteslag (takykardi) på grund af overdreven aktivering af det sympatiske nervesystem på grund af frigivelsen af ​​counterinsulanthormoner i hypoglykæmi. Bemærk venligst svedkirtler styres af det sympatiske nervesystem, men de indeholder M-cholinerge receptorer, der ikke blokeres af adrenoblokere. Derfor karakteriseres hypoglykæmi under modtagelse af beta-blokkere specielt svær svedtendens.

Patienter med diabetes, som er på insulin, bør informeres om den øgede risiko for hypoglykæmisk koma, når de bruger beta-blokkere. For sådanne patienter foretrækkes selektive beta-blokkere, ikke virker på beta2-adrenerge receptorer. Patienter med diabetes mellitus i en ustabil tilstand (dårligt forudsagte blodglukoseniveauer) Betablokkere anbefales ikke, i andre tilfælde - tak.

I de første måneder af optagelse en moderat stigning i niveauet af triglycerider (lipider) samt en forringelse af forholdet mellem "godt" og "dårligt" kolesterol i blodet.

Mulig udvikling impotens (nuværende navn - erektil dysfunktion), for eksempel ved optagelse propranolol inden for 1 år udvikler den i 14% af tilfældene. Der var også en udvikling fibrotiske plaques i penisens krop med dets deformitet og vanskeligheder ved erektion ved indtagelse propranolol og metoprolol. Seksuelle lidelser er mere almindelige hos personer med aterosklerose (det vil sige, problemer med betablokkers styrke forekommer normalt hos dem med hvem de er mulige og uden stoffer).

At være bange for impotens og af denne grund ikke at tage medicin til arteriel hypertension er en forkert beslutning. Forskere har fundet det i lang tid forhøjet blodtryk fører til erektil dysfunktion uanset tilstedeværelsen af ​​samtidig aterosklerose. Med højt blodtryk Skibets vægge tykner, bliver tættere og kan ikke forsyne de indre organer med den rigtige mængde blod.


Andre bivirkninger af beta-blokkere

Andre bivirkninger når du tager beta-blokkere:

  • af mave-tarmkanalen (i 5-15% af tilfældene): forstoppelse, oftere diarré og kvalme.
  • af nervesystemet: Depression, søvnforstyrrelser.
  • af hud og slimhinder: et udslæt, nældefeber, øjnene rødme fald i udskillelse af tårevæske (det er faktisk for brug af kontaktlinser) osv.
  • ved optagelse propranolol lejlighedsvis sker laryngism (forhindret støjende, hvæsende) som en manifestation af en allergisk reaktion. Laryngospasme opstår som en reaktion på et kunstigt gult farvestof tartrazine i en tablet på ca. 45 minutter senere efter at have taget stoffet inde.

Tilbagetrækningssyndromet

Hvis du tager betablokkere i lang tid (flere måneder eller endda uger), og så pludselig holder op med at modtage, tilbagetrækning syndrom. I dagene efter annulleringen, hjertebanken, angst, angina angreb øges, EKG forringes, kan udvikle myokardieinfarkt og endog pludselige død.

Udviklingen af ​​tilbagetrækningssyndrom skyldes det faktum, at i løbet af tiden for at tage beta-blokkere tilpasser organismen til den reducerede påvirkning af (eller) adrenalin og øger antallet af adrenoreceptorer i organer og væv. Derudover, siden propranolol bremser omdannelsen af ​​hormonet af skjoldbruskkirtlen thyroxin (T4) i hormonet triiodothyronin (T3), så kan nogle tegn på tilbagetrækning (angst, rysten, hjertebanken), især udtalt efter afskaffelsen af ​​propranolol, være forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtlenhormoner.

For at forebygge tilbagetrækning syndrom anbefales gradvis tilbagetrækning af lægemidlet inden for 14 dage. Hvis der er behov for kirurgisk manipulation af hjertet, er der andre lægemiddeloptagelsesordninger, men patienten skal under alle omstændigheder kender dine lægemidler: Hvad i hvilken dosis, hvor mange gange om dagen og hvor lang tid det tager. Eller i det mindste skrive dem ned på et stykke papir og bære det med dig.

Funktioner af de mest signifikante beta-blokkere

PROPRANOLOL (ANAPRILIN) er en ikke-selektiv beta-blocker uden BCA. Dette er det mest berømte stof fra beta-blokkere. handlinger kortvarigt - 6-8 timer. Tilbagetrækningssyndromet er karakteristisk. Fedtopløseligt, trænger derfor ind i hjernen og besidder beroligende effekt. Ikke-selektive har derfor et stort antal bivirkninger som følge af beta2-blokade (indsnævrer bronchi og styrker hoste, hypoglykæmi, kolde ekstremiteter).

Det anbefales at modtage under stressede situationer (for eksempel, før eksamen, se hvordan man tager eksamen korrekt). Da det undertiden er muligt at øge individuel følsomhed over for en beta-blokering med et hurtigt og signifikant fald i blodtrykket, anbefales den første udnævnelse at blive udført under tilsyn af en læge med en meget lille dosis (for eksempel 5-10 mg anaprilin). For at øge blodtrykket bør indføres atropin (og ikke glucocorticoidhormoner). Til konstant modtagelse propranolol det er ikke egnet, i dette tilfælde anbefales en anden betablokkere - bisoprolol (se nedenfor).


ATENOLOL er en cardioselektiv beta-blocker uden BCA. Tidligere var det et populært stof (såvel som metoprolol). Den anvendes 1-2 gange om dagen. Vandopløseligt, så det trænger ikke ind i hjernen. Har et tilbagetrækningssyndrom.


METOPROLOL - kardioselektiv betablokkere uden BCA, svarende til atenolol. Det accepteres 2 gange om dagen. Atenolol og metoprolol har nu mistet deres betydning på grund af spredningen bisoprolol.


BETAXOLOL (LOCHEN) er en cardioselektiv beta-blocker uden BCA. Hovedsageligt anvendt til behandling arteriel hypertension. Det tages en gang om dagen.


BISOPROLOL (CONCORE) er en cardioselektiv beta-blocker uden en ICA. Måske det vigtigste lægemiddel til dato fra beta-blokkere. Praktisk form for modtagelse (1 gang pr. Dag) og pålidelig glat 24-timers antihypertensiv virkning. Reducerer blodtrykket med 15-20%. Påvirker ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og blodglukose, så det tolereres i diabetes mellitus. Bisoprolol har et svagere tilbagetrækningssyndrom. Der er mange generiske produkter på markedet bisoprolol forskellige producenter, så du kan vælge billigt. I Hviderusland er det billigste generiske lægemiddel til i dag - Bisoprolol-Luga (Ukraine).


ESMOLOL - frigives kun i en opløsning til intravenøs administration som antiarytmisk lægemiddel. Virkningsvarigheden er 20-30 minutter.


NEBYVOLOL (NEBILET) - en cardioselektiv beta-blocker uden BCA. Også et fremragende lægemiddel. Forårsager et glat fald i blodtrykket. Den udtalte antihypertensive effekt forekommer efter 1-2 ugers optagelse, maksimum efter 4 uger. Nebivolol forbedrer produktionen nitrogenoxid (NO) i vaskulært endotel. Den vigtigste funktion af nitrogenoxid - vasorelaxation. I 1998 blev det tildelt Nobelprisen i medicin med ordlyden "Til opdagelsen af ​​nitrogenoxidets rolle som et signalmolekyle i reguleringen af ​​det kardiovaskulære system". Nebivolol har en række yderligere nyttige effekter:

  • vasodilator [vasodilaterende] (fra latin. vas - fartøj dilatatio - udvidelse)
  • antitrombotisk (hæmmer blodpladeaggregering og trombose)
  • angioprotektivnoe (beskytter skibene mod udvikling af aterosklerose).


CARVEDYL - a1-, p-adrenobloker uden BCA. På grund af blokaden a1-receptorer, besidder vasodilatorvirkning og reducerer desuden blodtrykket. Mindre atenolol reducerer puls. Forværrer ikke tolerancen for fysisk aktivitet. I modsætning til andre blokkere sænker blodglukoseniveauet, så det anbefales til type 2 diabetes. har antioxidant egenskaber, bremser processerne for atherosklerose. Det tages 1-2 gange om dagen. Specielt anbefales til behandling af kronisk hjertesvigt (CHF).


LABETALOL - a-, β-adrenoblokker og stimulerer delvist β2-receptorer. Godt reducerer blodtrykket med en lille stigning i hjertefrekvensen. Har en antianginal virkning. Det er i stand til at øge niveauet af sukker i blodet. I store doser kan der forårsage bronchospasme såvel som cardioselektive beta-blokkere. Det anvendes intravenøst med hypertensive kriser og (mindre ofte) oralt 2 gange om dagen til behandling af hypertension.

Drug Interactions

Som jeg allerede har nævnt ovenfor, kombination af beta-blokkere med andre antiarytmiske lægemidler potentielt farligt. Dette er imidlertid problemet med alle grupper af antiarytmiske lægemidler.

Blandt antihypertensive (antihypertensive) lægemidler er forbudt kun en kombination af betablokkere og calciumkanalblokkere fra gruppen verapamil og diltiazem. Dette er forbundet med en øget risiko for hjertekomplikationer, da alle disse lægemidler virker på hjertet, reducerer kraften i sammentrækninger, puls og ledning.

Overdosering af beta-blokkere

Overdosering Symptomer Betablokkere:

  • skarp bradykardi (hjertefrekvens under 45 pr. minut)
  • svimmelhed indtil bevidsthedstab,
  • arytmi,
  • acrocyanose (blå fingerspidser)
  • hvis beta-blockereren er fedtopløselig og trænger ind i hjernen (for eksempel propranolol), så kan koma og krampe udvikle sig.


Bistand med overdosis beta-blokkere afhænger af symptomerne:

  • ved bradykardi - atropin (parasympatisk middel), β1-stimulanter (dobutamin, isoproterenol, dopamin)
  • ved hjertesvigt - hjerte glycosider og diuretika,
  • ved lavt blodtryk (hypotension under 100 mm Hg) - epinephrin, mesethon og andre.
  • ved bronkospasme - aminophyllin (efufillin), isoproterenol.

Interessant at vide

ved lokal ansøgning (ved indånding i øjnene) beta-blokkere reducere dannelsen og udskillelsen af ​​vandig humor, som reducerer intraokulært tryk. Lokale betablokkere (timolol, proxodolol, betaxolol osv.) bruges til behandling af glaukom (øjen sygdom med en gradvis indsnævring af synsfeltene på grund af øget intraokulært tryk). Mulig udvikling systemiske bivirkninger, forårsaget af indtagelse af anti-glaukom beta-blokkere langs tåre-nasekanalen i næsen og derfra ind i maven efterfulgt af absorption i fordøjelseskanalen.

Betablokkere betragtes som muligt doping, og atleter skal anvendes med alvorlige begrænsninger.

Tilføjelse om Koraksan

I forbindelse med hyppige spørgsmål i kommentarerne om stoffet Koraksan (ivabradin) Jeg vil fremhæve dens ligheder og forskelle med beta-blokkere. Coraxan blokerer jegf-kanalerne i sinusknudepunktet og derfor ikke relateret til beta-blokkere.

Betablokkere mod hypertension og hjertesygdom

Beta-adrenerge receptorer, almindeligvis kendt som beta-blokkere, er en vigtig gruppe af lægemidler mod forhøjet blodtryk, som påvirker det sympatiske nervesystem. Disse stoffer er blevet brugt i medicin i lang tid siden 1960'erne. Åbningen af ​​beta-blokkere væsentligt forbedret effektiviteten af ​​behandling af cardiovaskulære sygdomme og forhøjet blodtryk. Derfor forskere, der først syntetiseret og testet disse stoffer i klinisk praksis, blev tildelt Nobelprisen i medicin i 1988.

Ved behandling af hypertension er beta-blokkere stadig medicin af primær betydning sammen med diuretika, dvs. diuretika. Selvom der siden 1990'erne er opstået nye grupper af lægemidler (calciumantagonister, ACE-hæmmere), der foreskrives, når betablokkere ikke hjælper eller er kontraindiceret til patienten.

Historie om opdagelse

I 1930'erne opdagede forskerne, at det er muligt at stimulere hjertemuskulaturens evne til at indgå kontrakt, hvis det udsættes for særlige stoffer, beta-adrenostimulatorer. I 1948 udviklede R. P. Ahlquist konceptet om eksistensen af ​​alpha- og beta-adrenoceptorer hos pattedyr. Senere i midten af ​​1950'erne udviklede forsker J. Black teoretisk en metode til reduktion af frekvensen af ​​angina angreb. Han foreslog, at det ville være muligt at opfinde et lægemiddel, der effektivt "beskytter" beta-receptorerne i hjertemusklen fra adrenalinvirkningen. Dette hormon stimulerer trods alt hjertets muskelceller, hvilket får dem til at indgå for intensivt og fremkalde hjerteanfald.

I 1962 under ledelse af J. Black blev den første beta-blokker protenalol syntetiseret. Men det viste sig at han forårsager kræft hos mus, så han blev ikke testet offentligt. Den første medicin til mennesker var propranolol, som dukkede op i 1964. Til udvikling af propranolol og "teorien" af beta-blokkere modtog J. Black Nobelprisen i medicin i 1988. Den mest moderne forberedelse af denne gruppe - nebivolol - blev frigivet på markedet i 2001. Han og andre beta-blokkere fra tredje generation har en ekstra vigtig fordelagtig egenskab - de slapper af i blodkarrene. I alt blev mere end 100 forskellige beta-blokkere syntetiseret i laboratorier, men ikke mere end 30 af dem blev anvendt eller bruges stadig af praktiserende læger.

Virkningsmekanismen for beta-blokkere

Hormonadrenalin og andre catecholaminer stimulerer beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer, som findes i forskellige organer. Virkemekanismen for beta-blokkere er, at de blokerer beta-1-adrenerge receptorer, som "beskytter" hjertet mod virkningerne af adrenalin og andre "accelererende" hormoner. Som følge heraf letter arbejdet i hjertet: det reduceres sjældnere og med mindre kraft. Således reduceres frekvensen af ​​angina angreb og krænkelser af hjerterytmen. Sandsynligheden for pludselig hjertedød falder.

Under beta-blokkers virkning nedsættes blodtrykket samtidig gennem flere forskellige mekanismer:

  • Reduktion af puls og styrke;
  • Reduceret hjerteudgang;
  • Reduceret sekretion og reduceret reninkoncentration i blodplasma;
  • Genopbygning af baroreceptormekanismerne i aortabuen og sinokarotid sinus;
  • Inhibitorisk virkning på centralnervesystemet;
  • Indflydelse på det vasomotoriske center - et fald i den centrale sympatiske tone;
  • Reduceret perifer vaskulær tone i blokaden af ​​alpha-1 receptorer eller frigivelse af nitrogenoxid (NO).

Beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer i menneskekroppen

Fra bordet ser vi, at beta-1-adrenoreceptorer hovedsagelig er i væv i det kardiovaskulære system samt skelets muskler og nyrer. Dette betyder, at stimulerende hormoner øger frekvensen og styrken af ​​hjerteslag.

Betablokkere tjener som forsvar for aterosklerotisk hjertesygdom, lindrer smerte og forhindrer yderligere udvikling af sygdommen. Kardioprotektiv effekt (beskyttelse af hjertet) er forbundet med disse lægers evne til at reducere regressionen af ​​hjerteets venstre ventrikel for at få antiarytmisk virkning. De reducerer smerter i hjertet og reducerer hyppigheden af ​​anginaangreb. Men beta-blokkere er ikke det bedste valg af medicin til behandling af hypertension, hvis patienten ikke har nogen klager over brystsmerter og hjerteanfald.

Desværre falder "beta-2-adrenerge receptorer" samtidig med blokaden af ​​beta-1-adrenerge receptorer ind i fordelingen, som ikke bør blokeres. På grund af dette er der negative bivirkninger ved at tage medicin. Betablokkere har alvorlige bivirkninger og kontraindikationer. De er beskrevet detaljeret i artiklen nedenfor. Betablokkers selektivitet er, hvor meget et lægemiddel kan blokere beta-1-adrenerge receptorer uden at påvirke beta-2-adrenerge receptorer. Andre ting er lige, jo højere selektiviteten er jo bedre, fordi der er færre bivirkninger.

klassifikation

Betablokkere er opdelt i:

  • selektiv (kardioselektiv) og ikke-selektiv
  • lipofile og hydrofile, det vil sige opløseligt i fedtstoffer eller i vand;
  • der er beta-blokkere med intern sympatomimetisk aktivitet og uden det.

Alle disse egenskaber vil blive behandlet i detaljer nedenfor. Nu er det vigtigste at forstå, at beta-blokkere eksisterer i 3 generationer, og det vil være mere nyttigt, hvis du bliver behandlet med en moderne medicin, men ikke forældet. Fordi effektiviteten bliver højere, og de skadelige bivirkninger - meget mindre.

Klassificering af beta-blokkere efter generation (2008)

Betablokkere fra den tredje generation har yderligere vasodilaterende egenskaber, dvs. evnen til at slappe af blodkarrene.

  • Ved anvendelse af labetalol opstår denne virkning, fordi lægemidlet ikke blot blokerer beta-adrenoreceptorer, men også alfa-adrenerge receptorer.
  • Nebivolol øger syntesen af ​​nitrogenoxid (NO) - et stof der regulerer afslappning af blodkar.
  • Og carvedilol gør begge dele.

Hvad er cardioselektive beta-blokkere?

I væv i menneskekroppen er der receptorer, der reagerer på hormoner adrenalin og norepinephrin. På nuværende tidspunkt skelnes alfa-1, alfa-2, beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer. Alfa-3-adrenoreceptorer er også blevet beskrevet for nylig.

Kort sagt kan placeringen og betydningen af ​​adrenerge receptorer være som følger:

  • alpha-1 - er lokaliseret i blodkarrene, stimulering fører til deres spasmer og forhøjet blodtryk.
  • alpha-2 - er den "negative feedback loop" til vævsreguleringssystemet. Dette betyder, at deres stimulering fører til et fald i blodtrykket.
  • beta-1 - er lokaliseret i hjertet, deres stimulering fører til en øget frekvens og styrke af hjerteslag, og øger også behovet for myocardium i ilt og øger blodtrykket. Beta- 1-adrenerge receptorer er også til stede i store mængder i nyrerne.
  • beta-2 - lokaliseret i bronchi stimulerer stimulering fjernelse af bronchospasme. Disse samme receptorer findes på levercellerne, hormonets virkning på dem forårsager omdannelsen af ​​glycogen til glukose og frigivelsen af ​​glucose i blodet.

Cardioselektive beta-blokkere er primært aktive mod beta-1-adrenerge receptorer, og ikke-selektive beta-blokkere blokkerer ligeligt både beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer. I hjertemuskulaturen er forholdet mellem beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer 4: 1, dvs. energi stimulering af hjertet udføres hovedsagelig gennem beta-1 receptorer. Med en stigning i doseringen af ​​beta-blokkere falder deres specificitet, og det selektive lægemiddel blokerer derfor begge receptorer.

Selektive og ikke-selektive beta-blokkere reducerer blodtrykket omtrent det samme, men kardioselektive beta-blokkere har færre bivirkninger, de er lettere at bruge sammen med sygdomme. Selektive lægemidler er således mindre tilbøjelige til at forårsage bronchospasme, da deres aktivitet ikke vil påvirke beta-2-adrenerge receptorer, der hovedsageligt er placeret i lungerne.

Cardio-selektivitet af beta-blokkere: blokeringsindeks for beta-1 og beta-2-adrenerge receptorer

  • Nebivolol (ikke-billet)
  • Bisoprolol (Concor)
  • metoprolol
  • atenolol
  • Propranolol (anaprilin)

Selektive beta-blokkere er svagere end ikke-selektive, øger perifer vaskulær resistens, så de er hyppigere ordineret til patienter med perifere kredsløbsproblemer (for eksempel med intermitterende claudication). Bemærk at carvedilol (coriol) - dog fra den sidste generation af beta-blokkere, men ikke kardioselektive. Ikke desto mindre er det aktivt brugt af kardiologer, og resultaterne er gode. Carvedilol foreskrives sjældent for at sænke blodtrykket eller behandle arytmier. Det bruges ofte til behandling af hjertesvigt.

Hvad er den egentlige sympatomimetiske aktivitet af beta-blokkere?

Nogle beta-blokkere blokerer ikke kun beta-adrenoceptorer, men stimulerer dem samtidig. Dette kaldes den interne sympatomimetiske aktivitet hos nogle beta-blokkere. Lægemidler, der har en indre sympatomimetisk aktivitet, er karakteriseret ved følgende egenskaber:

  • disse beta-blokkere reducerer i mindre grad hjertefrekvensen
  • de reducerer ikke væsentligt hjertepumpens funktion
  • i mindre grad øge den samlede perifere modstand af blodkar
  • mindre provokerer aterosklerose, fordi de ikke signifikant påvirker niveauet af kolesterol i blodet

Hvilke betablokkere har egen sympatomimetisk aktivitet, og hvilke stoffer der ikke har det, kan du finde ud af i denne artikel.

Hvis du tager langsigtede beta-blokkere med egen sympatomimetisk aktivitet, så er der en kronisk stimulering af beta-adrenerge receptorer. Dette fører gradvist til et fald i deres tæthed i vævene. Herefter kan en pludselig ophør af medicin ikke forårsage abstinenssymptomer. generelt, Dosis af beta-blokkere bør gradvist reduceres: 2 gange hver 2-3 dage i 10-14 dage. Ellers kan der forekomme alvorlige abstinenssymptomer: hypertensive kriser, øget anginaangreb, takykardi, myokardieinfarkt eller pludselig død på grund af et hjerteanfald.

Undersøgelser har vist, at betablokkere, der har indre sympatomimetiske aktiviteter, ikke adskiller sig i effektiviteten ved at sænke blodtrykket fra lægemidler, der ikke har denne aktivitet. Men i nogle tilfælde tillader brugen af ​​stoffer, der har egen sympatomimetisk aktivitet, at undgå uønskede bivirkninger. Nemlig bronkospasme i obstruktionen af ​​luftveje af forskellig art samt spasmer i kulden med aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I de senere år (juli 2012) er læger kommet til den konklusion, at man ikke bør lægge stor vægt på, om en beta-blocker har egenskab af intern sympatomimetisk aktivitet eller ej. Praksis har vist, at stoffer, der har denne egenskab, reducerer forekomsten af ​​kardiovaskulære komplikationer ikke mere end de beta-blokkere, der ikke har det.

Lipofile og hydrofile beta-blokkere

Lipofile beta-blokkere er letopløselige i fedtstoffer og hydrofile beta-blokkere i vand. Lipofile præparater undergår væsentlig "behandling" under primær passage gennem leveren. Hydrofile beta-blokkere metaboliseres ikke i leveren. De udskilles fra kroppen primært med urin, i uændret form. Hydrofile beta-blokkere varer længere, fordi de ikke er afledt så hurtigt som lipofile beta-blokkere.

Lipofile beta-blokkere trænger bedre gennem blod-hjernebarrieren. Dette er den fysiologiske barriere mellem kredsløbssystemet og centralnervesystemet. Det beskytter nervevævet fra cirkulerende mikroorganismer, toksiner og "midler" af immunsystemet, som opfatter hjernevævet som en fremmed og angriber det. Gennem blodhjernebarrieren til hjernen fra blodkarrene kommer næringsstoffer ind, og affaldet af vitalvæv af vitalvæv er returneret.

Det viste sig, at lipofile beta-blokkere mere effektivt reducerer dødeligheden hos patienter med iskæmisk hjertesygdom. Samtidig forårsager de flere bivirkninger fra centralnervesystemet:

  • depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • hovedpine.

Indtagelse af fødevarer påvirker som regel ikke fedtopløselige beta-blokkers aktivitet. En hydrofil medicin bør tages før du spiser, rigeligt med vand.

Medicinen af ​​bisoprolol er bemærkelsesværdig, idet den har evnen til at opløses i både vand og lipider (fedtstoffer). Hvis leveren eller nyrerne virker dårligt, overtager opgaven med at isolere bisoprolol fra kroppen automatisk det system, der er mere sundt.

Moderne betablokkere

Til behandling af hjertesvigt anbefales kun følgende betablokkere (juni 2012):

  • carvedilol (kkoriol);
  • Bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma);
  • metoprololsuccinat (Betaloc LOK);
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol).

For at behandle hypertension kan du bruge andre beta-blokkere. Læger rådes til at foreskrive for deres patienter præparater af anden eller tredje generation. Ovenfor i artiklen kan du finde et bord, hvor det er malet ud, til hvilken generation hvert lægemiddel tilhører.

Moderne beta-blokkere reducerer sandsynligheden for, at en patient dør af et slagtilfælde og især fra et hjerteanfald. Samtidig har undersøgelser vist systematisk, at propranolol (anaprilin) ​​ikke kun reducerer, men øger endda dødeligheden sammenlignet med placebo. Der er også modstridende data om effekten af ​​atenolol. Tusindvis af artikler i medicinske tidsskrifter oplyser, at det reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser langt mindre end andre beta-blokkere, og oftere forårsager bivirkninger.

Patienterne skal forstå for sig selv, at alle beta-blokkere reducerer blodtrykket omtrent ens. Måske gør nebivolol det lidt mere effektivt end alle andre, men ikke meget. Samtidig reducerer de meget forskelligt sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære sygdomme. Hovedmålet med behandlingen af ​​hypertension er netop at forhindre komplikationer. Det antages, at moderne beta-blokkere er mere effektive til forebyggelse af komplikationer af hypertension end lægemidler fra den foregående generation. De tolereres også bedre, fordi de sjældent forårsager bivirkninger.

Tilbage i begyndelsen af ​​2000'erne havde mange patienter ikke råd til at blive behandlet med lægemidler af høj kvalitet, fordi de patenterede lægemidler var for dyre. Men nu kan du købe generiske lægemidler på apoteket, som er meget overkommelige og samtidig er effektive. Derfor er det økonomiske problem ikke længere grunden til at opgive brugen af ​​moderne beta-blokkere. Hovedopgaven er at overvinde lægernes uvidenhed og konservatisme. Læger, der ikke følger nyheden, fortsætter ofte med at ordinere gamle lægemidler, der er mindre effektive og med udprægede bivirkninger.

Indikationer til recept

De vigtigste indikationer for udpegning af beta-blokkere i hjertepraksis:

  • arteriel hypertension, herunder sekundær (på grund af nyreskade, øget thyroidfunktion, graviditet og andre årsager);
  • hjertesvigt
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • arytmier (ekstrasystol, atrieflimren osv.);
  • syndrom af langstrakt QT interval.

Desuden betablokkere, undertiden ordineret til vegetative kriser, mitralklapprolaps, tilbagetrækning syndrom, hypertrofisk kardiomyopati, migræne, aortaaneurisme, Marfan syndrom.

I 2011 blev resultaterne af undersøgelser af kvinder med brystkræft, der fik beta-blokkere, udgivet. Det viste sig, at metastaser er mindre almindelige med beta-blokkere. Den amerikanske undersøgelse involverede 1400 kvinder, der gennemgik operation for brystkræft og foreskrevne kemoterapi kurser. Disse kvinder tog beta-blokkere på grund af hjerte-kar-problemer, som de havde ud over brystkræft. I 3 år var 87% af dem levende og uden kræft "begivenheder".

Kontrolgruppen til sammenligning blev lavet af patienter med brystkræft i samme alder og med samme procentdel af patienter med diabetes mellitus. De fik ikke beta-blokkere, og blandt dem var overlevelsen 77%. Det er stadig for tidligt at drage konkrete konklusioner, men det er muligt, at beta-blokkere i 5-10 år bliver en enkel og billig måde at forbedre effektiviteten af ​​brystkræftbehandling.

Brug af beta-blokkere til behandling af hypertension

Så tidligt som i 1980'erne viste undersøgelser, at beta-blokkere hos midaldrende patienter reducerede risikoen for at udvikle myokardieinfarkt eller slagtilfælde betydeligt. For ældre patienter uden indlysende symptomer på iskæmisk hjertesygdom, foretrækkes diuretika. Men hvis en ældre person har en særlig aflæsninger (hjertesvigt, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt), så du kan tildele en kur mod forhøjet blodtryk i klassen af ​​betablokkere, og det er sandsynligt, at forlænge sit liv. Flere detaljer læs notatet "Hvilke lægemidler til hypertension er ordineret til ældre patienter".

  • Den bedste måde at helbrede hypertension på (hurtig, nem, sund, uden "kemiske" lægemidler og kosttilskud)
  • Hypertensive sygdomme - en populær måde at helbrede den på trin 1 og 2
  • Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Analyser for hypertension
  • Effektiv behandling af hypertension uden medicin

Betablokkere reducerer blodtrykket generelt, ikke værre end stoffer fra andre klasser. Det anbefales især at ordinere dem til behandling af hypertension i følgende situationer:

  • Samtidig iskæmisk hjertesygdom
  • takykardi
  • Hjertesvigt
  • Hyperthyroidisme er en hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen.
  • migræne
  • glaukom
  • Arteriel hypertension før eller efter operationen

Betablokkere, som anbefales til behandling af hypertension (2005)

  • Atenolol (tvivlsom effekt)
  • betaxolol
  • bisoprolol
  • metoprolol
  • nebivolol
  • acebutolol
  • nadolol
  • Propranolol (forældet, ikke anbefalet)
  • timolol
  • penbutolol
  • pindolol
  • carvedilol
  • labetalol

Er disse stoffer egnede til diabetes mellitus?

Behandling med "gode gamle" beta-blokkere (propranolol, atenolol) kan forværre følsomheden af ​​væv til virkningerne af insulin, det vil sige øge insulinresistensen. Hvis patienten er prædisponeret, øger hans chancer for at udvikle diabetes. Hvis patienten allerede har udviklet diabetes, vil hans kursus forværre. Samtidig forværres følsomheden af ​​væv til insulin i mindre grad ved brug af kardioselektive beta-blokkere. Og hvis du tildeler de nuværende beta-blokkere, som virker afslappende på blodkarrene, har de tendens til at være i moderate doser ikke overtræder metabolismen af ​​kulhydrater og ikke forværre forløbet af diabetes.

Ved Kyiv Institut for Kardiologi opkaldt efter Akademiker Strazhesko i 2005 blev effekten af ​​beta-blokkere på patienter med metabolisk syndrom og insulinresistens undersøgt. Det viste sig, at carvedilol, bisoprolol og nebivolol ikke kun forverres, men øger endda følsomheden af ​​væv til insulinvirkningen. Samtidig forværred atenolol signifikant insulinresistens. I en undersøgelse fra 2010 blev det vist, at carvedilol ikke reducerede vaskulær følsomhed overfor insulin, og metoprolol forværrede det.

Under påvirkning af at tage beta-blokkere kan patienter øge deres kropsvægt. Dette skyldes øget insulinresistens såvel som af andre årsager. Betablokkere reducerer stofskiftets intensitet og forstyrrer processen med nedbrydning af fedtvæv (hæmmer lipolyse). På denne måde opførte atenolol og metoprololtartrat sig dårligt. Samtidig var ifølge resultaterne af undersøgelser ikke carvedilol, nebivolol og labetalol forbundet med en signifikant stigning i legemsvægt hos patienter.

Brugen af ​​beta-blokkere kan påvirke udskillelsen af ​​insulin fra pancreasbetaceller. Disse lægemidler kan undertrykke den første fase af insulinsekretion. Som et resultat er den anden fase af insulinfrigivelse ved bugspytkirtlen det vigtigste instrument til normalisering af blodsukker.

Mekanismer af effekten af ​​beta-blokkere på metabolisme af glucose og lipider

Bemærk til tabellen. Det skal endnu en gang understreges, at i moderne beta-blokkere manifesterer sig den negative effekt på udvekslingen af ​​glukose og lipider i minimal grad.

I insulinafhængig diabetes mellitus er et alvorligt problem, at eventuelle betablokkere kan maskere symptomerne på hypoglykæmi nærmer - takykardi, nervøsitet og rysten (tremor). I dette tilfælde fortsætter øget sved. Også hos diabetikere, der får beta-blokkere, er det svært at komme ud af den hypoglykæmiske tilstand. Fordi de vigtigste mekanismer til at øge blodglukosen - udskillelse af glucagon, glucogenolyse og gluconeogenese - er blokeret. På samme tid er hypoglykæmi sjældent så alvorligt for type 2-diabetes, et problem, der på grund af det nægter at blive behandlet med beta-blokkere.

Det antages, at anvendelsen af ​​moderne beta-blokkere hos diabetikere er hensigtsmæssig i nærvær af indikationer (hjertesvigt, arytmi og især myokardieinfarkt). I en undersøgelse fra 2003 blev beta-blokkere ordineret til patienter med hjertesvigt, der lider af diabetes mellitus. Sammenligningsgruppe - patienter med hjertesvigt uden diabetes. I den første gruppe faldt dødeligheden med 16%, i anden - med 28%.

Diabetikere anbefales at ordinere metoprolol succinat, bisoprolol, carvedilol, nebivolol - betablokkere med dokumenteret effekt. Hvis patienten ikke har diabetes endnu, men der er en øget risiko for dens udvikling, anbefales det at tildele kun selektive betablokkere, og ikke til at bruge dem i kombination med diuretika (vanddrivende medicin). Det er ønskeligt at anvende lægemidler, der ikke blot blokerer beta-adrenoreceptorer, men også har egenskaberne til at slappe af blodkarrene.

Betablokkere, der ikke har skadelig virkning på metabolisme:

Kontraindikationer og bivirkninger

Læs detaljerne i artiklen "Bivirkninger af beta-blokkere." Find ud af, hvilke kontraindikationer der findes for deres destination. Nogle kliniske situationer er ikke absolutte kontraindikationer til behandling med beta-blokkere, men kræver øget forsigtighed. Nærmere oplysninger findes i artiklen omtalt ovenfor.

Øget risiko for impotens

Erektil dysfunktion (total eller delvis impotens hos mænd) er noget, hvor betablokkere oftest skyldes skylden. Det antages, at betablokkere og diuretika er grupper af lægemidler til hypertension, som oftest fører til en forringelse af mænds styrke. Faktisk er alt ikke så simpelt. Undersøgelser viser overbevisende, at de nye moderne betablokkere ikke påvirker styrken. En komplet liste over disse egnede til mænds stoffer finder du i artiklen "Hypertension og impotens." Selvom betablokkere af den gamle generation (ikke kardioselektiv) virkelig kan forværre styrken. Fordi de forværrer fyldningen af ​​penis med blod og muligvis forstyrrer processen med at producere kønshormoner. Ikke desto mindre hjælper moderne betablokkere mænd med at tage kontrol over hypertension og hjerteproblemer, samtidig med at de bevarer styrke.

I 2003 blev resultaterne af undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​erektil dysfunktion med brug af beta-blokkere offentliggjort afhængigt af patienternes opmærksomhed. For det første blev mændene opdelt i 3 grupper. De alle tog en beta-blocker. Men den første gruppe vidste ikke, hvilken medicin de fik. Mænd i den anden gruppe kendte navnet på stoffet. Patienter fra den tredje gruppe blev ikke kun fortalt af lægerne, hvad betablokkeren de blev tildelt, men også informeret om, at svækkelse af styrken er en hyppig bivirkning.

I den tredje gruppe var hyppigheden af ​​erektil dysfunktion størst, så meget som 30%. Jo mindre information patienterne fik, jo mindre var hyppigheden af ​​svækkelse af potensen.

Derefter gennemførte vi anden fase af undersøgelsen. Det involverede mænd, der klagede over erektil dysfunktion som følge af at tage en beta-blocker. Alle fik en yderligere pille og sagde, at det ville forbedre deres styrke. Forbedring af hans erektion blev registreret af næsten alle deltagere, men kun halvdelen af ​​dem fik en ægte syllendafil (viagra), og anden halvdel fik placebo. Resultaterne af denne undersøgelse viser overbevisende, at årsagerne til svækkelsen af ​​styrken mod beta-blokkere i vid udstrækning er psykologiske.

I afslutningen af ​​afsnittet "Betablokkere og øget risiko for impotens" vil jeg endnu en gang opfordre mænd til at studere artiklen "Hypertension og impotens". Den indeholder en liste over moderne betablokkere og andre lægemidler til hypertension, som ikke forværrer styrken, og måske endda forbedrer den. Derefter vil du være meget roligere, når lægen har ordineret at tage stoffer fra pres. Det er tåbeligt at nægte at blive behandlet med beta-blokkere eller andre piller fra hypertension på grund af frygt for forringelse af styrke.

Hvorfor læger er nogle gange tilbageholdende med at ordinere beta-blokkere

Indtil for nylig tildelte læger aktivt beta-blokkere til de fleste patienter, som havde brug for behandling for højt blodtryk og forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer. Betablokkere sammen med diuretika (diuretika) henvises til de såkaldte gamle eller traditionelle midler til hypertension. Det betyder, at de sammenlignes med effektiviteten af ​​nye trykreducerende tabletter, der udvikles hele tiden og kommer ind på det farmaceutiske marked. For det første sammenlignes ACE-hæmmere og angiotensin II-receptorblokkere med beta-blokkere.

Efter 2008 var der publikationer om, at betablokkere ikke bør være førstevalgsmedicin til behandling af patienter med hypertension. Vi vil analysere de argumenter, der gives her. Patienterne kan studere dette materiale, men de skal huske, at den endelige beslutning, hvilken medicin der skal vælges, forbliver under alle omstændigheder hos lægen. Hvis du ikke stoler på din læge - bare find en anden. Gør dit bedste for at høre den mest erfarne læge, fordi dit liv afhænger af det.

Så hævder modstanderne af bred terapeutisk brug af beta-blokkere, at:

  1. Disse lægemidler er værre end andre lægemidler til hypertension, reducerer sandsynligheden for hjerte-kar-komplikationer.
  2. Det antages, at betablokkere ikke påvirker stivheden af ​​arterierne, dvs. stopper ikke, og jo mere ændrer de ikke udviklingen af ​​aterosklerose.
  3. Disse lægemidler beskytter ikke målorganerne tilstrækkeligt mod skader, hvilket forårsager højt blodtryk.

Der er også bekymringer for, at metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer under påvirkning af beta-blokkere er forstyrret. Som følge heraf øges sandsynligheden for at udvikle type 2-diabetes, og hvis diabetes allerede eksisterer, forværres kurset. Og de betablokkere forårsager bivirkninger, som forværrer patienternes livskvalitet. Dette refererer i første omgang til svækkelsen af ​​seksuel styrke hos mænd. Emnerne "Beta-blokkere og diabetes mellitus" og "Øget risiko for impotens" er blevet diskuteret i detaljer i de relevante afsnit af denne artikel.

Der er udført undersøgelser, der viste, at beta-blokkere er værre end andre lægemidler til hypertension, hvilket reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære komplikationer. Relevante publikationer i medicinske tidsskrifter begyndte at fremkomme efter 1998. Samtidig er der stadig mere pålidelige undersøgelser, der har modtaget modsatte resultater. De bekræfter, at alle hovedklasser af lægemidler, der sænker blodtrykket, har samme effekt. Det fælles synspunkt i dag er, at beta-blokkere er meget effektive efter et tidligere myokardieinfarkt for at reducere risikoen for gentagen infarkt. Og om udnævnelsen af ​​beta-blokkere i hypertension til forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer - hver læge tager sin egen mening ud fra resultaterne af hans praktiske arbejde.

Hvis patienten har udtrykt åreforkalkning eller høj risiko for åreforkalkning (se. Hvad tester du har brug for at videregive det til at finde ud af), så lægen bør være opmærksomme på de nuværende beta-blokkere, som har de egenskaber vasodilatation, t. E. Slap blodkar. Det er de skibe, der er et af de vigtigste målorganer, der påvirker hypertension. Blandt mennesker, der dør af hjerte-kar-sygdomme, resulterer 90% af døden i vaskulær skade, og hjertet forbliver helt sundt.

Hvilken indikator karakteriserer graden og graden af ​​udvikling af aterosklerose? Denne stigning i tykkelsen af ​​intima-media (TIM) kompleks af carotidarterier. Regelmæssig måling af denne værdi ved hjælp af ultralyd anvendes til diagnose af vaskulære læsioner som følge af aterosklerose og på grund af hypertension. Med alderen øges tykkelsen af ​​de indre og midterste skaller i arterierne, dette er et af markørerne for menneskets aldring. Under påvirkning af arteriel hypertension er denne proces meget accelereret. Men under påvirkning af stoffer, der sænker blodtrykket, kan det bremse og endda omvendt. I 2005 blev der foretaget en lille undersøgelse af effekten af ​​beta-blokeringsbehandling på progressionen af ​​aterosklerose. Dens deltagere var 128 patienter. Efter 12 måneder at tage medicin blev der observeret et fald i tykkelsen af ​​intima-mediekomplekset hos 48% af patienterne behandlet med carvedilol og 18% af dem, der fik metoprolol. Det antages, at carvedilol er i stand til at stabilisere aterosklerotiske plaques på grund af dets antioxidant og antiinflammatoriske virkning.

Funktioner ved udnævnelsen af ​​beta-blokkere til ældre

Læger frygter ofte at ordinere beta-blokkere til ældre mennesker. Fordi denne "komplekse" kategori af patienter udover problemer med hjerte og blodtryk ofte har samtidige sygdomme. Betablokkere kan forværre deres kursus. Ovenfor diskuterede vi, hvordan stoffer fra beta-blockeringsgruppen påvirker diabetesforløbet. Vi anbefaler også din opmærksomhed på en separat artikel "Bivirkninger og kontraindikationer af beta-blokkere." Den praktiske situation er nu sådan, at beta-blokkere er dobbelt så usandsynligt, at de bliver ordineret til patienter over 70 år, end yngre.

Med fremkomsten af ​​moderne beta-blokkere begyndte bivirkninger fra deres administration at blive observeret meget mere sjældent. Derfor viser de "officielle" anbefalinger nu, at det er mere muligt at ordinere beta-blokkere til ældre patienter. Undersøgelser i 2001 og 2004 viste, at bisoprolol og metoprololsuccinat også reducerede dødeligheden hos unge og ældre patienter med hjertesvigt. I 2006 blev der foretaget en undersøgelse af carvedilol, som bekræftede sin høje effektivitet ved hjertesvigt og god tolerabilitet hos ældre patienter.

Således, hvis der er tegn på, kan beta-blokkere og bør administreres til ældre patienter. I dette tilfælde anbefales det at begynde at tage medicin med små doser. Hvis det er muligt, er behandling af ældre patienter ønskelig at fortsætte med små doser af beta-blokkere. Hvis der er behov for at øge dosis, bør dette gøres langsomt og omhyggeligt. Vi anbefaler opmærksom på artiklen "Lægebehandling af hypertension hos ældre mennesker" og "Hvilke lægemidler til hypertension er ordineret til ældre patienter".

Kan jeg behandle hypertension med beta-blokkere under graviditeten?

For at behandle hypertension hos gravide, skal lægerne omhyggeligt og kun i alvorlige tilfælde anvende atenolol og metoprolol. Det menes, at de er mere sikre for et fremtidigt barn end andre beta-blokkere. Læs artiklen "Narkotikabehandling af hypertension hos gravide kvinder".

Hvilken beta-blocker er den bedste

Der er mange præparater af beta-blockeringsgruppen. Det lader til, at hver lægemiddelproducent fremstiller sine egne tabletter. På grund af dette, kan det være svært at vælge den rigtige medicin Alle beta-blokkere har omtrent samme effekt på at sænke blodtrykket, men afviger betydeligt i deres evne til at kunne forlænge livet for patienter og sværhedsgraden af ​​bivirkninger.

Hvad en beta-blockerer at udpege - vælger altid en læge! Hvis patienten ikke stoler på sin læge, skal han konsultere en anden specialist. Vi anbefaler kategorisk ikke selvbehandling med beta-blokkere. Genlæse artiklen "Bivirkningerne af betablokkere" - og sikre, at dette ikke er en harmløs pille, og derfor kan selv forårsage stor skade. Gør dit bedste for at behandle den bedste læge. Dette er det vigtigste, du kan gøre for at udvide dit liv.

At vælge en medicin sammen med en læge (.) Følgende overvejelser hjælper dig:

  • Patienter, der har samtidig problemer med nyrerne, er foretrukne lipofile beta-blokkere.
  • Hvis patienten har en leversygdom - sandsynligvis vil lægen i denne situation ordinere en hydrofil beta-blokker. Angiv i instruktionerne, hvilken vej der tages fra legemidlet, som du skal tage (udpeg til patienten).
  • Gamle beta-blokkere forværrer ofte styrken hos mænd, men moderne stoffer har ikke denne ubehagelige bivirkning. I artiklen "Hypertension og impotens" lærer du alle de nødvendige detaljer.
  • Der er stoffer, der virker hurtigt, men ikke for længe. De anvendes til hypertensive kriser (labetalol intravenøst). De fleste beta-blokkere begynder ikke at virke straks, men sænker trykket i længere tid og mere glat.
  • Det er vigtigt, hvor mange gange om dagen du skal tage dette eller det pågældende stof. Jo mindre, jo mere behagelig for patienten, og jo mindre sandsynligt vil han give op med behandlingen.
  • Det er bedre at ordinere beta-blokkere af en ny generation. De er dyrere, men de har betydelige fordele. Nemlig de er tilstrækkelige til at gøre 1 gang om dagen, de forårsager minimale bivirkninger, tolereres godt af patienter, ikke svækker glucosemetabolisme og lipidniveauer i blodet, samt styrken hos mænd.

Læger, der fortsætter med at ordinere beta-blocker propranolol (anaprilin) ​​fortjener fordømmelse. Dette er et forældet stof. Det er bevist, at propranolol (anaprilin) ​​ikke kun reducerer, men hæver selv dødeligheden af ​​patienter. Et kontroversielt spørgsmål er også om at fortsætte med at anvende atenolol. I 2004 offentliggjorde det prestigefyldte britiske medicinske tidsskrift Lancet en artikel "Atenolol i hypertension: er dette et klogt valg?". Det sagde, at udnævnelsen af ​​atenolol ikke er en egnet medicin til behandling af hypertension. Fordi det reducerer risikoen for kardiovaskulære komplikationer, men det gør det værre end resten af ​​beta-blokkere, såvel som "tryk" lægemidler fra andre grupper.

Ovenfor i denne artikel kan du finde ud af, hvilke betablokkere der anbefales:

  • at behandle hjertesvigt og reducere risikoen for pludselige dødsfald fra et hjerteanfald;
  • mænd, der ønsker at sænke blodtrykket, men frygter en forværring af styrke
  • diabetikere og øget risiko for diabetes mellitus;

Endnu en gang minder vi om, at det endelige valg, som betablokkeren udpeger, kun udføres af en læge. Må ikke selvmedicinere! Vi bør også nævne den finansielle side af spørgsmålet. Mange lægemiddelvirksomheder frigiver beta-blokkere. De konkurrerer indbyrdes, så priserne på disse lægemidler er ret overkommelige. Behandling med en moderne beta-blocker vil højst sandsynligt koste patienten mere end $ 8-10 pr. Måned. Således er prisen på et lægemiddel ikke længere en undskyldning for at bruge en forældet beta-blocker.

Betablokkere er ofte ordineret desuden, hvis det ved hjælp af diuretika (diuretika) ikke er muligt at bringe trykket tilbage til det normale. Begynd behandling af hypertension ved hjælp af disse lægemidler brug for fra små doser, gradvist øge doseringen, indtil blodtrykket falder til det ønskede niveau. Dette kaldes titrering af dosis. Overvej også muligheden for behandling med beta-blokkere i kombination med lægemidler fra hypertension af andre klasser. For mere detaljer, se artiklen "Kombineret behandling af hypertension".

Betablokkere er stoffer, som blokerer de naturlige processer i kroppen. Især stimulering af hjertemusklen med adrenalin og andre "accelererende" hormoner. Det er bevist, at disse lægemidler i mange tilfælde kan forlænge patientens liv i flere år. Men de har ingen effekt på årsagerne til hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Vi anbefaler din opmærksomhed på artiklen "Effektiv behandling af hypertension uden medicin." Magnesiummangel i kroppen er en af ​​de almindelige årsager til hypertension, hjertearytmi og koagulering af blodkar med blodpropper. Vi anbefaler magnesium tabletter, som du kan købe på apoteket. De eliminerer magnesiummangel og, i modsætning til "kemiske" stoffer, hjælper virkelig med at reducere blodtrykket og forbedre hjertefunktionen.

Med hypertension på andenpladsen efter magnesium er et ekstrakt af hagtorn fulgt af en aminosyre taurin og god gammel fiskeolie. Disse er naturlige stoffer, der er naturligt til stede i kroppen. Derfor vil du opleve "bivirkninger" ved behandling af hypertension uden medicin, og de vil alle være nyttige. Du vil forbedre søvn, nervesystemet bliver roligere, hævelse vil forekomme, hos kvinder vil symptomerne på PMS blive meget lettere.

For hjerteproblemer er coenzym Q10 det næststørste efter magnesium. Det er et stof der er til stede i alle celler i vores krop. Coenzym Q10 deltager i reaktionerne i energiproduktionen. I hjertemuskulaturens væv er koncentrationen dobbelt så stor som i midten. Dette er et fænomenalt nyttigt redskab til problemer med hjertet. Indtil det tidspunkt, at tage coenzym Q10 hjælper patienter med at undgå hjerte-transplantation og lever normalt uden det. Officiel medicin har endelig anerkendt coenzym Q10 som et lægemiddel til hjerte-kar-sygdomme. Lægemidler Kudesan og Valeokor-Q10 er registreret og solgt i apoteker. Dette kunne have været gjort for omkring 30 år siden, fordi progressive kardiologer har tildelt Q10 til deres patienter siden 1970'erne. Især bør det bemærkes, at coenzym Q10 forbedrer patienters overlevelse efter et hjerteanfald, dvs. i de samme situationer, hvor betablokkere ofte foreskrives.

Vi anbefaler, at patienter begynder at tage en beta-blocker, som lægen vil udpege, sammen med naturlige, sunde midler til hypertension og hjerte-kar-sygdomme. I begyndelsen af ​​behandlingen må du ikke forsøge at erstatte beta-blockereren med nogen "folk" -metoder til behandling! Du kan have stor risiko for et første eller gentagne hjerteanfald. I denne situation sparer medicinen virkelig fra pludselig død på grund af et hjerteanfald. Senere efter nogle få uger, når du føler dig bedre, kan du omhyggeligt reducere dosen af ​​medicinen. Dette skal ske under lægens vejledning. Det endelige mål er at forblive helt på naturlige kosttilskud, i stedet for "kemiske" tabletter. Ved hjælp af materialer fra vores hjemmeside har tusindvis af mennesker allerede kunnet gøre dette, og de er meget tilfredse med resultaterne af en sådan behandling. Nu er det din tur.

Artikler i medicinske tidsskrifter om behandling af hypertension og hjerte-kar-sygdomme ved hjælp af coenzym Q10 og magnesium

Læs Mere Om Skibene