Patologisk deformation af brachiocephalic (vertebral, carotid) arterier

Arterier, blodtilførsel til hjernen: subclavian, vertebral, brachiocephalic stammen, generel, ekstern og intern carotid kaldes brachiocephalic (BCA).

Patologisk deformitet af BSA (vertebrale, carotide) arterier - medfødte eller erhvervede rekonfiguration brachiocephale arterier (de blodkar, der forsyner hjernen), hvilket fører til afbrydelse af blod flydeegenskaber og udvikling af akut hjerneblødning eller kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Typer af patologisk tortuositet af den indre halspulsår (patologisk tortuositet hos ICA):

kinking er bøjningen af ​​arterien og indsnævring af lumen ved bøjningspunktet (septal stenose)

Mekanismen af ​​blod flowforstyrrelser lettere at forestille sig, når komprimeret, snoet eller bøjet haveslange - fremskyndelse af væskestrømmen og tabet af deres laminare egenskaber fører til et tab af kinetisk energi af blodet og utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. En anden mekanisme er indsnævring af lumen ved punktbøjning af arterien - septal stenose, som under visse betingelser er en analog af stenose af fartøjets lumen i aterosklerose.

Patologisk tortuositet af den indre halspulsår (tortuosity of the ICA)

Patologisk tortuositet af den indre halspulsår (patologisk tortuositet i ICA) er den mest almindelige patologi blandt alle deformationer af BCA.

Forsnævring af arterierne, der forsyner hjernen med blod, hvilket resulterer i patologisk deformation GCA fører til kroniske sygdomme i cerebral cirkulation, hvilket er predinsultnym tilstand (slagtilfælde - cerebral infarkt).

Kronisk insufficiens af cerebral cirkulation (CNMK)

Denne betingelse er en konstant mangel på hovedet blod til hjernen, kontinuerlig ilt udsultning af hjernevævet, årsager neuroner at være i konstant spænding hele det intracellulære og intercellulære kommunikationssystemer, hvilket fører til afbrydelse af den normale funktion af både hjerneceller og kroppen som helhed.

Symptomer på cerebral cirkulation insufficiens

I næsten halvdelen af ​​tilfældene opdages symptomatologien ikke, og kriser opdages ved et uheld under undersøgelse og dupleksscanning af carotidarterierne. Oftest er HNMK's første manifestationer i form af hovedpine i de frontale og tidsmæssige områder, angreb af svimmelhed, tinnitus, hukommelsestab. Mere sjældent er der mere alvorlige neurologiske lidelser - i form af forbigående iskæmiske angreb (TIA), pludselige bevidstløshed. De store forløbere for udviklingen af ​​et stort slag er TIA, den mulige forbigående lammelse af hænder og / eller fødder (fra flere minutter til flere timer), taleforstyrrelser, forbigående eller hurtigt opstået blindhed på det ene øje, hukommelsestab, svimmelhed, besvimelse. Tilstedeværelsen af ​​TIA er et alarmerende advarselssignal om, at din hjerne er i alvorlig fare, og det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse så hurtigt som muligt og starte behandlingen.

Årsager til kronisk obstruktiv lungesygdom (kronisk cerebral insufficiens)

Årsagen til patologiske deformiteter af BCA er genetisk og er forbundet med den forkerte konstruktion af arterie skelettet, der består af strukturelle proteiner - kollagen og elastin. Med alder øges tortuositeten, hvilket ofte bliver årsag til klager i alderdommen, på trods af sygdommens natur. Patologiske tortuositeter er arvet!

Den vigtigste klassifikation af KhNMK, der anvendes i Rusland (ifølge Pokrovsky AV), indeholder 4 grader:

Jeg grad - asymptomatisk forløb eller fravær af tegn på cerebral iskæmi på baggrund af en påvist klinisk signifikant cerebral vaskulær læsion

II grad - forbigående iskæmisk anfald (TIA) - forekomsten af ​​fokal neurologisk deficit med fuldstændig regression af neurologiske symptomer i tid til 1 time forbigående iskæmiske anfald (TIA) - forekomsten af ​​fokal neurologisk deficit med fuldstændig regression af neurologiske symptomer i tid op til 24 timer;

III grad - det såkaldte kroniske forløb af CMN, dvs. tilstedeværelsen af ​​cerebrale neurologiske symptomer eller kronisk vertebrobasilar insufficiens uden en tidligere historie af brændvidde eller konsekvenserne heraf. I den neurologiske systematisering af denne grad svarer udtrykket "dyscirculatory encephalopathy";

IV grad - overført, afsluttet eller fuldstændigt slagtilfælde, dvs. eksistensen af ​​fokale neurologiske symptomer i løbet af mere end 24 timer, uanset graden af ​​regression af det neurologiske underskud (fra fuldstændig til ingen regression).

De vigtigste metoder til diagnosticering af CNMK:

  • ultralyd duplex scanning af brachiocephalic arteries,
  • multispiral computertomografi - angiografi af brachiocephaliske arterier,
  • angiografi af brachiocephalic arterier.

Kronisk insufficiens af cerebral cirkulation (CNMK) behandling.

Med truslen om at udvikle et slagtilfælde i arterienes blodforsyningszone anbefales kirurgisk behandling - eliminering af tortuosity. Operationen refererer til standardinterventioner med veletablerede metoder. Afskaffelsesmetoden vælges endelig på operationen. Paulukas metode - reimplantation af den indre halspulsår til den fælles halspulsårer, fremgangsmåde ifølge E. Hurwitt - fjernelse af det forviklede område med efterfølgende genopretning af blodgennemstrømning gennem arterien. Med patologisk tortuositet i vertebralarterien - reimplantation af vertebralarterie munden.

Vigtigt!

  • Patologiske krusninger med lægemidler strækker sig ikke!
  • Hvis du eller dine forældre har en tortuosity af carotidarterier - check dig selv og undersøge dine slægtninge.

I den kardiologiske afdeling af klinikken for højteknologiske teknologier. NI Pirogova kirurgisk behandling af patologisk deformation af brachiocephalic (vertebral, carotid) arterier.

Vores kirurger udviklet og anvendt genopbygning metode arterier patologisk snoning ICA (ICA) med bevarelse af vigtige anatomiske glomerulus, hvilket resulterer i et signifikant fald i frekvensen af ​​postoperative blodtryk ustabilitet.

Optag ved optagelse til kardiovaskulær kirurg: +7 (812) 676-25-25 eller på stedet.

S-formet tortuosity af begge sider

Din besked Svetlana Anatolievna »Fre 13 jan 2012 16:55

Din besked Natka »Fre Jan 13, 2012 6:11 pm

Din besked Svetlana Anatolievna »Ma jan 16, 2012 8:36 am

Din besked Natka »Mandag 16 jan 2012 20:30

Din besked Olya »Lør 11 mar 2012 08:29

Krymp S-formet indre halspulsår på begge sider

Din besked ledyglamur_187506 »Tors 20 feb 2014 14:51

Din besked Natka »Fre 21 feb 2014 19:43

SHEIA.RU

Patologisk krympning af den indre søvnige arteri: Bøjende symptomer, behandling, hvad man skal gøre

Symptomer og behandling af den patologiske tortuositet hos den indre halspulsårer

Den indre halspulsår (BCA) refererer til de vigtige skibe, som giver ernæring i hjernen. Disse fartøjer har en vis tortuosity, som inden for rammerne af normen ikke påvirker blodgennemstrømningen. Sterke kinks og patologiske tortuositet i den indre halspulsår kan imidlertid føre til alvorlig svækkelse af blodtilførslen til den intrakraniale struktur.

Strukturen af ​​carotidarterien

Denne arterie er et par, den fælles arterie er opdelt i to - venstre og højre. Den venstre karotidarterie starter fra aorta-bugten og den rigtige - i humeralstammen. Desuden er de opdelt i den ydre halspulsårer og den indre. Dette sted hedder bifurcation. Umiddelbart efter forgreningen i den indre halspulsår er der dannet en bestemt forlængelse, kaldet carotid sinus, som er en vigtig refleksogen zone med talrige nerveceller. Disse celler er involveret i opretholdelse af blodtryk, ved regulering af hjertefunktion, blodsammensætning og tilstedeværelse af oxygen.

Udvikling af patologisk crimparterie

En vigtig faktor i udviklingen af ​​tortuosity af ICA er arvelighed og medfødte ændringer forbundet med overlejring af elastiske fibre over collagen i væv af blodkar. Dette bidrager til slid på store fartøjers vægge, deres udtynding og deformation.

Udviklingen af ​​patologi kan skyldes en for stor belastning på en arterie, hvilket sker ved hypertension og aterosklerose, når deponeret på væggene i blodkarrene aterosklerotiske plaque reducerer karlumenet og forårsage afbrydelse af blodgennemstrømningen. Det er sandsynligt, at andre årsager er mulige, der fremkalder denne patologi, men der er endnu ingen fuldstændig klarhed i denne sag.

I mellemtiden dækker manifestationen af ​​tortuositeten hos halspulsåren, som det fremgår af forebyggende undersøgelser, op til 25% af befolkningen.

Typer af krympning af blodkar

De mest almindelige typer af patologiske tortuosity af fartøjer er:

  • S-formet krympe er en glat bøjning, der kan finde sted på et eller flere steder. Sådanne bøjninger har ingen signifikant indflydelse på en persons velbefindende og manifesteres kun i forebyggende undersøgelser. Men de kan udvikle sig, hvilket allerede fører til bøjninger og følgelig til alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningen.
  • Kinking - skibets kink i en spids vinkel. I nogle tilfælde kan denne patologi være medfødt og fra barndommen ledsage en person med kredsløbssygdomme i hjernen. Det kan også udvikle sig fra en S-formet krympe, forværret af hypertension og aterosklerose. Den samtidige manifestation af Kinking er nedsættelsen af ​​cerebral cirkulation og de karakteristiske symptomer for ham.
  • Coiling - looped crimp arterie. Selvom denne type patologi i arterien ikke danner en skarp bøjning, påvirker den blodstrømmen, hvilket sænker det væsentligt. Intensiteten af ​​symptomatologien manifesteret afhænger af størrelsen af ​​arterielt tryk, patientens position og andre faktorer.

symptomatologi

Kinker den indre carotidarterie er oftest asymptomatisk, men med progressionen af ​​patientens patologiske snoning af sin start at forstyrre fænomen forårsaget af forstyrrelse af cerebral cirkulation, som er vist i de følgende symptomer:

  • hyppig svimmelhed;
  • hovedpine af forskellige lokaliseringer
  • krænkelse af koordinering af bevægelse
  • støj i ørerne
  • periodisk taleforringelse
  • kortvarigt bevidstløshed
  • hukommelsessvigt
  • fald i evnen til at arbejde.

diagnostik

Diagnose af patotiske tortuositet hos carotidarterierne kan ikke udføres kun på basis af symptomatiske indikatorer, da disse manifestationer er karakteristiske for andre typer af vaskulære sygdomme. Derfor er det obligatoriske supplement resultatet af undersøgelser foretaget i klinikken.

Disse omfatter:

  1. ekkoskanning med ultralyddopplerografi og spektralanalyse af det modtagne signal;
  2. spiral computertomografi;
  3. radiopaque angiografi.

Disse diagnostiske værktøjer giver dig mulighed for at vurdere hæmodynamisk blodgennemstrømning i tortuositetsområdet, identificere forekomsten af ​​indre halspulsårdysplasi, distal til tortuositet, bestemme karakteren af ​​deformation af beholderen. Etableret på grundlag af komplekse diagnostiske værktøjer tjener signifikante patologiske ændringer som indikationer for behandling ved kirurgisk korrektion.

behandling

Behandling af patologisk tortuositet af carotidarterier er kun mulig ved kirurgisk metode. Sådanne operationer udføres i særlige centre for vaskulær kirurgi. Skibets sted, underkastet stenose eller ramt af aterosklerose, forkortes, hvilket gør det muligt at genoprette patronen af ​​arterien. Med omfattende skade på karoten arterie udvej til fartøjets proteser.

Hvis snoning af carotidarterierne efterfulgt af stenose at udvide den del af arterie anvendes ballonkatetre og stents metal efterlades inde i karret for at forhindre den i at re-indsnævring. Gendannelsesperioden efter operationen tager højst 7 dage. Efter behandlingen forsvinder symptomerne på ilt sulten i hjernen fuldstændigt.

forebyggelse

Følgende foranstaltninger kan bruges til at forhindre carotid sygdom:

  • vedligeholdelse af blodkolesterolindhold inden for det krævede niveau, eliminering af fede, salte og røget mad fra kosten og berigelse af det med friske grøntsager og frugter;
  • behandling af arteriel hypertension
  • fuldstændig ophør med rygning, der vedrører de farligste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologiske ændringer i væggene i blodkarrene
  • kontrol af legemsvægt
  • motion med moderat træningsniveau
  • Udelukkelse af tung fysisk anstrengelse, pludselige hovedbevægelser, sport på professionelt niveau.

Derudover er det vigtigt, når du har symptomer på cerebral kredsløbsforstyrrelser, gå til lægen og gennemgå de undersøgelser, der er tildelt ham.

Overholdelse af alle disse foranstaltninger er relevant for personer, der allerede har gennemgået kirurgi.

Deformation af den indre halspulsår - patologisk tortuositet

Den indre halspulsår er et hæmodynamisk signifikant element i cerebralcirkulationssystemet.

Dette fartøj er i de fleste tilfælde ikke retlinet og har tortuositet. Nogle af dem har ingen effekt på blodstrømmen og betragtes som et tegn på normen. Sterke overskud kan imidlertid forstyrre den fulde blodtilførsel af intrakraniale strukturer, hvilket resulterer i forskellige lidelser. Patologisk tortuositet i den indre halspulsår fører til dysplastiske lidelser, som er markeret distale for grov bøjning. I en sådan situation er en operativ korrektion nødvendig for at genoprette blodets rethed.

symptomatologi

Hvis der er en udpræget patologisk tortuositet i den indre halspulsår, bliver patienterne foruroliget af forskellige ubehagelige fænomener forbundet med dårlig blodtilførsel til hjernen.

Specielt er symptomerne på en sådan afvigelse fra normen:

  • hovedpine lokaliseret i de tidlige og frontale dele;
  • hyppige angreb af svimmelhed
  • hukommelsessvigt
  • støj i ørerne
  • fald i evnen til at arbejde.

Hvis et groft bøjning langt tidsrum forstyrrer normal blodgennemstrømning i det indre halspulsåre, vil det før eller senere fører til forbigående iskæmisk anfald i bassinet, den pludselige tab af bevidsthed, samt til udviklingen af ​​slagtilfælde. Den mest almindelige konsekvens af patologi er den kroniske mangel på cerebral cirkulation.

diagnostik

Den vigtigste forskningsmetode, der giver mulighed for at studere staten og anatomiske træk ved strukturen af ​​den indre carotid USD af brachiocephalic arterier.

Ved hjælp af diagnostik er specialister i stand til at vurdere blodstrømmenes karakter i tortuositetsområdet og dets hæmodynamiske parametre. Patienterne er desuden tildelt med magnetisk resonans eller direkte angiografi af arterier placeret på nakken. Metoden til spiralcomputertomografi, som er i stand til at detektere tegn på dysplasi, der udvikler sig distalt til tortuositeten af ​​den indre halspulsårer, anvendes også. Hvis der i diagnosticeringsprocessen opdages sådanne patologiske ændringer, tjener dette som en indikator for udførelse af kirurgisk korrektion. Kirurgi er også nødvendig i tilfælde af øget lokal blodstrømshastighed forbundet med tilstedeværelsen af ​​en stærk bøjning af karret.

behandling

For at genoprette blodstrømmenes rethed i den indviklede indre halspulsår, undergår patienterne en resektion af karret efterfulgt af afhjælpning.

Rekonstruktiv kirurgi udføres ved hjælp af generel eller lokalbedøvelse og tager cirka 2 timer. Resektion af patienters patologiske tortuositet udføres oftest med genplantning i den gamle flodmunding. En end-til-ende anastomose-mulighed er også mulig.

Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden efter operationen er fra 5 til 7 dage. Efter udskrivning fra hospitalet skal patienter undersøges af en specialist hver tredje måned.

konklusion

Kriser i den indre halspulsår og andre nøgleskibe er til stede hos 80% af befolkningen og betragtes ikke som en afvigelse fra normen. I de fleste tilfælde er sådanne uregelmæssigheder ikke en risikofaktor for forekomsten af ​​iskæmiske lidelser, giver ikke symptomer og behøver ikke at blive behandlet.

Men når tegn på cerebrale kredsløbssygdomme opstår, anbefales det at undersøge. Hvis der i løbet af diagnosen opdages en udpræget patologisk tortuositet af den indre halspulsår, som påvirker blodflowets hastighed, kan en operativ korrektion være påkrævet. Behovet for at udføre et kirurgisk indgreb og den grad af risiko der er forbundet med det, bestemmes af en specialist efter at have modtaget forskningsresultaterne.

Den patologiske tortuositet i den indre halspulsår er den hyppigst diagnosticerede sygdom blandt alle mulige deformationer af brachiocephalic fartøjer!

Aterosklerose af brachiocephaliske arterier med stenose

Krisen af ​​karrene i rygsøjlen, nakke og hjerne: årsager, symptomer, behandling

Patienter, der lider af forhøjet blodtryk og lidelser neurocirculatory undertiden uvidende om, at årsagen til deres sygdom patologisk snoning ligger i carotis eller vertebrale arterier. Denne anatomiske egenskab øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 30% på grund af nedsat blodgennemstrømning i disse centrale blodkar. Af samme årsag kan også transiente forstyrrelser i cerebral kredsløb udvikles.

Hvordan dannes den konvolutte arterie?

Udseende af tortuositet af carotid- og hvirvelarterierne er som regel en arvelig faktor, når de elastiske fibre i væv af blodkarrene dominerer over kollagenerne. Som følge heraf slides de store skibes vægge ud, de bliver tyndere og deformerede. En yderligere risikofaktor er aterosklerose - med deponering af aterosklerotiske plaques på væggene falder fartøjets lumen, hvilket også forårsager en overtrædelse af blodgennemstrømningen. I de fleste tilfælde kan snoning af arterierne være asymptomatisk, men i sidste ende patienten kan begynde forbigående iskæmiske anfald, som i nogle tilfælde forårsager udviklingen microstroke hvis ikke kan påvises årsagen i tide. I 20% af tilfældene hos voksne med forebyggende undersøgelse er der en krympning af karrene i nakkekarotidarterierne.

Patologisk krympning af halshalsen

Carotidarterierne udformet i brysthulen: den venstre carotidarterie begynder i aortabuen og den højre parser (halspulsåren) - af skulderen stamceller, så de vil blive opdelt i det ydre og det indre arterie. Der er en patologisk tortuositet af den indre halspulsår eller tortuositet hos både ICA (indre halspulsårer). Oftere observeres følgende manifestationer af patologisk tortuositet af ICA og OCA (almindelig carotidarterie).

Typer af vaskulære patologier:

  • S-formet tortuosity af ICA. Til udseendet af en glat kurve langs arterien (en eller flere) fører til dens forlængelse. Dette medfører ikke ulejlighed, det opstår normalt uventet under en forebyggende undersøgelse. Over tid øges de vaskulære bøjninger og kan vise sig at være bøjninger, hvilket uundgåeligt fører til fremtidige krænkelser i blodbanen.
  • Kinkens kink i en spids vinkel kinker. I nogle tilfælde er denne defekt medfødt, i dette tilfælde kan et barn fra barndommen lide af en krænkelse af hjernens kredsløb. I andre tilfælde udvikler den sig fra en S-formet arteriebukke med langvarig hypertonisk sygdom og skleroserende kar. Denne patologi udvikler CVD (hjerneblødning) med udviklingen af ​​Vertebrobasilar symptomer: kvalme, opkastning, følelse af ustabilitet, lyde i ørerne, hovedpine.
  • Sårbarheden af ​​arterien er loopy - coiling. På arterierne dannes sløjfer. I dette tilfælde er der ingen skarp kink, men styrken af ​​blodgennemstrømningen i dette område sænkes, i nogle tilfælde signifikant, og symptomatologien udvikler sig pludselig og uforudsigeligt. Angreb afhænger af niveauet af blodtryk, patientens position og andre indirekte årsager.

Symptomer og påvisning af patologisk tortuositet af carotidarterier

  1. Forskellig intensitet af vedvarende hovedpine;
  2. Lyde og ringe i ørerne, tunghed i hovedet;
  3. Den blinkende flyver for øjnene, kortvarig besvimelse;
  4. Periodiske forstyrrelser i koordination og balance
  5. Periodisk opstået parese af øvre ekstremiteter er taleforstyrrelser mulig.

Diagnosticering af sygdommen er vanskelig, fordi symptomerne på snoning af halspulsårerne ligner andre vaskulære sygdomme: slagtilfælde, aterosklerotisk vaskulær sygdom, aneurismer.

Til undersøgelse af patienten anvendes moderne metoder til at etablere diagnosen: radioisotop og dupleksscanning. Disse metoder er baseret på ultralydsdiagnostik og ekkoskanning. I senere stadier giver radiopaque angiografi også gode resultater ved bestemmelsen af ​​karet-deformationernes karakter. Den hæmodynamisk signifikante tortuositet af ICA, bestemt ved hjælp af komplekse diagnostiske metoder, er grundlaget for kirurgisk indgreb.

Behandling af tarmhinden hos carotidarterierne

Den patologiske tortuositet af arterierne kan kun helbredes ved en kirurgisk procedure. I det tilfælde, hvor ICA's tortuositet opdages med en signifikant krænkelse af hæmodynamik, træffes en beslutning om at gennemføre operationen. Denne komplekse operation udføres i specialiserede vaskulære centre af kirurger, som har erfaring med at udføre sådanne interventioner.

Beholder rettede, i dette tilfælde den del deraf påvirket af stenose eller ramt af aterosklerose (plak) kortere end arterien åbenhed genoprettet. I nogle tilfælde kan operationer på ICA være ukompliceret, andre kan kræve proteser på fartøjets sted. Denne operation udføres med omfattende skade på halspulsåren. Når krympningen ledsages af stenose, bruges ballonkatetre til at udvide arteriestedet, der udsættes for indsnævring og specielle metalstenter, der forbliver inde i fartøjet for at forhindre det i at genkontraktere.

I de fleste tilfælde efter operationen forsvinder symptomerne på ilt sult i hjernen fuldstændigt. Risikoen for livet af patienten med et minimum, men for at opnå en god effekt på driften bør være at fastslå årsagen til sygdommen og begrunde de kommunikations arterier crimpning den cerebrale cirkulation. Når det er fastslået, at ICA's tortuositet ikke er hovedårsagen til NIC, udføres en konservativ behandling, er patienterne på dispensaregister under tilsyn af en læge.

Forebyggelse af sygdomme hos carotidarterierne

For at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer i strukturen af ​​væggene i halspulsårerne er det nødvendigt:

  • Kontroller niveauet af kolesterol i blodet, udelukker fra kosten fede, røget, salte fødevarer;
  • Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, især fra rygning, da nikotin påvirker skibets vægge negativt, forårsager deres sklerose og stenose;
  • Det er nødvendigt at kontrollere legemsvægt, moderate regelmæssige fysiske aktiviteter hilses velkommen;
  • Kontraindiceret manuel terapi, løftevægte, skarpe hovedbevægelser og professionel sport.

Video: Tortuosity af ICA på computertomografi

Krympning af hvirvelarterierne

Vertebrale arterier (PA) er også vigtige for blodtilførsel til hjernen. De er placeret inde i rygsøjlen og er underlagt de samme risikofaktorer, da arterierne er døsige. I de fleste tilfælde er den patologiske tortuositet af vertebrale arterier en arvelig anomali, som patienten gradvist tilpasser sig. Problemer opstår, når aterosklerotiske plaques danner ved bøjningspunktet. Ofte er der en krympning af de intracraniale segmenter af vertebrale arterier.

Når vertebralarterien deformeres, er der forskellige forstyrrelser i cerebral kredsløb, der er forbundet med en overtrædelse af fartøjets lumen og et fald i blodstrømmen. Ofte kan en bøjning dannes nær nedsænkning af arterien i knoglekanalen. Indenfor ligger bøjninger som regel sammen med tilstødende intervertebrale åbninger og kombineres med stenoser, hvis fartøjet komprimeres af knogleprocesserne i hvirvlerne. PA's største tortuositet forekommer i niveauet 1-2 cervicale hvirvler. På dette sted kan sløjfer, kinks, sporer af karvæggen, danne aneurysmer.

Med samtidig aterosklerotisk læsion, indsnævrer lumen af ​​PA, jo mere krænket patronen af ​​fartøjet. I de fleste tilfælde kan patienter udvikle symptomer på vertebral arteriesyndrom, men da der kan være flere grunde til udbruddet af denne patologi, kræves en kompleks tilgang til vaskulær undersøgelse for at etablere en korrekt diagnose.

Diagnostik af krympning af PA

Ofte er knæk af PA ledsaget af forstyrrelser i cochle-vestibulære apparat: patienter klager over tab eller høretab, kvalme, svær hovedpine af migræne type.

NMC med unormale krympe PA forekommer pludselig. Ofte under søvn en person mister bevidstheden i dette øjeblik kan være en lang forsinkelse åndedrag, uregelmæssige bevægelser af arme og ben, eller i løbet af vågne pludseligt mørke øjne, en følelse af svimmelhed eller en tilstand af ustabilitet, støj og ringen for ørerne.

For at foretage en korrekt diagnose bør en neurolog udnævne yderligere test til patienten, hvilket vil gøre det muligt for ham at vælge den rigtige behandlingstaktik. Moderne præstationer af medicin giver os mulighed for at udføre en dyb kompleks diagnose, vurdere kvaliteten af ​​vaskulærvæggen, måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i det, bestemme de specifikke steder og arten af ​​arteriedeformiteter.

De udpegede undersøgelser svarer som regel til dem, der er ordineret til mistanke om carotisarteriernes tortuositet:

  1. Komprimeringsfunktionelle tests vurderer ressourcerne af yderligere blodforsyning til hjernen og hjælper med at finde en metode til beskyttelse af hjernen under klemning af karret under en kirurgisk operation;
  2. Ultralyddopplerografi gør det muligt at indhente data om patency, hastighed og retning af blodgennemstrømning i vertebrale arterier;
  3. Duplex scanning visualiserer arteriernes vægge, stenos karakter og struktur, dets tilstand;
  4. Dopplerografi er vigtig ved bestemmelsen af ​​hjernehemodynamikreserve ved etablering af indikationer for kirurgisk indgreb;
  5. Ultralyddopplerografi - giver en ide om risikoen for blokering af blodkar.
  6. Angiografi af hjernens kar og nakke på MR vil give en ide om den generelle tilstand af hovedets hovedkar
  7. Kontrastangiografi er vigtig for at løse spørgsmålet om muligheden for kirurgisk korrektion af PA;
  8. Oto-neurologisk undersøgelse og MR kan karakterisere hjernens tilstand inden angiografisk undersøgelse.

Behandling af tortuositet af vertebrale arterier

I denne patologi indikeres kirurgisk indgreb, når der er en trussel om akut iskæmisk slagtilfælde, hvis det første segment af PA'en er beskadiget. I andre tilfælde gennemgår patienterne konservativ symptomatisk behandling med det formål at sænke blodtrykket og fjerne symptomerne på cochlear-vestibulære lidelser. Denne metode er ikke i stand til at korrigere en arteriefejl, men kan kvalitativt forbedre patientens liv. Kontraindicerede skarpe hovedbevægelser, løftevægte, manuel terapi, i modsætning til cervikal osteochondrose, når indikationerne anbefales massage.

Den cerebrale vaskulære deformitet

Parallelt med tortuositeten hos hvirvel- og karotidarterierne observeres patologier forbundet med tortuositeten af ​​store og små kar i hjernen, som også kan forårsage forstyrrelser i blodforsyningen hos vitale centre. Årsagerne til deres deformation ligner dem af de ovenfor beskrevne fartøjer. Oftest lider arterierne i hjernens base, herunder Willis-cirkel og tilstødende segmenter. Ofte kombineres deformationerne af disse kar med stenoser. Ofte i bøjningsstederne er der trombier samt okklusioner (obstruktion) af arterierne. Denne tilstand forårsager akut iskæmi og udvikling af et slagtilfælde i den del af hjernen, for blodtilførslen, som det berørte fartøj reagerede på.

I tillæg til tortuositeten af ​​arterierne kan der være ændringer i strukturen af ​​hjerneårene. På grund af forstyrrelser af den normale udstrømning af blod fra hjernevævet kan udvikle patologiske processer, er venøs stasis diagnosticeres, hvis årsag er det meget vanskeligt at afgøre, fordi symptomerne på sygdommen ligner andre vaskulære lidelser, uanset årsagen til patologi.

Symptomer på venøs trængsel i hjernen og dens årsager

Afhængig af lokaliseringen af ​​venens tortuositet kan tegnene være forskellige, men generelt er symptomatologien som følger:

  • Alvorlig hovedpine ledsaget af neurologiske symptomer: kvalme, opkastning, ændret bevidsthed, muligvis psykomotorisk agitation. I fremtiden er fokalsymptomer forbundet: parese, lammelse af lemmerne, epileptiske anfald og andre komplikationer.
  • Når en venøs stasis af trombose opstår i venens fokus, udvikles inflammation i venøs stamme, tromboflebitis opstår, og kropstemperaturen kan stige. Fokuser på betændelse er labile, de kan migrere til nabostillede dele af hjernen. Hvis der ikke gives hjælp i tide, kan et hæmoragisk slag udvikle sig - en blødning i hjernen; cerebralt ødem, ofte med koma eller dødelig udgang.

Årsagerne til cerebral fartøjers tortuositet kan både medfødte og erhverves som følge af langvarig kronisk hypertension. Symptomer på sygdommen ligner symptomerne på alle andre vaskulære lidelser i hjernen.

Hovedtegnet på venøs trængsel er vedvarende højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at korrigere og en konstant hovedpine af forskellige typer - fra en skarp paroxysmal til støjende. Smerten er lokaliseret som regel i parietalområdet og ledsages af nedsat bevidsthed og epileptiforme anfald. Ofte er der næseblødninger, der bringer lindring til patienterne. Ofte er der smerter i øjnene, hævelse af øjenproteinet, øjenåbningens forstørrelse, fylde og tortuositet af vener på øjenlågene, på kronen, panden og templerne.

Behandling og forebyggelse af hjernens patologier

En vellykket og rettidig diagnose er nødvendig for en vellykket behandling. Hvis der opdages en venøs stasis, er det nødvendigt at begynde kampen mod trombose. For at gøre dette skal du bruge antikoagulerende lægemidler til at reducere blodviskositeten og undgå dannelsen af ​​blodpropper. Hyppigere end ikke, er heparin brugt til dette formål i henhold til en individuel ordning. Desuden foreskrev samtidig behandling for at sænke blodtrykket og forhindre hæmoragisk slagtilfælde. Med den samtidig inflammatoriske proces er antibiotika vist, med smerte læger ordinerer smertestillende medicin.

Patienterne skal være lydhøre over for lægeens recept, i overensstemmelse med alle de foreskrevne bestemmelser, da der i fremtiden sandsynligvis kan forekomme situationer med høj sandsynlighed. Efter fjernelse af akutte symptomer skal lægen evaluere situationen i et kompleks, foreskrive en yderligere undersøgelse og beslutte om yderligere behandlingstakter. Hvis der er behov og er teknisk muligt, kan kirurgisk behandling ordineres for at korrigere den vaskulære defekt. I tilfælde af umulighed af kirurgisk indgreb er behandlingen symptomatisk, patienten er ordineret til at lede en sund livsstil, til at opgive dårlige vaner, strengt kontrollere blodtrykket og systematisk modtage behandling med det formål at opretholde et normalt niveau af blodviskositet. Det anbefales også at gennemgå årlig sanatoriumbehandling i specialiserede neurologiske sanatorier.

Patienter med patologisk kinker af de centrale kar og hjerne fartøjer skal huske, at de har brug for konstant at overvåge deres helbred, underkastes en regelmæssig apotek undersøgelse, se dynamikken i sygdommen i tide og at konsultere en læge, hvis noget har ændret sig i sundhedstilstanden til det værre. Ved at gøre dette kan de minimere sandsynligheden for komplikationer og vil kunne føre et fuldt socialt og personligt liv.

Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan desuden takke specialisten med en ekstra betaling for et vilkårligt beløb ↑

Farve duplex scanning i diagnosticering af patologisk tortuosity af de indre halsarterier

Medical Journal, publikationer

  • Publikationer til læger
  • Om tidsskriftet
  • Magasinets arkiv
  • Redaktionelt personale, kontakter
  • Forfattere af artikler
  • Oplysninger til forfattere
  • Abonnement på magasinet
  • Information til abonnenter
  • Gratis abonnement
  • Adgangskode påmindelse
  • Redigering af et abonnentkort
  • derudover
  • Publikationer for patienter
  • Røntgenpublikationer

Farve duplex scanning i diagnosticering af patologisk tortuosity af de indre halsarterier

IN Kuzmicheva, L.V. Korchashkina, M.Yu. Moskvina.
FGU "Polyclinic №3" af administrationsafdelingen for præsidenten for Den Russiske Føderation, Moskva.

SonoAce-R3

Let i arbejde, let at klatre.
Kombinerer succesfuldt multifunktionalitet, moderne ergonomi og letvægt.

Udviklingen af ​​ultralyddiagnostik af cerebrovaskulære sygdomme har ændret forestillingen om forekomsten og signifikansen af ​​patologisk tortuositet (PI) af carotidarterier som en årsag til cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Som en årsag til nedsat cerebral kredsløb hos voksne er den patologiske tortuositet hos den indre halspulsår (ICA) anden, kun for atherosklerotiske læsioner i prævalens.

Et kendetegn ved diagnosen patologisk krympning af ICA er muligheden for detektion med en ultralyd standard undersøgelse.

I øjeblikket er der ingen almindeligt accepteret terminologi for at angive en forstyrrelse i ICA-slagets retfærdighed. I den indenlandske litteratur udtrykkes udtrykket "patologisk tortuositet af carotidarterierne", foreslået af E.V. Schmidt i 1975 [1]. Denne betegnelse for uregelmæssigheder i ICA-kursets retfærdighed har et dybt klinisk og patofysiologisk grundlag, da det karakteriserer forskellige varianter af ICA-deformation ud fra deres kliniske betydning. Anvendelsen af ​​dette udtryk giver ikke blot udpegningen af ​​ICA's brudte geometri, men også værdierne for den forkerte kurs af ICA i dannelsen af ​​cerebrale hæmodynamiske lidelser med et bestemt klinisk billede.

Der er ingen generelt accepteret klassificering af ICA's patologiske tortuositet. Den mest udbredte klassificering af patologiske former for ICA, foreslået af J. Weibel og W. Fields [2]. Forfatterne skelner mellem tre typer af ICA-deformation, der betegner dem som tortuosity, "coiling" og articulation ("kinking"). Tortuøsitet ("tortuosity") henviser til den S- eller C-formede deformation af ICA'en (figur 1, 2) uden akutte vinkler og synlige forstyrrelser af blodgennemstrømning. Forfatterne anser denne type deformation af ICA medfødt og hæmodynamisk ubetydelig.

Fig. 1. C-formet tortuosity af den indre halspulsår (BCA) i farve dupleksscanning (CDS) mode.

Fig. 2. C-formet tortuosity af ICA i B-mode (a) og CDS (b).

Loop formation ("coiling") er kendetegnet ved medfødt cirkulær deformation med dannelse af en loop (figur 3), som kan føre til nedsat cerebral kredsløb.

Fig. 3. Loop-lignende tortuosity af venstre (a) og højre (b) BCA i DCS-tilstand.

Under kink ("kinking") forstås den tilkøbte, hæmodynamisk signifikante vinkling af ICA med stenose af dens lumen (Figur 4).

Fig. 4. Loop-lignende krympning af BCA med kink i DCS-tilstanden (a) og skematisk (b).

Farve dupleksscanning (CDS) tillader ikke kun at evaluere formen af ​​den forvrængede carotidarterie, men også at karakterisere den hæmodynamiske tilstand i detaljer. I overensstemmelse hermed kan alle former for krænkelse af straightenheden af ​​ICA-slaget opdeles i "hæmodynamisk signifikant" og "hæmodynamisk ubetydelig".

Indførelsen af ​​moderne ultralyddiagnostiske metoder i klinisk praksis vidner om den høje forekomst af patologisk tortuositet hos ICA. Ifølge F. Koskas et al. [3] forekommer det torturerede forløb af karotidarterier i 10-43% af observationer hos patienter med nedsat cerebral kredsløb. Vigtigt er det, at forekomsten af ​​patologiske snoning af det indre halspulsåre hos voksne ligger på andenpladsen efter carotis åreforkalkning. Undersøgelsen udført af V.P. Kulikov et al. [4] viste, at blandt patienter baseret på resultaterne af VAC blev afsløret patologisk snoning af halspulsårer, kvinder var lidt mere (56,1%) end mænd (43,9%), oftere diagnosticeret med patologisk snoning af den højre interne halspulsåre (42, 3%) i forhold til venstre (25,1%), i 32,6% bilateral tortuosity blev afsløret. Det viste sig således, at ICA's patologiske tortuositet er en fælles patologi, ikke kun hos patienter, men også i befolkningen.

Etiologien af ​​ICAs patologiske tortuositet er ikke fuldt ud etableret. I dag er der to synspunkter om årsagerne til ICA's patologiske tortuositet - både på medfødt og erhvervet patologi.

Til fordel for medfødt genese, påvisning af deformerede carotidarterier hos unge patienter i fravær af en atherosklerotisk proces i karrene, hyppige bilaterale læsioner af carotidarterierne.

Til fordel for den erhvervede karakter af ICA's patologiske deformitet, kan en større hyppighed af påvisning af denne patologi med alderen og en afhængighed af graden af ​​carotidarterien bøjes efter alder og blodtryksniveau være vejledende.

ICA's patologiske tortuositet i kliniske manifestationer ligner symptomerne på aterosklerotisk stenose i ICA og manifesterer sig som tegn på cerebral cirkulationsforstyrrelser. Den mest almindelige deformitet af carotidarterierne kombineres med arteriel hypertension og aterosklerose. Generelt er de kliniske manifestationer af patologisk tortuositet hos ICA ikke særlig specifikke. Lokale tegn på patologisk tortuositet har en vis specificitet, blandt hvilke der er patologiske pulsationer på nakken, tegn på kompression af sublinguale, ekstra og vagus nerver.

Imidlertid er de fleste af symptomerne og syndromerne uspecifikke. Den mest almindelige tilfælde af patologisk snoning af ICA mødes motoriske forstyrrelser, sløret syn, hovedpine, nedsat tale, svimmelhed, tab af bevidsthed, støj og ringen for ørerne, smerter i nakken, epilepsilignende anfald.

Fravær af specifikke kliniske tegn på patologisk tortuositet hos ICA komplicerer signifikant påvisningen af ​​denne patologi ved resultaterne af en klinisk undersøgelse.

Identifikation af ICA's patologiske tortuositet i forbindelse med dets lavspecifikke kliniske manifestationer er kun mulig ved hjælp af specialiserede instrumentelle diagnostiske metoder. I betragtning af begrænsningerne for radiografisk kontrastangiografi og magnetisk resonansangiografi er den vigtigste metode til at detektere deformation af ICA CDS. Denne metode kombinerer muligheden for visualisering af blodkar og blodgennemstrømning i dem med undersøgelsen af ​​blodstrømens natur og kvantitative parametre.

Ultralydskriterier for hæmodynamiske lidelser i ICA's patologiske tortuositet registreres ved hjælp af dopplerografiske metoder lokalt - inden for krympning af fartøjet. Disse overtrædelser kan registreres ved hjælp af forskellige varianter af farve Doppler kortlægning og i pulserende tilstand.

Et typisk billede af ICA's patologiske tortuositet af forskellige former i DCS-regimet er vist i fig. 3-6. DCS-metoden giver mulighed for i detaljer at karakterisere crimpets form, lokalisering og afsløre disorganisering af blodgennemstrømningen. Kriterierne for den lokale hæmodynamiske betydning patologisk snoning ICA er: gradient maksimal systolisk blodgennemstrømning mellem den proksimale og distale dele af beholderen i forhold til placeringen af ​​krusning med et fald i den distale retning hastighed er 20% eller mere; stigning i spidshastighed på stedet for vinkling i forhold til den proksimale del af ICA med 30% eller mere; afbrydelse af blodgennemstrømningen i krympning zone, manifesterer en forøgelse af spektral udvidelse og forringet blodgennemstrømning mønster i farve mappingtilstand; tilstedeværelse af asymmetri maksimale blod- strømningshastighed i en arterie distal del krympet over den samme del af den kontralaterale intakte ICA. Således fra dataene præsenteret ovenfor, at et af leddene i patogenesen af ​​cerebrale kredsløbslidelser med en patologisk snoning BCA lokal hæmodynamiske med reduceret blodgennemstrømning i den distale retning ustabilitet i snoning zone.

Fig. 5. Hængslet med kinkende krympe fra munden og en høj S-formet krympe af ICA i DCS-tilstanden.

S-formet krympning af den indre halspulsårer

Carotidarterierne udformet i brysthulen: den venstre carotidarterie begynder i aortabuen og den højre parser (halspulsåren) - af skulderen stamceller, så de vil blive opdelt i det ydre og det indre arterie. Der er en patologisk tortuositet af den indre halspulsår eller tortuositet hos både ICA (indre halspulsårer). Oftere observeres følgende manifestationer af patologisk tortuositet af ICA og OCA (almindelig carotidarterie).

Typer af vaskulære patologier:

  • S-formet tortuosity af ICA. Til udseendet af en glat kurve langs arterien (en eller flere) fører til dens forlængelse. Dette medfører ikke ulejlighed, det opstår normalt uventet under en forebyggende undersøgelse. Over tid øges de vaskulære bøjninger og kan vise sig at være bøjninger, hvilket uundgåeligt fører til fremtidige krænkelser i blodbanen.
  • Kinkens kink i en spids vinkel kinker. I nogle tilfælde er denne defekt medfødt, i dette tilfælde kan et barn fra barndommen lide af en krænkelse af hjernens kredsløb. I andre tilfælde udvikler den sig fra en S-formet arteriebukke med langvarig hypertonisk sygdom og skleroserende kar. Med denne patologi udvikler en sygdom i cerebral kredsløb med udviklingen af ​​neurologiske symptomer: kvalme, opkastning, en følelse af ustabilitet, lyder i ørerne, hovedpine.
  • Sårbarheden af ​​arterien er loopy - coiling. På arterierne dannes sløjfer. I dette tilfælde er der ingen skarp kink, men styrken af ​​blodgennemstrømningen i dette område sænkes, i nogle tilfælde signifikant, og symptomatologien udvikler sig pludselig og uforudsigeligt. Angreb afhænger af niveauet af blodtryk, patientens position og andre indirekte årsager.

Symptomer og påvisning af patologisk tortuositet af carotidarterier

Diagnose af sygdommen er kompliceret af, at Symptomerne på tarmhinden hos halspulsårerne ligner andre vaskulære sygdomme: slagtilfælde, aterosklerotiske vaskulære læsioner

Til undersøgelse af patienten anvendes moderne metoder til at etablere diagnosen: radioisotop og dupleksscanning. Disse metoder er baseret på ultralydsdiagnostik og ekkoskanning. I senere stadier giver radiopaque angiografi også gode resultater ved bestemmelsen af ​​karet-deformationernes karakter. Den hæmodynamisk signifikante tortuositet af ICA, bestemt ved hjælp af komplekse diagnostiske metoder, er grundlaget for kirurgisk indgreb.

Behandling af tarmhinden hos carotidarterierne

Den patologiske tortuositet af arterierne kan kun helbredes ved en kirurgisk procedure. I det tilfælde, hvor ICA's tortuositet opdages med en signifikant krænkelse af hæmodynamik, træffes en beslutning om at gennemføre operationen. Denne komplekse operation udføres i specialiserede vaskulære centre af kirurger, som har erfaring med at udføre sådanne interventioner.

Beholder rettede, i dette tilfælde den del deraf påvirket af stenose eller ramt af aterosklerose (plak) kortere end arterien åbenhed genoprettet. I nogle tilfælde kan operationer på ICA være ukompliceret, andre kan kræve proteser på fartøjets sted. Denne operation udføres med omfattende skade på halspulsåren.

I de fleste tilfælde efter operationen forsvinder symptomerne på ilt sult i hjernen fuldstændigt. Risikoen for livet af patienten med et minimum, men for at opnå en god effekt på driften bør være at fastslå årsagen til sygdommen og begrunde de kommunikations arterier crimpning den cerebrale cirkulation. Når det er fastslået, at ICA's tortuositet ikke er hovedårsagen til NIC, udføres en konservativ behandling, er patienterne på dispensaregister under tilsyn af en læge.

Forebyggelse af sygdomme hos carotidarterierne

For at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer i strukturen af ​​væggene i halspulsårerne er det nødvendigt:

  • Kontroller niveauet af kolesterol i blodet, udelukker fra kosten fede, røget, salte fødevarer;
  • Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, især fra rygning, da nikotin påvirker skibets vægge negativt, forårsager deres sklerose og stenose;
  • Det er nødvendigt at kontrollere legemsvægt, moderate regelmæssige fysiske aktiviteter hilses velkommen;
  • Kontraindiceret manuel terapi, løftevægte, skarpe hovedbevægelser og professionel sport.
  • Krisen af ​​karrene i rygsøjlen, nakke og hjerne: årsager, symptomer, behandling

    Patienter, der lider af forhøjet blodtryk og lidelser neurocirculatory undertiden uvidende om, at årsagen til deres sygdom patologisk snoning ligger i carotis eller vertebrale arterier. Denne anatomiske egenskab øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde med 30% på grund af nedsat blodgennemstrømning i disse centrale blodkar. Af samme årsag kan også transiente forstyrrelser i cerebral kredsløb udvikles.

    Hvordan dannes den konvolutte arterie?

    Som regel Udseendet af tortuosity af carotid og vertebral arterier er en arvelig faktor, når i blodvævets væv dominerer elastiske fibre over kollagenerne. Som følge heraf slides de store skibes vægge ud, de bliver tyndere og deformerede. En yderligere risikofaktor er aterosklerose - med deponering af aterosklerotiske plaques på væggene falder fartøjets lumen, hvilket også forårsager en overtrædelse af blodgennemstrømningen. I de fleste tilfælde kan snoning af arterierne være asymptomatisk, men i sidste ende patienten kan begynde forbigående iskæmiske anfald, som i nogle tilfælde forårsager udviklingen microstroke hvis ikke kan påvises årsagen i tide. I 20% af tilfældene hos voksne med forebyggende undersøgelse er der en krympning af karrene i nakkekarotidarterierne.

    Patologisk krympning af halshalsen

    Carotidarterierne udformet i brysthulen: den venstre carotidarterie begynder i aortabuen og den højre parser (halspulsåren) - af skulderen stamceller, så de vil blive opdelt i det ydre og det indre arterie. Der er en patologisk tortuositet af den indre halspulsår eller tortuositet hos både ICA (indre halspulsårer). Oftere observeres følgende manifestationer af patologisk tortuositet af ICA og OCA (almindelig carotidarterie).

    Typer af vaskulære patologier:

    • S-formet tortuosity af ICA. Til udseendet af en glat kurve langs arterien (en eller flere) fører til dens forlængelse. Dette medfører ikke ulejlighed, det opstår normalt uventet under en forebyggende undersøgelse. Over tid øges de vaskulære bøjninger og kan vise sig at være bøjninger, hvilket uundgåeligt fører til fremtidige krænkelser i blodbanen.
    • Kinkens kink i en spids vinkel kinker. I nogle tilfælde er denne defekt medfødt, i dette tilfælde kan et barn fra barndommen lide af en krænkelse af hjernens kredsløb. I andre tilfælde udvikler den sig fra en S-formet arteriebukke med langvarig hypertonisk sygdom og skleroserende kar. Denne patologi udvikler CVD (hjerneblødning) med udviklingen af ​​Vertebrobasilar symptomer: kvalme, opkastning, følelse af ustabilitet, lyde i ørerne, hovedpine.
    • Sårbarheden af ​​arterien er loopy - coiling. På arterierne dannes sløjfer. I dette tilfælde er der ingen skarp kink, men styrken af ​​blodgennemstrømningen i dette område sænkes, i nogle tilfælde signifikant, og symptomatologien udvikler sig pludselig og uforudsigeligt. Angreb afhænger af niveauet af blodtryk, patientens position og andre indirekte årsager.

    Forskellige former for tortuosity af arterierne. Under punkt "c" - sparker

    Symptomer og påvisning af patologisk tortuositet af carotidarterier

    1. Forskellig intensitet af vedvarende hovedpine;
    2. Lyde og ringe i ørerne, tunghed i hovedet;
    3. Den blinkende flyver for øjnene, kortvarig besvimelse;
    4. Periodiske forstyrrelser i koordination og balance
    5. Periodisk opstået parese af øvre ekstremiteter er taleforstyrrelser mulig.

    Diagnose af sygdommen er kompliceret af, at Symptomerne på tarmhinden hos halspulsårerne ligner andre vaskulære sygdomme: slagtilfælde, aterosklerotiske læsioner af blodkar, aneurisme af arterien.

    Til undersøgelse af patienten anvendes moderne metoder til at etablere diagnosen: radioisotop og dupleksscanning. Disse metoder er baseret på ultralydsdiagnostik og ekkoskanning. I senere stadier giver radiopaque angiografi også gode resultater ved bestemmelsen af ​​karet-deformationernes karakter. Den hæmodynamisk signifikante tortuositet af ICA, bestemt ved hjælp af komplekse diagnostiske metoder, er grundlaget for kirurgisk indgreb.

    Behandling af tarmhinden hos carotidarterierne

    Den patologiske tortuositet af arterierne kan kun helbredes ved en kirurgisk procedure. I det tilfælde, hvor ICA's tortuositet opdages med en signifikant krænkelse af hæmodynamik, træffes en beslutning om at gennemføre operationen. Denne komplekse operation udføres i specialiserede vaskulære centre af kirurger, som har erfaring med at udføre sådanne interventioner.

    Beholder rettede, i dette tilfælde den del deraf påvirket af stenose eller ramt af aterosklerose (plak) kortere end arterien åbenhed genoprettet. I nogle tilfælde kan operationer på ICA være ukompliceret, andre kan kræve proteser på fartøjets sted. Denne operation udføres med omfattende skade på halspulsåren. Når krympningen ledsages af stenose, bruges ballonkatetre til at udvide arteriestedet, der udsættes for indsnævring og specielle metalstenter, der forbliver inde i fartøjet for at forhindre det i at genkontraktere.

    I de fleste tilfælde efter operationen forsvinder symptomerne på ilt sult i hjernen fuldstændigt. Risikoen for livet af patienten med et minimum, men for at opnå en god effekt på driften bør være at fastslå årsagen til sygdommen og begrunde de kommunikations arterier crimpning den cerebrale cirkulation. Når det er fastslået, at ICA's tortuositet ikke er hovedårsagen til NIC, udføres en konservativ behandling, er patienterne på dispensaregister under tilsyn af en læge.

    Forebyggelse af sygdomme hos carotidarterierne

    For at forhindre udviklingen af ​​patologiske ændringer i strukturen af ​​væggene i halspulsårerne er det nødvendigt:

    • Kontroller niveauet af kolesterol i blodet, udelukker fra kosten fede, røget, salte fødevarer;
    • Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner, især fra rygning, da nikotin påvirker skibets vægge negativt, forårsager deres sklerose og stenose;
    • Det er nødvendigt at kontrollere legemsvægt, moderate regelmæssige fysiske aktiviteter hilses velkommen;
    • Kontraindiceret manuel terapi, løftevægte, skarpe hovedbevægelser og professionel sport.

    Video: Tortuosity af ICA på computertomografi

    Krympning af hvirvelarterierne

    1) Normal forløb af venstre PA
    2) S-formet krympning af højre PA

    Vertebrale arterier (PA) er også vigtige for blodtilførsel til hjernen. De er placeret inde i rygsøjlen og er underlagt de samme risikofaktorer, da arterierne er døsige. I de fleste tilfælde er den patologiske tortuositet af vertebrale arterier en arvelig anomali, som patienten gradvist tilpasser sig. Problemer opstår, når aterosklerotiske plaques danner ved bøjningspunktet. Ofte er der en krympning af de intracraniale segmenter af vertebrale arterier.

    Når vertebralarterien deformeres, er der forskellige forstyrrelser i cerebral kredsløb, der er forbundet med en overtrædelse af fartøjets lumen og et fald i blodstrømmen. Ofte kan en bøjning dannes nær nedsænkning af arterien i knoglekanalen. Indenfor ligger bøjninger som regel sammen med tilstødende intervertebrale åbninger og kombineres med stenoser, hvis fartøjet komprimeres af knogleprocesserne i hvirvlerne. PA's største tortuositet forekommer i niveauet 1-2 cervicale hvirvler. På dette sted kan sløjfer, kinks, sporer af karvæggen, danne aneurysmer.

    Med samtidig aterosklerotisk læsion, indsnævrer lumen af ​​PA, jo mere krænket patronen af ​​fartøjet. I de fleste tilfælde kan patienter udvikle symptomer på vertebral arteriesyndrom, men da der kan være flere grunde til udbruddet af denne patologi, kræves en kompleks tilgang til vaskulær undersøgelse for at etablere en korrekt diagnose.

    Diagnostik af krympning af PA

    Ofte er knæk af PA ledsaget af forstyrrelser i cochle-vestibulære apparat: patienter klager over tab eller høretab, kvalme, svær hovedpine af migræne type.

    NMC med unormale krympe PA forekommer pludselig. Ofte under søvn en person mister bevidstheden i dette øjeblik kan være en lang forsinkelse åndedrag, uregelmæssige bevægelser af arme og ben, eller i løbet af vågne pludseligt mørke øjne, en følelse af svimmelhed eller en tilstand af ustabilitet, støj og ringen for ørerne.

    For at foretage en korrekt diagnose bør en neurolog udnævne yderligere test til patienten, hvilket vil gøre det muligt for ham at vælge den rigtige behandlingstaktik. Moderne præstationer af medicin giver os mulighed for at udføre en dyb kompleks diagnose, vurdere kvaliteten af ​​vaskulærvæggen, måle hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i det, bestemme de specifikke steder og arten af ​​arteriedeformiteter.

    De udpegede undersøgelser svarer som regel til dem, der er ordineret til mistanke om carotisarteriernes tortuositet:

    1. Komprimeringsfunktionelle tests vurderer ressourcerne af yderligere blodforsyning til hjernen og hjælper med at finde en metode til beskyttelse af hjernen under klemning af karret under en kirurgisk operation;
    2. Ultralyddopplerografi gør det muligt at indhente data om patency, hastighed og retning af blodgennemstrømning i vertebrale arterier;
    3. Duplex scanning visualiserer arteriernes vægge, stenos karakter og struktur, dets tilstand;
    4. Dopplerografi er vigtig ved bestemmelsen af ​​hjernehemodynamikreserve ved etablering af indikationer for kirurgisk indgreb;
    5. Ultralyddopplerografi - giver en ide om risikoen for blokering af blodkar.
    6. Angiografi af hjernens kar og nakke på MR vil give en ide om den generelle tilstand af hovedets hovedkar
    7. Kontrastangiografi er vigtig for at løse spørgsmålet om muligheden for kirurgisk korrektion af PA;
    8. Oto-neurologisk undersøgelse og MR kan karakterisere hjernens tilstand inden angiografisk undersøgelse.

    Behandling af tortuositet af vertebrale arterier

    Med denne patologi kirurgisk indgriben indikeres, når der er en trussel om akut iskæmisk slagtilfælde hvis det første segment af PA er beskadiget. I andre tilfælde gennemgår patienterne konservativ symptomatisk behandling med det formål at sænke blodtrykket og fjerne symptomerne på cochlear-vestibulære lidelser. Denne metode er ikke i stand til at korrigere en arteriefejl, men kan kvalitativt forbedre patientens liv. Kontraindicerede skarpe hovedbevægelser, løftevægte, manuel terapi, i modsætning til cervikal osteochondrose, når indikationerne anbefales massage.

    Den cerebrale vaskulære deformitet

    Parallelt med tortuositeten hos hvirvel- og karotidarterierne observeres patologier forbundet med tortuositeten af ​​store og små kar i hjernen, som også kan forårsage forstyrrelser i blodforsyningen hos vitale centre. Årsagerne til deres deformation ligner dem af de ovenfor beskrevne fartøjer. Oftest lider arterierne i hjernens base, herunder Willis-cirkel og tilstødende segmenter. Ofte kombineres deformationerne af disse kar med stenoser. Ofte i bøjningsstederne er der trombier samt okklusioner (obstruktion) af arterierne. Denne tilstand forårsager akut iskæmi og udvikling af et slagtilfælde i den del af hjernen, for blodtilførslen, som det berørte fartøj reagerede på.

    I tillæg til tortuositeten af ​​arterierne kan der være ændringer i strukturen af ​​hjerneårene. På grund af forstyrrelser af den normale udstrømning af blod fra hjernevævet kan udvikle patologiske processer, er venøs stasis diagnosticeres, hvis årsag er det meget vanskeligt at afgøre, fordi symptomerne på sygdommen ligner andre vaskulære lidelser, uanset årsagen til patologi.

    Krænkelser af hjerneblods blodcirkulation på grund af tortuositet og stenose af karrene

    Symptomer på venøs trængsel i hjernen og dens årsager

    Afhængig af lokaliseringen af ​​venens tortuositet kan tegnene være forskellige, men generelt er symptomatologien som følger:

    • Alvorlig hovedpine ledsaget af neurologiske symptomer: kvalme, opkastning, ændret bevidsthed, muligvis psykomotorisk agitation. I fremtiden er fokalsymptomer forbundet: parese, lammelse af lemmerne, epileptiske anfald og andre komplikationer.
    • Når en venøs stasis af trombose opstår i venens fokus, udvikles inflammation i venøs stamme, tromboflebitis opstår, og kropstemperaturen kan stige. Fokuser på betændelse er labile, de kan migrere til nabostillede dele af hjernen. Hvis der ikke gives hjælp i tide, kan et hæmoragisk slag udvikle sig - en blødning i hjernen; cerebralt ødem, ofte med koma eller dødelig udgang.

    Årsagerne til cerebral fartøjers tortuositet kan både medfødte og erhverves som følge af langvarig kronisk hypertension. Symptomer på sygdommen ligner symptomerne på alle andre vaskulære lidelser i hjernen.

    Hovedtegnet på venøs trængsel er vedvarende højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at korrigere og en konstant hovedpine af forskellige typer - fra en skarp paroxysmal til støjende. Smerten er lokaliseret som regel i parietalområdet og ledsages af nedsat bevidsthed og epileptiforme anfald. Ofte er der næseblødninger, der bringer lindring til patienterne. Ofte er der smerter i øjnene, hævelse af øjenproteinet, øjenåbningens forstørrelse, fylde og tortuositet af vener på øjenlågene, på kronen, panden og templerne.

    Behandling og forebyggelse af hjernens patologier

    En vellykket og rettidig diagnose er nødvendig for en vellykket behandling. Hvis der opdages en venøs stasis, er det nødvendigt at begynde kampen mod trombose. For at gøre dette skal du bruge antikoagulerende lægemidler til at reducere blodviskositeten og undgå dannelsen af ​​blodpropper. Hyppigere end ikke, er heparin brugt til dette formål i henhold til en individuel ordning. Desuden foreskrev samtidig behandling for at sænke blodtrykket og forhindre hæmoragisk slagtilfælde. Med den samtidig inflammatoriske proces er antibiotika vist, med smerte læger ordinerer smertestillende medicin.

    Patienterne skal være lydhøre over for lægeens recept, i overensstemmelse med alle de foreskrevne bestemmelser, da der i fremtiden sandsynligvis kan forekomme situationer med høj sandsynlighed. Efter fjernelse af akutte symptomer skal lægen evaluere situationen i et kompleks, foreskrive en yderligere undersøgelse og beslutte om yderligere behandlingstakter. Hvis der er behov og er teknisk muligt, kan kirurgisk behandling ordineres for at korrigere den vaskulære defekt. I tilfælde af umulighed af kirurgisk indgreb er behandlingen symptomatisk, patienten er ordineret til at lede en sund livsstil, til at opgive dårlige vaner, strengt kontrollere blodtrykket og systematisk modtage behandling med det formål at opretholde et normalt niveau af blodviskositet. Det anbefales også at gennemgå årlig sanatoriumbehandling i specialiserede neurologiske sanatorier.

    Patienter med patologisk kinker af de centrale kar og hjerne fartøjer skal huske, at de har brug for konstant at overvåge deres helbred, underkastes en regelmæssig apotek undersøgelse, se dynamikken i sygdommen i tide og at konsultere en læge, hvis noget har ændret sig i sundhedstilstanden til det værre. Ved at gøre dette kan de minimere sandsynligheden for komplikationer og vil kunne føre et fuldt socialt og personligt liv.

    Læs Mere Om Skibene