Gennemgang af mitralregurgitation af 1. grad og andre: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du hvad mitralregurgitation er, hvorfor det opstår, og hvilke funktioner i hjertet det krænker. Også du vil blive bekendt med de kliniske manifestationer og metoder til behandling af denne sygdom.

Med mitral regurgitation sker omvendt blodgennemstrømning gennem muskelkirtlen (mitral).

Møder i gennemsnit 5 personer ud af 10.000, denne ventrikulære hjertesygdom rangerer anden i frekvens, anden kun til aorta stenose.

Normalt er blodgennemstrømningen altid bevæger sig i én retning: fra atrierne gennem åbningerne afgrænset af tæt bindevæv, strækker sig ind hjertekamrene, og udledes gennem hovedpulsåren. Den venstre halvdel af hjertet, som er beliggende i mitralklappen, modtager iltet blod fra lungerne til aorta og fremad, så at der ved mindre fartøjer leverer blod til vævet, forsyne dem med ilt og næringsstoffer. Når ventriklen kontraherer, lukker det hydrostatiske tryk ventilklapperne. Bevægelsesamplituden af ​​klapperne er begrænset af forbindende filamenter - akkorder - der forbinder ventilklappen med papillære eller papillarmuskler. Regurgitation opstår, hvis ventilens ventiler holder op med at lukke, idet en del af blodet går tilbage til atriumet.

Klik på billedet for at forstørre

Mitral regurgitation kan vare i lang tid uden symptomer, før den øgede stress på hjertet viser sig de første klager over hurtig træthed, dyspnø, hjertebanken. Fremskridt fører processen til kronisk hjertesvigt.

Kun operationen kan fjerne skruen. Kardiosurgen genopretter enten ventilklappernes form og funktion, eller erstatter den med en protese.

Ændringer i hæmodynamik (blodgennemstrømning) i patologi

På grund af det faktum, at en del af blodet, som er kommet ind i venstre ventrikel, vender tilbage til atriumet, skibene tager mindre volumen - hjertemængden falder. For at opretholde normalt blodtryk smalter blodkarrene, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning i perifere væv. Ifølge lovgivningen i hydrodynamik af blod, samt eventuelle fluid bevæger sig derhen, hvor strømningsmodstanden er mindre på grund af, hvad regurgitant volumen øges og minutvolumen falder til trods for, at den faktiske volumen af ​​blod i atrium og ventriklen forøges, overbelastning hjertemusklen.

Hvis atriumets elasticitet er lav, øges trykket i det relativt hurtigt, hvilket igen øger trykket i lunven, derefter arterierne og forårsager manifestationer af hjertesvigt.

Hvis atrievævet medgørlig - det ofte er tilfældet i post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynder at strække at kompensere for overskydende tryk og volumen, efterfulgt af strækninger og ventrikel. Hjemmets kamre kan fordoble deres volumen, inden de første symptomer på sygdommen opstår.

Årsager til patologi

Funktionen af ​​tobladets ventil er brudt:

• med direkte læsion af ventiler (primær mitral regurgitation);
• med nederlag af akkorder, papillære muskler eller overtræk af mitralringen (sekundær, relativ).

I løbet af tiden kan sygdommen være:

1. Akut. Opstår pludselig, årsagen er betændelse i hjertets indre shell (endokarditis), akut myokardieinfarkt, sløret trauma i hjertet. Spredte akkorder, papillære muskler eller selvstændige ventilblade. Lethaliteten når 90%.
2. Kronisk. Udvikler langsomt under indflydelse af en langsom proces:

• medfødte udviklingsanomalier eller genetisk bestemte patologier af bindevæv;
• betændelse i den endokardiale ikke-infektiøse (reumatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infektiøs (bakteriel, svampendokarditis) af naturen;
• strukturelle ændringer: dysfunktion af papillære muskler, rivning eller akkordbrud, udvidelse af mitralringen, kardiomyopati, som forekommer med hypertrofi i venstre ventrikel.

Klik på billedet for at forstørre

Symptomer og diagnose

Mitral regurgitation af 1. grad manifesterer sig slet ikke, og personen forbliver praktisk sundt. Så denne sygdom findes i 1,8% af sunde børn 3-18 år, hvilket ikke forstyrrer deres videre liv.

De vigtigste symptomer på patologi:

• hurtig træthed
• hjertebanken;
• åndenød, først med motion, så i ro
• hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimren;
• manifestationer af kronisk hjertesvigt: ødem, tyngde i den rigtige hypochondrium og udvidelse af leveren, ascites, hæmoptyse.

Lytte til toner (lyde) af hjertet læge opdager, at en tone (som normalt forekommer ved afslutningen af ​​klapbladene mellem ventrikel og atrium) er svækket eller fraværende, 2 tone (normalt udseende på grund af den samtidige lukning af ventiler af aorta og pulmonal trunk) deler sig i aorta- og lungekomponenter (det vil sige, disse ventiler lukkes asynkront), og mellem dem høres den såkaldte systoliske støj. Det systolisk mumlen, som opstår på grund af den modsatte strømning af blod, giver grund til at formode mitralregurgitation asymptomatisk. I alvorlige tilfælde er der 3 hjerter fastgjort, som opstår, når ventrikelvæggene hurtigt fylder et stort volumen blod, hvilket forårsager vibration.

Den endelige diagnose er lavet med Doppler ekkokardiografi. Bestem det omtrentlige volumen af ​​regurgitation, hjertekammers størrelse og sikkerheden af ​​deres funktioner, tryk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumenet af regurgitation, så det er ikke vigtigt for yderligere prognose.

Grader af mitral regurgitation

Ofte bestemmes sværhedsgraden af ​​mitralregurgitation af området for omvendt flow set i ekkokardiografi:

1. Mitral regurgitation af 1 grad - returflodens område er mindre end 4 cm 2, eller går ind i venstre atrium mere end 2 cm.
2. Ved 2 grader er returflowens område 4-8 cm 2 eller kommer til halvdelen af ​​atriumets længde.
3. I en grad - området af en strøm mere end 8 sm 2 eller kommer yderligere halvdelen af ​​længden, men når ikke modsat ventilen af ​​en mur af en auricle.
4. Ved 4 grader når strømmen den bageste atriumvæg, auricleen eller kommer ind i lunvenen.

Behandling af mitralregurgitation

Mitral regurgitation behandles hurtigt: enten ved at lave en ventilplast eller udskifte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.

Patienten er forberedt til operation eller efter det symptomer forekommer eller hvis undersøgelsen opdager, at forstyrret venstre ventrikelfunktion, atrieflimren forekom eller steget tryk i lungepulsåren.

Hvis patientens generelle tilstand ikke tillader, at operationen udføres, påbegyndes lægemiddelbehandling:

• Nitrater - for at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen;
• vanddrivende - for at fjerne hævelse;
• ACE-hæmmere - at kompensere for hjertesvigt og normalisere blodtrykket
• hjerte glycosider - anvendes til atrieflimren til selv hjerterytmen;
• antikoagulantia - forebyggelse af trombose ved atrieflimren.

Ideelt set er målet med konservativ terapi at forbedre patientens tilstand, så den kan betjenes videre.

Hvis patologien har udviklet sig kraftigt, udføres en nødoperation.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis mitral regurgitation opdaget under rutinemæssig inspektion, dens volumen er lille, og patienten uanset hvad der ikke klager - hjertelæge sætter ham under overvågning, fornyet behandling hvert år. En person advares om, at hvis hans sundhedstilstand ændres, skal du besøge en læge uden for skemaet.

Tilsvarende observeres de for "asymptomatiske" patienter, der venter på enten symptomer eller de ovennævnte funktionsforstyrrelser - indikationer for kirurgi.

outlook

Kronisk mitralregurgitation udvikler sig langsomt og forbliver kompenseret i lang tid. Prognosen skærpes kraftigt med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. Uden operation er seks års overlevelsesrate for mænd 37,4%, for kvinder - 44,9%. Generelt er prognosen mere gunstig for mitralinsufficiens af reumatisk oprindelse i sammenligning med iskæmisk.

Hvis mitral insufficiens optrådte kraftigt - prognosen er yderst ugunstig.

Hvad er regurgitation?

I kardiologi er der sådan en genopretning af hjertet. Denne lidelse er forbundet med blodcirkulationen og ledsages af mange alvorlige sygdomme. Hvad er regurgitation, og hvordan man genkender det?

Hvad er det?

Regurgitation er en tilstand, hvor blod vender tilbage til den afdeling, hvorfra den kom ud. Læger klassificerer ikke en sådan overtrædelse som en separat patologi. Det er mere et tegn på andre sygdomme i kroppen, for eksempel medfødt hjertesygdom.

I medicin er der en ting som fysiologisk regurgitation. Med hende er der ingen defekter i ventilerne, så der er ingen fare for menneskelivet, det er heller ikke nødvendigt med behandling. Men tilstedeværelsen af ​​patologisk regurgitation indikerer en negativ forandring i organerne.

I hjertet fremgår det som følge af udviklingen af ​​ventilflapfejl, som igen skyldes medfødte hjertefejl, endokardiel inflammation, lungesygdomme, reumatisme.

Klassificering af overtrædelsen

I medicin er der flere typer opblussen af ​​hjertet:

1. Mitral. Med denne formular vender blodet fra venstre ventrikel tilbage til atriumet. På grund af dette skabes der en ekstra belastning på hjertet, hvilket fører til hurtig slitage. For at forårsage udviklingen af ​​denne type valvular regurgitation kan være mitralventil prolaps (PMC), atherosklerose, reumatisme, iskæmisk hjertesygdom, autoimmune patologier.
2. Aorta. Med denne sort vender blodet tilbage til venstre ventrikel. Bly til en sådan opblussen kan være mangel på aortaklep, aorta defekter, betændelse i ventilerne, medfødte hjertefejl.
3. Tricuspid. Denne type subvalvulær regurgitation er sjældent diagnosticeret. Med det er der en krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til stagnation i blodårernes blodårer. Årsagen til udviklingen af ​​en funktionsfejl i operationen af ​​tricuspidventilen kan være en defekt i ventilerne.
4. Regurgitation af lungearterien. Det er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventilen i en lille cirkelcirkulation. Forstyrrelser som endokarditis, aterosklerose kan provokere udviklingen af ​​patologi. Også sygdommen kan være af medfødt karakter.

Tegn og målinger af diagnosen

Det kliniske billede af regurgitation kan variere afhængigt af typen af ​​patologi, graden af ​​dens udvikling. Tricuspidventilfejl i de første to trin forstyrrer ikke patienten med nogen manifestationer. Men over tid oplever patienten, at venerne i cervikalområdet er stærkt pulserende.

For at detektere pulsering er det tilstrækkeligt at anvende håndfladen til højre side af nakken. Dette symptom forårsager en stigning i blodtrykket i karrene. Med udviklingen af ​​sygdommen bemærker folk hævelse og udtrængning af venerne i samme område.

Med aortisk regurgitation forstyrrer symptomerne ikke længere personen. Det kliniske billede bliver mest udtalt, når der allerede er sket en betydelig udvidelse af venstre ventrikel. Som følge heraf vises dyspnø, huden bliver blege, skader svaghed i hele kroppen, smerter i brystet.

Ved lungekontakt af lungeventilen klager patienterne, at deres hjerterytme forstyrres, huden bliver cyanotisk, ødem udvikler sig. Diagnose afslører ofte en forstørret lever.

Mitral regurgitation ledsages af en funktionsfejl i hjertet, dyspnø, cyanose i huden, smerte i hjertet. Men sådanne symptomer er til stede i de sene faser. Med den oprindelige udvikling af lidelsen observeres ingen kliniske manifestationer.

Den optimale diagnostiske metode til regurgitation er ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Med hendes hjælp kan du få detaljerede oplysninger om hjertets tilstand, blodcirkulationen i den, graden af ​​udvikling af patologi, tilstedeværelsen af ​​defekter.

Lægen foreskriver også laboratorietest, et elektrokardiogram, en magnetisk resonansbilleddannelse for at etablere en nøjagtig diagnose.

Terapi af patologi

Valget af behandlingstaktik afhænger af, hvor høj grad af regurgitation er, hvad der forårsagede dets udvikling, om der er samtidige sygdomme. At udføre terapi er det muligt ved hjælp af medicinsk og operativ metode.

Indtagelsen af ​​medicin er rettet mod at normalisere blodcirkulationen, genoprette hjertets rytme og eliminere symptomer. Til dette formål udpege diuretika, anti-hypotension, antiarytmiske lægemidler, beta-adrenoblokere.

Kirurgi hjælper med at korrigere ventilernes struktur og fjerne de eksisterende fejl. For at gøre dette skal du bruge en plastikoperation, som blot eliminerer ventilens mangler eller installerer en protese.

Nogle gange er det nok bare en dynamisk observation af lægen. Som regel bruges den til regurgitation af 1 grad. I løbet af tilsynet diagnosticerer lægen regelmæssigt patienten i tide for at opdage muligheden for sygdomsforløbet.

Forebyggelsesforanstaltninger

Der er ingen specifikke regler til forebyggelse af opkastning og hjertesygdomme. En person skal simpelthen overholde de grundlæggende principper for en sund livsstil. Disse omfatter:

• korrekt ernæring
• afvisning af dårlige vaner
• regelmæssig fysisk aktivitet
• modtagelse af vitaminer
• rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske patologier i kroppen;
• årlig undersøgelse hos en kardiolog.

Især disse regler er vigtige i graviditeten, fordi organets dannelse forekommer i begyndelsen af ​​sigtet. Hvis du omhyggeligt behandler dit helbred, kan du redde barnet fra medfødte hjertesygdomme.

Prognosen for valvular regurgitation kan være forskellig afhængigt af personens alder, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme og andre faktorer. Hvis patienten strengt følger alle anbefalinger fra behandlende læge, vil det være muligt at undgå komplikationer. Senere kan opdagelsen og fremgangen af ​​regurgitation føre til negative konsekvenser. Derfor er det så vigtigt at have regelmæssige kontrolbesøg hos en kardiolog.

Regurgitation i kardiologi: klassificering, årsager, symptomer, diagnose

Udtrykket regurgitation refererer til omvendt bevægelse af væske eller gasser i de hule muskulære organer under sammentrækninger.

Læger fra mange specialiteter står over for et sådant fænomen, men kardiologer er oftere involveret i dette problem.

Specialister involveret i patologien i det kardiovaskulære system, taler om dette fænomen som en omvendt bevægelse af blod fra et kammer af hjertet til et andet.

Hvad er regurgitation og dets betydning i kardiologi, vil blive diskuteret yderligere.

klassifikation

Der er flere klassificeringskriterier for regurgitation. Afhængig af årsagerne og omfanget af hæmodynamiske lidelser:

Hvis du husker anatomien fra biologiens skolekursus, så ved næsten alle mennesker, at hjertet har en firekammerstruktur - venstre ventrikel og atrium samt højre ventrikel og atrium.

Kamrene er adskilt af ventiler, gennem hvilke blodstrømmen udføres.

Derfor er det sædvanligt at regurgitate og subdivide i henhold til placeringen af ​​ventilerne:

1. Aorta.
2. Mitral.
3. Tricuspid.
4. På ventilen i lungearterien.

Ifølge data fra hjertet ultralyd, er det sædvanligt at allokere grader af regurgitation:

I hjertet af graden sortering ligger indikatoren for blodvolumen smidt baglæns, når hjertet kammeret er kontraheret.

grunde

Som omtalt ovenfor er den omvendte overførsel af blod fysiologisk og patologisk.

I det første tilfælde er der en lille omvendt tilbagevenden af ​​blod, som ikke er forbundet med anatomiske og fysiologiske ændringer i det kardiovaskulære system.

Admissible norm er regurgitation af 1 grad på mitral og tricuspid ventil, som hyppigere diagnosticeres i asthenic fysik.

Patologisk tilbagefald af blod er forbundet med beskadigelse af ventilflapper, papillære muskler, myokardium, senetilslutninger.

Etiologi af aorta regurgitation:

1. Kronisk revmatisk hjertesygdom.
2. Medfødte misdannelser.
3. Infektiv endokarditis.
4. Syfilitisk aortitis.
5. Autoimmune sygdomme, ledsaget af kærlighed til den stigende aorta.

Etiologi af mitral regurgitation:

1. Iskæmisk hjertesygdom.
2. Forlængelsen af ​​mitralventilen klapper.
3. Autoimmune sygdomme.
4. Bindevævsdysplasi.
5. Kronisk revmatisk hjertesygdom.

Etiologi af tricuspid regurgitation:

1. Infektiv endokarditis.
2. Carcinoid syndrom.
3. Myokardieinfarkt i højre ventrikel.
4. Medfødte anomalier.

Etiologi af regurgitation på ventilen i lungearterien:

1. Medfødte misdannelser.
2. Syfilitisk skade på ventilen.
3. Åreforkalkning.
4. Infektiv endokarditis.

symptomer

Aortisk regurgitation

Aortaklappen deler venstre ventrikel og aorta. Ved utilstrækkelig lukning af ventilerne returneres en vis mængde blod til venstre ventrikel.

Med tiden vil dette føre til en overbelastning af venstre divisioner og yderligere hypertrofi i venstre ventrikel, dilatation af hulrummet. Efterfølgende patologiske ændringer er forbundet med udviklingen af ​​cardiosklerose på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning i aorta.

Med tilbageslag på 1 grad, når blodets tilbagevenden til venstre ventrikel er ubetydelig, registrerer patienterne ikke ændringer i deres velbefindende og fører en sædvanlig livsstil.

Efterhånden som processen skrider frem, fremkommer klager over hjertebanken, generel svaghed, hudens hud. På stadiet af cardiosklerose, når myokardiet udsættes for iskæmi, observeres angreb af anginal smerte.

Den afsluttende fase af processen er dannelsen af ​​stagnation og hjertesvigt i en stor og lille cirkel.

Mitral regurgitation

Mitralventilen er den delende klap mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Forstyrrelser af hæmodynamik er forbundet med tilbagelevering af en del af blodet til venstre atrium.

Mitral regurgitation 1 og i nogle tilfælde fører 2 grader ikke til alvorlige hæmodynamiske lidelser og refererer til tilfældige fund i undersøgelsen.

Hvis der er betydelige mangler, siger de om grad 3 til 4 af den patologiske proces. I dette tilfælde klare det venstre atrium ikke med belastningen, og som følge heraf opstår stagnation i de rigtige divisioner.

Det fremmer stagnation i lungekredsløbet, som manifesterer sig ved åndenød, træthed, hoste, ledsaget af en høj risiko for arytmier. Med dekompensation af hæmodynamik udvikler patienterne en livstruende tilstand - lungeødem.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid (tricuspid) ventil placeret mellem den højre ventrikel og atrium og fiasko opstår, når blodet tilbage i støbning atrium.

En let tilbagegang af blod (1 grad) kan tilskrives den tilladte norm. Der er ingen overtrædelse af blodcirkulationen, og der er ingen kliniske manifestationer i denne sag.

Alvorlig regurgitation på 2 grader og højere fører til en overtrædelse af tømning af højre side af hjertet og blodstagnation i en stor cirkel af blodcirkulation. Symptomer på denne proces vil være hævelse af benene, udvidelse af leveren, nocturia.

Regurgitation på ventilen i lungearterien

Som i andre tilfælde fører en lille tilbageførsel af blod ikke til væsentlige overtrædelser. Progressionen af ​​processen er kompliceret af hypertrofi og dilatation af højre hjerte. Den terminale fase er dannelsen af ​​kongestiv hjertesvigt i en lille cirkel af blodcirkulation.

diagnostik

Diagnosen er verificeret ved hjælp af standardskabeloner. For det første har en person klager. Det er imidlertid umuligt at bestemme, at der er en omvendt blodgennemstrømning på dem. Vi kan antage forekomsten af ​​valvular patologi med regurgitation. Fra en anamnese modtager information om tidligere sygdomme og eksisterende kroniske, hvilket fører til dannelsen af ​​hjertepatologi. Flere oplysninger afsløres efter en fysisk undersøgelse. Vær opmærksom på fysikken, niveauet af blodtryk, pulsens egenskaber.

En af de metoder, der gør det muligt at opdage regurgitation på scenen for at etablere en foreløbig diagnose, er hjerte auskultation. Auscultatory-billedet er karakteriseret ved at lytte til støj i fremspringet af ventilerne.

Instrumentale diagnosticeringsmetoder betragtes som informative og pålidelige. Patienterne tildeles elektrokardiografi, fonokardiografi, ultralydsundersøgelse med dopplerografi. Ved udførelse af en elektrokardiografisk undersøgelse er det muligt at detektere en forøgelse, dilatation af kamre eller en overbelastning af hjertet.

Fonokardiografi er en apparatmetode til registrering af hjertemuslimer, hvilket gør det muligt at diagnosticere valvulær patologi. Den mest pålidelige metode, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen og omfanget af regurgitation, er ekkokardiografi.

Denne artikel fortæller kort fortalt om regurgitation - et fænomen, som ikke altid er patologisk, dets årsager og metoder til diagnose.

Patienter med diagnosticeret regurgitation bør ikke panikere, men du skal besøge en specialist, der skal beslutte behovet for yderligere medicinsk korrektion.

Hvad er mitral og tricuspid regurgitation?

Det menneskelige hjerte består af 4 kamre, som er afgrænset af ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen tillader blodet at strømme fra et kammer til et andet og tillader ikke dets omvendte strøm.

Cirkulationen går altid i en bestemt retning, og når den brydes, taler man om en patologi som regurgitation. Denne tilstand opstår, hvis ventilen lukker utilstrækkeligt, og blodet vender tilbage til kammeret, hvorfra det fremkom.

Hvad er regurgitation? Dens typer

Regurgitation er den omvendte strøm af blod fra et kammer af hjertet til et andet

Hjertet pumper konstant blod, som kommer ind i kar og arterier. Som du ved, består hjertet af to ventrikler, to atria og 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungearterieventil). Ventiler tillader blod kun at bevæge sig i en retning. Hvis de ophører med at udføre deres funktion, bliver hjertets arbejde forstyrret, hvilket er livstruende.

Mitral og tricuspid regurgitation forekommer ret ofte og nogle gange har en fysiologisk karakter. Det vil sige, at en person lever med denne patologi og ikke indebærer hendes tilstedeværelse.

Udtrykket "regurgitation" i sig selv er ikke en diagnose eller en separat sygdom.

Denne tilstand, der forekommer på baggrund af en allerede eksisterende alvorlig overtrædelse. Regurgitation kan have flere grader (normalt fra 0 til 4), hver grad har sit eget niveau af sværhedsgrad og konsekvenser.

Der er 4 typer opkastning i henhold til 4 hjerteventiler:

1. Mitral. Dette er en mitral mitral ventil placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Denne type opkast forekommer oftest, da det er den venstre del af hjertet, der oplever den største belastning.
2. Tricuspid. Når tricuspidventilen brydes mellem højre ventrikel og højre atrium, opstår tricuspid regurgitation. Det er sekundært og er ofte forbundet med alvorlig hjertesygdom.
3. Aorta. Mellem aorta og venstre ventrikel er aortaklappen. Med aorta patologisk ekspansion svækkes ventilen, og blod fra aorta går ind i venstre ventrikel.
4. Regurgitation af lungearterien. Den pulmonale arterieventil er placeret på grænsen til pulmonal stamme og højre ventrikel. Denne patologi ledsages ofte af forskellige lungesygdomme.

Bestem type opstand og dets stadium kan være gennem forskellige diagnostiske metoder. Graden af ​​sværhedsgrad bestemmes afhængigt af mængden af ​​blod, som vender tilbage.

Årsagerne til og tegnene på mitral regurgitation

Mitral regurgitation kan manifesteres i akut og kronisk form

Med en sammentrækning af venstre atrium åbner mitralventilen og blod går ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukker for at forhindre tilbagestrømning af blod. Ved sammentrækning af venstre ventrikel skubbes blodet ind i aorta. Hvis mitralventilen ikke lukker helt, kommer noget af blodet tilbage i ventriklen, som kaldes mitralregurgitation.

Denne form for regurgitation forekommer hos 70% af befolkningen. I en let grad sker det selv hos raske individer. I de fleste tilfælde har denne lidelse ikke udtalt symptomer, en blodig støj i hjertet, som kun kan bestemmes under ultralyd. Symptomer i form af træthed, dyspnø, brystsmerter fremkommer som følge af komplikationer af mitral insufficiens.

Mitral regurgitation kan forekomme af følgende årsager:

• Mitral ventil prolapse. Dette er en temmelig almindelig hjertesygdom, hvor ventilens ventiler stikker ud i atriumhulen. Dets årsager kan både være arvelighed og inflammatoriske sygdomme i hjertet. Symptomer på mitralventil prolaps omfatter svimmelhed og svaghed, smerter i brystet, besvimelse, takykardi.
• Medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Dette er en patologisk tilstand, hvor ventilapparatet er beskadiget til en vis grad. Nogle medfødte hjertefejl kan være uforenelige med livet. Erhvervede defekter kan skyldes skade eller infektion.
• Myokardieinfarkt. Når et hjerteanfald ødelægger blodgennemstrømningen til myokardieområdet, som følge af hvilke nekrotiske processer begynder. Et af konsekvenserne af et hjerteanfald er mitralregurgitation.
• Infektiv endokarditis. Dette er nederlaget for den indre hjertemembran ved patogene mikroorganismer. Som komplikationer kan forekomme krænkelser af ventiler, emboli, glomerulonefritis.

Mitral regurgitation kan have 4 grader, fra mindre til svær. Blandt dets virkninger isoleres hjertesvigt og lunghypertension.

Årsagerne til og tegnene på tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer af hjertesygdomme

Ved tricuspid regurgitation forstyrres operationen af ​​tricuspidventilen. Ofte er det sekundært og forekommer imod baggrunden for den eksisterende sygdom (normalt lunghypertension). Skelne også medfødt og erhvervet tricuspid regurgitation.

I begyndelsen viser denne patologi sig ikke. I sjældne tilfælde er der en pulsation af livmoderhalserne på grund af forhøjet blodtryk. Hvis tricuspid regurgitation er forlænget, det fører til hjertesvigt, og en række karakteristiske symptomer: hævelse af benene, svaghed, væskeophobning i bughulen, nedsat nyrefunktion, dyspnø.

Også tricuspid regurgitation fører til forstyrrelse af leveren.

Årsagerne til denne sygdom kan være flere:

• Pulmonal hypertension. Under dette koncept kan en række patologier, der kombinerer øget tryk i lungearterien, skjules. I denne tilstand øges belastningen på højre ventrikel betydeligt. Symptomer er øget træthed, åndenød, takykardi, brystsmerter, hævelse.
• Myokardieinfarkt. I tilfælde af myokardieinfarkt erstattes en del af myokardvævet med et bindevæv. Hjertets arbejde er forstyrret, hvilket ofte påvirker ventilens tilstand. Som regel kræver post-infarktstaten en langsigtet rehabilitering.
• Mitral stenose. I denne sygdom smalter mitralventilens vægge eller smelter overhovedet. Som et resultat kan blod ikke komme fra et kammer til et andet. Alt dette fører til, at belastningen på alle andre ventiler stiger. Venstre ventrikulær svigt forekommer.
• Fortynding af højre ventrikel. Med dilatation øges højre ventrikel i volumen. Tricuspidus insufficiens kan være både en årsag og en konsekvens af denne sygdom.

Ved sygdommens 1. og 2. fase må en person ikke medføre tilstedeværelse af tricuspid regurgitation. De identificerer det oftest med en forebyggende undersøgelse eller allerede i komplikationsfasen.

Diagnose og behandling af regurgitation

Behandling afhænger af stadium og form af patologi

Hvis der er mistanke om opkastning, skal du konsultere en kardiolog og gennemgå en grundig undersøgelse. De mest informative diagnostiske metoder i dette tilfælde er ultralyd i hjertet ved hjælp af dopplerografi, EKG, radiografi. Også til påvisning af komplikationer er en generel og biokemisk blodprøve foreskrevet.

Den vigtigste metode til undersøgelse er ultralyd. Baseret på resultaterne er yderligere diagnose foreskrevet.

Tricuspid og mitral regurgitation i den første grad behøver ikke behandling. Patienten observeres simpelthen i nogen tid. I sygdommens mere alvorlige forløb foreskrives følgende regurgitationsbehandling:

• Betablokkere. Dette er en gruppe af lægemidler, som blokerer beta-adrenerge receptorer. Dybest set er de ordineret for at reducere behovet for myocardium i ilt, så når astma er kontraindiceret. Disse omfatter Arilil, Biprol, Nebilong, etc.
• Antiarytmiske lægemidler. Dette omfatter en række stoffer, der tillader normalisering af hjerterytmen (kinidin, lidokain, timolol osv.). De har flere klasser og underklasser efter forskellige typer arytmier.
• Antibiotika. Antibiotikabehandling kan ordineres efter de udførte operationer, såvel som i de tilfælde, hvor regurgitation er forårsaget af infektiv endokarditis. Forløbet af antibiotika varer fra 3 til 10 dage. Lægemidlet bør vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Med reumatisme, som også kan føre til svigt i ventilerne, foreskrives antibiotika i penicillin serien.
• Kirurgisk indgreb. Hvis konservativ terapi ikke hjælper og patientens tilstand hurtigt forringes, anbefales proteser eller ventilplastik. Hvis det er alvorligt beskadiget, transplanteres et gris til personen.

Patienter med regurgitation af lønklasse 3 og 4 kræver konstant overvågning af en læge. Behandling i dette tilfælde kan udføres på et hospital.

Mulige komplikationer, prognose og forebyggelse

Med rettidig behandling kan du slippe af med sygdommen uden sundhedsmæssige konsekvenser

Prognosen for regurgitation afhænger af dens mangfoldighed, omfang, årsag, som det provocerede. I de indledende faser er prognosen sædvanligvis gunstig.

Alvorlige former for mitral og tricuspid regurgitation kan føre til forskellige komplikationer:

1. Hjertesvigt. Med hjerteinsufficiens kan hjertet ikke fuldt ud udøve sine funktioner. Blodforsyningen af ​​alle organer og væv forværres, hvilket fører til deres iltstød. I de indledende faser kan sygdommen ikke manifestere sig, eller symptomerne opstår kun under fysisk anstrengelse. Der er svaghed, takykardi, mængden af ​​udskilt urin falder, ødem fremkommer.
2. Atrieflimren. Med denne sygdom forstyrres hjertets rytme. Atrielle muskelfibre begynder at krympe kaotisk. Symptomerne kan variere og har forskellig intensitet afhængigt af patientens tilstand. I tilfælde af alvorlig sygdom anbefales kirurgisk indgreb.
3. Tromboembolisme i lungearterien. Dannelsen af ​​trombier i lungearterien er livstruende. Hvis trombosen er stor nok, stopper blodstrømmen til lungevævet, og en nekrotisk proces begynder, hvilket kan føre til hjerteanfald.
4. Pulmonal hypertension. Denne sygdom kan være både en årsag og en komplikation af regurgitation. Det har en progressiv karakter og fører til hjertesvigt.

Mere information om menneskets hjerte og dets funktioner findes i videoen:

Selv efter effektiv behandling req Dimo ​​overholde reglerne for forebyggelse: Du må ikke drikke store mængder af fed mad, for at overvåge kolesteroltal, tage en multivitamin komplekser, ikke forsømme den moderat motion (for hjertesygdomme er ikke ønskelig som en mangel på motion og udmattende sport). Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du se en læge. Tidlig behandling af hjertepatologier er den bedste profylakse af regurgitation.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Hvad er regurgitation af hjerteventiler, diagnose og behandling

Regurgitation betyder fluidstrømmen tilbage til normal. For det kardiovaskulære system er dette fænomen forbundet med blodbevægelsen og er karakteristisk for både hjerteventiler og karrene. Situationen for opblødning af blod i hjerteventilerne afhænger af hvilken ventil der er påvirket og forekommer enten i systols eller diastols fase.

Valvulære hjertefejl omfatter en gruppe af hjertearytmier forårsaget af en morfologisk eller funktionel læsion af valvulære apparatet. Ændringer kan isoleres og påvirke en ventil eller erhverve en generaliseret karakter og påvirke flere ventiler.

Ventilernes patologi kan manifesteres ved deres stenose, insufficiens eller i nogle tilfælde af en kombination af disse lidelser.

Hvad er aorta regurgitation?

Dette er fordi det vigtigste vigtig manifestation af denne defekt det vil vende tilbage strømmen af ​​blod i hulrummet i den venstre ventrikel under hjerte diastole, forårsaget ved at lukke eller ufuldstændige ikke fuldstændig ved at lukke halvmåneformede ventiler.

Regurgitation hos mænd er mere almindelig end hos kvinder. Hyppigheden af ​​forekomst af patologi stiger med alderen. AR, der er forårsaget af overtagne reumatiske misdannelser, er imidlertid mere typisk for patienter i ung alder.

Aortisk regurgitation af 1. grad - hvad er det?

Regurgitation af aortaklappen i 1. grad indebærer tilstedeværelsen af ​​en minimal tilbagevendende bølge, ikke ledsaget af dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme og ikke kræver specifik behandling.

En sådan omvendt bølge afsløres ved udførelse af farvet Doppler-ultralyd og betegnes som en returbølge, der ikke strækker sig ud over udstrømningskanalen i venstre ventrikel (LV).

Minimal mitral regurgitation - hvad er det?

Trivial (minimal) mitralregurgitation (PG) kan forekomme hos tre procent af raske mennesker og være en variant af den enkelte norm. Denne omvendte strøm ledsages ikke af dannelsen af ​​signifikante hæmodynamiske lidelser og fører ikke til udvikling af volumenoverbelastning af venstre ventrikulær hulrum.

Mitral regurgitation af 1 grad - hvad er det?

Sådan PG, såvel som minimal aorta og mitral, kræver ikke behandling. Patienter med en lille tilbagegående bølge anbefales at gennemgå regelmæssige kontrolundersøgelser og undgå store fysiske overbelastninger.

Progressionsgraden af ​​erhvervede hjertefejl med revmatisme, endokarditis mv. Påvirker forekomsten af ​​sådanne ændringer lidt.

Årsager til aorta regurgitation

KA fiasko er opdelt i reumatiske og reumatiske (dette omfatter og degenerative former af WG I yngre patienter, er Pg på aortaklappen regel forbundet med.:

• erhvervet reumatiske hjertefejl og kombineret med aorta stenose, mitralventil defekt (mitral regurgitation);
  
• medfødte tofløjede rumfartøjer (i norm - tricuspid).

Udover reumatisk hjerteskader spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​returbølgen sig ved arteriel hypertension med hyppige hypertensive kriser. En signifikant stigning i blodtrykket bidrager til udvidelsen af ​​aortas rod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​utilstrækkelig CA.

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​WG er opdelt i dysfunktion af SC og patologien af ​​dens rod.

Valve dysfunktioner omfatter:

• medfødte defekter KA (eller to-foldning, tre-) ledsaget af lukning ufuldstændig halvmåneformede Spidser eller prolaps (prigibaniem klapper). Hos børn er den mest almindelige årsag til medfødt alvorlig regurgitation tetrad af Fallot, hyperplasi af ventilen i LA (lungearterien), signifikante defekter af partitionerne;
  
• erhvervede defekter af den reumatiske natur, der opstår som en komplikation af en overført streptokokinfektion (streptokok-tonsillitis). Til denne gruppe af defekter, der fører til AP, indbefatter fibrose af ventilerne, deres rynke, fusion eller forkortelse.

Til de overtagne fejl, der ledsages af WG, omfatter:

• forstyrrelser i hæmodynamik efter overført infektiøs endocarditis og valvitis (inflammatorisk læsion af ventiler og endokardium);
  
• calcinose (som følge af forkalkning er der degenerative CA læsioner (ofte kombineret), og der er regurgitation af mitralventilen og svær SC;
  
• myxomatøs degeneration karakter (myxomatøs degeneration - en deformation af klapperne, hvilket resulterer i deres strækning og fortykkelse, forstyrrer deres fulde lukning og giver anledning til mitral WG);
  
• Skader på ventiler på grund af systemiske sygdomme, ledsaget af kærlighed til bindevæv og autoimmune patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan hæmodynamiske forstyrrelser forekomme med udviklingen af ​​lobmand endokarditis Liebman-Sachs. Der er også en omvendt bølge af dannelsen af ​​blod kan resultere i tab af ventilapparatet i patienter med Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis.
  
• traumatiske, giftige, medicinske læsioner af ventilerne;
  
• syfilitisk aortitis;
  
• aortoarteritis til Takayasu.

Til patologierne af roden af ​​aorta, der fører til WG, omfatter:

• aneurisme ;
• udvidelse af rod mod en baggrund af arteriel hypertension;
• nederlag i det kardiovaskulære system med syfilitisk aortitis;
• Ehlers-Danlos syndrom (arvelige bindevævskader på grund af defekt kollagen syntese);
• dilatation af CA-ringen hos patienter med Marfan syndrom;
• Reiter syndrom, som udvikler sig med gonokok eller chlamydial infektion;
• stumme skader på brystet.

Funktioner af sygdommen

Læse af venstre halvdel af hjertet (mitral og aortisk opkastning) er sædvanligvis farligere end opkastning på lungearterieventilen eller tricuspidventilen. Dette skyldes, at mitral- og aortaklapperne fungerer ved relativt højt tryk, så selv en minimal overbelastning eller deres skade bidrager til udviklingen af ​​en alvorlig RG.

En undtagelse er pulmonal regurgitation, som udviklede sig mod baggrunden af ​​lunghypertension.

Hvad er den største fare for sygdommen?

Progressiv AP fører til:

• volumen overbelastning af LV,
• dannelsen af ​​hjertesvigt (CH),
• dilatation af venstre ventrikel,
• kardiogent shock,
• stagnation i lungerne,
• lungeødem,
• ventrikulære arytmier,
• LV dysfunktion af systolisk type.

Hvordan udvikler AH?

På grund af den forringet evne halvmåneklappen Spidser til fuld lukning og obstruktion af tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel (LV), udvikling af blod baglæns bølge starter umiddelbart efter lukning af partielle klapper i hjertets diastole fase.

Varigheden og intensiteten af ​​returbølgen afhænger direkte af:

• sværhedsgraden af ​​klappen defekt
• en gradient af tryk mellem aorta og LV;
• Varigheden af ​​diastolfasen.

RG fører til udseendet af signifikante forstyrrelser i hæmodynamikken, og derudover lider både central og perifer blodgennemstrømning.

Klassificering af sygdommen

• akut og kronisk;
• reumatisk og ikke-reumatisk
• associeret med patologien af ​​CA, root eller stigende del af aorta.

Med hensyn til sværhedsgrad er WG opdelt i fire grader, baseret på volumenet af den bageste bølge og dens længde:

Der er også en AP klassificering baseret på ECHO-CG data i henhold til ACC / AHA kriterier (American Heart Association):

Forskelle i kronisk og akut regurgitation

Udviklingen af ​​akutte svigt af SC på kort tid fører til dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.

Overdreven diastolisk tryk i LV hulrum bidrager til:

• øget tryk i lungerne;
• vedhæftning af diastolisk mitral RG;
• lungestop.

I kronisk AP er der en udledning af en del af den effektive VO tilbage i hulrummet i venstre ventrikel og dens store volumenoverbelastning. Som en konsekvens af denne proces forekommer kompenserende udvikling af excentrisk hypertrofi af LV.

I fremtiden er kompensationsmulighederne for myokardiet opbrugt, væggene i LV'en er tyndere og udvikler sig:

• dilatation af LV-hulrummet;
• et kraftigt fald i udstødningsfraktionen og CB (hjerteudgang).

Symptomer på AP

• markeret pulsering på store aorta trunks;
• "Dance carotid" (synlig pulsering på carotidarterierne);
• pulsering af elever;
• besvimelse;
• plaster og cyanotisk skygge af hud;
• udvidelse af leveren
• forskydning af hjerte grænser til venstre;
• udseendet af diastolisk støj i 2. intercostal plads til venstre;
• smerter bag brystbenet.

Specifikke kliniske symptomer omfatter:

Akut AP kan manifesteres som de vigtigste symptomer på hjertesvigt og kardiogent shock.

For kronisk AP er der ud over de vigtigste specifikke symptomer karakteriseret ved:

• gradvis udvikling CH ;
• takykardi og rytmeforstyrrelser;
• udseende af dyspnø (først med fysiske øvelser og derefter i ro)
• overholdelse af hjerteastma og lungeødem
• smerte i hjertet ved den type angina pectoris;
• en signifikant stigning i systolisk og et fald i diastolisk tryk;
• udvikling af LV dysfunktion ved systolisk type.

Diagnostik af AR

Behandling af AR

Terapi tager sigte på at eliminere sygdommen, der forårsagede AR og korrektion af hæmodynamiske lidelser.

I et kompenseret, asymptomatisk stadium bør patienter undgå overdreven fysisk anstrengelse og rygning. Vis moderate fysiske øvelser, svømning, gå i frisk luft, en kost med øget forbrug af friske frugter og grøntsager.

Når rådgivet af valutakursen gigtfeber forebyggende antibiotikabehandling (penicillin eller kontraindikationer -azitromitsin) i løbet af de 10 år efter gigtfeber. Hvis der er stor risiko for hæmodynamiske lidelser, udføres forebyggende kurser for livet.

Patienter med hypertension er ordineret antihypertensive stoffer.

Patienter med kronisk AP, for at forbedre LV-funktionen, angiver angiotensin-omdannende enzymhæmmere. Ved tilslutning af CH ordineres præparater af hjerteglycosider, diuretika.

Prognose af sygdommen

For patienter med mindre AP og asymptomatisk forløb er prognosen gunstig.

Med kompenseret flow og overholdelse af den foreskrevne behandling kan sygdommen vare i lang tid uden fremskridt. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er fra tyve til tredive år, så prognosen kan betragtes som relativt gunstig.

• LV dysfunktion, uden kirurgisk behandling, overstiger den gennemsnitlige overlevelsesrate ikke fire år;
• hjertesvigt - omkring to år.

Hos patienter med akut AP er døden fra alvorlige rytmeforstyrrelser, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock mulig.

opstød

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjælp. - Moskva: Den Store Russiske Encyklopædi. 1994 3. Encyklopedisk ordbog med medicinske termer. - Moskva: Sovjetiske Encyclopædi. - 1982-1984 gg.

Se hvad der er "Regurgitation" i andre ordbøger:

opstød - (konsol re lat modsatte virkning, + lat gurgitare oversvømmelse..) Den hurtige bevægelse af væsker eller gasser i en retning modsat den normale, der opstod i det hule muskulære organ som følge af reduktion af sin væg [1]...... Wikipedia.

opstød - - Den hurtige bevægelse af væsker eller gasser i retning modsat den naturlige, der observeres i de hule muskulære organer, som de kontraherer. Opstår sædvanligvis, når muskelmasse funktionen af ​​disse organer (for eksempel maven) eller...... Den Encyclopædiske Ordbog for Psykologi og Pædagogik

opstød - (fransk regurgitation, fra re + lat gurgitus gushed) bevægelsen af ​​indholdet af det hule organ i retning modsat den fysiologiske som følge af sammentrækningen af ​​dets muskler... The Great Medical Dictionary

opstød - bevægelsen af ​​indholdet af det hule organ i retningen modsat den fysiologiske, som et resultat af sammentrækningen af ​​dets muskel. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medicinske Vilkår

opstød - (lat re ?? præfiks betyder tilbage, tilbage og gurgito ?? TEKU over kanten.), Regurgitation, væsker og gasser i fordøjelseskanalen, urinvejene, det kardiovaskulære system, livmoderen som følge af forskellige organiske og...... Veterinary encyklopædiske ordbog

opstød - (regurgitation) 1. Omvendt frigivelse af ufordøjet maveindhold i mundhulen (se opkastning). 2. Fluidstrømmen i retning modsat den normale (for eksempel som følge af kardiale sammentrækninger, kommer en del af blodet tilbage...... Forklarende ordbog om medicin

opstød - (regurgitatio) - bevægelse af indholdet af et hul organ i den omvendte fysiologiske retning... Ordbog om fysiologi hos husdyr

Aortisk regurgitation - omvendt blodstrøm fra aorta til hjertets venstre ventrikel under diastolen. Aortisk regurgitation opstår ofte på grund af arring af aortaklappen efter tidligere akut revmatisme, men kan også udvikle sig på grund af nogle...... medicinske vilkår

Aortisk regurgitation - (aortisk regurgitation) omvendt blodstrøm fra aorta ind i hjertets venstre ventrikel under diastolen. Aortisk regurgitation opstår ofte på grund af ardannelseskræft efter tidligere akut revmatisme, men kan udvikle...... Forklarende ordbog om medicin

Regurgitation (opkastning) - 1. Reverse udstødning af ufordøjet indhold af maven i mundhulen (se opkastning). 2. Væsken flyder i retning modsat den normale (for eksempel som følge af de igangværende hjertesammentrækninger vender en del af blodet tilbage gennem...... medicinske termer

Regurgitation af hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Udtrykket "regurgitation" findes ofte i praksis af læger fra forskellige specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionelle diagnostikere. Mange patienter har hørt det mere end en gang, men de ved ikke, hvad det betyder, og hvad det truer. Er det værd at frygte forekomsten af ​​regurgitation og hvordan man behandler det, hvilke konsekvenser at forvente og hvordan man identificerer det? Disse og mange andre spørgsmål vil vi forsøge at finde ud af.

Regurgitation er ikke mere end a omvendt blodstrøm fra et kammer af hjertet til et andet. Med andre ord, i løbet af sammentrækningen af ​​hjertemusklen vender et bestemt blodvolumen af ​​forskellige grunde tilbage til hjertets hulrum, hvorfra den kom. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og betragtes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske tilstande og ændringer (f.eks. Hjertefejl).

Som blod bevæger kontinuerligt fra en afdeling til en anden hjerte, udgående fra den pulmonale vaskulære og går i det systemiske kredsløb, udtrykket "regurgitation" gælder for alle fire ventiler, som kan forårsage den returstrøm. Afhængigt af mængden af ​​blod, som vender tilbage, er det sædvanligt at isolere graden af ​​regurgitation, der bestemmer de kliniske manifestationer af dette fænomen.

En detaljeret beskrivelse af regurgitation, isolering af grader og detektion hos et stort antal mennesker blev mulig med anvendelse af ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi), Selvom begrebet selv er kendt i lang tid. Lytning til hjertet giver subjektive oplysninger, og derfor er det umuligt at bedømme graden af ​​blodets tilbagevenden, mens tilstedeværelsen af ​​opkastning ikke giver anledning til tvivl, undtagen i svære tilfælde. Brugen af ​​ultralyd med doppler gør det muligt at se i hjertets sammentrækninger i realtid, da ventilerne på ventiler bevæger sig og hvor blodets blod rushes.

Kort om anatomi...

For bedre at forstå arten af ​​regurgitation er det nødvendigt at huske nogle øjeblikke i hjertets struktur, som de fleste af os sikkert glemte, engang studeret i skolen i biologi lektioner.

Hjertet er et hul muskelorgan, der har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellem hjertekamrene og karet er der ventiler, der udfører funktionen som "gateway", så blodet kan strømme i kun én retning. Denne mekanisme giver tilstrækkelig blodgennemstrømning fra en cirkel til en anden på grund af en rytmisk sammentrækning af hjertemusklen, der skubber blodet inde i hjertet og ind i karrene.

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler. Da den venstre halvdel af hjertet er tungt belastet, arbejder den med høj belastning og under højt tryk er det ofte her, at der opstår forskellige funktionsfejl og patologiske ændringer, og mitralventilen er ofte involveret i denne proces.

Tricuspid eller tricuspid ventil ligger på stien fra højre atrium til højre ventrikel. Det er allerede klart fra sit navn, at det er anatomisk tre foldede skodder. Oftest er hans nederlag sekundært i venstrepilets eksisterende patologi.

Ventiler i pulmonal arterie og aorta bærer tre vinger i sig selv og er placeret ved krydsningen af ​​disse kar med hjertehulrum. Aortaklappen er placeret i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra højre ventrikel til pulmonal stamme.

I den normale tilstand af valvulærapparatet og myokardiet, i det øjeblik, hvor et eller andet hulrum sammentrykkes, lukkes ventilen tæt og forhindrer strømmen af ​​blod tilbage. Med en række nederlag i hjertet kan denne mekanisme overtrædes.

Nogle gange i litteraturen og i konklusioner fra læger kan man finde en henvisning til den såkaldte fysiologiske regurgitation, hvormed der menes en lille ændring i blodgennemstrømningen i ventilflapper. Faktisk er der således en "virvel" af blod ved ventilåbningen, og ventilerne og myokardiet er ret sunde samtidig. Denne ændring har ingen effekt på blodcirkulationen som helhed og forårsager ikke kliniske manifestationer.

Fysiologisk kan betragtes som en regurgitation på 0-1 grad på tricuspidventilen ved ventilerne på mitralventilen, som ofte diagnosticeres hos magre, høje mennesker, og ifølge nogle data har 70% af raske mennesker det. Denne funktion af blodgennemstrømningen i hjertet påvirker ikke trivsel på nogen måde og kan påvises tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme.

Som regel sker den patologiske tilbagevendende strøm af blod gennem ventilerne, når deres ventiler ikke lukker tæt på tidspunktet for sammentrækning af myokardiet. Årsagerne kan ikke blot skade selve ventilerne, men også papillære muskler, senetilslutninger involveret i ventilbevægelsens mekanisme, dilatation af ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeres tydeligt med ventilfejl eller prolaps. På tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikelmuskel vender et vist blodvolumen tilbage til venstre atrium gennem en utilstrækkelig lukket mitralventil (MK). På samme tid er det venstre atrium fyldt med blod, som strømmer fra lungerne gennem lungerne. Dette overløb af atria med overskydende blod fører til overtraining og forøget tryk (overbelastningsvolumen). Overskydende blod med sammentrækning af atrierne trænger ind i venstre ventrikel, som er tvunget med mere kraft til at skubbe mere blod ind i aorta, som følge heraf det fortykker og derefter dilaterer (dilateret).

I et stykke tid kan krænkelser af intrakardial hæmodynamik forblive ubemærket for patienten, da hjertet kan kompensere for blodgennemstrømningen på grund af udvidelsen og hypertrofi af hulrummene.

Med mitral regurgitation af 1. grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydeligt volumen af ​​blod tilbage til atriumet udvider det, lungeåre er overfyldt med overskydende blod og tegn på lunghypertension fremkommer.

Blandt årsagerne til mitral insufficiens, som er hyppigheden af ​​den anden erhvervede hjertesygdom efter ændringer i aortaklappen, kan vi skelne mellem:

• gigt;
• prolaps;
• Aterosklerose, deponering af calciumsalte på MC's blade
• Nogle bindevævssygdomme, autoimmune processer, metaboliske lidelser (Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, amyloidose);
• Koronar hjertesygdom (især infarkt med læsion af papillære muskler og senet akkorder).

Med mitral regurgitation på 1 grad kan det eneste tegn være tilstedeværelsen af ​​støj i hjertepunktet, detekteret auskultatorisk, mens patienten ikke klager, og der er ingen manifestationer af kredsløbssygdomme. Ekkokardiografi (US) gør det muligt at opdage en lille forskel mellem ventilerne med minimal blodgennemstrømning.

Regurgitation af mitralventilen i 2. graden ledsager en mere udtalt grad af insufficiens, og blodstrømmen, der vender tilbage til atriumet, når sin midte. Hvis blodets returværdi overstiger en fjerdedel af det samlede antal i venstre ventrikulær hulrum, så er der tegn på stagnation langs en lille cirkel og karakteristiske symptomer.

Med hensyn til graden af ​​regurgitation er det sagt, at når der er tale om betydelige defekter i mitralventilen, når blodet, der flyder tilbage, den venstre væg af det venstre atrium.

Når myocardiet er i stand til at klare en stor mængde af indholdet i hulrummene, pulmonal hypertension, hvilket igen resulterer i en overbelastning af den højre hjerte, hvilket resulterer i manglende blodgennemstrømning og bliver en stor cirkel.

Med den 4. grad af regurgitation er de karakteristiske symptomer på alvorlige kredsløbsforstyrrelser i hjertet og stigende tryk i den lille cirkulationscirkel åndenød, arytmier, muligvis forekomsten af ​​hjerteastma og endda lungeødem. I fremskredne tilfælde af hjertesvigt på tegn på nederlag af pulmonal blodgennemstrømning sluttede ødem, cyanose af huden, svaghed, træthed, modtagelighed for arytmier (atrieflimren), hjerte smerte. På mange måder, manifestationer af mitralregurgitation udtalt grad bestemt af den sygdom, der førte til nederlag af ventilen, eller myokardiet.

Separat bør man sige om prolaps af mitralventilen (PMC) ret ofte ledsaget af regurgitation af forskellig grad. Prolaps i de senere år begyndte at dukke op i diagnoser, selv om tidligere et sådant koncept var sjældent. I mange henseender er denne situation forbundet med udseendet af visualiseringsmetoder - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at spore bevægelsen af ​​brochurerne i MC med hjertesammentrækninger. Ved brug af Doppler blev det muligt at etablere en nøjagtig grad af tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium.

PMC er typisk for mennesker høje, magre, der ofte findes hos unge ved et uheld, når de undersøges, før de udarbejdes til hæren eller bestiller andre lægeundersøgelser. Ofte ledsages dette fænomen ikke af overtrædelser og påvirker ikke vejen for liv og velvære, så du bør ikke være bange med det samme.

Det er ikke altid opdages mitralklapprolaps med regurgitation, dens grad i de fleste tilfælde begrænset af den første eller endog nul, men dog denne funktion kan ledsages af hjertefunktionen arytmi og svækket af nerveimpulser langs myokardiet.

I tilfælde af påvisning af PMC af små grader kan man begrænse sig til observation af en kardiolog, og behandling er slet ikke nødvendig.

Aortisk regurgitation

Den omvendte strøm af blod til aortaklappen opstår, når den er mangelfuld eller påvirker den indledende aorta, når der i nærvær af en inflammatorisk proces er dens lumen og diameteren af ​​ventilringen udvidet. De hyppigste årsager til sådanne ændringer er:

• Reumatiske følelser
• Infektiøs endokarditis med betændelse i ventilerne, perforering;
• Medfødte misdannelser
• Inflammatoriske processer af den stigende aorta (syfilis, aortitis i rheumatoid arthritis, Bechterew sygdom, etc.).

Sådanne almindelige og velkendte sygdomme som arteriel hypertension og aterosklerose kan også føre til ændringer i ventilflapper, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitation ledsages af en tilbagevenden af ​​blod til venstre ventrikel, som oversvømmes med for stort volumen, mens mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta og længere ind i den store cirkulation af blodcirkulationen, kan falde. Hjertet forsøger at kompensere for manglen på blodgennemstrømning og skubbe overskydende blod i aorta, stigninger i volumen. I lang tid, især med opstand på 1 st, tillader en sådan adaptiv mekanisme at opretholde normal hæmodynamik, og symptomerne på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Når væsken i venstre ventrikel øges, gør det også hans behov for ilt og næringsstoffer, som kranspulsårerne ikke kan give. Derudover bliver mængden af ​​arterielt blod, der skubbes ind i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaber forudsætninger for hypoxi og iskæmi, hvilket resulterer i cardiosklerose (spredning af bindevæv).

Med fremgangen af ​​aorta-opblussen når belastningen på venstre halvdel af hjertet op i en maksimal grad, kan myokardiumets væg ikke blive hypertrofieret til uendelig, og dens udstrækning forekommer. Til sidst udvikler begivenhederne på samme måde som i tilfælde af mitralventil involvering (pulmonal hypertension, stagnation i små og store cirkler, hjertesvigt).

Patienterne kan klage over hjertebanken, dyspnø, svaghed, pallor. Et karakteristisk træk ved denne fejl er udseendet af anginaangreb forbundet med utilstrækkelig koronarcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Nedslaget af tricuspidventilen (TK) i isoleret form er sjælden. Typisk er manglende dens regurgitation er en konsekvens af udtalte ændringer af venstre hjerte (relativ insufficiens TC), når det høje tryk i lungekredsløbet forhindrer tilstrækkelig minutvolumen i lungepulsåren transporterer blod at ilte lungerne.

Tricuspid regurgitation fører til en overtrædelse af fuldstændig tømning af højre side af hjertet, tilstrækkelig venøs tilbagevenden gennem de hule vener, og derfor opstår stagnation i den venøse del af cirkulationscirkulationen.

For trikuspidalklap regurgitation ret typisk forekomst af atrieflimren, blueness af huden, ødem syndrom, halsvenedistension, øget leveren og andre tegn på kronisk cirkulatorisk insufficiens.

Regurgitation af pulmonal arterieventil

Nederlag ventilerne i den pulmonale ventil kan være medfødt i naturen, manifesterer i barndommen, eller erhvervet som følge af atherosclerose, de syfilitiske læsioner flapper ændringer i septisk endocarditis. Ofte besejre pulmonalklap insufficiens og regurgitation optræder i den allerede eksisterende pulmonal hypertension, lungesygdom, læsioner af andre hjerteklapper (mitral stenose).

Minimal regurgitation af pulmonal arterieventil fører ikke til signifikante hæmodynamiske lidelser, mens en signifikant tilbagelevering af blod til højre ventrikel og derefter til atriumet forårsager hypertrofi og efterfølgende dilatation (ekspansion) af hulrummet på højre side af hjertet. Sådanne ændringer manifesteres ved alvorlig hjertesvigt i en stor cirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitation manifesteres af alle slags arytmier, dyspnø, cyanose, markeret hævelse, ophobning af væske i bukhulen, ændringer i leveren op til cirrose og andre tegn. Med medfødte patologi af ventiler forekommer symptomerne på kredsløbssygdomme allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funktioner af regurgitation hos børn

I barndommen er hjerte- og kredsløbets korrekte udvikling og funktion meget vigtig, men krænkelser er desværre ikke ualmindelige. Oftest defekter ventil fiasko og blod tilbage i børn forårsaget af medfødte defekter (tetralogi af Fallot, pulmonale arterie hypoplasi ventil defekter skillevægge mellem atrierne og ventriklerne et al.).

Alvorlig regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​barnet med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose, højre ventrikulær svigt. Ofte er betydelige krænkelser endeligt dødbringende, så alle fremtidige moderer behøver ikke blot at tage sig af hendes helbred før den foreslåede graviditet, men også at besøge en specialist af ultralyd i tid under fostersygdommen.

Mulighed for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere og mere pålidelig og kvalitativ. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort betydelige fremskridt i påvisning af en række sygdomme. Tilsætning af ultralyd hjerte- undersøgelse (ekkokardiografi) Doppler gør det muligt at vurdere typen af ​​blodstrømmen gennem karrene og hulrum i hjertet, flytning af klapblade på tidspunktet for myocardiale sammentrækninger, at fastslå graden af ​​regurgitation, osv Måske Echo -.. Er den mest pålidelige og informative hjertesygdom diagnosemetode tilstand realtid og samtidig være overkommelig og billig.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Ud over ultralyd kan indirekte tegn på regurgitation findes på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og evaluering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere overtrædelser af valvulær regurgitation, ikke kun hos voksne, men også i livmoderen. Denne praksis med ultralydsundersøgelse af gravide kvinder på forskellige stadier kan påvise tilstedeværelsen af ​​defekter, uden tvivl allerede i den indledende vurdering og diagnosticering af opstød, som er en indirekte indikation af mulige kromosomale abnormiteter eller defekter nye ventiler. Dynamisk overvågning af risikogrupper for kvinder giver tide at fastslå eksistensen af ​​alvorlig sygdom hos fosteret og at afgøre, om at holde graviditeten.

behandling

Taktikken til behandling af regurgitation bestemmes af årsagen, det fremkaldes, graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og samtidig patologi.

Det er muligt som en kirurgisk korrektion af overtrædelserne af strukturen af ​​ventilerne (forskellige typer plast, proteser) og medicinsk konservativ terapi, med det formål at normalisere blodgennemstrømningen i organerne, kæmper med arytmi og kredsløbssvigt. De fleste patienter med svær opstød og miste både omsætning kredse har brug for konstant overvågning af en kardiolog udpegelse af diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil vælge en specialist.

Med mitral prolaps i en lille grad er prilkupannoy regurgitation af en anden lokalisering nok dynamisk observation af lægen og rettidig undersøgelse i tilfælde af forværring af tilstanden.

Prognose valvulær regurgitation afhænger af mange faktorer:.. Dens omfang, årsager, er patientens alder, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i andre organer mv Når omsorgsfulde holdning til deres sundhed og regelmæssige besøg hos lægen mindre opstød ikke truet komplikationer, og med udtalt ændrer deres korrektion, herunder antal kirurgiske, giver mulighed for at forlænge patientens liv.