Et omfattende overblik over aortabrottet: årsager, førstehjælp, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aortabroppen, hvilken slags sygdomme det provokerer. Symptomer på stratificering, chancer for at overleve med delvis eller fuldstændig brud.

Når aorta-brud (adskillelse) opstår, er et, to eller alle tre lag af væggene i dette fartøj helt eller delvist beskadiget. Årsagerne til dette fænomen er kroniske sygdomme i aorta. En fuldstændig pause er en meget farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis du ikke straks begynder behandling, fører sygdommen til døden.

Ved de første symptomer på stratifikationen af ​​dette vitale skib, konsulter en angiosurgeon. Hvis han ikke er på dit hospital, så gå til en almindelig kirurg. Kontroller også regelmæssigt, hvis du lider af sygdomme, der fører til stratificering. Sygdommen er bedre forhindret end at forsøge at helbrede, da selv med en fuldstændig brud i aorta har selv medicinsk behandling ofte ikke den forventede virkning.

Nogle gange, for eksempel med en langsom kronisk aorta-brud - med hjælp af kirurgi kan du helbredes fuldstændigt, men generelt har denne patologi en ugunstig prognose.

Hvorfor kan aorta bryde?

Årsager til aortabrud - dets kroniske sygdomme:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • iskæmi af aortavæggen;
  • koarctation (medfødt indsnævring);
  • hypoplasi (hypoplasi);
  • medionekrose (dør af væv i aortas midterste skal, kan skyldes alvorlige infektionssygdomme, immunforstyrrelser og andre årsager);
  • hypertensive sygdomme af alvorlig grad, skarpe spring af blodtryk;
  • Marfan syndrom (en sjælden genetisk sygdom, hvor bindevæv er underudviklet).

Aortisk dissektion kan også provokere sygdomme i andre organer, som giver komplikationer til det kardiovaskulære system:

  1. esofagus tumorer
  2. spondylitis (betændelse i rygsøjlen);
  3. syfilis;
  4. ulcus i spiserør eller tolvfingertarm.

En anden faktor, der kan provokere bruddet af hovedkaret i kroppen, er et traume til mavemuskelen eller thoraxhulen.

Forøg risikoen for stratifikation af aorta, dårlige vaner, fedme, stress, hypodynami og alder over 65 år.

Stadier og typer af sygdom

Aorta dissektion kan påvirke nogen af ​​dens afdelinger:

  • opad,
  • bue,
  • thorax del,
  • abdominal.
Aortafdelinger

Afhængigt af afdelingen, hvis integritet er brudt, på grund af et aorta-brud, kan der være komplikationer i arbejdet i forskellige indre organer.

Stratifikationen af ​​dette vigtige fartøj forekommer i flere faser:

  1. Intimus rive (indre lag);
  2. stratificering af den midterste skal af arterien;
  3. fuldstændig ruptur af fartøjet.

Afhængigt af hvor hurtigt patologien udvikler sig, skelnes der tre former:

  1. akut - hullet udvikler sig på mindre end 14 dage;
  2. subakut - aorta strativerer gradvist - i 2-4 uger;
  3. kronisk - separationsprocessen strækkes i en måned eller mere.

De mest gunstige prognose læger giver kronisk form, da det i dette tilfælde er muligt at give patienten den nødvendige hjælp i tide. I tilfælde af akut hurtigtflydende form for aortabrud (skibet kan helt ødelægge endog en dag), begynder lægerne ofte at handle for sent.

symptomer

Afhængigt af sygdomsstadiet og dets lokalisering kan det manifestere sig på forskellige måder:

diagnostik

Hvis aorta begynder at delaminere den opstrøms sektion (nær hjertet), kan lægerne forvirre sygdom med et myokardieinfarkt - i hvilket tilfælde patienten ordineres ved første EKG. Ved brud af aorta på cardiogram viser ingen tegn på et hjerteanfald, kan EKG omfatte symptomer på hjerteinsufficiens.

Derefter ordineres patienten angiografi af aorta (en kontrastradiografi af fartøjet). Afhængig af lokalisering af smerte undersøger lægen den stigende afdeling, bue, thorax eller abdominal afdeling. Angiografi kan afsløre patologiske forandringer i aorta, såsom udvidelse (aneurisme) og brud. Imidlertid er det tidlige stadium af aorta-brud - en overtrædelse af integriteten af ​​skibets indre skal - ikke synlig på angiografi.

Om nødvendigt, for den mest nøjagtige diagnose - tildeles patienten en CT-scanning. Dette er den mest nøjagtige diagnosemetode. Den eneste ulempe er den høje pris.

Behandling, førstehjælp

Hvis du har symptomer, kalder du eller en person fra din familie straks en ambulance.

Førstehjælp

Venter på fagfolk kan hjælpe patienten med førstehjælp:

  1. Læg patienten så hovedet hæves eller sidde i en halv liggende stilling.
  2. Flyt så meget som muligt til offeret, forklar ham, at du ikke kan bevæge sig, især stærkt.
  3. Må ikke give eller spise eller drikke.
  4. Giv ikke medicin (den eneste undtagelse er en tablet af nitroglycerin for at reducere smerte).
  5. Saml straks dokumenterne (pas, medicinsk kort, sygesikring, hvis nogen), da patienten skal straks føres til hospitalet.

Ved ankomsten vil lægerne handle efter situationen. Før de tager ofret til en medicinsk facilitet, vil de give ham symptomatisk hjælp.

Årsager til hjertets aorta ruptur

Blandt en række hjertesygdomme er aorta hjertebruddet årsag til døden hos omkring 80% af patienterne. Hidtil er antallet af personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme, steget konstant. Den mest farlige for en person er følgende: hjerteanfald, hjerteanfald og aneurisme i hjertet aorta. Hvad er et aorta aneurisme i hjertet? Med denne betegnelse forstås udvidelse af lumen i hjertet aorta to eller flere gange. Udtrykket af en aneurisme fremkalder oftest aterosklerose, hvis hovedtræk er forekomsten af ​​kolesterolplaques i et blodkar. Det er disse plaketter, som forårsager blodstrømforstyrrelser, aorta-dissektion og tab af elasticitet i arterienes væv. På de steder, hvor væggene i arterien svækkes og tynder, og denne patologiske ekspansion fremstår.

Denne dannelse på beholdervæggen kan kraftigt stige i størrelse på grund af blodtryk. En aneurisme, der er fyldt med blod, kan pludselig briste og forårsage blødning i pleurhulen. I almindelighed overlever patienten ikke med sådan skade.

Generelt er prognosen for mennesker, der lever med en aneurisme, ugunstig. I mere end fem år har kun en fjerdedel af patienterne overlevet med hende. Halvdelen af ​​dem dør direkte fra rupturen af ​​fartøjet og de resterende patienter - fra slagtilfælde eller iskæmisk hjertesygdom.

Udvidelsen af ​​den cardiale aorta, som har en diameter på mere end 5 cm, anses som regel at være livstruende og kræver øjeblikkelig intervention. Undtagen når det gælder meget ældre patienter.

Brydelsen af ​​hjerte aorta i medicin betragtes som en presserende tilstand, der kræver akut kirurgisk indgreb. Aorta dissektion er en tilstand, der går forud for dens brud, i løbet af denne periode strømmer blodet mellem lagene af karvæggen og fremmer dens yderligere delaminering. Normalt passerer ikke mere end et par timer fra begyndelsen af ​​denne proces til fuldstændig ruptur af alle tre lag af beholdervæggen. Med aorta dissektion har patienten brug for en akut operation. Hvis dette ikke er gjort, vil patienten ikke leve længere end et par dage.

Stages og typer af vaskulær stratifikation

Så hvad er dette - aorta dissektion og hvordan sker det? Denne patologi af karrene udvikler sig som følger: På grund af et fald i niveauet af kollagenstrukturer og udtynding af beholdervægens indre membran øges mellemrummene mellem de indre lag i aortavæggen. Der begynder at blive blod, på grund af hvad dette hul er endnu bredere. Dette forstyrrer den normale blodgennemstrømning i karret og fremkalder eksfoliering i sine vægge mere og mere. Som et resultat af en sådan proces modstår aorta ikke blodets stigende indre tryk og kan briste ved et hvilket som helst sekund.

Den åbne indre blødning fører meget hurtigt til patientens død.

Aorticvæggen består af tre lag. Aorta dissektionen begynder altid med en krænkelse af skibets indre shell, fordi blod suger og samler mellem det indre og det midterste lag, så mellem midterste og ydre. Med aortabrud er det ydre lag brudt sidst. Afhængigt af lokaliseringen af ​​aneurysmen er alle vaskulære ruptioner opdelt i to typer: proksimal og distal stratificering. I det første tilfælde er den eksfolierende aorta i den stigende division, senere kan man gå til den nedadgående del af den. Distal kaldes aorta dissektion, der udelukkende forekommer i det nedadgående afsnit. Hvis et af lagene i karret er revet, vil processen med væglagring accelerere på grund af det stigende tryk.

Afhængigt af den periode, hvor aorta dissektionen forekommer, er det sædvanligt at skelne mellem tre faser af denne proces. På scenen kaldet akut forekommer stratifikation og efterfølgende brud på aneurysmen om et par dage. Det akutte stadium er karakteriseret ved det største antal tilfælde af død af patienter. Tilfælde hvor aorta dissektion varer 2-4 uger er relateret til anden fase. Den gunstigste prognose for patientens drift og for hans videre liv gives i tredje fase, når processen tager flere måneder eller år. I dette tilfælde har lægerne tid til at hjælpe patienten og redde sit liv, indtil aorta er sprængt.

Årsager til aneurisme

Folk, der bekymrer sig om deres hjerte-kar-system er interesseret i spørgsmålet om, hvorfor der er en aneurysmbrud, og hvad er faktorerne der bidrager til udviklingen af ​​denne vaskulære patologi? En person kan leve mange år og ikke gætte på eksistensen af ​​et aneurisme af et fartøj. Nærhed og fare for denne sygdom er netop, at den fortsætter uden nogen manifestationer. Men samtidig risikerer patienten sit liv hvert sekund, da skibet kan briste til enhver tid, og om et par minutter venter en person på et dødeligt udfald.

Den største risiko for aorta brud på aneurisme har ældre (over 60 år), patienter, der lider af dråber i blodtryk, rygere og dem, der findes i familien af ​​hjertesygdomme. En patient, der diagnosticeres med aorta dissektion, bør undgå aktiv fysisk aktivitet, da der er en meget høj sandsynlighed for, at dette vil fremkalde brud. I andre situationer som denne, når belastningen på hjertet stiger, trykket stiger, levendegør den hjerteslag, er risikoen for brud på aneurisme vokser betydeligt.

Sygdomme provokerende forekomst af aneurysmer

I en række sygdomme kan aorta ekspandere hos en person, som i fremtiden kan føre til en aneurisme. Disse omfatter en sygdom som Marfan syndrom. Dette er en alvorlig arvelig sygdom, der manifesteres i patologier af bindevæv. Uden ordentlig behandling bor patienter, der lider af denne sygdom, normalt ikke mere end 35 år. Dødsårsagen til sådanne patienter er vaskulær ruptur eller hjertesvigt.

Fibro-muskulær dysplasi er en anden sygdom, der fremkalder forekomsten af ​​en aneurisme. Dette navn indebærer en bestemt patologi af arterierne, som følge heraf det vaskulære elastiske væv erstattes af fibrøst væv. Og dette fører igen til et fald i blodkarernes lumen og krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen.

Aterosklerose er en sygdom manifesteret af en patologisk proces i væggene i karrene, som deformerer deres vægge og forårsager stratificering. Behandling af aterosklerose involverer en kombination af forskellige terapier og medicin. Patienter med alvorlig atherosclerose har vist sig at have operation.

Jo hurtigere behandling er startet, jo flere chancer for at undgå en brudt aorta og redde en patients liv.

Ved udviklingen af ​​en aneurisme kan forårsage skader, inflammatoriske og infektiøse sygdomme (for eksempel syfilis), kronisk lungesygdom, aorta medionekroz (kaldet medionekroz Erdheim).

Patienten skal tage højde for det faktum, at risikoen for en aneurisme i et andet område af karret efter operationen er højt. Derfor skal han nøje overvåge hans helbred og ikke forsømme forebyggende foranstaltninger for at forhindre tilbagefald. Husk at infarkt og aorta-brud er årsagerne til de fleste tilfælde af dødsfald hos patienter.

Årsager til hjertets aorta brud og diagnose

indhold

Hjertets aorta-brud er en sjælden patologi. Men andelen af ​​dødelighed, mens den er meget stor (op til 90%).

Aorta er den største arterie med den stærkeste og kraftigste vaskulære væg, der bærer blod fra vores hjerte. Det udfører blodforsyningen til alle vores organer og væv, og klare en enorm belastning. Og selvfølgelig er det i vores krop hovedfartøjet.

Hvad er et brud på aorta?

Væggen af ​​denne store arterie har tre lag. Med en aneurisme er der en adskillelse af væggen, en svækkelse af væggen og en krænkelse af dens integritet. Krænkelse af integriteten af ​​aortavæggen betyder, at blodet kommer ind i væggen af ​​arterien, som ligger mellem det indre og det midterste lag. Dette kan ske, hvis det indre lag af arterien brister, så blodet kan passere fra hovedkroppen af ​​arterien til væggen.

Nogle gange bløder blod fra små fartøjer, der leverer ydervæggen. Derefter kan blodet også akkumulere inde i skibets lag.

Symptomer på perforering af væv i aortavæggen kan være vanskelige at skelne fra symptomerne på andre hjertesygdomme, for eksempel et angreb med hjertesvigt. Smerten er meget stærk i brystet, og i øvre ryg er det mest almindelige symptom på begge tilstande.

Men med et hjerteanfald kombineres stærk smerte med en fornemmelse af, at noget er rive i brystet. I modsætning til ham med smerte i aorta begynder smerten pludselig og synes at bevæge sig. Mindre almindelig er mild smerte, som undertiden forveksles med muskelspændinger.

Andre tegn og symptomer:

  • åndenød;
  • besvimelse;
  • sveden;
  • svaghed eller lammelse på den ene side af kroppen
  • en svagere puls i den ene hånd end i den anden;
  • svimmelhed;
  • forvirring af bevidsthed.

Faren er, at disseksionen af ​​væggen kan lede blod fra aortaen og forårsage en livstruende arteriebrydning. Situationen ved perforeringen væg af store beholder, hvori blodet udstødes ind i hulrummet af hjertesækken eller pleurahulen, er fyldt med alvorlige konsekvenser.

Årsager og typer af aorta brud

Hjertets aorta-brud, hvis årsager er blevet lidt undersøgt, er en meget farlig tilstand. Og læger har velbegrundede antagelser om situationer, der går forud for fremkomsten af ​​en vaskulær åbning.

Den væsentligste årsag, der fører til en krænkelse af aortavævets væv og medfører brud er et aneurisme. De resterende grunde er allerede enten stansningen af ​​vægten af ​​dette største fartøj eller årsagen til selve aneurismen. For eksempel som en faktor, der bidrager til stress på væggene i arterier, er forhøjet blodtryk anses for at kunne forårsage aneurismedannelse eller perforeringer allerede svækket karvæggen.

Alt, der svækker skibsvæggen, kan resultere i brud.

Og der er mange sådanne faktorer:

  • Marfan syndrom, når væv i din krop er svagere end normalt;
  • aneurisme;
  • brystets traume
  • kirurgiske operationer nær hjertet
  • patologi af aortaklappen;
  • fedme;
  • svampe læsioner;
  • inflammatoriske processer, især uspecifik arthritis, svampeinfektion, syfilitisk mezaortitis;
  • aldersændringer, oftere hos mænd fra 40 til 70 år;
  • underernæring, rygning, stofmisbrug
  • aterosklerose og stenose efterfulgt af hypertension;
  • belastet arvelighed, medfødte aneurismer;
  • graviditet og fødsel.

Aorta bevæges først opad fra hjertet og forlader venstre ventrikel. Dette er den stigende aorta. Så bøjer det sig ned, der går fra brystet til bukhulen. Og dette er en nedadgående aorta. Dissektion af aortavæv kan forekomme i den stigende eller nedadgående del af den.

Perforering i den stigende del af fartøjet forekommer oftere, det er meget farligt for livet og er klassificeret som type A. Type A fører meget ofte til døden. Og i disse tilfælde er der brug for meget presserende hjælp.

Gabet i den nedadgående aorta er type B. Det er normalt ikke så livstruende som type A, og kræver mindre akut behandling.

Hvordan diagnosticeres aorta-bruddet?

Diagnosen og den videre undersøgelse begynder med patientens klager og med definitionen af ​​hans tilstand ved hjælp af eksterne tegn.

Derefter undersøger lægen patienten og ved hjælp af et stetoskop hører den patologiske støj, der stammer fra aorta.

Så måler blodtrykket. Hans vidnesbyrd kan variere, når det måles på forskellige hænder.

Derefter er der brug for en elektrokardiogram-test (EKG) for at se, om en person har et angreb af hjertesvigt. Sommetider kan stratificeringen af ​​muren på dette fartøj tages til et hjerteanfald. Og også begge stater er mulige samtidigt.

Opfølgningsundersøgelser for at etablere en diagnose kan omfatte:

  • Brystets radiografi.
  • CT.
  • MR.
  • Transthoracisk ekkokardiogram.

Ekkokardiogrammets lydbølger bruges til at visualisere (skabe billeder) hjertet og aorta.

Den første ting, du har brug for, når symptomer på aortabrudt er at ringe til en læge.

Dem, der er tæt på dette øjeblik med patienten, skal du vide:

  • patienten skal ligge med et svagt forhøjet hoved;
  • er forbudt at flytte;
  • det er forbudt at spise, drikke eller tage medicin;
  • Det eneste du kan gøre er en nitroglycerinpille under tungen for at reducere smerte;
  • Patienten skal være distraheret og beroliget ved at tale.

Aorta-brud: årsager, symptomer og behandling

Næsten alle mennesker (over 90%), der har aorta-brud, er ved at dø, er en kendsgerning. Ofte er overtrædelsen af ​​skibets integritet forvirret med hjertesygdomme - et hjerteanfald og slagtilfælde. Med patologien for hjerteaktivitet er patienten meget mere tilbøjelig til at overleve end med røret på skibets vægge.

Blandt de berømtheder, der døde på grund af denne lammende sygdom, kan du ringe til Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousova. Et sådant fænomen opstår pludselig, og det er næsten umuligt at forudsige dets forekomst, selv om de destruktive processer i karret begynder lidt tidligere, hvis aortaens patologi ikke skyldes traumer.

Hvordan sygdommen udvikler sig

Først begynder skibets væg at adskille, blodet trænger ind i mellemrummet mellem lagene, hvilket bidrager til en endnu større stratificering af væv og brud på de ydre lag af karrets skal (der er kun tre af dem). Blod skaber for højt tryk, og de ydre lag strækkes (der er aneurysmer). Når integriteten af ​​det sidste lag er forstyrret, diagnosticeres aortabrudt. Fra begyndelsen af ​​adskillelsen af ​​væggen til bruddet går den sjældent mere end en dag (oftere tager det ikke mere end et par timer).

Der er også et andet scenario: der er en uafhængig helbredelse af patienten. Efter dannelsen af ​​aneurismer (fremspring tyndet karvægge) blodtryk kommer fra hjertet, inde i skallag ikke bryder det ydre og det indre lag (intima). Derefter normaliseres trykket mellem cellerne af celler, og aneurysmerne selvhæmer.

Faktorer, der bidrager til starten af ​​den destruerende proces i fartøjerne

Det blev afsløret, at folk, der lider af visse sygdomme, er mere tilbøjelige til at udse et aneurisme og dets efterfølgende brud. Årsagerne kan gemmes i følgende processer:

  • Aterosklerose og iskæmi af aortavæggene.
  • Syfilis.
  • Hypertensive sygdomme, eller ofte er der betydelige udsving i blodtrykket.
  • Sygdomme forbundet med patologier for udvikling af store blodkar i hjertet (ikke-proliferation af kanaler, hypoplasi, koarctation, Marfan syndrom, dobbeltbue og andre).
  • Akutte sygdomme af smitsom art, der forårsager fokal nekrose (eller nekrose) af fartøjets medier.
  • Skader på aortavæggen samtidige gastrointestinale sygdomme (cancer i spiserøret, spondylitis, penetration duodenalsår eller spiserøret) eller mekanisk (fremmedlegeme).
  • Trauma i mavesækken, brystet (oftere lukkede skader).
  • Overvægt i forbindelse med stillesiddende livsstil.
  • Tobak ryger.
  • Genetisk prædisponering.
  • Diabetes mellitus.

Hovedårsagerne til brud på aorta ligger i dannelsen af ​​en aneurisme, som fremkaldes af disse faktorer. Desuden øges risikoen for vaskulær patologi efter 50 år, herunder udbulning af aortavæggene.

symptomer

Aorta brydes oftest i bukhulen, selv om der kan være en krænkelse af dens integritet i brysthulen eller i dens divergens i mindre arterier.

Når en vaskulær mur går i stykker, oplever en person følgende symptomer:

  • Skarpe smerter (kan ligne en akut mave), der har brændende, pressende, rending eller rive karakter.
  • Pulsen bliver trådlignende.
  • Bleg hud registreres med det blotte øje.
  • På huden er en koldsved.
  • Ofte mister en person bevidstheden.
  • Læger opdager intern blødning i mavemuskelen eller bag brystet.
  • Terminal hæmoragisk shock.

Der er en tæt pulserende spredningsdannelse i abdomen - blødning fra abdominal aorta (hæmatom). Hæmatom kan klemme andre skibe, skifte brystets grænser. Symptomer på brud på aorta i maveskavheden kan ligne paranephritis, renal kolik (på grund af kompression af de kar, der fodrer nyrerne).

Med hjertets aorta-brud har lægerne kun få timer (og nogle gange minutter) for at redde patienten. Derfor er det yderst vigtigt at afsløre en aneurisme, indtil den ikke har revet vascular væggen.

Tegn på patologien i hjertets hovedkaret kan ikke manifesteres, men hvis du omhyggeligt overvåger dit helbred, kan du identificere nogle symptomer på en aneurisme i abdominal aorta:

  • Hvis aneurysmens placering er i umiddelbar nærhed af hjertet, kan en person opleve ømhed i brysthulen. Ofte vandrer ubehagelige fornemmelser til nakken, skulderen eller ryggen, hvis patologien af ​​den stigende aortas væg er observeret.
  • Hvis placeringen af ​​aneurisme er i en vis afstand fra hjertet i den nedadgående region, så er der smerter i maven.
  • Hvis en aneurisme ligger på abdominal aorta, så går smertesymptomerne ud over hele maven og lændehvirvelområdet.

Måske klemme en aneurisme af andre menneskelige organer, i dette tilfælde kan symptomerne ligner sygdommene i disse organer:

  • Kompression af bronkierne og luftrøret forårsager vedvarende hoste (oftere tør) og åndenød.
  • Tryk på den tilbagevendende nerve (der er ansvarlig for larynxens muskulære arbejde) kan forårsage hæthed, hæthed eller fuldstændigt tab af stemme. Der kan også forekomme vanskeligheder og ømhed ved indtagelse i tilfælde af klemning af spiserøret.

Bradykardi ofte observeret ved de indledende stadier (aneurisme) aorta bugvæggen skade, i senere faser, kan det være at flytte til takykardi (når det sprænges karvæggen).

Hvordan diagnosticeres aorta-brud?

At afsløre aorta ruptures og aneurysmer placeret i forskellige dele af kroppen kan gøres ved hjælp af moderne medicinske teknikker:

  • Ultralyd. En informativ ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​aneurysmen, lokaliseringen af ​​lokaliseringen og størrelsen af ​​det para-aorta hæmatom.
  • Computer tomografi. Udføres umiddelbart før kirurgi, for at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af aneurismet, vaskulær diskontinuitet, bestemmer størrelsen af ​​stenten (specialudførelse, gør det muligt at udvide hulrummet i aorta).
  • Aortografi. Det udføres med fyldningen af ​​kontrasten et stof af aortahulrummet (ved hjælp af et kateter) efterfulgt af flere radiografier. Yderligere læger lægen billeder og afslører patologier af en aorta, herunder fremspring og brud. Under den medicinske procedure udføres perforering stort kar, hvilket kan true komplikationer (blødning, thrombose, embolisme og andre), når den abdominale aortiske kateter undersøgelse udføres administration udføres nær rygsøjlen, som også kan være til fare komplikationer.
  • Laparoskopi. Kirurgisk indgreb for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i bukhulen, retroperitonealvæv. Det er også en invasiv undersøgelse med den mulige udvikling af komplikationer.

Først og fremmest udfører lægen ultralydsundersøgelse, hvis det er umuligt at udføre, eller det viste sig at være lidt informativt, andre manipulationer udføres.

Under undersøgelsen er det også nødvendigt at overvåge blodtryksniveauet og undersøge patientens kardiogram i dynamik, da symptomerne kan ligne hjerteinfarkt i hjerte, slagtilfælde eller andre hjertesygdomme.

Behandling af aortabrud

Først og fremmest med aorta-brud udføres symptomatisk terapi:

  • Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
  • I tilfælde af collaptoidreaktioner intravenøst ​​eller subkutant kan dopamin eller mezaton administreres efterfulgt af overvågning af arterielt tryk.
  • Ved forhøjet tryk administreres hypotensive stoffer (natrium nitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten bliver straks indlagt på afdelingen for vaskulær kirurgi. På et hospital udføres yderligere undersøgelse, og under forudsætning af bekræftelse af diagnosen (symptomer ligner hjertesygdom) udføres kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling af aorta-brud eksisterer ikke. I en nødsituation erstattes den beskadigede del af beholderen med en syntetisk protese. Materialet til "substitute" for aorta har en høj biokompatibilitet og kan installeres i lang tid.

Der er 2 muligheder:

  • En hul operation.
  • Endoprotese.

Hulrumsoperation

Manglerne ved en sådan intervention omfatter:

  • Kraftig generel anæstesi, som de ældre ikke kan bære.
  • Signifikant blødning (genfyldning af blod udføres ved transfusion).
  • Vigtigt område af kirurgisk indgreb.
  • Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
  • Behovet for shunting og stenting i iskæmisk hjertesygdom.

Fordelene er:

  • Proteser til kavitkirurgi er mere holdbare end proteser til endoprostetik.
  • Patienten har brug for regelmæssig pleje, som ikke kræver hyppig og omhyggelig observation.

endoprotese

Den endovaskulære metode har sine ulemper og fordele.

  • Endoprostetik kan ikke udføres med en høj tortuositet af karrene og en signifikant strækning af aorta stedet.
  • Patienten har brug for næsten konstant overvågning for at træffe rettidige tiltag for yderligere at styrke vaskulærvæggen.
  • I tilfælde af manglende overholdelse af lægebehandlinger er gentagen udvidelse af vaskulærmuren mulig (det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge trykket og tage anti-aterosklerotiske lægemidler).
  • Mindre traumatisk operation og muligheden for ældre.
  • Der kræves ingen generel anæstesi (kun lokalbedøvelse).
  • Det er ikke nødvendigt at kunstigt ventilere lungerne.
  • Lavt blodtab, der ikke kræver blodtransfusioner.
  • Patienten udledes i 3-4 dage.
  • Efter denne type indgreb opretholder tarmen sin normale funktion.

Valget af behandlingsmuligheden udføres af lægen individuelt, efter at symptomerne på sygdommen er blevet undersøgt, yderligere undersøgelser og en bestemt diagnose er blevet foretaget.

Hvad skal jeg gøre, hvis der findes en aneurisme under undersøgelsen?

I tilfælde af detektering af en aneurisme, afhængigt af indikationerne, kan 3 behandlingsregimer udføres:

  • Stenting udføres - installation af en speciel ramme lavet af metal eller plast. Dette giver yderligere styrke til vaskulærvæggen og forhindrer aortabrud.
  • En operation udføres for at erstatte den beskadigede del af beholderen med en protese (ligner behandling af en aortabrud) under en lændeoperation.
  • Endoprostetik udføres - dele af protesen indføres separat gennem store skibe, og samlingen udføres direkte i patologisk zone. Operationen er mulig med prostetika i abdominal aorta.

Forebyggelse af aortabrudt

omfatter rettidig behandling af sygdomme til forebyggelse, kan forårsage aneurisme (aterosklerose, diabetes og andre), omhyggelig monitorering af blodtryk og rettidige antihypertensive lægemidler. Det er også nødvendigt at udelukke skader, kraftig fysisk anstrengelse og efter 50 år regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse for at detektere aneurysmer og deres behandling.

Vi anbefaler at du gør dig fortrolig med materialet om, hvor farligt aorta-aneurisme er.

Jo mere farlige hjertets aorta ruptur, årsagerne og konsekvenserne

Den pludselige død af en ung og aktiv person bliver et chok for hans slægtninge.

Årsagerne til døden - en aneurisme og ruptur af arterien, bliver ofte en overraskelse for kære.

Aneurysme og årsagerne der forårsager det

Forstyrrelse, der fører til brud, er væksten af ​​en del af arterien, oftest i form af en sac eller spindel.

Hvorfor bryder hjerteslageren? På grund af udtømning af aortas struktur fører det oftest til et fald i niveauet af collagen på det sted, hvor en aneurisme er dannet.

Faktorer der fremkalder arteriearteriesygdom:

  • alderdom;
  • aterosklerose;
  • genetisk disposition
  • dårlige vaner
  • fysisk overbelastning
  • graviditet.

Ekspanderende, aneurisme stratificeret ved at bryde skallen af ​​beholderen, blodet begynder at akkumulere i kollagenlagene, efterhånden hele ydre lag forbliver kun aorta karvæv opnås, når det er beskadiget livstruende brud.

I mangel af øjeblikkelig genoplivning dør en person.

Stratificering af vævet er af to typer: proksimal og distal. Den proximale påvirker den stigende aorta, den distale en - den nedadgående.

Processen er opdelt i tre faser:

  • Under den akutte fase forekommer stratificering og brud i løbet af to dage, en person dør om et par minutter, det kan ikke gemmes.
  • Ca. en måned kan tage en subakut fase.
  • Den kroniske proces tager flere måneder eller år.

Den mest effektive behandling af en kronisk proces, i dette tilfælde udføres en operation.

En skarp tåre af vævene i første fase tillader ikke at hjælpe patienten. Konsekvensen af ​​bruddet er et øjeblikkeligt dødbringende resultat.

  • lavt tryk;
  • mavesmerter
  • pulseringer på samme sted.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af hvor bruddet opstod.

Når et brud i bukhulen dør en person. Drift andetsteds er præget af gradvis stabilisering af tilstanden.

Forskellige lokaliseringer af blødning har sådanne symptomer:

Bryde af aorta i bukhulen: smerte, chok, kraftig hjertebanken, takykardi, lavt hjerte tryk, svedtendens, bleg hud.

Aneurisme i retroperitoneale: svære smerter i lænden og venstre side af bughinden, kvalme og opkastning, lavt blodtryk, takykardi, anæmi, brat afsluttet uddannelse og urinproduktion.

Hvorfor stopper vandladningen? Årsagen til forstyrrelsen er smertechok og et kraftigt trykfald i karrene. Palpating maven, kan du finde en gradvist stigende formation, som ikke har klare konturer.

Aneurisme, klemme Adamkevicha arterie strækker sig gennem rygmarven, kan briste og føre til fremkomst af symptomer: temperaturfald og forsvinden af ​​smerte i det berørte område, urin- og fækal inkontinens.

Med en aneurisme i maven kan der forekomme et brud i tolvfingertarm, mave eller tyndtarme, og i sjældne tilfælde påvirkes tyktarmen.

Nogle gange kan der forekomme angst i den nedre vena cava, hvilket forårsager hjertesvigt i højre ventrikel.

Patienten føler sig svag i benene, det er svært at gå, bekymret for åndenød og smerte under højre ribben. Åbenene på benene strækker sig stærkt, deres pulsation mærkes under palpation.

Diagnose af aorta tåre og behandling

Diagnose udføres på et hospital, på et obligatorisk grundlag, patienter gennemgå CT-scanning, i nogle tilfælde, ekkokardiografi gennem spiserøret, samt angiografi aortabuen.

De fleste af de nævnte procedurer er to hovedstudier valgt, for ikke at overbelaste kroppen med ionisk stof.

Under akutte forhold, når symptomer på en aorta-aneurisme opstår, kaldes patienten straks med genoplivning.

Af de kæres del vil sådanne handlinger være nødvendige:

  • Patienten skal lægges vandret og løfte hovedet til højden.
  • En akut patient kan ikke bevæge sig, men den skal fjernes fra en tilstand af chok, så de omkringliggende mennesker skal opføre sig roligt, snakke og ikke lade en person få panik.
  • En person med et aortabrudt kan ikke spise, drikke og tage afføringsmiddel.
  • For at reducere smerte gives patienten nitroglycerin.
  • Før ambulancen ankommer, skal patientens slægtninge forberede sit medicinske kort.

Alle patienter uden undtagelse er kirurgisk indblandet selv i stadiet af chok og urinretention.

Til operationen anvendes den samlede laparotomi metode. Med en aneurisme i bukhulen bruges metoderne til dissektion af interkostalrummet og membranet (thoracofenolumumbotomi) til at få adgang til aorta.

Resuscitære foranstaltninger tager sigte på at stabilisere patientens tilstand, fjerne tilstanden af ​​chok, forebygge nyresvigt, stoppe blødning.

Metoder til intensiv behandling for aorta brud:

  • glucose-saltopløsninger intravenøst;
  • calciumgluconat og en blodsubstitut, intravenøst;
  • diuretika, natriumbicarbonat;
  • lukning af aorta med en speciel kompressor;
  • klemme fartøjerne
  • indsnit og indsættelse af et ballonkateter i ilealkarrene.

Fjernelse af aneurysm og vaskulær protese udføres efter at blodflow er stoppet, og dødsfrekvensen efter operationen er høj.

Forebyggende foranstaltninger

Siden bruddet af aneurisme slutter i de fleste tilfælde med patientens død, skal den stoppes.

Korrekt behandling med lægemidler bremser separationsprocessen, med aterosklerose og hypertension, patienter ordineres specielle stoffer samt lægemidler, som sænker kolesterolniveauet.

Med en kraftig stigning i bundtet anbefaler kardiologer kirurgisk indgreb med en tilstrækkelig risikovurdering - operationer på fartøjerne.

Operationen er obligatorisk for alle mennesker med Marfan syndrom.

Ideelt set er det bedst ikke at tillade udvikling af en aneurisme. Da risikoen for laminering stiger med udviklingen af ​​aterosklerose, så er det for at forebygge det nødvendigt at tage stoffer, der sænker niveauet af kolesterol og triglycerider.

I kost af mennesker i fare bør der ikke være fedtfattigt kød, smør, svinefedt, smeltet svinfedt.

Til forebyggelse af fedme er det nødvendigt at lede et fysisk aktivt liv, der ikke tillader hypodynamier.

Kardiologer anbefaler i tide at behandle diabetes og hypertension.

Forebyggende foranstaltninger for at forebygge aneurisme:

  • Tidlig påvisning og behandling af vævsstratifikation af arterier forbundet med syfilis.
  • Ultralyd af ekstremiteterne, hjertet, hjernens kar og nakke.
  • Forebyggende undersøgelse af mennesker med Marfan syndrom.

Hvordan man spiser for at forhindre stratificeringen af ​​vaskulært væv

Listen over de mest nyttige produkter omfatter avocadoer, primært på grund af det høje indhold af flerumættede fedtsyrer.

Avocado indeholder B-vitaminer, der reducerer risikoen for at udvikle vaskulære problemer.

Grøntsager fjerner også skadeligt kolesterol. Avocado kan spises rå, tilføjer til sammensætningen af ​​salater. Sandwicher fra kornbrød og avocado med grønne og olivenolie er nyttige.

Grapefrugt indeholder vitaminer og fibre. Fjerner risikoen for udvikling af iskæmi, aterosklerose og tromboembolisme. Frugten bidrager til normalisering af hjertet.

Antioxidanter indeholdt i granater reducere niveauet af skadeligt kolesterol, normalisere blodcirkulationen og reducere risikoen for en aneurisme.

Hørfrø, olivenolie, sennepsolier indeholder omega fedtsyrer, som beskytter blodkar og hjerte, reducerer risikoen for trombose.

Hjælper med at bekæmpe problemerne med hvidløges blodkar, sammensætningen af ​​en nyttig vegetabilsk indeholder de stoffer, der er nødvendige for at opretholde kroppen i en sund tilstand. Derudover er hvidløg et fremragende antihelminthisk middel.

Patienter med risiko for at udvikle hjertesygdomme har brug for friske bær, der indeholder vitaminer og mineraler, der understøtter blodkar og hjerte.

Og selvfølgelig er friske urter, dill, persille, koriander, arugula uerstattelige i kosten.

Traditionelle medicin tilbud til forebyggelse af vaskulær adskillelse infusion af ældrebær, icteric, afkogning af dild og frisk dill, hagtorn i form af tinktur på alkohol eller som afkogning.

Midler til traditionel medicin bør anvendes i kombination med konservativ og kirurgisk behandling og efter samråd med den behandlende læge.

Sådan forsigtighed forlænger livet, hvilket gør det muligt at undgå uforenelige med livskomplikationer.

Aorta-brud: årsager, symptomer, hvordan man undgår død, operation, prognose

Brud i aorta er en alvorlig vaskulær patologi, en af ​​de ti mest livstruende tilstande. Dødelighed fra aorta-brud når 90%, og selv kirurgisk indgreb udført i tide er ikke altid vellykket.

Ifølge statistikker er antallet af brud i hovedkernen i menneskekroppen i de seneste par årtier steget med 7 gange. For at redde en patient med denne tilstand er uundgåeligt vanskeligere end med mange andre potentielt dødelige sygdomme -.. myokardieinfarkt, slagtilfælde, etc. Hvis diagnosticere forandringer i aorta, fyldt med brud, er det muligt, for at forhindre dem indtil moderne medicin er magtesløs.

Aorta - den største og, uden overdrivelse, det vigtigste organ fartøj, som, leverer blod til alle indre organer, uden undtagelse, gennemgår en stor byrde, og mængden af ​​blod, der strømmer gennem aorta på ethvert tidspunkt, er ganske stor. Arbejde kontinuerligt og med stor indsats, aorta er tilbøjelig til alle mulige patologiske forandringer, men det virkelige problem for de seneste årtier er blevet åreforkalkning, vælger aorta som de vigtigste mål for ødelæggelse.

Talende om bruddet af aorta betyder normalt en krænkelse af skibets integritet mod baggrunden af ​​et aneurisme, årsagen er aterosklerose, dystrofiske ændringer, inflammatoriske processer. I denne sammenhæng vil der blive lagt størst vægt på problemet med dette fartøjs ruptured aneurisme.

Årsager til aortabrud

Aorta har en temmelig stærk mur, der er i stand til at modstå højt blodtryk og hastighed, så spontan ruptur af fartøjet forekommer ikke. For at bryde integriteten af ​​aortavæggen er der behov for alvorlige årsager, herunder:

Trauma i brystet eller i bughulen kan føre til brud på selv en oprindeligt upåvirket aorta, men den eksisterende aterosklerose, forhøjet blodtryk, medfødte anomalier øger gentagne gange denne mulighed. Forstyrrelser opstår som følge af trafikulykker, stødssår, falder fra en højde. Sådanne huller ledsages normalt af skader på andre indre organer.

Aterosklerose og arteriel hypertension er de vigtigste risikofaktorer for ikke-traumatiske aorta brud. På baggrund af disse sygdomme er der normalt dannet en aneurisme, det vil sige lokal udvidelse af beholderens lumen op til to eller flere gange med vægtenes udtynding.

Aterosklerose påvirker alle dele af aorta, men det er mest aktivt i den abdominale del, hvor en høj blodgennemstrømning, og grundet en udledning af større arterielle kufferter dannede de turbulente strømninger i blodet, hvilket bidrager til konstant skade på det indre lag (intima) af fartøjet. Lipidplakker ødelægger aortavæggen, deformerer og tynder det. Aflejringen af ​​calciumsalte gør skibet meget skrøbeligt og sårbart. Med fremdriften af ​​aterosklerose mod en baggrund af højt blodtryk øges lumen i arterien, og der opstår en aneurisme. Aterosklerotiske aneurysmer i ventraldelen udgør op til 95% af tilfældene af fartøjsudvidelser.

Aterosclerose af aorta med dannelse af aneurysm (a - thorax, b - abdominal)

Et særligt sted blandt grundene er eksfolierende aneurisme, årsagen deraf kan være hypertension, og især dårligt er kombinationen af ​​hypertension med aterosklerose. Forøget blodtryk forårsager mikrotraumas af intima af aortaen og dets brud, blodstrømninger under det indvendige lag, og gradvist skrælle det ud i en anden længde. Med en sådan aneurisme lever patienten bogstaveligt talt "på et pulverkål", der er i stand til at "rykke" på et hvilket som helst tidspunkt, fordi i aneurysmzonen er der en konstant strøm af blod.

Inflammatoriske processer i form af syfilitisk mezaortita, uspecifik arteritis, svampeinfektioner bevirke dannelse af såkaldte inflammatoriske aneurismer, som også er fyldt med brud af aorta.

Medfødt aneurisme opstår, når kroppens bindevæv er uholdbar på grund af genetiske anomalier. Et levende eksempel er Marfan syndromet, når der opdages aneurysmer af mange fartøjer og andre defekter af indre organer.

Risikoen for brud på aorta-aneurisme afhænger af dets struktur, volumen og årsag. Så kendetegnes saccat og fusiform aneurisme. Sæklignende formationer repræsenterer fokale fremspring af en af ​​væggene i fartøjet, og spindelformationer er en diffus proces, der påvirker hele omkredsen af ​​aorta. Sack-lignende forlængelser er ofte fyldt med trombotiske påbud, forstærkende tyndere karvæggen, så chancen for brud større i tenformet aneurisme.

Størrelsen af ​​skibets fremspring spiller en vigtig rolle. Jo større diameteren af ​​aneurysmen er, desto større er trykket på det bevægende blod på det, så store hulrum bryder oftere.

Manifestationer af aorta brud

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en aorta-aneurisme afhænger af dens placering, og hvis integritet er kompromitteret, bliver de næsten stereotype og koger ned til akut blodtab og chok.

Ruptur af abdominal aorta manifesterer som tegn på den såkaldte "akut mave", så patienten oftest falder i hænderne på en almindelig bukkirurg. Blandt klagerne - intens smerte i maven, svær svaghed, mørkere i øjnene. Ofte vokser symptomatologien så hurtigt, at patienten ikke har tid til korrekt at fortælle om hans symptomer, hurtigt at komme ind i en tilstand af chok.

Brydelsen af ​​abdominal aortas aneurisme med udstrømningen af ​​blod ind i retroperitonealrummet fortsætter med konstant smerte i underlivet. Hvis blodet rushes i retning af det lille bækken, spredes smerten ind i den indinale zone, perineum, benene. Hvis brudstedet er højt, kan der forekomme hjertesmerter, der ligner infarkt. Volumet af retroperitoneale hæmatomer efter aorta-brud er ca. 200 ml, men kan være mere.

Når blodet i bughulen fylder, stiger tilstanden af ​​chok hurtigt, patienten paler, mister bevidsthed, pulsen bliver trådlignende, og blodtrykket falder kraftigt. Typisk smerte og oppustethed, hvor tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes, tegn på irritation af peritoneum udtrykkes.

Død ved brud på abdominal aorta kommer hurtigt med fænomenet hæmoragisk shock (akut blodtab) og akut hjertesvigt. Blodet stopper at bevæge sig gennem karrene, vender ikke tilbage til hjertet, og det stopper. Andre organer mangler også arteriel blodforsyning, men på grund af udviklingen af ​​dødelige komplikationer har de ikke altid tid til at manifestere sig.

Aneurysmer af den stigende aorta meget ofte ledsaget af stratificering blandt årsagerne - aterosklerose, syfilis, hypertension. Patienter inden pause klager over brystsmerter, hjerteområde, dyspnø, hjertebanken, svaghed. De samme symptomer er typiske for mange andre hjerte-kar-sygdomme, derfor kan diagnosen af ​​en aneurisme blive forsinket. Når udvider i området ved aortabuen blandt de tegn på sygdom er mulig overtrædelse af synke, hæshed, hoste, og hvis komprimeret luftrøret eller store bronkier, så er der en stærk åndenød.

Kompression af den overlegne vena cava med en aneurysmal taske forårsager hævelse af nakke, ansigt, overkrop, manifesterer sig som hovedpine, åndedrætsforstyrrelser. Cervical vener svælger kraftigt, huden køber en cyanotisk skygge.

Ruptures af den stigende aorta og bue er også fyldt med akut cirkulationsinsufficiens, manifesteres ved intens smerte bag brystbenet mellem skulderbladene, og hvis bundtet spredes lavere i thorax- og bukedele, så springer smerten efter det. Ud af defekten af ​​den stigende aorta eller med en overordnet brud kan blod komme ind i hulrummets hulrum, hvilket forårsager tamponade og hjertestop. Med enhver lokalisering af kløften er der et chok.

Med udvidelsen af ​​thoracale aortas lumen er der smerter fra ryggen, brystområdet, halsen, kæben mellem skulderbladene. Ofte er der tegn på kompression af luftveje - åndenød, åndenød vejrtrækning, en følelse af mangel på luft.

Brud af aneurismer af den torakale aorta er ledsaget af øget shocksymptomer (hud bleghed, kold klam sved, takykardi, pludseligt trykfald), en pludselig gevinst retrosternale smerter, tilbage mellem skulderbladene, som kan udbrede sig i tilfælde af bundtet og på maven. Beskadigelse af fartøjet over oprindelsesstedet af nyrearterierne bidrager akut iskæmi og nyresvigt. I dette tilfælde er mængden af ​​urin - de vigtigste prognostiske kriterier. Hvis urinen er lille eller slet ikke, er det sandsynligt, at akut nyresvigt.

Som allerede nævnt ovenfor er aorta-bruddet i en hvilken som helst afdeling en dødelig patologi, for hvis likvidation til tider kirurgens bortskaffelse er et spørgsmål om timer eller minutter. I løbet af denne tid skal du lægge den korrekte diagnose og lave en suturfejl. Det er godt, hvis der på hospitalet er en vaskulær kirurg, har alle eksperter inden for abdominal patologi ikke altid erfaring med at arbejde med blodkar. På et hospital er der måske ikke de nødvendige betingelser for en sådan operation, især for små regionale institutioner.

Den største dødsårsag med aortabrudt er akut blødning med hæmoragisk shock, hvilket fører til hjertesvigt og dets anholdelse. Andre organer oplever akut hypoxi, hvilket er manifesteret af nyresvigt, cerebral dysfunktion i form af bevidsthedstab og koma, en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

En aneurisme af aortabuen kan føre til slagtilfælde, på grundlag af tromboemboli, blødning ind i pleurahulen, spiserøret, abdominale del af spalten kan finde sted med den massive blødning i tarmene, vena cava inferior.

Behandling af aortabrud

Behandling af aorta-brud kræver akut kirurgisk indgreb, og selv om dødeligheden selv efter operationen er ret høj, er afvisningen af ​​en dødsdom for patienten. I tilfælde af brud på hovedfartøjets aneurysmer kan kirurgerne stå over for forskellige vanskeligheder, alt efter udstyrets personale og erfaring og slutter med patientens tilstand.

Kirurgisk behandling af aorta briste er umuligt for akut myokardieinfarkt, slagtilfælde og hvis patientens alder - mere end 75 år, der er en kritisk fald i hæmoglobinniveauer, forhøjet creatinin, og der er ingen bevidsthed - at redde chancerne er meget lille.

Det er meget vigtigt at vurdere nyrernes funktion, da hvis den brydes, bliver prognosen ekstremt dårlig. For de patienter, hvis nyrer oprindelig klaret dannelsen af ​​urin i den postoperative periode ofte udvikler en akut svigt af kroppen, bliver en dødsårsag, selv når driften perfekt.

Hvis du har mistanke om, at en hvilken som helst brud på aneurisme aorta Patienten bør sættes på en intensivafdeling, hvor i en meget kort tid der forbereder til driften og samtidig behandling - ultralyd, CT-scanning, blodprøver og urinprøver.

operationen

Interventioner for aorta-brud er komplekse og ret risikable. Af klarhed afhænger hastigheden og konsistensen af ​​kirurgens handlinger succesen af ​​behandlingen og patientens liv. Selve operationens teknik vælges ud fra den specifikke kliniske situation og patientens tilstand, og den mindste afvigelse fra den planlagte plan kan koste liv.

Eksempler på brud på aorta - stigende (a) og abdominal (b), hvorefter operationen kan være effektiv

Med brud på thoracale aorta operationen udføres ved åben adgang, hvor brystet åbnes, skibets væg er fjernet, og dets integritet genoprettes muligvis ved brug af en syntetisk protese. Udtømningen af ​​blod i pleurhulen eller perikardiet kræver deres dræning med evakueringen af ​​væsken. Hvis det supra-valvulære brud ledsager svære vices, er det tilrådeligt at udskifte ventilen efter at have genoprettet tilstrækkelig hæmodynamik.

Med brud på abdominal aorta gør kirurgen incision bugvæggen fra den nedre ende til brystbenet og skambenet artikulation. En sådan adgang tillader penetration og godt overblik over den abdominale aorta, den del, som ligger under udgangspunktet af de renale kar og dividere område i bækkenpulsårerne. Derefter tyndtarmen eller forskydes, eller er afledt fra maven på tidspunktet for kirurgi for at forbedre synligheden er duodenum fjernes, bughinden dissekeres og ledbånd, hvorpå kirurgen når aorta og blodgennemstrømningen ophør tilvejebringer højere diskontinuitet steder klemme aorta.

Hvis aneurisme er placeret tæt på de renale arterier, så der kan være nogle problemer, fordi fastspændingen af ​​aorta over disse fartøjer er fyldt med nyreinsufficiens, derfor hvis behovet er der stadig, er det nødvendigt at minimere den tid, der bruges på fastspænding område af aorta over nyrearterierne.

Når den kritiske tilstand af patienten, massiv retroperitoneal hæmatom, når der ikke er tid til at søge efter aneurisme hals og fordelingen af ​​den underliggende aorta tilladt afslutning på subdiaphragmatic niveau af blodgennemstrømning, men i løbet af denne manipulation bør være minimal, da fastspænding af aorta er ledsaget af iskæmi og nyre, og abdominale organer.

Den næste fase af operationen bliver den egenskab at fjerne aneurisme med trombotiske påbud, atheromatøse masserne, er hele hulrum af aneurismet punktafgifter ikke anbefales, da øget blodtab og varigheden af ​​interventionen. Normalt fjernes den forreste del af aorta og nogle af aortas laterale vægge.

Efter fjernelse af aneurysmen udføres protese del af fartøjet enten med en direkte protese eller bifurcation. Med en nødoperation, der har til formål at redde livet, er direkte protetik mere hensigtsmæssig, da det på kort tid giver mulighed for at genoprette patenteringen af ​​arterien. Efter protesen fjernes klemmerne fra aorta forsigtigt og langsomt for at forhindre en skarp omfordeling af blod, kirurgen kontrollerer igen effektiviteten af ​​at stoppe blødningen.

prostetika (a) og minimalt invasiv stenting (b) af aorta

Hvis der er risiko for lækage af blod, er mavens hulrum placeret dræning. I tilfælde hvor lægen udelukker denne mulighed, er der ikke behov for dræning, og bukhulen kan syes tæt.

Der er data om muligheden for at udføre endovaskulær stenting, Når et rør indsættes i aorta lumen uden åben adgang til beholderen. Denne operation er meget mindre traumatisk, men det er langt fra altid muligt - strukturen af ​​en aneurisme, brudniveauet, manglen på tekniske evner og uddannet personale kan blive en hindring.

Aorta-aneurisme er en yderst farlig sygdom, og dets brud er dødelig, så det er vigtigt at registrere patologi i rette tid og om muligt at gennemføre planlagt behandling. Prognosen forbliver alvorlig, dødeligheden ved pause når 90%, mens planlagt behandling giver et godt resultat, og sandsynligheden for et fatalt udfald ikke overstiger 5%. Patienter i fare bør observeres hos kardiolog og vaskulær kirurg, og gennemgår periodisk ultralydsundersøgelse af aorta tilstanden.

Læs Mere Om Skibene