Syndrom af portalhypertension

Lever - en af ​​de mest varige organer en mand: sin andel falder guddoms- mange - fejl i kosten, dårlige vaner, langvarig brug af narkotika, men kompenserende potentiale dens så stort, at leveren er muligt i mange år til at klare al den modgang uden væsentlig skade.

Leverens muligheder er store, men de er ikke ubegrænsede. Når der på grund af de udviklede patologier på vejen for blodgennemstrømning i karrene er der forskellige forhindringer, det medfører øget pres i dem. Denne tilstand er kendt som portalhypertension - en livstruende tilstand hos patienter.

Anatomi af spørgsmålet

Gennem leveren passerer portvenen - et stort fartøj, hvorigennem blodet kommer fra milten, maven, tarmen og bugspytkirtlen. Det er en fusion af tre åre - den øvre og nedre mesenteric og milt. Længden af ​​denne venøse stamme er omkring otte centimeter, og diameteren er omkring en og en halv.

Normalt varierer blodtrykket i portalvenen mellem 7-10 mm. Hg. Men i nogle sygdomme stiger den til 12-20 millimeter: det er sådan, at portalhypertension udvikler sig - et komplekst syndrom, der består af flere specifikke symptomer.

Typer af hypertension

At skelne mellem præhepatisk, intrahepatisk og ekstrahepatisk hypertension: Ovennævnte klassifikation accepteres i forbindelse med forskelle i lokalisering af patologi.

Prehepatisk portalhypertension forekommer hos patienter med anomalier ved udviklingen af ​​den underlempede vena cava eller dens trombose såvel som ved trombose i leveråre. Budd-Chiari syndromet er et andet navn for denne patologi variant.

Den intrahepatiske form af portalhypertension syndrom er en konsekvens af kroniske leversygdomme - hepatitis og cirrose.

Den ekstrahepatiske form for hypertension stammer fra kroniske inflammatoriske processer i væv, tumorer og cirrose. Også årsagen til forøget tryk kan være medfødt obstruktion af portalvenen.

Kliniske manifestationer og symptomer

Syndromets manifestationer er forskellige og afhænger af lokalisering af patologi og udviklingsstadiet.

Symptomer på den indledende fase

Det oprindelige (kompenserede) stadium af portalhypertension kan generelt ikke manifesteres eller har udseende af fordøjelsesforstyrrelser. Patienterne klager over:

• Opblødning og flatulens
• Hævelse og kvalme
• Ømhed i den epigastriske region
• Afføringssygdomme (diarré).

I biokemiske leveranalyser er der ingen abnormiteter, selvom portalhypertension når betydelige tal.

De manifestationer af scenen med delvis kompensation

Uden behandling viser syndromet sig i intensiveringen af ​​dyspeptiske fænomener, mens undersøgelsen viser moderate åreknuder i den nedre del af spiserøret og cardia samt en lille stigning i milten.

Klinik og symptomer på dekompenseret form for hypertension

Dette er den sidste fase, hvor syndromet manifesterer sig som de sværeste tilstande:

• Udtalte anæmi;
• Ascites (abdominal dropsy);
• En kraftig stigning i leveren og milten;
• Blødning fra mavesækken og spiserøret;
• Fænomenet encefalopati.

Laboratorium inkompenseret form af portal hypertension bekræftet ved thrombocytopeni og ændringer i biokemiske prøver - høje værdier af leveraminotransferaser (ALAT og ASAT) og bilirubin.

Hvad sker der med levercirrhose

Cirrose er en alvorlig hepatisk patologi, der udvikler sig af mange grunde: hos voksne er alkohol og stofmisbrug hovedparten. Også levercirrhose begynder som følge af langvarig brug af et antal lægemidler eller infektiøse læsioner med hepatitis af forskellig oprindelse.

Syndrom af portalhypertension er en af ​​de mest formidable komplikationer af cirrose, når der i grove krænkelser af leverens struktur er der forhindringer i dens omsætning. Disse forhindringer kombineret med øget blodgennemstrømning i leverarterien fører til en forøgelse af trykket i portalvenen til 20-30 mm. Hg. Art.

Organismen, der forsøger at forhindre rupturen af ​​fartøjet, starter systemet med "rundkørsel" blodcirkulation gennem anastomoser - portalen indlæg med den ringere vena cava.

Under blodtrykket bliver væggene i spiserøret, cardia og andre dele af fordøjelseskanalen svagere, i de mest sårbare steder udgør de varicose nodules. Knustbruddet er fyldt med kraftig blødning, hvilket ofte forårsager patienters død.

Stadier og manifestationer

Den indledende fase af syndrom i levercirrhose er karakteriseret dyspeptiske lidelser, smerter i højre og venstre Hypokondri, ubehag i epigastrium, følelse af tyngde i maven efter måltidet. Hævelse, ustabile afføring, kvalme er også blandt de første symptomer på sygdommen.

Patienter klager over manglende appetit, hurtig træthed, døsighed og apati.

Da dette sæt af fornemmelser er ret typisk for andre gastrointestinale sygdomme, madforgiftning, er patienterne langsomme til at vise sig til lægen og komme til specialister med andre klager:

• Offensiv afføring af sort farve
• Opkastning skarlagen blod eller melen (krøllet blod)
• Forværring eller de første manifestationer af hæmorider

Huden af ​​sådanne patienter er tørret op, erhverver en jordskygge. På den kan du finde små ruptures af skibe i form af et tyndt spindelvæv eller asterisker. I navlenes område bliver store, synlige skibe synlige - "manens hoved".

Ascites (svulmer i maven) slutter sig til senere stadier af sygdommens manifestation, men i et stykke tid er det forbigående, da det let stoppes ved passende lægemiddelbehandling. Efterfølgende kræver abdominal ødem kirurgisk fjernelse af væske fra bukhulen, hvilket ofte fører til udvikling af peritonitis og død af patienter.

Ofte i en tidlig fase hos patienter med portal hypertension udvikler hypersplenisme - særligt syndrom karakteriseret ved betydelig reduktion i antallet af blodceller af nogle - af blodplader og leukocytter. Hypersplenisme er en direkte konsekvens af en stigning i milt-splenomegali, som altid ledsager portalhypertension.

Neurologiske lidelser

Portal hypertension ledsaget af blødninger fra varicose knuder i spiserøret, mave og tarm fører til absorption af et stort antal toksiner fra tarmene. De forårsager hjerneforgiftning, hvilket resulterer i fremkomsten af ​​symptomer på encephalopati i det dekompenserede stadium.

De er klassificeret som følger:

• I grad - patienter noterer sig svaghed, træthed, døsighed, skælvende fingre og hænder;
• II grad - tab af evnen til at orientere på plads og i tid, med mundtlig kontakt med patienten fortsætter
• III grad - til manglende evne til at navigere i rum og tid, er fraværet af talekontakt tilføjet, men reaktionen på smerte vedvarer;
• IV grad - kramper forekommer som følge af smertefuld irritation.

Diagnose af syndromet

Portal hypertension diagnosticeres på grundlag af medicinsk undersøgelse, laboratorieundersøgelser, og også ved hjælp af instrumentelle og endoskopiske metoder.

Esophagogastroskopisk metode er den enkleste og mest tilgængelige måde at opdage blodkarens patologi i maven og spiserøret. Under proceduren identificerer specialisten de forstørrede vener i disse dele af fordøjelseskanalen, som bliver et absolut kriterium for diagnosticering af syndromet af portalhypertension.

Ved den første ekspansionsgrad har venerne en diameter på op til 3 mm, den anden grad bestemmes ved at øge beholderens diameter til 5 mm. Om den tredje grad siger de, når lumen i maven og spiserøret overgår 5 mm.

Endoskopisk undersøgelse kan nøjagtigt bestemme ikke kun graden af ​​vasodilation, men også forudsige sandsynligheden for blødning fra dem.

Forløberne for blødning er:

• Forøgelse af diameteren af ​​kar i mave og spiserøret over 5 mm;
• Spænding af åreknuder;
• Sites af vaskulopati på slimhinden;
• Spredning (ekspansion) af spiserøret.

Differential diagnostik

På trods af det tydelige tegn på portalhypertension syndrom og høje diagnostiske evner af moderne medicinsk udstyr, har specialister nogle gange svært ved at identificere denne vaskulære patologi.

Et sådant problem opstår i de tilfælde, hvor vedvarende ascites forbliver det dominerende symptom, som en patient kommer ind på et hospital.

Hvad er det nødvendigt at differentiere syndromet af portalhypertension? Normalt kræver patienter yderligere konsultationer af smalle specialister for at udelukke lignende i sæt af symptomer på sygdommen:

• Periferisk perikarditis;
• Ascetisk syndrom med tuberkulose;
• Sprouted æggestokkene cyster hos kvinder, ofte efterligner ascites;

Udvidelsen af ​​milten, er altid til stede i syndromet af portal hypertension kan være et tegn på meget forskellige tilstande - blodsygdomme, men udnævnelsen af ​​en endoskopi af spiserøret til maven væggen og sætter alt på sin plads: diagnosticering af portal hypertension er helt elimineret, hvis undersøgelsen ikke påvise ændringer i blodkarrene.

Prognose og behandling

Prognose af resultatet syndrom og portal hypertension afhænger af den underliggende sygdom: for eksempel hvis årsagen til trykforøgelse i portåren bliver cirrhosis, videreudviklinger grad bestemt af sværhedsgraden af ​​leversvigt.

Behandling af portalhypertension udføres konservativt og kirurgisk. Lægemiddelbehandling er kun effektiv i de indledende stadier af sygdommen og omfatter et forløb af vasopressin og dets analoger for at reducere trykket i portalvenen.

Blødningsafsnit stoppes med en speciel sonde, der klemmer blødningsbeholderen. Scleroterapi anvendes også - en injektion med en periodicitet på 2-4 dage med en speciel sammensætning, der skleroserer esophagusårene. Effektiviteten af ​​denne metode er omkring 80 procent.

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling udføres kirurgiske indgreb, hvis formål er:

• Oprettelse af nye måder til udstrømning af blod;
• Reduktion af blodgennemstrømningen i portalsystemet;
• Fjernelse af væske fra bukhulen med ascites;
• Blokering af kommunikation mellem esophagus og mavesårer;
• Acceleration af regenerative processer i levervæv og forbedring af blodgennemstrømningen i dem.

Operationer udføres ikke af ældre patienter, gravide kvinder og også i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme.

Hvordan og hvorfor det sker med børn

Portal hypertension er en meget "voksen" diagnose, men det er også lagt på børn, selv om sygdommen er meget sjælden blandt dem.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sådan alvorlig vaskulær patologi hos børn er en medfødt anomali af portalvenen. For nylig har eksperter også talt om effekten af ​​navlestrengs sepsis, født i den nyfødte periode. Blandt de mulige årsager til portal hypertension hos børn kaldes også navlebetændelse - smitsom betændelse i bunden af ​​navlestrengen sår, som udvikler sig i de første to uger af livet som følge af manglende overholdelse og hyppigheden af ​​behandlingen af ​​navlen.

Klinik og symptomer

Sygdommen manifesterer sig på forskellige måder: meget afhænger af sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i portalvenen.

Nemt for portal hypertension hos børn er observeret i lidt alvorlig venøs anomali og er karakteriseret ved milde symptomer, opdaget ved en tilfældighed i undersøgelsen om udvidelsen af ​​milten, eller ændringer i blodtal (leukopeni).

Portalhypertension med moderat sværhedsgrad diagnosticeres i tidlig barndom og manifesteres af en kraftig stigning i miltens størrelse. Der kan være blødninger fra maven og spiserøret.

Alvorlig form for portalhypertension findes selv i nyfødtiden, når barnet observeres:

• Serøs eller sutural udledning fra navlestrengen som følge af omfalitis;
• Forøgelse af maven
• Overtrædelser af afføringen, afføring med en blanding af grønt;
• Mindsket appetit.

Disse børn udvikler tidlige gastrisk blødning såvel som blødning fra spiserøret. Ascitter og splenomegali observeres. Et kendetegn ved abdominal dropsy hos små børn kan anses for, at det ikke betjenes af medicinsk behandling.

Naturligvis kompenserer den voksende organisme delvist for den eksisterende mangel i portalvenen, efterhånden som ascites forsvinder, og dyspeptiske lidelser udglattes.

Børn med portalhypertension har nedsat appetit. Maven og milten forbliver signifikant forstørret, men de mest alvorlige problemer skaber esophageal-gastrisk blødning.

Under blødningen klager børn om svaghed, svimmelhed, kvalme. Hvis blodtabet er signifikant, kan der forekomme en kort synkope. Andre symptomer er takykardi, opkastning med blod.

behandling

Behandling af portalhypertension i barndommen udføres på konservative og kirurgiske måder.

Konservativ behandling er foreskrevet for at reducere trykket i portalvenen, samt at stoppe internblødning, som har været og forbliver den vigtigste og farligste manifestation af sygdommen. Lægemiddelbehandling udføres enten i et konventionelt kirurgisk eller på et specialiseret hospital.

Operationer er angivet i de tilfælde, hvor blødning ikke kan stoppes ved brug af konservative metoder, samt når det genoptages en tid efter cupping. Kirurgisk behandling udføres for børn mellem tre og syv år, og nogle gange endda en-årige patienter opereres.

Patienterne undergår katastrofeforsendelse. Denne form for kirurgi har flere fordele frem alle midler stoppe gennembrudsblødning, der tidligere blev anvendt: den gør det muligt at undgå langvarig sult, anæmi, fald i cirkulerende blodvolumen (hypovolæmi), og mange andre alvorlige konsekvenser.

Et andet utvivlsomt plus af portokavalskydning er fraværet af blødningens tilbagefald i fremtiden og behovet for gentagne operationer.

Der er også kirurgisk behandling af portal hypertension hos børn, hvis anvendelse gør det muligt at helbrede patienter før begyndelsen af ​​blødning fra spiserøret og maven, hvilket i høj grad reducerer risikoen for død af barnet eller af yderligere handicap.

Portal hypertension: forekomstfaktorer, tegn, kursus, eliminering

Portal hypertension (forhøjelse af blodtrykket i portalvenen) er dannet i tilfælde af, at blodbevægelsen fra portalen af ​​portåven fremkommer barriere - lavere, inden for eller over leveren. Trykstandarden i portalsystemet er ca. 7 mm Hg. søjle med en stigning på over 12 - 20 mm udvikles stagnation i venøse kar, de udvides. Tynde venøse vægge, i modsætning til arterier, har ikke en muskuløs del: de er let strakte og revet. Med levercirrhose, i næsten 90% af tilfældene, dannes forstoppelse i spiserør, mave, tarm, mave, spiserør. En tredjedel er kompliceret af alvorlig blødning, op til 50% - død efter det første blodtab.

Topografi af vaskulær seng

abdominal blodforsyning

Gate Vienna (. Portal Wien, Latin vena Portale) - opsamler veneblod næsten alle organer beliggende i bughulen: den nederste 1/3 af spiserøret, milt og tarm, pancreas, mave. Undtagelsen er den nederste tredjedel af endetarmen, hvor det venøse blod strømmer gennem hæmorrhoid plexus. Endvidere strømmer portalvenen ind i leveren, opdeles i adskillige grene og disintegreres derefter i små venuler - fartøjer med mikroskopisk tynde vægge.

Derefter strømmer det venøse blod gennem hepatiske celler (hepatocytter), hvor der ved hjælp af enzymer opstår "rensning" af giftige stoffer, bortskaffes gamle blodlegemer. Udstrømning går i retning af konsolidering af fartøjer, i sidste ende, alt, hvad de samles i en enkelt hepatisk vene, som løber ud i vena cava inferior (Lat. Vena cava inferior) og gennem det blodet passerer ind i højre hjertekammer af hjertet.

portale kommunikerer med den nedre hulvene og uden om leveren, danner porto-caval og Recto-caval anastomoser - originale "sidespor", som virker i udviklingen af ​​portal hypertension syndrom. Venøse anastomoser er kun åbne i tilfælde af forhøjet tryk (hypertension) i portalveinsystemet, der hjælper med at dræne blod og reducere belastningen på leveren. Som et midlertidigt fænomen sker med skader på maven og normalt, for eksempel med konventionel forstoppelse.

Årsagerne til syndromet af portalhypertension (PG)

Niveau for lokalisering af blodgennemstrømningsblokken: Det kan være under leveren, indenfor eller over - i området for den hule venen. Klassifikationen accepteres af sygdoms årsager (etiologi), idet portalhypertension deles i grupper, der er tre af dem.

1. Høj (nadpechonochnaya) flow blokering er mere almindeligt i hepatisk venetrombose (Chiari sygdom) og den nedre vena cava over dem (Budd-Chiari-syndrom), luminal indsnævring vena cava inf. når komprimeret af en tumor eller arvæv. Perikardial inflammation (kardielle poser) med en "klæbning" af sine plader (konstriktiv pericarditis) kan medføre øget tryk i den hule vene og hindre udstrømningen fra leveren.
2. Obstruktioner i blodbanen inde i leveren - hepatisk form af PG observeres på grund af cirrose, kronisk betændelse i leveren, tumorvækst og med flere adhæsioner efter traumer eller operation. Giftige stoffer (arsen, kobber, vinylchlorid, alkohol) ødelægger hepatocytter, som cytostatika (methotrexat, azathioprin), øget resistens over for blodgennemstrømning.
   Leverceller er overraskende levedygtige og kan genoprettes selvstændigt: selvom en hel del er ødelagt, vokser de resterende dele af orgelet, og dets funktion er fuldstændig normaliseret. En anden ting - en konstant forgiftning, kronisk inflammation eller en systemisk sygdom (for eksempel reumatisme). I sidste ende fører de til udskiftning af aktivt væv med et bindevæv, der danner fibrose og næsten eliminerer leveren fra blodbanen.
3. Obstruktioner i leveren (ekstrahepatisk blokade) kan være betændelse i maveskavheden, hvilket fører til kompression eller fuldstændig blokering af portens adergrener; medfødte anomalier af udvikling af vener og komplikationer efter mislykkede operationer på lever og galdeveje. Isoleret trombose v.portae registreres ofte hos børn som følge af intra-abdominal infektion (eller navlestrengssept) hos nyfødte eller - uanset alder med smitsomme sygdomme i fordøjelsessystemet.

Symptomatologi og udvikling af problemet

Primær tegn og patogenese af PG er forbundet med en sygdom, der blev den primære årsag til øget tryk i portalvenen. Efterhånden som processen skrider frem, forekommer der kliniske symptomer, der er de samme for alle former for syndrom af hepatisk hypertension:

• Øget milt (splenomegali), nedsat blodpladetælling, erythrocytter og leukocytter, nedsat blodkoagulabilitet (hypersplenisme);
• Spiserør i mave, spiserør og endetarm
• Venøs blødning og anæmi
• Ascites (væske i bukhulen);

Kliniske stadier af PG:

1. Stage præklinisk - patienter føler tyngde på højre under ribbenene, maven er hævet, utilpashed.
2. Udtrykte tegn: smerter i toppen af ​​underlivet og under ribbenne til højre, forøgelse af fordøjelsen, leveren og milten.
3. Alle symptomer på PG er til stede, der er ascites, men der er ingen blødning endnu.
4. Fase med komplikationer, herunder alvorlig blødning.

symptomer på signifikant portalhypertension

Den præhepatiske form begynder ofte i barndommen, passerer ret forsigtigt, prognosen er positiv. Anatomisk portal Wien erstattet Cavernomas (konglomerat og tynde blodkarrene), er hyppige komplikationer - blødning fra venerne i den nederste tredjedel af spiserøret, blokerer hulrummet i portåren, ændringer i blodpropper.

For hepatisk PG bliver symptomerne på levercirrhose den førende. Dynamikken afhænger af aktivitetsniveauet, årsagen til udviklingen af ​​hypertension. Karakteristisk primær og tilbagevendende blødning, der er ascites. Gulsot af huden og slimhinderne vidner for dybe problemer med leverfunktion, der bliver til leversvigt. De første tegn på yellowness er bedre synlige under tungen på palmerne.

Suprarenal form af drivhusgasser syndrom er primært forbundet med Chiari sygdom (eller Budd-Chiari-syndrom). Altid - akut: pludselig, meget stærke smerter i toppen af ​​maven (epigastriske region) og højre øvre kvadrant, hurtigt forøger leveren (hepatomegali), kropstemperaturen stiger, slutter ascites. Dødsårsagen er blødning og akut leversvigt.

Årsager til blødning

Trykket i portalveinsystemet er højere end i de hule vener: Normalt er det 175 - 200 mm vandkolonne. Når blokeres, sænkes blodgennemstrømningen, trykket stiger og kan nå 230 - 600 mm. Stigningen i venetryk (med levercirrhose og ekstrahepatisk PG) er forbundet med udviklingsgraden af ​​blokkene og dannelsen af ​​porto-kavale venøse kanaler.

Væsentlige kategorier af anastomose, som følge heraf fører de til en lokal dilatation af vener og blødninger:

• Mellem mave og spiserør (gastroøsofageal) er åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret og en del af maven givet. Blødning fra dem er farlig, i næsten halvdelen af ​​tilfældene - dødbringende.
• Mellem perigeposkoperne og den ringere vena cava. Subkutane vene på underlivet, der adskiller sig fra navlen til siderne, ligner slyngende slanger: de kaldes "hovedet på Medusa" (caput medusae). Dette refererer til den heroine af græske myter - Medusa Gorgona, der i stedet for hår på hendes hoved var levende slanger. Et symptom karakteristisk for levercirrhose.
• Mellem den hemorrhoide plexus (nederste tredjedel af endetarmen) og den ringere vena cava, der danner en lokal varicose (hæmorider).
• Årsagerne til splenomegali: Stagnation af blod i poolen vena portae fører til øget fyldning af milten med blod og øge det i størrelse. Normalt indeholder milten 30-50 ml blod, med splenomegali - mere end 500 ml.

Ascites (væskeophobning i maven): fortrinsvis observeret i hepatisk formular PG, kombineret med reducerede niveauer af albumin (et protein fraktion) i plasmaet, lever funktionsnedsættelse og forsinket udskillelse af natrium i nyrerne.

Komplikationer af portalhypertension

Blødning fra åreknuder, manifestationer:

1. Rvota med rødt blod uden forudgående følelse af smerte - med blødning fra spiserøret.
2. Opkastning, farven på "kaffegrunden" - blødning fra mavesårene eller strømning (fra spiserøret) med kraftig blødning. Saltsyre, som er indeholdt i mavesaften, påvirker hæmoglobin, hvilket giver det en brunlig farve.
3. Melena - afføring af sort farve, offensiv.
4. Isolering af skarlagent blod med afføring - blødning fra rektumets hæmorrhoide knuder.

Hepatisk encefalopati er et kompleks af sygdomme i nervesystemet, med tiden - irreversibel. Konsekvensen af ​​dekompenseret portalhypertension er observeret med levercirrhose og akut leverinsufficiens. Årsagen er i giftige nitrogenholdige stoffer, de er normalt inaktiveret af leverenzymer. Kliniske faser svarer ifølge symptomerne til sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestation:

• Problemer vedrører søvnforstyrrelser (søvnløshed), det er svært for patienten at koncentrere sig. Stemningen er ujævn, tilbøjelighed til depression og irritabilitet, manifestationen af ​​angst ved de mindste lejligheder.
• Konstant døsighed, reaktion på omgivelserne er hæmmet, bevægelser er langsomme og tilbageholdende. Patienten er desorienteret i tid og rum - kan ikke navngive den aktuelle dato og bestemme, hvor han er. Adfærd er utilstrækkelig til situationen, uforudsigelig.
• Bevidstheden er forvirret, genkender ikke andre, hukommelsesforstyrrelser (amnesi). Vrede, skøre ideer.
• Coma - Bevidsthedstab i fremtiden - et fatalt udfald.

Bronchial aspiration - indånding af opkast og blod; kan være kvælning som følge af overlappende bronkial lumen eller udvikle aspirationspneumoni (betændelse i lungerne) og bronkitis.
Nyresvigt - som følge af den udbredte stagnation af blod og giftig nyreskade med kvælstofprodukter af stofskifte.
Systemiske infektioner - sepsis (generel infektion i blodet), tarmbetændelse, lungebetændelse, peritonitis.

Hepatorenal syndrom med portalhypertension

Tegn på hepatorenal syndrom:

1. Følelse af svaghed, mangel på energi, forvrængning af smag (dysgeusi)
2. Reduktion af urinproduktion i løbet af dagen - mindre end 500 ml
3. Data fra patientens undersøgelse: ændrede formen på fingre og tæer - "underlår", negle buede og ligner "timeglas" sclera icteric, på palmer i røde pletter over hele kroppen "stjerne" af udvidelsen af ​​de subkutane kapillærer, xantelasma - gullige klynger under huden og slimhinderne.
4. Ascites, forstørrelse af subkutane årer på underlivet ("Medusa's head"), brok omkring navlen, udtalt ødem i ben og hænder.
5. Udvidelse af leveren, milten.
6. Hos mænd - væksten af ​​brystkirtler (gynekomasti).

Diagnostiske foranstaltninger

• Diagnose i henhold til den generelle analyse af blodet: et fald i niveauet af hæmoglobin og jern - en indikator for den samlede blødning under blødning; få erythrocytter, leukocytter og blodplader - manifestationer af hypersplenisme.
• Biokemisk blodprøve: Påvisning af enzymer, som normalt kun findes i levercellerne - Bevis for ødelæggelsen af ​​hepatocytter. Markører af virale antistoffer - med viral hepatitis, autoantistoffer - med systemiske reumatiske sygdomme.
• Esophagografi: Røntgenundersøgelse af spiserøret med brug af kontrastmedium (bariumsulfat), du kan se forandringen i væggens konturer på grund af dilaterede vener.
• Gastroduodenoskopi: Ved hjælp af en fleksibel enhed med optik - en gastroskopi, der indføres gennem spiserøret i maven, erosioner og sår, findes åreknuder.
• Rekto-manoskopi: En visuel undersøgelse af endetarmen, hæmorider er synlige.
• Ultralydsundersøgelse: ultralydssklerotiske ændringer i leveren bestemmes, diametrene af portalen og miltvenerne vurderes, portrætens tromboser diagnosticeres.
• Angiografi og venografi: et kontrastmedium injiceres i karrene, så tages der en række røntgenbilleder. Efterhånden som kontrasten udvikler sig, ændres topografi og mønster af arterielle og venøse konturer, forekomsten af ​​tromboser bliver mærkbar.

behandling

Lægernes handlinger i behandlingen af ​​portalhypertension i klinikken tager først og fremmest sigte på at eliminere livstruende komplikationer (blødninger, ascites, hepatisk encefalopati). For det andet er de engageret i de vigtigste sygdomme, der fremkalder stagnation i portalens vene. Hovedopgaverne er at reducere venetryk, stoppe og forhindre blødning, kompensere for mængden af ​​blodtab, normalisere blodkoagulationssystemet og behandle leversvigt.

De tidlige stadier af portalhypertension behandles konservativt. Kirurgisk behandling bliver hovedstadiet med markante symptomer og komplikationer. Umiddelbare interventioner udføres med alvorlig blødning fra spiserøret og maven og planlagte operationer for patienter med spiserør i grad 2-3, ascites, splenomegali med symptomer på hypersplenisme.

Kontraindikationer til kirurgi: Avanceret alder, sent stadium af tuberkulose, dekompenserede sygdomme i indre organer, graviditet, maligne tumorer. Midlertidige kontraindikationer: Aktiv stadium af betændelse i leveren, akut tromboflebitis i portalveinsystemet.

1. Forberedelser af propanolol, somatostatin, terlipressin (reducere chancen for blødning med halvdelen), kombinere med åndedrætsbesvær eller skleroterapi. Somatostatin kan reducere renal blodgennemstrømning og forstyrre vand-saltbalancen med ascites, midlet administreres med forsigtighed.
2. Endoskopisk skleroterapi - introduktion ved hjælp af et endoskop (gastroskop) af somatostatin i spiserørets ændrede årgang, mave. Resultatet er en blokering af venernes lumen og "limning" (skleroserende) af deres vægge. Effektiviteten er høj - 80% af tilfældene refererer metoden til "guldstandarden" for behandling.
3. Tamponade (kompression inde) spiserøret: en sonde-cuffed ballon indføres i maven, er ballonen oppustet, det komprimerer de ekspanderede fartøjer i maven og den nedre spiserør, blødning stopper. Varighed kompression - ikke mere end en dag, eller kan danne defekter i væggene (liggesår) organer komplikation - Forskellen lag og udvikling af peritonitis.
4. Endoskopisk ligering af venerne (spiserøret og maven) ved hjælp af elastiske ringe (legering). Effektiviteten er 80%, men praktisk gennemførelse er vanskelig i tilfælde af fortsat blødning. God forebyggelse af gentagen blødning.
5. Kirurgi til behandling af åreknuder: Kun i tilfælde af stabilisering af patientens tilstand og normal leverfunktion med ineffektive terapeutiske og endoskopiske metoder. Efter kirurgisk behandling reduceres forekomsten af ​​hepateralsyndrom, ascites og peritonitis (inflammation i peritoneum).
6. Levertransplantation: indikationer - kun med levercirrhose, efter to overførte blødninger med behovet for transfusion af donorblod.

Prognosen afhænger af løbet af den underliggende sygdom, der forårsagede portalhypertension, graden af ​​udvikling af leverinsufficiens og effektiviteten af ​​behandlingsmetoder valgt af lægen.

Splenomegali af milten: årsager, symptomer og behandling

Splenomegali (fra den græske milt "milt", megas "stor") er et udtryk, der betegner en stigning i milten. Om splenomegali taler normalt med massen af ​​dette organ mere end 600 g. Samtidig kan det mærkes i venstre side af underlivet i underområdet.
Årsagerne til at udvide milten i størrelse er mange, fordi dette organ udfører mange forskellige funktioner i kroppen. Derfor er årsagerne til splenomegali normalt klassificeret i overensstemmelse med deres mekanismer.

• "Arbejde" hypertrofi som reaktion på systemiske toksiner, der er forbundet med et immunrespons mod infektion;
• hypertrofi forbundet med forøget forstyrrelse af blodceller i milten;
• forstørret milt, der er forbundet med overbelastning i hendes venøse blod;
• styrkelse af dannelsen af ​​patologiske blodceller i blod- og knoglemarvtumorer;
• splenomegali af blandet oprindelse.

grunde

Øget milt i smitsomme og toksiske processer

Når der indtages antigener fra det ydre miljø eller under påvirkning af interne toksiske faktorer, udvikles en intensiv immunforsvar. Milten deltager aktivt i det, mens blodforsyningen og mængden af ​​celler indeholdt i den er forøget.
Udvidelsen af ​​milten er typisk for mange inflammatoriske, nekrotiske processer i kroppen. Det forekommer ved akutte infektioner (infektiøs mononukleose, hepatitis, tyfus, tularæmi, sepsis, infektiv endokarditis). Splenomegali er karakteristisk for kroniske infektioner såsom sarcoidose, tuberkulose, syfilis og malaria. Det forekommer med toxoplasmose, cytomegalovirusinfektion.

Øget milt med forøget forstyrrelse af blodceller

I milten foregår den fysiologiske proces med destruktion af blodceller (erytrocytter, blodplader, leukocytter), der er ude af livet. Når blodsygdomme ledsaget af øget ødelæggelse af disse elementer, er der en regelmæssig stigning i miltens størrelse.
En sådan mekanisme af splenomegali er karakteristisk for en række anæmi, ledsaget af nedbrydning af røde blodlegemer (den såkaldte hæmolytiske anæmi). Disse omfatter medfødt sfærocytose, autoimmun hæmolytisk anæmi, seglcelleanæmi.
Autoimmune sygdomme med ødelæggelse af leukocytter (neutropeni) og blodplader (trombocytopeni) kan også nogle gange ledsages af en stigning i milten.
Ved kronisk hæmodialyse udvikler ustabiliteten af ​​blodcellemembraner, de bryder let ned. Derfor er det med hæmodialyse også muligt at udvikle splenomegali.

Stagnation af venøst ​​blod i milten

Det venøse netværk er veludviklet i milten. Derfor, hvis udstrømningen fra det venøse blod udstrømning opstår, sker dens stigning. Med akkumulering af blod i denne krop begynder væksten af ​​vaskulært væv, antallet af erythrocytter øges. Den såkaldte Banty-sygdom udvikler sig.
Stagnation af blod i milten kan forekomme med forskellige processer, der fører til øget tryk i systemet af portalen, milt og levervever. Disse store vener kan presses, for eksempel ved hævelse af maveskavheden. Deres lumen kan overlappe med en trombose. En stigning i venetryk fører til levercirrhose. Alvorlige tilfælde af hjertesvigt med udtalt ødem ledsages også af stagnation af blod i milten og dets stigning.

Forøgelse af milt i blodsygdomme

I den embryonale periode er milten det hæmatopoietiske organ. Derfor kan nye blodhunde og metastaser forekomme i blodsygdomme. Sommetider er der primære tumorer i milten.
Splenomegali, ledsaget af sådanne alvorlige sygdomme som subleukemic Myelose, kronisk myeloid leukæmi, kronisk lymfatisk leukæmi, Hodgkins sygdom, lymfatisk leukæmi, myelomatose, polycytæmi vera, essentiel thrombocythemi, og andre.

Øget milt af blandet oprindelse

Splenomegali er karakteristisk for såkaldte akkumulationssygdomme, hvor forskellige stoffer akkumuleres i organerne, hvilket fører til deres forøgelse og forstyrrelse af funktioner. Sådanne sygdomme indbefatter amyloidose, Gauchers sygdom, histiocytose H.
Milten kan forstørres af cyster (for eksempel parasitisk), skjoldbruskkirteldysfunktion med udvikling af thyrotoksikose, brud på milten under kapslen med blødning i dens tykkelse. Splenomegali kan være et af tegnene på systemisk lupus erythematosus.

Symptomer på splenomegali

Symptomer på forstørret milt opstår ved dens betydelige størrelse og er forbundet med dilatationen af ​​dens kapsel og kompression af omgivende organer. Derfor kan tegn på forstørret milt være smerter i venstre hypokondrium, forstoppelse, oppustethed. Når maven er presset, er der en følelse af tidlig mæthed og mangel på appetit samt tegn på at støbe indholdet af maven i spiserøret (halsbrand).
Udvidelsen af ​​milten ledsages af tegn på den sygdom, der forårsagede det. Det kan være svaghed, svedtendens, feber, blødning, vægttab osv.

Behandling af splenomegali

Behandling af splenomegali er rettet mod terapi af den underliggende sygdom (behandling af infektiøs inflammatorisk proces, reduktion af trykket i vener i bukhulen, kemoterapi for tumorer osv.).
Kirurgisk fjernelse af den forstørrede milt (splenektomi) indikeres undertiden, for eksempel med idiopatisk thrombocytopenisk purpura. I denne sygdom fører fjernelsen af ​​milten til en hurtig genopretning af blodplade niveauer i blodet.
Splenektomi udføres også med Gaucher-sygdom, hårfollikel leukæmi, thalassæmi.
Efter udførelse af en sådan operation øges modtagelsen af ​​en person til pneumokok, meningokokker og hæmofil stang, derfor vaccineres sådanne patienter mod de tilsvarende mikroorganismer.

Til hvilken læge at anvende

Hvis tyngdekraften optræder i venstre hypokondrium, bør du konsultere en terapeut, der vil finde ud af den primære diagnose. Afhængig af årsagen, der forårsagede udvidelsen af ​​milten, udføres yderligere behandling af en hæmatolog, smitsomme sygeplejerske, endokrinolog, reumatolog.

Splenisk venetrombose: Behandling nødvendig

Splenomegalens thrombophlebitis splenomegali er en patologisk proces, denne patologi udvikler sig som en selvstændig del.

Disse afvigelser dannes under udvikling:

• pancreas tumorer;
• med infektion
• som følge af en skade

Typer af thrombose af miltvenen

Trombose af miltåven har to faser, det er en langsom og akut form, og den akutte form er kendetegnet ved feber og kulderystelser.

Sådanne tegn giver ikke et komplet billede, de tjener ikke som et diagnostisk tegn på sygdommen, da en stigning i milten også kan være hos raske mennesker.

Ofte udvikles splenomegali hos mennesker med infektiøs inflammation eller med udviklingen af ​​kræftceller, ødelæggelsen af ​​blodceller.

Symptomer på sygdommen

Symptomer og årsager til, at de aldrig dannes, alle ændringer sker i andre patologier, de udvikler sig når:

• mavesår
• malign tumor i bugspytkirtlen
• pancreatitis;
• skader;
• aneurisme af milt arterien;
• cholecystitis;
• tuberkulose;
• skarlagensfeber;
• septisk endokarditis, som er en bakteriel infektion i hjerteventilerne;
• skleroserende skibe;
• syfilis;
• malaria;
• sepsis.

Trombose og varicose transformation af miltvenen, udvikle langsomt, ofte patienten ikke mærker nogen udtalt ændringer, der er små smertefulde fornemmelser, tyngde i venstre del af abdomen.

Ud over smertefulde fornemmelser kan kroppstemperaturen stige, det skyldes infektion, inflammatoriske processer, der udvikler sig i vævene nær de organer, der ligger, væggene på karrene.

Trombose af miltvenen, symptomerne, er en forstørret milt, det er her lægen opdager.

Ofte kan alle patologiske processer gå til portalvenen, alle symptomerne intensiverer, der er en blodig afføring, opkastning, svær mavesmerter.

Varicose Transformation

Diagnose kan udføres ved hjælp af palpation, blodprøve, endoskopisk, røntgenundersøgelse og angiografi udføres. Dette er en røntgenundersøgelse ved indførelse af et kontrastmiddel.

Det vigtigste er, at alle trombier normalt ikke forårsager alvorlig smerte, og deres lokalisering er kun i venstre hypokondrium. Hovedtegnet på sygdommens udvikling er den forstørrede milt, det bliver ikke kun smertefuldt, men også stærkt komprimeret.

Ved dannelsen af ​​trombose udvikler portalhypertension, hvilket fører til varicoseforstørrelse, hvilket fører til blødning.

Med udviklingen af ​​denne sygdom kan der dannes leukopeni, reducere antallet af leukocytter og anæmi, præget af et fald i hæmoglobin.

I øjeblikket er den vigtigste type af trombose diagnose, en fremgangsmåde silenoportografii, som er ansvarlig for kontrastmidlet i pulpen af ​​milten, derefter undersøgt strålingen af ​​stoffet, som gør det muligt at fremstille billeder og få det samlede billede af placeringen af ​​blodprop.

Denne type diagnose er specielt indikeret i portalhypertension, men den er kontraindiceret i tilfælde af leversygdom, hæmoragisk diatese og anden leverinsufficiens.

I betragtning af at levervenen opløses til mesenterisk, portal og milt, udvikler alle de processer, der opstår i leveren, i alle disse grene.

Med en patologisk forandring i portalvenen kan der udvikles varicose transformation, som udtrykkes ved medfødt misdannelse eller cavernom.

Portal venetrombose forekommer på forskellige steder, disse ændringer opstår, når en leverabsces udviklet, hvilket indebærer purulent - den destruktive dannelse af leveren, pancreatitis er en betændelse i bugspytkirtlen, cholangitis, biliær inflammation og purulent pylephlebitis.

Behandling af blodproppens trombose

Trombose af miltvenen, behandling udføres med trombolytika, lægemidler, der opløser blodpropper, men behandling med sådanne lægemidler skal udføres i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Da dannelsen af ​​blodplader er forbundet med et fald i antikoagulerende eller fibrinolytiske stoffer, er det i dette tilfælde nødvendigt at administrere hæmostatiske midler.

Det skal tages i betragtning, at disse blødninger udvikles med trombose, så små doser af heparin skal indgives.

Til behandling af trombose anvendes anti-ooagulanter og trobolitiske midler til indirekte virkninger:

• streptokinase;
• fibrinolizin;
• sinkumar;
• neodikumarin.

Derudover kan fysiologisk saltvand og rheopolyglycin anvendes til at reducere blodviskositeten. Mine patienter brugte et bevist værktøj, som kan slippe af med åreknuder i 2 uger uden stor indsats.

Alle former for antikoagulant terapi reducerer signifikant udviklingen af ​​tarminfarkt. Denne form for terapi tager normalt cirka seks måneder.

Med udviklingen af ​​purulente komplikationer er det nødvendigt at anvende antibiotika, såsom Teinam og Meronem.

På nuværende tidspunkt, desværre, ikke udvikle en klar metode til antikoagulationsbehandling vides ikke hvilke bivirkninger har denne metode til behandling, og trods de positive effekter, som lægerne ikke ved, hvornår de skal stoppe denne form for terapi, en koagulant er nødvendigt at anvende på dette tidspunkt.

Hvis behandlingen er ineffektiv, skal du sørge for kirurgisk behandling, som omfatter installation af en arteriel protese, hvilket i høj grad øger patronen af ​​miltvenen.

En dokumenteret måde at behandle varicose i hjemmet i 14 dage!

Årsager til miltvejeforlængelse

Udgivet: 24. januar 2018. Kategori: Sundhed

Cirrose ødelægger leveren og lancerer en række processer, der fører til portalhypertension. Hepatvæv omdannes til bindevæv, mange regenerative knuder dannes. Et normalt netværk af kapillærer adskilles af septa fra bindevævet, som det kan ses på billedet i lærebøgerne af anatomi. I blodgennemstrømningssystemet udvikler en ubalance, blodstrømmen begynder at dominere over udstrømningen, hvilket fører til udvidelsen af ​​de venøse vægge. Overskydende blod begynder at strømme ind i den øvre og nedre hule vener. Stadier Medicinsk videnskab skelner mellem to faser af sygdommen: funktionel og organisk. Først opdaget gennem evaluering af perifer vaskulær tonus, detektionsmidler, som udvider blodkar (vasoaktive) og estimatet af blodkar til at virke på portalen systemet. På det organiske stadium begynder overtrædelsen og ødelæggelsen af ​​sinusoider, væksten af ​​biomasse af bindevæv i de centroobulære regioner i leveren lobula. Komplikationer med sen diagnose, og forkert behandling af avancerede tilfælde af sygdommen, er der risiko for komplikationer til skrumpelever af følgende art: blødning fra venerne i maven, spiserøret, tyktarmen, der strækker sig som et resultat af sygdommen. Åreknuder er typiske for det absolutte antal patienter med denne diagnose. Sandsynligheden for akut blødning er 30%. Sandsynligheden for dødelig udgang efter den første blødning er 40%. Hepatisk encefalopati eller utilstrækkelighed. Formation omkring navlen af ​​dilaterede subkutane årer. Accelererende symptomer på ascites, leverskade. Diagnose Identifikation af syndromet af portalhypertension er muligt efter undersøgelse af patientens symptomer og klager. Når du undersøger, studerer ekspansionen af ​​blodårernes vener, tilstedeværelsen af ​​konvolutte fartøjer nær navlen, hæmorider, brok. Diagnose af sygdommen omfatter undersøgelse af urin, blod, koagulogram, resistens over for hepatitisvirus. Fra instrumentelle metoder anvendes: angiografi af fartøjer; splenoportography; tseliakografiyu. Tilstanden af ​​blodgennemstrømningen vurderes ved hjælp af ultralyd, scintigrafi. Andre undersøgelsesmetoder er esophagoskopi, portal gastropati, sigmoidoskopi, radiografi. Leverbiopsi og diagnostisk laparoskopi anvendes i tilfælde af opnåelse af morfologiske resultater, der afspejler årsagerne til portalhypertension.

Hvad er thrombose af miltåven

Trombose af miltvenen blev først nævnt i 1920. Med andre ord kaldes sygdommen trombotisk phlebitis splenomegali. I grund og grund er det af en smitsom natur eller kan blive en konsekvens af forgiftning.

grunde

Patologi kan være af to typer:

Mulige årsager:

• Alle oplysninger på webstedet er til orienteringsformål og er IKKE en vejledning til handling!
• Du kan sætte PRECISE DIAGNOSEN kun lægen!
• Vi beder dig IKKE om at tage selvmedicinering, men lav en aftale med en specialist!
• Sundhed til dig og dine kære!

• skarlagensfeber;
• septisk endokarditis;
• tuberkulose;
• sepsis;
• malaria;
• syfilis;
• skleroserende skibe.

Også impuls til udvikling af en overtrædelse kan være traumatisk læsion. Ofte fremkalder de patologiske processer, der forekommer nær miltvenen, også en overtrædelse af blodgennemstrømningen i den.

På denne måde udvikler splenåven trombose i pancreatitis, kronisk peritonitis, sår, perivistseritis.

Venøs system i mavehulen

Symptomer på blodproppens trombose

For sygdommen i den indledende fase er ikke kendetegnet ved alvorlige symptomer. Det kan udvikle sig næsten umærkeligt. Patienter taler primært om mindre smerte og tyngde i venstre side af maven.

Nogle gange er der symptomer som feber, smerter i hypokondrium fra venstre side, såvel som smerter i den epigastriske zone, som bestråles til brysthinden eller scapulaen.

Smertefulde fornemmelser og temperaturstigningen sædvanligvis forårsaget af tilstedeværelsen af ​​infektion og inflammation, i udviklingen af ​​vaskulære vægge eller nærliggende væv, og strækning kapslen grund af overtrædelse af den venøse udstrømning.

Udvidelsen af ​​milten er et af symptomerne på patologi. Den udvikler sig gradvist, ofte ubemærket af mennesker. Patienten kan undertiden føle tyngde i hypokondrium under arbejdet eller ved et uheld opdage en segl på denne side. Nogle gange opdages kun en stigning, når den undersøges af en læge.

Den hurtige stigning i organet er karakteristisk for sygdommen i septisk ætiologi, men sådanne tilfælde er ret sjældne. Med splenomegali øges milten betydeligt, men det forårsager ikke stærke smertefulde fornemmelser. Det er glat, moderat mobil, kan blive lidt mere følsomt.

I nogle tilfælde kan organets mobilitet være begrænset på grund af udviklingen af ​​adhæsionsprocessen. Der kan opstå alvorlige smerter i tilfælde af miltinfarkt, som senere kan udvikle sig. I dette tilfælde kan smerte udvikle sig ved et uheld eller ved udsættelse for et organ (palpation).

Sådanne tilfælde ledsages af en overtrædelse af glathed, såvel som udseendet af friktionsstøj, som kan detekteres ved palpation eller auscultation.

Det andet karakteristiske tegn på udviklingen af ​​blodproppens trombose er udviklingen af ​​blødning. De kan manifestere sig som blodig opkastning (hovedsagelig fra esophagus eller maves nedre blodårer), intestinal blødning. De udvikler sig på grund af udvidelsen af ​​de sikkerhedsåre, ledsaget af udtynding og ruptur af væggen.

Signifikant blødning kan udløse udviklingen af ​​forbigående ascites, hvilket er hurtigt stigende, men kan hurtigt forsvinde. Hvis trombose har spredt sig til portalportens stamme, bliver ascites vedvarende - fjernelse af væske fra bukhulen hjælper kun et stykke tid, da det akkumuleres igen.

Med isoleret thrombose er ascites resultatet af alvorlig blødning i mave-tarmkanalen. Det skal bemærkes, at ascites ikke er et obligatorisk symptom på blodproppens trombose.

Beskrivelse af venetrombose i det lille bækken, du finder på linket.

Det vaskulære netværk på den forreste væg i maven udvider ikke, leveren øges heller ikke. Hvad angår resultaterne af testene, er typiske leukopeni og lymfocytose, såvel som et fald i koncentrationen af ​​blodplader.

Klinisk billede

Det er naturligvis muligt at opdele patologienes udvikling i 3 faser:

• Karakteriseret ved fravær af ændringer i leveren, nyrerne. I nogle tilfælde kan en uudtalt mangel på ekstern / intrasekretorisk funktion af bugspytkirtlen optages.
• Der er ingen signifikant ændring i fordøjelseskanalen: appetit kan forværres, sommetider er der et fald i surhedsgraden af ​​mavesaft. Ikke påvirker ændringer i kropsvægt og tarmaktivitet, selvom nogle patienter stadig klager over forstoppelse eller diarré.
• Men når den patologiske proces passerer til portalen portalen, bliver symptomerne mere signifikante: svær mavesmerter, opkastning, blodige afføring. Der kan være tegn på intestinal obstruktion. Den første periode tager normalt lang tid.

• Blødning begynder. Oftest er lokaliseringsstedet den nedre vener i spiserøret, påvirket af åreknuder, maven. Maveblødning ledsages af blodig opkastning, afføring.
• I sjældne tilfælde kan der forekomme blødning fra tandkød, næse. Samtidig blødning er hyppig og rigelig, de fremkalder betydeligt blodtab, hvilket endda kan føre til døden.
• Diagnose milt venetrombose i udviklingen af ​​ascites suppleret punktering, hvilket resulterede i detekteret transudate med en lille massefylde og lav proteinkoncentration. Når trombose spredes på portalporten, vises et netværk af venøse collaterals på abdominalvæggen.

• for denne periode er kendetegnet ved et fald i splenomegali efter blødningens begyndelse og en stigning efter dens ophør;
• den cykliske karakter af processen kan observeres: blødning, et fald i kroppens størrelse, ascites; stop blødning, resorption af væsken, forstørret milt;
• prognosen i dette tilfælde afhænger i vid udstrækning af gentagelse af kraftig blødning og overgangen af ​​trombose til portalportakslen.

behandling

Følgende metoder kan anvendes til behandling:

• trombolyse;
• tager antikoagulantia
• overvågning af portalhypertension og komplikationer.

Trombolyse er særlig relevant i tilfælde, hvor der er okklusion i anamnesen.

Anvendelsen af ​​antikoagulantia er vigtig med hensyn til forebyggelse på lang sigt

Splenektomi-teknik

Splenektomi er en operation for at fjerne milten. Det er vist med trombocytopenisk purpura, da behandling med medicin ikke gav positive resultater. Det kan udføres ved for- eller sidetilslutning. Med splenomegali anvendes frontadgang.

En halv time før snittet er lavet, får patienten et antibiotikum. Om nødvendigt indgives steroider og blodprodukter.

Efter anæstesi indsættes en sonde og et kateter i blæren i maven.

Essensen af ​​operationen er at installere en 10 mm navlestrombrocar med en åben metode. Derefter tilføjes yderligere 3-4 porte. Operationen kræver øget opmærksomhed for ikke at beskadige den forstørrede milt. Resektion udføres, og orgelet placeres i den endoskopiske taske.

Grundlaget for diætet til trombose af hæmorider er beskrevet her.

Symptomer på trombose af den ringere vena cava er beskrevet i en anden artikel af stedet.

De mest almindelige komplikationer efter laparoskopi:

• tarmens parese
• Seromer inden for indførelsen af ​​trocar;
• pleural effusion.

Disse er nemmere konsekvenser, hvis de sammenlignes med komplikationer efter en åben procedure.