Tricuspid-ventilens forløb

Hver niende klasses elev, der har studeret skole biologi skal naturligvis vide, at hjertet - er polyymyshechny krop delt i to partitioner: en lodret (eller ventrikulær) på højre og venstre ventrikler, vandret (atrial) på højre og venstre atrium.

Fra kammeret i hjertet forlader store fartøjer. Udslettelse - aorta og pulmonal stamme, der bringer - lungeåre og hule årer. Hjertets kamre virker skiftevis: i begyndelsen af ​​atriakontrakten, og derefter, når atrierne slapper af, begynder kontraktionen af ​​ventrikler. hjerte-kar-regulering hjerteklapper: bicuspid eller mitralklap, der ligger mellem den venstre og tricuspid afdelinger eller tricuspid, beliggende mellem højre atrium og højre ventrikel.

Alle tre valvulære ventiler i højre hjerte består af elastisk og elastisk bindevæv, passer tæt sammen, hvilket forhindrer muligheden for et omvendt blodbanen i det kontraktive arbejde i højre ventrikel. Ventilflapper lukker den højre atrioventrikulære åbning, dvs. en cirkulær kommunikation mellem hjertets kamre.

1 Abnormalitet eller hjertesygdom?

Hvad er faren?

For ikke at drukne i strømmen af ​​medicinsk terminologi, skal du klart forstå graden af ​​forskel mellem defekten og anomali af hjertet. Overvej denne forskel i eksemplet af tricuspidventilen.

En lille anomali af hjertets udvikling er en anatomisk forandring i hjertets struktur, som normalt ikke fører til alvorlige forstyrrelser fra hjertet. Et eksempel er den medfødte prolaps af tricuspidventilen.

Hjertesygdomme er en brutto afvigelse af hjertets anatomiske struktur, som i de fleste tilfælde fører til væsentlig forringelse af dets funktion. Eksempel: tricuspid ventil atresia.

Lad os tale mere om prolapse og atresia.

2 Hvad skal du vide om prolapse?

Tricuspid-ventilens forløb

Først og fremmest det faktum, at synapser af prolapse - sagging eller afbøjning. Dette er en sådan dysfunktion af ventilflapper, hvor de taber elasticitet og elasticitet, bøjer ved siden af ​​atriumet under blodtrykket med en sammentrækning af ventriklerne. Sommetider stikker ventilerne så meget ud, at deres kanter afviger og blodet hælder tilbage til atriumet - denne tilstand kaldes regurgitation.

Tricuspideventilens forlængelse er ikke så almindelig som mitralventilen prolaps. Og oftest er det afsløret i kombination med sidstnævnte. Men det kan også findes isoleret. Årsagerne, der fører til prolaps, er opdelt i medfødt og erhvervet. Af medfødte årsager bør det bemærkes underudvikling af bindevæv. I denne sygdom ændres ikke alene hjertets ventiler, men også leddene, der kan forekomme forstyrrelser i det visuelle, genitourinære og lungesystemet.

Bindevævsdysplasi

Børn med dysplasi af bindevæv har i nogen grad eksternt en vis lighed. De er kendetegnet ved en høj vækst, øget mobilitet af led, tragt bryst, lav kropsvægt, kan være en flad, udeladelse af nyrerne, nedsat syn: nærsynethed, subluksation eller dislokation af linsen. Disse symptomer kan udtrykkes i større eller mindre grad.

Hvis barnet har mere end tre af de ovennævnte tegn, er det værd at vise det til lægen for en opfølgningsundersøgelse af bindevævets svaghed.

Sekundære årsager til prolapse følgende sygdomme er oftest: rheumatisk sygdom, iskæmisk hjertesygdom, carcinoidt syndrom, endocarditis, dysfunktion af papilærmuskler i myocardial af højre hjerte, myocarditis anden oprindelse.

3 Hvad klager over patienten med tricuspidventilens forlængelse?

Tricuspid ventil regurgitation

Det skal bemærkes, at patientens generelle tilstand ikke påvirkes ikke så meget af tilstedeværelsen af ​​ventilens fremspring, ikke så meget graden af ​​prolaps som tilstedeværelsen af ​​den omvendte blodstrøm, dvs. opblødning af blod.

Hvis prolapse ikke ledsages af regurgitation eller blodets retrograde forløb er ubetydeligt (inden i ventilflapperne), så kan der slet ikke være nogen klager. Hvad sker der ofte med prolaps 1 grad. En sådan diagnose bliver en "overraskelse" for patienten under den profylaktiske undersøgelse og kræver ingen behandling, kun periodisk observation.

Men når tilbagestrømning af blod ind i atrium når 2 cm eller mere, eller prolaps af grad 2 eller højere, kan patienten klager over, at tegn på udvikling eller nærvær af højresidigt hjertesvigt: svaghed, åndenød under fysisk aktivitet eller i hvile, træthed, hjertebanken uregelmæssigheder i hjertets arbejde, ødem i underekstremiteterne, trækker smerter under ribben til højre, oppustethed, kvalme, periodisk smerte i brystet.

Set fra en læge kan observere gulfarvning af huden, pastaagtige, hævede fødder og ankler, udvidelsen af ​​leveren og fremkomsten af ​​leveren kant fra den kystnære bue, får ripple hals fartøjer. Når du lytter til hjertelyd, hører du ofte støj, systoliske klik. Ovennævnte klager og tilstedeværelsen af ​​objektive symptomer, når de undersøges af en læge, vidner om behovet for yderligere undersøgelse.

4 Diagnose og behandling af prolaps

Ekkokardiografi med dopplerografi

Hvad bekræfter forekomsten af ​​prolaps? Først og fremmest ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at visualisere ventilen og med høj grad af nøjagtighed bestemme graden af ​​dets fremspring. Og hvis EchoCG kombineres med Doppler, vil lægen være i stand til at bestemme tilstedeværelsen og omfanget af blodets tilbagesendelse til atriumet gennem en beskadiget ventil. Også assisterende i diagnosen er et elektrokardiogram, en røntgen, sjældent, men CT eller MR kan ordineres.

Efter at have bekræftet tilstedeværelsen af ​​tricuspidventilens sag, skal lægen vælge mellem: behandle eller observere. Hvis prolaps ikke ledsages af opblussen eller blodstrømmen er ubetydelig, klager patienten ikke - behandling er ikke nødvendig. Nok observation. Men med den overtagne prolapse, når behandlingen er sekundær, er behandlingen obligatorisk.

I dette tilfælde ordinerer lægen en omfattende behandling af den primære sygdom, hvilket medførte udvikling af prolaps. Så hvis prolapse er sekundær, er der en klinik, der er regurgitation - du har brug for behandling. Hvis prolapse er primært, ledsages ikke af en omvendt udstrømning af blod til atriumet, manifesterer sig ikke klinisk, kan det betragtes som en variant af normen. Hvad kan man ikke sige om atresia.

Når diagnosen "tricuspid ventil atresia" er ordineret, er behandlingen obligatorisk, og næsten altid kirurgisk.

5 Når det er nødvendigt at slå en alarm, eller tricuspid ventil atresia

Atresia tricuspid (tricuspid) ventil

Når det kommer til atresi, har lægerne ikke spørgsmålet om "behandling eller ej". Behandling er obligatorisk! Det er afgørende. Atresi af trikuspidalklappen - er en medfødt hjertefejl, hvori stedet for trikuspidalklappen dannes tæt membran, dette fører til det faktum, at kommunikationen mellem højre atrium og ventriklen ikke er tilgængelig, da informere dem zarascheno hul.

Atrezium tricuspideventil er altid ledsaget af underudvikling af højre ventrikel, en stigning i venstre (på grund af overløb med blodet) og en defekt af septum mellem atrierne. Når blodet fylder det rigtige atrium, kan det ikke komme ind i højre ventrikel, fordi der ikke er nogen besked mellem dem, så strømmer blodet gennem defekten i septum i venstre atrium.

Hvis defekten er lille i størrelse, så strømmer blodet stærkt igennem det, stagnerer det i højre atrium, udvider det, venøs overbelastning forekommer i de hule årer. I hjertet er der en blanding af arterielt og venøst ​​blod, og kroppen mangler ilt. Alt dette fører hurtigt til dannelsen og progressionen af ​​hjertesvigt.

6 Hvorfor opstår atresi?

Årsager til barnatresi

Fosterhjerte er dannet fra 3 til 8 uger. Oftere i denne vigtigste tidsperiode for det kommende barn, kender kvinder undertiden ikke altid deres graviditet og fører en sædvanlig livsstil, desværre ikke altid sund. Hvis den vordende mor drikker alkohol, rygning, såret af en virusinfektion, der tager ulovlige stoffer under graviditeten, er det sandsynligt, at barnet vil opstå tricuspid atresia.

Også i risiko er kvinder over 35 år, der har en negativ obstetrisk historie (abort, dødfødsel), dem med hormonforstyrrende sygdomme, familiemedlemmer med hjertefejl.

7 Sådan genkender du atresi?

Klinikens manifestationer og sværhedsgrad afhænger af størrelsen af ​​kommunikationen mellem atrierne, blodtrykket i lungearterien. Med atresia i tricuspideventilen har nyfødte babyer en cyanotisk hudfarve, som forbedres ved at skrige, brystsuger.

Børn halter bagefter i fysisk udvikling, dannede fingrene af typen "underlår" og negle i en "timeglas" vises ødem, kongestiv lever, karakteriseret ved pludselige anfald af forringelse sundhed - barnet bliver rastløse, bukser, skarpt vender blå, øget åndenød, hjertebanken, muligt bevidsthedstab.

Med en så alvorlig tilstand af barnet er en kirurgisk operation angivet. Uden kirurgisk behandling i sådanne børn i det første år af livet er prognosen yderst ugunstig.

Hvad er tricuspidventilen prolapse?

Tricuspidventilens (PTC) forlængelse er en afvigelse i hjertemuskulaturens funktion. Med en lignende diagnose er folk, der bruger tobak og narkotika, ret almindelige. Desuden kan afvigelsen være en medfødt form.

Tricuspidventilen i hjertemusklen åbnes ved at flytte det venøse blod fra atriumet til det efterfølgende afsnit (ventrikel) og blokere returstrømmen af ​​væske ved lukning. Hvis den sidste handling ikke forekommer, kaldes dette regurgitation.

Ufuldstændig lukning af ventilen kaldes prolapse. Det forårsager ikke alvorlig skade for en person i de tidlige stadier, men når det udvikler sig, kan det medføre betydelig ubehag for patienten.

Oftest forekommer tricuspideventilen i mænd. Denne patologi i en række tilfælde er en komplikation af visse sygdomme. Hos børn er prolapse en fødselsdefekt. Kvinder med babyer i livmoderen med PTC står ofte over for yderligere komplikationer, hvilket fører til tidlig fødsel.

Der er 4 grader PTC:

  1. 1. Den første er præget af en lille regurgitation, som ikke alvorligt forstyrrer kroppens funktion.
  2. 2. Anden grad er karakteriseret ved en omvendt tilstrømning af blod ind i ventriklen, afstanden af ​​strålen overstiger ikke 20 mm.
  3. 3. Med den tredje frigives en betydelig regurgitation i et interval på mere end 20 mm.
  4. 4. Med en betydelig dråbe blod tilbage i ventriklen, læger siger om den fjerde grad af sygdommen.

Proicaps af tricuspidventil: et problem med hvilket man kan leve?

Tricuspid ventilen er placeret mellem højre ventrikel og atrium, spiller en afgørende rolle i at indgå i hjertet. Ventilen åbnes, når det venøse blod passerer fra atriumet til ventriklen og lukkes under omvendt proces. Takket være ventilens funktion kan blodet gå helt ind i aorta og arterien. Men af ​​en eller anden grund kan tricuspidventilens klapper komme ind i atriumet, hvorfor det ikke er helt lukket. Denne tilstand kaldes prolapse af tricuspid ventilen. Prolapse kan ikke forårsage sundhedsskader, men udvikles gradvist på grund af det komplicerede. Er det muligt at diagnosticere det selv for symptomer? Vi vil analysere punkterne.

Funktioner af sygdommen

  • PTC lider ofte af voksne mænd. I dette tilfælde udvikler prolaps mod baggrunden af ​​andre sygdomme.
  • Hos børn har PTC sædvanligvis en medfødt form, som skyldes krænkelser af intrauterin udvikling.
  • PTC hos gravide er ofte kompliceret af gestose og fetoplacental insufficiens, hvilket kan føre til for tidlig fødsel. Derfor er det gennem hele graviditeten vigtigt at konsultere en læge om mulig behandling.

Grader og former

Tricuspid regurgitation, som udvikler sig på baggrund af en defekt, kan være:

  1. primær, ikke ledsaget af pulmonal hypertension og fremgår af baggrunden for hjertemuskulaturens primære patologi;
  2. sekundær, der forekommer på baggrund af hypertrofi i højre ventrikel og lunghypertension;

I moderne medicinsk praksis er der 4 grader af prolaps af tricupidal ventilen:

Den første. Karakteriseret af den omvendte strøm af blod, som ikke krænker den generelle proces af dens bevægelse gennem karrene. Der er en lille prolapse af tricuspidventilen uden signifikant regurgitation.

  • Den anden. Med forlængelsen af ​​tricuspidventilen i 2. grad går den omvendte strøm af blod i en afstand på 20 mm fra tricompartmentventilen.
  • Den tredje. Afstanden stiger med mere end 20 mm.
  • Den fjerde. Regurgitation er tydeligt udtrykt, passerer i høj grad fra hulrummet i højre atrium.

Flere detaljer om regurgitation af tricuspidventilen vil fortælle følgende video:

årsager til

Den mest almindelige årsag til PTC er infektiv endokarditis. Oftest udvikler denne sygdom på grund af uhygiejniske tilstande under modtagelsen af ​​stoffer. Hos børn forekommer prolaps på grund af medfødte misdannelser, for eksempel Epstein-anomali, hvor ventilklappen bevæger sig til højre ventrikel. Andre grunde til PTC er:

  1. et carcinoid tumor frigivende hormoner, der beskadiger ventilen;
  2. Marfan syndrom;
  3. traumatisering af thoracic afdeling
  4. gigt;
  5. reumatoid arthritis

symptomer

Hvis regurgitationen er ubetydelig, har prolapse ikke en udtalt symptomatologi. Symptomer i denne sag vil være subjektive som:

  • Reduktion af urinvolumenet, som dannes for en bestemt tid i sammenligning med den normale sundhedstilstand
  • Træthed og høj træthed.
  • oppustethed.
  • Hævelsen af ​​underekstremiteterne.
  • Høj puls.

Tegnene på, at sygdommen kan differentieres fra andre er:

  1. øget lever størrelse
  2. øget størrelse af atrium og højre ventrikel;
  3. øget ved indånding, en pansystolisk murmur i hjertet;
  4. hjertesygdom;

Hvis symptomatologien kan variere afhængigt af patientens krops egenskaber forbliver egenskaberne uændrede for alle.

diagnostik

Med et lavt niveau af regurgitation er sygdommen svært at differentiere fra andre med symptomer. Derfor har lægen, efter at have hentet en familiehistorie og klager, lyttet til hjertet for støj, udpeger yderligere undersøgelser:

  • Røntgen af ​​brystet og hjertet med kontrasterende spiserør.
  • Phonocardiography.
  • Ventrikulografi.
  • EKG viser udvidelse af hjertet.
  • Probing de rigtige dele af hjertemusklen.
  • Ekkokardiografi med dopplerometri til måling af tryk i hjertet.

Det kræver også yderligere rådgivning fra en kardiolog og terapeut.

behandling

Hvis PTC ikke forårsager væsentlig ubehag for patienten, er dens behandling ikke nødvendig. Men i tilfælde af akutte symptomer er det nødvendigt at fortsætte med det samme for at fjerne dem. Behandlingen udpeges afhængigt af graden af ​​patologi.

terapeutisk

Terapeutisk teknik er designet til forlængelse af tricuspidventilen i første grad. Det reducerer til normalisering af patientens tilstand og konstant overvågning af det, det vil sige en observation fra en hjertekirurg. Patienten er vist:

  • Afvise fra dårlige vaner som tobaksrygning og alkohol, der påvirker blodkarrene.
  • Overholde næring med lavt fedtindhold.
  • Udfør minimal fysiske øvelser for at styrke hjertemusklen.

Det anbefales også at besøge en massør eller en osteopat, gå akupunktur efter eget ønske.

Medicin

Lægemiddelbehandling er for det meste rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen, snarere end at behandle det, samt at eliminere hjertesvigt og lunghypertension. Til dette er patienten tildelt:

  1. diuretika;
  2. venøse vasodilatorer;
  3. ACE-hæmmere;
  4. antikoagulanter;
  5. betablokkere;
  6. hjerte glycosider;
  7. metaboliske lægemidler;

Afhængig af årsagerne til PTC og samtidige sygdomme kan andre lægemidler ordineres.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er vist med PTC i den tredje fjerde grad. For at gøre dette skal du bruge:

  • Plastic tricuspid ventil:
    • ifølge Boyd. På den fibrøse ring påfør og stram den U-formede søm, som indsnævrer ventilåbningen.
    • ifølge De Vega. På den fibrøse ring pålægges en halvsting sutur.
    • for karpant'e. En støttering syes til nakken.
  • Preses af tricuspidventilen. Ventilen er inspiceret, ventilerne udskæres, hvorefter protesen er installeret fra polymermaterialet.

Folkelige retsmidler

Behandling af folkemedicin kan kun bruges sammen med den konservative og første fase af PTC. I andre tilfælde kan det forstyrre, fordi det vil undertrykke symptomer, og patienten kan gå glip af en kritisk tilstand.

Til behandling af PTC bruger sådanne opskrifter:

  • Herbal afkogning. Blomsterne af hagtorn, lyng og torn bruges i lige dele. Et bord. ske samling bør hældes et glas varmt kogt vand, sat i et vandbad i 16 minutter. Den resulterende afkogning til at udtrykke og drikke i to trin. Næste dag gentages.
  • Rosemary tinktur. Det er nødvendigt at tage 100 gram tørrede rosmarin blade og hæld dem 2 liter tør rødvin. Infunder blandingen i 2 måneder på et mørkt sted, og tag derefter 50 ml tre gange om dagen.
  • Mint bouillon. Chine. En skefuld tør mynte hældes i 300 ml varmt kogt vand og timen er infunderet. Derefter filtreres det og tages halvdelen af ​​glasset tre gange om dagen.

Det anbefales også at drikke bouillon: hagtorn, morwort, melissa, timian, morgenfrue, kamille og oregano.

Forebyggelse af sygdom

Hovedforebyggelsen af ​​PTC er reduceret til behandling af reumatisme og forebyggelse af dets tilbagefald, det samme gælder for andre sygdomme, der kan forårsage patologi.

  • En person i fare bør konstant observeres af en kardiolog og en hjertkirurg.
  • Det er også vigtigt at opretholde en sund livsstil med hensyn til ernæring og motion.

Og nu skal vi snakke om et specielt tilfælde af sygdommen: en primær prolaps af tricuspid (1 grad) og mitralventiler.

Et specielt tilfælde: mitral- og tricuspidventilens forlængelse

Forlængelsen af ​​mitralventilen ledsages ofte af tricuspidal prolaps. Med behandling og diagnostik er situationen den samme som i klassisk tilfælde med en PTC. Ventilforstyrrelser kan ikke forårsage ubehag for patienten og påvirker ikke hæmodynamikken generelt og kræver derfor ikke behandling.

I dette tilfælde er uregelmæssighederne også opdelt i beføjelser. Graden afhænger af behandlingen.

Flere detaljer om forlængelsen af ​​mitral- og tricuspidventilen vil blive fortalt af en kendt tv-præsentator:

komplikationer

De hyppigste komplikationer vedrører årsagerne, der førte til PTC. Så med utilstrækkelig behandling kan en anden infektiøs endokarditis udvikles i patienten, kan rheumatisme blive værre. Også PTC kan føre til:

  • Tromboembolisme af lungearterien, det vil sige blokering af sidstnævnte.
  • Protrombose efter kirurgisk behandling.
  • Atrioventrikulær blokade præget af nedsat blodcirkulation.

Det må forstås, at PTC selv fører til hæmodynamiske forstyrrelser, som påvirker alle organer, kan føre til andre komplikationer.

outlook

Over 5 år efter plastikkirurgi overlever over 72% af patienterne, og efter proteser - mere end 60%. Patienter med den første grad af PTC kan leve uden ubehag i årtier med passende terapi.

Tricuspid-ventilens forløb

Tricuspid-ventilens forløb

Tricuspidventilen har andet navn - tricuspidventilen. Venøst ​​blod flyder frit fra atriumet ind i ventriklen ind i diastolfasen. Tricuspidventilen åbner udelukkende ind i diastolfasen og derved begrænser driften af ​​den atrioventrikulære apertur. I systolefasen åbner tricuspidventilen ikke. Derfor er der ingen omvendt blodstrøm. Som følge heraf kommer blod ind i lungerne og lungearterierne. Tricuspidventilens forlængelse er et klinisk-anatomisk syndrom. Det ledsages af en hævelse af ventilerne af tricuspidventilen i atriumhulen, som observeres i systolfasen. Det klinisk-anatomiske syndrom er kendetegnet ved et løst ventildæksel. På grund af dette kommer blodet tilbage til atriumet.

Nogle tricuspideventilens forløb:

- Sygdommen er af to slags: absolut og relativ insufficiens. Det absolutte sker efter revmatisme. Ventilen opfylder ikke sin rolle på grund af ardannelse. Relativ insufficiens er karakteriseret ved at strække ventilvævet.

- Når blodet kommer tilbage til atriumet, forsøger det at klare belastningen alene og deformerer. På grund af dette opstår dekompensering. På grund af dette er atriumet strakt. Derfor kommer en stor mængde blod ind i ventriklen. På grund af dette udvikler hypertrofi, og efter ventriklen øges det i størrelse. På grund af dette er ventriklen vanskeligt at pumpe blod fra den store cirkel af blodcirkulation. På grund af dette opstår stagnation og ødem.

- For at lave en diagnose lyttes hjertet. Det er nødvendigt at fange systolisk konstant støj. Normalt øges det med inspiration. Kardiogrammet viser normalt en stigning i højre ventrikel og atrium.

- En radiografi viser normalt en stigning i atrierne. Ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at identificere komprimering af ventilflapper, tilbagelevering af blod fra ventrikel til atrium. For at behandle sygdommen kan være kirurgisk, men kun i tilfælde af anden og tredje grad af insufficiens. Ellers anbefales operation ikke.

Om forlængelsen af ​​tricuspid (tricuspid) ventilen

Tricuspid eller tricuspid ventil er placeret mellem højre ventrikel og højre atrium i hjertet. Denne ventil udfører en vigtig funktion i processen med at indgå i hjertet. Under diastolfasen trænger venøs blod ind i ventriklen fra atriumet, med tricuspidventilåbningen. Under systolefasen lukkes ventilen omvendt for at begrænse blodets omvendte strømning. På grund af denne funktion strømmer blod uhindret i aorta og lungearterien gennem hele volumenet. Imidlertid er der en sygdom, hvori ventilflapperne rager ud i det atrielle område, hvilket fører til et ikke-stramt tryk af disse ventiler under systolen. Denne sygdom kaldes forlængelsen af ​​tricuspidventilen. Som et resultat af degenerationen af ​​dæmperne går blod under sammentrækning ind i aorta og lungearterien ikke i fuld volumen - en del af blodet vender tilbage til atriumet. Denne tilstand kaldes regurgitation eller utilstrækkelighed af tricuspid ventilen.

Årsager og symptomer på prolaps af tricuspid ventil

Regurgitation, som en følge af tricuspidventilens forlængelse, skyldes komplikationer af samtidig hjertesygdom. Årsagerne er medfødt og erhvervet karakter. Den mest almindelige årsag til tricuspidventilens forlængelse er udvidelsen af ​​højre ventrikel, som pumper blod ind i lungerne. Andre sygdomme, der fører til fortykkelse af væggene i ventilen, hvilket igen vil påvirke niveauet for regurgitation indbefatter pulmonal hypertension (mitral eller aortovaya patologi) - patologisk sygdom, som omfatter enhver stigning i blodtrykket i lungepulsåren. Problemet med trikuspidalklappen kan også være forringelse ventil i venstre hjerte (mitral eller aorta), eller den venstre ventrikel (der pumper blod fra hjertet til resten af ​​kroppen).

Andre sygdomme kan direkte påvirke starten af ​​prolaps. Den mest almindelige af disse er infektiv endokarditis, som som regel udvikler sig på grund af uhygiejne tilstande under stofmisbrug. Også flap fortykkelse kan resultere i en medfødt anomali Epstein - hjertefejl, hvori flappen trikuspidalklappen forskydes ind i hulrummet i den højre ventrikel. Andre, mindre almindelige årsager til prolaps i tricuspid-ventilen er:

  • begyndelsen af ​​en carcinoid tumor, der frigiver et hormon, hvilket ødelægger ventilens struktur
  • Marfan syndrom;
  • brystets traume
  • reumatoid arthritis
  • akut revmatisme.

Symptomatisk med tricuspid ventil prolapse kan ikke manifestere, hvis volumenet af regurgitation er ubetydeligt. På trods af denne indikator kan patienterne imidlertid have følgende manifestationer:

  • pulserende aktivitet i de livmoderhalsåre;
  • fald i urinproduktionen (volumen af ​​urin, der dannes over en vis tidsperiode);
  • træthed;
  • hævelse af maven (hævelse);
  • hævelse af ben eller ankler;
  • svag svaghed;
  • følelse af accelereret hjerteslag.

Generelt er der symptomer, der er subjektive (eksisterende symptomer, der manifesteres og mærkes af patienten) og kliniske (dem der kun opdages under undersøgelsen). Subjektive symptomer er blevet beskrevet ovenfor, og kliniske manifestationer vil være som følger:

  • øget lever størrelse
  • en ændring i størrelsen af ​​højre ventrikel og atrium;
  • pansystolisk hjerteklump, som har evnen til at intensivere ved indånding;
  • hjertesygdom (aorta eller mitral).

diagnostik

Diagnose af muligheden for at detektere ventilprolapse er et meget vigtigt trin i genopretningsprocessen, fordi det ved hjælp af forskellige tests er muligt at identificere diagnosen nøjagtigt og kassere andre tilknyttede sygdomme. Dette vil igen hjælpe med at begynde behandlingen hurtigere og genoprette hjertefunktionen. Diagnose udføres primært ved hjælp af palpation (palpation) og let tryk i hånden i brystområdet. Lytte til hjertet med et stetoskop kan detektere unormale lyde. EKG eller ekkokardiografi kan vise en forlængelse af højre side af hjertet. Echoplancardiografi eller højre sidekardeterapi kan bruges til at måle blodtrykket inde i hjertet og lungerne. Andre test, såsom CT (computer tomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) på brystet (hjerte) kan registrere udvidelsen af ​​højre side af hjertet. Ofte bruges brystradiografi til at detektere tilstedeværelse af lunghypertension.

behandling

Behandling kan ikke være nødvendig, hvis symptomerne er fraværende eller manifesterer i mindre omfang. Men hvis symptomerne er tilstrækkeligt åbne og akutte, så er behandling en nødvendighed. Afhængigt af sygdomsstadiet vil metoderne til nyttiggørelse være forskellige. Diuretika og ACE-hæmmere anvendes til den første grad af prolaps af tricuspidventilen. Fortrinsvis genvinder brugen af ​​disse lægemidler ventilens struktur og tillader ikke udviklingen af ​​sygdommen. I de sene stadier af prolaps (anden eller tredje) vil brugen af ​​lægemiddelbehandling ikke være nok. Ofte udføres kirurgisk indgreb, som omfatter annuloplastoplastik - rekonstruktion af den tricuspidale fibrøse ring. I undtagelsestilfælde udføres en erstatning med en protese.

Tegn på forlængelse af tricuspideventilen og hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi

Trikuspideventilen mellem højre ventrikel og atrium spiller en vigtig rolle ved at indgå i hjertet. I nogle tilfælde mister sine ventiler den nødvendige elasticitet, og ventilvæggene bøjer ind i atriumet. Under blodtrykket kan deres vægge afvige. Resultatet er en omvendt udstrømning af blod, kaldet regurgitation. Tricuspidventilens forlængelse ses sjældent særskilt, det er hyppigere forbundet med mitralventilapaps (PMC).

Tegn på den patologiske proces

PTC er klassificeret efter tidspunktet for dets udseende. Det er opdelt i medfødt og erhvervet.

  1. Den medfødte eller primære type af sygdommen transmitteres på det genetiske niveau. Prolapse skyldes en medfødt defekt i bindevæv.
  2. Erhvervet type sygdom er resultatet af lider brystsygdomme og sygdomme forbundet med forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Hjertepredning skyldes svækkelse af ventilflapper på grund af brud på sene akkorder eller deres inflammation.

Regurgitation refererer til den omvendte strøm af blod, der opstår ved afbøjning og ufuldstændig lukning af ventilflapper. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse og afbøjning forekommer en stigning i den tilbagevendte del af blodet og et fald i dets strømning ind i lungearterien.

PTC detekteres af karakteristiske træk. Ændringen i atriumets struktur forårsager:

  • uregelmæssigt hjerteslag;
  • hurtighed og vejrtrækningsbesvær
  • smertefuld tyngde under højre ribben
  • Gravity i den øvre del af maven og erctation;
  • besvimelse og halvflappende tilstande under svær stress og i lokaler med utilstrækkelig ventilation.

Svaghed, nedsat evne til at arbejde, en krænkelse af blodfordelingen i hele kroppen, hyppige angreb af panikfrygt, en tendens til næseblødning og dannelse af blå mærker indikerer tilstedeværelsen af ​​denne sygdom og PMC.

Medfødt PTC mangler typisk symptomer, da blodcirkulationen ikke påvirkes væsentligt. Det afsløres under undersøgelse af en patient under forebyggende undersøgelser eller klinisk undersøgelse.

Erhvervet patologi giver tegn på disse sygdomme, hvoraf resultatet er udviklingen af ​​PTC.

Prolapse af hjerte tricuspid ventil

Årsager til sygdommen og måder at opdage det i en klinisk indstilling

Sygdommen afhænger af manifestationen af ​​PTC og blodets returstrøm er opdelt i grader:

  • Prolapse 1 grad - bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen er næsten umulig at bestemme.
  • 2-graders prolaps - tilbagevendende bevægelse er mærkbar i en afstand på op til 2 cm.
  • Tredje grad - den omvendte bevægelse af blodgennemstrømningen bestemmes i en afstand på mere end 2 cm.
  • For det fjerde kan bevægelsen bestemmes på et stort område.

Af udviklingsmæssige årsager er PMC'erne opdelt i to typer:

  • organisk svigt opstår, når atrielventilens størrelse og form ændres;
  • funktionel insufficiens, som viste sig i forbindelse med ændringer i hjertets volumen og form, forbliver hjerteventilen uændret og svarer til normen.

Årsagerne til forlængelsen af ​​tricuspidventilen er forskellige. Deres udseende afhænger af eksterne og interne faktorer.

  1. Medfødt insufficiens er forud for eksponering for kroppen af ​​en gravid kvinde med stråling, infektioner og andre ugunstige faktorer.
  2. Forudsætningen for de erhvervede organiske ændringer er:
  • carcinoid hjerte syndrom;
  • Lukkede traumer i hjertet med udskiftning af ventilerne;
  • reumatiske læsioner og PMS;
  • inflammatoriske processer på den indre hjerte membran;
  • kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​andre sygdomme.
  1. Den erhvervede funktionelle afvigelse fremkommer på grund af:
  • nederlag i hjertemusklerne som et resultat af et hjerteanfald, PMC;
  • en forøgelse af hjertekaviteterne med et fald i tykkelsen af ​​musklerne;
  • utilstrækkelig blodgennemstrømning fra højre ventrikel forårsaget af neoplasmer;
  • højt blodtryk i lungearterien.

Hovedproblemet ved at identificere PTC er sjældenheden af ​​dets manifestation i sin rene form. I grund og grund forekommer hjertesygdomme i forbindelse med PMK eller tricuspidosstenose.

Patologisk ændring af hjerteventilen

Diagnose udføres efter fuldstændig indsamling og analyse af sygdommens anamnese.

  1. Afklaring af patientens og hans nærmeste families medicinske historie langs de stigende linjer, hvilken behandling blev udført.
  2. Indsamle oplysninger om længden af ​​klager over hævelse af benene, stigning i underlivets størrelse og andre relaterede symptomer.
  3. Fuld undersøgelse med måling af blodtryk, elektrokardiografisk og ultralyd.
  4. Biokemisk, immunologisk og generel blodanalyse.
  5. Koronar kardiografi og tomografi.

Baseret på resultatet af undersøgelsen er behandling af sygdommen ordineret. Om nødvendigt udføres kirurgisk indgreb. Tilsyn med patienter kan kun lede smal specialiserede specialister. Kirurgi forårsager ofte specifikke komplikationer.

Behandling og diagnose af tricuspid ventil prolapse

Trikuspidalklap prolaps (PTC) - patologisk tilstand i hjertet forårsaget under diastole provalivaniem flapper af trikuspidalklappen i højre atrium, der forårsager udvikling og valvulær insufficiens ledsaget af et delvist tilbagestrømning af blod i højre atrium - regurgitation.

Denne lidelse kan næppe betegnes som en almindelig sygdom. Han diagnosticeres sjældent: et tilfælde for flere titusinder af mennesker. Ofte er sygdommen detekteret i kombination med mitralventilens prolapse, som i modsætning til den første er diagnosticeret hos hver 5 indbyggere i vores kloden.

Ifølge statistiske undersøgelser er TK prolapse ofte registreret hos mænd, og i de fleste kliniske tilfælde er resultatet af hjertesygdom.

Hvorfor vises PTC?

Den patologiske svigt i tricuspidventilen er medfødt og erhvervet. Oftere opstår medfødte uregelmæssige defekter af ventiler i ventilen og dens fibrøse ring som følge af en intrauterin virkning på fosteret af toksiske faktorer. Dette sker ca. 3-9 ugers graviditet, når det er i den fremtidige baby, der lægger de vitale organstrukturer. Congenital insufficiens af tricuspidventil kan også opstå på grund af patologier af bindevæv, både genetisk (Morphans syndrom) og erhvervede.

Erhvervet tricuspidventil prolapse udvikler sig igen på baggrund af andre patologiske tilstande:

  • gigt;
  • reumatoid arthritis
  • narkotikamisbrug (mindre ofte alkoholisme);
  • carcinoid syndrom (udviklingen af ​​en carcinoid tumor fremkalder udseendet af et hormon i blodet, der forårsager uoprettelig skade på hjertets ventrikulære strukturer);
  • infektiøse læsioner i hjertet (infektiøs endokarditis);
  • skade på akkorder og muskler i tricuspid ventil;
  • brystets traumer.

klassifikation

I moderne kardiologisk praksis er det almindeligt at skelne mellem fire grader af prolaps i tricuspideventilen:

I grad - kendetegnet ved forekomsten af ​​mindre regurgitation, som ikke forstyrrer den generelle tilstand af den syges organisme
II grad - den omvendte strøm af blod fra ventriklerne stiger, og strålens kraft når 2 cm;
III grad - markeret regurgitation med nedsat funktion af hjertemusklen;
IV grad - en stærk regurgitation, når ca. 40% af det totale blod kommer tilbage i ventriklen.

Det er sædvanligt at isolere de primære og sekundære former for PTC. Den primære variant af sygdommen sker uden manifestationer af lunghypertension, når den patologiske proces dannes på baggrund af primære abnormiteter i hjerteorganets normale funktion. Sekundær prolaps af TK er en sygdom forårsaget af lunghypertension og en stigning i størrelsen af ​​højre hjerte.

Klinisk billede

I de tidlige stadier af prolaps TC eller udvikling af den patologiske proces 1 sværhedsgraden af ​​patienten, som regel er der ingen klager fra nogen af ​​hjertet, og sygdommen er kun mulig mistanke i løbet af en lægeundersøgelse. De første symptomer på en sygdom vises, når mængden af ​​opblussen øges. Med de udtrykte former for insufficiens af tricuspidventilen fremgår følgende kliniske manifestationer af den patologiske proces hos patienter:

  • følelse af svaghed, træthed og træthed
  • hævelse af de distale dele af de nedre ekstremiteter og den forreste bukvæg
  • synlig pulsering af livmoderhalsåre;
  • nedsat diurese;
  • hjerteslag med rytmeforstyrrelser (takykardi);
  • smerte i hjertet;
  • åndenød;
  • i alvorlige tilfælde - hæmoptyse.

Ved lægens patienter med 2.3 og 4 grader af trikuspidalklappen prolaps klager over en følelse af svaghed, tab af arbejdsevne og tunghed i mave og ben. Ofte sådanne patienter i forgrunden de klager relateret til fald i mængden af ​​urin produceres, der fejlagtigt opfattes af renal patologi.

Symptomer på PTC fra hjertet:

  • hypertrofi af højre hjerte;
  • symptomer på skade på andre ventiler;
  • pansystolichesky støj, som øges ved indånding;
  • Auscultatory over hjertet er hørt lyden af ​​"clapping sejl"

På prolaps af trikuspidalklappen, udover ændringerne i hjertet, som angivet ved en stigning i lever størrelse, diarré lidelser, tunghed i højre øvre kvadrant og portal hypertension.

Ifølge statistiske data diagnosticeres den hyppigste prolapse med tricuspidventilfejl hos patienter, der regelmæssigt bruger narkotiske stoffer.

Dette skyldes det faktum, at modtagelse betyder intoxicating i uhygiejniske forhold er en af ​​de vigtigste årsager til giftige eller endocarditis, hvor ventilklapperne mister deres elasticitet og evne til at fuldføre lukning under diastole.

Kompleks af diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af PTC er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​sygdommen. Det skal være omfattende og rettidigt, hvilket vil øge patientens chancer for opsving. Lægen kan antage udviklingen af ​​en lidelse i patienten på grundlag af klager samt objektive undersøgelsesdata: palpation, percussion, auscultation af hjertet.

Følgende metoder til instrumentforskning kan bekræfte diagnosen:

  • elektrokardiografi, som gør det muligt at bestemme dilatationen af ​​højre ventrikel;
  • ekkokardiografi, som gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​afbøjninger af ventilerne i tricuspidventilen og regurgitation;
  • en kateterisering af det højre hjerte, som du kan bestemme forøgelsen af ​​trykket i hjertekamrene og lungerne;
  • Radiografi af thoracic hulrum giver mulighed for at bekræfte diagnosen af ​​pulmonal hypertension;
  • computertomografi og MR for at afsløre udvidelsen af ​​det rigtige hjerte.

Egenskaber og moderne tilgange til behandling af sygdommen

Behandling af tricuspidventilens forlængelse i praksis er medicinsk og operativ. Valget af terapimetoden afhænger af adskillige faktorer: patientens individuelle karakteristika, graden af ​​udvikling af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra hjertet samt sammenhængende sygdomme. Nogle gange anbefaler læger at stoppe med at tage medicin. Dette er nyttigt i tilfælde, hvor patienten ikke har en karakteristisk symptomatologi af sygdommen, eller det manifesterer sig i ubetydelig grad.

Drogbehandling udføres hovedsageligt med hensyn til forlængelsen af ​​tricuspidventilen i 1. grad. Det tager sigte på at genoprette valvulære strukturer og tillader ikke den patologiske proces at udvikle sig. For at hjælpe disse patienter læger ordinere dem lægemidler med en diuretisk virkning, samt formuleringer af de grupper af ACE-inhibitorer, hjerteglykosider, antikoagulantia, betablokkere.

Mere komplekse varianter af prolaps af tricuspidventil kræver operativ korrektion. I de sene stadier af sygdommen tilbyder lægerne deres patienter et planlagt kirurgisk indgreb med genopbygningen (plasty) af den fibrøse ventilring eller dens protese. Sidstnævnte er foretrukket for ineffektiv plastikkirurgi, endokarditis af infektiøs genese, bruttoændringer i valvulæreapparatets struktur og struktur.

Effektiviteten af ​​folkemedicinske midler til behandling af tricuspidventilens forlængelse er ikke bevist. Forebyggelse af sygdommen består i afslag på rygning og alkoholholdige drikkevarer, rettidig afsløring og behandling af større sygdomme, rationel og afbalanceret kost, moderat motion. En ugunstig prognose for sygdommen er udviklingen af ​​vedvarende tricuspidinsufficiens. Patienter med PTC dræbes af de voksende symptomer på hjertesvigt, lungebetændelse eller lungeemboli.

Prolapse af tricuspidventil på 1 grad

Ofte er regurgitation af tricuspidventilen diagnosticeret hos børnebørn, og hos voksne udvikler den sig normalt på baggrund af alvorlige sygdomme af meget forskellig art. Denne uregelmæssighed har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kom fra det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikser re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overførsel) af blod fra et kardiokammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) adskilt af septa og udstyret med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne af forskellige årsager kan der være blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Ofte diagnosticeres aorta- og mitralregurgitation, tricuspid forekommer sjældnere. Men faren er, at når du diagnosticerer, kan du forveksle forskellige former for denne patologi. Derudover opstår forstyrrelsen af ​​operationen af ​​forskellige hjerteventiler samtidigt i patienten.

Vigtigt punkt: regurgitation af tricuspideventilen er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles sædvanligvis på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Og derfor behandles det sædvanligvis i et kompleks. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en dom. Det er nemt at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrol.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 hovedkategorier af denne patologi - på tidspunktet for udseende og af årsagerne til forekomsten.

  • På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres selv under barnets intrauterin udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde til sidst vende tilbage til normal. Derudover er en medfødt anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om dit hjerte og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. Denne patologi er næsten aldrig forekommer i isolation, bliver en årsag til sygdommen kan være meget forskellige - fra dilatation (udvidelse) af ventriklen til det pulmonale arterie obstruktion.

  • På grund af: primær og sekundær.

Regurgitation af tricuspidventilen går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor adskiller nogle klassifikationer de typer af backstøbning på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdommen:

  1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne er i læsionen af ​​ventilflapper på grund af en medfødt sygdom.
  2. Funktionel (relativ), når der er en dilateret ventil på grund af problemer med lungefartøjer eller diffus skade på hjertevævet.

Graden af ​​tricuspidventil regurgitation

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange tildeler læger en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre foldere af ventilen er helt raske, der er lige knap mærkbar overtrædelse af blodgennemstrømningen i ventilerne selv ( "twist" blodet).

  • Den første fase. I dette tilfælde registreres patienten en lille strøm af blod tilbage, fra ventrikel til atrium gennem ventilflapperne.
  • Det andet stadium. Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation af 2. grad betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
  • Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
  • Det fjerde stadium. Her rejser blodstrømmen allerede en betydelig afstand ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grad. Ofte er det fundet i høje magre mennesker, og nogle medicinske kilder siger, at denne anomali er i 2/3 af helt sunde mennesker.

En sådan tilstand er absolut ikke livstruende, har ingen indflydelse på velvære overhovedet og er fundet udilsigtet ved test. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til det forstyrrede blodgennemstrømning gennem tricuspideventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Denne uregelmæssighed er forårsaget af lunghypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne. Sjældent årsagerne til den omvendte overførsel af blod er infektiøs endokarditis, reumatisme, medicinering osv.

Faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er det almindeligt at opdele i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

  1. Årsagerne til primær tricuspid regurgitation:
    • reumatisme (systemisk inflammation i bindevæv);
    • infektiøs endokarditis (inflammation i endokardiet, der ofte findes hos injicerende stofbrugere);
    • Valve prolapse (ventilerne bøjer adskillige millimeter);
    • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
    • anomalier af Ebstein (medfødt misdannelse, hvor ventilventiler er fordrevne eller fraværende);
    • brystets traume
    • langvarig brug af lægemidler (Ergotamina, Phentermina osv.).
  2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:
    • øget tryk i lungearterierne (hypertension);
    • ekspansion eller hypertrofi i højre ventrikel
    • højre ventrikulær dysfunktion
    • stenose af mitralventilen;
    • manglende ret og alvorlig venstre ventrikulær svigt;
    • forskellige typer af cardiopati
    • Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
    • obstruktion af lungearterien (og dens udstrømningskanal).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1. grad kan manifestere sig kun med et tegn - øget pulsering af vener på nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højtrykket i jugularvenerne, og det er let at mærke pulsationen, blot ved at lægge en hånd til nakken til højre.

I de senere stadier kan man ikke kun føle den slagende puls, men også en skarp rystelse af de livmoderhalsåre. Om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel, vil de blive fortalt af sådanne symptomer:

  • Jugular vener skælver ikke kun, men også mærkbart svulmer;
  • cyanotisk hudfarve (især på den nasolabiale trekant under neglerne på læber og næsespidser);
  • hævelse af fødderne;
  • atrieflimren;
  • spaltning af hjertetoner;
  • en holosystolisk murmur i hjertet (øget ved indånding);
  • åndenød og træthed;
  • smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
  • forstørret lever osv.

De fleste af disse tegn kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Afvisning af blod i højre hjertekammer registreres nu mere og mere hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation i fosteret kan optræde i graviditetens første trimester kl 11-13.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspidale anomalier hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem er diagnosticering af første grad diagnosticeret, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for et barn at besøge kardiologen regelmæssigt og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

For at bestemme den udtalte tricuspid regurgitation har læger lært længe, ​​men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnosemetode i denne patologi. Det gør det muligt at skelne mellem ventilens flappes mindste åbning, blodstrømens størrelse og retning.

Kompleks diagnosticering af tricuspidventilregurgitation omfatter følgende:

  • anamnesis indsamling;
  • Fysisk undersøgelse (herunder auskultation af hjertet - lytning);
  • Ultralyd i hjertet (sædvanligvis og med doppler) eller ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • bryst røntgen;
  • hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. For at studere problemer med blodgennemstrømningen gennem tricuspidventilen anvendes det sjældent. Kun i de tilfælde, hvor den dybeste diagnose er påkrævet, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertets kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, kræves der ingen speciel terapi, kun regelmæssig observation fra kardiologen.

Hvis patienten har kardiovaskulær sygdom, som fremprovokerede overtrædelse af blodgennemstrømningen, al behandling rettet specifikt mod dem, der er udelukkelsen forårsager regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, kræver konservativ behandling allerede at tage specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til muskulatur vasodilation), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspidventil - disse er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og bevarer sit hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når operationen på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger for at forhindre hjertesvigt. Denne kontrol af kropsvægt og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning af cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Hvorfor det sker

Forlængelsen af ​​mitralventilen i 1. grad forekommer sædvanligvis med forskellige patologier af bindevæv. I dette tilfælde bliver dens ventiler smidige og bøjes ind i atriumhulen med ventrikulær sammentrækning. Således strømmer en del af blodet tilbage og derved reducerer udstødningsfraktionen. Graden af ​​fiasko bestemmes ved at måle volumenet af regurgitation og prolapse af afstanden af ​​ventilernes afvigelse. I første grad afviger ventilerne med 3-6 mm.

Denne mangel findes oftest hos børn, især hos piger. I dette tilfælde taler vi om en medfødt patologi, der forårsager en ufuldkommen struktur af bindevæv. Samtidig er bunden af ​​ventilflapper samt akkorderne ansvarlige for stivheden af ​​strukturen.

Blandt de overtagne årsager til mitralventilapapse (PMC) på 1 grad er:

  1. Reumatisk skade, der udvikler sig som en autoimmun reaktion på visse typer streptokokker. I dette tilfælde er nederlaget for andre ventiler, såvel som leddene.
  2. Iskæmisk hjertesygdom, der påvirker de papillære muskler og akkorder, som endda kan briste, når myokardieinfarkt opstår.
  3. Traumatiske skader fører normalt til mere alvorlige manifestationer.

beviser

Symptomer på mitral prolaps i den første grad er normalt udtrykt i mindre grad, og i nogle situationer kan være fraværende helt. Oftest er denne tilstand manifesteret af smerte i venstre halvdel af brystet, der ikke er forbundet med myokardisk iskæmi. Det kan vare i flere minutter, og kan fortsætte hele dagen. Der er ingen forbindelse med fysisk aktivitet, men sommetider er smertsyndromet fremkaldt af følelsesmæssige oplevelser.

Andre manifestationer er:

  • følelse af manglende luft og manglende evne til at trække vejret i fuld;
  • krænkelser af hjertets rytme (hurtig eller langsom hjerterytme, afbrydelser og ekstrasystole);
  • hyppige hovedpine ledsaget af svimmelhed
  • bevidsthedstab uden nogen åbenbar grund
  • en lille stigning i systemisk temperatur i fravær af infektionssygdomme.

Da PMK ganske ofte kombinerer med vegeto-vaskulær dystoni, kan dens symptomer også vedhæftes.

diagnostik

At mistanke om en prolaps af en mitralventil i første grad er det nok at spørge patienten om hans klager og lytte til hjerteslag med et stetoskop. Men da genopblussen af ​​blod ikke udtrykkes, kan dette tegn (støj i hjertet) være fraværende, så du må ty til mere præcise undersøgelsesmetoder.

ECHO-kardiografi giver dig tydeligst mulighed for at bedømme status og drift af ventiler. Med et yderligere Doppler-studie er det muligt at estimere blodvolumenet og hvor hurtigt det vender tilbage til atriumet under systolen (ventrikulær kontraktion). EKG er af ekstra karakter, da den ikke fuldt ud afspejler de ændringer, der følger med PMP.

Metoder til behandling

Behandling af mitralventil prolapse grad 1 er i nogle tilfælde ikke nødvendig. Dette vedrører påvisning af sådanne ændringer i ultralyd hos et barn, der ikke oplever symptomer på sygdommen. Samtidig har børnene ingen begrænsninger for fysisk uddannelse, men det er ikke ønskeligt at engagere sig i professionel sport.

Hvis der er symptomer på sygdommen, så er det nødvendigt at vælge terapi for at reducere eller eliminere dem. I hvert tilfælde ordinerer lægen terapi under hensyntagen til individuelle egenskaber. De vigtigste grupper af stoffer, der anvendes til behandling af PMK, omfatter:

  • beroligende (beroligende), som anvendes i forbindelse med sygdommene i det autonome nervesystem
  • beta-blokkere er indiceret for takykardi og ekstrasystol;
  • midler, der forbedrer myokardnæringen (panangin, magnerot, riboxin), indeholder i deres sammensætning elektrolytter, der er nødvendige for hjertets arbejde;
  • antikoagulationsmidler ordineres sjældent, kun ved samtidig trombose.

Det er samtidig meget vigtigt at optimere livsstilen, fordi ofte manifestationer forøger kronisk træthed og nervøs overbelastning. Det er nødvendigt:

  • at overholde regimet om hvile og arbejde
  • opretholde motoraktivitet på et acceptabelt niveau (for så vidt som den generelle betingelse tillader det)
  • regelmæssigt gå til specialiserede sanatorier, hvor de udfører generelle styrker kurser med massage, akupunktur, mudderapi, etc.

I nogle tilfælde anbefales phytoterapi, som omfatter brugen af ​​infusioner fra forskellige blandinger indeholdende motherwort, hagtorn, salvie, johannesurt.

Kirurgisk indgreb i den første grad af mitral ventil prolapse er ikke vist.

Profylakse og prognose

Forebyggelse kan kun udføres med en sekundær defekt, med rettidig behandling af foci, hvor kronisk infektion er lokaliseret, samt bekæmpelse af hyperkolesterolemi. Med en primær ventilændring og et asymptomatisk forløb af sygdommen er prognosen gunstig, og man kan føre et normalt liv. Det er heller ikke kontraindiceret at opfatte et barn og at føde uafhængigt. Samtidig er det hvert år værd at udføre ultralyd i hjertet, i tide for at identificere mulige ændringer.

Forlængelsen af ​​mitralventilen er sankningen af ​​dets vægge ind i atriumhulen under sammentrækning af ventriklerne. I dette tilfælde forekommer den omvendte strøm af blod, hvis volumen bestemmer sværhedsgraden af ​​svigtet. Den første grad er den mest grundlæggende og i de fleste tilfælde er asymptomatisk, men ofte ledsaget af en uorden i det autonome nervesystem. Med PMC på 1 grad er det muligt at udføre symptomatisk behandling, men det vigtigste er at observere dagens regime, udføre moderate fysiske øvelser, og så kan hjertesygdommen aldrig manifestere sig.

Hvorfor vises PTC?

Den patologiske svigt i tricuspidventilen er medfødt og erhvervet. Oftere opstår medfødte uregelmæssige defekter af ventiler i ventilen og dens fibrøse ring som følge af en intrauterin virkning på fosteret af toksiske faktorer. Dette sker ca. 3-9 ugers graviditet, når det er i den fremtidige baby, der lægger de vitale organstrukturer. Congenital insufficiens af tricuspidventil kan også opstå på grund af patologier af bindevæv, både genetisk (Morphans syndrom) og erhvervede.

Erhvervet tricuspidventil prolapse udvikler sig igen på baggrund af andre patologiske tilstande:

  • gigt;
  • reumatoid arthritis
  • narkotikamisbrug (mindre ofte alkoholisme);
  • carcinoid syndrom (udviklingen af ​​en carcinoid tumor fremkalder udseendet af et hormon i blodet, der forårsager uoprettelig skade på hjertets ventrikulære strukturer);
  • infektiøse læsioner i hjertet (infektiøs endokarditis);
  • skade på akkorder og muskler i tricuspid ventil;
  • brystets traumer.

klassifikation

I moderne kardiologisk praksis er det almindeligt at skelne mellem fire grader af prolaps i tricuspideventilen:

I grad - kendetegnet ved forekomsten af ​​mindre regurgitation, som ikke forstyrrer den generelle tilstand af den syges organisme
II grad - den omvendte strøm af blod fra ventriklerne stiger, og strålens kraft når 2 cm;
III grad - markeret regurgitation med nedsat funktion af hjertemusklen;
IV grad - en stærk regurgitation, når ca. 40% af det totale blod kommer tilbage i ventriklen.

Det er sædvanligt at isolere de primære og sekundære former for PTC. Den primære variant af sygdommen sker uden manifestationer af lunghypertension, når den patologiske proces dannes på baggrund af primære abnormiteter i hjerteorganets normale funktion. Sekundær prolaps af TK er en sygdom forårsaget af lunghypertension og en stigning i størrelsen af ​​højre hjerte.

Klinisk billede

I de tidlige stadier af prolaps TC eller udvikling af den patologiske proces 1 sværhedsgraden af ​​patienten, som regel er der ingen klager fra nogen af ​​hjertet, og sygdommen er kun mulig mistanke i løbet af en lægeundersøgelse. De første symptomer på en sygdom vises, når mængden af ​​opblussen øges. Med de udtrykte former for insufficiens af tricuspidventilen fremgår følgende kliniske manifestationer af den patologiske proces hos patienter:

  • følelse af svaghed, træthed og træthed
  • hævelse af de distale dele af de nedre ekstremiteter og den forreste bukvæg
  • synlig pulsering af livmoderhalsåre;
  • nedsat diurese;
  • hjerteslag med rytmeforstyrrelser (takykardi);
  • smerte i hjertet;
  • åndenød;
  • i alvorlige tilfælde - hæmoptyse.

Ved lægens patienter med 2.3 og 4 grader af trikuspidalklappen prolaps klager over en følelse af svaghed, tab af arbejdsevne og tunghed i mave og ben. Ofte sådanne patienter i forgrunden de klager relateret til fald i mængden af ​​urin produceres, der fejlagtigt opfattes af renal patologi.

Symptomer på PTC fra hjertet:

  • hypertrofi af højre hjerte;
  • symptomer på skade på andre ventiler;
  • pansystolichesky støj, som øges ved indånding;
  • Auscultatory over hjertet er hørt lyden af ​​"clapping sejl"

På prolaps af trikuspidalklappen, udover ændringerne i hjertet, som angivet ved en stigning i lever størrelse, diarré lidelser, tunghed i højre øvre kvadrant og portal hypertension.

Ifølge statistiske data diagnosticeres den hyppigste prolapse med tricuspidventilfejl hos patienter, der regelmæssigt bruger narkotiske stoffer.

Dette skyldes det faktum, at modtagelse betyder intoxicating i uhygiejniske forhold er en af ​​de vigtigste årsager til giftige eller endocarditis, hvor ventilklapperne mister deres elasticitet og evne til at fuldføre lukning under diastole.

Kompleks af diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af PTC er et vigtigt stadium i behandlingen af ​​sygdommen. Det skal være omfattende og rettidigt, hvilket vil øge patientens chancer for opsving. Lægen kan antage udviklingen af ​​en lidelse i patienten på grundlag af klager samt objektive undersøgelsesdata: palpation, percussion, auscultation af hjertet.

Følgende metoder til instrumentforskning kan bekræfte diagnosen:

  • elektrokardiografi, som gør det muligt at bestemme dilatationen af ​​højre ventrikel;
  • ekkokardiografi, som gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​afbøjninger af ventilerne i tricuspidventilen og regurgitation;
  • en kateterisering af det højre hjerte, som du kan bestemme forøgelsen af ​​trykket i hjertekamrene og lungerne;
  • Radiografi af thoracic hulrum giver mulighed for at bekræfte diagnosen af ​​pulmonal hypertension;
  • computertomografi og MR for at afsløre udvidelsen af ​​det rigtige hjerte.

Egenskaber og moderne tilgange til behandling af sygdommen

Behandling af tricuspidventilens forlængelse i praksis er medicinsk og operativ. Valget af terapimetoden afhænger af adskillige faktorer: patientens individuelle karakteristika, graden af ​​udvikling af den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra hjertet samt sammenhængende sygdomme. Nogle gange anbefaler læger at stoppe med at tage medicin. Dette er nyttigt i tilfælde, hvor patienten ikke har en karakteristisk symptomatologi af sygdommen, eller det manifesterer sig i ubetydelig grad.

Drogbehandling udføres hovedsageligt med hensyn til forlængelsen af ​​tricuspidventilen i 1. grad. Det tager sigte på at genoprette valvulære strukturer og tillader ikke den patologiske proces at udvikle sig. For at hjælpe disse patienter læger ordinere dem lægemidler med en diuretisk virkning, samt formuleringer af de grupper af ACE-inhibitorer, hjerteglykosider, antikoagulantia, betablokkere.

Mere komplekse varianter af prolaps af tricuspidventil kræver operativ korrektion. I de sene stadier af sygdommen tilbyder lægerne deres patienter et planlagt kirurgisk indgreb med genopbygningen (plasty) af den fibrøse ventilring eller dens protese. Sidstnævnte er foretrukket for ineffektiv plastikkirurgi, endokarditis af infektiøs genese, bruttoændringer i valvulæreapparatets struktur og struktur.

Effektiviteten af ​​folkemedicinske midler til behandling af tricuspidventilens forlængelse er ikke bevist. Forebyggelse af sygdommen består i afslag på rygning og alkoholholdige drikkevarer, rettidig afsløring og behandling af større sygdomme, rationel og afbalanceret kost, moderat motion. En ugunstig prognose for sygdommen er udviklingen af ​​vedvarende tricuspidinsufficiens. Patienter med PTC dræbes af de voksende symptomer på hjertesvigt, lungebetændelse eller lungeemboli.

Hvordan Valvular Heart Works

Patologier af hjerteaktivitet er noteret i forlængelsen af ​​ventiler, der adskiller atriet fra ventriklen. Ventilerne er åbne under diastolen - dette fænomen svarer til myocardiumets afslapning. Når hjertet indgår, hvilket svarer til systolen, lukkes ventilerne og forhindrer blodbevægelsen fra ventriklen tilbage til atriumet.

En ventrikel fra ventriklen i venstre side af hjertet er adskilt fra hinanden ved hjælp af en mitralventil. Ventilen består af to bindevævsventiler, der åbner ind i ventriklen under diastolen, hvilket gør det muligt for blod at strømme fra atriumet ind i ventriklen. Ventilen ligger mellem atrium og ventrikel på højre side af hjertet kaldes tricuspid (tricuspid).

Isoleret prolaps af tricuspidventilen hos yngre børn og unge er yderst sjælden, forårsaget af de samme årsager som mitralventilens defekt.

Årsager til patologi

Mitralventilens patologi refererer til almindelige sygdomme, der primært ses hos unge. I piger opdages sygdommen meget oftere end hos drenge. I nærvær af prolaps er ventilerne i hjerteventilen ikke tæt lukket, blodet føres tilbage til atriumet, hvilket forårsager forstyrrelse af hjertet og påvirker blodcirkulationen.

Sygdommen er medfødt, såvel som erhvervet. Erhvervet såvel som medfødt forlængelse af mitralventilen hos børn findes hyppigere i alderen 7-15 år. Medfødt misdannelse er arvelig og overføres til barnet fra moderen.

Medfødt prolaps

Udseendet af tegn på sygdomme forårsaget af en funktionsfejl i mitral samt tricuspid, ventil er forbundet:

  • Med træk ved udviklingen af ​​hjertevæv;
  • Warp deformationer, særlige egenskaber;
  • Med krænkelse af ventilens innervering med dysfunktion i det autonome nervesystem.

Årsagen til sygdommen hos børn kan være en disproportion i størrelse, udvidelsen af ​​mitralringen, ukorrekt fastgørelse af ventilerne til hjertevæggen. Forstyrrelser i udviklingen af ​​bindevæv er arvet, manifesteret i ventilens stærke dilatabilitet, forlængelse af hjertekordene. Defekten er for det meste gunstig, er mere et kendetegn ved kroppen end en sygdom.

Den medfødte patologi med mitralventilen kombineres ofte med vegetovaskulær dystoni og manifesterer lignende symptomer.

Erhvervet defekt

Kardiovaskulære sygdomme kan forårsage sygdomme i det autonome nervesystem, ændringer i den psyko-metotiske sfære. Årsagen til patologien kan være et traume i brystområdet. Brydets krumning forårsaget af et slag forårsager en afmontering af ventilen, en overtrædelse af ventilens pasform. Sygdommen foregår normalt med vanskeligheder og kræver kirurgisk behandling.

Forlængelsen af ​​mitralventilen erhvervet i løbet af livet hos børn forekommer ofte med reumatisk hjertesygdom. Sygdommen opstår som følge af inflammation i akkorderne, vinger forårsaget af angina, skarlagensfeber. Disse smitsomme sygdomme kan forårsage skade på hjerteventiler og et angreb af gigt.

symptomer

Børn med mitralventil defekt har astenisk opbygning, høj vækst, dårligt udviklet muskulatur. Sådanne børn er præget af fleksibilitet, mobilitet i leddene. Piger er ofte blonde, blåögede. Hos børn med medfødt misdannelse bemærkes humørsvingninger, træthed, tårefølelse og angst. Børn er tilbøjelige til depression, de har fobier, herunder frygt for død. Symptomer svarer ofte ikke til sværhedsgraden af ​​prolaps, prognosen for sygdommen er gunstig.

For at forbedre tilstanden hos børn med prolaps er det nødvendigt at sikre en ordentlig daglig rutine, tilstrækkelig søvn, et roligt og velvilligt familiemiljø.

Utilstrækkelig udvikling af bindevæv manifesteres blandt nære slægtninge af barnet med åreknuder, skoliose, brok, myopi, strabismus. Antag barnet, at sygdommen kan være med hyppige ondt i halsen, forkølelse. Hos børn er patologiske forhold bemærket:

  • Syning kortvarige brystsmerter;
  • Palpitation med en følelse af uregelmæssighed i rytmen;
  • Hovedpine efter en nats søvn;
  • Svimmelhed efter en kraftig stigning;
  • Tilstrækkelighed til besvimelse.

Besvimelse er ret sjælden og skyldes at være i et tæppet rum med stærke følelser. Alle smertefulde symptomer vises i barnet efter stærke følelsesmæssige oplevelser, træthed og elimineres godt med valeriske præparater, valocordin eller andre beroligende midler.

Grader af prolapse

Størrelsen af ​​udbulning af ventilen i atriumet giver en ide om sværhedsgraden af ​​patologien. Med hjerteklappens forlængelse er der:

  • Ved 1 grad - hævning af ventilerne til 5 mm;
  • Ved 2 grader bøjer ventilerne ind i atriumet med 9 mm;
  • Ved 3 grader - kommer ventilerne ind i atriumet med 10 mm eller mere.

Graden af ​​prolaps svarer ikke altid til sygdommens sværhedsgrad. En mere præcis karakterisering af sygdommen opnås ved at undersøge volumenet af blod kastet tilbage i atriumet under systole eller regurgitation.

Kvantitativ regurgitation bestemmes af længden af ​​strålen, som er kastet i atriumet:

  • Graden detekteres med ultralydsundersøgelse i form af fremspring af ventiler mod atrium.
  • 1 grad af regurgitation kan være asymptomatisk. På dette stadium overstiger blodets tilbagesendelsesstrøm ikke 1 cm.
  • I 2. grad af sygdommen observeres med strålens længde på ikke over 2 cm.
  • For sygdommens 3. grad er strålens længde mere end 2 cm.
  • 4 grader - den tyngste, blodets blod spredes i vid udstrækning.

0 og 1 grad af regurgitation svarer til den fysiologiske norm, kræver ikke behandling, men barnet har brug for kontrol af kardiologen.

diagnostik

En pålidelig metode til at genkende prolaps af hjerteventilen i en hvilken som helst grad i barnet er ultralyd - ekkokardiografi. Metoden gør det muligt at bestemme graden af ​​udbulning af ventilen i atriumet og mængden af ​​støbning.

Undersøgelse af patienter, der lytter til hjertet, er de afgørende metoder til diagnose i hjerteventilens patologi. Et tegn på fremspring af ventilen i atriumet med en sammentrækning af ventriklerne er et klik ledsaget af sen systolisk murmur. Klik bliver tydeligere synlige under belastning og i lodret stilling.

Kliket skyldes ombøjningen af ​​brochurerne. Tricuspid prolaps karakteriseres ved tryk under inspiration i et sent stadium af sammentrækning af ventriklen og ved udånding - i det tidlige stadium af systole.

Instrumentdiagnostik udføres ved hjælp af:

  • ekkokardiografi;
  • EKG;
  • Holter overvågning;
  • Røntgenstråler;
  • Kateterisation.

behandling

Med medfødt ubetydelig prolaps er børn under kontrol af en kardiolog, men de er ikke ordineret behandling. Barnet anbefales at svømme, fysisk uddannelse. Beslutningen om ansættelse ved professionel sport accepteres af lægen.

Lindre symptomer med medfødt prolapse i 1. grad hjælpe beroligende midler, der indeholder magnesium. Ved pludselig hjertebanken anvendes søvnløshed, angst, Novo-Passit, valerian. Erhvervet prolapse 3, 4 grader kræver både medicin og ikke-medicin behandling.

Lægemiddelterapi

Terapi tager sigte på at forbedre myokardieernæring, hvilket eliminerer dysfunktionen i det autonome nervesystem. Riboxin, Panangin, er ordineret for at forbedre kontraktiliteten af ​​hjertemusklen.

Hvis årsagen til erhvervet misdannelse er angina, er patienten ordineret antibiotika. Behandling udføres på et hospital under tilsyn af en læge, folkemetoder vil ikke bringe nyttiggørelse, men vil kun medføre komplikationer.

Ikke-medicinsk behandling

Patientens tilstand forbedres ved udførelse af fysioterapeutiske procedurer:

  • elektroforese med brom, magnesium;
  • massage af rygsøjlen;
  • akupunktur.

Med en betydelig grad af prolaps anlægges ventilerne til en kirurgisk procedure for plast eller udskiftning.

De mest succesfulde operationer, herunder mini-invasive, udføres i udlandet. Mange forældre vælger hjertebehandling i Israel, der kender til den magtfulde materielle og tekniske base og dygtige hænder af læger på israelske klinikker.

Læs Mere Om Skibene