Anmeldelse af lungeemboli: hvad er det, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er lungeemboli (forkortet PE), hvad der forårsager føre til dens udvikling. Hvordan er denne sygdom manifesteret og hvor farlig, hvordan man behandler det.

Med tromboembolisme i lungearterien indesluttes en okklusion af en arterie et venøst ​​blod fra hjertet til lungerne til berigelse med oxygen.

Embolisme er anderledes (for eksempel gas - når fartøjet er tilstoppet med en luftboble, bakteriel lukning af fartøjets lumen med en blodprop af mikroorganismer). Lumen af ​​lungearterierne er typisk blokeret af en trombose dannet i vener, ben, hænder, bækken eller hjertet. Med blodgennemstrømning overføres denne blodprop (embol) til en lille cirkel af blodcirkulation og blokerer lungearterien eller en af ​​dets grene. Dette forstyrrer blodstrømmen i lungerne, hvilket får ilt til at blive udvekslet til kuldioxid.

Hvis tromboembolismen i lungearterien er alvorlig, får den menneskelige krop lidt ilt, hvilket forårsager kliniske symptomer på sygdommen. Med en kritisk mangel på ilt er der en umiddelbar fare for menneskelivet.

TEAL behandles af læger af forskellige specialiteter, herunder kardiologer, hjertekirurger, anæstesiologer.

Årsager til PE

Patologi udvikler sig som følge af dyb venetrombose (DVT) i benene. En trombose i disse vener kan komme ud, overføres til lungearterien og blokere den. Årsagerne til dannelsen af ​​trombose i karrene beskriver triaden af ​​Virchow, som tilhører:

  1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen.
  2. Skader på vaskulærvæggen.
  3. Forøget blodkoagulering.

1. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen

Hovedårsagen til forstyrrelser i blodgennemstrømningen i benene er den manglende mobilitet hos personen, hvilket fører til stagnation af blod i disse kar. Normalt er dette ikke et problem: Så snart en person begynder at bevæge sig, øges blodgennemstrømningen, og trombier dannes ikke. Langvarig immobilisering fører imidlertid til en signifikant forringelse af blodcirkulationen og udvikling af dyb venetrombose. Sådanne situationer opstår:

  • efter et slagtilfælde
  • efter operation eller skade
  • med andre alvorlige sygdomme, der forårsager en persons lyvestilling
  • til lange fly i et fly, der rejser i en bil eller et tog.

2. Skader på vaskulærvæggen

Hvis skibsvæggen er beskadiget, kan dens lumen indsnævres eller blokeres, hvilket fører til dannelsen af ​​en trombose. Blodkar kan beskadiges i skader - med knoglebrud under drift. Betændelse (vaskulitis) og visse lægemidler (for eksempel lægemidler, der anvendes til kemoterapi i kræft) kan beskadige beholdervæggen.

3. Øget blodkoagulering

Tromboembolisme i lungearterien udvikler sig meget ofte hos mennesker med sygdomme, hvor blodet krølles lettere end normalt. Sådanne sygdomme indbefatter:

  • Maligne neoplasmer, brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler, strålebehandling.
  • Hjertesvigt.
  • Trombofili er en arvelig sygdom, hvor humant blod har en øget tendens til at danne blodpropper.
  • Antiphospholipid syndrom er en sygdom i immunsystemet, hvilket medfører en stigning i blodets tæthed, hvilket gør det lettere at danne blodpropper.

Andre faktorer, der øger risikoen for lungeemboli

Der er andre faktorer, som øger risikoen for udvikling af PE. Til dem hører:

  1. Alder over 60 år.
  2. Tidligere led dyb venetrombose.
  3. At have en slægtning, der tidligere havde en dyb venetrombose.
  4. Overvægt eller fedme.
  5. Graviditet: Risikoen for PE øges til 6 uger efter fødslen.
  6. Rygning.
  7. Kvittering af p-piller eller hormonbehandling.

karakteristiske symptomer

I tromboembolisme af lungearterien er symptomerne som følger:

  • Smerter i brystet, normalt akut og forværret med dyb vejrtrækning.
  • Hoste med blodig sputum (hemoptyse).
  • Åndenød - en person kan have svært ved at trække vejret selv i ro, og med motion dyspnø forværres.
  • Forøgelse af kropstemperaturen.

Afhængig af størrelsen af ​​den blokerede arterie og mængden af ​​lungevæv, hvor blodstrømmen er forstyrret, kan vitale tegn (blodtryk, hjertefrekvens, iltmætning og respirationshastighed) være normale eller patologiske.

Klassiske tegn på PE omfatter:

  • takykardi - øget hjertefrekvens
  • tachypnea - øget respirationsfrekvens
  • reduktion af iltmætning, hvilket fører til cyanose (hud og slimhinde ændres til blå);
  • hypotension - fald i blodtryk.

Yderligere udvikling af sygdommen:

  1. Kroppen forsøger at kompensere for manglen på ilt ved at øge hyppigheden af ​​hjerteslag og vejrtrækning.
  2. Dette kan forårsage svaghed og svimmelhed, da organer, især hjernen, ikke har nok ilt til at fungere korrekt.
  3. En stor thrombus kan helt blokere blodstrømmen i lungearterien, hvilket fører til øjeblikkelig død af en person.

Da de fleste tilfælde af lungeemboli skyldes trombose af karrene i benene, skal læger være særlig opmærksomme på symptomerne på denne sygdom, som omfatter:

  • Smerter, hævelse og overfølsomhed i et af de nederste led.
  • Varm hud og rødme over stedet for trombose.

diagnostik

Diagnosen tromboembolisme er etableret på baggrund af patientklager, lægeundersøgelse og yderligere undersøgelsesmetoder. Ibland er lungeemboli meget vanskelig at diagnosticere, da dets kliniske billede kan være meget forskelligartet og ligner andre sygdomme.

At afklare diagnosen:

  1. Elektrokardiografi.
  2. Blodprøven for D-dimer er et stof, hvis niveau forøges ved tilstedeværelsen af ​​trombose i kroppen. På et normalt niveau af D-dimer er pulmonal emboli fraværende.
  3. Bestemmelse af niveauet af ilt og kuldioxid i blodet.
  4. Radiografi af thoracic hulrum organer.
  5. Ventilation-perfusion scanning - bruges til at studere gasudveksling og blodgennemstrømning i lungerne.
  6. Angiografi af lungearterien - Røntgenundersøgelse af lungekarrene ved hjælp af kontrast. Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at identificere embolier i lungearterien.
  7. Angiografi af pulmonal arterie ved computer eller magnetisk resonans billeddannelse.
  8. Ultralyd undersøgelse af vener i nedre ekstremiteter.
  9. Ekkokardioskopi - ultralydsundersøgelse af hjertet.

Metoder til behandling

Valget af taktik til behandling af lungeemboli udføres af lægen på baggrund af tilstedeværelsen eller fraværet af en øjeblikkelig fare for patientens liv.

I PE udføres behandlingen hovedsagelig ved hjælp af antikoagulantia - lægemidler, som svækker blodkoagulabiliteten. De forhindrer stigningen i trombos størrelse, som følge af, at kroppen langsomt opløst dem. Antikoagulanter reducerer også risikoen for yderligere dannelse af blodpropper.

I alvorlige tilfælde er behandling nødvendig for at fjerne blodproppen. Dette kan gøres med trombolytika (lægemidler, der spalter blodpropper) eller kirurgisk indgreb.

antikoagulanter

Antikoagulanter kaldes ofte blodfortyndende lægemidler, men de har ikke rigtig evnen til at fortynde blod. De påvirker faktorerne for blodkoagulabilitet og derved forhindrer den nemme dannelse af blodpropper.

De vigtigste antikoagulanter, der anvendes til lungeemboli, er heparin og warfarin.

Heparin injiceres i kroppen ved intravenøs eller subkutan injektion. Dette lægemiddel anvendes hovedsageligt i de indledende faser af PE behandling, da dets handling udvikler sig meget hurtigt. Heparin kan forårsage følgende bivirkninger:

  • øget kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • blødning.

De fleste patienter med pulmonal tromboemboli behøver behandling med heparin i mindst 5 dage. Derefter gives de oral administration af warfarintabletter. Virkningen af ​​dette lægemiddel udvikles langsommere, det er ordineret til langvarig brug efter at have stoppet administrationen af ​​heparin. Dette lægemiddel anbefales at tage mindst 3 måneder, selv om nogle patienter har brug for længere behandling.

Da warfarin virker på blodkoagulation, skal patienterne omhyggeligt overvåge dets virkning ved at anvende en regelmæssig bestemmelse af koagulogrammet (blodprøve til foldning). Disse test udføres på ambulant basis.

I begyndelsen af ​​behandlingsforløbet kan warfarin testes 2-3 gange om ugen, hvilket hjælper med at bestemme den passende dosis af lægemidlet. Derefter er hyppigheden af ​​at bestemme koagulogrammet ca. 1 gang pr. Måned.

Virkningen af ​​warfarin påvirkes af forskellige faktorer, herunder ernæring, indtagelse af andre lægemidler, leverfunktion.

Tromboembolisme i lungearterien

Tromboembolisme i lungearterien - dette er tilstopning af blodpropper i arterierne i lungerne eller deres grene. Den trombotiske proces udvikler sig først i vener i det lille bækken (hovedsageligt i området for livmodermometomet og livmoderparametre, i peritoneum) eller underekstremiteter.

Lungeemboli er mere almindelig hos mennesker med udviklingsmæssige defekter af hjerteklapperne hos patienter med forskellige forstyrrelser i driften af ​​det kardiovaskulære system. Sandsynligheden for at udvikle denne sygdom som en komplikation er patienter i den akutte postoperative periode, især efter interventioner på det lille bækken (laporatomiya af Pfannenstiel, gisteektomiya, appendektomi, etc.) og på fordøjelsessystemet organer. En høj procentdel af risikoen er for patienter, der lider af fletbothrombose og tromboflebitis af forskellige former for lokalisering.

Tromboembolisme af lungearterien forårsager

Tromboembolisme i lungearterien er en relativt almindelig patologi af det kardiovaskulære system. I gennemsnit identificeres en sag pr. 1000 personer om året. I USA opdages lungeemboli hos ca. 600.000 mennesker, hvoraf halvdelen dør (om året).

Tromboembolisme af lungearteriets grene findes hovedsageligt hos ældre. Grundlaget for tromboembolisme er tromboseprocessen. Den fremmes af den såkaldte Virchow-triade (tre faktorer): Forøget koagulerbarhed af blod eller dets hyperkoagulering med hæmning af fibrinolyse; skader på vaskulærvægsendotelet; kredsløbsforstyrrelser.

Kilden til blodpropper i denne sygdom tjener for det første som vener i de nedre ekstremiteter. I anden omgang er højre højre atrium i hjertet og dets højre sektioner og trombose af venerne i de øvre lemmer. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle venøs trombose, såvel som kvinder, der tager lang tid til OC (orale præventionsmidler). Patienter med trombofili har også risiko for at udvikle PE.

Når endothelium i vaskulærvæggen er beskadiget, udsættes subendotheliumzonen, hvilket får blodets koagulerbarhed til at begynde at stige. Årsagerne til skader på vaskulærvægge er: deres skade under hjerte- eller vaskulær kirurgi (installation af katetre, stenter, filtre, proteser af store årer osv.). En lille rolle ved beskadigelse af endothel i karvæggen tilhører en bakterie-viral infektion (i den inflammatoriske proces binder leukocytter til endotelet og derved forårsager skade på det).

Krænkelse af blodcirkulationen sker når: åreknuder; ødelæggelse af valvular vener efter overført phlebotrombosis; kompression af skibe med cyster, knoglefragmenter i brud, tumorer af forskellige etiologier, en gravid livmoder; når funktionen for venøs muskuløs pumpe er nedsat. Sådan hæmolytisk sygdom, såsom polycytæmi (øge antallet af erytrocytter og hæmoglobin), digidratatsiya, erythrocytose, Dysproteinemia, øgede fibrinogenniveauer, bidrage til øget blod viskositet, der på sin side, sinker blodbanen.

Høj risiko for tromboemboli pulmonale arterie grene er mennesker: den fede, der har en cancer med genetik på udviklingen af ​​åreknuder, patienter med sepsis, der lider af antifosfolipidsyndrom (en proces karakteriseret ved dannelse af antistoffer til blodplader), der fører en stillesiddende livsstil.

Predisponerende faktorer er: rygning, overvægt, brug af diuretika, langvarig brug af et kateter i en vene.

Tromboembolisme af lungearterie symptomer

Tromboembolisering af pulmonale grene forårsager den lokaliserede trombi i lumen i venen, der er fastgjort til sin væg i området af sin base (trombose med flydende karakter). Når man slår en blodprop af med en blodgennemstrømning, trænger den igennem det højre hjerte i lungearterien, der forer lumen i arterien. Konsekvenserne vil afhænge af emboliens antal og størrelse, såvel som på lungens reaktion og reaktionen af ​​kroppens trombotiske system.

Lungeemboli er opdelt i følgende typer: fast ved som påvirkede mere end halvdelen af ​​de grene af det pulmonale vaskulære leje (hovedpulsåren emboli i lungen eller pulmonal) og ledsaget af en tilstand alvorlig systemisk hypotension eller shock; submassive hvor slog en tredjedel af det vaskulære leje (emboli flere dele, af lungepulsåren eller flere aktiesegmenter) langs med symptomer på højre ventrikel hjertefejl; nonmassive hvor det angrebne mindst en tredjedel af den vaskulære leje af de pulmonale arterier (arterier distal emboli i lungen) af asymptomatisk eller med minimale symptomer (lunge infarkt).

Med emboli af små størrelser er symptomatologi som regel fraværende. Store embolier forværrer gennemgangen af ​​blod gennem segmenter eller endda gennem hele lunger af lunger, hvilket forårsager forstyrrelser af gasudveksling og indtræden af ​​hypoxi. Svaret i den lille cirkel af blodcirkulation er indsnævring af lumen af ​​karrene, hvilket får trykket i lungearteriernes grene til at stige. Øget stress på hjerteets højre ventrikel på grund af høj vaskulær resistens, som skyldes vasokonstriktion og obstruktion.

Tromboembolisme af små skibe i lungearterien forårsager ikke en hæmodynamisk lidelse, kun i 10% af tilfældene er der sekundær lungebetændelse og et mildt infarkt. Det kan bære en uspecifik manifestation af symptomer i form af feber til subfebrile cifre og hoste. I nogle tilfælde kan symptomer være fraværende.

Massiv lungeemboli er karakteriseret ved akut højre ventrikel svigt med udviklingen af ​​chok og reduktion af blodtryk på mindre end 90 mmHg, er der ikke forbundet med hjertearytmier, sepsis eller hypovolæmi. Der kan være kortpustetid, bevidsthedstab og alvorlig takykardi.

Med underdanig tromboembolisme i lungearterien observeres ikke arteriel hypotension, men i en lille cirkel af blodcirkulation øges trykket moderat. I dette tilfælde er der tegn på forstyrrelse af hjerteets højre ventrikel med skade på myokardiet, hvilket indikerer hypertension i lungearterien.

Når nonmassive pulmonal tromboembolisme eller fraværende symptomatologi slettet efter nogen tid (gennemsnit 3-5 dage) udviklede lunge infarkt, manifesteret ved smerte under respiration grund irritabel lungehinden, stigning i legemstemperatur til 39 ° C og derover, hoste hæmoptyse, mens Røntgenundersøgelse afslører typiske skygger i form af en trekant. Når du lytter til hjertelyde er fast besluttet vægt anden tone i lungepulsåren og trikuspidalklappen, samt det systoliske støj på disse områder. Betragtes ugunstig prognostisk tegn detektion ved askultatsii rytme galop og opdelingen af ​​anden tone.

Diagnose af lungeemboli

Diagnose af tromboembolisme i lungearterien forårsager visse vanskeligheder på grund af uspecifikke symptomer og ufuldstændige diagnostiske tests.

Standardeksamen omfatter: laboratorieundersøgelser, EKG (elektrokardiografi), brystundersøgelse ved roentgenologisk metode. Disse undersøgelsesmetoder kan være informative som en undtagelse til en anden sygdom (pneumothorax, myokardieinfarkt, lungebetændelse, lungeødem).

For specifik og følsom diagnosemetoder emboli omfatter: måling af d-dimer, computertomografi (CT) af brystkassen, ekkokardiografi, ventilation-perfusion scintigrafi, angiografi af de pulmonale arterier og blodkar, samt diagnostiske varikøse metoder og trombosticheskogo proces af dyb ben vene ( ultralydsdiagnose anvendelse Doppler ultralyd, computertomografi flebografi).

Det er vigtigt laboratorium bestemmelse af antallet d-dimer (fibrin-nedbrydningsprodukter), når detektion forhøjede niveauer forventes indtræden af ​​thrombofili (thrombogenese). Men også kan forøges d-dimer forekomme ved andre patologiske tilstande (suppurativ betændelse, nekrose af væv etc.), fordi den højaktive diagnostiske metode er ikke specifik i definitionen af ​​PE.

Den instrumentale metode til diagnosticering af pulmonal tromboembolisme hjælp EKG ofte er med til at identificere udtrykt sinus takykardi, P-spids tand, hvilket er et tegn på en overbelastet drift af højre atrium. En fjerdedel af patienterne kan vise tegn på cor pulmonale, kendetegnet akse afvigelse til højre og syndrom Mack Ginna-White (i den første bortførelse dybe S-krogen, spike Q-tand og negative T-tand tredje abduktion) blokade højre grenblok.

Undersøgelse af brystet ved røntgenbestråling kan opdage tegn på forøget tryk i de pulmonale arterier, thromboembolisk slidte tegn (høj position af membranen kuppel i det berørte område, øger højre hjerte, lunge ekspansion nedadgående arterie ret delvis udtømning af vaskulær mønster).

Når ekkokardiografi udføres, forstørres den højre ventrikel, tegn på pulmonal arteriehypertension, i nogle tilfælde er blodpropper fundet i hjertet. Denne metode kan også være nyttig til at identificere andre patologier i hjertet. For eksempel et åbent ovalt vindue, hvor der kan forekomme hæmodynamiske lidelser, hvilket er årsagen til paradoksal lungeemboli.

Spiral CT afslører thrombi i lungene og arterierne. Under denne procedure gives patienten et kontrastmiddel, hvorefter sensoren roterer rundt om patienten. Det er vigtigt at holde pusten i nogle få sekunder for at afklare trombos placering.

Ultralydet af de perifere vener i de nedre ekstremiteter hjælper med at opdage thrombi, som ofte er årsagen til tromboembolisme. Kompression ultralyd kan anvendes, hvor det opnåede tværsnit af hulrummet i arterier og vener og producere sensor museklik på huden i området af venerne i hvilke blodpropper i nærvær af lumenerne ikke nedsættes. Doppler-ultralyd kan også bruges til at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen ved hjælp af Doppler-effekten i karrene. Sænket hastighed er et tegn på en trombose.

Angiografi af lungekarrene er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af lungeemboli, men denne metode er invasiv og har ingen fordele i forhold til computertomografi. Symptomer på pulmonal tromboembolisme er trombusens konturer og en skarp pause i lungearterien.

Tromboembolisme af pulmonal arteriebehandling

Behandling af patienter med pulmonal tromboembolisme bør udføres under intensiv pleje.

Når hjertet er stoppet, genoplives det. I tilfælde af hypoxi anvendes masker eller nasalkateter til at udføre iltbehandling. I visse tilfælde kan ventilation være nødvendig. For at øge niveauet af arterielt tryk i arterierne udføres intravenøse injektioner af adrenalin, dopamin, dobutamin og saltopløsninger.

Med høj sandsynlighed for at udvikle denne tilstand er antikoagulant terapi ordineret med udnævnelsen af ​​medicin for at reducere blodets viskositet og reducere dannelsen af ​​blodplader i blodet.

Påfør Heparin, ufraktioneret intravenøst, Dalteparin Sodium, Heparin, lavmolekylær subkutant eller Fondaparinux.

Dosering af heparin udvælges ud fra patientens vægt og definitionen af ​​APTT (aktiveret partiel tromboplastintid). Forbered en opløsning af natrium heparin 20000 enheder / kg pr. 400 ml fys. opløsning. Indledningsvis gives injektioner 80 enheder / kg efterfulgt af en infusion på 18U / kg / h. Efter 4-6 timer bestemmes APTT, hvorefter der foretages en korrektion hver tredje time, indtil det ønskede niveau af APTT er nået.

I de fleste tilfælde administreres injektioner subkutant med heparin med lav molekylvægt, fordi de er mere bekvemme og sikre at anvende end intravenøs infusion.

Af de lavmolekylære hepariner, Enoxaparin (1 mg / kg to gange dagligt), vises Tinzaparin (175 enheder / kg en gang om dagen). I begyndelsen af ​​behandlingen med antikoagulantia er Varfarin (5 mg en gang daglig) angivet. Efter afslutningen af ​​antikoagulant terapi fortsættes administrationen af ​​Varfamina i tre måneder.

Ved behandling af lungeemboli spiller en vigtig rolle af reperfusionsterapi, hvor hovedmålet er at fjerne trombose og skabe normal blodgennemstrømning i lungearterierne. Sådan behandling gives til patienter med høj risiko. Tildele Streptokinase med en dosis på 250.000 enheder i en halv time, efter 100.000 måltider pr. Time i løbet af dagen. En accelereret ordning kan anvendes i en dosering på 1,5 millioner enheder i to timer. Angiv også Urokinase (3 millioner enheder i to timer) eller Alteplase (100 mg i 2 timer eller 0,5 mg / kg patientens kropsvægt i 15 minutter). Et farligt problem med en sådan trombolytisk behandling er blødning. Omfattende blødning udvikler sig i 15% af tilfældene, hvoraf 2% resulterer i et slagtilfælde.

Trombektomiapparat (kirurgisk fjernelse af tromber) overveje alternativ behandling af lungeemboli høj risiko, når antikoagulation og thrombolytisk terapi er kontraindiceret. Med denne metode er installationen af ​​cava filtre lavet, som er visse mesh filtre. Disse filtre fanger trombier fra vaskulærvæggen og forhindrer dem i at komme ind i lungearterien. Dette filter injiceres gennem huden i den indre jugular ven eller i lårbenet, der fastgøres under nyreniveauerne.

Tromboembolisme af lungearterier

Hvis du har mistanke om, at tegnene på pulmonal tromboembolisme, som kan være ledsaget af alvorlige smerter i brystet, hoste, hæmoptyse, tab af bevidsthed, åndenød, høj feber, du har brug for så hurtigt som muligt at tilkalde en ambulance, der i detaljer forklarer patientens symptomer. Forud for ankomsten af ​​nødlæger skal patienten omhyggeligt placeres på en vandret overflade.

Ved pulmonal tromboemboli udføres akutpleje på præhospitalet med udnævnelsen af ​​en strengt vandret stilling af patienten; anæstesi af Fentanyl (0,005%) 2 ml med 2 ml 0,25% Droperidol eller Analgina 3 ml 50% med Promedol 1 ml 2% intravenøst; intravenøs injektion af heparin i en dosis på 10.000 måltider med udtalt tegn på åndedrætsanfald udføres respiratorisk svigtbehandling; hvis hjertearytmi opdages under lytning til patienten, udføres terapi for at etablere en normal puls og forhindre arytmi; ved en klinisk død udføre genoplivning.

I tilfælde af alvorlig eller moderat lungeemboli er en nødkateterindsættelse i centralvenen nødvendig for infusionsterapi.

Ved akut hjertesvigt indgives lasix med 5-8 ml 1% IV, med en stærk dyspnø af Promedol 2% i en dosis på 1 ml IV.

For at udføre iltbehandling skal du bruge Eufillin 10 ml 2,5% intravenøst ​​(ikke anvendeligt med forhøjet blodtryk!).

Når niveauet af arterielt tryk sænkes subkutant, injiceres Kordiamin 2 ml.

Hvis smerten af ​​tromboemboliske pulmonale arterie grene flyder sammen med sammenbruddet, den Noradrenalin intravenøst ​​1 ml 0,2% glucose i 400 ml ved 5 ml / min, medens regulering af blodtrykket. Mezaton er også muligt at anvende 1 ml / O, strøm, langsom eller corticosteroider (prednisolon 60 mg eller 100 mg hydrocortison).

Hospitalisering af patienten er angivet i intensivafdelingen.

Tromboembolisme af pulmonal arterie konsekvens

Med tromboembolisme i lungearterien er prognosen sædvanligvis ikke ret gunstig.

Konsekvenserne af massiv lungeemboli kan være dødelige. Sådanne patienter kan opleve pludselige dødsfald.

Med et lungeinfarkt opstår død af sit sted med udviklingen af ​​betændelse i det døde ildsted. Også med denne form for patologi kan pleurisy (inflammation i lungernes ydre skal) udvikle sig. Åndedrætssvigt udvikler sig ofte.

Men de mest ubehagelige konsekvenser af tromboembolisme er dens tilbagefald i løbet af det første år.

Prognosen for tromboembolism i lungearterien afhænger hovedsageligt af forebyggelsesforanstaltningerne. Der er to former for forebyggelse: primær (før tromboembolisme) og sekundær (forebyggelse af tilbagefald).

Primær forebyggelse er at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i karrene i regionen med den ringere vena cava. Sådan profylakse anbefales især til personer med stillesittende arbejde og overvægt. Det omfatter stramme bandagering ben elastiske bandager, gymnastik og rekreative øvelser, antikoagulation, kirurgisk fjernelse metoder vene portion med thromber implantation cava filter, en diskontinuerlig pneumocompression ben, afvisning af brugen af ​​nikotin og alkoholgrupper drik.

Det er vigtigt for kvinder at nægte at bære sko med en hæl over fem centimeter på grund af udviklingen af ​​en stor belastning på det venøse apparat i underbenene.

Sekundær forebyggelse af tromboembolisme i lungearterien er den kontinuerlige modtagelse af antikoagulanter med mindre afbrydelser og installation af cava-filtre.

Også sådanne patienter skal være på dispensarkontoen hos terapeuten, kardiologen og karsystemet. Det er vigtigt at gennemgå undersøgelsen to gange om året.

Prognosen for tromboembolisme i pulmonal arterien uden at udføre forebyggende foranstaltninger, især sekundær forebyggelse, er ugunstig. Det er muligt at udvikle tilbagefald i 65% af tilfældene, hvoraf halvdelen kan være dødelig.

Symptomer og nødbehandling til lungeemboli

Tromboembolisme i lungearterien er et farligt tilbagefald, der kan forårsage en pludselig død af en person. Dette er en koagulering af trombose i arteriel sengen. Ifølge officielle data påvirker sygdommen flere millioner mennesker rundt om i verden hvert år, hvoraf en fjerdedel af dem dør. Derudover er kvartalet kun 30% af alle tromboemboliske ofre. Da de resterende 70% af sygdommen simpelthen ikke blev påvist, og diagnosen blev fundet først efter døden.

årsager til

Fremkomsten af ​​tromboembolisme i lungearterien fremkaldes ved dannelsen af ​​såkaldt emboli. Disse er blodpropper af små fragmenter af knoglemarv, fedtdråber, katetrepartikler, tumorceller, bakterier. De kan vokse til kritiske størrelser og tilstoppe lungearterien.

Sygdommen er meget mere sårbar for kvinder end mænd: de har observeret det dobbelt så ofte. Derudover noterer læger to alderstopper, når risikoen for lungeemboli er særlig høj: efter 50 og efter 60 år. Hvor mange mennesker lever efter et tilbagefald, afhænger først og fremmest af dens intensitet og overordnede sundhed. Og også om hvorvidt beslaglæggelserne gentages i fremtiden.

Mennesker, der har følgende sundhedsmæssige problemer, tilhører risikogruppen af ​​personer, der er tilbøjelige til at koagulere pulmonal arterie thrombus:

  • fedme;
  • åreknuder
  • tromboflebitis;
  • lammelse og en lang periode af ubevægelig livsstil
  • onkologiske sygdomme;
  • skader på store rørformede knogler;
  • blødning;
  • øget blodkoagulabilitet.

Således er hovedårsagerne til tromboembolismen i lungearterien aldring og læsioner af blodkar forbundet med udviklingen af ​​andre patologier.

Tromboembolisme i lungearterien er også mere almindelig hos ejerne af den anden blodgruppe. Sjældent, men der sker stadig tilbagefald hos små børn. Dette skyldes udviklingen af ​​navlestrengs sepsis. Generelt er unge og sunde mennesker i 20-40 år ikke meget modtagelige for sygdommen.

Afhængig af graden af ​​tilstopning af lungearterien skal følgende former for tromboembolisme skelnes mellem:

  • lille tromboembolisme af lungearteriens små grene;
  • Submassiv - blokering af en lap af lungearterien
  • massiv - involveret 2 arterier og mere;
  • akut, som igen kan opdeles ved, hvor mange procent af pulmonallejet er fyldt med en blodprop: op til 25, 50, 75 og 100%.

Tromboembolismens lungemønster varierer også efter arten af ​​udvikling og tilbagefald:

  1. Alvorlig - en pludselig blokering af arterien i lungerne, dens hovedafdelinger og bagagerum. Samtidig forekommer der et angreb af hypoxi, respirationen sænker eller stopper. Ligegyldigt hvor gammel patienten er, oftest slutter dette tilbagefald i et fatalt udfald.
  2. Subacute er en serie af tilbagefald, der varer i flere uger. Store og mellemstore blodkar er tilstoppet. Den langvarige karakter af sygdommen fører til flere hjerteanfald i lungerne.
  3. Kronisk pulmonal tromboembolisme er en regelmæssig tilbagefald forbundet med tilstopning af små og mellemstore grene af blodkar.
Forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungerne kan føre til et pludseligt dødeligt udfald

Udviklingen af ​​tromboembolismen i pulmonal arterien kan repræsenteres som følgende algoritme:

  • Obturation - obstruktion af luftvejene.
  • øget tryk i lungearterien.
  • Obstruktion og obstruktion i luftvejene forstyrrer gasudvekslingsprocesserne.
  • forekomst af iltmangel.
  • dannelse af daglige måder til transmission af dårligt mættet blod.
  • øget belastning på venstre ventrikel og dens iskæmi.
  • fald i hjerteindeks og blodtryk.
  • øge pulmonal arterielt tryk til 5 kPa.
  • forringelse af koronarcirkulationen i hjertemusklen.
  • iskæmi fører til ødem i lungerne.

Op til en fjerdedel af patienterne efter en tromboembolisme lider et hjerteanfald. Det afhænger for det meste af vaskularisering - Lungevævets evne til at regenerere kapillærerne. Jo hurtigere denne proces finder sted, desto mindre sandsynligt er det for myokardieinfarkt-nekrose på grund af en akut mangel på blod.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på tromboembolisme i lungearterien kan udtages, men kan slet ikke manifestere sig. Fraværet af tegn på en forestående sygdom kaldes en "stum" emboli. Dette er imidlertid ikke en garanti for smertefrihed af tilbagefald.

Hvilke symptomer er typiske for lungeemboli:

  • takykardi og hjertebanken;
  • smerter i brystregionen
  • åndenød;
  • ekspektorering af blod;
  • øget kropstemperatur;
  • hvæsen;
  • cyanotisk hudfarve;
  • hoste;
  • et kraftigt fald i blodtrykket.

Afhængigt af hvor mange og hvilke tegn på sygdommen der observeres hos patienten, skelnes følgende syndrom:

  1. Pulmonal-pleural syndrom er karakteristisk for lille eller underdanig tromboembolisme, når små grene eller en del af lungekärlen er tilstoppede. I dette tilfælde er symptomerne begrænset til hoste, åndenød og liden smerte i brystet.
  2. Hjertesyndrom forekommer med massiv pulmonal tromboembolisme. Udover takykardi og brystsmerter observeres symptomer som arteriel hypotension og sammenbrud, besvimelse, hjerteanfald. Cervikal årer kan også svulme og puls kan blive hyppigere.
  3. Tromboembolisme af lungearterien hos ældre kan ledsages af et cerebralt syndrom. Patienten lider af akut iltmangel, anfald og bevidstløshed.
  • døden;
  • infarkt eller lungebetændelse
  • lungehindebetændelse;
  • gentagne anfald, udvikling af sygdommen i kronisk form;
  • akut hypoxi.

forebyggelse

Hovedprincippet om forebyggelse af lungeemboli er at undersøge alle mennesker, der risikerer at udvikle denne patologi. Fra kategorien af ​​potentielle patienter er det nødvendigt at bygge videre på valg af midler til forebyggelse af tilstopning af lungearterien ved en trombose.

Den enkleste ting, der kan anbefales som en forebyggende foranstaltning, er tidligt at klatre og gå. Hvis patienten er en liggende patient, kan han også foreskrive særlige øvelser på pedaludstyr.

Det skal huskes, at tromboembolismens pulmonale begynder med det perifere kredsløbssystemets kar i nedre lemmer. Hvis benene hældes om aftenen, bliver de meget trætte, så det er en alvorlig grund til at tænke på.

For at beskytte dine ben er det værd at:

  1. Prøv mindre at være på dine fødder. Inklusive, for at reducere eller ændre stilen på lektier: i det omfang det er muligt udføre det at sidde og delegere nogle ansvar til hjemmet.
  2. Afvis hælene til fordel for komfortable sko i størrelse.
  3. Stop med at ryge. Tromboembolismens lunge udvikler sig i rygere 3 gange oftere.
  4. Må ikke svæve i badet.
  5. Løft ikke vægten.
  6. Drikker nok rent vand - dette stimulerer fornyelsen af ​​blodplasma.
  7. Lav en nem øvelse om morgenen for at stimulere blodcirkulationen.

Hvis der findes alvorlige symptomer og disposition for sygdommen, kan læger anbefale lægemiddelforebyggelse af tromboembolisme i lungearterien. nemlig:

  • injektioner af heparin;
  • intravenøs opløsning af rheopolyglucin;
  • installation af filtre eller klip på lungerne.

Diagnose af sygdommen

Tromboembolisme i lungearterien er en af ​​de sværeste at diagnosticere patologier, som ofte kan forvirre selv erfarne specialister. Hjælp lægen til at træffe en korrekt dom kan vise en udsættelse for sygdommen.

Tilbagefald af pulmonal tromboembolisme, på trods af symptomerne, er let forvekslet med myokardieinfarkt eller et lungebetændelsesangreb. Derfor er korrekt diagnosticeret den første betingelse, der garanterer en vellykket behandling.

Først og fremmest kommunikerer lægen med patienten for at skabe et anamnese om liv og sundhed. Klager om åndenød, brystsmerter, træthed og svaghed, blodsuppdannelse i kombination med arvelighed, forekomst af tumorer, brug af hormonelle lægemidler bør advare lægen.

En primær undersøgelse af patienten indebærer en fysisk undersøgelse. Visse hudfarve, puffiness, trængsel og følelsesløshed i lungerne, lyde i hjertet kan indikere en sygdom med lomboembolisme i lungerne.

Grundlæggende instrumentelle diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogrammet viser forstyrrelser i arbejdet i højre ventrikel, forårsaget af iskæmi. Men EKG viser en klar patologi i kun 20% af tilfældene. Det vil sige, selv negative resultater kan ikke kaldes nøjagtigt nøjagtige. Tromboembolisme af lungearteriets små grene er praktisk taget ikke egnet til sådan diagnostik.
  2. Radiografi giver dig mulighed for at tage billeder af lomboembolism i lungerne. Men ligesom det er EKG, er det kun muligt, hvis patologien udvikles til en massiv form. Jo større blokering er, desto mere mærkbar er det, når det diagnosticeres.
  3. Computer tomografi har en bedre chance for et pålideligt resultat. Især hvis en patient med pulmonal tromboembolisme mistænker et hjerteanfald.
  4. Perfusion scintigrafi er en af ​​de mest præcise diagnosemetoder. Normalt bruges den i kombination med røntgen. Hvis resultatet er positivt, foreskrives behandling af tromboembolisme i lungearterien.

For at skabe et objektivt billede af sygdommen anvendes selektiv angiografi, hvilket også hjælper med at fastslå clotens placering.

Symptomer der bestemmer pulmonal tromboembolisme:

  • et thrombusbillede
  • Fyldningsfejl inde i skibene;
  • forhindringer i fartøjerne og deres deformation, udvidelse;
  • asymmetri af påfyldning af arterier
  • forlængelse af blodkar.

Denne diagnosemetode er ret følsom og tolereres let selv af svære patienter.

Tromboembolismens lunge diagnosticeres også ved hjælp af sådanne moderne teknikker som:

  • spiral computertomografi af lungerne;
  • angiografi;
  • farve Doppler undersøgelse af blodgennemstrømningen i brystet.

Hvordan behandles sygdommen?

Behandling af pulmonal tromboembolisme udgør to hovedmål: livreddelse og regenerering af vaskulatssengen, som er blevet blokeret.

Nødpleje til tromboembolisme i lungearterien er en liste over foranstaltninger, der er nødvendige for at redde en person, der pludselig havde et tilbagefald udenfor en medicinsk institution. Indeholder følgende krav:

  • giver sengeluft.
  • injektion af en bedøvelsesmiddel, ordinerer læger normalt sådanne tilfælde fentanyl, opløsning droperidola, omnopon, promedol eller lexir. Men før indførelsen af ​​lægemidlet, skal du konsultere en læge i det mindste via telefon.
  • en engangsinjektion på 10-15 tusind enheder heparin.
  • indførelse af reopolyglucin.
  • antiarytmisk og respiratorisk behandling.
  • genoplivende foranstaltninger i tilfælde af klinisk død.

Nødpleje for tromboembolisme i lungearterien er et ret komplekst sæt foranstaltninger, så det er yderst ønskeligt, at det ydes af en professionel læge.

Hvordan behandles tromboembolisme i lungearterien? Hvis diagnosen er lavet i tide, kan lægen forhindre forekomst af tilbagefald. Langtidsbehandling af pulmonal tromboembolisme involverer følgende trin:

  • fjernelse af en blodprop fra fartøjet i lungerne;
  • forebyggelse af appeltrombose
  • en stigning i den pulmonale arterie
  • udvidelse af kapillærer;
  • forebyggelse af sygdomme i respiratoriske og kredsløbssystemer.

Det primære farmakologiske lægemiddel til behandling af pulmonal tromboembolisme er heparin. Det kan indgives i form af injektioner eller oralt. Dosis af heparin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og blodets kvalitet. Især dens evne til at koagulere.

Tromboembolismens lunge involverer også anvendelse af antikoagulantia. De sænker processen med blodkoagulation. Det forhindrer igen dannelsen af ​​nye embolier. Ofte er denne metode tilstrækkelig til at helbrede en lille form af patologien af ​​lungekarrene.

Til ældre formationer påvirker antikoagulanterne på ingen måde: clots kan kun opløse sig selv og selv efter en vis periode.

Fjernelse af thrombus fra pulmonal arteriesystemet

Oxygenbehandling bruges ofte. Tromboembolismens pulmonale involverer den kunstige mætning af kroppen med ilt.

Embollektomi - invasiv fjernelse af blodpropper fra karrene i lungerne. Dette lukker stammen af ​​hovedgrenerne i arterien. Dette er en ret risikabelt teknik. Dens anvendelse er berettiget, hvis tromboembolismens lunge har nået en massiv form og truer med akut tilbagefald.

Når pulmonal tromboembolisme også anbefales installation af filtre. Det mest populære design er "paraply" i Greenfield.

"Paraply" indsættes i vena cava og "opløser" de tynde kroge, ved hjælp af hvilke det er fastgjort til skibets vægge. Det bliver en slags net. Blod flyder roligt igennem det, mens en tæt blodprop falder ind i en "fælde", hvorefter den ekstraheres.

Tromboembolismens lunge er en temmelig uforudsigelig patologi. Du kan undgå det kun ved at benytte den mest banale metode til forebyggelse: en sund livsstil.

Tromboembolisme i lungearterien

Tromboembolisme i lungearterien (forkortet udgave - PE) er en patologisk tilstand, hvor trombi pludseligt tilstopper lungearteriets grene. Blodpropper forekommer oprindeligt i blodårernes blodårer.

Hidtil dør en meget høj procentdel af mennesker med hjerte-kar-sygdomme netop på grund af udviklingen af ​​lungeemboli. Ofte forårsager PE, at patienter dør i den postoperative periode. Ifølge medicinsk statistik dør omkring en femtedel af alle mennesker med lunge-tromboembolisme. I dette tilfælde forekommer det dødelige udfald i de fleste tilfælde allerede i de første to timer efter udviklingen af ​​embolien.

Eksperter hævder, at det er svært at bestemme hyppigheden af ​​PE, da omkring halvdelen af ​​sygdommens tilfælde passerer ubemærket. Fælles symptomer på sygdommen ligner ofte andre sygdomme, så diagnosen er ofte forkert.

Årsager til tromboembolisme af lungearterier

Den mest almindelige tromboembolisme i lungearterien skyldes blodpropper, som oprindeligt forekom i benets dybe vener. Følgelig er hovedårsagen til tromboembolismen i lungearterien oftest udviklingen trombose benets dybe vener. I mere sjældne tilfælde er tromboembolien forårsaget af blodpropper fra vener i højre hjerte, bughulen, bækkenet, øvre lemmer. Meget ofte forekommer trombi hos de patienter, som på grund af andre lidelser konstant ser sengeluften. Ofte er disse mennesker, der lider myokardieinfarkt, lungesygdomme, såvel som dem, der fik rygmarvsskader, blev kirurgisk på hoften. Risikoen for tromboemboli hos patienter er signifikant øget tromboflebitis. Meget ofte manifesteres PE som en komplikation af kardiovaskulære lidelser: gigt, infektiøs endokarditis, kardiomyopati, hypertension, iskæmisk hjertesygdom.

PE rammer imidlertid nogle gange mennesker uden tegn på kroniske sygdomme. Normalt sker dette, hvis en person er i lang tid i en tvunget stilling, for eksempel gør ofte fly på et fly.

For at en trombose kan danne sig i menneskekroppen, er følgende betingelser nødvendige: Tilstedeværelsen af ​​skade på vaskulærvæggen, forsinket blodgennemstrømning ved skadestedet, høj blodkoagulabilitet.

Skader på venens vægge opstår ofte med betændelse, i skadeprocessen såvel som med intravenøse injektioner. Til gengæld sænker blodgennemstrømningen på grund af udviklingen af ​​hjertesvigt i patienten, med langvarig tvunget stilling (iført gips, sengelast).

Som årsager til blodets øgede koagulabilitet bestemmer lægerne en række arvelige lidelser, og en lignende tilstand kan udløse brugen af orale præventionsmidler, sygdom aIDS. En højere risiko for blodpropper er fundet hos gravide kvinder, hos personer med en anden blodgruppe såvel som hos patienter fedme.

Den farligste er thrombi, som i den ene ende er fastgjort til karvæggen, og den frie ende af thromben er i karrets lumen. Nogle gange er kun små anstrengelser nok (en person kan hoste, gøre en skarp bevægelse, belastning), og sådan blodprop afbrydes. Yderligere med blodgennemstrømning er trombosen i lungearterien. I nogle tilfælde rammer tromben fartøjets vægge og bryder ned i små dele. I dette tilfælde kan der være blokering af små fartøjer i lungerne.

Symptomer på tromboembolisme af lungearterier

Eksperter definerer tre typer PE, afhængigt af hvor meget mængden af ​​lunge vaskulære læsioner observeres. ved massiv PE mere end 50% af lungerne er påvirket. I dette tilfælde er symptomerne på tromboembolisme udtrykt ved stød, et skarpt fald blodtryk, tab af bevidsthed er der mangel på højre ventrikulær funktion. Konsekvensen af ​​cerebral hypoxi med massiv tromboembolisme er nogle gange cerebrale lidelser.

Submassiv tromboembolisme Det er defineret ved en læsion fra 30 til 50% af lungekarrene. Med denne form for sygdommen lider en person af åndenød, blodtrykket forbliver dog normalt. Overtrædelse af højre ventrikelens funktioner er mindre udtalt.

ved ikke-massiv tromboembolisme Funktionen af ​​højre ventrikel er ikke forstyrret, men patienten lider af åndenød.

I følge sygdommens sværhedsgrad er tromboembolismen opdelt i akut, subakut og tilbagevendende kronisk. I akut form af sygdommen begynder PE pludseligt: ​​hypotension, alvorlig brystsmerter, dyspnø optræder. I tilfælde af subakut tromboembolisme er der en stigning i højre ventrikulær og respiratorisk insufficiens, tegn infarkterede lungebetændelse. Tilbagevendende kronisk form af tromboembolisme er præget af gentagelse af dyspnø, symptomer på lungebetændelse.

Symptomer på tromboembolisme er direkte afhængige af, hvor massiv processen er, og også på betingelse af karrene, hjertet og lungerne af patienten. De vigtigste tegn på udviklingen af ​​pulmonal tromboembolisme er svær dyspnø og hurtig vejrtrækning. Manifestationen af ​​dyspnø er normalt skarp. Hvis patienten er i liggende stilling, bliver det lettere. Udseende af dyspnø er det første og mest karakteristiske symptom på PE. Åndenød indikerer udviklingen af ​​akut respirationssvigt. Det kan udtrykkes på forskellige måder: Sommetider synes det for en person at det ikke har nok luft, i andre tilfælde er dyspnø særligt udtalt. Også et tegn på tromboembolisme er en stærk takykardi: hjertet samler mere end 100 slag i minuttet.

Ud over åndenød og takykardi er smerter i brystet eller en følelse af noget ubehag manifesteret. Smerten kan være anderledes. Så de fleste patienter noterer skarpe dyser smerter bag brystbenet. Smerten kan vare i flere minutter og i flere timer. Hvis embolien af ​​hovedstammen i lungearterien udvikler sig, kan smerten rive og mærke sig bag brystbenet. Med massiv tromboembolisme kan smerter spredes ud over brystbenet. Embolien af ​​lungearteriets små grene kan manifesteres generelt uden smerte. I nogle tilfælde kan blodspids forekomme, blæser eller lider af læberne, næsens øre.

Når du lytter til en specialist, finder du vejrtrækninger i lungerne, systolisk murmur over hjertet. Ved udførelse af et ekkokardiogram findes trombier i lungearterierne og højre hjerte, og tegn på brud på funktionen af ​​højre ventrikel forekommer også. Røntgen viser ændringer i patientens lunger.

Som følge af blokering falder pumpefunktionen i højre ventrikel, hvilket resulterer i utilstrækkeligt blod i venstre ventrikel. Dette er fyldt med et fald i blod i aorta og arterie, hvilket fremkalder et kraftigt fald i blodtrykket og en tilstand af chok. Under sådanne forhold udvikler patienten sig myokardieinfarkt, atelektase.

Ofte har patienten en stigning i kropstemperaturen til subfebrile, nogle gange febrile indekser. Dette skyldes, at mange biologisk aktive stoffer frigives i blodet. feber kan vare fra to dage til to uger. Nogle få dage efter pulmonal tromboembolisme kan nogle mennesker opleve brystsmerter, hoste, blodspytning, symptomer på lungebetændelse.

Diagnose af lungeemboli

Under diagnosen udføres en fysisk undersøgelse af patienten for at identificere visse kliniske syndromer. Lægen kan bestemme kortpustetid, arteriel hypotension, bestemme kroppens temperatur, som allerede stiger i de første timer med udvikling af PE.

De vigtigste metoder til undersøgelse for tromboemboli bør omfatte EKG, bryst røntgen, ekkokardiogram, biokemisk blodprøve.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​tromboemboli i ca. 20% af tilfældene ikke kan bestemmes ved hjælp af EKG, da der ikke observeres ændringer. Der er en række specifikke træk, der bestemmes i løbet af disse undersøgelser.

Den mest oplysende metode til undersøgelse er ventilation-perfusionskanning af lungerne. Et angiopulmonografi-studie udføres også.

Under diagnosen tromboembolisme udføres der også en instrumentel undersøgelse, hvor lægen bestemmer forekomsten af ​​phlebothrombosis af de nedre ekstremiteter. For at detektere venetrombose anvendes radiopæisk flebografi. Ledning af ultralyddopplerografi af benets kar giver mulighed for at afsløre krænkelser af venernes permeabilitet.

Behandling af tromboembolisme i lungearterien

Behandlingen af ​​tromboembolisme er først og fremmest rettet mod aktivering perfusion af lungerne. Formålet med terapien er også at forhindre manifestationer postembolisk kronisk lunghypertension.

Hvis der er en mistanke om PE-udvikling, er det vigtigt at på det stadium, der går forud for indlæggelsen, sørge for, at patienten overholder den strengeste bedresol. Dette forhindrer gentagelse af tromboembolisme.

produceret centralvene kateterisering til infusion, samt omhyggelig overvågning af centralt venetryk. Hvis akut åndedrætsbesvær opstår, gives patienten intubation af luftrøret. For at reducere svær smerte og lindre en lille cirkulation af blodcirkulationen, skal patienten tage narkotiske analgetika (til dette formål skal man helst anvende 1% opløsning morfin). Dette stof reducerer også effektivt åndenød.

Patienter, der har akut højre ventrikulær svigt, chok, arteriel hypotension, injiceret intravenøst reopoligljukin. Imidlertid er dette lægemiddel kontraindiceret med højt centralt venetryk.

Med det formål at sænke trykket i en lille cirkel af blodcirkulationen, en intravenøs eufillina. Hvis det systoliske blodtryk ikke overstiger 100 mm Hg. artiklen, dette stof er ikke brugt. Hvis patienten diagnosticeres med infarkt lungebetændelse, er han ordineret terapi antibiotika.

For at genoprette patronen i lungearterien anvendes både konservativ og kirurgisk behandling.

Metoder til konservativ terapi omfatter trombolyse og forebyggelse af thrombose for at forhindre tilbagevendende tromboembolisme. Derfor udføres trombolytisk behandling til operativ restaurering af blodgennemstrømning gennem de okkluderede lungearterier.

Sådan behandling udføres, hvis lægen er sikker på diagnosens nøjagtighed og kan give fuldstændig laboratoriekontrol af terapiprocessen. Det er nødvendigt at tage hensyn til en række kontraindikationer for brugen af ​​sådan behandling. Dette er de første ti dage efter operation eller traume, tilstedeværelsen af ​​samtidig lidelser, hvor der er risiko for hæmoragiske komplikationer, en aktiv form tuberkulose, hæmoragisk diatese, spiserør i spiserøret.

Hvis der ikke er kontraindikationer, så behandling heparin begynde umiddelbart efter diagnosen er blevet etableret. Doser af lægemidlet bør vælges individuelt. Terapi fortsætter med recept indirekte antikoagulantia. Lægemidlet warfarin patienter viser sig at tage mindst tre måneder.

Personer, der har klare kontraindikationer for trombolytisk terapi, ser fjernelse af trombus kirurgisk (trombektomi). Også i nogle tilfælde er det tilrådeligt at installere cava filtre i fartøjerne. Disse er retikile filtre, som kan forsinke de løsne blodpropper og ikke tillade dem at komme ind i lungearterien. Sådanne filtre introduceres gennem huden - hovedsagelig gennem den indre jugulære eller femorale vene. Installer dem i nyrerne.

Forebyggelse af tromboembolisme i lungearterien

For at forebygge tromboembolisme er det vigtigt at vide, hvilke betingelser der er prædisponeret for udseendet af venøs trombose og tromboembolisme. Især opmærksomme på deres egen stat bør være folk, der lider af kronisk hjertesvigt, tvunget lang tid at overholde sengeleje, er massiv diuretisk behandling i lang tid tager hormonelle præventionsmidler. Derudover er en række systemiske bindevævssygdomme og systemiske sygdomme en risikofaktor. vaskulitis, diabetes mellitus. Risikoen for at udvikle tromboembolisme stiger med slagtilfælde, rygmarv i rygmarven, længerevarende ophold i kateteret i den centrale vene, tilstedeværelsen af ​​onkologiske sygdomme og kemoterapi. Specielt opmærksom på tilstanden for ens eget helbred bør man behandle dem, der er blevet diagnosticeret åreknuder i benene, fede mennesker, patienter med onkologiske sygdomme. For at undgå udviklingen af ​​lungeemboli er det derfor vigtigt at forlade tilstanden af ​​postoperativ sengestil til tiden for at behandle tromboflebitis i benets vener. Personer, der udsættes for risiko, er vist forebyggende behandling med hepariner med lav molekylvægt.

For at forhindre manifestationer af tromboembolisme, antiplatelet midler: så kan der være små doser acetylsalicylsyre.

Læs Mere Om Skibene