Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel: Hvad er det, symptomer, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad sker der i patologien af ​​venstre ventrikulær hypertrofi (forkortet LVH), hvorfor det opstår. Moderne metoder til diagnose og behandling. Sådan forebygger du denne sygdom.

Med hypertrofi i venstre ventrikel er der en fortykkelse af muskelvæggen i venstre ventrikel.

Normalt bør tykkelsen være fra 7 til 11 mm. Indekset er lig med mere end 12 mm kan allerede kaldes hypertrofi.

Dette er en fælles patologi, der forekommer hos både unge og middelaldrende mennesker.

Fuldt helbredt sygdommen kan kun gennem kirurgi, men udfører ofte konservativ behandling, fordi denne patologi ikke er så farlig at ordinere operation for alle patienter.

Behandling af denne anomali udføres af en kardiolog eller kardiurgirurg.

Årsager til sygdommen

En sådan patologi kan forekomme på grund af de faktorer, der får venstre ventrikel til at indgå mere intensivt, og muskelvæggen på grund af dette vokser. Det kan være visse sygdomme eller overdreven stress på hjertet.

Hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel findes ofte hos professionelle atleter, der modtager for meget aerob belastninger (aerobic - det vil sige "med ilt"): atleter, fodboldspillere, hockeyspillere. På grund af den øgede driftsregime er den venstre ventrikulære muskelvæg "pumpet".

Også sygdommen kan opstå på grund af overskydende vægt. Den store masse af kroppen skaber en ekstra byrde for hjertet, hvilket får musklerne til at arbejde mere intensivt.

Men de sygdomme, der fremkalder en fortykkelse af dette hjertes kammervæg:

  • kronisk hypertension (tryk over 145 pr. 100 mm Hg);
  • indsnævring af aortaklappen;
  • aterosklerose hos aorta.

Sygdommen er også medfødt. Hvis væggen er fortykket ikke stærkt (værdien overstiger ikke 18 mm) - behandling er ikke nødvendig.

karakteristiske symptomer

Specifikke manifestationer af sygdommen eksisterer ikke. Hos 50% af patienterne er patologien asymptomatisk.

I den anden halvdel af patienterne manifesteres uregelmæssigheden af ​​symptomer på hjertesvigt. Her er tegnene på venstre ventrikulær hypertrofi i dette tilfælde:

  1. svaghed
  2. svimmelhed,
  3. åndenød,
  4. hævelse,
  5. angreb af smerte i hjertet,
  6. arytmi.

Mange patienter har kun symptomer efter fysisk anstrengelse eller stress.

Manifestationer af sygdommen er signifikant intensiveret under graviditeten.

diagnostik

En sådan sygdom kan identificeres under en planlagt lægeundersøgelse. Ofte er det diagnosticeret hos atleter, der gennemgår en grundig undersøgelse mindst en gang om året.

Anomali kan ses under Echo KG - undersøgelsen af ​​alle hjertekamre ved hjælp af en ultralydsmaskine. Denne diagnostiske procedure er ordineret til patienter med hypertension, såvel som for dem, der er kommet med klager over åndenød, svimmelhed, svaghed og smerter i brystet.

Hvis ekkokardiogrammet blev afsløret fortykkelse af væggen i venstre ventrikel - bliver patienten tildelt en yderligere undersøgelse for at bestemme årsagen til sygdommen:

  • måling af blodtryk og puls;
  • EKG;
  • dupleksscanning af aorta (undersøgelse af fartøjet med ultralyd);
  • Doppler ekkokardiografi (en slags Echo KG, som giver dig mulighed for at kende blodflowets hastighed og dets turbulens).

Efter afsløring af årsagen til hypertrofi er behandlingen af ​​den underliggende sygdom foreskrevet.

Metoder til behandling

På trods af at helt at eliminere den fortykkelse af venstre ventrikel væg kan kun være kirurgisk, oftest bruger konservativ behandling, t. Til. Denne patologi er ikke så farligt at tildele driften alle patienter.

Behandlingens taktik afhænger af sygdommen, som provokerede problemet.

Konservativ terapi: medicin

Med hypertension

Påfør et af følgende stoffer, ikke alle på samme tid.

Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel - tegn på EKG

Hypertrofi i venstre ventrikel er en patologi i hjertet, hvor der er fortykkelse af væggene, myocardiumets masse øges, hvilket reducerer hjertets evne til at udvise blod. For at kunne behandle denne forstyrrelse af myokardiet er det nødvendigt at bestemme, hvad der førte til udseendet af venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hvordan denne tilstand af hjertet opstod.

Risikogruppe

Forekomsten af ​​hypertrofiske lidelser i venstre ventrikel (LV) afhænger af køn, alder, kropsvægt, samtidig hjertesygdom. Denne patologi findes ofte hos mænd med betydelig overskydende vægt, der lider af hypertension.

Hypertension er årsagen til LVH i 70% af tilfældene. Risikoen for hypertrofi af LV er øget risiko for hjertesvigt, iskæmi 3 gange, arytmi 5 gange, myokardieinfarkt - 7 gange.

En vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​myokardiepatologi, er fedme. En af deres visuelle indikatorer for fedme er taljen. Denne værdi afspejler mængden af ​​indre visceralt fedt. Kvindens talje bør ikke overstige 88 cm, hanen - 102 cm.

Venstre ventrikulær hypertrofi

Forøgelsen i tykkelsen af ​​venstre ventrikel og dens masse kan forekomme isoleret, men oftere kombineres den med en stigning i tykkelsen af ​​interventrikulærvæggen.

Myokardmasseindeks

Graden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel vurderes under anvendelse af det venstre ventrikulære myokardmasseindeks. Beregning af LVMI udføres i henhold til formlen, der tager højde for LV dimensioner, højde, vægt af en person.

I normen for LVMI hos mænd - i området fra 71 til 94 g / m 2 - for kvinder - 64-89 g / m2, men med myocardiums vækst er der konstateret ændringer:

  • lys - masseindekset er 135 - 151 g / m 2;
  • moderat - fra 152 til 172 g / m2;
  • tung - mere end 173 g / m 2.

Risikoen for farlige komplikationer er væsentligt forbedret, selv for moderate ændringer i den venstre ventrikel, hvilket betyder, at vægtkontrol er en nødvendig foranstaltning for at bevare sundhed med venstre ventrikel hypertrofi.

Typer af hypertrofiske ændringer

Hyppige typer af venstre ventrikelhypertrofi er:

  • koncentrisk - tykkelsen stiger, men hulrummets volumen ændres ikke;
  • excentrisk - ventrikelens masse øges, dens hulrum vokser, men vægtykkelsen er inden for normen;
  • hypertrofi af interventricular septum.

Med ekscentrisk hypertrofi af LV er væggene fortykkede, men de taber ikke elasticitet og genoprettes, når belastningen falder. Med koncentrisk hypertrofi mister væggene elasticitet, og forøgelse af tykkelsen af ​​ventrikel fører til et fald i hulrummet, et fald i hjerteudgangen.

Oftest er der en koncentrisk type venstre ventrikulær hypertrofi, denne patologi øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, hjerteanfald og forårsager tab af arbejdsevne og handicap i middelalderen.

Tykkelse af myokardium

Den normale tykkelse af væggen i venstre ventrikel hos en voksen mand er 1 - 1,1 cm, kvinder - 1 cm.

  1. Fortykkelse af venstre ventrikel i afslapningsfasen op til 1,4 cm indikerer små ændringer i myokardiet.
  2. Vægtykkelsen fra 1,4 til 1,6 cm svarer til moderat hypertrofi.
  3. Fortykkelse af LV 1,6 - 2 cm og mere indikerer alvorlig hypertrofi.

Moderat og undertiden signifikant isoleret venstre ventrikulær hypertrofi kan forårsage mitralventilinsufficiens. Denne type lidelse ledsages af en udvidelse af LV-hulrummet.

Når symptom mitralklap, en tilstand, som er farligt for atrofi af den venstre ventrikel i hjertet - den venstre ventrikel mister funktionalitet har form af et vedhæng end truer formationen Cardiosclerosis, hjertesvigt.

Symptomer på atrofi udvikles gradvist, manifesteres ved åndenød, hævelse, døsighed i løbet af dagen. På EKG er der konstateret hjerterytmeforstyrrelser, og ultralyd viser forekomsten af ​​ar, et fald i myokardiumets størrelse sammenlignet med normen.

grunde

  • I 70% af tilfældene udvikler venstre ventrikelhypertrofi med hypertension.
  • Risikoen for LVH stiger med aortastensose, hvor aortaldiameteren indsnævres, og venstre ventrikel må udøve store bestræbelser på at udvise blod.
  • Årsagen til vækst i venstre ventrikel er den øgede fysiske stress på hjertet. Forårsager spænding i venstre ventrikel ved at udøve en cykel, løbe, stå på ski.
  • Alvorligt kursus og alvorlig prognose i LVH forårsaget af dystrofisk kardiomyopati.

Hypertrofisk kardiomyopati bliver årsag til pludselig død hos unge atleter i 50% af tilfældene. Denne patologi kan være medfødt, karakteriseret ved den ujævne tykkelse af forskellige områder af venstre ventrikulærvæg og interventrikulær septum.

Årsagerne til hypertrofi i hjertets venstre ventrikel er:

  • aktivering af sympatiske nerver
  • blodcirkulation i hormoner catecholaminer, aldosteron, thyroxin, insulin, væksthormon.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​LVH tilhører den arvelige faktor. Der er en familiemæssig disposition for hypertension og hypertrofisk vækst af LV-muskellaget.

Fare for tilstanden af ​​myokardiet er rygning. Nikotin indsnævrer perifer og koronar blodkar, hvilket fører til iskæmi (mangel på ernæring og ilt) i hjertet, andre indre organer, lemmer.

Mekanismen for hypertrofiske ændringer

Venstre ventrikel, som musklerne i skeletmusklerne, som reaktion på den stigende belastning, trænes, muskelfibre stiger i volumen.

I begyndelsen giver den fortykkede væg en kraftigere sammentrækning af hjerteets venstre ventrikel, men i fremtiden er forstørrelsen af ​​væggen ikke kompenserende men patologisk.

Koronære kapillærer kan ikke give den forstørrede venstre ventrikulærvæg med ilt, og nogle af muskelcellerne er i iskæmi. Hypertrofi i venstre ventrikel fremkalder en krænkelse af koronar blodgennemstrømning og kan føre til et hjerteanfald, hvilket lettes af blodkarens sklerose.

På grund af iskæmi ødelægges kardiomyceternes mad, nogle af dem erstattes af et bindevæv. I tykkelsen af ​​myocardiet i LV øges indholdet af fibrin, hvilket reducerer myokardiumets evne til at indgå kontrakt.

Over tid, i venstre ventrikel på grund af kronisk iskæmi udvikler atrofi - dette er en tilstand, hvor kardiomyocytter er udarmede, hvilket fører til et fald i hjertets tykkelse.

I hypertrofieret myokard er det bemærket:

  • reduktion af ventrikelens trykkraft
  • stigning i varigheden af ​​reduktionen
  • dilatation - udvidelse af hulrummet
  • fald i udtrængelighed, hvilket forværrer fyldningen af ​​ventriklen
  • et fald i koronarreserven - det blodvolumen, som ventriklen også kan skubbe ud, når de lægges i blodbanen.

Symptomer på hypertrofi

Tegn på hypertrofi i myokardiet i venstre ventrikel er symptomer, der er almindelige for manifestationer af hypertension karakteriseret ved:

  • ødem i fødderne, ankler;
  • stump smerte i hjertet;
  • svimmelhed, svaghed;
  • åndenød under fysisk anstrengelse
  • takykardi med den sædvanlige belastning.

Ved alvorlig hypertrofi opstår stagnation i lungecirkulationen, forekommer "astma", et tørt hjertehud fremkommer.

diagnostik

Hypertrofi af myocardiet i LV diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle målinger ved hjælp af:

  • elektrokardiografi - EKG;
  • ekkokardiografi - ultralyd i hjertet;
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi.

elektrokardiogram

De karakteristiske tegn på LVH påvises på EKG i V 1-6 - det betyder at elektroderne påføres thoraxområdet, og tallene 1 til 6 svarer til elektrodernes positioner.

For at karakterisere hypertrofi skal der tages hensyn til retningen af ​​den elektriske akse, som konventionelt føres gennem hjertet langs dets længde. Med venstre ventrikulær hypertrofi observeres normalt akselens normale position, eller der observeres moderate afvigelser.

Tegn på hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel på EKG-posten R og rille S tænder.

Manifestationer af hypertrofi i venstre ventrikel på EKG-båndet er:

  • ændringer i QRS-komplekset:
    • intervallets bredde er mere end 0,12 s;
    • høj amplitud R med ledninger V5, V6;
    • sygdomsfremkaldende form af Q-bølge i fravær af et hjerteanfald;
  • ændringer i segmentet ST - et fald i kurven for EKG-plottet i dette område med en negativ T-bølge, i den normale position af hjerteaksen kan der være en stigning i dette segment og en positiv T-bølge.

En informativ måde at diagnosticere LVH på et EKG er at bruge Sokolov-Lyon-indekset. Et tegn på hypertrofi er overskuddet af summen af ​​amplituden S og R af tænderne i thoraxledningerne:

  • efter 40 år - mere end 35 mm
  • op til 40 år - mere end 45 mm.

Heart ultralyd

Den mest informative metode til vurdering af graden og type hypertrofi hos LV er ekkokardiografi - ultralyd i hjertet. Denne diagnosemetode er 5-10 gange mere informativ end EKG.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at måle tykkelsen af ​​myokardiumets væg på forskellige dele af hjertevæggen. Ultralydet af hjertet indikerer en patologi på et tidligt stadium af lidelsen, mens det på EKG hos 10-20% af patienterne ikke er detekteret dette problem i begyndelsen.

behandling

Reduktion af sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi opnå tidlig diagnose af årsagerne til patologi og behandling af den underliggende hjertesygdom eller indre organer, hvilket bidrog til udseendet af denne patologi.

Listen over lægemidler, der anvendes i behandlingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi indbefatter ACE-inhibitorer, diuretika - dette tillader blodtryksmonitoren som suspenderer tilgroning hjertevæggen.

Symptomatiske lægemidler, der forbedrer tilstanden af ​​hjertemusklen er:

  • Ca ++-kanalblokkere - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • beta-blokkere - Sotalol, Atenolol,
  • ACE hæmmere til sænkning af blodtrykket - Enalapril, Diroton;
  • sartans - angiotensinreceptorblokkere til sænkning af arterielt tryk med antiarytmisk virkning - Losartan, Candesartan, Valsartan.

En forudsætning for en vellykket behandling er kosternæring med det formål at reducere og opretholde en stabil legemsvægt. Med denne patologi er det nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede fødevarer, reducere saltindtag.

outlook

Lethaliteten af ​​venstre ventrikulær hypertrofi er 4-5%. Høj risiko hos patienter med LV hypertrofi kombination med myokardisk iskæmi, arytmi, cerebral kredsløbsforstyrrelser.

I mangel af andre patologier fra hjerteets del er normalt arterielt tryk, den forventede levetid i tilfælde af LV hypertrofi gunstig.

Hypertrofi (ekspansion) af venstre hjertekard i hjertets myokardium

Udvidelsen, fortykkelsen og massiviteten af ​​orgelet kan betegnes med ét udtryk - hypertrofi, som på latin betyder: hyper - overskud + trophia - vækst). Således er hypertrofi i hjertets venstre ventrikel en overdreven vækst af myokardvæv på grund af indflydelsen af ​​forskellige negative faktorer på denne proces.


INDHOLDET AF ARTIKELEN:

Hypertrofi af myocardiums venstre ventrikel i det overvældende flertal af tilfælde er ikke en uafhængig isoleret sygdom. Dette er en komplikation af forskellige vaskulære og systemiske patologier. Inden for den fysiologiske norm kan forekomme hos mennesker, der er aktivt engageret i sport af høje præstationer.

Et pumpet eller slidt hjerte - dette kan kaldes patologi i almindelig tale. Ensartet diffus eller fokal nodalfortykning af myokardiemuskelvæv kan observeres hos unge og relativt sunde mennesker og hos ældre patienter. Forøgelsen i størrelsen af ​​hjertemusklen kan detekteres tilfældigt under regelmæssig lægeundersøgelse. LVH, som et funktionelt hjertekammer, er ansvarlig for pumpning af blod. Derfor, når belastningen stiger, tykker kammeret i myokardiet væggenes dele for at sikre tilstrækkelig hæmodynamik i kredsløbsprocessen.

Ifølge ICD-10 har venstre ventrikelhypertrofi nummeret I51. Betegner unøjagtigt markerede komplikationer af hjertesygdomme. Nogle gange kan der være et raffineringsindeks 11, hvilket indikerer, at hovedårsagen er hypertension. Afklarende kode I51.13 betyder, at årsagen til ekspansion af myokardiumkammeret var nyrepatologi.

Se på, hvad den venstre ventrikulære hypertrofi ligner på billedet, hvor udvidelsen af ​​et af kamrene er vist skematisk:

Venstre ventrikulær funktion og dens størrelse er normale

For fuldt ud at forstå den biokemiske proces af den adaptive reaktion ved fortykning af myokardievævene, skal man i det mindste overfladisk kende hjerteets anatomi og fysiologi. Det er et hul organ bestående af 4 kamre forbundet med huller med et ventilsystem.

Den højre ventrikel og venstre (ventrikulus uhyggelig) kommunikerer ikke med hinanden og adskilles af en tæt septum fra bindevævet. Tilsvarende er højre og venstre atrium placeret. Mellem atrierne og ventriklerne er der atrioventrikulære åbninger. Fra venstre ventrikel fremkommer en aorta-aorta (arcus aorta), der giver blodstrømmen dynamik langs et stort udvalg af blodforsyning (giver blod til hele kroppen). Fra bugspytkirtlen fremkommer en lungearteri, som starter en lille cirkelcirkulation) giver blod til lungerne og koronarsystemet. Den øvre og nedre hule vener lukker en stor cirkel af blodcirkulationen og strømmer ind i højre atrium.

Venstre ventrikel er mere massiv end højre og ligner et konsonantfartøj i en inverteret form. Faktisk er dette hjertepunktet og den afgørende faktor, som de fleste mennesker tror på, at dette organ kun indtager den venstre side af thoraxen. Faktisk, ifølge topografisk anatomi, indtager kransystemet det meste af thoraxen nærmere midten. Der er en medfødt trabekularitet i venstre ventrikel, som kan tilskrives varianter af den fysiologiske norm.

Størrelsen af ​​venstre ventrikel kan normalt være anderledes, men tykkelsen af ​​væggene må ikke overstige 10-12 mm for kvinder og 13-15 mm for mænd. Selvfølgelig er den diastoliske størrelse (CDR) normal hos voksne 4,6-6,7 cm, hos nyfødte 1,6-1,3 cm, hos børn 1-5 år, 2-5 cm. 2 gange mindre. Kammerets rumfang er 210 cm3 for en voksen og 5,5 cm3 for en nyfødt baby.

Dette skyldes, at funktionerne i venstre ventrikel er en stor systolisk udstødning af blod. I mellemtiden skubber pancreas blod kun i den lille cirkel af blodcirkulation. Hvis lungevenen ikke er korrekt placeret, kan hæmodynamikken forstyrres. I dette tilfælde aktiveres leukocytter, og røde blodlegemer undertrykkes i plasmaet.

Inde i LV er senet akkorder, som aktiverer de papillære muskler, der er ansvarlige for åbning og lukning af mitralventilen. Innerveringen og transmissionen af ​​den elektriske puls udføres gennem den venstre bundle af Giss fod. Derfor er blokade af højre ben af ​​bunden af ​​Giss ikke farlig for menneskets livs patologi.

Hvad betyder denne patologi af myokardiet?

Mange patienter spekulerer på, hvad hypertrofi i hjertets venstre ventrikel, der er angivet ved dekodningen af ​​elektrokardiogrammet, betyder. I mangel af alvorlig vaskulær patologi, oplever patienten ikke nogen specielle sundhedsproblemer, selvom venstre ventrikel forstørres. Diagnosen bliver en komplet overraskelse for ham.

I mellemtiden er dette en undskyldning for angst, da hvis venstre ventrikel er hypertrofieret, kan den ikke fuldt ud klare sine funktioner og fører til stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation. Der kan være hævelse og tegn på kronisk hjertesvigt.

Meget farlig tilstand, der kombinerer hypertrofi i venstre atrium og venstre ventrikel, er det ofte forbundet med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Myokardielaget er dannet af to typer muskelfibre:

  • kompressive konstrictive fibre tilvejebringer et skarpt kompressionskammer til udstødning af blod;
  • Spirale fibre giver en hurtig genopretning af formen efter udkastning.

Nu kan vi fortsætte med, at denne patologi af myokardiet indikerer at patienten har en hindring for udstødning af blod fra LV til den store cirkulation gennem aorta. Spasm af koronarfartøjer og arteriel hypertension er de to mest almindelige årsager til LVH-udvikling.

Tykning af væggene ses også hos mennesker, som konstant har brug for at øge massen af ​​systolisk udstødning. De er sportsfolk, mennesker, udsat for følelsesmæssig overbelastning og lider af CNS-sygdomme. Der er hormonelle hyperfunktioner, for eksempel mod en baggrund af hypertyreose.

Årsager til sygdommen hos en voksen og et barn

I betragtning af årsagerne til venstre ventrikulær hypertrofi hos en voksen og et barn er det muligt at identificere fælles faktorer af negativ indflydelse og aldersrelaterede afvigelser. Til en vis grad i denne proces involveret i sport, især forbundet med høj fysisk stress. For at sikre et tilstrækkeligt niveau af hæmodynamik styrker myokardiet dets kontraktilitet ved at opbygge muskelmasse. Sportshypertrofi i venstre ventrikel kan ses både hos unge atleter og pensionerede veteraner fra den store arena.

Patienter over 40 år har hypertension og venstre ventrikelhypertrofi som associerede tilstande. LVH-syndrom udvikler sig med lange perioder med BP-dekompensation, der overstiger aldersnormerne med 40-60 mm. Hg. Art. Vedvarende hypertension skaber negative betingelser for udstødning af systolisk blodvolumen. For at overvinde barrieren i form af en nedsat vaskulær tone, opbygger myokardiet sin tykkelse i visse afdelinger.

I 85% af tilfældene er venstre ventrikulær hypertrofi forbundet med hypertension og aterosklerotiske ændringer i store blodkar.

Andre, mere sjældne årsager er:

  • kardiomegali - medfødt, genetisk forårsaget forøgelse af tykkelsen af ​​myokardets vægge, som er en variant af den fysiologiske norm;
  • medfødte og erhvervede hjerteventil defekter, hvilket forårsager en krænkelse af intracameral hæmodynamik;
  • IHD med forstyrret diastolisk afslapning
  • myokardiopati alkoholisk, berusende, infektiøs, degenerativ mv.
  • idiopatisk cardiopati i baggrunden for autoimmune processer;
  • dilateret cardiopati med alvorligt hjertesvigt (ofte observeret hos patienter under 30 år);
  • cicatricial ændringer i myokardievæggen efter et tidligere hjerteanfald.

Det er værd at huske, at det er den arterielle hypertrofi i venstre ventrikel, der er den hyppigst diagnosticerede form. Men du behøver ikke udelukke effekten af ​​diabetes mellitus, åreforkalkning, nervøse lidelser på grund af ødelæggelsen af ​​de intervertebrale skiver, systemiske bindevævssygdomme, gigt, etc.

Typer af LV hypertrofi, lokalisering og evalueringskriterier

For at bestemme type hypertrofi i venstre ventrikel er det primært nødvendigt at udpege tilstrækkelig farmakologisk terapi. Det er vigtigt at forstå de energiprocesser, der forekommer i myokardiet, og stimulere væksten af ​​myocytter. Start venstre ventrikel hypertrofi skyldes midlertidig modstand systolisk udslyngning I respons cardiocytter begynde at øge sin potentielle energi på grund af ophobning af glykogen, phosphocreatine og adenosintriphosphat andre faktorer.

Den kompenserende fase af sygdommen er karakteriseret ved genoprettelse af enzymatisk aktivitet. Normaliseret systolisk udstødning og diastolisk væg afslapning. Dette påvirker ikke situationen, når den patologiske proces er koncentreret på bagvæggen. I dette tilfælde observeres LVH. Mindre kompensation kan observeres ved at øge energibalancen i andre dele af kamrene.

Ukompliceret venstre ventrikulær hypertrofi i 1. grad ledsager en stigning i mængden af ​​cirkulerende blod under graviditeten. Genopretning af normale grænser forekommer i de første 2 måneder efter fødslen.

Sådanne kriterier for vurdering af tilstanden, såsom volumenet af det systoliske volumen og hjertefrekvensen kan indikere dekompensering. Det er typisk for atrofi af myocytter og cardiocytter. De erstattes af ar og bindevæv. Særligt farligt er med LVH septum og ventil. Der kan være opsving af ventilen.

Den kliniske klassifikation af patologi opdeler LVH i følgende typer og steder:

  • koncentrisk med en ensartet fordeling af fortykningssektioner med et fald i kammerets indre volumen;
  • excentrisk med en stigning i hjertets indre volumen og ydre grænser;
  • Indirekte med lokal vægtykkelse og delvis volumenreduktion;
  • Spændingen manifesteres kun af tegn på elektrokardiogrammet;
  • Den symmetriske afviger i placeringen af ​​fortykkelsespletterne i de modsatte sektioner.

Indikation af typen af ​​patologi i den diagnostiske epicris karakteriserer den videre taktik for terapi.

Symptomer på LVH og samtidige ændringer i myokardiet

Det kliniske billede er dannet ved ledsagende ændringer i myokardiet. Som følge af ændringer i hjertets grænse med venstre ventrikulær hypertrofi, begynder ændringer, herunder trofiske ændringer, i brystkroppens organer. Der kan være en følelse af manglende luft under inspiration, der brister i brystet.

Subjektive symptomer på venstre ventrikulær hypertrofi (patientklager) omfatter:

  • en følelse af pres i hjertet;
  • følelse af tremor og hjertebanken, især efter tung fysisk anstrengelse;
  • edematøst syndrom, manifesteret i form af tæt ødem på benene og i ankelen;
  • alvorlig åndenød, når man udøver fysisk uddannelse eller endda når man går hurtigt
  • en konstant følelse af svaghed, døsighed
  • øget svedtendens, selv med minimal stress
  • følelse af utilstrækkelig luft i den udsatte stilling, som passerer fuldstændigt, når man går i siddestilling
  • svimmelhed, herunder ortostatisk
  • hyppige hovedpine;
  • træthed i benmusklene under lang gang eller efter løb.

Ved undersøgelse kan man bemærke den cyanotiske nasolabiale trekant og en lille tremor i de øvre lemmer. Sådanne fænomener er typiske for kredsløbssvigt. Med perkussion er de forstørrede grænser af hjertet til venstre klart defineret. Når palpation opdages, forekommer nærvær af tæt ød på undersiden af ​​skinnet (et spor af sokken fjernes på lægens anmodning). Under auskultation bestemmes sinusrytmen uden at dæmpe de systoliske udstødningstoner. Hjertehypertrofi kan føre til takykardi i de sene stadier af sygdommen. Udvanding sker i kompensationsfasen og sletter tegn og symptomer fuldstændigt. Det kliniske billede bliver meget fattigt, og LVH kan kun detekteres ved hjælp af instrumentelle undersøgelsesværktøjer.

Hypertrofi i venstre ventrikel med systolisk overbelastning fører ofte til en udtalt klinik for hjertesvigt. Patienter mister evnen til langvarig fysisk anstrengelse, tabe sig, de mister deres appetit. Ascites og hævelse af benene kan udvikle sig. Patologier med ændringer i myokardiet kræver kompenserende terapi med hjerte glycosider. Hvis repolarisering forstyrres, kan paroxysmal takykardi og andre arytmier forekomme.

Diagnostiske tegn på LVH på EKG, FL og ultralyd

Diagnosen af ​​sygdommen begynder med en undersøgelse og undersøgelse af patienten. Derefter tildeles visse instrumentelle undersøgelser. Den mest effektive undersøgelse er elektrokardiografi. Kliniske tegn på hypertrofi i venstre ventrikel på EKG inkluderer:

  • spænding i thoracic lederne af R-bølge;
  • asymmetri og en stigning i R-bølgen i den 6. led V;
  • en stigning i intervallet mellem ST i 6 thoracic ledninger og en kraftig sænkning i den fjerde thoracic bly;
  • en positiv tand T i den første thoracale bly og dens overgang til det negative plan i V5 og V6;
  • en signifikant stigning i S-bølgen samtidigt i 1. og 2. led V;
  • i 6. leddet vokser tand Q mod baggrunden af ​​den nye tand S.

Fejlagtige oplysninger om kardiogrammet kan opnås ved fejlagtig levering af elektroder. Derfor anbefales det at udføre flere EKG-hjerter med henblik på komparativ differentialdiagnose.

Hypertrofi i venstre ventrikel på fluorografi kan manifestere sig som en intensiveret skygge af hjertet eller udvidelse af myokardiegrænserne til venstre. For at sætte den korrekte diagnose skal du have et kardiogram, ultralyd og fluorografi.

ECHO-CS som en diagnosemetode giver dig mulighed for visuelt at rette tykkelsen af ​​væggene og deres patologiske ændringer. Ultralyd af hjertet er langt den mest effektive metode til undersøgelse. Den bedste præstation vises kun af MR.

Kriterier for evaluering af data opnået ved ultralyd (i det følgende er varianter af normen angivet):

  • vægtykkelse højst 1,1 cm
  • masseforholdstal - 125 / cm2 for mænd og 95 / cm2 for kvinder;
  • asymmetri i hjertemusklen - 1,3.

Magnetic resonance imaging er foreskrevet i vanskelige tilfælde på en diagnostisk måde. Tillader dig at visuelt vurdere tilstanden af ​​hjertemusklen og alle dens kamre.

Hvordan kan jeg behandle hypertrofi i venstre ventrikel

Unge mennesker behøver ikke specifik behandling. Farmakologiske lægemidler ordineres kun til patienter med dekompensation. Medicin kan øge volumenet af systolisk udstødning, forbedre det generelle helbred.

Før du behandler hypertrofi i hjerteets venstre ventrikel, er det vigtigt at ændre livsstilen. For at gøre dette skal du træffe følgende foranstaltninger:

  • at indføre obligatorisk daglig fysisk træning
  • normalisere arbejdstilstanden og hvile med deres regelmæssige veksling
  • reducere legemsvægt til aldersnorm
  • skifte diæt, fjerne tunge fødevarer og tilsætte umættede fedtstoffer og et stort antal friske frugter og grøntsager;
  • fuldstændig opgive at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer.

Lad os nu tale om, hvordan du kan behandle hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel med enkle og tilgængelige metoder. Vi anbefaler kraftigt at konsultere en specialist i manuel terapi. Refleksbehandling i kombination med massage og fysioterapi øvelser skaber virkelige mirakler med hensyn til behandling af hjertesygdomme.

For kvinder, der er i pre-menopausale perioder, er det meget vigtigt at udføre hormonelle baggrundsanalyser og om nødvendigt tilpasse det.

Valget af farmakologiske lægemidler afhænger af sygdommen, der fremkaldte LVH. Følgende grupper af lægemidler kan ordineres:

  • β-adrenoblokere ("Nadolol" eller "Atenolol") for at genoprette sinusrytmen og reducere forbruget af frit ilt ved hjælp af myocardceller;
  • calciumkanalblokkere ("Verapamil") har en regulerende virkning på niveauet af arterielt tryk uden hjertemuskelskrabning med oxygen;
  • sartaner til forbedring af metabolisme i hjertemusklen og eliminering af virkningen af ​​at udvide indre kamre (Candesartan, Eprosartan eller Azilsartan);
  • ACE-hæmmere - tillade at kontrollere blodtrykket i en lang periode af tid "Enalapril", "Fosinopril", "Captopril" og andre).

Hjerteglykosider er kun foreskrevet, hvis der er pålidelige data, der indikerer kronisk hjertesvigt.

Folkelige retsmidler

Traditionel behandling af hypertrofi i venstre ventrikel i hjertet involverer anvendelse af plantemateriale. Hvis der er en historie med allergiske reaktioner af en hvilken som helst type, kan du kun starte fytoterapi efter at have udført tests og konsulteret med en læge.

Det skal forstås, at behandling af venstre ventrikulær hypertrofi med folkemæssige midler ikke på nogen måde reducerer denne patologi. Men modtagelsen af ​​afkogning af lægeplanter vil hjælpe med at genoprette mistede myokardiefunktioner og forbedre velfærden væsentligt.

  • Tinktur af lily-of-the-dalen blomster kan forbedre myokardiet, men pas på, fordi planten indeholder hjerte glycosider. Tag tinktur på 10 dråber 3 gange om dagen.
  • Ved hjælp af afkogning af St. John's wort er det muligt at genoprette hjertefrekvensen og forbedre hjertearbejdet.
  • Det er også muligt at anbefale en populær tinktur af hvidløg med tilsætning af bi-honning.
  • Saml fra bladene af Ledum, brygge med agurk og morwort med 4 spsk pr. 1 liter vand. Tag 1/3 kop 2 gange om dagen i 15 dage.
  • Græsset på fuglens højlander, hagtornens blomster og hesteskårene er taget i lige store mængder og brygges med vand. Tag ½ kop 2 gange om dagen.

Prognose med LVH: Hvor farligt, hvor meget bor og kan det reduceres?

Prognosen for hypertrofi i venstre ventrikel er ret optimistisk. Dødeligheden er ikke mere end 3%. Med den korrekte taktik for terapi forbedrer patienterne deres tilstand betydeligt. Hvorvidt det er muligt at reducere GLF afhænger af typen af ​​denne patologi og grad af deformation. Med rettidig behandling startet, er dette muligt ved hjælp af specielle medicin. I fremskredne tilfælde kan kirurgi være påkrævet.

Det er vigtigt at forstå, hvad der er farlig venstre ventrikulær hypertrofi, og hvad er årsagen til manglen på rationel behandling af denne sygdom. Uafhængigt vil myokardium ikke komme sig. Negative ændringer kan efterhånden fortsætte, hvilket fører til svær hjertesvigt. En patient uden behandling kan dø.

Hvor mange patienter bor i denne patologi afhænger af behandlingen og deres ønske om at ændre deres sædvanlige livsstil.

Hypertrofi i venstre ventrikel: årsager, behandling og konsekvenser

Myocardium er hjertevægens kraftigste muskellag, dannet af celler af kardiomyocytter. Dette væv er til stede både i atria og i ventriklerne, men det krymper på forskellige måder. Myocardium er udstyret med et ledende system, der forklarer hjertets konsekvente funktion. En sådan patologi som myocardial hypertrofi i venstre ventrikel betragtes som en konsekvens og en harbinger af alvorlige problemer i det kardiovaskulære system. Denne sygdom og vil blive diskuteret i denne publikation.

Hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel - hvad er det?

Patologi kan udvikle sig, når der er en spredning af hjertevæggen. I de fleste tilfælde fører dette til en ændring i hjerteets størrelse og form samt fortykkelse af septum mellem ventriklerne. Sommetider viser sygdommen sig ikke i lang tid, og personen lever uden at vide om det. Hypertrofi betragtes som en harbinger af mere alvorlige patologier i hjertet, så det er så vigtigt at vide om risikofaktorer og konsekvenser af denne patologi.

Årsager til myokardial hypertrofi i venstre ventrikel

Hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel forekommer under forhold, hvor hjertet oplever regelmæssige belastninger, hvilket gør det til at virke mere intensivt end normalt. For eksempel, med øget arterielt tryk, er musklerne i venstre ventrikel tvunget til at indgå kontrakt mere stærkt for at modvirke det. Som følge heraf fører dette til en stigning i muskelvæv, hvilket forårsager en funktionsfejl i hjertets funktion. Faktorer, der kan få hjertet til at arbejde med mere styrke og spænding, omfatter følgende.

Arteriel hypertension

Hypertension øger sandsynligheden for at udvikle ventrikulær hypertrofi. I denne sygdom overstiger systolisk tryk (det forekommer ved kontraktdannelse) 140 mm Hg. st. og diastolisk (i afslapningsfasen) stiger mere end 90 mm Hg. Forresten kan fedme forårsage en stigning i blodtrykket og øget iltbehov for ilt og som følge heraf myokard overvækst.

Hjertesygdomme

Hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel er ikke så sjældent blandt sygdomme i barndommen. Hovedrollen i dette er spillet ved medfødte misdannelser i hjertet:

  • en ventrikel i stedet for to;
  • coarctation eller stenose af aorta
  • defekt af septum mellem de to ventrikler;
  • fælles arteriel bagage;
  • venstre ventrikulær hypoplasi og pulmonal atresi;
  • atresi af tricuspidventilen.

Påvisningen af ​​myokardiehypertrofi og hjertepatologier hos fosteret og hos børn under 6 måneder er ret kompliceret. For nøjagtig diagnose anvendes ekkokardiografimetoden hovedsageligt, mens ekkokardiogrammet opfatter myokardiehypertrofi og andre karakteristiske ændringer, der ledsager en hjertesygdom.

  • stenose af aortaklappen, som ledsages af en indsnævring af ventilen, der forbinder venstre ventrikel med aorta og forhindrer blodbevægelsen fra dette store blodkar tilbage til hjertet. Udviklingen af ​​stenose kræver et øget arbejde i ventriklen for at levere blod til aorta;
  • aorta-insufficiens, når der under ventrikulær afslapning sker en omvendt strøm af blod fra aorta til venstre ventrikel på grund af utilstrækkelig lukning af ventiler af aortaklappen.

Idiopatisk hypertrofi / Hypertrofisk kardiomyopati

Det er langsomt udvikler fortykkelse af myocardium i alle eller nogle af sine afdelinger, som i lang tid ikke forårsager nogen forstyrrelse i den kontraktile aktivitet i hjertet. I hjertet sygdom er en genetisk disposition, og myokardiehypertrofi kan ledsages af væksten i dens tykkere fibrøse væv og unormale rumlige orientering myofibriller giver reduktion i muskelceller.

Hvis sådanne ændringer i venstre ventrikulær myokardium udtrykkes og opstår uden indlysende grunde, taler vi om hypertrofisk kardiomyopati, hvilket også betragtes som en faktor i begyndelsen af ​​hypertrofi.

Overdreven fysisk aktivitet

Intensiv træning i magtsport gør hjertet tilpasning til de enorme fysiske belastninger. I nogle kan dette føre til venstre ventrikulær hypertrofi, mens risikofaktorer og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, er i fare.

Hvilke andre lidelser kan føre til myokardial hypertrofi i venstre ventrikel?

Ikke så almindelig som hypertension, men helt mulig, og den sammenhængende årsag til myokardisk hypertrofi er søvnapnø. Denne lidelse er forbundet med den ubevidste standsning af vejrtrækning i en drøm i en tid på 1 sekund til 2-3 minutter. Denne lidelse forekommer hos postmenopausale kvinder og mænd. Hvordan påvirker apnøen udviklingen af ​​myokardisk hypertrofi? Eksperter siger, at dette er en af ​​de faktorer, der øger blodtrykket, plus efter en lang pause øges belastningen på hjertemusklen kraftigt.

Behandling af myocardial hypertrofi i venstre ventrikel

Terapi af sygdommen fokuserer primært på hovedårsagen, der forårsagede dens udvikling.

Eliminering af risikofaktorer

For vellykket behandling er det vigtigt at eliminere de faktorer og vaner, der normalt fører til sygdommens udvikling. Normalisering af blodtrykket er det første og vigtigste trin. Se regelmæssigt en læge, køb en tonometer - så du kan kontrollere trykket. Prøv at fjerne alle former for stress og angst, da overskydende kortisol og noradrenalin også er risikofaktorer. Ikke mindre vigtigt i behandlingen er en sund livsstil og eliminering af dårlige vaner.

Korrektion af arteriel hypertension

Medicinske foranstaltninger ved forhøjet blodtryk omfatter medicin og ændring af livsstilen. Nogle af lægemidlerne, hvis indsats er rettet mod at korrigere hypertension, kan også forhindre yderligere stigning i venstre ventrikulært muskelvæv. Her er grupperne af lægemidler ordineret til hypertension:

  1. ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzymer) fremmer ekspansion af blodkar, lavere blodtryk, normaliserer blodgennemstrømningen og reducerer dermed byrden på hjertet. Eksempler på lægemidler: Enalapril (Vasotec), Captopril (Kapoten), Lizinopril (Priniwil, Zestril). Narkotika i denne gruppe forårsager i nogle tilfælde en irriterende hoste, men helbredende virkning er ofte vigtigere. Hvis bivirkningerne er stærkt udtalte, kan den behandlende læge vælge andre midler.
  2. ARB'er eller angiotensinreceptorblokkere har mange af egenskaberne af ACE-hæmmere, men forårsager ikke hoste i patienten. Eksempler på midler: Losartan (Cosaar), Valsartan.
  3. Thiazid diuretika hjælper nyrerne slippe af med overskydende vand og natriumioner, hvorved det totale blodvolumen og blodtrykket reduceres.
  4. Betablokkere sænke hjertefrekvensen, lavere blodtryk og forhindre nogle af de skadelige virkninger af stresshormoner - adrenalin og cortisol, der stikker dog ikke grundlæggende men påvirke udviklingen af ​​hypertension faktor. Disse lægemidler omfatter bisoprolol, carvedilol, metoprolol, atenolol (Tenormin).
  5. Calciumkanalblokkere forhindrer indtag af calcium inde i hjernevævets celler, reducerer myokardial kontraktilitet, afslapper muskelvævet i væggene i karrene, hvilket giver en vanddrivende effekt og dermed sænker blodtrykket. Af calciumantagonisterne kan kaldes stoffer: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Kalan, Tæppe, Veleran), Diltiazem (Kardizem, Thiazak).

Sund livsstil

Ændringer i livsstil hjælper med at sænke blodtrykket og forhindre udvikling af symptomer på venstre ventrikelhypertrofi. Vær opmærksom på nogle vigtige anbefalinger:

  • Slippe af med overskydende vægt Tabet på kun 3-5 kg ​​hjælper med at normalisere trykket og reducerer risikoen for myokardisk hypertrofi;
  • begrænse mængden af ​​salt i kosten, da det overskydende uundgåeligt fører til øget tryk
  • Undgå at misbruge alkohol, drik det i små mængder, og giv også op cigaretter;
  • motion regelmæssigt, en halv time eller en time med moderat fysisk aktivitet hver dag styrker hjertet, men overtrain det ikke. Gå oftere, løb, gør fitness eller yoga. Hvis du er involveret i vægtløftning, f.eks. Bodybuilding, eller dit arbejde er forbundet med belastninger, konsulter en kardiolog, han vil anbefale måder at forebygge hypertension og hypertrofi af myokardiet.

effekter

Øget muskel mister sin elasticitet, hvilket fører til øget tryk i hjertet og kranspulsårerne. Hypertrofi i venstre ventrikel er fyldt med sådanne komplikationer som:

  • arytmi - en krænkelse af hjertets rytme
  • iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris;
  • hjertesvigt, udtrykt i hjertets manglende evne til at pumpe den krævede mængde blod;
  • Afbrydelse af blodforsyningen i hjertet - et hjerteanfald;
  • pludselig hjertestop.

Tilsyneladende er konsekvenserne af sygdommen meget alvorlige og uforudsigelige. Alle patologier forbundet med det kardiovaskulære system kræver nøje opmærksomhed, fordi inaktivitet en dag kan vise sig dødelig.

Til hvilken læge at anvende

Hvis du har hjerteproblemer, skal du se en kardiolog. Elektrokardiografi bruges til at detektere venstre ventrikulær hypertrofi som screeningsmetode, og det vigtigste studie er ekkokardiografi. Hvis dette symptom er forbundet med hjertefejl - behandles patienten af ​​en hjertkirurg.

Hypertrofi af venstre ventrikulær myokardium (LVH): årsager, tegn og diagnostik, hvordan man behandler, prognose

Hypertrofi i venstre ventrikel (LVH) er et koncept, der reflekterer fortykkelse af væggene i venstre ventrikel i aggregat eller uden udvidelse af hulrummet i venstre ventrikel (LV). En sådan tilstand kan opstå af forskellige årsager, men i de fleste tilfælde viser den hjertemuskulaturens patologi, nogle gange ret alvorlig. Faren for LVH er, at der før eller siden udvikles kronisk hjertesvigt (CHF), da myokardiet ikke altid kan arbejde med samme belastning, som det undergår LVH.

Ifølge statistikker er LVH mere almindelig hos ældre patienter (over 60 år), men med visse hjertesygdomme ses det hos voksne og børn, og selv i den nyfødte periode.

Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi

1. "Atletisk hjerte"

Formen af ​​hypertrofi af væggene i hjerteets venstre ventrikel er en variant af normen i kun ét tilfælde - en person, der har været involveret i sport i lang tid og professionelt. På grund af det faktum, at venstre ventrikelkammer udfører det primære arbejde for at udvise volumen af ​​blod, der er tilstrækkeligt til hele kroppen, og det skal teste belastningen mere end andre kameraer. I et tilfælde hvor en person har lang og hård træning, kræver hans skeletmuskler mere blodgennemstrømning, og efterhånden som muskelmassen stiger, bliver stigningen i blodgennemstrømningen i muskler konstant. Med andre ord, hvis i begyndelsen af ​​træningen kun hjertet oplever periodisk en stigende belastning, så bliver belastningen på hjertemuslen efterhånden permanent. Derfor øger myokardiet i LV sin masse, og væggene i LV bliver tykkere og mere kraftfulde.

eksempel på et sportshjerte

På trods af, at princippet om "sports hjerte" er en god indikator for fitness og udholdenhedsatleter, er det vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor den fysiologiske LVH kan gå ind i patologisk LVH. Derfor er atleter ser sport medicin læger, der klart kender i hvilken form for sport LVH er acceptabelt, og hvad det ikke bør være. LVH er således specielt udviklet til cyklister (løb, svømning, roing, skiløb, vandreture, skovløb osv.). Moderat udvikle LVH hos atleter med udviklede styrker (wrestling, boxing, etc.). I folk, der er involveret i at spille sport, udvikler LVH i norm LVH meget lidt eller udvikler sig slet ikke.

2. Arteriel hypertension

Hos patienter med høje blodtryksfigurer er der dannet en lang og vedvarende spasme af perifere arterier. I denne henseende skal venstre ventrikel skubbe blod med mere kraft end ved normalt blodtryk. Denne mekanisme skyldes en stigning i den samlede perifere modstand af karrene (OPSS), og med det er hjertet overbelastet med tryk. Efter et par år er væggen af ​​LV fortykket, hvilket fører til et hurtigt slid på hjertemusklen - CHF begynder.

3. Iskæmisk hjertesygdom

Med iskæmi oplever myokardiet en forbigående eller permanent mangel på ilt. Naturligvis virker muskelceller uden ekstra energisubstrater ikke så effektive som normale, så de resterende kardiomyocytter skal arbejde med en højere belastning. Gradvist dannet kompenserende fortykkelse af hjertemusklen - hypertrofi.

4. Cardiosklerose, myokarddysrofi

Væksten af ​​bindevæv (ar) væv i myocardium kan forekomme efter myocardial (myokardieinfarkt) eller efter inflammatoriske processer (postmiokarditichesky kardiosklerosis). Myocardial, også kendt som udtømningen af ​​hjertemusklen kan forekomme i forskellige patologiske tilstande - anæmi, anoreksi, forgiftninger, infektioner, forgiftning. Som følge af de beskrevne processer af cellerne i hjertemusklen stopper gennemførelsen af ​​sit kontraktionsfunktion, og denne funktion antager at sprede de resterende normale celler. Igen, for fuldt udbygget arbejde, har de brug for en kompenserende fortykning.

5. Udtømt kardiomyopati

En sådan sygdom er karakteriseret ved overtræk af hjertemusklen og en forøgelse af hjertekamreets volumen. Som følge heraf skal venstre ventrikel udvise et større blodvolumen end normalt, og dette kræver yderligere arbejde. Der er en overbelastning af hjertevolumen, og myokardhypertrofi dannes.

6. hjertesygdomme

På grund af en krænkelse af hjerteens normale anatomi forekommer enten LV overbelastning (enten i tilfælde af aortastensose) eller overbelastningsvolumen (i tilfælde af aortaklempfald). Med andre ventils laster udvikler sig før eller senere hypertrofisk kardiomyopati af LV også.

7. Idiopatisk LVH

LVH er indikeret i dette tilfælde, hvis ingen årsag til sygdommen er blevet identificeret under patientens fulde undersøgelse. Men med denne form for LVH kan man tale om genetiske forudsætninger til dannelsen af ​​kardiomyopati ifølge den hypertrofiske type.

8. Medfødt LVH

Med denne form for sygdommen begynder i prænatal perioden og manifesterer sig i de første par måneder efter barnets fødsel. Grundlaget for denne form er de genetiske sygdomme, der førte til funktionsfejl i hjertemuskelcellerne.

9. Samtidig hypertrofi i venstre og højre ventrikel

En sådan kombination er fundet i alvorlige hjertefejl - med stenos i lungekroppen, tetotogi af Fallot, defekt af interventrikulær septum mv.

Hypertrofi af væggene i hjertets venstre ventrikel hos børn

I barndommen kan LVH være medfødt eller erhvervet. Erhvervet LVH skyldes hovedsageligt hjertefejl, carditis, lunghypertension.

Symptomer hos børn kan være forskellige. Et nyfødt barn kan være trægt eller omvendt, rastløs og skrigende, dårligt at sutte en bryst eller en flaske, når du sutter og skriger, bliver den nasolabiale trekant blå.

Et barn ældre kan allerede fortælle om deres klager. Han er bekymret for smerter i hjertet, træthed, sløvhed, lunger, dyspnø med ubetydelig motion.

Barnkardiologen eller hjertekirurg vælger en taktik til behandling af hypertrofi hos børn efter omhyggelig opfølgning og tilsyn med barnet.

Hvilke typer LV hypertrofi er der?

Afhængig af karakteren af ​​fortykkelsen af ​​hjertemusklen, isoleres LVH koncentriske og excentriske typer.

Koncentrisk type (symmetrisk hypertrofi) dannes, når væksten af ​​den fortykkede muskel opstår uden en forøgelse i hulrummet i selve kammeret. I nogle tilfælde kan LV-hulrummet mindske tværtimod. Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel er mest typisk for hypertensive sygdomme.

Ekscentrisk hypertrofi den venstre asymmetriske ventrikel forudsætter ikke kun en fortykkelse og en forøgelse af massen af ​​LV væggen, men også en udvidelse af hulrummet. Denne type er mere almindelig ved hjertefejl, med kardiomyopatier og med myokardisk iskæmi.

Afhængig af hvor tyk LV væggen er, er moderat og alvorlig hypertrofi isoleret.

Derudover er hypertrofi isoleret med obstruktion af det udgående LV-område og uden det. Ved den første type forstår hypertrofi også den interventrikulære septum, hvorved LV-zonen tættere på aortas rod opnår en markant indsnævring. Ved den anden type overlapning i LV-zoneens overgang overholdes ikke aorta. Den anden mulighed er mere gunstig.

Er klinisk hypertrofi i venstre ventrikel?

Hvis du taler om symptomerne og specifikke tegn på LVH, er det nødvendigt at præcisere, i hvilket omfang fortykkelsen af ​​hjertets muskelvæg har nået. Således kan LVH i starten ikke manifestere sig selv, og de vigtigste symptomer vil blive noteret fra hovedhjertekardoen, for eksempel hovedpine med forhøjet blodtryk, brystsmerter med iskæmi osv.

Efterhånden som myokardiumets masse stiger, vises andre klager. På grund af det faktum, at de fortykkede dele af hjerte- ventrikulære muskler komprimere kranspulsårerne, samt fortykket myocardium kræver mere ilt, der er smerter i brystet af angina type (brændende, klemme).

I forbindelse med den gradvise dekompensation og mindske myokardiets reserver for at udvikle hjertesvigt, som manifesterer anfald af åndenød, hævelse i ansigtet og nedre ekstremiteter, samt lavere tolerance sædvanlige fysisk aktivitet.

Hvis nogen af ​​de beskrevne symptomer vises, selvom de ikke er meget alvorlige og sjældent forstyrrer, er det stadig nødvendigt at konsultere en læge for at finde ud af årsagerne til denne tilstand. Efterhånden den tidligere diagnose af LVH, jo højere succes er behandlingen, og jo mindre er risikoen for komplikationer.

Sådan bekræfter du diagnosen?

For at mistanke om hypertrofi i venstre ventrikel er det nok at udføre et standard elektrokardiogram. Hovedkriterier venstre ventrikelhypertrofi på elektrokardiogram er lidelser i repolarisering (undertiden op til iskæmi) til prækordiale ledninger kosovoskhodyaschaya eller kosoniskhodyaschaya ST-segment elevation i leads V5, V6, kan trykkes ned ST-segment III, og aVF fører, såvel som negative T-bølger). Derudover EKG let bestemmes ved spændingsændringer tegnene - stigning i R-tak-amplitude i venstre bryst fører - I, AVL, V5 og V6.

I det tilfælde, hvor patienten har tegn på hypertrofi af myokardiet og LV overbelastning på EKG, udpeger lægen ham en opfølgende undersøgelse. Guldstandarden er ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi. På EchoX vil lægen se graden af ​​hypertrofi, tilstanden af ​​LV-hulrummet og også afsløre den mulige årsag til LVH. Den normale tykkelse af LV væggen er mindre end 10 mm for kvinder og mindre end 11 mm for mænd.

Ofte kan ændringer i hjertets størrelse bedømmes ved at udføre den sædvanlige bryst røntgen i to fremspring. Ved vurdering af nogle parametre (hjerteets midje, hjertens bue osv.) Kan radiologen også have mistanke om ændringer i hjertekamre og deres størrelser.

Video: EKG tegn på hypertrofi i venstre ventrikel og andre hjertekamre

Er det muligt at helbrede hypertrofi i venstre ventrikel for evigt?

Terapi af LV hypertrofi reduceres til eliminering af årsagssygdomme. Så i tilfælde af hjertesvigt er den eneste radikale behandling kirurgisk korrektion af defekten.

I de fleste situationer (hypertension, iskæmi, kardiomiodistrofiya etc.) til behandling af hypertrofi i venstre ventrikel nødvendigt med kontinuerlig brug af stoffer, der ikke kun påvirker mekanismerne i den underliggende sygdom, men også for at beskytte hjertemusklen fra remodeling, dvs. besidde hjertebeskyttende virkninger.

Sådanne lægemidler som enalapril, quadripryl, lisinopril, normalisere blodtrykket. I løbet af langtidsstudier i stor skala blev det pålideligt bevist, at denne gruppe af lægemidler (ACEI) inden for seks måneder fra starten af ​​terapi fører til normalisering af LV-vægtykkelsesindekser.

Medicin fra gruppen af ​​betablokkere (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) ikke blot reducerer hjertefrekvens og "slappe af" hjertemusklen, men også reducere præ- og afterload på hjertet.

Forberedelser af nitroglycerin eller nitrater har evnen til fuldt ud at udvide karrene (vasodilaterende virkning), som også reducerer belastningen på hjertemuskelen betydeligt.

I tilfælde af samtidig hjertesygdom og udvikling af CHF er det indiceret, at der anvendes diuretika (indapamid, hypothiazid, diuret osv.). Når de tages, falder mængden af ​​cirkulerende blod (BCC), hvilket resulterer i et fald i overbelastningsvolumen i hjertet.

Enhver behandling, hvorvidt der tages en af ​​stofferne (med hypertension - monoterapi) eller flere (med iskæmi, aterosklerose, CHF-kompleks terapi), ordineres kun af en læge. Selvmedicin, som selvdiagnose, kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Når man taler om behandlingen af ​​LVH for godt, skal det bemærkes, at de patologiske processer i hjertemusklen kun er reversible, når behandlingen er ordineret til tiden, i de tidlige stadier af sygdommen, og at tage stoffer udføres konstant, og i nogle tilfælde - for livet.

Hvad er farligt for LVH?

I det tilfælde, hvor en lille hypertrofi af LV diagnostiseres i de tidlige stadier, og den underliggende årsag til sygdommen er acceptabel til terapi, har en fuldstændig kur mod hypertrofi enhver chance for succes. Men med alvorlig hjertepatologi (avancerede omfattende hjerteanfald, udbredt kardiosklerose, hjertefejl) kan komplikationer udvikle sig. Sådanne patienter kan have hjerteanfald og slagtilfælde. Langvarig hypertrofi fører til svær CHF, med hævelse over hele kroppen lige op til anasarca, med total intolerance over for normale husholdningsbelastninger. Patienter med svær hjertesvigt kan ikke bevæge sig rundt i huset normalt på grund af alvorlig åndenød, kan ikke binde skørter, tilberede måltider. I de senere stadier af CHF er patienten ikke i stand til at forlade huset.

Forebyggelse af uønskede virkninger er regelmæssig lægekontrol med ultralydets adfærd hver sjette måned samt konstant indtagelse af stoffer.

outlook

Prognosen for LVH bestemmes af den sygdom, der førte til det. Så med arteriel hypertension, korrekt korrigeret ved hjælp af antihypertensiva lægemidler, prognosen er gunstig, udvikler CHF langsomt, og personen lever i årtier, lider kvaliteten af ​​hans liv ikke på samme tid. Hos ældre med myokardisk iskæmi såvel som med hjerteanfald kan udviklingen af ​​CHF ikke forudsiges af nogen. Det kan udvikle sig langsomt og hurtigt nok, hvilket fører til handicap hos patienten og til handicap.

Læs Mere Om Skibene