Hvad er koronar angiografi af skibe, hvordan det udføres, dets fordele og ulemper

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografien i kranspulsårerne, for hvilke indikationer er denne undersøgelse udført. Forberedelse til koronarangiografi, dens adfærd og genopretningsperiode.

Koronarangiografi (forkortet til KG, et andet navn - angiografi af kranspulsårerne) - en minimalt invasiv metode til undersøgelse af de koronare (koronar) arterier (de kar, der forsyner hjertemusklen), gør det muligt at identificere deres indsnævring eller fuldstændig dækning.

KG er "guldstandarden" for undersøgelsen af ​​blodkarrene i hjertet og overgår alle andre diagnosemetoder i nøjagtighed. For at udføre det punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter indsættes i koronarbeholderne. Derefter introduceres der en kontrast gennem dette kateter, hvilket muliggør visualisering af arterierne ved hjælp af en røntgenstråle. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

CG ofte anvendes kardiologi og hjertekirurgi for at identificere de aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnose af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for KG

Koronarografi giver vigtige oplysninger til læger om tilstanden af ​​blodkar, der leverer blod til hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne metode til undersøgelse kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

  • Iskæmisk hjertesygdom (IHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen af ​​myokardiet. IHD kan føre til udvikling af myokardieinfarkt og angina pectoris.
  • Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af pludselig ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af lumen i koronararterien.
  • Angina pectoris er en sygdom manifesteret af en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af begrænsningen af ​​blodtilførslen til hjertemusklen.

Også KG udføres undertiden i henhold til følgende indikationer:

  • Tilstedeværelse af medfødte eller erhvervede hjertefejl før kirurgisk indgreb.
  • Patologiske resultater af noninvasive tests til vurdering af motionstolerance (stresstest).
  • Hjertesvigt.

Efter at have modtaget data fra KG, kan lægen etablere en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarangiografi af hjerteskærerne under akutte forhold har ikke absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

  1. Akut nyresvigt.
  2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
  3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
  4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
  5. Ubehandlet infektion.
  6. Stroke i akut periode.
  7. Alvorlig anæmi.
  8. Høj grad af arteriel hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling.
  9. Overtrædelser af vand-elektrolytbalancen.
  10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
  11. Tilstedeværelsen af ​​en samtidig sygdom, der dramatisk reducerer det forventede levetid eller øger risikoen for medicinske interventioner.
  12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller protetisk reparation af ventilen.
  13. Overdosering af hjerteglycosider.
  14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier i kontrast.
  15. Alvorlig perifer arteriel sygdom, begrænsende vaskulær adgang.
  16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
  17. Forringelse af blodpropper.
  18. Infektionsskader på aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterier udføres i en stationær indstilling i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller en interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en bedøvelsesmedlem deltager i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres både i henhold til planlagte indikationer, når lægerne kan fortælle detaljeret, hvad koronar angiografi er og hurtigst muligt, når der ikke er tid til forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forbereder proceduren

I hastetilfælde den minimale forberedelse til proceduren, det indeholder et elektrokardiogram optagelse, prøvetagning af blodprøver (resultater ikke forventet, da det er nødvendigt straks en operation), skæres lægeundersøgelse.

Inden CG udføres, skal patienten fortælle sin læge om:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
  • modtagelse af medicin.

Før den planlagte CG forberedelse til eksamen gennemføres mere omhyggeligt, det indeholder en komplet lægeundersøgelse, som tildeler den krævede minimum af laboratorium eller instrumental undersøgelse, baseret på patientens tilstand og eksisterende co-morbiditet.

Generelle anbefalinger som forberedelse til angiografi af kar:

  • Tag alle medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg lægen hvilken af ​​dem der skal fortsætte med at tage, og hvilke skal aflyses før koronar angiografi.
  • Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal tage insulin eller tage orale lægemidler før CG.
  • Efter midnat før undersøgelsen må du ikke spise eller drikke.
  • Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

KG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst, mens den holdes, men kateterindsatsområdet er bedøvet.

Ofte bliver patienterne bedøvet, hvilket gør dem søvnige og afslappede. Imidlertid forbliver patienterne fortsat bevidste og kan følge instruktioner fra læger, der undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at trække dybt indånding og holde vejret.

Nogle gange bruges der i små børn generel anæstesi til at udføre CG, fordi det under proceduren er nødvendigt at ligge stille.

overvågning

Under proceduren overvåges patientens tilstand, hjertets aktivitet. Normalt besvares denne del af undersøgelsen af ​​en anæstesiolog. Til patienten vedhæftes elektroderne, så de i realtid kan se hans elektrokardiogram samt sensorer, der måler blodtryk og iltmætning af blod.

Kursus for eksamen

Koronarografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er trin-for-trin-sekvensen af ​​denne procedure:

  1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at lægge sig ned på et specielt bord. Hvis et kateter indsættes gennem lårbenet i ljummen, bliver området barberet og behandlet med et antiseptisk middel.
  2. I underarmen er der installeret et intravenøst ​​kateter, elektroder er fastgjort til kroppen til EKG-overvågning, og en manchet til måling af blodtryk placeres på skulderen.
  3. Du er dækket af sterile undertøj, hvorefter arteriepunktersiden bedøves med injektion af en lokalbedøvelse.
  4. I ljummen eller på underarmen punktering, henholdsvis lårben eller radial arterie med en nål. En tynd leder (den ligner en lang tråd), gennem hvilken en speciel introducer indføres i fartøjets lumen, indføres gennem nålen.
  5. Gennem denne introducer er der udført et diagnostisk kateter, som ledes gennem karrene til koronararterierne.
  6. Efter kontakt af kateterspidsen ved mundingen af ​​den ønskede koronararterie, lægen indsætter en lille mængde kontrast og samtidig gør fluoroskopi (kontinuerlig radiografi der gør det muligt at modtage video fra spredning af fartøjets kontrast).
  7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange læger skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
  8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
  9. Efter visualisering af begge kranspulsårer fra forskellige vinkler er undersøgelsen afsluttet, diagnostisk kateter og introducer fjernes fra kroppen.
  10. Hvis vaskulær adgang er gennem lårarterien, presser lægen stærkt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at stoppe blødningen, efter at indføreren er fjernet. Som et alternativ til dette tryk kan der anvendes specielle anordninger, der forsegler eller sy hullet i arteriens væg.
  11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres et tæt bandage eller en speciel oppustnings manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne sekvens af handlinger kan variere efter kliniske tilstande. For eksempel kan det suppleres med angioplasti og stenting, hvor den detekterede indsnævring eller blokering af kranspulsårerne ekspandere ved oppustning af en ballon eller stent. Nogle gange er det ikke fjernes ved afslutningen af ​​den introducerende af kranspulsåren punkteret, da planen om at udføre ballonudvidelse eller stent på andendagen.

Gendannelse efter KG

Efter undersøgelsen overføres patienten til en postoperativ afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie, kan en person straks efter overførsel fra operationsstuen sidde ned, og gå til ham er tilladt efter et par timer. Hvis CT udføres gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben under den tid, lægen indikerer. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten indføres i kroppen udskilles af nyrerne. Hvis der ikke er nogen kvalme, kan du spise noget let assimileret.

De fleste patienter efter planlagt KG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for vaskulær punktering og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

  • I 1-2 uger må du ikke tage et bad, gå ikke til saunaen, badet eller poolen. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
  • Hvis der er bandage på stedet for vaskulær punktering, kan den fjernes dagen efter undersøgelsen.
  • Kør ikke bilen i 1 uge.
  • Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere brugen af ​​visse lægemidler. Disse instruktioner skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Hvad er koronar angiografi, hvordan foregår det, hvor lang tid tager det, typer, indikationer, forberedelse, konsekvenser.

Hvad er koronarografi?

Koronarangiografi er en invasiv diagnostisk procedure, der udføres for at vurdere tilstanden af ​​koronarbunden (hjertets arterier).

Hvordan udføres koronarografi.

Koronarangiografi udføres i røntgenrummet under lokalbedøvelse.

Koronarografiens teknik er som følger: Ved punktering af radiale arterie ved håndleddet (i de fleste tilfælde) eller den femorale arterie kanyle skiftevis venstre og højre arterier i hjertet, bliver kateteret installeres derefter gennem koronararterierne fyldte røntgenkontrastmidlet medium og frembringe billeder i forskellige projektioner.

Hvor lang tid tager koronar angiografi?

Proceduren for koronarangiografi tager normalt 10-20 minutter, i komplicerede tilfælde kan det tage mere tid.

I hvilke tilfælde gør koronarografi.

Koronarografi udføres for patienter med iskæmisk hjertesygdom (CHD), herunder med en sådan formidabel manifestation som myokardieinfarkt.

Hvad giver koronarografi.

Koronarangiografi er stadig "guldstandarden" i diagnosen koronar hjertesygdom. Ved koronar angiografi identificeres arterielle stenoser, der er årsagen til angina, lokalisering af læsionen af ​​hjertets hjertearterier og bestemmer den videre behandlingstaktik.

Typer af koronar angiografi.

Koronarografi kan være selektiv og ikke selektiv. Selektiv er, når jeg skiftevis kateteriserer og skyder højre og venstre arterier i hjertet. På nuværende tidspunkt udføres selektiv koronarografi i det store flertal.

Indikation for koronarangiografi.

Koronarografi udføres i følgende tilfælde:

  • den første opstod en anginøs smerte i brystet;
  • med ustabil angina
  • iskæmi (spiseforstyrrelser) i myokardiet afsløret på EKG- eller EKG-overvågningen af ​​Holter;
  • positiv: tredemølle test, veloergometri, stress Ekkokardiografi;
  • arytmi;
  • myokardieinfarkt;
  • postinfarkt angina pectoris;
  • med ineffektiv medicinsk behandling til koronar hjertesygdom;
  • asymptomatisk forløb af IHD;
  • før åben hjerteoperation

Forberedelse til koronarografi.

Før koronarografi forklarer lægen essensen af ​​patienten, formålet, mulige komplikationer og bivirkninger af denne procedure. Inden koronar angiografi udføres, tildeles patienten følgende undersøgelser:

  • klinisk blodprøve
  • bestemmelse af blodtype og Rh-faktor
  • blodkoagulationsassay;
  • biokemisk blodprøve;
  • blodprøver for hepatitis B og C, HIV;
  • EKG i tolv ledere;
  • Ekkokardiografi;
  • Stress-ekkokardiografi;
  • Løbebånd test.

Med sammenfaldende sygdomme, for eksempel som diabetes mellitus og hypertension, er yderligere undersøgelser og konsultationer fra andre læger ordineret.

Patienten skal nødvendigvis informere lægen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner over for jodholdige lægemidler, kroniske sygdomme og receptpligtige lægemidler.

Før koronar angiografi skal du også barbere håndledningszonerne på din højre arm eller lyske.

Resultater af koronarografi hjerter er normalt klar samme dag i form af en protokol og videooptagelse på disken.

Kontraindikationer til koronar angiografi.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarografi. Der er følgende relative kontraindikationer, som kræver særlig taktik til styring af patienten før og efter koronarangiografi:

  • øget følsomhed hos patienten for iodholdige stoffer eller præparater til udførelse af lokalbedøvelse
  • ukontrollerede ventrikulære arytmier
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • hypokaliæmi;
  • svær hjertesvigt
  • høj kropstemperatur
  • alvorlig nyresvigt.

Komplikationer efter koronar angiografi.

Procentdelen af ​​komplikationer efter koronar angiografi er minimal. Imidlertid kan følgende komplikationer forekomme: smerter i hånden efter koronar angiografi ved punkteringsstedet kan være forbundet med hæmatom eller ophør af anæstesiens virkning, blødning ved punkteringsstedet, smerte i hjertet af hjertet kan være forbundet med arteriel trombose og et hjerteanfald, som vil kræve haste gentagne interventioner. Derfor, hvis smerten fortsætter i lang tid eller øges, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om det.

Rehabilitering efter koronar angiografi.

Koronarangiografi som diagnostisk procedure kræver ikke rehabilitering. Under moderne forhold kan koronarografi udføres på ambulant basis i nærvær af indikationer, hvilket kræver overvågning af patienten i kun få timer. Efter coronar angiografi udvindes patienten normalt i 1-2 dage.

Er hospitalet givet efter koronar angiografi.

Normalt bruger patienten efter koronarangiografi ca. 2 dage på et hospital afhængigt af den afslørede patologi, og patienten er derfor i en sygeliste.

Hvor ofte kan jeg gøre koronar angiografi.

Der er ingen specifik tidsramme, hvorigennem du kan genopføre koronarografi. Det er hensigtsmæssigt at gentage denne procedure igen. Også taget hensyn til dosis af strålingsbelastning og mængden af ​​røntgenkontrastmedium.

Hvorvidt gør koronar angiografi efter et hjerteanfald.

Myokardieinfarkt er en direkte indikation for koronarangiografi og yderligere revaskularisering (genopretning af blodgennemstrømning gennem hjertets kar): ballongdynatation og stenting.

Farlig koronar angiografi i hjertet.

Som enhver anden invasiv procedure har koronarangiografi visse risici, som diskuteres specielt i godkendelsesarket. Procentdelen af ​​komplikationer efter koronar angiografi er minimal.

Medikamenter efter koronar angiografi.

Efter selve koronarangiografi er der ingen grund til at tage medicin. men hvis du har en patologi efter denne procedure, gives alle aftaler af din læge.

Ernæring før og efter koronar angiografi.

Koronarografi udføres på tom mave. Hvis du hele tiden tager medicin, skal du tale med din læge om, hvad du skal tage, hvilket kan fortrydes. Efter koronar angiografi efter 40 minutter kan du allerede spise som normalt. Og det er også nødvendigt at øge væskeindtaget i de første 24 timer efter koronarangiografi.

Video Coronarography.

Koronarografi optages i form af en videofilm under påfyldning af hjertets arterier med et kontrastmiddel, og ifølge videoen vurderer lægen tilstanden af ​​arterierne.

Alternativ til koronar angiografi af hjerteskibene.

Et alternativ til koronar angiografi i øjeblikket er multi-helical computertomografi med kontrast (MSCT).

Hvad er forskellen mellem MSCT på hjertekarrene og koronarangiografi.

MSCT, i modsætning til koronarangiografi, er ikke en invasiv diagnostisk procedure. I MSCT administreres kontrastmateriale intravenøst ​​systemisk, og multilagret billeddannelse af kamrene og karrene i hjertet udføres. Ved koronar angiografi placeres kateteret direkte i hjertens arterier, og der opnås kontrast under undersøgelsen, hvilket tillader den mest nøjagtige bestemmelse af læsionen af ​​koronararterierne.

Omkostningerne ved koronar angiografi er tilgængelige her.

Hvorfor og hvem har brug for hjertets hjerteangiografi

Koronarografi er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjertets kransetanker for at bestemme deres patency. Vaskulaturens billede opnås på roentgenogrammet og tjener som vejledning til valg af en metode til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokalisering af indsnævringen, sværhedsgraden og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller omgåelse af koronararterierne.

Læs i denne artikel

Indikationer for koronar angiografi

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​vaskulær seng kan være på nødindikationer. Disse omfatter alvorlig destabilisering af patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi udføres i sådanne tilfælde:

  • Iskæmisk hjertesygdom, bekræftet af ECG, ved stresstest, i mangel af reaktion på lægemiddelbehandling.
  • Før kirurgi på hjertet, patienter ældre end 35 år.
  • Tidlig angina efter et hjerteanfald.
  • Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
  • Efter kirurgiske indgreb på hjertet eller hovedkarrene.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse i tilfælde af vanskeligheder med at diagnosticere - uforenelighed mellem patientens klager og disse yderligere metoder til forskning.

Kontraindikationer for koronarangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ikke-hjertepatologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Patienterne er ikke vist, hvis de har:

  • svigt af nyrefunktion med et kreatininniveau på mere end 150 mmol / l;
  • hjertesvigt i svær form
  • Decompenseret diabetes mellitus;
  • kompleks arytmi
  • malign hypertension
  • akut infarkt eller slagtilfælde (mindre end en uge efter indtræden)
  • endarteritis, endokarditis;
  • allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til koronarangiografi

Den forberedende fase før proceduren omfatter indsamling af anamnese for at afklare sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme (betingelserne for forekomst af anfald, de overførte hjerteanfald). Det afslører også forekomsten af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, livmoderblødning.

Patienterne skal gennemgå sådanne typer af undersøgelser:

  • EKG, om nødvendigt - daglig overvågning
  • Røntgenundersøgelse af brystet;
  • ekkokardiografi;
  • ultralydsdopplerografi af subklaviske og femorale arterier;
  • blodprøver for hiv, hepatitis, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, niveauet af glykæmi.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves der en foreløbig hudprøve til det radioaktive stof.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Koronarografi refererer til operative diagnostiske interventioner, derfor kan den kun udføres i indstillingerne for de afdelinger, hvor der er specialister med intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsstuen i denne procedure er resuscitators for nødhjælp i tilfælde af komplikationer.

Det første stadium af koronarangiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

  • Ifølge Jadkins bruger to separate katetre til koronararterierne, som indføres gennem lårbenet.
  • Metoden for Sones bruger et kateter, de konsekvent passerer højre og venstre kranspulsår, hvor administreringsstedet er brachialarterien.

Alle efterfølgende faser er ens, uanset hvilken version af undersøgelsen der anvendes. Et kateter anbringes i kranspulsåren, heparin indledningsvis strømmer gennem den og derefter kontrast (Visipaque, Omnipaque, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår bør røntgenstråler være i fem fremspring, for den rigtige i to. Samtidig analyseres tilstanden af ​​hjertets ventrikler.

Under angiografien overvåges tryk- og EKG-parametrene konstant. Efter aftale med patienten kan en forlængelse af fartøjets indsnævrede lumen udføres med en ballon eller en stent er installeret. Efter afslutning af proceduren fjernes katetrene, en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Udførelse af angioplastik og stenting under koronarografi

Afslutningsvis er sådanne oplysninger angivet:

  • Den overvejende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
  • Tilstanden af ​​hjertets muskellag, som forsynes med en tilspidset beholder.
  • Tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelse og deres egenskaber.

Sådan får du en koronar angiografi, se denne video:

Hvor lang tid tager undersøgelsen?

Koronarografi udføres under lokalbedøvelse, derfor er der ikke behov for præoperativ forberedelse. Kun sedativer kan anvendes. Efter anæstesen af ​​punkteringsstedet og kateterstedet starter proceduren straks, idet der tages fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid i operationsstuen er ca. en time. Dette forudsætter, at stenting ikke udføres.

Anbefalinger i restitutionsperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten være efter angiografi i 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeluft, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets præstation er stabil, udtages patienten.

I hjemmet skal mindst en uge observeres sparsomt, udelukker fysisk aktivitet, drikker alkohol og rygning. I 2 - 3 dage behøver du ikke at tage et bad, og punkteringsstedet skal forblive tørt, når du tager et bad. Bilen kan køres efter 3 - 5 dage.

Det er nødvendigt at straks kontakte en læge med sådanne symptomer:

  • blødning fra arteriens punkteringssted
  • smerte, hævelse og rødme i huden
  • nær kateteriseringszonen er der en hærdning;
  • kropstemperaturen øget;
  • huden skiftede farve, og lemmen, der blev brugt til at holde kateteret, vokser dumt og bliver koldt eller varmt til berøring;
  • der var overdreven svaghed, brystsmerter og åndenød.

Mulige negative konsekvenser af hjertets hjerte-angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra punktpulsårspunktet. Generelt refererer koronarografi til ikke-farlige procedurer.

Mindre end en procent af patienterne har arytmi i form af ventrikelflimmer, beskadigelse af vaskulærvæg og myokardieinfarkt. Som regel er det forbundet med manifestationer af svær angina. Det er også muligt intolerance af kontrastmiddel, blokering af karret ved en trombose.

Omkostninger ved hjerteundersøgelse

Den omtrentlige omkostninger ved proceduren ligger i området 10-19 tusind rubler, oftest afhænger det af den teknik, som klinikken anvender, samt tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr.

I tilfælde af at der i forbindelse med koronarangiografi blev taget en beslutning (sammen med patienten) om stanken af ​​skibene, vil der blive opkrævet et tillæg for forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet omkostninger ved undersøgelse af kontrast koronar skibe er fra 7 til 15 tusind dollars.

Faktiske spørgsmål af patienter

Før proceduren har patienter normalt mange spørgsmål. De mest almindelige er:

Kan jeg udføre en shunt uden koronarografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​arteriel skade og stedet for den forstyrrede blodforsyning kan kun fastlægges korrekt ved koronarangiografi. Derfor anbefales det at overføre det til alle patienter før operationer på hjertets kar.

Jeg har type 1 diabetes mellitus. Kan jeg gennemgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke kontraindikation. Men før proceduren udnævnes, er det nødvendigt at opnå endokrinologens konklusion, at gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Dosis af insulin bør vælges på en sådan måde, at glykæmi er tæt på det normale niveau.

Hvor ofte kan koronarangiografi udføres? Denne diagnostiske metode er ikke farlig, så det kan gøres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjerteets coronary vessels. Re-undersøgelse kan ordineres med øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i biokemisk blodanalyse.

Kan jeg gennemgå koronar angiografi uden henvisning fra en læge? Indikation for diagnosticering af koronarfartøjer er primært iskæmisk hjertesygdom. Hvis hun har de typiske symptomer og patientens tilstand er tilfredsstillende, forekomme angina angreb kun ved høj fysisk anstrengelse, såvel som ikke planlagte operationer, der er behov for en sådan diagnose er ikke i den nærmeste fremtid.

For endelig at afgøre, om koronar angiografi er angivet, er det nødvendigt at analysere al tilgængelig medicinsk dokumentation. Det kan kun kvalificeres af en kardiolog.

Koronarangiografi er således "guldstandarden" i diagnosen myokardisk iskæmi og planlægning af en stent- eller shuntinstallation. Fremgangsmåden angår relativt kan derfor anbefales uskadelige arter undersøgelser for næsten alle patienter med koronararteriesygdom, undtagen for personer med alvorlige ledsagende sygdomme eller kompliceret hjertepatologi.

Der er ofte komplikationer af koronarangiografi, fordi risikoen for at rekonstruere blodkarrene i hjertet gennem armen er ret højt. Hæmatom er det enkleste af dem.

Rehabilitering efter cardiac bypass operation er meget vigtig. Vigtige anbefalinger fra lægen om kost, ernæring, adfærdskodeks i postoperativ periode med koronar bypass. Hvordan organiserer man livet efter? Er handicap udstedt?

Kirurgi at omgå hjertekarrene er ret dyrt, men det hjælper med at forbedre patientens livskvalitet. Hvordan bytter hjerte transplantater? Hvilke komplikationer kan der opstå efterfølgende?

Når der forekommer koronararterieeklusion, forekommer koronar okklusion. Det sker delvis, kronisk. Behandling af arterier involverer lægemiddelterapi såvel som angioplastik af kar.

MRI af hjertet udføres i henhold til indekserne. Og selv børn laver en test, hvor indikationerne er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrasterende vil vise myokardiumets evne til at akkumulere væske, vil afsløre tumorer.

Det er ret usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersion, farve. En kardiokompleks til ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Men patienter og deres pårørende en masse udfordringer, når det er nødvendigt, hvorfor den udføres ved tamponade, der brugte en nål og, selvfølgelig, om der skal gennembore myokardiet under den mulige procedure.

En vigtig funktion er koronar cirkulation. Dens funktioner, bevægelsesplanen omkring den lille cirkel, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer med mistanke om problemer.

Hjertekateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. Kan udføres en undersøgelse af de rigtige divisioner, hulrum. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Koronar angiografi i hjertet - hvad er det og hvordan man forbereder

Hvor trist ikke at sige dette, men i de seneste årtier har antallet af personer, der lider af hjertesygdomme, steget meget. Vores forskere forsøger at finde mere informative diagnostiske metoder og effektive lægemidler til bekæmpelse af patologierne i det kardiovaskulære system.

Hvis du står over for denne situation, så vil du være nyttig information om, hvad der er hjertets hjerte, hvordan det udføres, hvilke konsekvenser der måtte være.

Koronar angiografi af hjertet - en egenskab

Koronarografi (CVG) eller angiografi er en medicinsk procedure, der udføres for at bestemme tilstanden af ​​arterier, der fodrer hjertet. Dens essens ligger i introduktionen i karrene i et stofs hjerte (kontrast), der er tydeligt synligt i fluoroskopi. Således er det muligt at se både skibene selv og alle indsnævringer i dem.

Angiografi udføres under lokalbedøvelse og ligner morbiditet til intravenøs injektion med kun en tykkere nål. Gennem manipulationen er patienten bevidst og kan kommunikere med lægen.

Den første fase af koronarangiografi er hudens punktering og indførelsen gennem armens eller benkateterets arterie 2-3 mm tykt. Kateteret passerer gennem maven, og derefter thoracale aorta og når hjertet. Da der ikke er nogen smertefulde afslutninger inde i skibene, føler patienten ikke kateterets udvikling.

Anden fase er indførelsen af ​​et røntgenkontrastmedium og observationen af ​​dets fremskridt langs arterierne. Hele processen er optaget på en disk eller videokassette, og kan revideres mere omhyggeligt efter proceduren.

Det tredje trin er at fjerne kateteret og trykke på punkteringsstedet for at forhindre blødning. Procedurens varighed, hvis den kun udføres koronarografi, er normalt omkring 20-40 minutter. Hvis adgangen var gennem armen, vender patienten efter afslutningen af ​​angiografien tilbage til afdelingen.

Hvis adgangen var gennem lårbenet, vil patienten ikke kunne gå i 12-24 timer, og i denne periode overføres han til intensivafdelingen. Efter proceduren anbefales patienten at hvile en rigelig drink på op til 2 liter for at fjerne det injicerede kontrastmedium for at undgå allergiske reaktioner.

Og efter 2 dage kan patienten tømmes fra hospitalet. Patienten skal forstå, at koronar angiografi er en diagnostisk procedure, ikke en terapeutisk, hvorefter smerten ikke forsvinder.

Koronarangiografi er ikke det samme for sporten, for eksempel for at lære, at et sted i forreste nedadgående arterie har plakstørrelse på 70% eller i den højre coronararterie er helt blokeret blodgennemstrømning til den nedre del (okklusion).

Og for at på grundlag af patientens klager, undersøgelsens data og resultaterne af koronar angiografi for at vælge patient management taktik - enten gå på behandles konservativt og tager medicin, eller kræve mere radikale metoder, såsom stent eller koronar bypass (CABG).

På hvilken vej at gå skal du beslutte med lægen. Der er to dusin forskellige nuancer, der skal tages i betragtning ved løsning af dette, nogle gange ikke et let spørgsmål. Dette er forekomsten af ​​læsionen og graden af ​​indsnævring af lumenet og placeringen af ​​plakken, de ledsagende sygdomme, patientens alder, den finansielle side af problemet osv.

Udover vaskulær patency kan koronarangiografi indikere tilstedeværelsen af ​​et tidligere myokardieinfarkt. Kan identificeres områder af hjertet, der ikke krympes - en aneurisme. Det er også muligt at estimere størrelsen af ​​denne aneurisme og dens kliniske betydning.

Hele proceduren registreres på et elektronisk data medium og betragtes som vejledende i 6 måneder. Hvis du har en disk med en post, selvom du har brug for en åben operation i et medicinsk center, behøver du ikke gentage disse procedurer.

Typer af koronar angiografi

Afhængigt af undersøgelsens omfang kan traditionel koronarografi være:

  • Generelt: Alle koronarfartøjer undersøges;
  • selektivt: kun en eller flere koronære skibe undersøges.

I øjeblikket kan koronar angiografi af hjertens arterier udføres ved hjælp af en computer tomografi. Denne teknik kaldes CT-koronarangiografi eller MSCT (multispiral computertomografi af koronarfartøjer). Efter indførelsen af ​​det radioaktive stof placeres patienten i en multispiral computertomografi.

Denne teknik konkurrerer med succes med traditionel koronarangiografi, da den kan udføres på kortere tid og kræver ikke indlæggelse af patienten.

Hver af de ovennævnte metoder har sit eget vidnesbyrd og har sine egne mangler og fordele, kun lægen vil være i stand til at bestemme den krævede type undersøgelse af blodkarrene i hjertet.

Virtual koronar angiografi

Virtual coronary angiography - computertomografi af hjertet og dets fartøjer er en ny metode til diagnosticering af hjertesygdomme. Alle har sikkert hørt om en sygdom kaldet iskæmisk hjertesygdom eller angina.

Mekanismen af ​​sygdommen er forbundet med indsnævring af en eller flere kranspulsårer, der fodrer hjertets muskel. Blodstrømmen gennem arterierne, der er okkluderet af kolesterolet, reduceres, og hjertet lider af en mangel på ilt. Klinisk manifesteres dette ved angreb af brystsmerter, som normalt opstår under fysisk anstrengelse og forsvinder i ro.

Nogle gange er der i et indsnævret område af arterien pludselig en fuldstændig blokering, og delen af ​​muskel i hjertet forbundet med dette fartøj dør simpelthen. Denne tilstand kaldes myokardieinfarkt. Hvis de er i stand til at identificere farlige indsnævring af koronarbeholderne, kan de elimineres ved hjælp af en kirurgisk operation eller ballonudvidelse, helbrede patienten fra brystsmerter og forhindre udvikling af et hjerteanfald.

Angiografi (koronarografi) i sin klassiske version er blevet brugt i lang tid og er stadig en metode til at vælge diagnose af hjertesygdom. Gennem en af ​​de vigtigste arterier hos patienten indsættes et specielt kateter i hans hjerte, et kontrastmiddel injiceres, og ved hjælp af en røntgen afsløres indsnævring af koronarbeholderne.

Selvom denne undersøgelse er guldstandarden i kardiologi, den mest nøjagtige diagnosemetode, er den invasiv, det vil sige at det kræver indtrængen i patientens krop. Som enhver kirurgisk procedure kan koronarangiografi forårsage komplikationer og uønskede bivirkninger - infektion, blødning, skade på blodkar osv.

Komplikationer af denne procedure er meget sjældne, for eksempel i USA udføres dusinvis af sådanne procedurer dagligt i hver af de store hospitaler. Amerikanske kardiologer har samlet stor erfaring med terapeutisk brug af koronarangiografi. De kan i de fleste tilfælde hjælpe patienten og uden kirurgi, hvilket fører til okklusionsstedet en ballon, der åbner væggene i karret og genopretter blodgennemstrømningen.

Derefter for at styrke dette websted indsættes en stent-fjeder i arterien, der holder stedet for den tidligere blokering fra at lukke igen. For at være retfærdig bemærker vi, at sådanne operationer også foregår i Jekaterinburg.

Men på trods af succesen med den invasive undersøgelse af hjertet, er evnen til at opnå nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​patientens koronarbeholdere uden at skulle skubbe forskellige rør ind i det meget attraktivt.

Hvert år rundt om i verden er der observeret et stort antal mennesker om hjertesygdomme, mange af dem dør af myokardieinfarkt. Næsten halvdelen af ​​dødsfaldene er pludselige, fuldstændige helbred, ingen advarselsskilte, ingen brystsmerter.

Indsnævring af hjertekarrene begynder i ung alder og udvikler sig gradvist. Rygning, højt kolesteroltal, højt blodtryk, stress, diabetes og arvelighed øger risikoen for sygdommen.

Den nye metode - virtuel koronar angiografi, gør det muligt at studere tilstanden af ​​blodkarrene i hjertet, patenter af stenter efter shunting, for at måle niveauet for forkalkning af blodkar, for at modtage indikatorer for hjertefunktioner. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en moderne tomografi med efterfølgende behandling på en computer og oprettelsen af ​​tredimensionale modeller af hjertet og blodkarrene.

Tomografi har eksisteret i mange år, men indtil tomografien har dukket op, hvilket gør det muligt at opbygge et billede i en splittet sekund, var det ikke muligt at undersøge organer, der hurtigt bevæger sig i forskningsprocessen - deres billede blev udsmeltet.

For flere år siden, da enheder, der byggede et billede i et par sekunder, optrådte, tillod det at fjerne langsomt bevægelige organer, såsom tarmene (virtuel koloskopi). Og nu er det hjertets tur.

Computer coronarography anbefales at gøre:

  1. Computer coronarography er indiceret til patienter, der ikke har nogen klager fra hjertet (angina smerter) i hjertet, men som har risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme:
    • Alder: Mænd over 40 år; kvinder over 45 år.
    • Tilgængelige sygdomme: højt blodtryk højt kolesteroltal; diabetes mellitus vaskulær sygdom; led ramt; hjertesygdom i nære slægtninge.
    • Livsstil: Overvægt; fedme; overbelastning på arbejdspladsen følelsesmæssigt stress rygning; sekundær rygning.
  2. Patienter, der gennemgik stentning af koronararterierne som kontrol over stentens tilstand.

Varigheden af ​​virtuel koronarangiografi er 40-50 sekunder, kræver ikke indlæggelse og anæstesi. Kontraststof injiceres i ulnarvenen, og billeddannelsen er synkroniseret med en bestemt fase af hjertesyklusen.

Virtual coronary angiography er en hurtig og billig metode, nem for patienten og informativ til lægen. I de fremkomne minutter kan du få oplysninger om hjerteskærens tilstand og forhindre udvikling af myokardieinfarkt, reducere risikoen for pludselig død.

Selvfølgelig betyder denne undersøgelse ikke erstatte helt normal koronar angiografi, som gør det muligt ikke blot at diagnosticere, men også til at behandle forsnævring af arterierne, men det er bestemt et godt alternativ for de mange patienter, der har brug for kun en forebyggende diagnose.

Indikation for koronarografi

At gøre denne forskning er nødvendig for at afklare diagnose og en patient, der lider af iskæmisk hjertesygdom - koronarangiografi betragtes som den "gyldne standard" undersøgelse af patienten, på grund af dens resultater, er den optimale behandlingsstrategi valgt (kirurgi og sin slags, medicinsk behandling).

Indikationer for koronarografi er:

  • kliniske manifestationer af iskæmisk hjertesygdom, herunder den første opstart eller ustabile angina
  • høj risiko for CHD hos patienten, selv i mangel af klager (bestemt af resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser);
  • ineffektivitet ved behandling af angina og andre manifestationer af iskæmisk sygdom;
  • ustabil angina, som udvikler sig i en patient, som tidligere havde haft et myokardieinfarkt, men standarden behandling er ineffektiv - en patient med pulmonal ødem, hypotension, hjertepumpefunktion lidelser;
  • postinfarkt angina pectoris;
  • umulighed at bestemme omfanget af læsionen ved hjælp af andre forskningsmetoder;
  • Forberedelse af en patient over 35 år til kirurgisk indgreb på åbent hjerte (udskiftning af ventilen, korrektion af erhvervede og medfødte misdannelser).

Kontraindikationer

Mulige kontraindikationer til undersøgelse Ligesom de fleste andre invasive procedurer, koronarangiografi har en række kontraindikationer, som ikke er absolut, da patienter reagerer forskelligt på proceduren:

  • Allergiske reaktioner på forskellige stoffer, herunder sammensætningen af ​​midlerne til angiografi.
  • Endocarditis.
  • Cirkulationsforstyrrelser, utilstrækkelighed.
  • Problemer med nyrernes funktion.
  • Alvorlige former for hypertension.
  • Diabetes mellitus.
  • Peptisk sår i eksacerbationsstadiet.
  • sykotiske sygdomme.

Før koronarangiografi bliver patienten bedt om tilstedeværelsen af ​​eksisterende sygdomme. Om nødvendigt udføres yderligere tests for at udelukke alle overraskelser og ubehagelige konsekvenser. Koronarangiografi i hjertet giver dig mulighed for at få en nøjagtig vurdering af tilstanden af ​​arterierne, tilstedeværelsen af ​​indsnævringer, deres antal og sværhedsgrad.

På baggrund af procedurens resultat beslutter lægen om at udføre operation - ballonangioplastik, stenting eller udføre en åben hjerteoperation. Hvis patientens tilstand tillader det, kan du begrænse dig til at udføre lægemiddelbehandling.

Fremstilling af patient

Ved udnævnelse af hjertets hjerteangiografi forklarer lægen patienten essensen, formålet og mulige bivirkninger eller komplikationer af denne diagnosemetode. Inden denne diagnostiske procedure udføres, tildeles patienten et antal undersøgelser:

  • klinisk blodprøve
  • analyse til bestemmelse af blodtype og Rh-faktor
  • biokemisk blodprøve;
  • koagulation;
  • blodprøver for hepatitis B og C, Wasserman's reaktion og HIV;
  • EKG i tolv ledere;
  • Ekkokardiografi;
  • Om nødvendigt udnævnes yderligere undersøgelser og konsultationer af læger fra beslægtede specialiteter.

Patienten nødvendigvis har at sætte en læge besked om tilgængeligheden af ​​allergiske reaktioner over for narkotika, kroniske sygdomme (diabetes, forhøjet blodtryk, mavesår, slagtilfælde eller myokardieinfarkt) og konstant medicin taget.

Koronarografi kan udføres i ambulant eller indlæggelsesindstilling af en kardiologisk kirurgisk enhed. Lægen advarer nødvendigvis patienten om, at undersøgelsen udføres på tom mave. Inden proceduren begynder, udarbejdes punkteringsstedet:

  • toilet;
  • barbering områder af håndled, armhule eller lyske område.

Hvis det er nødvendigt, skal patienten tage medicin, som lægen har ordineret før proceduren. På tærsklen til angiografi bør patienten overholde en række enkle regler:

  • Det anbefales ikke at spise og drikke efter midnat dagen før proceduren;
  • Du skal medbringe alle medikamenter til klinikken.
  • Før du tager din sædvanlige medicin om morgenen på undersøgelsens dag, anbefales det at konsultere din læge. Især gælder dette for insulin i diabetes mellitus;
  • Glem ikke at fortælle din læge om allergien;
  • Før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren;
  • Det er nødvendigt at tage af ringe, kæder, øreringe, briller;
  • Det bør være forberedt på, at lægen spørger om at fjerne kontaktlinser.

Forberedelse i afdelingen:

  • Søsteren installerer kanylen.
  • Om nødvendigt vil dråbeinfusion udføres for at reducere risikoen for nyresvigt.
  • Hvis du føler dig urimeligt bekymret, kan du bede om beroligende medicin natten før og før proceduren.
  • Området for punkteringen ryddes og om nødvendigt barberes.
  • For at undgå hudinfektion, barbering hjemme eller i lang tid før proceduren ikke kan udføres.

Punktstedet vælges afhængigt af patientens anatomi og procedurens egenskaber - på håndledet er den radiale arterie eller lårarterien i lænden til venstre eller højre.

Denne procedure er invasiv. Invasive procedurer er dem, hvor en medicinsk anordning indsættes helt eller delvist i kroppen gennem kroppen eller gennem huden.

For at undgå at komme ind i patientens krop af bakterier og små fremmedlegemer:

  • punkteringssteder vaskes med alkohol,
  • alle midler anvendt under proceduren er tidligere steriliseret og fremstillet til anvendelse på et sterilt bord,
  • personale bruger en cap, maske, samt sterile kapper og handsker,
  • mulige kontaktflader, og også patienten er dækket af sterile plader.

Hvordan udføres proceduren

Ved udførelse af koronarangiografi overvåges patientens hold af et team af specialister: en kardioreanimatolog, en anæstesiolog. Før kirurgens punktering udfører kirurgen lokalbedøvelse. Så udføres følgende handlinger:

  1. Efter punktering af den femorale, axillære, brachial eller radial arterie (adgang udvælgelse bestemmes afhængigt af tilgængeligt udstyr, eller læge præference) ved hjælp af en leder (intradyussera) særlige kateter indføres i lumen af ​​punkteringsnålen.
  2. Efter placering af kateteret og intradyussera punkteringsnålen fjernes, og for at forhindre blodpropper heparin indgives til patienten, og hele systemet vaskes med en blanding af saltopløsning med heparin.
  3. Et kateter under kontrol af fluoroskopi eller Echo-CG bevæger sig langs blodkarrene til den øvre del af aorta.
  4. Fra dette øjeblik begynder patienten konstant at måle blodtrykket, og kateteret bevæges pænt ind i det fælles kuffert eller i en af ​​grene af kranspulsårerne.
  5. Et radioaktivt præparat indsættes i kateteret ved hjælp af en speciel sprøjte, som med blodgennemstrømning kommer ind i koronarbeholderne og fylder dem om nogle få sekunder.
  6. Ved hjælp af et specielt apparat-angiograf er de opnåede resultater fastsat: patologiske ændringer i koronararterierne, tortuositet af akkorderne, stenoser og reaktion på sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Når billeder tages, visualiseres højre og venstre koronararterier.
  7. De opnåede resultater kan fastsættes på røntgenbilleder eller røntgenbånd. Ved hjælp af software bliver resultaterne digitaliseret (om nødvendigt kan et 3D billede af koronararterierne udføres). Optagelsen af ​​resultaterne gives til patienten i form af en skriftlig konklusion og optagelse af røntgenbilleder (på en disk eller film).

Efter afslutning af billederne lægen udtrækker systemet og standser blødning med en steril tryk bandage, som består af en klud presses mod en særlig anordning til at påføre tryk til området punktiruemoy arterie.

Trykket svækkes 15 minutter efter påføring af påføring, og efter en halv time fjernes anordningen og en sædvanlig trykforbindelse påføres på punkteringsstedet. Forbindelsen fjernes dagen efter undersøgelsen.

Hvis der er visse indikationer umiddelbart efter undersøgelsens afslutning, kan patienten tilbydes en rekonstruktiv endovaskulær behandling: ballonangioplastik eller stentning af koronarbeholderne.

Når der udføres koronar angiografi gennem en radial arterie, kan patienten vende tilbage hjem inden for et par timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Det anbefales, at det sparsomme regime og begrænsningen i bøjning af det øvre legeme, på hvilket arteriepinden blev udført, anbefales.

Efter proceduren for forebyggelse af mulige krænkelser i nyrernes funktion anbefales en patient at drikke rigeligt. Når svær svaghed, åndenød, lavt blodtryk, alvorlig smerte eller hævelse i punkteringsområdet, skal du straks kontakte læge.

Med andre former for adgang er patienten under medicinsk overvågning om dagen og observerer sengeluften. Med selektiv koronarografi. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser.

I fravær af kontraindikationer sendes til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen. Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne indbefatter følgende trin:

  1. Novocaine eller lidokainanæstesi.
  2. Udfører et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (muligvis gennem underarmenes arterie).
  3. Introduktion af radioaktive præparater.
  4. Fastgør processen med et angiogram, se hvad der sker på skærmen og optag resultaterne. Arterierne er skudt i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer. Følg kun visse anbefalinger:

  • Brug ikke medicin og produkter, der fremmer stigningen i hjertefrekvensen;
  • opgive rygning og alkohol;
  • på aftensdagen for en kost;
  • spis ikke.

CT - angiografi udføres i flere faser. Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​koronarbeholderens aterosklerose.

Udført uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i koronararteripatcherne.

Bestemmer behovet for CT-scanning. Den anden CT-angiografi tilbragtes liggende på ryggen med armerne hævet bag hovedet. Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

  • tager isoket eller nitroglycerin
  • indførelse af et radioaktivt jodholdigt stof ved hjælp af en automatisk perfusor og saltopløsning
  • scanning af afdelingerne i kranspulsårerne ved tomografien, patientens overholdelse af åndedrætsforsinkelsen;
  • opnåelse af billeder i det aksiale plan.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. Ti minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret fortolkning, modtager patienten dem den næste dag.

Efter proceduren

Når koronarangiografi er afsluttet, fjernes kateteret fra lysken eller arm af patienten og incisionen sutureres med manuel kompression klemme eller en lille plak. Patienten vil blive taget til genopretningsafdelingen for observation og kontrol. Når hans tilstand stabiliseres, vil han blive vendt tilbage til afdelingen.

Patienten skal ligge i flere timer for at undgå blødning. I løbet af denne tid kan lægen trykke på snit for at forhindre blødning og fremme helbredelse. Undertiden, plastic shell, som først blev indsat i blodkarret, forbliver på plads i adskillige timer eller natten over, hvis det administreres til en patient angioplastik eller stenting blev udført.

Hvis patienten injiceres med antikoagulantia under proceduren, kan for hurtig fjernelse af konvolutten forårsage alvorlig blødning. Patienten kan være i stand til at gå hjem samme dag eller blive nødt til at blive på hospitalet for en dag eller længere. Drik masser af væsker for at hjælpe med at vaske malingen ud af kroppen.

Hvis patienten føler det, skal han spise. Spørg lægen, når du skal fortsætte med at tage medicin, når du kan tage bad eller brusebad, gå tilbage til arbejde og genoptage normale aktiviteter. Undgå anstrengende aktiviteter og hårdt arbejde i flere dage.

Dit injektionssted vil sandsynligvis være følsomt i et stykke tid. Et blus og en lille bump på det er muligt. Patienten skal kontakte lægen hvis:

  1. Han bemærkede blødning, nye blå mærker eller hævelse ved stedet for kateterindsatsen.
  2. Følg øget smerte eller ubehag på stedet for indsættelse af kateteret.
  3. Der er tegn på infektion, såsom rødme, dræning eller feber.
  4. Ændring i temperatur eller farve på ben eller arm, der blev brugt til proceduren.
  5. Patienten føler sig svag eller sløv.
  6. Smerter i brystet eller dyspnø øges.

Hvis der er aktiv blødning på injektionsstedet, eller hævelse starter, skal du klemme såret og kontakte lægehjælp.

Forklaring af resultater

Koronarundersøgelsen af ​​blodkarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales en mild behandling, der begrænser bøjningen af ​​det ben, der anvendes under operationen for at forhindre yderligere blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der er tilfælde, hvor punkturstedet vises skarp smerte natur, frembragte signifikant hævelse med en udtalt blåt mærke kan forårsage unormal svaghed, sænke blodtrykket eller dyspnø. I dette tilfælde skal lægen straks underrettes.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som koronar hjertebeholdere. Ofte stødt på dem:

  • Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
  • arytmi;
  • forekomst af allergi
  • svær afskrælning af arteriens intima
  • udvikling af myokardieinfarkt.

Grundig undersøgelse af flere specialister på én gang giver mulighed for at reducere risikoen for yderligere udvikling af denne form for lidelser. Med hensyn til resultaterne af KAG i kardiologi, de er en union af mange konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet regionen, her også omfatte niveauet for deres begrænsninger, samt tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen til myokardiet.

Når indsnævringen af ​​lumen er afsløret, opstår der ikke op til halvdelen ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis der imidlertid vises en overskridelse af de krævede parametre i koronarundersøgelsen af ​​hjerteskærerne, indikerer dette en signifikant overtrædelse. At genoprette behovet for kirurgisk behandling.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

  • lokalt - dækker et relativt lille område af fartøjet;
  • diffus - henviser til et ret stort område.

Opdeling af stenose er også underforstået af væggene:

  • glat og glat
  • underskåret og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af sårdannelse af aterosklerotisk plaque. Som et resultat af en koronar undersøgelse af blodkarrene kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde udsættes området for myokardiet for begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Koronar hjertebeholdere hjælper også med at bestemme sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenoser og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at en, to eller tre kar læsioner af systemet skal angives. Vi bemærker også, at denne procedure er ret dyr.

Potentielle farer

Resultatet af proceduren er overvældende positiv. Læger er dog altid rede til at hjælpe i tilfælde af pludselige komplikationer - op til kirurgisk indgreb. Koronarografi kan føre til følgende komplikationer:

  • svigt af hjertefrekvensen;
  • blødning i punkteringsområdet
  • trombose i kranspulsåre;
  • en allergisk reaktion
  • Fremskrivninger på diagnosetidspunktet.

Fortolkning af den modtagne information skal være ideel - menneskeliv afhænger af det. Fuld koronar angiografi består af:

  • højre fremspring (forreste skrå)
  • angiokinografier af venstre ventrikel
  • ventrikulogrammer (skrå venstre fremspring).

Lejlighedsvis diagnostisk proces fører til dannelse af hæmatomer og blodpropper i nærheden af ​​stiksåret kan blive betændt (konsekvens trængt inde infektion).

Der er også tilfælde af arteriel perforering (skibet er revet eller der dannes et hul i det). Heldigvis lider sandsynligheden for en sådan ekstremt lav en patient af 100 tusind undersøgte.

Mulige komplikationer

En vis risiko for komplikationer (selvom skarpe) eksisterer altid. Lad os se de mest almindelige problemer, der påvirker de enkelte patienter:

  • alle slags arytmier;
  • blødning (vi har allerede bemærket, at de forekommer i punkteringssteder);
  • eksfoliering af intima af arterien (akut stadium);
  • en allergisk reaktion
  • myokardieinfarkt.

Minimering af risikoen kan kun ske gennem vægtede medicinske beslutninger. Lægen indsamler en anamnese, undersøger patienten og beregner sandsynligheden for komplikationer.

Råd efter proceduren

De vigtigste anbefalinger er som følger:

  1. Seng hvil og ingen belastning.
  2. Begrænsning af mobilitet og bøjning af benet, hvor manipulation blev udført.
  3. Rigelig drikke for at forhindre nedsat nyrefunktion.
  4. Til fysisk arbejde er det værd at vende tilbage kun efter et par dage, hvis patienten føler sig godt.

Alle foranstaltninger har til formål at genoprette personen og forhindre blødning i punkteringsområdet. Patienten tilbragte 24 timer på hospitalet. I tilfælde af pludselig smerte eller hævelse i punkteringsområdet er en læge høring nødvendig.

Åndenød, svaghed og lavt blodtryk kan indikere en arteriel blødning, hvilket er en trussel mod patientens liv.

På grund af den store sandsynlighed for komplikationer efter en hofterpulsår bør patienten ikke nægte at blive på hospitalet. Det er værd at overveje, at lårbenet er placeret i en dybde på 2-4 cm fra huden og er en ret stor beholder.

Hvis du begynder at flytte et par timer efter proceduren, starter blødningen, hvilket er svært at stoppe. Nyligt har patienterne et valg. For at lave en koronar angiografi er det muligt gennem en radial arterie på et håndled. Sådan adgang blev kaldt radial, men udfører ikke operation i alle klinikker.

Denne teknik har følgende fordele:

  • ingen sandsynlighed for alvorlig blødning
  • patienten må ikke holde sig til sengeluften
  • under tilsyn af læger efter operationen kan ikke være mere end to timer;
  • ingen bivirkninger.

Læs Mere Om Skibene