Portal hypertension

Portal hypertension - et syndrom, som er karakteriseret ved forhøjet blodtryk i portåren, ledsaget åreknuder nederste tredjedel af spiserøret, maven og bugvæggen, rektum, og udvikling af splenomegali (udvidelsen af ​​milten) og viser hypersplenisme (overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer ( erythrocytter, leukocytter, blodplader) forekommer i milten).

Gate eller portal Wien - et blodkar, der tager blod fra uparrede abdominale organer (oesophagus, mave, duodenum, tyndtarm og colon, pancreas, milt) og bringer til gaten af ​​leveren, herfra kommer fartøjets navn.

I leveren er portalvenen opdelt i mange små skibe, der passer ind i hver hepatisk lobe (en morfofunktionel enhed i leveren). I leveren lobula er der en filtrering af blod, som kom på portalenen fra giftige stoffer og metaboliske produkter. Fra hver leverblomst strømmer det filtrerede blod ud gennem de leverveje, som strømmer ind i den nedre vena cava. Derefter kommer blodet ind i lungerne, beriger med ilt og gennemføres gennem hjertet, der bæres gennem hele kroppen, der fodrer alle organers systemer.

Udover leveren, er der flere steder, hvor skibene er forbundet til portalen vene fartøjer af vena cava inferior - de såkaldte portocaval anastomoser, den mest betydningsfulde af dem er:

  • Portocaval anastomose i den nedre tredjedel af spiserøret og maven;
  • Portocaval anastomose i den fremre abdominale væg
  • Portocaval anastomose i rektalområdet.

Disse anastomoser portocaval præsenteret i skema store pile nummereret 1 - anastomose af spiserøret og maven under nummer 2 - anastomose på den forreste væg af maven og nummer 3 - anastomose i endetarmen.

Når krænkelser arkitektonisk (struktur) af det hepatiske parenchym, samt stenose (forsnævring) af portåren eller de hepatiske vener blodet strømmer ind i mere leveren at omgå anastomoser data. Eftersom mængden af ​​blod er meget større end den båndbredde portocaval anastomoser forekommer åreknuder i disse områder og hyppige pauser karvægge, som er ledsaget af massiv, forlænget blødning.

Portalhypertension er allestedsnærværende, men nøjagtige data om antallet af tilfælde er vanskelige at dokumentere, da sygdommen udvikler sig af mange grunde. Det er velkendt, at 90% af patienter med levercirrhose har en stigning i arterielt tryk i portalveinsystemet, og i 30% af tilfældene er der komplikationer af sygdommen som blødning.

Prognosen for sygdommen er ugunstig på trods af rettidig medicinsk og kirurgisk behandling. Efter den første episode med blødning med portalhypertension, når dødeligheden 30 - 55%. Hvis der var en episode af blødning, og patienterne overlevede det, vil det i 70% af tilfældene blive fulgt af andre, ikke mindre farlige for livet.

årsager til

Portal hypertension opstår på grund af forringet blodgennemstrømningen i portåren, hepatiske sygdomme ledsaget af ødelæggelse af orgel parenchyma og blodgennemstrømning lidelser på grund af hepatiske vener og vena cava inferior.

Til krænkelse af blodgennemstrømningen i portalen vender:

  • medfødte anomalier i portalvenen;
  • stenose, sklerose eller trombose i portåven;
  • kompression af portåren på grund af tumordannelse bughulen, en forstørret milt eller lymfeknuder, ar defekter, der kan opstå på grund af skade eller operationer på de abdominale organer.

Til ødelæggelsen af ​​leveren parenchyma fører:

  • levercirrhose
  • leverkræft;
  • leverfibrose
  • uregelmæssigheder ved at opdele portalvenen i små fartøjer inde i leveren;
  • nodal proliferation af bindevæv i leveren forårsaget af sygdomme som rheumatoid arthritis, sarcoidose, schistosomiasis, hjertesvigt, diabetes mellitus;
  • alkoholisk hepatitis;
  • polycystisk leversygdom;
  • echinococcose eller alveokokose af leveren
  • tager cytotoksiske lægemidler (azathioprin, methotrexat, etc.);
  • eksponering for visse giftige stoffer (kobber, arsen, chlor osv.)
  • arvelige leversygdomme:
    • Caroli syndrom - cystisk forstørrelse af intrahepatiske galdekanaler;
    • Wilson-Konovalovs sygdom - en krænkelse af kobberets metabolisme i kroppen
    • Gauchers sygdom er en mangel på enzymet glucocerebrosidase, hvilket fører til aflejring af toksiner i leveren og ødelægger dets struktur.

Til krænkelse af blodgennemstrømning i leveråre og inferior vena cava resultater:

  • Badda-Chiari syndrom (trombose i leveråre);
  • kompression af leveråre eller den ringere vena cava ved en tumor eller cicatricial ændringer;
  • højre ventrikulær hjertesvigt;
  • perikarditis (betændelse i hjertesækken), som ledsages af kompression af højre hjerte.

Normalt går ca. 1,5 liter blod gennem portåven i 1 minut ved et tryk på 4-7 mm Hg. Art. Med en trykstigning på 12-20 mm Hg. Art. blodet begynder at passere leveren og stræbe efter portokavale anastomoser.

klassifikation

I former er portalhypertension opdelt i:

  • Prehepatisk portalhypertension er en overtrædelse af portalens blodgennemstrømning i portalvenen, indtil den kommer ind i leverportalen.
  • Intrahepatisk portalhypertension er en krænkelse af blodgennemstrømningen i portåven, der opstår i leveren.
  • Posthypatisk portalhypertension er en krænkelse af blodgennemstrømning gennem leveråre eller langs den ringere vena cava;
  • Blandet portalhypertension - tilstedeværelsen af ​​en kombination af ovennævnte former for portalhypertension.

Den intrahepatiske form af portalhypertension er opdelt i flere typer:

  • presinusoidal intrahepatisk portalhypertension - forstyrrelse af blodgennemstrømningen i portalvenen før indtræden i det hepatiske lobulat;
  • sinusformet intrahepatisk portalhypertension - svækket blodgennemstrømning i portalvenen på niveauet af hepatisk lob;
  • postsinusoidal intrahepatisk portalhypertension - en krænkelse af blodgennemstrømning i levervejen, som efterlader leverlubben.

I etaper er portalhypertension opdelt i:

  • Præklinisk eller indledende fase, der er kendetegnet ved fravær af klager, bekræftes kun ved undersøgelse;
  • Moderat eller kompenseret stadium - karakteriseret ved udseendet af symptomer på kredsløbssygdomme i leveren, forstørret lever og milt;
  • Det udtrykte eller dekompenserede stadium - skarpt udtrykt alle symptomer på portalhypertension, mindre blødning;
  • Terminal stadium - massiv, langvarig blødning fra vener i mave-tarmkanalen.

Symptomer på portalhypertension

Fælles manifestationer af sygdommen:

  • svaghed;
  • sløvhed;
  • apati;
  • hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • forandring i smag;
  • skrælning af huden;
  • kløe i huden
  • Udfaldet af anfald i mundens hjørner;
  • hyppige virus- og bakterieinfektioner;
  • blødende tandkød;
  • en lille lyserød udslæt på kroppen;
  • nedsættelse eller total mangel på appetit
  • opblussen af ​​tarmene
  • smerter i maven;
  • smerte i højre og venstre hypokondrium;
  • smerte i peripodale regionen
  • forstyrrelse af afføringen veksler med udseende af forstoppelse og diarré;

Splenomegali med hypersplenisme:

  • forstørret milt
  • anæmi (fald i mængden af ​​hæmoglobin og erytrocytter i blodet);
  • leukopeni (fald i antallet af leukocytter i blodet, som udfører kroppens beskyttende funktion og deltager i dannelsen af ​​immunitet);
  • trombocytopeni (et fald i blodplader i blodet, som er ansvarlig for koagulering). Hvis disse formelementer er mangelfulde, udvikles langvarig blødning;

Varicose ekspansion af portokavale anastomoser med blødende fænomener:

  • opkastning "kaffegrund" med blødning fra mavesårene;
  • opkastning af blod med blødning fra venerne i den nedre tredjedel af spiserøret;
  • "Tarry stool" med blødning fra venerne af de tynde eller øverste dele af tyktarmen;
  • udseendet af mørkt rødt blod i afføringen med blødning fra rektumets hæmorrhoide åre;
  • "Hovedet af vandmændene" med åreknuder i den fremre abdominale væg i det subkutane væv;
  • hydrothorax (tilstedeværelsen af ​​fri væske i pleura - lungeskallen);
  • ascites (tilstedeværelse af fri væske i bukhulen);
  • hævelse af skrotumet;
  • hævelse af underekstremiteterne.

Leverens leveråre

Portalvenen (portåre eller BB) er en stor vaskulær stamme, der samler blod fra maven, milten, tarmene og transporterer den derefter til leveren. Der bliver blodet ryddet og vender tilbage til blodcirkulationskanalen.

Fartøjets anatomi er ret kompliceret: hovedstammen forgrenet til venuler og andre blodkar med forskellige diametre. Takket være portalvenen (PV) er leveren mættet med ilt, vitaminer, mineraler. Dette fartøj er meget vigtigt for normal fordøjelse og afgiftning af blod. Når eksplosivets arbejde forstyrres, forekommer der alvorlige sygdomme.

System af portalveje

Som tidligere nævnt har portens vener en kompleks struktur. Portalsystemet er en slags yderligere cirkel af blodgennemstrømning, hvis primære opgave er at rense plasmaet fra toksiner og henfaldsprodukter.

I mangel af portalveinsystemet (VCV) vil skadelige stoffer straks falde ind i den nedre vena cava (LVV), hjertet, den lille cirkulation og den arterielle del af den store ven. En lignende lidelse opstår, når hepatisk parenchyma diffunderer og komprimerer, hvilket for eksempel manifesteres i cirrose. På grund af det faktum, at der ikke er noget "filter" på vejen for venøst ​​blod, øges sandsynligheden for en stærk forgiftning af kroppen ved hjælp af metabolitter.

Fra anatomiforløbet er det kendt, at mange organer indbefatter arterier, der mætter dem med nyttige stoffer. Og ud af dem kommer åre, der transporterer blod efter behandling til højre side af hjertet, lys.

PS er arrangeret lidt anderledes - i de såkaldte porte i leveren kommer ind i arterien og venen, hvor blodet passerer parenchymen og igen falder ind i orens orter. Det vil sige, at der dannes et hjælpe kredsløbssystem, som påvirker kroppens funktionalitet.

Uddannelse SVV opstår på grund af store trunker af vener, som kombineres ved siden af ​​leveren. Mesenteriske vener bærer blod fra tarmen, miltfartøjet forlader organet med samme navn og tager næringsvæske (blod) fra maven, bugspytkirtlen. Bag det sidste organ fusionere de store blodårer, der giver anledning til SVB.

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

Gastrisk, periapikal, prepiloric vener passerer mellem pancreatoduodenal ligament og PT. På dette område er PV placeret bag hepatisk arterie og den fælles galdekanal, sammen med hvilken den følger portens porte.

I nærheden af ​​orgelportalen er den venøse stamme opdelt i højre og venstre gren af ​​BB, som passerer mellem de hepatiske lober og grenen i venoler. Små årer dækker leverkæben udefra og indenfor, og efter kontakt af blod med levercellerne (hepatocytter) bevæger de sig til de centrale vener, der kommer ud fra midten af ​​hver lobule. De centrale venøse skibe er forbundet med større venøse skibe, hvorefter venerne i leveren form, som strømmer ind i NIP.

Basen af ​​portalvenen

Leverets portalsystem er ikke isoleret fra andre systemer. De passerer side om side, så hvis blodcirkulationen forstyrres i dette område, er det muligt at dumpe "overskydende" blod i andre venøse kar. Således kompenseres patientens tilstand for en tid i tilfælde af alvorlige patologier af leverparenchyma eller trombose, men samtidig øger sandsynligheden for blødninger.

PV og andre venøse samlere er forbundet, takket være anastomoser (leddene). Deres placering er velkendt for kirurger, som ofte holder op med at bløde fra anastomoserende områder.

Forbindelser af portale og hule venøse skibe udtrykkes ikke, da de ikke bærer en særlig belastning. Når eksplosiv lidelse funktionalitet, når hæmmet blodstrøm til leveren, portal fartøj ekspanderer, trykket inden den stiger som følge, blodet udledes i anastomoserne. Det vil sige, at blodet, der skulle komme ind i PT, gennem portokavalanastomoserne (anastomosystemet) fylder den hule vene.

De væsentligste anastomoser er BB:

  • Forbindelser mellem vener i maven og spiserøret.
  • Saucer mellem de venøse skader i endetarmen.
  • Anastomoser af venerne i den fremre abdominale væg.
  • Forbindelser af fordøjelsessystemernes blodårer med beholdere i retroperitonealrummet.

Som tidligere nævnt er muligheden for udstødning af blod i den hule beholder gennem esophagealkarrene begrænset, derfor øges sandsynligheden for en farlig blødning på grund af overbelastningen. Fartøjer i den nedre og midterste tredje del af spiserøret svækker ikke, da de er placeret i længderetningen, men der er fare for deres skade under spisning, opkastning, tilbagesvaling. Ofte en blødning fra åreknuder, der er ramt af spiserøret, observeres maven med cirrose.

Fra blodårene i tynden trænger blodet ind i PS og LIP. Når trykket i puljen stiger, opstår der en stagnerende proces i skibene i den øverste del af leveren, hvorfra væsken gennem collaterals træder ind i den midterste vene i den nedre del af tyktarmen. Som følge heraf manifesterer hæmorider sig.

Det tredje sted, hvor to venøse puljer fusionerer, er bukets fremre væg, hvor skibene i peri-pooch-zonen tager "ekstra" blod og ekspanderer tættere på periferien. Dette fænomen kaldes hovedet af vandmændene.

Forbindelserne mellem vener i retroperitonealrummet og PV er ikke så udtalte som de ovenfor beskrevne. Identificere dem ved ydre symptomer virker ikke, og de er ikke udsat for blødning.

Trombose BB

Trombose af portalvenen (TBV) er en patologi, der er karakteriseret ved at bremse eller blokere blodgennemstrømning i blodet ved hjælp af trombi. Klumper forhindrer blodets bevægelse i leveren, hvilket resulterer i hypertension i karrene.

Årsager til portalens trombose:

  • Skrumpelever.
  • Tarmkræft.
  • Inflammation af navlestrengen under kateterisering i et spædbarn.
  • Inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen (betændelse i galdeblæren, tarmene, mavesårene osv.).
  • Skader, operationer (bypass, splenektomi, cholecystektomi, levertransplantation).
  • Stimuleringsforstyrrelser (Vakez-sygdom, pankreas tumor).
  • Nogle smitsomme sygdomme (tuberkulose af portal lymfeknuder, cytomegalovirus infektion).

Sjældent fremkalder trombose graviditet, såvel som orale præventionsmidler, som kvinden tager i lang tid. Dette gælder især for patienter over 40 år.

Med TBV har en person ubehag, mavesmerter, kvalme, udbrud af opkast, afføringssygdomme. Derudover er der mulighed for feber, rektal blødning.

Med progressiv trombose (kronisk) bliver blodstrømmen til IV delvis bevaret. Så bliver symptomer på portalhypertension (PG) mere udtalte:

  • væske i bukhulen
  • øget milt
  • en følelse af tyngde og smerte til venstre under ribbenene;
  • udvidelsen af ​​spiserøret, hvor sandsynligheden for en farlig blødning øges.

Hvis patienten hurtigt taber, lider af overdreven svedtendens (om natten), er det nødvendigt at foretage en kvalitativ diagnose. Hvis han har en forstørret lymfeknude nær portens porte og selve orgelet, kan man ikke gøre uden kompetent terapi. Således manifesteres lymfadenopati, hvilket er et tegn på kræft.

Påvisning af trombose af eksplosivstoffer vil hjælpe ultralyd, på billedet ser en trombose i portåven ud som en højdensitetsdannelse til ultralydbølger. En blodprop fylder eksplosiverne, såvel som dets grene. US-Doppler viser, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i det beskadigede område. Små årer udvides som følge heraf er der en kavernøs degeneration af karrene.

Endo-ultralyd, computer eller MR-tomografi hjælper med at identificere små blodpropper. Desuden kan disse undersøgelser afsløre årsagerne til trombose, dens komplikationer.

Portal hypertension

Portal hypertension (PG) er en tilstand, der manifesteres af øget tryk i PS. Patologi følger ofte blodproppen, alvorlige systemiske sygdomme (oftest leveren).

GHG detekteres ved blokering af blodcirkulationen, hvilket øger trykket i UHF. Blokeringen kan forekomme i niveauet af BB (præhepatisk GHG) foran sinusformede kapillærer (hepatisk PG) i den hule nedre ven (supra neoplastisk PG).

I en sund person er trykket i PV ca. 10 mm Hg. Hvis denne værdi øges med 2 enheder, så er dette et tydeligt tegn på drivhusgassen. I dette tilfælde indbefatter gradvis anastomose mellem tilstrømningen af ​​BB, såvel som tilstrømning af de øvre, nedre hule vener. Derefter påvirker varicose collaterals (bypasses af blodgennemstrømning).

GHG udviklingsfaktorer:

  • Skrumpelever.
  • Trombose af leveråre.
  • Forskellige typer af hepatitis.
  • Medfødte eller erhvervede ændringer i hjerte strukturer.
  • Metaboliske lidelser (fx pigmentskirrhose).
  • Trombose af miltvenen.
  • Trombose PV.

PG manifesteres af dyspepsi (flatulens, afføringssygdomme, kvalme, etc.), tyngde til højre under ribbenene, hudfarve, slimhinder i gul, vægttab, svaghed. Når trykket hæves i SVB manifesteres splenomegali (forstørret milt). Dette skyldes, at milten lider af venøs trængsel, først og fremmest, da blodet ikke kan forlade venen med samme navn. Desuden manifesteres ascites (væske i underlivet) samt åreknuder i den nedre del af spiserøret (efter skiftning). Nogle gange har patienten forstørrede lymfeknuder ved leverens porte.

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne er det muligt at opdage en ændring i leverens, miltets og væskens størrelse i underlivet. Doppler kan hjælpe med at vurdere fartøjets diameter, blodets hastighed. Som regel med PG-portalen forstørres øvre mesenteriske og miltåre.

Portal vein cavernoma

Når en patient diagnosticeres med en "hulskiftetransformation af portalvenen", forstår ikke alle, hvad det betyder. Cavernoma kan være en medfødt misdannelse af leveråre eller en konsekvens af leversygdom. I portalhypertension eller trombose hos BB er der nogle gange nogle små fartøjer, der findes i nærheden af ​​bagagerummet, som sammenfletter og kompenserer for blodcirkulationen i dette område. Cavernoma ligner en neoplasma, derfor kaldes det. Når formationerne er differentieret, er det vigtigt at starte behandlingen (kirurgisk indgreb).

Hos yngre patienter indikerer cavernøs transformation medfødte patologier, og hos voksne - om portalhypertension, cirrose, hepatitis.

pylephlebitis

Den purulente inflammatoriske læsion af portalvenen og dens grene hedder pylephlebitis, som ofte passerer ind i TBI. Ofte fremkalder sygdommen akut blindtarmbetændelse, det ender med purulent nekrotisk betændelse i leveren og døden.

Piephlebitis har ingen karakteristiske symptomer, så det er svært at opdage det. Ikke så længe siden blev en sådan diagnose givet til patienter efter deres død. Nu takket være ny teknologi (MR) kan sygdommen identificeres i løbet af livet.

Der er en purulent betændelse med feber, kuldegysninger, svær forgiftning, mavesmerter. Sommetider er der blødning fra esophagus eller mavesårer. Ved infektion i leveren parenchyma udvikles purulente processer, som manifesteres af gulsot.

Efter laboratorieforsøg vil det være kendt, at antallet af erythrocytsedimentering er steget, koncentrationen af ​​leukocytter er steget, hvilket indikerer en akut purulent inflammation. Men for at etablere diagnosen "piephlebitis" er det kun mulig efter ultralyd, CT, MR.

Diagnostiske foranstaltninger

Oftest bruges ultralyd til at detektere ændringer i portalvenen. Dette er en billig, overkommelig og sikker diagnosemetode. Proceduren er smertefri, egnet til patienter i forskellige aldersgrupper.

US-Doppler giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​blodbevægelsen, portåsen ses hos leverportene, hvor den er opdelt i to grene. Blodet bevæger sig mod leveren. Ved hjælp af 3-D / 4-D-ultralyd kan der opnås et tredimensionelt billede af fartøjet. Den normale bredde af eksplosivets lumen under ultralyd er ca. 13 mm. Fartøjets passage er af stor betydning ved diagnosen.

Også denne metode tillader at afsløre den hypoechoiske (reducerede akustiske densitet) eller hyperekoiske (forøget densitet) indhold i portalvenen. Sådanne foci indikerer farlige sygdomme (TBV, cirrose, abscess, carcinom, levercancer).

Ved portalhypertension vil ultralyd vise, at karrets diameter er forøget (dette gælder også for leverens størrelse), og væske akkumuleres i bukhulen. Ved hjælp af farve Doppler kan det afsløres, at blodcirkulationen sænket, der opstod kavale ændringer (et indirekte symptom på portalhypertension).

Magnetic resonance imaging er nyttig, fordi det hjælper med at bestemme årsagerne til ændringer i portalveinsystemet. Leverens parenchyma, lymfeknuder og omgivende formationer undersøges. MR vil vise, at den maksimale lodrette størrelse på leverens højre kant er normalt 15 cm, den venstre er 5 cm, bilobarstørrelsen ved leverens port er 21 cm. Med afvigelser ændres disse værdier.

Udover instrumentforskning er der også laboratorietests. Med deres hjælp opdager de abnormiteter (overskydende hvide blodlegemer, forøgede leverenzymer, serum indeholder en stor mængde bilirubin osv.).

Behandling og prognose

For at behandle patologier i portalvenen, kompleks medicinsk terapi, er kirurgisk indgreb nødvendig. Patienten er normalt ordineret antikoagulantia (Heparin, Pelentan), trombolytiske lægemidler (Streptokinase, Urokinase). Den første type medicin er nødvendig for at forebygge trombose, genoprettelsen af ​​venen, og den anden ødelægger blodproppen selv, som blokerer eksplosivets lumen. For at forhindre trombose i portalvenen anvendes ikke-selektive β-blokkere (Obsidan, Timolol). Disse er de mest effektive lægemidler til behandling og forebyggelse af TBV.

Hvis lægemidler er ineffektive, ordinerer lægen transhepatisk angioplastik eller trombolytisk behandling med portosystemisk aftagning i leveren. Den vigtigste komplikation ved IV-trombose er blødning fra spiserøret, såvel som intestinal iskæmi. Det er kun nødvendigt at behandle disse farlige patologier kirurgisk.

Prognosen for patologier i portalvenen afhænger af graden af ​​skade, de fremkaldte. Hvis trombolytisk behandling i behandling af akut trombose ikke var helt effektiv, så er der ingen måde at gøre uden kirurgi. En trombose med kronisk krop truer med farlige komplikationer, så patienten skal først give førstehjælp. Ellers øges risikoen for død.

Portalvenen er således et vigtigt skib, der samler blod fra maven, milten, bugspytkirtlen, tarmene og transporterer den til leveren. Efter filtrering vender den igen til den venøse seng. Patologier af eksplosivstoffer passerer ikke uden spor og truer med farlige komplikationer, indtil døden, derfor er det vigtigt at registrere sygdommen i tide og at udføre kompetent terapi.

Gate venen: funktioner, portalens kredsløbs struktur, sygdomme og diagnostik

Portalens vene (BB, portalvein) er en af ​​de største vaskulære trunker i menneskekroppen. Uden det er det normalt, at fordøjelsessystemet ikke fungerer normalt, og at der er tilstrækkelig afgiftning af blod. Patologien i dette fartøj går ikke ubemærket og forårsager alvorlige konsekvenser.

Portportalportsystemet i leveren samler blod fra mavemusklerne. Skibet dannes ved at forbinde de øvre og nedre mesenteriske og miltåre. I nogle mennesker tømmer den ringere mesenteriske ven i munden, og forbindelsen mellem den overordnede mesenteric og milt danner BB-stammen.

Anatomiske træk ved cirkulationen i portalveinsystemet

Anatomi af portalveinsystemet (portal system) er komplekst. Det er slags en ekstra lap venøse cirkulation er nødvendig for rengøring plasma af toksiner og affald metabolitter, uden hvilken de straks ville falde til bunden af ​​den hule, så hjertet og ind i den pulmonale kredsløb og den arterielle del af den store.

Sidstnævnte fænomen observeres i nederlaget for hepatisk parenchyma, for eksempel hos patienter med cirrose. Det er fraværet af et yderligere "filter" på vejen for venøs blod fra fordøjelsessystemet og skaber forudsætningerne for stærk forgiftning af metaboliske produkter.

Lær det grundlæggende i anatomi på skolen, mange mennesker husker, at i de fleste af kroppens organer kommer ind i arterien, der fører blod rig på ilt og næringsstoffer, og efterlader Wien, transporterer væk "affald" blod til højre side af hjertet og lungerne.

Portal venesystemet er arrangeret lidt anderledes, et træk ved det kan betragtes som det faktum, at leveren ud over arterien indeholder et venøs fartøj, hvorfra blodet går igen ind i venerne - lever, der passerer gennem organets parenchyma En yderligere blodgennemstrømning er skabt, fra det arbejde, som hele organismens tilstand afhænger af.

Dannelsen af ​​portalsystemet sker på bekostning af store venøse trunker, som fusionerer med hinanden nær leveren. Mesenteriske blodårer transporterer blod fra tarmsløjferne, miltvenen kommer frem fra milten og modtager blod fra blodårene i maven og bugspytkirtlen. Bag hovedet af bugspytkirtlen er forbindelsen mellem de venøse "motorveje", der giver anledning til portalsystemet.

Mellem arkene i pancreatoduodenal ligamentet i BB indtastes gastrisk, peripump og præpiloric vener. På dette område er BB placeret bag leverarterien og den fælles galdekanal, sammen med hvilken den følger portens porte.

I leveren, porten eller ikke nå dem en halv centimeter er opdelingen i højre og venstre grene af portalen vene, der træder i både lever- lap, og der nedbrydes i mindre venøse kar. Nå hepatiske lobules, venuler twist omkring sin yderside, omfatter indad, og efter blod neutralisere i kontakt med hepatocytter, går de centrale vener og efterlod centrum af hver skiver. Central vene samles i større og danne lever-, efferente blodet i at flyde ind i leveren, og den ringere Vena.

Ændre størrelsen af ​​BB har stor diagnostisk værdi og kan indikere forskellige patologier -. Skrumpelever, venetrombose, patologier milten og pancreas og lever, etc. Længden af ​​portåren er normalt ca. 6-8 cm, og lumen diameter - og en halv centimeter.

Portalens vene-system eksisterer ikke isoleret fra andre vaskulære puljer. Naturen forudsat at nulstille "ekstra" blod i andre vener, hvis der hæmodynamisk ustabilitet i denne afdeling. Det forstås, at muligheden for en sådan lettelse er begrænset og kan ikke vare evigt, men de gør det muligt i det mindste delvist at kompensere for patientens tilstand med alvorlige sygdomme i leverparenkym eller venetrombose selv, men nogle gange selv årsag farlige forhold (blødning).

Forbindelsen mellem portåven og andre venøse kropssamlere er realiseret takket være anastomoser, hvis placering er kendt for kirurger, der ofte oplever akut blødning fra anastomoserende zoner.

Anastomoser af portale og hule vener i en sund krop er ikke udtrykt, da de ikke har nogen byrde for sig selv. I patologi, når blodstrømmen ind i leveren bliver vanskelig, ekspanderer portalvenen, trykket i det øges, og blodet er tvunget til at lede efter andre udstrømningsveje, som anastomoserne bliver til.

Disse anastomoser hedder portokaval, det vil sige blodet, der skulle sendes til IV, går ind i vena cava ved hjælp af andre skibe, der forener begge bægerbundenes blodstrømme.

De vigtigste anastomoser af portalvenen omfatter:

  • Tilslutning af mavesår og spiserør;
  • Anastomoser mellem åre i endetarmen;
  • Vener i venerne af den forreste mur i maven;
  • Anastomoser mellem åre i fordøjelsesorganer med vener af retroperitoneal rum.

I klinikken er den vigtigste anastomosen mellem mave- og spiserørskibene. Hvis blodets fremgang i BB er overtrådt, forstørres det, portræthypertension øges, så strømmer blodet ind i de flydende kar - mavesårene. Sidstnævnte har et system af collaterals med spiserøret, hvor det venøse blod omdirigeres, ikke er gået i leveren.

Da muligheden for at udlade blod ind i vena cava via spiserør er begrænset, så overbelastning dem med overskydende volumen fører til varicose forstørrelse med en blødende sandsynlighed, ofte dødelig. Longitudinalt placerede åre af de nedre og mellemste tredjedele af spiserøret har ikke evnen til at aftage, men er i risiko for skade, når de spiser, emetisk reflux, reflux fra maven. Blødning fra spiserør i spiserøret og den indledende del af maven er ikke ualmindeligt hos levercirrhose.

Fra endetarm forekommer den venøse udstrømning både i BB-systemet (øverste tredje) og direkte ind i den nedre pose, der omgår leveren. Med stigende tryk i portalsystemet udvikler stagnation i åre i øvre del af organet uundgåeligt, hvorfra det udledes via collaterals i endets midterveje. Klinisk udtrykkes det i varicose forstørrelse af hæmorider - hæmorider udvikler sig.

Det tredje sted for tilslutning af to venøse bassiner er mavemuren, hvor venerne i den peri-okehore region antager blodets "overskud" og ekspanderer mod periferien. Figurativt kaldes dette fænomen "manets hoved" på grund af en ekstern lighed med hovedet på den mytiske Medusa of Gorgon, der havde i stedet for hår på hovedet af vredende slanger.

Anastomoser mellem vener i retroperitonealrummet og eksplosive er ikke så udtalte som de ovenfor beskrevne, de kan ikke spores af eksterne tegn, de er ikke tilbøjelige til at blødning.

Video: Foredrag på blodårens cirkulære blodårer

Video: Grundlæggende information om portalvenen fra abstrakt

Patologi af portalsystemet

Blandt de patologiske forhold, hvor IV-systemet er involveret, er der:

  1. Trombose (ekstra- og intrahepatisk);
  2. Syndromet af portalhypertension (LNG) forbundet med leverpatologi;
  3. Cavernous transformation;
  4. Purulent inflammatorisk proces.

Trombose af portalvenen

Portal venetrombose (TBV) er en farlig tilstand, hvor blodpropper forekommer i blodpuljen og forhindrer det i at bevæge sig i retning af leveren. Denne patologi ledsages af øget tryk i karrene - portalhypertension.

4 stadier af portal-venetrombose

Ifølge statistikker er LNG ledsaget af trombose i BB i en tredjedel af tilfældene hos mennesker, der bor i udviklingsregioner. Hos mere end halvdelen af ​​patienterne, der døde af cirrose, kan trombotiske blodpropper detekteres posthumt.

Årsagerne til trombose er:

  • Levercirrose;
  • Maligne tumorer i tarmene;
  • Inflammation af navlestrengen under kateterisering hos spædbørn;
  • Inflammatoriske processer i fordøjelseskanalerne - cholecystitis, pancreatitis, tarmsår, colitis osv.
  • traumer; kirurgiske indgreb (bypass, fjernelse af milten, galdeblære, levertransplantation);
  • Overtrædelse af blodkoagulation, herunder med visse neoplasier (polycytæmi, kræft i bugspytkirtlen)
  • Nogle infektioner (tuberkulose af portal lymfeknuder, cytomegalovirus inflammation).

Blandt de meget sjældne årsager til TIA er graviditet og langvarig brug af perorale præventionsmidler, især hvis kvinden har krydset 35-40 årige mærket.

Symptomer på TBV består af alvorlige smerter i maven, kvalme, dyspeptiske lidelser, opkastning. Der kan være en stigning i kropstemperaturen, blødning fra hæmoriderne.

Kronisk progressiv thrombose, når blodstrømmen gennem karret er delvist bevaret, vil blive ledsaget af væksten af ​​det typiske mønster af LNG - flydende hober sig op i maven, milten stigning, hvilket giver den karakteristiske tyngde eller smerte i den øverste venstre kvadrant, udvide venerne i spiserøret med en høj risiko for farlig blødning.

Den vigtigste måde at diagnosticere TBV på er ultralyd, med trombosen i portalvenen, der ligner en tæt (hyperekoisk) dannelse, der fylder både lumen i selve blodåren og dens grene. Hvis ultralyd suppleres med Doppler, så vil der ikke være nogen blodgennemstrømning i det berørte område. Cavernes degenerering af karrene er også karakteristisk som et resultat af vener af den lille kaliber.

Små trombier i portalsystemet kan detekteres ved hjælp af endoskopisk ultralyd, og CT og MRI tillader at bestemme de nøjagtige årsager og finde mulige komplikationer ved dannelse af thrombus.

Video: Ufuldstændig portåve-trombose på ultralyd

Syndrom af portalhypertension

Portalhypertension er en forøgelse af trykket i portalveinsystemet, som kan ledsage lokal trombose og alvorlig patologi af de indre organer, primært leveren.

Normalt er trykket i eksplosive ikke mere end ti mm Hg. Hvis dette overskrides med 2 enheder, kan vi allerede tale om LNG. I sådanne tilfælde bliver portokavalanastomoserne gradvist tændt, og udfladen af ​​åreknuder forekommer.

Årsagerne til LNG er:

  • Levercirrose;
  • Badda-Chiari syndrom (trombose i leverens lever);
  • hepatitis;
  • Alvorlige hjertefejl
  • Udvekslingsforstyrrelser - hæmokromatose, amyloidose med irreversibel læsion af levervæv;
  • Trombose af miltens blodårer;
  • Trombose af portalvenen.

Kliniske tegn på LNG overveje diarré lidelser, følelse af tyngde i højre øvre kvadrant, gulsot, fald i kropsmasse, svaghed. De klassiske manifestationer af forøget tryk i BB er splenomegali, som er en forstørret milt, som lider venøs kongestion, fordi blodet ikke er i stand til at forlade milten vene, og ascites (væske i bughulen) og åreknuder i den lavere esophageal segment af venen (som følge af shunting veneblod ).

Ultralyd i maveskavheden med LNG vil vise en stigning i lever, milt, væske. Bredden af ​​det vaskulære lumen og arten af ​​blodstrømmen vurderes ved Doppler ultralyd BB forøget i lumen diameter og den øvre mesenteriske vene milt udvidet.

Cavernous transformation

Med LNG, TBV, medfødte misdannelser af dannelsen af ​​leverens ader (indsnævring, delvis eller fuldstændigt fravær) kan der ofte findes en såkaldt hul i området for portalvenen. Denne zone af cavernous transformation er repræsenteret af en lang række små interlacing fartøjer, der delvis kompenserer for manglende blodcirkulation i portalsystemet. Cavernous transformation har en ekstern lighed med den tumorlignende proces, og derfor kalder de den en cavernøs.

Detection cavernomas hos børn kan være en indirekte tegn på medfødte misdannelser af karsystemet af leveren hos voksne det ofte taler af portal hypertension, som udvikles på baggrund af cirrose, hepatitis.

Inflammatoriske processer

et eksempel på udviklingen af ​​pylephlebitis på grund af diverticulum af sigmoid-kolon

Blandt de sjældne læsioner i portalvenen omfatter ærene akut purulent inflammation - pylephlebitis, Har en tydelig tendens til at "vokse til" en trombose. Den vigtigste skyldige i pileflebitis er akut blindtarmbetændelse, og konsekvensen af ​​sygdommen er abscess i levervævet og patientens død.

Symptomatologien af ​​betændelse i BB er ekstremt uspecifik, så det er meget svært at mistanke om denne proces. Indtil for nylig var diagnosen hovedsagelig posthumously, men muligheden for at bruge MR ændrede diagnosens kvalitet til det bedre, og pylephlebitis kan detekteres i løbet af livet.

Tegn på pyleflebit omfatter feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, mavesmerter. Purulent inflammation i eksplosivet kan medføre en forøgelse af trykket i beholderen og følgelig blødning fra spiserør og mavesår. Når du kommer ind i infektionen i leverens parenchyma og udviklingen af ​​purulente hulrum i det, vil gulsot dukke op.

Laboratorieforsøg på pylephlebitis viser tilstedeværelsen af ​​akut inflammation (ESR stigning, øge hvide blodlegemer), men pålideligt bedømme, om pileflebita hjælpe ultralyd, Doppler, CT og MR.

Diagnose af portalveinpatologi

Den vigtigste metode til diagnosticering af ændringer i portalven er ultralyd, hvis fortjenester kan betragtes som sikkerhed, billighed og høj tilgængelighed for en bred vifte af mennesker. Undersøgelsen er smertefri, tager ikke meget tid, kan bruges til børn, gravide og folk i avanceret alder.

En moderne tilføjelse til rutinemæssig ultralyd anses for at være Doppler, giver mulighed for at estimere hastighed og retning af en strøm af et blod. BB på ultralyd ses i portens porte, hvor den opdeles i de vandret beliggende højre og venstre gren. Så blodet i dopplerometri er rettet mod leveren. Norm for ultralyd er beholderens diameter inden for 13 mm.

Ved trombose i venen vil hyperekoholdige indhold, en ikke-ensartet, fyldningsdel af beholderdiameteren eller hele hele lumen detekteres, hvilket fører til fuldstændig ophør af blodgennemstrømning. Farve Doppler kortlægning viser mangel på blodgennemstrømning med fuldstændig thrombus obstruktion eller en parietal karakter nær blodkonvolveringen.

Når LNG ultralyd læge registrerer vasodilatation lumen, en stigning i levervolumen, væskeophobning i bughulen, fald i blodgennemstrømningen hastighed farve Doppler. Et indirekte tegn på LNG vil være tilstedeværelsen af ​​kavernøse ændringer, som kan bekræftes af Doppler.

Ud over ultralyd anvendes der til diagnostik af patologi i portalvenen CT med kontrast. fordelene MR kan betragtes som muligheden for at bestemme årsagerne til ændringer i portalsystemet, undersøgelse af leverparenchyma, lymfeknuder og andre nærliggende formationer. Ulempen er høje omkostninger og lav tilgængelighed, især i små bosættelser.

angiografi - En af de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af portaltrombose. I portal hypertension omfatter undersøgelsen nødvendigvis en FGD til vurdering af tilstanden af ​​portokavale anastomoser i spiserøret, esofagoskopi, muligvis radiokontrast undersøgelse af spiserøret og maven.

Disse undersøgelser suppleres af instrumentelle metoder til blodprøver, som viste abnormiteter (leukocytose, øget leverenzymer, bilirubin, og så videre. D.), Og klager fra patienten, så en læge kan stille en præcis diagnose af nederlag af portalen systemet.

Anatomi i portalvenen og hvilke patologier kan den have

Portalenvenen (BB) er en af ​​de største skibe i kroppen. Det er ansvarligt for fordøjelsessystemet.

Ved hjælp af BB i leveren udføres en blodafgiftning. I artiklen vil vi tale om BB's hyppigste sygdomme og deres konsekvenser.

Anatomi af cirkulationen af ​​portalvenen

Lad os først besvare spørgsmålet, hvor er BB. Et andet navn på portalen er portalen. Hendes system udfører en meget vigtig opgave - det samler blod fra organerne i maven. Anatomisk er BB forbindelsen mellem den overordnede mesenteriske vene og den milde inderste vene af milten.

Nogle mennesker har en lidt anden struktur. De har en lavere mesenterisk ven forbundet med milten. Portalen portalen stamme er dannet, når milt og overlegen mesenteric årer er kombineret.

Anatomi af portal venesystemet er et af de mest komplekse i kroppen. Faktisk er systemet en separat cirkel af venøs cirkulation.

Denne ekstra cirkel er et værktøj, der fjerner overskydende metabolitter og skadelige toksiner fra blodplasmaet.

I mangel af en sådan rensningsmekanisme ville metabolitter og toksiner straks trænge direkte ind i vena cava. Desuden ville deres vej passere gennem hjertet og lungecirklen til en stor cirkel af blodcirkulation, eller mere præcist - ind i sin arterielle sektor.

En sådan patologi observeres, hvis en leverparenchyma påvirkes hos en person. Dette fænomen er typisk for personer med alvorlige leverskader.

Meget ofte observeres patologien af ​​parenchymen med levercirrhose. I dette tilfælde har patienten ikke et filter, der fjerner blodet, som strømmer gennem venerne fra fordøjelseskanalen. Udvekslingsprodukter bliver agenter, der udfører toksiner.

Norm for funktion og struktur af portalvenen

De fleste åre i kroppen udfører opgaven med at fjerne fra organerne af brugt blod, som tidligere var blevet leveret til organerne af arterier.

BB-systemet har en lidt anderledes enhed. Det adskiller sig fra de fleste venøsystemer netop ved, at det udgør en ekstra blodgennemstrømning ved normal funktion.

Det venøse fartøj, den indkommende lever, fjerner blod, som så kommer ind i andre årer. Disse vener er hepatiske, og de passerer gennem parenchymen. Tilstanden for alle andre organsystemer afhænger af, hvor godt blodstrømmen i leverveverne virker.

Portal vener er dannet fra forbindelse af store trunks. Sidstnævnte er forbundet i leverområdet - i umiddelbar nærhed af organet.

For at transportere blod fra tarmsløjferne reagerer mesenteriske vener. Blod fra mavesårene og venerne i bugspytkirtlen fører ud i miltens vene.

De venøse trunker, som er begyndelsen på portalens vene-system, er forbundet bag hovedet af bugspytkirtlen.

I portalens vene indtræder navlestrengen, mavens og præpiloriske vener. Forbindelsen til systemet forekommer mellem to ark i pancreatoduodenal ligamentet, hvor den hepatiske arterie lukker portalvenen udefra.

Her er galdekanalen. Han ledsager BB til hepatiske porte.

I leversystemet er portalvenen opdelt i to grene. Dette sker for en centimeter til portens porte. Hver gren falder på hver af leverens løber, hvor de neutraliserede forarbejdede WP-produkter bortskaffes.

Hvis normen for funktionen observeres, kommer blod fra leveren ind i den nedre vena cava. Hvis der er en afvigelse fra normen, det vil sige, hvis der er en krænkelse af hæmodynamik, har kroppen en beskyttelsesmekanisme, når overskydende blod går ind i andre årer.

Hvis portalvenens størrelse ændres, er det fornuftigt i diagnosticeringsprocessen at betyde tilstedeværelsen af ​​en af ​​flere mulige patologier. Med normen vil længden være fra otte til ti centimeter.

Den normale diameter er lidt mindre end eller lidt mere end et og et halvt centimeter. Ideelt set er de normale diametriske værdier 1,4 centimeter.

Patologi af portalsystemet: årsager og typer

Sikkerhedsvenen er en af ​​menneskets kar, som er tilbøjelig til meget ofte at undergå forskellige former for læsioner.

Årsager til patologier:

  • Medfødt stenose;
  • Medfødt aplasi
  • cavernoma;
  • aneurisme;
  • En trombose i BB og venerne der strømmer ind i den;
  • Hyperplasi af regenerativ nodular type.

Separat er det nødvendigt at afklare om kavernet. Normalt bliver det en konsekvens af blodpropper dannet efter fødslen. En anden årsag til cavernom kan være vaskulære formationer.

Syndrom af portalhypertension

Hovedtyperne af patologier:

  • Trombose af portalvenen;
  • Portal hypertension;
  • Cavernous transformation;
  • Inflammation.

IV trombose: årsager og symptomer

Lad os først forklare hvad det er - trombose, der ikke rører portåven.

Denne dannelse af en blodprop, der ikke kun delvis kan blokere blodkarrene på blodstrømmen.

Hvis der opstår blodpropper i en af ​​leverenes blodårer, vil der forekomme en signifikant krænkelse af hæmodynamik i organerne i mave-tarmkanalen

Der er flere faktorer i udviklingen af ​​denne patologi:

  • Lokal type;
  • Systemtypen.

Lokale faktorer omfatter inflammatoriske processer, der opstår i bukhulen. Den mekaniske og traumatiske beskadigelse af venen vil også henvise til den lokale kategori af faktorer.

Den systemiske karakter af trombose er mulig med trombofili eller dårlig koagulation. Disse fænomener kan både medfødte og erhverves.

Årsagerne til trombose i portåven:

  • skrumpelever;
  • Ondartede neoplasmer i tarmene;
  • Betændelse i fordøjelseskanalen;
  • Traumatiske skader;
  • bypassoperation;
  • splenektomi;
  • Levertransplantation;
  • Neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Infektionssygdomme.

For sjældne årsager til trombose indbefatter langvarig brug af svangerskabsforebyggende midler i tabletter og graviditet. Men denne udsagn gælder kun for middelaldrende kvinder.

Trombose af BB manifesterer sig som kvalme smerter i abdominalområdet, opkastning, feber. Hvis fænomenet er kronisk og progressivt, vil blodstrømmen delvist passere gennem beholderen. I dette tilfælde observeres splenomegali og væskeakkumulering i bukhulen.

En person føler smerte. Hvis spiserørene dilateres, er der risiko for blødning.

Den bedste måde at diagnosticere IV-trombose på er ultralyd i kombination med en Doppler-undersøgelse. I dette tilfælde vil trombusen være tydelig synlig i portalvenen. Samtidig er dens størrelse indstillet.

Portal hypertension: årsager og symptomer

Portal hypertension er et fænomen, når trykket inde i eksplosivet øges. Dette kan føre til meget alvorlige patologier i hvert af organerne. Oftest ramt lever og organer i mave-tarmkanalen.

Portal hypertension og trombose af VV er meget ofte resultatet af hinanden.

Portalens normale trykparametre er 10 millimeter kviksølv. Hvis denne indikator overskrides med mindst to millimeter, kan du tale om, at patienten udviklede et syndrom af portalhypertension. Konsekvensen af ​​forhøjet blodtryk bliver udløbskanaler med varicose collateral.

Årsagerne til portalhypertension:

  • Levercirrhose;
  • Viral hepatitis;
  • Hjertesvigt af høj sværhedsgrad
  • Trombose af leveråre;
  • Trombose i miltårerne.

Manifestationer af portalhypertension er tyngden i hypokondrium til højre, vægttab, en følelse af svaghed i hele kroppen.

Med splenomegali i milten dannes stagnation af blod i blodårene på grund af manglende evne til sidstnævnte til at forlade milten. I det nedre segment af spiserøret observeres åreknuder.

Hvis en ultralyd udføres i bukhulen, viser det sig, at leveren og milten er dilateret, og væske er til stede i hulrummet.

En yderligere undersøgelse af Doppler giver dig mulighed for at evaluere hæmodynamik, såvel som det faktum, at portalvenen er forstørret i diameter, som miltårene.

Transformation af cavernous type

Cavernoma er en zone med cavernøs transformation. Det er et sæt små fartøjer sammenflettet med hinanden. Disse skibe udgør en mangel på blodcirkulation i portalsystemet.

Cavernoma er et fænomen på grund af genetiske defekter i levervejerne, når sidstnævnte er delvist eller fuldstændigt fraværende eller markant indsnævret.

Eksternt ligner en transformation af denne type virkningen af ​​neoplasmer.

Hvis der er diagnosticeret cavernøs transformation hos børn, er det ofte et tegn på medfødte anomalier i udviklingen af ​​leverkarrene.

Når en cavern er fundet hos en voksen, antyder dette, at portalhypertension er ved at blive udviklet. Normalt foregår hypertension med udseende af hepatitis og cirrose.

betændelse

Akut purulent inflammation - pylephlebitis - er en af ​​de mest sjældne læsioner i portalvenen. Det kliniske billede og yderligere undersøgelser viser klart, at læsionen kan forårsage dannelse af thrombus i portalvenen.

Årsagen til pylephlebitis er purulent peritonitis, hvilket er resultatet af akut blindtarmbetændelse. Resultatet af pylephlebitis, som ikke er registreret i tide, er dødelig.

Tidlig diagnose af sådan purulent inflammation er næsten umulig i betragtning af, at dens symptomer er uspecifikke. Før udviklingen af ​​magnetiske resonans-tomografier var det kun muligt at oprette sygdommen alene ved hjælp af obduktionsresultaterne. Nu giver MR mulighed for at løse problemet og forhindre et fatalt udfald.

På grund af sjældenheden af ​​pylephlebitis har få specialister tendens til at tjekke deres patienter for purulent inflammation i portalvenen.

Men laboratorietest giver mulighed for rettidig påvisning af indlysende tegn på infektion, hvorefter patienten sendes til MR, CT, ultralyd og Doppler-undersøgelse.

Udvikling af pylephlebitis på grund af sigmoid kolon diverticulum til ↑

Diagnose af patologier

Ud over at undersøge patienten og indsamle en anamnese består diagnosen i at anvende visuelle forskningsmetoder:

  • Ultralyd undersøgelse;
  • Doppler undersøgelse;
  • CT og MR;
  • Røntgendiffraktion med kontrastmedium;
  • Portografi med kontrastmedium;
  • Angiografi.

En anden metode, der bruges til at fastslå forekomsten af ​​patologi i portalvenen, er en portal scintigrafi. I sin proces anvendes en radiofarmaceutisk sensor, som indføres i menneskekroppen. Sensoren er fastgjort i beholderen.

Men den vigtigste diagnostiske metode var og er ultralyd med en sådan tilsætning som Doppler-undersøgelsen.

De giver dig mulighed for at se:

  • Hvor stor er dilatation (ekspansion) af portalvenen;
  • Blodstrømshastighed;
  • Retning af blodgennemstrømning.

Hvert af de ovenfor nævnte patologier med undtagelse af pylephlebitis opdages hurtigt af ultralyd. Dopplerometri giver dig mulighed for at se stedet for dannelse af en thrombus med en fuldstændig blokering af beholderen.

En anden stor mulighed for at opdage en trombose er angiografi. Denne metode er en af ​​de mest præcise og præcise, sammen med CT og MR.

Instrumentale undersøgelsesmetoder ledsages altid af resultater af blodprøver, ydre symptomer.

Behandling af patologier: generelle terapeutiske foranstaltninger

Hovedterapien for enhver patologi i portalarterien er medicin. Kirurgi bruges normalt, når konservativ terapi ikke har givet resultater. En anden grund til brugen af ​​kirurgiske metoder er eliminering af komplikationer forårsaget af patologi.

Blandt de foreskrevne lægemidler til trombose forekommer der nødvendigvis antikoagulanter. Oftest anvendes traditionelt heparin. Samtidig anvendes stoffer fra gruppen af ​​trombolytika, streptokinase.

Antikoagulanter vil være nødvendige for at forhindre dannelsen af ​​nye blodpropper. Thrombolytics kan eliminere eksisterende.

Forudsigelse af eksplosivpatologier

Prognosen er direkte afhængig af patologens skade. Operativ indgriben er altid en betydelig risiko for patienterne.

Hvis patologien resulterer i komplikationer, der fører til kroniske konsekvenser, kan prognosen være skuffende. Med passende pleje kan sygdomsforløbet forandres til det bedre.

Positiv forudsigelse er mulig med rettidig og præcis diagnose.

I dette tilfælde vil patientens kompensationsmekanismer uafhængigt forhindre patologien i at føre til irreversible konsekvenser.

Moderne midler og nye lægemidler kan forlænge en persons liv selv i nærvær af alvorlige læsioner forårsaget af patologi.

Læs Mere Om Skibene