Transitoriske sygdomme i cerebral kredsløb: fysioterapiens rolle i behandlingen

Transitoriske sygdomme i cerebral kredsløb - akut sygdom i cerebral kredsløb, cerebrale eller fokal symptomer, der forsvinder inden for en dag. Hvis manifestationer af cerebral kredsløbsforstyrrelser varer længere, betragtes det som et slagtilfælde. Sommetider går symptomerne på sygdommen meget hurtigt, og patienter søger ikke engang lægehjælp. PNMK er den hyppigste type cerebrovaskulær ulykke.

Årsager til PNMK

Transitære sygdomme i cerebral kredsløb kan kombineres med kredsløbssygdomme i andre organer.

De vigtigste mekanismer for udvikling: emboli, beslagssyndrom (patologisk omfordeling af cerebral blodstrøm), stenose af cerebrale fartøjer.

Typer af PNMK

  1. Transient iskæmiske angreb.
  2. PNMC af hypertensive genese.
  3. PNMC af hypotensiv genese.
  4. Tuberkulose af venøs oprindelse.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede afhænger af typen og årsagen til kredsløbssygdomme. Med PNMK er der cerebrale og fokale symptomer. Cerebral symptomer (kvalme, opkastning, hovedpine, støj og ringen for ørerne, etc.) er fælles for alle typer af TIA, kan de være af varierende sværhedsgrad. Fokal symptomer er forskellige, da en overtrædelse af blodcirkulationen kan forekomme i puljen af ​​carotid, hvirveldyr, hoved og andre arterier. Varigheden af ​​manifestationerne er fra et par minutter til 24 timer.

PNMC af hypertensive genese

Forekommer hos patienter med essentiel hypertension. Den kraftige stigning i blodtrykket er ledsaget af kvalme, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, depression af bevidsthed eller motor excitation, sensitivitet uorden, koordination og tale. Der er vegetative lidelser (kraftig svedtendens, takykardi, feber). Ved ondartet hypertension kan en stigning i blodtrykket ledsages af en forøgelse af venetryk. Dette bidrager til hævelsen af ​​hjernen. Hovedpine, opkastning, meningiske symptomer, krampe forekommer. Der kan være forbigående parese og lammelse, taleforstyrrelser.

Transient iskæmiske angreb

I 80% af tilfældene er årsagen til denne tilstand aterosklerose. TIA'er gentages ofte gentagne gange (flere gange om året), kan gå forud for slagtilfælde.

Iskæmi i bassinet af det indre halspulsåre er karakteriseret ved nedsat syn på den ramte side og hemiparese - på den anden. Hvis det berørte forreste cerebrale arterie, er den motoriske og sensoriske forstyrrelser mere udtalt i benet, og med nederlaget i den midterste cerebrale arterie - i arme og den nederste del af ansigtet. Iskæmi i Vertebrobasilar-basilaris pulje mulig bevidstløshed, svimmelhed, gentagne opkastninger, vegetative forstyrrelser, hukommelsestab. Visuel skade opstår i den bageste cerebrale arterie.

Tuberkulose af venøs oprindelse

En stigning i venetrykket fører til venøs trængsel i kraniumhulen. Dette observeres ved trombose af intraokulære vener, øget intrathorak tryk, hjertefejl, svær hjertesvigt. Når den venøse krise fremkommer, er tyngde og støj i hovedet, hovedpine, cyanose i ansigtet og hævelse af øjenlågene. Nogle gange er bevidsthedstab, desorientering i rummet, taleforstyrrelser, svaghed i arme og ben, samtidig med at blodtrykket opretholdes normalt.

diagnostik

Diagnosen af ​​PNMK er etableret med tilbagevirkende kraft på baggrund af sygdommens historie, klager efter deres forsvinden. På sygdommens højde er det svært at forudsige, hvordan denne patologiske tilstand slutter - fuldstændig genopretning eller slagtilfælde. Ved henvendelse til en specialist foretager han en undersøgelse og undersøgelse. Generel klinisk undersøgelse, elektroencefalografi, computertomografi, MR, etc. er foreskrevet.

behandling

Behandlingen er rettet mod at arrestere sygdommens symptomer, forhindre gentagne episoder og forhindre udvikling af et slagtilfælde. Patienter behandles på et hospital, de har brug for mental og fysisk hvile.

  1. Normalisering af blodtryk.

Med dette formål er ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril) Sartai (losartan, irbesartan), diuretika (gipohlortiazid), p-blokkere (bisoprolol, carvedilol), calciumantagonister (amlodipin). Arterialt tryk bør gradvist reduceres under en læges vejledning.

  1. Reducerer blodviskositeten, reducerer risikoen for blodpropper.

Subkutan administration af fractiparin, heparin, derefter en overgang til oral administration af warfarin, clopidogrel, aspirin. Til forebyggelse af slagtilfælde anbefales langvarig brug af disaggregeringsmidler og antikoagulantia.

  1. Forbedring af cerebral blodgennemstrømning, metaboliske processer.

Det anbefales kursusbehandling med pentoxifyllin, nicergolin, vinpocetin, instenon. I en akut periode administreres lægemidlet intravenøst.

Som neuroprotektorer, er cerebrolysin, actovegin, mexidol, encephabol, gliatilin ordineret.

  1. Udnævnelsen af ​​lipidsænkende lægemidler (atorvastatin, rosuvastatin osv.)
  2. Symptomatisk terapi.
  • At reducere cerebralt ødem, furosemid, mannitol;
  • ved en svimmelhed ses betahistin, meklozin;
  • med kvalme og opkastning - metoclopramid;
  • Analgetika (diclofenac, ibuprofen, nimesulid) bruges til at reducere hovedpine.
  1. Sanatoriumbehandling.

Patienter, der har gennemgået PNMK, er i modsætning til kontraindikationer anbefalet at forbedre deres sundhed i lokale sanatorier 2-3 måneder efter angreb og behandling på klimatiske kursteder om 4 måneder.

Fysioterapeutisk behandling

Fysiske behandlingsmetoder anvendes efter passage af akutte manifestationer af sygdommen for at genoprette cerebral blodgennemstrømning, normalisering af blodviskositet, metabolisme af hjernevæv.

De vigtigste metoder til fysioterapi, som bruges til behandling af PNMC:

  • massage af krave zone;
  • elektro-stimulering af de paretiske muskler;
  • lægemiddelelektroforese ved anvendelse af euphyllin, platifillin, magnesium, glutaminsyre;
  • bade mættet med ilt;
  • bad med fyrnåle, jod, brom;
  • diadynamisk terapi (forbedrer ernæring af hjernevæv);
  • amplipulsterapi (forbedrer trofisme af væv);
  • laser terapi (normaliserer metaboliske processer);
  • transcerebral UHF-terapi (forbedrer metabolismen af ​​nervesvæv);
  • lavfrekvent magnetoterapi (reducerer blodets viskositet);
  • langvarig aeroterapi.

konklusion

Denne patologi er af særlig betydning, det kan være en harbinger af iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde. Hovedformålet med behandlingen er at forhindre forværring af iskæmisk hjerneskade. Når man sørger for rettidig behandling, er prognosen for genopretning og liv gunstig. Patienter, der har gennemgået PNMK, anbefales en konstant indtagelse af midler, der normaliserer blodtryk, lipidmetabolisme, blodviskositet.

Kanal "Rusland 1", programmet "På det vigtigste" svarer specialisten på spørgsmålet "Hvad er et microinsult?":

Hvor hurtigt er slagtilfælde eller forbigående forringelse af cerebral kredsløb?

Få mennesker ved sådan en ting som en forbigående forringelse af hjernecirkulationen, på en simpel måde PNMK. Men hver eneste person er bekendt med et så ubehageligt ord - et slagtilfælde. Ifølge statistikker dør flere mennesker fra det end fra alderdom. PNMC er direkte forbundet med slagtilfælde, da det er det første tegn på forestående katastrofe.

Jo ældre du bliver, desto farligere er det at leve...

Hjernen er et komplekst autonomt system med sine egne love og regler, men som praksis viser, kan enhver regel krænkes som følge af uagtsomhed, i dette tilfælde en persons livsstil.

Blodforsyningen i hjernen er arrangeret på en sådan måde, at i tilfælde af overdreven aktivitet af en del af hjernen finder omfordeling af blod fra mindre belastede steder sted for produktivt arbejde. Men kredsløbssystemet antager, og personen gør som han vil, og ikke hvordan det skal være.

I livets proces modtager den menneskelige krop en enorm mængde skadelige stoffer, som (for eksempel kolesterol) kan deponeres på væggene i blodkarrene og forårsager deres indsnævring. Gradvist, på væggene i blodkarrene dannes kolesterol sæler, som de vokser, de løsrive sig og gå på en fri flydende gennem blodbanen, at komme ind i forsnævring af arterierne ved kolesterol indskud sæl blok blodgennemstrømning, hvilket i sidste ende afspejles i microstroke.

Blandt andet er jo ældre en person, jo mere sandsynligt er det at tilstoppe arterien, ikke kun mod baggrunden af ​​kolesterolfyldninger, men også som følge af blodgennemstrømning blokeret af emboli eller små stykker blodpropper.

Embolus er en tæt blodprop dannet som følge af dens fortykkelse (det diagnosticeres hos ældre)

Transitoriske sygdomme i cerebral kredsløb kan forekomme og på baggrund af en forkert distribution af blod mellem hjerneområderne. I en sådan situation modtager de mest aktive dele af det ikke tilstrækkeligt blod på grund af dårligt permeabilitet af karrene, og resultatet er en - PNMK.

Krænkelser i cerebral kredsløb betegnes som forbigående, som regel er af følgende typer:

  1. Microinsult (iskæmisk transientangreb) - kendetegnet ved kortsigtet flow i gennemsnit fra få sekunder til 1-2 timer. Afhængig af zonen af ​​hjerneskade adskiller symptomens manifestation sig også.
  2. Hypertensive krise - kan dannes som et resultat af en skarp ændring (hop) af blodtryk. Som regel forværrer den generelle tilstand i hjernen.
  3. Kortvarig paroxysm - en af ​​de sjældne former for PNMK, der forårsager en synkope i patienten.
  4. PNMK mod baggrunden af ​​en skarp vridning af hovedet - som et resultat af at klemme rygsøjlen, forekommer denne overtrædelse.

Risikogruppen omfatter mennesker:

  • ryge eller drikke alkohol
  • lider af osteochondrose af den cervicale rygsøjle (muligvis vasokonstriktion)
  • modtog craniocerebrale skader
  • Dem, der har opretholdt sår eller en operation med rigeligt blodtab
  • modtagelige for vejrforhold
  • lider af diabetes mellitus
  • arbejder eller engageret i aktiviteter i forbindelse med den stærkeste psyko-følelsesmæssige overbelastning

Derudover kan alvorlig dehydrering også forårsage PNMC, da blodets densitet øges.

Meget sjældnere kan årsagen til forstyrrelsen af ​​den cerebrale blodforsyning, der kaldes den forbigående, være:

  • lupus erythematosus
  • syfilis
  • hjertesygdom
  • hjerteanfald
  • infektiøs vaskulitis
  • forskellige vaskulære lidelser

Er det muligt at overse den overførte PNMK?

En hvilken som helst sygdom er karakteriseret ved en slags symptomatologi, dog kan forbigående forringelse af cerebral kredsløb forekomme inden for få sekunder, og symptomerne og andre faktorer, som en person simpelthen ikke kan være opmærksom på. Nå pludselig følte jeg svimmel eller rystede i ørerne, hvem det ikke sker.

PNMK er en slagter af et slagtilfælde, og det kan komme til enhver tid

For at kunne udløse alarmen, skal en person forstå, hvad der er et symptom på PNMC, og hvad skal man være opmærksom på og i det mindste henvende sig til en specialist.

  • manglende evne til at smile (i stedet for at smile, får du en grimas)
  • taleforringelse
  • svækkelse af arm eller ben, eller pludselig følelsesløshed i disse dele af kroppen
  • dannelsen af ​​ufølsomme områder af kroppen (nakke, hoved, øvre lemmer)
  • kortvarig følelsesløshed i en del af kroppen
  • parese
  • udseende af monokulær blindhed
  • krænkelse af motoraktivitet i højre halvdel af kroppen

Desuden kan det symptomatiske billede suppleres med følgende:

  • kvalme og opkastning
  • hiccough
  • blanchering af huden
  • koordinerings overtrædelser
  • visuelle forstyrrelser
  • hovedpine i den occipitale del, manifesteret ved ændring af hovedets position

Transitære sygdomme i cerebral blodtilførsel kan udvikle sig som følge af trykhoppet, og derfor adskiller symptomerne sig fra de ovenfor nævnte, især:

  • hovedpine
  • øget svedtendens
  • kuldegysninger
  • åndenød
  • tremmer af hænder
  • alarmerende generelle tilstand
  • besvimelse
  • hjertebanken
  • epileptiske anfald
  • ilt sult

Alt du lærer efter diagnosen!

Symptomer på begyndelsen af ​​PNMC er vanskelige at skelne med symptomer på et normalt slagtilfælde, da de er omtrent det samme. Den største forskel er sygdommens udviklingstid, og som det tidligere blev angivet i en sådan sygdom som en forbigående forstyrrelse af cerebral blodtilførsel, kan det tage flere sekunder.

Kun en læge er i stand til korrekt at genkende sygdommen og foreskrive den rigtige behandling.

Normalt er diagnosen PNMK lavet efter ophør af mikrostreg, ifølge resultaterne af kliniske og hardware undersøgelser, som omfatter:

  • ultralyd doplerografi (UZDG)
  • magnetisk resonans angiografi (MRA)
  • Rheoencefalografi (REG)
  • EKG
  • computertomografi (CT)
  • Heart ultralyd
  • radiografi
  • duplex scanning af brachiocephalic fartøjer
  • blodprøve

Desuden studerer lægen de mulige årsager til PNMK for at forhindre gentagelse.

Jo før vi begynder at behandle, jo bedre

Behandling af en patient, der har gennemgået et mikroslag, skal udføres i et kompleks for at opnå de bedste resultater.

Vigtigst er det implementeringen af ​​enkle anbefalinger, før du henviser til en specialist:

  1. Overholdelse af sengelov inden ankomst af en ambulance.
  2. At give hovedet en forhøjet stilling i tilfælde af tab af bevidsthed.
  3. Maksimal begrænsning af erfaring.

Behandling af forbigående iskæmisk angreb (PNMC) forekommer:

  • sundhed
  • folkemæssige retsmidler
  • støtte fysisk aktivitet

Medicinsk behandling

I lysformer af PNMK indikeres ambulant behandling, og i tilfælde af svære former kan patienten placeres under intensiv dynamisk observation på neurologiske hospitaler.

Afhængigt af hvilket område af hjernen der blev udsat for det iskæmiske angreb, afviger den behandling, som lægen foreskriver. Som regel anvendes følgende lægemidler (i hvert tilfælde afgøres lægen!):

  • til normalisering af arterielt tryk
  • at reducere hjerteaktivitet
  • forbedring af hjernecirkulationen
  • hypnotika eller sedativer
  • vasodilatorer
  • til sænkning af kolesterol
  • til flytning af blod
  • antikoagulanter
  • nootropiske lægemidler
  • vitaminkomplekser
  • til styrkelse af vaskulære vægge

Det er nødvendigt at forstå og være opmærksom på risikoen for selvmedicinering og brug af stoffer uden udpegning af en specialist, da i hovedkroppen har alle indikerede lægemidler en stærk effekt.

Folkelige retsmidler

I modsætning til lægemiddelbehandling kan der anvendes uden udpegning af en specialist, dog kun med sin anbefaling og i forbindelse med den primære lægemiddelbehandling.

Som regel, når du bruger PNMK:

  • indsamling af kamille, modervort og mose svin (spis 4 gange om dagen i 40-50 ml 2 uger)
  • frø af lucerne (en spiseskefuld frø er infunderet i 150 ml varmt, kogt vand i en time. Brug inden måltider 2 gange om dagen i en måned, 4 gange om året)
  • blade af mulberry (8-11 blade knuses og koges i en halv liter vand indtil 3 minutter på en lille ild. Brugt som erstatning for te, kurset - 3 måneder)
  • hvidløg og raffineret solsikkeolie (fem tænder stødt i en morter og blandet med 3 spsk smør Umiddelbart før modtagelse af skeen den resulterende blanding blev der tilsat en teskefuld citronsyre Course -.. tre gange om dagen i 3 måneder)
  • tinktur af hagtorn (20 dråber 2 gange om dagen i en måned)

Hertil kommer, at de traditionelle behandlingsmetoder kan tilskrives og overholdelse af kosten. På et maksimum fra et kostsalt, og produkter med høj vedligeholdelse af et kolesterol er udelukket. Patienten er vist et fald i kropsvægt (hvis der er sådanne problemer). Forbruget af kødprodukter er begrænset, og hovedvægten er på mælke- og grøntsagsmad.

Støttende fysisk aktivitet

Med forbigående forstyrrelse af cerebral blodtilførsel kan patienten tildeles forskellige fysioterapi, aromaterapi, massage, vibrationstimulering og lignende. Det anbefales at reducere nervespændingen og andre irriterende faktorer, der påvirker gentagen iskæmisk angreb.

En gunstig effekt på styrken af ​​kroppen og dens genopretning vil blive ydet af speciel terapeutisk gymnastik:

  • "Faldenkrayza"
  • "Balance"
  • åndedrætsøvelser

Forebyggelse er i hvert fald vigtigt

TIA er lettere at helbrede end at advare, og desværre er dette tilfældet, men der er uden tvivl en række anbefalinger, hvorunder på sigt reducerer risikoen for TIA og slagtilfælde.

Det anbefales især ikke at forsømme motor og fysisk aktivitet, da det hjælper med at reducere kropsvægt og belastning på hjertet. Spis kun sunde fødevarer med et lavt cholesterolindhold, som er den vigtigste fjende for hjerneskibene.

Overholdelse af regimet for arbejde og hvile vil have en frugtbar effekt på blodgennemstrømningen og reducere risikoen for forbigående iskæmiske angreb.

Afslag på dårlige vaner vil ikke blot resultere i rækkefølgen af ​​dine blodkar, men også hele kroppen som rygning og alkohol har obscheugnetayuschee indvirkning på de indre organer.

Så som det blev klart, forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb er farlige manifestationer og kan føre til et slagtilfælde. Derfor skal du ikke forsømme dit helbred og ved udseendet af de første symptomer anbefaler vi, at du straks kontakter en specialist. Dette vil spare dig ikke en god sund dag i fremtiden!

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb

Transitory svækkelse af cerebral cirkulation (PNMK) - kortvarig akut cerebral iskæmi ledsaget af transient fokal cerebral og symptomerne forsvinder helt for ikke mere end 24 timer efter symptomdebut. Kliniske manifestationer er forskellige, på grund af arten og emnet for PNMC. Diagnose udføres efterfølgende og omfatter neurologiske, ophthalmologisk, og kardiologisk undersøgelse, undersøgelse af cerebral perfusion (Doppler ultralyd, duplexscanning, MRA), X-stråler og CT-scanninger af rygsøjlen. TIA behandling er rettet mod en normalisering af cerebral blodgennemstrømning og stofskifte, forebyggelse af tilbagefald og slagtilfælde forekomst advarsel. Med hæmodynamisk signifikant okklusion af store arterier er kirurgisk behandling udført af angio-kirurger mulig.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb har en etiologi svarende til iskæmisk slagtilfælde og udviklingsmekanismer. Et karakteristisk træk er dets korte varighed (varighed ikke mere end en dag) og den forbigående karakter af alle de opstående symptomer. Fælles i verden og indenlandske neurologi er situationen, ifølge hvilke tilfælde, hvor kliniske manifestationer af akut cerebral kredsløbsforstyrrelser (DCMC) vedvarer længere end 24 timer, anses det for at være et slagtilfælde.

For forbigående cerebrale kredsløbsforstyrrelser indbefatter forbigående iskæmisk anfald (TIA) og cerebral udførelsesform hypertensiv krise. PNMK er en af ​​de mest almindelige former for forstyrrelser i cerebral kredsløb. Men det er vanskeligt at få pålidelige statistikker om sygelighed af TIA, fordi på den ene side, at mange patienter ikke søger tidlig medicinsk hjælp, men på den anden - lægerne diagnosticere vanskelige TIA faktisk kun baseret på de data, historie.

Etiologi og patogenese

I hjertet af PNMK er et fald i blodgennemstrømningen langs arterierne, der leverer blod til hjernen. Der er mange faktorer, der fører til lignende ændringer i kredsløbet. For det første blandt dem - atherosklerose og hypertension. Ved etiofaktoram også omfatter diabetes, infektiøse, allergisk og systemisk vasculitis (Kawasakis sygdom, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose), vaskulære læsioner i kollagenozah. En særlig rolle er spillet af medfødte misdannelser af skibene - patologisk tortuositet, hypoplasi.

Den primære patogenetiske mekanisme for begyndelsen af ​​PNMK er arterio-arteriel emboli. Emboli er partikler af en parietal thrombus dannet i lumen af ​​en patologisk ændret beholder eller en nedbrydende aterosklerotisk plaque. Kilden til emboli kan gøre dannelse af blodpropper i hulrummene i hjertet i erhvervet eller medfødt, myxoma, postinfarkt aneurisme. Hvilket resulterer i en større arterie embolus med blod ind de terminale grene af cerebrale kar, hvilket fører til okklusion af blodforsyningen og en kraftig reduktion af den tilsvarende del af hjernen.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb kan forekomme gentagne gange, når carotidarterier er okkluderet. Disse faktorer af en hypertensive cerebral krise er spasme af cerebral arterier og venøs deponering af blod. PNMK i vertebrobasilarbassinet opstår, når hvirvelarterien komprimeres på grund af ustabilitet af den cervikale rygsøjle, osteochondrosis, cervikal spondylose, rygsøjle traume. I nogle tilfælde er årsagen til PNMC kompenserende arterielle spasmer, der udvikler sig med svær arteriel hypotension, for eksempel med akutt blodtab, myokardieinfarkt, alvorlige arytmier. Okklusion af subclavia arterie TIA kan udvikle sig gennem den mekanisme af "stjæle", når sikkerhedsstillelse blodforsyningen kommer ud af hænderne på Vertebrobasilar pulje på bekostning af cerebral blodgennemstrømning.

Det primære patogenetiske øjeblik, der giver kort varighed af cerebral iskæmi i PNMC, er et veludviklet system af sikkerhedsstillelse. Takket være det ved arteriel okklusion bliver blodgennemstrømningen omfordelt hurtigt langs alternative bypass-ruter på en sådan måde, at der tilvejebringes tilstrækkelig blodtilførsel til det iskæmiske sted og fuldstændig genoprettelse af dets funktioner inden for 1 dag fra okklusionstidspunktet. Hvis dette ikke sker, forekommer irreversible ændringer i iskæmiske cerebrale celler, hvilket fører til mere vedholdende neurologiske lidelser og klassificeres som iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på PNMK

Typisk pludselige og akutte udvikling. Cerebral symptomer TIA stikker hovedpine, træthed, kvalme (m. B. Opkastning), sløret syn, vegetovascular reaktioner (rødmen, tremor, svedtendens og m. P.), Brief bevidsthedsforstyrrelser. Fokal symptomatologi afhænger helt af emnet i den iskæmiske proces. I gennemsnit varer PNMK fra flere minutter til flere timer. Pathognomonic er den komplette restaurering af forstyrrede neurologiske funktioner i løbet af dagen.

TIA i BCA-systemet (intern carotis) har variable zoner af hypæstesi og / eller paræstesi dækker separate områder af huden på ekstremiteter eller modstående flader (geterolateralnoy) locus iskæmi side. Der kan være centrale pareser, der spredes til lokale muskelgrupper eller en lem. Mindre ofte er hemihypestesi og hemiparesis. Muskelstyrken reduceres sædvanligvis moderat. Typisk anisoreflexi, nogle gange er der patologiske reflekser Rossolimo og Babinsky. Ofte er der afasi eller dysartri. Måske faldet i synsstyrke på det ene øje, udseendet af Jacksonian epilepsi Anfald, lejlighedsvis rullende i generaliseret epipristup.

TIA i Vertebrobasilar bassinsystem manifesterer svimmelhed tinnitus, autonome lidelser, vestibulære ataksi (discoordination bevægelser, ustabil gangart, ustabilitet i Romberg og så videre.), A svagtseende metamorfopsi, fotopsi, deletioner synsfelter. Der er en vandret nystagmus. Mulig dysartri, hæshed, dobbeltsyn, dysfagi, forekomsten af ​​skiftevis hemiplegi. Tias i Vertebrobasilar bassin er normalt ledsaget af hovedpine i baghovedet, hvis intensitet er forbundet med hovedbevægelser.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb i hjernestammen er manifesteret af systemisk svimmelhed, parese af de oculomotoriske muskler, høretab, dobbeltsyn. Forbigående sygdomsforstyrrelser og artikulering, hemianopsi, lokal hypoestesi af ansigtshud kan forekomme. Ved PNMK inden for medulla oblongata (retikulær dannelse, lavere oliven), såkaldt. drop-angreb - forbigående paroxysmer af immobilitet på grund af en skarp muskel svaghed. I PNMK er et kortvarigt Korsakov-syndrom noteret i den midterste del af den tidlige lobe - et tab af orientering i miljøet og tiden kombineret med en hukommelsesforstyrrelse om aktuelle begivenheder.

Det skal bemærkes, at samtidig stenose af flere arterier i hovedet er muligt, hvilket fører til forekomsten af ​​forbigående iskæmi i flere vaskulære puljer. I sådanne tilfælde kombinerer PNMK-klinikken symptomer på nederlaget for alle cerebrale regioner, der er involveret i den iskæmiske proces.

Diagnostik af PNMK

I sjældne tilfælde undersøges patienterne af en neurolog direkte under PNMK. Oftere på råd fra neurologen kommer patienter, der har haft forbigående iskæmisk anfald hjemme, med den iskæmiske episode kan registreres afdelte terapeut eller læge ambulance. Nogle patienter ved ikke engang om den overførte ONMK, men med detaljeret spørgsmålstegn er det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​tidligere anfald. Identifikation af PNMK's historie er vigtig i valget af yderligere taktik til patientstyring.

I den neurologiske status efter den overførte PNMK afslører normalt ikke væsentlige afvigelser. Nødvendigt udnævnelse af supplerende undersøgelser - Øjenlægehørens konsultationer med perimetri og ophthalmoskopi koagulogrammer, bestemmelse af blodsukker, kolesterol og lipider; REG, dupleksscanning eller ultralyd af skibene i hoved og hals, hjernens MR, angiografi. Som regel registrerer testene tegn på kronisk cerebral iskæmi og kredsløbssygdomme encefalopati; Det er muligt at detektere okklusion af carotid- eller hvirvelarterier.

Undersøgelse af de vertebrale arterier udføres under anvendelse REG og UZDG med funktionelle assays (fx pan og tilt hoved) suppleret rygsøjlen røntgenbilleder i halshvirvelsøjlen eller CT. Ved diagnosticering af trombose af hovedkarrene, der leverer hjernen, anbefales en høring af karsykiren at bestemme muligheden for kirurgisk behandling. I nærværelse af kardiovaskulære sygdomme, en høring af en kardiolog, EKG, daglig overvågning af blodtryk, ultralyd i hjertet.

Behandling af PNMK

I milde tilfælde, når PNMC varer ikke mere end en time, udføres terapien under uforholdsmæssige forhold. Med mere alvorlige manifestationer eller gentagen PNMK-behandling på et neurologisk hospital er angivet. Hovedopgaverne i behandlingen af ​​PNMC er forbedring af cerebral kredsløb og genopretning af tilstrækkelig metabolisme af cerebrale væv.

Prescription medications, der forbedrer rheologiske blodtal (pentoxifyllin, dextran). Behandlingsforløbet anbefalede 3-5 daglige intravenøse dråbe introduktioner. Derefter ordineres et langtidsindtag af acetylsalicylsyre. Patienter med PNMK, der har kontraindikationer for at tage salicylater (fx i nærvær af mavesår), anbefaler bromcampor. Af neurometabolitter anvendes meget piracetam, cerebral hydralizat svin, gamma-aminosmørsyre, vitaminer gr. V.

Det er vigtigt at normalisere antallet af blodtryk. Til dette formål er intravenøs eller intramuskulær injektion af dibazol, papaverin, intramuskulær injektion af magnesiumsulfat, drotaverin. Med systemisk svimmelhed og svære vegetative symptomer er alkaloider af belladonna, phenobarbital, belladonna-ekstrakt, diazepam foreskrevet ifølge indikationer - chlorpromazin. Sedationsterapi med valerian, trioxazin, tazepam eller elenium anbefales i 1-2 uger fra øjeblikket af PNMK.

Diagnostiseret stenose af karoten arterien over 70% af dens lumen er en indikation for kirurgisk behandling. Den vælger individuelt den mest hensigtsmæssige kirurgisk tilgang - klassisk udkrængning eller carotisendarterektomi, stent, protese, carotis-subclavia bypass. Stentning eller proteser af rygsårarterien udføres også ifølge indikationerne.

Prognose og forebyggelse af PNMK

Med hensyn til fuldstændig eliminering af det neurologiske underskud har PNMK et gunstigt perspektiv. Ufordelt er den typiske for PNMK repeterbarhed. Hyppigheden af ​​tilbagefald kan gå op til flere gange om året. Hver efterfølgende episode af PNMK øger sandsynligheden for at udvikle iskæmisk slagtilfælde. Den mest gunstige prognose for PNMK i bassinet af den indre auditivarterie. Ved lokalisering af abnormiteter i karotidbassinet er prognosen værre end med PNMC i vertebrobasilarområdet. Normalt forekommer der hos disse patienter et slagtilfælde inden for det første år.

Grundlaget for PNMK-profylakse er en sund livsstil, med undtagelse af faktorer, der påvirker tilstanden af ​​blodkar - rygning, tager store doser alkohol, overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Forebyggende foranstaltninger omfatter overvågning af blodtryk, blodsukker, lipidspektrum; tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension, diabetes, vaskulære sygdomme. Sekundær profylakse af PNMK er den regelmæssige observation af neurologen ved passage af gentagne kurser i vaskulær terapi.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb. Symptomer. forebyggelse

Hej mine kære læsere og venner af bloggen! I dag vil jeg fortælle dig om en form for ødelæggelse af det vaskulære system i hjernen, som kaldes "forbigående iskæmisk anfald i den interne halspulsåre." Derefter vil jeg kalde det forkortet - PNMK.

Alle ved, at folk oftest i vores tid dør ikke fra alderdom, men fra omfattende hjerteanfald og slagtilfælde. Intet andet end frygt, sådanne sygdomme forårsager os ikke.

De kan lide skråt klippe den voksne befolkning i vores land. Læger siger, at i vores tid og yngre mennesker dør eller forbliver handicappede som følge af en vaskulær ulykke lidt ofte.

Hvorfor vil jeg fortælle dig om PNMK? Fordi denne sygdom er forløberen for et slagtilfælde og på et stadium, hvor de neurologiske symptomer stadig er reversible, er det muligt at suspendere den videre udvikling af sygdommen.

Men folk er for lette over midlertidige, forbigående symptomer. "Engang sidste gang sluttede alt godt, så næste gang jeg ikke forventer noget forfærdeligt" - tænker de.

Læger kender godt denne patologi og kan hjælpe hver enkelt patient, men de bærer ikke disse oplysninger til offentligheden. Hvorfor skal folk være bange? Jeg tror, ​​at hvis en person advares, så delvist beskyttet.

Mange af dem, der har forbigående, dvs. forbigående iskæmiske angreb, bliver mere alvorlige for deres helbred og bliver mere aktive i forebyggelse.

Hvad lærer vi fra denne artikel?

Symptomer på forbigående forringelse af cerebral cirkulation (PNMK)

Den forreste 2/3 af hjernen leveres fra systemet af to store interne halspulsårer (ICA), som er placeret på forsiden af ​​halsen. Den rigtige BCA nærer den højre halvdel af hjernen, den venstre ICA - den venstre. Penetrerer ind i kraniumhulrummet, splitter ICA ind i de forreste, midterste og bakre cerebrale arterier, som bringer ilt til hver celle i nervesystemet.

Og alt er fint, indtil alderen forandringer i vaskulære vægge begynder. Aterosklerotiske plaques begynder at blive deponeret på den indre overflade af arterierne.

Sådanne formationer bestående af cholesterolkrystaller, bindevæv og mural trombe, og er deponeret i væggene i carotidarterierne, efterhånden fører til deres indsnævring (stenose), og senere for at fuldføre blokering (okklusion) af arterierne.

Stade af stenose i ICA varer i årevis, og hele tiden går en begrænset mængde blod ind i hjernen. Motoren og følsomme områder af cortex og talcentre lider.

Og pludselig en dag pludselig føler en person følelsesløshed af halvdelen af ​​tungen, hjørnet af munden, armen eller benet. Motor symptomer vil blive manifesteret af svaghed i ekstremiteter eller verbale lidelser. Varigheden af ​​angrebet er ofte et par minutter.

Sådanne episoder sker som regel uden tilsyneladende grund, men du kan også finde provokerende øjeblikke. Angrebet kan ske under dyb søvn, stress, tungt fysisk anstrengelse, mangel på søvn, efter prostudy.Ne tid til at være bange mand, som har været hele. Meget ofte på sådan en første klokke slutter det hele. Kan passere fra flere dage, måneder og endda år før symptomerne gentager sig.

Men det sker også på en anden måde, når kortvarige fokal symptomer gentages flere gange om dagen.

Hvordan opfører man sig i lignende situationer? Hvis forbigående angreb eller PNMK er meget hyppige, vender de sig til lægen. Med sjældne angreb undervurderer mange mennesker alvorligheden af ​​situationen og går ikke i gang med lægen.

Men uanset hvordan det manifesterede sig PNMK, vil slutresultatet være iskæmisk slagtilfælde.

Diagnose og lægehjælp til en patient med PNMK

  • Med hyppige gentagne angreb af følelsesløshed og svaghed i lemmerne er det nødvendigt at blive indlagt på en neurologisk klinik for at observere en neurolog.
  • Udført eksamen - MR (bioresonant materiale karakteristisk og cerebrale kar), CT angiografi, og Doppler ultralyd, duplex eller triplex-scanning.
  • Hvis stenose og okklusion af ICA er større end 50% af arterielumenen tilbyder kirurgisk behandling enten carotis endaterektomiyu (fjernelse af stenotiske del af arterien med en plaque) eller endovaskulær stenting (forsnævrede område af arterien er ikke fjernet, men indført en særlig ballon, der kunstigt støttet fartøj i den ekspanderede tilstand, forbedring af blodets fremgang til hjernen).
  • Resultatet af operationen er genoprettelsen af ​​cerebral blodgennemstrømning og forebyggelse af risikoen for slagtilfælde.

Dette er generelt det sikreste resultat af sygdommen. Selvfølgelig vil i fremtiden alt liv være nødt til at behandle skibene, overvåge niveauet af kolesterol, sukker, arterielt tryk. Men trusselen om livet er nu forbi.

Men det er ikke altid tilfældet. I hvert tilfælde vil have sine egne nuancer. For eksempel kan følelsesløshed eller svaghed i lemmerne forekomme meget sjældent, og stenosen er allerede sådan, at det er tid til at operere. Årsagen til denne dissonans er, at patienten har veludviklet sikkerhedsstillelse og andre cerebrale arterier påtager sig en stenotisk kar.

Det sker også, at patienterne elementære ignorerer de medicinske anbefalinger. Nå, igen "Lad gå, det betyder, at det altid vil være det." Dette minder meget om hypertensive sygdomme i 1. grad, som mange 40-årige mænd nu har. Trykket stiger sommetider til 150 pr. 100. Det ser ud til at være ikke dødeligt! Folk afskediges fra lægemidler og traditionel medicin. Og forgæves!

Hvad er den rigtige måde for en person at handle, hvis han har en første gang PNMK?

  • Sørg for at kontakte en neurologlæge for at afklare diagnosen (MR i vaskulær tilstand, ultralyddiagnose af blodkar) og udføre lægelige aftaler.
  • Mange mennesker klager over, at det er svært for en neurolog i en polyklinik at lave en aftale. Vil du leve? Så hvad skal man tale om! Jeg bliver nødt til at bruge mulighederne for betalt medicin. Man kan ikke tøve med!

Prophylax af forbigående cerebral kredsløbsforstyrrelse

Disse handlinger reduceres til konstant pleje af deres skibe, som i løbet af livet udsættes for væksten af ​​aterosklerotiske ændringer og vedligeholdelsen af ​​blodtrykket inden for aldersgrænsen:

I hjørnehovedet er overgangen til en sund livsstil, fordi sunde blodkar giver en person et langt aktivt liv!

  • Afvise dårlige vaner: rygning, alkohol;
  • Indstil tilstanden på dagen: 8-timers søvn, ikke sidde i timer ved computeren, intenst fysisk arbejde eller mental stress bør ikke overstige dine menneskelige evner;
  • Korrekt ernæring: Ingen fastfood, fedtstoffer, kulhydratfødevarer, halvfabrikata! Kun afbalanceret, naturlig ernæring, vitaminer. Læs en artikel på bloggen om, hvordan du sænker kolesterol eller hvordan man spiser kvinder korrekt efter 40 år.
  • Folkerecept til forebyggelse af aterosklerose og hypertension bør supplere din rationelle ernæring.

Her er blot nogle få opskrifter, som alle skal tage i brug efter 40 år. Behandle dem ikke som en medicinsk procedure, men blot som en ekstra, rationel og undertiden lækker mad:

Opskrift 1 "Nyttig sødme"

Du skal bruge denticles fra 4 hvidløgshoveder. Skiv 6 citroner sammen med huden, fjern knoglerne. Blandingen skal føres gennem en kødkværn. Kashitsu satte i et glas, 3-liters krukke. Tilsæt 350 gram honning og sæt jernet op med rent vand. 10 dage på et mørkt sted insisterer. Strain. Opbevares i køleskabet.

Tag eliksir tre gange 30 minutter før du spiser. Nok 1 spiseskefuld, som skal fortyndes i et glas vand. Denne mængde af blandingen er tilstrækkelig til et kursus.

Opskrift 2 "Nyttig bitterhed"

100 g peberrotrod på en fin rist og bland med kød og hud på tre citroner, der passerer gennem en kødkværn. Tilsæt til denne blanding tre st. l. honning. Tre uger, insistere i køleskabet. Tag en teskefuld to gange om dagen med mad.

Opskrift 3 "Herbal Whisk for Vessels"

Tørre eller friske røde kløverhoveder fylder ½ liter dåsen. Tilsæt 500 ml vodka af god kvalitet, dække med låg og insister 3 uger i mørket. Nogle gange ryster. Derefter skal du trykke på blomsterne, stamme, hæld i en bekvem beholder af glas. Adgang: 25 dråber før du spiser i 100 ml vand - tre gange om dagen, en hel måned, op til 4 kurser om året.

Opskrift 4 "Nyttig Kiselek"

På aftenen for modtagelse, om aftenen, læg en tredjedel af et glas linfrø i en gryde og tilsæt en liter vand. Først kog, damp derefter frøene i et vandbad i 1,5 timer. Om morgenen belastning og få 850 ml linfrø sauce. Om morgenen og om aftenen en halv time før et måltid skal du drikke en tredjedel af et glas sund kiselk i to uger.

Forbigående svækkelse af cerebral kredsløb - symptomer og behandling

Blandt hjernens patologier er det muligt at skelne mellem PNMC - en forbigående forringelse af cerebral kredsløb, der ledsages af en række symptomer og fortjener særlig opmærksomhed med hensyn til behandling. Overvej de vigtigste symptomer og årsager til fænomenet, samt bestemme taktik behandling.

Hvad er PNMK?

Transient iskæmisk anfald (TIA) er en kortsigtet akut cerebral iskæmi i hvilke den observerede forbigående lokale og generelle tegn, der kan fuldstændig forsvinden inden for 24 timer. De kliniske manifestationer af planen kan være forskellige, er de forårsaget af formen og Topeka sygdom. Etiologien af ​​dette fænomen har mange ligheder med iskæmisk slagtilfælde. Forskellen er kun i kortvarig og forbigående symptomatologi.

Denne form for sygdommen er almindelig. Men der er ingen præcise data om sygdomsstrukturen af ​​en række årsager. For det første søger mange patienter ikke lægehjælp til tiden. For det andet diagnostiseres patologien med vanskeligheder, kun data fra anamnesen tjener som grundlag.

Årsagssygdomme for sygdommen

På TIA overtrædelser af de fleste af blodgennemstrømningen er af kort varighed og har ingen støtte i form af destruktive forandringer i hjernevævet. Ifølge resultaterne opnået i løbet af CT og MR, efter angrebene i hjernen kan små cyster dannes. Den reversible natur af det kliniske billede af fænomenet kan forklares ved adskillige faktorer: den lille størrelse af iskæmisk arne, kompenserende kapacitet af hjernevævet, manifestationen af ​​iskæmiske læsioner.

Flere mulige faktorer kan identificeres som mulige årsager til patologi.

Som praksis viser udvikler sygdommen sig primært mod baggrunden for andre lidelser.

Typer af PNMK

Moderne medicin forudsætter eksistensen af ​​to hovedtyper af denne patologiske proces. På grund af omfattende klassificering er det ikke svært at identificere det overordnede billede af sygdommen og skabe en kendsgerning, der afspejler essensen af ​​ændringer i visse situationer og også at vælge et passende og rationelt terapeutisk kompleks.

PMNK i tilfælde af TIA

Transient angreb er et fænomen, der ledsages af lokale neurologiske tegn. Hvis vi overvejer dets særpræg i forhold til et slagtilfælde, kan vi notere en kort varighed på mindre end en dag, samt fraværet af hindringer for rehabilitering af hjernecellernes funktion. Der er flere praktiske manifestationer af denne type angreb.

  • svimmelhed;
  • nedsat følsomhed i visse dele af kroppen
  • Udseendet af en sløvhed i hænder og fødder - deres muskulære strukturer;
  • talfunktionsforstyrrelser;
  • dannelsen af ​​smerte i hovedet;
  • bevidsthedstab.

Forstyrrelser kan være milde og svære. I det første tilfælde føler symptomatologien sig selv i nogle få minutter. I den anden situation kan angrebet forsinkes i en periode på flere timer. Fremhæv også det alvorlige fænomen PNMK, der varer over en dag.

PNMK og hypertensive krise

FCC er et fænomen forårsaget af tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, hvor processen af ​​cellulær vital aktivitet forstyrres. På grund af forhøjet blodtryk er der en stigning i blodgennemstrømningen til hjernen, i løbet af dette udvikler ødem på sit væv, cirkulationsprocesserne forstyrres, ilt bliver utilstrækkeligt. Angrebet ledsages af de vigtigste symptomatiske manifestationer.

  • forekomst af hovedpine af et pulserende tegn i den occipitale del;
  • skarp svimmelhed
  • tinnitus dannelse;
  • angreb af kvalme og opkastning;
  • en følelse af intens varme eller kuldegysninger;
  • øget døsighed og svaghed;
  • udseende før øjnene "flyver";
  • kortvarigt tab af visuel funktion
  • stigning i hudfugtighed.

Patienter, der konfronteres med denne type angreb, er ubalancerede fra et mentalt synspunkt og lider også af anfald.

Symptomatologi af sygdommen

Det overordnede billede af lidelsen afhænger af dets mangfoldighed, men flere generelle tegn på sygdommen kan identificeres.

  • smerter i nogle dele af hovedet;
  • udseende af følelsesløshed i lemmer og ansigt;
  • problemer med koordinering af bevægelser
  • svimmelhed og skarpe og ubehagelige
  • svaghed i øvre og nedre ekstremiteter, oftest dette symptom manifesteres fra den ene side af kroppen;
  • problemer med syn, falder ud af markerne, unøjagtigt billede, bifurcation af objekter;
  • problemer med tale, uklarhed af ord udtalt af patienten.

Alle tegn må ikke være til stede, hvilket forværrer situationen med nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Metoder og midler til diagnose

For at skelne denne patologi fra et slagtilfælde er det nogle gange problematisk, før der påbegyndes behandlingsprocessen, anvendes der flere metoder til at bestemme sygdommen.

  • detaljeret dataindsamling fra en anamnese, herunder en undersøgelse af patienten og hans pårørende
  • Gennemførelse af en blodprøve, bestemmelse af niveauet af kolesterol og koagulering
  • identifikation af årsagssygdomme med patologisk karakter, der påvirker sygdommen
  • Ultralyd af cerebral fartøjer, som det er muligt at identificere tegn på baggrundssygdomme;
  • MR - arrangementet tager sigte på at foretage en detaljeret undersøgelse af det berørte område.

Det er også nødvendigt at sende patienten til rådgivning til andre specialister. Det kan være en vaskulær kirurg, en neurolog, en kardiolog.

Behandling af PNMK

Det medicinske kompleks forudsætter obligatorisk førstehjælp og medicinske præparater, og traditionel medicin anvendes ofte.

Førstehjælp i tilfælde af sygdom

Når et komplekst angreb opstår, er det nødvendigt at ringe til et team af specialister, og for at gøre dette skal patienten få førstehjælp.

  • i tilfælde af tab af bevidsthed, skal du hæve dit hoved, så din tunge ikke synker
  • på alle måder at bringe patienten til liv (ammoniak, slapping på kinderne).

Yderligere aktioner træffes af nødspecialister, ordinerer lægemidler og om nødvendigt ved at tage dem til en specialiseret lægeinstitution.

Behandling af PNNC med medicin

Oftest bruges flere lægemidler til at eliminere symptomerne og de primære faktorer i sygdommen.

  • Nifedipin med henblik på udvidelse af koronære perifere fartøjer;
  • KAPTOPRIL til eliminering af ubehagelige følelser og forbedring af blodcirkulationen;
  • CLONIDIN - lægemidlet administreres intravenøst ​​for at reducere blodtrykket
  • ENALAPRIL - dette lægemiddel injiceres intravenøst ​​hver 6. time.

Dette er ikke hele listen over medicin, der bruges til at fjerne sygdommen, de skal alle tages strenge efter lægens recept.

Anvendelse af traditionel medicin

Folkesager kan give betydelig støtte på vejen til fuld opsving.

  • Indsamling af medicinske planter, som omfatter lige dele af kamille, moderkorn, cassowe. Det skal tages oralt 4 gange om dagen i en periode på 2 uger ved 50 ml pr. Modtagelse.
  • Velprøvede frø af lucerne. Kødet er gjort som dette: Tag en teskefuld råvarer og hæld 150 ml varmt vand, der forlades i en time. Indtagelse før måltider alt det kogte beløb (alle 150 ml.) Uden filtrering i en måned.
  • Det er nødvendigt at male hvidløgskage i en mængde på 5 stk. og hæld dem gennem uraffineret olie. Før brug kombineres olie-hvidløgsblandingen med citronsaft i et 1: 1 forhold med en teskefuld og tages tre gange om dagen efter måltider i 2-3 måneder.

Til anvendelse af denne gruppe af lægemidler er høring af en læge nødvendig.

Forebyggelse af sygdom

Det er nødvendigt at afstå fra at ryge, alkohol, reducere mængden af ​​forbrugte fedtstoffer af animalsk oprindelse. Som forebyggende tiltag træffes foranstaltninger til at kontrollere blodtryk, blodsukker og lipidspektrum. En vigtig rolle går til en passende behandling af sygdomme, der kan fungere som årsagssygdomme i denne sygdom.

Overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger, kvalitetsbehandling af PNMC, regelmæssig observation af en neurolog og overholdelse af alle dens anbefalinger til behandling garanterer et positivt resultat af sygdommen og en hurtig fuldstændig opsving.

video

Denne video beskriver detaljeret om denne sygdom, dets ætiologi og natur samt måder at diagnosticere og behandle.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb

Transitory svækkelse af cerebral cirkulation (PNMK) - kortvarig akut cerebral iskæmi ledsaget af transient fokal cerebral og symptomerne forsvinder helt for ikke mere end 24 timer efter symptomdebut. Kliniske manifestationer er forskellige, på grund af arten og emnet for PNMC. Diagnose udføres efterfølgende og omfatter neurologiske, ophthalmologisk, og kardiologisk undersøgelse, undersøgelse af cerebral perfusion (Doppler ultralyd, duplexscanning, MRA), X-stråler og CT-scanninger af rygsøjlen. TIA behandling er rettet mod en normalisering af cerebral blodgennemstrømning og stofskifte, forebyggelse af tilbagefald og slagtilfælde forekomst advarsel. Med hæmodynamisk signifikant okklusion af store arterier er kirurgisk behandling udført af angio-kirurger mulig.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb har en etiologi svarende til iskæmisk slagtilfælde og udviklingsmekanismer. Et karakteristisk træk er dets korte varighed (varighed ikke mere end en dag) og den forbigående karakter af alle de opstående symptomer. Fælles i verden og indenlandske neurologi er situationen, ifølge hvilke tilfælde, hvor kliniske manifestationer af akut cerebral kredsløbsforstyrrelser (DCMC) vedvarer længere end 24 timer, anses det for at være et slagtilfælde.

For forbigående cerebrale kredsløbsforstyrrelser indbefatter forbigående iskæmisk anfald (TIA) og cerebral udførelsesform hypertensiv krise. PNMK er en af ​​de mest almindelige former for forstyrrelser i cerebral kredsløb. Men det er vanskeligt at få pålidelige statistikker om sygelighed af TIA, fordi på den ene side, at mange patienter ikke søger tidlig medicinsk hjælp, men på den anden - lægerne diagnosticere vanskelige TIA faktisk kun baseret på de data, historie.

Etiologi og patogenese

I hjertet af PNMK er et fald i blodgennemstrømningen langs arterierne, der leverer blod til hjernen. Der er mange faktorer, der fører til lignende ændringer i kredsløbet. For det første blandt dem - atherosklerose og hypertension. Ved etiofaktoram også omfatter diabetes, infektiøse, allergisk og systemisk vasculitis (Kawasakis sygdom, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose), vaskulære læsioner i kollagenozah. En særlig rolle er spillet af medfødte misdannelser af skibene - patologisk tortuositet, hypoplasi.

Den primære patogenetiske mekanisme for begyndelsen af ​​PNMK er arterio-arteriel emboli. Emboli er partikler af en parietal thrombus dannet i lumen af ​​en patologisk ændret beholder eller en nedbrydende aterosklerotisk plaque. Kilden til emboli kan gøre dannelse af blodpropper i hulrummene i hjertet i erhvervet eller medfødt, myxoma, postinfarkt aneurisme. Hvilket resulterer i en større arterie embolus med blod ind de terminale grene af cerebrale kar, hvilket fører til okklusion af blodforsyningen og en kraftig reduktion af den tilsvarende del af hjernen.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb kan forekomme gentagne gange, når carotidarterier er okkluderet. Disse faktorer af en hypertensive cerebral krise er spasme af cerebral arterier og venøs deponering af blod. PNMK i vertebrobasilarbassinet opstår, når hvirvelarterien komprimeres på grund af ustabilitet af den cervikale rygsøjle, osteochondrosis, cervikal spondylose, rygsøjle traume. I nogle tilfælde er årsagen til PNMC kompenserende arterielle spasmer, der udvikler sig med svær arteriel hypotension, for eksempel med akutt blodtab, myokardieinfarkt, alvorlige arytmier. Okklusion af subclavia arterie TIA kan udvikle sig gennem den mekanisme af "stjæle", når sikkerhedsstillelse blodforsyningen kommer ud af hænderne på Vertebrobasilar pulje på bekostning af cerebral blodgennemstrømning.

Det primære patogenetiske øjeblik, der giver kort varighed af cerebral iskæmi i PNMC, er et veludviklet system af sikkerhedsstillelse. Takket være det ved arteriel okklusion bliver blodgennemstrømningen omfordelt hurtigt langs alternative bypass-ruter på en sådan måde, at der tilvejebringes tilstrækkelig blodtilførsel til det iskæmiske sted og fuldstændig genoprettelse af dets funktioner inden for 1 dag fra okklusionstidspunktet. Hvis dette ikke sker, forekommer irreversible ændringer i iskæmiske cerebrale celler, hvilket fører til mere vedholdende neurologiske lidelser og klassificeres som iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på PNMK

Typisk pludselige og akutte udvikling. Cerebral symptomer TIA stikker hovedpine, træthed, kvalme (m. B. Opkastning), sløret syn, vegetovascular reaktioner (rødmen, tremor, svedtendens og m. P.), Brief bevidsthedsforstyrrelser. Fokal symptomatologi afhænger helt af emnet i den iskæmiske proces. I gennemsnit varer PNMK fra flere minutter til flere timer. Pathognomonic er den komplette restaurering af forstyrrede neurologiske funktioner i løbet af dagen.

TIA i BCA-systemet (intern carotis) har variable zoner af hypæstesi og / eller paræstesi dækker separate områder af huden på ekstremiteter eller modstående flader (geterolateralnoy) locus iskæmi side. Der kan være centrale pareser, der spredes til lokale muskelgrupper eller en lem. Mindre ofte er hemihypestesi og hemiparesis. Muskelstyrken reduceres sædvanligvis moderat. Typisk anisoreflexi, nogle gange er der patologiske reflekser Rossolimo og Babinsky. Ofte er der afasi eller dysartri. Måske faldet i synsstyrke på det ene øje, udseendet af Jacksonian epilepsi Anfald, lejlighedsvis rullende i generaliseret epipristup.

TIA i Vertebrobasilar bassinsystem manifesterer svimmelhed tinnitus, autonome lidelser, vestibulære ataksi (discoordination bevægelser, ustabil gangart, ustabilitet i Romberg og så videre.), A svagtseende metamorfopsi, fotopsi, deletioner synsfelter. Der er en vandret nystagmus. Mulig dysartri, hæshed, dobbeltsyn, dysfagi, forekomsten af ​​skiftevis hemiplegi. Tias i Vertebrobasilar bassin er normalt ledsaget af hovedpine i baghovedet, hvis intensitet er forbundet med hovedbevægelser.

Transitorisk svækkelse af cerebral kredsløb i hjernestammen er manifesteret af systemisk svimmelhed, parese af de oculomotoriske muskler, høretab, dobbeltsyn. Forbigående sygdomsforstyrrelser og artikulering, hemianopsi, lokal hypoestesi af ansigtshud kan forekomme. Ved PNMK inden for medulla oblongata (retikulær dannelse, lavere oliven), såkaldt. drop-angreb - forbigående paroxysmer af immobilitet på grund af en skarp muskel svaghed. I PNMK er et kortvarigt Korsakov-syndrom noteret i den midterste del af den tidlige lobe - et tab af orientering i miljøet og tiden kombineret med en hukommelsesforstyrrelse om aktuelle begivenheder.

Det skal bemærkes, at samtidig stenose af flere arterier i hovedet er muligt, hvilket fører til forekomsten af ​​forbigående iskæmi i flere vaskulære puljer. I sådanne tilfælde kombinerer PNMK-klinikken symptomer på nederlaget for alle cerebrale regioner, der er involveret i den iskæmiske proces.

Diagnostik af PNMK

I sjældne tilfælde undersøges patienterne af en neurolog direkte under PNMK. Oftere på råd fra neurologen kommer patienter, der har haft forbigående iskæmisk anfald hjemme, med den iskæmiske episode kan registreres afdelte terapeut eller læge ambulance. Nogle patienter ved ikke engang om den overførte ONMK, men med detaljeret spørgsmålstegn er det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​tidligere anfald. Identifikation af PNMK's historie er vigtig i valget af yderligere taktik til patientstyring.

I den neurologiske status efter den overførte PNMK afslører normalt ikke væsentlige afvigelser. Nødvendigt udnævnelse af supplerende undersøgelser - Øjenlægehørens konsultationer med perimetri og ophthalmoskopi koagulogrammer, bestemmelse af blodsukker, kolesterol og lipider; REG, dupleksscanning eller ultralyd af skibene i hoved og hals, hjernens MR, angiografi. Som regel registrerer testene tegn på kronisk cerebral iskæmi og kredsløbssygdomme encefalopati; Det er muligt at detektere okklusion af carotid- eller hvirvelarterier.

Undersøgelse af de vertebrale arterier udføres under anvendelse REG og UZDG med funktionelle assays (fx pan og tilt hoved) suppleret rygsøjlen røntgenbilleder i halshvirvelsøjlen eller CT. Ved diagnosticering af trombose af hovedkarrene, der leverer hjernen, anbefales en høring af karsykiren at bestemme muligheden for kirurgisk behandling. I nærværelse af kardiovaskulære sygdomme, en høring af en kardiolog, EKG, daglig overvågning af blodtryk, ultralyd i hjertet.

Behandling af PNMK

I milde tilfælde, når PNMC varer ikke mere end en time, udføres terapien under uforholdsmæssige forhold. Med mere alvorlige manifestationer eller gentagen PNMK-behandling på et neurologisk hospital er angivet. Hovedopgaverne i behandlingen af ​​PNMC er forbedring af cerebral kredsløb og genopretning af tilstrækkelig metabolisme af cerebrale væv.

Prescription medications, der forbedrer rheologiske blodtal (pentoxifyllin, dextran). Behandlingsforløbet anbefalede 3-5 daglige intravenøse dråbe introduktioner. Derefter ordineres et langtidsindtag af acetylsalicylsyre. Patienter med PNMK, der har kontraindikationer for at tage salicylater (fx i nærvær af mavesår), anbefaler bromcampor. Af neurometabolitter anvendes meget piracetam, cerebral hydralizat svin, gamma-aminosmørsyre, vitaminer gr. V.

Det er vigtigt at normalisere antallet af blodtryk. Til dette formål er intravenøs eller intramuskulær injektion af dibazol, papaverin, intramuskulær injektion af magnesiumsulfat, drotaverin. Med systemisk svimmelhed og svære vegetative symptomer er alkaloider af belladonna, phenobarbital, belladonna-ekstrakt, diazepam foreskrevet ifølge indikationer - chlorpromazin. Sedationsterapi med valerian, trioxazin, tazepam eller elenium anbefales i 1-2 uger fra øjeblikket af PNMK.

Diagnostiseret stenose af karoten arterien over 70% af dens lumen er en indikation for kirurgisk behandling. Den vælger individuelt den mest hensigtsmæssige kirurgisk tilgang - klassisk udkrængning eller carotisendarterektomi, stent, protese, carotis-subclavia bypass. Stentning eller proteser af rygsårarterien udføres også ifølge indikationerne.

Prognose og forebyggelse af PNMK

Med hensyn til fuldstændig eliminering af det neurologiske underskud har PNMK et gunstigt perspektiv. Ufordelt er den typiske for PNMK repeterbarhed. Hyppigheden af ​​tilbagefald kan gå op til flere gange om året. Hver efterfølgende episode af PNMK øger sandsynligheden for at udvikle iskæmisk slagtilfælde. Den mest gunstige prognose for PNMK i bassinet af den indre auditivarterie. Ved lokalisering af abnormiteter i karotidbassinet er prognosen værre end med PNMC i vertebrobasilarområdet. Normalt forekommer der hos disse patienter et slagtilfælde inden for det første år.

Grundlaget for PNMK-profylakse er en sund livsstil, med undtagelse af faktorer, der påvirker tilstanden af ​​blodkar - rygning, tager store doser alkohol, overdreven forbrug af animalske fedtstoffer. Forebyggende foranstaltninger omfatter overvågning af blodtryk, blodsukker, lipidspektrum; tilstrækkelig behandling af arteriel hypertension, diabetes, vaskulære sygdomme. Sekundær profylakse af PNMK er den regelmæssige observation af neurologen ved passage af gentagne kurser i vaskulær terapi.

Læs Mere Om Skibene