En fuldstændig beskrivelse af hypovolemisk chok: årsagerne til hvad man skal gøre

Fra denne artikel lærer du: Hvad er hypovolemisk chok, under hvilke sygdomme det udvikler og hvordan det manifesterer sig. Principper for diagnose, førstehjælp og behandling i denne tilstand.

Hypovolemisk shock er en livstruende tilstand, hvor et hurtigt tab af væske fra kroppen fører til alvorlig forstyrrelse af mange organers funktion på grund af deres utilstrækkelige blodforsyning.

Væsketab fører til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, en blodtryksfald og en forringelse af perfusionen (blodforsyningen) af alle organer. Til en patient med hypovolemisk shock overlevede, har han brug for øjeblikkelig lægehjælp. Hvis blodtilførslen af ​​vitale organer ikke forbedres på kortest mulig tid, vises irreversible ændringer i væv, og patienten dør.

Hvad sker der med hypovolemisk chok

Forudsat rettidig og korrekt behandling kan de fleste patienter hurtigt forbedre blodforsyningen til alle organer. Prognosen hos patienter afhænger af årsagerne til udviklingen af ​​tilstanden.

Alle patienter med chok har brug for behandling i intensivafdelinger (genoplivning), så deres behandling udføres af anæstesiologer.

Årsager til hypovolemisk shock

Hypovolemi er et fald i mængden af ​​cirkulerende blod. Det kan udvikle sig som et resultat af et betydeligt og hurtigt tab af blod eller væske af kroppen. Hvis årsagen til hypovolemisk shock er blodtab, kaldes det hæmoragisk.

Tabel 1. Mulige årsager til hæmoragisk chok:

Blødning fra livmoderen (metrorrhagia)

Sprængning af spiserørslimhinden på grund af svær opkastning (Mellory-Weiss syndrom)

Aorto-intestinal fistel (kanalen forbinder aorta med tarmens lumen)

Blødning fra mave eller duodenalsår

Intestinal blødning med ulcerøs colitis eller diverticulitis

Blødning fra en mave eller tarmen

Brydning af aorta-aneurisme

Fraktur af bækken eller lårben

Blodtab under eller efter operationen

Blod bærer ilt og andre væsentlige stoffer til organer og væv. Med udviklingen af ​​alvorlig blødning i det kardiovaskulære system bliver blodet utilstrækkeligt, hvilket fører til krænkelse af organernes funktion og udvikling af hæmoragisk shock.

En anden årsag til hypovolemisk chok er tab af legemsvæske, hvilket fører til et fald i mængden af ​​cirkulerende blod på grund af et fald i mængden af ​​plasma.

Tabel 2. Mulige årsager til tab af store mængder væske af kroppen:

Alvorlig diarré (på grund af kolera, rotavirusinfektion hos børn)

Polyuria (stor mængde urin) forårsaget af diabetes mellitus og tager diuretika

Akut binyreinsufficiens med polyuri, opkastning og diarré

Symptomer på hypovolemisk shock

Hypovolemisk shock kan manifestere sig med forskellige symptomer afhængigt af sværhedsgraden af ​​blod eller væsketab. Imidlertid er chok af enhver sværhedsgrad livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

Et af de vigtigste kriterier til rådighed for personer uden medicinsk uddannelse, som du kan mistanke for, at der er stød, er en reduktion i systolisk blodtryk under 90 mm Hg. Art.

Bestemmelsen af ​​graden af ​​blødning udføres ved anvendelse af Algover-indekset

Det kliniske billede udvikles med tabet af 10-20% af volumenet af cirkulerende blod hos voksne eller 30% hos børn. Tidlige symptomer og tegn:

1. Tørst.
2. Kvalme.
3. Angst, irritabilitet, søvnløshed, forvirring.
4. Bleg hud, dækket af klæbrig sved.
5. Symptomer på blødning - opkastning af blod, blod i afføringen, smerter i brystet, ryggen eller maven (dissekere aorta aneurisme), blødning fra ydre kønsorganer hos kvinder.
6. Symptomer på tab af kropsvæsker - opkastning, diarré, alvorlige forbrændinger.
7. Udvidede elever.
8. Hurtig hjertefrekvens (takykardi).
9. Reduceret blodtryk.
10. Hurtig vejrtrækning.
11. Tegn på dehydrering hos børn - en dårlig hud turgor, nedsænket fontanel hos spædbørn, vægttab.

Hvis en patient med disse symptomer ikke modtager øjeblikkelig og passende lægehjælp, forværres hans tilstand. Udvikling af sene tegn og symptomer på hypovolemisk shock:

• svimmelhed;
• besvimelse;
• generel svaghed og træthed
• forvirring af bevidsthed;
• sløvhed (alvorlig døsighed);
• alvorlig takykardi
• meget hurtig (mere end 30 gange pr. minut) eller langsom (mindre end 12 gange pr. minut) vejrtrækning;
• nedsat kropstemperatur;
• et kraftigt fald i blodtrykket
• fald i mængden af ​​urin eller dets fuldstændige fravær
• koma.

diagnostik

Den nemmeste måde at diagnosticere hypovolemisk chok på er ved at undersøge lægen, hvor der ses en dråbe i blodtryk, øget hjertefrekvens og vejrtrækning, lav kropstemperatur og andre tegn på stød.

Efter undersøgelsen kan lægen ordinere følgende laboratorie- og instrumentundersøgelser baseret på oplysninger om hypovolemi-formodning:

• Den generelle analyse af et blod med definition af hæmoglobin, erytrocytter og hæmatokrit.
• Biokemisk blodprøve med bestemmelse af niveauet af natrium, kalium, chlor, urinstof, kreatinin og glucose.
• Generel analyse af urin.
• Blodprøve for koagulering.
• Computer eller magnetisk resonans billeddannelse, ultralyd og røntgenundersøgelse af området med en mulig kilde til blodtab.
• Endoskopisk undersøgelse af fordøjelseskanalen (med mistanke om gastrointestinal blødning).
• Graviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder.

Alle disse undersøgelser udføres ikke for hver patient. Nogle gange er årsagen til hypovolemisk chok synlig for det blotte øje - for eksempel ekstern blødning efter den deraf følgende skade med skade på blodkarrene.

Stadier og grader af hypovolemisk shock

Der er mange klassifikationer af hypovolemisk chok, hvis hoved er designet til at fastslå scenen og graden af ​​hæmoragisk shock.

Hypovolemisk shock

Hypovolemisk shock - Dette er en kritisk tilstand af kroppen, som forekommer i tilfælde af et kraftigt fald i det effektive volumen af ​​cirkulerende blod. Udtrykket "chok" er afledt af et fransk eller engelsk konsonantord, som bogstaveligt betyder chok, chok, ryk. Faktisk angiver begrebet chok den usædvanlige fare for en løbende kaskade af ændringer i kroppen.

De vigtigste komponenter i patogene hypovolæmisk shock omfatter lav minutvolumen, perifer vasokonstriktion (vasokonstriktion), svækket mikrocirkulation og yderligere forekommende respiratorisk svigt.

Forårsager en kritisk reduktion i cirkulerende blodvolumen kan tjene som akut blodtab (indre eller ydre blødning) og dehydrering, der opstår, når alvorlige infektioner i intestinale gruppe (fx kolera) og deponering, omfordeling af blod i mikrokapillær del blodbanen (sker, når smerte eller traumatisk chok).

Et kraftigt reduceret effektivt volumen af ​​cirkulerende blod forårsager et kompleks af patologiske forstyrrelser i organismernes sædvanlige arbejde. Dette påvirker hovedsageligt hjernens arbejde og andre komponenter i centralnervesystemet, det kardiovaskulære system, lungens arbejde og organerne i det endokrine system.

Årsager til hypovolemisk shock

Flere faktorer kan tjene som årsagerne til hypovolemisk shock: engang rigeligt blodtab, dehydrering eller pludselig omfordeling af blod til periferien ind i mikrokapillærlejet.

Patogenesen af ​​hypovolemisk shock indbefatter en kaskade af ændringer, der først er kompenserende og senere tegn på udtømning af kompenserende mekanismer.

Udløsningsmekanismen til yderligere ændringer er lille hjerteudgang, hvilket som følge heraf fører til et kritisk fald i blodcirkulationen i vævene.

Der er en række ændringer, der er direkte relateret til procesens faseegenskab. De første ændringer, der tjener som begyndelsen af ​​hele kaskaden, er uspecifikke hormonelle ændringer.
Første hypoperfusion og lavt tryk stimulerer frigivelsen af ​​ACTH, ADH og aldosteron. Frigivelsen af ​​de ovennævnte hormoner i blodbanen påvirker nyrernes funktion og hele udskillelsessystemet. Dette medfører forsinkelse i natrium og klorid, og sammen med ioner og vand i kroppen. Samtidig fremskyndes elimineringen af ​​kaliumioner og et generelt fald i diurese. Yderligere omfatter patogenesen af ​​hypovolemisk chok adrenalin og norepinephrin, som bidrager til perifer vasokonstriktion.

Ved lancering af den patologiske kaskade af forandringer er det ikke så meget mængden af ​​blodtab, der er vigtigt som den tid, hvor den opstod.
Kronisk hypovolemi, selv om det gør ondt i kroppens arbejde, men forårsager ikke så kritiske ændringer i det.

Alle de beskrevne ændringer er kompenserende. Mens kompenserende endokrine mekanismer virker, forbliver det centrale venetryk normalt. Disse mekanismer klarer at give noget tid til permanent venøs tilbagevenden og opretholde blodets generelle blodcirkulation inden for de grænser, der er nødvendige for, at alle systemer fungerer normalt. Men i det tilfælde, hvor blodtabet når 5-10% af det totale volumen, bliver kompensationsmekanismerne utilstrækkelige til at opretholde venøs tilbagevenden, og dette fører til et efterfølgende fald i det centrale venetryk.

Den menneskelige krop på nogen måde stræber efter at opretholde homeostase, og begynder at aktivere efterfølgende mekanismer for kompensation - en takykardi begynder. Takket være dette er det i et stykke tid muligt at opretholde samme mængde hjerte på samme niveau. Og kun når udmattelse og denne udligningsmekanisme, hvilket normalt sker i tilfælde af et fald i venøst ​​tilbageløb til det tal på 25-30%, er der et yderligere fald i minutvolumen, som i sidste ende bidrager til udviklingen af ​​syndromet af små minutvolumen.

Hele serien af ​​kompenserende og tilpasningsmekanismer forfølger et enkelt mål - sikrer driften af ​​vitale organer. Korrekt blodforsyning skal gives primært til hjernen, hjertemusklen og filtrering, afgiftningssystemer - leveren og nyrerne.

Når de ovennævnte tilpasningsmekanismer ophører med at arbejde, er det næste trin, som er en del af patogenesen af ​​hypovolemisk shock, perifer vasokonstriktion.

Indsnævring af perifere fartøjer muliggør omfordeling af blod til vitale organer og opretholdelse af blodtrykket på et niveau, der er lidt højere end kritisk. Katekolaminer er direkte involveret i denne mekanisme. Ifølge nogle oplysninger kan deres indhold i blodet i denne fase øges med 10-30 gange, som overstiger den sædvanlige sats.

Centralisering af blodgennemstrømningen hjælper på den ene side med at sikre i det mindste minimal funktion af livsstøttesystemer, og på den anden side forårsager dyb hypoxi af perifere væv, og sammen med det, acidose. Dette sker selv på trods af at behovet for væv i ilt er signifikant reduceret.

Ikke det sidste sted i udviklingen af ​​patologiske skift er overgangen af ​​væske sammen med ioner fra det ekstracellulære og vaskulære rum inde i cellerne. Dette fænomen skyldes svækkelsen af ​​natrium-kaliumpumpen, der er forbundet med hypoxi. Ændringer i vand-salt balance i hypovolæmisk chok er forbundet med den gradvise tab af tonen i prækapillære sphincters samtidig opretholde en tone postkapilyarnogo sphincter. Således ophører en stigning i koncentrationen af ​​endogene catecholaminer over tid til at fremkalde et svar i den prekapillære sphincter.

Derefter fortsætter vand med elektrolytter med at forlade vaskulærlaget i forbindelse med det stigende hydrostatiske tryk og øget permeabilitet af væggene i blodkarrene. Passagen af ​​væske ind i det interstitielle rum bidrager til en yderligere stigning i viskositeten af ​​blodet. Blodtykkelse fører til intravaskulær aggregering af erythrocytter og multipel trombogenese i hele kroppen.

Talrige mikroskopiske trombier forstyrrer arbejdet i alle indre organer. Dette påvirker især lungernes arbejde og spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​respirationssvigt, der ledsager chokbetingelser.

Desuden fører intravaskulær trombodannelse til et fald i antallet af blodplader, niveauet af fibrinogen og andre faktorer af hæmokoagulering, hvilket fører til udviklingen af ​​et "forbrugssyndrom". Dette afspejler en af ​​faser af syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering.

Hyperkoagulering fører gradvist til udtømning af det hæmatostatiske system, og uundgåelig hypokoagulering udvikler sig med udviklingen af ​​flere blødninger.

En særskilt vigtig rolle i udviklingen af ​​hypovolemisk shock bør gives til proteolytiske enzymer, som begynder at blive produceret i celler i overskud. Lysosomale enzymer, der ødelægger cellemembraner, trænger ind i blodbanen og summært påvirker de indre organer. En af virkningerne af en gruppe enzymer er dannet af den såkaldte depressive myokardiefaktor (MDF). Virkningerne af denne faktor indbefatter en negativ inotrop virkning, et fald i blodtryk, en stigning i vaskulærvægens permeabilitet og udseendet af smerte.

Under udviklingen af ​​hypovolæmisk chok også forekommer patologi metabolisme, essensen af, som ligger i aktiveringen af ​​anaerobe energi veje i aerobe betingelser, utilgængelighed, hvilket fører til en forværring af den generelle acidose.

Trin af hypovolemisk shock

Den hypovolemiske shock clinic har et fase flow og omfatter tre trin. Det er vigtigt at registrere ændringer i tid for at yde hjælp til maksimal effektivitet.

♦ Den første fase af hypovolemisk chokkompenseret shock udvikler sig i tilfælde af blodtab på 15-25% af volumenet af cirkulerende blod, som i gennemsnit er ca. 700-1300 ml. Det er vigtigt at bemærke, at denne fase er fuldstændig reversibel. Den primære patogenetiske forbindelse i den første fase af hypovolemisk shock er syndromet med lille udstødning. Klinisk manifesteres dette syndrom af udviklingen af ​​moderat takykardi, mindre (undertiden fraværende) arteriel hypotension. Venøs hypotension kan registreres. Der er en moderat oliguri. Perifer vasokonstriktion manifesteres ved afkøling og blanchering af ekstremiteterne.

♦ Den anden fase af hypovolemisk shock, også kaldet decompenseret shock, udvikler sig i tilfælde af tab af 26-45% af volumenet af cirkulerende blod. Dette betyder en faktisk mængde blodtab, i gennemsnit 1300-1800 ml. I anden fase øges takykardien, hjertefrekvensen øges til 120-140 pr. Minut. Lavt pulsatilt arterielt tryk registreres, og systolisk falder igen under værdien 100 mm.rt. Art. Du kan også optage venøs hypotension. Indsnævring af perifere fartøjer er udtalt, generaliseret pallor og cyanose af integer af hele kroppen er observeret. Af de resterende symptomer - udseendet af koldsved, åndenød, rastløs adfærd. Signifikant reduceret diurese - oliguri, mindre end 20 ml pr. Time.

♦ Den tredje fase af hypovolemisk shock er scenen for irreversibelt chok. Ved hendes tab af blod er over 50% af det samlede volumen, hvilket er ca. 2000-2500 ml. På dette stadium bemærkes en kritisk reduktion i blodtrykket. Tallene kan nå et niveau under 60 mm. og ofte er blodtrykket slet ikke bestemt. Takykardi fortsætter med at stige og når 140 slag pr. Minut eller mere. En person i tredje fase af hypovolemisk chok er bevidstløs. Hudbetræk har en udtalt lys farve. Huden bliver dækket af en kold sved. Hele kroppen, især lemmerne bliver koldt at røre ved, du kan observere hypostasen. Excretory funktion er fraværende - oligouria udvikler sig.
Et af tegnene, der angiver irreversibiliteten af ​​hypovolemisk shock, er en stigning i hæmatokrit og et fald i volumenet af plasmakomponenten i blodet.

Behandling af hypovolemisk shock

Da klinikken med hypovolemisk shock er direkte relateret til patogenetiske ændringer i kroppen, bør behandlingen udføres under hensyntagen til patogenesens egenskaber. De vigtigste retninger i behandlingen af ​​hypovolemisk shock bør vælges for at modvirke faktorer, der deltager i den patogenetiske kæde.

De første skridt bør rettes mod at eliminere årsagen til hypovolemisk shock, nemlig definitionen af ​​blødningskilden og dens ophør.

Det er også nødvendigt at starte iltterapi på kortest mulig tid ved hjælp af høje koncentrationer af ilt. Dette vil bidrage til at modvirke hypoxiske ændringer i perifere væv og forværring af acidose.

En nødvendig foranstaltning til bekæmpelse af hypovolemisk chok er at genoprette det tabte volumen af ​​cirkulerende blod ved transfusion af blodsubstitutter. Genopfyldning af volumen udføres ved at indføre en kombination af kolloider og krystaloider. Ofte skal man ty til transfusion af blodkomponenter. Denne foranstaltning tager sigte på at opretholde hæmoglobin på et niveau på 100 g / l.
Frosset plasma kan også bruges til transfusion. Disse foranstaltninger er nødvendige, herunder for at bekæmpe "udtømningssyndromet" i syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering.

Undtagelsesvis udføres der i tilstedeværelsen af ​​muligheden for at bestemme blodets pH korrektion af metabolisk acidose. Parallelt med transfusionens adfærd er det hensigtsmæssigt at overvåge parametrene for natrium-kaliummetabolisme. Parallelt med infusionsterapi kan indgives lægemidler, der besidder evnen til at øge vaskulære tone - glucocorticoider.

Når det er muligt at stoppe blodtab og genoprette mængden af ​​cirkulerende blod, er indførelsen af ​​inotropiske lægemidler hensigtsmæssige for at stimulere hjerte muskelens arbejde. I tilfælde af, at diurese ikke kan genoprettes, udføres diuretisk terapi, selv efter genopfyldning af det tabte volumen.

Hypovolemisk shock

Med et fald i mængden af ​​blod i kroppen er det muligt at udvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, som blev kaldt "hypovolemisk shock". Denne sygdom er meget farlig for en person, da det fører til en akut forstyrrelse i metabolisme og arbejde i hjertet og blodkarrene. Handlinger fra en nær patient og læge bør være meget hurtige, for ellers vil en person dø på grund af den ødelæggende effekt af hypovolemi på kroppen.

Funktioner af sygdommen

Under hypovolemisk chok forstå udligningsmekanisme af legemet, som er udformet til at tilvejebringe cirkulation og blodforsyningen til organer og systemer med reduceret blodvolumen. Denne tilstand opstår, når den normale mængde blod i blodbanen falder skarpt på baggrund af det hurtige tab af elektrolytter og vand, der kan observeres i alvorlig opkastning og diarré, infektionssygdomme, blødning og andre patologier. Forandringer, der sker i kroppen i hypovolæmiske chok på grund af alvorlige og undertiden uoprettelige læsioner i indre organer og stofskifte. Når hypovolemi opstår:

• reduktion af venøs blodgennemstrømning til hjertet
• fald i slagvolumen, fylder hjertets ventrikler;
• vævshypoxi;
• kritisk forringelse af vævsp perfusion;
• metabolisk acidose.

På trods af, at kroppen i hypovolæmiske chok forsøger at kompensere for arbejdet i de vigtigste organer, tab af for meget væske alle hans handlinger er ineffektive, så Patologi fører til alvorlig svækkelse og død for den enkelte. Denne tilstand kræver akut pleje, og han behandles af genoplivende stoffer. Hertil kommer, at løse den underliggende patologi behandling kræver inddragelse af en række andre specialister - en gastroenterolog, traumer, kirurgi, smitsomme sygdomme, og andre læger.

Årsager til patologi

Der er fire hovedtyper årsager, der kan udløse udviklingen af ​​hypovolemisk shock. Disse omfatter:

1. Alvorlig blødning med uigenkaldeligt blodtab. Denne tilstand opstår, når den eksterne, indre blødninger under operationen, efter skaden, blodtab fra enhver gastrointestinal (især på baggrund af behandlingen NSAID'er), blod akkumulering i det bløde væv ved stedet for bruddet, blødning i tumor processer, på grund af tilstedeværelsen af ​​trombocytopeni.
2. Irreversibelt tab af plasma, plasmalignende væske i løbet af traumer og andre akutte patologiske tilstande. Det kan ske med omfattende kropsforbrændinger såvel som med ophobning af plasmalignende væske i tarmen, peritoneum med akut peritonitis, intestinal obstruktion, pancreatitis.
3. Tab af et betydeligt volumen isotonisk væske med diarré, opkastning. Denne tilstand forekommer mod en baggrund af akutte intestinale infektioner, såsom kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sygdomme.
4. Akkumuleringen (aflejring) af blod i kapillærerne i store mængder. Det forekommer med traumatisk chok, en række infektiøse patologier.

Patogenese af hypovolemisk shock

I menneskekroppen cirkulerer blod ikke kun i karrene, men har også en anden funktionel tilstand. Selvfølgelig bevæger det mest signifikante blodvolumen (op til 90%) konstant gennem karrene og leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Men de resterende 10% falder på det deponerede blod på det "strategiske lager", som ikke deltager i den generelle blodgennemstrømning. Dette blod ophobes i milten, lever, knogle og er forpligtet til at udfylde mængden af ​​væske i blodkar i forskellige ekstreme situationer, hvor der er et pludseligt tab af væske.

Hvis en eller anden grund, nedsat blodvolumen, baroreceptorerne stimuleres, og blodet fra "reserve" frigives til blodbanen. Dette er nødvendigt for at beskytte de vigtigste organer for kroppens liv - hjertet, lungerne, hjernen. For ikke at bruge blod på andre organer, er de perifere fartøjer i deres område indsnævret. Men meget alvorlig tilstand opstår offset tilstand ikke opnås på denne måde, dog perifer vaskulær spasme fortsætter med at stige, hvilket i sidste ende fører til udtømning af denne mekanisme, lammelse af den vaskulære væg og en skarp vasodilatation. Perifert blodgennemstrømning genoptages på bekostning af blodgennemstrømningen til de vitale organer, som er ledsaget af grove krænkelser af metabolisme og organismens død.

I den beskrevne patogenese af sygdommen skelnes der tre hovedtrin (faser):

1. Mangel på volumenet af cirkulerende blod. Reduktion af venøs tilstrømning til hjertet, faldet i ventrikulært slagvolumen. Aspiration af væske i kapillærerne og nedsættelse af mængden af ​​den interstitiale vandsektor (forekommer 36-40 timer efter udbrud af patologiske forandringer).
2. Stimulering af det sympatiske adrenalsystem. Stimulering af baroreceptorer, aktivering og stimulering af det sympatiske adrenalsystem. Øget sekretion af norepinephrin og epinephrin. Øget sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardial kontraktilitet og puls. Centralisering af blodcirkulationen, forringelse af blodtilførslen til leveren, tarmene, bugspytkirtlen, huden, nyrerne, musklerne (på nuværende tidspunkt fører normalisering af blodvolumen til hurtig genopretning).
3. Hypovolemisk shock. Langvarig iskæmi mod baggrunden for centraliseringen af ​​blodcirkulationen. Progression af blodvolumenunderskud i blodet, faldende hjertepåfyldning, venøs tilbagevenden, arterielt tryk. Flere organsvigt i baggrunden for akut mangel på ilt og næringsstoffer.

Sekvensen af ​​iskæmi i hypovolemisk shock er som følger:

• læder;
• skeletmuskler;
• nyre;
• bukhuleorganer;
• lys;
• hjerte;
• hjernen.

Symptomer på manifestation

Patologiens klinik afhænger af årsagen, hastigheden og mængden af ​​blodtab samt på virkningen af ​​kompenserende mekanismer på dette tidspunkt. Patologien kan også gå forskelligt afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i hjertet og lungerne, på legemet og vægten af ​​en person. Der er en klassifikation af graden af ​​alvorligheden af ​​hypovolemisk shock, og dets symptomer kan være forskellige:

1. Blodtabet er mindre end 15% af dets samlede volumen. Symptomer på blodtab kan ikke forekomme, det eneste tegn på et nærliggende chok er en stigning i hjertefrekvensen på 20 eller flere slag pr. Minut i forhold til normen, hvilket stiger i patientens lodrette stilling.
2. Blodtab - 20-25% af det samlede antal. Ortostatisk hypotension udvikler sig i vandret stilling, holdes trykket eller reduceres lidt. I lodret stilling falder trykket under 100 mm Hg. (vi taler om systolisk tryk), stiger pulsen til 100-100 slag. Stødindekset, der er tildelt denne tilstand, er 1.
3. Blodtab - 30-40% af det samlede antal. Koldhed i huden, plet eller symptom på den "blegne plet", en puls på mere end 100 slag pr. Minut, hypotension i vandret position, observeres oliguri. Stødindeks er mere end 1.
4. Blodtab er højere end% af totalvolumen. Denne tilstand truer menneskelivet direkte, en alvorlig dekompenseret shock udvikler sig. Der er en skarp lak, marmorering af huden, deres koldhed, manglende puls i perifere fartøjer, tryk og hjerteudslip. Anuria observeres, en person mister bevidsthed eller falder ind i koma. Stødindekset er 1,5.

Det bør være mere præcist bemærket symptomatologi af hypovolemisk shock, som vil tillade tætte patienter hurtigere og korrekt at reagere og kalde en brigade "ambulance". Så i begyndelsen af ​​chok i sit kompenserede stadium er de kliniske tegn:

• takykardi;
• øget hjertefrekvens
• normalt tryk
• En "springende" periferimpuls;
• slimhinder
• takypnø;
• synlig blødning, hvis patologi er forårsaget af traumer.

Tegn på sent (dekompenseret chok) er som følger:

• takykardi eller bradykardi
• slim af hud og slimhinder;
• koldhed af lemmer;
• svaghed i perifert chok;
• forlænget tid for påfyldning af kapillærer;
• oliguri;
• takypnø;
• stærk generel svaghed
• stupor eller koma.

Metoder til diagnose

Præhospital bør evalueres baseret på den menneskelige tilstand af karakteristika og historie (opkastning, diarré, forbrændinger og blødning, etc.). Efter en person adgang til hospitalet parallelt med akut behandling laver en række diagnostiske tests - fuldstændig blodtælling, urinanalyse, blodgruppe, røntgenstråler (for brud og skader), laparoskopi (abdominale organer i nederlag). Alligevel bør alle undersøgelser kun være vigtige, før patienten forlader den kritiske tilstand, hvilket vil medvirke til hurtigt at eliminere årsagen til stød og undgå en persons død. Ekstra skift og medicinsk manipulation med hypovolemisk shock er forbudt!

Nødpleje til patienten

Da denne patologi kan føre til hurtig død af en person, er det nødvendigt at kende nøjagtigt algoritmen til førstehjælp. Det vil gøre det muligt at forlænge tiden indtil udviklingen af ​​irreversible ændringer og før ambulancens ankomst. Uanset hvor meget hypovolemisk chok er og selv med udseendet af de tidligste tegn på sygdommen, skal man straks kalde "ambulance" eller hurtigt aflevere en person til hospitalet.

I hjemmet kan du kun udføre etiotropisk behandling, når årsagen til hypovolemisk shock er helt klart. Desværre kan kun en person med en medicinsk baggrund nøjagtigt afgøre, hvad der sker med de sårede eller syge, og ellers kan indtagelsen af ​​visse stoffer kun fremkalde en forringelse af helbredet. Derfor, før en ambulance ankommer, er det ikke nødvendigt at give en person antibiotika eller andre tabletter, især hvis det er et barn.

Patogenetisk behandling, det vil sige behandling, der anvendes uden kendskab til den nøjagtige diagnose, tværtimod er tilladt. Det vil gøre det muligt at fjerne de mest alvorlige forandringer i kroppen, der forekommer med hypovolemisk shock. Så proceduren for at yde akutpleje til denne patologi er som følger:

1. Læg personen på gulvet, en anden flad, fast overflade.
2. Hæv dine ben med en pude. Benene skal være over niveauet af hovedet, som vil flytte centrum af blodcirkulationen mod hjertet.
3. Kontroller pulsen, vurder livets levedygtighed - åndenes intensitet, graden af ​​undertrykkelse af bevidsthed. Hvis personen er bevidstløs, skal du lægge den på din side, smide hovedet tilbage, sænke bagagerumets overdel.
4. Fjern de genert tøj fra personen, dække med et tæppe.
5. Hvis patienten har en fraktur af rygsøjlen, bør den ligge fladt på ryggen på et hårdt gulv, og når en patient brød hans bækken, han satte i liggende stilling med fraskilte og knæ bøjede ben. Ved brud er lemmerne bundet til dækket.
6. Hvis den tilskadekomne har en åben blødning, skal den stoppes ved at trykke skibet på knoglen lidt over traumeregionen, og også ved at påføre en tætsnør eller vride sig over såret. Tidspunktet for selen er strengt fast.
7. På såret skal du pålægge et antiseptisk bandage, hvis det er muligt - tæt og tæt.
8. Hvis det er nødvendigt, giv personen en smertestillende tablet.

Yderligere behandling udføres af en læge på et hospital eller i en ambulance. Sædvanligvis under transporten af ​​patienten i intensivafdelingen på den måde, det gør inhalation af rent oxygen, udføre kunstigt åndedræt (om nødvendigt), injiceret flydende præparater giver injektioner for at stimulere blodcirkulationen. Ved alvorlig smerte injiceres en person med kraftige smertestillende midler.

Yderligere behandling

Målet med den efterfølgende behandling af hypovolemisk shock er:

1. Forbedre arbejdet i hjertet og blodkarrene.
2. Hurtig opsving af intravaskulært blodvolumen.
3. Genopfyldning af antallet af erytrocytter i blodet.
4. Korrektion af væskemangel i kroppen.
5. Behandling af forstyrrede homeostasysystemer.
6. Intern dysfunktionsterapi.

For at genoprette blodets intravaskulære volumen er heterogene kolloide opløsninger - stivelse, dextran og andre - mest effektive. De har en stærk anti-chok effekt og bidrager til at sikre en tilstrækkelig strøm af blod til hjertet. Infusionsterapi med kolloide opløsninger kombineres med indførelsen af ​​elektrolytter (natriumchlorid, Ringers opløsning, Trisol, Lactosol), dextrose og glucoseopløsning. Når patientens tilstand er alvorlig, injiceres opløsninger i en stråle med moderat tyngdekraft - dryp.

Indikationer for blodtransfusion - blodtransfusion eller erythrocytmasse - er meget strenge. Hovedindikationen er et kraftigt fald i niveauet af hæmoglobin (mindre end 100-80 g / l). Også indikationen for blodtransfusion er blodtab på mere end 50% af volumenet af cirkulerende blod. I sidstnævnte tilfælde anvendes en infusion af plasma eller albumin. Overvågning af væskedistribution i kar og væv udføres ved hjælp af Tomassets metode - evaluering af elektrisk modstand af forskellige zoner i kroppen.

Følgende er andre metoder og lægemidler til behandling af hypovolemisk shock:

1. Sympatomimetiske lægemidler (Dopamin, Dobutamin) i udviklingen af ​​hjertesvigt.
2. Transfusion af blodplademasse med massivt blodtab.
3. Diuretika (Furosemid) med tilstrækkelig administration af væske til restaurering og stimulering af diurese, forebyggelse af nyresvigt.
4. Antibiotika til intestinale infektioner, der forårsagede hypovolemisk shock.
5. Oxygenbehandling er brugen af ​​en nasekanyl eller en iltmaske.

Andre lægemidler, der kan anvendes i henhold til indikationerne:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminocaproic acid;
• droperidol;
• heparin;
• Calcium gluconat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Det er meget vanskeligt at behandle hypovolemisk shock hos mennesker med kronisk alkoholisme, som for det meste udvikler hjerneødem. I dette tilfælde anvendes en nødkorrektion af udskillelseskapaciteten af ​​nyrerne, der introduceres præparater til rehydrering med samtidig transfusion. Behandling i intensivafdelingen eller intensiv pleje udføres indtil stabilisering af den menneskelige tilstand for alle livsindikatorer.

Hvad du ikke kan gøre

Stærkt forbudt forsinkelse for mistænkt traume, ukontrollabel opkastning eller diarré, med eventuel blødning. Hvis du ikke kalder en ambulance til tiden og ikke tager en person til hospitalet, kan ændringer i kroppen blive irreversibel. Dehydrering og hypovolemisk shock er særligt hurtige hos unge børn. Hvad angår førstehjælpsforanstaltninger, kan du ikke kaste hovedet tilbage til personer med spinal trauma, uanset hvilken tilstand de er i. Det er også forbudt at tegne blødningsstedet i den forkerte zone (under sårområdet).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre patologi er det nødvendigt at udelukke traumatisk beskæftigelse - arbejde, sport. Med udviklingen af ​​enhver intestinal infektion, bør den behandles strengt under tilsyn af en læge, hos børn op til 2 år - på et hospital. Med smitsomme sygdomme bør rehydreringsterapi være rettidig og fuldstændig. Korrekt ernæring, indtagelse af jern og specielle produkter for at øge hæmoglobin vil også reducere sandsynligheden for chok i et traume med tab af blod.

Hypovolemisk shock

Hypovolemisk shock - en patologisk tilstand forårsaget af et hurtigt fald i mængden af ​​cirkulerende blod. Årsagen til udvikling er akut blodtab som følge af ekstern eller intern blødning, plasma tab i forbrændinger, udtørring af kroppen med ukuelig opkastning eller voldsom diarré. Er manifesteret ved sænkning af arterielt tryk, takykardi, tørst, kvalme, svimmelhed, hukommelsestilstande, bevidsthedsbevidsthed og hudfarvning. Når et stort volumen af ​​væske taber, forværres forstyrrelserne, konsekvensen af ​​hypovolemisk shock er irreversibel skade på de indre organer og død. Diagnosen er lavet ud fra kliniske tegn, testresultater og instrumentelle forskningsdata. Behandling - akut korrektion af krænkelser (intravenøse infusioner, glukokortikoider) og eliminering af årsagen til hypovolemisk shock.

Hypovolemisk shock

Hypovolemisk shock er en tilstand, der opstår som følge af et hurtigt fald i mængden af ​​cirkulerende blod. Ledsages af ændringer på den del af det kardiovaskulære system og akutte metaboliske forstyrrelser: fald i slagvolumen og fylde hjertekamrene i hjertet, forringelse af vævsperfusion, vævshypoxi og metabolisk acidose. Det er en kompensationsmekanisme, der er designet til at give normal blodtilførsel til indre organer under betingelser med utilstrækkeligt blodvolumen. Med tab af et stort blodvolumen er kompensationen ineffektiv, hypovolemisk shock begynder at spille en ødelæggende rolle, patologiske forandringer forværres og fører til patientens død.

Behandlingen af ​​hypovolemisk shock udføres af resuscitators. Traumatologer, kirurger, gastroenterologer, smitsomme sygeplejersker og læger fra andre specialiteter kan behandle den underliggende patologi, der er årsagen til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand.

Årsagerne til hypovolemisk shock

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​hypovolemisk shock: uigenkaldeligt tab af blod under blødning; uigenkaldeligt tab af plasma og plasmalignende væske i traumer og patologiske tilstande; afsætning (ophobning) af store mængder blod i kapillærerne; tab af en stor mængde isotonisk væske i opkastning og diarré. Årsag uigenkaldeligt tab af blod kan være eksterne eller interne blødning som følge af traume eller kirurgi, gastrointestinal blødning, og blod binding i beskadiget blødt væv eller fraktur område.

Tabet af store mængder plasma er karakteristisk for omfattende forbrændinger. Årsagen til tab af plasmalignende væske er dets ophobning i tarmens og bukhulenes lumen med peritonitis, pankreatitis og intestinal obstruktion. Aflejring af store mængder blod i kapillærerne ses i traumer (traumatisk shock) og nogle smitsomme sygdomme. Massive tab isotonisk væske fra opkastning og / eller diarré forekommer i akutte tarminfektioner: kolera, gastroenteritis af forskellige ætiologier, stafylokok forgiftning, gastrointestinale former for salmonellose, osv...

Patogenese af hypovolemisk shock

Blod i menneskekroppen er i to funktionelle "stater". Den første er cirkulerende blod (80-90% af det totale volumen), som leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Den anden - en slags bestand, der ikke deltager i den generelle blodgennemstrømning. Denne del af blodet er i knogler, lever og milt. Dens funktion er at opretholde det nødvendige blodvolumen i ekstreme situationer i forbindelse med det pludselige tab af en betydelig del af BCC. Når blodvolumenet falder, bliver baroreceptorerne irriteret, og det deponerede blod "smides ud" i den samlede blodbanen. Hvis dette ikke er nok, arbejder en mekanisme for at beskytte og bevare hjernen, hjertet og lungerne. Perifere fartøjer (fartøjer, der leverer blod til lemmer og "mindre vigtige" organer) er indsnævret, og blod fortsætter kun at cirkulere aktivt i vitale organer.

Hvis manglen på blodcirkulation ikke kan kompenseres, bliver centraliseringen endnu stærkere, stigningen i perifere fartøjer øges. I fremtiden er spasmen erstattet af lammelse af vaskulaturen og en skarp dilatation (ekspansion) af karrene på grund af udtømningen af ​​denne mekanisme. Som et resultat bevæger en væsentlig del af det cirkulerende blod til de perifere dele, hvilket fører til forværring af manglen på blodtilførsel af vitale organer. Disse processer ledsages af grove overtrædelser af alle typer vævsmetabolisme.

Der er tre faser af udvikling af hypovolemisk shock: en mangel på volumenet af cirkulerende blod, stimulering af sympathoadrenalsystemet og selve chok.

1 fase - mangel på bcc På grund af manglen på blodvolumen falder den venøse tilstrømning til hjertet, det centrale venetryk og slagvolumenet af hjertet reduceres. Væsken, som tidligere var i vævene, kompensatorisk flyttes til kapillærerne.

2 fase - stimulering af sympathoadrenalsystemet. Stimulering af baroreceptorerne stimulerer en kraftig stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer. Indholdet af adrenalin i blodet øger hundreder af gange, norepinephrin - flere gange. På grund af stimulering af beta-adrenerge receptorer øges vaskulær tone, myokardial kontraktilitet og hjertefrekvens. Milt, vener i skelets muskler, hud og nyrer reduceres. Således kroppen ikke at støtte arteriel og centralt venetryk, at tilvejebringe blodcirkulationen til hjertet og hjernen på grund af forringelse af hudperfusion, nyre-, bevægeapparatet og organer innerveret af vagusnerven (tarm, bugspytkirtel, lever). Inden for en kort periode er denne mekanisme effektiv, med den hurtige opsving af BCC følger genopretning. Hvis blodvolumenunderskuddet fortsætter, kommer konsekvenserne af langvarig iskæmi af organer og væv til forkant. Perifer vaskulær spasme parese udskiftet, en stor mængde væske fra beholderen træder ind i vævet, hvilket medfører dramatisk fald i CBV betingelser oprindelige mængde af blod mangel.

3 fase - faktisk hypovolemisk chok Manglende bcc fremskridt, venøs tilbagevenden og hjertefyldning falder, blodtryk falder. Alle organer, herunder vitale organer, modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer, der opstår multikanal-insufficiens.

Iskæmi af organer og væv med hypovolemisk shock udvikler sig i en bestemt rækkefølge. Først lider huden, derefter skelets muskler og nyrer, derefter bukhuleorganernes organer og i sidste fase lungerne, hjertet og hjernen.

Symptomer på hypovolemisk shock

Det kliniske billede af hypovolæmisk chok afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodtab og kompenserende kapacitet af organismen, som bestemmes af en række faktorer, herunder patientens alder, forfatning, og tilstedeværelsen af ​​alvorlige somatiske sygdomme, især lunge- og hjertesygdomme. De vigtigste symptomer er progressive hypovolæmisk chok, øget hjertefrekvens (takykardi), reduceret blodtryk (hypotension), bleghed af huden, kvalme, svimmelhed og svækket bevidsthed. For at vurdere patientens tilstand og bestemme graden af ​​hypovolemisk shock i traumer er klassificeringen af ​​American College of Surgeons meget udbredt.

Tab af ikke mere end 15% BCC - Hvis patienten er i vandret stilling, er symptomerne på blødning fraværende. Det eneste tegn på starten af ​​hypovolemisk shock kan være en stigning i hjertefrekvens på mere end 20 pr. Min. når patienten bevæger sig i lodret stilling.

Tab af 20-25% BCC - Et lille fald i blodtrykket og øget hjertefrekvens. Det systoliske tryk er ikke lavere end 100 mm Hg. Pulsen overstiger ikke 100-110 slag per minut. I den bageste stilling kan blodtrykket svare til normen.

Tab af 30-40% BCC - Fald i blodtryk under 100 mm Hg. Art. i udsat position, puls mere end 100 slag / min, pallor og afkøling af huden, oliguri.

Tab af mere end 40% BCC - huden er kold, bleg, marmorering af huden. BP er reduceret, der er ingen puls på de perifere arterier. Bevidstheden er brudt, en koma er mulig.

Diagnose af hypovolemisk shock

Diagnosen og graden af ​​hypovolemisk shock bestemmes ud fra kliniske tegn. Omfanget og listen over supplerende undersøgelser afhænger af den underliggende patologi. Obligatoriske tests tager urin og blod, bestemmer blodgruppen. Efter formodede brud udført radiografi respektive segmenter, for mistanke om beskadigelse abdominal tildelt laparoskopi og t. D. Forud for frigivelsen af ​​choktilstand holdt kun vitale undersøgelser for at identificere og fjerne årsagen til hypovolæmisk chok, på grund af skiftende, manipulation og så videre. Kan negativt påvirker patientens tilstand.

Behandling af hypovolemisk shock

Hovedopgaven ved den første fase af behandling med hypovolemisk shock er at tilvejebringe tilstrækkelig blodtilførsel til vitale organer for at eliminere respiratorisk og kredsløbshypoxi. Den centrale ven er kateteriseret (med et signifikant fald i BCC, er to eller tre vener kateteriseret). Patienten med hypovolemisk chok administreres dextrose-, krystalloid- og polyioniske opløsninger. Indgivelseshastigheden skal sikre den hurtigste stabilisering af blodtrykket og dets vedligeholdelse på et niveau, der ikke er under 70 mm Hg. Art. I fravær af effekt fra disse lægemidler udføres infusion af dextran, gelatine, hydroxyethylstivelse og andre syntetiske plasmasubstitutter.

Hvis de hæmodynamiske parametre ikke stabiliseres, udføres intravenøs administration af sympatomimetika (norepinephrin, phenylephrin, dopamin). Samtidig udføres inhalationer med en luft-oxygen blanding. Ifølge vidnesbyrd udføres ventilation. Efter bestemmelse af årsagen til reduktion af BCC tages kirurgisk hæmostase og andre foranstaltninger for at forhindre yderligere reduktion af blodvolumen. Korrekt hæmhypoxi, der producerer infusioner af blodkomponenter og naturlige kolloide opløsninger (protein, albumin).

Patogenese af hypovolemisk shock

Veterinærklinik Alisavet, Moskva

Denne type SCOC er forårsaget af et lavt effektivt cirkulerende volumen af ​​blod og dårlig venøs tilbagevenden.

Ledsages af ændringer på den del af det kardiovaskulære system og akutte metaboliske forstyrrelser: fald i slagvolumen og fylde hjertekamrene i hjertet, forringelse af vævsperfusion, vævshypoxi og metabolisk acidose. Det er en kompensationsmekanisme, der er designet til at give normal blodtilførsel til indre organer under betingelser med utilstrækkeligt blodvolumen. Med tab af et stort blodvolumen er kompensationen ineffektiv, hypovolemisk shock begynder at spille en ødelæggende rolle, patologiske forandringer forværres og fører til patientens død.

Årsagerne til hypovolemisk shock

Der er fire hovedårsager til udviklingen af ​​hypovolemisk shock: uigenkaldeligt tab af blod under blødning; uigenkaldeligt tab af plasma og plasmalignende væske i traumer og patologiske tilstande; afsætning (ophobning) af store mængder blod i kapillærerne; tab af en stor mængde isotonisk væske i opkastning og diarré.

1. Årsagen uigenkaldeligt tab af blod kan være eksterne eller interne blødning som følge af traume eller kirurgi, gastrointestinal blødning, og blod binding i beskadiget blødt væv eller fraktur område.

2. Tab af store mængder plasma er typisk for omfattende forbrændinger. Årsagen til tab af plasmalignende væske er dets ophobning i tarmens og bukhulenes lumen med peritonitis, pankreatitis og intestinal obstruktion.

3. Deponering af en stor mængde blod i kapillærerne observeres i traumer (traumatisk chok) og visse infektionssygdomme.

4. Massivt tab af isotonisk væske som følge af opkastning og / eller diarré forekommer ved akutte tarminfektioner

Patogenese af hypovolemisk shock

Blod i kroppen er i to funktionelle "stater". Den første er cirkulerende blod, som leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Den anden - en slags bestand, der ikke deltager i den generelle blodgennemstrømning. Denne del af blodet er i knogler, lever og milt. Dens funktion er at opretholde det nødvendige blodvolumen i ekstreme situationer i forbindelse med det pludselige tab af en betydelig del af BCC. Når blodvolumenet falder, bliver baroreceptorerne irriteret, og det deponerede blod "smides ud" i den samlede blodbanen. Hvis dette ikke er nok, arbejder en mekanisme for at beskytte og bevare hjernen, hjertet og lungerne. Perifere fartøjer (fartøjer, der leverer blod til lemmer og "mindre vigtige" organer) er indsnævret, og blod fortsætter kun at cirkulere aktivt i vitale organer.

Hvis manglen på blodcirkulation ikke kan kompenseres, bliver centraliseringen endnu stærkere, stigningen i perifere fartøjer øges. I fremtiden er spasmen erstattet af lammelse af vaskulaturen og en skarp dilatation (ekspansion) af karrene på grund af udtømningen af ​​denne mekanisme. Som et resultat bevæger en væsentlig del af det cirkulerende blod til de perifere dele, hvilket fører til forværring af manglen på blodtilførsel af vitale organer. Disse processer ledsages af grove overtrædelser af alle typer vævsmetabolisme.

Der er tre faser af udvikling af hypovolemisk shock: en mangel på volumenet af cirkulerende blod, stimulering af sympathoadrenalsystemet og selve chok.

Fase 1 - mangel på bcc. På grund af manglen på blodvolumen falder den venøse tilstrømning til hjertet, det centrale venetryk og slagvolumenet af hjertet reduceres. Væsken, som tidligere var i vævene, kompensatorisk flyttes til kapillærerne.

Fase 2 - stimulering af sympathoadrenalsystemet. Stimulering af baroreceptorerne stimulerer en kraftig stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer. Indholdet af adrenalin i blodet øger hundreder af gange, norepinephrin - flere gange. På grund af stimulering af beta-adrenerge receptorer øges vaskulær tone, myokardial kontraktilitet og hjertefrekvens. Milt, vener i skelets muskler, hud og nyrer reduceres. Således kroppen ikke at støtte arteriel og centralt venetryk, at tilvejebringe blodcirkulationen til hjertet og hjernen på grund af forringelse af hudperfusion, nyre-, bevægeapparatet og organer innerveret af vagusnerven (tarm, bugspytkirtel, lever). Inden for en kort periode er denne mekanisme effektiv, med den hurtige opsving af BCC følger genopretning. Hvis blodvolumenunderskuddet fortsætter, kommer konsekvenserne af langvarig iskæmi af organer og væv til forkant. Perifer vaskulær spasme parese udskiftet, en stor mængde væske fra beholderen træder ind i vævet, hvilket medfører dramatisk fald i CBV betingelser oprindelige mængde af blod mangel.

Fase 3 er faktisk et hypovolemisk shock. Manglende bcc fremskridt, venøs tilbagevenden og hjertefyldning falder, blodtryk falder. Alle organer, herunder vitale organer, modtager ikke den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer, der opstår multikanal-insufficiens.

Iskæmi af organer og væv med hypovolemisk shock udvikler sig i en bestemt rækkefølge. Først lider huden, derefter skelets muskler og nyrer, derefter bukhuleorganernes organer og i sidste fase lungerne, hjertet og hjernen.

Symptomer på hypovolemisk shock

Det kliniske billede af hypovolæmisk chok afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodtab og kompenserende kapacitet af organismen, som bestemmes af en række faktorer, herunder patientens alder, forfatning, og tilstedeværelsen af ​​alvorlige somatiske sygdomme, især lunge- og hjertesygdomme. De vigtigste symptomer er progressive hypovolæmisk chok, øget hjertefrekvens (takykardi), reduceret blodtryk (hypotension), bleghed af huden, kvalme og svækket bevidsthed.

Klassifikation af American College of Surgeons (data om humanmedicin).

Tab af ikke mere end 15% BCC - hvis patienten er i vandret position, er der ingen symptomer på blodtab. Det eneste tegn på starten af ​​hypovolemisk shock kan være en stigning i hjertefrekvens på mere end 20 pr. Min. når patienten bevæger sig i lodret stilling.

Tab af 20-25% BCC - et lille fald i blodtrykket og øget hjertefrekvens. I den bageste stilling kan blodtrykket svare til normen.

Tab på 30-40% af BCC - sænkning af blodtryk i liggende stilling, levendegjort puls, bleghed og kulde af huden, oliguri. Tab af mere end 40% af BCC - huden er kold, bleg, marmorering af huden bemærkes. BP er reduceret, der er ingen puls på de perifere arterier. Bevidstheden er brudt, en koma er mulig.

Veterinærlæge - anæstesiolog Melnikova А.С.