Aorta dissektion: klinisk billede, sorter, diagnose og behandling

Aorta dissektion - en af ​​de alvorligste skader på fartøjet udgør en dødelig trussel mod livet. Ifølge statistikker er 65-70% af de ofre, der ikke ansøger om hjælp, dør af grundig intern blødning. Af dem, der blev igangsat, overlever ca. 30% af patienterne ikke. Prognoser for denne sygdom er langt fra iriserende.

Det er ekstremt vigtigt at overleve med aorta dissektion er en rettidig diagnose. Til trods for ret simple metoder til bestemmelse af skade er tilfælde af ikke-anerkendelse ikke ualmindelige.

Klinisk billede

Aorta indeholder tre lag - indre, midterste og ydre. Stratificering er forbundet med underlegenhed af mellemlaget over et bestemt område. På grund af denne skade er det muligt at rive det indre lag (intima) og skabe et falsk lumen mellem intima og yderkappe. Tåre kan fange en del af aorta eller spredes gennem det indre volumen.

  • Udviklingen af ​​en eksfolierende aneurisme kan suspenderes på et sted, hvor aortavæv ikke har ændret sig. Det resulterende hulrum kaldes en "blindsække". I fremtiden kan den helt fylde med blodpropper, hvilket fører til selvdestruktion af revnen.
  • Penetration af blod mellem lag bidrager til spredning af skader: Faktisk bevæger blodet af aorta under højt tryk. Aorta dissektionen kan spredes til arterierne, hvilket fører til globale kredsløbsforstyrrelser. Når det ydre lag af fartøjet bryder op, forekommer massivt blodtab. Det er næsten umuligt at redde en patient i denne situation.

En stratifikation eller en eksfolierende aneurisme kan danne sig i en hvilken som helst del af aorta og ender med et brud i karret i flere timer eller dage.

De mest sårbare steder er de første segmenter af den nedadgående og stigende aortabue. Her ses maksimumtrykket på fartøjets indre lag. Aortisk dissektion går som regel langs buen, så hvis anlægget er opad, kan aneurysmen spredes i de fleste tilfælde.

Fremskridt for en revne fra en nedadgående sektion til en stigende er ekstremt sjælden.

Udviklingen af ​​en aneurisme resulterer oftest i nedbrydning af intima lavere i retning af blodgennemstrømning. Dette skaber et falsk og sandt lumen.

Denne effekt kaldes en dobbelt tønde. I dette tilfælde kommer blodet fra den nuværende lumen til den del af de udgående arterier og ind i delen - fra den falske. Men da blodtrykket i dem er anderledes, er der en overtrædelse i blodforsyningen. Fartøjer, der modtager blod fra en falsk lumen, danner en blodstrøm med lave takster, hvilket betyder, at organer, der betjenes af abdominal eller thoracal arterie, ikke modtager tilstrækkelig ilt.

Aortas dissektering stiger som en skade, der er mere livstruende.

  • For det første reducerer blodtrykket i det falske hulrum arbejderen, den virkelige lumen, hvilket fører til en kritisk forøgelse af trykket i venstre ventrikel. Diagnose af en lidelse som aorta insufficiens.
  • For det andet nærer den stigende aorta hjernen og hjertet, og en overtrædelse i sit arbejde påvirker straks deres funktionalitet. Ved brud på splittende aneurisme bliver blodet hældt i hjertehulet, hvilket fører til hjertestop.

Den nedadgående aorta-brud fører ikke til døden. I dette tilfælde er der blødning i lungerne og vævene, der ligger omkring abdominal aorta. Dette er en yderst farlig tilstand, men tager længere tid, hvilket giver dig mulighed for at starte behandlingen.

Varianter af bundtet

Klassificering af en aneurisme er baseret på lokalisering. Det fuldstændige billede af sygdommen omfatter ikke kun den faktiske dissektion af aorta, men også forstyrrelser i arbejdet i de systemer, der er forbundet med skibets beskadigede sted. Ofte påvirkes symptomerne på en aneurisme ved tegn på skader på thorax- eller abdominalarterien samt mindre skibe.

  • 1 type - aorta dissektion begynder på den stigende del og fremskridt i det mindste langs buen. Ifølge statistikkerne observeres denne formular i 50% af ofrene.
  • 2 type - aneurisme lagdeling er lokaliseret kun på det stigende segment. Denne sygdom påvirker omkring 35%.
  • 3 type - dannelsen af ​​et falsk lumen begynder i den nedadgående del og udvikler distalt eller opad langs buen, hvilket forekommer sjældnere. Patienter med en 3 slags eksfolierende aneurisme udgør 15%.

Den forenklede klassifikation opdeler sygdommene efter type A, hvilket svarer til læsionerne i den stigende bue og type B til den nedadgående stratifikation.

Årsager til sygdommens udseende

Aortedissektion er dannet mod baggrunden af ​​allerede eksisterende degenerative ændringer i mellemskallen. Den mekaniske årsag til forstyrrelsen er en overdreven fysisk indsats, en oplevelse eller et spring i blodtryk forårsaget af en anden faktor.

Den egentlige årsag er lidelser og sygdomme, der forårsager degenerering af det vaskulære væv.

  • Aterosklerose, især den form, der påvirker blodkarrene - arterioler og kapillærer, der tjener selve aorta.
  • Hypertension og andre sygdomme, fyldt med skarpe spring i blodtryk. Provokation af en aneurisme skyldes skarpe ændringer, og ikke kun af høj værdi.
  • Syfilis.
  • Overdreven fysisk anstrengelse, for meget smertefuld erfaring på baggrund af svækkelse af blodkar og en tendens til hypertension.
  • Medfødte misdannelser - for eksempel hypoplasi og beslægtede sygdomme - spondylitis.

Årsagen kan være direkte mekanisk skade, når et fremmedlegeme kommer ind i skibet, men sådanne tilfælde er ret sjældne. Behandling omfatter dog næsten altid kirurgi.

Symptomer på sygdommen

Meget sjældent ledsages ikke aorta dissektion af smerte. Men denne undtagelse, for at sige det mildt, er ikke opmuntrende: hvis en aneurisme allerede er dannet i det stigende område, så er dets stratificering smertefri.

I alle andre tilfælde er de stærkeste uudholdelige smerter symptomer på aorta dissektion. Og behandlingen omfatter også smertestillende midler, men ikke altid symptomer kan undertrykkes. Smerten er lokaliseret i overensstemmelse med det beskadigede område, og når man bevæger den eksfolierende aneurisme kan man flytte til forskellige dele af kroppen.

  • Hvis den opadgående region, thoracale aorta, påvirkes, koncentreres smerten i den forreste del af brystbenet. Dette er normalt et tegn på proksimal stratificering.
  • Distal stratification er præget af smerte i den okkipitale region.
  • Type 1 sygdom ledsages af smerte i både den forreste og den occipitale region. Hvis bundtet spredes distalt, er der en strøm af smerte i nakken og kæbeområdet, og derefter til ryggen, taljen og endda lysken.
  • Nederlaget i abdominal aorta forårsager akut smerte i abdominalområdet. Et tegn på aorta dissektion er også følelsesløshed og smerter i benene. Skader på abdominal aorta kan ledsages af en svigt i de indre organer - f.eks. Tarmen. Og med blokade af blodcirkulation i rygmarven fremkalder dissektion af abdominal aorta uregelmæssigheder i mobilitet og delvis lammelse.

Mange af patienterne beskriver smerten, når de stratificeres som tåre. Den samme slags symptomer forekommer dog med akut infarkt, akut krænkelse af hjernens blodcirkulation og endda "akut mave". Karakteristisk for stratificering og aorta i abdominal og thorax er en skarp, pludselig og vedvarende smerte.

Patienten er meget rastløs og forsøger konstant at ændre kroppens stilling for at lindre smerten. Dette er det andet karakteristiske træk, da for eksempel med angina pectoris svækkes smerte med begrænset aktivitet.

Diagnose og behandling

For hjerte- og vaskulære sygdomme er symptomernes lighed typisk af helt forskellige årsager, hvilket gør definitionen af ​​sygdommen og dens behandling ekstremt vanskelig. Nogle gange fører det til fatale fejl.

Så symptomerne på en aneurisme af den proksimale aorta er meget lig koronar iskæmi, behandling kræver input af trombolytika - stoffer, der opløser blodpropper, som er lig hinanden, at fremprovokere en aktiv udvikling af sygdommen i et bundt af død.

Diagnose indstilling

bør mistænkes lagdeling af thorax eller abdominale aorta hos enhver patient med en akut, plaget af smerter i brystbenet eller zalopatochnoy område med besvimelse af ukendte årsager, især i tilfælde, hvor forskellen mellem den faste puls og blodtryk.

For at etablere eller afvise en formodentlig diagnose kan man anvende disse metoder:

  • Det primære diagnosticeringsmiddel er traditionel radiografi. Metoden gør det muligt at registrere ændringer i konturerne i aorta, forskydning af brystets organer og jævne væsker i lungernes konvolut. Med et sådant billede er der uddelt mere detaljerede undersøgelser på roentgenogrammet.
  • Ekkokardiografi (transesophageal) - denne metode giver det mest nøjagtige billede, da sensoren ligger bag hjertet i umiddelbar nærhed af aorta. Når den stratificeres, løser den en dobbelt silhuet.
  • Når abdominal aorta påvirkes, udføres en ultralyd i maveskavheden. Her duplikeres metoden sædvanligvis ved dopplerografi, hvilket giver mulighed for at få et mere detaljeret billede af kredsløbsforstyrrelser.
  • MR er en meget informativ metode, men brugen er kun berettiget i ikke-kritiske tilfælde, hvilket forekommer sjældent. En sådan diagnose er som regel årsagen til en akut operation, og patienten har simpelthen ikke tid til undersøgelsen, hvilket tager mere end 10-20 minutter.
  • Angiografi - med dets informative værdi er forskningsstandarden. Dens essens er reduceret til introduktionen gennem kateterets arterier og dets fremgang i retning af aorta. Der er dog fare for at få kateteret til en falsk sti, hvilket kan forvride billedet fuldstændigt. Desuden kan bevægelsen af ​​et fremmed objekt fremkalde yderligere delaminering. Som følge heraf bruges ekkokardiografi til trods for nogle unøjagtigheder, oftere.

Behandling af en patient med aorta-aneurisme

Kurset afhænger af alderen af ​​peeling og lokalisering. Imidlertid betyder behandling under alle omstændigheder øjeblikkelig levering til hospitalet og fuldstændig fysisk hvile, da enhver form for aktivitet fremkalder yderligere skader på skibets skaller og kan føre til irreversible konsekvenser.

For at undertrykke sådanne effekter injiceres patienter intravenøst ​​med lægemidler, der nedsætter blodtrykket.

Bryde af thoracale aorta er en indikation for øjeblikkelig kirurgisk indgreb, uanset tidspunktet for dannelsen. Behandling, det vil sige operationen omfatter udskæring af det beskadigede område og dets protese med en syntetisk beholder.

Hvis den stigende bue er beskadiget, er en operation indgreb tilstrækkelig til fuldstændig at eliminere stratifikationen. Hvis den nedadrettede del også blev påvirket, udføres dens proteser som den abdominale aorta i anden omgang.

  • Tilstanden hos patienter med dissektion af abdominal aorta er ikke så kritisk, og operationen i dette tilfælde er udført på skema. Men hvis der er en trussel om aorta-brud, og der er en progressiv abnormalitet i abdominale organer, får patienten akutpleje.
  • Der udføres ingen operation i de tilfælde, hvor undersøgelserne overbevisende viser, at den falske sektion er succesfuldt tromboseret.

Aorta dissektion er en livstruende sygdom. Der er uhensigtsmæssig tvivl om, hvorvidt en operation er nødvendig eller ej. Selv omhyggeligt gennemført træning og perfekt præstation er ikke 100% garanti for patientens overlevelse. Men hvis behandling ikke udføres, reduceres chancerne for et yderligere liv til 20-30%.

Stratifikation af aortas vægge: symptomer, årsager, behandling, operation, prognose

Stratering af aorta er en alvorlig patologi, når skibets indre skal (intima) er beskadiget, og blodet rushes under det, eksfolierer væggen og krænker dens integritet. Dette er en farlig tilstand med stor risiko for død, der primært forekommer hos mennesker efter 50 år, flere gange oftere - hos mænd.

Aorta er menneskets største skib, gennem hvilket arterielt blod fra hjertet under stort pres er rettet mod andre skibe, blodgivende organer og væv. Belastningen på aorta ved hvert hjerteslag er enormt, blod rammer markerne med stor kraft, hvilket især er udtalt med hypertension. Skibets væg, ændret under indflydelse af aterosklerose, inflammatoriske processer, bliver skrøbelig og modstår ikke belastningen, og den indre skal bryder og eksfolierer.

Eksempel på udvikling af aorta dissektion

Skader på aorta forekommer på de steder, hvor tremor af blod er maksimale - i stigende sektion og bue, i den nedadgående del under stedet for den venstre subklaviske arterie. I stedet for en intimal rive og adskillelse fra midterlaget springer blodet ind i den nye defekt, forværrer den og fører til frigørelse af et endnu større område af det indre foring.

forskellige varianter af aorta dissektion, 2 - med udvikling af saccular aneurysm, 3-stratifikation af aorta bue

Aorta dissektionen kan ledsages af en vis udvidelse af dens diameter; eksfolierende aneurisme. Denne akutte og livstruende tilstand, når kontoen går i timer og minutter, og patienten er næsten umulig at gemme ved aneurysmbrud, og op til 90% af patienterne dør før adgang til hospitalet.

Årsager til aorta dissektion

Blandt grundene er:

  • Mand køn;
  • arvelighed;
  • Congenitale hjerteventil defekter;
  • Arteriel hypertension;
  • Ældre alder;
  • aterosklerose;
  • Infektiøse inflammatoriske ændringer i arterievæggen.

Ifølge statistikker lider mænd af aorta dissektion 2-3 gange oftere end kvinder. Dette kan skyldes en tidligere begyndelse af udvikling af aterosklerose, en tendens til dårlige vaner og utilstrækkelig kontrol af ens sundhed. Ældre personer ofte lider af forhøjet blodtryk, åreforkalkning, diabetes, de fleste af dem har en form for strukturelle ændringer i aorta, så de er mere modtagelige for delaminering af sine vægge.

Blandt de arvelige faktorer, der fører til aorta dissektion, Marfan syndrom, hvor der er en forstyrrelse i udviklingen af ​​vaskulære vægge og bindevæv på grund af en genetisk anomali. Fartøjer bliver skøre, ude af stand til at modstå højtryksbelastninger, og på et tidspunkt er der en ruptur af den indre skal. Med Marfans syndrom vises bundtet allerede i en ung alder (20-40 år).

Af stor betydning er medfødte anomalier udvikling af hjerteventiler (koagulering af aorta, defekter) såvel som dem, der allerede er overført operationer på hjertet (implantation af en kunstig ventil, aorta resektion).

Den væsentligste årsag til stratifikation af aortavæggen er arteriel hypertension. I denne sygdom blodet under forøget tryk virker på karvæggen, forårsager dets skade, især inden for dannelse af turbulente blod strømme (bue opstigende del, store skibe forgreningsmidler steder). Kronisk traumatisering af aortavæggen mod baggrunden for hypertension findes hos absolutte flertal af patienter med laminering. Systolisk slagtilfælde hjælper med at bryde intima og forstyrre fartøjets integritet.

åreforkalkning bliver ofte et substrat for eksfolierende aneurysmer. Overtrædelse af metaboliske processer, fedtaflejring mellem de indre og mellemliggende lag i vaskulærvæggen fører til intimale tårer, lokal trombose, alvorlig arteriosklerose. Aortavæggen i de steder, hvor aterosklerotiske forekomster er, bliver ekstremt skrøbelige og smidige til enhver form for mekanisk virkning.

aorta aneurysmer med aterosklerose, til højre - med en mærkbar stratificering

Infektiøse og inflammatoriske processer (syfilis, aortoarteriitis osv.) bidrager til nekrotiske ændringer i mellemlagret af aorta (medier) med dets stratificering. De kan forekomme uden dannelse af aneurysmer.

Den umiddelbare årsag til delaminering bliver den lokale strukturændringer, hvorvidt nekrose, aterosklerose eller microtrauma der fører til sprængning af intima, indtrængningen af ​​hendes blod med dannelsen af ​​en falsk kanal, hvorigennem blodet begynder at bevæge sig langs karvæggen eksfolierende mere. I sjældne tilfælde kan du ikke registrere stammen, når skallen skrællet indre blødninger i aortavæggen, men udseendet af defekten gennem det indre lag - kun et spørgsmål om tid.

Stratifikationen af ​​aorta-aneurysmen opstår af samme årsager som en lignende ændring i vaskulærvæggen uden for lumenudvidelsen, Imidlertid er risikoen for aorta-brud i nærvær af hypertension eller aterosklerose med en aneurysm uforholdsmæssigt højere. Aneurysm er en lokal udvidelse af fartøjets lumen, og dens væg på dette sted ændres altid af den inflammatoriske proces, aterosklerose, nekrose. Med en aneurisme er sandsynligheden for at bryde ikke kun skibets indre skal, men også de resterende lag meget høj. I tilfælde af dissektering af aorta-aneurisme er en komplet brud fyldt med en pludselig død fra massiv blødning og total forstyrrelse af blodgennemstrømning i alle organer.

Symptomer på aorta dissektion

Den snedige af aorta dissektion er, at patologien kan være asymptomatisk, og når de første tegn på problemer opstår, så er der meget lidt tid tilbage til diagnose og behandling.

Taler om skarp stratificering, Husk varigheden af ​​det ikke mere end to uger, dette er det farligste scenario.

Kronisk stratifikation strækker sig i uger og måneder.

Symptomer på aorta dissektion afhænger af stedet for skade på vaskulærvæggen og graden af ​​manifestation af ændringerne. Følgende er tegnet af bundtet:

  1. Smerte syndrom;
  2. Besvimelse, et kraftigt fald i blodtryk, chok;
  3. Pulsmangel, udtalt bradykardi;
  4. Overtrædelse af blodcirkulationen i indre organer.

smerte er normalt lokaliseret i brystet, nedre ryg, ekstremiteter, nakke. Patienter beskriver det som uacceptabelt, "rive". Når stratifikationen spredes langs skibets væg migrer smerten og fremkommer i andre dele af kroppen.

besvimelse og skarp falder i blodtryk er en direkte konsekvens af en krænkelse af aortas integritet, når blodet rushes ind i sine falske kanaler eller endda ud over det. Interne organer modtager mindre ernæring, hjertet, hjernen og nyrerne lider. Nogle patienter svager fra uudholdelig smerte.

Med massivt blodtab, blødning i hulrummet i hjertesækken (hjerte tamponade) udvikler akut iskæmi af organerne hurtigt et chok, patientens tilstand hurtigt og gradvist forværres, han mister bevidsthed, hjertestop og død er mulige.

Manglende central cirkulation, blodkaster i modsat retning gennem aortaklappen (regurgitation) bidrager til akut hjertesvigt. Mange patienter har bradykardi, og et pulsunderskud, arterielt tryk på lemmerne kan variere betydeligt, hvilket afspejler en yderst ugunstig prognose.

Overtrædelse af blodgennemstrømning i organerne fører til fremkomsten af ​​symptomer på myokardieinfarkt, slagtilfælde, akut nyresvigt. Patienten blege, kommer cyanose, dyspnø fremkommer, mængden af ​​frigivet urin falder.

Stratificering af abdominal aorta er ofte en følge af aterosklerose. På baggrund af kredsløbssygdomme i den nedre del af fartøjet er iskæmisk skade på tarmene, nyrerne, underekstremiteterne. Sekundær renal arteriel hypertension er karakteristisk.

sprængt aorta væg

Stratifikationen af ​​thoracale aorta og dens stigende del fører til en hurtig stigning i smerte, hjertesvigt, udviklingen af ​​myokardieinfarkt og akut cerebral iskæmi. Skader på disse sektioner har tendens til hurtigt at sprede sig ind i fartøjets nedre fragment. De farligste komplikationer af stratificering i den stigende division er perikardiel hæmotemposon og total aorta-murbrud.

Mistanke om delaminering af aortavæggen kræver, at lægen træffer hurtige foranstaltninger for at bekræfte diagnosen og omgående påbegynde behandlingen. De mest informative diagnostiske metoder er bryst røntgen, ekkokardiografi, aortografi, CT og MR.

behandling

Tilnærmelser til behandling af aorta dissektion afhænger af lokaliseringen af ​​processen og dens sværhedsgrad, symptomer og omfanget af kredsløbssygdomme i organerne. Behandling kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling

Med et stabilt forløb af aorta dissektion, når der ikke er nogen trussel om, at skibets væg er brudt, og de hæmodynamiske parametre ikke brydes, vises det lægemiddelbehandling, rettet først og fremmest om normalisering af blodtryk. Hypertension - den vigtigste årsag bidrager til fremkomsten og udviklingen af ​​vaskulære bundter, så alle, uden undtagelse, patienter med dokumenteret aortadissektion tildelt antihypertensiv behandling:

  • Beta-adrenoblokere (metoprolol, labetalol);
  • Natrium nitroprussid (vasodilator) samtidig med beta-adrenoblokere eller calciumkanalblokkere;
  • ACE-hæmmere (enalapril, captopril osv.);
  • Blokkere af calciumkanaler (verapamil, diltiazem).

Ved kronisk stabil i bundt læge vælger individuelt optimal ordning og en kombination af lægemidler, og i tilfælde af akut og progression bundt sædvanligvis er natriumnitroprussid og betablokkere. Natriumnitroprussid anses det bedste middel til førstehjælp til hurtig trykreduktion i patienter med aortadissektion, intravenøst ​​og gør det muligt at opretholde trykket niveau på ikke højere end 100-120 mm Hg. Art.

Med udviklingen af ​​patologi, udviklingen af ​​livstruende komplikationer, har patienten brug for akut lægehjælp og indlæggelse. Til analgetika anvendes ikke-narkotiske og narkotiske analgetika (morfin). Hvis trykket abrupt påføres, vises dopamin, mezaton og natrium nitroprussid. Som regel administreres disse lægemidler på ambulanceslæger på præ-hospitalet.

Når de komplicerede former i bundtet, den akutte udvikling af patologi, er risikoen for brud på aneurisme vist presserende indlæggelse i afdelingen for karkirurgi, hvor operationen vil blive udført efter stabilisering af hæmodynamik.

Operation med aorta dissektion

Kirurgisk behandling er vist for patienter med akut adskillelse af den stigende aorta med sygdommens fremgang, fraværet af effekten af ​​konservativ behandling i tilfælde af kroniske former.

Særlig fare er nederlaget for den stigende aorta, hvor hæmoperikardium, alvorlig hypotension, akut hjertesvigt, der kræver øjeblikkelig indgriben, er ikke ualmindeligt. I sådanne tilfælde udføres fjernelse af den berørte del af karret med efterfølgende proteser.

Eksempler på proteser (venstre) og stenting af den berørte aorta

Kirurgi til aorta dissektion kan være i form af:

  1. Excision af beskadigede fragmenter af beholderen med proteser med kunstige materialer;
  2. Fjernelse af rivezonen med konvergensen af ​​fartøjets ender.

Med adskillelsen af ​​den stigende aorta er det ofte muligt at observere forskellige ændringer i aortaklappen og stærk regurgitation (revers krølstrøm). For at eliminere hæmodynamiske lidelser efter fjernelse af bundtet, udskiftning af aortaklapperne, kan plastik af dets ventiler udføres.

En variant af ikke-invasiv behandling af aorta dissektion er overvejet stent, når et hul rør (stent) indsættes i karret, gennem hvilket blodgennemstrømning er etableret, eller ballon angioplasti, hvorved den blæsende ballon klemmer aortavæggen på adskillelsesstedet, forhindrer yderligere progression af patologien.

Video: Et eksempel på en operation af forstørrelse af aortas stigende bue

I nærvær af bevist aorta dissektion er patienten vist at have begrænset fysisk aktivitet, streng kontrol af blodtryksfigurer, en diæt med det formål at normalisere fedt og kulhydratmetabolisme. Diabetikere skal nøje overvåge blodsukkerniveauerne.

Prognosen for aorta dissektion afhænger af graden af ​​ændringer i vaskulærvæggen og lokalisering af patologi. Ved forværring af stratifikationen, udseendet af komplikationer og i mangel af behandling når dødeligheden i det første år fra sygdomsdiagnosetid 90%. Under akutte forhold mod baggrunden af ​​en splittende aneurisme dør hver femte patient, inden ambulancen ankommer.

Komplet karakteristisk for aorta dissektion: årsager, diagnose, behandling

Artiklen indeholder oplysninger om, hvad der udgør aorta dissektion. Hvordan det adskiller sig fra løsrivelse, hvilke symptomer angiver tilstedeværelsen af ​​patologi. Hvorfor er der en overtrædelse, hvordan man identificerer og eliminerer det. Prognose for sygdommen.

Aorta-dissektionen kaldes den patologiske proces, når blodet kommer mellem lagene på karvæggen, adskiller dem indbyrdes og forstyrrer organets funktion.

Aortedissektion er en kirurgisk betegnelse, der betyder isolering eller mobilisering af et fartøj fra omgivende væv under kirurgi. Der er intet forhold til stratificering.

Aorta, som enhver vaskulær dannelse i kroppen, har tre membraner:

  1. Intern beklædning eller intimitet.
  2. Den midterste, den tykkeste, muskellaget.
  3. Ekstern serøs membran eller adventitia.

Ved en stratifikation i 95% af tilfældene er den indre skal primært beskadiget, og blod under tryk træder ind mellem aorta muskelfibrene og adskiller dem indbyrdes. Afhængig af udstrækningen af ​​det muskulære og serøse lag kan processen midlertidigt standse eller føre til brud på karret.

Aortas struktur. Stratificeringsprocessen påvirker forskellige zoner. Klik på billedet for at forstørre

Den oprindelige fejl i foringen sker i en eller flere zoner:

  • et par centimeter over afbøjningen af ​​koronararterierne (65%);
  • i den øverste del af den nedadgående aorta (20%);
  • i buegruppen (10%);
  • i de resterende dele af aorta (5%).

Aorta er hele organismenes hoved blodkar, vægdefekten fører til et fald i organets funktion og en overtrædelse af blodforsyningen af ​​alle systemer. Dette er især vigtigt for musklerne i hjerte og hjerne.

Lagdeling - en meget farlig tilstand, som, uden rettidig bistand er dødelig inden for en uge på mere end 70% af patienterne, og efter tre måneders overlevende er mindre end 10%.

Problemet med at identificere den patologiske proces og beslutningen om spørgsmålet om behandlingens taktik er involveret i vaskulære kirurger. I småskala hospitaler tilhører den primære diagnose af sygdommen hos kirurger.

Sygdom i figurer

årsager til

Aorta dissektion kan kun forekomme, hvis den normale struktur af beholderens væg er forstyrret. Hovedårsagerne til sådanne ændringer er arvelig eller erhvervet karakter.

Medfødte patologier

Konstruktion af aortaklappen (stenose)

Konstruktion af aorta (coarctation)

Erhvervede patologier

Arealet af sømningen af ​​skibets vægge

Patch eller shunt fixation område

Plast eller udskiftning af aortaklappen

Infektion af aorta protesen

Kunstigt trykstigning i aorta ved forstyrrelse af venstre ventrikulær funktion

klassifikation

Opdelingen af ​​patologi i arter afhænger af tidspunktet for begyndelsen af ​​vægseparation og lokaliseringen af ​​processen i organet.

Efter modenhed

  • Akut - op til to uger.
  • Subakut - op til to måneder.
  • Kronisk - mere end to måneder.

Ved lokalisering og omfang

Det strækker sig til aortabuen

Går til den nedadgående del

Fordelt inden for den nedadgående del

Det strækker sig til bukets bukedel

Ifølge kliniske manifestationer og prognose

Og (eller) involverer aortabuen

Er ikke afhængig af tilstanden af ​​den nedadgående del

Fanger ikke den proksimale sektion

Manifestationer af sygdommen

I 10-15% af tilfældene er der med et lille område af læsion fraværende aorta dissektioner. Sygdommen manifesterer sig senere, når den yderligere divergens af væggene er tegn på en overtrædelse af blodgennemstrømning i indre organer.

Den akutte form har en levende klinisk symptomatologi, hvor alvorligheden af ​​tilstanden gør det nødvendigt at straks søge hjælp.

Den kroniske form fortsætter mere hemmeligt, manifestationer af sygdommen vokser gradvist og afhænger af lokaliseringen af ​​vægseparationen. I de indledende stadier håndterer patienterne helt de sædvanlige tilfælde, men som symptomerne skrider frem, reduceres resistens over for stress.

Akut form

Bag brystbenet - med 1 og 2 type bundt

Mellem knivene - i tilfælde af type 3

Som spredningen går til underlivet og nedre ryg

Det vedvarer i hele smertsyndromet på grund af skaden på trykreceptorerne i aortavæggen og aktivering af reninsystemet i nyrerne

Dårlig modtagelig for lægemiddelkorrektion

Som forværringen af ​​bundtet er erstattet af dyb hypotension

Kold, klamret hud

Dæmpning af pulsen på arterierne

Klik på billedet for at forstørre

Øget hjertefrekvens

Krænkelser af tale, syn, hørelse

Tab af all slags følsomhed

Suger halvdelen af ​​ansigtsmusklerne

Overtrædelse af bækkenorganernes funktion (vandladning, afføring)

Forstyrrelse af afføring og gasser

Tegn på forgiftning med intestinale toksiner

Reducer eller mangler urinseparation

Hurtig forøgelse af nyreforgiftning

I første etape, marmorering af huden og følelsen af ​​prikken

Som hævelsen af ​​hele benet med blålig farvning og fuldstændig mangel på bevægelse forværres

Subakut og kronisk form

Symptomer er de samme som i aortaens aeurisme, men begynder at manifestere sig med væksten i adskillelsen af ​​væggene og stigningen i fartøjets størrelse.

I området bag, mellem skulderbladene - med nederlaget på buen eller brystdelen af ​​den nedadgående sektion

I underlivet eller underkroppen - i tilfælde af patologi i bukets bukedel

Stenokardial karakter, hvis hjertearterier er involveret

Stiger med stigende tryk

Forstyrrelser af vejrtrækning under træning

Mørkning i øjnene, besvimelse

Hævelse af hænder, nakke og hoved

Cyanose af den øverste halvdel af stammen

Forøgelse af rytmen af ​​myokardiekontraktioner

Åndedrætsbesvær

Manglende evne til at udføre de sædvanlige fysiske aktiviteter

Manglende evne til at sluge mad, vand (spiserør)

Ændringer i stemmen (returnerven)

Reduktion af hjertesammentrækninger og salivation (vagus nerve)

Åndenød, hvæsende vejrtrækning, vejret i lungerne (luftrør og bronkier)

Skændselslignende forhold (grene af aortabuen)

Smerter i overlivet

Alvorlig hypertension, ikke behandles

diagnostik

Stratifikation af aorta i akut form forårsager normalt ikke problemer med etablering af en korrekt diagnose. Når processen er kronisk, efterligner kliniske manifestationer en række kardiovaskulære sygdomme, og patientens klager alene er ikke nok til at mistanke om en diagnose.

Forskydning af puls på perifere arterier

Forskellen i tryk på arme og ben er mere end 10-20 mm Hg. Art.

Palpabel pulserende dannelse i underlivet (med inddragelse af bukdelen)

Systolisk og diastolisk murmur over aortaklappen (tegn på insufficiens)

Udseende af en yderligere skygge i venstre kuppel i pleurhulen

Tegn på kompression af nærliggende organer

Evaluering af graden af ​​pelting gennem aortaklappen, funktionaliteten af ​​venstre ventrikel og atrium

Vurdering af organets vægge

Studie af funktionen af ​​hjertemusklen og dens ventiler

Tilstedeværelse eller fravær af involvering af omgivende væv

Tilstand af upåvirkede aorta vægge

Evaluering af blodgennemstrømning i hjertearterierne

Graden af ​​aortaklaffefald og funktionel dysfunktion i venstre ventrikel

"Gylden" standard til diagnosticering af aorta dissektion:

  • Røntgenstråler;
  • USA.

Alle typer tomografi - meget tekniske, men ekstremt dyre metoder til undersøgelse, som ikke er tilgængelige på alle hospitaler. Ofte tillader sværhedsgraden af ​​patientens tilstand ikke, at disse undersøgelser udføres.

Hvad angår angiografi, er beslutningen om at tage den taget i en klinisk situation. Metoden kræver indtræden i aorta, som under betingelserne for akut lagdeling kan resultere i et brud på væggen. Hvis patienten er i en stabil tilstand og mistænkes for at have en hjertearterie, kan en undersøgelse udføres.

behandling

Med tiden kan den diagnosticerede og behandlede aorta dissektion elimineres eller overføres til en stabil fase. Sygdommen er karakteriseret ved en stor procentdel af dødsfald som følge af organdbrydning eller udvikling af en kritisk forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertet og hjernen. Selv efter eliminering af bundtet forbliver årsagen til sygdommen, som kan føre til gentagne episoder af væglagring.

Behandling af patienter begynder på diagnosestadiet for at stabilisere tilstanden og ikke gå glip af tiden til akut operation.

Narkotikastøtte i akut periode

  1. Betablokkere og perifere vasodilatorer for at opretholde blodtrykket under 100 mm Hg. og en puls ved 60 pr. minut.
  2. Narkotiske smertestillende midler.
  3. Oxygenbehandling.
  4. En moderat mængde intravenøs infusion for at opretholde nyrefunktionen.

Indikationer til kirurgisk behandling

  • Den akutte fase af den proksimale type bundt er en nødkirurgisk behandling.
  • Den kroniske fase af den proximale type er den planlagte eliminering af defekten.
  • Den akutte fase af den bundtede distale type med ineffektivitet ved forsøg på at sænke niveauet af tryk og puls, stigning i beholderen mere end 5 cm i diameter, tegn på forstyrrelse af blodgennemstrømningen i organerne.
  • Kronisk fase af den distale type i nærvær af manifestationer af blodtilførsel til organer og fartøjets størrelse mere end 5 cm.

Operationel behandling

  • Det udføres på specialiserede hospitaler under betingelser for kunstig cirkulation og sænkning af kropstemperaturen for at opretholde normal hjernefunktion.
  • Inkluderer forskellige erstatningsteknikker (proteser) af det patologisk ændrede aorta-sted og, ifølge indikationer, udskiftning af den deformerede aortaklaff.
  • Intravaskulære teknikker til installation af stenter (tætte net) i organets separationszone.

Behandling af kroniske former, der ikke kræver kirurgi

  1. Strenge kontrol af niveauet af tryk (ikke højere end 140 til 90 mm Hg) ved anvendelse af nogen grupper af antihypertensive stoffer.
  2. Ultralyd gennem spiserør er mindst 2 gange om året.
  3. Kontrol af funktionaliteten af ​​nyrer, hjerte og hjerne.

outlook

I den akutte fase af aortaldissektion dør 70% af patienterne inden for de første 48 timer uden behandling og 90% i en måned. I tre år overlever 8% af patienterne.

Dødelige komplikationer i den postoperative periode forekommer hos 2-8% ved åben kirurgi og hos 9,5-12,5% efter intravaskulær behandling.

Efter operationen opleves de første fem år af 60% af patienterne og 15 år - 22%.

Aorta dissektion: symptomer og risiko for vaskulær patologi

For at diagnosticere stratifikationen er det muligt ved hjælp af flere metoder til visuel undersøgelse: CT med angiografi, MR, aortografi med kontrast og transesofageal ekkokardiografi. Under behandlingen skal patienten være på hospitalet, da konstant overvågning af blodtryk og overvågning i dynamikken er påkrævet.

Lær mere om farerne ved denne sygdom og de foranstaltninger, der er truffet for at bevare patientens liv.

Hvad er det?

Aorta dissektion er primær eller sekundær, men i hvert fald det opstår på grund af blødning i mellemskallen. En sprække kan forekomme i et hvilket som helst segment af aorta, og derefter spredes distalt og proximalt gennem andre arterier. Et vigtigt tegn er hypertension.

Et tegn på aortafissuren kan overvejes alvorlig smerte i lænderegionen eller i brystbenet. Stratificering fører til aorta regurgitation, som følge heraf der er en forstyrrelse af blodgennemstrømningen i arterielle grene.

Operativ indgreb og proteser ved hjælp af syntetiske implantater er nødvendige for en revne i den stigende aorta og med specifikke bundt af nedadgående sektioner.

Årsager og risikofaktorer

Stratificering kan forekomme, hvis patienten har en historie med degenerative sygdomme i den midterste aortaskal. Årsagerne kan være uregelmæssigheder af bindevæv eller traumer. En tredjedel af patienterne Tidligere tegn på atherosklerose og arteriel hypertension blev noteret.

Som et resultat af brud på den indre skal, som bliver den primære faktor i adskillelsen hos nogle patienter og sekundært til blødningen i mellemhallen i andre, går blodstrømmen ind i mellemlagene. Der oprettes en falsk blodstrømskanal, hvilket fører til en udvidelse af det distale eller proximale arterielle sted.

Under stratifikationen kan danne et vaskulært lumen gennem forstyrrelsen af ​​intima i et område fjernt fra centrum af aorta, og således opretholdes den indledende intensitet af blodstrømmen. Men personen har stort set ingen chance for at overleve, da der udvikles alvorlige konsekvenser: processen med blodgennemstrømning i de afhængige arterier forstyrres, aortaklappen udvides, regurgitation, hjertesvigt og dødelig brud opstår.

Dette er kaldes en akut lagdeling og er farlig, hvis den er mindst to uger gammel. Risikoen for død er signifikant reduceret, hvis afstanden var for mere end to uger siden, og der er tydelige tegn på trombose i området for falsk lumen og tab af kommunikation mellem den sande og falske skib.

Klassificering af arter

Stratificeringsprocessen er klassificeret i henhold til anatomiske egenskaber til dette Det konventionelle Debakey-system anvendes:

  • Stratifikationen begynder i den stigende del og strækker sig til aortabuen;
  • Begynder og er kun begrænset inden for den stigende afdeling
  • Begynder i den nedadgående del af thoracale aorta, noget under den udgående subklaviske venstre arterie og spredes proximalt og distalt;
  • Gravide kvinder kan lokaliseres i en bestemt enkelt arterie, for eksempel carotid eller koronar.

Farer og komplikationer

hver En patient, der har gennemgået en kirurgisk operation, skal regelmæssigt gennemgå kurser af antihypertensiv behandling. Behandlingsplanen indeholder ofte: ACE-hæmmer, ß-adrenoblokker, calciumkanalblokerer.

Disse lægemidler er kombineret med antihepertensive stoffer. anbefales afholdenhed fra overdreven fysisk anstrengelse. Hvert andet år skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse ved hjælp af en MR.

Da sene komplikationer isoleres gentagne gentagelser af lamination, forekomsten af ​​en begrænset aneurisme i kroppen af ​​svækket aorta, fremskridt med regurgitatoriske aorta processer. Med udviklingen af ​​sådanne patologier falder patienten uundgåeligt på kirurgisk bord.

symptomatologi

Det allerførste symptom på aorta dissektion - svær smerte mellem skulderbladene eller i precordialområdet, patienter beskriver det ofte som "rive". Det udstråler ofte efter spredning af aortafissuren.

Smerten er så stærk, at nogle mennesker mister bevidstheden fra et smertefuldt chok, og også på grund af irritation af aorta baroreceptorer og ekstrakraniale hindringer i hjernen arterier. En hjerte tamponade udvikler sig.

Nogle patienter har delvis tab af puls på arterien. AD adskiller sig væsentligt for hver lem. Lyder af opblussen høres.

I en tredjedel af tilfælde er akut hjerteinsufficiens. Blod, der falder ind i det venstre pleurale hulrum, fremkalder pleural effusion. Arterielle okklusioner forårsager tegn på iskæmi eller neuralgi i ekstremiteterne, anuria og oliguri, hvis nyrerne er involveret.

Hvornår og til hvilken læge skal jeg søge?

Stratificering er så farlig og smertefuld at patienten selv er ude af stand til at deltage i akut lægehjælp. Det er nødvendigt straks at ringe til lægerne eller til at levere offeret selv til lægeinstitutionen, hvor han vil blive sat i intensiv- eller intensivafdelingen.

Der er behov for akut høring af en kirurg, en vaskulær kirurg, en kardiolog og en anæstesiolog.

Hvordan forekommer dyb venetrombose i underekstremiteterne og hvor farlig er det? Her betragtes det i detaljer.

Om årsagerne og symptomerne på det underlige syndrom Kawasaki hos børn lærer fra denne publikation.

diagnostik

Symptomerne adskiller sig fra slagtilfælde, intestinalt infarkt og myokardium, paraparese og paraplegi i tilfælde af blodstrømforstyrrelser i rygmarven, lemmeregemi som følge af akut distal okklusion af arterierne.

Patienten er tildelt akut sternum radiografi, som vil vise udvidelsen af ​​mediastinumets skygge og aneurysmens begrænsede konvexitetskarakteristik. I de fleste tilfælde findes pleural effusion på venstre side.

Efter stabilisering skal patienten gøre transesophageal echocardiography, MRA og KTA. Resultatet heraf kan blive data om sværhedsgraden af ​​tåren på den indre beklædning og dannelsen af ​​et dobbelt lumen.

Kontrast angiografi bruge umiddelbart før operationen. Med sin hjælp bestemme graden af ​​involvering af de store aorta grene. Aortografi er nødvendig for at bekræfte diagnosen og hjælper med at fastslå om patienten har brug for aortokoronær bypass. Ved hjælp af ekkokardiografi bestemmer intensiteten af ​​regurgiteringsprocesser samt behovet for udskiftning af ventilen.

laboratorium bestemme serum og troponin niveau af CK-MB, dette vil medvirke til at differentiere bundtet fra et hjerteanfald, bortset fra de situationer, hvor hullet skyldtes selve infarkt. En generel blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​leukocidose og anæmi.

Metoder til behandling

Hvis patienten ikke døde under transport til hospitalet, så hans placeret i intensivafdelingen og tilslut en intraarteriell trykmonitor. Et kateter bruges til at isolere urinen. Bestem straks blodgruppen og Rh-faktoren, fordi der under operationen er behov for erytrocytmasse. Human ustabil hæmodynamik er intuberet.

Tildel lægemidler til nedsættelse af blodtrykket, armering af spasmer af arterielle vægge, smerte og ventrikulær kontraktilitet. Listen over stoffer indbefatter sædvanligvis b-adrenoblokere, for eksempel "Propranolol" eller "Metroprolol" og "Labetalol". Som et alternativ anvendes blokeringsmidler af calciumkanaler - "Verapamil" og "Diltiazem" -.

Brugen af ​​udelukkende medicinsk behandling er kun berettiget ved ukompliceret og stabil stratificering. Kirurgi er angivet i 98% af tilfældene. Indikationer for kirurgisk indgreb er:

  • Iskæmi af lemmer eller organer;
  • Ukontrolleret AH;
  • Kontinuerlig aorta dilatation;
  • Distribution af bundtet;
  • Tegn på aorta brud;
  • Marfan's syndrom.

Under operationen Kirurgen eliminerer indgangen til aortas falske kanal og proteser. Med opkastning gennemgår aortaklappen plast eller proteser.

Prognose og forebyggende foranstaltninger

Nogle patienter lever ikke op til ankomsten af ​​en ambulance. Hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, så dør en person inden for de næste 24 timer i 3% af det samlede antal tilfælde i den første uge - i 30%, i to uger - i 80% og inden for et år - i 90%.

Satsningernes dødelighed er noget lavere, med proksimal adskillelse på kirurgisk bord, 30% af patienterne dør og i distal - 12%.

Som forebyggelse af delaminering Det anbefales at gennemgå en årlig lægeundersøgelse til påvisning af sygdomme i det kardiovaskulære system. Aortisk fissur kan forebygges ved løbende hjerteovervågning, herunder daglig overvågning af blodtryk og kolesterolniveau. Og også ved periodisk igangværende procedurer i UZD eller UZDG.

Symptomer på aorta dissektion findes i ca. 3% af det samlede antal obduktioner. Gruppen med særlig risiko omfatter mænd, ældre af begge køn og repræsentanter for Negroid-racen. Peakindeks falder i alderen 55-65 år og for patologier af bindevæv - i 25-45 år.

Aorta dissektion: symptomer og behandling

Aorta dissektion er de vigtigste symptomer:

  • Rygsmerter
  • svaghed
  • Smerter i maven
  • Nummen af ​​benene
  • Åndenød
  • Rygsmerter
  • besvimelse
  • Smerter bag brystbenet
  • Øget træthed
  • Stemmehøjhed
  • Øget svedtendens
  • Smerter i lysken
  • Cyanose af huden
  • Blodtryksudsving
  • Smerter i underekstremiteterne
  • Smerter i nærheden af ​​skulderbladene
  • angst
  • Delvis lammelse
  • Forskellige puls på hænderne
  • Manglende evne til at indtage en behagelig stilling af kroppen

Aorta dissektion er adskillelsen af ​​indre og midtervægge af fartøjet i to dele. Som et resultat af denne proces oprettes et falsk hul, i hvilket blod kan indtaste.

Ofte diagnosticerer lægerne en delaminerende defekt i den stigende eller nedadgående del af aorta. I risikokategorien er mennesker i Negroid-race, mænd, ældre og dem, der lider af hypertension. Det største antal sygdomme diagnosticeres i 50-60 år. Hvis en patient har et medfødt Marfan syndrom, en læsion af bindevæv, så kan sygdommen udvikle sig i en ung alder af 20-40 år.

ætiologi

Aorta patologi er dannet af mange faktorer. Det vigtigste sted i sygdommens ætiologi er hypertension og aterosklerose. Det er disse patologier, der kan forårsage skade på væggene i blodkar. Også patologiske ændringer i membranen kan forekomme fra udviklingen af ​​sådanne lidelser:

  • tertiær syfilis;
  • medfødte anomalier.

De fremkaldende faktorer for hurtig sygdomsfremgang er nikotin, sen graviditet, arvelighed.

Ud over den ovennævnte ætiologi kan aorta dissektion udvikle sig med traume. Bidrage til en sådan lidelse af forskellige mekaniske skader, for eksempel alvorlige slag i brystet. Lægen selv kunne også skade skibets vægge under en operation på hjertet eller når et kateter blev indsat i arterien.

klassifikation

Til dato er læger under diagnosen af ​​sygdommen oftest brugt De Baika klassifikation. Ifølge hans teori er sygdommen opdelt i to hovedtyper:

  • Stigende del - stratifikation strækker sig til bryst- og abdominalområderne;
  • ruptur og adskillelse af væggene i den nedre region - læsionen er placeret under membranen eller strækker sig ud over membranen.

Endvidere identificerede klinikere en anden alternativ udgave af sygdommen med udgangspunkt i hvilke to former for stratificering der er defineret. Denne klassifikation blev udviklet på Stanford University, og den tilbyder sådanne former for sygdom:

  • Type A - fokuset i aortas stigende zone er lokaliseret;
  • type B - i den nedadgående sektion.

Udvikle sygdomsbeholderen i tre former - akut, subakut og kronisk. Den første type kan fremkalde et dødeligt udfald i flere timer eller dage, den anden - udvikler sig til en kritisk tilstand i 3-4 uger, og dannelsen af ​​patologi i det kroniske stadium kræver mindst flere måneder.

symptomatologi

Aorta har tre lag - indre, midterste og ydre. Aorta dissektionen er direkte relateret til midter- og indervæggen, hvilket ofte får patienterne til at diagnosticere en ruptur af den indre membran, som også kaldes intima. Som et resultat af denne handling er der dannet et falsk hul i karret.

Sygdommen manifesterer sig ofte i karakteristiske symptomer, og hovedsymptomet er smertsyndrom. Men sommetider kan sygdommen udvikles og smertefrit. En sådan asymptomatisk periode er mulig, hvis der er en aneurisme i opstigende del. I andre tilfælde manifesteres aorta dissektion ved et intenst smerte symptom. Nogle gange hjælper selv smertestillende patienter ikke patienten. Smerten er placeret i stedet for den berørte aorta, og under bevægelse af smerte kan bevæge sig til andre dele af kroppen:

  • proksimal adskillelse indikerer smertsyndrom i overkanten af ​​brystet;
  • I den distale type skader er hovedtræket placeret i det okkluderede område, der flyder jævnt på ryggen, taljen og lysken;
  • stratifikation af abdominal aorta fører til alvorlige angreb af smerter i maven. Også patienten kan overvinde følelsesløshed og smerte i underekstremiteterne, forstyrrelse af de indre organer. Hvis der sammen med skader på væggene fremkommer blokering af blodtransport til rygmarv, så forekommer der delvis lammelse.

Ofte klager patienter ved indlæggelse hos lægen om at rive angreb af smerte. Men denne manifestation er karakteristisk ikke kun for skade på aorta, men også for et hjerteanfald, en funktionsfejl i blodcirkulationen i hjernen og en "akut mave."

Med aorta dissektion er patienten meget bekymret, kan ikke finde en behagelig position i kroppen, så hurtigt vender sig, lægger sig ned eller ligger ned. Dette er det andet karakteristiske symptom, som vil hjælpe med at bestemme aortas patologi.

Foruden smertsyndromet indeholder det kliniske billede af sygdommen sådanne tegn på aorta dissektion:

  • stigning i blodtrykket og derefter reducere dem
  • øget tildeling af sved;
  • forskellige puls på begge hænder;
  • svaghed og træthed
  • blå skygge af huden;
  • besvimelse og koma
  • åndenød, hvæsende vejrtrækning.

diagnostik

Aorta dissektion er en sygdom, hvor en person har brug for nøddiagnose. For korrekt at identificere sygdommen og differentiere den fra andre sygdomme, er det nødvendigt at udføre sådanne forskningsmetoder:

  • Bryst røntgen;
  • ekkokardiografi;
  • billedbehandling;
  • aortografi.

Inden du fortsætter med den instrumentale undersøgelse, skal lægen indsamle en anamnese og foretage en undersøgelse af patienten. I dette tilfælde fortæller patienten lægen om alle manifestationer og smertesyndrom, som overvinder ham. Den korrekte definition af smerte og lokalisering vil bede lægen om en formodentlig diagnose. Efter undersøgelsen sendes patienten til at gennemføre ovennævnte undersøgelser, som vil hjælpe med at afklare diagnosen og identificere sygdommen:

  • anvendelse røntgenfotografering kan afsløre tegn bundle - luminal ekspansion, pleurale effusioner, dårlig pulsation deformation aorta væg;
  • ekkokardiografi giver lidt mere information til lægen, det er muligt at identificere eksfolieringsfartøjet, bestemme kanalen, evaluere aterosklerotisk skade, tilstanden af ​​aortaklappen;
  • aortografi via lægen kan diagnosticere lokalisering indledende diskontinuitet langsommelighed og placering af skader, til at analysere tilstanden af ​​aorta grene af kranspulsårerne;
  • Hvis MR'en udføres korrekt, bestemmes brudstedet, retningen af ​​den eksfolierede del, og strukturen af ​​aorta- og ventilgrenerne kan analyseres godt.

For at udføre differentieret diagnose skal lægen undersøge kroppen for tilstedeværelsen af ​​renal kolik, myokardieinfarkt eller nyre, unrelenting aneurisme osv.

behandling

Behandling af aortaldissektion bør finde sted i intensivafdelingen, hvor patienten gennemgår en fuldstændig undersøgelse og konstant observation. Terapimetoden vælges af lægen afhængigt af sygdommens form. Hvis en patient har blokering af blodkar, så læger ofte lægger til hurtig hjælp. Efter operationen lever de fleste af alle patienter mere end 10 år.

Følgende indikatorer kan tyde på et akut kirurgisk indgreb:

  • skade på den stigende aorta
  • break;
  • akut hjerteinsufficiens
  • progressive bundle.

Når patienten betjenes, skal lægen helt fjerne det beskadigede område, eliminere det falske lumen i midter- og yderlagene af væggene og genoprette aortaens integritet ved transplantatet. Hvis patienten har en defekt på aortaklappen, kan den genoprettes eller udskiftes. Den kirurgiske procedure kan forsinkes op til 6 timer, mens patientens rehabilitering finder sted i løbet af 10 dage.

Hvis patienten har vist sig at have en lettere lagdeling, kan sygdommen elimineres ved en konservativ metode. Ved en sådan behandling foretages der en forspænding for at reducere blodtrykket for at reducere byrden på aorta. I de efterfølgende år af livet skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse hver 6. måned for at undgå forværring og komplikationer.

outlook

Hvis en patient med diagnosen "dissektion" ikke yde rettidig bistand, i 75% af tilfældene, kan døden forekomme op til 2 uger fra skaden. Ofte kommer døden fra de forskellige konsekvenser af patologi.

Ved rettidig diagnose og behandling overlever ca. 70% af patienterne med proksimale aorta læsioner, samt 90% af patienter med aorta dissektion, der ligger langt fra hjertet. Hvis patienter formår at overleve i de første to uger. Denne overlevelsesrate i 5 år er op til 60%, og 10 år eller mere lever ca. 40% af patienterne.

forebyggelse

I profylaktiske formål anbefales aorta dissektioner af lægen at forhindre eventuelle kardiovaskulære patologier, at opdage dem og behandle dem til tiden, og også overvåges regelmæssigt, overvåge blodtrykket og kolesterol i blodet.

Hvis du tror at du har Aorta dissektion og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: en terapeut, en kardiolog, en vaskulær kirurg.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Onkologiske sygdomme er i dag et af de sværeste og svært at behandle sygdomme. Disse omfatter ikke-Hodgkins lymfom. Der er dog altid en chance, og de kan forstørres med en klar ide om, hvad sygdommen er, dens typer, årsagerne, diagnostiske metoder, symptomer, terapier og fremtidens udsigter.

Myokardieinfarkt, som du sikkert ved, er en nødsituation i sin specifikke tilstand, der kræver hurtig medicinsk intervention. Det er derfor, at det er vigtigt at genkende denne betingelse rettidigt ud fra dette under hensyntagen til hovedsymptomerne. Forinfarkt, hvis symptomer er vigtige i tid til at genkende, er berettiget til at isolere det i en separat klinisk tilstand, fordi det på grund af rettidige tiltag er muligt at forhindre den største trussel, som er myokardieinfarkt.

Mitralklapprolaps (fremspring af hans eller ufuldstændig lukning) - en patologisk tilstand, hvor der er dysfunktion anbragt mellem ventrikel og atrium af ventilen. Mitralklapprolaps kan symptomerne ikke være til stede i ca. 20-40% i nogle tilfælde af variant med en overvejende tilfældig påvisning af denne sygdom, er kendetegnet ved meget gunstige prognoser for det meste, som imidlertid ikke udelukke muligheden for nogle patienter en række meget alvorlige komplikationer.

Myokarditis er et almindeligt navn på inflammatoriske processer i hjertemusklen eller myokardiet. Sygdommen kan forekomme på baggrund af forskellige infektioner og autoimmune læsioner, eksponering for toksiner eller allergener. Der er primær inflammation i myokardiet, der udvikler sig som en uafhængig lidelse, og sekundær, når hjertepatologi er en af ​​de vigtigste manifestationer af en systemisk sygdom. Med rettidig diagnose og omfattende behandling af myocarditis og årsagerne er prognosen for genopretning den mest succesrige.

Fibrose i lungerne er en sygdom, der involverer tilstedeværelse af væv i lungerne af arvæv, hvilket forstyrrer åndedrætsfunktionen. Fibrose reducerer væv elasticitet, hvilket gør oxygen passage gennem alveolerne (bobler hvor luften er i kontakt med blod) vanskeligere. Denne sygdom indebærer udskiftning af normalt lungevæv med bindevæv. Den omvendte proces til regenerering af bindevæv i den pulmonale igen ikke er muligt, så alle patienten vil ikke være i stand til at komme sig, forøger imidlertid patientens livskvalitet er stadig muligt.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Læs Mere Om Skibene