Gennemgang af venstre ventrikulær svigt: årsager, førstehjælp, behandling

Fra denne artikel vil du finde ud af: årsagerne til venstre ventrikulær svigt, hvilken slags sygdom det er. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles til patologi.

Venstre ventrikulær svigt er en tilstand af hjertet, hvor venstre ventrikel ikke er i stand til at skubbe et tilstrækkeligt volumen blod ind i aorta. På grund af dette stagnerer det venøse blod i cirkulationens lille (pulmonale) cirkel. Violeret blodcirkulation i en stor cirkel, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er en farlig patologi, som kun kan helbredes i starten.

Akut venstre ventrikulær svigt fører ofte til døden og helbredes kun, hvis lægerne hurtigt ankom til patienten. En vigtig rolle spilles af korrekt tilvejebragt førstehjælp.

Behandling af venstre ventrikulær svigt håndteres af en kardiolog og hjertekirurg.

Årsager til patologi

Manglende venstre ventrikel fremkalder medfødte eller erhvervede hjerte-kar-sygdomme, såsom:

  • myokardieinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk iskæmi af hjertet
  • kardiomyopati;
  • kronisk arteriel hypertension;
  • stenose af aortaklappen;
  • aortaklaffefald;
  • defekter af mitralventilen;
  • myocarditis (betændelse i hjertets muskulære lag);
  • defekt af interventrikulær septum;
  • Eisenmenger komplekse;
  • tetrad af Fallot.

Forøg risikoen for at udvikle ventiler i venstre ventrikulær svage dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofmisbrug), stillesiddende livsstil eller for intens fysisk aktivitet. Og også hyppige belastninger, overdreven forbrug af fede fødevarer, overvægt, ældre alder.

Karakteristik og symptomer på patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadiet af venstre ventrikulær svigt. I den indledende fase af dens udvikling er der ingen symptomer, og patologi er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det meget vigtigt at aflevere en forebyggende lægeundersøgelse til tiden, selvom du ikke er bekymret for noget.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Denne konstante manglende evne til venstre ventrikel til fuldt udladning af blodet, hvilket fører til krænkelse af blodtilførslen til alle organer og stagnation af blod i lungecirkel.

Symptomer på kronisk form:

Men mennesker, der ikke har deltaget i fysisk træning på en regelmæssig basis, disse tegn ikke har klinisk værdi som åndenød og hjertebanken og normalt vises i skarpe anstrengelse af høj intensitet.

Karakteristiske symptomer: åndenød med en lille fysisk træning (tur til butikken, walking rundt i huset, indre anliggender), og over tid - og i hvile, smerter og tunghed i højre øvre kvadrant (på grund af forringet blodcirkulation øger leveren), cyanose af læber, hoste, angreb af hjerteastma, ascites (hævelse i bughulen).

Også hovedpine og svimmelhed er mulige på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.

Manifestationer på EKG, ultralyd af hjerte og røntgen:

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder kan man også identificere den underliggende sygdom, der fremkalder venstre ventrikulær svigt.

Akut form for patologi

Akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i effektiviteten af ​​venstre ventrikel. Den udvikler under en myokardieinfarkt, hypertensiv krise, ventrikulær septal brud, aortastenose eller akut mitralklap, akut svigt af en af ​​disse ventiler.

Da funktionen af ​​venstre ventrikel er forstyrret, og højre ventrikel samtidig arbejder normalt, øges trykket i lungecirkulationen. I denne henseende er der lungeødem.

Og på grund af en kraftig krænkelse af blodcirkulationen i alle organer kan der udvikles kardiogent shock.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

Hvis patienten lyver, antager han en tvungen siddestilling, da det i vandret intensiverer symptomerne.

Der kan også tilsættes koldsved, hævelse af vener på nakken.

Isolering af skumagtigt pink sputum, højt hvæsende vejr, hørbar i afstanden, kvælning, koldsved, hævede livmoderhalsåre.

Ved akut venstre ventrikulær svigt kombineres kardiogent shock med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Patientens sundhed og liv afhænger af hastigheden af ​​udbuddet af kvalificeret lægehjælp samt om rigtigheden af ​​førstehjælp.

Manifestationer af en akut form på EKG:

  • Depression af ST-segmentet i 1, aVL og thoracale ledninger.
  • Deep S tænder i 3 ledninger.
  • High R tand i 1 bly.
  • Høj og bred P tand i 1 bly.
Klik på billedet for at forstørre

Førstehjælp i akut form

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulance eller, hvis patienten allerede er på hospitalet, ring til lægen.

Ved førstehjælp er det yderst vigtigt at kende patientens blodtryk.

Hvis patienten lyver, skal han flytte ham til en sidde- eller halvlænestol, hvor benene sænkes ned.

For at lette byrden på hjertet og lungerne skal du også lægge turen på underbenene (15 cm under lusen).

Disse handlinger udføres ikke under stærkt reduceret pres.

Med kardiogent shock er førstehjælp for at sikre, at læger hurtigst muligt kommer. Ring straks en ambulance eller tag en person selv til hospitalet selv.

behandling

Det kan både være medicinske og kirurgiske, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.

medicin

I den kroniske form af sygdommen kan lægemidler ordineres i både tabletter og injektioner. I akut form injiceres præparater, indåndes også.

Grundlæggende lægemidler til behandling:

Ved akut venstre-ventrikulær svigt i akutpleje bruges der ud over injektioner indånding af ilt med antifensilan til at fjerne skummende sputum og lette vejrtrækning.

Hvis patienten har kardiogent shock, skal du ikke injicere medicin, der reducerer blodtrykket.

Nødpleje til kardiogent chok er at øge trykket til mindst 90 til 60 mm Hg. Art. For at gøre dette skal du bruge Dobutamin, Dopamin, Norepinephrin eller andre medicin.

Yderligere behandling af patienter, der har oplevet akut venstre ventrikulær svigt, er at forebygge tilbagevendende lungeødem. For det første er nitrater (nitroglycerin) ordineret for at reducere diastolisk tryk i lungearterien. Hvis en patient har svær arteriel hypertension, foreskrives ganglionblokkere. I andre henseender svarer behandlingen til kronisk form af venstre ventrikulær svigt.

Kirurgisk behandling

Det har til formål at eliminere årsagen til kronisk venstre ventrikulær svigt eller genoprette blodcirkulationen i myokardieinfarkt, hvilket forårsagede en akut form for patologi.

I kronisk form afhænger af hvilken sygdom det forårsager, adfærd:

  1. Koronararterie stenting.
  2. Præstisk aortaklaff.
  3. Mitralventilproteser.
  4. Afslutning af en interventrikulær septal defekt med en okklusiv.
  5. Radikal korrektion af komplekse hjertefejl (Eisenmenger kompleks, Fallot tetrads).

I den akutte form af venstre ventrikulær svigt forårsaget af myokardieinfarkt, som ledsages af kardiogent shock, udføres følgende operationer:

  • Intra-aortic ballon counterpulsation - indførelsen af ​​en speciel oppustet ballon, som pumper blod i aorta.

  • Koronar angioplastik - Udvidelse af lumen i koronarbeholderen for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen.

    Hvis det skyldes akutte fejl i ventilerne, er de akutte proteser.

    outlook

    I kronisk form afhænger prognosen af ​​scenen.

    I de indledende faser er prognosen gunstig. Ved korrekt behandling kan en vedvarende forbedring af patientens tilstand opnås.

    I akut form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var muligt at fjerne lungeødem, er risikoen for gentagelse høj. Hvis fuldstændig fjerne årsagen til akut venstre ventrikel via kirurgi (fx transplantation ventil eller nøddrift at genoprette koronare blodgennemstrømning), er prognosen forbedres, men er ikke gunstig.

    Med kardiogent shock forekommer 88% af dødsfald. Ofte er det forbundet med utilsigtet lægehjælp.

    Akut kongestiv hjertesvigt

    Akut hjertesvigt (OCH) - et kraftigt fald i effektiviteten af ​​hjertemusklen, nemlig dens pumpefunktion. Dette manifesteres i et fald i styrken af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen, hvilket fører til mangel på blodcirkulation. Som følge af hypoxi af alle organer og væv i kroppen kan denne tilstand føre til farlige komplikationer eller død.

    Årsager og mekanisme for udvikling

    Reduktion i kraften i sammentrækningen af ​​hjertemusklen kan skyldes flere tilstande:

    1. Overbelastning af myokardiet.
    2. Reduktion af kontraktil funktion ved niveauet af cardiomyocytter.
    3. Stivhed af væggene i hjertets kamre.
    4. Fysisk reduktion af hjertets muskelmasse.

    Ovennævnte stater er en konsekvens af følgende tilstande og sygdomme:

    1. Overtrædelser af myokardiums kontraktile funktion (med myokardieinfarkt).
    2. Forringelse af myokardie trofisme og inflammatoriske processer i den.
    3. Udvikling af hjerterytmeforstyrrelser.
    4. Pludselig overbelastning af myokardiet. Det kan udvikle sig med øget perifer resistens af blodgennemstrømning gennem karrene. De vigtigste sådanne tilstande er:
      • hypertensive krise;
      • tromboembolisme af lungearterien (PE) og dens grene
      • et langvarigt angreb af bronchial astma, kronisk bronkitis eller anden lungesygdom
      • stigning i mængden af ​​cirkulerende væske i blodbanen (med massive intravenøse infusioner).
    5. Krænkelser af intrakardial blodgennemstrømning på grund af udviklingen af ​​svigt i ventrikulært arbejde eller brud på interventrikulær septum. De vigtigste forhold, hvor sådanne krænkelser af hæmodynamikken i hjertet er observeret:
      • septal infarkt;
      • skade på ventiler i bakterielle infektioner;
      • hjerte traumer eller akkordbrud.
    6. Med øget stress på dekompenseret hjertemuskel hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Det kan forekomme med en vandret stilling af kroppen eller med øget fysisk eller følelsesmæssig stress.

    Klassificering af akut hjertesvigt

    Akut hjertesvigt er opdelt i flere typer. Klassificeringen er baseret på læsion lokalisering, patogenese og type hæmodynamik. Således identificeres et fiasko med enten en stagnerende eller hypokinetisk type hæmodynamik.

    Stagnerende type er:

    • OLZHN (akut venstre ventrikulær svigt). Disse omfatter lungeødem og hjerteastma;
    • akut højre ventrikulær svigt, ledsaget af stagnation af blod i en stor cirkel af blodcirkulation.

    Til hypokinetisk type insufficiens er det sædvanligt at henvise til de betingelser, hvorunder der er en lille udløsning af blod i kredsløbssirkler - det såkaldte kardiogene chok. Blandt denne patologi skelnes mellem følgende typer:

    • sandt chok;
    • reflekschok;
    • arytmisk chok.

    klinik

    Højre ventrikulær svigt med stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation ledsages af en stigning i hjertefrekvensen (takykardi), en stigning i leverstørrelse og hævelse af venerne. Det sidste symptom er bedst bestemt på nakken. På grund af stagnation af venøs cirkulation fremkommer ødem. Med en konstant vandret position af kroppen er de lokaliseret på bagsiden eller siderne. Og når du fører en normal livsstil, svulmer dine ben. En af de kliniske forskelle mellem akut og kronisk højre ventrikulær svigt er intens smerte i leverområdet i højre øvre kvadrant. Normalt forstærkes de ved palpation.

    På EKG, røntgen eller når man lytter til hjerteventilens funktion, findes tegn på overbelastning af højre atrium og ventrikel i det samme hjerte eller ekspansion af hulrum. På grund af et fald i graden af ​​påfyldning af blod i venstre ventrikel kan arteriel hypotension (en blodtryksfald) udvikle sig indtil udviklingen af ​​kardiogent shock.

    Under nogle forhold udvikler funktionen af ​​begge ventrikler. I denne tilstand ligner de kliniske manifestationer dem for højre ventrikulær svigt og OLZHN.

    Akut venstre ventrikulær svigt oftest begynder med paroxysmal dyspnø, kvælning. Angreb forekommer oftere om natten. Åndedræt er svært, når kroppen er vandret. De næste symptomer kan være tør hoste. Så er der en forværring af åndenød og spytter ud af sputum. Efter alle de ovenfor beskrevne manifestationer ledsages alle symptomer af lak, øget svedtendens, cyanose i den nasolabiale trekant og fingre. Der er følelsesmæssig spænding og en frygt for døden. Samtidig kan sputum farves rosa.

    I begyndelsen af ​​et angreb er det måske ikke muligt at høre våde raler. Nogle gange er de kun defineret i de nederste dele af lungerne. I betragtning af hævelsen af ​​de små bronchi og deres slimhinder med OLZHN fremkommer der en klinisk obstruktiv tilstand: udåndingen er langvarig, og tørrehvaler forekommer.

    Særlige træk ved OLZHN fra et angreb af obstruktiv bronkitis eller bronchial astma kan tjene som et tegn på hvæsende vejr med udseendet af "stille zoner". Når akut hjertesvigt på afstand bestemmes højt boblende ånde. Når man lytter til hjertet, er støj ved dens spids bestemt under systole (sammentrækning). Der er en kraftig udvidelse af hjertet til venstre, der er en takykardi.

    Sammen med akut højre ventrikulær og venstre ventrikulær svigt er der en anden variant af manifestation af kredsløbsmangel, kaldet kardiogent shock. Nogle kilder og repræsentanter for medicinske erhverv anser denne betingelse som en ekstremt alvorlig grad af OLZHN.

    Kardiogent shock er en tilstand præget af en skarp overtrædelse af blodcirkulationen i alle væv, organer og systemer, herunder hjernen og nyrerne. På grund af sådanne ændringer forekommer følgende symptomer:

    • inhibering eller psykomotorisk agitation
    • fald i mængden af ​​urin, der er adskilt
    • bleg hud og klæbrig sved;
    • takykardi (er en kompenserende reaktion).

    Et kraftigt fald i størrelsen af ​​hjerteproduktion og manifestationer af kardiogent shock kan også forekomme under nogle patologiske tilstande, som på ingen måde er forbundet med et fald i kontraktiliteten i hjertemusklen.

    De vigtigste er:

    • blokering af ventilerne mellem atrierne og ventriklerne
    • PE (tromboembolisme (tilstopning af trombus) i lungearterien).

    Ovenstående betingelser forekommer ofte sammen med højre ventrikulær svigt. Derudover kan kliniske manifestationer som dem i kardiogent shock mod en baggrund af myokardieinfarkt efterligne exfolierende aorta-aneurisme. Det er vigtigt at kunne skelne disse stater indbyrdes, fordi de har en helt anden tilgang til behandling.

    I medicin er der tre hovedtyper af kardiogent shock:

    1. Sandt. Det udvikler sig, når mere end halvdelen af ​​hjertemuskelmassen påvirkes. Klinisk manifesteret af det klassiske billede af chok og kan ikke helbredes. Sammen med det er der en fejl i funktionen af ​​venstre ventrikel. Denne variant af chok observeres ved gentagen myokardieinfarkt eller ved anterolateral lokalisering. Det forekommer ofte hos patienter med arteriel hypertension eller diabetes mellitus. Dødeligheden er mere end 80%.
    2. Reflex. Patogenesen er baseret på reaktionen på enten smerte eller bradykardi, som udvikler sig mod en baggrund af øget vagal nerveaktivitet. Med denne mulighed er der ingen tegn på stagnation i cirkulationscirklerne. Blodtrykket er normalt normalt. Denne type chok forekommer med myokardieinfarkt af lille størrelse. For eksempel med lokalisering på bagsiden af ​​hjertet.
    3. Arytmisk. Med denne form for stød forekommer kredsløbssvigt på baggrund af en forstyrrelse i den normale hjerterytme. Med genoprettelsen af ​​normal hjerterytme forsvinder kliniske manifestationer hurtigt.

    Diagnose af hjertesvigt

    Meget hyppige manifestationer af akut hjerteinsufficiens er sinus takykardi, udvidelse af hjertets grænser og udseendet, når man lytter til hjertet, en tredje ekstra tone på sin apex eller i xiphoid-processen.

    Diagnostiske tegn på højre ventrikulær svigt:

    1. Symptom på Kussmaul. Det består i hævelse af halsen i halsen, der primært sker ved inspiration.
    2. Udtrykt smerte i hypokondrium højre.
    3. Tegn på højre ventrikulær overbelastning på EKG:
      • dannelse af S-bølgen i I-ledningen;
      • udseende af en Q-bølge i III-ledningen;
      • gradvis stigning i R-bølgen i thoracale ledninger V1 og V2;
      • forekomst af dybe tænder S i V4-V6 fører;
      • dannelsen af ​​BPNPG (blokade af højre ben af ​​bundtet Guiss);
      • ST depression i I, II og AVL fører;
      • ST segment elevation i ledninger III, avF, V1 og V2);
      • inversion eller reduktion af amplituden af ​​T-bølgen i III, avF, V1-V4-ledere.
    4. Overbelastning af højre atrium på EKG:
      • høj amplitude spidse atrielle tænder P i II og III fører.

    Tegn på akut venstre ventrikulær svigt:

    1. Dyspnø af forskellig grad og udvikling af kvælning.
    2. Hoste, skumagtig sputum.
    3. Våd hvæsen, der begynder i de nedre dele og spredes til hele området af lungerne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.
    4. Et klangende åndedrag, hørt fra en afstand.
    5. Mulig udvikling af kardiogent shock. Dens tegn:
      • fald i systolisk blodtryk til 80 mm Hg. og nedenunder;
      • tegn på nedsat blodcirkulation i organer og væv i kroppen. Disse omfatter marmor mønster i huden og de sammenfaldende perifere årer, fravær af vandladning eller et skarpt fald i vandladningen.

    Indikationer for akut indlæggelse ved akut hjertesvigt

    Efter stabilisering af hæmodynamiske parametre skal alle patienter med akut hjertesvigt indlægges på hjerteinddrivelsesafdelingen. Hvis sygdomsforløbet er hurtigt og udvikler sig meget aktivt, så bliver sådanne patienter hurtigt sendt til hospitalet af specialiserede genoplivningsbrigader. I tilfælde af et kardiogent shock er det tilrådeligt at fortsætte yderligere behandling på et hospital med en eksisterende kardiovaskulær enhed.

    Generelle principper for behandling og førstehjælp

    Derudover er det nødvendigt at levere fugtet ilt i en gennemsnit på 6 til 8 liter pr. Minut. Højre ventrikulær svigt kræver ikke særlig terapi. I dette tilfælde er det nok at stoppe åndedrætssvigt og eliminere årsagen til angrebet. Tilsætningen af ​​kardiogent chok indebærer den yderligere anvendelse af pressoraminer som inotrope midler (stoffer, der øger kontraktiliteten i hjertemusklen).

    Behandling af akut venstre ventrikulær svigt

    Begyndelsen af ​​behandlingen består i udnævnelsen af ​​1-3 tabletter Nitroglycerin under tungen og giver patienten en halv- eller siddestilling. Det er vigtigt at hæve hovedenden og sænke benene. De ovenfor beskrevne handlinger kan ikke udføres med samtidig hypotension (nedsættelse af blodtrykket).

    Diuretika er et universelt effektivt middel til behandling af OLHD. Vi taler især om et lægemiddel som furosemid. Det indgives intravenøst ​​i en mængde på 20-200 mg. Effekten består i udvidelse af venøse skibe, hvilket fører til udtømning af myokardiet og en stigning i mængden af ​​urin, som er adskilt.

    Ved den udtrykte psykomotoriske ophøjelse og en stærk dyspnea foreskriver korte narkotiske præparater. Der er en positiv effekt fra administrationen af ​​morfinopløsning. Ud over at fjerne patientens spænding forårsager dette lægemiddel også en stigning i perifere fartøjer, hvilket reducerer byrden på myokardiet. En anden vigtig effekt af dette lægemiddel er undertrykket af respiratorisk center, som også udleder hjertet.

    Morfinopløsningen injiceres langsomt langsomt intravenøst. Den fortyndes forsigtigt med isotonisk opløsning og om nødvendigt genintroduceres efter 15-20 minutter. Hvis rytmen af ​​vejrtrækning forstyrres, er hjernen opsvulmet, og luftvejsobstruktionen er kategorisk kontraindiceret.

    I tilfælde, hvor OLC skyldes myokardieinfarkt eller hypertensive kriser uden tegn på nedsat cerebral kredsløb, indikeres intravenøs administration af nitratopløsninger (nitroglycerin, isosorbiddinitrat). Disse lægemidler bør anvendes til akut hjertesvigt og enhver anden genese med forhøjet eller normalt blodtryk. Til intravenøs brug fortyndes disse stoffer i 100 - 250 ml isotonisk opløsning og injiceres under kontrol af blodtryk.

    I øjeblikket bruger man ikke længere metoder som f.eks. Pålægning af venetreknikker på lemmerne eller i blodet. Imidlertid kan disse behandlingsprincipper stadig lindre hjertet og lette patientens tilstand. Ved hævelse af lungerne er det tilrådeligt at udføre blodudslip i et volumen på 400-500 ml.

    Hvis kongestiv venstreventrikulær svigt kombineres med kardiogent chok, eller når trykket ikke er lettet, drikkes opløsningen af ​​dopamin, dobutamin eller noradrenalin yderligere intravenøst.

    For at forhindre skumdannelse under lungernes puffiness bruger man ofte dampe af ethylalkohol. Passerer gennem beholderen med flydende alkohol oxygen, den resulterende blanding fodres gennem et maske eller nasal kateter. For at reducere permeabiliteten af ​​membraner og forhindre mikrocirkulationsforstyrrelser, administreres glucocorticoidhormoner (Prednisolon, Dexamethason) og Heparin.

    Med kardiogent shock er det vigtigt at øge mængden af ​​hjerteudgang. Hvis der ikke er tegn på venstre ventrikulær svigt, er det nødvendigt at tage kroppens vandrette stilling. Det er vigtigt at gennemføre tilstrækkelig bedøvelse og så meget som muligt sikre en fuldstændig udledning af blod i blodbanen. Til dette er det ofte nødvendigt at justere og genoprette hjerterytmen med antiarytmiske lægemidler. Udtrykt bradykardi under disse betingelser indikerer en stigning i vagusnervens tone. Et fald i hjertefrekvensen under 40 slag pr. Minut kræver hurtig administration af Atropin-opløsning. For at stoppe angrebet bør man begynde indførelsen af ​​plasmasubstitutionsløsninger.

    I fravær af virkningen af ​​den ovennævnte terapi eller hvis en tilstand, som er livstruende over for patienten, forbliver intakt, anbringes en intra-aortisk ballon-modpulsering (kunstig mekanisk injektion af blod i aorta) hurtigt. Dette er nødvendigt for at stabilisere patienten, før der udføres mere radikal behandling.

    Komplikationer af hjertesvigt

    Enhver manifestation af akut hjertesvigt betragtes som en yderst farlig tilstand for livet. Højre ventrikulær svigt uden mindre emissionssyndrom har en mere gunstig prognose end OLLS. Venstre ventrikulær svigt i rettidig behandling af lægehjælp er heller ikke en tilstand med en høj procentdel af dødelighed.

    Venstre ventrikulær svigt: symptomer og behandling

    Venstre ventrikulær svigt er de vigtigste symptomer:

    • Prescentrable tilstand
    • svimmelhed
    • Øget temperatur
    • Åndenød
    • hoste
    • Forringet hjertefrekvens
    • Nummen af ​​ekstremiteterne
    • Chrypses på vejrtrækning
    • Blodtryksudsving
    • Sænket mængde udskilt urin
    • Ødem i underbenene
    • Forstyrrelser af vejrtrækningen
    • Cyanose af læberne
    • Blå fingerspidser
    • Hævelse af vener på nakken
    • Isolering af lyserøde skum fra næsen
    • Isolering af lyserøde skum fra halsen

    Venstre ventrikulær svigt karakteriseres af en skarp og pludselig krænkelse af hjertets kontraktile funktion, nemlig dens nedgang. På denne baggrund ophører blodet med at blive transporteret gennem hele kroppen, hvilket fører til en persons død. I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan lidelse sin egen betydning. Kode på ICD 10 - I150.1.

    I de fleste tilfælde letter forekomsten af ​​en lignende patologi ved forekomsten af ​​sygdomme, der for meget belaster venstre side af hjertemusklen. Intensiteten af ​​manifestation af kliniske tegn vil afhænge af sværhedsgraden og formen af ​​en sådan sygdom. De vigtigste symptomer kan betragtes som en krænkelse af puls, udseende af dyspnø og stærk hoste.

    For at etablere den korrekte diagnose er det kun muligt efter realisering af en sådan instrumentel inspektion som et elektrokardiogram, der viser karakteristiske tegn på en sygdom. Behandlingen af ​​en sådan sygdom er i de fleste tilfælde konservativ og rettet mod brugen af ​​medicin, men i alvorlige tilfælde kræves en kirurgisk operation.

    ætiologi

    Følgende faktorer kan fremkalde forekomsten af ​​akut venstre ventrikulær svigt:

    • konstant øget blodtryk
    • et tidligere hjerteanfald
    • arytmiforløbet, hvorved hjertets evne til at pumpe blod er signifikant reduceret;
    • forekomsten af ​​en inflammatorisk proces i hjertemuskulaturens væv;
    • patologiske udvidelser i hulrummet i dette organ, som har en anden karakter, for eksempel vejede arvelighed, forgiftning af kroppen med alkohol eller medicin;
    • mitral stenose, dvs. indsnævring af ventilåbningen;
    • medfødte eller erhvervede skader på ventilerne;
    • iskæmisk hjertesygdom;
    • hjerneskade;
    • Human omfattende kirurgiske operationer;
    • blokering af lungearterien
    • akut koronar syndrom;
    • jade;
    • sygdomme i lungerne, der ledsages af væskesamling
    • Virkningen af ​​giftige stoffer eller tungmetaller på hjertemusklen.

    I det overvældende flertal af tilfælde er sygdommen dannet mod en baggrund af myokardieinfarkt.

    klassifikation

    Der er flere klassifikationer af denne sygdom, som vil variere afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Således skelnes der to former for denne patologis forløb:

    • akut venstre ventrikulær svigt - karakteriseret ved en skarp fremkomst af en karakteristisk symptomatologi, hvilket fører til en væsentlig forringelse af den menneskelige tilstand. I dette tilfælde er der sandsynlighed for arytmisk, refleks og kardiogent shock;
    • kronisk venstre ventrikulær svigt - vises i tilfælde af progression af tidligere diagnosticeret hjertesvigt.

    Klassificering af sygdommen i forhold til omfanget af den karakteristiske symptomatologi giver mulighed for opdeling af sygdommen i flere faser af sværhedsgrad:

    • initial - er karakteriseret ved et lille udtryk for kliniske manifestationer kun med en stærk fysisk belastning. I hvilestilstand opdages tegn ikke;
    • moderat - der er symptomer både i fysisk aktivitet og i ro
    • terminal - fører til irreversible ændringer i vitale indre organer.

    symptomatologi

    Afhængig af arten af ​​sygdomsforløbet vil dens kliniske manifestationer ligeledes afvige lidt. Ved akut venstre ventrikulær svigt er følgende symptomer karakteristiske:

    • udseende af dyspnø, som som sygdommen skrider frem, kan udvikle sig til et angreb af kvælning;
    • voldsom hoste. Det kan være tørt eller ledsaget af frigivelse af skummende sputum;
    • adskillelse af skumrosaagtig nuance fra næsehulen og halsen;
    • udtalte raler, udgivet af en person under vejrtrækning. De er godt hørbare selv i en afstand fra patienten. Dette indikerer et lungeødem;
    • en stigning i mængden af ​​vener på nakken;
    • krænkelse af puls
    • konstante udsving i blodtrykket
    • en stigning i kropstemperaturen;
    • følelsesløshed i lemmer
    • besvimelse tilstand
    • svær svimmelhed.

    Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt er udtrykt i sådanne eksterne manifestationer:

    • hævelse af underbenene
    • krænkelse af åndedrætsfunktionen - ofte på grund af akkumulering i brystvæsken i mængder på mere end 1 liter;
    • cyanotiske fingerspidser på hænder og fødder, samt en forandring i læskens skygge - der er sådanne symptomer på baggrund af stagnation af blod og lavt iltindhold;
    • fald i dannelsen af ​​urin, hvilket skyldes en overtrædelse af blodtilførslen til nyrerne.

    diagnostik

    Etableringen af ​​en korrekt diagnose kræver en integreret tilgang og består af flere trin.

    Den primære diagnose er klinikeren, der udfører nogle aktiviteter:

    • Gennemføre en detaljeret forespørgsel fra patienten om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne, med hvilke mangel er manifesteret
    • studere patientens historie og historie om patientens liv - dette vil gøre det muligt at finde ud af hovedårsagerne til akut venstre ventrikulær svigt eller CLSN;
    • en grundig fysisk undersøgelse, som skal omfatte palpation af den rigtige hypokondrium, måling af temperatur, blodtryk og puls samt lytte til hjertet med et phonendoscope.

    Laboratorieundersøgelser af blod og urin er nødvendige for at kontrollere funktionen af ​​andre organer og systemer.

    Den sidste fase af diagnostiske aktiviteter er rettet mod:

    • EKG;
    • Ultralyd i hjertet;
    • bryst røntgen;
    • PET.

    behandling

    Bekræftelse af diagnosen kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten, men begyndelsen eller forværringen af ​​symptomerne begynder altid pludselig, hvorfor det er nødvendigt at kende reglerne for førstehjælp. Efter at have ringet til ambulanceholdet, har du brug for:

    • at plante patienten, som siddestilling hjælper med at reducere smerte og andre symptomer
    • Sørg for tilførsel af frisk luft til det rum, hvor offeret er;
    • give en tablet nitroglycerin
    • hvis der er tegn på hævelse, så hurtigst muligt at injicere intravenøst ​​lægemidlet for at sænke blodtrykket. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at injicere, skal du straks lægge en turnering på hofter og skuldre - dette vil reducere mængden af ​​blodgennemstrømning.

    Medicinsk behandling indebærer anvendelse af:

    • diuretika - for at fjerne overskydende væske fra kroppen og normalisere nyrernes funktion;
    • beta-blokkere - for at reducere belastningen fra hjertet;
    • ACE-hæmmere - til normalisering af blodtrykket
    • glycosider - for at øge mængden af ​​udstødt blod til en reduktion af ventriklen;
    • Nitrater - til udvidelse af blodkar.

    Derudover skal du tage medicin for at fjerne andre symptomer på akut eller kronisk venstre ventrikulær svigt.

    For at eliminere denne eller den etiologiske faktor kan det være nødvendigt at udføre en kirurgisk operation. I sådanne tilfælde vil behandlingen blive rettet mod:

    • Koronarangiografi - for at genoprette patenen af ​​hjertets arterier
    • stenting - for at udvide arterierne;
    • proteser af de berørte ventiler
    • radiofrekvens ablation eller laser cautery - til arytmi terapi med ineffektiv behandling af lægemidler;
    • transplantationsdonororgan.

    forebyggelse

    For at forhindre udseendet af en sådan sygdom skal der overholdes flere enkle regler:

    • forlad altid misbrug
    • opretholde en skånsom kost, der sikrer, at forbruget af salt og fedt af animalsk oprindelse minimeres samt en fuldstændig afvisning af fede og krydrede retter;
    • udøve kun moderat fysisk aktivitet
    • holde normal kropsvægt;
    • rettidig kamp med højt blodtryk og beskæftiger sig med behandlingen af ​​patologier, som kan forårsage fremkomsten af ​​akut eller kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt;
    • så vidt muligt undgå stressede situationer
    • Vær opmærksom på forholdsregler ved arbejde med kemikalier og giftstoffer.
    • regelmæssigt underkastes undersøgelse hos en kardiolog.

    På trods af faren for en sådan sygdom, med en bona fide tilgang til behandling af sygdom, kan en gunstig prognose opnås.

    Hvis du tror at du har Venstre ventrikulær svigt og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: en kardiolog, en terapeut.

    Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

    Højre lungebetændelse - forekommer flere gange oftere end en inflammatorisk læsion i venstre lunge. Dette skyldes den specifikke struktur af den rigtige bronchus - den er mindre og bredere, hvilket bidrager til patogenernes indtrængning. Infektion forekommer af luftbårne dråber, men der er mange andre prædisponerende faktorer, blandt hvilke et særligt sted er optaget af andre kroniske sygdomme. Meget ofte virker højre sidet lungebetændelse som en komplikation.

    Atriale septal defekt er en kardiologisk patologi af en medfødt natur, hvor en åben kommunikation dannes mellem venstre og højre atrium. Med denne patologi dannes et eller flere huller i skillevæggen, som adskiller venstre og højre hulrum. Dette fører til en patologisk udledning af blod, en krænkelse af hjerte- og systemisk hæmodynamik.

    Erhvervede hjertesygdomme - sygdomme forbundet med nedsat funktion og anatomisk struktur af hjertemusklen. Som en konsekvens er der en krænkelse af intrakardisk omsætning. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til udvikling af mange komplikationer, især hjertesvigt.

    Emboli - en patologisk tilstand, som følge af, at progressionen overlapper blodkarets lumen. På grund af dette overlapper blodstrømmen delvist eller fuldstændigt. Stoffer der dækker det vaskulære lumen kaldes emboli. De indtræder arterierne i en stor eller lille kreds af kredsløbssystemet fra andre vaskulære steder. I størrelse bestemmes de af diameteren af ​​specifikke fartøjer.

    Kardiomyopati - en gruppe af sygdomme, som er forenet af det faktum, at der er patologiske forandringer i myocardial struktur under deres progression. Som følge heraf ophører denne hjertemuskel til at fungere fuldt ud. Normalt observeres udviklingen af ​​patologi mod en baggrund af forskellige udkardielle og hjertesygdomme. Dette antyder, at de faktorer, der kan tjene som en slags "trigger" for progression af patologien, ganske meget. Kardiomyopati kan være primær og sekundær.

    Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

    Venstre ventrikulær svigt: symptomer, behandling, årsager

    Venstre ventrikulær svigt er ikke en sygdom, men et syndrom, der kan forekomme med forskellige patologier i det kardiovaskulære system. Det kan være myokardieinfarkt, hypertension, medfødte og erhvervede hjertefejl, aterosklerose i koronararterierne og meget mere.

    ætiologi

    Hvilke betingelser er nødvendige for at udvikle venstre ventrikulær svigt? Årsagen kan være i den lave udstødningsfraktion, når hjertet pumper mindre end 40 milliliter blod i en cyklus såvel som ved at reducere systemtrykket. Sådanne betingelser kan forekomme i akut koronarsyndrom, stenose af ventiler, inflammatorisk sygdomme infarkt, lungeemboli, hjertetamponade, og så videre.. Nogle gange kan det skyldes mangel på blod tilbage til hjertet gennem venesystemet.

    Venstre ventrikulær svigt er som regel forbundet med lungeødem, men det kan også forekomme i anæmi, thyrotoksikose, tumorer og hjerne traumas. I disse tilfælde observeres en patologisk stigning i hjerteudgang.

    Forholdet til myokardieinfarkt

    Venstre ventrikulær svigt er ofte forbundet med akut myokardieinfarkt. Hun kan vises samtidig med ham, og et par dage senere. I det andet tilfælde er den patologiske proces forårsaget af et kraftigt tab af et stort antal cardiomyocytter.

    For det første kan udkastningsfraktionen holde omkring 70 procent af de forventede, da diastolisk funktion af venstre ventrikel forstyrres og ikke systolisk. På samme tid observeres unormal regurgitation (kaste) blod fra ventriklen ind i atriumet gennem mitral åbningen. Årsagerne kan være flere:

    • skader på papillære muskler
    • udvidelse af hjertets hulrum
    • skade på ventilen.

    Akut venstre ventrikulær svigt i de første timer efter et hjerteanfald kan skyldes et fald i det totale blodvolumen, en forsinkelse i vand og ioner i kroppen samt igangværende medicinske aktiviteter.

    patogenese

    Venstre ventrikulær svigt er en typisk patologisk proces, der begynder med en stigning i blodtrykket i lungens mikrocirkulationsseng. Dette fører til svedvæske fra karrene i vævet og reducerer åndedrætssystemets elastik. Hvis trykket ikke falder, kommer transudatet ind i alveolerne og bryder gasudvekslingen, "slukker" de fyldte kamre. Perfusion af ilt falder, kroppen begynder at lide af hypoxi og hypercapnia.

    Væsken kommer alt fra vaskulær seng til lungerne. Den spredes gradvist fra periferien til midten, indsnævrer bronchiens lumen og forårsager hvæsen og hoste. På dette tidspunkt er shunt-systemet tændt. Det udlader overskydende blod fra mikrocirculatoriske søjleskibe i lungernes større vener. Dette fører til blanding af blod med forskellige iltindhold. Gradvist ophører et sådant system med at være effektiv, og tilstanden forværres. På grund af åndedrætsbevægelser, væsker i lungerne skum og mere "tøs" alveolerne, der blokerer luftens adgang.

    form

    Akut venstre ventrikulær svigt manifesteres i to kliniske former:

    1. Den første form observeres hos patienter med højt blodtryk, mangel på aortas ventiler og cerebrale karters læsioner. En sådan kombination af symptomer giver anledning til tryk i både cirkulationens store og små cirkler samt en stor hjerteudgang. For at helbrede sygdommen i dette tilfælde er det nødvendigt at reducere blodstrømmen til de rigtige opdelinger for ikke at overbelaste lungekarrene.
    2. Den anden form er karakteriseret ved klassiske manifestationer af venstre ventrikulær svigt, nemlig: reduktion i tryk og hjerteudgang. Denne formular fremkommer efter et hjerteanfald, i nærvær af dekompenseret mitral- eller aortastenosose (det vil sige erhvervet hjertesygdom) med en langvarig løbetid af lungebetændelse.

    Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt

    Denne patologi opstår af samme grunde som den akutte form, men kun gradvist, så kroppen har tid til at tilpasse sig forandringerne og kompensere dem. I stedet for et skummende væske i lungerne observeres stagnation af venøst ​​blod og et fald i blodcirkulationen. Dette påvirker perfusion af blodgennemstrømning og forårsager kronisk hypoxi.

    Det hele starter med åndenød efter fysisk anstrengelse og øget hjertefrekvens. Så bliver det svært at trække vejret i den udsatte position, især om natten, så patienterne besidder en semi-siddende stilling. Til dyspnø tilsættes en host med slim, hvor blodårer kan ses. Der er en krænkelse af hjerterytmen, udseendet af yderligere toner. På dette stadium kan sygdommen blive forsinket i årevis. Så går det pludselig ind i akut venstre ventrikulær svigt og slutter som regel dødelig.

    symptomer

    At kende patogenesen er det muligt at forudse, hvordan venstre ventrikulær svigt vil manifestere sig. Symptomer illustrerer tre patologiske tilstande: hjerteastma, lungeødem, shock.

    • Kardial astma manifesteres ved angreb af kvælning. Huden bliver dækket af en klæbrig, våd, koldsved, fingerspidserne og den nasolabiale trekant er blå. Åndedræt bliver højt, spændt, hørbart tørre. Hjertet slår meget hurtigt, arterielt og centralt venetrykk øges.
    • Lungødem er den næste fase i udviklingen af ​​den patologiske proces. Ved auskultation kan der høres store og små boblende raler, vejrtrækning, hørbar på afstand. Åndedrætsfrekvensen kan overstige 40 gange pr. Minut (to gange normen). Patienterne udvikler en hoste med lyserød skumfase.
    • Stød er den terminale fase af lungeødem. Åndedræt bliver mere og mere overfladisk, det skummende væske fylder ikke kun lungerne, men også luftrøret og ses i hjørnerne af læberne. Trykket falder kraftigt, og hjertefrekvensen tværtimod øges. Når lungerne er helt fyldt med væske, dør en person.

    klassifikation

    Venstre ventrikulær svigt, der optrådte efter akut myokardieinfarkt, kan klassificeres efter kliniske tegn og resultater af instrumentelle undersøgelser i 4 faser.

    1. Der er ingen synlige tegn på hjertesvigt.
    2. Der er våde raler, en patologisk tredje tone vises og tegn på venøs trængsel i lungerne.
    3. Udtalte lungeødem, store vesikale raler høres over mere end halvdelen af ​​lungefeltene.
    4. Kardiogent shock. Trykket falder under 90, reducerer diurese, huden bliver blege og bliver så blå, en koldsved vises.

    Den anden klassifikation, som også har fire grader af venstre ventrikulær svigt, er baseret på tegn på hvæsen, hudtemperaturen og fugtigheden:

    1. Hvæsen er tør, sveden er fraværende. Der er ingen stagnation i lungerne.
    2. Hvæsen er våd, men patienten er stadig tør. Der er ingen reduktion i diffusionen af ​​gasser i lungerne, men der er stillestående fænomener.
    3. Koldsved opstår, men hvæsen forbliver tør. Perfusionen af ​​gasser er reduceret, men der er ingen venøs trængsel i lungerne.
    4. Koldsved og fugtige raler. Dekompensation af venstre ventrikulær svigt.

    diagnostik

    Tegn på venstre ventrikulær svigt skal advare lægen, selv før du taler til patienten. Så snart en person kommer ind på kontoret (eller kommer til ambulancen), hører kardiologen straks støjende vejrtrækning, hvæsen, dyspnø. Patienten vil klage over udseendet af pink sputum efter en tør hoste, hemoptysis, en konstant frygt for at dø. En vigtig detalje er at lindre de symptomer, han er nødt til at sætte sig ned. Efter undersøgelsen begynder en fysisk undersøgelse. Lægen lytter til hjertets toner, bestemmer tilstedeværelsen af ​​patologiske lyde og lyde, arytmier og et pulsunderskud i perifere arterier. I processen med disse manipulationer vurderer lægen i passerende temperatur og fugtighed i huden.

    Det næste trin er instrumental diagnostik. For det første tages der et elektrokardiogram, hvor ændringen i rytmen og genindlæsningen af ​​hjertets venstre dele ved tryk, udvidelsen af ​​hulrummene er klart bestemt. En kardiologers røntgenstråle er interesseret i konfigurationen af ​​hjertets skygge, glatheden af ​​hans talje og hævelsen af ​​ventriklerne samt tegn på blodstagnation i lungesengen. Denne metode bruges til at verificere diagnosen og udelukke andre pulmonologiske patologier.

    Ultralyd (ultralyd) i hjertet udføres for at detektere krænkelser i hjertets struktur samt ændringer i dets funktioner: udseendet af en patologisk blodgennemstrømning, udskiftning af ventiler, dannelse af aneurysmer og blodpropper. Derudover tillader denne metode at bestemme udstødningsfraktionen og trykket i hjertekaviteterne, tykkelsen af ​​dets vægge og kamrernes størrelse.

    Fra laboratorietesterne kan lægen foreskrive definitionen af ​​hjerne natriuretisk peptid i blodet. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​kronisk hjertesvigt i patienten, da symptomerne på sygdommene er ens.

    behandling

    Venstre under venstre ventrikulær svigt? Behandlingen består primært af genoplivningsforanstaltninger og udføres i intensivafdelinger. Det sigter mod at forbedre myokardiekontraktion, eliminere takykardi og reducere vaskulær tone. Derudover er det nødvendigt at forhindre udseende af thrombi og forbedre udskillelsen af ​​væske. For at gøre dette skal du udføre følgende aktiviteter:

    • Patienten gives indånding med fugtet oxygen med en hastighed på 6-7 liter pr. Minut.
    • Centralvenen er nødvendigvis kateteriseret for at overvåge CVP (centralt venetryktryk). Dette hjælper lægen med at vælge den rigtige terapi.
    • Det er nødvendigt at kontrollere puls og blodtryk samt mængden af ​​urin (hastigheden af ​​ødemreduktion) med lige store intervaller.
    • Hvis der er en signifikant dannelse af skum, tilsættes oxygen med ethylalkohol. Sådanne inhalationer bør skiftes med indånding af luft for ikke at brænde slimhinden.
    • Medicinsk terapi begynder med indførelsen af ​​hjerte glycosider og antispasmodik. Dette forbedrer myokardial kontraktilitet og blodgennemstrømning i lungerne. Derudover er patienter vist morfin. Det beroliger samtidig, lindrer smerter og udvider lungens små skibe.
    • Hvis trykket forbliver højt, anbefales det at administrere adrenalinreceptorblokkere. Sommetider anvendes der til dette formål seler eller tæt bandage af lemmer. Sådan manipulation forhindrer udstrømning af venøst ​​blod, idet arterierne holdes fri.
    • For at mindske hævelsen og reducere belastningen på hjertet, udføres tvungen diurese.

    forebyggelse

    Akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel kan forekomme både spontant og være en dekompensation af kronisk hjertesvigt, så det er vigtigt at følge lægenes anvisninger nøje, tage regelmæssige piller og føre en korrekt livsstil. Det er vigtigt at følge en kost, motion moderat fysisk anstrengelse (som ikke forværrer hvæsen), undgå stress situationer så meget som muligt (hvis det er nødvendigt, tag lys beroligende midler), opgive dårlige vaner.

    outlook

    Hjælp til venstre ventrikulær svigt skal gives så hurtigt som muligt, da dødeligheden fra denne sygdom er høj. Selv i et specialiseret hospital, når det 20%.

    Prognosen for sådanne patienter er ugunstig. Inden for et år efter diagnosen dør ca. 10% af patienterne med første eller anden fase og næsten 50% af patienterne dør med en tredjedel.

    Hvordan manifesteres venstre ventrikulær svigt, måder at behandle patologi på

    Det menneskelige hjerte består af fire dele (kamre). Det mest udviklede kammer i hjerteorganet er venstre ventrikel.

    Væggen i denne ventrikel når en tykkelse på op til 10 millimeter. På grund af dets funktionelle funktioner giver hele kroppen den biologiske væske (blod).

    Arbejdet i venstre ventrikel er ret kompliceret, det virker som en pumpeenhed i blodgennemstrømningssystemet og udlader blod i den største arterie i kroppen - ind i aorta.

    Den biologiske væske kommer ind i venstre ventrikel fra venstre atrium på tidspunktet for diastol og ind i atriumet fra pulmonal arterie type.

    ICD-10 kode

    Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af ICD-10 - tilhører denne patologi klasse I 150.1, "venstre ventrikulær svigt".

    Varianter af venstre ventrikulær svigt

    Venstre ventrikulær svigt ifølge sygdomsgraden udvikler sig i den akutte og kroniske form af patologien.

    Den akutte form for venstre ventrikulær svigt er en tilstand, hvor der er en pludselig forsinkelse i blodet i lungerne, der er ødem i organet, hvilket kan medføre irreversible effekter i patientens krop.

    Kompliceret form af LVF manifesteres i myokardieinfarkt og truer også med et slagtilfælde med et fatalt resultat.

    Den kroniske fase af venstre ventrikulær svigt udvikler sig ganske lang tid. Forløbet af sygdommen kan vare i ti år og manifesterer sig ikke i symptomer.

    I sygdommens fremskridt forårsager insufficiens hjerteastma, hvilket også forårsager hævelse af lungen.

    Kronisk hjertesvigt (CHLS) er en farlig sygdom, som uden ordentlig terapi kan føre til døden. til indholdet ↑

    ætiologi

    Hjertetiologi af venstre ventrikulær hjertesvigt er sådanne sygdomme:

    • Nekrose af myokardiet, som en kompliceret form for infarkt. Denne patologi er en konsekvens af en omfattende form for infarkt, transmural type og ledsages af en kritisk tilstand hos patienten. Prognosen for livet med et sådant hjerteanfald er graden af ​​sygdomsprogression og rettidig kvalificeret faglig lægehjælp;
    • Myokarditis, der har en anden ætiologi, som fører til akut inflammation i hjertemusklen;
    • Årsager til sygdommen - medfødte hjertefejl og erhvervelse, provokerende patologi i arkitektonikken af ​​hjertemusklen;
    • Arrytmi af den cilierede type - en afvigelse i rytmen af ​​impulser i hjertemusklen;
    • Ventrikulær takyarytmi - en overtrædelse i rytmen af ​​hjertesammentrækninger;
    • Hypertensive krise med meget høje indekser i helvede (blodtryk).

    Patologier af organerne i den menneskelige krop, som er provokatorer for svigt i venstre ventrikel, som fortsætter i akut klinisk form:

    • Sygdom af tromboembolisme af lungearterien. Med denne sygdom opstår der dannelse af en lungesårs læsion, hvilket forårsager akut insufficiens;
    • Inflammatoriske processer i lungerne - lungebetændelse;
    • Anæmi i svær form
    • Traume forårsaget af elektrisk strøm;
    • Asfyxi - mangel på luft i lungerne (kvælning);
    • Traumatisme i thoracal rygsøjlen;
    • Nerves patologi i alvorlig grad;
    • Sygdomme i leverets terminale udstrækning af patologien.

    Også provokatorer af venstre ventrikulær svigt i det akutte stadium af sygdommen er:

    • Overbelastning af kroppen - overdreven tung fysisk belastning
    • Systematiske besøg på en varm sauna
    • Alkoholafhængighed - brugen af ​​drikkevarer i store doser;
    • Narkotikamisbrug
    • Tobaksrøgning;
    • Konstante stressfulde situationer.
    Venstre ventrikulær dysfunktion til ↑

    Dødsårsag i venstre ventrikulær svigt

    I forbindelse med den fulde belastning af venstre ventrikel er hjertesvigt i denne del af myokardiet den mest almindelige hjertepatologi. Fra bruddet af kontraktionens funktion lider pumpen først.

    Som følge heraf bevares biologisk væske i arterierne i en stor kreds af blodgennemstrømningssystemet og efterfølgende i den pulmonale (lille) cirkel af blodforsyning. Derfor forekommer hypoxi af organerne på grund af manglende ilt i blodet.

    Af samme grund er der en forstyrrelse i metabolsk processen i kroppens celler og et fald i syntesen af ​​molekyler. Blod trænger igennem kapillarnettet først ind i lungevævet, og derefter ind i organets alveoler, der skal fyldes med luft.

    Hvis de får en biologisk væske, kan lungerne ikke udføre en gasudveksling i det normale regime. En person, der udviklede et pludseligt angreb af venstre ventrikulær svigt, kan kvæle.

    Der er ødem i lungerne og hjertesvigt i venstre ventrikel udvikler sig, hvor et pludseligt dødeligt udfald kan forekomme.

    symptomer

    Symptomatik i akut type venstre ventrikulær svigt er manifesteret i:

    • Astma af en hjertemæssig karakter;
    • Kardiogen type chok;
    • Åndenød, kvælning;
    • Krypterer med vejrtrækning, som kan høres fra en afstand. Dette er et sikkert tegn på hævelse i lungerne;
    • Hoste, nogle gange alvorlig tør eller svimmel
    • Isolering fra munden og fra nasale bihuler af pink sputum i form af skum;
    • Hævede arterier på halsen;
    • Violeret frekvens af sammentrækninger af hjertemusklen;
    • Blodtryksindekset svinger, øges og falder derefter
    • Øget kropstemperatur;
    • Nummen af ​​hænder og nedre lemmer;
    • Tilstand af besvimelse
    • Stærkt hoved spinning;
    • Desorientering.
    Symptomer på venstre ventrikulær svigt

    Tilstanden er ekstremt vanskelig og kræver øjeblikkelig kvalificeret lægehjælp. Hvis ikke rettidig hjælp ved akut venstre ventrikulær svigt, dør 20,0% af patienterne inden for de første 24 timer fra tidspunktet for patientens begyndelse.

    Det kroniske stadium af venstre ventrikulær svigt manifesteres i sådanne tegn:

    • Ødem i benene
    • Bluish farvetone på tæernes spidser (øvre og nedre);
    • Cyanose på læberne og rundt om munden er et tegn på stillestående blod og hypoxi;
    • Forstyrrelser i vejrtrækningen er et tegn på tilstedeværelsen af ​​en væske i lungerne på ca. 1 liter;
    • Et lille udbytte af urin fra kroppen, hvilket indikerer en patologi i nyrerne og fraværet af en normal blodgennemstrømning i organet.

    Symptomer på nedsat funktion i en lang række blodgennemstrømninger i kronisk grad af venstre ventrikulær svigt:

    • Puffiness, som stiger til toppen af ​​kroppen langs lemmerne og kan nå bukhulen
    • Smerter i brystet og pres smerter i højre side af hypokondrium. Denne følelse skyldes tilstedeværelsen af ​​blod i leveren. Orgelet forøges på grund af mængden af ​​den biologiske væske og presser i hypokondrium;
    • Ascites er en klynge af væsker i peritoneum. Mængden af ​​væske i hulrummet kan nå op til 15 liter. Symptomer er udtrykt i en opsvulmet mave;
    • Hydrothoraks patologi er tilstedeværelsen af ​​væske i pleura. Volumenet af væske til en liter i pleura, dette er en alvorlig krænkelse af åndedrætsfunktionen.

    Symptomatisk venstre ventrikulær svigt i hjerteorganet er opdelt i tre grader:

    • Initial (let) Graden af ​​udvikling og forløb af patologi er udtrykt i dyspnø, hurtig sammentrækning af hjertemusklen, når den lægges på kroppen. I hvilestaten overholdes symptomerne på insufficiens ikke;
    • Gennemsnitlig grad (udtrykt) - der er hævelse af lemmerne, ansigt og ophobning af væske i organerne. Der er tegn på cyanose;
    • Terminal (tung, sidste) grad - i denne grad af patologi kan udviklingen af ​​insufficiens ikke stoppes, fordi der i organerne var patologiske ændringer uforenelige med livet.

    Nøddiagnose

    Diagnose af venstre ventrikulær svigt i det akutte udviklingsstadium etableres ved første undersøgelse med den første nødhjælp til visuelle symptomer.

    Typiske symptomer på den akutte fase venstre ventrikel livstruende, så beslutningen om at yde nødhjælp modtages straks på grundlag af diagnosen markante funktioner.

    Princippet om diagnose er ventrikulær svigt i nødsituationer, når hvert minut giver en chance for at redde patientens liv:

    Inspektion begynder med auskultation. Lytte til brystet forekommer i alle dele af lungerne og hjerteorganet.

    Det tørre naturens raler høres i lungefeltene, og vigtigst af alt i denne auskultation er raler af en fugtig karakter.

    Hvis du kun lytter til tørre rattler, så kan du sætte den forkerte diagnose - bronchial astma.

    Terapi med denne diagnose vil ikke være nok, den komplicerede form for venstre ventrikulær svigt vil ske kraftigt, hvilket vil føre til puffiness i lungerne og dødelige udfald.

    Patientens vejrtrækning observeres også visuelt. Breath tung med hvæsende vejrtrækning. Det første tegn på udvikling af puffiness er hvæsende og hæsende vejrtrækninger.

    Med bronchial astma er det svært at udånde (ekspiratorisk form for dyspnø), og med puffiness er det svært at indånde (inspirerende form for dyspnø).

    Med udviklingen af ​​venstre ventrikulær svigt med komplikation observeres både udåndingsformen og den inspirerende form af dyspnø samtidigt.

    Når du indstiller en nøddiagnose, fortsæt ud fra resultaterne af auskultation og på baggrund af anamnese.

    Efter auskultation beregnes pulstællingen, og BP-indekset måles. Bestem pulsen ved hjælp af et pulsoximeter instrument.

    Denne enhed bestemmer hjertefrekvensen (pulsering), som ikke er stor, og hans manchet bæres på patientens finger.

    Ved hjælp af en sådan undersøgelse af symptomer afsløres takykardi. Mætning med denne patologi er reduceret, og indikatoren er mindre end 95,0%.

    Hvis mætningen er lavere end 85,0%, er der behov for akut indlæggelse i kardiologiavdelings intensivafdeling;

    Et elektrokardiogram udføres (ved hjælp af en bærbar kardiograf). På kardiogram markeret overbelaste højre ventrikel kammer, arytmi af hjerte muskelsammentrækninger, myocardial iskæmi, hjerteiskæmi nekrose af organvæv i et anfald af et hjerteanfald.

    Kardiogrammet viser ikke puffiness i lungerne, men resultaterne er en anden grund til indlæggelse af patienten i klinikken. til indholdet ↑

    Nødvendig akut pleje

    Enhver person kan præhospitalbehandling, hvis patienten ikke kan gøre det selv:

    • Fjern knaphalsbåndet;
    • Åben uhindret adgang til frisk luft (hvis et angreb opstod i rummet);
    • Plant patienten (den vertikale position vil lette vejrtrækningen);
    • At give patientens medicin, som han tog før angrebet (for at sænke indekset for blodtryk, beta-blokkere, Nitroglycerin);
    • Urgent kalder en ambulance.

    Ved ankomsten af ​​legetjenesten undersøges patienten med en nøddiagnosticering af venstre ventrikulær svigt i akut grad, og terapien udføres:

    • Levering af ilt til patienten ved hjælp af en maske;
    • Om nødvendigt leveres ilt, som passerer gennem alkohol (ethyl) - for at reducere frigivelsen af ​​skum fra mund- og næsebindene;
    • Indførelse af antiarytmiske lægemidler - Cordaron, Novokainamid;
    • Indførelse af nitrater - Nitroglycerin;
    • Brug af antihypertensive stoffer - Enap;
    • For at reducere åndenød - lægemidlet droperidol inde i arterien;
    • Hvis angrebet ikke stopper, indlægges akut indlæggelse.
    til indholdet ↑

    Hjertelidelser diagnose

    Hjertesvigt af alle typer er en sygdom, der har evnen til hurtigt at udvikle sig. For at kunne for at bremse fremskridtene i ødelæggelsen af ​​myokardiet, er det nødvendigt at etablere en diagnose rettidigt og start komplekse terapi.

    Det er ikke nok at have en undersøgelse af patienten for at etablere den korrekte diagnose af venstre ventrikulær svigt af lægen.

    Anamnesen taler om synlige tydelige tegn på insufficiens, men for at bestemme dens type er det nødvendigt at gennemgå en instrumentel undersøgelse af patologi:

    • EKG (elektrokardiografi) - viser tegn på hypertrofi i venstre ventrikel og venstre atriel, afslører tegn på iskæmi i myokardiet. At diagnosticere fejlen i en elektrokardiografi er ikke nok;
    • Ultralyd af hjerteorganet (ultralyd) - Denne teknik afslører mangler i hjertemusklen, dens funktionelle evne til at reducere. Data fra resultaterne af den diagnostiske undersøgelse viser, hvor meget dynamikken fører til helbredelse i terapi;
    • Radiografi af thoracic afdeling - Ifølge røntgenskyggen bestemmer lægen grænserne for hjerteorganet, konvexiteten af ​​venstre ventrikel og venstre atrium. X-ray viser forstyrrelser i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning;
    • Radioisotop-ventrikulografi - en teknik, der evaluerer muligheden for infarkt reducere, og identificerer effektivitetsestimater to ventrikler under systole, blodvolumen fattet i dem under diastole, ventil drift som følge af frigivelsen af ​​den biologiske væske i aorta (blodsystemet). Baseret på denne metode kan du udarbejde en ordning med terapeutisk lægemiddelbehandling;
    • PET (Positron Emission Tomography) Diagnose Er den nyeste kardiologiske teknik, der giver dig mulighed for at bestemme områderne af en levedygtig hjertemuskel i tilfælde af hjertesvigt af alle typer. Dette er en vigtig indikator for den mulige udnævnelse af intensiv pleje.
    Røntgenstråle med ændringer i venstre ventrikulær svigt

    Baseret på alle de instrumentelle undersøgelser ordinerer lægen terapeutisk medicin.

    Behandling af venstre ventrikulær svigt

    Terapi, både ved førstehjælp og i hospitalsvarianten, kan opdeles i: etiotropisk terapi og patogenetisk lægemiddelbehandling.

    Etiotrop terapi er en kur mod den underliggende sygdoms provokatør, hvilket førte til en mangel i den akutte form af venstre sidet ventrikel (OLZHN).

    Med denne terapi er følgende lægemidler ordineret:

    • Forberedelser af trombolytik gruppe - for at undgå trombose af arterier;
    • nitrater;
    • Analgetika med narkotisk virkning - Til lindring af akut smerte og forebyggelse af smertechok;
    • Forberedelser af antiarytmisk gruppe - for at genoprette rytmen;
    • At lindre symptomerne på hypertensive kriser - antihypertensive stoffer;
    • Med betændelse i myocarditis, med et angreb - ikke-steroide lægemidler med anti-inflammatorisk effekt.

    Ved et kompleks af disse præparater falder zonen af ​​en nekrose af et myokard ved et angreb af en akut type insufficiens. Brugen af ​​disse lægemidler vil tillade i tilfælde af et hjerteanfald at holde balancen i hjerteorganets hæmodynamik.

    Patogenetisk lægemiddelbehandling er genoprettelsen af ​​arbejde i den lille (hjerte) cirkel af blodgennemstrømning ved OLZhN. Formålet med denne behandling er at udvise den biologiske væske af forskellige egenskaber fra lungerne og fra kroppen.

    Dette kræver brug af stoffer med en vanddrivende effekt. For at reducere spændingen i venstre ventrikel skal du tage Nitroglycerin.

    Efter at have arresteret et angreb af venstre ventrikulær insufficiens af akut form, bør man fortsætte med terapi af den underliggende sygdom, som blev afsløret af provokeren af ​​dette angreb.

    medicin

    Terapi af hjerteinsufficiens i venstre ventrikulær hjertesvigt i en kronisk type indbefatter forskellige klasser af medicin:

    • diuretika - at forlade kroppens væske og forbedre nyrernes funktion
    • Betablokkere - reduktion af belastningen på myokardiet gennem hjertefrekvens deceleration (puls)
    • ACE-hæmmere - at normalisere blodtryksindekset
    • Hjerteglycosider - at øge mængden udstødt i blodets aorta, især god effekt med arytmi
    • Nitratgruppe Drug Administration - at udvide arterierne og for at standse angrebet af akut venstre ventrikulær svigt.

    De opgaver, der lægges før medicin til hjertesvigt:

    • Normalisere kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen;
    • Slippe af med symptomer på tachyarytmier af sinus karakter
    • Forhindre arteriel trombose;
    • Sænk tonerne i arterierne;
    • Fjernelse af overskydende biologisk væske fra kroppen
    • Forlæng remission af hjerte venstre ventrikulær svigt.

    Alle lægemidler er ordineret individuelt, og behandlingsregimen er ordineret på baggrund af indikationer på instrumental patologi.

    Kirurgisk terapi

    Hvis lægemiddelterapi ikke har en positiv effekt på kroppen, anbefales patienten kirurgisk behandling. I medicin er der operative virkninger på hjerteorganets kardiomyoplasti, såvel som implantation af ventiler.

    Disse er ret livstruende operationer, der kræver en lang rehabiliteringsperiode.

    For at eliminere årsagen til patologien kan følgende metoder anvendes på en operativ måde:

    • Koronar angiografi - genopretning af blodkarets lumen, for bedre blodcirkulation i blodbanen;
    • Stenting metode - udvidelse af arteriel patency
    • Udskiftning af beskadigede ventiler
    • Radiofrekvens hjerteablation;
    • Laser cauterization med atrial fibrillation;
    • Transplantation af hjerteorganet.

    Udover terapeutisk behandling og metoder til kirurgisk indgriben, du skal følge nogle anbefalinger om ernæringens adfærd og kultur.

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger med venstre ventrikulær svigt er:

    • Vægt kontrol - undgå fedme;
    • Kost for at forhindre stigningen i kolesterol i blodet - med begrænsningen af ​​mængden af ​​salt, fede fødevarer og et stort volumen væske;
    • Overbelast ikke kroppen fysisk;
    • Overgiv nikotinafhængighed
    • Tag ikke alkohol.

    Hjertesvigt kan føre til pludselig død. Derfor bør venstre ventrikulær svigt behandles i kardiologisk intensiv afdeling for at fjerne lungenes lunger så hurtigt som muligt og forhindre tilstanden af ​​kardiogent shock.

    outlook

    Med venstre ventrikulær svigt er prognosen positiv kun i den første fase af patologien, da rettidig terapeutisk hjælp stoppede mekanismen for ødelæggelse af hjerteorganet.

    Den akutte form for patologi truer med nederlaget ikke kun af lungerne, men også irreversible konsekvenser i hjerteorganet. Derfor er prognosen i den akutte form af sygdommen ugunstig.

    Valvetransplantation eller organtransplantation giver håb om forlængelse af livet mere end 10 år. Men rehabilitering af sådan kirurgisk behandling er kompleks og tidskrævende.

  • Læs Mere Om Skibene