Oversigt over udslettende aterosklerose af benets kar: årsager, stadier, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er udslettende aterosklerose af fartøjerne i underekstremiteterne, hvad er dens stadier. Hvad er konsekvenserne af sygdommen, metoderne til diagnose og behandling.

Obliterating sygdomme er dem, hvor fartøjets lumen indsnævres ned til en fuldstændig blokering. Den mest almindelige sygdom i denne gruppe er aterosklerose.

Ved udslettende aterosklerose i underbenene deponeres kolesterolplaques i benens arterier. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan patologi føre til invaliditet på grund af vaskulær forstyrrelse.

Hvis der er tegn på atherosklerose, skal du straks kontakte en lokal terapeut, der vil henvise dig til en angiolog - en specialist inden for vaskulær behandling.

Komplet helbredelse af sygdommen ved hjælp af konservativ terapi er umulig. Men behandlingen vil hjælpe med at undgå farlige komplikationer og forbedre dit helbred.

Årsager til at udslette aterosklerose

Sygdommen fremkommer på grund af metaboliske lidelser.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

  • arvelighed,
  • dårlig kost,
  • en stillesiddende livsstil,
  • rygning og alkoholisme,
  • alder over 40 år.

Hvis nogen fra din familie havde aterosklerose, hold dig til en kost og undgå dårlige vaner, da du har en særlig høj risiko for at blive syg.

Fire stadier af patologi

Obliterating aterosklerose fortsætter i flere faser:

  1. Præklinisk aterosklerose. På dette stadium er symptomerne endnu ikke tydelige. Sygdom i første fase kan kun påvises ved en særlig undersøgelse af skibene. På arteriets indre (indre væg) er der små fedtaflejringer i form af strimler og pletter.
  2. Lidt udtrykt. På skibets vægge findes hyppigere kolesterolprøver. På dette stadium begynder de første symptomer at forekomme. Hvis du påbegynder behandling på dette stadium, kan du undgå komplikationer og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
  3. Stærkt udtrykt På intima af arterierne er der betydelige ændringer. Lipidaflejringer har form af plaques, begynder at indsnævre karrets lumen. På dette stadium er der allerede alle symptomer på sygdommen, som under ingen omstændigheder ikke kan ignoreres. Allerede på dette stadium af udvikling kan patologi forårsage farlige sundhedsmæssige komplikationer ved blodcirkulationen.
  4. Meget udtalt. På dette stadium er fartøjernes arbejde fuldstændigt forstyrret. Stykkerne af aterosklerotiske plaques kommer ud og cirkulerer inde i arterierne. Aneurysmer (patologiske udvidelser) optræder også på karrene, hvoraf arterien kan briste. Derudover kan pladen helt tilstoppe beholderen. På grund af alt dette er blodtilførslen af ​​underekstremiteterne alvorligt svækket.

symptomer

De første tegn (den anden fase af sygdommen)

  • Begynd at fryse fødderne;
  • benene vokser ofte følelsesløse;
  • hævelse af fødderne;
  • hvis sygdommen ramte et ben, er det altid koldere end sundt;
  • der er smerter i benene efter en lang gåtur.

Disse manifestationer forekommer i anden fase. På dette stadium af aterosklerose kan en person passere 1000-1500 meter uden smerte.

Folk lægger ofte ikke vægt på symptomer som frysning, periodisk følelsesløshed, smerte, når man går i lange afstande. Og forgæves! Efter start af behandlingen i anden fase af patologien kan du forhindre komplikationer 100%.

Symptomer der forekommer i 3 faser

  • Negle vokser langsommere end før;
  • Håret begynder at falde ud på fødderne;
  • smerte kan forekomme spontant både dag og nat;
  • Smertefulde fornemmelser vises efter at gå i korte afstande (250-900 m).

Alt dette opstår på grund af utilstrækkelig blodforsyning til benets væv. Hvis du ikke starter behandling, vil sygdommen snart gå til fase 4 - den farligste.

Manifestationer af 4. etape

Når en person har et stadium 4, der udslipper aterosklerose i benene, kan han ikke passere og 50 meter uden smerte. For sådanne patienter bliver en uudholdelig opgave endog en shoppingtur, og nogle gange går det bare på gården, idet klatring og nedadgående trapper bliver til tortur. Ofte kan patienter med stadium 4 sygdom kun flytte rundt i huset. Og som komplikationer udvikler, holder de op med at komme op.

På dette stadium bliver behandling af sygdommen, der udsletter aterosklerose i underekstremiteterne ofte impotent, det kan kun lindre symptomerne i kort tid og forhindre yderligere komplikationer som:

  • mørkning af huden på benene;
  • ulcera;
  • gangrene (denne komplikation kræver lemmeramputation).

Diagnose af udslettende aterosklerose

For at identificere sygdommen skal patienten gennemgå flere diagnostiske procedurer.

1. Indledende inspektion

Lægen undersøger patientens symptomer, hans medicinske kort (tidligere sygdomme), måler blodtryk i hænder og fødder, lytter til pulsering i arterierne i underekstremiteterne.

2. Duplex scanning af benene

Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterierne. Med dupleksscanning kan lægen se på karrets form, finde ud af blodgennemstrømningen over dem.

3. Perifere arteriografi

Denne undersøgelse af benene i benene ved hjælp af en røntgenmaskine. Før undersøgelsen gives patienten et kontrastmiddel. Hvis patienten er allergisk overfor det, er proceduren kontraindiceret.

Perifere arteriografi kan detektere aneurysmer, blokering af blodkar. Læger ordinerer typisk en af ​​de metoder, man skal vælge mellem: dupleksscanning eller arteriografi. Præference gives til den første procedure, da det ikke kræver indførelse af et kontrastmiddel og giver en mere detaljeret vurdering af cirkulationen i benene.

Fremgangsmåde for perifer arteriografi

4. MR angiografi

Dette er en undersøgelse af arterierne ved hjælp af en MRI-enhed. MR angiografi viser i detaljer fartøjernes tilstand og giver mulighed for at afsløre selv små patologiske ændringer i blodkarternes struktur og i kredsløbet. Denne procedure er foreskrevet, hvis den endelige diagnose ikke var mulig efter dupleksscanning eller arteriografi (normalt er behandling foreskrevet efter en af ​​disse procedurer).

behandling

Sygdommen kan helbredes fuldstændigt kun ved hjælp af vaskulær protese. Men sådan en radikal metode kræves kun i 3-4 faser: 1-2 indtag af stoffer, der forhindrer yderligere deponering af plaques og lindre ubehagelige symptomer på aterosklerose.

Konservativ behandling (medicin)

De kan komme sammen i de tidlige stadier af sygdommen (første og anden). Ved hjælp af medicin kan du reducere symptomer, forbedre patientens livskvalitet og forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Narkotikabehandling er også nødvendig efter operationen. Tag medicin vil have en konstant hele livet.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres i trin 3 og 4, når konservativ terapi allerede er ineffektiv.

Kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose kan bestå af stenting, shunting af de berørte arterier eller deres erstatning med kunstig protese.

Angioplastik og stentning af benarterien

Operationen kan enten være åben eller minimalt invasiv. Minimalt invasive indgreb er sikrere, men de anvendes kun, hvis det berørte område af arterien er lille.

Med gangren eller talrige sår udføres limambuttering. Normalt forekommer denne komplikation kun i 4 stadier af aterosklerose. Det er nødvendigt at gøre alt for at helbrede sygdommen tidligere, end der kræves en radikal behandling.

Livsstil og kost

Hvis du kun tager medicin, men fortsætter med at lede den samme livsstil, vil behandlingen ikke have den ønskede positive virkning.

Først og fremmest, hvis du har fundet udslettende aterosklerose af fartøjerne i underekstremiteterne, skal du opgive dårlige vaner.

Første stop med at ryge. Nikotin indsnævrer blodkarrene, hvilket fører til en endnu større forringelse af blodcirkulationen i benene.

Lad ikke dig selv drikke for meget. Alkohol bidrager til dannelsen af ​​ødem, som allerede forekommer på grund af nedsat hæmodynamik ved aterosklerose.

En del af behandlingen er en særlig kost. Overholde reglerne for sund spisning: give op fedt, stegt, røget, varmt, konfekt, fastfood, bagværk, søde, kulsyreholdige drikkevarer. Begræns antallet af animalske fedtstoffer. Brug smør ikke mere end 20 g pr. Dag (og dette bør være en kvalitetsolie, og ikke margarin eller spredning, der indeholder transfedt).

Tilsæt flere fødevarer til kosten, der sænker kolesterolniveauet i blodet. Her er deres liste:

  • citrusfrugter (grapefrugter, citroner, appelsiner);
  • avocado;
  • granater;
  • æbler;
  • bær (tranebær, jordbær, vinmarker, blåbær, druer).

Folkelige retsmidler

Forsøg ikke at erstatte det traditionelle middel til traditionel behandling - dette vil føre til yderligere udvikling af sygdommen. Det drejer sig især om patienter med aterosklerose på 3 grader og derover - her uden operationel indgriben er det ikke muligt at klare sig på nogen måde. Traditionel medicin tilbyder dog mange værktøjer, der kan være en glimrende supplement til traditionel terapi og gøre behandlingen endnu mere vellykket.

Inden du bruger nogen folkemedicin, skal du kontakte din læge, da de kan have kontraindikationer.

Folkemedicin til udslettelse af aterosklerose af benskibe:

Behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne

Arteriosclerosis obliterans i benene - er en patologi, der opstår på grund af tilstopning, atherosclerotisk plaque (indeholdende kolesterol), fede thromber eller emboli femorale, popliteale arterier, fartøjer skinneben. Tisser oplever iltmangel. Død af muskler, epitel er ledsaget af dannelsen af ​​trofasår, nekrotisk foci.

Dette mønster er dannet med akut okklusion af arterierne i de nedre ekstremiteter. Ifølge de klassiske kanoner af medicin er aterosklerose akkumuleringen i patogenfedtens karvægge med et fald i det intravaskulære lumen. Om fedthrombi og emboli i patologi, skriver nogle udenlandske forfattere. Undersøgelser har vist, at patienter med denne nosologi kan spores ikke kun aterosklerotisk plaque i arterievæggen, men også frie fragmenter inde i karrets lumen.

Obliterating aterosklerose i ekstremiteterne: symptomer og behandling

Med mindre udstødning af benets kar er der tegn på hypoxi - følelsesløshed i lemmerne, tab af følsomhed, ømhed i musklerne, når de går.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne: risikofaktorer, symptomer

Obliterating aterosklerose i underbenene ledsages af kroniske lidelser, som ofte rammer mennesker over 40 år.

Kontinuerlig forebyggelse forhindrer udviklingen af ​​nekrotiske ulcera, men mange patienter har risikofaktorer:

  • fedme;
  • Øget koncentration af fedtstoffer;
  • Overtrædelse af blodtilførslen af ​​de nedre ekstremiteter på grund af åreknuder.

Aterosklerotiske plaques påvirker benene oftere end armene. Årsagen til tilstanden er ikke klar, men man kan antage en genetisk svaghed i lårbenet og popliteale arterier, en øget belastning på disse fartøjer under gang.

Obliterating arteriosklerose i underbenet arterier

Iskæmiske ændringer i lårarterien forekommer ikke kun i aterosklerotiske plaques. Den patologi bækken organer, reproduktive system, åreknuder ledsaget af underernæring, iltning karvæggen. For at forebygge aterosklerose i skibene kræves en rettidig behandling af reproduktive sygdomme.

Højfrekvensen af ​​plaques i lårarterien skyldes tilstedeværelsen af ​​en bifurcation i aorta nær dette fartøj - stedet for adskillelse i 2 trunks. På dette område er der et vred af blod under bevægelse, hvilket øger sandsynligheden for trauma til væggen. I begyndelsen opstår fedtophopning i aorta og falder derefter lavere.

Intermitterende claudikation i aterosklerose i lårarterien

Det mest almindelige tegn på lemmer iskæmi er intermitterende claudication. Patologi fører til udseende af smerte syndrom, følelsesløshed i lemmerne. Kompression af muskelfibre fører til en gradvis forsvinden af ​​smerte.

Ved en patologi hos personen er der patologiske tegn. Tilstanden er kendetegnet ved ubehag, ømhed.

Ved intermitterende claudication forekommer patologiske symptomer i en lem. Gradvis erhverver nosologien symmetri, som ledsages af manifestationer af bilateralt intermitterende claudication. Når man går, er der muskelsmerter i kalvemuskelen først på den ene side og derefter på to.

Graden af ​​sværhedsgrad af en tilstand bestemmes af den afstand, som en person passerer inden starten af ​​smerte syndrom. I svære tilfælde opstår der smerter senest, når du rejser gennem terrænet, ikke mere end 10 meter.

Afhængig af lokalisering af ømhed er intermitterende claudication opdelt i 3 kategorier:

Med en høj kategori er smertesyndromet lokaliseret direkte i gluteal musklerne. Ofte kombineres nosologi med Lerish syndrom (med plaque i aortisk bifurcation område).

Lav lameness er præget af smerte syndrom af kalve. Opstår i en aterosklerotisk læsion i projektionen af ​​den nederste tredjedel af låret, knæleddet.

Diagnostisering af intermitterende claudication er let. Også for patient klager over smerter i lægmuskler under gang, palpation spores fraværet af en puls i placeringen af ​​det angrebne skib og iliaca-femoralarterie, karrene i benet.

Det svære kursus ledsages af en krænkelse af musklernes trofisme, hvilket fremgår af et fald i deres volumen, cyanose i huden, cyanose af tæerne.

Det berørte lem er koldt til berøring.

Iskæmiske skader på underekstremiteterne ledsages af beskadigelse af nerverstammerne, hævelse af underben og fod. Ved patologi hos patienter er der en tvunget pose - hold et ben eller en fod i supernød tilstand.

Klassificering af udslettende aterosklerose:

  1. Smertefulde fornemmelser, når du flytter mere end 1 kilometer. Der er kun smerter med intens fysisk aktivitet. Lange afstande anbefales ikke på grund af alvorlig ben-iskæmi;
  2. Trin 1 er kendetegnet ved udseendet af intermitterende claudikation, når den bevæger sig med en længde på 250 meter til 1 kilometer. I moderne byer er sådanne forhold sjældent oprettet, så en person føler ikke noget ubehag. Beboere i landdistrikter er mere tilbøjelige til at lide af aterosklerose;
  3. Trin 2 er kendetegnet ved et smertsyndrom, når man går over 50 meter. Tilstanden fører til, at personen er tvunget til at ligge eller sidde, når han går
  4. Trin 3 - kritisk iskæmi, der udvikler sig med en markant indsnævring af benens arterier. For patologi er smerte typisk når man rejser for korte afstande. Betingelsen er karakteriseret ved handicap og handicap. Søvnforstyrrelser skyldes smertefulde fornemmelser om natten;
  5. Det fjerde stadium af trofiske lidelser manifesteres ved dannelsen af ​​nekrotiske foci, udtalte krænkelse af blodforsyningen med efterfølgende udvikling af gangren i de nedre ekstremiteter.

Med udviklingen af ​​okklusiv-stenotiske lidelser fremkommer udtalt udslettelse af aorto-iliac-segmentet, læsioner af popliteal-tibialområdet. Morfologi i patologi observerer den såkaldte "multi-storey arterie skade". Esterificerede kolesterolplaques visualiseres gennem hele studieområdet.

I udbredelse er udslettende aterosklerose opdelt i faser:

  • Segmentudslettelse - fra mikrocirkulationsområdet falder kun et lemfragment ud;
  • En fælles okklusion (klasse 2) er en blok af lårbenet
  • Blokering af popliteale og femorale arterier med krænkelse af bifurcationsområdet
  • Komplet blokade af mikrocirkulation i popliteale og femorale arterier - klasse 4. Ved en patologi er blodforsyningen på systemet af dybe femorale arterier gemt;
  • Nederlag af den dybe lårben arterie med skade på femoropopliteal regionen. Til den 5. grad er karakteriseret ved udtalt hypoxi af de nedre lemmer og nekrose, trophic ulcer gangrene. Den svære tilstand hos en liggende patient er vanskelig at korrigere, så behandlingen er kun symptomatisk.

Typer af okklusiv-stenotiske læsioner i aterosklerose er repræsenteret af 3 typer:

  1. Nederlaget for den distale del af tibia og popliteal arterier, hvor blodtilførslen af ​​underbenet bevares;
  2. Ophævelse af underbenet. Beholdt gennem tibia og popliteal arterier;
  3. Til okklusion af alle lårets og underbenets skibe med bevarelse af patency langs adskilte grene af arterierne.

Symptomer på udslæt af aterosklerose af de nedre ekstremiteter

Symptomer på udslettelse af underbenene er multifacetterede. Med alle manifestationer i første omgang, intermitterende claudication, som er en markør for patologi.

Alle symptomerne på atherosklerotiske skader på benets kar er hensigtsmæssigt opdelt i begyndelsen og senere.

Indledende tegn på fedtindskud i lemmernes kar:

  • Overfølsomhed overfor kulde. Klager om krybende craw, chilliness, brændende, kløe, smerte i kalvregionen;
  • Lerishs syndrom ledsages af ømhed af gluteusmusklerne, bagområdet, når plakken er lokaliseret i aorto-iliac-segmentet;
  • Atrofi af subkutan fedtvæv, muskelfibre;
  • Abaissement af hovedbunden og låret;
  • Neglens hyperkeratose
  • Lamination af plader;
  • Non-healing trophic ulcers;
  • Dannelsen af ​​halshud i foci af hudskader.

Obliterating aterosklerose er karakteriseret ved alvorlig obturation med en ændring i trofiske ben op til gangren.

Hos 45% af patienterne er der dannet smerter på grund af tilbagevendende anfald efter tilbagetrækning af aktiv behandling med overgangen til forebyggende procedurer. Personer med hyppige tilbagefald anbefales periodisk indlæggelsesbehandling.

Behandling af udslettende aterosklerose: grundlæggende principper

Konservativ behandling af udslettende aterosklerose i benene har til formål at eliminere symptomer, genoprette skader på vaskulaturen, korrektion af fedtstofskifte. Med hjælp af medicineringsprocedurer er det umuligt at opnå en komplet kur.

Generelle principper for konservativ behandling for udslettelse af benens arterier:

  1. Eliminering af indflydelse af provokerende faktorer - høj glucose, atherogene fedtstoffer;
  2. Gradvis reduktion af arteriel hypertension hos patienter med intermitterende claudikation. Med en skarp bortskaffelse af højt blodtryk kan symptomerne på intermitterende claudikation øges;
  3. Den fysiske belastning hos patienter skal gradvist øges. For at styrke smertetærsklen er der behov for en konstant stigning i sti længden, men i et lavt tempo;
  4. Forbedring af mikrosirkulering af arterier og kapillærer med pentoxifyllin.

Til behandling af hypertension bør patienter med aterosklerose ikke anvende beta-blokkere, hvilket signifikant øger den perifere blodtilførsel. Narkotika forværrer tilstanden af ​​vaskulærvæg, fremkalder spasmer i arterierne.

Aterosklerose, en person skal gå i mindst 30 minutter dagligt. Ved bevægelse skabes en aktiv iltning af musklerne, hvilket fører til væksten af ​​kapillærer.

Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser, skal du sørge for at stoppe. Hvil og fortsæt med at gå.

Kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne

Kirurgiske procedurer for aterosklerose i underekstremiteterne er rettet mod revaskularisering af de berørte dele af ekstremiteterne.

Moderne operation med aterosklerose tilbyder en række lovende metoder:

  • Ballon angioplastik;
  • endarterektomi;
  • Laser angioplastik;
  • Hip og pop kirurgi bypass;
  • Dannelsen af ​​aorto-femoral collaterals.

Hovedangivelsen for revaskularisering er et smertsyndrom med normal fysisk aktivitet, der hæmmer en persons naturlige liv.

Endovaskulære metoder anvendes til individuelle aterosklerotiske plaques i kar. Shunting er foreskrevet for læsioner af arterier i stor udstrækning. Rationaliteten af ​​proceduren er indlysende i diabetes mellitus, når patienten har trophic ulcera, omfattende erosive læsioner på grund af iskæmi i vævene i benene.

Det ekstreme tilfælde af kirurgisk behandling af levernos aterosklerose er lumbal sympathektomi. Fremgangsmåden udføres foruden at øge helbredelsesraten af ​​ulcerative defekter, når skuringer eller andre kirurgiske procedurer ikke er vist. Det er muligt at fjerne sympatiske nerver, indervatingskibe i underekstremiteterne, i kombination med endarterektomi eller bypass.

Symptomer på at udslette aterosklerose i underekstremiteterne med progression fører til alvorlige komplikationer, handicap. Når du forebygger sygdom, kan du undgå farlige konsekvenser.

Dette mønster er dannet med akut okklusion af arterierne i de nedre ekstremiteter. Ifølge de klassiske kanoner af medicin er aterosklerose akkumuleringen i patogenfedtens karvægge med et fald i det intravaskulære lumen. Om fedthrombi og emboli i patologi, skriver nogle udenlandske forfattere. Undersøgelser har vist, at patienter med denne nosologi kan spores ikke kun aterosklerotisk plaque i arterievæggen, men også frie fragmenter inde i karrets lumen.

Obliterating aterosklerose i ekstremiteterne: symptomer og behandling

Med mindre udstødning af benets kar er der tegn på hypoxi - følelsesløshed i lemmerne, tab af følsomhed, ømhed i musklerne, når de går.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne: risikofaktorer, symptomer

Obliterating aterosklerose i underbenene ledsages af kroniske lidelser, som ofte rammer mennesker over 40 år.

Kontinuerlig forebyggelse forhindrer udviklingen af ​​nekrotiske ulcera, men mange patienter har risikofaktorer:

  • fedme;
  • Øget koncentration af fedtstoffer;
  • Overtrædelse af blodtilførslen af ​​de nedre ekstremiteter på grund af åreknuder.

Aterosklerotiske plaques påvirker benene oftere end armene. Årsagen til tilstanden er ikke klar, men man kan antage en genetisk svaghed i lårbenet og popliteale arterier, en øget belastning på disse fartøjer under gang.

Obliterating arteriosklerose i underbenet arterier

Iskæmiske ændringer i lårarterien forekommer ikke kun i aterosklerotiske plaques. Den patologi bækken organer, reproduktive system, åreknuder ledsaget af underernæring, iltning karvæggen. For at forebygge aterosklerose i skibene kræves en rettidig behandling af reproduktive sygdomme.

Højfrekvensen af ​​plaques i lårarterien skyldes tilstedeværelsen af ​​en bifurcation i aorta nær dette fartøj - stedet for adskillelse i 2 trunks. På dette område er der et vred af blod under bevægelse, hvilket øger sandsynligheden for trauma til væggen. I begyndelsen opstår fedtophopning i aorta og falder derefter lavere.

Intermitterende claudikation i aterosklerose i lårarterien

Det mest almindelige tegn på lemmer iskæmi er intermitterende claudication. Patologi fører til udseende af smerte syndrom, følelsesløshed i lemmerne. Kompression af muskelfibre fører til en gradvis forsvinden af ​​smerte.

Ved en patologi hos personen er der patologiske tegn. Tilstanden er kendetegnet ved ubehag, ømhed.

Ved intermitterende claudication forekommer patologiske symptomer i en lem. Gradvis erhverver nosologien symmetri, som ledsages af manifestationer af bilateralt intermitterende claudication. Når man går, er der muskelsmerter i kalvemuskelen først på den ene side og derefter på to.

Graden af ​​sværhedsgrad af en tilstand bestemmes af den afstand, som en person passerer inden starten af ​​smerte syndrom. I svære tilfælde opstår der smerter senest, når du rejser gennem terrænet, ikke mere end 10 meter.

Afhængig af lokalisering af ømhed er intermitterende claudication opdelt i 3 kategorier:

Med en høj kategori er smertesyndromet lokaliseret direkte i gluteal musklerne. Ofte kombineres nosologi med Lerish syndrom (med plaque i aortisk bifurcation område).

Lav lameness er præget af smerte syndrom af kalve. Opstår i en aterosklerotisk læsion i projektionen af ​​den nederste tredjedel af låret, knæleddet.

Diagnostisering af intermitterende claudication er let. Også for patient klager over smerter i lægmuskler under gang, palpation spores fraværet af en puls i placeringen af ​​det angrebne skib og iliaca-femoralarterie, karrene i benet.

Det svære kursus ledsages af en krænkelse af musklernes trofisme, hvilket fremgår af et fald i deres volumen, cyanose i huden, cyanose af tæerne.

Det berørte lem er koldt til berøring.

Iskæmiske skader på underekstremiteterne ledsages af beskadigelse af nerverstammerne, hævelse af underben og fod. Ved patologi hos patienter er der en tvunget pose - hold et ben eller en fod i supernød tilstand.

Klassificering af udslettende aterosklerose:

  1. Smertefulde fornemmelser, når du flytter mere end 1 kilometer. Der er kun smerter med intens fysisk aktivitet. Lange afstande anbefales ikke på grund af alvorlig ben-iskæmi;
  2. Trin 1 er kendetegnet ved udseendet af intermitterende claudikation, når den bevæger sig med en længde på 250 meter til 1 kilometer. I moderne byer er sådanne forhold sjældent oprettet, så en person føler ikke noget ubehag. Beboere i landdistrikter er mere tilbøjelige til at lide af aterosklerose;
  3. Trin 2 er kendetegnet ved et smertsyndrom, når man går over 50 meter. Tilstanden fører til, at personen er tvunget til at ligge eller sidde, når han går
  4. Trin 3 - kritisk iskæmi, der udvikler sig med en markant indsnævring af benens arterier. For patologi er smerte typisk når man rejser for korte afstande. Betingelsen er karakteriseret ved handicap og handicap. Søvnforstyrrelser skyldes smertefulde fornemmelser om natten;
  5. Det fjerde stadium af trofiske lidelser manifesteres ved dannelsen af ​​nekrotiske foci, udtalte krænkelse af blodforsyningen med efterfølgende udvikling af gangren i de nedre ekstremiteter.

Med udviklingen af ​​okklusiv-stenotiske lidelser fremkommer udtalt udslettelse af aorto-iliac-segmentet, læsioner af popliteal-tibialområdet. Morfologi i patologi observerer den såkaldte "multi-storey arterie skade". Esterificerede kolesterolplaques visualiseres gennem hele studieområdet.

I udbredelse er udslettende aterosklerose opdelt i faser:

  • Segmentudslettelse - fra mikrocirkulationsområdet falder kun et lemfragment ud;
  • En fælles okklusion (klasse 2) er en blok af lårbenet
  • Blokering af popliteale og femorale arterier med krænkelse af bifurcationsområdet
  • Komplet blokade af mikrocirkulation i popliteale og femorale arterier - klasse 4. Ved en patologi er blodforsyningen på systemet af dybe femorale arterier gemt;
  • Nederlag af den dybe lårben arterie med skade på femoropopliteal regionen. Til den 5. grad er karakteriseret ved udtalt hypoxi af de nedre lemmer og nekrose, trophic ulcer gangrene. Den svære tilstand hos en liggende patient er vanskelig at korrigere, så behandlingen er kun symptomatisk.

Typer af okklusiv-stenotiske læsioner i aterosklerose er repræsenteret af 3 typer:

  1. Nederlaget for den distale del af tibia og popliteal arterier, hvor blodtilførslen af ​​underbenet bevares;
  2. Ophævelse af underbenet. Beholdt gennem tibia og popliteal arterier;
  3. Til okklusion af alle lårets og underbenets skibe med bevarelse af patency langs adskilte grene af arterierne.

Symptomer på udslæt af aterosklerose af de nedre ekstremiteter

Symptomer på udslettelse af underbenene er multifacetterede. Med alle manifestationer i første omgang, intermitterende claudication, som er en markør for patologi.

Alle symptomerne på atherosklerotiske skader på benets kar er hensigtsmæssigt opdelt i begyndelsen og senere.

Indledende tegn på fedtindskud i lemmernes kar:

  • Overfølsomhed overfor kulde. Klager om krybende craw, chilliness, brændende, kløe, smerte i kalvregionen;
  • Lerishs syndrom ledsages af ømhed af gluteusmusklerne, bagområdet, når plakken er lokaliseret i aorto-iliac-segmentet;
  • Atrofi af subkutan fedtvæv, muskelfibre;
  • Abaissement af hovedbunden og låret;
  • Neglens hyperkeratose
  • Lamination af plader;
  • Non-healing trophic ulcers;
  • Dannelsen af ​​halshud i foci af hudskader.

Obliterating aterosklerose er karakteriseret ved alvorlig obturation med en ændring i trofiske ben op til gangren.

Hos 45% af patienterne er der dannet smerter på grund af tilbagevendende anfald efter tilbagetrækning af aktiv behandling med overgangen til forebyggende procedurer. Personer med hyppige tilbagefald anbefales periodisk indlæggelsesbehandling.

Behandling af udslettende aterosklerose: grundlæggende principper

Konservativ behandling af udslettende aterosklerose i benene har til formål at eliminere symptomer, genoprette skader på vaskulaturen, korrektion af fedtstofskifte. Med hjælp af medicineringsprocedurer er det umuligt at opnå en komplet kur.

Generelle principper for konservativ behandling for udslettelse af benens arterier:

  1. Eliminering af indflydelse af provokerende faktorer - høj glucose, atherogene fedtstoffer;
  2. Gradvis reduktion af arteriel hypertension hos patienter med intermitterende claudikation. Med en skarp bortskaffelse af højt blodtryk kan symptomerne på intermitterende claudikation øges;
  3. Den fysiske belastning hos patienter skal gradvist øges. For at styrke smertetærsklen er der behov for en konstant stigning i sti længden, men i et lavt tempo;
  4. Forbedring af mikrosirkulering af arterier og kapillærer med pentoxifyllin.

Til behandling af hypertension bør patienter med aterosklerose ikke anvende beta-blokkere, hvilket signifikant øger den perifere blodtilførsel. Narkotika forværrer tilstanden af ​​vaskulærvæg, fremkalder spasmer i arterierne.

Aterosklerose, en person skal gå i mindst 30 minutter dagligt. Ved bevægelse skabes en aktiv iltning af musklerne, hvilket fører til væksten af ​​kapillærer.

Hvis der opstår ubehagelige fornemmelser, skal du sørge for at stoppe. Hvil og fortsæt med at gå.

Kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne

Kirurgiske procedurer for aterosklerose i underekstremiteterne er rettet mod revaskularisering af de berørte dele af ekstremiteterne.

Moderne operation med aterosklerose tilbyder en række lovende metoder:

  • Ballon angioplastik;
  • endarterektomi;
  • Laser angioplastik;
  • Hip og pop kirurgi bypass;
  • Dannelsen af ​​aorto-femoral collaterals.

Hovedangivelsen for revaskularisering er et smertsyndrom med normal fysisk aktivitet, der hæmmer en persons naturlige liv.

Endovaskulære metoder anvendes til individuelle aterosklerotiske plaques i kar. Shunting er foreskrevet for læsioner af arterier i stor udstrækning. Rationaliteten af ​​proceduren er indlysende i diabetes mellitus, når patienten har trophic ulcera, omfattende erosive læsioner på grund af iskæmi i vævene i benene.

Det ekstreme tilfælde af kirurgisk behandling af levernos aterosklerose er lumbal sympathektomi. Fremgangsmåden udføres foruden at øge helbredelsesraten af ​​ulcerative defekter, når skuringer eller andre kirurgiske procedurer ikke er vist. Det er muligt at fjerne sympatiske nerver, indervatingskibe i underekstremiteterne, i kombination med endarterektomi eller bypass.

Symptomer på at udslette aterosklerose i underekstremiteterne med progression fører til alvorlige komplikationer, handicap. Når du forebygger sygdom, kan du undgå farlige konsekvenser.

Obliterating aterosklerose

Obliterating aterosklerose - Okklusions-stenotiske læsioner af arterierne i underbenene, hvilket fører til cirkulationssvigt i forskellig grad. Obliterating aterosklerose manifesteres af chilliness, følelsesløshed i fødderne, intermitterende claudication, smerte, trofiske lidelser. Grundlaget for diagnosticering af udslettende aterosklerose er perifer angiografi, ultralydundersøgelse af arterier, MRA og MSCT angiografi. Konservativ behandling af udslettende aterosklerose udføres af analgetika, antispasmodika, antiplatelet midler. Kirurgiske metoder indbefatter protese, endarterektomi, tromboembollektomi, ballonangioplastik, shunting.

Obliterating aterosklerose

Obliterating aterosklerose er en kronisk sygdom i perifere arterier karakteriseret ved deres okklusiv læsion og forårsager iskæmi i underbenene. I kardiologi og vaskulær kirurgi anses udslettende aterosklerose at være den førende kliniske form for aterosklerose (den tredje i frekvens efter CHD og kronisk iskæmi i hjernen). Opliterende aterosklerose i nedre ekstremiteter forekommer i 3-5% af tilfældene, hovedsagelig hos mænd, der er over 40 år. Okklusions-stenotisk læsion rammer ofte store skibe (aorta, iliac arterier) eller mellemstore arterier (popliteal, tibial, lårben). Ved udslettende aterosklerose af arterierne i de øvre lemmer påvirkes den subklave arterie normalt.

Årsager til at udslette aterosklerose

Aterosklerose er en manifestation af systemisk atherosklerose, derfor dens forekomst er forbundet med den samme ætiologiske og patogenetiske mekanismer, der forårsager aterosklerotiske processer enhver anden lokalisation.

Ifølge moderne begreber, aterosklerotisk vaskulær skade bidrage til dyslipidæmi, en tilstandsændring af den vaskulære væg, forstyrre receptorens funktion apparat, arvelige (genetiske) faktorer. De vigtigste patologiske ændringer med udslettende aterosklerose påvirker arteriens intima. Omkring fokalet af lipoidose stiger bindevævet og modnes, hvilket er ledsaget af dannelsen af ​​fibrøse plaques, laminering af blodplader og fibrinpropper på dem.

Når blodcirkulationen forstyrres, og nekrose af plaques formes hulrum, fyldt med vævsdetritus og atheromatøse masser. Sidstnævnte, der river sig ind i lårets lumen, kan komme ind i den distale blodbanen og forårsage emboli af karrene. Afsættelsen af ​​calciumsalte i ændrede fibrøse plaques fuldender udslettende læsion af karrene, hvilket fører til deres obstruktion. Stenose af arterierne med mere end 70% af den normale diameter fører til en ændring i arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

Faktorer, som disponerer for åreforkalkning obliterans, er rygning, alkoholforbrug, forhøjet kolesterol, en familie historie, mangel på fysisk aktivitet, nervøs overbelastning, overgangsalderen. Åreforkalkning ofte udvikler sig på baggrund af eksisterende co-morbiditet - forhøjet blodtryk, diabetes (diabetisk makroangiopati), fedme, hypothyroidisme, tuberkulose, gigt. Lokale faktorer, der bidrager til okklusiv-stenotiske læsioner af arterierne omfatter tidligere lidet frostbitter, benskader. Næsten alle patienter med udslettende aterosklerose har aterosklerose i hjernens og hjernens blodkar.

Klassificering af udslettende aterosklerose

Under udslettende aterosklerose i underekstremiteterne skelnes fire faser:

  • 1 - smertefri vandring er mulig i en afstand på mere end 1000 m. Smerten forekommer kun ved alvorlig fysisk anstrengelse.
  • 2a - smertefri gang i en afstand på 250-1000 m.
  • 2b - smertefri gang i en afstand på 50-250 m.
  • 3-fase af kritisk iskæmi. Afstanden til smertefri vandring er mindre end 50 m. Smerter opstår også i hvile og om natten.
  • 4-fase af trofiske lidelser. På hælområderne og på fingrene er der områder af nekrose, som i fremtiden kan forårsage gangren i lemmerne.

Givet lokaliseringen af ​​stenotiske-okklusiv proces skelnes: aterosklerose aorto-iliac, femoropopliteal segment, popliteal-tibial segment, fleretages arteriel sygdom. Af læsionens art skelnes stenose og okklusion.

I udbredelsen af ​​udslettende aterosklerose hos lår- og poplitealarterierne skelnes V typer af okklusal-stenotiske læsioner:

  • I - begrænset (segmentel) okklusion;
  • II - Almindelig nederlag af den overfladiske lårbenarterie
  • III - Almindelig okklusion af de overfladiske lår- og popliteale arterier regionen af ​​poppelarterie-trifurcationen er acceptabel;
  • IV - fuldstændig udslettelse af overfladiske lår- og popliteale arterier, udslettelse af gaffel fra poplitealarterien permeabiliteten af ​​den dybe lårarterie er ikke forstyrret;
  • V - okklusal-stenotisk læsion af det femoropopliteale segment og den dybe lårarterie.

Varianter af okklusal-stenotisk læsion af popliteal-segmentet med udslettende aterosklerose er repræsenteret af III typer:

  • I - udslettelse af poplitealarterien i den distale del og tibiale arterier i de indledende sektioner permeabilitet af 1, 2 eller 3 crurale arterier bevares;
  • II - udslettelse af underbenets arterier den distale del af popliteal og tibial arterier er acceptable
  • III - udslettelse af popliteale og tibiale arterier Individuelle segmenter af underbenets og føddernes arterier er acceptable.

Symptomer på udslæt af aterosklerose

I lang tid er udslæt af aterosklerose asymptomatisk. I nogle tilfælde er hans første kliniske manifestation akut udviklet trombose eller emboli. Imidlertid udvikler den okklusal-stenotiske læsion af arterierne i lemmerne gradvis gradvist. De første manifestationer af udslettende aterosklerose omfatter chilliness og følelsesløshed i fødderne, øget følsomhed af benene til koldt, "krybende krybling," brændende hud. Snart er der smerter i kalvemusklerne, når de går i lange afstande, hvilket indikerer en indsnævring af blodkar og et fald i blodfyldning af væv. Efter et kort stop eller hvile sænker smerten, hvilket gør det muligt for patienten at genoptage bevægelsen.

Intermitterende claudikation eller syndromet af perifer iskæmi er det mest konstante og tidlige tegn på udslæt af aterosklerose. Indledningsvis tvinges smerter patienten til kun at stoppe, når han går for betydelige afstande (1000 m og derover) og derefter oftere hver 100-50 m. Intensivering af intermitterende claudikation ses ved klatring af et bjerg eller en stige. Med Lerish syndrom - aterosklerotiske ændringer i aorto-iliac segmentet, er smerten lokaliseret i musklerne i skinkerne, lårene, lænderegionen. Hos 50% af patienterne manifesteres okklusionen af ​​aorto-iliac-segmentet ved impotens.

Iskæmi af væv med udslettende aterosklerose ledsages af en ændring i farven på huden på underekstremiteterne: først bliver huden blek eller elfenben; i de sene stadier af udslettende aterosklerose erhverver fødderne og fingrene en lilla cyanotisk farve. Der er atrofi af subkutant væv, hårtab på skinne og hofter, hyperkeratose, hypertrofi og lameness af neglepladerne. Tegn på truende gangren er udseendet af ikke-helbredende trophic ulcer i den nederste tredjedel af underbenet eller benet. Mindre skader (blå mærker, ridser, skrammer, lunger) af det iskæmiske lem kan føre til udvikling af hudnekrose og gangren.

Generelt kan scenariet for udslettende aterosklerose udvikles i tre varianter. I den akutte form for udslettende aterosklerose (14%) vokser obduktionen af ​​arterien hurtigt, trofiske lidelser udvikler hurtigt og hurtigt op til gangren. Patienterne har brug for akut indlæggelse og lemmeramputation. Cirka 44% af patienterne udvikler klinikken for udslettende aterosklerose subakut og fortsætter med tilbagevendende sæsonbetonede eksacerbationer. I dette tilfælde er der et kursus indlagt og uheldig behandling, hvilket gør det muligt at bremse udviklingen af ​​udslettende aterosklerose. Forholdsvis gunstig er den kroniske form for udslettende aterosklerose (42%): På grund af den velbevarede patency af hovedfartøjerne og det udviklede sikkerhedsnetværk er trofiske lidelser langt fraværende. Med denne kliniske løsning har ambulant behandling en god terapeutisk effekt.

Diagnose af udslettende aterosklerose

Algoritmen diagnostisk undersøgelse af en patient, der mistænkes for at have aterosklerose konsultation indbefatter en vaskulær kirurg, bestemme pulsation af arterier, måling af blodtryk med beregning af ankel-brachial indeks, UZDG (duplexscanning) perifere arterier, perifer arteriografi, MDCT angiografi og MR angiografi.

Ved udslettende aterosklerose er pulsering under okklusionsstedet svækket eller fraværende, systoliske murmurer høres over de stenotiske arterier. Det berørte lem er normalt koldt til berøring, svagere end modsat, med markante tegn på muskelatrofi, i alvorlige tilfælde - med trofiske lidelser.

UZDG og DS gør det muligt at bestemme patenter af arterier og niveauet af okklusion for at estimere graden af ​​blodforsyning i de distale dele af det berørte lem. Ved hjælp af perifer angiografi med udslettende aterosklerose er omfanget og graden af ​​okklusiv-stenotisk læsion etableret, karakteren af ​​udviklingen af ​​sikkerhedsstillelsen cirkulationen, tilstanden af ​​den distale arterielle seng. Tomografi i vaskulær regime (MSCT eller MR angiografi) bekræfter resultaterne af radiopaque angiografi.

Differentialdiagnose af atherosklerotiske læsioner udføres med tilintetgørelse endarteritis, thromboangiitis obliterans, Raynaud sygdom og syndrom, iskiasnerven neuritis, dissemineret sklerose Mönckeberg.

Behandling af udslettende aterosklerose

Ved valg af metoder til behandling af udslettende aterosklerose styres forekomsten, scenen og naturen af ​​sygdomsforløbet. I dette tilfælde kan medicinsk, fysioterapeutisk, sanatorium og også angioskirurgisk behandling anvendes.

For at hæmme udviklingen af ​​aterosklerotiske ændringer i arterierne er det nødvendigt at eliminere risikofaktorer - korrektion af arteriel hypertension, krænkelse af kulhydrat og lipidmetabolisme og ikke-rygning. Effektiviteten af ​​vaskulær terapi ved udslettende aterosklerose afhænger i høj grad af at observere disse foranstaltninger.

Lægemiddelbehandling udføres tilintetgørelse aterosklerose lægemidler, der reducerer aggregering af erythrocytter (reopoliglyukina infusion, dextran, pentoxifyllin), antithrombotiske lægemidler (acetylsalicylsyre-ta), spasmolytika (papaverin, xantinol nicotinat, drotaverin) vitaminer. Til lindring af smerte anvendte analgetika, perirenalt og paravertebrale blokke. Ved akut okklusion (embolisme eller trombose) vist indgivelse antikoagulantia (subkutan og intravenøs heparin) og trombolytika (intravenøs streptokinase, urokinase).

Fra en ikke-medicinsk behandling af arteriosclerosis obliterans finder anvendelse hyperbar oxygenering, fysioterapi (elektroforese, UHF, magnetisk, interferential) og balneoterapi (hydrogensulfid, nåletræer, radon, skumbad, mudderbade), ozon, ILIB. Ved dannelsen af ​​trofiske ulcera holdt bandager med aktuel medicin.

Kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose i de 2-3 trin kan udføres ved endovaskulære eller åbne interventioner. Metoder Nedre lemmer revaskularisering bør omfatte dilation / stent af de berørte arterier, endarterektomi, thromboembolectomy, bypass-kirurgi (aorto-femorale, aorta-iliaca-femorale, iliac-femorale, femoral-femorale, axillær-femorale, subclavia, femorale, femoral-tibia, femoral-popliteal, popliteal bypass-stop), proteser (udskiftning) af det fartøj eller syntetisk protese autovein, profundoplasty, arterialisering vener i foden.

Palliative interventioner i tilintetgørelse åreforkalkning afholdes på umuligheden af ​​radikal kirurgisk behandling og har til formål at styrke den sikkerhedsstillelse omsætning i de ramte led. Disse omfatter lændehvirvelsøjlen sympathectomy, revaskularisering osteotrepanation, periarterial sympathectomy og andre. I trin 4 ofte viser tilintetgørelse aterosklerose amputation af lemmer til det optimale niveau, under hensyntagen til grænsen af ​​iskæmiske lidelser.

Prognose og forebyggelse af udslettende aterosklerose

Obliterating aterosklerose er en alvorlig sygdom, der indtager trediepladsen i mortalitetsstrukturen fra kardiovaskulær patologi. Ved udslettende aterosklerose er der en stor fare for at udvikle gangren, der kræver en amputation af høje led. Prognosen for udslettende sygdom i ekstremiteterne bestemmes i vid udstrækning af tilstedeværelsen af ​​andre former for aterosklerose - cerebral koronar. Forløbet af atherosclerose er som regel uhensigtsmæssigt hos mennesker med diabetes mellitus.

Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter eliminering af risikofaktorer for aterosklerose (hyperkolesterolemi, fedme, rygning, hypodynami osv.). Det er yderst vigtigt at forhindre fodskader, hygiejnisk og forebyggende pleje af dine fødder, iført komfortable sko. Systematiske kurser med konservativ behandling af udslettende aterosklerose samt en rettidig rekonstruktiv operation muliggør bevarelse af lemmerne og signifikant forbedring af patienternes livskvalitet.

Obliterating aterosklerose af de nedre ekstremiteter - en sygdom med en dårlig prognose

Obliterating aterosklerose af hovedkarrene (arterierne) i de nedre ekstremiteter er en af ​​de mest almindelige varianter af arteriosklerose af karrene i menneskekroppen.

Han leverer patienter ikke kun fysisk lidelse, men truer også handicap, handicap og endda død.

Beskrivelse af sygdommen og dens udbredelse

Ifølge medicinsk forskning er udslippet af aterosklerose af benets kar ca. 16-17% af antallet af alle vaskulære sygdomme. I dette tilfælde de fleste af patienterne med denne lidelse bliver deaktiveret med 1-2 grupper, og hver fjerde af dem er nødt til at amputere nedre ekstremiteter.

Denne sygdom er kronisk progressiv karakter. Mekanismen for dens fremkomst og udvikling er som følger:

  1. Af forskellige årsager, som vil blive diskuteret nedenfor, forekommer enkelt eller flere fokaler af kolesterolindskud (plaques) på den indre væg af arterierne.
  2. Gradvist prolakkerer plakkerne og derved fører til en indsnævring af beholderens lumen og dens deformation.
  3. Som et resultat heraf, arterien er delvist eller fuldt okkluderet - blodstrømmen stopper, kommer hypoxien af ​​nærliggende væv i ekstremiteten.
  4. I fremskredne tilfælde begynder benets væv, der er berøvet af mad og ilt, at dø, hvilket fører til gangren.
  5. Aterosklerotiske plaques kan forårsage dannelse af thrombi, som igen er dødelige, når de rammes af blodgennemstrømning ind i væskenes organer (hjerte, lunger, hjerne).

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til at udslette aterosklerose er overtrædelsen af ​​fedtstofskifte, hvilket fører til dannelsen af ​​det såkaldte "skadelige" kolesterol og dets afsætning på væggene i blodkarrene med den efterfølgende dannelse af aterosklerotiske plaques.

Læger fandt, at denne patologi er mere tilbøjelig til at udvikle sig hos en person, jo mere i hans liv følgende provokerende faktorer:

  • fedme;
  • diabetes mellitus
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • høj grad af hypertension;
  • autoimmune sygdomme;
  • højt blod kolesterol
  • nedsat blodkoagulation

  • manglende motion;
  • usund livsstil (rygning og overdreven forbrug af alkohol);
  • Tungt fysisk arbejde, kombineret med en tung belastning på benene.
  • Yderligere risikofaktorer for udvikling af udslettende aterosklerose er:

    • alder - jo ældre er, desto mere sandsynligt udvikler sygdommen sig
    • køn - mænd er syge flere gange oftere end kvinder;
    • arvelig disposition for denne lidelse
    • historien om bentrauma med gennemtrængende sår.

    Klassificering og trin

    Obliterating aterosklerose af benene kan være afhængig af placeringen:

    • ensidig eller bilateral;
    • femoral, popliteal eller iliac arterie.

    Under sygdommen flere faser, som samtidig indikerer graden af ​​patologisk proces:

    • 1. trin - indledende manifestationer. På dette stadium er sygdommen lige begyndt, så patienten er næsten ikke bekymret for sin tilstand: han kan kun mærke, at hans fod er blevet blege og konstant fryser, træthed opstår hurtigere, når man går.

  • 2A trin - Intermitterende claudication. Træthed og stivhed i benets muskler øges: Selv når man forsøger at passere en afstand på ca. 200 m, er der smerter i benet.

  • 2B trin - Begrænsning af motoraktivitet. Patienten kan ikke passere 200 m uden stop og pusterum - alvorlig smerte og stivhed i benet forstyrrer.
  • 3 trin - intens smerte Smerter og ubehag i benet ledsager patienten selv i ro. Walking er næsten umuligt.
  • 4. etape - trophic ulcer og gangrene. På det ømme ben er der områder af nekrose, trofiske sår er de første tegn på gangrenøs betændelse.
  • Disse billeder viser 3 og 4 faser af udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter:

    Den tredje etape og hendes billede:

    Billeder af fjerde fase, benene begynder at rådne, sår og gangren dannes:

    Få mere at vide om sygdommen fra denne video:

    Farer og komplikationer

    Med udslettende aterosklerose sandsynligheden for udvikling er høj:

    • impotens hos mænd på grund af nedsat cirkulation i iliac arterier;
    • akut arteriel obstruktion af blodkar
    • trofiske sår og vævsnekrose;
    • tør eller våd gangren;
    • trombose af andre vigtige arterier, der kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde.

    Symptomer, Diagnose og Behandlingsmetoder

    Tegn på udslettende aterosklerose af benets kar er primært:

    • smerter i kalvemusklerne: først først med lasten, så - og i ro
    • chilliness og palpable hud koldt på det berørte ben;
    • følelsesløshed og "gåsebumper" i det smertende ben
    • såkaldt "intermittent claudication" - når man pludselig begynder at falde på et sygt ben
    • svækkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​pulsen på et af benene;
    • blanchering af huden - i begyndelsen af ​​sygdommen bliver huden på benet cyanotisk, der er lange ikke helbredende sår og slid;
    • Det syge ben er udadvendt anderledes end sundt: det kan se tyndere, negle og hår på det vokse langsommere eller vokse slet ikke.

    I klinisk praksis ud over patientens undersøgelse og klager i diagnosen udslettende aterosklerose Følgende forskningsmetoder er vigtige:

    • generelle blod- og urintest;
    • blodprøve for kolesterol;
    • Ultralyd af fartøjer og dopplerografi;
    • Røntgenangiografi med kontrast;
    • rheovasography - kontrol af blodgennemstrømningen i benets kar ved hjælp af et optagelsesapparat;
    • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi er den mest nøjagtige metode til undersøgelse til dato.

    Praktiske metoder til behandling af udslettende aterosklerose af arterier i underekstremiteterne:

    • Medicin (konservativ) terapi. Brugte stoffer til at reducere kolesterol, antitrombotiske og vasodilaterende lægemidler, multivitaminer og antioxidanter.
    • Fysioterapeutiske procedurer: elektroterapi, magnetoterapi, laserterapi, balneoterapi, hydrogensulfidslameprogrammer, ozon og baroterapi.
    • Kirurgisk indgreb Det er vist i stadier 3 og 4 af sygdommen, nogle gange tidligere - for at forhindre den forestående amputation af lemmerne. Typer af minimalt invasive kirurgiske operationer: ballonangioplastik, cryoplasty, stenting.

    Typer af åbne kirurgiske operationer med udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne med bevarelse af underbenet: shunting, endarterectomy, sympathectomy, arthroplasty. I fjerde del af patienterne er amputation af det berørte lem nødvendigt.

    Find ud af, hvilken form for kost er bedre at observere med hjernens aterosklerose (og endda med knoglesygdom også) for at forhindre komplikationer.

    Og i denne publikation finder du alle symptomerne og manifestationerne af hjerneens arterielle aterosklerose.

    prognoser

    Hvis udslettende aterosklerose blev påvist i begyndelsesfasen, så patienten har en lang og vedvarende konservativ behandling. Med forbehold for overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge, kan du ikke være bange for alvorlige komplikationer af denne patologi - prognosen i dette tilfælde er ganske gunstig.

    Hvis den patologiske proces er gået så langt, at patienten oplever store vanskeligheder med at bevæge sig og ikke kan gå selv 200 m til fods - står han op spørgsmålet om behovet for kirurgisk indgreb. Praktisk taget nu minimalt invasive teknikker i vaskulær kirurgi giver fremragende resultater og lindrer patienten ud fra handicapperspektivet.

    I 25% af tilfældene udsletter aterosklerose fører til tab af lem på grund af amputation. Det er umuligt at undgå dette, hvis tegn på gangrene optrådte, blev smerten uudholdelig og forhindrer en person i at sove, konservativ terapi er ineffektiv, og sygdommen skrider frem.

    Forebyggende foranstaltninger

    Forebyggelse af udslettende aterosklerose er at:

    • for at forhindre udviklingen af ​​sygdom hos patienter i fare (fedme, ugunstige arvelighed, rygere osv.);
    • sænk eller stop progressionen helt sygdom i dets indledende faser.

    For at gøre dette har du brug for:

    • at bekæmpe overvægt, fedme og hypodynami
    • at opgive brugen af ​​nikotin og alkohol;
    • at behandle associerede sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​aterosklerose - hypertension, endokrine sygdomme;
    • på et forhøjet niveau af kolesterol, brug foreskrevet medicin statik;
    • holde sig til den anti-arteroskleriske diæt - terapeutisk bord nummer 10 med et minimum af animalske fedtstoffer, mel og konfektureprodukter
    • Ved de første tegn på atherosclerose skal du straks kalde en vaskulær kirurg eller phlebologist og straks begynde behandling om nødvendigt
    • brugen af ​​visse folkemægler er tilladt.

    Med tiden er de opdagede tegn på en sygdom, et akut opkald til en læge og omhyggelig behandling praktisk talt en garant liv uden handicap i tilfælde af udslæt af aterosklerose.

    Læs Mere Om Skibene