Årsager, symptomer på åben ductus arteriosus, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er den åbne arterielle kanal i børn, hvorfor denne medfødte mangel udvikler sig, hvordan det manifesterer sig. Diagnose og behandling af denne sygdom.

Den åbne arterielle kanal (OAP) kaldes medfødt misdannelse, hvor der er en permanent kanal, der forbinder to store skibe, der går ud af hjertet: aorta og lungearterien. Denne kanal er en integreret del af normal føtal blodcirkulation under fosterudviklingen, men kort efter fødslen overgås det.

I tilstedeværelsen af ​​en ikke-lukket aortakanal kommer blod fra aorta ind i lungearterien, hvilket får trykket i det til at stige. Øget tryk beskadiger lungekarrene, som ikke er tilpasset det.

Denne medfødte misdannelse er mere almindelig hos tidlige nyfødte. På grund af den aktive indføring af ultralydsmetoder opdages oftest den åbne aortakanal hos børn ganske hurtigt, derfor er det ret sjældent at møde en voksen patient med denne patologi i øjeblikket. Men man bør ikke tro, at denne voksne er erhvervet til voksne - det blev simpelthen ikke identificeret og ikke helbredt i barndommen.

Risikoen for sygdommen afhænger af størrelsen af ​​aortakanalen, graden af ​​skade på arterierne i den lille cirkelcirkulation, eksistensen af ​​yderligere hjertefejl og behandlingens aktualitet. Ved tidlig opdagelse og adfærd af konservativ terapi eller kirurgisk korrektion er prognosen sædvanligvis positiv - patologi kan helbredes.

Oftest håndteres problemet med en åben aortakanal af pædiatriske kardiokirurger og børns kardiologer.

Aortisk kanal og kredsløbsfunktioner i fosteret

Aortakanalen er normalt til stede i fosteret under intrauterin udvikling. Hans tilstedeværelse skyldes det faktum, at barnet i løbet af denne periode af hans liv ikke er nødvendigt for passage af blod gennem lungerne, som ikke deltager i gasudveksling. På aortakanalen falder blod beriget med ilt i placenta, fra lungearterien ind i aorta, hvorigennem det spredes gennem hele kroppen.

Efter fødslen begynder babyen at trække vejret, og lungerne giver ilt til kroppen og fjerner kuldioxid. Under sådanne forhold bliver eksistensen af ​​kanalen uhensigtsmæssig, og den lukker kort efter fødslen.

Årsager til åben aortakanal

Hvert barn er født med en åben ductus arteriosus. I de fleste børn lukker den inden for 2-3 dage, og i preterm - lidt længere. De nøjagtige årsager til dens ikke-lukning er ukendte. Det antages, at rollen i dens ikke-lukning er spillet af genetiske årsager, da familiens tilfælde af denne hjertefejl er beskrevet. Men de specifikke gener, der er ansvarlige for udseendet af OAA, er endnu ikke blevet opdaget.

Også risikofaktorer for åben aortakanal er:

  1. Kromosomale abnormiteter (fx Downs syndrom). Problemer med kromosomer kan føre til medfødt røde hunde i første trimester af graviditet, alkoholisk fostersyndrom, brug af den fremtidige moder af narkotika.
  2. Præmaturitet. Den åbne arterielle kanal er mere almindelig hos premature spædbørn (8 tilfælde pr. 1000 nyfødte) end i udtrykket spædbørn (2 tilfælde pr. 1000 nyfødte).
  3. Lav fødselsvægt.
  4. Fødslen af ​​et barn under betingelser med lavt partialtryk af ilt i atmosfæren (ved høj højde fra havets overflade).

symptomer

Umiddelbart efter fødslen vises den åbne aortakanal ikke. Læger kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blødende anuskultation, når de hører hjerteklump.

Heart murmur kan have forskellige årsager, hvoraf de fleste er harmløse.

Hvis kanalen ikke lukker inden for 2-3 dage, kan barnet efterhånden udvikle symptomer på øget tryk i lungearterysystemet, hvilket kan omfatte:

  • hurtig vejrtrækning, åndenød. For tidlig spædbørn kan det være nødvendigt med ekstra iltforsyning eller assisteret ventilation.
  • sværhedsfejl og utilstrækkelig vægtforøgelse
  • let træthed;
  • øget svedtendens under træning (for eksempel under fodring);
  • accelereret hjertefrekvens
  • hæs skrig;
  • hoste;
  • luftvejsinfektioner.

Disse symptomer udvikler sig i de tilfælde, hvor aortakanalen har en tilstrækkelig stor diameter.

Voksne, der ikke er blevet diagnosticeret som barn, og ikke er blevet behandlet, kan have symptomer på hjertesvigt, åndenød, uregelmæssig hjerterytme, cyanose i underekstremiteterne (blå farve, der angiver indtastning af blod fra lungekredsløbet som helhed).

I denne medfødte misdannelse hos voksne kan lungehypertension udvikle sig - en stigning i tryk i en lille cirkel af blodcirkulation. I alvorlige tilfælde kan denne komplikation føre til en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet, til det punkt, at de letteste daglige opgaver bliver umulige at opfylde.

diagnostik

At afsløre en åben aortakanal under intrauterin udvikling er umulig, da det er en normal del af blodcirkulationen i fosteret. For at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en medfødt misdannelse hos et barn kan lægen ved tilstedeværelse af hjertemuslinger med auskultation af hjertet. For at afklare diagnosen udføres:

  • Ekkokardiografi er en smertefri undersøgelsesmetode, der bruger lydbølger til at skabe et billede af hjertet i realtid. Under denne undersøgelse afspejles lydbølgerne fra barnets hjerte, hvorefter de fanges af sensoren og omdannes af computeren til et billede. Ekkokardiografi gør det muligt for lægerne tydeligt at se eventuelle problemer med hjertets struktur og dets funktion. Dette er den vigtigste metode til en pediatrisk kardiolog, der kan diagnosticere hjertesygdom og se det med tiden. Ved hjælp af ekkokardiografi er det også muligt at bestemme størrelsen af ​​den åbne aortakanal og for at studere hjertets reaktion på dets eksistens. Hvis behandlingen af ​​OAA udføres, tillader denne metode at evaluere dens effektivitet.
  • Elektrokardiografi (EKG) er en simpel og smertefri undersøgelsesmetode, der registrerer hjertens elektriske aktivitet. Hos børn og voksne med åben aortakanal viser EKG en forøgelse af hjertets størrelse.
  • Oxymetri er en ikke-invasiv test (det vil sige uden at forstyrre kroppen) og måle mængden af ​​ilt i blodet. Med hjælp er det muligt at identificere patienter, i hvilke svær lunghypertension førte til en omvendt strøm af blod gennem aortakanalen fra lungearterien til aorta.
  • Radiografi af brysthulen - undersøgelse ved hjælp af røntgenbilleder for at få billeder af hjerte og lunger. Med den åbne arterielle kanal på røntgenbilledet kan du registrere et forstørret hjerte og også identificere tegn på væskestagnation i lungerne.
  • Hjertekateterisering - denne invasive test er normalt ikke nødvendig til diagnose af en åben aortakanal hos børn, men det udføres undertiden for at identificere andre medfødte hjertefejl, der findes ved ekkokardiografi. I blodkarret i barnets lyske er et tyndt og fleksibelt kateter indsat, som føres ind i hjertet. Dette kateter gør det muligt at måle trykket i hjertekamrene og også at indføre en kontrast i dem, hvilket gør det muligt at visualisere den åbne aortakanal på røntgenstrålen.

Diagnose af denne hjertelidelse hos voksne er praktisk talt den samme som hos børn, bortset fra at de ofte bruger hjertekateterisering til at måle trykket i hjertekamrene.

Klik på billedet for at forstørre

Metoder til behandling

Den åbne aortakanal behandles med konservativ lægemiddelbehandling, minimalt invasive perkutane indgreb og kirurgiske operationer. Målet med behandlingen er at lukke aortakanalen, som forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og normaliserer hjertets arbejde (det vil sige at patologien kan fjernes med succes).

Åbn aortakanaler af ringe størrelse, ofte tæt på sig selv uden behandling. Ved præmative spædbørn op til tre måneder, observeres spontan lukning af aortakanalen i 72-75% af tilfældene. Hos børn, der er ældre end 3 måneder, er selvlukning af pletten meget sjælden.

Hvis aortakanalen har stor diameter eller forårsager helbredsproblemer, skal børn på fuld sigt have brug for behandling. Præmatiske nyfødte bør behandles for denne plet, hvis det fører til problemer med vejrtrækning eller hjerteproblemer.

Det er interessant, at der i nogle medfødte hjertefejl, lægerne forsøge at støtte aorta kanal i åben tilstand, fordi kun når eksistensen af ​​iltet blod kan blande med venøs (fx uhensigtsmæssig udledning af fartøjer fra hjertet). I sådanne tilfælde behandles prostaglandinlægemidler før kirurgisk korrektion af eksisterende defekter, som holder aortakanalen åben.

Konservativ terapi

Konservativ medicinbehandling er effektiv i tidlige spædbørn. Da den åbne tilstand af aortakanalen lettes af prostaglandin, kan lægemidler, der undertrykker dets syntese, indlede processen med at lukke denne defekt. Disse lægemidler omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - indomethacin eller ibuprofen, som administreres intravenøst. Disse lægemidler har omtrent samme effekt.

Hvis en nyfødt med en åben aortakanal har symptomer og tegn på hjertesvigt, kan den konservative behandling omfatte digoxin og diuretika. For fuldstændig helbredelse er imidlertid en fuldstændig lukning af aortakanalen nødvendig.

Minimalt invasive perkutane indgreb

Minimalt invasive perkutane indgreb udføres ved anvendelse af et tyndt og fleksibelt kateter, der indsættes i aorta gennem lårbenet i lykken. Disse indgreb bruges ofte til at lukke aortakanalen hos spædbørn eller børn, der allerede er gamle nok til at bære dem. Også med deres hjælp, oftest behandling af voksne patienter.

Den samme metode bruges til tider til at behandle lille CAP for at forhindre udviklingen af ​​infektiv endokarditis (infektiøs inflammation i hjertets indre shell).

Barnet får medicin, der hjælper ham med at falde i søvn under proceduren. Lægen vender kateteret ind i en stor beholder i lysken (lårbenet) og sender den derefter til aorta. Når kateteret er på det rigtige sted, går lægen igennem en lille metal spiral eller anden blokeringsanordning og placerer den i aortakanalen. Denne enhed blokerer strømmen af ​​blod gennem aortakanalen.

Ledning af perkutane indgreb på hjertet kræver ikke et bryst af thoraxen, som følge af, at barnets tilstand hurtigt genoprettes. I nogle lande udføres proceduren for lukning af aortakanalen på ambulant basis.

Komplikationer af minimalt invasiv eliminering af denne defekt er sjældne og har en kortsigtet karakter. De kan omfatte blødning eller infektion på stedet for indsættelse af kateteret, forskydning af blokeringsanordningen fra det sted, hvor den var placeret.

Spiral for at lukke aortakanalen

kirurgi

Operationen til korrigering af den åbne aortakanal kan udføres både for børn og voksne, hvis:

  1. En for tidlig eller sent fuldtidsfødt har et sundhedsproblem på grund af denne defekt, og det er stadig for lille til minimalt invasiv perkutan indgreb.
  2. Minimalt invasiv perkutan indgreb var mislykket.
  3. Operationen er planlagt til behandling af medfødte medfødte hjertefejl.

Hos børn, der ikke har sundhedsmæssige problemer på grund af åben aortakanal, udføres kirurgisk indgreb oftest efter at have nået 6 måneder. Nogle gange gør læger kirurgi for en lille plet for at mindske risikoen for infektiv endokarditis.

Sådanne operationer udføres under generel anæstesi, dvs. patienten sover og føler ikke nogen smerte. Kirurgen laver et lille snit mellem ribbenene på brystet for at få adgang til aortakanalen. Så lukker han det ved hjælp af sømme eller klip.

Komplikationer af kirurgiske indgreb er sjældne, ofte med kortsigtet karakter. Disse kan omfatte hæthed, membranforlamning, infektioner, blødning og væskeakkumulering omkring lungerne.

Pleural kavitet effusion

Postoperativ periode

Efter operationen er barnet på hospitalet i flere dage. Han fik medicin til at berolige og reducere smerte. For tidlig babyer forbliver på hospitalet lidt længere, fordi de ofte har andre sundhedsmæssige problemer.

Læger og sygeplejersker lærer barnets forældre, hvordan man skal passe ham hjemme. Disse anbefalinger tilhører følgende:

  • Begræns barnets aktivitet, indtil det genopretter4
  • besøg lægen regelmæssigt for overvågning;
  • følg lægenes anbefalinger vedrørende brug af medicin derhjemme.

Fuld opsving bør ske inden for få uger.

outlook

Hvis patienten har OAP afsløret rettidigt, er han det eneste hjerteproblem, prognosen for denne sygdom er fint. I tidlige spædbørn bestemmes prognosen med den åbne aortakanal ofte ved eksistensen af ​​andre sundhedsmæssige problemer.

Efter lukning af aortakanalen oplever patienter normalt ikke symptomer, de udvikler ikke komplikationer.

Hos voksne patienter afhænger prognosen af ​​tilstanden af ​​karrene i en lille kredsløb af blodcirkulationen og tilstanden af ​​myokardiet før behandlingen.

I mangel af behandling er dødeligheden fra den åbne aortakanal 20% til 20 år, 42% til 45 år, 60% til 60 år.

Åben arteriel kanal: symptomer, diagnose, behandling

Den åbne arterielle kanal, på trods af et truende navn, refererer til hvide laster. Sygdommen fjernes medicinsk og kirurgisk ved ganske vellykket og i den tidligste alder. Operationen henviser til kategorien af ​​ukomplicerede, da selve hjertet ikke påvirkes på nogen måde.

For at forsinke behandlingen, og endnu mere at nægte det, er det umuligt: ​​jo længere hjerte arbejder med en sådan belastning, jo tungere komplikationer.

Oprindelse af sygdommen

Fosteret, selvfølgelig i livmoderen, trækker ikke vejret: dets lunger komprimeres og fyldes med væske. På dette tidspunkt modtager han iltet blod fra sin mor. I hans krop kommer blod fra højre ventrikel, herunder lungerne, som på nuværende tidspunkt kun er en forbruger af ilt og ikke en leverandør.

Den åbne arterielle kanal fungerer som en tunge mellem lungearterien og aorta. På grund af det høje tryk i de komprimerede lunger er blodet ikke let leveret der, men da der ikke er nogen mulighed for at regulere blodstrømmen til de enkelte organer i ventriklen, udføres kompensationen på en anden mekanisk måde. Overskydende blod udledes gennem arterielkanalen fra lungearterien direkte ind i aorta.

Således er den højre ventrikel beskyttet mod overbelastning, og blod, der omgår en lille cirkel af blodcirkulation, flytter straks til en stor.

Når en nyfødt tager et første ånde frigives lungerne fra væsken og retes. Følgelig falder trykket i dem, modstanden af ​​lungekarrene falder, og blodet begynder at cirkulere på den sædvanlige måde for menneskekroppen. Behovet for den fælles landbrugspolitik forsvinder.

I normale tilfælde lukker den åbne arterielle kanal i børn i de første 15-20 timer og til sidst overgås i 2-8 uger (men ikke over 15), og bliver til en ledning fra bindevæv. I præmative spædbørn kan OA'en vare længere.

Hvis duet inden for 3 måneder fra fødselsdagen forbliver åben i barnet, skal man tale om sygdoms patologiske forløb.

Udvikling af sygdommen

Diagnose af OA er på den ene side enkel, fordi der findes en præcis definition af en tilgængelig metode som ultralyd og dopplerografi. På den anden side gives yderligere undersøgelser kun til yderligere babyer, hvis det er nødvendigt, hvis der er grund til mistanke.

AOP, især hvis bredde ikke lukket kanal er lille, asymptomatisk og ofte diagnosticeres tilfældigt, når den udføres behandling af andre sygdomme - lungebetændelse, bronkitis og andre ting. Sidstnævnte med en sådan diagnose ledsager sygdomme.

Foster forskel mellem trykket i lungepulsåren og aorta forårsager en udledning af blod fra venstre til højre, lette arbejdet for den højre ventrikel af hjertet. Hos voksne, en bred AOP pulmonal modstand stiger, og udledning af blod skifter retning - fra højre mod venstre, dvs. i lungekredsløbet får en yderligere del af blodet, overfyldte lungevævet.

Med smal AOP uden ændring i blodudladning kan sygdommen måske ikke manifestere sig. Generelt påvirker denne mulighed ikke forventet levealder. Hos kvinder med en smal og mellemlang OA fra venstre mod højre, endog graviditet uden komplikationer. En farlig lidelse betragtes som følge af en øget risiko for endokarditis af en infektiøs oprindelse.

Et andet billede ses med en ændring i udledningen af ​​blod. For at klare overskydende væske er hjerteets venstre ventrikel tvunget til at arbejde i en for intensiv regime, og i lungernes skibe for kompensation øger trykket.

Som følge heraf udvikler lungerne stagnation af blod, og venstre ventrikel er hypertrofieret. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo mere deformiteter er hjertet og lungerne af barnet udsat for.

En sådan overbelastning ledsaget af alle relevante inflammatoriske sygdomme - det samme bronkitis, forkølelse, lungebetændelse, som en lille patient modtagelige for sådanne lidelser på grund af dårlig blodgennemstrømning fra lungerne. Behandlingen af ​​kun disse "eksterne" manifestationer giver lidt. Men seks måneders barnet observeres og andre symptomer, der tyder på AOP, og mere forskning.

De alvorligste konsekvenser af sygdommen omfatter opfølgende komplikationer:

  • Hjertesvigt - dets udvikling er indlysende, da venstre ventrikel arbejder med en høj belastning, hvilket følgelig fører til krænkelser i hjertets arbejde.
  • Lungødem er den sidste fase af blodstagnation i lungerne. Men hvis du ignorerer behandlingen, kan der være en komplikation.
  • Et infarkt er nekrose i hjertet, hvilket er dødeligt for både børn og voksne.
  • Aneurysme - en udvidelse af den åbne kanal og dets brud. Mulig skade og brud på aorta, som er uforenelig med livet.
  • Bakteriel endokarditis - betændelse i den indre hjertemembran er fyldt med afbrydelse af ventilerne og andre komplikationer.

Undgå alle disse konsekvenser kan være, i tide til at begynde behandlingen. Og med en lille bredde af kanalen - op til 4 mm, og et tidligt stadium af detektion, kan behandling udføres og medicinering ved hjælp af lægemidler, der stimulerer lukning. Kirurgisk indgreb udføres som regel når barnet når op til et år.

Årsagerne til dannelsen af ​​AOP

Den åbne arterielle kanal er en af ​​de mest almindelige patologier for nyfødte og tegner sig for 6,1% af alle sygdomme. Årsagerne til sygdommen er dog ikke etableret.

Der er en række faktorer, som bidrager til dannelsen af ​​en defekt:

  • Ioniserende stråling - røntgenundersøgelser, arbejde i den radiologiske afdeling og lignende, forårsager genmutationer, og de forårsager igen en række patologier.
  • Kemiske mutagene faktorer - phenoler, nitrater og så videre. Negative virkninger har også dem, der skiller sig ud ved rygning, absorberes med alkohol og så videre.
  • Sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme, især sukker og immunsystemets funktion: diabetes, systemisk lupus erythematosus. Den samme effekt har også smitsomme sygdomme overført i 4-8 uger af graviditeten - herpes, rubella, influenza.
  • Genomiske patologier.
  • For tidlighed - utilstrækkelig vægt, utilstrækkelig udvikling, fostrets iltstærke og så videre provokerer AOP. Forløbet anses for at være den vigtigste faktor, der danner sygdommen.

Ifølge statistikker er risikoen for AOP hos et kvindelig barn 2 gange højere end for et mandligt barn.

Symptomer på AOP

Tegn på sygdommen hos barnet er langt fra entydig: symptomerne er ikke karakteristiske, men da de generelt viser nogle overtrædelser, bliver sygdommen til sidst fundet under diagnosen. Hvis bredden på den åbne kanal er lav, kan de beskrevne egenskaber muligvis ikke overholdes.

OAA i et barn ledsages af følgende symptomer:

  • dårlig vægtforøgelse eller endog vægttab
  • hurtig træthed, inaktivitet, uvilje til at deltage i aktive spil
  • åndenød, kraftige hjertebanken selv med små belastninger;
  • blå hud efter aktive bevægelser efter græd eller skrig
  • hoste, hæs stemme, uanset årstid;
  • hyppige catarrale og bronchiale sygdomme, lungebetændelse.

Tegn på sygdommen hos voksne er lige så vage. En smal AOP kan ikke vise sig overhovedet. Med en bred strømning og udledning af blod fra venstre til højre er der alle tegn på hjertesvigt og lunghypertension:

  • åndenød og træthed;
  • passer til kvælning om natten
  • udvidelse af leveren, ascites, hævelse af livmoderhalserne som følge af lunghypertension;
  • med en ændring i udslippet af blod kan lokal cyanose af benene manifestere sig, og deres træthed kan være hurtig sammenlignet med resten af ​​kroppen.

Hvis en smal AOP kan betragtes relativt sikkert - hvid, vice forudsat shunt fra venstre mod højre, så medium og bred AOP med udledning af blod fra højre til venstre forkorter levetid på op til 40 eller endda 25 år, som er ledsaget af udvikling af hjerte- og lungesygdom. Behandling er nødvendig, og det er muligt i enhver alder.

Diagnose af sygdommen

Hos nyfødte kan den åbne arterielle kanal mistænkes, hvis barnet ikke inden for to eller tre første dage afbryder hjertemuslim.

At installere en røntgendiagnose udpeget - det viser ændringen i lungevæv og vaskulær bundle, samt ultralyd og ekkokardiografi, som fastsætte hypertrofi af venstre ventrikel af hjertet og hjælpe med at bestemme retningen af ​​blod udledning.

Til den endelige bekræftelse af diagnosen udføres probing: en probe indsættes i lungearterien og observeres for dens bevægelse.

Praktisk set anvendes de samme metoder til at diagnosticere en voksen eller en voksen.

  • Ultralyd - opretter ikke kun tilstedeværelsen af ​​en åben kanal, men giver også oplysninger om bredden. Desuden afslører ultralyd andre ledsagende lidelser, hvilket ikke er ualmindeligt.
  • Dopplerografi - tildeles parallelt med hjælp til at indstille det nøjagtige blodvolumen, der overføres.
  • Radiografi - giver dig mulighed for at bestemme hjertets størrelse og skade på lungevæv.
  • Elektrokardiografi er ikke en præcis metode, da metoden med en smal OAA ikke løser nogen ændringer. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen registreres en fortykkelse af venstre ventrikel og atrium.
  • Kateterisering - et kateter indsættes i en vene eller en arterie, og vil muliggøre en meget nøjagtig diagnose af en hjertesvigt. Kateteret bruges til at lukke kanalen.

Generelt er diagnosen af ​​sygdommen ikke vanskelig.

Behandling af AOP

Narkotikabehandling er som regel tildelt nyfødte for at forårsage spontan lukning af AOP. For at gøre dette skal du bruge antiinflammatoriske lægemidler, der blokerer produktionen af ​​prostaglandiner. Disse omfatter Ibuprofen og Indomethacin. Det er muligt at ordinere antibiotika, hvis der er risiko for lungebetændelse og endokarditis.

Det mest effektive medikament vil være i de første to uger af et nyfødt liv. Senere anvendes metoden med smal AOP - ikke mere end 4 mm og ingen udviklingsforstyrrelser.

Læger anbefaler kraftigt ikke at opgive operationen og lukke den åbne kanal i barndommen - fra 2 til 5 år. Vesten selv under de gunstigste forhold påvirker kardiovaskulærsystemet og åndedrætssystemet og fremmer slid.

Afslutning af AOP udføres ved to hovedmetoder.

  • Kateterisering er mindre traumatisk, anvendt til patienter i alle aldre. Essensen af ​​det er følgende: gennem snit i hofterven introduceres et kateter, som leverer en okklusal eller en spiral til kanalen. Sidstnævnte blokerer strømmen, og kredsløbets arbejde er fuldstændig restaureret.
  • Forbindelsen af ​​kanalen er en åben kirurgisk operation, udført med en bred AOP og i nærvær af tegn på hjertesvigt. Den optimale alder er op til 3 år. Men om nødvendigt udføres operationen i enhver alder.

Hvis der ikke er nogen sammenhængende sygdomme eller komplikationer, fører behandlingen til fuldstændig, absolut genopretning.

En åben arteriel kanal er en af ​​de få patologier, hvor fuldstændig helbredelse er mulig. Selvfølgelig vil resultatet af operationen eller medicineringskurset være, jo bedre begynder den tidligere behandling: Patologi forårsager uregelmæssigheder i hjertet og lungerne, og disse komplikationer kan behandles meget værre.

I et nyfødt barn skal du åbne arterielle kanaler: manifestationer og eliminering af patologi

I den tidlige og sene neonatale periode kan barnets liv manifestere mange urologiske patologier af dens udvikling, herunder fosterskader og dannelsen af ​​forskellige organer og systemer.

Sådanne patologiske tilstande omfatter sådanne AMS som en åben arteriel kanal (OAP), som forekommer hos 10-18% af nyfødte børn, oftere hos piger.

Generelle oplysninger

Denne medfødte misdannelse relateret til patologien i det kardiovaskulære system er a fravær af lukning af den arterielle (botallova) kanal, som forbinder lungearterien og aorta hos barnet under intrauterin perioden.

Hvad sker der, hvis barnet har åbne arterielle kanaler? Barnet begynder at danne et fungerende "skib" mellem disse anatomiske formationer, en unødvendig organisme der eksisterer udenfor moderens livmoder, at fører til åbenbare overtrædelser af arbejdet, ikke kun af hjertet, men også af åndedrætssystemet.

Årsager og risikofaktorer

At kende de etiologiske faktorer, der bidrager til ikke-isolering af denne føtalkommunikation, er særlig vigtig, ikke kun for læger, men også for fremtidige mødre, så de til enhver tid kan suspendere angst og søge lægehjælp. Også denne viden er lige så vigtig for forebyggelsen af ​​fremkomsten af ​​OAA'er.

Nogle faktorer kan dog påvirke infektionen. Blandt hovedårsagerne til den åbne ductus arteriosus og medfødte hjertefejl hos den nyfødte generelt tildele:

  1. Infektiøs faktor (herpes virus, CMV, fåresyge, influenza, herpes, røde hunde, enterovirus, eller Coxsackie virus i den første tredjedel af tiden af ​​drægtighedsperioden).
  2. Kronisk ekstragenital moderpatologi (diabetes mellitus, hypothyroidisme og andre sygdomme).

  • En unormalt forløbende graviditet med udviklingen af ​​en tidlig toksicose eller en trussel, der fører til for tidlig afbrydelse.
  • Arvelighed (hvis der er en medfødt, ikke-inficeret arteriel kanal i moderen eller nærstående i nærheden af ​​barnet).
  • Virkningen af ​​giftige stoffer under graviditeten (kronisk alkoholisme, erhvervsmæssige farer i moderen, nikotinforgiftning, medicin, nogle stoffer).
  • OAA i strukturen af ​​kromosomale sygdomme (Shereshevsky-Turner syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Blandet indflydelse af ovenstående faktorer.
  • Types og faser af den aktuelle

    Der er en isoleret CAP, som forekommer hos ca. 10% af alle tilfælde denne plet, og kombineres med andre hjertefejl (atrieseptumdefekt hos børn aorta coarctatio i spædbørn former for pulmonal arterie stenose).

    Det er også sædvanligt at klassificere åbne botallas på faser af dens udvikling:

    • 1. trin kaldes "primær tilpasning" og varer til barnets første 3 år. Dette er den mest intensive fase af kliniske symptomer, som endda kan føre til døden, hvis du ikke giver en passende kirurgisk behandling.
    • 2 etape er præget af en relativ kompensation af det kliniske billede af sygdommen og varer 3 til 20 år. Udvikle trykfald i små blodkar (pulmonal) cirkulation og en trykforøgelse i den højre ventrikulære hulrum, hvilket fører til dets funktionelle drift under overbelastning af hjertet.
    • I 3 faser støt fremskridt irreversibel sklerose af blodkar i lungerne, hvilket forårsager lungehypertension.

    I betragtning af trykniveauet i lumen i lungearterien og lungekroppen, skelne mellem følgende grader af CAP:

    1. Når det systoliske tryk i lungearterien ikke er mere end 40% af kroppens arterielle tryk.
    2. Tilstedeværelsen af ​​symptomer på moderat hypertension i lungearterien (40-75%).
    3. Når der er symptomer på alvorlig hypertension i lungearterien (over 75%), og der er en blodstrøm fra venstre mod højre.
    4. Når alvorlig hypertension udvikler sig i lungekarrene, og tryk svarende til systemisk arterielt tryk fremmer blodstrømmen fra højre mod venstre.

    Endnu farligt: ​​mulige komplikationer

    • Udviklingen af ​​endokarditis er af bakteriel karakter, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​det indre lag af væggen i hjertekamrene, især i området for ventilapparatet.
    • Bakteriel endarteritis.
    • Myokardieinfarkt med risiko for rytme eller død.
    • Hjertesvigt af forskellig sværhedsgrad
    • Hævelse i lungevævet som følge af forøget tryk i lungekarrene, hvilket kræver ekstrem hurtig indsats fra det medicinske personale.
    • Brydningen af ​​hovedkaret i menneskekroppen er aorta.

    symptomer

    Symptomer manifesteret i denne form for medfødt hjertesygdom, helt afhænge af graden af ​​hæmodynamiske ændringer i kroppen. I visse tilfælde vil det kliniske billede ikke blive sporet.

    I andre er det udvikler sig til ekstreme grader af sværhedsgrad og det manifesterer sig i udviklingen af ​​"cardiac pukkel" (konveks deformation af forreste brystvæg i området af fremspringet af hjertet), bevæger den apikale hjerte tryk nedefter sammen med dens udvidelse område, hjerter og jitter i nederste venstre sine sektioner, med positionen af ​​tælleren dyspnø orthopnea og udtrykt cyanose.

    De vigtigste symptomer på OA i mindre alvorlige kliniske tilfælde er:

    • øget hjertefrekvens
    • hurtigere vejrtrækning
    • udvidelse af leveren (hepatomegali) og milt
    • elektrokardiografiske tegn på en stigning i venstre divisioner;
    • specifik støj i auskultation af hjertet i det andet venstre intercostale rum nær brystet (systolisk diastolisk);
    • hurtig puls på de radiale arterier;
    • en stigning i niveauet af systolisk systemtryk og et fald i diastolisk (undertiden til nul).

    Hvornår skal du se en læge

    Forældrene kan ikke under alle omstændigheder mærke til ændringer i deres barns sundhedsstatus og mistanke om denne medfødte patologi, hvilket helt sikkert forværrer prognosen for barnet.

    Forældre skal huske at en tur til lægen er nødvendig, hvis de afslørede følgende symptomer i deres baby:

    • forstyrrelse af sovsrytmen
    • døsighed;
    • langsom stigning i kropsvægt;
    • åndenød i ro eller efter små belastninger;
    • cyanotisk hudfarve efter træning;
    • sløvhed, afvisning af spil og underholdning;
    • hyppige ARI og SARS.

    Din appel skal gøres til den lokale børnelæge, som i nærvær af patologiske symptomer kan sende til konsultation til andre specialister: en pædiatrisk kardiolog, en pediatrisk cardiosurgeon.

    diagnostik

    Diagnose af en åben botulisk kanal involverer flere grupper af undersøgelsesmetoder. Med en objektiv undersøgelse af barnet kan lægen afgøre:

    • hurtig puls;
    • øget systolisk tryk med et samtidigt fald i diastolisk tryk;
    • Ændringer i den apikale impuls;
    • udvidelse af grænserne for kardial sløvhed (hjerte grænser);
    • den ovenfor beskrevne Gibson-støj (systolisk-diastolisk);
    • anamnese symptomer forbundet med mulig eksponering for risikofaktorer for denne plage.

    Blandt de instrumentelle diagnostiske teknikker anvendes følgende aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Der er en tendens til hypertrofi i venstre hjerte og i de mere alvorlige stadier og højre divisioner med afvigelse fra hjerteaksen til højre. Som sygdommen skrider frem, er der tegn på en krænkelse af rytmen af ​​hjertets sammentrækninger.
    2. ekkokardiografi. Giver også information om udvidelsen af ​​venstre hjertehulrum. Hvis du tilføjer et Doppler-studie, bestemmer du det mosaiske mønster af blodgennemstrømning gennem lungearterien.
    3. radiografi thoraxorganer. Karakteristisk stigning i konturerne af lungerne, en stigning i hjerteets tværgående størrelse på grund af venstre ventrikel med de indledende stadier af manifestationer af symptomer på OA. Hvis hypertensionen af ​​lungekarrene udvikler sig, er lungemønsteret tværtimod fattigt, pulmonal arterie-stammen svulmer, hjertet bliver forstørret.

    Differentiel diagnose udføres nødvendigvis med andre medfødte hjertefejl, såsom:

    • kombineret aorta defekt
    • ufuldstændig atrioventrikulær kanal
    • defekt ventrikulært septum;
    • defekt septum i aorta og lungearterien.

    behandling

    Konservativ behandling anvendes kun i for tidlige babyer og består i indførelsen af ​​inhibitorer af prostaglandin for at stimulere den medicinske stimulering af selvlukning af kanalen.

    Det vigtigste stof i denne gruppe er indomethacin. Hvis den tredobbelte gentagelse af lægemidlet hos børn, der er ældre end tre uger gamle, ikke er effektiv, udføres kirurgisk udslettelse.

    Kirurgisk babyer behandles i alderen 2-4 år, dette er den bedste periode for denne type terapi. I den udvidede ansøgning findes der en metode til at binde botulinumkanalen eller dens tværgående kryds med det efterfølgende syning af de resterende ender.

    Prognose og forebyggelse

    Når du ikke betjene kanal død opstår i mennesker i alderen 40 år på grund af udviklingen af ​​alvorlig hypertension i de pulmonale arterier og alvorlig hjerteinsufficiens. Kirurgisk behandling giver gunstige resultater hos 98% af de små patienter.

    Forebyggende foranstaltninger:

    1. Eliminering af rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer, stoffer.
    2. Undgå stress.
    3. Obligatorisk medicinsk og genetisk rådgivning både før og under graviditeten;
    4. Sanitering af foci for kronisk infektion.

    Åben arteriel kanal er en alvorlig medfødt patologi, Høj dødelighed i tilfælde af tidlig eller utilstrækkelig behandling.

    Debut af hans kliniske billede er udviklingen af ​​tegn på lunghypertension og hjertesvigt. dog hvis diagnosticeret med sygdommen i tide, er resultatet meget gunstigt, som bekræftes af moderne statistiske data.

    Den åbne arterielle kanal (OAP) af hjertet hos børn

    Strukturen og arbejdet i hjertet i fosteret afviger fra dette organs funktion hos børn efter fødslen og hos voksne. Først og fremmest er der yderligere åbninger og kanaler i hjertet af babyen i moderens livmoder. En af dem er den arterielle kanal, som normalt skal lukke efter fødslen, men nogle babyer gør det ikke.

    Hvad er den åbne arterielle kanal i børn

    Den arterielle eller botalliske kanal er det fartøj, der er til stede i fostrets hjerte. Diameteren af ​​et sådant fartøj kan være fra 2 til 10 mm, og længden - fra 4 til 12 mm. Dens funktion er bindingen af ​​lungearterien til aorta. Dette er nødvendigt for overførsel af blod til lungens bypass, da de ikke fungerer under intrauterin udvikling.

    Kanalen lukker når barnet kommer frem i lyset og omdannes til en blodtæt ledning, der består af bindevæv. I nogle tilfælde forekommer lukkningen af ​​kanalen ikke, og denne patologi kaldes den åbne arterielle kanal eller i forkortet form, OAP. Det diagnosticeres i en af ​​de 2000 nyfødte, med næsten halvdelen af ​​de for tidlige babyer. Ifølge statistikker i piger er en sådan vice dobbelt så almindelig.

    Et eksempel på, hvad en OAA ligner på ultralyd kan ses i den næste video.

    Hvornår skal jeg lukke?

    I de fleste babyer forekommer lukkningen af ​​kanalen mellem lungearterien og aorta i de første 2 dage af livet. Hvis barnet er for tidligt, betragtes lukkehastigheden for op til otte uger. Diagnosen af ​​OAA er udsat for børn, hvis Botallov kanal forblev åben efter at have nået 3 måneder.

    Hvorfor lukker ikke alle nyfødte?

    Denne patologi, som OAP, diagnosticeres ofte med for tidlighed, men de nøjagtige årsager til, at kanalen forbliver afdækket, er endnu ikke blevet identificeret. De provokerende faktorer omfatter:

    • Arvelighed.
    • Den lille masse af den nyfødte (mindre end 2500 g).
    • Tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl.
    • Hypoxi i intrauterin udvikling og under fødslen.
    • Downs syndrom og andre kromosomale abnormiteter.
    • Moderen har diabetes mellitus.
    • Rubella i en kvinde i svangerskabsperioden.
    • Strålingseffekt på den gravide kvinde.
    • Anvendelsen af ​​en fremtidig moder af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer med narkotisk virkning.
    • Brug medicin, der påvirker fostret negativt.

    Hemodynamik med OAB

    Hvis flowet ikke vokser, fordi det højere tryk i aorta fra blodet af den store kar på PDA kommer ind i lungepulsåren, sammenføjning til den mængde af blod fra højre hjertekammer. Som et resultat af blodet kommer mere blod ind i lungerne, hvilket medfører en forøgelse af belastningen på den lille cirkel af blodcirkulationen såvel som på højre hjerte.

    I udviklingen af ​​kliniske manifestationer af PDA er der tre faser:

    1. Primær tilpasning. Denne fase er observeret hos børn i de første år af livet og er præget af en udpræget klinik afhængig af størrelsen på den ubundne kanal.
    2. Relativ kompensation. På dette stadium falder trykket i lungekarrene, og i hulrummet i højre ventrikel øges. Resultatet er en funktionel overbelastning på højre side af hjertet. Denne fase observeres i alderen 3-20 år.
    3. Skleroterapi af lungefartøjer. På dette stadium udvikler lunghypertension.

    beviser

    Hos spædbørn er det første års liv i OAP manifesteret:

    • Øget hjertebanken.
    • Åndenød.
    • En lille gevinst i vægt.
    • Bleg hud.
    • Svedende.
    • Øget træthed.

    Manglen på manifestationen af ​​defekten påvirkes af kanalens diameter. Hvis det er lille, kan sygdommen strømme uden nogen symptomer. Når skibets størrelse er mere end 9 mm i spædbørn og mere end 1,5 mm i tidlige spædbørn, er symptomerne mere udtalt. De er sammenføjet af:

    • Hoste.
    • Lydens langsommelighed.
    • Hyppig bronkitis og lungebetændelse.
    • Lag i udvikling.
    • Tab af kropsvægt.

    Hvis patologien ikke afsløres før året, så viser de ældre børn sådan tegn på OAP:

    • Problemer med at trække vejret med lidt fysisk anstrengelse (øget frekvens, følelse af mangel på luft).
    • Hyppige infektioner i åndedrætssystemet.
    • Cyanose af benets hud.
    • Manglende vægt for din alder.
    • Hurtigt udseende af træthed i bevægelige spil.

    fare

    Når Botallus-kanalen ikke er åben, kommer blod fra aorta ind i lungerne og overbelaster dem. Dette truer den gradvise udvikling af pulmonal hypertension, hjerteslid og et fald i forventet levetid.

    Ud over den negative effekt på lungerne øger forekomsten af ​​OA risikoen for komplikationer som:

    • Brud på aorta er en dødbringende tilstand.
    • Endocarditis er en bakteriel sygdom med ventilinddragelse.
    • Et infarkt er at dø af en del af hjertemusklen.

    Hvis diameteren af ​​den afdækkede kanal er signifikant, og der ikke er nogen behandling, begynder barnet at udvikle hjertesvigt. Det manifesterer sig, åndenød, hurtig vejrtrækning, høj puls, lavt blodtryk. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling på hospitalet.

    diagnostik

    At opdage barnets OAU bruger:

    • Auskultation - lægen lytter til barnets hjerteslag gennem brystet og identificerer lyde.
    • Ultralyd - denne fremgangsmåde detekterer en åben kanal, og hvis undersøgelsen suppleres af Doppler, det er i stand til at bestemme mængden og retningen af ​​blod, som udledes gennem CAP.
    • Røntgenstråler - denne undersøgelse vil bestemme ændringer i lungerne såvel som hjerte grænser.
    • EKG - resultaterne viser en øget belastning på venstre ventrikel.
    • Lyden af ​​kamrene i hjertet og skibene - denne undersøgelse bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben kanal ved hjælp af kontrast og måler også trykket.
    • Computer tomografi er den mest nøjagtige metode, som ofte bruges før operationen.

    behandling

    Lægen bestemmer behandlingstaktikken under hensyntagen til symptomerne på defekten, kanalens diameter, barnets alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre patologier. Terapi med OAB kan være medicinsk og kirurgisk.

    Konservativ behandling

    Det anvendes til uudpressede kliniske manifestationer af misdannelse og fravær af komplikationer. Behandling af babyer, som OAA registreres umiddelbart efter fødslen, er som regel medicinsk. Barnet kan være ordineret antiinflammatoriske lægemidler, for eksempel ibuprofen eller indomethacin. De er mest effektive i de første måneder efter fødslen, da de blokerer stoffer, der forstyrrer lukkingen af ​​kanalen på en naturlig måde.

    For at reducere belastningen på hjertet, er også babyer ordineret diuretika og hjerte glycosider.

    drift

    Sådan behandling er den mest pålidelige og er:

    1. Kateterisering af kanalen. Denne behandlingsmetode anvendes ofte i en alder af mere end 12 måneder. Den repræsenterer en sikker og tilstrækkelig effektiv manipulation, essensen er at indføre en stor barn arterie kateter, som tilføres til PDA'en at installere inden i kanalen okkluder (en anordning til lukning af blodgennemstrømningen).
    2. Forbindelsen af ​​kanalen under en åben operation. Sådan behandling udføres ofte i en alder af 2-5 år. I stedet for bandage er det muligt at suture kanalen eller klemme beholderen ved hjælp af et specielt klip.

    Alle disse vilkår lyder lidt skræmmende, men for at være ikke bange, er det nødvendigt at vide, hvad dit barn vil gøre, og hvordan det vil ske. I den næste video kan du se, hvordan okkluseren er installeret i kanalen i praksis.

    Indikationer for kirurgisk indgreb med OAB er følgende situationer:

    • Lægemiddelbehandling var ineffektiv.
    • Barnet har symptomer på blodstagnation i lungerne, og trykket i lungekarrene er steget.
    • Barnet lider ofte af lungebetændelse eller bronkitis, hvilket er svært at behandle.
    • Barnet udviklede hjertesvigt.

    Operationen er ikke indikeret i alvorlige lever- eller nyresygdomme, og i situationer, hvor blodet ikke kastet fra aorta og aorta, som er et tegn på alvorlige skader på de pulmonale blodkar, som ikke er korrigeret kirurgisk.

    outlook

    Hvis Botallov kanal ikke lukkede i de første 3 måneder, så sker det meget sjældent alene. Det barn, der er født i OAA, er ordineret en lægemiddelbehandling for at stimulere infektionen i kanalen, hvilket er 1-3 kurser for injektion af antiinflammatoriske lægemidler. I 70-80% af tilfældene hjælper sådanne medikamenter med at fjerne problemet. Hvis de er ineffektive, anbefales kirurgisk behandling.

    Operationen hjælper med til helt at eliminere skruen selv, lette vejrtrækningen og genoprette lungefunktionen. Dødelighed under operationen, når den fælles landbrugspolitik er op til 3% (i fuldbårne babyer dødsfald næsten aldrig sker), og 0,1% af børn drives flow i et par år at genåbne.

    Uden behandling overlever nogle af de børn, der er født med en stor CAP, over 40 år. Oftest har de allerede fra andet til tredje år af livet dannet lunghypertension, hvilket er irreversibelt. Derudover øges risikoen for endokarditis og andre komplikationer. Mens kirurgisk behandling giver et positivt resultat i 98% af tilfældene.

    forebyggelse

    For at mindske risikoen for udseendet af et barn OAID er det vigtigt:

    • I graviditetsperioden opgives alkoholholdige drikkevarer og rygning.
    • Brug ikke lægemidler ordineret af lægen under drægtighed.
    • Træffe foranstaltninger til beskyttelse mod smitsomme sygdomme.
    • I nærværelse af hjertefejl i familien skal du konsultere en genetiker før undfangelsen.

    Åben Arteriel Botallovkanal (OAA): Årsager til nefrolithiasis hos børn, symptomer, hvordan man behandler

    Åben arteriel kanal (OAP) - en sygdom, der opstår på grund af forstyrrelser af normal udvikling af hjertet og hovedkarrene i intrauterin og postnatal periode. Medfødte hjertefejl er normalt dannet i de første måneder af fosterudvikling som følge af atypisk dannelse af intrakardielle formationer. Vedvarende patologiske ændringer i hjertets struktur fører til dysfunktion og udvikling af hypoxi.

    Arteriel (Botallov) kanal - strukturel dannelse af fostrets hjerte, hvorigennem blodet, der udstødes af venstre ventrikel i aorta, passerer ind i lungerstammen og vender tilbage til venstre ventrikel. Normalt udsættes arterielkanalen for udslettelsen umiddelbart efter fødslen og bliver et bindevæv. Fyldning af lungerne med ilt fører til lukning af kanalen med fortykket intima og en ændring i retningen af ​​blodgennemstrømning.

    Hos børn med misdannelser lukker kanalen ikke i tide, men fortsætter med at fungere. I dette tilfælde forstyrres lungecirkulationen og den normale hjertefunktion. OAID diagnosticeres normalt hos nyfødte og spædbørn, noget sjældnere hos skolebørn, og nogle gange endog hos voksne. Patologi findes hos fuldtidsbørn, der lever i højhøjdeområder.

    ætiologi

    Etikologien for den fælles landbrugspolitik er ikke fuldt ud forstået på nuværende tidspunkt. Specialister identificere flere risikofaktorer for denne sygdom:

    • For tidlig fødsel
    • Lav fødselsvægt,
    • beriberi,
    • Kronisk føtal hypoxi,
    • Arvelig disposition,
    • Ægteskaber mellem slægtninge,
    • Moderens alder er over 35 år,
    • Genomiske patologier - syndromer af Down, Marfan, Edwards,
    • Infektiøs patologi i første trimester af graviditet, medfødt rubella syndrom,
    • UPU
    • Drikker alkohol og narkotika gravid, rygning,
    • Bestråling med røntgenstråler og gammastråler,
    • Tager medicin under graviditet,
    • Virkningen af ​​kemikalier på kroppen af ​​en gravid kvinde,
    • Systemiske og metaboliske sygdomme hos en gravid,
    • Intrauterin endokarditis af reumatisk oprindelse,
    • Endokrinopati af moderen - diabetes, hypothyroidisme og andre.

    Årsagerne til den fælles landbrugspolitik er normalt opdelt i 2 store grupper - internt og eksternt. Interne årsager er forbundet med arvelig disposition og hormonelle ændringer. Eksterne grunde er: dårlig økologi, produktionsfarer, sygdomme og skadelige vaner hos moderen, giftige virkninger på fosteret af forskellige stoffer - stoffer, kemikalier, alkohol, tobak.

    OAB opdages oftest i tidlige spædbørn. Desuden er jo mindre vægten af ​​den nyfødte, desto større er sandsynligheden for at udvikle denne patologi. Hjertesygdomme kombineres normalt med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​fordøjelsessystemet, urinvejen og kønsorganerne. De direkte årsager til kløft Botallova flow i dette tilfælde er luftvejslidelser, asfyksi, forlænget oxygenbehandling og parenteral behandlingsvæske.

    Video: Medicinsk animation om anatomien af ​​ductus arteriosus

    symptomatologi

    Sygdommen kan forekomme som asymptomatisk og ekstremt vanskelig. Med en lille diameter af kanalen udvikler ikke hæmodynamiske lidelser, og patologi diagnostiseres ikke i lang tid. Hvis kanalens diameter og shuntens volumen er signifikante, udtages symptomerne på patologien og fremstår meget tidligt.

    Kliniske tegn:

    1. Bleg hud,
    2. Cyanose, som dukker op når du sutter, skriger, spænder,
    3. Vægttab,
    4. hyperhidrosis,
    5. Hoste, hæshed,
    6. Svag psykofysisk udvikling,
    7. Åndenød,
    8. svaghed
    9. Natte astmaangreb, dårlig søvn,
    10. Arytmi, takykardi, ustabil puls,

    Børn med OAB lider ofte af broncho-pulmonal patologi. Nyfødte med en bred arteriel kanal og en betydelig mængde shunt er svære at fodre, de går ikke op i vægt og endda taber sig.

    Hvis abnormitet ikke blev registreret i det første leveår, som barnets vækst og udvikling af sygdommen forværres og synes lysere kliniske symptomer: asteni organisme, dyspnø, takypnø, hoste, hyppige inflammatoriske sygdomme i bronkier og lunger.

    komplikationer

    Alvorlige komplikationer og farlige konsekvenser af CAP:

    • Bakteriel endokarditis - Infektiøs betændelse i hjertets indre skal, der fører til dysfunktion af ventilapparatet. Temperaturen stiger hos patienterne, kulderystelser og sved forekommer. Tegn på forgiftning kombineres med hovedpine og retardation. Hepatosplenomegali udvikler sig, blødninger optræder på fundus og små smertefulde knuder på palmerne. Behandling af patologi er antibakteriel. Patienterne ordineres antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner, makrolider, fluorquinoloner, aminoglycosider.
    • Hjertesvigt udvikler sig i mangel af rettidig hjertebehandling og er manglen på blodtilførsel til indre organer. Hjertet ophører med at pumpe blod fuldt ud, hvilket fører til kronisk hypoxi og forværring af hele organismens arbejde. Patienter oplever dyspnø, takykardi, ødem i underekstremiteterne, træthed, søvnforstyrrelse, konstant tør hoste. Behandling af patologi omfatter kostbehandling, lægemiddelbehandling med det formål at normalisere blodtrykket, stabilisere hjertearbejdet og forbedre blodforsyningen.
    • Myokardieinfarkt - Akut sygdom forårsaget af udseendet i hjertemusklen af ​​foki af iskæmisk nekrose. Der er en patologisk karakteristisk smerte, der ikke stoppes af indtagelsen af ​​nitrater, spænding og angst hos patienten, hudens hud, svedtendens. Behandlingen udføres på et hospital. Patienterne ordineres trombolytika, narkotiske analgetika, nitrater.
    • Reverse blodgennemstrømning gennem en bred arteriel kanal kan føre til cerebral iskæmi og intracerebrale blødninger.
    • Lungeødem udvikler sig, når væsken passerer fra lungekapillærerne ind i det interstitielle rum.

    De mere sjældne komplikationer af CAP omfatter: aorta-brud, uforenelig med livet; aneurisme og ruptur af arterielkanalen; pulmonal hypertension af den sklerotiske natur; hjertestop i mangel af korrigerende terapi hyppige ARI og SARS.

    diagnostik

    Diagnose af OAA udføres af læger af forskellige medicinske specialiteter:

    1. Obstetricians-gynækologer følger kardiale sammentrækninger og udvikling af fosterets kardiovaskulære system,
    2. Neonatologer undersøger en nyfødt og lytter til hjertemuslinger,
    3. Barnelæger undersøger ældre børn: de udfører auskultation af hjertet, og når patologiske lyde opdages, leder de barnet til kardiologen,
    4. Kardiologer sætter den endelige diagnose og ordinerer behandling.

    Fælles diagnostiske foranstaltninger omfatter en visuel undersøgelse af patienten, palpation og perkussion af brystet, auskultation, instrumentelle metoder: elektrokardiografi, røntgenfotografering, ultralyd af hjertet og store fartøjer, phonocardiography.

    Under undersøgelsen afsløres brystets deformation, pulseringen af ​​hjerteområdet, forskydningen af ​​hjertestyret til venstre. Palpation opdages ved systolisk skjælvning og perkussion - ved udvidelse af grænserne for kardial sløvhed. Auscultation er den vigtigste metode til diagnosticering af AAD. Den klassiske funktion er en grov kontinuerlig "maskin" støj forårsaget af ensrettet blodgennemstrømning. Gradvis forsvinder det, og der kommer en accent af 2 toner over lungearterien. I alvorlige tilfælde er der flere klik og rystende lyde.

    Instrumentdiagnostiske metoder:

    • elektrokardiografi afslører ikke patologiske symptomer, men kun tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
    • Røntgenskilte patologier er: mesh mønster i lungerne, udvidelse af hjerte skygge, dilatation af dets venstre kamre, hævelse af lungearteriesegmentet, flokkulerende infiltrere.
    • Heart ultralyd giver dig mulighed for visuelt at vurdere arbejdet i forskellige dele af hjertet og ventilapparatet, bestemme tykkelsen af ​​myokardiet, størrelsen på kanalen. Dopplerografi giver dig mulighed for nøjagtigt at etablere diagnosen OAA, bestemme dens bredde og regurgitation af blod fra aorta til lungearterien. Ultralydundersøgelse af hjertet giver dig mulighed for at opdage anatomiske defekter i hjerteklapperne, bestemme placeringen af ​​hovedskibene, vurdere myokardiumets kontraktile evne.
    • phonocardiography - En enkel metode, der gør det muligt at diagnosticere hjertefejl og defekter mellem hulrumene ved grafisk optagelse af toner og hjerte lyde. Ved hjælp af fonokardiografi kan du objektivt dokumentere de data, der opnås ved at lytte til patienten, måle lydens varighed og intervallerne mellem dem.
    • aortografi - Informativ diagnostisk metode, der består i at fodre kontrastvæske til hjertehulen og udføre et antal røntgenbilleder. Samtidig farvning af aorta og lungearteri indikerer, at Botallovkanalen ikke uddødes. De resulterende billeder forbliver i computerens elektroniske hukommelse, så du kan arbejde med dem flere gange.
    • Hjertekateterisering og sondering Med OAA er det muligt at nøjagtigt diagnosticere, om sonden frit passerer fra lungearterien gennem kanalen til den nedadgående aorta.

    Probing af hjertehulrum og angiokardiografi er nødvendig for mere præcis anatomisk og hæmodynamisk diagnostik.

    behandling

    Jo hurtigere en sygdom opdages, jo lettere er det at slippe af med det. Når de første tegn på patologi opstår, er det nødvendigt at konsultere en læge. Tidlig diagnose og rettidig behandling vil øge patientens chancer for fuld genopretning.

    Hvis et barn taber vægt, nægter aktive spil, bliver blå ved græd, bliver døsig, oplever åndenød, hoste og cyanose, ofte underkastes SARS og bronkitis, skal det så hurtigt som muligt blive vist til en specialist.

    Konservativ behandling

    Medicinsk terapi er indiceret til patienter med milde kliniske tegn og manglende komplikationer. Lægebehandling af OAP gives til tidlige spædbørn og børn op til et år. Hvis du efter 3 kurser med konservativ behandling ikke lukker kanalen, og symptomerne på hjertesvigt øges, gå til kirurgi.

    1. Et sygt barn er foreskrevet en særlig kost, der begrænser brugen af ​​væske.
    2. Respiratorisk støtte er nødvendig for alle for tidlige babyer med OAA.
    3. Patienterne ordineres prostaglandinhæmmere, som aktiverer den uafhængige udslettning af kanalen. Normalt anvendes intravenøs eller enteral indgivelse af "Indomethacin" eller "Ibuprofen".
    4. Antibiotika bruges til at forebygge infektiøse komplikationer - bakteriel endokarditis og lungebetændelse.
    5. Diuretika - "Veroshpiron", "Lasix" hjerteglycosider - "Strofantin", "Korglikon" ACE-hæmmere - "Enalapril", "captopril" udpege personer med klinisk hjertesvigt

    Hjertet kateterisering

    Hjertet kateterisering er ordineret til børn, til hvem konservativ terapi ikke gav det forventede resultat. Hjertet kateterisering er en yderst effektiv behandling for OAA med lav risiko for komplikationer. Proceduren udføres af specialuddannede børns kardiologer. Et par timer før barnets kateterisering må ikke fodres og vandes. Umiddelbart inden proceduren udfører de en rensende enema og en beroligende injektion. Efter at barnet slapper af og falder i søvn, skal man begynde manipulation. Kateteret indføres i hjertets kamre gennem et af de store blodkar. Der er ingen grund til at lave snit på huden. Lægen følger kateterets fremskridt og ser på skærmen på en speciel røntgenmaskine. Ved at undersøge blodprøver og måle blodtrykket i hjertet får han oplysninger om defekten. De mere erfarne og kvalificerede kardiologen, jo mere effektive og vellykkede hjertekateterisering vil være.

    Kardiale kateterisering og kanaludskæring under thoracoscopy er et alternativ til kirurgisk behandling af blemish.

    Operationel behandling

    Det kirurgiske indgreb gør det muligt at eliminere GLP fuldstændigt, for at mindske patientens lidelser, for at øge sin modstand mod fysisk anstrengelse og for at forlænge livet væsentligt. Operativ behandling består i at udføre åbne og endovaskulære operationer. OA bandagen er ligeret med en dobbelt ligatur, vaskulære klip er placeret på den, den krydses og sutureres.

    Klassisk kirurgisk intervention er en åben operation, som består i at binde Botallovkanalen. Operationen udføres på et "tørt" hjerte, når patienten er forbundet til ventilatoren og under generel anæstesi.

    Endoskopisk metode kirurgisk indgreb er minimalt invasiv og mindre traumatisk. Et lille snit er lavet på låret, hvorigennem en sonde er indsat i lårbenet. Ved hjælp af det leveres en okklusal eller spiral til OAA, som lukkes af et lumen. Hele løbet af operationen overvåges af lægerne på skærmen.

    Video: operation med OAB, anatomi af Botallov kanal

    forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger er at udelukke de vigtigste risikofaktorer - stress, alkohol og medicin, kontakter med infektiøse patienter.

    Efter kirurgisk korrektion af patologi med barnet er det nødvendigt at deltage i doserede fysiske øvelser og massage derhjemme.

    Afslutning af rygning og screening for genetiske abnormiteter vil medvirke til at reducere risikoen for udvikling af CHD.

    Forebyggelse af fremkomsten af ​​UPU er reduceret til omhyggelig planlægning af graviditet og medicinsk og genetisk rådgivning til risikopersonale.

    Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge og undersøge kvinder, der er smittet med rubella virus eller som har comorbiditeter.

    Det er nødvendigt at give barnet den rette pleje: øget ernæring, fysisk aktivitet, fysiologisk og følelsesmæssig komfort.

    Læs Mere Om Skibene