Hæmoragisk shock: intensitet, tegn og behandling

Hæmoragisk chok kaldes normalt en alvorlig, akut medicinsk tilstand i kroppen, som kan provokere et alvorligt blodtab. Den kritiske tilstand fører til multisystemisk og multiorgansvigt.

Dette er en patologisk krænkelse af blodmikrocirkulationen, som forhindrer rettidig indtræden af ​​næringsstoffer, energiprodukter og ilt i væv.

Det viser sig, at hæmoragisk shock er en tilstand, hvor toksiner ikke fjernes fra kroppen.

Oxygen sultning sker gradvis - afhængigt af intensiteten af ​​tab af en vigtig biologisk væske. Hvis blodtabet er mere end 500 ml, forekommer hæmoragisk shock. Denne farlige tilstand kan føre til døden, da blodcirkulationen er brudt eller helt stoppet i lungerne og hjernevæv.

På årsagerne til indtræden af ​​en farlig tilstand og mekanismen for dens progression

Hovedårsagen til starten af ​​hæmoragisk shock er alvorligt traume, der fører til blodtab. Vaskulære skader kan lukkes og åbnes. Den anden årsag til den patologiske tilstand er alvorlig blødning forårsaget af uterus sygdomme, perforering af mavesår, nedfald af kræfttumorer i de sene stadier af sygdommen.

Gynækologiske patienter forårsage et stød fra blodtab kan: ovarie brud, abort eller abort, uterusfibromer og sårede kønsorganer, molar graviditet.

Den centrale forbindelse i patogenesen af ​​hæmoragisk shock er en overtrædelse af den systemiske cirkulation. Mængden af ​​cirkulerende blod falder meget hurtigt. Naturligvis kan kroppens systemer ikke reagere hurtigt på dette tab.

Receptorer på nerveender sende "alarmer", som fører til øget hjerterytme, perifere vaskulære spasmer, hurtig vejrtrækning, efterfulgt centralisering cirkulation, når den biologiske væske begynder at cirkulere aktivt gennem karrene i nogle indre organer. Der er yderligere reduktion i tryk, stimulering af baroreceptorer.

Gradvist ophører alle organer med undtagelse af hjerne og hjerte at deltage i cirkulationen. Mængden af ​​ilt i lungesystemet falder hurtigt, hvilket fører til et uundgåeligt dødelig udfald.

Manifestationer og chok tegn på blodtab

Medicinske specialister skelner mellem de vigtigste tegn på hæmoragisk chok, som kan observeres under starten.

Disse omfatter:

  • Tør mund og kvalme.
  • Overdreven svaghed og svær svimmelhed.
  • Mørkere i øjnene og endog tab af bevidsthed.
  • Kompenserende omfordeling af blod og et fald i antallet i musklerne fører til blanchering af huden. En grå nuance kan forekomme, hvis personen allerede næsten taber bevidstheden.
  • Hænder og fødder bliver våde og klæbrige fra koldsved.
  • Overtrædelser af blodmikrocirkulation i nyrerne fører til hypoxi, nekrose af tubuli og iskæmi.
  • Der er alvorlig åndenød, en krænkelse af åndedrætsfunktionen.
  • Overtrædelse af hjerterytmer og overdreven spænding.

Ifølge disse tegn på chok fra blodtab kan medicinske specialister nøjagtigt diagnosticere denne tilstand. Det kræver øjeblikkelig påvisning af patologien ved symptomatologi for at undgå muligheden for et dødeligt udfald.

Hovedindikatorerne for den lidende persons tilstand er:

  1. Temperatur og farve af epidermis.
  2. Pulsfrekvensen (kan kun vise hæmoragisk shock i kombination med andre symptomer).
  3. Stødindeks - betragtes som den mest informative indikator for en alvorlig tilstand. Dette forhold mellem hjertefrekvensen og størrelsen af ​​det systoliske tryk. En sund person bør ikke være mere end 0,5.
  4. Timeløbsdiurese. Dens gradvise fald vil indikere starten på en stødstilstand.
  5. Indikator for hæmatokrit. Denne test, som kan afsløre tilstrækkeligheden eller utilstrækkeligheden af ​​blodcirkulationen i kroppen.

Intensitet af hæmoragisk shock

Farlige manifestationer er ikke ens i forskellige stadier af hæmoragisk shock. Der er følgende almindeligt anerkendte klassifikation, hvorefter symptomerne på denne sygdom opdages gradvist:

Den første fase

Dette er et kompenseret chok, som opstår, når volumenet af cirkulerende blod falder kraftigt med femten procent. Det kliniske billede af syndromet uvæsentlige emissioner dominerer sådanne symptomer som mild takykardi og oliguri, hurtig hud bleghed, fravær af arteriel hypotension eller indlysende tilbagegang. Central venetryk ændres ikke.

Kompenseret chok kan vare i lang tid, hvis ikke udført nødhjælp. Som følge heraf sker fremskridtet i den farlige tilstand.

Det andet stadium

Dette er et subkompenseret hæmoragisk shock, hvor bcc reduceres med ca. 18 til 20 procent. Reduktion af arterielt og centralt venetryk, svaghed, mørkere øjne og svimmelhed, alvorlig takykardi - alt dette er tegn på den anden alvorlighed af hæmoragisk shock.

Den tredje fase

Det hedder ukompenseret eller dekompenseret reversibel shock. Blodtabet når tredive til fyrre procent. Karakteriseret af en signifikant uddybning af kredsløbssygdomme. Signifikant sænker blodtrykket på grund af en stærk vaskulær spasme.

Der er også yderligere symptomer:

  • Udtalet takykardi og alvorlig åndenød.
  • Akrocyanose, hyppig puls, bleg hud.
  • Koldsved og et fald af oliguri.
  • En skarp inhibering i menneskelig adfærd.
  • Gradvis forstyrres den normale blodforsyning til hjertet, nyrerne, leveren, lungerne og tarmene, hvilket uundgåeligt fører til vævshypoxi.

Fjerde etape

Decompenseret eller irreversibelt chok. Dette er den mest alvorlige tilstand, som i de fleste tilfælde fører til døden. At reducere mængden af ​​cirkulerende blod nærmer sig 45 procent eller mere. Takykardi når 160 slag per minut, og pulsen er faktisk ikke håndgribelig, patientens bevidsthed er fuldstændig forvirret.

Skin covers erhverver en unaturlig marmor skygge, det vil sige bliver svagt mod baggrunden af ​​klart udtrykt blodkar. Det systoliske tryk på dette stadium falder til kritiske værdier - op til 60 mm Hg. Der er hyporeflexi og anuria.

Yderligere forstyrrelse af mikrocirkulationen fører til uopretteligt tab af ekstremiteterne i plasma, stupor og skarp koldhed. Signifikant øget luftvejssygdomme. I det sidste stadium af hæmoragisk shock bør være en akut indlæggelse af hospitalet for ikke at miste patienten.

Hjælp i begyndelsen af ​​et chok

Nødpleje til hæmoragisk chok bør være meget hurtig, især hvis patientens tilstand har nået en kritisk grad af sværhedsgrad. For at starte, skal du straks ringe til et team af læge-specialister, og prøv derefter:

  1. Stop blødning, hvis det ikke er internt. Sørg for at bruge seler, uanset hvad du finder ved hånden. Binde eller forsigtigt klemme såret, før ambulancen ankommer.
  2. Eliminer eventuelle genstande, som efter din mening kan forstyrre menneskelig vejrtrækning. Sørg for at løsne den stramme krave. Når en ulykke anbefales at først udtrække fra munden af ​​offeret, kan fremmedlegemer der kunne komme derhen, herunder opkastning, fragmenter af tænder, om nødvendigt. Sådan hjælp kan også ydes af den uprofessionelle læge, der har optrådt på et hændelsessted. Forsøg at forhindre tungen i at falde i nasopharynx. Alle disse manipuleringer vil hjælpe en person, der ikke kvæler og lever op til ankomsten af ​​fagfolk.
  3. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at give patienten bedøvelsesmidler, der ikke er narkotiske. Lexir, Tromal og Fortral passer bedst. Bemærk, at disse lægemidler ikke bør påvirke funktionen af ​​åndedræts- og kredsløbssystemet. Også, Baralgin og Analgin kan hjælpe i denne situation. Disse midler er normalt kombineret med antihistaminer.

Efter indlæggelse: Tiltag fra specialister

Hvis en patient i en tilstand af hæmoragisk shock blev indlagt med succes, foretager lægerne en generel vurdering af hans tilstand.

Parametrene for åndedræt, blodtryk og bevidsthedsstabilitet måles. Derefter begynder lægerne at standse tabet af biologisk væske.

Dette er hovedforanstaltningen for at fjerne en person fra en choktilstand og forhindre et fatalt udfald.

Infusionsintensiv terapi med konstant samtidig kontrol med timed diurese er obligatorisk. Lignende handlinger med terapi i to og tre år er egentlige, hvis nedsat volumen af ​​cirkuleret blod har gjort op til fyrre procent eller mere.

Det vil også kræve indånding af 100% ilt gennem en speciel maske og injektionsinjektion af epinephrin. Det kan erstattes af dopaminholdige lægemidler.

Medicinske specialister efter indlæggelse skal udføre følgende handlinger:

  1. Brug katetre til oxygenindånding.
  2. Indsæt kateteret i patientens centrale vene for at sikre let adgang til karrene. Med et stærkt tab af biologisk væske vil det ikke være nok - du bliver nødt til at bruge en lårben.
  3. Derefter begynder infusionsbehandlingen (det blev nævnt ovenfor i forbindelse med det store blodtab).
  4. Evaluering af effektiviteten af ​​infusion og kontrol af patientens vandladning ved hjælp af et etableret Foley-kateter.
  5. Blodprøve
  6. Lægen bør ordinere smertestillende midler og sedativer.

Ved førstehjælp og behandling er det meget vigtigt at bestemme kilden til blodtab og forsøge at lindre patientens tilstand, stoppe tabet af biologisk væske, så vidt muligt i øjeblikket.

I en anden situation vil offeret simpelthen ikke have mulighed for at leve op til ankomsten af ​​kvalificerede læger. I halvfjerds procent af patienterne dør patienterne, inden ambulancen ankommer

Hæmoragisk chok: akutpleje

Algoritme for handlinger

Hæmoragisk chok er en yderst farlig tilstand, der truer med en persons liv og kræver øjeblikkelig førstehjælp. Algoritmen til forsyningssikkerhed inden for hospitalet er den samme uanset årsagerne til akutt blodtab. Først og fremmest ring en ambulance og handle straks:

Trin 1. Den første beredskabsaktion ved at yde akutpleje til hæmoragisk chok er at fjerne kraftig blødning. Stop blodet på en af ​​følgende måder:

  • Tryk stærkt på den beskadigede arterie over den skadede zone;
  • indføre en særlig medicinsk tourniquet;
  • stram et tæt bandage over det sårede område.

OBS venligst! Det er nødvendigt at fastsætte det tidspunkt, hvor turneringen blev anvendt, og overføre disse oplysninger til medicinsk teamet.

Trin 2. Sørg for, at pulsen er til stede, og sørg for, at luftvejernes respiratoriske funktioner og lufthøjder holdes nede.

Trin 3. Giv offrets legeme en korrekt kropsholdning på en fast flad overflade. Hvis offeret er bevidstløs, skal du sætte det på sin side og vippe hovedet tilbage.

OBS venligst! Hvis en brud på den cervicale rygsøjle antages, er det forbudt at tage personens hoved tilbage. Patienter med en sandsynlig brud på hoftebenene placeres bækkenet, bøjer lidt på benene i knæene og fortynder lemmerne til siden.

Trin 4. En vigtig nødforanstaltning for hæmoragisk shock er at varme patienten, pakket i et varmt tæppe.

Trin 5. Anbring en steril aseptisk dressing på det åbne sår. Hvis der er vene eller kapillær blødning, vil et tæt forbundet sår ikke bløde.

OBS venligst! Hvis du har mistanke om cerebralt traume eller hvis du er skadet i maveskavheden, er brugen af ​​analgetika forbudt på grund af risikoen for nedsat respirationsfunktion.

Trin 6. I tilfælde af hæmoragisk chok udføres nødhjælp med konstant overvågning af blodtryksværdierne for offeret. Hvis tonometeren falder kraftigt, er det nødvendigt at give ofret en stor mængde væske, hvis han er bevidst.

Yderligere handlinger skal udføres på et hospital.

definition

Hæmoragisk shock, der kræver nødhjælp, er en form for hypovolemisk krise, der udvikler sig som følge af akut eller massivt blodtab (mere end 10% af det totale blodvolumen).

grunde

At yde tilstrækkelig beredskab til hæmoragisk chok er ikke kun mængderne, men også blødningshorisonten af ​​stor betydning.

Faktor 1. Intensiv neobylnoe blødning

Årsagen til pludselig pludselig intens udløsning af blod er en fuldstændig tværgående brud på store skibe: aorta, øvre og nedre vener, pulmonal stamme. Selv om mængden af ​​blodtab i disse situationer - ukritisk (300 ml), men et resultat af en lyn sænke blodtrykket er der fuldstændig fravær af oxygen i hjernevævet og myocardium, som er fyldt med hurtig indtræden af ​​død. Denne faktor er hovedårsagen til død fra blødning.

Faktor 2. Langsom blød blødning

Årsagen til massiv blodgennemstrømning, hvor mere end 50% af de tilgængelige reservoirer frigives, er åbne og lukkede skader, kirurgisk indgreb. Alvorlig og volumetrisk blødning kan skyldes alvorlige somatiske sygdomme, såsom: perforering af mavesår eller opløsning af den ondartede neoplasma. På trods af de imponerende mængder af tabt blod på grund af procesens langsomme hastighed, klarer kroppen at bruge kompenserende mekanismer.

symptomer

De vigtigste kliniske tegn på hæmoragisk shock, der kræver akutte præ-medicinske handlinger, er:

  • pudder i huden, negleplader, slimhinder;
  • arteriel hypotension
  • øget hjertefrekvens.

I svære situationer er der et fald i mængden af ​​urin udskilles af nyrerne. Der kan være et sammenbrud og en krænkelse af bevidsthedsniveauet før en koma.

Grader, årsager og nødsituationer for hæmoragisk shock

Hæmoragisk chok er en dødelig tilstand for en person, som skyldes en nedgang i volumenet af cirkulerende blod med mere end 15-20%. Med denne rettidige kompenseret akut blodtab forårsaget krise mikro og makro blod fører uundgåeligt til afbrydelse af forsyning og energi væv ilt produkter, svigt af tilstrækkelig stofskifte væv og overordnede giftige forgiftning.

For udbrud af hæmoragisk shock er ikke kun volumenet, men også blodtabsraten af ​​stor betydning.

Selv med tabet af en 000 til 1 500 ml blodplasma, men ved langsom hastighed, alvorlige konsekvenser, som regel ikke kommer - det forstyrrede hæmodynamik gradvist og på grund af dette, at tid tænde alle de kompenserende mekanismer i den menneskelige krop. Men et hurtigt tab, selvom det ikke er et globalt volumen, kan føre til en tilstand af chok og død.

årsager til

Til hæmoragisk shock kan resultere i traumatisk skade, skade, spontan blødning eller kirurgisk indgreb. Ifølge medicinsk statistik indtager hæmoragisk shock i obstetrik den største procentdel af den samlede masse af lignende choktilstande. Akut blodtab kan forekomme hos gravide i følgende tilfælde:

  • ektopisk graviditet, brud på livmoderrøret
  • for tidlig frigørelse, præsentation eller intim tilknytning af placenta
  • hypotension eller livmoderbrud
  • ramt af fostervand i blodet af en gravid kvinde;
  • koagulopatisk uterinblødning og DIC-syndrom;
  • akut fedtlever af gravide kvinder.

Ved gynækologisk praksis kan årsagerne til blødning med den efterfølgende forekomst af hæmoragisk shock være:

  • apopleksi af æggestokken;
  • onkologi;
  • septiske processer, der ledsages af massive vævsnekrose;
  • traumatisk skade på kønsorganerne.

Flere oplysninger om hæmoragisk shock i obstetrik kan findes i denne video:

I klinisk praksis er hæmoragisk chok resultatet af utilstrækkelig eller utilstrækkelig akut behandling eller terapeutisk behandling i følgende sygdomme, tilstande eller manipulationer:

  • patologier, der kan forårsage svær udtørring af kroppen
  • langvarig eksponering i et miljø med høj lufttemperatur
  • kolera;
  • osteomyelitis;
  • sepsis;
  • uncompensated diabetes;
  • tarmobstruktion og / eller peritonitis;
  • onkologiske læsioner
  • lille volumen og blødningshastighed mod baggrund af akut hjertesvigt og febertilstand
  • under EPI eller peridal anæstesi på grund af brugen af ​​ganglionblokkere og diuretika.

Indirekte faktorer, der kan forårsage hæmoragisk shock er:

  1. Ugyldig vurdering af hastigheden og mængden af ​​blødning
  2. Forkert valgt taktik for genopfyldning af tabt volumen;
  3. Forsinket eller utilstrækkelig korrektion med forkert blodtransfusion eller i tilfælde af blødning, som skyldes sygdomme, der forårsager en krænkelse af dens koagulation
  4. Forsinkelser og / eller ukorrekt valg af medicin for at standse blodtab.

Mekanismen for udvikling

Meget simplistisk, kan patogenesen af ​​hæmoragisk shock være repræsenteret ved den følgende skema.

Hvis blødningen ikke stopper, og det tabte volumen ikke genoprettes, opstår der irreversible ændringer og total celledød af alle organer og systemer, herunder lungerne og hjernen. I dette tilfælde er det endog uvægerligt at udføre intensiv infusionsterapi - et dødelig udfald er uundgåeligt.

Klinisk billede

For hæmoragisk shock er følgende symptomer og symptomer karakteristiske:

  • generel svaghed
  • angreb af kvalme med tør mund
  • svimmelhed, mørkdannelse i øjnene, bevidsthedstab
  • blanchering af huden til en grå nuance
  • fald i ekstremiteterne;
  • koldsved;
  • fald i dannelsen af ​​en normal mængde urin;
  • udvikling af akut nyresvigt
  • en oprustning af åndenød, en forstyrrelse i rytmen af ​​vejrtrækning;
  • fremkomsten af ​​en stabil følelsesmæssig spænding;
  • cyanose af fødderne, børster, aurikler, læber og næse;
  • stigning i total hævelse.

Generelt kliniske manifestationer af hæmoragisk shock hos mennesker afhænger ikke kun af hastigheden af ​​blodtab, men også på de enkelte kompenserende mekanismer, der er direkte afhængig af alder, konstitutionel tilsætning, samtidige skærpende faktorer, såsom hjerte- og lungesygdomme.

Alvorlig anden akut blødning bæres af børn og ældre, gravid med gestose, såvel som personer, der lider af fedme eller med nedsat immunitet.

klassifikation

I øjeblikket er der flere typer klassificering af hæmoragisk shock.

Algover's chok indeks - Grover

Med dette klassificeringssystem beregnes indekset for at klassificere sværhedsgraden af ​​chokket med formlen hvor pulsens hjertefrekvens divideres med det øvre blodtryk. Med udviklingen af ​​hæmoragisk shock begynder kvotienten fra en sådan fraktion at overstige enhed og svarer til følgende grader af choktilstanden:

Stødindekset er et vigtigt diagnostisk værktøj. Husk derfor:

  1. Værdien af ​​indekset bliver forkert til diagnosen, i det tilfælde, hvor niveauet af det øverste tryk falder under niveauet 50 mm Hg.
  2. Hvis det ankomne ambulanceteam bestemmer II eller III-sværhedsgraden af ​​hæmoragisk shock, bliver dette grundlaget for genoplivningsholdets øjeblikkelige opkald.
  3. Kategorisk forbudt vasopressor terapi uden at fylde volumenet af cirkulerende blod. Det er i undtagelsestilfælde tilladt som den sidste chance, når det ikke er muligt at stabilisere blodtrykket ved infusionsterapi.

Udgaven af ​​den amerikanske sammenslutning af kirurger

På trods af, at den vigtigste rolle i forekomsten af ​​hæmoragisk shock stadig spiller en blødning sats til at estimere den tabte blodvolumen, lægen oprindeligt er afhængig af de vigtigste kriterier for klinisk hæmoragisk shock: puls, BP værdier i almindelighed, og det systoliske blodtryk i særdeleshed, Algovera-Grubera-stødindekset, centralt venetisk tryk samt kliniske tegn og tegn på organsvigt og hæmodynamiske forstyrrelser.

Ekstremerne til berøring er kolde, grå i farve.

I vandret position (på bagsiden) sænkes blodtrykket.

Skarp retardation af urindannelse.

Kritiske indekser: SBA 100.

Kliniske tegn suppleres: marmorering af al hud, cyanotiske distale dele og manglende puls i dem, en krænkelse af bevidstheden (op til koma).

Katastrofalt fald i blodtrykket.

Enhver, selv den første, alvorligheden af ​​hæmoragisk shock er en direkte indikation for akutpleje og intensiv pleje.

Baseret på kliniske tegn

Skelne mellem de følgende patofysiologiske stadier af hæmoragisk choktilstand med de tilsvarende klinikker:

  1. Stage af chokkompensation eller "centralisering af blodcirkulationen"
    • patienten er bevidst, kan vækkes eller roen
    • huden er bleg, ekstremiteterne er koldt at røre ved;
    • synligt adskilte årer - i søvn
    • en kold og klæbrig sved er rigeligt tildelt;
    • SBP - normal eller nedsat, øget DBP;
    • Pulsen er svagt fyldt og hurtiggjort;
    • dannelsen af ​​urin falder fra normen på 45-50 til 25 ml / time.
  1. Fase i dekompensation eller "mikrocirkulationskrise"
    • patienten er hæmmet eller i en tilstand af prostration
    • alle hudintegrationer af marmorfarve og distale sektioner - cyanotisk;
    • åndenød, tørst;
    • nedsat arterielt tryk
    • Stødindeks = 1,5-2;
    • Syntese af urin stopper og anuria udvikler sig;
    • DIC-syndrom - i fase med dekompensation;
    • med et stærkt tryk på toppen af ​​fingerblegestedet fyldt med blod mere end 4-5 sekunder.
  1. Trin af irreversibelt eller ildfaste chok
    • ophobning af for store mængder giftige stoffer
    • Død af cellulære strukturer;
    • udseendet af tegn på multipel organsvigt;
    • fravær af effekten af ​​infusionstransfusionsterapi og manglende evne til at stabilisere blodtrykket.

Den sidste fase varer som regel ca. 12 timer, hvorefter der er et fatalt resultat.

Det skal bemærkes, at ikke alle patienter passerer gennem alle faser af choktilstanden. Hastigheden for passage fra det første trin til efterfølgende hæmoragisk shock, afhænger ikke kun af omfanget og hastigheden af ​​blodtab, men også på den oprindelige tilstand af patienten, placering og karakter lidelse en skade, tid hypotension, aktualitet, og relevansen af ​​intensiv behandling.

Førstehjælp

Først og fremmest er det nødvendigt at stille tilgængelige manipulationer til rådighed for at forebygge blødningen med improviserede materialer. Så er det nødvendigt at kontakte genoplivningsholdet eller aflevere patienten til hospitalet alene.

Endvidere skal den første nødhjælp til hæmoragisk shock udføres i henhold til reglen om "3 katetre", som omfatter 3 faser:

  1. Sikrer vedligeholdelsen af ​​gasudveksling og luftvejslidstyrke. Nasogastrisk rør er installeret. Om nødvendigt anvendes enheden til kunstig ventilation af lungerne eller det hyperbariske kammer.
  2. Ved at placere katetre på 2-3 perifere årer genopfyldes volumenet af cirkulerende blod, som udføres i henhold til en speciel tabel og individuelle beregninger. I dette tilfælde bør balancen af ​​krystalloid og kolloide opløsninger ikke være mindre end 1: 1, ideelt set 1: 2.
  3. Giver en kateterisering af blæren.

Derefter udføres den nødvendige diagnostik og intensiv terapi konsekvent ifølge følgende algoritme:

  • Ekspresprøver, der bestemmer niveauet af glucosekoncentration i plasmaet og mængden af ​​ketonlegemer i urinen.
  • Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​hypoglykæmisk status og dødelig akut Wernicke encefalopati - den første intravenøst ​​indgivet thiamin (100 mg), og først efter den holdes bolus af 40% glucoseopløsning (20-40 ml, om nødvendigt forøges dosis yderligere).
  • Brug af smalprofil modgift - kun om nødvendigt og efter en særlig diagnose.
  • Reduktion af hjerneødem, inflammation og dens membraner sænke intrakranielt tryk - algoritme: første, mannitol infusion, efterfulgt af indgivelse af furosemid, efterfulgt af en bolus af dexamethason.
  • Til neurobeskyttelse, afhængigt af tilstanden - Piracetam (drop) eller glycin (per kind) eller meksidol (bolus) eller semaks (instillation i næsen).
  • Symptomatisk terapi - opvarmning eller afkøling af ekstremiteterne med varmere, anholdelse af anfald (relan), forebyggelse af opkastning (raglan)
  • Konstant EKG-overvågning er obligatorisk.

Terapeutisk terapi

Faktisk kommer behandlingen af ​​hæmoragisk chok efter stabilisering af patientens tilstand. I den generelle ordning for opretholdelse og normalisering af kroppens vitale funktioner anvendes følgende rutinemæssigt:

  • C-vitamin, dicinon, essliver, troxevasin - til restaurering og stabilisering af cellemembraner.
  • Ganglioblokatory, trental, kurantil - for at eliminere effekten af ​​vasospasme.
  • Carvethin, cocarboxylase, riboxin, actovegin, cytochrom C, mildronat, dopamin - for at opretholde hjertemusklen.
  • Hydrocortison, prednisolon, dexamethason - for at forbedre hjertets kontraktile funktion.
  • Kontrast - til normalisering af reagensegenskaber og koagulerbarhed af blodet.
  • Ved SBP værdier over 90 mm Hg. Det anbefales at bruge droperidol - for at opretholde centralnervesaktivitet.

Algoritmen til behandling af konsekvenserne af hæmoragisk shock er længe blevet godkendt, og doseringen af ​​ovennævnte lægemidler er strengt reguleret. Lige så vigtigt er rehabiliteringstiden, herunder træningsterapi.

Afslutningsvis vi minde om, at tiden gjort og tilstrækkelig hjælp i hæmoragisk shock vil spare ikke kun sundhed, men liv - at være tæt på den person, der er faldet i sådan en ekstrem situation, at gøre alt for at stoppe blødningen og uden forsinkelse, straks tilkalde en ambulance.

Nødpleje til hæmoragisk chok

Hæmoragisk chok er en betingelse for en kritisk ubalance i kroppen, der skyldes et hurtigt enkelt tab af blod. Som følge af overtrædelser kan skibene ikke klare det volumen blod, der cirkulerer gennem dem.

Udvikling af hæmoragisk shock kræver akut lægehjælp, fordi det er et resultat af en kritisk reduktion af blodforsyningen til organer og væv, hvilket fører til farlige konsekvenser og manifestationer. tilstand af chok betragtes livstruende, som kroppens stress respons ikke tillader fuld kontrol over hans system.

Mekanismer for patologisk udvikling

Det skal straks bemærkes, at hastigheden af ​​blodtab påvirker udviklingen af ​​hæmoragisk shock. Det vil sige, at selv betydeligt blodtab ikke vil forårsage en patologisk tilstand, hvis den går langsomt frem. Denne kendsgerning forklares med kompensationsmekanismer, som er "inkluderet" i arbejdet ifølge kroppens signal, fordi han har tilstrækkelig tid til at udfylde den manglende mængde blodbalance. Mens det med blødningen af ​​blødningens indtræden vil selv en halv liter tabt blod resultere i akut syrehævelse af vævene.

Sværhedsgraden af ​​hæmoragisk shock udvikling afhænger af fem faktorer:

  1. Muligheder for en bestemt organisme til nervøs regulering af vaskulær tonus;
  2. Blodkoagulabilitet
  3. Kardiovaskulærets tilstand og dets evner, når man arbejder under akutte hypoxi
  4. Tilstedeværelsen eller fraværet af yderligere iltforsyning til væv;
  5. Immunsystemets tilstand.

En patient med kroniske patologier i de indre organer har meget lille chance for at overleve hæmoragisk shock.

Den gennemsnitlige blodfyldning af arterier og vener er ca. 5 liter. 75% af dette volumen er taget af vener eller, som de også kaldes, venøs trunkflow. Hastigheden af ​​genopretning afhænger derfor af venesystemet, mulighederne for dets tilpasning. Skarpt blodtab på 1/10 af det totale blod giver dig ikke mulighed for straks at fylde det manglende beløb fra depotet. Det venøse tryk falder hurtigt, så organismen leder det resterende blod centralt: det "sparer" vævene i hjertet, lungerne og hjernen. Muskel- og hudvæv, tarmene begynder at spille en sekundær rolle og er snart fuldstændig udelukket fra blodforsyningen.

Mangel på blod påvirker også tabet af udkastningsvolumen i perioden med systolisk kontraktion. En ubetydelig mængde af denne blødning er nok kun til at give blod til kranspulsårerne, og væv og indre organer modtager det slet ikke. I akut rækkefølge begynder endokrin beskyttelse manifesteret i øget produktion af hormoner. Dette hjælper med at stoppe væsketab ved at blokere nyrernes urinekapacitet.

Parallelt med tabet af kalium øges koncentrationen af ​​natrium og chlorider. På grund af den overdrevne syntese af catecholaminer starter vasospasm, der forårsager vaskulær resistens. Syresyge af væv fremkalder en øget koncentration af slagger, som hurtigt ødelægger de vaskulære vægge.

Talrige tromber begynder at danne sig, som akkumuleres i form af akkumulerede cellulære elementer i karrene. I sådanne tilfælde er der risiko for at udvikle irreversible blodpropper i blodkar.

Hjertet arbejder i nøddrift, at øge antallet af nedskæringer, men disse nødforanstaltninger er ikke nok: På grund af den hurtige tab af kalium falder myokardie evne til at trække sig sammen, så hjertesvigt udvikler sig hurtigt, og blodtrykket til at styrtdykke.

Årsager og manifestationer

Overtrædelse af blodmikrocirkulationen, som forårsager hæmoragisk chok, skyldes traumer af åben eller lukket type. Årsager og tegn på patologi er altid forbundet med et skarpt tab på mindst 1 liter blod. Disse omfatter:

  • Postoperativ periode
  • Disintegration af maligne tumorer i det sidste stadium af onkologi;
  • Perforering af mavesår
  • Ektopisk graviditet
  • For tidlig afløsning af moderkagen;
  • Rigelig postpartumblødning;
  • Frosset graviditet;
  • Fødselskanalens trauma under fødslen.

De vigtigste tegn på chok er sådanne manifestationer af det kliniske billede:

  • Hjertet og lungerne arbejder i accelereret tilstand: Palpitation og vejrtrækning;
  • Åndenød;
  • Psychoemotional agitation;
  • Blanchering af huden, deres fugtighed;
  • kvalme;
  • Fornemmelse af tørhed i munden;
  • Svaghed og svimmelhed;
  • Ødelæggelse af vener under huden på hænderne;
  • Udseendet af mørke cirkler foran øjnene;
  • Bevidstløshed ledsaget af ekstremt lavt blodtryk.

Symptomatologi er signifikant forskellig på forskellige stadier af udvikling af patologi.

Sværhedsgraden af ​​hæmoragisk shock og de specifikke træk ved dets manifestationer fremgår af tabellen.

Blodtabet på mere end 40% er potentielt farligt for patientens liv! I dette tilfælde kræver hans tilstand akut genoplivning.

Du bør vide, at blodtab hos børn vurderes af andre indikatorer. For et fatal udfald til det nyfødte barn nok til at miste op til 50 ml blod. Derudover er en sådan tilstand hos børn meget mere kompliceret: i deres organismer er kompensationsprocesser endnu ikke blevet fuldt dannet.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnostiske foranstaltninger til hæmoragisk shock er rettet mod at bestemme mængden af ​​tabt blod. Patientens udseende kan ikke give objektive data. Derfor anvendes to metoder til at forfine chokstadiet:

  1. Indirekte måder. Bestemmelse af blodtab udføres ved visuel inspektion af patienten og evaluering af hovedorgens og systemers arbejde: Tilstedeværelsen af ​​pulsationer, blodtryk, hudfarve og vejrtrækning.
  2. Direkte metoder. Kernen i teknikkerne er at bestemme patientens vægt selv eller de materialer, der bruges til at stoppe blodet.

Indirekte metoder til vurdering af patientens tilstand kan medvirke til at beregne stødindekset. For at gøre dette skal du bestemme de vitale indikatorer for offeret og sammenligne dem med de omtrentlige indikatorer for graden af ​​blodtab. Definitionen af ​​chokindekset behandles som regel på scenen inden indlæggelse. I en hospitalsindstilling raffineres diagnostiske data ved hjælp af laboratorieprøver.

Uopsættelige handlinger

Nødpleje til hæmoragisk chok er baseret på to hovedopgaver:

  1. Stop tabet af blod;
  2. Forhindre udtørring.

I betragtning af at der med stor blødning er brug for øjeblikkelig stop, vil den akutte algoritme blive som følger:

  • Brug en tourniquet eller specielle riveforbindelser for at stoppe blødning;
  • Sørg for den ubeskadigede del af kroppen;
  • Arranger offeret, som i nærvær af den første fase af chok er patienten i en tilstand af eufori og kan forsøge at bevæge sig uafhængigt;
  • Giv en person så meget som muligt at drikke rent vand uden gasser;
  • Varm det ved hjælp af improviserede midler: tæpper, tøj, varmere.

Uanset patientens tilstand, hvis et mistænkt hæmoragisk shock er mistanke, skal lægepersonale straks indkaldes. Hvor hurtigt fagfolk begynder at yde øjeblikkelig hjælp til offeret, afhænger hans liv.

Handlinger af fagfolk

For at udelukke en alvorlig komplikation, begynder lægehjælp på vej til lægeinstitutionen. Når blødningen stopper samtidig udføres der medicinske foranstaltninger, der består af tre handlinger:

  • For at erstatte den nødvendige balance i blodsystemet og stabilisere cellemembraner, placeres katetre på perifer venerne;
  • At opretholde gasudveksling og den ønskede permeabilitet i åndedrætsorganerne oprette en særlig probe. I nødstilfælde anvendes en ventilator;
  • Installer katetre i blæreområdet.

Efter at offeret er taget til en medicinsk facilitet, udføres diagnostiske foranstaltninger for at bestemme omfanget af chokket, og derefter begynde intensiv behandling. Handlinger af medicinsk personale udføres i overensstemmelse med den akutte algoritme:

  • De nødvendige laboratorieundersøgelser udføres;
  • I en nødsituation indledes forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af hypoglykæmi og Wernicke's encefalopati;
  • I nødstilfælde anvendes modgift af en smal profil;
  • Eliminer ødem i meninges og reducer intrakranielt tryk;
  • Brug symptomatisk terapi med henblik på at eliminere konvulsiv syndrom og opkastning;
  • I perioden med stabilisering af patientens tilstand overvåges tryk, puls, hjerteaktivitet og mængden af ​​frigivet urin nødvendigvis.

Det skal bemærkes, at den egentlige terapi kun udføres efter stabilisering af patientens tilstand. Et standard sæt medicin, der forbedrer blodforsyningen, er som følger:

  • C-vitamin og lægemidler indeholdende det;
  • Ganglioblokatory for at arrestere virkningerne af vener
  • For at forbedre hjertemetabolismen skal du bruge riboksin, carvetin og cytochrom;
  • Udvikling af hjertesvigt kan kræve inkludering af prednisolon og hydrocortison for at forbedre hjertemusklernes kontraktilitet;
  • Kontrakan bruges til at bringe blodproppen tilbage til normal.

Behandlingen af ​​den akutte tilstand af hæmoragisk shock blev afprøvet i lang tid og blev anerkendt som vellykket med streng overholdelse af medicinske recepter og dosering af medicin. For at konsolidere terapeutiske handlinger er rehabilitering efter behandling vigtig, som omfatter blid træningsterapi.

Genopfyldning af blodbanen

Med betydeligt blodtab for at forhindre irreversible konsekvenser, er ofret presserende transficeret. Proceduren udføres i henhold til visse regler:

  • Blodtabet inden for 25% kompenseres af dets substitutter;
  • For børn under tre år kompenseres det manglende volumen med blod med tilsætning af erythrocytter i proportioner 1 til 1;
  • Med blodtab bør op til 35% af den bcc-kompenserede opløsning bestå af blod, dets substitutter og erytrocytmasse;
  • Volumenet af væsker, der kunstigt indføres i kroppen, bør overstige blodtab med 20%;
  • I tilfælde af et fald i volumenet bcc ved halvdelen injiceres væskerne mere end 2 gange, mens antallet af røde blodlegemer skal overstige blodsubstitutterne også med en faktor 2.

Umiddelbare tiltag stopper, når patientens tilstand er stabiliseret, hvilket manifesterer sig i normalisering af blodtryk, hjerteaktivitet og diurese.

Hæmoragisk shock

På grund af blødninger af forskellig oprindelse (traumer, kirurgi, indre skader) falder mængden af ​​cirkulerende blod (BCC). Afhængig af intensiteten af ​​tab af biologisk væske øges iltens hovelse, og hvis der opstår mere end 500 ml blodtab, forekommer hæmoragisk shock. Dette er en meget farlig tilstand, fyldt med et fatalt resultat på grund af ophør af blodcirkulationen i hjernevæv og lunger.

Klassificering af hæmoragisk shock

Ud over intensiteten i tilfælde af blodtab er strømningshastigheden af ​​biologisk væske af stor betydning. Ved en langsom hastighed er tabet af selv en imponerende mængde blod (op til 1,5 liter) ikke så farligt som med hurtig blødning.

I overensstemmelse med dette skelnes de følgende faser af hæmoragisk shock:

  1. Første fase kompenseres. Faldet i BCC er ikke mere end 25%. Ofret er bevidst, blodtrykket er reduceret, men moderat er pulsen svag, takykardi - op til 110 slag pr. Minut. Huden er visuelt lys og lidt kold.
  2. Det andet trin dekompenseres. Blodtab når 40% af BCC. Der er akrocyanose, bevidstheden er forstyrret, trykket er stærkt reduceret, pulsen er trådlignende, takykardi - op til 140 slag per minut. Derudover kan oliguri, dyspnø, koldhed i ekstremiteter noteres.
  3. Den tredje fase er irreversibel. Hæmoragisk chok af alvorlig grad har symptomer, der tyder på en yderst farlig tilstand hos patienten: fuldstændigt bevidsthed, marmorfarve på huden (lak med vel synlige konturer af blodkar). Blodtabet overstiger 50% af den samlede BCC. Takykardi opnår 160 slag pr. Minut, systolisk tryk er mindre end 60 mm Hg. Pulsen er meget vanskelig at bestemme.

Den sidste fase involverer brug af nødoplæringsmetoder.

Nødpleje til hæmoragisk chok

Efter lægesamlingens opkald er det tilrådeligt at tage sådanne handlinger:

  1. Stop blødning, hvis det er synligt, ved alle tilgængelige midler (brænding, bandage, klemning af såret).
  2. Eliminering af genstande, der forstyrrer normal vejrtrækning. Det er vigtigt at fortryde den stramme krave, fjerne snavs fra mundingen af ​​tænder, opkast, fremmedlegemer (ofte sker efter en bilulykke), at forhindre stikning af sproget i næsesvælget.
  3. Hvis det er muligt, giv folk ikke-narkotiske smertestillende lægemidler (Fortral, Lexir, Tramal), som ikke påvirker blodcirkulationen og respiratorisk aktivitet.

Det er ikke tilrådeligt at flytte den skadede, især hvis blødningen er intern.

Behandling af hæmoragisk shock under indlæggelse

Efter at have vurderet patientens tilstand, forebygges måling af blodtryk, puls, vejrtrækning, bevidsthedsstabilitet. Yderligere aktiviteter:

  1. Indånding af ilt ved katetre (intranasal) eller maske.
  2. Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære seng. For dette er den centrale vene kateteriseret. Med et tab på mere end 40% af bcc anvendes en stor lårben.
  3. Infusionsterapi med indføring af krystalloid eller kolloide løsninger, hvis blødningen er intens og rigelig - erytrocytmasser.
  4. Montering af Foley-kateteret til kontrol af timeløb og døgnvandring (for at vurdere effektiviteten af ​​infusioner).
  5. Blodprøve
  6. Formål beroligende (beroligende) og smertestillende medicin.

Når blodtab er mere end 40% af volumenet af en biologisk væske, skal infusionsbehandling udføres i 2-3 år samtidig med indånding af 100% oxygen gennem en bedøvelsesmaske. Der er også brug for injektioner af dopaminholdige lægemidler eller epinephrin.

Førstehjælp til hæmoragisk shock

Hæmoragisk chok er en alvorlig tilstand, der truer livet, som udvikler sig på grund af signifikant blodtab.

Dette skyldes, at blod er et af de vigtigste væsker i kroppen. Det overfører til de væv og organer de næringsstoffer, der er nødvendige for at sikre deres normale funktion. Derfor er dette problem henført til hypovolemiske tilstande eller dehydrering.

Årsager til hæmoragisk shock

Årsagerne til hæmoragisk shock er skader af forskellige typer, kirurgisk indgreb osv. Under alle omstændigheder udvikler denne tilstand sig mod spontane blødninger. I dette tilfælde er blodforløbshastigheden vigtig. Hvis det er lavt, har menneskekroppen tid til at justere og indbefatte særlige kompenserende mekanismer.

Derfor er et langsomt tab på 1-1,5 liter blod ikke så farligt. I dette tilfælde forekommer hæmodynamiske lidelser gradvist og fører ofte ikke til alvorlige konsekvenser for kroppen. Ved intensiv blødning, som opstår spontant og er karakteriseret ved tab af et stort blodvolumen, udvikler en person en hæmoragisk choktilstand.

Også dette problem findes ofte i obstetrik. Massivt blodtab kan forekomme under graviditet, vanskeligt arbejde eller i postpartumperioden. Udvikling af hæmoragisk shock forekommer i sådanne tilfælde:

  • brud i livmoderen, fødselskanalen;
  • abruption eller placenta previa;
  • afbrydelse af graviditet på grund af årsager mv.

Meget ofte opstår blødning, når en kvinde har comorbid patologier. Disse omfatter ikke kun de alvorlige sygdomme, der blev observeret før, men også gestose under graviditet, alvorligt traume under arbejdet.

Hvad bestemmer sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​chokstaten?

Patogenesen for kompensation af en organisme med intensivt blodtab afhænger af mange faktorer:

  • tilstanden af ​​nervesystemet, der deltager i processen med regulering af vaskulær tone
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier i det kardiovaskulære system, dets evne til at arbejde effektivt under hypoxiforhold
  • blodkoagulabilitet
  • miljøforhold (luftmætning med ilt og andre);
  • kroppens generelle tilstand
  • niveauet af immunitet.

Stadier af

Stadierne af hæmoragisk shock er opdelt på grundlag af mængden af ​​blodtab og sværhedsgraden af ​​en persons tilstand. Afhængigt af disse faktorer er det sædvanligt at adskille:

  • den første fase. Det kaldes også kompenseret. I dette tilfælde er der et tab på ikke mere end 15-25% af det totale blodvolumen;
  • anden fase. Dens andet navn er dekompensation. Det er karakteriseret ved mere intenst blodtab, hvilket er 25-40% af det totale blodvolumen;
  • tredje fase eller irreversibel. Det er karakteriseret ved en alvorlig tilstand, som forklares ved tabet af 50% af blodet fra det totale volumen.

Tegn på et kompenseret stadium i hæmoragisk shock

Den første grad af hæmoragisk shock udvikler sig med et tab på ca. 0,7-1,2 liter blod. Dette fører til inddragelse af specielle adaptive mekanismer i kroppen. Det første er observeret frigivelse af stoffer som catecholaminer. Som følge heraf, med udviklingen af ​​hæmoragisk shock, fremgår følgende symptomer:

  • hudens hud
  • Ørnernes Ødelæggelse på Hænderne;
  • stigning i antallet af hjerteslag (op til 100 slag pr. minut);
  • fald i mængden af ​​urin separeres
  • udviklingen af ​​venøs hypotension, mens arteriel er fuldstændig fraværende eller svagt udtrykt.

En sådan klinik for hæmoragisk shock kan iagttages i lang tid, selvom blodtabet helt ophørte. Hvis blødningen fortsætter, er der en hurtig forringelse af den menneskelige tilstand og udviklingen af ​​den næste fase.

Tegn på dekompenseret stadium med hæmoragisk shock

I dette tilfælde opstår et tab på ca. 1,2-2 liter blod. Hæmoragisk chok af 2. fase er præget af en stigning i lidelser forbundet med blodtilførslen af ​​de grundlæggende væv og organer. Dette fører til et fald i blodtrykket. På baggrund af kredsløbssygdomme udvikler hypoxi, hvilket afspejles ved utilstrækkeligt indtag af alle næringsstoffer til hjerte-, lever-, hjernens, etc. væv.

Der er også udviklingen af ​​andre ubehagelige symptomer på hæmoragisk shock:

  • systolisk blodtryksfald under 100 mm. Hg. Artikel.;
  • udviklingen af ​​takykardi, der ledsages af en stigning i antallet af kardiale sammentrækninger til 130 per minut;
  • pulsen er karakteriseret som filiform;
  • forekommer åndenød;
  • huden er farvet blå;
  • der er en kold, klæbrig sved;
  • patienten er i rastløs tilstand
  • et kraftigt fald i mængden af ​​vandladning
  • det centrale venøse tryk falder.

Symptomer på tredje fase med hæmoragisk shock

Udviklingen af ​​tredje fase ledsages af et tab af blod, hvis volumen overstiger 2 liter. I dette tilfælde karakteriseres patientens tilstand som meget alvorlig. For at redde sit liv bør der anvendes en række genoplivningsforanstaltninger. I fase 3 indikerer tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer normalt:

  • patienten er bevidstløs;
  • huden bliver en marmor skygge, bleg;
  • blodtryk er meget ofte ikke bestemt overhovedet. Nogle gange er det muligt kun at måle det øvre indeks, som ikke overstiger 60 mm. Hg. Artikel.;
  • øge antallet af hjerteslag til 140-160 slag per minut;
  • i nærvær af gode færdigheder kan pulsen kun påvises på carotidarterierne.

Tegn på chok hos patienter i yngre aldersgruppe

Symptomer på hæmoragisk chok hos børn adskiller sig ikke meget fra lignende tegn hos voksne. Samtidig udvikler alle mulige komplikationer hurtigere og bærer en stor fare for barnets liv. Vær opmærksom på udseendet af følgende symptomer:

  • hudfarve. Over tid bliver kroppen blød, ledet eller grå i farve;
  • der er en karakteristisk marmorering af huden;
  • krop normalt fugtigt, sved klæbrigt og koldt;
  • læber og slimhinder bliver også blege;
  • barnet bliver først rastløs, hvorefter apati ser ud til alt, hvad der sker, reaktionens langsommelighed
  • alle reflekser svækkes;
  • øjenkugler er normalt faldne;
  • åndedræt lavt, hurtigt;
  • puls svag, filiform;
  • nedsætter blodtrykket.

Diagnose af hæmoragisk shock

Bestem tilstedeværelsen af ​​denne farlige tilstand er let, fordi den ledsages af betydeligt blodtab. I betragtning af klassificeringen af ​​hæmoragisk shock, bør du kun omhyggeligt undersøge alle de udviklende symptomer, som giver dig mulighed for korrekt at vælge behandlingens taktik og vurdere graden af ​​udvikling af komplikationer. Brug derfor følgende diagnostiske teknikker:

  • definition af stødindekset. Til dette formål beregnes forholdet mellem puls og systolisk blodtryk. En reel trussel mod livet eksisterer, hvis dette tal er 1,5 eller mere;
  • timeproduktion af urin. En livstruende tilstand kan siges, hvis mængden af ​​frigivet urin falder til 15 ml pr. Time;
  • måling af centralt venetryk. Hvis den er under 50 mm. vand. Patienten skal genoprette mængden af ​​cirkulerende blod. Hvis CVP er over 140 mm. vand. Behandlingen omfatter obligatorisk brug af hjerte- lægemidler;
  • definition af hæmatokrit. Angiv graden af ​​blødning. Indikatorer, der er under 25-30% betragtes som farlige for livet;
  • karakteristisk for CBS (syre-base-ligevægt).

Førstehjælp til hæmoragisk shock

Nødpleje til hæmoragisk shock består af følgende aktiviteter:

  • Først og fremmest er det nødvendigt at etablere og fjerne årsagen til blødning. Til dette anvendes jute, bandager og andre enheder. Hvis blødningen er intern, er operationen angivet.
  • Forud for tilvejebringelsen af ​​faglig pleje er det nødvendigt at sikre patientens lyveposition. Hvis en person ikke har mistet bevidstheden, kan han utilstrækkeligt vurdere sin tilstand.
  • Hvis det er muligt, anbefales det, at patienten får en rigelig drik. Dette vil medvirke til at forhindre dehydrering.
  • Behandling af hæmoragisk shock involverer nødvendigvis genoprettelsen af ​​blodvolumenet i menneskekroppen. Hvis blødningen fortsætter, skal hastigheden af ​​intravenøs infusion opveje tabet med 20%.
  • For at overvåge effektiviteten af ​​udbuddet af behandlingsaktiviteter skal du konstant overvåge hovedindikatorerne for blodtryk, hjertefrekvens, CVP.
  • Kateterisering af store fartøjer er obligatorisk, hvilket muliggør rettidig indførelse af de nødvendige lægemidler ind i blodbanen.
  • I tilfælde af komplikationer kan kunstig ventilation tilvejebringes som en del af alle genoplivningsforanstaltninger.
  • For at reducere graden af ​​udvikling af hypoxi, tilbydes patienter iltmasker.
  • Anticorbital medicin er ordineret for at fjerne alvorlige smerter forårsaget af traume.
  • Udover omhyggelig pasning af patienten, som er nødvendig i første gang, skal du varme det.

Den vigtigste behandling for hæmoragisk shock

Efter effektiv blødningstank og kateterinstallation er behandlingsaktiviteterne rettet mod følgende:

  • Det er nødvendigt helt at genoprette blodvolumenet i vaskulærlaget.
  • Om nødvendigt udføres der afgiftning.
  • Tilstrækkelige foranstaltninger træffes for at normalisere blodmikrocirkulationen.
  • Der gives optimale betingelser for genoprettelsen af ​​blodets transportable funktion.
  • Normal diurese opretholdes.
  • Der træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre DIC-syndrom.

Metoder til gennemførelse af infusionsterapi

For at genoprette blodvolumenet i menneskekroppen og forhindre mange af de farlige komplikationer, anvendes følgende midler til infusionsterapi:

  • Plasmasubstitutter, der fremstilles på basis af hydroxyethylstivelse;
  • krystalloid opløsninger;
  • blodsygdomme, især erytrocytisk masse
  • kolloide løsninger;
  • donorblod;
  • glukokortikosteroider i de maksimale mulige doser;
  • vasodilatormedicin, der anvendes til at eliminere vasospasmer.

Mulige komplikationer

Hæmoragisk chok er en farlig tilstand, som kan føre til handicap hos patienten eller til hans død ved en uhensigtsmæssig behandling. Dette sker på baggrund af udviklingen af ​​DIC-syndrom, iltparamox, asystol, myokardisk iskæmi, ventrikulær fibrillation mv.

På grund af krænkelser af hovedorganernes omsætning begynder de at virke forkert. Dette fører til forstyrrelse af de vigtigste vitale processer, hvilket er årsagen til det ugunstige resultat.

Læs Mere Om Skibene