Insufficiens af tricuspidventil: symptomatologi og chancer for genopretning

Tricuspid (tricuspid) ventilen er en af ​​hjertets ventiler, som er i højre side af hjertet mellem atrium og ventrikel.

Når det er åbent, passerer blodet fra højre atrium ind i højre ventrikel, og efter påfyldning af sidstnævnte lukkes dets ventiler, hvilket forhindrer blodets tilbagevenden til atriumet.

Hvis ventilen eller anden grund begynder at fungere ordentligt, er blodgennemstrømningen forstyrret, hvilket er grunden til at der er en farlig tilstand, som lægerne kalder trikuspidalklap insufficiens, og tricuspid insufficiens.

Beskrivelse af sygdommen

Insufficiens af tricuspideventilen er en reumatisk hjertesygdom, som udtrykkes i dens manglende evne til at forhindre omvendt blodgennemstrømning fra ventrikel til atrium. Af denne grund øges trykket i højre atrium og vener, og blodstrømmen fra organerne til hjertet hæmmes betydeligt.

Årsager og risikofaktorer

Congenital insufficiens af tricuspid ventil er meget sjælden - oftest er denne mangel erhvervet, og det kan skyldes ugunstige ydre faktorer eller sygdomme.

Den organiske form af denne patologi, som er forbundet med ændringer i ventilflapper, kan udvikle sig af følgende grunde:

  • lukkede kiste skader, ledsaget af knuste hjerte ventiler;
  • carcinoid tumor, som oftest er lokaliseret i tarmkanalen. Det er i stand til at producere toksiner, der transporteres til hjertet med blodgennemstrømning, hvilket beskadiger dets indre skal;
  • Reumatisme henviser til de mest almindelige årsager til defektudvikling, og i dette tilfælde ledsages det af læsioner af andre ventiler;
  • infektiøs endokarditis - en alvorlig inflammatorisk sygdom i den intrakardiale membran;
  • kirurgisk indgreb, som udføres til behandling af mitralstenose (fusionsventilflapper) - under operationen for at adskille ventilerne på en ventil er det muligt at udvikle en mangel i en anden.

Funktionsmangel, eller en defekt, hvor ventilflapper ikke kan ændres, forekommer i følgende tilfælde:

  • med akut myokardieinfarkt, Når den patologiske proces påvirker de indre muskler i ventriklerne
  • når ringen udvider sig inde i hjertevæggene, til hvilke ventilflapper er fastgjort, skyldes dette myokarditis, sprængte akkorder, svær lunghypertension og andre sygdomme eller vices.

Klassifikation og grader (1, 2, 3 og 4)

På det tidspunkt var tricuspidventilens utilstrækkelighed er opdelt i medfødt og erhvervet:

  • misdannelse er forårsaget af indvirkning på kroppen af ​​den fremtidige mor til ugunstige faktorer, og kan have tre muligheder: Ebstein s anomali, en medfødt kløvede og myxomatøs degeneration;
  • Den erhvervede mangel stammer fra interne patologiske processer, der påvirker hjertets indre shell.

Baseret på en vurdering af sværhedsgraden af ​​den omvendte blodgennemstrømning til højre atrium, i sygdommens kliniske forløb skelnes fire grader:

  • I grad, hvor omvendt bevægelse praktisk talt ikke er bestemt;
  • II-grad, når blodets omvendte bevægelse detekteres i en afstand på to centimeter fra ventilen;
  • III grad, kendetegnet ved en omvendt blodgennemstrømning, som bestemmes i en afstand på mere end to centimeter;
  • IV grad - den omvendte strøm af blod er detekteret i et stort område af højre atrium.

Farer og komplikationer

Hos patienter med en lignende diagnose er der risiko for at udvikle følgende komplikationer:

  • forstyrrelse af hjerterytmen, forekomst af atrieflimren, ventrikulær takykardi;
  • tromboembolisme af lungerne
  • infektiøs endokarditis af sekundær form, ledsaget af betændelse i hjerteventiler;
  • aurikulær aneurisme
  • lungebetændelse;
  • fremskridt utilstrækkelighed af højre atrium og ventrikel.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af graden af ​​dekompensation af defekten, årsagen til dens forekomst, muligheden for at udføre kirurgisk indgreb og ledsagende sygdomme, men ifølge statistikker, komplikationer udvikles hos ca. 90% af patienterne.

symptomer

Tricuspidus insufficiens normalt ledsaget af følgende symptomer:

  • åndenød, der stammer fra den dårlige tilførsel af blodkar;
  • ubehagelige følelser og ubehag i hjertet, herunder arytmi, hjertesvigt, hans "fladrende" mv.
  • puffiness af ansigt, gul-blå farve af ansigt og lemmer;
  • smerte og tyngde under ribbenene (på højre side) som følge af væskestagnation i leveren;
  • manifestationer af sygdom i fordøjelseskanalen indbefatter opstød, oppustethed, kvalme, mæthedsfornemmelse og tyngde i maven, som opstår på grund af overløb af blodkar i bughulen;
  • hyppig trang til at urinere om natten
  • følelse af pulsering af nakkekarrene, ledsaget af deres hævelse;
  • svaghed, træthed og nedsat effektivitet.

Fra denne video kan du lære mere om sygdommen:

Hvornår skal du se en læge

Tidlig diagnose af defekten spiller en meget vigtig rolle i behandlingens succes og påvirker også patientens kvalitet og forventede levetid.

Derfor, hvis der er åndenød, svaghed, forøget træthed og cyanose i huden, som ledsages af ubehagelige manifestationer af mave-tarmkanalen, bør en person straksRådfør dig med en kardiolog, terapeut og gastroenterolog og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

diagnostik

Følgende tests og undersøgelser udføres til diagnosen:

  • Indsamling af anamnese og klager. Når patienten stilles til de relevante spørgsmål, bestemmer lægen, hvor længe angstsymptomerne har vist sig, hvad er årsagen til deres forekomst, og hvilke sygdomme der er gået forud for fejludviklingen?
  • Ekstern inspektion. Ved undersøgelse af patienten afslørede cyanose af huden, hævelse, forstørret lever, halsvenen, pulsering i det øvre abdomen, og auskultation - hjertearytmi og systolisk støj;
  • Urin og blodprøver. Det udføres med det formål at definere patologisk proces og ledsagende læsioner af organer;

  • EKG. Elektrokardiogrammet tillader at diagnosticere forstyrrelser af hjerterytmen, for at afsløre en stigning i højre atrium og ventrikler samt blokering af benets og stammen af ​​bundtet;
  • fonokardiogrammet. Undersøgelsen udføres for at identificere systoliske murmurer i fremspringet af tricuspidventilen;
  • ekkokardiografi. Hovedmetoden til detektering af hjerteventil defekter, hvor deres ventiler undersøges for formændringer, området for den højre atrioventrikulære åbning, dimensionerne af hjertekaviteterne, vægtykkelser og andre faktorer, der er vigtige i diagnosen, vurderes;
  • Bryst røntgen. Det udføres for at vurdere hjerteets størrelse og placering, ændre dens konfiguration, detektere tilstedeværelsen eller fraværet af blodstasis i karrene;
  • Hjertet kateterisering. Essensen af ​​metoden består i at indføre i hulrummet af organkatetrene for at måle trykket i dens afdelinger;
  • Heart ultralyd. Ultralydundersøgelse kan afsløre hypertrofi af hjertevæggene, deformation af ventilerne, udvidelse af den fibrøse ring og andre ændringer, der er karakteristiske for denne defekt;
  • SKT. Spiral computertomografi giver dig mulighed for at få et ret klart billede af hjertet baseret på en serie af røntgenbilleder taget på forskellige dybder.
  • Metoder til behandling

    Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen, som førte til udseendet af en defekt, og derefter fortsætte til behandling eller eliminering. Konservativ terapi i dette tilfælde er til forebyggelse af hjertesvigt og lunghypertension: patienten er ordineret diuretika, hjerte glycosider, ACE hæmmere, kalium præparater, nitrater.

    Kirurgisk behandling af en defekt udføres ved II, III og IV grader af dens udvikling og tilsvarende indikationer.

    De typer af operationer, der anbefales i dette tilfælde, er:

    • plastikkirurgi (sutur, halvcirkelformet eller ringformet annuloplasti) er vist ved II og III-graden af ​​udvikling af tricuspideventilens utilstrækkelighed og fraværet af ændringer i dets ventiler;
    • proteserne udføres med udtalt ændringer i ventiler eller strukturer samt i tilfælde, hvor plastikkirurgi ikke gav det ønskede resultat - patienten er placeret med biologiske proteser eller mekaniske ventiler, der er lavet af specielle medicinske legeringer.

    Prognose og forebyggende foranstaltninger

    Prognosen for patienter afhænger primært af graden af ​​defektudvikling og samtidige sygdomme. Ifølge statistikkerne er det femårige Overlevelse af patienter efter operation er ca. 60-70%.

    Med dekompenserede former af sygdommen ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen som regel skuffende.

    Grundlaget for forebyggelsen af ​​denne mangel er rettidig behandling af sygdomme, som kan forårsage en negativ indvirkning på hjerteets arbejde.

    Trods det faktum, at tricuspidventilens insufficiens er vanskelig til behandling af hjertesygdom, kan den moderne medicin med en rettidig diagnose øge patientens varighed og livskvalitet.

    Insufficiens af tricuspidventil 1, 2, 3 grader: klinisk billede af hjertesygdom

    Hovedorganet i det menneskelige kredsløbssystem - hjertet er nødvendigt, at blodet bevæger sig i en retning, ellers kan det oversvømmes med det samme blod, der blev skubbet ind i arterierne før det. Ventilerne er ansvarlige for blodets ensidige forløb, hvis ventiler lukker i det rigtige øjeblik og åbner, så blodet strømmer eller forhindrer det. Ventilen mellem højre atrium og højre ventrikel består af tre plader og kaldes tricuspid (eller tricuspid). Hvis funktionen af ​​denne ventil forstyrres, bliver blodstrømmen vanskelig, og tricuspid insufficiens opstår. Næsten anses for erhvervet, tilfælde af medfødt patologi er yderst sjældne.

    Injektionsvanskeligheden af ​​tricuspidventilen i begyndelsesfasen betragtes ikke som en alvorlig tilstand, der truer livet. En person kan ikke opleve nogen manifestation af en sygdom. Afvigelser fra normen registreres ved et uheld under medicinsk undersøgelse eller medicinsk manipulation. Men du kan ikke forlade problemet uden opmærksomhed, det vil føre til alvorlige konsekvenser, der kræver hurtig indgriben.

    Højre lukkermekanisme

    Når hjertet er afslappet, åbner tricuspidventilen, og det venøse blod passerer fra højre atrium til ventriklen. På tidspunktet for hjertesammentrækning lukker ventilerne igen. På grund af deres løs forbindelse strømmer en del af blodet tilbage til højre atrium. Volumenet af injiceret blod er ubetydeligt og påvirker ikke virkningen af ​​hjerte og blodkar på nogen måde. Men hvis antallet øges, vil det være katastrofalt for det kardiovaskulære system og fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

    Grader af funktionsfejl i ventilmekanismen

    Tricuspidus insufficiens er opdelt af kardiologer i 4 grader:

    • Første grad: mængden af ​​blod, der kastes tilbage i atriumet, er meget lille og svagt definerbar.
    • 2. grad: væsken vender moderat tilbage og findes to centimeter fra brochurerne.
    • 3. grad: Afstanden fra ventilflaps til at vende tilbage til højre atrium af blod er mere end to centimeter.
    • 4. grad: blodet fylder allerede et signifikant volumen af ​​atriumhulen.

    Utilstrækkelighed i 1. grad diagnosticeres i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Hun viser sig ikke symptomatisk. En person føler sig godt, lever et fuldt liv. Efter en grundig kardiologisk undersøgelse ordineres patienten medicin med det formål at forbedre valvulærapparatets funktion og opretholde hjertemusklen.

    De efterfølgende 3 faser af udviklingen af ​​sygdommen kræver en individuel tilgang til valget af behandling.

    Afhængigt af uddannelsestidspunktet afviger lægerne

    Medfødt tricuspidinsufficiens, forekommer før fødslen af ​​et barn - i moderens moderm. Det skyldes den forkerte størrelse af ventilerne, deres svage tæthed eller for lav ventilstilling. Det er sjældent nok.

    Erhvervet form - opstår på grund af indvirkningen på menneskekroppen af ​​forskellige faktorer. Hyppige syndere af sygdommen er kroniske inflammatoriske processer.

    Efter type forandring isoleres insufficiens

    • Økologisk - folderne varierer i form og størrelse;
    • Funktionelt - ventilerne lukkes ikke tæt på grund af hjerteændringer, f.eks. På grund af en forøgelse af højre ventrikels størrelse, ændringer i muskelringen osv.

    Faktorer der påvirker sygdommens udvikling

    1. Systemisk inflammatorisk proces - reumatisme.
    2. Reumatoid endokarditis bidrager til komprimering og rynke af ventilerne.
    3. Myokarditis, hjerteanfald, kardiomyopati og andre hjertesygdomme.
    4. Hjertesvigt i kronisk kursus.
    5. Hypertension lungform.
    6. Ventilflapper på grund af traumatiske faktorer eller mekanisk skade på ventilapparatet.
    7. Konsekvenserne af kirurgisk indgreb for at genoprette mitralventilens funktion.
    8. Udvikling af tumorer i hjertet hulrum, forhindre normal blodgennemstrømning.

    Overdosering af personen under et sygdomsliv, deres komplikationer og de modtagne alvorlige traumer fremmer dannelsen af ​​en patologisk tilstand.

    Den anden grad af sygdommen

    Tricuspidinsufficiens i 2. grad karakteriseres af følgende symptomer:

    • Inflammation og udbulning af nakkekarrene
    • Uregelmæssigt hjerterytme
    • Overdreven træthed og mangel på vital energi
    • Udseende af dyspnø selv med lidt fysisk aktivitet;
    • Hævelse og chilliness af lemmer;
    • Følelsen af ​​tyngde i leveren som et resultat af dens stigning i størrelse;
    • Puffiness af ansigtet og dets gullige-cyanotiske skygge;
    • Ekstreme støj og svigt i rytmen mens du lytter til hjertet;
    • Krænkelse af vandladning
    • Opkastning, kvalme, diarré.

    Hvis patienten ignorerer de første symptomer: træthed, hævelse, falsk chilliness - sygdommen skrider frem. Den højre ventrikel stiger i volumen, ligesom den højre atrium. På dette stadium er der sekundære ændringer i organernes og systemernes arbejde. Hvis sygdommen går til lønklasse 3, kan kirurgi ikke undgås.

    Diagnostisk undersøgelse

    Insufficiens af tricuspidventilen i 1. grad har ofte ingen symptomer og bestemmes ikke ved hjælp af et elektrokardiogram. Men sygdommens anden grad er allerede let at identificere ved udførelse af visse undersøgelsesmetoder:

    1. Anamnese: lægen indsamler oplysninger om patientens kroniske sygdomme, hans livsstil, klager over hans helbred og tidspunktet for deres begivenhed.
    2. Generel undersøgelse af patienten, lytte til hjerteslag.
    3. Elektrokardiografi (EKG) - giver et udvidet billede af funktionelle ændringer. Definerer hjertesvigt, overbelastning af højre atrium og ventrikel, deres stigning i volumen.
    4. Ekkokardiografi - giver fuldstændig information om tilstanden af ​​tricuspidventil og hjertekamre. Bestemmer bladernes tilstand: deres tykkelse, integritet, form. Viser hvordan deformerede ventriklerne og atria er, om der er væske i perikardhulen osv.
    5. Brystets radiografi afspejler hjertets konfiguration og dets position. Det løser blodets stagnation i hjertekarrene.
    6. Kateterisering af hjertehulrummet - ved hjælp af et kateter er trykket bestemt i højre atrium og ventrikel.
    7. Spiral computer og magnetisk resonans tomografi oversætter et informativt billede af hjertet.
    8. Et fonokardiogram afslører forekomsten af ​​fremmede lyde i hjertet.
    9. Koronar kardiografi giver dig mulighed for at vurdere hjerteskarens patenter.

    Metoder til behandling af ventriklen af ​​tricuspideventilen

    Behandlingen er rent individuel og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være medicin eller kirurgisk. Ved den lancerede 3 og 4 grader anvendes den komplekse tilgang.

    Som en konservativ behandling udnævner læger normalt:

    • Diuretika til fjernelse af overskydende væske fra kroppen;
    • Nitrater til stabilisering af trykket i lungefartøjer;
    • Forberedelser med kaliumindhold for at forbedre hjertemuskulaturens funktion
    • Lægemidler til forebyggelse af hjertesvigt;
    • Glycosider til optimering af hjertefrekvensen.

    Behandlingen udføres på baggrund af saltfri ernæring (ikke mere end 3 g pr. Dag) og et fald i væskeindtag. Dette forhindrer stagnation af blod i hjerteskærerne.

    Kirurgiske foranstaltninger omfatter:

    • En plastisk forandring i tricuspidventilen for at indsnævre udløbet.
    • Udskiftning af ventilen med mekanisk eller bioprostese. Operationen udføres, når ventilerne er alvorligt beskadiget, eller den tidligere udførte plast ikke medførte en mærkbar forbedring.

    Forebyggende foranstaltninger

    Som en primær forebyggelse af sygdommens indtræden er det nødvendigt:

    • Træffe foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​revmatisme
    • Tid til at behandle de inflammatoriske processer i kroppen: tonsillitis, karies læsioner, tonsillitis osv.
    • Indfør en sund livsstil: vær tempereret, spis rigtigt og være fysisk aktiv.

    Som sekundær forebyggelse i nærvær af defekter i valvulærapparatet tilsættes de fysioterapeutiske procedurer og streng adhærens til lægemidlet, der er foreskrevet af lægen, til de ovenfor beskrevne foranstaltninger.

    Selvbehandling er farlig for livet! En uafhængig ændring i doseringsregimen eller doseringen er uacceptabel. Kun en kardiolog kan ordinere en passende terapi til denne hjertesygdom.

    Mulige komplikationer

    Forværring af patientens tilstand kan opstå som følge af forsømmelse af den foreskrevne behandling, hvis fravær medfører stigning i symptomer. Kan forekomme atrio-blokade gastrisk, pulmonal arterie, atrieflimren, tilbagevendende infektiøs endocarditis.

    En anden form for komplikation er konsekvenserne af kirurgisk indgreb. Trombier kan dannes, efter at ventilen er installeret, calciumsalte deponeres på væggene i bioprostesen, hjertens indre skal bliver betændt.

    Manglende tricuspidventil af sværhedsgrad kræver den obligatoriske kontrol af lægen og den kompetente behandling for at undgå farlige konsekvenser. I løbet af sygdommen forstyrres arbejdet i andre organer og systemer. Lad derfor ikke denne ubehagelige hjertesygdom gå af sig selv.

    Tricuspidus insufficiens

    Tricuspidus insufficiens - Løsning af ventiler af tricuspidventilen under systole, hvilket fører til den omvendte strøm af blod fra ventrikel til atrium. Med tricuspidinsufficiens mærkes svaghed, mild dyspnø, palpitation, smerte i hjertet af hjertet; udvikler cyanose og hjertesvigt. Tricuspidinsufficiens diagnosticeres ved EKG, radiografi, ekkokardiografi, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling af tricuspidinsufficiens har til formål at reducere hjertesvigt, lunghypertension, forebyggelse af bakteriel endokarditis; radikal kirurgisk korrektion omfatter udførelse af plast eller protes af tricuspid ventilen.

    Tricuspidus insufficiens

    Tricuspid insufficiens - højre hjertefejl er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af atrioventrikulær åbning trikuspidalklappen, som er ledsaget af patologisk regurgitation systoliske blod fra højre ventrikel ind i højre atrium. Blandt de overtagne hjertefejl i reumatisk ætiologi forekommer tricuspidinsufficiens hos 15-30% af tilfældene. I kardiologi ifølge EchoCG er tricuspidinsufficiens i I-graden afsløret selv hos praktisk sunde mennesker.

    Tricuspidus insufficiens kan ledsages af andre medfødte hjertefejl: Atrial septal defekt, åbent ovalt vindue, korrigeret transponering af hovedkarrene. Tricuspid stenose eller insufficiens kan indgå i strukturen af ​​den kombinerede mitral-aortal-tricuspidale defekt.

    Årsager til tricuspid insufficiens

    Medfødt tricuspid insufficiens kan forårsages Ebstein anomali, hypoplasi eller anomali nummer klapblade, bindevæv dysplasi Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom. Forkøbt primær insufficiens af tricuspidventilen forekommer oftere og kan skyldes forskellige årsager.

    Den mest almindelige årsag til udvikling af tricuspidinsufficiens er reumatisme. Tilbagevendende reumatisk endokarditis fører til fortykning og rynke af ventilerne, forkortelse og fortykkelse af senetrådene. Den resulterende tricuspidinsufficiens kombineres i de fleste tilfælde med stenose af højre atrioventrikulær åbning (kombineret tricuspidal defekt). Isoleret tricuspid insufficiens af reumatisk ætiologi er yderst sjælden. En anden forholdsvis sjælden årsag til tricuspid insufficiens kan virke traumatiske bristninger af papillarmusklerne, carcinoidt syndrom (ovariecancer, lille tarmkræft, bronchogent lungecancer), infektiøse endocarditis misbrugere.

    Tilfælde af sekundær tricuspidinsufficiens kan være forbundet med dilatation af den fibrøse ring i dilateret kardiomyopati, lunghypertension i høj grad; svækkelse af myokardiet i højre ventrikel med et pulmonalt hjerte, kronisk hjerteinsufficiens, myocarditis, myocardial dystrofi. Tricuspidus insufficiens er kompliceret med 90% af mitral misdannelser (oftere mitral stenose). Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens kan bidrage til brud på papillære muskler i hjerteinfarkt i højre ventrikel. Den transiente insufficiens af tricuspideventilen hos nyfødte forekommer i iskæmisk højre ventrikulær dysfunktion på grund af føtale hypoxi, acidose og hypoglykæmi. Insufficiens af tricuspidventilen kan udvikles eller udvikles efter mitralkommissurotomi.

    Klassifikation af tricuspidinsufficiens

    Således adskilles det medfødte og erhvervede primære (organiske) og sekundære (funktionelle) tricuspidinsufficiens ifølge det etiologiske princip. Økologisk mangel kan skyldes deformation, rynke, forkalkning af ventilerne; funktionel tricuspidinsufficiens - dysfunktion af valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

    Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​regurgitation, som er bestemt ved ekkokardiografi, er det sædvanligt at skelne mellem 4 faser af tricuspidinsufficiens:

    • I - minimal omvendt blodgennemstrømning, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser
    • II - tilbagestrøm af blod i en afstand af 2 cm fra tricuspidventilen;
    • III - Flowregurgitation i en afstand på mere end 2 cm fra tricuspidventilen;
    • IV - markeret regurgitation i en betydelig længde af hulrummet i højre atrium.

    Funktioner af hæmodynamik i tricuspidus insufficiens

    Tricuspidus insufficiens ledsages af tilbagelevering af en del af blodet under højre ventrikulær systole til højre atrium, som samtidig modtager blod fra de hule vener. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseres af det øgede arbejde i højre hjerte, hvilket fører til deres ekspansion og hypertrofi. I lyset af de begrænsede kompensationsmuligheder for højre atrium udvikler tricuspidinsufficiens dog tidligt trængsel i vene i et stort kredsløbssystem.

    I tilfælde af alvorlig tricuspidinsufficiens og en stor mængde regurgitation er der ikke kun et overløb af det højre atrium, men også af systemiske vener, primært lever og jugular. Forhøjet venetryk forårsager systolisk pulsering af store vener. Systolisk tryk i højre atrium er signifikant øget og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighed på ca. 3 mm Hg); diastolisk tryk i højre ventrikel er også øget. Den udtalte dilatation af højre atrium kan ledsages af dens trombose, lungeemboli og atrieflimren, hvilket forårsager kardiovaskulær dekompensation og død.

    Symptomer på tricuspid insufficiens

    Hos spædbørn med medfødt tricuspidinsufficiens findes svær hjertesvigt og cyanose. I 25% af den oprindelige manifestation af tricuspid insufficiens er udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi (Ebstein anomali når den kombineres med WPW syndrom), eller atrieflimren.

    Ved ældre aldersgrupper, klagede over svaghed, træthed på minimal anstrengelse, åndenød, hjertebanken, hjerte smerte, hæmoptyse, tunghed i højre hypochondrium, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, flatulens). Når stagnation i det systemiske kredsløb er bundet perifert ødem, hydrothorax, ascites, hepatomegali.

    Undersøgelse af patienten afslører en tricuspid insufficiens hævelser af ansigtet, blålig-icteric farve hud og distale dele af kroppen, venøs pulsering hals, foran brystet og forstørret lever. På grund af portalhypertension kan gastrointestinal blødning forekomme. Hos gravide kvinder med tricuspidinsufficiens kan graviditeten være kompliceret af gestose, fostopsymptomer, for tidlig fødsel.

    Diagnose af tricuspidinsufficiens

    Når auskultatorisk undersøgelse afslørede systolisk mislyd i formet som et sværd proces og på niveau V-VII intercostalmusklerne rum i venstre kant af brystbenet, værre med en dyb indånding, og andre akustiske fænomener forårsaget af samtidige fejl. Når tricuspidventilen er prolapsed, høres lyden af ​​"clapping seil". Percussion bestemmes af forskydningen af ​​grænserne for relativ hjerte sløvhed til højre.

    Diagnose med tricuspid insufficiens polypositional omfatter brystet røntgenstråler, røntgenbilleder af hjertet med kontrast spiserøret phonocardiography, EKG, ekkokardiografi med Doppler og høres, højre hjerte ventrikulografi, venografi jugularis og andre.

    Elektrokardiografiske data i tricuspid insufficiens bevis for hypertrofi og overbelastning af højre hjerte, rytme og ledningsforstyrrelser (paroksysmal takykardi, atrieflimren, AV-blokering). Fonokardiografiske tegn på tricuspidinsufficiens er et fald i amplitude af den første tone i området af fremspringet af ventilen, båndlignende systolisk støj. Radiografisk bestemt ekspansion af skyggerne i højre atrium og ventrikel, hule vener i mangel af tegn på stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen.

    Under hjerteultralyd detekterede hypertrofi vægge og dilatation af hulrummene i højre hjerte, trikuspidalklappen deformation (gigt), udvidelse af fibrøse ring (det sekundære tricuspid insufficiens), tilstedeværelsen af ​​vegetation på vingerne (for bakteriel endocarditis), forskydningen af ​​ventilklapperne (under Ebstein anomali) ledsagende CHD og t. d. relative areal af strålen til det højre atrium bestemmes af sværhedsgraden af ​​regurgitation.

    Det jugulære phlebogram er præget af udtalte V-bølger, hvis højde afhænger af graden af ​​tricuspid regurgitation. Under udførelsen af ​​højre ventrikulografi registreres regurgitation flow og yderligere anomalier elimineres. At forsøge det rigtige hjerte giver dig mulighed for at bestemme trykket i højre atrium, ventrikel, lungearteri, evaluere reversibiliteten af ​​hypertension og planlægge kirurgisk behandling af tricuspidinsufficiens.

    Behandling af tricuspidinsufficiens

    Konservativ taktik i tricuspidinsufficiens er hovedsagelig palliativ i naturen og sigter mod bekæmpelse af hjertesvigt og lunghypertension. Patienterne ordineres diuretika, venøse vasodilatorer, ACE-hæmmere, b-adrenoblokere, hjerteglykosider, metaboliske stoffer, antikoagulanter. I nærvær af en hydrothorax anvendes pleurale punktering eller dræning; i tilfælde af ophobning af effusion i bukhulen - til laparocentesen.

    Med tricuspidinsufficiens i 1. grad er kirurgisk behandling ikke vist. Grundlaget for hjerteoperationer er hæmodynamisk signifikante sygdomme med tricuspid insufficiens II-IV grad. De vigtigste typer af kirurgi er tricuspid ventil plast og tricuspid ventil udskiftning med en biologisk eller kunstig protese. Prothese gives fortrinsvis i tilfælde af infektiv endokarditis, brutto strukturelle ændringer i ventilen, ineffektivitet af annuloplasti.

    Kirurgisk behandling af tricuspidinsufficiens er forbundet med en risiko for protetisk endokarditis, degenerering af en biologisk protese, trombose eller forkalkning af kunstig protese, AV-blokade.

    Prognose og forebyggelse af tricuspidinsufficiens

    Faktorer, der belaster det naturlige forløb af tricuspidus insufficiens, er organiske ændringer i ventilen, tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl og alvorlig kredsløbssufficiens. Patienternes død kommer normalt fra progressivt hjerteinsufficiens, lungebetændelse, lungeemboli. Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens betragtes også som prognostisk ugunstig.

    5 års overlevelse efter annuloplasti er 70% efter proteser 62-66%. Patienter, der gennemgik udskiftning af tricuspidventilen med en kunstig protese, viste anvendelsen af ​​indirekte antikoagulanter, forebyggelsen af ​​infektiv endokarditis.

    Grundlaget for tricuspid forebyggelse insufficiens tilbagefald tjener advarsel gigt, behandlingen af ​​den underliggende sygdom for at forhindre udviklingen af ​​den relative ventil insufficiens, systematisk observation kardiologi og hjertekirurgi.

    Hvad er en tricuspidventilmangel?

    Tricuspiden er en tricuspidventil placeret mellem højre atrium og ventrikel.

    I mangel af en fuldstændig hindring for den omvendte bevægelse fra ventrikel til atrium under dens sammentrækning dannes tricuspidinsufficiens.

    Den præsenterede patologi kan ikke opstå uafhængigt uden yderligere problemer. Her indbefatter blandt anomalierne også tricuspid stenose samt mitral og aorta defekter, udtrykt ved ufuldstændig lukning af ventilerne.

    • Alle oplysninger på webstedet er til orienteringsformål og er IKKE en vejledning til handling!
    • Du kan sætte PRECISE DIAGNOSEN kun lægen!
    • Vi beder dig IKKE om at tage selvmedicinering, men lav en aftale med en specialist!
    • Sundhed til dig og dine kære!

    klassifikation

    Den betragtede patologi har sin egen klassificering, som udtrykkes i følgende former.

    I takt med udviklingen er der:

    På grund af årsagerne til dannelsen af ​​insufficiens er der:

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​blodets omvendte bevægelse,

    Ifølge etiologien er svigtet i tricuspidventilen opdelt i 2 typer:

    grunde

    Hvis medfødt tricuspidinsufficiens er meget sjælden, og dets forekomst er forbundet med forringet fosterudvikling, er den overtagne tricuspidinsufficiens præget af ekstern eksponering eller menneskelige sygdomme i løbet af livet.

    Den mest almindelige årsag til udvikling af den præsenterede patologi er reumatisme. Under manifestationen af ​​reumatisk endokarditis flaps ventilen tykkere og rynker på grund af forkortelsen og fortykkelsen af ​​tendinøse filamenter. En separat patologi mod reumatisk endokarditis eksisterer ikke, ofte er også stenose diagnosticeret her.

    Det andet sted er opdelt i traumatiske diskontinuiteter kapillær muskel, carcinoidt syndrom på grund af tilstedeværelsen i en patient af cancer og andre manifestationer af kræft og infektiøs endocarditis, slående misbrugere.

    Årsagerne til dannelsen af ​​sekundær insufficiens ligger i følgende faktorer:

    • Tilstedeværelse af pulmonal hypertension hos en person;
    • modifikation af den fibrøse ring;
    • svækkelse af myokardiet
    • myokardisk dystrofi
    • brud på kapillære muskler efter myokardieinfarkt og andre patologier.

    I 90% af tilfældene virker tricuspid insufficiens som en komplikation af mitral stenose.

    Præsenteret patologi er fundet hos nyfødte på grund af iskæmisk højre ventrikulær dysfunktion på grund af intrauterin hypoxi hos fosteret samt hypoglykæmi.

    Funktioner af hæmodynamik

    Tricuspidus insufficiens er tilbagelevering af en bestemt del af blodet til højre atrium fra højre ventrikel under dens sammentrækning. Her forekommer blodgennemstrømningen fra de hule vener, hvilket medfører en stigning i strømmen og som følge heraf øget arbejde i højre hulrum, hvilket fører til hypertrofi og deres ekspansion.

    Det højre atrium har begrænsede kompensationsmuligheder, så der er stor sandsynlighed for hurtig udvikling af venøs stasis. En stor mængde blod ind i det højre hulrum fører til et overløb af de systemiske lever- og jugularvener. Dette tryk fører til en systolisk pulsering af store vener.

    Normen for systolisk tryk i højre atrium er ikke mere end 3 mm Hg. st., at i funktion af tricuspidinsufficiens øges signifikant betydeligt - op til 10-25 mm Hg. Art. Det diastoliske tryk øges også.

    Presenteret dilatation af højre atrium fører til udvikling af trombose og atrieflimren, hvilket forårsager dekompensering af blodcirkulationen og fører til patientens død.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Hvis en tricuspidinsufficiens er mistænkt, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

    • ledsaget af en palpation af venernes pulsation, identifikation af icterus, en stigning i underlivet og andre tegn;
    • det er vigtigt at lytte til hjertets arbejde, for hvis du bryder dig, kan du lytte til en karakteristisk støj;
    • Her bestemmes andre karakteristiske lidelser i hjertet.
    • de vigtigste metoder til at afsløre patologierne i tricuspidventilen
    • tykkelsen af ​​ventilflapper, dens form, forskydning af skillevægge og andre indikatorer måles fuldt ud;
    • Doppler kan bruges til at diagnosticere omvendt blodgennemstrømning.

    Da tricuspidventilens svigt ikke er en individuel sygdom, er det vanskeligt at identificere. Derfor anvender de en omfattende undersøgelse af patienten.

    behandling

    Som en konservativ terapi anvendes en række stoffer, hvis handling er rettet mod forebyggelse af hjertesvigt og lunghypertension. I dette tilfælde tager patienten diuretika, antikoagulanter, hjerteglykosider og andre lægemidler til formål at lette hjertearbejdet.

    Hvis en hydrothorax er blevet diagnosticeret (væskeakkumulering), udføres pleurale punktering eller dræning. Når væsken er lokaliseret i bukhulen, anvendes laparocenese.

    På årsagerne til medfødt hjertesygdom hos børn, læs linket.

    Insufficiens af tricuspidale kanalen i 1 grad behandles kun ved konservative metoder. Kirurgisk indgreb er forårsaget af alvorlig svækkelse i tilfælde af mangel på 2-4 grader. Her ty til plastik eller proteser ved hjælp af en biologisk eller kunstig protese.

    Kirurgisk behandling kan føre til betydelige komplikationer i form af degenerering af en ny biologisk protese eller trombose. Ofte udvikles protetisk endokarditis, eller der dannes en AV-blokade.


    Hvis patienten giver en rettidig og korrekt behandling, er sandsynligheden for genopretning ret høj - 2/3 af patienterne lever mere end 5 år efter diagnosen patologien for tricuspid-ventilfejl

    forebyggelse

    Forebyggende handlinger er opdelt i primær og sekundær afhængigt af situationen:

    • Overvåg dit helbred og forebygge sygdomme - årsager, der fører til udviklingen af ​​den præsenterede patologi, fx reumatisme eller infektiv endokarditis.
    • Hvis sygdommen, som indebærer de beskrevne triste konsekvenser, allerede er diagnosticeret, er det nødvendigt at starte behandlingen hurtigt for at fjerne den.
    • Folk bør ty til procedurer for hærdning, som udføres selv fra et barns alder.
    • Pas på at behandle kroniske infektionsfokus. For eksempel accepterer kronisk tonsillitis kun kirurgisk fjernelse af palatinmandiller, og karies tænder - rettidig forsegling.

    Her udpeger eksperter patienter:

    • Konservativ behandling i form af brug af medicin - diuretika, ACE-hæmmere, nitrater, lægemidler med kalium og hjerteglykosider for at øge hjertets styrke.
    • Metoder til forebyggelse af gentagelse af reumatisme i form af antibiotika, udførelse af hærdningsprocedurer og rettidig behandling af infektioner i kronisk form.

    Insufficiens af tricuspidventil hos børn

    Hos børn er denne patologi altid diagnosticeret med defekterne i mitral- eller aortaklappen. Nyfødte kan lide af lignende manifestationer på grund af en medfødt anomali, som findes i de første måneder af livet med andre defekter.

    Farlig patologi med alvorlig regurgitation i tilfælde af dannede anomalier af et vitalt organ. Nyfødte begynder hurtigt at lide af mangel på højre ventrikel. Dette er manifesteret af vejrtrækninger og ændringer i hudintegratet i en blå farvetone. I mangel af rettidig behandling dør barnet.

    Hvis patologi er erhvervet, betyder det, at det er en komplikation af en sygdom. Ofte er der en streptokokinfektion, der fører til reumatiske læsioner.

    Hovedårsagerne til anatomiske og funktionelle abnormiteter hos børn indbefatter også forskellige myokardie læsioner og hypertension i svær form. Sjældent er årsagerne til skader og maligne tumorer.

    Hvis i en lille eller stor cirkel dannet barnet stillestående - dette kan forårsage dysfunktion af forskellige indre organer.

    Ved diagnosering af mangel på en tricuspidventil i 1. grad i et barn lader lægerne ikke alarm, da denne moderate patologi betragtes som en medfødt anomali, der kan passere med alderen.

    Det er vigtigt at rettidigt diagnosticere de pågældende patologier, da barnet med passende behandling vil føre den mest komplette livsstil.

    komplikationer

    Komplikationer er også opdelt af specialister i to kategorier - dem der følger på grund af manglende behandling, og de der skyldes den udførte operation.

    Komplikationerne af tricuspid stenose omfatter:

    Utilstrækkelig tricuspidventil

    Tricuspid insufficiens - en hjertefejl, forårsaget ved at lukke ventilerne utætte trikuspidalklappen under ventrikulær systole i højden, hvilket fører til blod opstød (tilbageløb) ind i højre atrium. I strukturen af ​​erhvervede hjertefejl i reumatisk oprindelse er tricuspidventilens insufficiens ca. 15-30% af tilfældene. Som en isoleret lidelse er tricuspidinsufficiens sjælden, oftere i kombination med andre hjertefejl.

    Medfødt tricuspid insufficiens er sjælden og er forårsaget af de negative virkninger under graviditet, infektioner, ioniserende stråling, osv, at antallet af anomali eller hypoplasi af ventilen foldere, Ebstein s anomali, dysplasi af bindevæv strukturer, og ofte udvikler sig i Ehlers-Danlos og Marfan.

    Årsagerne til udvikling af erhvervet tricuspidinsufficiens er forskellige:

    • reumatisk endokarditis;
    • carcinoid sygdom;
    • traumatiske brud på ventilflapper eller papillære muskler (akkorder);
    • infektiøs endokarditis hos stofmisbrugere
    • dilateret kardiomyopati;
    • kronisk hjertesvigt
    • myocarditis;
    • svær lunghypertension
    • myokardisk dystrofi
    • pulmonalt hjerte;
    • andre hjertefejl (mitral stenose, defekt af interventionsseptum);
    • myokardieinfarkt i højre ventrikel;
    • føtal hypoxi, hypoglykæmi, acidose hos nyfødte (forbigående patologi på grund af højre ventrikulær iskæmisk dysfunktion).

    Symptomer på en tricuspidventilfejl

    Kliniske manifestationer af tricuspid insufficiens er træthed, svaghed, åndenød ved let belastning, smerter i hjertet, en følelse af afbrydelse af hjertet, tunghed i højre øvre kvadrant, hæmoptyse, dyspepsi (oppustethed, kvalme, opkastning), samt hepatomegali, perifert ødem, ascites, hydrothorax. Hos spædbørn, en af ​​de karakteristiske træk ved denne hjertefejl er cyanose af huden og slimhinderne. Desuden kan der observeres hævelser af ansigt, hals vener dunk, arytmi. I svære tilfælde kan forekomme gastrointestinal blødning under udviklingen af ​​portal hypertension.

    For percussion grænserne for hjertet læge registrerer forskydningen af ​​den relative hjertefunktion sløvhed til højre, ved auskultation - systolisk mislyd på niveau med V-VII interkostalrum ved venstre brystbenet grænse og i området ved den formet som et sværd proces, og kan også auskulteres "slapping sejl."

    Generelt kan analyse af blod bestemmes ved tegn på inflammation (myokarditis når, endocarditis), en biokemisk analyse af blod - markører er karakteristiske for den primære sygdom. Derudover gennemførte et elektrokardiogram, røntgenundersøgelse af brysthulen, phonocardiography, røntgen af ​​hjertet med kontrast esophageal ekkokardiografi med Doppler, jugularis flebografi, ventrikulografi, afføling af højre hjerte, spiral computertomografi af hjertet.

    Der er medfødt og erhvervet mangel på tricuspidventilen. Ved ætiologisk grundlag skelne organisk (ændring i størrelse eller form af klapbladene), og relative eller funktionel insufficiens trikuspidalklap (på grund af strækningen af ​​annulus fibrosus og den højre ventrikel).

    Afhængig af graden af ​​svingning er der 4 grader af alvorlighed:

    • 1 spsk. - Regurgitation er svært at bestemme;
    • 2 spsk. - omvendt blodgennemstrømning bestemmes ved 2 cm fra tricuspidventilen
    • 3 spsk. - regurgitation bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen
    • 4 spsk. - Regurgitation findes i et væsentligt område af højre atrium.

    Hvis du oplever nogen af ​​de ovennævnte symptomer, anbefales det at konsultere en kardiolog.

    Behandling af tricuspidventilens insufficiens

    Konservativ terapi består i behandling af den underliggende sygdom og korrektion af hæmodynamiske lidelser. Når dette anvendes nitrater, diuretika, kaliumtilskud, ACE-inhibitorer, hjerteglykosider, metaboliske lægemidler, p-blokkere, antikoagulanter osv. Betyder den første grad af tricuspid insufficiens ikke kræver behandling. De vigtigste metoder til kirurgisk behandling er proteser eller plastik i tricuspidventilen.

    Tricuspidus insufficiens kan kompliceres af hjertearytmier, lungeemboli, udvikling af sekundær infektiv endokarditis. Dødelige resultater skyldes som regel alvorlig hjertesvigt eller lungeemboli.

    Forebyggelse af tricuspidventilinsufficiens

    Forebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi er forebyggelse af sygdomme eller deres tilbagefald (med reumatisme), hvilket kan føre til en tricuspidventilfejl.

    Tricuspidus insufficiens i 1. grad hvad det er

    Hovedkernen i menneskekroppen er hjertet. Dette er en kompliceret mekanisme, hvis dele er ventilerne. I højre halvdel er tricuspidventilen. Han deler atrium og ventrikel. Når hans arbejde fejler, er blodgennemstrømningen i denne del af musklen ødelagt. Som følge heraf opstår der en livstruende tilstand. I medicinsk praksis er det også kendt som "tricuspid-ventilfejl." I dagens artikel vil hovedårsagerne, symptomerne og metoderne til behandling af denne sygdom blive overvejet.

    Anatomisk reference

    Det menneskelige hjerte er et muskulært organ. Dens hulrum er opdelt i 2 atria og 2 ventrikler. Kommunikationen mellem disse strukturer sker gennem ventilerne. De er ansvarlige for blodstrømmen i en retning.

    I højre del af hjertet forbindes cellerne gennem tricuspidventilen. Den består af følgende anatomiske formationer:

    • tre ventiler (septal, anterior og posterior);
    • en seneslag;
    • papillære muskler;
    • fibrøs ring.

    Under sammentrækning af et atrium åbner tricuspidventilen. Gradvis fylder blodet ventriklen. Efter dette begynder myokardiet skiftevis at trække sig sammen, og ventilen klapper under stærkt pres sammenbrud. En sådan debugged mekanisme forhindrer revers casting (regurgitation) af blod. Under visse faktorers indflydelse fejer hans arbejde nogle gange. I dette tilfælde siger de, at tricuspidventilen har en fejl. Det kan dog ikke længere udføre sine funktioner fuldt ud.

    Med denne patologi vender blodet fra højre ventrikel tilbage til atriumet. En lille stigning i væskens volumen har praktisk talt ikke indflydelse på kroppens hovedmuskelfunktion. Ved alvorlig mangel på hjertekammeret opdages deformationer, hvor trykindekser ændres skarpt. Det kan stige op til 8 gange i forhold til naturlige værdier.

    Kort beskrivelse af sygdommen

    Tricuspidus insufficiens er en hjertesygdom, som udvikler sig på grund af den ringere lukning af ventilflapper, omvendt overførsel af blod fra højre ventrikel til atrium. På baggrund af konstant regurgitation er diastolisk volumen og tryk i denne struktur af hjerteforøgelsen. Dette medfører hypertrofi og dilatation af dets vægge. Som følge af at forstyrre arbejdet med kompenserende mekanismer udvikler patienten stagnerende fænomener i kroppen.

    Tricuspidus insufficiens ledsages ofte af andre medfødte hjertefejl. For eksempel et åbent ovalt vindue eller atriale septal defekt.

    De vigtigste årsager og former for patologi

    Insufficiens i tricuspidventilen har altid en anden kurs. For at foretage en præcis diagnose skal du først bestemme formen for den patologiske proces. Til dette formål anvendes forskellige kriterier i lægepraksis: perioden for forekomst, lokalisering af det beskadigede sted af ventilen, sværhedsgrad af regurgitation.

    Afhængig af udviklingstiden er den pågældende sygdom af to slags. Som regel er det i alle tilfælde ikke erhvervet, men forekommer efter inflammatorisk proces. Congenital misdannelse er ekstremt sjælden og udvikler sig i livmoderen. På dets udseende påvirker effekten af ​​negative faktorer på kroppen af ​​en gravid kvinde. Det kan være stråling, infektionssygdom eller radiologisk eksponering.

    Baseret på det faktum, i hvilken del tricuspidventilen er beskadiget, kan insufficiensen være af to former. Den organiske variant ledsages af en fysiologisk ændring i ventilerne. De er gradvist deformerede, dækket af blomst. Med den funktionelle form af sygdommen lukker ventilen ikke helt.

    Udvikling af erhvervet organisk tricuspidus insufficiens sker under indflydelse af følgende årsager:

    1. Reumatisme er en betændelse, der spredes til systemer af indre organer.
    2. Carcinoid syndrom - skade på forskellige organer forårsaget af en tynd tarm tumor. Patogene elementer fra neoplasmen kommer ind i blodet og begynder at angribe endokardiet. Så trænger de ind i lungekarrene.
    3. Infektiv endokarditis er en inflammatorisk læsion af hjertemembranen.
    4. Mitral commissurotomi. Dette er en operation, der bruges til behandling af stenose.

    Den opnåede funktionelle (relative) insufficiens af tricuspidventilen udvikler sig på grund af beskadigelse af papillære muskler eller forstørrelse af den fibrøse ring. I det første tilfælde er disse strukturer ansvarlige for at holde ventilernes motoriske evne. Med myokardieinfarkt er papillære muskler beskadiget. Dette medfører en forstyrrelse af funktionaliteten af ​​tricuspidventilen.

    Patologier af den fibrøse ring kan forårsage forskellige lidelser. Disse omfatter myocarditis, sprængte akkorder, tumorer og neoplasmer, der forhindrer blodstrømmen fra ventriklen.

    Stadier af udvikling af insufficiens

    Baseret på sværhedsgraden af ​​opkastningen er det almindeligt at skelne adskillige stadier i løbet af sygdommen:

    • Grad 1. Returstrømmen af ​​blod bevarer sine mindste værdier, ledsages ikke af en hæmodynamisk lidelse.
    • Grad 2. På dette stadium ledses patologien af ​​forskuddet af blodets tilbagestrøm i en afstand, der ikke overstiger 2 cm.
    • Grad 3. Blodstrømmen skrider frem til atriumet i en afstand på mere end 2 cm fra ventiloverfladen.
    • Grad 4. Ved genopblussen trænger blod ind i den øvre atriale zone, der passerer gennem hele kammeret.

    Om hvilke symptomer der ledsages af hvert af stadierne af sygdommens udvikling, beskrives nedenfor.

    Symptomer på tricuspid ventilfejl

    På det indledende stadium manifesterer hjertefejlen ikke sig selv. Sommetider efter fysisk anstrengelse opdager patienterne udseendet af en stærk pulsering af vener på nakken. Detektere den patologiske proces er kun mulig ved hjælp af dopplerografi. Normal EKG viser ikke signifikante ændringer i hjertet.

    Insufficiens af tricuspidventilen i 2. grad ledsages af en forøgelse af volumenet af den omvendte blodgennemstrømning. Højre ventrikulær dysfunktion fører til en stigning i hjerte størrelse. Som følge heraf suppleres det kliniske billede med følgende symptomer:

    • et fald i styrke, et fald i fysisk og mental aktivitet;
    • hyppig vandladning om natten
    • markeret hævelse af underbenene
    • åndenød;
    • følelse af tunghed under ribbenene;
    • dyspeptiske lidelser.

    Når man lytter til hjertet, bestemmes pansystoliske lyde og atrieflimren.

    Som et resultat af patologienes progression øges antallet af symptomer, der manifesteres. Ignorer deres forekomst anbefales ikke. Bedre ved begyndelsen af ​​sygdommens udvikling for at søge kvalificeret medicinsk hjælp. Insufficiens af tricuspidventilen i 1-2 graden kan stadig helbredes medicinsk. Overgangen af ​​sygdommen til den næste fase kræver altid kirurgisk indgreb. Selv efter operationen kan komplikationer ikke udelukkes.

    Sygdomme hos børn

    Nyfødte babyer med svær opblødning og tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesygdomme er tilbøjelige til hurtig udvikling af højre ventrikulær svigt. Meget ofte slutter det med et fatalt udfald.

    Erhvervet form af sygdommen udvikler sig på baggrund af komplikationer af andre sygdomme. Ofte er det en streptokokinfektion, der fører til reumatisk feber.

    Blandt andre årsager til mangel i barndommen kan man identificere:

    • akut form for hypertension
    • myokardie sygdomme;
    • traumatiske skader
    • maligne neoplasmer.

    I første fase betragtes svigtet af tricuspidventilen hos børn som en anatomisk funktion. Den første grad af den patologiske proces kræver ikke behandling. Med alderen overgår sygdommen sædvanligvis sig selv.

    Insufficiens af mitral- og tricuspidventilen

    Meget ofte kombineres en fejl i ventilen på højre side med dysfunktionen af ​​strukturen i venstre halvdel. I dette område står hovedbelastningen af ​​den såkaldte mitralventil. Symptomer på lidelsen er opsummeret. Kombinationen af ​​sådanne lidelser påvirker negativt arbejdet i den højre ventrikel, som er kompliceret ved starten af ​​pulmonal hypertension. Patienter med diagnose "mitral- og tricuspid-ventil 1 grad" er anbefalet kirurgisk indgreb.

    Diagnostiske metoder

    Tidlig påvisning af sygdommen spiller en direkte rolle i behandlingens succes og påvirker også patientens forventede levetid. Da insufficiensen af ​​tricuspidventilen i 1. grad fortsætter næsten asymptomatisk, opdages patologi først efter overgangen til den næste udviklingstrin.

    Diagnosen begynder med at interviewe patienten, studerer hans anamnese og fysisk undersøgelse. Ved at stille forskellige spørgsmål til patienten bestemmer lægen det kliniske billede, tidspunktet for udseende af de første symptomer. Han har også brug for at vide, hvilke sygdomme der gik forud for fiasko. Ved ekstern undersøgelse, sædvanligvis cyanose i huden og hævelse, og når man lytter - krænkelse af hjerterytmen.

    Inden for den diagnostiske ramme kræves der flere laboratorietests. Blandt dem karakteriserer den mest informative analyse af blod og undersøgelsen af ​​patientens immunologiske status. Ifølge resultaterne fra laboratorietester er det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, samtidig forekommende lidelser.

    For at afklare diagnosen kan en læge bruge hardware undersøgelsesmetoder. Disse omfatter:

    1. EKG. Det udføres for at detektere en stigning i atriumets volumen.
    2. Fonokardiogrammet. Viser tilstedeværelsen af ​​systoliske lyde.
    3. Spiral CT. Giver et informativt billede af kroppens hovedmuskel.
    4. Røntgenbillede. Giver en ide om størrelsen af ​​hjertet, afslører stagnation.
    5. Koronar kardiografi. Det bruges før en operativ indgriben og giver mulighed for at estimere en blodgennemstrømning.
    6. Ekkokardiografi. Det viser bladernes deformation, tilstedeværelsen af ​​nye formationer på dem.

    Baseret på resultaterne af en fuldstændig undersøgelse får lægen en ide om tilstanden af ​​tricuspidventilen. Denne strukturs utilstrækkelighed kan kun behandles i første fase af udviklingen. Flere detaljer om behandlingsmulighederne for denne sygdom vil blive diskuteret yderligere.

    Principper for behandling

    Insufficiens af tricuspidventilen på 1 grad kræver ikke terapi. Hvis sygdommen passerer til næste udviklingsstadium, behandles patienten. Det kan både være medicinske og operative. For at hjælpe sidstnævnte ty til særligt alvorlige tilfælde, når brugen af ​​piller og injektioner ikke virker.

    For hele behandlingsperioden skal patienten overholde følgende regler:

    1. Stop med at ryge helt.
    2. Undgå hypotermi og stressende situationer.
    3. Følg kosten for at reducere byrden på hjertet.
    4. Reducer intensiteten og mængden af ​​fysisk aktivitet.

    Overholdelse af disse anbefalinger øger effektiviteten af ​​igangværende behandling samt en form for forebyggelse af komplikationer.

    medicin

    Moderat insufficiens af tricuspidventilen betragtes ikke som en indikation for kirurgisk indgreb. I dette tilfælde udføres behandlingen ved hjælp af medicin. Standard terapi ordningen indebærer brugen af ​​følgende lægemidler:

    1. Diuretika ("Britomar", "Hydrochlorthiazid"). Eliminer stillestående fænomener i kroppen, fremskynde processen med at fjerne væske.
    2. Kaliumpræparater ("Panangin", "Asparka"). Hjælp kroppen til ikke at akkumulere overskydende væske.
    3. Venøse dilatatorer (Corvathon, Nitrosorbid). Reducere byrden på hjertet ved at deponere blod.
    4. Antikoagulantia (Warfarex, Warfarin).
    5. Hjerteglycosider (Digoxin, Korglikon). De hjælper i kampen mod arytmi.
    6. Beta-adrenoblokere (Diltiazem, Carvedilol). Reducer hyppigheden af ​​sammentrækninger i venstre ventrikel.

    Doserings- og doseringsregimet bestemmes individuelt under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

    Operationel indgriben

    Insufficiens af tricuspidventilen i 3. grad betragtes som hovedindikation for kirurgisk indgreb. Også kirurgi anbefales til patienter med alvorlige deformationer af ventilerne eller alvorlige funktionsfejl under deres drift.

    Ved bevarelsen af ​​ventilapparatet anvendes ringformning. Under operationen lægger lægen de U-formede sømme på det beskadigede område.

    Hvis interventionen viste sig at være ineffektiv, er der tydelige strukturelle ændringer, patienten sættes en kunstig cap. Efter implantation kræves en antikoagulant terapi. Ved implantation af en biologisk protese er den af ​​kortsigtet karakter. Hvis det er lavet af medicinske legeringer, tager behandling af en tricuspidventil mangel lidt.

    Mulige komplikationer og prognose for genopretning

    Mangel på rettidig behandling kan føre til sygdommens fremgang. Den patologiske proces i denne sag påvirker ikke kun tricuspidventilen. Manglende evne fører gradvis til, at kroppen begynder at søge nye kompenserende mekanismer. Således forsøger han at klare de eksisterende overtrædelser. Afhængig af sygdommens forsømmelse kan følgende lidelser forekomme:

    • lungebetændelse;
    • øget lever størrelse, cirrhosis;
    • tromboembolisme i lungearterien
    • ascites.

    Hvis du tror på statistikkerne, udvikler de listede komplikationer i 90% af tilfældene.

    Med hensyn til prognosen for genopretning afhænger det udelukkende af udviklingen af ​​sygdommen. Insufficiens af tricuspidventilen i 2. grad er velegnet til lægemiddelbehandling, og sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer er praktisk talt nul. I den tredje grad af den patologiske proces er den femårige overlevelsesrate omkring 60-70%. Sådanne tal er typiske for patienter, som allerede har gennemgået kirurgisk indgreb. Med dekompenserede former for insufficiens ledsaget af kroniske lungesygdomme er prognosen skuffende.

    klassifikation

    Den betragtede patologi har sin egen klassificering, som udtrykkes i følgende former.

    I takt med udviklingen er der:

    På grund af årsagerne til dannelsen af ​​insufficiens er der:

    Afhængig af sværhedsgraden af ​​blodets omvendte bevægelse,

    Ifølge etiologien er svigtet i tricuspidventilen opdelt i 2 typer:

    grunde

    Hvis medfødt tricuspidinsufficiens er meget sjælden, og dets forekomst er forbundet med forringet fosterudvikling, er den overtagne tricuspidinsufficiens præget af ekstern eksponering eller menneskelige sygdomme i løbet af livet.

    Den mest almindelige årsag til udvikling af den præsenterede patologi er reumatisme. Under manifestationen af ​​reumatisk endokarditis flaps ventilen tykkere og rynker på grund af forkortelsen og fortykkelsen af ​​tendinøse filamenter. En separat patologi mod reumatisk endokarditis eksisterer ikke, ofte er også stenose diagnosticeret her.

    Det andet sted er opdelt i traumatiske diskontinuiteter kapillær muskel, carcinoidt syndrom på grund af tilstedeværelsen i en patient af cancer og andre manifestationer af kræft og infektiøs endocarditis, slående misbrugere.

    Årsagerne til dannelsen af ​​sekundær insufficiens ligger i følgende faktorer:

    • Tilstedeværelse af pulmonal hypertension hos en person;
    • modifikation af den fibrøse ring;
    • svækkelse af myokardiet
    • myokardisk dystrofi
    • brud på kapillære muskler efter myokardieinfarkt og andre patologier.

    I 90% af tilfældene virker tricuspid insufficiens som en komplikation af mitral stenose.

    Præsenteret patologi er fundet hos nyfødte på grund af iskæmisk højre ventrikulær dysfunktion på grund af intrauterin hypoxi hos fosteret samt hypoglykæmi.

    Funktioner af hæmodynamik

    Tricuspidus insufficiens er tilbagelevering af en bestemt del af blodet til højre atrium fra højre ventrikel under dens sammentrækning. Her forekommer blodgennemstrømningen fra de hule vener, hvilket medfører en stigning i strømmen og som følge heraf øget arbejde i højre hulrum, hvilket fører til hypertrofi og deres ekspansion.

    Det højre atrium har begrænsede kompensationsmuligheder, så der er stor sandsynlighed for hurtig udvikling af venøs stasis. En stor mængde blod ind i det højre hulrum fører til et overløb af de systemiske lever- og jugularvener. Dette tryk fører til en systolisk pulsering af store vener.

    Normen for systolisk tryk i højre atrium er ikke mere end 3 mm Hg. st., at i funktion af tricuspidinsufficiens øges signifikant betydeligt - op til 10-25 mm Hg. Art. Det diastoliske tryk øges også.

    Presenteret dilatation af højre atrium fører til udvikling af trombose og atrieflimren, hvilket forårsager dekompensering af blodcirkulationen og fører til patientens død.

    Diagnostiske foranstaltninger

    Hvis en tricuspidinsufficiens er mistænkt, gennemgår patienten en omfattende undersøgelse:

    • ledsaget af en palpation af venernes pulsation, identifikation af icterus, en stigning i underlivet og andre tegn;
    • det er vigtigt at lytte til hjertets arbejde, for hvis du bryder dig, kan du lytte til en karakteristisk støj;
    • Her bestemmes andre karakteristiske lidelser i hjertet.
    • de vigtigste metoder til at afsløre patologierne i tricuspidventilen
    • tykkelsen af ​​ventilflapper, dens form, forskydning af skillevægge og andre indikatorer måles fuldt ud;
    • Doppler kan bruges til at diagnosticere omvendt blodgennemstrømning.

    Da tricuspidventilens svigt ikke er en individuel sygdom, er det vanskeligt at identificere. Derfor anvender de en omfattende undersøgelse af patienten.

    behandling

    Som en konservativ terapi anvendes en række stoffer, hvis handling er rettet mod forebyggelse af hjertesvigt og lunghypertension. I dette tilfælde tager patienten diuretika, antikoagulanter, hjerteglykosider og andre lægemidler til formål at lette hjertearbejdet.

    Hvis en hydrothorax er blevet diagnosticeret (væskeakkumulering), udføres pleurale punktering eller dræning. Når væsken er lokaliseret i bukhulen, anvendes laparocenese.

    Insufficiens af tricuspidale kanalen i 1 grad behandles kun ved konservative metoder. Kirurgisk indgreb er forårsaget af alvorlig svækkelse i tilfælde af mangel på 2-4 grader. Her ty til plastik eller proteser ved hjælp af en biologisk eller kunstig protese.

    Kirurgisk behandling kan føre til betydelige komplikationer i form af degenerering af en ny biologisk protese eller trombose. Ofte udvikles protetisk endokarditis, eller der dannes en AV-blokade.

    forebyggelse

    Forebyggende handlinger er opdelt i primær og sekundær afhængigt af situationen:

    • Overvåg dit helbred og forebygge sygdomme - årsager, der fører til udviklingen af ​​den præsenterede patologi, fx reumatisme eller infektiv endokarditis.
    • Hvis sygdommen, som indebærer de beskrevne triste konsekvenser, allerede er diagnosticeret, er det nødvendigt at starte behandlingen hurtigt for at fjerne den.
    • Folk bør ty til procedurer for hærdning, som udføres selv fra et barns alder.
    • Pas på at behandle kroniske infektionsfokus. For eksempel accepterer kronisk tonsillitis kun kirurgisk fjernelse af palatinmandiller, og karies tænder - rettidig forsegling.

    Her udpeger eksperter patienter:

    • Konservativ behandling i form af brug af medicin - diuretika, ACE-hæmmere, nitrater, lægemidler med kalium og hjerteglykosider for at øge hjertets styrke.
    • Metoder til forebyggelse af gentagelse af reumatisme i form af antibiotika, udførelse af hærdningsprocedurer og rettidig behandling af infektioner i kronisk form.

    Insufficiens af tricuspidventil hos børn

    Hos børn er denne patologi altid diagnosticeret med defekterne i mitral- eller aortaklappen. Nyfødte kan lide af lignende manifestationer på grund af en medfødt anomali, som findes i de første måneder af livet med andre defekter.

    Farlig patologi med alvorlig regurgitation i tilfælde af dannede anomalier af et vitalt organ. Nyfødte begynder hurtigt at lide af mangel på højre ventrikel. Dette er manifesteret af vejrtrækninger og ændringer i hudintegratet i en blå farvetone. I mangel af rettidig behandling dør barnet.

    Hvis patologi er erhvervet, betyder det, at det er en komplikation af en sygdom. Ofte er der en streptokokinfektion, der fører til reumatiske læsioner.

    Hovedårsagerne til anatomiske og funktionelle abnormiteter hos børn indbefatter også forskellige myokardie læsioner og hypertension i svær form. Sjældent er årsagerne til skader og maligne tumorer.

    Hvis i en lille eller stor cirkel dannet barnet stillestående - dette kan forårsage dysfunktion af forskellige indre organer.

    Ved diagnosering af mangel på en tricuspidventil i 1. grad i et barn lader lægerne ikke alarm, da denne moderate patologi betragtes som en medfødt anomali, der kan passere med alderen.

    Det er vigtigt at rettidigt diagnosticere de pågældende patologier, da barnet med passende behandling vil føre den mest komplette livsstil.

    Funktioner af sygdommen

    Kommunikationen mellem atrierne og ventriklerne sker gennem ventilerne. De giver mulighed for blodgennemstrømning i en retning. I højre side af hjertet kommunikerer cellerne via tricuspidventilen. Den har tre blade. Formålet med ventilen er at passere venøst ​​blod fra atriumet ind i ventriklen, tilvejebringe en tæt klap og umuligheden af ​​at vende tilbage på tidspunktet for overførsel af en del blod ind i lunvenen.

    Utilstrækkelig ventil betyder, at den ikke fuldt ud kan opfylde dens formål. I denne situation har blodet fra ventriklen evnen til delvis at vende tilbage til atriumet. Hvis denne overtrædelse opstår i en ubetydelig mængde, er virkningen på hjerteets arbejde usynlig. Mere udtalt problemer med ventilen, når blodets tilbagevenden er håndgribelig - kamrene på højre side af hjertet er deformerbare, trykniveauet ændres i dem. Det kan øge otte gange fra den naturlige værdi.

    Den højre halvdel af hjertet er designet til at passere venøst ​​blod ind i en lille cirkel gennem lungearterien. Kompenserende muligheder for højre atrium er små, så situationen kan føre til, at den ikke kan udføre sin funktion godt. Dette er fyldt med stagnation af venøst ​​blod i en stor cirkel. Forøgelse af trykket inde i højre side kamre som følge af deres overbelastning fører til pulsering af store vener.

    Hos børn kan ventilfejl være forårsaget af medfødte anomalier eller andre organiske læsioner. Hos nyfødte er der en støj i hjertet, der er cyanose og muligvis i vanskelige tilfælde manifestationen af ​​hjertesvigt.

    Erhvervet defekt, som for det meste er en komplikation efter sygdomme, forekommer oftere og forekommer hos både børn og voksne. Manifestationer af patologi afhænger af graden af ​​afbrydelse af ventilen.

    Fonokardiogram med tricuspidinsufficiens

    grader

    Ventilens insufficiens kan udtrykkes i forskellige grader. Foranstaltningen til bestemmelse af dybden af ​​problemet er mængden af ​​blodgengivelse (regurgitation) i atriumet.

    • 1-I. Den omvendte strøm af blod i retning af atriumet berører ventilflapperne. Den første grad af sygdommen betragtes som harmløs, og der er ikke ordineret nogen behandling.
    • 2-I. Patologien i den anden grad udtrykker sig ved fremadrettelsen af ​​den bagudgående stråle ud over ventilen i en afstand på op til to centimeter.
    • 3-I. Hvis returstrømmen flytter til atriumet mere end to centimeter fra ventilens overflade, henvises denne overtrædelse til tredje grad.
    • 4-jeg er. Blodet på tidspunktet for opstanden i det øvre område af atriumet, dvs. strømmen passerer gennem hele kammeret, betegner den fjerde grad af sygdommen.

    Om hvorfor der er en mangel på tricuspidventilen 1, 2, 3 og 4 grader, fortæller vi yderligere.

    årsager til

    Erhvervede overtrædelser kan opstå på grund af sygdomme:

    • gigt,
    • Infektiøs betændelse i hjertets indre membraner,
    • carcinoide tumorer,
    • sygdomme, der forværrer blodcirkulationen og fremkalder en stigning i højre ventrikel;
    • traumatisk skade på hjertet område,
    • komplikationer forårsaget af konsekvenserne af mitralventil kirurgi.

    Overtrædelser i ventilens funktion kan indlede:

    • anomali i ventilens struktur eller en overtrædelse i dens struktur på grund af sygdomme,
    • nederlag af nogle dele af mekanismen involveret i styring af ventilens funktion.

    Flere detaljer om egenskaberne ved tricuspidventilfejl vil blive beskrevet ved følgende video:

    symptomer

    Tegnene på sygdommen er:

    • eksterne manifestationer:
      • hudfarvet har en tinge af gullig-blå,
      • Ansigtet ser blødt ud;
    • åndenød,
    • svaghed
    • hæmoptyse,
    • opkastning,
    • flatulens,
    • smerte i hjertet,
    • nedgangen i styrkerne,
    • træthed selv med mindre belastninger,
    • i zonen af ​​den rigtige hypokondriumfølelse af tunghed,
    • symptomer på stillestående fænomener i en stor cirkel:
      • detektion af væske i pleurhulen
      • hævelse,
      • Udseende af tegn på ascites - væske akkumuleres i forskellige steder af kroppen;
      • stigning i lever størrelse.

    diagnostik

    Specialisten lytter til tilstedeværelsen af ​​lyde i brystområdet. Efter analysering af patientens symptomer og klager vælges metoder til instrumentel diagnostik til en detaljeret undersøgelse af problemet.

    • Elektrokardiogram. Denne metode kan registrere forøgelse og deformation af hjertekamrene.
    • Phonocardiography. Enheden giver en optagelse på bæreren af ​​den støj, der er forbundet med hjertearbejdet. Enheden opdaterer patientens undersøgelsesdata med et stetoskop.
    • Koronar kardiografi. Det giver mulighed for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.
    • Radiografi. Det er muligt at registrere ændringer i størrelsen af ​​atrium og vena cava. Hjertets konfiguration bestemmes.
    • Ekkokardiografi. En af de vigtigste måder at undersøge en patient med problemer forbundet med defekt ventil operation. Metoden viser tilstedeværelsen af ​​regurgitation, tilstanden af ​​ventilen og om der er andre lidelser.
    • Computer tomografi. Viser nøjagtige billeder af hjertet i det nødvendige perspektiv. Det er muligt at få et billede i en del af et hvilket som helst plan.
    • Kateterisation. Metoden til diagnosticering af ventilfejl anvendes sjældent. Udstyret, der kommer ind i hjertet med et kateter, kan give detaljerede oplysninger om dets interne forstyrrelser. Tillader dig at måle trykket i hjertets kamre.

    behandling

    Krænkelse af ventilen i første grad kræver ikke lægeprocedurer. Fra den anden dybde af problemet skal patienten bistås. Sygdommen gennemgår behandling, hvilket forårsagede patologi. Det er også nødvendigt at ordinere et behandlingsforløb for at lindre tilstanden forårsaget af komplikationer.

    Hvis behandlingsprocedurer ikke giver resultater, og den patologiske proces forværres, anvendes kirurgisk indgreb.

    terapeutisk

    • Patienten er foreskrevet overensstemmelse med en kost, der hjælper med at lette belastningen, når hjertet arbejder.
    • Det bør reduceres i kosten af ​​mængden af ​​anvendt salt og væske.
    • Det anbefales at reducere fysisk aktivitet.
    • Og hvis du skal gennemgå belastninger, bør du undgå dynamiske muligheder.
    • Det er nødvendigt at holde op med at ryge.
    • Udsæt ikke kroppen til hypotermi.
    • Det er nødvendigt at forsøge at undgå stressede situationer.

    Medicin

    Narkotika, der understøtter patientens tilstand, fjerner i så høj grad konsekvenserne af konsekvenserne af ventilfejl:

    • hjerte glycosider - støtte hjerteets arbejde,
    • lægemidler, der kan korrigere myokard metabolisme;
    • diuretiske lægemidler - er nødvendige, når der på grund af stagnerende fænomener opstår vævets hævelse;
    • Kaliumholdige lægemidler - hjælper ikke med at akkumulere overskydende væske;
    • ACE-hæmmere - forbedre tilstanden ved hjertesvigt.

    drift

    Hvis kirurgi er nødvendig, så sker det, når hjertet er helt stoppet. Specialisten bestemmer, hvilken type operation der er nødvendig for patienten:

    • Plastisk drift, der eliminerer fejl, samtidig med at den eksisterende ventil opretholdes
    • proteser - udskiftning af den beskadigede ventil på protesen. Det kan være kunstigt eller biomateriale.

    Forebyggelse af sygdom

    • Det er nødvendigt at omhyggeligt behandle sygdomme, der udløste hjertesygdomme.
    • I tilfælde af, at ventilens svigt forårsager gigtfeber, skal man sørge for at forhindre gentagelse.
    • Det er nødvendigt at overholde kardiologen.

    Om det, hvad er en mitral-tricuspid insufficiens på 1, 2, 3 grader følgende afsnit vil kort fortælle.

    Særligt tilfælde: Mangel på mitral og tricuspid ventiler

    Meget ofte det problem, når ventilen, der forbinder atrium og ventrikel på højre side kan ikke klare sine funktioner, kombineret med driften af ​​ventil lidelser i venstre - mitralklappen. Symptomer på disse lidelser er opsummeret.

    Kombinationen af ​​disse forstyrrelser vil igangsætte udviklingen af ​​defekt drift af højre hjertekammer, fordi symptomerne på tricuspid insufficiens kompliceret manifestation af pulmonal hypertension. Anbefalet pleje til sådanne patienter, hvis der ikke er kontraindikationer gennem kirurgisk indgreb.

    Hvis mitralventilens defekter i så fald elimineres ved operation, har dette en signifikant positiv effekt på tricuspidventilen.

    komplikationer

    Ventilens utilstrækkelighed fører til, at kroppen forsøger at finde kompenserende mekanismer til at klare overtrædelser. Afhængig af dybden af ​​problemet medfører ændringerne følgende konsekvenser:

    • lungebetændelse,
    • øget lever, cirrhosis;
    • stagnation af venøst ​​blod kan bidrage til udvikling af thrombi,
    • ophobning af vand i nogle dele af kroppen - ascites;
    • kredsløbssufficiens, som er tilbøjelig til forværring.

    Insufficiens af tricuspid

    Tricuspidus insufficiens- manglende evne til højre atrioventrikulære ventil til effektivt at forhindre den omvendte bevægelse af blod fra højre ventrikel til højre atrium under ventrikulær systole af hjertet, forårsaget ved at lukke eller ufuldstændig perforation klapana.Chastota vinger. 33% af patienterne med reumatisk hjertesygdom register. I 12-27% af tilfældene kræves vice kirurgisk korrektion. klassifikation

  • Ifølge etiologien
  • primære
  • sekundær
  • medfødt
  • erhvervet
  • Ifølge resultaterne af ekkokardiografi
  • Jeg grad - næppe detekterbar tilbage strøm af blod
  • II grad - omvendt strøm bestemmes i en afstand af 2 cm fra ventilen
  • III-grad - opblødningshastigheden bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra ventilen
  • IV grad - regurgitation bestemmes i stor udstrækning af hulrummet i højre atrium.

    ætiologi

    Forstyrrelser af hæmodynamik Med regurgitation gennem tricuspidventilen øges både højre atrium og højre ventrikel. Moderat insufficiens af tricuspidventilen spiller en losningsrolle i den udtrykte stagnation i cirkulationens lille cirkel, som er registreret ved den samtidige mangel i mitralventilen. Yderligere blodvolumen under regurgitation kommer ind i de systemiske årer uden at forårsage signifikant stagnation i den store cirkel af blodcirkulationen og lidt reducerende hjerteudgang. Men med en udtalt insufficiens af tricuspidventilen øges dets virkning på hjerteudtag væsentligt. Med en stigning i tryk i højre atrium over 10 mm Hg. stagnation udvikler sig i en stor cirkel af blodcirkulation, perifert ødem, ascites, leveren er forstørret. En signifikant stigning i det højre atrium kan ledsages af atrieflimren, hvilket hurtigt fører til dekompensation af blodcirkulationen og døden.

    Klinisk billede

    REGERINGSORGANER huller

    Særlige undersøgelser

    behandling:

    Kost № 10

    Lægemiddelterapi er patogen karakter, når tricuspid insufficiens opstår som følge af venstre ventrikel (kontinuert masse overbelastning fører til en udvidelse af den højre ventrikel, papillarmuskler strækning og dilatation af ventilen ring). At reducere den højre ventrikulære overbelastning kan være tilstrækkelig til at genoprette ventilens funktion. I andre tilfælde er terapeutisk terapi palliativ; den bruges til ubrugelige defekter.

  • Hjerteglycosider
  • Behandlingen starter med administration af korttidsvirkende produkter: 0,05% opløsning af strophanthin 0,25-1 ml eller 0,06% p-p Korglikon 0,5-1 ml - hovedsageligt i / dryppe fra 0,9% r-rum NaCl eller 5% r-rum glucose 2 p / dag.
  • Efter at effekten er opnået, indgives produkterne oralt
  • Når symptomer på forgiftning med hjerte glycosider forekommer - med. 349.
  • Diuretika ordineres i de minimale effektive doser på 2-3 r / uge. Det anbefales at skifte diuretika med forskellige virkningsmekanismer. Effektiviteten af ​​behandlingen bedømmes af stigningen i daglig diurese, nedsat ødem, kropsvægt og dyspnø. Forsøg på at opnå signifikant reduktion i leverstørrelse ved hjælp af massiv diuretisk behandling er som regel ikke succesfuld og fyldt med faren for uoprettelig krænkelse af vand-saltbalancen. Det bør især advares mod livstruende diuretika, når de er dehydreret.
  • Hydrochlorthiazid (0,025 g) eller triampur 1 tablet

    1-2 p / ned eller 1-2 tabletter 2 r / dag i de første 2-5 dage, derefter 1-2 tabletter 1-3 p / uge eller hver dag.

  • Furosemid med 0,04 g oralt eller 0,02 g parenteralt (med langvarig vedligeholdelsesbehandling - 0,02 g oralt

    2-3 p / uge, kan kombineres med triampur i hastende tilfælde - 0,04-0,08 g IV).

  • Spironolacton ved 0,05-0,3 g / dag.
  • Acetazolamid (diacarb) 0,25 g hver anden dag eller kort (2-3 dage) kurser (med pulmonal hjertesvigt, hypercapnia).
  • Perifere vasodilatorer med en overvejende virkning på venøse fartøjer, for eksempel nitrosorbid, 0,02 g; i forbindelse med den sandsynlige udvikling af tolerance med langvarig brug af produktet anbefales det at tage en pause i 3-5 dage efter 3-6 uger med regelmæssig modtagelse.
  • Kaliumpræparater anbefales til udseende af ventrikulære extrasystoler, tegn på hypokalæmi på EKG, takykardi, som er ildfast mod hjerteglycosider.
  • Kaliumchlorid 100 ml 1% r-ra eller panangin 10-20 ml iv dråber (forsigtighed, især for krænkelse af atriel-ventrikulær ledning). Kontraindiceret med fuldstændig tværgående blokade af hjertet.
  • Panangin eller asparks 1-2 tabletter 3 r / dag efter et måltid. Kirurgisk behandling
  • Operationen udføres kun under betingelser med kunstig cirkulation ved anvendelse af metoder som plast- og protesventil.
  • Plastiske operationer udføres med alle hæmodynamisk signifikante organiske defekter (undtagen tilfælde med grove morfologiske ændringer i ventilen) og relativ insufficiens i II-III grad.
  • Sutur annuloplastik (skabe en bicuspid) af Kay i Boyd modifikation består i at påføre en U-formet søm prolyl hylende gevind 2/0 med pakninger fremstillet af teflon på annulus fibrosus henholdsvis bageste klap anterior trikuspidalklappen af ​​sinus coronarius. Efter tilspænding af sømmen er huldiameteren 3,5-4 mm.

    Den halvcirkelformede annuloplastik for HM Amosov og De Bega består i at indsnævre den forstørrede del af den fibrøse ring svarende til de forreste og bageste blade ved hjælp af en halvfilament sutur. Når båndet bindes, indsnævres den fibrøse ring, indtil vingerne kommer i kontakt.

  • Ring annuloplasty ved hjælp af en støttering i Karpaterne. Ringen består af en metal bund dækket med en syntetisk

    stof og har form af en normal åbning af trebladets ventil. Implantation af ringen efter udvælgelse af den passende størrelse udføres ved at overlappe de U-formede sømme med en 2/0 tråd parallelt med den fibrøse ring, der vender tilbage til ydersiden af ​​bunden af ​​de 2 mm flapper.

  • Protes af tricuspidventilen udføres kun med bruttoændringer i brochurerne såvel som de nittede strukturer og i tilfælde af ineffektivitet af den tidligere udførte annuloplasti.
  • Øjeblikket protetisk trikuspidalklappen anvendes ksenoaortalnye bioproteser behandlet med glutaraldehyd, lavprofil ventiler (MCC halvkugleformet-27), 2-uhlepestkovy ventil St. Jude.
  • Brug ikke udskiftning af tricuspid-ventilen med kugleproteser.
  • Kirurgisk behandling er kontraindiceret ved alvorlige irreversible ændringer i lungefartøjer (med et forhold mellem total lunge vaskulær resistens over for systemisk> 60%).
  • Postoperative komplikationer
  • PE
  • Infektion Præstisk Endokarditis
  • Paravalvulære fistler
  • Prothese trombose
  • Kalkning af en biologisk protese.
  • Postoperativ ledelse
  • Efter implantation, den prostetiske bold eller swivel anbefalede patienter, der fik indirekte antikoagulanter (fenilin et al.) For at opretholde IPT ved 60-65%. Efter ringplastik og bioprostese udføres antikoagulant terapi ikke i fjerne perioder.
  • Resultater af operationen
  • Hospitalets dødelighed under operationer på tricuspid-ventilen er 4-12%
  • Den 5-årige overlevelsesrate for annuloplasti er 70%, med et tilbagefald af svigt, der forekommer i kun 5% af tilfældene
  • 5 års overlevelse efter bioprostetik er 62-66%.

  • Læs Mere Om Skibene