Fra denne artikel lærer du hvad mitralregurgitation er, hvorfor det opstår, og hvilke funktioner i hjertet det krænker. Også du vil blive bekendt med de kliniske manifestationer og metoder til behandling af denne sygdom.
Med mitral regurgitation sker omvendt blodgennemstrømning gennem muskelkirtlen (mitral).
Møder i gennemsnit 5 personer ud af 10.000, denne ventrikulære hjertesygdom rangerer anden i frekvens, anden kun til aorta stenose.
Normalt er blodgennemstrømningen altid bevæger sig i én retning: fra atrierne gennem åbningerne afgrænset af tæt bindevæv, strækker sig ind hjertekamrene, og udledes gennem hovedpulsåren. Den venstre halvdel af hjertet, som er beliggende i mitralklappen, modtager iltet blod fra lungerne til aorta og fremad, så at der ved mindre fartøjer leverer blod til vævet, forsyne dem med ilt og næringsstoffer. Når ventriklen kontraherer, lukker det hydrostatiske tryk ventilklapperne. Bevægelsesamplituden af klapperne er begrænset af forbindende filamenter - akkorder - der forbinder ventilklappen med papillære eller papillarmuskler. Regurgitation opstår, hvis ventilens ventiler holder op med at lukke, idet en del af blodet går tilbage til atriumet.
Klik på billedet for at forstørre
Mitral regurgitation kan vare i lang tid uden symptomer, før den øgede stress på hjertet viser sig de første klager over hurtig træthed, dyspnø, hjertebanken. Fremskridt fører processen til kronisk hjertesvigt.
Kun operationen kan fjerne skruen. Kardiosurgen genopretter enten ventilklappernes form og funktion, eller erstatter den med en protese.
Ændringer i hæmodynamik (blodgennemstrømning) i patologi
På grund af det faktum, at en del af blodet, som er kommet ind i venstre ventrikel, vender tilbage til atriumet, skibene tager mindre volumen - hjertemængden falder. For at opretholde normalt blodtryk smalter blodkarrene, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning i perifere væv. Ifølge lovgivningen i hydrodynamik af blod, samt eventuelle fluid bevæger sig derhen, hvor strømningsmodstanden er mindre på grund af, hvad regurgitant volumen øges og minutvolumen falder til trods for, at den faktiske volumen af blod i atrium og ventriklen forøges, overbelastning hjertemusklen.
Hvis atriumets elasticitet er lav, øges trykket i det relativt hurtigt, hvilket igen øger trykket i lunven, derefter arterierne og forårsager manifestationer af hjertesvigt.
Hvis atrievævet medgørlig - det ofte er tilfældet i post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynder at strække at kompensere for overskydende tryk og volumen, efterfulgt af strækninger og ventrikel. Hjemmets kamre kan fordoble deres volumen, inden de første symptomer på sygdommen opstår.
Årsager til patologi
Funktionen af tobladets ventil er brudt:
- med direkte læsion af ventiler (primær mitral regurgitation);
- med nederlag af akkorder, papillære muskler eller overtræk af mitralringen (sekundær, relativ).
I løbet af tiden kan sygdommen være:
- Akut. Opstår pludselig, årsagen er betændelse i hjertets indre shell (endokarditis), akut myokardieinfarkt, sløret trauma i hjertet. Spredte akkorder, papillære muskler eller selvstændige ventilblade. Lethaliteten når 90%.
- Kronisk. Udvikler langsomt under indflydelse af en langsom proces:
- medfødte udviklingsanomalier eller genetisk bestemte patologier af bindevæv;
- betændelse i den endokardiale ikke-infektiøse (reumatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infektiøs (bakteriel, svampendokarditis) af naturen;
- strukturelle ændringer: dysfunktion af papillære muskler, rivning eller akkordbrud, udvidelse af mitralringen, kardiomyopati, som forekommer med hypertrofi i venstre ventrikel.
Symptomer og diagnose
Mitral regurgitation af 1. grad manifesterer sig slet ikke, og personen forbliver praktisk sundt. Så denne sygdom findes i 1,8% af sunde børn 3-18 år, hvilket ikke forstyrrer deres videre liv.
De vigtigste symptomer på patologi:
- hurtig træthed
- hjertebanken;
- åndenød, først med motion, så i ro
- hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimren;
- manifestationer af kronisk hjertesvigt: ødem, tyngde i den rigtige hypochondrium og udvidelse af leveren, ascites, hæmoptyse.
Lytte til toner (lyde) af hjertet læge opdager, at en tone (som normalt forekommer ved afslutningen af klapbladene mellem ventrikel og atrium) er svækket eller fraværende, 2 tone (normalt udseende på grund af den samtidige lukning af ventiler af aorta og pulmonal trunk) deler sig i aorta- og lungekomponenter (det vil sige, disse ventiler lukkes asynkront), og mellem dem høres den såkaldte systoliske støj. Det systolisk mumlen, som opstår på grund af den modsatte strømning af blod, giver grund til at formode mitralregurgitation asymptomatisk. I alvorlige tilfælde er der 3 hjerter fastgjort, som opstår, når ventrikelvæggene hurtigt fylder et stort volumen blod, hvilket forårsager vibration.
Den endelige diagnose er lavet med Doppler ekkokardiografi. Bestem det omtrentlige volumen af regurgitation, hjertekammers størrelse og sikkerheden af deres funktioner, tryk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumenet af regurgitation, så det er ikke vigtigt for yderligere prognose.
Grader af mitral regurgitation
Ofte bestemmes sværhedsgraden af mitralregurgitation af området for omvendt flow set i ekkokardiografi:
- Mitral regurgitation af 1 grad - returflodens område er mindre end 4 cm 2, eller går ind i venstre atrium mere end 2 cm.
- Ved 2 grader er returflowens område 4-8 cm 2 eller kommer til halvdelen af atriumets længde.
- I en grad - området af en strøm mere end 8 sm 2 eller kommer yderligere halvdelen af længden, men når ikke modsat ventilen af en mur af en auricle.
- Ved 4 grader når strømmen den bageste atriumvæg, auricleen eller kommer ind i lunvenen.
Behandling af mitralregurgitation
Mitral regurgitation behandles hurtigt: enten ved at lave en ventilplast eller udskifte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.
Patienten er forberedt til operation eller efter det symptomer forekommer eller hvis undersøgelsen opdager, at forstyrret venstre ventrikelfunktion, atrieflimren forekom eller steget tryk i lungepulsåren.
Hvis patientens generelle tilstand ikke tillader, at operationen udføres, påbegyndes lægemiddelbehandling:
- Nitrater - for at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen;
- vanddrivende - for at fjerne hævelse;
- ACE-hæmmere - at kompensere for hjertesvigt og normalisere blodtrykket
- hjerte glycosider - anvendes til atrieflimren til selv hjerterytmen;
- antikoagulantia - forebyggelse af trombose ved atrieflimren.
Ideelt set er målet med konservativ terapi at forbedre patientens tilstand, så den kan betjenes videre.
Hvis patologien har udviklet sig kraftigt, udføres en nødoperation.
Klik på billedet for at forstørre
Hvis mitral regurgitation opdaget under rutinemæssig inspektion, dens volumen er lille, og patienten uanset hvad der ikke klager - hjertelæge sætter ham under overvågning, fornyet behandling hvert år. En person advares om, at hvis hans sundhedstilstand ændres, skal du besøge en læge uden for skemaet.
Tilsvarende observeres de for "asymptomatiske" patienter, der venter på enten symptomer eller de ovennævnte funktionsforstyrrelser - indikationer for kirurgi.
outlook
Kronisk mitralregurgitation udvikler sig langsomt og forbliver kompenseret i lang tid. Prognosen skærpes kraftigt med udviklingen af kronisk hjertesvigt. Uden operation er seks års overlevelsesrate for mænd 37,4%, for kvinder - 44,9%. Generelt er prognosen mere gunstig for mitralinsufficiens af reumatisk oprindelse i sammenligning med iskæmisk.
Hvis mitral insufficiens optrådte kraftigt - prognosen er yderst ugunstig.
Minimal mitral regurgitation er hvad det er
Hvad er ophævelsen af mitralventilen?
Mitralventilen er repræsenteret af ventiler, der adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel. Skæring, det venstre atrium skubber blodet ind i venstre ventrikel, og efter at have indgået den sidstnævnte er det i aorta. Mitral regurgitation er karakteriseret ved en omvendt strømning, hvor retningen af blodstrømmen ændres radikalt.
Til udvikling af sådan patologi fører til dannelsen af et mellemrum mellem venstre ventrikel og venstre atrium. I dette tilfælde falder ventilerne på mitralventilen i venstre atrielle område, hvilket fremkalder risikoen for prolaps. Det skal bemærkes, at udtrykket "regurgitation" gælder for alle fire ventiler, der er tilgængelige i hjertet.
Om mitralet er allerede blevet sagt, men tricuspidet er allerede berørt for anden gang med den eksisterende patologi i venstre hjerte. Aorta og lungearterier er udstyret med tre ventiler og er lokaliseret ved sammenflugningen af disse kar med hjertehulrum.
Aortaklappen stiger i blodstrømmen, der bevæger sig fra venstre ventrikel til aorta, lungens arterier - fra højre ventrikel ind i lungen. Forudsat at ventilapparatet og myokardiet er i normal tilstand, med sammentrækning af bestemte dele af hjertet, lukker ventilerne tæt, hvilket forhindrer blodstrømmen. Men hvis der er forskellige nederlag, så er denne proces overtrådt.
Årsager og sværhedsgrad af sygdommen
Denne patologi findes også i ubetydelig grad hos helt sunde mennesker. Men det udtalte, fra moderat til svært, er allerede et sjældent fænomen og fremkaldes af følgende grunde:
- medfødte og erhvervede mangler af organismerens vigtigste "motor"
- mitral ventil prolapse;
- overført endokarditis af infektiøs natur
- en historie med myokardieinfarkt;
- personskader.
I dette tilfælde adskilles flere grader af patologi. Mitral regurgitation af den første grad, hvor returstrømmen har form af en hvirvel på ventilen. I medicin anses det for at være normen og kræver ikke korrektion af medicinske produkter, men kun observationer.
Med patologi i anden grad trænger strømmen ind i atriumet i en afstand, der ikke overstiger halvdelen af dens længde. I tredje grad stiger denne afstand mere end halvdelen, og ved den fjerde når strømmen den bageste væg, trænger ind bag øret eller ind i lårens vener.
Derudover kan opkastningen af mitralventilen være akut og kronisk. Til akut fører dysfunktion af papillære muskler eller deres brud, akut revmatisk feber osv. Kronisk sygdom udvikler af samme årsager. Atriel myxom forårsager det mindre ofte. forkalkning af mitralringen, karakteristisk for ældre kvinder mv.
De fleste patienter med denne patologi føler sig ikke ubehag og ubehagelige fornemmelser, men efterhånden som volumenet af venstre atrium øges, øges både lungetryk og remodeling af venstre ventrikel. Patienten begynder at lide åndenød og træthed, øget hjertebank, det vil sige tegn på hjertesvigt viser sig selv.
Mitral regurgitation af 1. grad har ingen lignende tegn, men med en moderat og svær form viser palpation en stigning i venstre atrium. Venstre ventrikel er hypertrofisk. Derudover lyder lyde, mens du lytter.
Sidstnævnte vokser med squats og håndtryk. Det vil sige, at det allerede er en komplikation af mitralregurgitation forbundet med de ovenfor beskrevne symptomer på hjertesvigt og atrieflimren.
Diagnose og behandling
Graden af denne patologi bestemmes ved Doppler-ekkokardiografi. Desuden kan lægen desuden anbefale Holter-overvågning, røntgenstråler, blodprøver og en stresstest, for eksempel undergå en procedure som cykel ergometri. Først efter lægen træffer en beslutning om rimelig behandling.
Som regel lænder sygdommen på 1 og 2 grader af korrektion sig ikke. Det anbefales at undgå psykisk og fysisk anstrengelse. I mere alvorlige tilfælde, når hjertefunktionerne ændres, træffes en beslutning om kirurgisk indgreb.
Ved akut mitralregurgitation udføres eller udskiftes en nødmonteringsventil. Med en ideel tid til kirurgi kan kirurger ikke bestemmes, men hvis det gøres før udviklingen af ventrikulær dekompensation, herunder hos børn, øges chancerne for at forhindre forringelse af venstre ventrikel.
Jeg må sige, at patologi i den første og anden grad ikke er kontraindikation for graviditet og fødsel, men i mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt først at vurdere alle risici og først derefter træffe en beslutning.
Prognosen bestemmes i høj grad af funktionerne i venstre ventrikel, graden og varigheden af denne patologi, dens sværhedsgrad og årsager. Når sygdommen først og fremmest er manifesteret, og efter og udtalt symptomer, går der hvert år ca. 10% af patienterne ind på hospitalet med kliniske manifestationer af mitralregurgitation. Ca. 10% af patienterne med kronisk patologi kræver kirurgisk indgreb.
- Mitral ventil prolapse med regurgitation af 2 grader
- Hvad er mitralventil stenose?
- Tegn, diagnose og behandling af en fælles arteriel bagagerum
- Symptomer og behandling af bland-hvid-garland syndrom
Tilføj en kommentar Annuller svar
Hvad er mitral regurgitation?
Mitral regurgitation er en af diagnoserne i kardiologi, hvilket betyder at hjertets ventiler har svigtet. Nogle patienter med mild grad af denne patologi kan leve uden at vide om det. Mange lærer om mitral insufficiens i løbet af en lægeundersøgelse, når lægen hører patologisk støj i hjertet og sender patienten til yderligere undersøgelser. Og for mange patienter giver mitral regurgitation mange ubehagelige symptomer, nogle gange endda livstruende. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn på denne sygdom for at forhindre udviklingen af sygdommen til kritiske stadier og komplikationer.
Regurgitation af mitralventilen. Hvad er det?
Mitral regurgitation, mitralventilens insufficiens, ophævelse af mitralventilen eller mitral svigt er tilsvarende begreber. Betegnelsen regurgitation anvendes ikke kun i kardiologi, men også i andre brancher af medicin. Bogstaveligt betyder det "omvendt oversvømmelse", det vil sige med regurgitation begynder væsken at bevæge sig mod den naturlige strøm for det.
For at forstå mekanismerne for oprindelsen af den omvendte strøm af blod i hjertets hulrum, skal vi huske hjertets anatomi og betydningen af ventilerne i den. Det menneskelige hjerte er et hul organ, der består af fire kommunale hulrum (kamre). Disse hulrum er kontraheret igen. I ventriklernes systole (i løbet af muskelkontraktion) udledes blodet i karrene i den store cirkel (aorta) og cirkulations cirkulations cirkulære cirkulære cirkulation (lungearterier). I deres diastole (i afslapningsperioden) fylder hulrummene i ventriklerne med et nyt blodvolumen, der kommer fra atrierne. I hjertet er det meget vigtigt, at blodet bevæger sig i en retning. Dette giver en optimal belastning på hjertemusklen og tilstrækkelig ydeevne af funktionerne.
Ventiler tjener som skodder, som forhindrer tilbagelevering af blod fra ventriklerne til atriumet under systolen. Hver ventil består af bindevæv (tilbøjelige) ventiler. De er knyttet til myokardiet af papillære muskler. Mitralventilen er placeret i venstre hjerte, dette er en tobladet ventil. I diastol er de papillære muskler afslappet, ventilerne er åbne og presset mod den indre overflade af venstre ventrikel. Under ventrikelens systole samles de papillære muskler samtidigt med myokardiet og trækker ventildens senetråde. De tæts tæt sammen og forhindrer blodets retur til atria.
Sundhedsministeriet siger "Det nye lægemiddel normaliserer trykket for evigt."
Hvorfor kan mitral insufficiens forekomme?
- Akutte trauma i hjertet, som fører til frigørelse af brystvippemusklerne eller ventilerne på mitralventilen.
Grader af mitral regurgitation
Mitral regurgitation af 1 grad (minimal) er den mest indledende grad af divergens af ventiler. Deres afbøjning i venstre atrium forekommer ikke mere end 3-6 mm. Denne grad er som regel ikke klinisk manifesteret. Når du lytter til hjertet (auskultation), kan lægen høre en karakteristisk støj i toppen, eller "klik" den mitralklapprolaps karakteristik. Bekræft regurgitation er kun mulig ved ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (ultralyd).
Mitral regurgitation på 2 grader er en retur af blod i et volumen på 1/4 eller mere af den totale blodmængde i venstre ventrikel. Ventilens forlængelse kan være fra 6 til 9 mm. På dette niveau bliver belastningen på venstre ventrikel større, da mængden af blod, som skal pumpes, øges. Desuden øges trykket i lungerne og gennem den lille cirkel af blodcirkulationen. Alt dette manifesteres af klager i form af åndenød, svaghed og træthed, hjerterytmeforstyrrelser, nogle gange smerte i hjertet. Patienten kan udvikle forfalskning og besvimelse. I mangel af behandling kan hjertesvigt udvikle sig.
Mitral regurgitation i tredje grad er tilbagelevering af blod fra ventrikel til atrium i volumen på mere end 1/2 volumen af ventrikel. Forlængelsen kan være mere end 9 mm af ventilens afbøjning. Dette er en alvorlig grad, som overbelaster ikke kun de venstre dele af hjertet, men også den rigtige. Pulmonal insufficiens udvikler sig med udtalt dyspnø, cyanose i huden, hoste og hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning. Hjertesvigt manifesterer sig i form af ødem, portalhypertension (forhøjet tryk i leverenes blodkar), forstyrrelse af hjerterytmen.
Den fjerde grad af mitralregurgitation er en ekstremt vanskelig tilstand, som ledsages af hjertesvigt og opstår, når venstre ventrikulært blod vender tilbage mere end 2/3.
Afhængigt af graden af regurgitation og årsagen der førte til det, er behandling ordineret. Det kan både være medicinske og kirurgiske.
"Hypertension er ikke en sætning. Bare nødt til at se på dig selv »- blog af skuespiller Oleg Tabakov.
Hvad er mitral regurgitation af 1. grad?
Hvad er mitral regurgitation?
Mitral regurgitation er afbøjningen af mitralventilens ventiler placeret mellem atrium og ventrikel. Han er ansvarlig for blodforsyningen i ventriklen i atriale kontraktion. Når mitralventilen er åben, tilvejebringes væskeadgang. Når det passerer, lukkes dets ventiler for at forhindre blod i at blande i forskellige dele af hjertet.
Ventilen hjælper med at blokere opblussen af blod, begynder at forhindre sin omvendte strøm. Til dette formål er det nødvendigt at lukke mellemrummet mellem ventrikel og atrium for at lukke ventilflapperne. Mitral insufficiens fremkommer med ikke helt lukkede ventiler, så vil der være et hul i hullet, og en omvendt blodgennemstrømning bliver mulig.
I de fleste situationer forårsager en sådan lidelse ikke symptomatologi hos patienter i temmelig lang tid, men fører faktisk altid til akut hjertesvigt.
Klassifikation (former, typer, grader)
Sygdomsforløbet kan være akut og kronisk; på etiologi - iskæmisk og ikke-iskæmisk.
De vigtigste faktorer i starten af akut sygdom er :
- ruptur af senekord eller papillær muskel;
- losning af mitralventilbladet;
- akut form for infektiv endokarditis
- myokardieinfarkt;
- stumme skader i hjertet.
Af forskellige årsager til den kroniske form af en sygdom bærer:
- inflammation;
- degenerative processer;
- infektion;
- strukturelle processer;
- genetiske anomalier.
Der er en organisk og funktionel mitral insufficiens. Den første kan udvikle sig i processen med strukturelle ændringer i selve ventilen eller i de tilbøjelige tråde, der holder den. Det andet betragtes som resultat af et forstørret hulrum i venstre ventrikel under dets hæmodynamiske overbelastning, som skyldes hjertesygdomme.
I betragtning af sværhedsgraden er der fire grader af sygdommen: med ubetydelig mitralregurgitation, moderat, alvorlig og alvorlig.
I det kliniske forløb skelnes der tre grader:
- 1 (kompenseret) - ubetydelig mindre mitral regurgitation det når 20-25% af det systoliske blodvolumen. Utilstrækkelighed kan kompenseres af hyperfunktionen i venstre del af hjertet. Blodstrømmen er lille (ca. 25%) og kan kun observeres ved ventilen.
Patientens tilstand er normal. Symptomer og klager kan være fraværende. Elektrokardiogrammet viser ingen ændringer. Under diagnosen registreres lyde med systole og hjertegrænserne, som er lidt bredere til venstre. - 2 (subkompenseret) - regurgitation når 25-50% af det systoliske blodvolumen. Blod stagnerer i lungerne og biventrikulær overbelastning opbygges langsomt. I 2. fase kan returstrømmen nå midten af atriumet, blodfaldet overstiger 25-50%. Atriumet er ude af stand til at udvise blod uden at øge blodtrykket. Hypertension af lungerne kan udvikle sig.
I øjeblikket kan der være åndenød. takykardi med belastninger og i ro, hoste. Elektrokardiogrammet viser ikke ændringer i atriet, på tidspunktet for diagnosen, systoliske lyde og en stigning i hjertegrænserne er påvist. - 3 (dekompenseret) - alvorlig mangel Blod vender tilbage til venstre atrium til systole og når 50-90% af det totale volumen. Total hjertesvigt kan udvikle sig. I 3. grads periode kan blodet nå atriumets bagvæg og når op til 90% af volumenet.
En udvidelse af venstre atrium kan observeres. som ikke er i stand til at skubbe hele blodvolumen ud. Der er hævelse, leverens størrelse stiger, trykket i venerne øges. Et elektrokardiogram angiver tilstedeværelsen af ændringer i venstre ventrikel og mitral tand.
Egenskaber af 1 grad
- Regurgitation i mitralventilens ventiler kan observeres på grund af, at de ikke helt lukker i øjeblikket af systole og der er en regurgitationbølge fra venstre ventrikel til venstre atrium.
- Når returstrømmen er ubetydelig. mitral insufficiens kan kompenseres af øget hjertefunktion med fremkomsten af adaptiv dilatation og øget funktion af venstre ventrikel og venstre atriel isotonisk type. En sådan mekanisme er i stand til at modstå en længere tid stigningen i tryk i en lille cirkel af blodcirkulation.
- Denne grad af lidelse anses for normal. Det forekommer både i ungdom og alder.
- Diagnosen er ikke mulig at levere. Ved hjælp af en støjmåling på EKG'en anvendes diagnosen mitralventil prolapse, bestemt ved at lytte til hjertelyden, så lægerne prøver at bestemme systolicheskih-klik.
- Den mest populære måde Detektering af denne fase betragtes som et EKG-studie, da det afslører niveauet for lækageudslip og prolaps af ventilerne.
- Hvornår vil det blive afsluttet alle nødvendige undersøgelser og korrekt diagnosticeret skal patienten gennemgå en undersøgelse hos en specialist for fuldstændigt at udelukke sandsynligheden for udseendet af en lidelse og negative konsekvenser af mitralventilen. Når diagnosen er etableret, skal patienten undersøges 3-5 gange om året.
Mitral regurgitation kan udtales på tidspunktet for ventilens fiasko eller når mitralventil prolaps er detekteret. Under sammentrækninger i venstre ventrikelmuskel kan noget blod vende tilbage til venstre atrium gennem den ikke fuldstændigt lukkede mitralventil. På samme tid fylder venstre atrium blodet, som strømmer fra lungerne.
Overskydende blod på tidspunktet for atrialt kontraktion kommer til venstre ventrikel, tvunget med dobbelt kraft til at pumpe et større volumen blod i aorta, på grund af, hvad det kan blive tykkere og derefter udvide.
I en vis periode kan mitralventilens dysfunktion gå ubemærket for patienten, da hjertet så vidt muligt kompenserer for blodgennemstrømning ved at udvide og ændre sine egne hulrum.
På dette stadium af sygdommen, kan laboratorie symptomer være fraværende i årevis, og mens betydeligt afkast af blodvolumen i forkamrene, kan det blive bredere, kan lunge vener blive fyldt med et overskud af blod og viste symptomer på pulmonal hypertension.
Årsagerne til denne sygdom, som er hyppigheden af 2 erhvervet hjerteformet misdannelse efter ændringer i aortaklappen, omfatter:
- gigt;
- prolaps;
- Aterosklerose, deponering af calciumsalte;
- Visse sygdomme i bindevæv, autoimmune processer, metaboliske fejl;
- Iskæmi.
Under denne sygdom er det eneste tegn, ofte støj nær hjertet, som detekteres ved at lytte, klager patienten ikke, og der er ingen manifestationer af blodcirkulationsfejl. EKG'en gør det muligt at afsløre en ubetydelig divergens af ventiler med de mindst forstyrrelser i blodgennemstrømningen.
diagnostik
- Undersøgelse og taler med patienten give mulighed for at identificere symptomer og identificere patologi. Det er nødvendigt at lære om de tidligere sygdomme hos en person, hans disposition. Analyser bidrager til påvisning af inflammation, kolesterol, sukker, protein i blodet og andre egenskaber. Når der opdages antistoffer, er det muligt at se betændelse eller infektion i myokardiet.
- Indledende diagnose kan placeres i en klinisk indstilling og bekræftet af et EKG. Doppler EKG bruges til at detektere strømmen af regurgitation og at vurdere dens sværhedsgrad. 2-dimensional EKG bruges til at identificere årsagerne til denne lidelse og detektere lungearteral hypertension.
- Hvis der er en mistanke om endokarditis eller ventiltrombi ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi kan være meget mere detaljeret for at visualisere mitralventilen og venstre atrium. Det foreskrives i situationer, hvor ventilens plastik er nødvendig, og ikke dens udskiftning, da diagnosen gør det muligt at etablere sig i mangel af alvorlig form for fibrose og forkalkning.
- Først laves et elektrokardiogram og bryst røntgen. Thanks ECG afslørede hypertrofi af venstre atrium og udvidelse af venstre ventrikel med hjertesygdom eller med fravær.
- Bryst røntgen viser den potentielle hævelse i lungerne. Ændringer i hjertets skygge opdages ikke, når der ikke er kroniske patologiske processer. Røntgen af brystet i kroniske former viser hypertrofi i venstre atrium og venstre ventrikel. Sandsynlighed for vasokonstriktion og hævelse af lungerne.
- Før operationen kardeter kateterisering til påvisning af iskæmisk hjertesygdom. En udpræget atriel systolisk bølge detekteres under påvisning af lunge arterieeklusionstryk under den ventrikulære systolperiode.
- Nogle gange anvendes andre metoder. at foretage en diagnose, men dataene betragtes som de vigtigste, og ofte er de ret nok.
Denne sygdom er en følge af læsioner af selve ventilen eller hjertets struktur. Det er akut og kronisk og fremkaldes af forskellige vanskeligheder og lidelser.
På grund af læsionerne i forskellige hjertestrukturer svækker ventilen sin funktion. Lider som ventilerne og musklerne, der giver deres arbejde, eller sener der styrer MC'ens blade.
Mitral regurgitation ledsages af sådanne processer:
- abnormiteter i arbejde eller nederlag af papillære muskler;
- endocarditis;
- nederlag MK;
- pludselig venstre ventrikulær hypertrofi
- iskæmi;
- inflammatoriske processer af reumatisk art.
Det må siges, at mitralregurgitation i første grad er vanskeligt at diagnosticere. Når sygdommen opstår i en akut form, ledsages den af puffiness i lungerne og mangel på ventrikler. Patienten føler sig utilstrækkelig med ilt. Men ofte vil ovennævnte manifestationer mærkes med en gennemsnitlig og alvorlig sygdomsgrad.
Når der er en akut form af sygdommen, er det nødvendigt at administrere diuretika og vasodilatorer. Nogle specielle terapi til milde former og indledende stadier af sygdommen er ikke nødvendig.
I den subkompenserede fase udnævner:
- angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer,
- betablokkere,
- vasodilatorer,
- hjerte glycosider,
- diuretika.
Når atrieflimren udvikles, anvendes indirekte antikoagulantia.
Regurgitation terapi regime er valgt baseret på årsagen, der forårsagede det, sværhedsgrad, tilstedeværelsen af hjertesvigt og samtidig patologiske processer.
Sandsynligvis kirurgisk korrektion af fejl i strukturen af ventiler, medicinsk konservativ behandling, der har til formål at bringe blodgennemstrømningen til normen i organerne, modvirker arytmi og kredsløbssufficiens.
Mulige komplikationer, konsekvenser, hvad er faren?
Uønskede virkninger af sygdommen:
- arytmi - vises på grund af forstyrrelser i den normale bevægelse af elektriske impulser i hjertet;
- atrioventrikulær blokade - fremgangen af den elektriske impuls fra atria til ventriklerne forværres;
- sekundær infektiv endokarditis;
- hjertesvigt (sænkning af hjertefrekvens med ringere blodtilførsel);
- hypertension i lungerne (tryk i lungernes skibe stiger som følge af blodstagnation).
Patienter, der har gennemgået en operation, er i fare for sådanne konsekvenser:
- tromboembolisme af arterier af indre organer. En trombose vises på operationsstedet. De mest usikre er iskæmisk slagtilfælde (en del af hjernen dør på grund af ophør med at forsyne det med blod) og mesenterisk trombose (tarmens del dør på grund af ophør med at forsyne det med blod);
- infektiv endokarditis (betændt indre hjerte membran);
- atrioventrikulær blok (den elektriske impuls fra atrierne til ventriklerne bremser og stopper fuldstændigt);
- paravalvulære fistler (de sektioner af suturerne, der holder den kunstige hjerteventil udbrudt, hvis der er blodgennemstrømning bagved det);
- protese thrombose (blodpropper er dannet nær ventilprothese, hvilket forstyrrer den korrekte strøm af blod);
- ødelæggelse af en biologisk protese med en lignende kirurgisk indgriben;
- forkalkning af en biologisk protese (calciumsalte deponeres i en kunstig hjerteventil, som er fremstillet af animalsk væv).
Prognoser for en sådan sygdom varierer fra graden og formen af hovedproblemet, der danner en sådan hjertel defekt, fra udtryk for en fejl i ventilen og fra myokardiums generelle tilstand.
Når der er en moderat fase af sygdommen, vil en normal menneskelig tilstand og arbejdskapacitet fortsætte i flere år.
Udtrykt form af sygdommen fører et fald i myokardiestyrken hurtigt nok til udseendet af hjertesvigt (blodstagnation som følge af reduceret hjerteudgang). Over 5 år bor 9 ud af 10 personer, mere end 10 år - 4 ud af 5 patienter.
Anbefalinger til sygdommen, hvad kan ikke gøres?
- Indledende forebyggende foranstaltninger i perioden af 1 grad af sygdommen.
- Forebyggelse af sygdomme, der ledsages af skade på valvulærapparatet, det vil sige reumatisme (en systemisk inflammatorisk sygdom med hjerteskader), infektiv endokarditis (indre hjertesygdom) mv.
Når der er en sygdom, der ledsages af beskadigelse af hjertehalsapparatet, kan forekomsten af en hjertesvigt forebygges ved tidlig effektiv terapi:
- Hærdning af kroppen.
- Terapi af foci ved vedvarende infektion:
- under kronisk tonsillitis - en operation for at fjerne tonsiller
- i kariesperioden (dannet af mikropartiklernes virkning, som ødelægger tænder) - hulrum er fyldt osv.
- Sekundære forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forhindre udvikling af skade på ventilapparatet og hjertesvigt.
- Konservativ behandling af patienter med denne sygdom.
Brug medicin:
- midler med en diuretisk funktion - bidrage til fjernelse af overskydende væske;
- hæmmere - bruges til at forhindre insufficiens
- nitrater - fremmer vasodilatation, forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer trykket i lungens vaskulære system;
- kalium - øge myokardietone
- glycosider (fremme hjertefrekvens, tynde dem, anvendes under atrieflimren og hjerteinsufficiens).
- antibiotikabehandling;
- bratkøling;
- eliminering af foki ved vedvarende infektion
- konstant tilsyn af specialister.
Hvad er regurgitation af hjerteventiler, diagnose og behandling
Regurgitation betyder fluidstrømmen tilbage til normal. For det kardiovaskulære system er dette fænomen forbundet med blodbevægelsen og er karakteristisk for både hjerteventiler og karrene. Situationen for opblødning af blod i hjerteventilerne afhænger af hvilken ventil der er påvirket og forekommer enten i systols eller diastols fase.
Valvulære hjertefejl omfatter en gruppe af hjertearytmier forårsaget af en morfologisk eller funktionel læsion af valvulære apparatet. Ændringer kan isoleres og påvirke en ventil eller erhverve en generaliseret karakter og påvirke flere ventiler.
Ventilernes patologi kan manifesteres ved deres stenose, insufficiens eller i nogle tilfælde af en kombination af disse lidelser.
Hvad er aorta regurgitation?
Dette er fordi det vigtigste vigtig manifestation af denne defekt det vil vende tilbage strømmen af blod i hulrummet i den venstre ventrikel under hjerte diastole, forårsaget ved at lukke eller ufuldstændige ikke fuldstændig ved at lukke halvmåneformede ventiler.
Regurgitation hos mænd er mere almindelig end hos kvinder. Hyppigheden af forekomst af patologi stiger med alderen. AR, der er forårsaget af overtagne reumatiske misdannelser, er imidlertid mere typisk for patienter i ung alder.
Aortisk regurgitation af 1. grad - hvad er det?
Regurgitation af aortaklappen i 1. grad indebærer tilstedeværelsen af en minimal tilbagevendende bølge, ikke ledsaget af dannelsen af signifikante kredsløbssygdomme og ikke kræver specifik behandling.
En sådan omvendt bølge afsløres ved udførelse af farvet Doppler-ultralyd og betegnes som en returbølge, der ikke strækker sig ud over udstrømningskanalen i venstre ventrikel (LV).
Minimal mitral regurgitation - hvad er det?
Trivial (minimal) mitralregurgitation (PG) kan forekomme hos tre procent af raske mennesker og være en variant af den enkelte norm. Denne omvendte strøm ledsages ikke af dannelsen af signifikante hæmodynamiske lidelser og fører ikke til udvikling af volumenoverbelastning af venstre ventrikulær hulrum.
Mitral regurgitation af 1 grad - hvad er det?
Sådan PG, såvel som minimal aorta og mitral, kræver ikke behandling. Patienter med en lille tilbagegående bølge anbefales at gennemgå regelmæssige kontrolundersøgelser og undgå store fysiske overbelastninger.
Progressionsgraden af erhvervede hjertefejl med revmatisme, endokarditis mv. Påvirker forekomsten af sådanne ændringer lidt.
Årsager til aorta regurgitation
KA fiasko er opdelt i reumatiske og reumatiske (dette omfatter og degenerative former af WG I yngre patienter, er Pg på aortaklappen regel forbundet med.:
- erhvervet reumatiske hjertefejl og kombineret med aorta stenose, mitralventil defekt (mitral regurgitation);
- medfødte tofløjede rumfartøjer (i norm - tricuspid).
Udover reumatisk hjerteskader spiller en vigtig rolle i dannelsen af returbølgen sig ved arteriel hypertension med hyppige hypertensive kriser. En signifikant stigning i blodtrykket bidrager til udvidelsen af aortas rod, hvilket bidrager til udviklingen af utilstrækkelig CA.
Hovedårsagerne til fremkomsten af WG er opdelt i dysfunktion af SC og patologien af dens rod.
Valve dysfunktioner omfatter:
- medfødte defekter KA (eller to-foldning, tre-) ledsaget af lukning ufuldstændig halvmåneformede Spidser eller prolaps (prigibaniem klapper). Hos børn er den mest almindelige årsag til medfødt alvorlig regurgitation tetrad af Fallot, hyperplasi af ventilen i LA (lungearterien), signifikante defekter af partitionerne;
- erhvervede defekter af den reumatiske natur, der opstår som en komplikation af en overført streptokokinfektion (streptokok-tonsillitis). Til denne gruppe af defekter, der fører til AP, indbefatter fibrose af ventilerne, deres rynke, fusion eller forkortelse.
Til de overtagne fejl, der ledsages af WG, omfatter:
- forstyrrelser i hæmodynamik efter overført infektiøs endocarditis og valvitis (inflammatorisk læsion af ventiler og endokardium);
- calcinose (som følge af forkalkning er der degenerative CA læsioner (ofte kombineret), og der er regurgitation af mitralventilen og svær SC;
- myxomatøs degeneration karakter (myxomatøs degeneration - en deformation af klapperne, hvilket resulterer i deres strækning og fortykkelse, forstyrrer deres fulde lukning og giver anledning til mitral WG);
- Skader på ventiler på grund af systemiske sygdomme, ledsaget af kærlighed til bindevæv og autoimmune patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan hæmodynamiske forstyrrelser forekomme med udviklingen af lobmand endokarditis Liebman-Sachs. Der er også en omvendt bølge af dannelsen af blod kan resultere i tab af ventilapparatet i patienter med Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis.
- traumatiske, giftige, medicinske læsioner af ventilerne;
- syfilitisk aortitis;
- aortoarteritis til Takayasu.
Til patologierne af roden af aorta, der fører til WG, omfatter:
- aneurisme ;
- udvidelse af rod mod en baggrund af arteriel hypertension;
- nederlag i det kardiovaskulære system med syfilitisk aortitis;
- Ehlers-Danlos syndrom (arvelige bindevævskader på grund af defekt kollagen syntese);
- dilatation af CA-ringen hos patienter med Marfan syndrom;
- Reiter syndrom, som udvikler sig med gonokok eller chlamydial infektion;
- stumme skader på brystet.
Funktioner af sygdommen
Læse af venstre halvdel af hjertet (mitral og aortisk opkastning) er sædvanligvis farligere end opkastning på lungearterieventilen eller tricuspidventilen. Dette skyldes, at mitral- og aortaklapperne fungerer ved relativt højt tryk, så selv en minimal overbelastning eller deres skade bidrager til udviklingen af en alvorlig RG.
En undtagelse er pulmonal regurgitation, som udviklede sig mod baggrunden af lunghypertension.
Hvad er den største fare for sygdommen?
Progressiv AP fører til:
- volumen overbelastning af LV,
- dannelsen af hjertesvigt (CH),
- dilatation af venstre ventrikel,
- kardiogent shock,
- stagnation i lungerne,
- lungeødem,
- ventrikulære arytmier,
- LV dysfunktion af systolisk type.
Hvordan udvikler AH?
På grund af den forringet evne halvmåneklappen Spidser til fuld lukning og obstruktion af tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel (LV), udvikling af blod baglæns bølge starter umiddelbart efter lukning af partielle klapper i hjertets diastole fase.
Varigheden og intensiteten af returbølgen afhænger direkte af:
- sværhedsgraden af klappen defekt
- en gradient af tryk mellem aorta og LV;
- Varigheden af diastolfasen.
RG fører til udseendet af signifikante forstyrrelser i hæmodynamikken, og derudover lider både central og perifer blodgennemstrømning.
Klassificering af sygdommen
- akut og kronisk;
- reumatisk og ikke-reumatisk
- associeret med patologien af CA, root eller stigende del af aorta.
Med hensyn til sværhedsgrad er WG opdelt i fire grader, baseret på volumenet af den bageste bølge og dens længde:
Der er også en AP klassificering baseret på ECHO-CG data i henhold til ACC / AHA kriterier (American Heart Association):
Forskelle i kronisk og akut regurgitation
Udviklingen af akutte svigt af SC på kort tid fører til dannelsen af signifikante kredsløbssygdomme på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.
Overdreven diastolisk tryk i LV hulrum bidrager til:
- øget tryk i lungerne;
- vedhæftning af diastolisk mitral RG;
- lungestop.
I kronisk AP er der en udledning af en del af den effektive VO tilbage i hulrummet i venstre ventrikel og dens store volumenoverbelastning. Som en konsekvens af denne proces forekommer kompenserende udvikling af excentrisk hypertrofi af LV.
I fremtiden er kompensationsmulighederne for myokardiet opbrugt, væggene i LV'en er tyndere og udvikler sig:
- dilatation af LV-hulrummet;
- et kraftigt fald i udstødningsfraktionen og CB (hjerteudgang).
Symptomer på AP
- markeret pulsering på store aorta trunks;
- "Dance carotid" (synlig pulsering på carotidarterierne);
- pulsering af elever;
- besvimelse;
- plaster og cyanotisk skygge af hud;
- udvidelse af leveren
- forskydning af hjerte grænser til venstre;
- udseendet af diastolisk støj i 2. intercostal plads til venstre;
- smerter bag brystbenet.
Specifikke kliniske symptomer omfatter:
Akut AP kan manifesteres som de vigtigste symptomer på hjertesvigt og kardiogent shock.
For kronisk AP er der ud over de vigtigste specifikke symptomer karakteriseret ved:
- gradvis udvikling CH ;
- takykardi og rytmeforstyrrelser;
- udseende af dyspnø (først med fysiske øvelser og derefter i ro)
- overholdelse af hjerteastma og lungeødem
- smerte i hjertet ved den type angina pectoris;
- en signifikant stigning i systolisk og et fald i diastolisk tryk;
- udvikling af LV dysfunktion ved systolisk type.
Diagnostik af AR
Behandling af AR
Terapi tager sigte på at eliminere sygdommen, der forårsagede AR og korrektion af hæmodynamiske lidelser.
I et kompenseret, asymptomatisk stadium bør patienter undgå overdreven fysisk anstrengelse og rygning. Vis moderate fysiske øvelser, svømning, gå i frisk luft, en kost med øget forbrug af friske frugter og grøntsager.
Når rådgivet af valutakursen gigtfeber forebyggende antibiotikabehandling (penicillin eller kontraindikationer -azitromitsin) i løbet af de 10 år efter gigtfeber. Hvis der er stor risiko for hæmodynamiske lidelser, udføres forebyggende kurser for livet.
Patienter med hypertension er ordineret antihypertensive stoffer.
Patienter med kronisk AP, for at forbedre LV-funktionen, angiver angiotensin-omdannende enzymhæmmere. Ved tilslutning af CH ordineres præparater af hjerteglycosider, diuretika.
Prognose af sygdommen
For patienter med mindre AP og asymptomatisk forløb er prognosen gunstig.
Med kompenseret flow og overholdelse af den foreskrevne behandling kan sygdommen vare i lang tid uden fremskridt. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er fra tyve til tredive år, så prognosen kan betragtes som relativt gunstig.
- LV dysfunktion, uden kirurgisk behandling, overstiger den gennemsnitlige overlevelsesrate ikke fire år;
- hjertesvigt - omkring to år.
Hos patienter med akut AP er døden fra alvorlige rytmeforstyrrelser, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock mulig.
Hvad er ophævelsen af mitralventilen?
Mitralventilen er repræsenteret af ventiler, der adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel. Skæring, det venstre atrium skubber blodet ind i venstre ventrikel, og efter at have indgået den sidstnævnte er det i aorta. Mitral regurgitation er karakteriseret ved en omvendt strømning, hvor retningen af blodstrømmen ændres radikalt.
Til udvikling af sådan patologi fører til dannelsen af et mellemrum mellem venstre ventrikel og venstre atrium. I dette tilfælde falder ventilerne på mitralventilen i venstre atrielle område, hvilket fremkalder risikoen for prolaps. Det skal bemærkes, at udtrykket "regurgitation" gælder for alle fire ventiler, der er tilgængelige i hjertet.
Om mitralet er allerede blevet sagt, men tricuspidet er allerede berørt for anden gang med den eksisterende patologi i venstre hjerte. Aorta og lungearterier er udstyret med tre ventiler og er lokaliseret ved sammenflugningen af disse kar med hjertehulrum.
Aortaklappen stiger i blodstrømmen, der bevæger sig fra venstre ventrikel til aorta, lungens arterier - fra højre ventrikel ind i lungen. Forudsat at ventilapparatet og myokardiet er i normal tilstand, med sammentrækning af bestemte dele af hjertet, lukker ventilerne tæt, hvilket forhindrer blodstrømmen. Men hvis der er forskellige nederlag, så er denne proces overtrådt.
Årsager og sværhedsgrad af sygdommen
Denne patologi findes også i ubetydelig grad hos helt sunde mennesker. Men det udtalte, fra moderat til svært, er allerede et sjældent fænomen og fremkaldes af følgende grunde:
- medfødte og erhvervede mangler af organismerens vigtigste "motor"
- mitral ventil prolapse;
- overført endokarditis af infektiøs natur
- en historie med myokardieinfarkt;
- personskader.
I dette tilfælde adskilles flere grader af patologi. Mitral regurgitation af den første grad, hvor returstrømmen har form af en hvirvel på ventilen. I medicin anses det for at være normen og kræver ikke korrektion af medicinske produkter, men kun observationer.
Med patologi i anden grad trænger strømmen ind i atriumet i en afstand, der ikke overstiger halvdelen af dens længde. I tredje grad stiger denne afstand mere end halvdelen, og ved den fjerde når strømmen den bageste væg, trænger ind bag øret eller ind i lårens vener.
Derudover kan opkastningen af mitralventilen være akut og kronisk. Til akut fører dysfunktion af papillære muskler eller deres brud, akut revmatisk feber osv. Kronisk sygdom udvikler af samme årsager. Mindre ofte skyldes det myxoma atrium, forkalkning af mitralringen, karakteristisk for ældre kvinder mv.
symptomer
De fleste patienter med denne patologi føler sig ikke ubehag og ubehagelige fornemmelser, men efterhånden som volumenet af venstre atrium øges, øges både lungetryk og remodeling af venstre ventrikel. Patienten begynder at lide åndenød og træthed, øget hjertebank, det vil sige tegn på hjertesvigt viser sig selv.
Mitral regurgitation af 1. grad har ingen lignende tegn, men med en moderat og svær form viser palpation en stigning i venstre atrium. Venstre ventrikel er hypertrofisk. Derudover lyder lyde, mens du lytter.
Sidstnævnte vokser med squats og håndtryk. Det vil sige, at det allerede er en komplikation af mitralregurgitation forbundet med de ovenfor beskrevne symptomer på hjertesvigt og atrieflimren.
Diagnose og behandling
Graden af denne patologi bestemmes ved Doppler-ekkokardiografi. Desuden kan lægen desuden anbefale Holter-overvågning, røntgenstråler, blodprøver og en stresstest, for eksempel undergå en procedure som cykel ergometri. Først efter lægen træffer en beslutning om rimelig behandling.
Ved akut mitralregurgitation udføres eller udskiftes en nødmonteringsventil. Med en ideel tid til kirurgi kan kirurger ikke bestemmes, men hvis det gøres før udviklingen af ventrikulær dekompensation, herunder hos børn, øges chancerne for at forhindre forringelse af venstre ventrikel.
Jeg må sige, at patologi i den første og anden grad ikke er kontraindikation for graviditet og fødsel, men i mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt først at vurdere alle risici og først derefter træffe en beslutning.
Prognosen bestemmes i høj grad af funktionerne i venstre ventrikel, graden og varigheden af denne patologi, dens sværhedsgrad og årsager. Når sygdommen først og fremmest er manifesteret, og efter og udtalt symptomer, går der hvert år ca. 10% af patienterne ind på hospitalet med kliniske manifestationer af mitralregurgitation. Ca. 10% af patienterne med kronisk patologi kræver kirurgisk indgreb.