Leukoencefalopati af vaskulær oprindelse

Små omdrejningspunkt leukoencefalopati vaskulær oprindelse - en diagnose, der ofte sat patienter mandlige centenarians aldersgrænse på 55 år, men ikke alle ved, hvad det er.

Med hjernens leukoencefalopati i dets subkortiske strukturer ødelægges et hvidt stof.

Denne form for sygdom er en form for encephalopati, først beskrevet af den tyske psykiater og neuropathologist Otto Binswanger i 1894, i forbindelse med det, der er opkaldt efter ham.

En uklar beskrivelse af sygdommen og et lille antal undersøgelser af patienter med tegn på demens i lang tid gjorde det umuligt at genkende patologi fra mange neuropatologer og psykiatere.

Med fremkomsten af ​​computer og magnetisk resonans billeddannelse blev ændringer i den hvide substans af hjernen bekræftet, forbundet med et konstant forhøjet blodtryk, hvilket forårsager senil demens.

Behandling af sygdommen udføres af neuropatologer og psykiatere.

Leukoencefalopati har en række, men næsten altid handler det om ændringer i hjernens hvide stof. Typen af ​​sygdom bestemmer behandlingsregimen.

Lekoencefalopati af vaskulær oprindelse

Lekoencephalopati af vaskulær genese (small-focal) er en cerebrovaskulær patologisk proces.

Hypertension forårsager sklerose af små cerebrale kar - Kapillærer, deres iskæmi, vaskulær fortykkelse, etc. Som et resultat, atrofiske ændringer udsat hvidt fast stof:. Transmission nerveimpulser. I dette tilfælde er det observeret:

  • dens fald;
  • nedsat tæthed;
  • Udskiftning af væske;
  • udseendet af talrige blødninger, cyster, små foci af ødelæggelse.

Ventriklerne i hjernen begynder at bryde ned.

Normalt kan de første tegn på småfokus leukoencefalopati forekomme hos patienter, der er fylt 60 år og med en arvelig faktor og tidligere.

Multifokal progressiv vaskulær leukoencefalopati

Multifokal progressiv vaskulær leukoencefalopati manifesteres i virale læsioner i centralnervesystemet, hvilket bidrager til svækkelse af immunitetsfunktioner.

Forsvagelsen af ​​immunforsvaret fører til ødelæggelsen af ​​hjernens hvide stof.

Patologiske ændringer fremkalder immunodeficiency: HIV-inficerede (5%), AIDS-patienter (50%).

Også de ændrede leukocytter i leukæmi mister evnen til at bekæmpe infektion, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​immunmangel og som følge heraf til patologiske forandringer i hjernen.

Virkningen af ​​vira medfører fokal skade på membranerne af nervefibre, til en forøgelse og deformation af nerveceller. Gradets inddragelse i processen bliver ikke observeret. Der er en ændring i strukturen af ​​det hvide stof, det blødgør og bliver gelatinøst med udseendet på overfladen af ​​talrige små fordybninger.

Den manifestation af kognitiv svækkelse kan variere fra manifestationen af ​​milde lidelser til udtalt demens. Fokale neurologiske symptomer omfatter: taleforringelse og lavsynethed, undertiden til dets fulde tab. Fremskyndet progression af motoriske lidelser kan fremkalde svær invaliditet.

Periventrikulær (fokal) leukoencefalopati

Periventrikulær (fokal) leukoencefalopati er en omfattende hjerneskade forårsaget af mangel på ilt eller en kronisk forringelse af blodforsyningen.

Patologier er udsat for områderne af cerebellum, hjernestammen og underafdelingerne, der er ansvarlige for menneskelig bevægelse. Langvarig mangel på ilt fører til tør nekrose (borttagning) af hvidt stof. Har en hurtig udvikling og bidrager til fremkomsten af ​​alvorlige krænkelser af motoraktivitet.

Periventrikulær leukoencefalopati kan udløses af føtale hypoxi og føre til infantil cerebral parese (cerebral parese).

Forfald af hvidt stof

Denne type sygdom er forårsaget af muterende gener.
Som regel findes manifestationen af ​​patologi i aldersklassen hos patienter fra 2 til 6 år, men kan manifestere sig både i barndom og hos voksne.

Ved fuldstændig forsvinden af ​​hvidt stof i den sidste fase af sygdommen forbliver ventrikels og cortexvæggene intakte.

grunde

  • ved konstant forhøjet arterielt tryk
  • Neuroinfektioner: syfilis, tuberkulose, meningitis, krydsbåren encephalitis;
  • fostrets hypoxi
  • leukæmi;
  • sarkoidose;
  • kræftsygdomme;
  • immundefekt forårsaget af hiv-infektion og tuberkulose;
  • langvarig brug af immunosuppressive midler.

Fremskridt af leukoencefalopati af vaskulær oprindelse kan også udvikle sig på grund af:

  • aterosklerose;
  • diabetes mellitus, når blodet kondenserer og blodgennemstrømningen bliver vanskelig;
  • sygdomme og skader i rygsøjlen, som hjernen mangler ilt og næringsstoffer til.

Forekomsten af ​​småfokale leukoencefalopati af vaskulær genese er sandsynligvis:

  • ved patientens overdrevne vægt
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning);
  • unormal kost
  • utilstrækkelig fysisk anstrengelse.

For at forhindre sygdommens indtræden er det nødvendigt at afskaffe alle risikofaktorer på forhånd.

symptomer

Symptomologien af ​​patologiske processer udvikler sig over flere år og kan manifestere sig i to varianter:

  • Vedvarende udvikling, med konstant komplikation.
  • Under udviklingen af ​​patologiske ændringer er der lange perioder med stabilisering uden at forringe patientens helbred.

Som regel observeres forværring af symptomer med højt blodtryk i lang tid.

I de indledende faser er det kliniske billede af leukoencefalopati karakteriseret ved:

  • nedsat mental ydeevne;
  • svaghed i lemmerne;
  • distraktion;
  • nedsætter reaktionen
  • apati;
  • tearfulness;
  • klodsethed.

Desuden er søvn forstyrret, muskeltonen øges, en person bliver irritabel, modtagelig for depressive tilstande, en følelse af frygt, fobier.

Nogle gange er der et fald i syn, hovedpine, der stiger under nysen eller hoste.

Som følge heraf bliver patienten helt hjælpeløs, modtagelig for epicentricks, ude af stand til at betjene, for at kontrollere tømningen af ​​tarm og blære.

Ofte manifesterer symptomerne sig som:

  • tab af hukommelse, nedsat opmærksomhed, skarp forandring i humør, hæmmet tænkning - observeret hos 70-90% af patienterne;
  • frakoblet, brudt tale, unormal udtale - 40%;
  • langsomt forstyrrede bevægelser - 50%;
  • svaghed på den ene side af kroppen - 40%;
  • krænkelse af svulningsrefleksen - 30%;
  • urininkontinens - 25%;
  • demens er 90%.

Psykiske lidelser

I vaskulær leukoencefalopati har patienterne mentale lidelser, udtrykt som:

  • I strid med hukommelsen. En person bliver ude af stand til at huske nye oplysninger, reproducere tidligere begivenheder og deres rækkefølge, mister erhvervet viden og færdigheder.
  • Overtrædelser af intellektuelle evner omfatter en reduceret evne til at analysere hverdagsbegivenheder, identificere de vigtigste og forudsige deres videre udvikling. En person med store vanskeligheder overfører mulige nye levevilkår.
  • Overtrædelse af opmærksomhed, i form af at indsnævre dens volumen, manglende evne til at fokusere syn på flere objekter og skifte fra et emne til et andet.
  • Violeret tale er direkte relateret til vanskeligheden ved at huske navne, efternavne af bekendtskaber, forskellige navne. Som et resultat bliver tale langsom, sløret og markeret af markeret fattigdom.

Forstyrret hukommelse og opmærksomhed fører til fuldstændig tab af menneskelig orientering i tid og rum.

Manifestationen af ​​personlige ændringer er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​demens og har en bred vifte.

Udviklingen af ​​fakultative symptomer ses i 70-80% af tilfældene. De er præget af forvirring, vildforstyrrelser, depression, angstlidelser, psykopatisk adfærd.

Symptomologien af ​​demens afhænger af sin type:

  • dismnesticheskoe. Det er kendetegnet ved et fald i hukommelse og nedsættelse af psykomotoriske reaktioner. Også manglende evne til at erhverve ny viden med en langsigtet tilbageholdelse af færdigheder bragt til automatisme. For patienter er hjemmebaseret pleje ikke vanskelig, men vanskelige faglige aktiviteter er uegnede for dem. En person er kritisk over sin tilstand (glemsomhed, træghed osv.) Og oplever det hårdt;
  • amnestiske. Patienten er ude af stand til at huske hvad der sker, men fortiden husker godt nok;
  • pseudoparalytisk demens er præget af en patients konstante godartede humør, mindre hukommelsesforstyrrelser, et markant fald i selvkritik.

De kliniske manifestationer af demens varierer meget.

diagnostik

Kompleks diagnose af patologiske forandringer i hjernens hvide stof omfatter:

  • anamnesis indsamling;
  • undersøgelse af det kliniske billede af sygdommen
  • computer diagnostik (CT), med hjælp til hvilken strukturen og membranen i hjernen og blodkar er undersøgt;
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) - en effektiv metode, der gør det muligt at opdage foci for hjerneskade. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen med en positiv diagnose gives patienten et MR-mønster af leukoencefalopati af vaskulær oprindelse;
  • elektroencefalopati, som bestemmer områderne af hjerneaktivitet, som gør det muligt at opdage infektiøse læsioner af hjernevæv, trofiske og blodforsyningsforstyrrelser;
  • biopsi eller polymerasekædereaktion (PCR), som gør det muligt at opdage virale læsioner;
  • neuropsykologisk test, hvor forskellige psykologiske funktioner, der styrer hjernen, vurderes.

Så følger udnævnelsen af ​​differentialdiagnose af Parkinsons sygdom, Alzheimers, dissemineret sklerose, stråling encephalopati, psykiske lidelser, normalt tryk hydrocephalus.

Når demens opstår på grund af vaskulær leukoencefalopati, er det nødvendigt at identificere forholdet mellem patologiske forandringer i hjernens hvide stof og erhvervet demens.

behandling

Moderne medicin har ikke metoder, der helt kan løsne personen i vaskulær leukoencefalopati.

Målet med behandlingen er:

  • bremse udviklingen af ​​patologiske ændringer;
  • lindring af symptomer
  • genoprettelse af patientens mentale tilstand.

Retningslinjer for behandling omfatter:

  • terapeutiske foranstaltninger til bekæmpelse af udviklingen af ​​patologi
  • symptomatisk behandling
  • korrektion af blodtryksindikatorer, som i en ideel tilstand ikke må overstige 120/80 mm Hg. Art. Det skal huskes, at forekomsten af ​​hypotension også er uønsket, da sænkning af blodtryk kun kan forværre situationen;
  • eliminering af spontan tømning af tarm og blære;
  • rehabilitering;
  • social tilpasning.

Specialister ty til følgende lægemidler:

  • "Lizinopril" har hjertebeskyttende, vasodilaterende, hypotensive virkninger;
  • stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Clopidogrel";
  • nootropics for at stimulere mental aktivitet, forbedre hukommelse og stigende læringsevner: Cerebrolysin, Piracetam og Nootropil;
  • angioprotektorer, genoprette væggene i blodkar: "Plavix", "Cinnarizine," Curantilu ";
  • antidepressiva: Prozac;
  • adaprogenam, der øger den generelle tone i kroppen: "Uddrag af aloe";
  • vitaminerne A, E, B;
  • i nogle tilfælde antivirale lægemidler: kipferonu, acyclovir;
  • præparater fra gruppen af ​​acetylcholinesterasehæmmere, der forbedrer kognitive funktioner: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantine".

Undgå at udelukke refleks-fysioterapi: træningsøvelser, massage, akupunktur, sessions med manuel terapi.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Som regel bor patienter med vaskulær leukoencefalopati ikke mere end to år.

Der er heller ingen veldefinerede regler for forebyggelse af patologi. Det er dog muligt at minimere risikoen for patologiske forandringer i hvidt stof:

  • med konstant overvågning af blodtryk
  • afvisning fra dårlige vaner (alkohol, rygning, narkotika);
  • normal fysisk aktivitet
  • omsorg for deres immunitetstilstand
  • overholdelse af principperne om sund kost.

Tidlig diagnose og behandling af vaskulær leukoencefalopati vil medvirke til at forlænge patientens levetid.

Funktioner af vaskulær leukoencefalopati: symptomer, diagnose, behandling

Leukoencephalopati vaskulær genese (vaskulær leukoencefalopati) - er en sjælden sygdom, der ødelægger den hvide substans i den menneskelige hjerne i de subkortikale strukturer.

Ofte forekommer sygdommen hos gamle mennesker, er karakteriseret som vaskulær demens (demens i alderdommen). Det opstår på baggrund af arteriel hypertension.

En sådan sygdom har stadig navnet på Binswanger's sygdom eller subkortisk arteriosklerotisk encephalopati.

Typer af leukoencefalopati

Blandt leukoencefalopati af vaskulær genese skelnes mellem følgende typer:

Leukoencefalopati af vaskulær genesis småfokal er en patologi for funktionen af ​​cerebral vaskulærsystemet i cerebral halvkuglerne. Sygdommen er kronisk. Sygdommen inficerer smittet af den menneskelige hjernes hvide stof.

Årsagen til sygdommen er en systematisk stigning i blodtrykket. Sandsynligheden for morbiditet falder hos mennesker over 55, for det meste mandlige. Mennesker med arvelig modsætning lider også. Gradvist udvikler vaskulær demens (demens).

Multifokal encefalopati i en progressiv form er en hurtigt voksende ødelæggelse af centralnervesystemet forårsaget af en virusinfektion. Asymmetrisk ødelagt er den hvide materie af den menneskelige hjerne.

Årsagen til sygdommen er kroppens immunbrist. Dette er en af ​​de mest progressive typer af sygdommen, hvilket fører til de værste konsekvenser (død).

  • Periventrikulær leukoencefalopati er en sygdom, som påvirker de subkortiske strukturer i den menneskelige hjerne. Det udvikler sig på grund af iltmangel og et fald i blodcirkulationen i hjernevæv. Lokaliseret patologi i hjernestammen i hjernen, som er ansvarlig for menneskets motoriske funktion, cerebellum.
  • til indholdsfortegnelsen ↑

    Symptomer og årsager

    Symptomer på leukoencefalopati i vaskulær genese udvikles i flere år. Patienten selv forlader ofte virkeligheden af ​​udseendet af symptomer, så hans pårørende nærmer sig ham. Anerkender sygdommen kan baseres på de karakteristika, der er vist i tabellen:

    Det første tegn på sygdommens udvikling er kendetegnet ved svaghed i et lem eller alt sammen på en gang.

    I mange tilfælde er der et fald i syn og en konstant ubehagelig hovedpine, som forværres af nysen eller hoste. Mange patienter klager over kvalme, svimmelhed. Den alvorlige sygdomsforløbet er udtrykt ved psykopatiske lidelser (øget træthed, irritabilitet, apati, fobier, depression syndrom, uforklarlig tilstand af frygt).

    Graden af ​​manifestation og ændring i symptomer afhænger af kroppens immunbrist. Hos patienter med mere vedvarende immunitet er symptomerne mindre udtalte end hos patienter med svag immunitet.

    Progressive vaskulær leukoencefalopati udvikler sig på grund af JC-virusskader på grund af akut immunbrist hos organismen eller på grund af infektion med polyomavirus. De vigtigste risikofaktorer for sygdommens udseende er:

    • HIV-infektion, AIDS;
    • leukæmi (malign blodsygdom);
    • arteriel hypertension;
    • immundefekt, udviklet på grund af behandling med immunosuppressiva;
    • lymfatisk malignitet (lymfogranulomatose);
    • eventuelle maligne neoplasmer
    • nederlag lungefunktion (tuberkulose, pleurisy, lungebetændelse);
    • sarkaidoz.

    Diagnose og behandling

    For at kunne diagnosticere sygdommen korrekt og for at bestemme lokaliseringen af ​​læsioner er det nødvendigt at udføre følgende foranstaltninger:

    Mange af vores læsere bruger aktivt den velkendte teknik baseret på Amaranth frø og juice, som blev opdaget af Elena Malysheva for at reducere niveauet af kolesterol i kroppen. Vi anbefaler dig at gøre dig bekendt med denne teknik.

    • konsultation med en specialist inden for neurolog og smitsomme sygdomme
    • næste fase udføres ved elektroencefalografi;
    • computertomografi (CT);
    • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
    • Diagnostisk biopsi, som udføres for at detektere en viral læsion;
    • laboratorieundersøgelse.

    Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan bestemme al fokal ødelæggelse af hvidt stof i den menneskelige hjerne. Computer tomografi (CT) er svag i informativ definition, med hjælp kun vises de berørte foci af de overførte infarkter.

    Laboratorieundersøgelser udføres ved anvendelse af PCR-metoden (polymerasekædereaktion). Det gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​viralt DNA i hjernevæv.

    Informativiteten af ​​denne metode er 95%. Takket være denne metode er det muligt at undgå biopsier. En biopsi er nødvendig, når det er nødvendigt at nøjagtigt bestemme eksistensen af ​​irreversible processer og omfanget af deres udvikling. Laboratorieundersøgelser omfatter lumbal punktering. Denne metode anvendes sjældent, da den er karakteriseret ved ringe informativitet, viser et lavt niveau af proteinforøgelse i cerebrospinalvæsken.

    Terapeutisk taktik

    Terapeutiske foranstaltninger udføres kun med det formål at begrænse udviklingen af ​​patologi, da det ikke kan helbredes af det. Som beskrevet ovenfor er årsagen til sygdommens udvikling JC-viruset, som ødelægger den menneskelige hjernestruktur, så det primære mål for behandlingen er kun at undertrykke JC-viruset.

    Kompleksiteten af ​​arrangementet er at overvinde blod-hjernebarrieren, som forhindrer bevægelsen af ​​medicinske komponenter.

    For at overvinde stien til ilden bør stoffet være lipofilt (fedtopløseligt) i struktur. Imidlertid er de fleste antivirale midler vandopløselige, det er kompleksiteten af ​​lægemiddelterapi. Effektive lægemidler, der er i stand til at overvinde viruset JC, har til dato ikke udviklet sig.

    I mange år har læger testet stoffer med forskellige virkninger og effekt, disse er:

    For nylig læste jeg en artikel, der beskriver den naturlige sirup "Choledol" for at reducere kolesterol og normalisere det kardiovaskulære system. Med denne sirup kan hurtigt sænke kolesterol, genoprette blodkar, fjerne åreforkalkning, forbedre det kardiovaskulære system, rense blodet og lymfe-systemer i hjemmet.

    Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men besluttede at kontrollere og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringerne i en uge: Jeg stoppede med at bekymre mit hjerte, jeg begyndte at føle mig bedre, der var styrke og energi. Analyser viste et fald i kolesterol op til normen. Prøv og dig, og hvis du er interesseret, så er linket nedenfor en artikel.

    • Acyclovir.
    • Dexamethason.
    • Interferon.
    • Peptid-T.
    • Topotecan.
    • Cidofovir.
    • Cytarabin.

    Cidofovir forbedrer hjernens aktivitet, det administreres intravenøst. Stabilisere patienten er i stand til at lægge stoffet Citarabin. Hvis årsagen til sygdommen er hiv-infektion, er der i dette tilfælde antiretroviral behandling (Mirtazipim, Ziprasidon).

    Prognosen for denne sygdom er skuffende: I mangel af helbredende terapi lever patienter med denne diagnose ikke mere end seks måneder efter udseendet af de første tegn. Behandling med antiretrovirale lægemidler øger patientens liv til et og et halvt år. Hvis leukoencefalopati har en dramatisk progressiv form, begynder patientens død kun en måned efter sygdommens begyndelse.

    Hvordan og hvor mange mennesker lever med diagnosen leukoencefalopati?

    Leukoencefalopati er en sygdom, der er kendetegnet ved et hvidt stofskader på hjernens subkortiske strukturer.

    Denne patologi blev beskrevet fra begyndelsen som vaskulær demens.

    Ofte påvirker en sådan sygdom de ældre.

    Blandt sygdommens sorter kan vi skelne mellem:

    1. Lilleskala Leukoencefalopati af vaskulær Genesis. At være naturligt en kronisk patologisk proces af cerebral fartøjer fører til et gradvist nederlag af hvide halveringers hvide stof. Årsagen til denne patologi er en vedvarende stigning i blodtryk og hypertension. Risikogruppen for morbiditet omfatter mænd, der er ældre end 55 år, samt personer med arvelig disposition. Over tid kan en lignende patologi føre til udvikling af senil demens.
    2. Progressiv multifokal encefalopati. Under denne patologi menes en viral læsion af centralnervesystemet som et resultat af hvilken der er en vedvarende opløsning af hvidt stof. En impuls til udviklingen af ​​sygdommen, kan give en immunbrist i kroppen. Denne form for leukoencefalopati er en af ​​de mest aggressive, og kan føre til et fatalt udfald.
    3. Periventrikulær form. Det er et nederlag i hjernens subkortiske strukturer mod baggrunden for kronisk oxygen sult og iskæmi. Favoritstedet til lokalisering af den patologiske proces i vaskulær demens er hjernestammen, cerebellumet og de dele af halvkuglerne, som er ansvarlige for motorfunktionen. Patologiske plaques er placeret i de subkortiske fibre og nogle gange i dybe lag af grå stof.

    årsager til

    Oftest kan årsagen til leukoencefalopati være en tilstand af akut immunbrist eller på baggrund af infektion med et humant polyomavirus.

    Risikofaktorerne for denne sygdom omfatter:

    • HIV-infektion og AIDS;
    • maligne blodsygdomme (leukæmi);
    • hypertensive sygdom;
    • immunodeficienttilstande mod immunosuppressiv terapi (efter transplantation);
    • maligne neoplasmer i lymfesystemet (lymfogranulomatose);
    • tuberkulose;
    • ondartede neoplasmer af organer og væv fra hele organismen
    • sarkaidoz.

    Vigtigste symptomer

    Den vigtigste symptomatologi af sygdommen vil svare til det kliniske billede af læsionen af ​​visse hjernestrukturer.

    Blandt de mest karakteristiske symptomer på denne patologi kan identificeres:

    • krænkelse af koordinering af bevægelser
    • svækkelse af motorisk funktion (hemiparesis);
    • krænkelse af talefunktion (afasi);
    • Udseendet af vanskeligheder i udtale af ord (dysartri);
    • nedsat synsstyrke;
    • nedsat følsomhed;
    • reduktion af de intellektuelle evner hos en person med vækst af demens (demens)
    • sløret bevidsthed;
    • personlige forandringer i form af følelser
    • krænkelse af sølens handling
    • gradvis stigning i generel svaghed
    • Epileptiske anfald udelukker ikke;
    • en hovedpine af permanent karakter.

    Et af de første tegn på sygdommen er udseendet af svaghed i en eller alle lemmer.

    diagnostik

    For nøjagtigheden af ​​diagnosen og for at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces skal følgende serier af diagnostiske aktiviteter udføres:

    • at få en konsultation fra en neurolog, og også en smitsom sygeplejerske
    • udførelse af elektroencefalografi
    • computer tomografi af hjernen;
    • udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen
    • For at opdage en viral faktor udføres en diagnostisk hjernebiopsi.

    Gennemførelse af magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt for en til succes at detektere flere foci af sygdommen i hjernens hvide substans.

    Og her er en computer tomografi, noget ringere end en MR med hensyn til informativitet, og kan kun vise sygdomsfokus i form af hjerteinfarkt.

    I de tidlige stadier af sygdommen kan det være en enkelt ild eller et enkelt fokus.

    Laboratorieforskning

    Til laboratoriemetoder til diagnostik er det muligt at bære PCR-metoden, som gør det muligt at opdage viralt DNA i hjerneceller.

    Denne metode har kun vist sig fra den bedste side, da dens informativitet er næsten 95%.

    Ved hjælp af PCR-diagnostik er det muligt at undgå direkte indblanding i hjernevævet i form af biopsi-prøveudtagning.

    En biopsi kan være effektiv, hvis nøjagtig bekræftelse af eksistensen af ​​irreversible processer er nødvendig, og omfanget af deres progression bestemmes.

    En anden metode er lumbal punktering, som sjældent anvendes i dag på grund af dets lave informationsindhold.

    Den eneste indikator kan være en lille stigning i niveauet af protein i patientens cerebrospinalvæske.

    Behandling af multipel sklerose med folkemedicin - effektive råd og opskrifter til behandling af en alvorlig sygdom derhjemme.

    Støttende terapi

    Helt helbredt af denne patologi er umulig, Derfor vil enhver medicinsk foranstaltning være rettet mod at indeholde den patologiske proces og normalisere funktionerne i hjernens subkortiske strukturer.

    Da vaskulær demens i de fleste tilfælde er et resultat af viral skade på hjernestrukturer, bør behandlingen primært rettes mod at undertrykke viral fokus.

    Kompleksiteten på dette stadium kan være overvinde blodhjernebarrieren, hvorigennem de nødvendige lægemidler ikke kan trænge ind.

    For at lægemidlet skal passere gennem denne barriere, skal det være lipofilt i struktur (fedtopløseligt).

    Til dato er desværre de fleste antivirale lægemidler vandopløselige, hvilket skaber vanskeligheder ved deres anvendelse.

    I årenes løb har lægeeksperter forsøgt forskellige lægemidler, der har haft varierende grad af effektivitet.

    Listen over disse lægemidler omfatter:

    • acyclovir;
    • peptid T;
    • dexamethason;
    • heparin;
    • interferoner;
    • cidofovir;
    • topotecan.

    Lægemidlet cidofovir, som administreres intravenøst, er i stand til at forbedre hjernens aktivitet.

    Lægemidlet cytarabin var veletableret. Med sin hjælp er det muligt at stabilisere patientens tilstand og forbedre sit generelle velvære.

    Hvis sygdommen er indtruffet på baggrund af HIV-infektion, bør antiretroviral behandling (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim) gives.

    Prognosen er skuffende

    Desværre er det umuligt at helbrede leukoencefalopati, i mangel af den ovennævnte behandling lever patienterne ikke mere end seks måneder fra det øjeblik, de første tegn på CNS læsion udviser.

    Antiretroviral behandling kan øge levetiden fra et år til et og et halvt år fra tidspunktet for de første tegn på skade på hjernestrukturerne.

    Tilfælde af akut sygdomsforløb blev noteret. Med et sådant kursus opstod det dødelige udfald inden 1 måned efter sygdommens begyndelse.

    I stedet for output

    I betragtning af at leukoencefalopati, sker på baggrund af en samlet immunodiffitsita, bør alle foranstaltninger vedrørende forebyggelse være rettet mod at opretholde kroppens forsvar, og forebyggelse af HIV-infektion.

    Sådanne foranstaltninger omfatter:

    • selektivitet, når du vælger en seksuel partner.
    • nægtelse af at bruge narkotika og især at injicere deres form.
    • brug af svangerskabsforebyggende midler under samleje.

    Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces er afhængig af tilstanden af ​​kroppens forsvar. Den mere generelle immunitet er reduceret, jo mere akut sygdommen.

    Og endelig kan vi sige, at medicinske specialister i øjeblikket arbejder aktivt for at skabe effektive metoder til behandling af forskellige former for patologi.

    Men som praksis viser, er dens bedste løsning på denne sygdom dens forebyggelse. cerebral leukoencephalopati, henviser til sygdomme, der ligner en kørende mekanisme, som standser ikke er mulig.

    Hvad er hjerne leukoencefalopati: typerne, diagnosen og behandlingen

    Leukoencefalopati i hjernen er en patologi, hvor det hvide stof, der forårsager demens, observeres. Der er flere nosologiske former, der skyldes forskellige årsager. Fælles for dem er tilstedeværelsen af ​​leukoencefalopati.

    Sygdommen kan provokere:

    • virus;
    • vaskulære patologier;
    • utilstrækkelig tilførsel af hjernen med ilt.

    Andre navne på sygdommen: encefalopati, Binswanger's sygdom. Patologien blev først beskrevet i slutningen af ​​det 19. århundrede af den tyske psykiater Otto Binswanger, der hedder det til hans ære. Fra denne artikel finder du ud af hvad det er, hvad der forårsager sygdommen, hvordan det manifesterer sig, diagnosticeres og behandles.

    klassifikation

    Der er flere typer leukoencefalopati.

    melkoochagovogo

    Dette er en leukoencefalopati af vaskulær genese, som er en kronisk patologi, der udvikler sig mod en baggrund af højt blodtryk. Andre navne: progressiv vaskulær leukoencefalopati, subkortisk atherosklerotisk encefalopati.

    De samme kliniske manifestationer med småfokal leukoencefalopati har diskirkulatorisk encephalopati - en langsomt fremskreden diffus læsion af cerebralkarrene. Tidligere var denne sygdom inkluderet i ICD-10, nu er den fraværende i den.

    Oftest diagnostiseres småfokale leukoencefalopati hos mænd over 55 år, der har en genetisk prædisponering for udviklingen af ​​denne sygdom.

    Risikogruppen omfatter patienter, der lider af sådanne patologier som:

    • aterosklerose (kolesterolplaques blokerer blodkarrets lumen, som følge heraf er der en krænkelse af blodforsyningen til hjernen);
    • diabetes mellitus (med denne patologi blodet tykker, kurset sænkes);
    • medfødte og erhvervede patologier i rygsøjlen, hvor der er en forringelse af blodforsyningen til hjernen;
    • fedme;
    • alkoholisme;
    • nikotinafhængighed.

    Ud over udviklingen af ​​patologi er der fejl i kosten og en hypodynamisk livsstil.

    Progressiv multifokal leukoencefalopati

    Dette er den farligste form for sygdommen, som ofte forårsager døden. Patologi er viral i naturen.

    Dets forårsagende middel er humant poliomavirus 2. Denne virus observeres hos 80% af den humane befolkning, men sygdommen udvikler sig hos patienter med primær og sekundær immundefekt. De har vira, komme ind i kroppen, svækker immunsystemet endnu mere.

    Progressiv multifokal leukoencefalopati diagnosticeres hos 5% af HIV-positive patienter og hos halvdelen af ​​AIDS-patienter. Tidligere var progressiv multifokal leukoencefalopati mere almindelig, men på grund af HAART faldt forekomsten af ​​denne form. Det kliniske billede af patologi er polymorf.

    Sygdommen manifesterer sig ved sådanne symptomer som:

    • perifer parese og lammelse
    • ensidig hemianopsi
    • syndrom af bedøvelse bevidsthed;
    • personlighedsfejl
    • nederlag af CHMN;
    • ekstrapyramidale syndromer.

    Lidelser i centralnervesystemet kan variere signifikant fra en lille dysfunktion til en alvorlig grad af demens. Der kan være taleforstyrrelser, fuldstændigt tab af syn. Ofte udvikler patienterne alvorlige lidelser i muskuloskeletalsystemet, hvilket medfører tab af effektivitet og invaliditet.

    Risikogruppen omfatter følgende kategorier af borgere:

    • patienter med hiv og aids;
    • modtagelse af behandling med monoklonale antistoffer (de er ordineret til autoimmune sygdomme, onkologiske sygdomme);
    • Dem, der har gennemgået indre organtransplantation, og som tager immunosuppressive midler for at forhindre deres afvisning;
    • lider af ondartet granulom.

    Periventrikulær (fokal) form

    Det udvikler sig som følge af kronisk ilt sult og forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Iskæmiske pletter er placeret ikke kun i hvidt, men også i grå materiale.

    Normalt er patologiske foci lokaliseret i cerebral halvkuglerne i cerebellum, cerebral stamme og frontal cortex. Alle disse hjernestrukturer er ansvarlige for bevægelsen, og når man udvikler denne form for patologi, observeres motorforstyrrelser.

    Denne form for leukoencefalopati udvikler sig hos børn, der har sygdomme ledsaget af hypoxi under fødslen og inden for få dage efter fødslen. Også denne patologi kaldes "periventrikulær leukomalacia", som regel det provokerer cerebral parese.

    Leukoencefalopati med forsvindende hvidt stof

    Det er diagnosticeret hos børn. De første symptomer på patologi observeres hos patienter i alderen 2 til 6 år. Det forekommer på grund af genmutationen.

    Patienter noteres:

    • nedsat koordinering af bevægelse i forbindelse med nederlaget i cerebellumet;
    • parese af hænder og fødder;
    • hukommelsessvigt, nedsat mental præstation og anden kognitiv svækkelse;
    • atrofi af den optiske nerve;
    • epileptiske anfald.

    Børn under et år, er der et problem med fodring, opkastning, høj feber, mental tilbageståenhed, overdreven irritabilitet, øget muskeltonus arme og ben, kramper, søvnapnø, koma.

    Klinisk billede

    Normalt vokser tegnene på leukoencefalopati gradvist. I begyndelsen af ​​sygdommen kan patienten blive distraheret, akavet, ligeglad med hvad der sker. Han bliver tårefuld, med vanskeligheder udadvendt komplekse ord, mental arbejdskapacitet falder.

    Over tid sættes der problemer med søvn, muskeltonen øges, patienten bliver irritabel, han har en ufrivillig øjenbevægelse, der er støj i ørerne.

    Hvis du ikke begynder at behandle leukoencefalopati på dette stadium, men det skrider frem: der er en psykoneurose, svær demens og anfald.

    De vigtigste symptomer på sygdommen er følgende afvigelser:

    • motoriske lidelser, der manifesteres ved nedsat koordinering af bevægelse, svaghed i arme og ben;
    • kan være en ensidig lammelse af hænder eller fødder;
    • tale- og synsforstyrrelser (scotoma, hemianopsi);
    • følelsesløshed i forskellige dele af kroppen
    • nedsat svulmning
    • urininkontinens
    • epileptisk anfald
    • svækkelse af intellekt og ringe demens
    • kvalme;
    • hovedpine.

    Alle tegn på skade på nervesystemet udvikler sig meget hurtigt. En patient kan have en falsk bulbar lammelse, såvel som et parkinsonsk syndrom, der manifesteres ved en krænkelse af gang, skrift, kropsskælv.

    Næsten hver patient har en svækkelse af hukommelse og intelligens, ustabilitet i at ændre kroppsstilling eller gå.

    Normalt forstår folk ikke, at de er syge, og så bliver de ofte bragt til lægen af ​​slægtninge.

    diagnostik

    For at diagnosticere "leukoencefalopati" vil lægen udpege en omfattende undersøgelse. Du skal bruge:

    • undersøgelse af neurologen
    • en generel blodprøve
    • en blodprøve for indholdet af narkotiske, psykotrope stoffer og alkohol;
    • magnetisk resonans og computertomografi, som gør det muligt at identificere patologiske foci i hjernen;
    • elektroensfalografi af hjernen, hvilket vil vise et fald i dets aktivitet;
    • ultralydsdopplerografi, som gør det muligt at opdage overtrædelsen af ​​blodcirkulationen gennem blodkar
    • PCR, som gør det muligt at identificere et DNA-patogen i hjernen;
    • hjernebiopsi;
    • spinal punktering, som viser en øget koncentration af protein i cerebrospinalvæsken.

    Hvis lægen har mistanke om, at virusinfektionen er grundlaget for leukoencefalopati, tildeler han elektronmikroskopi til patienten, hvilket vil tillade at afsløre partikler af patogenet i hjernevæv.

    Ved hjælp af immunocytokemisk analyse er det muligt at påvise antigener af mikroorganismen. I cerebrospinalvæske med et sådant sygdomsforløb observeres lymfocytisk pleocytose.

    Tester for psykologisk tilstand, hukommelse, koordinering af bevægelse er også nyttige i diagnosen.

    Differentiel diagnose udføres med sådanne sygdomme som:

    • toxoplasmose;
    • cryptococcose;
    • Hiv dementi;
    • leukodystrofi;
    • lymfom i centralnervesystemet;
    • subacut skleroserende panencephalitis;
    • Multipel sklerose.

    terapi

    Leukoencefalopati refererer til uhelbredelige sygdomme. Men du skal altid gå til hospitalet for at vælge en medicin. Målet med terapi er at bremse sygdommens progression og aktivere hjernens funktioner.

    Behandling af leukoencefalopati er kompleks, symptomatisk og etiotropisk. I hvert tilfælde vælges det individuelt.

    Lægen kan ordinere følgende lægemidler:

    • lægemidler, der forbedrer hjernecirkulationen (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometaboliske stimulanser (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
    • angioprotektorer (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitaminer, som omfatter vitaminer fra gruppe B, retinol og tocopherol;
    • adaptogener såsom aloe-ekstrakt, glasagtige;
    • glukokortikosteroider, der hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces (Prednisolon, Dexamethason);
    • antidepressiva (fluoxetin);
    • antikoagulantia, som reducerer risikoen for trombose (heparin, warfarin);
    • I viral karakter af sygdommen er Zovirax, Cycloferon og Viferon foreskrevet.
    • fysioterapi;
    • zoneterapi;
    • akupunktur;
    • respiratorisk gymnastik;
    • homøopati;
    • fytoterapi
    • massage af krave zone;
    • manuel terapi.

    Behandlingsproblemet er, at mange antivirale og antiinflammatoriske lægemidler ikke trænger ind i BBB, derfor påvirker de ikke patologiske foci.

    Prognose for leukoencefalopati

    På nuværende tidspunkt er patologi uhelbredelig og slutter altid med dødelig udgang. Hvor mange der lever med leukoencefalopati afhænger af, om antiviral terapi blev startet til tiden.

    Når behandlingen ikke udføres overhovedet, overstiger patientens forventede levetid ikke et halvt år fra det tidspunkt, hvor hjernestrukturerne påvises.

    Ved udførelse af antiviral behandling øges levealderen til 1-1,5 år.

    Der var tilfælde af akut forløb af patologien, hvilket resulterede i patientens død en måned efter starten.

    forebyggelse

    Specifik profylakse af leukoencefalopati eksisterer ikke.

    For at reducere risikoen for patologi skal du følge nedenstående regler:

    • styrke deres immunitet ved at hærde og tage vitamin-mineral komplekser;
    • normalisere din vægt
    • føre en aktiv livsstil
    • regelmæssigt gå ud i det fri;
    • at opgive brugen af ​​narkotika og alkohol;
    • holde op med at ryge
    • undgå utilsigtet samleje
    • ved lejlighedsvis intimitet brug en kondom
    • afbalanceret spise, kosten bør domineres af grøntsager og frugter;
    • lære at håndtere stress;
    • tildele tilstrækkelig tid til hvile
    • undgå overdreven fysisk anstrengelse
    • ved diagnosticering af diabetes, atherosklerose, arteriel hypertension, tag medicin, der er ordineret af en læge for at kompensere for sygdommen.

    Alle disse foranstaltninger vil minimere risikoen for leukoencefalopati. Hvis sygdommen opstår, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt og starte behandling, der vil medvirke til at øge forventet levealder.

    Leukoencefalopati i hjernen - hvad er det? Symptomer, behandling, prognose

    Leukoencefalopati er en progressiv form for encephalopati, også kaldet Binswanger's sygdom, som påvirker det hvide stof af hjerneets subkortiske væv. Sygdommen er beskrevet som vaskulær demens, mest af alt påvirker den ældre mennesker efter 55 år. Nedslaget af hvidt materiale fører til begrænsning og efterfølgende tab af hjernefunktioner, efter en kort periode dør patienten. I ICD-10 blev Binswanger's sygdom tildelt kode І67.3.

    Typer af leukoencefalopati

    Skelne mellem følgende sorter af sygdommen:

    1. Leukoencefalopati af vaskulær oprindelse (småfokal) - en kronisk patologisk tilstand, hvor strukturerne i hjernehalvfrekvenserne påvirkes langsomt. Risikokategorien omfatter ældre over 55 år (hovedsagelig mænd). Årsagen til sygdommen er arvelig disposition, såvel som kronisk hypertension, der manifesteres i hyppige angreb af stigende blodtryk. Konsekvensen af ​​udviklingen af ​​denne type leukoencefalopati i alderdommen kan være demens og død.
    2. Fremskridt af leukoencefalopati (multifokal) - En akut tilstand, hvor det hvide hjerne-stof fortyndes på grund af et fald i immuniteten (herunder immundefektvirusens progression). Sygdommen udvikler sig hurtigt, da patienten ikke leverer den nødvendige lægehjælp, dør patienten.
    3. Periventrikulær leukoencefalopati - Hjernens subkortiske væv er udsat for skadelige virkninger på grund af langvarig iltmangel og udvikling af iskæmi. Patologiske foci er oftest koncentreret i cerebellum, hjernestamme og strukturer, der er ansvarlige for bevægelsens funktion.

    Årsager til sygdommen

    Afhængigt af sygdomsformen kan leukoencefalopati forekomme af en række årsager, der ikke er relateret til hinanden. For eksempel vaskulær sygdom manifesteres i senil alder under indflydelse af følgende patologiske årsager og faktorer:

    • hypertensive sygdom;
    • diabetes mellitus og andre forstyrrelser i endokrine funktioner;
    • aterosklerose;
    • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
    • arvelighed.

    Årsager til negative ændringer, der opstår i hjernens strukturer under periventrikulær leukoencefalopati, er tilstande og sygdomme, der fremkalder ilt sult i hjernen:

    • medfødte misdannelser forårsaget af genetiske abnormiteter
    • fødselstrauma, der opstår som følge af navlestrengens forstyrrelse, ukorrekt præsentation;
    • deformitet af hvirvlerne på grund af aldersrelaterede ændringer eller traumer og en overtrædelse af blodgennemstrømning langs hovedarterierne som følge heraf.

    Multifokal encefalopati vises mod en baggrund af stærkt reduceret immunitet eller dets fuldstændige fravær. Årsagerne til udviklingen af ​​denne tilstand kan være:

    • HIV infektion;
    • tuberkulose;
    • maligne formationer (leukæmi, lymfogranulomatose, sarkodiose, carcinom);
    • modtagelse af stærke kemiske præparater;
    • receptionsimmunosuppressive midler anvendt under organtransplantation.

    Bestemmelse af den pålidelige årsag til udseendet af leukoencefalopati gør det muligt for læger at ordinere tilstrækkelig behandling og lidt forlænge patientens levetid.

    Symptomer og tegn på leukoencefalopati

    Graden og karakteren af ​​manifestationer af leukoencefalopati symptomer afhænger direkte af sygdommens form og lokaliteten af ​​læsionsstederne. Karakteristiske træk ved denne sygdom er:

    • hovedpine af permanent karakter
    • svaghed i lemmerne;
    • kvalme;
    • angst, urimelig angst, frygt og en række andre neuropsykiatriske lidelser, mens patienten ikke opfatter tilstanden som patologisk og nægter at modtage medicin;
    • ustabil og ustabil gang, reduceret koordinering
    • synsforstyrrelser;
    • nedsat følsomhed;
    • krænkelse af konversationsfunktioner, synke refleks;
    • muskelspasmer og kramper, med tiden i epileptiske anfald;
    • demens, oprindeligt manifesteret i et fald i hukommelse og intelligens;
    • ufrivillig vandladning, afføring.

    Sværhedsgraden af ​​de beskrevne symptomer afhænger af tilstanden af ​​menneskelig immunitet. For eksempel er patienter med nedsat immunitet mere udtalt tegn på hjerneskade end hos patienter med et normalt immunsystem.

    diagnostik

    Hvis du har mistanke om forekomst af en af ​​de typer af leukoencefalopati, er resultaterne af instrument- og laboratorieundersøgelse afgørende for diagnosen. Efter den indledende undersøgelse tildeles en række instrumentelle undersøgelser til patienten fra en neurolog og en smitsomme sygeplejerske:

    • Electroencephalogram eller dopplerography - for at studere tilstanden af ​​hjernens kar;
    • MR - at identificere flere foci af hvid hjerneskade;
    • CT - metoden er ikke så informativ som den foregående, men tillader dog at afsløre patologiske forstyrrelser i hjerne strukturer i form af infarcted foci.

    Til laboratorieundersøgelser, der tillader at diagnosticere leukoencefalopati, indbefatter:

    • PCR-diagnostik er en metode til "polymerasekædereaktion", som tillader detektion af virale patogener i hjernecellerne på DNA-niveau. Til analysen tages patienten blodprøveudtagning, den oplysende værdi af resultatet er mindst 95%. Dette giver dig mulighed for at opgive biopsien og åbne indgreb i hjernens struktur som følge heraf.
    • Biopsi - teknikken indebærer indsamling af hjernevæv til opdagelse af strukturelle ændringer i celler, graden af ​​udvikling af irreversible processer samt hastigheden af ​​sygdomsforløbet. Faren for biopsi er behovet for direkte indgreb i hjernevæv til indsamling af materiale og udvikling af komplikationer på grund af dette.
    • Lumbal punktering - er lavet til undersøgelse af cerebrospinalvæske, nemlig graden af ​​stigning i niveauet af protein i det.

    Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse konkluderer en neurolog en konklusion om sygdommens tilstedeværelse samt formens og hastigheden af ​​dens progression.

    Behandling af leukoencefalopati

    Leukoencefalopatiens sygdom låne ikke sig selv for at fuldføre helbredelsen. Ved diagnosticering af leukoencefalopati ordinerer lægen vedligeholdelsesbehandling med det formål at fjerne årsagerne til sygdommen, fjerne symptomer, hæmme udviklingen af ​​den patologiske proces og opretholde de funktioner, der er ansvarlige for de berørte områder i hjernen.

    De vigtigste lægemidler, der er ordineret til patienter med leukoencefalopati, er:

    1. Forberedelser, der forbedrer blodcirkulationen i hjernestrukturer - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Nootropiske lægemidler, der har en stimulerende effekt på hjernens struktur - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
    3. Angioprotective stoffer, der hjælper med at genoprette tonen i vaskulære vægge - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
    4. Vitaminkomplekser med overvejende betydning i sammensætningen af ​​vitaminer i gruppe E, A og B.
    5. Adaptogener, der hjælper kroppen til at modstå sådanne negative faktorer som stress, virus, overarbejde, klimaændringer - Vitreous humor, Eleuterococcus, Ginseng rod, Aloe ekstrakt.
    6. Antikoagulantia, som gør det muligt at normalisere blodkarens patency gennem fortynding af blod og forebyggelse af thrombose. - Heparin.
    7. Antiretrovirale midler i tilfælde, hvor leukoencefalopati skyldes immunbristviruset (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidon.

    Udover lægemiddelbehandling ordinerer lægen en række procedurer og teknikker, der hjælper med at genoprette nedsat hjernefunktion:

    • fysioterapi;
    • zoneterapi;
    • terapeutisk gymnastik;
    • massage procedurer
    • manuel terapi;
    • akupunktur;
    • klasser med specialiserede specialister - rehabilitatorer, taleterapeuter, psykologer.

    På trods af omfanget af lægemiddelbehandling og arbejdet med et stort antal specialister er prognosen for overlevelse i diagnosticeret leukoencefalopati skuffende.

    Uanset form og hastighed i løbet af den patologiske proces slutter leukoencefalopati altid i døden, livslængden varierer i det følgende tidsinterval:

    • inden for en måned - i akut sygdom og mangel på passende behandling
    • op til 6 måneder - fra tidspunktet for påvisning af de første symptomer på skade på hjernestrukturer i mangel af vedligeholdelsesbehandling;
    • fra 1 til 1,5 år - i tilfælde af at tage antiretrovirale lægemidler umiddelbart efter forekomsten af ​​sygdommens første symptomatologi.

    Læs Mere Om Skibene