Misdannelse af cerebral fartøjer

Vaskulære medfødte sygdomme i hjernen er sjældne. For 100 tusind nyfødte, opdages patologi i 19 spædbørn årligt, oftere hos drenge.

Misdannelse af cerebral fartøjer er en af ​​de former for misdannelse. Dens rolle i oprindelsen af ​​nontraumatisk subshellarblødning hos unge og mellemalderen (fra 20 til 40 år) er vigtig. Tegn på sygdommen kan manifestere sig i et tiårigt barn.

ICD-10 patologi er ikke tilskrives hjertekarsygdomme, samt "andre fosterskader," det tolkes som "en af ​​arteriovenøse misdannelser af cerebrale kar" og kodet Q28.2.

Årsagerne er genetiske mutationer eller fosterskader under graviditeten. Identifikation er forbundet med øget computer eller magnetisk resonans billeddannelse kapaciteter.

Hvad er kernen i patologi?

En normal vaskulatur er opdelt ikke kun i aorta og venøse blodbaner. Den største betydning ved at tilvejebringe mikrocirkulation i hjernens væv gives til kapillærerne. Dette er de mindste i diameter fartøjer, men det er på deres arbejde afhænger af tilførsel af næringsstoffer og udveksling for behandlet slagge.

Interlacing har ofte ikke capillarier, men repræsenterer arteriovenøse forbindelser. Blodstrømmen i dem udledes øjeblikkeligt fra den arterielle del ind i det venøse system af hovedets overfladiske og dybe vener, der ikke når vævene. Væg af arterier tykkere, deres muskulære lag øges. Ærene bliver brede og pulserende i overensstemmelse med hjerte tremor.

En lignende patologisk shunt skaber et "røveri" af hjerneceller i ilt og ernæring. Dette forstyrrer de metaboliske processer og dermed neurons funktion.

Derudover er glomeruli meget sårbare på grund af utilstrækkelig vægtæthed. Konsekvenser kan være blødninger, slagtilfælde i en ung alder.

De største er oftest placeret i occipitale lobes på begge sider. Forbindelsen mellem dybden af ​​"glomeruli" og de neurologiske symptomer er etableret: jo dybere fokus, jo mere udtalte den neurologiske skade. Tilfælde af både vækst og spontan resorption af foci er noteret.

Typer af misdannelse

Den vaskulære fornærmelse i hjernen er repræsenteret af misdannelser af forskellige typer og former.

Med arteriovenøse ændringer:

  • racemisk (den mest almindelige form er op til 75% af alle tilfælde);
  • fistular;
  • cavernous (fundet i 11% af tilfældene);
  • mikromalformatsiya.

Andre former for misdannelse:

  • telangiectasia,
  • arterielt,
  • venøs,
  • hemangioma,
  • fistel af dura mater.

Kliniske manifestationer

Alle symptomer opdages hos personer i ung og middelalderen. De kan betingelsesmæssigt opdeles i sådanne manifestationer:

  • blødning (blødning);
  • neurologiske tegn.

Den hyppigste variant af sygdomsforløbet er hæmoragisk. Det forekommer hos 70% af patienterne. Blødning op til 10 mm i diameter kan ikke give symptomer. Signifikant mindre hyppig massiv blødning med nederlag af vitale centre og død. Det er med blødning, at manifestationen af ​​tegn på misdannelse begynder, der er behov for at undersøge patienten. Før denne periode er der ingen symptomer, eller de er for uklare.

Torpidstrøm fører til identifikation af store formationer i hjernens kortikale lag, som er forbundet med blodtilførslen til den midterste hjernearterie. Misdannelsesfokus simulerer en hjerne tumor, ledsaget af hovedpine.

Neurologiske manifestationer er forbundet med 12% af patienterne. Hos 1/3 af patienterne opdages misdannelse, når årsagerne til epileptiske anfald er belyst.

  • Hovedpine af forskellig intensitet.
  • Seizures - manifesteres af generelle angreb eller partielle arter i forskellige dele af kroppen, kan ledsages af en krænkelse af svimmelhed til svimmelhed.

Andre neurologiske manifestationer:

  • svaghed i musklerne;
  • parese eller lammelse af ben og hænder
  • svækket koordinering i rummet, svimlende når man går - med læsioner i cerebellum;
  • tab af syn - oftere i lokalisering af misdannelse i frontalloberne;
  • ændringer i tale.

Hos 15% af patienterne findes forskellige lidelser i tale, syn, nedsat hukommelse, tendens til besvimelse med bevidsthedstab. Forløbet af misdannelse hos kvinder aktiveres under graviditeten og forværrer trivsel.

Ofte afsløres misdannelsens fokus hos ældre. Som regel går han ikke længere.

diagnostik

For korrekt behandling af patienten skal hver sag udsættes for differentiel diagnose. Det mest lignende kliniske billede er givet af:

  • forbigående iskæmiske angreb
  • forskellige vaskulære sygdomme, der involverer hjernenetværket;
  • brud på aneurisme
  • en tumor i hjernen.

Klinisk undersøgelse (forespørgsel og undersøgelse af patienten) kan ikke diagnosticeres. Denne sygdom er kun afsløret gennem instrumentel diagnostik.

Den mest nøjagtige metode er kontrastangiografi. Intravenøst ​​injiceret kontrastmedium, lav derefter flere røntgenbilleder af kraniet i forskellige fremskrivninger. Teknikken er forbundet med en udtrykt risiko for komplikationer, derfor bruges den kun i ekstreme tilfælde.

Selektiv angiografi - gennem kateterkontrast indføres direkte til misdannelsens fokus.

I praksis er de mest almindeligt anvendte:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonanstomografi.

Algoritme for handlinger til diagnostik

Til accelereret diagnose af sygdommen er der udviklet en standard algoritme til handling for at hjælpe læger.

På polyklinisk niveau vurderes en ambulant klinik, patientens tilstand ved:

  • historie;
  • generelle symptomer
  • måling af temperatur, puls, blodtryk;
  • identifikation af neurologiske symptomer (om muligt undersøgelse af neurologen)
  • høring af oculist.
  • generelle blod- og urintest;
  • biokemiske test;
  • koagulation;
  • echoencephalography;
  • rheoencefalografi af cerebral fartøjer;
  • Dopplerografi af hoved og nakkes kar.

Hvis en patients vaskulære patologi mistænkes, skal han henvises til konsultation til det nærmeste vaskulære center eller neurokirurg.

Specialiserede afdelinger (centre) undersøges af specialister af beslægtede specialiteter (neurolog, neurokirurg, kaskirurg, oculist). Specifikke symptomer identificeres, differentieret med forskellige patologier.

  • magnetisk resonanstomografi;
  • selektiv angiografi;
  • echoencephalography.

Kun sådanne konsekvente handlinger tillader korrekt vurdering af patientens tilstand og diagnosticering af misdannelse.

behandling

Valget af en behandlingsmetode påvirkes af afklaringen:

  • type misdannelse
  • placering af patologisk fokus
  • størrelsen af ​​vaskulær dannelse;
  • Oplysninger om tidligere blødninger.

De mest acceptable og effektive metoder er:

  • åben kirurgisk indgreb;
  • operationer udført på en lavt traumatisk måde
  • Strålebehandling.

Normalt fjernes kun unormale arterier og vener, men med store hæmatomer og blødninger skal de også fjernes. Til nødindikationer (fare for brud og blødning) fjernes hæmatomer.

Åben intervention anvendes til overfladisk placering af patologi og lille størrelse. Fokusering af misdannelse er fastgjort af klemmer og fuldstændigt udskåret.

Endovaskulært indgreb anses for at være et mindre traume. Et tyndt kateter indføres i cerebral arterien og gennem det et præparat, der er i stand til at "afbøje" det unormale fartøj. Anvendes til dyb lokalisering af fokus, som et supplement til radiokirurgisk intervention. Giver ikke fuld tillid til overlapningen af ​​fartøjet.

Radiosurgery bruger målrettet stråling med en tynd stråle radioaktiv stråling i forskellige vinkler til fokus. Dette har ringe virkning på sundt væv, men det ødelægger misdannelse. Som et resultat sclerose skibene efter et par måneder. Sandsynligheden for fuldstændig blokering af blodkar er tæt på 95%.

Mulige komplikationer

Komplikationer af misdannelse omfatter:

  • hæmoragisk slagtilfælde
  • udtalt vasospasme (fører til et slagtilfælde);
  • subaraknoid blødning med hydrocephalus (ødem i hjernen);
  • neurologiske lidelser som følge af beskadigelse af væv og hjernekerner;
  • død i nederlaget for vitale centre.

Derfor er højtuddannede specialister tilladt at drive operationer. Under forberedelsen af ​​patienten er det nødvendigt at sørge for udnævnelsen af ​​smertestillende midler til hovedpine, beroligende terapi, medicin til styrkelse af vaskulærvæggen.

outlook

Med en rettidig planlagt operation med blokering eller fuldstændig resektion af unormale blodkar er patienten fuldt ud genindvundet. Neurologiske konsekvenser observeres ikke.

Tidlig diagnose af misdannelse er et problem med moderne medicin. Tilgangen til praktiserende læger og befolkningen af ​​eksamineringsmetoder af høj kvalitet styrker muligheden for tidlig diagnose og behandling.

Vaskulær misdannelse: typer, årsager, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er vaskulær misdannelse, hvorfor er der patologi, dens hovedtyper. Hvordan sygdommen manifesterer, de moderne muligheder for diagnose og behandling.

Misdannelse er en krænkelse af organets intrauterin udvikling med patologi af dets struktur og funktion. Denne artikel indeholder oplysninger om vaskulær misdannelse.

Patologiske ændringer i arterier og blodårer opstår under embryoformationen og kan påvirke enhver del af kroppen. I moderne medicin anvendes udtrykket "arteriovenøs angiodysplasi eller AVD", hvilket er et synonym for vaskulær misdannelse.

Patologiske ændringer indbefatter dannelsen af ​​yderligere bindemiddel mellem blodkar, lymfe og veneblod forsyningssystem link i forskellige kombinationer, hvilket fører til en blod udledning og underernæring område under læsionen ( "under" - det vil sige langs fluidstrømmen). Kliniske manifestationer af patologi afhænger af størrelsen af ​​de vigtigste vaskulære trunker, udviklingen af ​​det netværk, der forbinder dem.

Klik på billedet for at forstørre

Sygdommen karakteriserer en lang periode af asymptomatisk strømning, når kardiovaskulærsystemet kompenserer for den opståede defekt.

Misdannelserne af hjernens og rygmarvets kar er mest fuldt repræsenteret i form af forekomst. Kliniske manifestationer forekommer mellem 20 og 40 år af livet, kvinder er syge dobbelt så ofte.

Lesioner af lemmer står for 5-20% af alle angiodysplasi, og lokalisering i hoved- og nakkeområdet er 5-14%.

De fleste af de vaskulære defekter er venøse eller lymfatiske, ikke-stamceller dominerer (der er ikke noget stort bindingsbeholder), med et lavt vaskulært netværk.

Sygdommens manifestation og kursets sværhedsgrad er forbundet med læsionsområdet. Faren er repræsenteret ved omfattende misdannelser af skibene med skade på organerne i centralnervesystemet (hoved, rygmarv) og indre organer (tarmene). En alvorlig komplikation af sygdommen er blødning, i nogle tilfælde med dødelig udgang.

Vaskulær misdannelse med en primær manifestation i barndommen skelnes af en dårlig prognose med hensyn til helbredelse og fuldstændig kompensation af patologi. Sygdommen, der først blev registreret efter 40-50 år, har den mest gunstige prognose for en fuldstændig helbredelse.

En primær diagnose af vaskulære misdannelser kan indstille enhver læge, men moderne behandlingsmetoder kræver involvering af en række læger: vaskulære og endovaskulære kirurger, specialister i plast- og neurokirurgi felter.

Patologi er dannet i prænatal udvikling, men manifesterer sig oftest i voksenalderen

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

På trods af sjældenheden kan vaskulære misdannelser være ret alvorlige, hvilket væsentligt forringer livskvaliteten, og der arbejdes derfor med at identificere årsagerne til forekomsten.

De vigtigste årsagsfaktorer er:

  1. Genetiske. Det er forbundet med forekomsten af ​​patologiske forandringer i en række gener, har ofte en arvelig karakter. Den mest berømte af disse misdannelser er Osler's syndrom (flere "edderkopper" på huden og slimhinderne).
  2. Random. Vaskulære misdannelser, der ikke er inkluderet i kendte syndromer, er oftere af en enkelt karakter.

Uanset grunden, mekanismen er en af ​​misdannelser: under intrauterin formation perfusionssystemer udvikle yderligere kommunikation mellem fartøjerne til dannelse aflastningsarealer patologisk blod ( "central zone"). Afhængig af tidspunktet for fremkomsten af ​​patologi, kan kommunikationen være slidt løs (ikke-stammen) karakter, hvis der var fejl i de første uger efter undfangelsen, eller stængel - en misdannelse i slutningen af ​​første - tidlige andet trimester.

Evnen af ​​angiodysplasi med tiden til at øge eller gentage efter behandling er forbundet med bevarelsen af ​​vækstfunktionen af ​​cellerne i embryoet af cellerne i den patologiske beholder.

Klassificering og typer af vaskulær misdannelse

Der er flere klassifikationer af arvelig angiodysplasi, i klinisk praksis bruger de alt sammen som supplement til hinanden og giver mulighed for at udvikle en individuel behandlingsplan.

Angiografisk klassifikation af arteriovenøse misdannelser.
Type 1 (arteriovenøs fistel): bypass (bogstavet W i billedet) normalt tre separate arterier (bogstav A på billedet) og en enkelt dræning vene (bogstavet B på billedet).
Type 2 (arteriolovenøs fistel): shunting (W) af flere arterioler (A) og en dræningsår (B).
Type 3 (arteriolouvenøs fistel): multiple shunts (W) mellem arterioler (A) og venules (B).

Hamburger klassifikation

Bedømmer den ledende type vaskulære lidelser:

  1. Arteriel.
  2. Venøs.
  3. Shunting arteriovenous.
  4. Lymfe.
  5. Mikrovaskulær (kapillær).
  6. Kombineret.

Inkluderer underklassificering baseret på typen af ​​bindende fartøjer og dybde af placering:

  • stamme og ikke-tøndeformer (enkelt eller løs type vaskulære bindinger);
  • afgrænsede og diffuse former (af typen vævsskade);
  • dybe og overfladiske former.

Klassificering af det internationale samfund til undersøgelse af vaskulære anomalier (ISSVA)

Bedømmer blodstrømmen i patologiske formationer og frigiver godartede vaskulære tumorer (hemangiomer):

Arteriovenøs fistel (fistel)

Klassificering af Shobinger

Reflekterer stadiet for udvikling af patologi, bruges til at vælge den optimale behandling.

Når ultralydsundersøgelse af blodkar er der udslip af blod fra arteriel til venøs kanal

Malformation af skibene ligner en godartet vaskulær tumor

Fartøjer forstørret i diameter

Åbenene er forstørrede, krympede

Bestemmes af øget pulsering af arterier

Forringet væv ernæring med ulceration og blødning

Ødelæggelsen af ​​knogle strukturer (med lokalisering i knoglerne)

Kardiovaskulær svigt med en stigning i venstre ventrikel

karakteristiske symptomer

Symptomkompleks med angiodysplasi er forskelligartet, afhænger af lokalisering af patologiske ændringer, inkluderer:

  • hudændringer - fra rødme og fortykkelse til sårdannelse;
  • smertsyndrom;
  • nedsat følsomhed
  • infektiøse læsioner i patologisk zone;
  • blødning;
  • lidelser i centralnervesystemet (parese, lammelse, nedsat koordination, tale);
  • tegn på kardiovaskulær svigt (stadium af dekompensation).

I sjældne tilfælde fører misdannelsen af ​​cerebral fartøjer, kompliceret af blødning, til et dødeligt udfald.

  • Hos nyfødte kan angiodysplasi manifestere sig som en "rød plet", hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. For at bestemme typen af ​​patologisk proces er det nødvendigt at foretage en opfølgning (ultralyd, undertiden vævsbiopsi).

  • Sygdommens manifestation og forløb afhænger af den zone eller skadeorgan. I det første trin af fremgangsmåden er kun lokal temperaturforøgelse med stigende angiodysplasi og synes at involvere omgivende strukturer hævelse, forøget diameter beholder og længde, den sekundære forøget vækst af væv rundt om misdannelser.
  • Blødning er ofte det første kliniske symptom på latente former for patologi, som er typisk for angiodysplasi i centralnervesystemet eller indre organer.
  • Hudændringer spænder fra næppe sporbare "stjerner" til omfattende meshstrukturer af cyanotisk farve med et blegt center. Med lokalisering af misdannelser i hænder og fødder i de senere faser mærket overvækst af bløde og knoglevæv, som klinisk manifesterer forskellig benlængde, gangforstyrrelser. Omfattende vaskulære patologier fører til svær lymfeknær insufficiens, smertesyndrom, der tvinger til at udføre forbrydende amputationer med henblik på at helbrede.
  • Krænkelsen af ​​livskvaliteten med efterfølgende handicap ved misdannelser af fartøjerne er sjælden. Enkeltskader uden for centralnervesystemet har en god prognose for genopretning under forudsætning af rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. I tilfælde af arvelige former med omfattende skader på indre organer og hjernen er prognosen ugunstig (Merritas cider).
  • diagnostik

    En fuld undersøgelse af patienten (eller den forælder) og grundig inspektion kan mistænkes arteriovenøse angiodysplasi i tilfælde af dens overflade placering eller overgangsfase aktiv vækst.

    Suspicion af patologien af ​​misdannelsen af ​​hjernens kar skal forårsage klager over:

    • forværret smertesyndrom
    • periodiske abnormiteter i gang, syn eller hørelse
    • episoder med svimmelhed, anfald eller bevidstløshed.

    I tvivlstilfælde vil lægen udpege et kompleks af undersøgelser til specificering af årsagen til en patologi. For angiodysplasi er "guldstandarden" for diagnostik udviklet:

    Bestemmer klart, hvilken type blodstrøm i misdannelsen (hurtig, langsom eller fraværende)

    Kræver et højt niveau af specialuddannelse

    Undersøgelsen er af ringe informativ værdi med en dyb disposition af patologien eller lokalisering i knoglerne, centralerne i centralnervesystemet

    Hovedforskningsmetoden for misdannelser af cerebrale fartøjer og indre organer

    Fravær af strålingsbelastning tillader sikker brug hos børn

    Kan erstatte diagnostisk radiopaque angiografi

    Undersøgelsens minus er en høj dosis stråling, hvilket gør det vanskeligt at anvende i vid praksis

    Scintigrafi af hele kroppen med mærket erythrocytter er den valgte metode til at observere patienter med behandlet angiodysplasi i ekstremiteterne.

    For at reducere mængden af ​​strålingseksponering, højselektive undersøgelser (undersøgelse af selektive kar)

    Metoder til behandling

    Hovedmålet med behandling af arteriovenøs angiodysplasi er fuldstændig fjernelse eller deaktivering af alle bindingsbeholdere ("centralt fokus"). Ligering af bærekarriererne eller enkle vaskulære shunts fører til sygdommens fremgang og er i dag en grov overtrædelse af behandlingsprotokollerne.

    Kirurgiske metoder

    1. Åben- eller kavitoperationer med udskæring af hele læsionen, herunder omgivende væv, er "guldstandarden" af helbredelse. Fælles processer eller lokalisering af patologi (ansigt, hals) tillader ikke altid en radikal (med fuldstændig excision) operation. I sådanne tilfælde tillader kombinationen med den endovaskulære (intravaskulære) metode at øge procentdelen af ​​fuldstændigheden af ​​fjernelse af patologiske væv.

    Medicinske metoder

    Anvendelse til behandling af lægemidler med vaskulær undertrykkende virkning (Doxycyclin, Avastin, Rapamycin) har vist effektivitet for at reducere smerte og hævelsessyndrom uden respons fra det primære patologiske fokus. Undersøgelser af dette behandlingsområde foregår.

    outlook

    Prognosen afhænger af tidspunktet for diagnosen, behandlingens fuldstændighed. I tilfælde af sygdommens manifestation og progression er sygdomsforløbet aggressivt, og det går hurtigt ind i scenen om umuligheden af ​​fuldstændig excision. Behandling i sådanne tilfælde er af hjælpemæssig karakter, der har til formål at forhindre sekundære vævsændringer (sår, blødning).

    Den asymptomatiske forløb af sygdommen op til 40-50 år skelnes af en god prognose med hensyn til fuldstændig helbredelse og bevarelse af livskvaliteten.

    Om vedvarende helbredelse kan siges i tilfælde af enkelt ikke-omfattende læsioner, når fuldstændig kirurgisk excision af fokus er mulig. Hvis operationen er fuldstændig teknisk umulig - er der altid en tilbagevenden af ​​sygdommen.

    Arteriovenøse misdannelser i hjernen

    Arteriovenøse misdannelser i hjernen - medfødte anomalier af cerebral fartøjer, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et lokalt vaskulært konglomerat, hvor der ikke er kapillære fartøjer, og arterierne passerer direkte ind i blodårer. Arteriovenøse misdannelser i hjernen manifesteres ved vedvarende hovedpine, epileptisk syndrom, intrakraniel blødning med brud på malformationskasser. Diagnose udføres ved hjælp af CT og MR i cerebral fartøjer. Kirurgisk behandling: transcranial excision, radiokirurgisk intervention, endovaskulær embolisering eller en kombination af disse teknikker.

    Arteriovenøse misdannelser i hjernen

    Arteriovenøse malformationer af hjernen (cerebral AVM) - modificerede dele af den cerebrale vaskulatur, hvor der i stedet er der talrige kapillærer forgrener snoede arterier og vener, der danner en enkelt vaskulær konglomerat eller sammenfiltring. AVM refererer til vaskulære anomalier i udviklingen af ​​hjernen. Der er 2 personer ud af 100 tusind mennesker. I de fleste tilfælde klinisk debut i perioden fra 20 til 40 år, i nogle tilfælde - hos personer over 50 år. Arterier, der danner AVM, har tynde vægge med et underudviklet muskellag. Dette forårsager den største fare for vaskulære misdannelser - muligheden for deres brud.

    I nærvær af hjerne AVM estimeres risikoen for brud på ca. 2-4% om året. Hvis en blødning allerede har fundet sted, er sandsynligheden for at gentage 6-18%. Dødelighed med intrakraniel blødning fra AVM observeres i 10% af tilfældene, og vedvarende invalide observeres hos halvdelen af ​​patienterne. På grund af udtørring af arterievæggen på AVM-stedet, fremspring af karret - et aneurisme kan dannes. Dødelighed i brud på cerebrale aneurismer er meget højere end i AVM, og er ca. 50%. Fordi AVM'er er farlige for intrakraniel blødning i en ung alder med efterfølgende dødelighed eller handicap, er deres rettidige diagnose og behandling aktuelle problemer med moderne neurokirurgi og neurologi.

    Årsager til hjernens AVM

    Arteriovenøse misdannelser i hjernen opstår som følge af intrauterin lokale forstyrrelser i dannelsen af ​​cerebral vaskulatur. Årsagerne til disse lidelser er forskellige skadelige faktorer, der påvirker fosteret under den prænatale periode: øget radioaktivitet, intrauterine infektioner, sygdomme i gravide (diabetes, kronisk glomerulonephritis, astma, etc.), forgiftning, skadelige vaner gravid (stofmisbrug, rygning, alkoholisme. ), modtagelse under graviditet af lægemidler, der har en teratogen effekt.

    Cerebral arteriovenøse misdannelser kan lokaliseres hvor som helst i hjernen: både på overfladen og i dybden. På stedet for AVM lokalisering er der ikke noget kapillært netværk, blodcirkulation sker direkte fra arterierne til venerne direkte, hvilket medfører øget tryk og vener. I dette tilfælde kan udslippet af blod omgå kapillærnettet føre til en forringelse af blodtilførslen af ​​cerebrale væv på stedet for AVM, hvilket fører til kronisk lokal iskæmi i hjernen.

    Klassificering af AVM i hjernen

    Af typen af ​​misdannelse af cerebrale fartøjer er klassificeret i arteriovenøse, arterielle og venøse. Arteriovenøse misdannelser består af en ledende arterie, en dræningsår og et konglomerat af ændrede kar, der ligger mellem dem. Allokere fistulous AVM, racemisk AVM og mikromalformation. Ca. 75% af sagerne er optaget af racemisk AVM. Isolerede arterielle eller venøse misdannelser, hvor kun arterier eller kun venerne er krympede, er sjældne.

    Størrelsen af ​​cerebral AVM er opdelt i små (diameter mindre end 3 cm), medium (3 til 6 cm) og stor (over 6 cm). Ved karakteren af ​​dræning AVM inddeles i med og uden dyb drænende årer, t. E. Veins dræne ind i den lige sinus eller stor cerebral vene system. Der er også AVM'er lokaliseret i eller uden for funktionelt vigtige områder. Sidstnævnte omfatter sensorimotor cortex, hjernestammen, thalamus, dybe områder i tindingelappen, sensorisk tale område (wernickes område), Brocas centrum, occipitale lapper.

    I neurokirurgisk praksis for at bestemme risikoen for kirurgisk indgriben for cerebrale vaskulære misdannelser ved anvendelse af gradueringen AVM afhængigt af sæt af punkter. Hver af de karakteristika (størrelse, type og placering af afløb mod den funktionelle område) tildeles et vist antal point fra 0 til 3. Afhængigt de opkaldte bolde AVM klassificeret ved at have en lille operationel risiko (1 point) er forbundet til en høj operationel risiko på grund teknisk elimineringsteknik, høj risiko for død og handicap (5 point).

    Symptomer på hjernens AVM

    I klinikken af ​​cerebral AVM udmærker sig hæmoragiske og torpide varianter af kurset. Ifølge forskellige rapporter varierer den hæmoragiske variant fra 50% til 70% tilfælde af AVM. Det er typisk for AVM af lille størrelse, med afløbsårer, såvel som til AVM, der ligger i den bakre kraniale fossa. I sådanne tilfælde har patienterne arteriel hypertension. Afhængigt af placeringen af ​​AVM'en er en subarachnoid blødning mulig, som indtager ca. 52% af alle tilfælde af AVM-brud. De resterende 48% stod for komplicerede blødninger: parenkymalt med dannelsen af ​​intracerebralt hæmatom, skallen med dannelsen af ​​subdural hæmatom og blandet. I en række tilfælde ledsages komplicerede blødninger af blødning i hjernehvirvlerne.

    Klinikken for AVM-brud afhænger af lokalisering og blodstrømningshastigheden. I de fleste tilfælde er der en kraftig forværring af tilstanden, en stigende hovedpine, en forvirring (fra forvirring til koma). Parenchymale blødning, og blandes sammen med de fokale neurologiske symptomer viser: hørenedsættelse, synsforstyrrelser, parese og lammelse, sensorisk tab, motorisk afasi eller dysartri.

    Torpid variant af strømmen er mere typisk for cerebral AVM af medium og stor størrelse, der er placeret i cerebral cortex. Det er kendetegnet ved klynget cephalgia - successive hovedpine paroxysmer varer ikke længere end 3 timer. Cephalgia er ikke så intens som i AVM-bruddet, men er regelmæssigt. På baggrund af cephalothia oplever et antal patienter anfald, som ofte har en generaliseret karakter. I andre tilfælde kan torpid cerebral AVM efterligne symptomerne på en intracerebral tumor eller anden voluminøs dannelse. I dette tilfælde er der et udseende og en gradvis stigning i det fokale neurologiske underskud.

    I barndommen er der en særskilt type cerebral vaskulær misdannelse - AVM-vener af Galen. Patologi er medfødt og består i tilstedeværelse af AVM i regionen af ​​hjernens store blodår. AVM Galen vener optager ca. en tredjedel af alle tilfælde af vaskulære cerebrale misdannelser, der forekommer hos børn. Karakteriseret ved høj dødelighed (op til 90%). Den mest effektive er den kirurgiske behandling udført i det første år af livet.

    Diagnose af hjernens AVM

    Årsagen til appel til en neurolog for at bryde AVM kan være vedvarende hovedpine, der opstår epipristup først, forekomsten af ​​fokale symptomer. Patienten gennemgår en rutineundersøgelse, herunder EEG, Echo-EG og REG. Når AVM'en går i stykker, udføres diagnosen i en nødsituation. Tomografiske metoder er de mest informative i diagnosticering af vaskulære misdannelser. Computer tomografi og magnetisk resonans billeddannelse kan bruges både til visualisering af hjernevæv og til undersøgelse af blodkar. I tilfælde af AVM-brud er MR-af hjernen mere informativ end CT. Det giver en mulighed for at identificere placeringen og størrelsen af ​​blødning, at skelne det fra andre intrakranielle volumenenheder (kronisk hæmatom, tumor, hjerne absces, cerebral cyste).

    I torpid AVM kan MR og CT i hjernen forblive normale. At registrere vaskulær misdannelse i sådanne tilfælde tillader kun cerebral angiografi og dens moderne analoger - CT af fartøjer og MR angiografi. Undersøgelser af cerebral fartøjer udføres ved hjælp af kontrastmidler. Diagnose udføres af en neurokirurg, som også vurderer den operationelle risiko og hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk behandling af AVM. Det skal tages i betragtning, at når bruddet i forbindelse med kompression af blodkar under betingelser af hæmatom og cerebralt ødem kan den tomografiske størrelse af AVM'en være væsentligt mindre end den virkelige.

    Behandling af hjernens AVM

    Arteriovenøse misdannelser i hjernen ved deres brud eller i tilfælde af fare for en sådan komplikation er underkastet fjernelse. Fortrinsvis planlagt operativ behandling af AVM. I tilfælde af brud udføres det efter eliminering af en akut blødningstid og resorption af hæmatom. I den akutte periode er det ifølge indikationer muligt at foretage kirurgisk fjernelse af det dannede hæmatom. Samtidig eliminering af både hæmatom og AVM udføres kun med lobar lokalisering af vaskulær misdannelse og dens lille diameter. Ved ventrikulær blødning er primært indikeret ekstern ventrikulær dræning.

    Klassisk kirurgisk fjernelse af AVM udføres ved trepanering af kraniet. Koaguleringen af ​​de førende fartøjer, isoleringen af ​​AVM, forbindelsen af ​​de fartøjer, der afgår fra malformationen og excisionen af ​​AVM, udføres. En sådan radikal transcraniel AVM-fjernelse er mulig med et volumen på ikke mere end 100 ml og placering uden for funktionelt vigtige zoner. Når en stor mængde AVM ofte anvendes til kombineret behandling.

    Når transcranial AVM-fjernelse er vanskelig på grund af sin placering i funktionelt signifikante områder af hjernen og dybe strukturer, udføres en radiokirurgisk AVM-fjernelse. Men denne metode er effektiv for misdannelser på højst 3 cm i størrelse Hvis AVM ikke overstiger 1 cm, komplet udslettelse forekommer i 90% af tilfældene, og når størrelsen af ​​3 cm -. 30%. Ulempen ved metoden er en lang periode (fra 1 til 3 år), som er nødvendig for fuldstændig udslettelse af AVM. I en række tilfælde kræves en gradvis bestråling af misdannelsen i en årrække.

    Metoderne til eliminering af cerebral AVM indbefatter også røntgen-endovaskulær embolisering af AVM-ledende arterier. Det kan udføres, når der er katetre til rådighed for kateteriseringen. Embolisering udføres i trin, og dens volumen afhænger af den vaskulære struktur af AVM. Komplet embolisering kan kun opnås hos 30% af patienterne. Subtotal embolisering opnås i en anden 30%. I andre tilfælde opnås embolisering kun delvis.

    Kombineret fasebehandling af AVM består i trinvis anvendelse af flere af de ovennævnte metoder. For eksempel, med ufuldstændig embolisering af AVM, er næste trin transcranial excision af den resterende del. I tilfælde hvor den fuldstændige fjernelse af AVM ikke er mulig, anvendes radiokirurgisk behandling. En sådan multimodal tilgang til behandlingen af ​​cerebrale vaskulære misdannelser har vist sig at være den mest effektive og berettigede for AVM af stor størrelse.

    Vaskulære misdannelser i hjernen: typer, symptomer, diagnose, behandling

    Misdannelse af cerebral fartøjer angiver en medfødt patologi af udviklingen af ​​kredsløbssystemet, der består i en forkert forbindelse af vener, arterier og mindre fartøjer. Typisk manifesterer sygdommen sig i en alder af 10-30 år, men i lægepraksis var der også patienter, hvis misdannelse kun blev diagnosticeret i voksenalderen. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er svære hovedpine af pulserende karakter, som undertiden kan ledsages af epi-anfald.

    Begrebet misdannelse

    AVM - arteriovenøs misdannelse - betragtes som en medfødt anomali, selv om det til tider kan erhverves. Det meste af patologien manifesteres i hjernen (hoved, ryg), men andre dele af kroppen er heller ikke immune fra sådanne fænomener.

    Foto: En række arteriovenøse misdannelser

    De nøjagtige årsager til udviklingsanomalien er hidtil ukendte, selv om den mest populære hypotese er føtal intrauterin trauma. Størrelsen af ​​misdannelsen kan være anderledes; Større fører til en klemning af hjernen og øger risikoen for blødning betydeligt.

    Arteriovenøs misdannelse opstår oftest. Med denne type defekt er de tynde krympede beholdere, der forbinder vener og arterier, sammenflettet. Sandsynligvis giver et sådant resultat en gradvis stigning i fistel (arteriovenøs).

    Resultatet er en udvidelse af arterierne og hypertrofi af deres vægge, og den arterielle blodgennemstrømning bevæger sig til de vedvarende årer. Kardial output øges markant, venerne får udseendet af store fartøjer, der konstant pulserende og anstrengt.

    Alle områder af hjernen er underlagt dannelsen af ​​misdannelser lige, men de største formationer findes i de bageste områder af begge halvkugler.

    Den mest almindelige type vaskulær misdannelse

    Måske er der en genetisk forudsætning for denne patologi, da en mangel kan observeres samtidigt i flere familiemedlemmer, der tilhører forskellige generationer, mens "arvelige" misdannelser oftest findes hos mænd.

    Cirka halvdelen af ​​patienter med hjerneblødning forekommer, og en tredjedel af den observerede fokal epilepsi, som kan være både simple og komplekse former.

    I de fleste blødning ved misdannelse har en lille størrelse (ca. 1 cm), mens der kun er nogle få læsioner af blodkar og væv og kliniske tegn er fraværende. I sjældne tilfælde kan blødning være massiv, hvor sagen nogle gange slutter med dødelig udgang.

    Arnold Chiari's malformation

    Arnold Chiari's misdannelse betragtes også som en iboende fejl. Patologi er karakteriseret ved en uregelmæssig placering af tonsillerne i cerebellum. Ofte udgør jeg og II uregelmæssigheden, selvom der faktisk er flere.

    Cerebrospinalvæske (CSF), når en sådan defekt ophører med at cirkulere korrekt, da lave position tonsiller forhindre den normale metabolisme. Meget ofte er konsekvensen af ​​udstrømningen hydrocephalus, da tonsillerne faktisk blokere en lille occipital foramen.

    Arnold Chiari misdannelse af type 1 kan manifestere sig hos unge og voksne og er ofte præget af tilstedeværelsen af ​​hydromia. Da tonsillerne bevæger sig mod den øvre del af rygmarven, øges den centrale kanal.

    Sundt cerebellum (venstre) og Chiari misdannelse (højre)

    Eksterne manifestationer af anomali er hovedpine lokaliseret i occiput; de kan stige med hoste og nogle andre fænomener. Blandt andre symptomer kan svaghed og tab af følsomhed i lemmerne, uklar tale, vanskeligheder (svimlende) under vandring og indtagelse, opkastning af opkastning uden kvalme identificeres.

    Blandt moderne teorier om årsagerne til anomali Chiari vigtigste sted tager hypotesen om at fjerne mandlerne som følge af øget pres i de øvre regioner af lillehjernen.

    MR er den eneste undersøgelse, der giver dig mulighed for præcist at levere en lignende diagnose; Blandt yderligere instrumentelle metoder anvendes tomografi ved hjælp af en computer, hvis formål er at rekonstruere benet og knoglerne i en tredimensionel fremspring. På grund af dette er det muligt at fastslå den slags misdannelse, graden af ​​forskydning af cerebellumet selv og bestemme sygdommens fremskridt.

    For at behandle misdannelsen af ​​Chiari hjernen, er kirurgisk indgreb næsten altid brugt, når det kommer til tilfælde med markante og intense kliniske symptomer.

    Dandy Walker's malformation

    Dandy Walker misdannelsen er en patologi af udviklingen af ​​IV ventriklen; i de fleste tilfælde omfatter det co-morbiditeter. Oftest er det hydrocephalus (ødem i hjernen) og hjernehindebetændelse.

    Mere end 90% af patienterne med denne patologi har hydrocephalus (GCF), men Dandy Walker misdannelse findes kun i en lille procentdel af patienter med dropsy.

    Som med andre lignende mangler er kirurgisk indgreb ofte det eneste mulige alternativ, men operationen har en række specifikke træk på grund af arten af ​​den patologiske proces af hjernens misdannelse. En af de farligste processer anses for at være en øget risiko for overkile, så det anbefales ikke at shunt udelukkende af laterale ventrikler.

    Meget ofte ledsages afvigelsen af ​​en krænkelse af den intellektuelle udvikling, kun omkring halvdelen af ​​patienterne har et tilsvarende betinget normalt indeks. Samtidig kan patienter opleve nedsat koordination af bevægelser (ataksi) og spasticitet, selv om epileptiske anfald er ret sjældne og forekommer kun hos 10-15% af patienterne.

    Årsager, symptomer og konsekvenser af arteriovenøse misdannelser

    Arteriovenøs misdannelse af cerebrale fartøjer manifesteres på grund af intrauterinskader og fostrets udviklingsforstyrrelser, men årsagerne til fænomenet er ikke kendt nøjagtigt.

    Eksperter er tilbøjelige til at tro, at der ikke er nogen direkte sammenhæng mellem tilstedeværelsen af ​​denne anomali, samt køn og alder af patienten, selv om nogle populære hypotese hævder ellers.

    I øjeblikket er der kun to hovedrisikofaktorer:

    • Tilhører den mandlige køn;
    • Genetisk prædisponering.

    Utilstrækkelig viden om problemet på grund af manglen på nødvendige teknikker og værktøjer fører til fremkomsten af ​​nye og nye hypoteser. Nogle af dem taler om et arveligt kompleks af patologier og sygdomme, der fører til udvikling af anomalier.

    Eksterne manifestationer og komplikationer

    Arteriovenøs misdannelse af hjernen har nogle gange ingen signifikante symptomer i årtier, så patienten må muligvis ikke mistanke om et sådant problem. Oftest er grunden til at gå til lægen brud på et lille eller stort fartøj ledsaget af intracerebral blødning.

    Udenlandske forskere giver data om medicinsk statistik, hvorefter en sådan diagnose normalt foretages, når man scanner hjernen på en planlagt lægeundersøgelse eller når man søger lægehjælp af en anden grund.

    De mest almindelige manifestationer af arteriel venøs misdannelse:

    1. Epileptiske anfald af forskellige former for sværhedsgrad;
    2. Hovedpine af en pulserende natur;
    3. Reduktion af følsomheden hos forskellige områder (anæstesi);
    4. Sløvhed, svaghed, nedsat effektivitet.

    Forøgelsen af ​​symptomernes intensitet forekommer nødvendigvis, når skibet brydes, altid ledsaget af blødning. Symptomer på vaskulær misdannelse i hjernen kan manifestere sig både i ungdomsårene og i voksenalderen. Specialister bemærker, at manifestationer af anomalier ofte observeres op til 45-50 år. Da hjernevævene med blodstrømforstyrrelser er mere beskadigede med tiden, øges intensiteten af ​​symptomer gradvist.

    Normalt opnås en vis stabilitet under sygdommen med 30-40 år, hvorefter fremkomsten af ​​nye symptomer er praktisk taget fraværende.

    Særlige egenskaber ved den patologiske proces kan manifestere sig selv, når barnet er født, således at nye symptomer, som forøgelsen af ​​intensiteten af ​​de eksisterende, ofte ledsager graviditeten. Årsagerne til dette er en stigning i mængden af ​​blod i moderens krop og øget blodcirkulation.

    Blandt de mulige komplikationer af patologi udgør de to næste en sundhedsfare, så sygdommen bør ikke startes:

    • Vaskulær ruptur med blødning opstår på grund af udtynding. Overtrædelse af blodcirkulationen fører til en forøgelse af trykket på de svækkede vægge, hvilket resulterer i et hæmoragisk slagtilfælde.
    • Overtrædelse af iltforsyningen til hjernen kan i sidste ende føre til delvis eller fuldstændig død af dets væv - iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt). Anæstesi, synstab, forstyrrelser i koordination af bevægelser og tale, som andre symptomer, er en konsekvens af ovennævnte proces.

    Diagnose og behandling af AVM

    Vaskulær misdannelse diagnosticeres, når den undersøges af en neurolog, der kan tildele flere yderligere undersøgelser, test og test for at afklare diagnosen.

    Følgende metoder er almindelige:

    1. Arteriografi (cerebral) til dato giver dig mulighed for at bestemme problemet ret præcist. I arteriografi passerer et specielt kateter med et kontrastmiddel ind i lårbenet, ind i blodkarrene i hjernen. En specifik kemisk forbindelse ved hjælp af røntgenbilleder gør det muligt at afsløre fartøjernes aktuelle tilstand.
    2. CT (metoden for computertomografi) er undertiden kombineret med ovenstående og kaldes i dette tilfælde computertomografi angiografi. Den diagnostiske teknik er også baseret på at opnå en række billeder ved hjælp af røntgenbilleder og kontrastmedier.
    3. MR i vaskulær misdannelse anses for mere effektiv end de to tidligere metoder, når det kommer til AVM. Metoden er baseret på anvendelse af magnetiske partikler, snarere end røntgenstråler. MR angiografi indebærer indførelsen af ​​et kontrastfarve.

    Egenskaber ved behandling

    karmisdannelse vedrører forholdet mellem mål for behandling og lokalisering af abnormitet, dets størrelse, dets intensitet og de karakteristika patientens symptomer. Situationsbehandling består i at tage medicin (alvorlig hovedpine, anfald).

    Behandling af misdannelse kan i nogle tilfælde begrænses til konstant overvågning af patienten, herunder kompleks undersøgelse af kroppen og konservativ behandling. Men sådanne metoder anvendes kun i mangel af symptomer eller lavintensiv manifestationer.

    I alt er metoderne til operativ fjernelse af anomali tre, og rådgivningen af ​​deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge.

    • Kirurgisk resektion bruges til små størrelser af vaskulær misdannelse, og betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre teknikker. I tilfælde af, at patologien ligger dybt i hjernevævene, er denne type intervention meget modløs, da operationen indebærer en vis risiko.
    • Embolisering består i indførelsen af ​​et kateter, som bruges til at "forsegle" de berørte kar for at blokere blodgennemstrømning i dem. Metoden kan være både grundlæggende og ekstra før kirurgisk resektion for at reducere risikoen for alvorlig blødning. I sjældne tilfælde kan endovaskulær embolisering reducere eller helt stoppe AVM-manifestationer.

    Foto: Embolisering af hjernens misdannelse. Blødgøreren klæber de berørte skibe og leder blodbanen til de mest velhavende.

    Hvad er cerebral vaskulær misdannelse?

    Udtrykket "misdannelse" betyder enhver uregelmæssighed i udvikling, der medfører fysiske ændringer i organets eller dets vævs struktur eller arbejde. Overtrædelse kan være både medfødt og erhvervet. Misdannelse af cerebral fartøjer er ofte manifesteret hos patienter i en ung alder af 10 til 30 år. Der er en lidelse i den forkerte forbindelse af cerebrale vener, arterier og små kapillærer. De vigtigste tegn på lidelsen er pulserende hovedpine, der nogle gange fører til kramper.

    årsager til

    Vaskulære anomalier i hjernen forekommer sjældent. Der er 19 tilfælde af patologi pr. 100.000 mennesker. Årsagen til dens oprindelse er stadig ukendt. Det antages, at skaderne på skibets struktur påvirkes af fostrets traumer og intrauterine misdannelser.

    Specialister skelner mellem to hovedgrupper af risiko:

    1. Mandlige køn (oftest forekommer sygdommen hos mænd).
    2. Genetiske mutationer.

    Dette problem forbliver helt uudforsket, så der er forskellige hypoteser om arten af ​​dets forekomst. Nogle eksperter taler om de negative faktorer, som den forventende mor gik under graviditeten (alkohol, narkotika, rygning, ulovlig medicin, kroniske sygdomme). Denne hypotese er baseret på den kendsgerning, at strukturen af ​​de føtale hjerneskibe endelig er dannet ved svangerskabets 20. uge, og indtil den tid er de resterende sårbare, tilbøjelige til deformation, når negative faktorer opstår.

    Typer og mekanisme for udvikling af misdannelser

    Som regel opstår cerebral vaskulær misdannelse, når arterierne og venerne i de bageste dele af halvkuglerne påvirkes, men patologi kan ikke udelukkes i nogen anden del af halvkuglen. Jo større det patologiske knudepunkt og jo dybere det er, jo mere udtalte neurologiske symptomer.

    Separat patologi, afhængigt af hvilken type skibe der er påvirket:

    • Ved unormal forbindelse af vener dannes venøs misdannelse af cerebralkarrene.
    • Hvis problemet ligger i arterierne, der går direkte ind i venerne, så er dette den arteriovenøse misdannelse af hjernen (AVM), som oftest findes.

    I patologi af AVM snor de tynde skibe, der forbinder venerne med arterierne, og passerer ind i hinanden, hvilket danner en vaskulær interlacing. I dette plexus er der ingen beskyttelsesvæg bestående af kapillærer, derfor er blodstrømmen markant accelereret i den patologiske region. Som følge heraf bliver arterievæggene hypertrophied og udvidet, og arteriel blod går ind i venerne. Samtidig øges hjerteproduktionen betydeligt, hvilket giver en betydelig belastning på venerne. Ærene bliver store, konstant pulserende og spændt.

    Interlacing tager blod og næringsstoffer til sig selv, stjæler neuroner. Som følge af tvungen sult forstyrres hjernecellernes og metabolske processers funktioner. De dannede misdannelser er ret sårbare, da deres fartøjer er i konstant spænding, hvilket er farligt for deres pludselige brud og udseende af blødninger.

    Arteriovenøse ændringer er:

    Hvordan er sygdommen manifesteret?

    Størrelsen af ​​misdannelsen kan være meget anderledes: små, mellemstore, store. De største foci kan forårsage massive blødninger og epileptiske anfald. Hvis de berørte områder er små, så forekommer sygdommen i så fald ikke i lang tid, og det opdages ved et uheld ved diagnosen af ​​andre lidelser. Mere udprægede manifestationer af patologi findes ofte efter hovedskader, stress under graviditet.

    Ifølge det kliniske billede er der:

    • Torpid flow pattern, ledsaget af hovedpine, vridning af hovedet, kvalme. Sådanne symptomer er forbundet med mange sygdomme, derfor er det umuligt at mistanke om en patologi på dem. Fokuset på væven er normalt placeret i hjernens kortikale lag, og på grunde simulerer onkologi.
    • Hæmoragisk natur. Halvfjerds procent af ofrene er fundet. Hvis blødningen er lille, vil svære symptomer ikke være mærkbare. Med omfattende blødning påvirkes vigtige hjernecentre. Med dystrofiske ændringer i arterierne og deres efterfølgende brud er en stroke forbundet. Som følge heraf kan offeret have: krænkelse af tale, syn, hørelse, koordineringsproblemer. I værste fald vil en patient dø.
    • Neurologisk karakter med rygmarvskader. Det virker smertefuldt i ryggen og nedre ryggen på grund af det faktum, at skibene klemmer nervens rødder, hvorefter følelsesløshedene og hudens følsomhed går sammen med smertesyndromet.

    Symptomerne på vaskulær misdannelse har deres egne egenskaber og er manifesteret i:

    • Angreb af hovedpine.
    • Beslag med en krænkelse af bevidstheden.
    • Muskel svaghed.
    • Parese af ekstremiteter.
    • Overtrædelse af stabilitet.
    • Syntab (oftere med væksten af ​​vaskulus plexus i frontal lobe).
    • Problemer med tale.

    Hvis der opdages misdannelse hos ældre, går det ofte ikke fremad.

    Diagnose af sygdommen

    Hvis en vaskulær sygdom mistænkes i hjernen eller rygmarven, leder neurologen patienten til diagnosen, som gør det muligt at bestemme placeringen af ​​fokuset, dets størrelse og de karakteristiske ændringer i karrene. Almindelige diagnostiske metoder er:

    • Magnetic resonance imaging. Viser hvor præcis ændringerne skete.
    • Computer tomografi. Tillader læger at identificere sygdommens fokus.
    • Angiografi af skibe med kontrast. Hjælper med at identificere sammenflettede fartøjer.
    • Duplex scanning. Registrerer hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene og hjælper med hurtigt at finde det patologiske område.

    Patienterne skal henvises til:

    • Generelle test af blod og urin.
    • Biokemi af blod
    • Koagulation.
    • Echoencephalogram.

    Høring af økologen er også nødvendig.

    Behandling af sygdommen

    Metoden til at vælge terapeutiske foranstaltninger afhænger helt af placeringen, symptomernes sværhedsgrad, typen af ​​patologi, patientens individuelle karakteristika. Hvis en person er meget bekymret over hovedpine, ordinerer symptomatiske lægemidler (smertestillende midler). Ved konvulsive anfald udvælges antikonvulsiv terapi for at undgå hjerneødem og død af nerveceller.

    Der er tilfælde, hvor patienterne er konstant nok til at se en læge og tage deres foreskrevne lægemidler, hvilket reducerer risikoen for brud på vaskulær plexus. Men denne behandlingsmetode anvendes kun i mangel af udtalt symptomatologi og patientklager.

    I andre tilfælde fjernes patologiske foci, og de vaskulære vægge af unormalt smeltede kar er loddet for ikke at forstyrre den totale blodgennemstrømning og normalisere blodcirkulationen i hjernen. Hvilke kirurgiske metoder at bruge, læger beslutter. Gælder for:

    • Kirurgisk resektion, Det er en af ​​de effektive metoder til behandling af misdannelser. Dette er en kompliceret neurokirurgisk procedure, der kræver speciel forberedelse. Hvis den vaskulære plexus ikke er dyb, og dens dimensioner er små, så er denne metode den bedste. Hvis patologien er i hjernens dybe områder, anbefales det at anvende andre metoder.
    • Embolisering. Det er vist med en dyb placering af unormale skibe og stor neoplasma. Behandling af misdannelse på denne måde består i indføring i karret af et særligt stof, der blokerer blodgennemstrømningen og fremmer adhærden af ​​vægge af beskadigede arterier og vener. Ofte udføres embolisering før kirurgi.
    • Radiosirurgisk bestråling med protoner. Beskadiger beskadigede kar og fremmer fuldstændig eliminering af misdannelse. Denne operation udføres uden brug af en kirurgisk kniv, hvilket gør det muligt at undgå komplikationer og infektion hos patienten. Denne type operation vises for små størrelser af misdannelse og dens dybe placering. De skibe, der modtager strålingsdosis, dør gradvist af, og blodgennemstrømningen over dem stopper.

    Men misdannelse er farlig

    Blandt de mulige komplikationer af sygdommen er:

    • Muligheden for brud på arteriel venøs misdannelse med efterfølgende blødning på grund af udtynding af vaskulære vægge. Forstyrret blodcirkulation øger belastningen på svækkede vægge. Som følge af forhøjet blodtryk opstår der et hæmoragisk slagtilfælde. Denne patient skal straks tages til hospitalet, hvor han får kvalificeret hjælp.
    • Mangel på ilt i hjernens væv på grund af nedsat blodcirkulation fører til gradvis aftagning væk og senere til cerebral infarkt. Forfærdelige symptomer på den patologiske proces er tab af hukommelse, synshandicap, problemer med tale.
    • Lammelse. Det kan forekomme, når man klemmer et stort vaskulært plexus i rygmarven.

    For at undgå udvikling af komplikationer bør man ikke udsætte behandlingen. Patienterne bør anvende alle terapimetoder af arteriel venøs misdannelse, foreslået af specialister. Det må ikke glemmes, at hjerneblødning slutter med patientens handicap eller død.

    Forebyggelse af komplikationer

    Eksperter anbefaler, at deres patienter ikke forsømmer forebyggende foranstaltninger, der har til formål at forhindre eventuelle komplikationer. Det burde være:

    • Undgå tunge fysiske aktiviteter, der kræver løftevægte.
    • Undgå stressede situationer, mental overstyring, voldelig uro.
    • Følg konstant overvågningen og undgå den kraftige stigning. Hvis en person føler at trykket stiger (der er hovedpine, der er døsighed, fingrene vokser følelsesløse, ansigtet bliver rødt, temperaturen stiger), skal du tage et antihypertensive stof, som lægen foreskrev.
    • Medtag i diætprodukterne, der indeholder høje mængder natrium (smør, hårde og bløde oste, nødder, surkål, skaldyr).
    • Afvise fra skadelige vaner og drikke.

    Tidlig kompetent behandling med vaskulær spole resektion giver patienten en chance for en fuld opsving. Moderne medicinske teknologier kan identificere sygdommen på et tidligt stadium og give patienten kvalificeret pleje.

    Læs Mere Om Skibene