Lymphostasis - hvad er det? Symptomer og behandling for lokalisering, fase

Hvad er det? Lymphostasis er udviklingen i kroppen af ​​stillestående lymfeprocesser i det ekstracellulære rum af væv. Udover de karakteristiske lokaliseringer af lymfostasis patologi (i lemmerne) er andre varianter af manifestationen af ​​funktionelle lidelser i lymfesystemet også kendt - i væv i brystkirtlen, ansigtet eller skrotumet.

Ifølge statistikker er over 200 millioner mennesker over hele verden udsat for lymphostasis, hvis hovedkategori er kvinder (alder af Balzacs heltemænd). Og løveandelen af ​​lymfestrømforstyrrelser skyldes lokaliseringen i to eller et underben (næsten i 90% af tilfældene).

Udviklingen af ​​lymfostasis begynder med patologiske processer, som forstyrrer lymfesystemets (kapillærer, kollektørers) små fartøjers funktioner, hvilket kun er manifesteret af dårligt mærkbart ødem i benene. Gradvist er store fartøjer involveret i processen, hvilket resulterer i trofiske forandringer i lemmerne og en stigning i deres volumen, der manifesteres af elefantiasis.

Genesis of development

Lymfeudstrømningsforstyrrelser kan udvikles af forskellige årsager. De vigtigste skyldes:

  • Komplikationer forårsaget af vaskulære sygdomme. Ved lokalisering af lymphostasis i underekstremiteterne kan årsagen være: CVI, åreknuder, komplikationer af akut eller kronisk tromboflebitis;
  • Skader eller postoperative skader på lymfesystemets skibe i form af brud, indsnævring, blokering eller kirurgisk dressing;
  • Neoplasmer, der forårsager kompression af lymfekanaler, deres ekspansion og stillestående processer;
  • De processer af betændelse forårsaget af parasitære invasioner og patogene bakterier, som fremmer udvidelsen af ​​lymfeknuder og udvikling af lymfadenæmi;
  • Kemoterapeutisk virkning.

Den primære genese af sygdommens udvikling er akkumuleringen af ​​lymfoidvæske i den intercellulære struktur af væv fremkaldt af en forøgelse i lymfatisk tryk forårsaget af ubalance i dannelsen og udstrømningen af ​​lymf, mættet med proteiner.

Lymphostasis foto af øvre ødem i øvre ende

Denne proces forårsager begrænset eller udbredt lokalisering af vævsødem. Med sådant ødem med ben lymphostasis kan du med held kæmpe, da hævelse ikke forårsager termodynamiske (irreversible) vævsændringer.

Men når væsken begynder lymfoide ændringer i et protein ødelæggelse - er udviklingen af ​​fibrin og kollagen fibre i huden og vævsstruktur, muskler og fasciale væv.

Hurtig proliferation af bindevæv fører til termodynamiske ændringer i berørte væv, som ardannelse læsioner, inhibering blodgennemstrømningen overtræder trofisme og at provokere udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner. Ifølge årsagsfaktoren skelnes der to former for lymfostase i sygdommens udvikling:

  1. Primær, forårsaget af medfødte anomalier i udviklingen af ​​lymfesystemets kanaler, med manifestation af symptomer fra tidlig barndom eller i den tidlige pubertalperiode.
  2. Sekundær, kendetegnet ved udviklingen af ​​sygdommen på grund af forskellige patologiske tilstande. Ud over lymfødem, som påvirker de nedre og øvre lemmer, indbefatter denne gruppe lymhostasis af hånden efter mastektomi.

Symptomer på lymfostase ved stadier og lokalisering

lymphostasis, billeder af symptomer efter fjernelse af brystet

I princippet har de patologiske tegn på den primære og sekundære form af lymphostasis ingen særlige forskelle. I den sekundære udgave manifesteres symptomerne på lymfekrempe hos underbenet i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer forårsaget af sygdomsstadierne:

1) Begyndelsen af ​​den primære fase af lymphostasis er præget af dannelsen af ​​en vedvarende og voksende hævelse på bagsiden af ​​fødderne i løbet af dagen. Huden er strakt og blank. Et let tryk forlader en rille, som straks retter sig.

Ud over et lille ubehag i form af raspiraniya føler patienten sig ikke. Smertefulde symptomer er fraværende - som ved morgenpuffiness kommer ud, har patienter ingen særlige bekymringer, og ingen har travlt med at få lægehjælp. Selv om det er i denne periode, giver behandlingen af ​​lymphostasis det mest effektive resultat.

2) Symptomer på anden fase er karakteriseret ved fibrotiske ændringer i edematøse væv. Konsistensen af ​​edematøse væv er tæt, med smerte det bemærkes ømhed, i lang tid forbliver det fordybede spor. Hud over ødemet er meget følsomt og har et unattractive udseende.

Dens overflade er tør, dækket af revner og rynker, ikke justeret med strejf. I dette stadium af lymfostase er der endnu ingen tydelige tegn på trafikforstyrrelser, men inflammatoriske reaktioner forekommer på huden i form af små hyperemiske pletter. Ofte er der muskelkramper.

3) I tredje fase af lymphostasis er der mærkbare ændringer i huden. Det er krakket, tørt og stærkt strakt. Massiv puffiness er meget mærkbar, end det øger visuelt størrelsen af ​​det berørte lem. På huden vises en spildt rød spotting - tegn på udvikling af inflammation og infektionsreaktioner. Over tid er der tydelige tegn på trofiske hudlæsioner.

4) Ved den fjerde sidste fase af sygdommens udvikling manifesterer sig sig ved omfattende tegn på nederlag i lemmerne, der strækker sig til skinnet og lårbenet. Patologiske ændringer involverer leddene og knoglerne, hvilket forårsager deres deformation.

Lammebindet mister sine oprindelige dimensioner, der stiger stærkt. I vævsstrukturer er områder af induration (komprimering) og fibrose med en unaturlig cyanotisk skygge noteret. I mangel af behandling for lymfostase kan væskede neoplasmer forekomme og udstødning af sår (trofisk).

Lymphostasis efter mastektomi - en hyppig forekomst - tabet af lymfeknuder med cancervæv selv, dets fedt og muskelvæv, stopper ikke funktionen af ​​lymfesystemet, hvilket resulterer i en ophobning af lymfevæske i vævet, der danner en hævelse. Dens overskud kan lække gennem kirurgiske suturer, hvilket ofte betragtes af patienter som isolering af postoperativ syfilis.

Hævelse, efter operationen, udvikler sig ved hånden fra den patologiske proces. Symptomatologi svarer til fælles tegn, der manifesteres i forskellige stadier af lymfostase.

Den mest forfærdelige komplikation i sygdommens sidste fase er sepsis eller udviklingen af ​​tæt puffiness (fibriderma) - det er en irreversibel proces, der ikke er reverseret regression.

I overvældende flertal kræver lymfostasis af hånden efter mastektomi ikke behandling, den passerer uafhængigt i seks måneder. Tilrettelægge situationen for selvmassemanipulation og specielle medicinske øvelser anbefalet af lægen.

Behandling af lymfostase - stoffer og teknikker

Desværre er der ingen enkeltprotokol til behandling af lymhostase, selvom terapi udføres. Dens formål bestemmes af:

  1. Behandling af sygdommens progression
  2. Normalisering af metaboliske processer;
  3. Forebyggelse af udvikling af dybe læsioner og komplikationer.

Behandlingen er individuel og kompleks på grund af den forskellige genese af patologi. Det første trin begynder med eliminering af årsagsfaktoren (nogle gange ved en operativ metode, der eliminerer neoplasmer, der hæmmer lymfebevegelsen).

Lymfostase anvendelse i behandlingen af ​​benet medicinsk terapi er hensigtsmæssigt kun i de tidlige stadier af dens eksistens, når der ikke er nogen strukturelle ændringer i stoffet og hudens struktur, eller som et supplement i den postoperative periode. Dens mål er at reducere sekretionen af ​​lymfoidvæsken og genoprette dens frie fremgang gennem forskellige medikamenter:

  • Lægemidler, der forbedrer lymfecirkulationens processer - "Detralex", "Venorutona", "Troxevasin."
  • Normalisering af blodcirkulationen i mikrofartøjer - "Trental" og perifere fartøjer - "Theonikola", "Drotaverina" eller "No-shpy."
  • Tilvejebringelse af tilbagetrækning af lymfe fra interstitial rum - "Nikotinsyre" eller "Kumarin".
  • Midler, der sikrer normalisering af metaboliske processer og vævstrafik - "Troxerutin", "Hyaluronidase" og "Reopirin".
  • Betyr det fortyndede blod - "Curantil" og stimulerende immunfunktioner: "Amber acid", "Lycopid" og forskellige vitaminkomplekser.
  • Antibiotika, med tilsætning af erysipelas.

Foruden konservativ behandling er fysioterapeutiske behandlinger foreskrevet i form af elektro, magneto, laserstimulering og pneumomassage. Det gør det muligt at fremskynde de metaboliske processer og normalisere lymfestrømmen gennem systemet. Sammen med lægemiddelbehandling af lymphostasis bidrager disse procedurer til den normale genopretning af lymfatisk udstrømning og styrkelse af de vaskulære vægge.

Hvis den terapeutiske behandling er utilstrækkelig, anvendes mange kirurgiske teknikker. Af alle mulighederne: fedtsugning, lymfekektomi, lymfatisk dræning og deres kombinationer, oftest anvendelige.

Ved behandling af lymfeødem i de nedre ekstremiteter, herunder behandling lymfostase efter mastektomi, sammen med lægemiddelterapi og fysisk terapi, krævede bandaging lemmer og en elastisk bånd anvende kompressionsterapi (brugen af ​​kompression undertøj).

Hvordan kan du hjælpe dig selv alene?

massage og kompression undertøj

Behandling af lymfostasis i underbenene i hjemmet er kun mulig i begyndelsen af ​​sygdommen. Forskellige teknikker kan anvendes kinezioterapii (aktiv og passiv), anbefalet af lægen - kinesiotherapy som aktive terapeutiske øvelser valgt specialist og passive teknikker i form af massage. Terapeutisk massage kan udføres uafhængigt eller ved hjælp af husstandsmedlemmer.

1) Start massage med lette cirkulære slag i lemmen kun med bevægelserne pegende opad. Da lymfesystemet ikke har et valvulært apparat, giver lymfens bevægelse forskel i tryk, det er præcis hvad hænderne skal udføre.

2) Så er der ikke for nidkær æltning, patting og gnidning. Massage bevægelser veksler med strøg handlinger.

3) Strokes og afslutter massagesessionen.

Massage med lymphostasis udføres i to uger, idet man tager pauser mellem kurser i 1-2 uger. Det skal huskes, at øvelser øvelse bør kun i kompression undertøj (strømper, gaiters, golf).

Som kan anvendes et supplement til behandling opskrifter af traditionel medicin, i form af komprimerer af kålblade, vejbred, birk og Helichrysum, svejset og trække i en halv time.

Om ernæring og kost

lymfostase behandling vil ikke være en succes, selv i sin indledende fase, hvis du ikke holder en kost justering, der tager sigte på at reducere den ekstra vægt af patienten, hvilket forværrer det kliniske billede og genoprettelse af normale processer i karrene. For dette er den tilgang, anbefalede videnskabsmand MI Pevzner - kosten bord nummer 10, hvis kost består af en afbalanceret og fuld Piranha, har en gavnlig effekt på kredsløbssygdomme funktion.

Samtidig bør opgive garvning behandlinger, sauna besøg til offentlige bade, ubehagelige og stramme sko og tøj, fjerne tunge løft, for at undgå situationer, hvor du har brug for er en lang stående eller siddende i en akavet stilling.

Prognose for behandling

Resultatet af en tidlig begyndelse af behandling af lymphostasis er invaliditet. Desuden opdages i tide det forårsagende middel og tilstrækkelig behandling, være i stand til at redde patienter fra udviklingen af ​​infektiøse processer, som er en forudsætning for erosion, ulcus og sår på normal ødematøse hudoverfladen.

limfostazom

limfostazom - en gradvis afbrydelse af den normale strøm af lymfeknuder gennem fartøjer lymfe kanal, lokaliseret i forskellige dele af kroppen, og manifesterer fremkomsten af ​​en stabil blødt væv ødem, trofiske lidelser i huden. Typisk lymfostase de oprindelige manifestationer udvikles som et resultat af lymfekar finkalibret (kapillærer og perifere lymfekar), og hvis patologiske processer, der påvirker store lymfeknuder samlere og ductus thoracicus, udvikle irreversible ændringer i blødt væv.

Ifølge verdensstatistikker når forekomsten af ​​lymhostasis over hele verden 250 millioner mennesker. Forekomsten af ​​denne sygdom blandt børn af 1: 10000 og er en medfødt lymfostase lemmer og ansigt kombineret med dysplastiske abnormiteter. I strukturen af ​​morbiditet råder kvindelige personer i alderen 30-45 år, og lymhostasis i de nedre ekstremiteter tegner sig for mindst 90% af sagerne.

Risikogruppen indbefatter dem af ung alder, og den mest almindelige form af sygdommen er lymhostasis af benene. Som en uafhængig nosologiske unit "lymfostase" forskere inden for medicin er beskrevet i 1934, og på samme dele det op i primære og sekundære lymfostase.

Diagnose "limfostazom" kan oprette og behandle kun kvalificeret phlebologist efter en grundig undersøgelse af patienten i en specialiseret kirurgisk hospital vaskulær profil.

Prognosen for liv med lymphostasis er gunstig, men denne sygdom kan forårsage en vedvarende lidelse af sundhed og handicap, hvilket fører patienten til handicap.

Lymphostasis af nedre ekstremiteter

Lymfostase medfødt form af ben på grund af genetiske morfologiske krænkelser vaskulær lymfatisk kanal, dvs. medfødte anomalier af lymfekar (hypoplasi, aplasi og hyperplasi). Dette er en alvorlig patologi, hvis debut er udseendet af ødem af blødt væv i det ene lem, oftest i ungdomsårene. Congenital lymphostasis er en genetisk bestemt sygdom og kan overføres ved arv.

Under udviklede kliniske symptomer manifesteret lymfostase ikke kun lokalt, men også almindelige symptomer væsentligt forringer patienternes livskvalitet (vegetative-kar, hormonelle og inflammatoriske komplikationer).

Den mest effektive metode til diagnosticering af lymfekræft i underbenene er MR, og som terapeutiske foranstaltninger anvendes lymfedrænage og fysioterapi (mudder, ultralyd og varmebehandling).

Sekundær lymfostase af underekstremiteter udvikler sig oftest efter et tidligere traume eller alvorlige erysipelas. De første manifestationer af lymphostasis er hævelse af fodens dorsum. Patienter på dette stadium fremlægger ikke specifikke klager, og ofte i denne periode er det ikke muligt at genkende sygdommen.

Som forløbet af lymfestrømforstyrrelser udvikler ødem og brutte folder optræder på fodens hud, som ikke forskydes af palpation. På dette stadium er det nødvendigt at differentiere de eksisterende symptomer med sådanne sygdomme som neurofibromatose og gigantisme i den nedre ekstremitet.

I mangel af rettidige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger udvikler sig lymfostasis, og patologiske forandringer strækker sig til de nedre del af proppen (skinne og lår).

Der er en klassificering i henhold til graden af ​​kliniske manifestationer, hvor 4 grader af alvorlighed skelnes. Den første grad af lymfostase er karakteriseret ved skade på de distale dele af underbenet, som manifesterer sig i form af deformitet og hævelse af foden mere fra bagsiden. Med den anden grad af lymfostase er den patologiske proces lokaliseret på fod og skinne. Den tredje grad indebærer nederlaget ikke kun for fod og skinne, men også for hofte. I fjerde fase vises der i tillæg til disse symptomer store trofiske ændringer i hudoverfladen.

Lymphostasis af hånden

I 70% af tilfældene udvikler lymfostasis i overkroppen efter en mastektomi, ledsaget af fjernelse af regionale lymfeknuder og i nogle tilfælde små pectoralis. Radikal fjernelse af regionale lymfeknuder udføres for at forhindre gentagelse og spredning af oncopathology og uden denne manipulation kan man ikke tale om en effektiv kur mod brystkræft. Når der fjernes en gruppe af store lymfeknuder og lymfekar, skabes der imidlertid betingelser for akkumulering af lymfevæske i det humane områdes bløde væv og endda dets isolation gennem den postoperative såroverflade.

I den henseende anbefales alle opererede patienter at udføre specielle gymnastiske øvelser med det formål at forbedre lymfekredsløbet. I de fleste tilfælde er lymphostasen af ​​hånden efter mastektomi forbigående, og symptomerne forsvinder efter en måned.

Derudover den sekundære arm lymfostase observeret efter brændingen og infektion i huden, samt efter skader af forskellig oprindelse. I trin udvidet klinisk lymfostase øvre lemmer ud som progressiv hævelse resistente og blødt væv trofisk hudforandringer (trofiske sår, hyperpigmentering) og irreversibel ar ændringer blødt væv.

Der er to hovedgrupper af lymphostasis i hånden: akut (forbigående) i højst 6 måneder og forekommer umiddelbart efter mastektomi og kronisk, som varer i mange år og har et vedvarende progressivt forløb.

De mest effektive metoder til medicinsk behandling er ikke lymfostase hænder er: manuel lymfedræning massage, iført kompressionsstrømper, muskel elektrostimulation, magnetisk terapi og laserterapi.

For at forhindre udviklingen af ​​mild lymphostasis og forhindre udviklingen af ​​fibredema bør patienterne efter operationen for at fjerne brystet udføre et sæt gymnastiske øvelser og selvmassage teknikker. Selvfølgelig fører tilstedeværelsen af ​​lymphostasis til en del handicap hos kvinden, men med alle regler for hudpleje og også efter lægens anbefalinger med hensyn til fysisk aktivitet, går denne tilstand af sig selv.

Hvis der optræder symptomer lymfostase øvre lemmer efter 1 år efter operationen og mastektomi, ledsaget af dannelsen af ​​sæler i løbet af hævede blødt væv, denne situation er grunden for en grundig undersøgelse af patientens onkolog at diagnosticere eventuel gentagelse eller metastaser af kræft.

Lymphostasis forårsager

Den vigtigste etiopathogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​lymfostase hos enhver lokalitet er akkumuleringen af ​​lymfevæske i blødt væv og forekomsten af ​​begrænset eller udbredt ødem. Den gennemsnitlige daglige dannelseshastighed for lymfevæsken er ca. 2 liter, og dens dannelse skyldes filtreringen af ​​blodplasma i interstitielt rum, hvorefter lymfen kommer ind i lymfekanalens kar.

Mekanismen for dannelsen af ​​lymfostase foregår i overensstemmelse med et enkelt princip, men foreningen er i alle tilfælde en krænkelse af den morfologiske eller funktionelle integritet af lymfekanalens kar.

Der er to hovedgrupper af denne patologi - primær og sekundær lymphostasis, og grundlaget for denne opdeling er den etiologiske faktor for sygdommens oprindelse.

Udløsningsmekanismen i udviklingen af ​​lymphostasis er forstyrrelsen af ​​den normale lymfestrøm gennem lymfekarrene af lille og stor kaliber. Når lymfestrømmen forstyrres, skabes betingelser for forøget intra-lymfatisk tryk (under normale forhold overstiger det ikke 10 mm Hg), hvilket resulterer i frigivelse af overskydende væske indeholdende en stor procentdel protein i omgivende blødt væv. På dette stadium forekommer der ingen strukturelle ændringer i blødt væv, og ødemet er forbigående.

Senere i vævene bryder proteinet ned og dannelsen af ​​fibrin og kollagenfibre, der manifesterer sig i form af proliferation af bindevæv i muskler, fascia, subkutan fedtvæv og hud. Disse ændringer er irreversible og progressive.

I forbindelse med udviklingen af ​​cicatricial ændringer på det berørte segment forstyrres blodcirkulationen, hvilket uundgåeligt fører til trofiske og inflammatoriske sygdomme.

Lymphostasis kan henføres til kategorien af ​​polyethiologiske sygdomme, da dets udseende kan påvirkes af forskellige faktorer, hvis vigtigste er:

- benet varikositet og abdominale kar, ledsaget af kronisk venøs insufficiens, som et resultat af hvilket den kompenserende lymfe kanal vasodilation, nedsat tone eller udvikling valvulær insufficiens af karvæggen;

- medfødte misdannelser af fartøjer af lymfesystemet i form aplasia (fuldstændigt fravær af visse vaskulær segment), hypoplasi (underudvikling lymfekar) og hyperplasi (hypertrofi af karvæggen, overdreven snoning af fartøjet), hvilket fører til udviklingen af ​​primær eller medfødt lymfostase;

- mekanisk beskadigelse af lymfekarens vaskulære væg som følge af trauma eller brandskade

- et syndrom af kompression af en lymfatisk beholder ved at omsætte inflammatorisk eller neoplastisk infiltrat;

- inflammatoriske ændringer i lymfadenit i et segment spredt til lymfekar i en anden rækkefølge som et resultat af hvilket ventilfejl udvikler sig

- Udvidede metoder til kirurgisk indgreb mod kræft ledsages af en radikal fjernelse af regionale lymfeknuder, hvilket uundgåeligt fører til en funktionsfejl i lymfesystemet.

- Specifik filillariose lymphostasis observeres, når helminths af "filariae" kommer ind i kroppen, lymfekarrene er den foretrukne lokalisering af hvilke. Denne type lymfostase kan også tilskrives mekanisk skade på lymfatisk kanal, da et stort antal helminther akkumuleres i karrets lumen, skabes en overtrædelse af lymfestrømmen;

- Systemisk streptokoklæsion, manifesteret som erysipelas, er ofte en udløsningsmekanisme i udviklingen af ​​lymhostasis lokaliseret på de øvre eller nedre lemmer;

- sygdomme i urinvejen i stadiet af kronisk nyresvigt fremkalder udviklingen af ​​lymfostase i underbenene og skrotumet.

Lymphostasis symptomer

I tilfælde af udvikling af tegn på lymfostase før alder af 30, er det et spørgsmål om den ungdommelige form af lymfødem, efter 30 år skal man mistænke for sent lymfostasis.

Den foretrukne lokalisering af lymphostasis er nederlaget for de øvre og nedre ekstremiteter, men der er andre former for sygdommen, for eksempel lymfostase af brystet, skrotet og endda ansigtet.

I det kliniske forløb af lymphostasis skelnes de tre vigtigste faser, hvor varigheden af ​​hver af dem er individuel for hver patient og afhænger af den rettidige diagnose samt tilstedeværelsen eller manglen på den korrekte taktik til behandling af patienten.

Så i den første fase af lymphostasis er patientens eneste klage vedholdende, progressiv og, vigtigst af alt, reversibel ødem af en eller anden del af kroppen. Desværre opmærker mange patienter ikke på dette symptom og søger senere lægehjælp. I denne periode af sygdommen har patienten ikke smerte, men kun en følelse af "sprængning" i det berørte område af blødt væv. Når man presser på huden, er der et spor i form af en lille dimple, så denne hævelse kaldes også "blød". Hævelse af det berørte område ses om aftenen og uden medicin alene går før morgentidspunktet, så denne form for lymphostasis kaldes "reversibelt ødem". Huden er glat og skinnende på grund af kraftig strækning. På dette stadium er det let nok til at opnå positive resultater fra behandling med det rigtige valg af konservativ terapi.

Når sygdommen skrider frem i fase af fibrotiske ændringer i den patogenetiske kæde, udvikler patienten symptomer, som karakteriserer den underliggende sygdom. Specifikke tegn på lymfostase i denne situation er udseendet af et begrænset ødem af bløde væv af tæt konsistens, palpation af det berørte område af huden forårsager ubehag hos patienten og i nogle tilfælde endda smerte. Efter palpation i blødt væv forbliver spor af tryk i form af små dæmpninger i lang tid. Hudbetræk bliver ekstremt følsomme, men der ses ikke trofiske forstyrrelser på dette stadium. I perioden med spontan irreversibel ødem med lymfostasis er inflammatoriske ændringer i blødt væv ofte forbundet som følge af begrænset lymfestrøm og kredsløbssygdomme. Et almindeligt symptom, der fremkommer på dette stadium, er muskelkramper som følge af nedsat lokal cirkulation.

I denne periode lægger patienterne vægt på den særlige opmærksomhed mod ændringer i huden, som kan indikere forskellige patologiske tilstande. For eksempel observeres på grund af en stærk strækning af huden med et massivt ødem af blødt væv, dets tørhed og undertiden revner. Udseendet af diffuse røde pletter, der er varmt til berøring, indikerer vedhæftningen af ​​bakterieinfektion og udviklingen af ​​lokal inflammatorisk reaktion i huden. Huden er fastgjort til dybere subkutan fedtvæv og fascia med tætte fibrøse tråde, så det er næsten umuligt at folde eller forflytte sig.

I den sidste fase lymfostase, som ofte kaldes "irreversibel elephantiasis" der er en komplet overtrædelse af lemmer funktion på grund af en betydelig stigning i dens størrelse, tilslutning og montering kontrakturer deformerende sygdomme i knogler og led. Huden bliver brun nuance skyldes induration og fibrose, og i mangel af passende terapi på huden synes vortedannelse og trofiske ulcera ledsaget chylorrhea. Der er statistiske data om de dødelige udfald af denne sygdom, fremkaldt af udviklingen af ​​generaliseret septisk skade på kroppen.

Lymphostasis behandling

De vigtigste mål for en hvilken som helst metode til behandling af lymphostasis er at begrænse sygdommens progression, genoprette metabolske processer og forhindre mulige komplikationer. De vigtigste principper for terapi er: individuel tilgang og kontinuitet i denne eller den pågældende behandlingsmetode.

Da huddæksler med lymfostase lider i stor udstrækning anbefales alle patienter at følge enkle regler for deres pleje for at forhindre mulige komplikationer af trofisk eller inflammatorisk karakter:

- at rense huden, brug kun æteriske olier, der ikke indeholder konserveringsmidler og dufte;

- med den mindste skade på huden er det nødvendigt at behandle det beskadigede område med et antiseptisk middel;

- bør begrænses til sol- og termisk bade (sauna, sauna, solarium)

- Sprøjt ikke lægemidler ind i det skadede lem;

- Det er nødvendigt at foretrække tøj fremstillet af naturlige stoffer, ikke tæt på huden.

For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienten for at finde ud af årsagen til sygdommen. For at diagnosticere lymfostase anvende sådanne instrumentelle metoder til undersøgelse, ultralydsundersøgelse af fartøjer fra de nedre og øvre lemmer og organer i bughulen og lille bækken, lymphoscintigraphy og MR.

For at opnå positive resultater i behandlingen af ​​lymfostase bør man ikke kun anvende medicinske og andre metoder til konservativ terapi, men også normalisere patientens spiseadfærd. Manglende overholdelse af en afbalanceret kost, betingelserne for akkumuleringen af ​​proteiner med høj molekylvægt i vævene, progression af venøse lidelser i huden, såvel som at reducere immunreaktion af kroppen, hvilket uundgåeligt fører til infektiøse komplikationer. Hovedprincipperne for diætindtaget for lymfatisk vækst er: begrænsning af saltindtagelse, et højt indhold af proteinprodukter og et fald i indtaget af fødevarer, der indeholder komplekse kulhydrater.

Der er to hovedretninger i behandlingen af ​​alle former for lymphostasis - konservativ og kirurgisk indgreb. Metoder til medicinsk behandling er effektiv, når sygdommen er i de tidlige stadier af udvikling og ikke er ledsaget af betydelige ændringer i det bløde væv struktur, såvel som et supplement til kirurgiske korrektionsmetoder i de senere stadier af sygdommen.

De vigtigste retninger af konservativ behandling er lymfostase: tilbagegang dannelse lymfevæske, lymfe normalisering, forbedre vævsregeneration evne og forebyggelse af fibrotiske omlejringer i blødt væv struktur.

Som foranstaltninger, der tager sigte på at reducere dannelsen af ​​lymfevæske og normaliserende lymfecirkulation, er det nødvendigt at bandage de berørte lemmer regelmæssigt med en elastisk bandage eller anvende specielle medicinske strikvarer. Af stor betydning er normaliseringen af ​​patientens spiseadfærd for at reducere overskydende vægt, hvilket forværrer patientens tilstand.

For at normalisere lymphocirculation anvendte medicin - Detraleks 500 mg 2 gange om dagen, Venoruton forte 300 mg 3 gange om dagen, Troxevasin 300 mg 2 gange dagligt, Ginkor forte 300 mg 2 gange dagligt. Som et middel til at forbedre perifer kredsløb anbefales det at bruge - Theonikol 1 tablet 3 gange om dagen, No-shpa 1 tablet 3 gange om dagen. For at normalisere mikrocirkulationen anvendes Trental 200 mg 3 gange om dagen.

Bredt brugt sympatisk blokade, der eliminerer indsnævringseffekten på lymfekanalens kar og bidrager til udbredelsen af ​​sikkerhedslymfekarre. Varigheden af ​​den terapeutiske virkning af denne teknik er mindst tre måneder.

I lymfostase i blødt væv forekommer overdreven ophobning af proteiner med høj molekylvægt, men i denne situation er det hensigtsmæssigt at anvende midler, som fremmer spaltning af proteinfraktioner og fjernelse af produkter fra deres metabolisme i blodkar i venøs cirkulation (Troxerutin 0,3 g per dag).

At forbedre patientens vævstrofisme tildelt Hyaluronidase 3000 IE subkutant på ikke mindre end 5 injektioner, Phenylbutazon 0,1 g 4 gange om dagen, gruppe B vitaminer, Reopirin 1 tablet 2 gange om dagen.

Effektive behandlinger er hardwareprocedurer (pneumomassage, magnetiske og laserterapi), hvis aktion tager sigte på fremskyndelse af metaboliske processer i vævene og genoptagelse af normale strøm af lymfevæske i hele kroppen.

Når konservativ ineffektiv lægemiddelterapi, samt medfødte danner lymfostase viser forskellige kirurgiske metoder, hvoraf de vigtigste er: fedtsugning, limfangioektomiya og lymfatisk shunting.

Indikationer for lymphangiektomi er udtryk for fibrøse ændringer i blødt væv, ledsaget af en markant stigning i lemmerne og hyppige episoder af erysipelas. I løbet af denne operation sker trinvis, eller tværsnit, segmentær eller radikal fjernelse af påvirkede lymfekar med modificeret subkutane fedtvæv, og om nødvendigt og fascia. Operationen slutter med lukning af såroverfladen med en hudflap fjernet fra et sundt hudområde i patienten.

Fedtsugning indebærer aspirationsfjernelse af subkutant fedtvæv indeholdende en fiberbestanddel. Fedtsugning udføres med de indledende former for lymhostase, ledsaget af begrænset fibrose.

Den mest effektive og berettigede kirurgiske metode til behandling af lymfostase hos fibredema er lymfodrering. Lymfe-venøse anastomoser overlejret med hypoplasi inguinale lymfekar og iliaca-femorale segmenter i den primære lymfostase. Indikation for anvendelse af en shunt i sekundær lyostatose er isoleret skader på lymfekanalens kar.

I en tid med hurtig udvikling af mikrokirurgisk retning i kirurgi begyndte man at anvende kombinerede operationer, der kombinerer segmentel lymphangiektomi og direkte lymfatisk dræning.

Separat bør nævnes folkemæglernes midler til behandling og forebyggelse af lymfostase. Patienten kan gøre disse midler hjemme alene, men inden han bruger, skal han konsultere en læge.

Der er opskrifter af traditionel medicin, designet til både lokal og generel behandling. Et godt sårheling og anti-ødem er tjære, derfor anbefales det at anvende kompresser fremstillet ud fra 1 ss. tjære og hakkede løg. Ikke mindre effektiv til forebyggelse af lymhostasis er tinktur af plantain, til forberedelse som du har brug for 2 spsk. hakkede blade af plantain hæld 1 kop kogende vand, derefter stamme og tilsæt 200 ristet hvidløg og 200 flydende honning. Denne tinktur skal påføres 1 ss. 3 gange om dagen i 15 minutter før måltider.

Massage med lymphostasis

Med lymfostase er alle patienter vist lymfedrængemassage, der stimulerer strømmen af ​​lymfevæske gennem hele kroppen. I den første fase af lymphostasis, når der er en blød hævelse uden tegn på fibrøse forandringer i blødt væv, kan lymfedrængemassage være den eneste effektive behandlingsmetode. Derudover anvendes massage som en forberedende manipulation, før der påbegyndes kirurgiske behandlingsmetoder i de sene stadier af lymhostasis.

Lymfedrængemassage betyder blid, rytmisk massage i huden og dyb massage i lymfeknuderne. Metoden i massage på grund af fysiologien af ​​den normale lymfeknuder omsætning i kroppen, så skal man først frigivelse fra stasis proximale lemmer, og efter distal. Under massagen producerede tryk ved vævet i forbindelse med, hvad der sker refleks vasokonstriktion lymfe kanal og øget lymfe flow hastighed i vena kollaterale kar.

I gennemsnit tager en lymfedrænkningsmassage 60 minutter, da alle massagebevægelser skal udføres med en frekvens på ikke mere end 12 bevægelser pr. Minut. Under udførelsen af ​​massagebevægelser skal der lægges særlig vægt på trykket på blødt væv, ligesom ved overdreven tryk kan lokal blodcirkulation øges, hvilket uundgåeligt vil medføre øget ødem. Hver massagesession skal nødvendigvis ende med indførelsen af ​​en speciel kompressionsbandage.

På trods af den høje effektivitet i behandlingen af ​​lymfedrænage massage lymfostase, er der nogle kontraindikationer for dets brug: inflammatoriske forandringer i huden, trofiske hudskader og relaterede oncopathology senere tidspunkt nedre lemmer åreforkalkning.

limfostazom

limfostazom (et andet navn - Lymphedema) er en medfødt eller erhvervet sygdom, der opstår som følge af forstyrrelser i udløbsprocessen lymfeknuder fra perifere lymfekar og lymfatiske kapillærer i benene, arme og andre organer til de vigtigste lymfesamlere og thoraxkanalen. På grund af en sådan overtrædelse, ødem af væv på grund af dårlig udstrømning af lymfevæske. En sådan væske fremstilles i væv og evakueres gennem lymfesystemet og venerne. Årsagen til lymphostasis er kronisk sygdom i lymfesystemet, som ikke kun forstyrrer den naturlige udstrømning af lymfevæsken, men også lymfets ubalance opstår i kroppen, hvilket bidrager til det faktum, at størrelsen af ​​det berørte organ øges betydeligt.

De mest almindelige manifestationer af lymphostasis er kvinder i ung alder. Med progression fremkalder denne sygdom starten psykologiske traumer, fysisk ulejlighed og lidelse, og senere er der også en handicap.

Typer af lymfostase

Hovedfunktionerne i lymfesystemet er deltagelsen i reaktionen af ​​immunresponset og ved tilvejebringelse af transport af 2 til 4 liter væske, som akkumuleres på grund af metabolisme i kroppen. Som symptomer, udseendet af trofiske lidelser på hudintegrer. Oftest er nedre og øvre ekstremiteter påvirket, i sjældne tilfælde er der en læsion af kønsorganerne. Ledet af årsagerne til sygdommen er lymhostasis opdelt i to grupper:

  • Lymphostasis primær. Med denne type sygdom er lymfesystemet mangel på grund af mangel på lymfekar, som er medfødt. Denne patologi kan detekteres efter fødslen, men det manifesterer sig for det meste i ungdomsperioden og i en senere ung alder.
  • Lymphostasis sekundær. Sygdommen manifesterer sig, hvis lymfesystemet udvikles normalt, men der er visse skader eller sygdomme, som forårsager forstyrrelser i hendes arbejde. Årsagerne til sådanne overtrædelser kan således blive stafylokokker og parasitære infektioner, traumer, hvor lymfeknuder og lymfesystemer er skadedeskade, forbrændinger, bestråling). Lymfesystemets funktion påvirkes også af udseendet i det af både maligne og godartede tumorer, fjernelsen under lymfeknudernes funktion.

Stadier af lymfostasis

Skelne mellem følgende stadier af lymphostasis:

Lymphostasis er forbigående. Sygdommen kan passere næsten umærkeligt og forsvinde uden behandling. Patienten har en lille puffiness, den udvikler sig næppe mærkbart, derfor bliver patienten vant til hævelsen og ses næsten ikke. Næsten ingen fornemmelser.

Den første fase af lymphostasis. Patienten er mild spontant ødem. Hvis sygdommen skrider frem, bliver ødem mere mærkbar, patienten bemærker, at lemmerne er signifikant øget. På samme tid om morgenen er ødem næsten ikke mærkbar, men om aftenen øges det igen kraftigt. På dette stadium af sygdommen søger patienten som regel ikke lægehjælp, men er allerede tvunget til at bruge en elastisk bandage til det hævede lem, at anvende folkemæssige retsmidler. Med det råd, der er modtaget fra en specialist i tide, kan ødemet behandles ved hjælp af de enkleste midler, fordi for den første fase af lymfostase-udvikling bindevævsvækst. Som regel pålægger eksperten i denne fase af sygdommens udvikling patienten at tage en manuel kurs lymfedrængemassage og vælg det rigtige kompressionstrik.

Den anden fase af lymphostasis. På dette stadium af sygdommen fremkommer spontan irreversibelt ødem. I lyset af udbredelsen af ​​bindevæv bliver huden hårdere senere, efter at der er trykket på ødemet på den, er en fovea synlig. Patienten føler konstant, hvor tæt strakt huden er i stedet for hævelsen, når hudspændingen stiger, kan smerter mærkes. Det er på grund af den smerte, som de fleste patienter på dette stadium af sygdommen vender sig til en specialist. Hvis lymphostasis har nået dette udviklingsstadium, er sygdommen meget vanskeligere at behandle. For effektive resultater bør både lægen og patienten udøve stor indsats. Så det er nødvendigt at gennemføre et kursus af lymfedrænemassage, en konstant iført en korrekt valgt bandage og elastisk kompression. Hvis du nærmer dig behandlingen korrekt, vil resultaterne af terapi være positive.

Den tredje fase af lymphostasis. En patient med denne fase af sygdommen har irreversibelt ødem, cyster, fibrose. I lyset af væksten af ​​de ændrede væv, har lemmen, på hvilken tumoren blev dannet, ikke længere en kontur. Sådan manifesteres den såkaldte elefantstadium. Ekstremiteten kan blive så alvorlig, at patienten i betydelig grad kan hæmme mobiliteten og funktionen af ​​det berørte lem. Hvis krænkelser i udstrømningen af ​​lymf nåede dette stadium, udviser patienten en række komplikationer, hvoraf de fleste måske ikke forsvinder i hele sit liv. Så hvis der ikke findes nogen passende effektiv terapi udvikler patienten erysipelas, cellulitis, mycosis, eksem. I mere sjældne tilfælde er der en transformation af tumoren - limfoangiosarkoma. Det skyldes, at lymphostasis meget ofte bliver et fænomen, der ledsager andre sygdomme. Du bør konsultere en læge og notere de første tegn på sygdommen.

Diagnose af lymphostasis

Når der henvises til en læge med klager over symptomerne beskrevet ovenfor, konsulterer patienten først og fremmest en specialist-phlebologist, der samtidig gennemgår ultralydundersøgelse af vener. Også i diagnosticeringsprocessen er resultaterne af ultralyd af bækkenorganerne og bukhulen vigtige, hvis der er en tumor i underbenene. Hvis patienten klager over skader på overekstremiteterne, undersøger eksperten omhyggeligt organerne i brysthulen. Ved diagnosticering af en læge styres lægen også af de resultater, der opnås under laboratorieforsøg: En klinisk og biokemisk blodprøve, en generel urintest. For at bestemme niveauet af permeabilitet af lymfekarre, lymfografi og lymphoscintigraphy. Hvis eksperten har mistanke om, at patienten har andre sygdomme, er læger af en bestemt profil involveret i undersøgelsen.

Behandling af lymfostase

For effektiv behandling af lymfostase bør en indsats rettes mod at overvinde progressionen og direkte ødem og dets mulige komplikationer. For positive resultater er afgørende faktorer rettidig behandling af patienten til specialister samt hans efterfølgende holdning til at løse sundhedsproblemer. I hovedsagen er patienter, der er diagnosticeret med lymfostase, ordineret konservativ behandling, Formålet med dette er at forbedre udstrømningen af ​​lymfevæske fra rummet mellem vævets celler. Behandlingen sigter mod at sikre en stigning i antallet af omløbsformer til transport af lymfe. For det første skal patienten først og fremmest ændre den normale rytme af liv og arbejde. I to uger anbefales patienten at overholde semipostregimen. Det er vigtigt, at patienten bruger det meste af dagen i en liggende stilling, idet lemmerne holdes vandret og i forhøjet form.

Også til behandling tildeles en metode manuel lymfedræning. Dette er en meget omhyggelig massage af tumoren, der er påvirket af tumoren, som skal lette bevægelsen af ​​proteiner i lumen i lymfatiske kapillærer. Også massagebevægelser stimulerer sammentrækninger af lymfekarre. Som følge heraf bliver udstrømningen af ​​lymfe mere dynamisk. Denne procedure skal udføres til patienten, liggende i den liggende stilling. Massage bevægelser udføres, så de virker direkte på huden. Massage sessionen varer fra 15 til 30 minutter. Bemærk venligst, at denne procedure ikke kan udføres, hvis der er akutte infektioner, venøs trombose, maligne tumorer, systemiske sygdomme i dekompensationstrinnetog.

Patienten kan tildeles til at udføre variabel pneumatisk kompression. Denne procedure hjælper med at øge trykniveauet i vævene, fremskynder udstrømningen af ​​væske fra det intercellulære rum. Som følge heraf falder ødem. Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af en pneumatisk indretning med et stort antal kamre.

Det er meget vigtigt at vælge en speciel terapeutisk kompressionstrik og bære det regelmæssigt. Patienterne bør være opmærksomme på, at ukorrekt anvendelse af elastisk bandage kan påvirke tilstanden negativt. Kompressionssøm er valgt afhængigt af sygdomsstadiet. Sådanne tøj skal bæres om morgenen, tyve minutter efter at patienten steg fra sengen. Du skal skyde den omkring to timer før sengetid.

Som lægemiddelbehandling gives patienter med lymphostasis orale flebotonika, som har lymfotensive virkninger. Også effektivt påvirke behandlingen af ​​limfodrenazhnye lægemidler, der tages oralt eller injiceres. Til lokal brug anvendes salver og geler, der reducerer hævelse. I behandlingsprocessen påvirkes resultatet direkte af næringsbegrænsninger, som bidrager til et fald i mængden af ​​interstitialvæske i kroppen. Så det er vigtigt at forbruge salt såvel som proteinprodukter. Hvis konservativ behandling ikke giver korrekte resultater, bør man konsultere kirurgiske metoder. Det er muligt at foretage en mikrokirurgisk operation for at skabe lymfovæske anastomoser, en fuld lymfeknude transplantation udføres også.

Forebyggelse af lymfostasis

Som de vigtigste foranstaltninger til at forhindre udbruddet af denne sygdom fremhæves følgende. Det er meget vigtigt at pleje hele tiden negativt for at mindske risikoen for infektion. Til samme formål, når du udfører arbejde med dine hænder (for eksempel arbejde i landbruget), skal du altid bære beskyttelseshandsker. Når det bliver såret, skal det behandles meget omhyggeligt og korrekt. For at forebygge hævelse er det vigtigt at bære løst og behageligt tøj og sko. Det skal tages i betragtning, at årsagen til lymfostase kan være fedme, så det er vigtigt at overholde reglerne for sund kost og få regelmæssig fysisk aktivitet.

Hvis patienten blev kirurgisk, er det meget vigtigt at udelukke betydelige kraftbelastninger på den betjente arm eller ben. Således skal patienten hele tiden udføre gymnastiske øvelser, anbefalet af den behandlende læge, til at tilbringe massage. Kompressionstøj er også en effektiv metode til forebyggelse.

Lymphostasis (lymfødem, elefantiasis) i ben og hænder: årsager, former, symptomer, hvordan man behandler

Limfostazom, Lymphedema og bedre kendt i sygdommen blandt folket, som kaldes elephantiasis - alle disse begreber indebærer stagnation af væske (lymfe) i den interstitielle (intercellulære) plads. Det skal bemærkes, at der ud over de udbredte varianter (lymfekhostase af hænder eller fødder) er en anden lokalisering af denne patologi kendt. For eksempel kan lymfestrømmen forstyrres i brystkirtlen, skrotum og endda i blødt væv i ansigtet.

For det første er blandt andet sådanne læsioner lymhostasis af de nedre ekstremiteter, selv Lymphedema hånd halter mærkbart, og forståeligt nok: lymfeknuder flyder fra bunden op, og for at overvinde den lange vej til den thorakale kanal, hvis der er visse medfødt eller erhvervet obstruktion, det er ret vanskeligt.

Medfødte misdannelser af lymfekarre manifesterer sig i barndommen eller ungdommen (afhængigt af arten af ​​anomali). Sygdommen, der manifesteres fra 15 til 30 år, henvises til en sekundær patologi (hvis der er en grund) og kaldes adolescent lymphostasis. Om den sene (sekundære) variant, debuteret efter 30 år, siger de, om udviklingen af ​​sygdommen bidrog til en anden patologi eller ikke særlig gunstige livssituationer.

Statistikker indikerer, at i verden af ​​denne patologi påvirker omkring en fjerdedel af en milliard mennesker (≈ 250 millioner). Dybest set består denne gruppe af unge kvinder fra 30 til 45, og lymphostasis i underekstremiteterne tager løveandelen (op til 90%) af alle tilfælde.

Lidt om væsken selv

Før man diskuterer lymphostasis, bør man dvæle noget om de begreber, som læseren måske ikke er opmærksom på, for eksempel hvad er lymf, hvilke faktorer der er ansvarlige for dets bevægelse, og hvilken patologi kan forstyrre sin transport.

Lymfe er en klar, farveløs og lidt viskøs væske. Dens sammensætning minder stærkt om blodplasmaet, men har et mindre protein, et stort antal lymfocytter (tager fra lymfeknuder og blodkar) og fraværet af andre cellulære elementer, der findes i plasmaet. Lymfeen er også en komponent i homeostasystemet, i en voksen menneskekrop kan den indeholde op til 4 liter. Ligesom blod er denne væske en slags bindevæv, som også bevæger sig gennem karrene, men kun lymfatiske. lymfeknuder bevægelse udføres nedefra opad, dets oprindelse er på fingerspidserne af de nedre og øvre lemmer, og målet søges af lymfe, er en ductus thoracicus - det på denne væsken når skyldes muskelsammentrækninger og gennem ventilerne lymfebanerne, ikke gør det muligt at gå tilbage.

Lymfesystemet (LS) bærer en række nyttige funktioner. På hende, som har den nærmeste forbindelse med kredsløbssystemet, har organismen vigtige opgaver:

  • Ved hjælp af lymfekarre, at give tilbage fra det ekstracellulære rum til blodbanen en del af lymfeblandingen vand, mikroelementer, protein;
  • Overfør fra lymfeknuder til blodets immunsystems hovedceller - lymfocytter;
  • Ved hjælp af specielle lymfekarre kaldet mælke- og intestinale villi, levere forskellige stoffer til blodet og først og fremmest fedtstoffer, som derefter skal absorberes i tarmen;
  • Sikre en konstant omsætning af lymf, end skabe betingelser for urinprodukter med høj koncentration
  • Tag væk fra vævsprodukterne, der var derude, røde blodlegemer (erythrocytter), akkumuleret under traumatisering af væv, giftige stoffer, bakterieceller;
  • For at tilbageholde patogener i lymfeknuderne forhindres yderligere bevægelse af smitsomme stoffer i hele kroppen og andre steder (i lymfeknuderne) for at frembringe antistoffer rettet mod at forhindre geninfektion;
  • Oprethold homøostasis (konstantitet i det indre miljø).

Lymfesystemet, der har dets komponenter (kapillærer, kar, kanaler, knuder, trunker) reagerer på nogen af ​​dem. Stivning af fartøjer, overlappende eller overgrowing forstyrrer fri væskestrøm fra væv og skaber betingelser for udvikling af lymfatisk ødem (lymphostasis). Hvis der er en overtrædelse af lymfekilden, begynder den at ophobes i uautoriserede mængder mellem cellerne, der danner ødem og på grund af dette øger orglet i størrelse. En sådan krænkelse af lymfebehandling kan være medfødt (primær lymphostasis) eller dannes under påvirkning af nogle patologiske processer (sekundær lymfhostasis).

Lymphedem begynder med nederlaget for lymfatiske kapillærer eller perifere samlere, det vil sige småkaliberkasser, så de første tegn på sygdommen er ikke så mærkbare og begrænsede til ødem i benet. Gradvist udvikler de irreversible fænomener med involvering af store fartøjer, som ofte tiltrækker opmærksomhed selv fra dem omkring dem (trofiske ændringer, en utrolig stigning i volumenens elephantiasis).

Lymphostasis af de nedre ekstremiteter (ben)

Den vigtigste årsagsfaktor i udviklingen lymfostase overveje ophobning af lymfeknuder i de intercellulære rum af blødt væv og dannelse af ødem som følge af dette (eller begrænset distribution). Lymfevæske, indføre en filtreret plasma fremstilles kontinuerligt i en organisme (i timer ≈ 2 L), derefter til trin limfootvodyaschie sti. Når der af forskellige årsager er der en ubalance mellem formationen og udstrømning af lymfe, intralymfatisk forøget tryk (norm - 10 mm Hg,...), som til gengæld fremmer indtrængning i bløde væv i overskydende lymfevæske, temmelig rig protein. Resultatet af denne proces er edemer, med hvilke det dog stadig er muligt at kæmpe, da de ikke giver uoprettelige fænomener. Men når proteinet i lymfen begynder at nedbryde, der er fibrin og collagenfibre i alle strukturer (hud, væv, muskler, fascia) begynder at vokse bindevæv og derefter gik til en progressiv irreversibel proces. Udpeget nederlag hurtigt modificeret, dækket af ar, som hæmmer blodgennemstrømningen, overtræder trofisme, provokere udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner.

Ikke ser på, at lymphostasis har en prognose ret gunstig, livskvaliteten med denne sygdom er signifikant svækket. Især hvis patologiske forandringer påvirker lymfekarrene i underekstremiteterne, fordi benene bærer en stor belastning ovenfra. Lymphostasis i de nedre ekstremiteter sker:

  • Primær eller medfødt. Betinget genetisk og opnået ved fosterskader lymfatisk vaskulær udvikling (reduktion limfovyvodyaschih stier diameter, fordobling, eller omvendt, fraværet af separate beholdere, fostervand konstriktion, medfødte tumorer i lymfesystemet) begynde at danne læsioner at debut og åbenbar ødem blødt væv i barndommen eller tættere på ungdomsårene;
  • Sekundær eller erhvervet, Efter skade på ekstremiteten med lidelser i dybvævsstruktur, som følge af vaskulær patologi eller på grund af infektiøse inflammatoriske processer (fx streptokokinfektion).

Patologi forårsaget af genetik

Med den medfødte form af lymfostase af benene, da sygdommen allerede har debuteret med hævelse, fortsætter det kliniske billede med at udvikle sig ganske hurtigt, hvilket betyder:

  1. Lokale symptomer: Ødem, trofisk lidelse med ændringer i hudens farve, øget lem volumen;
  2. Fælles tegn på problemer i kroppen: vegetative-vaskulære lidelser, hormonforstyrrelser, inflammatoriske processer.

I princippet varierer symptomerne på sygdommen hos de primære og sekundære varianter ikke meget; Det overtagne lymfødem vil blive overvejet mere detaljeret senere, så der er ingen grund til at gentage det på forhånd. Behandling af lymphostasis (primær og sekundær lymfatisk ødem) er ansvaret for en phlebologist, angio-kirurg eller lymfolog, men vi vender tilbage til behandlingen af ​​denne sygdom nedenfor.

Hvordan udvikler sekundær lymphostasis?

Nogle forfattere, der beskriver sygdomsforløbet, skelner mellem tre faser af dens udvikling, andre - fire. Måske vil det være mere hensigtsmæssigt for læseren at spore alle fire faser, som vi præsenterer nedenfor for hans opmærksomhed.

Sekundær lymfostase af de nedre ekstremiteter, der er opnået som følge af uforudsete omstændigheder eller anden patologi (traume, inflammation, varicose osv.), Erklærer sig selv ved sådanne tegn:

  • Først (sygdommens første fase) er der blødhed i munden, med ryggen som den første til at lide. Ødem er vedvarende, ophobes til aften, men reversibel (den går forbi morgenen). Der er ingen smertefornemmelser, som sådan en følelse af "bursting", selv om der skabes noget ubehag, men ikke nok til at løbe til lægen (det er sådan, patienter tror). Tryk på den edematøse hud efterlader et hul, som hurtigt ret - det tyder på, at hævelsen er blød. Huden er strakt ud på grund af hævelsen, så den bliver glat og skinnende. Patienter laver som regel ikke andre krav til deres lemmer, derfor er sygdommen på dette stadium ofte uigenkendt. I mellemtiden er det i denne periode med en ordentlig behandling, at patienten vel kunne forvente succes;
  • Lidt senere (fase 2 - fibrotiske ændringer) er der et begrænset ødem med en tæt konsistens. Følelser, når man presser ubehageligt og når smerter. Pits forbliver i lang tid. Hud over ødemet er tørt, ujævnt, følsomt, nogle gange knækket, der dannes ubehagelige krøller på det, som ikke elimineres ved udjævning, selv om der ikke er nogen åbenlys overtrædelser af trofisme på dette stadium. Lanceringen af ​​lokale inflammatoriske reaktioner manifesteres af udseendet på huden af ​​røde pletter. Ud over disse symptomer påpeger patienten ofte forekomsten af ​​muskelkramper;
  • I tredje fase af patientens sygdom begynder hudens tilstand stærkt at forstyrre. Patienten klager allerede over, at huden er blevet stærkt strakt, tør, undertiden revnet og så "ukontrollabel", at der ikke er nogen måde at få fat i det med det formål at lægge det i folden. Massivt ødem øger uendeligen (forskellen mellem en sund og en syg lem kan nå op til 50 cm), og diffuse røde pletter indikerer penetrationen af ​​bakterieflora og udviklingen af ​​lokal inflammation. Over tid bliver trofiske ændringer i huden tydelige;
  • 4. etape er en irreversibel elefant. Når sygdommen kommer i fuld kraft, fanger den alle nye områder, klatrer skinnet og derefter på låret. I siden er der ingen knogler og led, der deformeres, ekstremiteten forøges uforholdsmæssigt i volumen, det mister den oprindelige form, der adskiller sig væsentligt fra et sundt ben. Særligt bemærkelsesværdigt er tilstanden af ​​huden, som erhverver en unaturlig nuance - næsten brun eller cyanotisk (induration og fibrose). Hvis du fortsætter med at lade dig gå og ikke kurere, er sandsynligheden for vådformationer og trophic ulcer med lymfelækage meget høj.

For at skjule den defekt, der er dannet i det sidste stadium, er ikke længere muligt, så selv folk, der er langt fra medicin, ser sådanne symptomer, ryster deres hoveder sympatisk og forsøger at diagnosticere og kalder sygdomsfephantiasis.

Kliniske manifestationer af lymphostasis i underekstremiteterne er klassificeret af specialister grader tyngdekraft:

  • 1 grad - læsion af kun foden, hovedsagelig fra ryggen (hævelse, deformitet);
  • 2 grader - patologiske ændringer, fange foden, bevæge sig videre - på underbenet;
  • 3 grader - begynder at svulme lårets bløde væv;
  • 4 grader - på baggrund af ødem og en stigning i lemmernes volumen bliver det tydeligt, at trofisk trofisme af blødt væv i fod, skinne og hofte er blevet tydeligt.

Det skal bemærkes, at der ud over lokale symptomer med lymfatisk ødem er andre (almindelige) tegn på sygdommen: svaghed, nedsat effektivitet, hyppig hovedpine, nedsat koncentration, fedme, ledsmerter.

Hvorfor er lymfestrømmen forstyrret?

Hvis årsagerne til medfødt lymphostasis en eller to gange og obchelsya, kan listen over forudsætninger for udvikling af den sene form være, hvis ikke imponerende, så ikke lille:

  1. Åreknuder i underekstremiteterne og venøse kar i bukhulen, ledsaget af CVI (kronisk venøs insufficiens), som ofte dannes efter tromboflebitis;
  2. Kardiovaskulær svigt
  3. Forbrændinger (herunder stråling) og skader (forskydninger, brud) med skade på vævene i lymfekar
  4. Lymfedræning ved neoplasma eller betændelse;
  5. Tumorsygdomme i lymfesystemet (både "godt" og "ondt");
  6. Lymfadenitis - en inflammatorisk sygdom (ofte purulent) er ofte årsagen til dannelsen af ​​ventilfejl;
  7. Radikal fjernelse af lymfeknuder under operationen, hvis omstændighederne kræver det (udvidede operationer ved behandling af oncopatologi). Som et resultat, lymfecirkulationsforstyrrelser;
  8. Indtrængning i lymfeknuder indvoldsorm har meget lange (ca. to fod) og en meget tynd (en tredjedel af en millimeter) og legemet kaldet filarieormen eller filaria. På grund af deres struktur, disse nematoder er ikke kun let at komme ind i huden, øjne, kønsorganer, men også i mindre tilgængelige steder: lymfeknuder og fartøjer, som, akkumulerende, hvilket skaber en barriere aktuel lymfeknuder;
  9. Lavt niveau af individuelle proteiner (hypoalbuminæmi);
  10. Erysipelas (β-hæmolytisk streptokocker);
  11. Kronisk nyresvigt
  12. Overdreven kropsvægt;
  13. Langvarig ophold i forhold til sengelast, begrænsning af benmobilitet.

Lymphostasis i de øvre lemmer (arme)

Sekundær lymfødem i overbenet udvikler sig i 70% af tilfældene efter operation på brystkirtlen (mastektomi), de resterende 30% overtager lymphostasis i hånden, hvilket skyldes andre patologiske tilstande:

  • Brændende læsioner af huden og blødt væv i det øvre led;
  • Infektiøs proces, lokaliseret i skulder og underarm område (erysipelas);
  • Skader på blødt væv tilhørende den givne region.

Symptomer på lymphostasis af hånden midt i udviklingen manifesteres:

  1. Vedholdende, ikke kun forbigående, men også progressiv hævelse (i dag værre end i går);
  2. Trofiske ændringer (hyperpigmentering, sårdannelse);
  3. Ar dannelse.

Ved at klassificere lymphostasis af hånden er to former for sygdommen skelnet:

  • Akut (eller forbigående) - det følger normalt staten efter en mastektomi, vises umiddelbart efter operationen og med en gunstig strøm i mere end seks måneder er ikke forsinket;
  • Kronisk lymfødem, der forårsager en masse problemer, der udvikler sig i mange år uden udsigter til genopretning.

Behandling af håndlymphostasis involverer normalt ikke brug af farmaceutiske lægemidler, da den største effekt er tilvejebragt ved sådanne procedurer og aktiviteter som elektrostimulering, magnet, laser samt lymfedrængemassage og anvendelse af kompressionstrik.

Et almindeligt tilfælde er lymhostase efter fjernelse af brystkirtlen

Lymphostasis af hånden udvikler sig hovedsagelig efter operation for brystkræft (lymfatisk ødem dannes på læsionssiden). Dette gælder især høj radikal drift (såkaldt mastektomi for Halstead) fjernelse af kirtlen selv, regional lymfeknudevæv, pectoralis minor musklen... Mindre traumatisk kirurgi (lumpektomi, fjernelse kvadrant MF), hvilket gav færre kliniske manifestationer, men lymfeknuder tab ved første vil der ikke være ubemærket, selvom de blev fjernet gennem et særskilt indsnit med sparsomt kirurgisk indgreb. Rør ikke lymfeknuderne ved fjernelse af jern eller en del deraf, er det ikke muligt, da med l / y er risiko for fornyet malignitet (tilbagefald) eller metastase i andre organer.

Udviklingen af ​​lymhostase efter fjernelse af brystet forekommer som følger: Lymfesystemet, at miste en del af lymfeknuder og større samlere, deres arbejde stopper ikke, og lymfeknuder, ikke finde en vej ud, det begynder at ophobe sig i de bløde væv. Overdreven ophobning af lymfevæske fører til det faktum, at det ikke kun forbliver i hånden, hvilket skaber en hævelse, men siver ud af såret sutur (kommentere dette fænomen, patienten sagde, at ud Ichor).

Lymphostasis efter fjernelse af brystkirtlen på armen, der ligger på siden af ​​læsionen, forbliver ikke i lang tid (inden for seks måneder går normalt) og i det overvejende antal tilfælde behøver ingen særlige metoder til eliminering. I mellemtiden lærer en læge efter en mastektomi en selvmassage og specielle øvelser, som i hvert fald ikke bør ignoreres. Gennemførelsen af ​​disse anbefalinger er meget vigtig, da udviklingsrisikoen vedvarer fibredemy - irreversibelt tæt ødem, som ikke giver sig til nogen indflydelse.

Og mere, som kvinder skal huske efter en vellykket mastektomi: udseendet af lymphostasis af hånden, når det ser ud til at alt er bagud (om et år) - slet ikke et gunstigt tegn. Sådanne fænomener kan indikere et tilbagefald eller metastase. Og så - hurtigt til lægen!

Behandling af lymfostase

Desværre eksisterer en virkelig effektiv behandling af lymhostasis (behandlet og glemt) ikke i dag, men terapien udføres og jo hurtigere den starter, desto bedre. Behandling af lymphostasis har specifikke mål:

  1. At stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces;
  2. Normalisere metaboliske reaktioner
  3. For at forhindre udvikling af dybe sygdomme og dermed forebygge alvorlige komplikationer.

Behandling af lymfostase - individ, fordi årsagerne kan være forskellige og hvis for eksempel forstyrrelsen af ​​lymfedrænet er forårsaget af vaskulær patologi, kan man uden at udsætte den terapeutiske virkning for den underliggende sygdom ikke regne med en stor succes.

Den første ting - en undersøgelse

Ved bestemmelse af terapeutisk taktik anbefales det at foretage en udvidet undersøgelse af patienten, som omfatter:

  • Den mest pålidelige metode til diagnosticering af overtrædelser af lymfatisk transport i underekstremiteterne er MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
  • Duplex scanning af fartøjer af hænder og fødder;
  • Ultralyd (ultralyd) af bækkenorganerne og hele bukhulen
  • Røntgenundersøgelse (lymfografi);
  • Radioisotop diagnostik (lymfoscintigrafi);
  • Ultralyd i hjertet, EKG;
  • LHC (biokemisk blodprøve) med obligatorisk bestemmelse af proteiner og leverenzymer (AlT, AsT);
  • OMK (generel urinalyse).

Mest sandsynligt vil alle disse diagnostiske foranstaltninger ikke blot indikere udviklingen af ​​lymfatisk ødem, men vil også finde årsagen til disse lidelser.

Lægemidler, fysioterapi, kirurgiske metoder

Behandling af lymfostase er kompleks og multifacetteret, herunder ikke kun medicin, fysioterapi, massage og træningsterapi, men også folkemiddagsmedicin, ernæring og opfølgende anbefalinger til hudpleje. Men hvis dette er muligt, er der først og fremmest arbejde på vej for at eliminere den etiologiske faktor (for eksempel at fjerne tumoren på en radikal måde). Medikamentbehandling er kun indikeret i de tidlige stadier, når ødemet er reversibelt (der er ingen strukturelle ændringer i hud og væv) eller i de avancerede stadier (som et supplement til den udførte operation).

Reduktion af lymfeproduktion og restaurering af dens bevægelse er hovedretningen til konservativ terapi. Lymfostase i behandlingen af ​​underekstremiteterne, sammen med medicin, fysioterapi og andre behandlinger, eksperter tror obligatorisk elastisk forbinding de ramte led og brugen af ​​kompressionsstrømper.

Medicinsk behandling af lymfatisk ødem indebærer anvendelse af forskellige lægemidler:

  1. Forbedring af lymfekredsløbet (detraleks, troxevasin, veuroruton);
  2. Direkte på normalisering af mikrocirkulation (trental) og perifer cirkulation (theonikol, drotaverin, no-shpa);
  3. Nivellering af vasokonstriktiv effekt af fibrene i det sympatiske nervesystem og lette udbredelsen af ​​collaterals - sympatisk blokade ved hjælp af lokale bedøvelsesmidler;
  4. Fremme udskillelsen af ​​lymf fra interstitielle rum (nikotinsyre, coumarin);
  5. Reduktion af den for store mængde højmolekylære proteiner på grund af spaltningen af ​​deres fraktioner og udskillelse af metaboliske produkter i venøse blodkar (troxerutin);
  6. Gendannelse af trofæ væv (hyaluronidase, reopyrin);
  7. Stimulerende generel immunitet og vaskulær vægstyrkelse (ravsyre, lycopid, vitaminkomplekser);
  8. Blodfortyndere (karantæne, trental).

Om nødvendigt medicin ekspanderes ved at tildele homøopatiske præparater, diuretiske lægemidler (de anvendes med forsigtighed), antihistaminer og antibiotika, som er meget nyttige i erysipelas, eksem, sår, og solcoseryl forstærkende vævsregenerativ kapacitet.

Konservativ behandling af lymfekræft underbenet vil ikke være effektiv uden involvering af fysioterapi. Hardware metoder - elektrostimulering, magnet, laser, pneumokompression (pneumomassage), er designet til at fremskynde metabolisternes processer og til at normalisere lymfevirkningen i hele kroppen. Især patienter som denne ret hyggelige procedure, ligesom pneumomassage - relief i benene mærkes lige efter sessionen.

Hvis lægemiddelbehandling og fysioterapi, der er ordineret til sekundært lymfatisk ødem, ikke hjælper (og også i tilfælde af en medfødt variant), skal man behandle sygdommen ved hjælp af kirurgiske metoder:

  • Fedtsugning - fremgangsmåden til aspirationsekstraktion af det subkutane fedtlag sammen med den fibrøse komponent (egnet til sygdommens indledende faser);
  • Lymphangiektomi - en metode til fjernelse af skibe, der har mistet deres formål og subkutant fedt (operationen er effektiv i senere stadier, der foregår med en ændring i vævsstruktur og hyppig erysipelat inflammation;
  • Lymfatisk dræning bypass - det mest rimelige kirurgiske indgreb på scenen af ​​fibredema.

Det skal bemærkes, at kombinerede operationer (lymphangiectomy + direkte lymfatisk dræning), som giver flere chancer for succes, i stigende grad erstatter isolerede kirurgiske metoder.

Hjælpe dig selv hjemme

I hjemmet i sygdommens indledende fase forsøger mange patienter at behandle lymphostasis ved hjælp af kinesioterapi - lymfedrængemassage, som kan gøres af sig selv eller er betroet af slægtninge.

Essens af massage:

  1. Proceduren begynder med at strække lemmerne i cirkulære bevægelser langs lymfekurset;
  2. Derefter følger slibning (ikke meget flittig), tryk og patting (overgangen fra en enhed til en anden udføres gennem strejf);
  3. Proceduren slutter også med strejfning.

Denne massage er ordineret i 2 uger med afbrydelser på 7-14 dage.

I fremtiden skal lymfedrængemassage stadig overlades til en specialist, der kender anvendelsesstedet, og kontraindikationer (trombose, trofiske forstyrrelser, hævelse) vil blive taget i betragtning.

For at ordentligt behandle lymfatisk ødem hjemme må du ikke ignorere og terapeutisk træning (LFK), som altid udføres i elastiske strømper og en særlig teknik (teknikker fortæller instruktøren).

Hjemme til behandling af lymphostasis (som supplerende medicin og kun i indledende faser) anvendes forskellige nationale midler i kurset. Ikke at kunne beskrive dem alle, lad os give nogle eksempler:

  • En sårheling komprimerer med tjære: en spiseskefuld tjære og en knust middels pære;
  • Komprimere med kålblad
  • Tinktur af plantain, taget mundtligt på en spiseske 3 gange dagligt i en kvart time før et måltid: 2 spsk. skeer af blade af plantain (knust) + 1 kop bratt kogende vand - insistere, spænd og tilsæt et glas (200 g.) hvidløg (også knust) og 200 ml honning;
  • Rødjuice;
  • Blomst immortelle, plantain og mælkebøtte blade, taget i forholdet 2: 1: 1, hæld 500 ml kogende vand, insistere i 6 timer, tage en måned for 100 ml før måltider 4 gange om dagen.
  • Afkogning af blade af plantain (i forholdet 2 spsk blade til to briller kogende vand) at drikke fire gange om dagen, før de spiser i en måned. For at øge effekten, kan du tilføje til modtagelse af bouillon på en sked fuld honning.
  • En time før måltider tager en blanding af hvidløg og honning til 1 spiseske tre gange om dagen. Behandlingen bør fortsættes i 60 dage.
  • Urte te fra sandy immortelle, astragalus, eg bark, birk, hest kastanje frugt i lige store mængder. Komponenter, blanding, er det nødvendigt at brygge med kogende vand og tage 100 ml 4 gange om dagen.

I mellemtiden lymfostase behandling kan ikke være en succes (selv på tidlige stadier), uden at korrigere patientens spiseadfærd sigte på at reducere kropsvægt (vægt - skærpende faktor for sygdom), og normalisering af det kardiovaskulære system (Buffet №10).

Derudover må du ikke glemme andre anbefalinger fra læger til patienter, der brygger eller har lignende problemer. dem udelukkes bad, sauna, solarium, dufte og konserveringsmidler, der anvendes i kosmetik til fødderne, til at opgive højhælede sko, stramt tøj, gned huden, undgå tunge løft, langvarig stående eller siddende (især med hans ben over det andet).

Læs Mere Om Skibene