Oversigt over dyb venetromboflebitis i nedre ekstremiteter: årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære om årsagerne til thrombophlebitis af dybe vener i underekstremiteterne, dets symptomer og behandling. Mulige komplikationer og fare for denne sygdom er beskrevet.

Tromboflebitis (eller trombose) af dybe vener (DVT) i underekstremiteterne er en sygdom, hvis essens er dannelsen af ​​trombi i benets dybe vener.

Det venøse system i de nedre ekstremiteter er repræsenteret af overfladiske og dybe vener. Den første er placeret i det subkutane væv, sidstnævnte - i dybden af ​​muskelvævet.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med DVT har næsten ingen symptomer på sygdommen, en person ved ikke engang, at han er alvorligt syg. I nogle mennesker fører denne sygdom til udvikling af et levende klinisk billede, midlertidig handicap.

Den vigtigste forskel mellem DVT og tromboflebitis af overfladiske vener undtagen lokalisering af den patologiske proces er en øget risiko for lungeemboli (PE). En blodprop i en dyb vene kan kollapse, og dens partikler - emboli - med blodstrømmen til lungearterien og afskærer blodbanen i den. PE er en meget farlig sygdom, der kan forårsage en patients død.

Selv om DVT i underekstremiteterne kan behandles, kan denne sygdom hos nogle patienter føre til kronisk venøsinsufficiens, invaliditet og endog død. Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp straks, hvis der opdages symptomer på DVT.

Behandlingen af ​​denne sygdom er vaskulære eller generelle kirurger.

Årsager og risikofaktorer for DVT

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne kan udvikles hos enhver person. Følgende faktorer kan bidrage til udbruddet af denne sygdom:

• Skader på venen forårsaget af brud, muskelskade eller kirurgi.
• Forsinket blodgennemstrømning forårsaget af langvarig løgn eller siddestilling, begrænset mobilitet, krydsben, lammelse.
• Forhøjede østrogenniveauer forbundet med hormonbehandling, oral prævention, eller graviditet.
• Onkologiske sygdomme og deres behandling.
• Personlig eller familiehistorie af DVT eller PE.
• Fedme.
• Dehydrering.
• Ældre alder (over 60 år).
• Åreknuder.
• Kronisk venøs insufficiens i underekstremiteterne.
• Rygning.

Åreknuder bidrager til dannelsen af ​​trombi

Årsagen til dannelsen af ​​trombi i karrene er næsten altid Virchova-triaden:

1. Skader på vaskulærvæggen.
2. Krænkelse eller forsinkelse af blodgennemstrømningen.
3. Styrkelse af blodkoagulationsegenskaber

Klinisk billede af DVT

Symptomer og tegn på DVT kan være forbundet med både dyb venetrombose selv og med udvikling af PE.

Kun halvdelen af ​​personer med DVT har symptomer på sygdommen, der udvikler sig i benet, ramt af trombose. Disse omfatter:

• Ødem i underbenet.
• Ødem langs den trombosed åre på benet.
• Smerte eller overfølsomhed i benet, som er værre når man går eller står op.
• Øget temperatur i det berørte område.
• Rødmen af ​​huden på benet over den tromboserede åre.
• Kramper i underbenets muskler.

Symptomer kan være så alvorlige, at patienten ikke kan stå på det berørte ben, hvorfor han ikke kan udføre lige daglige opgaver.

Komplikationer af DVT

Den farligste komplikation af DVT er PE. Hvis den afskårne embolus er lille og blokerer en arterie med lille diameter, forårsager det oftest ikke nogen symptomer. Hvis en trombose overlapper et tilstrækkeligt stort kar i lungerne, kan følgende udvikle sig:

• Åndenød og hurtig vejrtrækning.
• Smerter eller ubehag i brystet.
• Hoste med udledning af blod.
• Accelereret eller uregelmæssig hjerteslag.
• Reduceret blodtryk, besvimelse, forvirring.
• Øget angst eller nervøsitet.

Hvis disse symptomer er fundet, søg omgående lægehjælp.

En trombose fra venøsystemet i underekstremiteterne kommer ind i lungerne, der forstyrrer blodcirkulationen i den

Efter DVT udvikler ofte (ca. 40% af tilfældene uden ordentlig behandling) post-tromboflebitisk syndrom, der manifesteres af følgende symptomer:

• Ødem af det berørte lem.
• Smerter i benet.
• Misfarvning af huden.
• Trofiske sår på huden.

Denne komplikation skyldes skader på blodårerne ved en trombose, hvilket forværrer udstrømningen af ​​blod fra foden.

diagnostik

Nogle gange giver det kliniske billede af DVT dig ikke mulighed for at etablere en diagnose ved simpelthen at identificere symptomerne og tegnene på sygdommen. For det første, hvis læger mistænker en risiko for dyb venetrombose, vurderes sandsynligheden for denne sygdom. Ved en lav sandsynlighed udføres en blodprøve for D-dimer med medium og høj ultralydsundersøgelse af dybe vener i underbenene.

1. D-dimer - et stof, der frigives i blodet under nedbrydning (resorption) af tromben. På sit normale niveau er det muligt med stor sandsynlighed at antage, at der ikke er trombose i patientens krop, og yderligere undersøgelse (ultralyd af årer) er ikke nødvendig. Man bør huske på, at en forhøjet D-dimer i blodet ikke altid pålideligt angiver DVT, da niveauet kan stige efter operation, traume eller under graviditet. For at bekræfte diagnosen udføres en yderligere undersøgelse.
2. Ultrasonografi er en metode, der kan opdage thrombi i lumen i benets dybe vener. Ofte anvendes duplex Doppler, som du både kan detektere trombier og vurdere hastigheden og retningen af ​​blodgennemstrømningen i karrene.
3. VENOGRAFI er en metode til visualisering af blodkar ved at injicere et kontrastmedium i fodens ader. Kontrasten med blodgennemstrømningen falder ind i dybe årer og stiger langs benet, det kan detekteres ved røntgenundersøgelse. Denne metode gør det muligt at opdage thrombi i karrene, når blodprøven for D-dimer og ultralyd ikke kunne bekræfte eller afvise DVT.
4. Computer tomografi - en metode til diagnosticering af DVT er sjælden. At registrere blodpropper i karrene, intravenøst ​​injiceret kontrast og derefter lave en række røntgenfotografier, som behandles af computeren for at få et detaljeret billede.

Til påvisning af PE udføres desuden følgende undersøgelser:

• Angiografi af lungearterien er en slags "guldstandard" til påvisning af trombi i lungerne. For at gennemføre det introduceres et langt og fleksibelt kateter i lungearterierne gennem de venøse blodkar, udfører sin kontrast og frembringer en røntgenstråle.
• Ekkokardiografi - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at opdage thrombi i hulrummet samt opnå indirekte tegn på PE (øget tryk i de rigtige opdelinger).
• Elektrokardiografi er optagelsen af ​​elektriske impulser i hjertet, hvor det er muligt at registrere ændringer, der indikerer muligheden for PE.
• Computer eller magnetisk resonans billeddannelse af lungepulsåren - moderne metoder til diagnosticering af lungeemboli, har en række fordele i forhold til konventionel angiografi, hvoraf den væsentligste er en ikke-invasiv, er der ikke behov for specialudstyr og uddannet medicinsk personale.

behandling

Antikoagulant terapi

Antikoagulerende lægemidler forhindrer stigningen i blodpropper i størrelse. De kan også hjælpe med at stoppe ødelæggelsen af ​​blodpropper og aflejring af dets partikler (emboli) i andre organer.

Selv om disse stoffer ofte kaldes hæmoragiske, fortykker ikke antikoagulantia blod. De påvirker proteinerne i plasmaet (koagulationsfaktorer), der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Til behandling af DVT er hepariner og warfarin oftest foreskrevet. Normalt startes antikoagulant terapi med hepariner, da deres virkning udvikles umiddelbart efter administration. Efter denne indledende behandling skal de fleste patienter tage warfarin for at forhindre dannelsen af ​​andre blodpropper.

Hepariner er tilgængelige i to forskellige former:

• Unfractioneret (standard) heparin (UFH).
• Hepariner med lav molekylvægt (LMWH), som indbefatter enoxaparin, fractiparin.

UFH kan administreres af:

1. Intravenøs injektion - en engangsindsprøjtning af hele dosen i en vene.
2. Intravenøs infusion - en gradvis intravenøs injektion med lav hastighed og en lavere dosis.
3. Subkutan injektion.

LMWH administreres sædvanligvis ved subkutan injektion.

Under antikoagulant terapi, især når UFH anvendes, bør der foretages en omhyggelig overvågning af blodkoagulabilitet, som kun kan leveres i en hospitalsindstilling.

Alle antikoagulantia kan forårsage bivirkninger, herunder følgende:

• Hududslæt og andre allergiske reaktioner.
• Blødning.
• Svækkelse af knoglevæv (med langvarig anvendelse).

I de fleste tilfælde ordinerer læger LMWH, da de skal administreres mindre, lettere at kontrollere, og de medfører færre bivirkninger.

Warfarin er taget i form af tabletter. Det ordineres efter indledende behandling med hepariner for at forhindre udseende af nye blodpropper. Læger kan anbefale at tage warfarin i 3-6 måneder, og nogle gange længere.

I tilfælde af brugen af ​​dette lægemiddel er en omhyggelig overvågning af blodkoagulation også nødvendig ved regelmæssig analyse. Første koagulogram udføres 2-3 gange om ugen, og efter bestemmelse af den passende dosis warfarin hos en bestemt patient - 1 analyse pr. Måned.

Virkningen af ​​warfarin kan påvirkes af ernæring, brugen af ​​andre lægemidler, levertilstanden. Hvis patienten tager denne antikoagulant, har han brug for:

• Overhold en ensformig kost uden at ændre din kost betydeligt.
• Begræns brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
• Tag en warfarin tablet på samme tid hver dag.
• Start ikke anden medicin uden at konsultere din læge.
• Tag ikke phytopreparations eller urter.
• Brug ikke traditionel medicin.

Warfarin anbefales ikke til gravide, så de ordineres heparininjektioner til hele behandlingsforløbet.

På nuværende tidspunkt findes en ny gruppe af lægemidler på det farmaceutiske marked for at reducere blodkoagulering - direkte orale antikoagulantia, som omfatter rivaroxaban, apixaban og dabigatran. I sammenligning med warfarin har de en forbedret sikkerhedsprofil, så når de anvendes, er det ikke nødvendigt med omhyggelig overvågning af blodkoagulationsegenskaber. Ulempen ved disse lægemidler er deres høje omkostninger.

Det aktive stof i stoffet Elixis - apixaban

trombolyse

Trombolytika er stoffer, der forårsager blodpropper at opløse. Disse stoffer bruges kun i livstruende situationer - for eksempel i svær PE. Beslutningen om deres ansøgning foretages af lægen under hensyntagen til mulige positive og negative konsekvenser. Faktum er, at trombolytika kan forårsage farlig blødning, især i hjernen og fordøjelseskanalen.

I sjældne tilfælde er trombolyse også ved trombose, der spredes til iliacerne, muligvis, selv om effektiviteten af ​​denne metode i sådanne situationer stadig er ved at blive undersøgt.

Kompressionstrik

Brug af kompressionstrømpe hjælper med at lindre smerter og reducere hævelse på benene, og reducerer også risikoen for trofasår efter DVT.

De hjælper også med at forhindre fremkomsten af ​​posttromboflebitisk syndrom, forbedrer venøs udstrømning og reducerer venetryk.

Efter DVT i underekstremiteterne skal der anvendes kompressionstrømper hver dag i mindst 2 år. Denne varighed af brug på grund af det faktum, at symptomerne på post-trombotiske syndrom kan udvikle sig efter et par måneder eller endda år efter at have lidt en blodprop.

Valget af kompressionsstrømpe bør foretages af en læge, hver 3-6 måneder skal du se om de passer til patienten. De skal bæres i løbet af hele dagen og tager kun ud før seng eller om aftenen, forudsat at patienten vil ligge med benene hævet. Du skal også altid have deres ekstra par.

motion

Læger rådgiver patienter efter at have lidt DVT for at gå regelmæssigt, men kun på betingelse af at man bruger kompressionstrik. Dette kan medvirke til at forhindre genopbygning af tromboflebitis symptomer og reducerer sandsynligheden for post-tromboflebitisk syndrom.

Forhøjet benposition

Under resten anbefales det at hæve benene over hjerteniveauet, således at trykket i skaftens ader falder, og blodets stagnation i nedre ekstremitet falder.

Ved hævning af benene er det nødvendigt, at foden er over hoftefladen. Dette vil hjælpe med at dræne blodet fra underbenet. For at opnå denne position skal du ligge og lægge en pude under dine fødder. Du kan også hæve enden af ​​sengen lidt.

Implantation af cava filtre

Selv om den eneste nødvendige behandling for DVT i de fleste tilfælde er antikoagulantia og kompressionstrik, kan nogle patienter muligvis kræve en implantation af et cava filter som et alternativ. Normalt anvendes denne metode i situationer, hvor antikoagulant terapi skal seponeres, det var ineffektivt eller kontraindiceret.

Cava filtre er små enheder, der minder om en maske paraply i de fleste tilfælde, som er placeret i den inferior vena cava transporterer blod fra den nederste halvdel af kroppen. De fanger store fragmenter af blodpropper og forhindrer dem i at komme ind i hjertet og lungerne. Cava filtre bruges til følgende sygdomme:

1. Tromboflebitis af dybe vener i nedre ekstremiteter.
2. Tromboembolisme i lungearterien.

Disse enheder kan forblive inde i vejen for evigt, selv om der er nye, midlertidige filtermodeller, der fjernes fra kroppen efter at reducere risikoen for trombose.

Proceduren for implantation af cava filteret udføres under lokalbedøvelse. Lægen punkterer en stor vene på nakken eller i ljummen, hvorigennem under selve ultralyd eller røntgenkontrol sættes anordningen selv på det rigtige sted.

Cava filter forhindrer indtræden af ​​blodpropper fra den ringere vena cava ind i hjertet

forebyggelse

Risikoen for DVT kan reduceres gennem følgende forebyggende foranstaltninger:

• Tag alle medicin som foreskrevet af din læge. Hvis du gennemgår en kirurgisk operation, kan under opholdet på hospitalet ordinere injektioner af antikoagulantia. Lægen kan også anbefale at tage aspirin eller andre lægemidler, som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
• Undgå langvarig immobil tilstand. Hvis du har haft en operation, eller du skal overholde sengelammen af ​​en eller anden grund, skal du prøve at flytte så hurtigt som muligt. I en siddeposition, prøv ikke at krydse ben, da dette kan begrænse blodgennemstrømningen. Hvis du rejser lange afstande i en bil, skal du stoppe hver time og gå.
• Hvis du flyver i et fly, stiger du fra tid til anden og går rundt i salonen. Hvis du ikke kan gøre dette, skal du udføre i det mindste benøvelser - hæve og sænke dine hæle, holde tæerne på gulvet og løft derefter fingrene og hold hælene på gulvet.
• Overhold en sund livsstil - normalisere vægten, stop med at ryge. Fedme og rygning øger risikoen for DVT.
• Brug nok vand for at undgå dehydrering.
• Under rejsen må du ikke tage sovende piller, da de kan føre til langvarig immobilitet.
• Træn regelmæssigt. De reducerer risikoen for trombose, hvilket er særligt vigtigt for folk, der har meget at sidde eller ofte rejser.

outlook

Mange patienter, der gennemgik den første episode af DVT, udviklede et tilbagefald af sygdommen. Hyppigheden af ​​gentagelse afhænger af behandlingen:

• Uden brug af antikoagulant terapi i 3 måneder udvikles venøs tromboembolisme hos 50% af patienterne.
• Ved behandling med antikoagulant behandling er risikoen for gentagelse i løbet af året ca. 8%.
• Risikoen for tilbagevendende trombose reducerer brugen af ​​kompressionstrik.

Sandsynligheden for udvikling af PE afhænger af placeringen af ​​trombi - jo højere de har klatret gennem benets ben, jo større er faren. I mangel af behandling fra PE er ca. 3% af patienterne med DVT dør.

Behandling af dyb venetrombose i nedre ekstremiteter

Trombose af nedre ekstremiteters dybe vener ledsages af dannelse af blodpropper langs æder i dybårene. Tilstanden ledsages af komplikationer i form af infektioner, tromboembolisme.

De fremkaldende faktorer af sygdommen:

• Sekundære infektioner;
• Langsom blodgennemstrømning;
• Traumatiske skader i venesystemet;
• Arvelighed i forhold til svagheden i den venøse mur.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling

Symptomer på dyb venetrombose forekommer med virkningen af ​​provokerende faktorer:

• Øget koagulering
• Langsom blodgennemstrømning;
• Skader på venøs væg.

Inflammatoriske processer i venerne ledsages af aseptiske (ikke-mikrobielle) faktorer, der reagerer på skade på vaskulærvæggen. Hvis der er en purulent absces, skal patienten straks indlægges på hospitalet. Inflammation ledsages af skader på vaskulaturen med øget permeabilitet, dannelse af trombi af indre organer, kar. Ved behandlingen stopper væksten af ​​thrombus, slapper venevæggen af.

Når venøsvæg er sammenfaldende, øges sandsynligheden for trombusbrud fra stedet for primær fixering. Placeringen af ​​dens vedhæftning forbliver ustabil, hvilket øger sandsynligheden for flotation. Emboli, som fastgøres til venen væggen i den ene ende, forstyrre arbejdet i åndedrætssystemet. Tromboembolisme i lungearterien er en dødelig komplikation, derfor bør symptomerne på thrombophlebitis påvises rettidigt. Emboli i lungearterien fører til patientens død på grund af lungekoronarrefleksen. Sygdommen danner phlebothrombosis, hvor de kommunikative vener påvirkes af små blodpropper. På overfladen af ​​huden med en let dyb læsion af rødme, er hævelse, inflammatoriske infiltrater ikke sporet. Trombosen efter proliferation fører til dannelsen af ​​kronisk venøs insufficiens. Akut inflammatorisk proces begynder med mindre hævelse i det subkutane veneområde.

Den inflammatoriske proces begynder på følgende områder:

• Nedre lår;
• stoppe;
• låret;
• Hele overdelen af ​​underbenene.

Patienter med åreknuder klager over svaghed, generel utilpashed, smerte i løbet af betændte åre.

Intern tromboflebitis fremkaldes ved følgende betingelser:

• allergier;
• Neurotrofe lidelser;
• Hormonelle ændringer;
• Oncology.

Når kredsløbene af venøs væg gradvist ødelægges, forekommer stagnerende ændringer, og tromboembolismen begynder at danne sig. Hos gravide udvikler disse symptomer mod en baggrund af bækkenens kompression med et forstørret livmoder.

Tidlige tegn på åreknuder i underekstremiteterne:

• hævelse;
• Smertefulde fornemmelser af underbenene;
• Temperaturstigning over 40 grader;
• Bleg hud.

Inflammet hud bliver koldere. På baggrund af patologi er flegmen af ​​ekstremiteterne dannet. Sygdommens varighed fra 10 dage til 3 måneder.

Kliniske og instrumentelle undersøgelser bruges til at diagnosticere trombose i underekstremiteterne:

1. Bestemmelse af koncentrationen af ​​protrombin
2. koagulation;
3. Røntgenkontrastflebogram;
4. Radioisotop scanning;
5. Ultralyd duplex undersøgelse.

Diagnose udføres ikke kun for at diagnosticere, men også for at identificere komplikationer:

• Venøs insufficiens;
• Trofiske sår;
• Venøs gangrene;
• Hypovolemisk shock;
• takykardi;
• sepsis;
• anæmi;
• Cyanose af huden;
• Åndenød.

Enhver form for trombose er farlig ved embolus migrering i andre væv, så du skal nøje overveje undersøgelsen af ​​en patient med åreknuder.

Behandling af dyb venetrombose i nedre ekstremiteter

Trombose er en dødelig fare for kun 10% af patienterne. Ifølge statistikker behandles ca. 90% af sagerne på ambulant basis under tilsyn af en læge. Den overfladiske form af sygdommen behandles med kirurgisk mikromedicinering. Med patologi fjernes trombosen gennem punkteringen gennem mavemuren.

Faren for thrombophlebitis er reel, når emboli udvider systemet med venøse skibe med retning mod indinin regionen. Patologi bidrager til frigørelse af en trombose, så i dette stadium er behandling med antikoagulantia (antikoagulantia) ordineret. Medicin er ordineret til at opløse intravaskulære blodpropper, som er hovedårsagen til dannelsen af ​​komplikationer.

I nærvær af flydende trombi er en kirurgisk operation nødvendig.

Kirurgisk behandling

Faren for tromboflebitis i underbenene er reel, når patologien bliver stigende. Graden mellem et mildt kursus og en farlig form for læger overvejer passage af åreknuder gennem knælinien. Ved lokalisering af emboli i popliteal fossa er sandsynligheden for lungeemboli lav. Hvis der er beskadigelse af lårbenet, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Der er flere sorter af operationer for åreknuder.

En krydsektomi udføres, når trombosen når den centrale del af låret. Hvis embolus er lokaliseret nedenfor, udføres interventionen på en ambulant basis. Nogle gange installeres et venøst ​​filter i blodets lumen, som forhindrer adskillelse og migrering af tromben gennem blodbanen. Filtret er permanent installeret, så en person skal forblive på hospitalet et stykke tid. Så er der efter et stykke tid et specialbesøg nødvendigt for at spore instrumentets tilstand dynamisk.

Stripping er en operation for at fjerne åreknuder. Gennem små kutane indsnit fjerner specialister beskadigede kar. Behandling påvirker ikke blodcirkulationen, men det kan nemt klare det øgede indre tryk. Ofte udføres manipulationer til kosmetiske formål.

En anden type operation for patologi er bypass-kirurgi. Proceduren indebærer oprettelse af kunstige shunts til normalisering af blodforsyningen i stedet for den indsnævrede vene. Efter åbning af beholderen indsætter lægen et tyndt mesh indvendigt. Stenten understøtter skibets vægge, som gør det muligt for blodet at cirkulere optimalt.

Dyb venetrombose af nedre ekstremiteter: konservativ behandling

Konservativ behandling af trombose i underekstremiteterne udføres af følgende grupper af stoffer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Antikoagulantia (antikoagulantia);
• Injektion af koagulanter (coumadin, warfarin, heparin);
• Dabigatran (oral antikoagulant);
• Trombolytiske midler (alteplase, activase).

Listen over almindelige lægemidler til behandling af trombose:

• Rutozider med vitaminaktivitet - troxevasin, trokserutin, venoruton;
• Angioprotektorer af saponiner - præparater med høj enzymatisk aktivitet findes i hestekastanje, hassel, blade af druer. Fælles repræsentanter for gruppen er venitans, excubated;
• Syntetiske midler - tribenozid, glivenol;
• Kombineret venotoni - veorm, doppelherz, angionorm.

Fra venotonik er detralex, phlebodia, escin, angionorm, venorurton, doppelherz ofte ordineret. For at reducere dilatabiliteten af ​​venøs væg anbefales detraleks at reducere modstanden og øge permillabiliteten af ​​kapillærer. Lægemidlet opretholder vaskulær spænding, forbedrer vævets trofiske egenskaber. Lægemidlet er en kraftig angioprotektor, der bidrager til normaliseringen af ​​mikrocirkulationen.

Phlebodia - et godt, men dyrt lægemiddel til dannelsen af ​​årenes tone. Komponenterne i stoffet stabiliserer venøs membran, eliminerer kløe, hævelse, smerte. En analog af medicinen er en vasocet.

Escit er en pille og en dråbe til behandling af trombose, flebitis, åreknuder. For at opnå en bæredygtig terapeutisk effekt er en langvarig brug af stoffet påkrævet.

Angionorm - en naturlig medicin, der kan undertrykke aggregering af blodplader. Eliminer tegnene på den inflammatoriske proces. Det har en genoprettende virkning, reducerer hævelse og smerte.

Glivenol er en venotonisk med smertestillende, antiinflammatorisk, flebodynamisk virkning. Fremstillet i form af rektal suppositorier, salver, kapsler, tabletter.

Doppelherz er et venotonisk lægemiddel til forbedring af venøs blodforsyning, fjernelse af ødem, eliminering af træthed, stimulerende metabolisme. Præparatet er komplekst. Det ordineres til patienter, der er tilbøjelige til venøs dysfunktion. Lægemidlet tolereres godt af barnet.

Heparin salve er en direkte antikoagulant. Når det påføres huden på venerne, fjernes venøs blodpropper. Midlet er karakteriseret ved analgetisk virkning, eliminerer bakterier, løser hæmorider. Indikation for brugen af ​​lægemiddelflebitis, hæmorider, thrombophlebitis, mastitis, elefantiasis, lymphangitis.

Troxevasin salver beskytter vener, arterier mod skade. Anvendes med tromboflebitis, tunghed i benene, paræstesi.

Salven "Fleming" indeholder naturlige komponenter (homøopatisk middel). Lægemidlet har smertestillende, baktericid, tørreffekt.

Venotonik "Relief" - hæmostatisk immunmodulerende, helbredende effekt. Ved brug af lægemidlet reduceres smertsyndrom, bakterier ødelægges. Hovedvirkningen af ​​lægemidlet er reguleringen af ​​blodstrømmen til de forstørrede venøse knuder.

Deep vein thrombosis: behandling med folkemusik retsmidler

For at behandle dyb venetrombose, sammen med konservative lægemidler, er folkemiddelsmidler ordineret. Her er en liste over almindelige opskrifter:

• Tilsæt Verbena medicin med et glas kogende vand. Efter infusion, den resulterende opløsning at drikke natten over;
• Påfør et lilla lak for natten til det berørte område. Fremgangsmåden hjælper med at fjerne inflammation;
• Græssvinblubber (200 gram), sat i en spand kogende vand. Efter at have insisteret i en indpakket form, skal du sænke benene i spanden i 30 minutter. Udfør proceduren om aftenen;
• Sæt en spiseskefuld af nældeblad med et glas kogende vand. Efter at have insisteret i 40 minutter, spændes blandingen. Drik tre gange 2 spsk før du spiser;
• Drikk i stedet for te en afkogning af toppen af ​​gulerødder;
• Blæser af pil, aspen bruges til fodbad. Badets brugstid er 1-2 timer;
• Spirituøs tinktur af svampehatte - 30 dråber opløses i et glas te, vand. Brug til komprimerer;
• En salve baseret på svin eller gåsfedt i kombination med comfrey pulver bruges til at smøre de berørte områder;
• Komprimerer baseret på bregner med sur mælk;
• Skær tomat i skiver, gælder for betændte åre;
• Hvert måltid starter med et glas vand;
• Smør de betændte årer om morgenen og aftenen med æblecidereddike;
• Gør gymnastik til åreknuder - flap fodbevægelser i vandret plan ("saks"). Stå på tæerne med en hæl fra gulvet (gentag 10 sekunder).

Andre anbefalinger om de procedurer, der anvendes til spredning af varicose, se din læge.

Kost i dyb venetrombose af nedre ekstremiteter

Kosten til trombose af benets dybe vener indeholder en række obligatoriske krav:

• Begrænsning af fedtstoffer, kulhydrater;
• Spis frugt, grøntsager
• Giv op stegt, krydret mad;
• Spis ananas, meloner, vandmeloner.

Hvilke fødevarer kan ikke spises med venetrombose:

Ernæring for patologi sigter mod at reducere indtagelsen af ​​fødevarer med et lavt indhold af vitaminer. Forbindelsen neutraliserer vitamin K, hvilket bidrager til dannelsen af ​​trombi i venøs væg.

Procedurer kontraindiceret i varicose dilatation:

• Løftevægte;
• Højhælede sko;
• Intravenøs injektion
• Indtagelse af hormonelle stoffer;
• Brug af stegte og fede fødevarer;
• Varmt bad;
• Overspisning.

Forstoppelse bidrager til udviklingen af ​​åreknuder, tromboflebitis. Kosten til dyb venetrombose bør sigte mod at normalisere afføringen. Forbrug af mindst 2 liter væske om dagen, grøntsager, frugt - midler er nyttige til rengøring af kroppen. Tilstrækkeligt indtag af fiber reducerer risikoen for trombose.

Kost i sygdommen bør være rettet mod at styrke venøs væg, forbedre blodforsyningen. For at forbedre blodcirkulationen i venesystemet anbefales fødevarer, der er mættet med vitaminer, rutin og fibre. Maden hos en person med trombose bør indeholde antioxidanter (vitamin E, C). Komponenten er en del af korn af hvede, korn, lever, kastanjer, klid, asparges, mynte, bønner, broccoli, nødder, mandler, avocadoer.

Ascorbinsyre er en antioxidant, der findes i surkål, citrus, bær, pærer, radise, figner, selleri, cikorie, kartoffel, peber, granatæble, spinat.

Flavonoider og vitamin P findes i abrikoser, citrusfrugter, hindbær, brombær, jordbær, tomater, grøn te. Hesperidin styrker tone i venevæggen, sænker udviklingshastigheden for "vaskulære stjerner". Indeholdt i mandariner, grapefrugter, citroner, appelsiner.

Risikoen for komplikationer af trombose i baggrunden for åreknuder er reduceret af følgende produkter:

De stoffer, der stimulerer syntesen af ​​elastin findes i datoer, alfalfa, sojabønner, krabber, rejer, muslinger, hummer, blæksprutter.

Ved dyb venetrombose er der en række begrænsninger for kostbehandling:

1. Ekskluder alle typer animalske fedtstoffer, olier;
2. Det anbefales ikke koncentreret mælk, supper, oste;
3. Kartoffelchips, skarpe kartofler;
4. Kiks, kager, lever;
5. Begræns kaffe
6. Give op chokolade;
7. Kontraindiceret majones, fløde, krydderier, ost;
8. Begræns alkohol til det maksimale.

Deep venetrombose er en dødelig patologi. Det skal identificeres på et tidligt stadium og gennemføres konsekvent kombineret behandling med medicinske og folkelige midler.

Dyb venetrombose i underekstremiteterne: symptomer, behandling, forebyggelse

Trombose er karakteriseret ved udseendet af en blodprop (trombose) i det venøse lumen. Trombusen forårsager en kredsløbsforstyrrelse, ændrer strukturen og størrelsen af ​​venerne. Trombose kan forekomme uden klager. I 20% af tilfældene er der smerter og bevægelsesbegrænsninger i det syge lem.

Fare for trombose

Bemærk venligst: komplikationer af trombose kan være livstruende.

Ca. 25% af befolkningen lider af en række thromboser. Flere vener er kendt hos kvinder (5-6 gange oftere end hos mænd). Ukontrolleret indtagelse af medicinske lægemidler, overdreven vægt, miljømæssige faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen.

Trombose påvirker ofte benene på benene. Det nedre ekstremitets venøse netværk består af to dele - en overfladisk og en dyb. Processer der forekommer med overfladiske vener, vi kan se visuelt. Men patologien af ​​vener i de nedre ekstremiteter forbliver ofte uigenkendte i lyset af dens ydre utilgængelighed.

Den største trombose i de nedre ekstremiteter vener netop i den dybe sektion. Trombuset dannes om et par dage og adhærer svagt til venevæggen. Det er i øjeblikket, at han kan rive sig væk og bevæge sig langs kroppens vaskulære seng og forårsage blokering af næsten enhver del af kredsløbssystemet.

Årsagerne til trombose af vener i underekstremiteterne

De mest almindelige årsager til trombose er:

• arvelige og medfødte vaskulære sygdomme - svaghed i venevæggen, utilstrækkelig funktionalitet af venøse ventiler, udvidelse af venerne (åreknuder), fistler (skelter mellem arterier og vener, der fører til arterielle vener)
• tumorprocesser - forårsager en stigning i koagulering, fortykkelse og trombose
• hormonal faktor - Dysfunktion af eksogene og endogene kirtler, hormonal svigt under graviditet, hormonbehandling. Kvindelige kønshormoner (progesteron og østrogen) bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
• krop overvægtige - Når fedme i kroppen i store mængder dannes en analog af kvindelige kønshormoner - leptin, som forårsager forøget adhæsion (adhæsion) af blodplader, som påvirker blodproppen og fremmer dannelse af thrombus;
• traume med blødninger, brud og kirurgiske indgreb - føre til forøget dannelse af vævstromboplastin, der forårsager fortykkelse af blod og trombotisk årvågenhed
• parese og lammelse af benene - Krænkelse af fysiologisk innervation og muskelimmobilitet med atrofi forårsager en bremse og forstyrrelse af blodgennemstrømningen i blodårerne, hvilket fører til dannelse af trombi;
• alvorlige infektiøse processer - septiske tilstande (generel blodinfektion), voluminøse purulente processer, forbrændinger af en stor overflade af kroppen, udtalte betændelse i lungerne. Mikroorganismer udskiller toksiner, der fremmer dannelsen af ​​trombotiske masser;

Af grundene til dannelsen af ​​blodpropper vedhæftede bidragende faktorer:

• alderdom;
• stillesiddende livsstil og arbejde (kontormedarbejdere);
• superheavy belastninger;
• fedme;
• alkohol og rygning misbrug.

Hvordan virker en trombose (udviklingsmekanisme)

Den mest almindelige teori om dannelse af thrombus er Virchow-triaden.

Den består af tre hovedmekanismer til udvikling af trombotisk proces:

1. Skader (ændring) af venevæggen. Traumatisk ruptur af endotelet (indre lag) i venen, mekanisk kompression eller strækning skaber betingelser for dannelse af en trombose.
2. Forøget blodkoagulering. Allokering til blodbanen af ​​vævstromboplastin, trombin og andre koagulationsfaktorer fører til sammenhæng i blodceller og yderligere dannelse af stoffer, der bidrager til denne proces.
3. Overtrædelse af de dynamiske processer i blodpassagen. Langvarig sengelast, ufrivillig immobil tilstand, kolesterolformationer (plaques) i karrene bidrager til forstyrrelsen af ​​den normale strøm af blod gennem karret. Den resulterende "hvirvelstrøm" -strøm favoriserer også betingelserne for dannelse af thrombus.

Symptomer på dyb venetrombose

Når man danner en trombose, bemærker patienterne:

• tyngden i ben eller fod som følge af aftenen,
• raspayuschie, undertrykkende, smertefulde smerter i slutningen af ​​dagen;
• paræstesi i underbenet (følelse af følelsesløshed og "gåsebud");
• Udtalt puffiness og en forøgelse i volumenet af de nedre lemmer;
• blød og cyanose i huden, udtynding af huden;
• med venøs inflammation (flebitis) lokal og generel temperaturstigning.

Efter undersøgelse bestemmer lægen:

• blank hudton;
• hævelse og følsomhed i underbenet;
• Figur krovenapolnenie amplificeret og overfladiske vener tibia (på grund af udstrømning af blod fra de dybe venøse kollateraler);
• den syge bens lavere temperatur sammenlignet med den sunde.

Diagnose og prøveudtagning

For at bekræfte diagnosen af ​​dyb venetrombose udføres en kontrast røntgenundersøgelse af venøse blodkar - phlebography.

Flebogrammet definerer klart tegn på venøs trombose:

• "Hacked ader" - en pause i modtagelsen af ​​kontrast i det berørte område
• markant fald i blodets lumen;
• "Rå" indre overflade af karret som et resultat af dannelsen af ​​kolesterolplaques;
• Ufarvede formationer, fusioneret med venernes vægge (trombi).

Ultralyd Doppler - giver dig mulighed for at evaluere egenskaberne af blodgennemstrømning gennem venerne ved at reflektere ultralydsbølger fra blodceller. Atraumatisk diagnosemetode med 90% sikkerhed. Dopplerografi måler blodstrømmen, mængden af ​​blodgennemstrømning, forskellen i disse parametre på de symmetriske lemmer.

De specifikke egenskaber ved funktionelle prøver har en informativ betydning:

• Homans symptom - Patientens stilling på ryggen med benene bøjet på knæene. Lægen udfører en passiv bøjning af foden. I tilfælde af smerte og ubehag i gastrocnemius muskelen kan det konkluderes, at der er en trombose;
• Moses test - udføres i to faser: - når skinnet presses i retningen fra forsiden til bagsiden. Det andet trin er klemmens klemning i lateral retning. Hvis der er dyb venetrombose, manifesterer smerten sig kun i det første tilfælde;
• Lovenberg test - overlejring cuff sphygmomanometer i midten af ​​shin og øge trykket i det til 150 mm Hg. Art. forårsager smerte under manchet i underbenets muskler, hvilket indikerer trombose;
• Lisker test - når der tappes på tibia-frontens overflade, opstår knoglesmerter. Dette er evidens til fordel for trombose;
• Luvel tegn - udseende eller styrkelse af smerter i underbenet ved hoste eller nysen
• march test - Fra tæerne til patientens lysken påføres en elastisk bandage kontinuerligt. Patienten bliver bedt om at gå i et par minutter. Derefter fjernes bandagen. Når der opstår smerte og synlige forstørrede subkutane årer, konkluderes der om den eksisterende trombose;
• Prats test - 1 - omkredsen af ​​underbenet måles, så benet hæves, og efterforskeren tømmer overfladens vener i underbenet med masser bevægelser af hænderne. På foden anvendes en elastisk bandage (fra fingrene opad). Efter et par minutters gang er bandagen fjernet. Når der er smerte og ubehagelige fornemmelser, samt en stigning i skinnens volumen, er der en mistanke om trombose;
• Mayo-Pratt test - Liggende på en jævn overflade placeres en rulle under patientens ben. Specialisten tømmer overfladiske vener med en massage og anvender en turniquet i den øverste del af låret. Med den pålagte turniquet tilbydes patienten at gå i omkring en halv time. Når der er skarpe smerter i underbenet og en følelse af raspiraniya kan du tale om trombose.

Undersøgelsen suppleres med sphygmografi, hudtermometri, phlebotonometri, radioisotopteknikker.

Behandling af dyb venetrombose i ekstremiteterne

I milde tilfælde er ambulant behandling tilladt. Men under alle omstændigheder med sengelamper, der varer op til 2 uger.

Konservativ behandling

Den er baseret på flere specifikke grupper af stoffer:

• antikoagulantia med direkte virkning - Heparin bruges hyppigst. Den terapeutiske mekanisme er baseret på "fortynding" af blod på grund af et fald i funktionen af ​​thrombin og øget produktion af antithrombin. Doser af heparin udvælges af en læge individuelt. Det injiceres. Anvendt moderne langvarig (med en udvidet handling) form - Clexane, Fraksiparin;
• antikoagulantia af indirekte virkning - Warfarin, Coumadin. Disse lægemidler forhindrer dannelsen af ​​thrombin, undertrykker den form, der går forud for det - protrombin. Disse lægemidler ordineres under medicinsk personales nøje overvågning for at undgå mulige komplikationer i form af blødning;
• enzymatiske stoffer med trombolytiske egenskaber - Streptokinase, Urokenaz. De har evnen til god opløsning af de dannede blodpropper og indeslutning af yderligere koagulation af blod. Introducer i stationære forhold i form af drop løsninger.
• stoffer, der forbedrer rheologiske egenskaber ved blod - Rheosorbylact, Reopoliglyukin, etc.) Disse medicinske opløsninger forbedrer blodcirkulationen, reducerer viskositeten og evne til at størkne. Indført i form af drypinfusioner i mængder fra 200 til 1000 ml, nogle gange mere;
• antiinflammatoriske lægemidler - Voltaren, Indomethacin, Aspirin, etc. har evnen til at reducere smerte manifestationer, fortyndet blod, fjerne ødem og inflammatoriske processer. Tildel som tabletter og injektionsformer.

Lægemiddelbehandling suppleres med bandage af det syge lem med en elastisk bandage. Det er vigtigt at observere den rigtige teknik - bandagen påføres i liggende stilling, med sovende vener, med ture fra tæerne og derover.

Vær opmærksom: I stedet for bandager kan du bruge specielle kompressionstøj (strømper, knæhøjder). Størrelsen og graden af ​​kompression er valgt af lægen. Du skal lægge linned i sengen, før du løfter og tager af, når du kan ligge.

Kirurgisk behandling af trombose

Operationen er tildelt, hvis:

• med udvikling af udtalt betændelse i vener - thrombophlebitis;
• med sandsynligheden for adskillelse af thrombus og risikoen for lungeemboli (PE);
• formidling af den trombotiske proces
• en trombose er ikke fastgjort til fartøjets væg (flotation).

Operationen er kontraindiceret, når:

• Tilstedeværelse af en akut fase af processen
• i tilfælde af dekompenserede hjertesygdomme og åndedrætsorganer
• akutte faser af infektioner.

Metoder til kirurgisk behandling af trombose

Den moderne medicin kender en lang række forfatterteknikker til behandling af trombose i vener i underekstremiteterne. Vores opgave er at gøre os bekendt med de grundlæggende.

Trombektomiapparat

De hyppigst anvendte kirurgiske procedurer, hvis opgave er at fjerne den eksisterende friske (op til 7 dage) trombose, genoprette normal blodcirkulation gennem karret eller gennem collaterals.

Operation Troyanova-Trendelenburg

Gennem snittet er en stor saphenøs vene fremtrædende i lysken, som kan syes på forskellige måder eller fastgøres med specielle klip, der lader blod igennem, men reparerer de revne blodpropper.

Installation af filtre

Særlige umbellatfiltre sutureres ind i hulrummet i den nedre vena cava. Et sådant billede skaber en hindring for spredningen af ​​blodpropper på blodbanen og får dem til vigtige fartøjer.

Metoder til traditionel medicin til behandling af trombose af vener i underekstremiteterne

For at lindre tilstanden og forhindre udvikling og spredning af blodpropper anbefales til hjemmebehandling:

• saft af løg med honning (bland saften med honning i lige store mængder, insister i 3 dage og stå i 10 dage i køleskabet). Tag en spiseskefuld tre gange om dagen. Effekten skyldes tilstedeværelsen af ​​naturlige antikoagulantia;
• tinktur af hvid acacia - indeholder glycosider og olier, der har evnen til at fortynde blod. Tinktur gnider huden over trombose og tager 5 dråber inde 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er en måned;
• afkogning af humlekegler. Tag en halv kop 4 gange om dagen i en måned.

Ernæring Egenskaber og kost

Hvis du har overskydende vægt, skal du slippe af med det. I kosten skal der være nok vitaminiseret mad. Præference bør gives til frugter og grøntsager, der hjælper med at styrke væggene i blodkar - hund rose, kål, dill, hvidløg, vandmeloner, sorrel.

Produkter, der indeholder kobber, - skaldyr, er nyttige. Kobber tjener som en kilde til materiale til elastin, som er en del af venevæggen.

vigtigt: grænse - alkohol, overskydende fedt, chokolade og kaffe, mayonnaise.

Forebyggelse af trombose af vener i underekstremiteterne

Som forebyggende foranstaltning er motorregimet vigtigt, sundhedstræning, lange vandreture er naturlige måder at forebygge venøse sygdomme på.

Regelmæssig dousing og badning i koldt vand i et par minutter reducerer risikoen for vaskulær sygdom betydeligt. Afvisning fra rygning og alkohol er også gavnlig for venernes sundhed.

Hvis der er tegn på åreknuder, vil tidlig behandling til lægen og gennemførelsen af ​​alle anbefalinger forhindre sygdommens fremskridt og udseendet af komplikationer.

13.532 visninger i alt, 3 gange i dag

I detaljer om behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne

I dag er spørgsmålet om metoder og behandlingsregimer for patienter med etableret diagnose - dyb venetrombose i underbenene - bestemt med særlig alvorlighed. Dette skyldes den hyppige udvikling af sygdommen i en aktiv erhvervsalder.

Af særlig bekymring er medicinsk handicap stor del af patienterne efter sygdommen og den efterfølgende udvikling af post-thrombotisk syndrom, progression af kronisk venøs insufficiens, og vigtigst - en høj risiko for død af patienter i tilfælde af akut lungeemboli.

Tilgang til terapi

De vigtigste opgaver, der løses ved aktiv terapi til dyb venetrombose, er som følger:

• forebyggelse af lungeemboli, iskæmisk slagtilfælde og infarkt-lungebetændelse med en embolus;
• afbrydelse af processen med dannelse af patologiske blodpropper;
• nedsat blodkoagulation;
• genopretning af rekanalisering og vaskulær patency
• eliminering af koagulationsdannelsesfaktorer
• forebyggelsen af ​​posttrombotisk syndrom.

Konservativ terapi

Den vigtigste metode til behandling af akut trombotisk proces er konservativ terapi, udført i operationen, hvor patienten kommer ind. Patient med blodige tykke masser i den venøse seng fra tidspunktet for optagelse til den medicinske institution betragtes som en potentiel patient med risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis diagnosen er etableret, startes behandlingen straks. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne er sygdomsfasen det udføres enten på et hospital (i første fase) eller ambulant (i stabiliseringsperioden).

regime

før testen tilstand:

Før ultralydsundersøgelsen og bestemmelse af form og lokalisering af thrombus og før påvisning af truslen om emboli i de første 5 dage, tildeles patienten strenge bed resten.

Samtidig kræves obligatorisk kompression af det berørte lem med en elastisk bandage. Til normalisering af venøs udstrømning sengens ende hæves med 20 ° eller fastgør benet i en speciel leder for immobilisering.

Behovet for fysisk hvile og tilstanden af ​​psykologisk komfort for patienten i denne periode bestemmes af:

• truslen om frigørelse af en tæt blodprop og hurtig overførsel med blod til ethvert organ;
• muligheden for udvikling af pulmonal tromboembolisme med et efterfølgende dødelig udfald.

Mode efter undersøgelse:

Patienten får lov til at stå op og bevæge sig, hvis under ultralyd angioscanning diagnosticere trombose af følgende former:

• parietal form, når trombosens krop tæt støder op til beholderens væg
• okklusiv, når trombotiske masser overlapper lumen i venen.

Dette betyder, at trombos flotation (bevægelse) i den venøse seng er fraværende. Men selv under disse forhold, hvis der er smerter og hævelse i benet, vises sengens hvile.

Da manifestationerne af disse symptomer falder, er patienter tilladt aktivitet med overholdelse af bandage af lemmer til lysken i en periode på op til 10 dage. Denne gang er normalt nok, at truslen mod lungeemboli er reduceret, og trombusen er fastgjort på venevæggen. Patienter kan komme op for at stimulere blodgennemstrømningen i blodårerne, gå lidt.

Patienterne kan stå op og bevæge sig rundt først efter aktiv terapi og fuldstændig fjernelse af truslen mod deres liv.

Narkotika og behandlingsregimer

Terapi for trombose indebærer først og fremmest, brug af antikoagulanter af direkte aktioner, i første omgang - heparin, som hurtigt reducerer blodpropper, deaktivering af enzymet thrombin, og inhiberer dannelsen af ​​nye patologiske blodpropper.

Heparinoterapi indlæggelse

Først og fremmest indgives patienten en engangs dosis heparin - 5000 enheder.

Dråber anvendes til administration af lægemidlet pr. Time (indgivelseshastigheden er op til 1200 enheder pr. Time). I de næste behandlingsdage, op til 6 gange om dagen injiceres heparin subkutant i bukregionen i en dosis på 5.000 enheder. Brugen af ​​heparin i ren form er kun mulig på et hospital, på grund af mulige komplikationer, når de anvendes i den korrekte dosering og behovet for løbende overvågning.

Effektiviteten af ​​heparinbehandling bekræftes af indikatoren for varigheden af ​​blodkoagulering, som skal være 1,5 til 3 gange højere end den primære indikator.

Generelt giver tilstrækkelig terapi med heparin et daglig indtag på 30.000 - 40.000 enheder af lægemidlet. Med sådan behandling risikoen for gentagen trombose reduceres til 2 - 1,5%.

Med positiv dynamik i 4 - 7 dage i denne behandlingsskema, i stedet for den sædvanlige form for heparin, fraktiprorin med lav molekylvægt i færdige sprøjter, som kun injiceres i maven subkutant 1-2 gange om dagen.

Rheologisk terapi

Det tager op til 15 dage, er rettet:

• ændringer i viskositeten af ​​blod og plasma;
• om korrektion af hæmatokrit (antallet af røde blodlegemer i blodet, der er i stand til at bære ilt)
• at modvirke aggregering (klumping) af erythrocytter.

Det er planlagt intravenøs eller indgivelse af sådanne lægemidler som:

• reopoligljukin (dryp i en daglig dosis på 400 - 800 ml). Plazmozameshchath betyder som driver hæmodynamikker sats, forbedrer blodcirkulationen i blodkarrene, øger mængden af ​​væske i kredsløbet, forhindrer adhæsion af thrombocytter og erythrocytter.
• pentoxifyllin - antiaggregant stof, der reducerer blodviskositet, aktiverer mikrocirkulationen i områder, hvor blodtilførslen er svækket. Lægemidlet injiceres intravenøst ​​eller dryppes med en opløsning af natriumchlorid (0,9%) og en varighed på op til 180 minutter.
• Nicotinsyre, som administreres intramuskulært 4 - 6 ml pr. dag og har en vasodilaterende og svag antikoagulerende virkning.

antibiotika

Behandlingen vist med svære inflammatoriske symptomer trombose af dybe vener i nedre ekstremiteter, varighed - 5 - 7 dage. Antibiotika anvendes: ciprofloxacin - i tabletter; cefazolin, lincomycin, cefotaxim - i form af intramuskulære injektioner.

Compression undertøj og bandager

Elastisk kompression er inkluderet som et uundværligt element i terapi til trombose. Til dette anvendes elastiske bandager, der dækker det ømme lem fra fingrene til lyskefolden. Med denne type terapi:

• venøs udstrømning forbedrer;
• aktivt udvikle et netværk af bypass-fartøjer, der giver en udstrømning af venøst ​​blod i stedet for hovedvenen (såkaldte collaterals);
• forhindrer ødelæggelsen af ​​venøse ventiler
• hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem dybe vener øges;
• forbedre lymfedrænagefunktionen.

Om udvælgelse af kompressionslinned du kan lære af denne artikel.

End at behandle: de grundlæggende medicinske produkter

antikoagulanter

cirka i 6 - 10 dage efter starten af ​​heparinbehandling Behandlingsordningen giver mulighed for at skifte til tabletterede antikoagulanter af indirekte virkninger og disaggregeringsmidler - betyder, at blodplader ikke kan holde sammen.

warfarin henvises til langsigtede antikoagulanter, som hæmmer syntesen af ​​vitamin K, hvilket er en stærk koagulant.

Det tages en gang om dagen på et bestemt tidspunkt. Ved brug af warfarin er kontrollen med INR-indikatoren obligatorisk, til bestemmelse af hvilken blodprøven udføres hver 10. dag. Warfarin har mange kontraindikationer, så Det anvendes kun efter lægevalg af en konkret dosis og under streng laboratoriekontrol.

I øjeblikket forsker vestlige lægemiddelvirksomheder på stoffer med en endnu mere snævert fokuseret antikoagulerende virkning, som ikke kræver kontinuerlig testning. Dette gør det muligt anvende hepariner med lav molekylvægt til behandling i ambulant indstilling.

antitrombotiske midler

Acetylsalicylsyre, taget ved 50 mg pr. Dag, hjælper med at holde blodviskositeten lav nok til at forhindre dannelsen af ​​patologiske blodpropper. Med problemer med mave-tarmkanalen, afhængigt af sygdommens dynamik, anbefales det at tage coatede tabletter i 4 til 8 uger.

anbefales modtagelse af venotoniske midler, bidrager til en stigning i årenes tone, styrker væggene i blodkarrene, forbedrer mikrocirkulationen og normaliserer blodgennemstrømningen: escusan, detralex, phlebodia.

Flebotoniki

Resultaterne af kompressionsterapi, som fortsætter poliklinisk, er mere udtalt, hvis stedet for den inflammatoriske proces smøres med særlige flebotrofiske salver og geler: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzane, Lyoton-gel, Reparil-gel. Disse midler har fremragende venotoniske og antiinflammatoriske virkninger.

Operationel indgriben

Valget af terapi for trombose er direkte afhængig af graden af ​​dens "embologenity", det vil sige om muligheden for en flydende trombus at bryde væk fra væggen og trænge ind i lungerne, hjertet eller hjernen og forårsage emboli.

Operationel behandling som hovedregel vist i to tilfælde:

• med flotationstrombus og patientens livstruede
• med segmentform af trombose og den nylige periode af koageldannelse i fravær af alvorlige patologier i patienten.

Typen af ​​kirurgisk indgreb afhænger af trombos placering, som lukker beholderen. anvende:

• Operationer til fjernelse af blodpropper eller kirurgisk trombektomi med udvinding af tætte blodmasser fra venen gennem et lille snit. Proceduren anvendes kun til alvorlige former for sygdommen, når sandsynligheden for vævsnekrose er fastslået.
  

Eksperter mener dog, at trombektomi, der udføres efter 10 dages bloddannelse, er ineffektiv på grund af dens tætte fusion med vaskulaturen og ødelæggelsen af ​​ventilerne.

Vene ligation.

Anvendelse af en arterio venøs shunt. I øjeblikket bruges den meget sjældent på grund af proceduren under generel anæstesi, manglende evne til at udføre det under udprøvede trofiske ændringer i væv og vanskeligheden med gentagen adgang på grund af udviklingen af ​​arvæv.

Installation af selvlåsende "cava filter". Denne enhed forsinker bevægelse af blodpropper (embolier) på vej til vigtige organer (lunge, hjerte, hjerne). Det er implanteret i venen gennem den endovaskulære metode (gennem fartøjet). Metoden anvendes kun, hvis antikoagulantia ikke kan anvendes.

Syning eller plikation af et fartøj. Gælder i tilfælde af manglende evne til at bruge et cava filter. I denne procedure er væggen i den hule vene syet med metalklip.

Opløsning af trombotiske masser, eller trombolyse.

Trombolyse er procedure for opløsning af thrombi. Den vaskulære kirurg indsætter i en vene, dækket af en tæt blodprop, i hvilken en speciel opløsningsmiddel-trombolytisk indleder ved hjælp af et kateter.

Om det er nødvendigt at henvende sig til den nationale medicin?

Behandling af sygdommen kan suppleres med opskrifter af traditionel medicin, men kun på anbefaling af en phlebologist.

• Fiskeolie. Sammensætningen af ​​fiskeolie omfatter glycerider og særlige fedtsyrer, der har egenskaberne til at ødelægge fibrin - et protein, der deltager i dannelsen af ​​en trombose. Derudover bidrager de til fortynding af blod.
  

For at forhindre fiskeolie drik 1 spiseskefuld to til tre gange om dagen. Men en mere rationel måde er at bruge fiskeolie i kapsler, der ikke har en ubehagelig lugt og er meget mere bekvem at bruge. Almindelig dosis 1 - 2 kapsler op til 3 gange om dagen med måltider. Kontraindikationer: allergiske reaktioner, kolelithiasis og urolithiasis, patologi af skjoldbruskkirtlen.

Baths lavet af sump svin. Tørret græsbælg i en mængde på 150 g kogende vand i et volumen på 10 liter. Insister 60 minutter. I en halv time før du går i seng, skal du holde dine fødder varme.

Curd eller ler komprimerer. Daglig massage af hæle ved hjælp af hytteost eller ler påvirker meget venøs blodgennemstrømning. På steder med betændelse og smertefulde områder bliver fødderne ikke masseret, men skal blot anvende en varm ostemasse eller ler i form af en komprimering i 2 til 3 timer.

Hvad kan ikke gøres?

Ikke krænk den tildelte tilstand. Tidlig opstigning og vandring med en flydende trombose i underbenets vene kan føre til frigørelse og hurtig udvikling af lungeemboli.

Det er ikke tilladt at tage lægemidler og urteinfusioner uden at konsultere en læge. Indtagelse af antikoagulantia, blodets evne til hurtigt at folde og danne blodpropper pålægger visse begrænsninger for eventuelle procedurer og indtagelse af medicin.

For eksempel mange lægemidler reducerer effekten af ​​warfarin eller omvendt stigning, hvilket betyder en høj sandsynlighed for blødning, hæmoragiske slagtilfælde eller omvendt - fortykkelse af blod og omdannelse af blodpropper. Det samme gælder for folkemægler. Så et meget nyttigt nål indeholder en masse vitamin K, og ukontrolleret drik af bouillon kan fremme en stærk blodtykkelse.

forebyggelse

Det skal huskes at i en længere periode mulig gentagelse af trombose (fra 1 år til 9 år). Ifølge statistikker er der efter 3 år 40-65% af patienterne, der ikke overholder forebyggende foranstaltninger og ordineret behandling, handicap på baggrund af kronisk venøs insufficiens.

I den henseende vær sikker på:

• Overholdelse af alle lægebehandlinger og anvendelse af medicin
• brug af kompressionstrik;
• screening for blodkoagulation mod orale præventionsmidler (for kvinder i reproduktiv alder);
• regelmæssige laboratorietest for blodkoagulering MNO
• afslag på at ryge
• Overholdelse af den korrekte tilstand af fysisk aktivitet, Afvisning: Langvarig siddende på benene, siddeposition, pludselig overgang fra intens fysisk anstrengelse til lang fiksering af lemmerne (f.eks. Efter sports træning - en lang tur i bilen, når benene er praktisk taget ubevægelige);
• anvendelse af visse produkter (løg, æbler, grøn te, appelsiner, naturlig rødvin i små doser), hvor der er kemikalier, der forhindrer dannelsen af ​​trombotiske formationer.

Den vigtigste opgave for moderne medicin inden for behandling og forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne (skinne, hofte eller andet skib) forhindre eller straks standse udviklingen af ​​denne farlige sygdom, som forekommer under betingelserne for langvarig sengestilling i bedrengede ældre mennesker, hos unge kvinder, der tager svangerskabsforebyggende midler, gravide kvinder, voldsomme kvinder og endog blandt elever, der misbruger rygning.

Forebyggelse af dannelsen og væksten af ​​blodpropper i dybe år reducerer risikoen for hjerteanfald, emboli, slagtilfælde og dermed - sparer liv og sundhed.

Nyttig video

Se en video om, hvordan man genkender sygdommen og hvad man skal gøre for at redde livet: