Hvad er og hvor farligt er varicocele testikler hos mænd? Hvor skal man hen for hjælp?

Åreknuder - en sygdom forbundet med en krænkelse af patency gryzedovidnogo (undertiden benævnt "lobate") plexus af testikel fartøjer.

Patologien er ganske almindelig, hovedsagelig hos unge i alderen 14-16 år, mindre ofte hos børn under 10 år (med en omfattende lægeundersøgelse). Det er venstre sidet, højre sidet og bilateralt (mindre ofte), afhængigt af placeringen af ​​ligamentet af beskadigede kar.

Varicocele hos mænd: hvad er det?

Åreknuder i den officielle medicin kaldes som "varicocele".

Varikotsele er - udvidelse af vene i pungen, der danner en groinlike plexus omkring testikelen, på grund af hvad de efterfølgende deformerede.

På samme tid i dette område forstyrres normal blodcirkulation og dermed fornyelse af selve testiklen. Komplikationer af varicocele kan være den mest alvorlige, op til infertilitet.

  • 1. trin - En lille overtrædelse af blodcirkulationen, som udelukkende opdages ved hjælp af ultralyd
  • 2 etape - forlængelsen undersøges i stående stilling
  • 3 trin - Vaskulær defekt er palpabel i enhver position (betyder stående og liggende);
  • 4. etape - åreknuder i lårhindeplexet opdages ved visuel inspektion.

Og for det meste påvirker varicose hos mænd i lysken den venstre testikel, hvilket forklares af den specifikke struktur af reproduktionssystemets organer hos mænd.

Hvad er farlige åreknuder på testikler hos mænd? Dysfunktion af testikel. Med en signifikant forringelse af blodgennemstrømningen i dette område er der en betydelig sandsynlighed for testikelatrofi, hvorefter infertilitet forekommer.

Selvom funktionaliteten af ​​den anden testikel bevares, forringes kvaliteten af ​​de syntetiserede spermatozoer kardinalt.

Ifølge statistikker er omkring 40% af tilfældene af mannlig infertilitet bekræftet, at det blev provokeret, at det var åreknuder.

Men det værste er, at efter testikelets atrofi er det ikke muligt at genoprette dets funktionalitet. Læger i sådanne tilfælde foreskriver en amputation af den beskadigede testis.

En separat kategori kaldes også den såkaldte "symptomatiske" varicocele. Den udvikler sig på baggrund af en forandring (deformation og ekspansion) af den ringere vena cava.

Og det sker på grund af en overtrædelse af blodcirkulationen i den rigtige nyre (provokeret, for eksempel af en tumor eller cyste). Men resultatet er det samme - æselene på lænekædet er beskadiget. Flere detaljer om årsagerne til sygdommen.

Hvordan ser varicocele ud, billedet nedenfor:

Sag historie

For første gang beskrev han symptomerne på sygdommen og det kliniske billede af sin kurs af Isakov Yu F. i 1977.

Han skabte også den første klassifikation af varicose af denne type (3 faser), som senere blev suppleret og styrket af WHO-standarder (Verdenssundhedsorganisationen).

og her en af ​​de første læger, der udviklede teknologien for varicocele behandling, er den sovjetiske forsker-kirurg Ivanisevich.

Essensen af ​​metoden er binding og krydsning af en vene, der er ramt af åreknuder. Denne version af operationen udføres til denne dag, men der er udviklet mere moderne variationer med mindre traumer for det reproduktive system.

Hvilken læge behandler åreknuder hos mænd?

Han diagnosticerer og behandler åreknuder i spermatisk ledning ogrolog: sygdommen i alle henseender passer til hans specialisering. Den primære diagnose kan udføres af en urolog, en kirurg, en vaskulær kirurg og en terapeut (i lyset af hans brede specialisering).

Men operationen (hvis den blev ordineret) udføres udelukkende af en vaskulær kirurg (tilladt under generel anæstesi, men afhænger af den anvendte teknik).

VIGTIGT! På nogle hospitaler kan kirurgi til fjernelse af åreknuder udføres af en almindelig kirurg, men kun hvis det er en teknik til Ivanissevich. Desværre er karsygen en specialist i smal kvalifikation, og ikke alle klinikker har sådan i sin praksis.

Hvad ser et medlem ud når varicocele?

I varicocele ændrer penis sig ikke visuelt på nogen måde. På trin 2-3 er kun en stigning i pungenes størrelse (på den ene side med ensidig varicose, fra to i bilateralt) mærkbar.

I fjerde etape under pungen er der en klumpformet tumor med blå eller burgunderfarve. Når man klemmer det, føler patienten en kedelig stærk smerte, ubehag, hvilket negativt påvirker hans seksuelle liv. Som regel stiger tumorstørrelsen ikke med tiden.

Og hvordan ser skrotum ud efter operationen? Dens størrelse bliver normal, og selve sømmen er som regel placeret på siden af ​​peritoneum.

Hvis afsnittet udføres, udføres den kosmetiske sutur derfor på dette sted der er næsten ingen spor tilbage. Visuelt forbliver hele penis det samme, selvom lægen blev ordineret en testikel amputation.

Og kan en mand i fremtiden have børn, hvis han blev drevet på for at fjerne varicocele? Hvis den operative indgriben blev udført før 27-årsalderen, og varicosefasen var som regel ikke mere end den tredje, i fremtiden kan fyren leve et fuldt seksuelt liv.

Heldigvis passerer regenerering af blødt væv meget hurtigt i denne alder, så testikelets funktionalitet genoprettes hurtigt. Find også ud af, om de tager i hæren med en lignende sygdom?

I alt, åreknuder - dette er en krænkelse af blodstrømmen i den groinlike plexus omkring testikelen. Ofte fundet hos unge. Den eneste korrekte mulighed for behandling af sygdommen er kirurgisk indgreb.

Og jo tidligere operationen er færdig, jo hurtigere vil rehabilitering udføres, og reproduktive systemets funktionalitet vil blive genoprettet.

Varikotsele: fotoartikel om denne sygdom

Varicocele er en meget almindelig sygdom, der påvirker de mandlige seksuelle organer.

Det består i dannelse af åreknuder, som danner en lignerplexus af testikel. Navnet varicocele blev afledt af to fremmede ord.

Aldersgruppen af ​​mænd, der er modtagelige for denne sygdom, er ret omfattende. De kan blive syge og en teenager i 14-15 år i en periode med intens pubertet og en middelaldrende mand og en ældre person. Som specialister bemærker, Den mest almindelige venstre varicocele (78% af tilfældene), sjældnere bilaterale (20%) og meget sjældent retsidede (2%).

Dette skyldes den anatomiske struktur af hannens indre organer, da den venstre testikel ven vender ind i den venstre renale vene og den højre i den nedre vena cava.

Af sig selv sygdommen først forårsager ikke særlig bekymring hos patienten, langt mere farlige er de konsekvenser, der kan opstå, hvis der ikke er nogen rettidig og kvalificeret behandling varicocele.

På billedet er der en bilateral varicocele

Varicocele til venstre på billedet

Sådan ser den højre sidede varicocele af fase 3 på billedet

Årsager til sygdommen

Følgende faktorer kan tilskrives varicocele årsager:

  • lang og tung fysisk aktivitet
  • kompression eller trombose af renale vener;
  • sygdomme ledsaget af en signifikant stigning i intra-abdominal tryk
  • utilstrækkeligt antal ventiler af testosterikens venøse blodkar (oftest er det en medfødt misdannelse);
  • øget tryk i bækkenorganerne eller i pungen, hvilket kan føre til en gradvis forandring i blodårenes vener og venstre renalven
  • permanent afføring, forstoppelse
  • systematisk overbelastning af abdominale muskler;
  • hyppig løft af vægte;
  • uregelmæssig udførelse af seksuelle handlinger.

symptomer, som oftest manifesteres, når en sygdom opstår:

  • trækker smerter i et af testiklerne (eller begge på én gang);
  • øget smerte under gang, under samleje eller under fysisk aktivitet.

Der er fire grader af varicocele, som hver har sine egne egenskaber:

I. Hvornår første grad sygdom ved belastning er det muligt at opdage åreknuder at røre kun i kroppens vertikale position, og for at etablere en mere præcis diagnose, kan ultralyd kun anvendes (herefter fotoet af 1. grads varicocele).

II. ved anden grad Varikotsele, mens du opretholder den originale størrelse af testiklen, kan allerede visuelt se de forstørrede vener (herefter billedet af andengradsvaricocele).

III. ved tredje grad sygdommen kan ses en betydelig udvidelse af venerne både i stående og liggende stilling, og testikelstørrelsen ændres (i det følgende billedet af tredje grad varicocele).

IV. ved fjerde grad (lanceret af den tredje), de forstørrede vener på pungen er meget mærkbare (i det følgende fotoet af 4. grads varicocele).

I løbet af sygdommen ernæringen af ​​den syge testikel er forstyrret, forstørrede venøse karre forhindrer en normal udstrømning af varme, temperaturen i den stiger og som et resultat dette fører til utilstrækkelig dannelse af spermatozoer og som følge heraf til infertilitet.

I hvert tilfælde kan symptomerne på denne sygdom manifestere sig på helt forskellige måder.

For at forhindre varicocele anbefaler lægerne:

  • normalisere afføringen, undgå forekomsten af ​​forstoppelse
  • begrænse modtagelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer
  • Løft ikke i lang tid af sværhedsgrad;
  • at føre et regelmæssigt sundt seksuelt liv
  • at kontrollere fysisk aktivitet.

Hvad kan betragtes som for lang et køn, og er det et problem?

Og her kan du se en video om drengens phimosis.

Behandling af sygdommen

Komplet bortskaffelse af varicocele er kun mulig, når der udføres en kirurgisk operation, som er obligatorisk for unge, hvis de opdager denne sygdom, som endnu ikke er blevet fædre.

Der er tre hovedmetoder til behandling af varicocele:

  1. Traditionel åben kirurgi.
  2. Endoskopisk operation.
  3. Scleroterapi af vener i spermatikslangen.

Traditionel drift

Foto-fragment af den traditionelle operation for varicocele hos mænd. Betydningen af ​​åben operation er fuldstændig fjernelse af den berørte forstørrede ven eller i dens bandage.

Dette kirurgiske indgreb udføres gennem specielle indsnit, som ikke er længere end 5 centimeter lange.

Endoskopisk kirurgi

På patientens underliv er der lavet tre små punkteringer, hvoraf den ene injiceres med et lille endoskop. Derefter gennemfører lægen, der følger processen på computerskærmen, klæbningen af ​​den berørte vene.

Hele operationen varer ikke længere end 20 minutter og kræver ingen forudgående forberedelse af patienten. To dage senere kan patienten allerede aflades fra hospitalet. Rehabiliteringsperiode, under hvilke patienten bør begrænse fysisk aktivitet, afstå fra seksuel aktivitet og følge en særlig kost, er en måned.

skleroterapi

I ljummen foretages en punktering af lårbenen, hvorigennem et specielt kateter indsættes i venen.

Det trænger først og fremmest til den ringere vena cava, derefter ind i venstre nyren, og derefter ind i den syge ven. Ved hjælp af et kateter introduceres en særlig scleroserende forbindelse forsigtigt ind i den, hvilket får blodstrømmen til at stoppe på det syge fartøj.

Varikotsele - symptomer og behandling, foto

Varicocele - åreknuder i spermatisk ledning og testikel. Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt mænd, hvilket ofte fører til meget ubehagelige konsekvenser.

I sig selv er spiserørets åreknuder ikke en trussel for livet, og det kræver ofte ikke behandling.

Men nogle gange kan varicocele forårsage infertilitet, fordi det påvirker kvaliteten og mængden af ​​sæd produceret. Af alle mænd, der har infertilitetsproblemer, er omkring 40 procent påvirket af denne lidelse, i det mindste på en testikel. Denne sygdom rammer oftest drenge midt i puberteten.

For det meste fra varicocele begynder manens venstre testikel at lide, og langt mindre ofte den rigtige. Sygdom udvikler som regel under en drenges pubertet og kan i meget lang tid ikke manifestere sig på nogen måde.

grunde

Hvorfor udvikle varicocele, og hvad er det? Årsagen til varicocele kan ikke være nok godt arbejde i ventilerne på spermatørens vener. Venøse ventiler, der normalt forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod, under øget stress (fysisk stress, lodret stilling af kroppen) ikke klare det øgede tryk. På grund af det forøgede tryk udvides æderne gradvist og danner i sidste ende tumorlignende venøse knuder.

I over 80% af alle tilfælde dannes varicocele fra venstre testis. Patologi begynder sædvanligvis at udvikle sig hos unge drenge i alderen 10-12 år og kan ses på omkring 14-15 år.

grader

På grund af intensiteten af ​​læsionen af ​​det venøse system af pungen, er der kendt sådanne varicocele grader:

  • Initial grad. Eksternt er der ingen tegn på venøs sygdom, men patologiske ændringer er synlige med ultralyd Doppler undersøgelse.
  • 1 grad. Udvidede skibe er ikke synlige, og palpation er ikke mærkbar. Du kan se dem, når du spænder - Valsalva testen.
  • 2 grader. Blodkarrene er forstørrede, visuelt usynlige, men godt groped, når de klappede.
  • 3 grader. Det forstørrede venøse mesh er tydeligt synligt på pungen og palperet under palpation.

Varicocele 1 grad

Varicocele af første grad kan ledsages af en dysfunktion af testikel. Parametrene for ejakulatet studeres: konsistens, volumen, antal spermatozoer, relativ procentdel af mobile og immobile spermatozoer, hvilket er yderst vigtigt for diagnosen af ​​infertilitet hos mænd. På trods af manglende symptomer kræver varicocele 1 grad kirurgisk behandling, især for unge mænd, der planlægger at have en baby i fremtiden.

Varicocele 2 grader

Varicocele 2 grader kan kun bestemmes i patientens stående stilling såvel som med fysisk anstrengelse. I en rolig stående og liggende stilling er der ingen tegn på varicocele. I dette tilfælde er det også hensigtsmæssigt at foretage en instrumentel undersøgelse og overføre analysen til spermogrammet. Den anden grad af varicocele indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

Varicocele 3 grader

Med varicocele på 3 grader er åreknuder synlige selv for det blotte øje og i enhver position. På dette stadium af sygdommen erhverver skrotum et testy karakter, da de dilaterede blodkar i den stående stilling når selve bunden af ​​muskuloskeletaldannelsen og deformerer dem. Kirtlerne kan have en stærk puffiness.

Patienter med varicocele af klasse 3 lider permanent smerte, der ikke stopper under påvirkning af analgetika. Skrotens hud strækker sig til en lilla nuance, det berørte organ bliver markant reduceret, og den lårformede venøse væv på den bliver stiv. Den alvorlige fase af sygdommen kræver kirurgisk behandling.

beviser

Mænd bør være opmærksomme på sådanne tegn, som kan indikere varicocele testikler.

  • synlig eller palpabel (med palpation) forstørret vene;
  • trækker og smerter i skrotet;
  • en følelse af tunghed i testikel (e)
  • atrofi (sammentrækning) af testiklen (ek);
  • højere testosteronniveauer (selvom testosteronniveauer synes at vokse yderligere efter varicocelektomi).

Symptomer på varicocele

Varicocele symptomer er normalt svage. Sygdom hos mænd kan strømme og helt uden mærkbare symptomer. Almindeligvis manifesteres varicoceleen med en svag, hævelses- eller tegnsmerte i testiklen.

I den lodrette stilling intensiverer smerten. Forværring af smerte observeres ved fysisk anstrengelse. Patologi kan kun vise en vis følelse af tunghed i pungen uden smerte. Der kan være mangel på mobilitet, en dråbe i testiklen.

I analysen er svagheden i spermatogenese diagnosticeret i de fleste tilfælde. Til diagnosen anvendes følgende metoder: ultralyd, palpation af lobate plexus, og udfører også en Valsalva test.

Konsekvenser af varicocele

Som vi allerede har sagt, udgør sygdommen i sig selv ikke en trussel mod patientens liv, men komplikationer, som stadig kan opstå, er smerte symptomet og mandlig infertilitet.

Faktorer af infertilitet i denne sygdom er som følger:

  • testikulær iskæmi;
  • temperaturforøgelse testikel til kropstemperaturen;
  • akkumulering i testikler af frie radikaler, der beskadiger disse væv;
  • kaste biologisk aktive stoffer i testiklerne af binyrerne og nyrerne.

Det er muligt, at der opstår komplikationer efter operationen, selv om dette ikke sker ofte. Den mest almindelige konsekvens efter kirurgi er lymphostasis. Dette skyldes det faktum, at lymfekar er beskadiget. Denne komplikation forsvinder inden for en uge.

Forebyggende foranstaltninger

For at reducere ekspansionen af ​​spermatørens vener er det nødvendigt at eliminere stasis dannet i det lille bækkenes organer. Effektive forebyggende foranstaltninger er således:

  • normal afføring
  • stærkt ikke overexert;
  • almindeligt sexliv;
  • afvisning af dårlige vaner
  • fysisk aktivitet
  • sport;
  • mere frisk luft og gåture;
  • korrekt ernæring
  • modtagelse i en kost af vitaminer.

Behandling af varicocele

Når varicocele behandling, såvel som diagnostik behandles af kirurger eller urologer.

Behandling af patologi er kun kirurgisk, de vigtigste indikationer for operationen:

  • nedsat sædkvalitet;
  • ubehag eller smerte i pungen
  • æstetisk utilfredsstillende kønsorganer;
  • testikelatrofi.

Der er foreslået adskillige metoder til kirurgisk indgreb for dette:

  1. Embolisering af blodkar (med andre ord blokerer dem). Fordelene ved denne metode er hurtig genopretning, fravær af søm fra operationen. Ulempen ved metoden er muligheden for blodgennemstrømning langs bypasset og tilbagefaldet.
  2. Laparoskopisk operation (indførelse af mikroinstrumenter gennem små punkteringer med venelation).
  3. Kirurgisk korrektion af varicocele (med mulighed for mikrokirurgisk adgang og fuld drift). Det udføres hovedsageligt i komplicerede tilfælde.

Essensen af ​​alle operationer er at reducere overførslen af ​​blod til testikelen ved hjælp af dets ligering eller omdirigering af strømmen til andre, mindre årer.

Hvordan man behandler varicocele uden kirurgi? Ikke kirurgisk behandling er kun mulig i de tidlige stadier og er ineffektivt. Omfatter bærende badebukser samt medicin, der forbedrer årenes tone.

Mulige komplikationer efter operation for varicocele

Efter at have udført en kirurgisk procedure for varicocele, kan der i nogle tilfælde forekomme følgende ubehagelige komplikationer:

  1. I den tidlige postoperative periode kan ligering og skade på lymfekarrene fremkalde lymfostase.
  2. Den mest forfærdelige komplikation af kirurgisk behandling varicocele kan være atrofi eller testikelhypotrofi. Dette fænomen kan fremkalde en tilfældig dressing af den spermatiske arterie.
  3. Efter operationen nedsætter eller forsvinder smerten i 90% af tilfældene, men hver 3-5 mænd fra 100 opererer fortsat bekymre sig om smerter i testikel og sædceller.
  4. Krydsning af lymfekar i ½-4 år efter operationen, og undertiden i de første måneder, hos 0,5-9% af patienterne kan forårsage dropsy.
  5. Hos voksne mænd observeres sygdommens gentagelse mindre hyppigt end hos børn - henholdsvis 2-9% og 1-20%.

Succesen med varicocele behandling er indikeret af forbedringen i de kvantitative og kvalitative egenskaber hos sæd, der observeres efter operationen, normalt i 3-6 måneder.

Hvordan virker varicocele

Varicocele er en spiserør af spermatiske ledninger. Det ses hovedsageligt hos mænd i alderen 17 til 30 år, men det kan også forekomme i en tidligere alder: i 10 år er 6% af drenge fundet, og i ungdommen lider de op til 16%.

Den mest almindelige til venstre (op til 50-90%) observeres bilateral varicocele op til 17 år i 10%, over 17 i 48% af tilfældene, og den ensidige udvidelse af vener til højre er ca. 2%. Denne funktion skyldes det faktum, at det er til venstre, at den spermatiske vene er rettet mod renalven næsten vinkelret. Højre sidebevægelser udvikles oftest på grund af forekomsten af ​​en tumor eller en anden volumetrisk formation, der forstyrrer venøs udstrømning fra testiklen.

Varicocele kombineres som regel med andre manifestationer af åreknuder - tilstedeværelsen af ​​hæmorider, åreknuder i underekstremiteterne.

Historisk baggrund

Generelt har varicocele været kendt siden oldtiden: Hippocrates har for eksempel beskrevet det som "en klynge af sort og gul, tykt blod."

Gradvist i den medicinske verden kommer den forståelse, at uden ordentlig behandling kan varicocele føre til infertilitet, hvilket gør det akut at finde de mest effektive behandlingsmetoder.

I antikke tider blev spermaterne blevet behandlet som en behandling direkte gennem scrotumhuden med pincet, cauterized af et rødt jern eller en patient blev kastreret. I øjeblikket er omkring 120 typer af de mest populære metoder til kirurgisk indgreb med varicocele kendt. Også i de indledende stadier af sygdommen udøves konservativ behandling i vid udstrækning.

Varicocele arter (klassificering)

Selv om der er mange klassifikationer varicocele, vil vi fokusere på de mest almindelige.

Primær og sekundær

Spidser i ledningen kan opstå i sig selv (være primær, idiopatisk) eller skyldes andre sygdomme (sekundær varicocele).

Primær varicocele opstår normalt, indtil et bestemt punkt er næsten asymptomatisk, men i de fleste tilfælde er det hovedårsagen til mannlig infertilitet i verden.

Grader varicocele af Lopatkin

Denne klassifikation blev foreslået i 1978 og bruges af mange urologer til denne dag, fordi den er enkel nok og let at forstå:

  1. Jeg grader - varicose opdages kun ved at mærke spermatisk ledning (palpation), mens du spænder patienten i stående stilling.
  2. II grad - varicose er synlig, dog ændrer testikelets størrelse og konsistens ikke sig.
  3. III grad - et fald i testikelen observeres, venerne af clustelliform plexus er betydeligt forstørret, testikelets konsistens ændres.

Klassificering af varicocele i betragtning af kredsløbssygdomme

I 1980 foreslog Coolsaet at klassificere varicocele i betragtning af kredsløbssygdomme i testikelens venøse system (hæmodynamik):

  1. 1 type - indsprøjtningen af ​​blod ind i testikelen forekommer fra renalvenen.
  2. 2 type - blodet i den testiske ven er kastet fra iliacen.
  3. 3 type - en kombination af typer №1 og №2.

Klassificering af varicocele ifølge WHO

Jeg grad - varicose er ikke synlig, venerne er ikke palpable i den sædvanlige tilstand, men er bestemt under belastning.

II grad - de dilaterede vener er ikke synlige, men de er godt palperet.

III grad - venerne er forstørrede, deres plexuser er let palperede og godt synlige gennem pungen.

Klassificering af varicocele ved symptomer

Under hensyntagen til kliniske symptomer kendetegnes varicoceleen:

2. Med følgende symptomer:

  • smerte,
  • lidelser i spermatogenese,
  • tilbagefald varicocele,
  • barnløshed
  • forskellige komplikationer.

Årsager til varicocele

Selvom varicocele er kendt siden oldtiden, er de nøjagtige årsager til forekomsten, specialisterne, og nu kaldte det svært. Med udviklingen af ​​videnskab og fremkomsten af ​​nye muligheder for ikke-invasive forskningsmetoder er der opnået nye data, som giver mulighed for en mere dybdegående forståelse af visse punkter i udviklingen af ​​varicocele, men generelt forbliver spørgsmålet åbent.

Mekaniske faktorer

Mange moderne forskere blandt de vigtigste prædisponerende faktorer og årsager til varicocele udvikling har bemærket øget tryk i æder af spermatiske ledninger på grund af:

  • kompression af blodets blodårer med hernialsækken, tumor svulmet med kolikmasse i endetarmen (med kronisk forstoppelse);
  • Forøgelse af intra-abdominal tryk i kronisk diarré, langvarig spænding i maves muskler (i dette tilfælde er udstrømning i den nedre vena cava vanskelig, og stagnerende fænomener dannes);
  • forskydning ned i venstre testikel i kombination med en utilstrækkelig cremaster-funktion
  • længe kører på en cykel, kører på en hest;
  • lang ophold i stående stilling;
  • scrotal skade;
  • delvis komprimering af aorta renalven og den overordnede mesenteriske arterie (de såkaldte "pincet");
  • krænkelse af renalvenen til venstre ved sin ekstra stamme;
  • andre mekaniske faktorer.

Anatomiske faktorer

De mest signifikante prædisponerende faktorer i udviklingen af ​​varicocele er følgende:

  • den rette fusionsvinkel af testikel og nyrene på venstre side
  • Manglende evne til ventiler eller deres fravær i den venstre testikelveje
  • en længere størrelse af testikelvenen til venstre end til højre.

Genetisk prædisponering

Udvikling varikotsele bidrager:

  • medfødt svaghed i vaskulærvæggen,
  • forekomst af åreknuder i underekstremiteterne,
  • flade fødder,
  • hjerteventil defekter,
  • forhudsforsnævring,
  • fænomener af generel insufficiens af bindevæv.

Andre faktorer

En bestemt rolle er spillet af:

  • onani med konstant spyling af mandlige kønsorganer,
  • vegetative lidelser,
  • gonoré,
  • andre kønssygdomme,
  • tilstand og sygdom, hvilket fører til et fald i testosteronniveauerne.

Symptomer på varicocele

Asymptomatisk strøm

I lang tid kan varicocele være helt asymptomatisk og udvikle langsomt og langsomt. I dette tilfælde afsløres det, når det undersøges af en urolog af en anden årsag (for eksempel under en lægeundersøgelse). Asymptomatisk strømning observeres som regel i begyndelsen af ​​sygdommen.

Typiske symptomer på varicocele

Den første fase

Selv om der på nuværende tidspunkt ofte ikke er nogen klager, men nogle patienter kan være bekymrede:

  • ubehag i pungen,
  • trække smerter i testiklerne, lyske med styrkelse under fysisk anstrengelse, gå, seksuel ophidselse og forsvinden i tilbøjelig stilling.

Det andet stadium

Overholdt alle symptomer på første fase, som er mere udtalte. De er sammenføjet af:

  • øget smerte med bestråling ned i underlivet med fysisk aktivitet,
  • fremkomsten af ​​smerter i nyrerne,
  • udvikling af neuralgi n. spermatici,
  • nedsat seksuel funktion.

Den tredje fase

De vigtigste symptomer intensiverer, smerterne bekymrer sig selv i ro. Det er på dette stadium, at infertilitet ofte udvikler sig.

Teenagere er i spidsen for klager over forandringen i pungenes størrelse og dens asymmetri.

Andre symptomer varicocele

Som regel klager patienterne om:

  • Skrotens sagging, som stiger under vandretur i den varme sæson,
  • en følelse af tunghed i ljummen og skrotumet,
  • dumme, trækker, sysende smerte eller brændende fornemmelse af spermatisk ledning, hvilket giver til taljen, perineum, penis, underliv og lår.

Da disse effekter forstærkes, når man står eller går, og svagere i vandret position, eller hvis liften pungen, dyppede mange patienter hans hånd i hans bukser lomme og forsøge at stille støtte pungen i en god stand, og også foretrækker varmen.

  • seksuel svaghed,
  • Ændring i testikelstørrelsen på siden af ​​læsionen
  • kløe i pungen,
  • urininkontinens om natten
  • hyppig vandladning.

I alvorlige tilfælde kan der være:

  • generel svaghed,
  • tab af appetit,
  • tearfulness,
  • irritabilitet,
  • vægttab,
  • infertilitet,
  • karakteristiske ændringer i spermogrammet,
  • fænomener af depression.

diagnostik

Under samtalen klargør lægen klager, sygdommens historie, udfører en urologisk undersøgelse og om nødvendigt foreskriver en yderligere undersøgelse.

Klager og sygdommens historie

  • Tilstedeværelse / fravær af smerte, ubehag eller tyngde i pungen.
  • Hvorvidt der er en stigning i smerte under langvarig stående, gå, intens fysisk anstrengelse, seksuel ophidselse og svækkelse i hvile eller ved hævelse af pungen.
  • Med regelmæssigt seksuel liv: Varigheden af ​​en partners manglende graviditet uden tilstrækkelig beskyttelse.
  • Alderen af ​​eksistensen af ​​varicocele.
  • Udsatte sygdomme: urethritis, prostatitis, STI, parotitis, perineal og skrotskader, transplantater mv.
  • Tilstedeværelse af kroniske forgiftninger.
  • Især seksuel udvikling og seksuelle liv (i starten af ​​seksuelle liv, alderen på de første våde drømme, seksuelle udskejelser, tidspunktet for fremkomsten af ​​pubeshår, skægvækst, voice ændringer, især det første år af at leve sammen med en partner, etc.).
  • Erhvervsrisici og tilstedeværelsen af ​​faktorer, der forårsager eller prædisponering for udvikling af varikocele for eksempel radioaktiv stråling, udsættelse for carbondisulfid, insekticider, mikrobølgeovn eksponering.

Ifølge forskellige forfattere blev udviklingen af ​​varicocele i mange tilfælde forudset gonoré, mekanisk traume (sport, produktion eller transport), hypotermi eller overophedning.

Symptomer opdaget under lægeundersøgelsen

1. Udvidelse af vener i stående stilling, såvel som under belastning. I øjeblikket anvendes en modificeret Valsava-prøve til dette formål: patienten bliver bedt om at trække vejret og belastning. De forstørrede vener defineres palpably eller synlige for det blotte øje.

2. Ved palpation: Tilstedeværelsen af ​​små tætte segmenter af udslettede vener, en ændring i testikelstørrelsen afhængigt af scenen.

3. Positiv test Segond: Patienten i den bageste position er presset ind i lysken yderringen, og derefter bedt om at stige - med varicocele bliver venerne fyldt igen.

Lægen kan også identificere tegn på nogle andre sygdomme, der førte til fremkomsten eller samtidig varicocele: for eksempel inguinal brok, tumorer.

Laboratorie-instrumentelle metoder til diagnostik

1. Ultralyd af testiklerne. Det er den mest informative metode til bestemmelse af dens størrelse og afslørende forskellige sygdomme i dette organ. I de fleste tilfælde er undersøgelse sammenholdt med Doppler vedhæftet fil, så fartøjer at visualisere og identificere pungen omvendt kaste veneblod (såkaldt tilbagesvaling), stigningen i venerne diameter under Valsalva manøvren tests og deres udtalte snoning.

2. Flebografi af de seminiferøse vener. Ved hjælp af denne type undersøgelse er det muligt at skelne den primære varicocele fra det symptomatiske, men i øjeblikket er det praktisk taget ikke brugt (normalt er sonografi tilstrækkeligt).

3. Spermogram. Hvis det i de første trin af varicoceleen praktisk talt ikke er forskelligt fra normen, kan følgende ændringer følges efterfølgende:

  • fald i antallet af aktive spermatozoer,
  • reduktion i antallet eller fuldstændig fravær af sæd i sædcellerne,
  • ingen sæd,
  • Tilstedeværelsen af ​​mange døde spermatozoer.

4. Beregning af Farris fertilitetshastighed, som normalt skal være over 200. For dette multipliceres mængden af ​​ejakulat med antallet af spermatozoer (million / ml) og af procentdelen af ​​mobile spermatozoer.

5. Undersøgelse af niveauet af kønshormoner: testosteron, FGS, prolactin, østradiol, luteiniserende hormon. Anvendes i tilfælde af differentiel diagnose af mannlig infertilitet hos varicocele.

6. Urografi. Hjælper med at identificere comorbide forhold: Nyresvigt, hydronephrosis, anomalier i urinsystemets struktur.

7. Dynamisk nephroscintigrafi eller indirekte isotop-angiografi, scintigrafi af testikler. Disse radioisotopstudier hjælper med at studere nyrernes funktionelle tilstand, testikel før og efter operationen samt hæmodynamik i skinnene i groinlike plexus.

Konservativ behandling varicocele

Mere er af historisk interesse, da det i de fleste tilfælde viser sig at være ineffektivt. Ikke desto mindre kan urologer i den første grad af sygdommen og med asymptomatisk strøm udnævne:

  • Undtagelse af fysisk aktivitet af en bestemt type: langvarig vandring, løftevægte, dans, ridning, cykling.
  • Forebyggelse af forhøjet intra-abdominal tryk: Kæmper med forstoppelse, flatulens.
  • Udnævnelsen af ​​venotonikum, vasokonstriktive stoffer.
  • Regulering af seksuel funktion.
  • Regelmæssig dousing af pungen med koldt vand for at øge creammakerfunktionen.
  • Bære en særlig suspension (mange patienter tåler det ikke på grund af ubehag).
  • Toning fysioterapi.
  • Afvisning af alkohol.
  • Systematisk svømning, herunder i åbent vand, vintersport.

Kirurgisk behandling varicocele

Til dato er det de kirurgiske metoder til varicocele behandling, der er mest effektive.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgisk indgreb:

  • I de tidlige stadier af varicocele i mangel af effekt af konservativ behandling.
  • Uanset sygdomsstadiet: Tilstedeværelsen af ​​permanent smerte.
  • Ændringer i testikelens densitet og struktur.
  • Reduktion af seksuel funktion.
  • Ændringer i spermogrammet.
  • Barnløshed.
  • Begrænsning af evnen til at arbejde på grund af varicocele.
  • Udvidelsen af ​​venerne, som tjener som kontraindikation for hærens tjeneste.
  • Når varicocele er stærkt påvirket af patientens psyke.

Kontraindikationer

De er relativt relative, da de kan variere afhængigt af den specifikke metode til kirurgisk indgreb. Ofte kontraindikationer til kirurgi er følgende:

  • asymptomatisk kursus i sygdommens første grad
  • sekundær varicocele på grund af neoplasmer eller inflammatoriske processer i andre organer
  • generel alvorlig tilstand af kroppen.

Kirurgi af det moderne stadium

Hovedmålet med enhver kirurgisk indgreb med varicocele er skæringspunktet for de forstørrede vener, der går til ljumlignende plexus og deltager i omvendt overførsel af blod.

I dag er der fire hovedtyper af operationer med varicocele:

  1. Dressing og efterfølgende udskæring af æg beholdere: Ivanissevicha operation, Kondakova, Palomo, Bernardi og retroperitoneoscopic og laparoskopiske teknikker.
  2. Røntgen-endovaskulær: embolisering, scleroterapi, endovaskulær koagulering.
  3. Påsætning af forskellige vaskulære anastomoser: proksimal testiculoiliacal, spermatikoepigastral, testiculosaphenic.
  4. Mikrokirurgiske metoder ved brug af optiske teknikker og udført fra adgang i lyskeområdet.

Operation Palomo

Under denne operation udsættes arterierne og venerne, og derefter forbindes de og krydses. Ændring - bevarelse af lymfekarternes patency, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for postoperative komplikationer: epididymitis, hydrocele og ødem i pungen.

Operationer Ivanissevich og Bernardi

Operation Ivanissevich er en klassiker af traditionel kirurgi, der anvendes til børns og voksen praksis. Dens essens er en dressing i den retroperitoneale afdeling af testikelvenen. Hyppigheden af ​​tilbagefald hos voksne er ca. 25% og i børns praksis - op til 40%. Operation Bernardi udføres på næsten samme måde, men med en ligation af testikelarterien og noget lavere (typiske komplikationer - testikelatrofi, hydrocele).

Endovaskulær okklusion af testikelveverne

Først punktirujut højre femorale vene er indført i det en fleksibel metaltråd, og på det - katetret styres successivt til det sidste vena og derefter til venstre binyre vener. Yderligere selektiv flebografi og efterfølgende okklusion af beholderen under adskillelsen af ​​collaterals, der går til rygsøjlen, nyrerne og ind i retroperitonealrummet udføres. Derefter bliver røntgen med kontrastmedium igen som en kontrol gengivet igen.

Afhængig af typen af ​​middel, der bruges til at blokere lumen i blodåren, skelne:

  • Mekanisk embolisering med spiraler af Gianturco-Andersen-Wallas, silikone ballon, Ivalon-forsegling, cyanocrylater, metalliske okkuber.
  • Transfemoral retrograd sklerosemiddel skleroserende terapi (fx trombovarom, varikotsidom, etoksisklerolom, hypertonisk glucoseopløsning med monoethanolamid).
  • Kombineret embolisering - ballon eller okklusion med spiraler med scleroterapi.
  • Okklusion ved hjælp af fysiske løsninger.
  • Elektrokoagulation med en monopolar elektrode.
  • Introduktion af varm kontrast.

Sklerose og embolisering af vener ledsages ofte af en relativt hyppig forekomst af recidiv varicocele (op til 20%).

Mikrokirurgiske anastomoser

Der er operationer vedrørende dannelsen af ​​anastomoser:

  • spermatoepigastralnogo,
  • testikulosafennogo,
  • testikel-iliac.

Essensen af ​​disse kirurgiske indgreb er, at et nyt fartøj faktisk oprettes for at normalisere blodcirkulationen, og spidsbloddråber er bandages. Næsten alle disse teknikker indebærer tilstedeværelsen af ​​et specielt kirurgisk mikroskop, hvorigennem kirurgen overlejrer en vaskulær sutur.

Laparoskopiske teknikker

Disse metoder anvendes som et alternativ til konventionelle klassiske metoder til operationer med varicocele. I dette tilfælde placeres klip på sædcellerne eller det er bandage. Laparoskopisk koagulation kan også anvendes.

  • akutte purulente sygdomme,
  • tumor,
  • Tilstedeværelse af tidligere laparoskopier (afhængigt af omstændighederne).
  • infertilitet,
  • smerter i pungen,
  • tilbagefald,
  • nedsat spermatogenese.

Postoperative komplikationer

Komplikationer er som regel relativt sjældne. Specifikke komplikationer forbundet med embolisering eller dressing af spermatisk ven er meget sjældne ved anvendelse af laparoskopiske og mikrokirurgiske teknikker.

Lymphostasis af skrotum

Dette er en tidlig komplikation efter operationen, når den venstre halvdel af pungen begynder at svulme. I de fleste tilfælde forsvinder den gradvist og forekommer hos mange opererede patienter for varicocele. Forebyggelse af lymfostasis er lettere ved at bære i løbet af de første 5 dage efter operationen en særlig suspension, der understøtter skrotummet.

Atrofi eller testikel underernæring

Atrofi er den mest formidable komplikation af denne operation og kan observeres efter nogle typer skleroterapi og klassiske operationer. Det er sjældent nok, men sådanne operationer kan ikke bruges til børn og unge, da en sådan komplikation kan blive en tragedie for den unge mand resten af ​​sit liv.

Fornyelse af smerte syndrom

Kedelig, vedvarende smerte efter kirurgi for lang tid forstyrrer ca. 5% af patienterne. Til dels er de forårsaget af skjulte limfostazom, mangel på udvidet uviform plexus, der spillede rollen som amortisering puder, ikke rettidigt diagnosticeres og forværret efter operationen prostatitis, orchitis, etc. Normalt forsvinder sådan smerte efter at have taget antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.

hydrocele

Umiddelbart efter operationen er det ret sjældent, men i nogen grad observeres væskeretentionen i mere end 50%. Dette er dog kun en ekstra 2-3 ml, som forsvinder uden spor 6 eller 12 måneder efter operationen.

Tilbagefald af varicocele

De mest almindelige gentagelser af varicocele forekommer hos unge og børn på grund af strukturelle træk ved denne alder. Hos voksne er forekomsten af ​​tilbagefald af varicocele betydeligt lavere.

Komplikationer efter endovaskulære kirurgiske teknikker

  • Allergi til den pålagte kontrast.
  • Smerte syndrom.
  • Perforering af blodkar.

Komplikationer af laparoskopi

Næsten ikke forekomme imidlertid, når fylder abdominal eller retroperitoneal rum med luft. Infektiøse komplikationer kan forekomme, meget sjældent blødning.

Forebyggelse af varicocele

Fordi der stadig er diskussioner om årsagerne til varicocele, er der ingen alvorlig forebyggende vedligeholdelse af denne sygdom.

I øjeblikket er de fleste anbefalinger fra specialister som følger:

  1. I en alder af 19-20 år at gennemgå obligatorisk undersøgelse med en urolog for mulige varicocele.
  2. Regelmæssigt, hver sjette måned, udfører en uafhængig undersøgelse og palpation af kønsorganerne. I tilfælde af ændringer, bør du se lægen.
  3. I tilfælde af de første tegn på varicocele skal du opgive alkohol, regelmæssigt leve seksuelt, undgå seksuelt overførte sygdomme. Derudover er det vigtigt at fjerne stagnerende fænomener i det lille bækken, straks behandle prostatitis, orchitis, epididymitis.
  4. Som en forebyggende foranstaltning af infertilitet - moderne operation.

Hvordan virker varicocele

Mange tak til forfatteren til artiklen om varicocele. Jeg lærte alle de detaljerede oplysninger, der interesserede mig.

Ved søsteren har ægtemanden i en ungdom overført operation sandsynligvis gjort aby som, nu ved ham eller ham problemer i sengen, uden skabrost oftest ikke. Og hvordan man laver det, så der ikke er nogen konsekvenser? Til sønnen 15, tale, er det nødvendigt at blive betjent?

Hvilken form for operation bør gøres for at undgå konsekvenser? Og så arbejdede min bror på en ungdom, og nu måtte problemerne i sengen, selv smartprosten, købes. Jeg ville ikke have sådan en problemer for min søn.

Alle operationer er risikofrie. Det forekommer mig, det er stadig okay, når der er en smartprost, for eksempel hjælper det. men jeg kender sagen, når manden efter operationen ikke kunne få børn. her og tænk. og kan ikke betjenes på nogen måde

Stillet over for nylig med dette problem, spurgte lægen hvordan man skal helbrede. Jeg blev tilbudt ikke at forsinke og gøre operationen. Efter operationen skal du holde i seng i et par timer og flytte så lidt som muligt. De anbefalede at købe en fløde og bruge den som en profylakse. Læger er erfarne, jeg kunne godt lide alt. Hvis venstre testikel gør ondt efter operationen, er det normalt. Der er ikke noget forfærdeligt her, rolig.

Jeg bruger efter operation med en creme, som hjælper eller hjælper. Jeg forsøger ikke at løfte megen vægt, det kan blive vist meget i fremtiden. Med dette problem er det vigtigste at træffe rettidige foranstaltninger, ellers kan resultaterne være beklagelige. Hvis du spørger dig selv, hvordan du bestemmer dig selv, se på internettet. Der er ikke grund til at tænke specielt. Hvis du stoler på Wikipedia-ordbogen og andre lignende kilder som denne side, kan du svare på mange spørgsmål uden at gå til lægen. Hvordan er operationen udført hos mænd i lysken, hvordan ser ært ud efter det, hvordan går operationen ud på kvalitet og tid. Svært og forfærdeligt er der intet her, vær ikke så straks bekymret. At venerne er tilbage, er normalt. Over tid vil alt passere. Men det er tilrådeligt at gå igen for at se en læge.

Jeg har et hårdt arbejde, begyndte at lægge mærke til efter 20 år i mit liv, at der er et udvalg i lyskeområdet. Fra begyndelsen var det ubehageligt og små smerter begyndte, jeg fik mod og gik til lægen. Selvfølgelig skal jeg sige at købe en salve og følge forebyggende foranstaltninger. Derefter tilmeldte jeg mig en operation. Jeg havde også en testikelmassage. Jeg fik at vide, at du ikke kan gøre efter operationen. De sagde, hvis ikke behandlet, hvad der vil ske næste og så videre.

På grund af hvad der er en sådan sygdom, er svarene allerede skrevet i vores artikel. Du kan læse ovenstående. Åreknuder er ikke kun på benene, men også på andre organer. Varicocele - varicose forstørrelse og oppustethed på vener på testikler hos mænd. De berørte årer begynder at ses på rygsøjlen og testiklerne. Det meste af sygdommen udvikler sig på venstre side. Dette skyldes det faktum, at der i forløbet er en forening af venen på venstre side i en ret vinkel. Venen smelter derefter ind i renalvenen. På samme måde kan sygdommen udvikle sig på højre side, men det sker i sjældne tilfælde. Det er muligt, at manifestationen er fra begge sider, tosidet. Patologi kan udvikles hos mænd og unge i en tidlig alder. Selve sygdommen passerer smertefrit og uden fare for kroppen. Personen absolut intet forstyrrer og skaber ikke ulemper, bortset fra udseende. Men det vigtigste, som en sygdom kan forårsage, er konsekvenser. På grund af patientens uagtsomhed kan hans uansvarlighed være infertilitet. Hver mand vil være far og fortsætte sin familie, det er meget vigtigt for hver mand og kærlig far. Derfor er det påkrævet at tage dette problem omhyggeligt og ansvarligt. På grund af abnormiteter i selve ernæringen af ​​testikelen, som er nødvendig for fuldstændig sund funktion, kan den nå sin atrofi. Varicose knuder begynder at udvikle sig og stige i hele segmentet af spermatisk ledning eller testikel. Følgelig leveres den ønskede varme ikke i sin tidligere mængde. Dette problem forårsager en fejl og problemer i udviklingen af ​​det vigtigste, hvad er der i testiklerne, smektomoiderne. Som følge heraf kan en mand og endda en teenager i en tidlig alder blive steril. Du kan glemme for evigt om skabelsen af ​​en fuldverdig familie. På grund af dette skal du være forsigtig, se din krop og til den rigtige tid træffe den rigtige beslutning. Husk at sygdommen mest skrider frem på venstre testikel. Dette skyldes det faktum, at blodtrykket i venen kommer fra venstre testikel mere end fra den højre. Som følge af dette tryk begynder åreknuderne på venstre side. Glem ikke, at det også kan være på højre side (højrehåndet) og bilateralt på samme tid. Som barnets kirurg og urolog-andrologist noter anses åreknuder som en af ​​de hyppigste sygdomme. Sædeledningen er en halvcirkel lang op til 20 centimeter, som ligger i lysken. Ifølge statistikker begynder varicoceleen på spermatisk ledning at forekomme i ungdommens alder, under puberteten. Det danner i den øverste venstre del af pungen. I starten er der en vene, i fremtiden begynder den at stige og bliver synlig for øjet. Testiklen bliver mindre fra den anden, strækker sig lidt nedad, sammenlignet med den anden, bliver den meget mere mærkbar. Under udvikling af denne udvikling opstår der ikke alvorlig smerte, men der er nogle ubehagelige følelser og ubehag. Der kan også forekomme mindre smerter.

Mænds sygdom betragtes som ung alder, og læger er interesserede i, hvad der forårsager teenagere og alle mulige komplikationer. Som praksis viser, går sygdommen i de fleste tilfælde til venstre i en teenager 16 år og ældre. Svaret på spørgsmålet om hvordan man bestemmer sig selv er meget simpelt. Men ansigter, på grund af hvad der ser ud, kan passere eller tage sig selv. Nu kan du åbne et hvilket som helst websted eller forum og finde svar på alle spørgsmålene. Vi har allerede besvaret alle sådanne spørgsmål i denne artikel. Hvilke øvelser kan ikke gøres, i første omgang er det generelt forbudt at udføre øvelser og løfte vægte. Hvis du er begyndt, så spørg ikke hvorfor testikelen steg efter operationen. Selvom dette måske ikke er en diagnose og ikke et tilbagefald. Uanset om det påvirker opfattelsen, kan sygdommen selvfølgelig påvirke, hvis den ikke kan stoppes i tide. Der er risiko for infertilitet, prostatitis og så videre. Unge mennesker spørger ofte, om onanering er mulig efter operationen. Det er bedre ikke at komme til sådanne metoder. Forberedelse til operationen tager tid først efter levering af nogle test. Gendannelsesperioden varer op til 1 måned, nogle gange mere. Lægen vil besvare alle spørgsmål.

Varikotsele mænd - hvad er det? Foto, symptomer og behandlingsmetoder

Varicocele - en af ​​de mest almindelige sygdomme i det mandlige reproduktive system, der er kendetegnet ved udvidelsen af ​​vener i spermatisk ledning og testikel. Med udviklingen af ​​patologi brydes testiklernes funktioner, smertefulde fornemmelser forekommer i pungen.

Ofte fører sygdommen til mannlig infertilitet. Ifølge statistikker lider op til 17% af mændene af varicocele. Den højeste procentdel af patienterne hører til 14-15 år, når unge udvikler sekundære seksuelle egenskaber, og spermatogenese begynder.

Årsager til sygdommen

Patologi kan skyldes forskellige årsager. Sygdommen har mange udviklingsmekanismer, som forklarer kompleksiteten af ​​behandlingen og hyppige tilfælde af tilbagefald.

  • medfødt krænkelse af vaskulære vægters elasticitet
  • øget tryk i renalven som følge af sin stenose eller andre sygdomme;
  • skiftende kompression renal vene, i hvilken strømmer den venstre testikel Wien: stående revers blodgennemstrømning gennem karrene forekommer fører til åreknuder ovarie; så børn har ofte en venstre sidet form af sygdommen;
  • medfødt fravær eller utilstrækkelighed af testikelvenens ventylære apparat, hvilket fører til en fysisk umulighed af at styre den venøse blodstrøm opad;
  • træk ved intrauterin udvikling og anatomisk placering af venøse blodkar.

En sekundær form af sygdommen opstår i maligne tumorer i nyrerne og andre organer i bækkenet og i bukhulen.

Sygdommen diagnosticeres, når den undersøges af en urolog. Hans karakter er raffineret med yderligere undersøgelsesmetoder, hvorefter kirurgen beslutter om behovet for en operation.

statistik

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) findes varicocele blandt mænd i 15-17% af tilfældene. Samtidig afsløres en bred forekomstfrekvens afhængigt af regionens og aldernes alder. Imidlertid findes der i en undersøgelse, der bruger ultralyd, varicocele hos 35% af reproduktionsalderen.

Under rekruttering til varicocele diagnostiseres 5-7% af de unge, og den højeste frekvens findes i alderen 14-15 år - 19,3%. Varicocele er som regel kun på den ene side - til venstre (80-98%). Dette skyldes den forskellige optagelse af testikel venerne til højre og venstre.

Dobbeltsidet varicocele forekommer i 2-12% af tilfældene, mens højsidesvaricocele forekommer i kun 3-8% af tilfældene.

Klassificering af varicocele

  • I grad: De forstørrede vener i pungen er ikke synlige eller palpable, med undtagelse af deres udvidelse med Valsalva testen;
  • II grad: forstørrede vener i pungen er ikke synlige, men let håndgribelige;
  • III grad: Den dilaterede venøse plexus stikker gennem skrotens hud og er let palperet

Klassifikation Lopatkin NA (1978), anvendes hovedsagelig på nuværende tidspunkt) - det er mere forenklet og tager hensyn til graden af ​​varikocele og testikulære ændringer trophicity:

  • I grad - åreknuder opdages kun palpation, når de anspender patienten i den lodrette stilling af kroppen;
  • II grad - forstørrede vener er visuelt bestemt, testikelets dimensioner og konsistens ændres ikke;
  • III-grad - udtalt dilatation af vener af groinlike plexus, et fald i testikel og en ændring i dens konsistens.

Klassificering af B.L. Coolsaet (1980) - indeholder hæmodynamiske kriterier for ekspansion af venerne i spermatisk ledning.

  • 1 type - tilbagesvaling fra renalven til testiklen;
  • 2 type - tilbagesvaling fra iliac venen i testiklen;
  • 3 type - en kombination af de to første typer.

Klassificering L.Dubin og R.Amelar (1978) - varicocele er opdelt i tre grader:

  • I grad - åreknuder er kun bestemt ved udførelse af Valsalva testen;
  • II grad - venerne er ikke synlige med en ekstern undersøgelse af pungen, men påviselig uden at gennemføre en stresstest;
  • III grad - åreknuder er synlige ved undersøgelse.

Klassifikationen af ​​Isakov Yu F. (1977) - fast etableret i børns kirurgiske praksis; ud over at udtrykke varicocele estimater dets virkning på testikel trofisme.

  • Jeg graderer - varicocele umærkeligt visuelt, men klart defineret palpably, især med spænding;
  • II grad - varicose knuder er klart defineret visuelt, men testikelets størrelse og konsistens ændres ikke;
  • III grad - mod en baggrund af udtalt åreknuder, nedsætter testiklen og testiklerne.

symptomer

Varicocele er normalt dannet under pubertet og derefter udvikler sig ikke. I de fleste tilfælde sker det uden mærkbare symptomer og detekteres under forebyggende undersøgelser (se billede).

Følgende symptomer skyldes manifestationer af svære grader af varicocele:

  1. Smerte. Normalt klager patienter af kedeligt, smerte i skrotområdet. Det kan også variere fra ubehag og følelse af tunghed under gangen, til alvorlig, alvorlig smerte og en brændende fornemmelse i testiklerne. Smerter kan forværres i løbet af dagen på grund af øget tryk i de berørte årer, især i varmt vejr eller efter fysisk anstrengelse, og også hvis patienten bliver tvunget til at sidde eller stå i lang tid. Normalt smider smerten, når patienten ligger på ryggen.
  2. Atrofi af testikler. Nogle patienter klager over brud på seksuelle funktioner. Når testiklen sænkes på den berørte side, kan asymmetri og sankning af skrotet forekomme, såvel som et fald i testiklerne i størrelse.
  3. Ændringer i venøst ​​mønster. Når sygdommen skrider frem, kan de forstørrede vener observeres under rutinemæssig undersøgelse.
  4. Problemer med frugtbarhed. Der er en forbindelse mellem varicocele og infertilitet eller manglende reproduktiv funktion. Andre tegn på varicocele kan være et fald i antallet af spermatozoer, et fald i deres mobilitet eller en stigning i antallet af deformerede spermatozoer. Det er ikke kendt, præcis, hvilket bidrag varicocele gør til disse problemer, men den generelle teori siger, at testikeltemperaturen i denne tilstand stiger, hvilket påvirker produktionen af ​​sæd.

Påvisning af hævelse i pungen, testiklerne ændre størrelsen og tilstedeværelsen af ​​forskellig karakter af smerte er et signal til øjeblikkelig adgang til lægehjælp, da disse symptomer kan være forårsaget ikke kun af varikocele, men også andre, mere alvorlige sygdomme.

Hvordan ser varicocele ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer hos mænd.

1, 2, 3, 4 grader af varicocele

Varicocele, afhængigt af hvor meget æselene i testiklen og spermatiklen er stærkt udvidet, er opdelt i 4 udviklingsstadier:

Overgangen af ​​en fase varicocele til en anden er meget sjælden.

komplikationer

Hvis vi overvejer strukturen af ​​årsagerne til mannlig infertilitet, er varicocele den vigtigste faktor, der forårsager infertilitet:

  • i 60% af varicocele patienter er der en krænkelse af testiklernes spermatogene funktion,
  • Hos 40% af mændene, der undersøges for infertilitet, findes varicocele.

Således bør behandling varicocele primært rettes mod forebyggelse og behandling af mandlig infertilitet.

Hvordan man behandler varicocele?

Behandling varikotsele eneste kirurgiske, de vigtigste indikationer på det:

  • nedsat sædkvalitet,
  • ubehag eller smerter i pungen,
  • æstetisk utilfredsstillende type kønsorganer,
  • testikelatrofi.

Ingen folkemetoder vil hjælpe med at slippe af med åreknuder i testiklen - lotioner, salver og afkog af lægeplanter er absolut ubrugelige.

Drift med varicocele

Den planlagte operation med varicocele kan udføres på flere måder:

  1. Laparoskopisk operation. Kirurgen udfører 3 små snit i bukhulen og sprøjter ind i dem mikroskopisk udstyr med et kamera og kirurgiske instrumenter. Input operation udskiller testikelkræft vene og arterie, vene overlejret på titanium hæfteklammer eller de er bundet sutur. Operationen udføres under generel anæstesi. Varigheden af ​​operationen er ca. 40 minutter. Dette er en effektiv og sikker metode.
  2. Scleroterapi af åren i spermatisk ledning (røntgen-endovaskulær operation). Den lyske punktere den femorale vene punktur ind i kateteret, som bliver fremført ind i vena cava inferior, bliver kateteret flyttede derefter ind i den venstre renale vene og ind det fartøj. Patientens vene er fyldt med et skleroserende stof, der sikrer ophør af blodgennemstrømning gennem det berørte kar. Hyppigheden af ​​tilbagevenden er høj. Denne operation anbefales til behandling af bilaterale varicocele.
  3. Traditionel åben kirurgi (interferens med Ivanissevich). Udført ved hjælp af lokalbedøvelse. Den ældste behandlingsmetode, som nu anses for ineffektiv. Lægen gør et snit på 3-5 cm i længden og begynder derefter at arbejde på den beskadigede ven - det er enten bandageret eller krydset. Denne operation er forbundet med en øget risiko for gentagelse (op til 40%). En opdateret version af operationen til Ivanissevich er operationen af ​​Palomo (venen i dette tilfælde er bandageret i retroperitoneal cellulose).

Generelt er alle de angivne metoder til kirurgisk indgreb præget af lavt blodtab og hurtig genopretning i rehabiliteringsperioden. Patienter er på hospitalet i meget kort tid og sendes derefter til ambulant opsving. Komplet opsving sker først efter 30 dage.

Postoperative komplikationer

Komplikationer er som regel relativt sjældne. Specifikke komplikationer forbundet med embolisering eller dressing af spermatisk ven er meget sjældne ved anvendelse af laparoskopiske og mikrokirurgiske teknikker.

  1. Lymphostasis af pungen. Dette er en tidlig komplikation efter operationen, når den venstre halvdel af pungen begynder at svulme. I de fleste tilfælde forsvinder den gradvist og forekommer hos mange opererede patienter for varicocele. Forebyggelse af lymfostasis er lettere ved at bære i løbet af de første 5 dage efter operationen en særlig suspension, der understøtter skrotummet.
  2. Atrofi eller testikelhypotrofi. Det er den mest formidable komplikation af denne operation og kan observeres efter nogle typer skleroterapi og klassiske operationer. Det er sjældent nok, men sådanne operationer kan ikke bruges til børn og unge, da en sådan komplikation kan blive en tragedie for den unge mand resten af ​​sit liv.
  3. Fornyelse af smerte syndrom. Kedelig, vedvarende smerte efter kirurgi for lang tid forstyrrer ca. 5% af patienterne. Til dels er de forårsaget af skjulte limfostazom, mangel på udvidet uviform plexus, der spillede rollen som amortisering puder, ikke rettidigt diagnosticeres og forværret efter operationen prostatitis, orchitis, etc. Normalt forsvinder sådan smerte efter at have taget antiinflammatorisk og antibakteriel behandling.
  4. Hydrocele. Umiddelbart efter operationen er det ret sjældent, men i nogen grad observeres væskeretentionen i mere end 50%. Dette er dog kun en ekstra 2-3 ml, som forsvinder uden spor 6 eller 12 måneder efter operationen.
  5. Tilbagefald af varicocele. De mest almindelige gentagelser af varicocele forekommer hos unge og børn på grund af strukturelle træk ved denne alder. Hos voksne er forekomsten af ​​tilbagefald af varicocele betydeligt lavere.

Komplikationer af laparoskopi er næsten ikke fundet, men de opstår, når de fylder abdominale eller retroperitoneale rum med luft. Infektiøse komplikationer kan forekomme, meget sjældent blødning.

forebyggelse

For at reducere venerne af sædstrengen er undertiden nok til at fjerne stagnation i bækken organer, så effektive foranstaltninger til at hindre sygdommen omfatter:

  • normalisering af afføringen
  • eliminering af langvarig fysisk stress
  • almindeligt sexliv;
  • afvisning af alkohol og rygning
  • fysisk aktivitet og motion
  • tilstrækkelig hvile
  • afbalanceret ernæring og indtagelse af vitaminer.

Som et resultat af sådanne foranstaltninger reduceres venens dilatation i en række tilfælde, sygdommen udvikler sig ikke.

Læs Mere Om Skibene