Gennemgang af koronarangiografi (CAG), dens anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er koronar angiografi (CAG), indikationer for dets adfærd og forskningsteknik. Hvem udpeger og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og eventuelle komplikationer efter.

Feature koronarangiografi eller koronarangiografi: en invasiv (kræver "penetration" i væv i kroppen) diagnostiske procedure til undersøgelse af arterierne forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile betingelser i et specialiseret operationsrum, hvor et kontrastmiddel (synligt i ioniserende stråling) injiceres i arterien under røntgenudstyrs kontrol.

Hovedarterierne, hvorfra hjertet er blod, er venstre og højre kranspulsårer. De er tæt forgrenede over overfladen af ​​myokardiet og leverer det helt

I klinisk kardiologi udføres undersøgelsen til flere formål:

  • Identifikation af patologiske forandringer i koronarkar i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er en klinisk manifestation af nedsat blodgennemstrømning i arterierne i hjertemusklen (koronar hjertesygdom, eller koronararteriesygdom, myokardieiskæmi), men andre metoder til undersøgelse det ikke udviste.
  • Evaluering af behovet, teknisk gennemførlighed og valg af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med etableret diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Kontrol efter kirurgisk behandling (ballonudvidelse, stentinstallation, cardiac bypass grafting) eller konservativ behandling af iskæmisk hjertesygdom.

På baggrund af resultaterne af proceduren kan lægen:

  • bestemme tilstedeværelsen, placeringen, længden og omfanget af patologiske ændringer i væggene i koronarfartøjerne
  • at afsløre komplikationer af en patologi (dannelse af blodpropper, sår, brud)
  • at vide, om der er en spasme i hjertet arterier;
  • find de dele af de fartøjer, der ligger i tykkelsen af ​​hjertemusklen (myokardiske broer), som normalt ikke bør være;
  • at vurdere muligheden for at omgå blodtilførslen til stederne for myokardisk iskæmi (tilstedeværelsen af ​​et netværk af små fartøjer ud over det primære).

I den planlagte rækkefølge udpeges CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller nødsituation - en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udføres af en røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og timing kan undersøgelsen af ​​hjertemusklernes arterier være:

  • planlagt (op til 6 måneder)
  • akut (inden for 6-12 timer);
  • nødsituation (mod baggrunden for den skarpeste fase af overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i myokardiet).

I overensstemmelse med disse vilkår ændres indikationerne for proceduren.

Rutinemæssig forskning

  1. Kliniske manifestationer (smerter i stenokardietypen), hjertesirkulationsforstyrrelser, bekræftet af data fra før undersøgelse (EKG, daglig EKG-monitorering, ultralyd).
  2. Udskudt infarkt i ung og middelalderen, især dens smertefri form.
  3. Før enhver operation på hjertemusklen og store skibe hos patienter ældre end 40 år.
  4. Overtrædelse af rytmen af ​​hjertekontraktioner af ventrikulær type (rysten).
  5. For at klarlægge diagnosen af ​​smerte i brystet, når resultaterne af andre undersøgelser er årsagen ikke klar.
  6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjerte-transplantation.
  7. Mistanke om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjertemusklen hos personer, hvis erhverv er forbundet med ansvaret for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

Uopsættelig undersøgelse

  • Styrkelse af smerte syndromet af stenokardiale karakter hos patienter, der modtager hospitalsbehandling og (eller) udseende af smerte i ro, uden fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Ineffektivitet af den igangværende korrektion af angina pectoris mod en baggrund af store doser af stoffer.
  • Forringelsen af ​​patientens tilstand efter kirurgisk behandling af kredsløbsforstyrrelser i hjertemusklen i form: udseendet af smerte, de dårlige resultater af hjertekardiogram af hjertet, øge niveauet af "myocardiale enzymer" (troponin, CPK, LDH).
Ifølge aktiviteten af ​​LDH-1 (lactat dehydrogenase) i blodet kan læger trække konkrete konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres med ethvert koronar syndrom i den akutte fase, det er opdelt i to hovedtyper:

Kun etableret på grundlag af en stigning i "infarkt-enzymer"

Ifølge "sent" (mere end 6-12 timer) EKG

Et langvarigt angreb (langvarig eller langvarig)

Modstandsdygtig over for behandlingen (ildfaste)

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Generelle principper

Undersøgelsen blev gennemført kun på et hospital, i en specialiseret operationsstuen, hvor der ud over anæstesi og røntgenudstyr, har alle former for udstyr til sporing vitale tegn (kontinuerlig EKG overvågning i alle ledninger, puls kontrol og tryk, blod iltmætning).

Hvordan man forbereder sig til proceduren og hvad man skal gøre efter det

  • Komplet eliminering af at spise mad og vand i 6-8 timer før proceduren.
  • Hvis det er nødvendigt, barberer du arteriernes punkteringsområder.
  • 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af medicin til sedation (sedation) og forebyggelse af allergiske reaktioner.
  • Efter proceduren intravenøs injektion af fysiologisk opløsning med et samlet volumen på op til 1 liter for at accelerere fjernelsen af ​​kontrastmiddel.
  • Ved punktering af lårbenet i løbet af 12 timer efter studiet kræver en streng sengeluft.

Selve proceduren

  1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres en bedøvelse af arteriepunktersiden (injektionsfold, håndled, albue eller subklaver område).
  2. Nålen indsættes i karret, der udføres et specielt kateter gennem det, og under røntgenkontrol er det avanceret inde i karrene indtil begyndelsen af ​​hjerteårerne.
  3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle beholderne, så de kan evalueres.
  4. Hvis der ikke var komplikationer under CAG, er der ikke behov for kirurgisk behandling, proceduren tager ca. 15 minutter.
  5. På skibet i punkteringszonen for en dag skal du sætte et tæt bandage.

Hvilke ændringer ses i undersøgelsen

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme af koronararterierne

Anatomiske ændringer i vaskulaturen (passage af fartøjer i tykkelsen af ​​myokardiet, misdannelser af deres udvikling)

Tilstedeværelsen af ​​blodcirkulationen og dets funktionelle evner til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklen

Længden af ​​ændringen i arterien

Myokardiumområde med nedsat blodforsyning

Emergency og akut koronar angiografi i de fleste tilfælde, omfatter ikke kun diagnosticere, men kirurgi opstår forringet blodtilførsel til hjertemusklen (stent ind i en arterie eller hulrum udvide sin ballon).

For at installere stenten pumpes en ballon, som rette den ind i arterien og i denne stilling forbliver den. Balonen er taget ud.

Kontraindikationer

  • akut og kronisk svigt af nyrefunktion med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
  • intolerance af kontrastmedium og (eller) præparater til lokalbedøvelse;
  • mavesår i akut periode
  • erosion af den øvre gastrointestinale slimhinde
  • lidelser i blodkoagulationssystemet (koagulopati af alle typer);
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernestrukturerne i den akutte periode
  • kronisk eller akut blødning af ethvert sted
  • tidlige vilkår efter omfattende kirurgiske indgreb;
  • terminal fase af en uhelbredelig sygdom;
  • signifikant reduktion af hæmoglobin (anæmi)
  • akut fase af mental sygdom
  • stigning eller nedsættelse af kaliumindholdet i blodet
  • alvorlige ledsagende sygdomme eller deres akutte periode, der signifikant øger risikoen for komplikationer;
  • krænkelse af hjertefunktion i dekompensationsfasen
  • akutte sygdomme af smitsom karakter
  • stigning i kropstemperatur til febrile værdier
  • højt blodtrykstal, især med en dårlig terapeutisk effekt på baggrund af korrektion;
  • en overdosis af hjerteglykosider
  • signifikante patologiske ændringer i perifere arterier
  • infektiøs læsion af hjertemusklerens indre skal (endokarditis).

Absolutte kontraindikationer, især til nød- og nødprocedurer, nr. Alle forhold eller sygdomme kan kun være en relativ årsag i afvisningen af ​​at foretage en undersøgelse. Med deres tilstedeværelse er det afgørende faktum en trussel mod livet.

Hvis en overtrædelse af hjertets blodgennemstrømning er mere tilbøjelige til at forårsage et fatalt udfald, vælges valget til fordel for proceduren. På alle mulige muligheder informerer lægen patienten eller hans pårørende (hvis tilstandens sværhedsgrad ikke tillader), og de træffer en beslutning.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldt ud.

CAG teknik i hjertet

Udførelse af hjertets hjerteslag kan ordineres til patienter af mange årsager. Koronarangiografi (CAG) gør det muligt at afsløre flere sygdomme i hjertemusklen, især iskæmisk sygdom.
Koronarangiografi i kardiologi ordineres ofte til patienter, før der udføres en kirurgisk operation på dette organ. I forbindelse med en sådan undersøgelse kan lægen afgøre, hvilken behandlingstaktik der skal vælges, om det er muligt at udføre kirurgi, og i bekræftende fald, hvor bedst det er at udføre det.

Denne diagnostiske metode kaldes minimalt invasive teknikker til instrumentforskning. Under diagnosen etableres koronarbeholderens grad af patron, hvilket forsyner hjertemusklen med ilt. Hvis der er en indsnævring af deres lumen, så henholdsvis, forringes blodtilførslen til hjertet. Årsagen til indsnævring af skibene kan være: aterosklerotiske plaques, vasospasme, medfødt patologi af vaskulær udvikling.

Kernen i koronarangiografi er en almindelig røntgenundersøgelse, der bruger et kontrastmedium, der fylder blodkarens lumen og viser dem på en røntgenstråle.
Koronarografi er tildelt patienten af ​​en læge på grundlag af følgende grunde:

  1. 1. At finde patienten i gruppen i fare for komplikationer, som bekræftes af andre diagnostiske foranstaltninger, der blev udført tidligere.
  2. 2. Lav eller ingen positive resultater efter behandling af koronar hjertesygdom.
  3. 3. Hvis patienten har lidt et myokardieinfarkt, som blev efterfulgt af hypotension, lungeødem, eller dysfunktion af venstre ventrikel, og har han været ustabil angina, som ikke er modtagelig for medicinsk behandling.
  4. 4. Manglende evne til at identificere patologiske processer ved hjælp af andre forskningsmetoder.
  5. 5. Præoperativ undersøgelse. Hvis en patient tildeles en åben hjerteoperation udført, for eksempel med henblik på protese og behandling af hjerteventiler.

CAG (koronar angiografi): indikationer på hvordan det udføres end en nyttig undersøgelse

Gennemgang af koronarangiografi (CAG), dens anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er koronar angiografi (CAG), indikationer for dets adfærd og forskningsteknik. Hvem udpeger og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og eventuelle komplikationer efter.

Feature koronarangiografi eller koronarangiografi: en invasiv (kræver "penetration" i væv i kroppen) diagnostiske procedure til undersøgelse af arterierne forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile betingelser i et specialiseret operationsrum, hvor et kontrastmiddel (synligt i ioniserende stråling) injiceres i arterien under røntgenudstyrs kontrol.

Hovedarterierne, hvorfra hjertet er blod, er venstre og højre kranspulsårer. De er tæt forgrenede over overfladen af ​​myokardiet og leverer det helt

Sådan ser koronararterier ud, når de injicerer et kontrastmedium i dem. Hvis nogle steder er indsnævret, og så er der ingen mørk linje i billedet - blodstrømmen er blokeret der

I klinisk kardiologi udføres undersøgelsen til flere formål:

  • Identifikation af patologiske forandringer i koronarkar i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er en klinisk manifestation af nedsat blodgennemstrømning i arterierne i hjertemusklen (koronar hjertesygdom, eller koronararteriesygdom, myokardieiskæmi), men andre metoder til undersøgelse det ikke udviste.
  • Evaluering af behovet, teknisk gennemførlighed og valg af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med etableret diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Kontrol efter kirurgisk behandling (ballonudvidelse, stentinstallation, cardiac bypass grafting) eller konservativ behandling af iskæmisk hjertesygdom.

På baggrund af resultaterne af proceduren kan lægen:

  • bestemme tilstedeværelsen, placeringen, længden og omfanget af patologiske ændringer i væggene i koronarfartøjerne
  • at afsløre komplikationer af en patologi (dannelse af blodpropper, sår, brud)
  • at vide, om der er en spasme i hjertet arterier;
  • find de dele af de fartøjer, der ligger i tykkelsen af ​​hjertemusklen (myokardiske broer), som normalt ikke bør være;
  • at vurdere muligheden for at omgå blodtilførslen til stederne for myokardisk iskæmi (tilstedeværelsen af ​​et netværk af små fartøjer ud over det primære).

I den planlagte rækkefølge udpeges CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller nødsituation - en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udføres af en røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og timing kan undersøgelsen af ​​hjertemusklernes arterier være:

  • planlagt (op til 6 måneder)
  • akut (inden for 6-12 timer);
  • nødsituation (mod baggrunden for den skarpeste fase af overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i myokardiet).

I overensstemmelse med disse vilkår ændres indikationerne for proceduren.

Rutinemæssig forskning

  1. Kliniske manifestationer (smerter i stenokardietypen), hjertesirkulationsforstyrrelser, bekræftet af data fra før undersøgelse (EKG, daglig EKG-monitorering, ultralyd).
  2. Udskudt infarkt i ung og middelalderen, især dens smertefri form.
  3. Før enhver operation på hjertemusklen og store skibe hos patienter ældre end 40 år.
  4. Overtrædelse af rytmen af ​​hjertekontraktioner af ventrikulær type (rysten).
  5. For at klarlægge diagnosen af ​​smerte i brystet, når resultaterne af andre undersøgelser er årsagen ikke klar.
  6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjerte-transplantation.
  7. Mistanke om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjertemusklen hos personer, hvis erhverv er forbundet med ansvaret for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

For en daglig EKG-registrering skal du bruge en Holter-skærm

Uopsættelig undersøgelse

  • Styrkelse af smerte syndromet af stenokardiale karakter hos patienter, der modtager hospitalsbehandling og (eller) udseende af smerte i ro, uden fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Ineffektivitet af den igangværende korrektion af angina pectoris mod en baggrund af store doser af stoffer.
  • Forringelsen af ​​patientens tilstand efter kirurgisk behandling af kredsløbsforstyrrelser i hjertemusklen i form: udseendet af smerte, de dårlige resultater af hjertekardiogram af hjertet, øge niveauet af "myocardiale enzymer" (troponin, CPK, LDH).

Ifølge aktiviteten af ​​LDH-1 (lactat dehydrogenase) i blodet kan læger trække konkrete konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres med ethvert koronar syndrom i den akutte fase, det er opdelt i to hovedtyper:

Kun etableret på grundlag af en stigning i "infarkt-enzymer"

Ifølge "sent" (mere end 6-12 timer) EKG

Et langvarigt angreb (langvarig eller langvarig)

Modstandsdygtig over for behandlingen (ildfaste)

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Generelle principper

Undersøgelsen blev gennemført kun på et hospital, i en specialiseret operationsstuen, hvor der ud over anæstesi og røntgenudstyr, har alle former for udstyr til sporing vitale tegn (kontinuerlig EKG overvågning i alle ledninger, puls kontrol og tryk, blod iltmætning).

Hvordan man forbereder sig til proceduren og hvad man skal gøre efter det

  • Komplet eliminering af at spise mad og vand i 6-8 timer før proceduren.
  • Hvis det er nødvendigt, barberer du arteriernes punkteringsområder.
  • 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af medicin til sedation (sedation) og forebyggelse af allergiske reaktioner.
  • Efter proceduren intravenøs injektion af fysiologisk opløsning med et samlet volumen på op til 1 liter for at accelerere fjernelsen af ​​kontrastmiddel.
  • Ved punktering af lårbenet i løbet af 12 timer efter studiet kræver en streng sengeluft.

Selve proceduren

  1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres en bedøvelse af arteriepunktersiden (injektionsfold, håndled, albue eller subklaver område).
  2. Nålen indsættes i karret, der udføres et specielt kateter gennem det, og under røntgenkontrol er det avanceret inde i karrene indtil begyndelsen af ​​hjerteårerne.
  3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle beholderne, så de kan evalueres.
  4. Hvis der ikke var komplikationer under CAG, er der ikke behov for kirurgisk behandling, proceduren tager ca. 15 minutter.
  5. På skibet i punkteringszonen for en dag skal du sætte et tæt bandage.

Foruden lårarterien kan et kateter indsættes i den radiale arterie på armen

Hvilke ændringer ses i undersøgelsen

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme af koronararterierne

Anatomiske ændringer i vaskulaturen (passage af fartøjer i tykkelsen af ​​myokardiet, misdannelser af deres udvikling)

Tilstedeværelsen af ​​blodcirkulationen og dets funktionelle evner til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklen

Længden af ​​ændringen i arterien

Myokardiumområde med nedsat blodforsyning

Emergency og akut koronar angiografi i de fleste tilfælde, omfatter ikke kun diagnosticere, men kirurgi opstår forringet blodtilførsel til hjertemusklen (stent ind i en arterie eller hulrum udvide sin ballon).

For at installere stenten pumpes en ballon, som rette den ind i arterien og i denne stilling forbliver den. Balonen er taget ud.

Kontraindikationer

  • akut og kronisk svigt af nyrefunktion med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
  • intolerance af kontrastmedium og (eller) præparater til lokalbedøvelse;
  • mavesår i akut periode
  • erosion af den øvre gastrointestinale slimhinde
  • lidelser i blodkoagulationssystemet (koagulopati af alle typer);
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernestrukturerne i den akutte periode
  • kronisk eller akut blødning af ethvert sted
  • tidlige vilkår efter omfattende kirurgiske indgreb;
  • terminal fase af en uhelbredelig sygdom;
  • signifikant reduktion af hæmoglobin (anæmi)
  • akut fase af mental sygdom
  • stigning eller nedsættelse af kaliumindholdet i blodet
  • alvorlige ledsagende sygdomme eller deres akutte periode, der signifikant øger risikoen for komplikationer;
  • krænkelse af hjertefunktion i dekompensationsfasen
  • akutte sygdomme af smitsom karakter
  • stigning i kropstemperatur til febrile værdier
  • højt blodtrykstal, især med en dårlig terapeutisk effekt på baggrund af korrektion;
  • en overdosis af hjerteglykosider
  • signifikante patologiske ændringer i perifere arterier
  • infektiøs læsion af hjertemusklerens indre skal (endokarditis).

Absolutte kontraindikationer, især til nød- og nødprocedurer, nr. Alle forhold eller sygdomme kan kun være en relativ årsag i afvisningen af ​​at foretage en undersøgelse. Med deres tilstedeværelse er det afgørende faktum en trussel mod livet.

Hvis en overtrædelse af hjertets blodgennemstrømning er mere tilbøjelige til at forårsage et fatalt udfald, vælges valget til fordel for proceduren. På alle mulige muligheder informerer lægen patienten eller hans pårørende (hvis tilstandens sværhedsgrad ikke tillader), og de træffer en beslutning.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldt ud.

Hjertesygdomme

iserdce

Hvordan og for hvad udføres koronarografi?

Hvis man bogstaveligt talt oversætter begrebet koronarangiografi, bliver det klart, at dette betyder undersøgelsen af ​​hjertets blodkar. Denne teknik med brugen af ​​kontrastmiddel, der blev introduceret direkte i lumen i koronararterien, blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede. Det blev dog bredt spredt kun i begyndelsen af ​​dette århundrede. Dette skyldes udviklingen af ​​tekniske evner og udstyr. I den sammenhæng er sandsynligheden for bivirkninger gradvist faldet, og fordelene ved intervention er steget betydeligt.

Beskrivelse af driften

Om hvordan koronarografi udføres, fortæl alle patienter, der er til denne manipulation. Dette er nødvendigt for at en person skal kunne realisere alle risici og konsekvenser af denne lille, men stadig operation. Før indgrebet renses huden i området med den arterielle punktering (albue, håndled, lyske) og dens desinfektion. Hvis det er nødvendigt, kan håret fjernes, men det er ønskeligt at gøre dette umiddelbart før CAG for at forhindre infektion.
Hvis patienten er nervøs, tilbyder anæstesologen sedativer, som hjælper patienten til at ligge stille på bordet under operationen. Da der under proceduren er en person bevidst, udføres lokalbedøvelse med lidokain eller novokain før arteriepunktur.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarografi udføres som følger:

  • punktering af den perifere arterie
  • installation af introducer;
  • Ledning af en leder i området med koronarfartøjer;
  • Kateterisering af koronararterien (først til venstre, derefter til højre);
  • selektiv indførelse af kontrast i deres lumen;
  • samtidig optagelse ved hjælp af en røntgenenhed.

For at få det fulde billede tager lægen billeder af flere fremspring af koronararterierne i forskellige planer.

Resultaterne er skrevet til disk og gemt i computerens hukommelse.

stent

Ved koronar angiografi udføres stenting kun, hvis lægen kan rette op på problemet ved hjælp af mini-invasive instrumenter. Det udføres normalt samtidig med koronarangiografi, umiddelbart efter skridtet med at skyde alle fremskrivningerne. På de opnåede billeder bestemmer kirurgen arteriets diameter og omfanget af defekten. Afhængigt af disse parametre vil det være nødvendigt at bruge stents af forskellige størrelser.
Sekvensen af ​​behandlingsintervention indbefatter sædvanligvis de følgende trin;

  • holde en foldet ballon af en vis diameter til stedet for indsnævring;
  • Blæser dåsen med væske en eller flere gange;
  • deflation af dåsen og dens fjernelse;
  • bringe til den defekte område af den foldede stent, inden i hvilken er dåsen;
  • dåsens inflation ved hjælp af en opløsning (trykket når således flere atmosfærer);
  • blæser dåsen og fjerner den fra lårets lumen (stenten forbliver tæt presset mod fartøjets vægge);
  • udførelse af kontrolbilleder, som tillader vurdering af påfyldning af arterien med kontrastmedium efter indgrebet.

Operationen afsluttes ved at fjerne introducereren fra den perifere arterie og påføre en trykforbindelse, som er nødvendig for at forhindre blødning.

vidnesbyrd

Vaskulær koronar angiografi kan udføres på hospital eller ambulant indstilling.

Sommetider er diagnosen suppleret med manipulationer med det formål at eliminere forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen i arterien og normaliseringen af ​​dens diameter. For alle disse tilfælde er der forskellige indikationer.

Indikationer for CAG'er

Indikationer for koronarangiografi kan planlægges eller haster. I sidstnævnte tilfælde taler vi om patienter, der behandles på et hospital. Normalt er deres indlæggelse forbundet med:

  • akut myokardieinfarkt
  • stratifikation af en aneurysm i thoracale aorta;
  • ustabil, progressiv, første gang, postinfarkt angina pectoris;
  • hjertesvigt
  • kardiomyopati;
  • hjertesvigt
  • koronar smerter i brystet.

Derudover udfører CAG'er:

  • som præoperativ forberedelse før kirurgisk indgreb på åbent hjerte (proteser af ventiler, plast);
  • med et stabilt forløb af angina pectoris;
  • med en positiv prøve med fysisk anstrengelse
  • når man mistænker for en smertefri form for myokardisk iskæmi;
  • som kontrol efter stenting eller omgå hjertebeholderne.

Det er også muligt at gennemføre denne undersøgelse af såkaldte sociale indikationer. For eksempel, som en undersøgelse af piloter eller astronauter, der har indirekte tegn på kranspulsårersygdom.

Indikationer for stenting

Resultaterne af koronarangiografi kan være af fire typer:

  • arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig
  • lægemiddelbehandling er nødvendig;
  • viser den åbne kirurgi af aortokoronary shunting;
  • Stenting af en eller flere arterier bør udføres.

I sidstnævnte tilfælde strømmer diagnostikproceduren jævnt ind i behandlingen. Det er med patienten, der forbliver på betjeningsbordet, at diskutere alle detaljer og starte proceduren for stenting. Indikationer for dette er:

  • lokal indsnævring af arterien med 70% eller mere fra den oprindelige diameter;
  • Tilstedeværelse af trombotiske masser, som forhindrer normal blodgennemstrømning gennem kranspulsåren;
  • tegn på akut okklusion
  • den første dag med myokardieinfarkt.

Forberedelse til intervention

Forberedelse til koronarangiografi fortjener særlig opmærksomhed, da interventionen er invasiv, og udviklingen af ​​forskellige bivirkninger er mulig.
I en nødsituation, når der ikke er tid til en fuldstændig undersøgelse af patienten, er det nødvendigt at udføre:

  • en blodprøve for hæmoglobin og bestemme blodgruppen, som muligt udvikling af blødning;
  • udføre elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øger risikoen for udvikling af alvorlige arytmier;
  • Kontroller nyrernes funktion (kreatinin, urinstof).

Hvis disse indikatorer var tilfredsstillende, kan du udføre operationen.

I tilfælde af, at koronarangiografi er planlagt, har patienten tilstrækkelig tid til at foretage en fuldstændig undersøgelse og udelukke alle mulige risici.

For at gøre dette skal du:

  • en generel og biokemisk analyse af blod;
  • identifikation af markører for infektion i blodet (hepatitis, HIV osv.);
  • blodtype og Rh faktor;
  • koagulation;
  • Nyrer ultralyd;
  • Ekkokardiografi;
  • EKG;
  • UZDG fartøjer i området med den foreslåede kateterisering af arterien;
  • om nødvendigt bestemme funktionen af ​​ekstern respiration og bryst røntgen;
  • hvis der er en sammenhængende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådeligt at konsultere en specialist.

Umiddelbart før CAG er det nødvendigt:

  • om nogle dage reducere byrden på nyrerne;
  • i 10 timer at ikke spise, men i tre timer ikke at drikke;
  • i en halv time at tage foreskrevne sedativer for at gøre det lettere at overføre proceduren.

For at hjælpe kroppen med at bringe kontrasten så hurtigt som muligt, er det nødvendigt efter undersøgelsen at drikke mere stille vand, normalt ikke mindre end en og en halv liter i volumen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for koronarangiografi er primært relateret til planlagte situationer. I de tilfælde, når det kommer til at redde en patients liv, bliver de fleste kontraindikationer relative.
Men i nødsituationer kan der også være betingelser, hvor koronarografi ikke bør udføres:

  • gastrointestinal blødning, fordi en person ikke kan tage de nødvendige præparater efter stenting, i forbindelse med hvilken risikoen for gentaget trombose af karret øges;
  • markeret nyresvigt, da indførelsen af ​​kontrast kan forværre situationen og føre til dekompensation af tilstanden;
  • ikke spiseligt lungeødem, fordi patienten simpelthen ikke kan tage en vandret position;
  • alvorlig hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling, da dette øger risikoen for blødning, og alle manipulationer bliver sværere at udføre;
  • En allergi mod jod (i dette tilfælde er det nødvendigt at bruge et specielt kontraststof, der ikke indeholder dette element).

Gennemførelse af en planlagt koronarangiografi bør udskydes, hvis følgende patologier eksisterer:

  • anæmi (på grund af risiko for mulig blødning);
  • metaboliske lidelser;
  • ændring i gas- og elektrolytblodsammensætning;
  • mavesår eller tilstedeværelse af ikke-helbredende erosioner af slimhinden;
  • krænkelse af koagulationssystemet
  • arytmi, som ikke går imod baggrunden for lægemiddelbehandling;
  • smitsomme sygdomme, herunder endokarditis;
  • den generelle alvorlige tilstand hos patienten, karakteriseret ved nederlag af indre organer.

De fleste af disse problemer er aftagelige. Hvis der derfor konstateres kontraindikationer under undersøgelsen, er det sandsynligvis efter en kort periode stadig muligt at udføre undersøgelsen.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvenserne af koronarangiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil sige at udvikle sig på tidspunktet for intervention eller umiddelbart efter det eller fjernt.
De umiddelbare komplikationer omfatter:

  • blødning;
  • forstyrrelse af hjertets rytme
  • trombose af arterien på stedet for kateterplacering
  • forkert stentplacering ledsaget af akut myokardisk iskæmi;
  • pludseligt fald i blodtrykket
  • brud i kranspulsåren, som kan føre til et hjerteanfald eller endog død af patienten;
  • udvikling af allergiske reaktioner.

Alle disse komplikationer er ikke almindelige, og for deres forebyggelse skal operationens protokol overholdes nøje.
Komplikationer efter koronar angiografi forekommer nogle gange efter flere måneder. De er normalt forbundet med en krænkelse af integriteten af ​​hjerteskibets endotel. De langsigtede konsekvenser er:

  • eksfoliering af det indre lag af arterien ledsaget af myokardiumets iskæmi
  • gradvis fald i lårets lumen på stentstedet
  • accelereret dannelse af thrombi i lumen i koronarbeholderne.

For at reducere risikoen for postoperative komplikationer er alle patienter, der har stent- eller ballonangioplasti, ordineret specielle lægemidler (clopidogrel). Disse stoffer reducerer risikoen for blodpropper på den beskadigede overflade af endotelet.
For at forhindre spredning af bindevæv på overfladen af ​​stenten, frigør særlige enheder, der behandles med det aktive stof.

Disse stents kaldes dækket, og risikoen for deres genlukning er meget lavere end for traditionelle analoger.

For at finde ud af, hvor og hvordan man gør koronar angiografi, bør du kontakte din kardiolog ved polyklinikken. Lægen vil forklare alle risici i detaljer og om nødvendigt give anvisninger til undersøgelsen. Du kan også køre CAG hos ethvert betalt lægecenter. I dette tilfælde behøver du ikke vente på køen, og selve proceduren udføres på en dag.

Hvordan hjertets hjerte er lavet

En af de mest komplicerede opgaver af medicin af alle tider er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af alvorlig patologi. Koronar angiografi, eller koronar angiografi (CAG), er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier. Hvad er det som at lave en hjertekoroni-angiografi?

Lidt historie

I 1929 havde den 25-årige Werner Forssmann et urinekateter i højre del af sit hjerte gennem en cubital vene. Forsøget blev overvåget radiografisk. Ti år senere studerede to læger hæmodynamik hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for et stort lag af arbejdet med udviklingen af ​​metoden til hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største skib, afgår fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre særskilte forlængelsesfremspring - Valsalvas bihuler. De svarer til de tre ventiler af aortaklappen. Det er her, at koronar- eller koronararterierne, der fodrer hjertemusklen, afgår.

Arterier er opdelt i højre og venstre og videre i mindre grene.

  • Den venstre kranspulsår bærer blod til væggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del af interventrikulær septum.
  • Den højre arterie er højre ventrikel, en del af interventricular septum.
Anatomi af hjertet

vidnesbyrd

Koronar angiografi af hjertet som jeg gør, udføres til nødstilfælde og planlagte indikationer.

Nødbetegnelser:

ACS omfatter flere patologiske tilstande:

  • akut myokardieinfarkt (AMI) med en ST-stigning på EKG;
  • AMI uden ST løfte på EKG;
  • AMI, detekteret biokemisk af enzymer eller biomarkører;
  • AMI, diagnosticeret af sene ændringer på hjerte EKG;
  • progressiv angina.

Hvis en patient udvikler en klinik til myokardieinfarkt, eller når der er resultater, der indikerer starten af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer fra sygdomsbegyndelsen.

I tilfælde af symptomer, der presser lægen til diagnose af ustabil angina, udføres CAG også.

Tiden er af stor betydning, fordi koronar angiografi udføres ved akutte indikationer, ikke kun som en metode til at afsløre niveauet af patologi, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina udvikler sig på grund af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i kranspulsåren eller dens gren. Hjertemusklen udfører et vigtigt arbejde, som kræver mange energikostnader. Derfor udvikler akut iltstøt ved indsnævring af karet eller dets trombose. En del af myokardiet, der strømmer fra denne gren af ​​koronarbeholderen, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible forandringer i musklen. Hvis på dette tidspunkt at registrere lokaliseringen af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning og genoprette blodcirkulationen, kan irreversible ændringer undgås.

  • Forværring af tilstanden hos den patient, der behandles efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte indikationer:

  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på koronar hjertesygdom, identificeret under undersøgelsen
  • undersøgelse før kirurgi på hjertets ventiler
  • når der udføres diffodiagnose med ikke-hjertesygdomme
  • fremkaldende tidligere farlige ventrikulære arytmier i hjertet;
  • social faktor: en undersøgelse af personer, hvis erhverv er forbundet med risiko for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

Objektive tegn på manglende ilt i myokardiet omfatter:

  • de karakteristiske ændringer, der blev afsløret ved EKG- eller Holter-overvågning
  • positiv test, når øvelsen udføres
  • angina pectoris spænding;
  • udviklingen af ​​tidligt postinfarction angina pectoris.

Kontraindikationer

Absolut kontraindikation til CAG er en skriftlig afvisning af patienten.

Relative kontraindikationer MSCT:

  • arytmier, der ikke er modtagelige for narkotikakontrol
  • ukontrollerede forstyrrelser af elektrolytbalancen af ​​blod;
  • arteriel hypertension, dårlig modtagelig for terapi;
  • sygdomme forbundet med feberbetingelser;
  • svær patologi af parenkymorganerne
  • blødningsforstyrrelser
  • et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
  • uforstyrret blødning, for eksempel i fordøjelsessystemet
  • akutte overtrædelser af cerebral kredsløb
  • enhver allergisk reaktion på røntgenkontrastmediet
  • graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-angiografi i hjertet, hvis det er afgørende for patienten.

Fremstilling af

Prøven skal udføres på tom mave. I 6-8 timer før hjertekoroniens angiografi ikke kan spise og drikke. Dette skyldes, at den mulige forekomst af opkastning og ramte maveindholdet ind i de øvre luftveje.

Overhold rigeligt drikke regime for god nyrefunktion. Røntgenkontraststof, der indføres i kroppen under undersøgelsen, udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrepatologi er det nødvendigt at observere et rigeligt drikke regime.

Sørg for at informere din læge om det konstante indtag af medicin, for eksempel bør antiaggreganter og antikoagulanter kasseres. Hvis der er risiko for komplikationer fra koagulationssystemet, såsom blodpropper, er andre lægemidler ordineret.

Hvis patienten har en disponering over for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under dækning af antihistaminer.

Før proceduren udføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Med sin introduktion bør en person ikke opleve en følelse af varme, feber, hovedpine, vejrtrækningsbesvær. Og også der skal ikke være udslæt på huden.

Umiddelbart på sygehuset, før forberedelse på aftenen af ​​undersøgelsen, er patienten ordineret beroligende terapi for at reducere angst.

Udstyr til koronarografi

Hvordan gør

Hjertet i hjertet er en invasiv procedure, derfor udføres den i et særligt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for aseptisk og antiseptisk.

Hvordan udføres koronar angiografi? Kernen i metoden for koronarangiografi reduceres til indførelsen i arteriellejet af et specielt kateter, der når niveauet af bihulerne i Valsalva. Gennem det injiceres et kontrastmedium, som kommer ind i koronararterierne, som er fastgjort radiografisk.

I billederne vil der være et billede af et karantræ fladder hjertet.

Der er flere muligheder for indsættelse af kateteret, men de femorale og radiale tilgange anvendes oftest. Med femoral adgang er kateteret indsat i lårbenet, med den radiale - i den radiale arterie.

Punkteringsstedet på lårbenet

komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der forekommer på stedet for indsættelse af kateteret.

Generelle komplikationer efter indsættelse af kateteret i arterien:

  • myokardieinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • udvikling af akut nyresvigt
  • forskellige allergiske reaktioner
  • krænkelse af cerebral kredsløb

Lokale komplikationer:

  • blødninger og blå mærker på kroppen
  • pseudoaneurysm i projektionen af ​​fartøjet.

For at undgå lokale virkninger i de fleste tilfælde skal du følge anbefalingerne efter proceduren.

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterier blev udført i en nødsituation, vil motorsystemet afhænge af den underliggende sygdom.

Ved udførelse af CAG fra femoral adgang er det nødvendigt inden for 24 timer at være strengt i stillingen på ryggen og ikke at tillade bevægelse af benet i hoftefugen.

Hvis hjertekarets koronarangiografi blev udført fra stråleadgangen, så ses det sparsomme motorregime, men i albueforbindelsen bør armen ikke bøjes. Under alle omstændigheder har du brug for meget at drikke, for bedre fjernelse af kontrastmateriale fra kroppen.

Hvad er kardiogrammer?

Sikkerhed og effektivitet af diagnostisk koronarangiografi i ambulant indstilling

Matchin Yu.G. Basinkevich A.B. Orlova Ya.A. Kuzmina AE Ageev F.T.

Scientific Research Institute of Cardiology. AL Myasnikova FSI RKNPK Ministeriet for sundhed og social udvikling i Rusland

Antallet af udførte invasive studier af hjerte og blodkar i verden vokser konstant. I løbet af de sidste 10 år er det samlede antal coronaroangiographies (CAG) i Europa steget 3 gange [1]. Det samlede antal CAG'er i Rusland er meget mindre end de gennemsnitlige europæiske og verdensgennemsnitlige data [2]. Dette skyldes i vid udstrækning manglen på materielle og tekniske faciliteter og angiografiske faciliteter i mange medicinske institutioner med hjerte- og infarktiske afdelinger samt lange ventelister for CAG i specialiserede kardiologiklinikker.

For nylig blev der i forbindelse med forbedring af kateterteknologi indført kliniske metoder til gennemførelse af CAG gennem radial arteriel adgang [3], og det blev muligt at udføre diagnostisk CAG i ambulant indstillinger. Dette kan muliggøre en signifikant stigning i antallet af udførte CAG'er og mere udnyttelse af de tilgængelige angiografiske enheder, samt at reducere omkostningerne ved undersøgelsen.

Formålet med vores undersøgelse var at vurdere gennemførligheden og sikkerheden ved at udføre CAG i ambulant indstillinger.

Materiale og metoder.

Undersøgelsen omfattede 133 patienter, der fra april 2004 til august 2007, på basis af polyklinikken i klinisk-klinisk afdeling af Institut for Klinisk Kardiologi opkaldt. AL Myasnikova blev udført på ambulant basis af CAG. Sammenligningsgruppen omfattede 187 patienter, som gennemgåede CAG under stationære forhold som led i programmet for kortvarig optagelse til RKNPK. Patientens kliniske egenskaber fremgår af tabel 1. Gruppen af ​​ambulant CAG omfattede 110 (83%) mænd i kontrolgruppen-149 (79%). Den gennemsnitlige alder hos patienter i CAMP-gruppen var signifikant mindre og nåede 53 ± 1,9 år sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen af ​​stationær CAG (p

Vores blog

Koronar angiografi (CAG)

CAG - metoden til direkte visualisering af koronararterierne er "guldstandarden" til diagnosticering af stenoserende læsioner af koronararterierne. er en nøgle metode til at beslutte om behovet og metoden for revaskularisering (Figur 9).

Fig. 9. CAG er en metode til direkte visualisering af koronararterierne; er "guldstandarden" til diagnosticering af stenoserende læsioner i koronararterierne, tjener som en nøglemetode til at bestemme behovet og metoden for revaskularisering.

Graden af ​​indsnævringen af ​​fartøjet bestemmes ved et fald i lumendiameteren sammenlignet med korrekt og udtrykt i procent. Til dato anvendes en visuel vurdering med følgende karakteristik:

normal koronararterie, modificeret arteriel kontur uden stenose, indsnævring mindre end 50%, indsnævring med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusion). Hemodynamisk ubetydelig overveje indsnævring af fartøjets lumen mindre end 50%. Ud over lokalisering af læsionen og dens grad kan andre karakteristika ved arteriel læsion, såsom tilstedeværelse af thrombus, revning (dissektion), spasme eller myokardiebro afsløres i CAG. Ved afgørelsen om udnævnelse af CAG er det nødvendigt at vurdere ikke alene hensigtsmæssigheden, men også risikoen for denne intervention (tabel 39).

Tabel 39. Relative kontraindikationer til CAG

Indikationer for anvendelse af CAG patient med stabil angina for en beslutning om muligheden af ​​transkoronarnoy angioplastik eller koronar bypassoperation:

- alvorlig angina pectoris III-IV FK, vedvarende med optimal antianginal terapi

- tegn på alvorlig myokardisk iskæmi baseret på ikke-invasive metoder

- patientens historie om episoder med pludselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser

- Patienter med angina pectoris, som gennemgik revaskularisering (CABG, TBA);

- sygdomsprogression i overensstemmelse med dynamikken i ikke-invasive test

- tvivlsomme resultater af ikke-invasive tests, især i dem med socialt betydningsfulde erhverv (offentlige transportmidler chauffører, piloter, etc.).

Koronar angiografi i spørgsmål og svar

spørgsmål: Hvad er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

svare: koronar angiografi - undersøgelsen af ​​hjertets kar, hvilket gør det muligt at se hjerteets indre kontur på roentgenogrammet. Denne metode bruges oftest til ikke at diagnosticere, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt - dvs. læger kan afgøre, om kirurgisk behandling er mulig, og vælge den mest foretrukne type kirurgi.

Den medicinske formulering af dette udtryk findes her

spørgsmål: Hvordan udføres koronar angiografi?

svare: nålen punkterer lårbenet i lysken, alternativ adgang - gennem den radiale arterie. En tynd ledning (leder) indsættes gennem nålen ind i beholderens lumen, og nålen fjernes. Et kateter indsættes gennem lederen ind i beholderens lumen (kateteret er et tyndt og fleksibelt hulrum). Kateteret på lederen er synligt under fluoroskopi.

Under rentgenkontrolem kateterspids monteret ved mundingen af ​​kranspulsåren, hvorefter et kontrastmiddel injiceres særlige. synlig i røntgenstråling. Det foretog en række røntgenbilleder i forskellige planer (fra forskellige vinkler), som gør det muligt at se de indvendige konturer af hjertet, en forsnævring (stenose) eller forlængelser (aneurismer).

spørgsmål: Er anæstesi nødvendig for koronar angiografi?

svare: Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse. dvs. patienten er bevidst, kun punkteringsstedet er bedøvet. Som regel indgives beroligende midler (sedativer). Undersøgelsen ledsages ikke af smerte, alle andre følelser bevares.

spørgsmål: hvad er indikationerne for koronar angiografi?

svare: Som svar på det første spørgsmål har vi allerede bemærket, at CAG oftest bruges til at bestemme muligheder og taktik ved operationen. Indikationen for koronarangiografi er derfor afgørelsen om behovet for kirurgisk indgreb i patient- og iskæmisk hjertesygdom. Beslutningen om behovet for kirurgi foretages af patienten på grundlag af oplysninger modtaget fra lægen. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgisk indgreb, er der ingen mening i at udføre koronar angiografi

Nogle, ofte ekstreme tilfælde kan koronarangiografi anvendes som diagnostisk procedure, når patientens tilstand ikke tillader at bruge andre metoder til diagnosticering, for eksempel når det kliniske billede ligner akut myokardieinfarkt, men der er ingen tillid til diagnose. I sådanne tilfælde, hvis diagnosen på undersøgelsen er bekræftet, tilbydes patienten akut operation.

Hvad er det her?

Skrevet af admin

Gennemgang af koronarangiografi (CAG), dens anvendelse i kardiologi

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er koronar angiografi (CAG), indikationer for dets adfærd og forskningsteknik. Hvem udpeger og gennemfører undersøgelsen, kontraindikationer til proceduren og eventuelle komplikationer efter.

Indholdsfortegnelse:

Feature koronarangiografi eller koronarangiografi: en invasiv (kræver "penetration" i væv i kroppen) diagnostiske procedure til undersøgelse af arterierne forsyner hjertemusklen (koronar). Det udføres under sterile betingelser i et specialiseret operationsrum, hvor et kontrastmiddel (synligt i ioniserende stråling) injiceres i arterien under røntgenudstyrs kontrol.

Hovedarterierne, hvorfra hjertet er blod, er venstre og højre kranspulsårer. De er tæt forgrenede over overfladen af ​​myokardiet og leverer det helt

I klinisk kardiologi udføres undersøgelsen til flere formål:

  • Identifikation af patologiske forandringer i koronarkar i vanskelige diagnostiske tilfælde, når der er en klinisk manifestation af nedsat blodgennemstrømning i arterierne i hjertemusklen (koronar hjertesygdom, eller koronararteriesygdom, myokardieiskæmi), men andre metoder til undersøgelse det ikke udviste.
  • Evaluering af behovet, teknisk gennemførlighed og valg af metoden til kirurgisk behandling hos patienter med etableret diagnose af myokardisk iskæmi.
  • Kontrol efter kirurgisk behandling (ballonudvidelse, stentinstallation, cardiac bypass grafting) eller konservativ behandling af iskæmisk hjertesygdom.

På baggrund af resultaterne af proceduren kan lægen:

  • bestemme tilstedeværelsen, placeringen, længden og omfanget af patologiske ændringer i væggene i koronarfartøjerne
  • at afsløre komplikationer af en patologi (dannelse af blodpropper, sår, brud)
  • at vide, om der er en spasme i hjertet arterier;
  • find de dele af de fartøjer, der ligger i tykkelsen af ​​hjertemusklen (myokardiske broer), som normalt ikke bør være;
  • at vurdere muligheden for at omgå blodtilførslen til stederne for myokardisk iskæmi (tilstedeværelsen af ​​et netværk af små fartøjer ud over det primære).

I den planlagte rækkefølge udpeges CAG af en kardiolog eller terapeut i en nødsituation eller nødsituation - en vaskulær kirurg. Undersøgelsen udføres af en røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikationer for proceduren

Afhængig af den kliniske situation og timing kan undersøgelsen af ​​hjertemusklernes arterier være:

  • planlagt (op til 6 måneder)
  • akut (inden for 6-12 timer);
  • nødsituation (mod baggrunden for den skarpeste fase af overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i myokardiet).

I overensstemmelse med disse vilkår ændres indikationerne for proceduren.

Rutinemæssig forskning

  1. Kliniske manifestationer (smerter i stenokardietypen), hjertesirkulationsforstyrrelser, bekræftet af data fra før undersøgelse (EKG, daglig EKG-monitorering, ultralyd).
  2. Udskudt infarkt i ung og middelalderen, især dens smertefri form.
  3. Før enhver operation på hjertemusklen og store skibe hos patienter ældre end 40 år.
  4. Overtrædelse af rytmen af ​​hjertekontraktioner af ventrikulær type (rysten).
  5. For at klarlægge diagnosen af ​​smerte i brystet, når resultaterne af andre undersøgelser er årsagen ikke klar.
  6. Årlig undersøgelse af patienter efter hjerte-transplantation.
  7. Mistanke om krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjertemusklen hos personer, hvis erhverv er forbundet med ansvaret for andres liv (piloter, chauffører, maskinister osv.).

Uopsættelig undersøgelse

  • Styrkelse af smerte syndromet af stenokardiale karakter hos patienter, der modtager hospitalsbehandling og (eller) udseende af smerte i ro, uden fysisk og følelsesmæssig stress.
  • Ineffektivitet af den igangværende korrektion af angina pectoris mod en baggrund af store doser af stoffer.
  • Forringelsen af ​​patientens tilstand efter kirurgisk behandling af kredsløbsforstyrrelser i hjertemusklen i form: udseendet af smerte, de dårlige resultater af hjertekardiogram af hjertet, øge niveauet af "myocardiale enzymer" (troponin, CPK, LDH).

Ifølge aktiviteten af ​​LDH-1 (lactat dehydrogenase) i blodet kan læger trække konkrete konklusioner om myokardieinfarkt

Nødforskning

CAG udføres med ethvert koronar syndrom i den akutte fase, det er opdelt i to hovedtyper:

Kun etableret på grundlag af en stigning i "infarkt-enzymer"

Ifølge "sent" (mere end 6-12 timer) EKG

Et langvarigt angreb (langvarig eller langvarig)

Modstandsdygtig over for behandlingen (ildfaste)

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Generelle principper

Undersøgelsen blev gennemført kun på et hospital, i en specialiseret operationsstuen, hvor der ud over anæstesi og røntgenudstyr, har alle former for udstyr til sporing vitale tegn (kontinuerlig EKG overvågning i alle ledninger, puls kontrol og tryk, blod iltmætning).

Hvordan man forbereder sig til proceduren og hvad man skal gøre efter det

  • Komplet eliminering af at spise mad og vand i 6-8 timer før proceduren.
  • Hvis det er nødvendigt, barberer du arteriernes punkteringsområder.
  • 30 minutter før undersøgelsen, intramuskulær administration af medicin til sedation (sedation) og forebyggelse af allergiske reaktioner.
  • Efter proceduren intravenøs injektion af fysiologisk opløsning med et samlet volumen på op til 1 liter for at accelerere fjernelsen af ​​kontrastmiddel.
  • Ved punktering af lårbenet i løbet af 12 timer efter studiet kræver en streng sengeluft.

Selve proceduren

  1. Efter behandling af huden med en antiseptisk opløsning udføres en bedøvelse af arteriepunktersiden (injektionsfold, håndled, albue eller subklaver område).
  2. Nålen indsættes i karret, der udføres et specielt kateter gennem det, og under røntgenkontrol er det avanceret inde i karrene indtil begyndelsen af ​​hjerteårerne.
  3. Et kontrastmiddel injiceres i kateteret, det fylder alle beholderne, så de kan evalueres.
  4. Hvis der ikke var komplikationer under CAG, er der ikke behov for kirurgisk behandling, proceduren tager ca. 15 minutter.
  5. På skibet i punkteringszonen for en dag skal du sætte et tæt bandage.

Hvilke ændringer ses i undersøgelsen

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme af koronararterierne

Anatomiske ændringer i vaskulaturen (passage af fartøjer i tykkelsen af ​​myokardiet, misdannelser af deres udvikling)

Tilstedeværelsen af ​​blodcirkulationen og dets funktionelle evner til at opretholde normal blodgennemstrømning til det berørte område af hjertemusklen

Længden af ​​ændringen i arterien

Myokardiumområde med nedsat blodforsyning

Emergency og akut koronar angiografi i de fleste tilfælde, omfatter ikke kun diagnosticere, men kirurgi opstår forringet blodtilførsel til hjertemusklen (stent ind i en arterie eller hulrum udvide sin ballon).

For at installere stenten pumpes en ballon, som rette den ind i arterien og i denne stilling forbliver den. Balonen er taget ud.

Kontraindikationer

  • akut og kronisk svigt af nyrefunktion med et kreatininniveau på mere end 140-150 mmol / l;
  • intolerance af kontrastmedium og (eller) præparater til lokalbedøvelse;
  • mavesår i akut periode
  • erosion af den øvre gastrointestinale slimhinde
  • lidelser i blodkoagulationssystemet (koagulopati af alle typer);
  • krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernestrukturerne i den akutte periode
  • kronisk eller akut blødning af ethvert sted
  • tidlige vilkår efter omfattende kirurgiske indgreb;
  • terminal fase af en uhelbredelig sygdom;
  • signifikant reduktion af hæmoglobin (anæmi)
  • akut fase af mental sygdom
  • stigning eller nedsættelse af kaliumindholdet i blodet
  • alvorlige ledsagende sygdomme eller deres akutte periode, der signifikant øger risikoen for komplikationer;
  • krænkelse af hjertefunktion i dekompensationsfasen
  • akutte sygdomme af smitsom karakter
  • stigning i kropstemperatur til febrile værdier
  • højt blodtrykstal, især med en dårlig terapeutisk effekt på baggrund af korrektion;
  • en overdosis af hjerteglykosider
  • signifikante patologiske ændringer i perifere arterier
  • infektiøs læsion af hjertemusklerens indre skal (endokarditis).

Absolutte kontraindikationer, især til nød- og nødprocedurer, nr. Alle forhold eller sygdomme kan kun være en relativ årsag i afvisningen af ​​at foretage en undersøgelse. Med deres tilstedeværelse er det afgørende faktum en trussel mod livet.

Hvis en overtrædelse af hjertets blodgennemstrømning er mere tilbøjelige til at forårsage et fatalt udfald, vælges valget til fordel for proceduren. På alle mulige muligheder informerer lægen patienten eller hans pårørende (hvis tilstandens sværhedsgrad ikke tillader), og de træffer en beslutning.

På tidspunktet for den planlagte CAG kan næsten alle kontraindikationer med succes kompenseres eller behandles fuldt ud.

Mulige komplikationer

Faktorer der øger risikoen for komplikationer omfatter følgende:

  • akut og akut fase af overtrædelsen af ​​blodtilførslen til hjertemusklen (infarkt);
  • symptomer på hjertechok (kritisk lavt blodtryk, pulsfrekvens og bevidsthedsniveau);
  • utilstrækkelig funktion af hjertet med et fald i volumen af ​​frigivelse af blod ved sammentrækning;
  • patologiske ændringer i hoveddelen af ​​hjertets venstre arterie og (eller) tre eller flere koronære skibe;
  • krænkelse af hjertets struktur, dets strukturelle elementer og vaskulære kar (vices);
  • højt tryk i lungernes fartøjer;
  • høj blodglukose;
  • kroniske lungesygdomme med respiratorisk svigt;
  • øget eller nedsat kropsvægt
  • patientens alder er mere end 70 år.

På trods af risikoen for komplikationer er udførelse af koronarangiografi i tilfælde af akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjertemusklen en chance for at redde patientens liv og redde ham fra handicap.

Ved beslutningen om en planlagt undersøgelse afgør lægen om risikoen er højere: fra at gennemføre en undersøgelse eller hvis den ikke udføres.

Behandling af hjerte og blodkar © 2016 | Site Map | Kontakt os | Privacy Policy | Vilkår for brug | Når du citerer et dokument, er et link til det websted, der angiver kilden, påkrævet.

National Society for Study of Atherosclerosis

sprog

Hovedmenu

Du er her

  1. Forside>
  2. Med. information>
  3. Metoder til diagnose og behandling>
  4. Koronar angiografi

Med. oplysninger

Koronar angiografi

Vi arbejder i FGBU RKNPK MZ RF (direktør EI Chazov), og vi har mulighed for at dele dataene fra vores laboratorier til endovaskulær behandling.

På nuværende tidspunkt er CAG polypositional, dvs. røntgenrøret roteres i forskellige positioner, og i hver røntgen udføres indførelsen af ​​kontrast. Dette er nødvendigt for en nøjagtig vurdering af læsionen af ​​koronararterien, da optagelse af excentrisk stenose i kun et projektion vil give falsk information.

Arteriel indsnævring kaldes stenose. Som regel opstår stenose på grund af en aterosklerotisk plaque.

Indikationer for CAG'er

Indikationer for CAG er en mistanke om iskæmisk hjertesygdom. Først og fremmest er det typisk klage af patienten - at trykke eller klemme brystsmerter opstået under træning og i hvile eller stoped når man tager nitrater, varighed - 20 min. Sommetider kan det kliniske billede af angina være atypisk - smerter i epigastrium, dyspnø, "klump i halsen". Smerter kan udstråle i scapula, hænder, kæbe. Sommetider kan der ikke opstå smerte - smertefri myokardisk iskæmi. Langsigtet smerte (flere timer), der er forbundet med kroppens position, vil sandsynligvis være en manifestation af osteochondrose. Normalt før koronarangiografi udføres non-invasiv undersøgelse - veloergometriju eller løbebånd test (på et løbebånd), stress ekkokardiografi, myokardie perfusion scintigrafi, Holter (dagligt) EKG-overvågning. På baggrund af disse undersøgelser er spørgsmålet om gennemførelse af CAG'er besluttet.

CAG kan være nødsituation eller planlagt. Planlagt CAG udføres med formodet stabil koronararteriesygdom. Nødsituation udføres med akut koronarsyndrom eller med myokardieinfarkt i de første timer af sygdommen. For nød-CAG følger som regel oversuminal ballonangioplastik med stenting.

Kontraindikationer til CAG

Absolutte - alvorlige psykiske lidelser. Relativ infektionssygdom, nyresvigt (i dette tilfælde speciel træning), allergi mod jod, anæmi, koagulopati, forværring af kroniske sygdomme mv. I dette tilfælde vejer lægen risikoen og fordele ved CAG og træffer en beslutning.

Udførelse af CAG'er

CAG udføres under lokalbedøvelse (anæstetika injiceres subkutant, for eksempel lidokain). Punkteringsstedet er lårarterien (nær inguinal fold) eller den radiale arterie (hånd). Femoral arterie med større diameter og dets vægge er ikke skadet. Ved punktering af den radiale arterie behøver patienten ikke at overholde sengeleje. I FGBU RKNPK MZ RF udfører de ofte CAG gennem den radiale arterie. (CAG kan udføres gennem albuen, armhulen, subklavierarterien, men disse adganger bruges meget sjældent).

Før CAG foretager en intramuskulær injektion (tranquilizer + antihistamin) og derefter i operationsstuen efter lokalbedøvelse punkterer arterien. Herefter introduceres en dirigent (der ligner en tynd guitarstreng) og et tyndt rør - et kateter - indsættes langs den. Spidsen af ​​kateteret under kontrollen af ​​fluoroskopi bringes til mundingen af ​​kranspulsåren. Derefter lav en række indlæg med indførelsen af ​​kontrast. Alt dette kan ses på skærmen. Efter at kateteret er fjernet påføres der en trykforbindelse. Proceduren er afsluttet. Efter det anbefales en rigelig drink til den bedste vask ud af kontrast.

Baseret på de opnåede data detekteres læsionen af ​​koronararterierne, mængden, lokaliseringen og graden af ​​stenose bestemmes. Og de bestemmer nødvendigheden af ​​invasiv behandling - transluminal ballonangioplastik med stenting (TBCA, en anden reduktion af PCI), mindre uden stenting eller koronar bypass. Hvis patienten er signifikant påvirket af alle tre arterier, eller der er terminal stenose af stammen og stenosen af ​​den anterior nedadgående arterie, er det mere sandsynligt, at koronar bypass-kirurgi anbefales.

Komplikationer af CAG

De er sjældne, ca. 0,1% (1 tilfælde ud af 1000). Disse omfatter allergier, blødninger, punktering / ruptur af arterien, lukning af arterien, hæmatom på punkteringsstedet, nyresvigt. Tidligere kunne der forekomme slagtilfælde, som næsten ikke findes nu (der anvendes højkvalitets forbrugsstoffer). Myokardieinfarkt kan kun forekomme, hvis koronarlejet er hårdt ramt, dvs. når patientens tilstand er kritisk. På trods af listen over mulige komplikationer skal det bemærkes, at det er angivet af etiske årsager, da komplikationer med CAG er meget sjældne.

Ambulatorisk eller stationær?

Oftere udføres CAG'er permanent (til hospitalsindlæggelse), da det er muligt at udføre transluminal ballonangioplastik ad gangen og også at udføre ovenstående undersøgelser før CAG. I nogle tilfælde er der dog også mulighed for ambulant CAG. Lægen skal beslutte dette spørgsmål. I FGBU RKNPK MZ RF gennemfører vi CAG både permanent og ambulant.

Hvad er kardiogrammer?

Sikkerhed og effektivitet af diagnostisk koronarangiografi i ambulant indstilling

Matchin Yu.G. Basinkevich A.B. Orlova Ya.A. Kuzmina AE Ageev F.T.

Scientific Research Institute of Cardiology. AL Myasnikova FSI RKNPK Ministeriet for sundhed og social udvikling i Rusland

Antallet af udførte invasive studier af hjerte og blodkar i verden vokser konstant. I løbet af de sidste 10 år er det samlede antal coronaroangiographies (CAG) i Europa steget 3 gange [1]. Det samlede antal CAG'er i Rusland er meget mindre end de gennemsnitlige europæiske og verdensgennemsnitlige data [2]. Dette skyldes i vid udstrækning manglen på materielle og tekniske faciliteter og angiografiske faciliteter i mange medicinske institutioner med hjerte- og infarktiske afdelinger samt lange ventelister for CAG i specialiserede kardiologiklinikker.

For nylig blev der i forbindelse med forbedring af kateterteknologi indført kliniske metoder til gennemførelse af CAG gennem radial arteriel adgang [3], og det blev muligt at udføre diagnostisk CAG i ambulant indstillinger. Dette kan muliggøre en signifikant stigning i antallet af udførte CAG'er og mere udnyttelse af de tilgængelige angiografiske enheder, samt at reducere omkostningerne ved undersøgelsen.

Formålet med vores undersøgelse var at vurdere gennemførligheden og sikkerheden ved at udføre CAG i ambulant indstillinger.

Undersøgelsen omfattede 133 patienter, der fra april 2004 til august 2007, på basis af polyklinikken i klinisk-klinisk afdeling af Institut for Klinisk Kardiologi opkaldt. AL Myasnikova blev udført på ambulant basis af CAG. Sammenligningsgruppen omfattede 187 patienter, som gennemgåede CAG under stationære forhold som led i programmet for kortvarig optagelse til RKNPK. Patientens kliniske egenskaber fremgår af tabel 1. Gruppen af ​​ambulant CAG omfattede 110 (83%) mænd i kontrolgruppen-149 (79%). Den gennemsnitlige alder hos patienter i CAMP-gruppen var signifikant mindre og nåede 53 ± 1,9 år sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen af ​​stationær CAG (p

Vores blog

Koronar angiografi (CAG)

CAG - metoden til direkte visualisering af koronararterierne er "guldstandarden" til diagnosticering af stenoserende læsioner af koronararterierne. er en nøgle metode til at beslutte om behovet og metoden for revaskularisering (Figur 9).

Fig. 9. CAG er en metode til direkte visualisering af kranspulsårer; er "guldstandarden" til diagnosticering af stenoserende læsioner i koronararterierne, tjener som en nøglemetode til at bestemme behovet og metoden for revaskularisering.

Graden af ​​indsnævringen af ​​fartøjet bestemmes ved et fald i lumendiameteren sammenlignet med korrekt og udtrykt i procent. Til dato anvendes en visuel vurdering med følgende karakteristik:

normal koronararterie, modificeret arteriel kontur uden stenose, indsnævring mindre end 50%, indsnævring med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusion). Hemodynamisk ubetydelig overveje indsnævring af fartøjets lumen mindre end 50%. Ud over lokalisering af læsionen og dens grad kan andre karakteristika ved arteriel læsion, såsom tilstedeværelse af thrombus, revning (dissektion), spasme eller myokardiebro afsløres i CAG. Ved afgørelsen om udnævnelse af CAG er det nødvendigt at vurdere ikke alene hensigtsmæssigheden, men også risikoen for denne intervention (tabel 39).

Tabel 39. Relative kontraindikationer til CAG

Indikationer for anvendelse af CAG patient med stabil angina for en beslutning om muligheden af ​​transkoronarnoy angioplastik eller koronar bypassoperation:

- alvorlig angina pectoris III-IV FK, vedvarende med optimal antianginal terapi

- tegn på alvorlig myokardisk iskæmi baseret på ikke-invasive metoder

- patientens historie om episoder med pludselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser

- Patienter med angina pectoris, som gennemgik revaskularisering (CABG, TBA);

- sygdomsprogression i overensstemmelse med dynamikken i ikke-invasive test

- tvivlsomme resultater af ikke-invasive tests, især i dem med socialt betydningsfulde erhverv (offentlige transportmidler chauffører, piloter, etc.).

Koronar angiografi i spørgsmål og svar

Spørgsmål: Hvad er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Svar: Koronarangiografi er en undersøgelse af hjertets kar, hvilket gør det muligt for en at se hjertens indre kontur på roentgenogrammet. Denne metode bruges oftest til ikke at diagnosticere, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt - dvs. læger kan afgøre, om kirurgisk behandling er mulig, og vælge den mest foretrukne type kirurgi.

Den medicinske formulering af dette udtryk findes her

Spørgsmål: Hvordan udføres koronarografi?

Svar: Nåle punkterer lårbenet i inguinalområdet, alternativ adgang - gennem den radiale arterie. En tynd ledning (leder) indsættes gennem nålen ind i beholderens lumen, og nålen fjernes. Et kateter indsættes gennem lederen ind i beholderens lumen (kateteret er et tyndt og fleksibelt hulrum). Kateteret på lederen er synligt under fluoroskopi.

Under rentgenkontrolem kateterspids monteret ved mundingen af ​​kranspulsåren, hvorefter et kontrastmiddel injiceres særlige. synlig i røntgenstråling. Det foretog en række røntgenbilleder i forskellige planer (fra forskellige vinkler), som gør det muligt at se de indvendige konturer af hjertet, en forsnævring (stenose) eller forlængelser (aneurismer).

Spørgsmål: Er anæstesi nødvendig for koronar angiografi?

Svar: Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse. dvs. patienten er bevidst, kun punkteringsstedet er bedøvet. Som regel indgives beroligende midler (sedativer). Undersøgelsen ledsages ikke af smerte, alle andre følelser bevares.

Spørgsmål: Hvad er indikationerne for koronar angiografi?

Svar: i svaret på det første spørgsmål, har vi bemærket, at KAG oftest bruges til at bestemme de kapaciteter og taktik kirurgisk indgreb. Indikationen for koronarangiografi er derfor afgørelsen om behovet for kirurgisk indgreb i patient- og iskæmisk hjertesygdom. Beslutningen om behovet for kirurgi foretages af patienten på grundlag af oplysninger modtaget fra lægen. Hvis patienten kategorisk nægter kirurgisk indgreb, er der ingen mening i at udføre koronar angiografi

Nogle, ofte ekstreme tilfælde kan koronarangiografi anvendes som diagnostisk procedure, når patientens tilstand ikke tillader at bruge andre metoder til diagnosticering, for eksempel når det kliniske billede ligner akut myokardieinfarkt, men der er ingen tillid til diagnose. I sådanne tilfælde, hvis diagnosen på undersøgelsen er bekræftet, tilbydes patienten akut operation.

Hjertesygdomme

iserdce

Hvordan og for hvad udføres koronarografi?

Hvis man bogstaveligt talt oversætter begrebet koronarangiografi, bliver det klart, at dette betyder undersøgelsen af ​​hjertets blodkar. Denne teknik med brugen af ​​kontrastmiddel, der blev introduceret direkte i lumen i koronararterien, blev udviklet i midten af ​​forrige århundrede. Det blev dog bredt spredt kun i begyndelsen af ​​dette århundrede. Dette skyldes udviklingen af ​​tekniske evner og udstyr. I den sammenhæng er sandsynligheden for bivirkninger gradvist faldet, og fordelene ved intervention er steget betydeligt.

Beskrivelse af driften

Om hvordan koronarografi udføres, fortæl alle patienter, der er til denne manipulation. Dette er nødvendigt for at en person skal kunne realisere alle risici og konsekvenser af denne lille, men stadig operation. Før indgrebet renses huden i området med den arterielle punktering (albue, håndled, lyske) og dens desinfektion. Hvis det er nødvendigt, kan håret fjernes, men det er ønskeligt at gøre dette umiddelbart før CAG for at forhindre infektion.

Hvis patienten er nervøs, tilbyder anæstesologen sedativer, som hjælper patienten til at ligge stille på bordet under operationen. Da der under proceduren er en person bevidst, udføres lokalbedøvelse med lidokain eller novokain før arteriepunktur.

Diagnostisk koronarangiografi

Selektiv koronarografi udføres som følger:

  • punktering af den perifere arterie
  • installation af introducer;
  • Ledning af en leder i området med koronarfartøjer;
  • Kateterisering af koronararterien (først til venstre, derefter til højre);
  • selektiv indførelse af kontrast i deres lumen;
  • samtidig optagelse ved hjælp af en røntgenenhed.

For at få det fulde billede tager lægen billeder af flere fremspring af koronararterierne i forskellige planer.

Resultaterne er skrevet til disk og gemt i computerens hukommelse.

stent

Ved koronar angiografi udføres stenting kun, hvis lægen kan rette op på problemet ved hjælp af mini-invasive instrumenter. Det udføres normalt samtidig med koronarangiografi, umiddelbart efter skridtet med at skyde alle fremskrivningerne. På de opnåede billeder bestemmer kirurgen arteriets diameter og omfanget af defekten. Afhængigt af disse parametre vil det være nødvendigt at bruge stents af forskellige størrelser.

Sekvensen af ​​behandlingsintervention indbefatter sædvanligvis de følgende trin;

  • holde en foldet ballon af en vis diameter til stedet for indsnævring;
  • Blæser dåsen med væske en eller flere gange;
  • deflation af dåsen og dens fjernelse;
  • bringe til den defekte område af den foldede stent, inden i hvilken er dåsen;
  • dåsens inflation ved hjælp af en opløsning (trykket når således flere atmosfærer);
  • blæser dåsen og fjerner den fra lårets lumen (stenten forbliver tæt presset mod fartøjets vægge);
  • udførelse af kontrolbilleder, som tillader vurdering af påfyldning af arterien med kontrastmedium efter indgrebet.

Operationen afsluttes ved at fjerne introducereren fra den perifere arterie og påføre en trykforbindelse, som er nødvendig for at forhindre blødning.

vidnesbyrd

Vaskulær koronar angiografi kan udføres på hospital eller ambulant indstilling.

Sommetider er diagnosen suppleret med manipulationer med det formål at eliminere forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen i arterien og normaliseringen af ​​dens diameter. For alle disse tilfælde er der forskellige indikationer.

Indikationer for CAG'er

Indikationer for koronarangiografi kan planlægges eller haster. I sidstnævnte tilfælde taler vi om patienter, der behandles på et hospital. Normalt er deres indlæggelse forbundet med:

  • akut myokardieinfarkt
  • stratifikation af en aneurysm i thoracale aorta;
  • ustabil, progressiv, første gang, postinfarkt angina pectoris;
  • hjertesvigt
  • kardiomyopati;
  • hjertesvigt
  • koronar smerter i brystet.

Derudover udfører CAG'er:

  • som præoperativ forberedelse før kirurgisk indgreb på åbent hjerte (proteser af ventiler, plast);
  • med et stabilt forløb af angina pectoris;
  • med en positiv prøve med fysisk anstrengelse
  • når man mistænker for en smertefri form for myokardisk iskæmi;
  • som kontrol efter stenting eller omgå hjertebeholderne.

Det er også muligt at gennemføre denne undersøgelse af såkaldte sociale indikationer. For eksempel, som en undersøgelse af piloter eller astronauter, der har indirekte tegn på kranspulsårersygdom.

Indikationer for stenting

Resultaterne af koronarangiografi kan være af fire typer:

  • arterier er intakte og behandling er ikke nødvendig
  • lægemiddelbehandling er nødvendig;
  • viser den åbne kirurgi af aortokoronary shunting;
  • Stenting af en eller flere arterier bør udføres.

I sidstnævnte tilfælde strømmer diagnostikproceduren jævnt ind i behandlingen. Det er med patienten, der forbliver på betjeningsbordet, at diskutere alle detaljer og starte proceduren for stenting. Indikationer for dette er:

  • lokal indsnævring af arterien med 70% eller mere fra den oprindelige diameter;
  • Tilstedeværelse af trombotiske masser, som forhindrer normal blodgennemstrømning gennem kranspulsåren;
  • tegn på akut okklusion
  • den første dag med myokardieinfarkt.

Forberedelse til intervention

Forberedelse til koronarangiografi fortjener særlig opmærksomhed, da interventionen er invasiv, og udviklingen af ​​forskellige bivirkninger er mulig.

I en nødsituation, når der ikke er tid til en fuldstændig undersøgelse af patienten, er det nødvendigt at udføre:

  • en blodprøve for hæmoglobin og bestemme blodgruppen, som muligt udvikling af blødning;
  • udføre elektrolytanalyse, fordi kaliummangel øger risikoen for udvikling af alvorlige arytmier;
  • Kontroller nyrernes funktion (kreatinin, urinstof).

Hvis disse indikatorer var tilfredsstillende, kan du udføre operationen.

I tilfælde af, at koronarangiografi er planlagt, har patienten tilstrækkelig tid til at foretage en fuldstændig undersøgelse og udelukke alle mulige risici.

For at gøre dette skal du:

  • en generel og biokemisk analyse af blod;
  • identifikation af markører for infektion i blodet (hepatitis, HIV osv.);
  • blodtype og Rh faktor;
  • koagulation;
  • Nyrer ultralyd;
  • Ekkokardiografi;
  • EKG;
  • UZDG fartøjer i området med den foreslåede kateterisering af arterien;
  • om nødvendigt bestemme funktionen af ​​ekstern respiration og bryst røntgen;
  • hvis der er en sammenhængende patologi, for eksempel diabetes, er det tilrådeligt at konsultere en specialist.
  • om nogle dage reducere byrden på nyrerne;
  • i 10 timer at ikke spise, men i tre timer ikke at drikke;
  • i en halv time at tage foreskrevne sedativer for at gøre det lettere at overføre proceduren.

For at hjælpe kroppen med at bringe kontrasten så hurtigt som muligt, er det nødvendigt efter undersøgelsen at drikke mere stille vand, normalt ikke mindre end en og en halv liter i volumen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for koronarangiografi er primært relateret til planlagte situationer. I de tilfælde, når det kommer til at redde en patients liv, bliver de fleste kontraindikationer relative.

Men i nødsituationer kan der også være betingelser, hvor koronarografi ikke bør udføres:

  • gastrointestinal blødning, fordi en person ikke kan tage de nødvendige præparater efter stenting, i forbindelse med hvilken risikoen for gentaget trombose af karret øges;
  • markeret nyresvigt, da indførelsen af ​​kontrast kan forværre situationen og føre til dekompensation af tilstanden;
  • ikke spiseligt lungeødem, fordi patienten simpelthen ikke kan tage en vandret position;
  • alvorlig hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling, da dette øger risikoen for blødning, og alle manipulationer bliver sværere at udføre;
  • En allergi mod jod (i dette tilfælde er det nødvendigt at bruge et specielt kontraststof, der ikke indeholder dette element).

Gennemførelse af en planlagt koronarangiografi bør udskydes, hvis følgende patologier eksisterer:

  • anæmi (på grund af risiko for mulig blødning);
  • metaboliske lidelser;
  • ændring i gas- og elektrolytblodsammensætning;
  • mavesår eller tilstedeværelse af ikke-helbredende erosioner af slimhinden;
  • krænkelse af koagulationssystemet
  • arytmi, som ikke går imod baggrunden for lægemiddelbehandling;
  • smitsomme sygdomme, herunder endokarditis;
  • den generelle alvorlige tilstand hos patienten, karakteriseret ved nederlag af indre organer.

De fleste af disse problemer er aftagelige. Hvis der derfor konstateres kontraindikationer under undersøgelsen, er det sandsynligvis efter en kort periode stadig muligt at udføre undersøgelsen.

Konsekvenser og komplikationer

Konsekvenserne af koronarangiografi og stenting kan være umiddelbare, det vil sige at udvikle sig på tidspunktet for intervention eller umiddelbart efter det eller fjernt.

De umiddelbare komplikationer omfatter:

  • blødning;
  • forstyrrelse af hjertets rytme
  • trombose af arterien på stedet for kateterplacering
  • forkert stentplacering ledsaget af akut myokardisk iskæmi;
  • pludseligt fald i blodtrykket
  • brud i kranspulsåren, som kan føre til et hjerteanfald eller endog død af patienten;
  • udvikling af allergiske reaktioner.

Alle disse komplikationer er ikke almindelige, og for deres forebyggelse skal operationens protokol overholdes nøje.

Komplikationer efter koronar angiografi forekommer nogle gange efter flere måneder. De er normalt forbundet med en krænkelse af integriteten af ​​hjerteskibets endotel. De langsigtede konsekvenser er:

  • eksfoliering af det indre lag af arterien ledsaget af myokardiumets iskæmi
  • gradvis fald i lårets lumen på stentstedet
  • accelereret dannelse af thrombi i lumen i koronarbeholderne.

For at reducere risikoen for postoperative komplikationer er alle patienter, der har stent- eller ballonangioplasti, ordineret specielle lægemidler (clopidogrel). Disse stoffer reducerer risikoen for blodpropper på den beskadigede overflade af endotelet.

For at forhindre spredning af bindevæv på overfladen af ​​stenten, frigør særlige enheder, der behandles med det aktive stof.

Disse stents kaldes dækket, og risikoen for deres genlukning er meget lavere end for traditionelle analoger.

For at finde ud af, hvor og hvordan man gør koronar angiografi, bør du kontakte din kardiolog ved polyklinikken. Lægen vil forklare alle risici i detaljer og om nødvendigt give anvisninger til undersøgelsen. Du kan også køre CAG hos ethvert betalt lægecenter. I dette tilfælde behøver du ikke vente på køen, og selve proceduren udføres på en dag.

Koronar angiografi af hjertet - hvad er det, koronar undersøgelse og koronar angiografi

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertets patologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Forhindre væksten af ​​hjertesygdomme ved hjælp af tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at undersøge hjerte og blodkar, hvilket giver mulighed for at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individuelle karakteristika hos en person.

Koronarangiografi i hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertekarakterier.

Værdien af ​​diagnosen består i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Kernen i proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontraststof, der fylder karrene, og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som sikrer blod- og oxygenstrømmen til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering af hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronar angiografi af hjertet vil tillade:

  • vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
  • identificere kilden til spasme eller okklusion (blokering)
  • diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
  • at studere tilstanden af ​​sikkerhedsstillelsen (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan sende en patient til en koronar undersøgelse af patientens hjerte.

Indikation for den planlagte undersøgelse af koronarbeholdere kan være en afklaring af diagnosen iskæmi, angina pectoris og andre hjertepatologier eller bekræftelse af nyligt fundne konklusioner. Det er nødvendigt at udføre koronar angiografi før operationel behandling af hjertesvigt.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for koronarangiografi:

  • langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
  • forringelse af patienten under intensiv behandling
  • planlagt kirurgi til udskiftning af hjerteventilen;
  • analyse af effektiviteten
  • medfødte hjerteanomalier;
  • hjerte og vaskulær sygdom;
  • ineffektiv behandling af iskæmi;
  • komplikationer af myokardieinfarkt;
  • forskning i hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki's sygdom;
  • traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologien i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den rigtige behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til at diagnosticere tilstanden af ​​koronarfartøjer:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv metode til vaskulær undersøgelse, der præciserer koronarkanals position. Den endovaskulære ultralydsmetode anvendes sjældent.
  2. Interventionel selektiv koronarangiografi er indførelsen af ​​et kontrastmedium gennem kateteret. Proceduren er fastsat på et angiogram, det er repræsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlige komplikationer af aortaens aeurisme, en trombusbrud, et hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
  3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk relevante undersøgelse. Det udføres på en computer tomografi med EKG synkronisering, som rekonstruerer de modtagne billeder i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke indlæggelse af patienten.
  4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. En teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig yderligere information til at bedømme koronararteriens patologi.

Koronar angiografi af hjertets kar - hvad er det og hvordan man skal forberede sig

Koronarangiografi af hjertets kar er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres på planlagt basis, mindre ofte udført til nødindikationer.

Forberedelse af proceduren for koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

  • en generel blodprøve med en obligatorisk leukocytformel og blodpladeantal
  • biokemisk blodprøve;
  • etablering af blodgruppen og Rh-faktor
  • koagulation;
  • Analyser, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
  • røntgenbillede af brystkassen;
  • elektrokardiogram i 12 ledninger;
  • veloergometry;
  • ultralydsundersøgelse af hjertet
  • Stress ekkografi;
  • scintigrafi af myokardiet i en tilstand af hvile og dynamik.

Patienten rådes til at gennemgå et antiinflammatorisk behandlingsforløb for at udelukke catarrale og virussygdomme for at stabilisere de eksisterende kroniske patologier.

Dagen før hjertekarbonernes koronarangiografi er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad hjertets hjerte-angiografi er. Lad os nu tale om, hvordan det foregår. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I fravær af kontraindikationer sendes til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne indbefatter følgende trin:

  1. Novocaine eller lidokainanæstesi.
  2. Udfører et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (muligvis gennem underarmenes arterie).
  3. Introduktion af radioaktive præparater.
  4. Fastgør processen med et angiogram, se hvad der sker på skærmen og optag resultaterne. Arterierne er skudt i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Følg kun visse anbefalinger:

  • Brug ikke medicin og produkter, der fremmer stigningen i hjertefrekvensen;
  • opgive rygning og alkohol;
  • på aftensdagen for en kost;
  • spis ikke.

CT - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​koronarbeholderens aterosklerose. Udført uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i koronararteripatcherne. Bestemmer behovet for CT-scanning.

Den anden CT-angiografi tilbragtes liggende på ryggen med armerne hævet bag hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

  • tager isoket eller nitroglycerin
  • indførelse af et radioaktivt jodholdigt stof ved hjælp af en automatisk perfusor og saltopløsning
  • scanning af afdelingerne i kranspulsårerne ved tomografien, patientens overholdelse af åndedrætsforsinkelsen;
  • opnåelse af billeder i det aksiale plan.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. Ti minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til sin sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret fortolkning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjerteskibene og kontraindikationer til dets adfærd

Koronarangiografi - en medicinsk procedure, som omfatter ikke blot diagnose, men også behandling af detaljerne, og der er ikke kun enkelte indikationer, men også kontraindikationer, koronarangiografi Kar hjertet er ingen undtagelse.

Som sådan er der ingen absolutte kontraindikationer for at gennemføre en sådan undersøgelse.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, der kan påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

  • forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens begyndelse
  • nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver forskningen mulig;
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med koagulerbarhed af blodlegemer eller såkaldt anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
  • niveauet af sukker i blodet, der overstiger normen
  • Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
  • betændelse i hjertets indre shell
  • periode med akut stadium af mavesår
  • Tilstedeværelse af vedvarende arterielt tryk, der ikke giver til medicinsk behandling.

Før udførelse angiografi af hjertet, specialisten giver patienten retningen af ​​passagen af ​​undersøgelsen, som omfatter, elektrokardiografi, ekkokardiografi, blod for at bestemme gruppens konsultation en række specialister, at tests opdage eventuelle vira.

Glem ikke at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme, samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertekarrene udføres i flere faser:

  • siden diagnosen udføres på tom mave, skal patienten ophøre med at tage mad fra aftenen;
  • Stedet for forskning er nødvendigvis barberet;
  • En særlig metode til brug af terapeutiske lægemidler udvikles ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

Til koronar angiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere indføring af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere muligheden for kontakt med en specialist under proceduren.

Der er utvivlsomt tilfælde, hvor der kræves en nødsituation eller planlagt angiografi af hjerteskibene.

Emergency coronary angiography anbefales til mennesker i den periode med øjeblikkelig forringelse af helbredet efter endovaskulær kirurgi. Hovedtegnene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i parametrene for elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er under behandling i en periode med abrupt forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af blodkarrene i hjertet - fortolkning af resultaterne

Koronarundersøgelsen af ​​blodkarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales en mild behandling, der begrænser bøjningen af ​​det ben, der anvendes under operationen for at forhindre yderligere blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der er tilfælde, hvor punkturstedet vises skarp smerte natur, frembragte signifikant hævelse med en udtalt blåt mærke kan forårsage unormal svaghed, sænke blodtrykket eller dyspnø. I dette tilfælde skal lægen straks underrettes.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som koronar hjertebeholdere.

  • Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
  • arytmi;
  • forekomst af allergi
  • svær afskrælning af arteriens intima
  • udvikling af myokardieinfarkt.

Grundig undersøgelse af flere specialister på én gang giver mulighed for at reducere risikoen for yderligere udvikling af denne form for lidelser.

Med hensyn til resultaterne af KAG i kardiologi, de er en union af mange konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet regionen, her også omfatte niveauet for deres begrænsninger, samt tilstrækkeligheden af ​​blodforsyningen til myokardiet.

Når indsnævringen af ​​lumen er afsløret, opstår der ikke op til halvdelen ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis der imidlertid vises en overskridelse af de krævede parametre i koronarundersøgelsen af ​​hjerteskærerne, indikerer dette en signifikant overtrædelse. At genoprette behovet for kirurgisk behandling.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

  • lokalt - dækker et relativt lille område af fartøjet;
  • diffus - henviser til et ret stort område.

Opdeling af stenose er også underforstået af væggene:

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af sårdannelse af aterosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronar undersøgelse af blodkarrene kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde udsættes området for myokardiet for begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Koronar hjertebeholdere hjælper også med at bestemme sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenoser og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at en, to eller tre kar læsioner af systemet skal angives. Vi bemærker også, at denne procedure er ret dyr.

Husk at selvmedicin er farlig for dit helbred! Sørg for at konsultere din læge! Oplysningerne på hjemmesiden præsenteres udelukkende til populære og uddannelsesmæssige formål og foregiver ikke som reference og medicinsk nøjagtighed, er ikke en vejledning til handling.

Koronar angiografi af hjertekar: Hvordan vidner de om konsekvenserne

Koronar angiografi af hjertet (koronar angiografi, coronaroangiografi, CAG) er en metode til at undersøge koronararterierne, baseret på brug af røntgenbilleder. Det kaldes også angiografi af hjertets kransetanker. En metode bruges til at diagnosticere forskellige hjertesygdomme. Korrekt behandling afhænger af procedurens kvalitet.

Formålet med koronografi

Koronagrafen tillader lægen at se på skærmen på skærmen, hvad der sker i patientens blodkar, hvorigennem blodet leveres til hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at spore dynamikken i blodcirkulationen, diagnosticere blokering af blodkar eller deres indsnævring. I dette tilfælde viser lægen tydeligt placeringen af ​​arterien.

Proceduren hjælper også med at identificere medfødte defekter i hjerteskærerne. Hvis det er nødvendigt at erstatte koronarfartøjet (shunting), afslører koronografi området for fremtidig kirurgisk indgreb.

Indikationer for brug

Hjertets koronografi anvendes:

  • Med smerter i brystet og dyspnø, ofte indicative for indsnævring af hjertets kar;
  • I tilfælde hvor behandling med medicin ikke virker, og symptomerne på sygdommen øges;
  • Inden en operation udføres for at erstatte hjerteventilen (for at detektere indsnævring af hjerteskærerne);
  • Efter en bypass operation for at evaluere resultaterne af kirurgisk indgriben;
  • Hvis der er mistanke om fødselsskader i hjerteskærerne;
  • Med hjertesygdomme;
  • I tilfælde af åben hjertekirurgi
  • Med hjertesvigt
  • Ved alvorlige brystskader
  • På tærsklen til kirurgi, der er forbundet med en risiko for hjerteproblemer.

Kontraindikationer

Angiografi af hjertets kar kan ikke gøres i følgende tilfælde:

  1. Med sygdomme i kredsløbssystemet;
  2. I nyresygdomme med nyresvigt
  3. Patienter med blødning;
  4. Patienter med feber;
  5. I svære lungesygdomme
  6. Patienter med diabetes mellitus;
  7. For ældre er undersøgelsen kun udført af en kvalificeret specialist.

Mulige komplikationer

Det skal bemærkes, at koronagra i nogle tilfælde kan lide negative konsekvenser for patienten ligesom mange andre procedurer udført på hjerte og blodkar. Men alvorlige problemer er sjældne.

Komplikationer efter coronagraphy kan vises som:

  • Hjerteanfald;
  • Et revet hjerte eller slagåren;
  • Fjernelse af blodpropper fra væggene i blodkarene, der fører til et hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • Arterielle traumer;
  • Ændringer i hjertefrekvensen (arytmi);
  • Allergiske manifestationer af lægemidler anvendt under proceduren
  • infektion;
  • Nyre læsioner;
  • Overdreven bestråling med røntgenstråler;
  • Rigelig blødning.

Forbereder proceduren

Forberedelsen af ​​koronografi indbefatter et kompleks af undersøgelser. Klinisk og biokemisk blodanalyse, koagulogram, generel urinanalyse er ordineret. Det er obligatorisk at identificere blodgruppen og Rh-faktor. Patientens blod undersøges også for tilstedeværelsen af ​​HIV og hepatitis virus.

Udførelse af koronar angiografi foregår af:

  1. elektrokardiogram;
  2. Ultralyd med Doppler og duplex scanning;
  3. Brystets radiografi.

På tærsklen til angiografi bør patienten overholde en række enkle regler:

  • Det anbefales ikke at spise og drikke efter midnat dagen før proceduren;
  • Du skal medbringe alle medikamenter til klinikken.
  • Før du tager din sædvanlige medicin om morgenen på undersøgelsens dag, anbefales det at konsultere din læge. Især gælder dette for insulin i diabetes mellitus;
  • Glem ikke at fortælle din læge om allergien;
  • Før proceduren er det nødvendigt at tømme blæren;
  • Det er nødvendigt at tage af ringe, kæder, øreringe, briller;
  • Det bør være forberedt på, at lægen spørger om at fjerne kontaktlinser.

Hvordan er koronografi gjort i dag?

Proceduren udføres ofte ikke kun i specialiserede kardiologiske centre, men også i tværfaglige klinikker. Ofte er undersøgelsen planlagt. Det vil være nyttigt for patienten at vide, hvordan koronografi er færdig:

En punktering udføres (normalt lårbenet i lyskeområdet), hvorigennem et tyndt kateter fremstillet af plast hældes i hjertet. Et specielt kontrastmiddel indføres i kateteret. Det gør det muligt for lægen at se, hvad der sker i patientens koronarfartøjer ved hjælp af en angiograf, der oversætter billedet på skærmen.

I løbet af undersøgelsen vurderer lægen tilstanden af ​​karrene, bestemmer stederne for sammenblanding. Koronagraf giver mulighed for nøje at undersøge hver del af fartøjerne og trække de rigtige konklusioner. Og det afhænger først og fremmest af specialistets kvalifikationer og erfaring. I sidste ende afhænger succesen af ​​behandlingen og ofte patientens liv af, hvor effektivt lægen gennemfører proceduren. Derfor bør patienterne tage seriøst valget af klinikken, undersøge vidnesbyrdene for dem, for hvem der er efterladt koronografi.

Hvad skal patienten forberede sig på?

Før koronografi gives patienten anæstesi, anden medicin, barberer håret i lyskeområdet eller på armen (afhængigt af hvor kateteret skal placeres). Så på dette sted laves der et lille snit, hvori et plastrør indsættes. Et kateter indsættes gennem det. Han er forsigtigt skubbet til hjertet. Dette forskud bør ikke være smertefuldt for patienten.

Elektroder, der styrer hjerteaktivitet, er fastgjort til brystet. Under studiet sover patienten ikke. På et bestemt tidspunkt kan han blive bedt om at tage en dyb indånding, ændre sin hendes position, holde vejret. Under undersøgelsen måles patienten ved blodtryk og puls.

Fra hvad lægen vil opdage under angiografi af hjertet, afhænger det af, om yderligere interventioner, f.eks. Åbningen af ​​de indsnævrede arterier ved angioplastikmetoden eller stentinstallationen, skal udføres straks.

Koronografi varer som regel ca. en time, men det kan tage endnu mere tid.

Efter undersøgelsen skal patienten være under lægeovervågning i mindst et par timer og ikke stå op for at forhindre blødning. I nogle tilfælde frigives patienten hjem samme dag, nogle gange skal han forblive i klinikken.

I perioden efter koronografi anbefales patienten at drikke rigeligt. Lægen vil bestemme, hvornår du kan genoptage medicin, tage et bad, gå tilbage til dit sædvanlige liv. I flere dage efter indgrebet skal du ikke gøre hårdt arbejde.

Video: Reportage om koronarangiografi fra programmet "Health"

Omkostningerne ved forskning i Rusland og i udlandet

Koronografi er en temmelig almindelig metode, der anvendes i hjertepraksis. Hvor meget koster den procedure, afhænger af flere faktorer, herunder niveauet for klinikken, en specialist kvalifikation, det ledende, mængden af ​​hjælpematerialer anvendt, valget af medicin til smertelindring, tilgængeligheden af ​​yderligere tjenester, den tid på hospitalet, osv

I Rusland, i offentlige klinikker for patienter med OMS-politikker, er koronar angiografi gratis. For andre udsving er priserne i størrelsesordenen 8000-30000 rubler.

For samme undersøgelse i udenlandske klinikker vil blive spurgt:

  • I Tyskland - fra 6500 dollars til diagnostik og додолларов til medicinsk procedure
  • I Østrig - fra 13.000 til 18.000 dollars;
  • I Frankrig, $ 0;
  • I Israel, $ 0;
  • I USA, $ 0;
  • I Schweiz for hele rækken af ​​tjenester i rækkefølgen af ​​dollars.

Således har patienten et valg, hvor man skal lave en vital procedure. Som du kan se, varierer prisen, og for russerne er det helt muligt og en gratis indstilling, som gør koronografi tilgængelig for næsten alle, til hvem den er vist.

Under alle omstændigheder bør læger følge de første tegn på sygdom. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå alvorlige og til tider irreversible konsekvenser for helbredet.

Video: Præsentation om koronarangiografi og hjertelydende

Velkommen! Jeg er 42 år gammel. I 40 år blev jeg diagnosticeret med iskæmisk hjertesygdom. Angina pectoris. Tidlig behandling med. cholesterol 8, LDL-4,9 Testen af ​​VEM-positiv, tolerant. til fysisk aktivitet er lav. Behandling: Rosuvastatin-5 mg. Kardiomagnesium 75 mg, Koraksan 5 mg. om morgenen 2,5 mg om aftenen (puls før behandling 85 i ro, nu 60). Trimetazidin i lang tid (jeg drak et år, nu drikker jeg ikke) Erinitis med smerte under tungen. Nitroglycerin kan ikke administreres 90/60 + - 10. Nu om. Kolesterol-3. LDL 1,8. Har gjort eller gjort gentagne gange VEM-positive, (tachi-afhængig iskæmi, løfte st 5mm) og smerter, hvor der ikke er gået. Spørgsmål om koronografi blev løst, svaret overraskede mig - du er stadig ung, lad os senere. fortæl mig, hvordan skal jeg screenes for at få coronarography? Kan spise undersøgelser af en anden plan, som giver mulighed for at kende tilstanden af ​​hjertets skibe. Ps: Skjoldhormoner. Kirtlerne er normale, menstruationscyklussen er som et ur. Meget meget ser jeg frem til at høre! Efter alt, den nærmeste kardiolog for 200 km. Jeg bor i landsbyen! Tak!

Velkommen! Selvfølgelig, hvis du blev diagnosticeret med CHD i din alder, ville det være logisk at gennemgå koronar angiografi, især fordi der er årsager til dette (EKG, VEM data). Der er ikke mere enkle og tilgængelige undersøgelser, der erstatter koronar angiografi, så du skal forsøge at finde en mulighed for at besøge en kardiolog og diskutere med ham, hvordan og hvornår man skal undersøge.

Velkommen! Jeg har aterosklerose. Der er en blokering af arterien på venstre ben nær divergensen på højre og venstre ben, såvel som der er plaques i venerne på venstre ben. Nogle læger siger, at før operationen er det nødvendigt at lave koronografi (at du ikke kan starte operationen uden at kontrollere tilstanden af ​​hjertets kar), men hvordan tror du? Tak.

Velkommen! Vi står i solidaritet med din læge, hvis der er åreforkalkning af iliaca fartøjer, ben arterier, er chancerne for fiasko og koronarkar er også ret store, og det øger risikoen for komplikationer under operationen. Koronarografi i dette tilfælde er vist.

God eftermiddag! Hjælp, tak for at dechiffrere resultaterne af koronarangiografi. LKA - 30% af fast bopæl: medium. - 30% PCA: stenten er acceptabel. Betyder det at arterierne er indsnævret med 30% eller deres permeabilitet er kun 30%? Undersøgelsen blev udført på spørgsmålet om stenting, som blev afvist af resultater, og årsagen forblev et mysterium.

Læs Mere Om Skibene