Endovasal laserkoagulation af vener i åreknuder (EVLK)

Varicose sygdom er en sygdom, hvor ødelæggelsen af ​​valvularapparatet i vener i underekstremiteter opstår, hvilket resulterer i en utilstrækkelig udstrømning af blod, og venerne vokser gradvist. I første omgang er dette kun en ren kosmetisk defekt, men med sygdommens fremgang er der kliniske symptomer lige op til farlige komplikationer - tromboflebitis og tromboembolisme.

Da mekanismen af ​​åreknuder i det hele taget i en anatomisk defekt er konservative behandlingsmetoder ineffektive her. På trods af den voksende reklame for midler fra denne sygdom, Enhver medicin kan kun betragtes som et middel til at forhindre sygdomens fremgang i de indledende faser.

Det er logisk, at den mest radikale metode til behandling af denne patologi er kirurgi. Formålet med operationen er at fjerne den meget forstørrede venøse vej. Dette opnås enten ved at fjerne spiserøret eller ved dets udslettelse (dvs. sclerosing væggene og lukke dens lumen).

Indtil for nylig, den mest almindelige operation for åreknuder var phlebectomy, dvs. fuldstændig fjernelse af den uholdbare vene - ganske traumatisk og ubehagelig procedure udføres under generel anæstesi, hvorefter arrene forblive i lang tid og ikke passerer hæmatom.

I de seneste årtier er andre metoder til kirurgisk behandling af åreknuder blevet indført i praksis: elektrokoagulation, kryokirurgi, scleroterapi, radiofrekvensablation og andre. dog af alle de foreslåede minimalt invasive metoder blev den største popularitet opnået ved metoden til endovasal (endovenøs) laserkoagulation af vener.

Fordele ved laserkoagulation af åreknuder

Endovasal laserkoagulation af vener (EVLK) blev først anvendt for godt 10 år siden. Hidtil er denne procedure den vigtigste metode til behandling af åreknuder i udlandet, med hver dag vokser sin popularitet i Rusland. Denne operation forbedres konstant.

De vigtigste fordele ved laserkoagulation af åreknuder:

  • Minimalt invasiv. I stedet for et sæt nedskæringer udføres en punktering. Efter operationen forbliver næsten intet subkutant hæmatom.
  • Der er ikke behov for generel anæstesi eller spinalbedøvelse.
  • Smertefri. Operationen udføres under lokalbedøvelse, patienten føler sig slet ikke smerte eller markerer mindre ubehagelige fornemmelser.
  • Evnen til at udføre kirurgi på en ambulant basis, er indlæggelse ikke påkrævet.
  • Manglende behov for lang rehabilitering. Efter 1,5-2 timer efter proceduren kan du vende tilbage til dit normale regime. Arbejdskraft er ikke krænket.
  • Den laveste procentdel af komplikationer i sammenligning med andre metoder.
  • Mulighed for kirurgi i nærvær af trofasår.
  • Laserkoagulation kan gentages flere gange.

Essensen af ​​laserbehandling af åreknuder

Indikationer for EVLK er tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Den hyppigst foreslåede EVLK med mindre dilatationer af venøse bifloder.

Anvend ikke EVLK med udvidelsen af ​​saphenøsvenen mere end 10 mm i diameter, og også i nærværelse af en stærkt forvrænget dilateret vene. I disse tilfælde vil denne procedure være ineffektiv og teknisk umulig.

I tilstedeværelsen af ​​mange sprængstofforlængede tilstrømninger er det også nødvendigt at fjerne dem. Laserbehandling i dette tilfælde bliver økonomisk uhensigtsmæssig (denne metode er ret dyr).

Laser behandling af åreknuder er en temmelig ung metode, så udviklingen og forbedringen af ​​den fortsætter. Der diskuteres om den optimale effekt af laserstråling, nye lysstyringer udvikles og introduceres.

Essensen af ​​metoden for laser koagulation ligger i det faktum, at energien af ​​laseren virkninger fører til en "koge" blodet inden i beholderen, varmen virker på den indvendige væg af venen, forbrændinger forekommer og adhæsion vene vægge med udslettelse af dets lumen.

Dette fjerner det anatomiske substrat for åreknuder - den dilaterede åre forsvinder og bliver et bindevæv (eller simpelthen et ar), der ikke er synligt under huden. I fremtiden sker der som regel en fuld resorption af venen.

Hvordan udføres EWLC-proceduren

I den klassiske version udelukker EVLK eventuelle nedskæringer.

  • Under overvågningen af ​​ultralyd i lodret stilling er venen, der er laserudslettet, markeret: fremspringet af venen er simpelthen trukket af markøren på huden. Dens bifloder er også kendetegnet.
  • Gennem en lille punktering (efter foreløbig lokalbedøvelse) er venen punkteret med et specielt venetisk kateter. Faktisk er en injektion af en bedøvelse før punktering den eneste smertefulde fornemmelse under denne operation.
  • En laserlysguide indføres gennem kateteret. Under overvågning af ultralyd bæres lysføreren til venepunktionsstedet.
  • Tumescent anæstesi udføres - infiltration omkring den ændrede venen med en kombineret opløsning indeholdende anæstetisk lidokain, epinephrin og fiz. opløsning. En sådan infiltration giver ikke blot bedøvelse, men beskytter også omgivende væv fra en forbrænding.
  • Derefter blev en meget EVLO - switched laser stråling og omvendt trækkraft fiber ved en bestemt hastighed (hastighed fiber sædvanligvis en standard, er udviklet på baggrund af kliniske forsøg, men kan variere afhængigt af diameteren af ​​venen og laserbølgelængden).
  • Varicose-udvidede tilstrømninger sclerotiseres eller fjernes gennem mikroprojektioner.
  • Efter proceduren påføres en kompressionsbandage (specielle latexruller på venen, fastgjort til huden med gips) og kompressionstrømper af II-kompressionsgraden.

Kompressionsstrømper købes på forhånd, hvilke - lægen rådgiver om forudgående høring.

Kontraindikationer til laserbehandling af vener

De vigtigste kontraindikationer er:

  • Inflammation af huden og subkutant væv på stedet for den planlagte procedure.
  • Diameteren af ​​venen er mere end 1 cm.
  • Overtrædelse af funktionen at gå på grund af andre sygdomme (artrose, konsekvenserne af slagtilfælde, andre sygdomme i underbenene).
  • Akutte infektionssygdomme eller dekompensation af kroniske somatiske sygdomme.
  • Stenoserende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Med disse sygdomme er blodforsyningen til benene svækket, og EVLK kan forværre denne situation.
  • Øget antal blodplader i blodet (øget risiko for trombose).
  • Gentagen trombose i anamnesen.
  • Graviditet og amning.
  • Fedme er høj, da det komplicerer den nødvendige postoperative kompression.

Forberedelse til EVLK

Før operationen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Typisk er der tildelt et standard sæt tests:

  • Generel analyse af blod, urin.
  • Biokemisk analyse.
  • Blodkoagulationssystemforskning.
  • Blod på markørerne af viral hepatitis, HIV, syfilis.
  • EKG.
  • Fluorografi.
  • Undersøgelse af terapeuten.
  • Gynækolog for kvinder.

Ud over standardundersøgelsen er ultralydsundersøgelse af benets fartøjer obligatorisk.

Forkøbte og komprimerede strømper. De vælges individuelt af en phlebologist. Som regel kan de købes på samme klinik, hvor kirurgi er planlagt eller i en specialiseret salon.

Før operationen skal du barbere dine ben.

Video: forberedelse og forløb af operationen

Postoperativ periode

Hele operationen tager ikke mere end 40 minutter. Efter operationen er det nødvendigt at gå i en time, hvorefter patienten kan gå hjem.

  • Efter 2-3 dage skal en læge kontrolleres med en obligatorisk ultralydsundersøgelse.
  • Hvis der kræves kirurgi på et andet ben, er det ordineret mindst en uge senere.
  • Compression strik er ikke fjernet i fem dage, så i 1,5-2 måneder kjole kun om dagen. I den henseende anbefales det ikke at udføre operationen i den varme sæson.
  • Det anbefales at gå dagligt i et hurtigt tempo i mindst 1 time.
  • I nogen tid er små blå mærker og pigmentering bevaret på stedet for den udslettede ven og i punkteringsstederne.
  • I flere uger bør lange statiske belastninger på benene, langvarig sidde-, bad- og saunabadning, varme bade undgås.

Mulige konsekvenser og komplikationer af EWLC

Fremgangsmåden ved EVLV forårsager aseptisk inflammation og nekrose i venen.

Følgelig kan der være:

  • Moderat smerte i lemmen i 2-3 dage.
  • Sans for spænding langs venen, ubehag ved bøjning-forlængelse.
  • Kort stigning i temperatur til lavkvalitets tal.
  • Udseende af blå mærker.

Alle disse ubehagelige symptomer er korte og sidste i flere dage.

Det bør også bemærkes muligheden for gentagelse af sygdommen: utilstrækkelig udslettning af lumen i venen fører til dets rekanalisering - genopretning af blodgennemstrømningen i det og genudvidelse. Ofte sker dette, når de postoperative anbefalinger ikke er opfyldt.

Meget sjældent mere formidable komplikationer - Tromboflebit af den koagulerede vene eller dyb venetrombose. Disse komplikationer forekommer på 4. til 6. dag efter operationen. Det er nødvendigt at huske muligheden for deres forekomst og de symptomer, som du straks bør kontakte din læge med:

  • Begyndelsen af ​​alvorlige smerter i benet.
  • Temperaturen stiger over 38 grader.
  • Udseendet af rødme, denseness, ømhed langs venerne.
  • Udseendet af foden hævelse.

Den største ulempe ved laserfjernelse af åreknuder er dens omkostninger. Denne operation er betalt. Omkostningerne ved operationen er fra 30 til 60 tusinde rubler. Prisen afhænger hovedsageligt af operationsvolumen (længden af ​​venen, behovet for fjernelse og antallet af indstrømninger heraf tages i betragtning), hvilken type udstyr der anvendes (radial laserbehandling koster mere). Priserne på kompressionstrik er heller ikke små, og du behøver ikke at spare på det.

Men anmeldelserne af patienter, der gennemgik laserudslettning af vener i det overvældende flertal, er kun positive. Uden bedøvelse uden betydelige smertefulde fornemmelser! I 40 minutter efter operationen kan du gå, efter 2 timer kan du gå hjem og vende tilbage til dine sædvanlige anliggender. Effekten er mærkbar efter et par dage: ingen smerte, intet ødem, ingen udbulende bundt under huden. Patientens hovedopfattelse: EVLKs drift koster disse penge.

Endovasal laser udslettning af vener i phlebologists arsenal

Åreknuder er ikke kun et æstetisk problem, men også en alvorlig patologi, der kræver kompleks behandling.

Ømhed, tyngde og hævelse af ekstremiteter, nat kramper - det er hvad der venter patienterne glip af chancen for tidlig behandling.

En af metoderne til bekæmpelse af sygdommen er endovasal laser udslettning af åreknuder (EVLO). Nogle gange kaldes denne teknik også for laserkoagulation.

Hvilken slags metode er dette?

EVLO er en moderne minimalt invasiv procedure, ved hvilken laserstrålingen er i stand til at eliminere tilbagestrømning af blod ind i overfladiske og perforering venøse system. Denne metode viste sig for omkring 10 år siden og blev umiddelbart populær inden for vaskulær kirurgi.

Endovasal udslettelse betragtes som en lavt traumatisk og hurtig metode. Det tilhører kategorien "kontoroperation", da interventionen selv ikke varer mere end en time, og den postoperative periode varer op til 4 timer. Derefter kan patienten gå hjem og vende tilbage til arbejde.

Vaskulær kirurger har stor erfaring med at udføre EVLO, men dette gør ikke proceduren mere kompliceret teknisk. Specialisternes høj professionalisme gør det muligt at reducere risikoen for komplikationer og gøre indsatsen hurtig og sikker for patienten.

Handlingsmekanisme

Princippet om udslettelsen er baseret på laserstrålens temperaturvirkning på beholderens og blodets indre overflade.

Den resulterende impuls provokerer udseendet af dampbobler i blodbanen. Sidstnævnte er i kontakt med venens endothel, som et resultat af hvilke proteiner er beskadiget.

For at ødelæggelsesprocesserne i karvæggen skal være absolutte, er det nødvendigt, at der er en nødvendig strålingstæthed i lumenens lumen. Temperaturbeskadigelse bør forårsage "charring" af beholdervæggen, og sort farve endnu mere tillader venen at varme op.

Egenskaber ved laserbehandling er som følger:

  • direkte handling giver dig mulighed for at reducere strålens kraft
  • brugen af ​​avancerede lysdioder giver mulighed for at øge procedurens område, men samtidig at reducere opvarmning af LED'ens spids;
  • dannelsen af ​​et cirkulært punkt under laseroperationen gør stråleffekten mere præcis;
  • Ovenstående punkter kan reducere risikoen for perforering og andre komplikationer.

Efter afslutningen af ​​proceduren fortsætter intravaskulære ændringer i en uge. Dannelse af nekrose forekommer. Trombusen, som var i lumenens lumen, erstattes af et bindevæv.

Hvem vil hjælpe EVLO?

Laser udslettelse vil være effektiv i følgende tilfælde:

  • en moderat mængde af åreknuder
  • udvidelse af munden af ​​en stor vena cava højst 1 cm
  • glat forløb af store åre (bøjninger langs hovedstammen tillader ikke indgangen til afslutning);
  • tilstedeværelsen af ​​trophic shin lidelser.

Generelle og lokale kontraindikationer

Proceduren bør kun følges efter en fuldstændig undersøgelse af patienten, da der er en række patologier, der er kontraindiceret til laserterapi:

  • tilstedeværelse af thrombofili øger sandsynligheden for at udvikle PE og trombotisk proces i venøsystemet;
  • kronisk iskæmi af nedre ekstremiteter - anvendelse af et bandage i den postoperative periode vil forværre graden af ​​iskæmi
  • generelle sygdomme, der kræver prioriteret terapi;
  • fedme, tillader ikke at skabe den nødvendige kompression efter proceduren
  • patienten kan ikke foretage et aktivt billede i den postoperative periode, Bedre udslettelse erstattet af stripping;
  • inflammatoriske processer inden for intervention kan provokere infektion;
  • udvidelse af mundingen af ​​en stor vena cava mere end 1,5 cm (tilfælde mere end 1,8 cm er kendt).

Forberedende fase

Ved speciel forberedelse behøver patienten ikke. Det er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Om morgenen før proceduren skal være barbert underben.

Ved hjælp af ultralyd er interventionsområdet markeret. Den første etiket er anbragt på den nedre grænse af tilbagesvaling på den hule vene. I det andet område udføres en punktering, den er placeret 3 cm distalt.

Længere langs fartøjets løb er de steder, hvor bifloder flyder ind, noteret. I disse zoner er det nødvendigt at udføre en langvarig lasereksponering for at lukke munden. Også alle tilførsler af varicose er markeret, selv om deres fjernelse ikke vil være gennem udslettelse.

Udvikling af proceduren

Vaskulær kirurger bemærker, at interventionens effektivitet er baseret på en klar implementering af følgende trin:

  • Punktur og indføringen af ​​kateteret i karret udføres ved scanning gennem kateteret ind i lumen af ​​åreknuder udføres bølgeleder;
  • Den optiske fiber er installeret i arbejdsområdet;
  • lokalbedøvelse langs involveret i koagulation vene, vil ikke kun følelsesløs området, men også for at beskytte det omgivende væv fra eksponering for høje temperaturer;
  • udførelse af EVLO, gradvist fjernelse af lysstyret udenfor;
  • brug af en særlig bandage, som reducerer risikoen for komplikationer, patienten skal gå i 30 minutter;
  • det pålagte bandage er tilbage i flere dage;
  • næste dag udføres scleroterapi af åreknuder.

Postoperativ periode

Sårhed, der opstod efter interventionen, manifesterer sig i form af smerter og trækker fornemmelser langs venerne. Til lindring af manifestationerne af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Movalis, Ibuprofen, Nimesil, Diclofenac). Der kan være en kort stigning i temperaturen til subfebrile indikatorer.

Den næste dag efter EVOLO kan patienten begynde at arbejde. Du kan kun fjerne bandagen, når specialisten tillader det. Hver dag bør du give tid til at gå (ca. 2 timer).

Klasser i fitnesscentre, tunge fysiske aktiviteter, besøge et bad eller solarium skal udskydes i flere uger. Det anbefales at opgive brugen af ​​alkohol, kvinder - fra sko med hæle.

Mulige komplikationer

Efter proceduren er dannelsen af ​​pigmentering langs venen mulig. Denne betingelse kræver ikke yderligere behandling. Det kan vare op til seks måneder, hvorefter det forsvinder alene.

I løbet af tilstrømningen af ​​fartøjet kan inflammatoriske reaktioner udvikle sig. Patienten er ordineret brugen af ​​NSAID'er. Mulig udvikling af trombotiske komplikationer, men de kan forhindres ved at følge alle råd og vejledning fra en specialist i den postoperative periode.

Fra udøvelsen af ​​proceduren

Anmeldelser af to patienter, der gennemgik endovaskulær laserudslettning af vener.

Jeg har allerede haft problemer med åreknuder i lang tid. Phlebologists anbefales at bære kompression undertøj, give op hæle, svømme. For seks måneder siden gik jeg tilbage til klinikken. Af resultater fra USA har rådgivet at lave EVLO. En uge før operationen gennemgik hun den nødvendige undersøgelse og modtog en henvisning.

Interventionen varede i 35 minutter. Føles - næsten smertefri. På fødderne straks sat på kompressionstrømper og lad gå en tur. Så kan du gå hjem. Efter 9 dage gjorde jeg det samme på det andet ben. En måned senere blev jeg undersøgt, lægen sagde, at resultaterne er fremragende. Ganske dyrt, men jeg var tilfreds.

Anna (Rusland, Moskva)

En af mine venner gjorde en regelmæssig operation for at fjerne åreknuder. Efter at have set, gik jeg også til en konsultation. Jeg gik til et privat lægecenter. Efter en fuldstændig undersøgelse blev jeg tilbudt vasokonstriktion, men denne procedure er ikke billig, så i en anden måned spurgte min mand og jeg, om jeg ville blive enig.

Operationen varede 1,5 timer. Lægen sagde, at han lider med mig. Derefter blev benet pakket ind i en elastisk bandage, sat på en strømpe og sendt til en tur. Den første dag i benet blev såret, men tolereret. Hun nægtede smertestillende midler. Hvis man skal sammenligne med den sædvanlige fjernelse, og det er 10 dage på hospitalet og stadig hjemme i 2 uger, viser det sig endda at være økonomisk rentabelt. Jeg valgte en laser og fortryder det ikke. I en måned skal jeg behandle mit andet ben.

Marina (Rusland, Krasnodar)

Omkostninger ved proceduren i Den Russiske Føderation

Pengeproblemet er afgørende for de fleste patienter. Prisen på EVLO afhænger af følgende faktorer:

På billedet er resultatet af anvendelsen af ​​EVLO - pengeproblemet af sekundær betydning

  • længden af ​​den "syge" vene
  • sygdomsgrad
  • prisen på anæstesi
  • opholdstid på hospitalet.

Dette tilføjer til betaling af medicinsk personale, udgifter til udstyr, medicin og bandage materiale. Den omtrentlige omkostninger ved behandling af en lem i Rusland afhænger af byen, varierer fra 520 til 660 euro.

Valget af behandlingsmetode forbliver hos patienten. Efter vejning af alle fordele og ulemper vælger de fleste patienter endovasal laser udslettning af venerne.

EVLO: endovasal laser udslettelse: essensen af ​​metoden og patient feedback

Varicosity ifølge statistiske data er en meget almindelig sygdom blandt den ubevægelige befolkning. Der er en række medikamenter, der er designet til at bekæmpe patologi.

I mangel af en positiv effekt efter konservativ behandling, ty til kirurgisk indgreb. En af de progressive kirurgiske teknikker er EVLO åreknuder.

Kort om sygdommen

Åreknuder - udvidelse af de overfladiske vener, som er forbundet med en krænkelse af naturlig blodgennemstrømning og ventiloperation. Sygdommen betragtes som udbredt blandt befolkningen. Efter tab af elasticitet og afbrydelse af ventilerne ændrer skibene form og størrelse. Der er en delvis deformation - dannelsen af ​​knuder af forskellig størrelse og gyri.

De mest almindelige årsager til sygdommen: fedme, langvarig ophold på ben, arvelig disposition, graviditet.

Forkert behandling eller mangel på det kan danne trombose, tromboflebitis og CVI.

I den indledende fase forekommer smerter i benet, regelmæssig hævelse af blødt væv, træthed og natkramper.

Symptom på sygdommen er hævelse af subkutane årer. Patienten kan, afhængigt af stadium og løb i åreknuderne, være i stand til, delvis ubevægelig eller handicappet.

Når sygdommen er ordineret medicin, der regulerer venøs tone. Hvis terapien var ineffektiv, udføres behandlingen kirurgisk.

Hvad er EVLO

En af de progressive metoder til eliminering af venøs sygdom i de nedre lemmer er laserudslettelse. Operationen har spredt sig rundt om i verden på grund af sin sikkerhed og smertefrihed - mange patienter har fået gode resultater.

EVLK (EVLO) - Avancerede metoder til eliminering af venøs reflux og trunk vener. Operationen udføres under ultralydskontrol uden at skære vævene. Kirurgen udfører proceduren uden indsnit - udfører i stedet en punktering under lokalbedøvelse. Lasergelederen går ind i karrets lumen og påvirker den beskadigede væg.

Under overvågning af ultralyd udføres hvert trin: punktering, anæstesi og udslettelse. Hele processen ses på skærmen. En sådan tilgang gør det muligt at udføre teknikken nøjagtigt og minimere skader på tilstødende skibe og væv.

Fordele ved EVLK inkluderer:

  • proceduren er under lokalbedøvelse
  • manglende indsnit, postoperative ar;
  • teknikken giver kun små punkteringer;
  • operationen er smertefri;
  • ingen indlæggelse er påkrævet, opsving er hurtig;
  • Efter proceduren oplever patienten ikke akut smerte, der kan være et lille ubehag;
  • teknikken er sikker og har et minimum antal komplikationer;
  • en ideel procedure ud fra et æstetisk synspunkt.

Til ulemper Det er muligt at bære en høj driftsomkostninger og lang brug af kompressionslinned.

Information! EVLO minimerer manifestationen af ​​tilbagefald, inden for tre måneder efter proceduren elimineres åreknuder i 98%.

Indikationer og kontraindikationer for ledning

Indikationerne for laserudslettelse omfatter:

  • glat passage af stammen af ​​subkutane årer (små og store);
  • udbredelse af varicose
  • Priustevoe-ekspansion af den subkutane beholder (BPV) 10mm.

Hvis laserkoagulering ikke er egnet til patienten, anvendes miniflebektomi og scleroterapi.

Forberedelse og forløb af EVLO

Før operationen gennemgår patienten en flebologisk undersøgelse, en standardliste over forsøg før operationen og rådgiver terapeuten. Lige før endoventil koagulationsforhøjning af nedre ekstremiteter udføres. Kompressionstrømper vælges også.

Operationen udføres på ambulant basis uden efterfølgende indlæggelse. Dens varighed er fra 40 til 55 minutter. Hele processen er under kontrol af ultralyd, hvilket muliggør en nøjagtig drift.

Metoden består af flere på hinanden følgende trin:

  1. Mærkning af venøse fartøjer. Lægen mærker udvidede tilstrømninger, områder af tilstrømning af bifloder og grænserne for de vigtigste årer.
  2. Introduktion af optisk fiber. Efter behandling af huden er stammen af ​​hovedvenen punkteret og en lys guide indføres under lydstyringen.
  3. Tumescent anæstesi. Ved hjælp af en løsning skabes der en beskyttende pude i nærheden af ​​venen. Dette er nødvendigt for at beskytte væv mod varme skader og mere præcis eksponering af laseren til fartøjet.
  4. Grundlæggende procedure. På dette stadium leveres energi, og koagulering af beholdervæggen udføres.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan patienten føle ubehagelige fornemmelser inden for en uge. De mest almindelige er blå mærker og blå mærker. Smertefulde fornemmelser kan opstå i sådanne tilfælde: Efter en tæt kompression, for at være et naturligt postoperativt forløb, er det forbundet med TA-ledningens egenskaber eller forårsaget af tekniske forstyrrelser under proceduren.

Komplikationer efter endovenøs laserudslettelse omfatter:

  • i flere dage, smerter i benet;
  • stigning i temperatur;
  • blå mærker i koagulationszonen;
  • phlebitis af bifloder;
  • blå mærker og blå mærker
  • betændelse i det koagulerede kar
  • trombose;
  • paravasale forbrændinger;
  • Tilstedeværelsen af ​​pigmentering langs de koagulerede vener.

Vigtigt! Hvis rehabiliteringsordningen følges, minimeres de mulige risici.

Postoperativ periode

Efter operationen lægges der en kompressionstrømpe på benet, hvilket danner det rigtige tryk i benet. Det skal bruges i 3 uger. Special golf hjælper med at stramme blodkarrene og hurtigt løse alle blå mærker. Patienten anbefales efter EVLK at gå i en halv time. For at fjerne ubehag foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Postoperativ undersøgelse udføres i 2 dage. Lægen udfører ultralyd og vurderer venernes tilstand. Yderligere observation afhænger af patientens tilstand.

Følgende anbefalinger bør følges efter:

  • undgå termiske procedurer - hot tubs og saunaer;
  • Kompressionstrik (i de første dage at bære døgnet rundt, resten dage - kun om eftermiddagen);
  • udelukkelse af fysisk aktivitet - slid på tyngde, aktiv sport,
  • afvisning af alkohol
  • komfortable sko (til kvinder, udelukker sko med hæle);
  • vandreture.

Anmeldelser af endogenous laser udslettning af vener

Татьяна, 39 år Saint-Petersburg

Jeg gjorde laser udslettelse på mit højre ben. Jeg var meget bange for denne procedure, jeg forsinkede det i lang tid. Operationen var vellykket, jeg følte ikke smerten. Det eneste ubehagelige øjeblik er anæstesi. Fremgangsmåden blev udført under lokalbedøvelse og tog ca. 40 minutter.

Jeg blev hurtigt igen, den næste dag gik jeg på arbejde. Blodene var naturligvis til stede, men efter 10 dage forsvandt de. Inden checkupen, som jeg blev tildelt en måned senere, havde jeg kompressionstøj under undertøj. Meget tilfreds med effekten - ved hjælp af EVLO fik man helt af med åreknuder.

Елена, 44 år gammel, Ростов-на-Дону

Længe kunne ikke helbrede varicose lægemidler, måtte ty til en kirurgisk metode. Har hentet mere sparing variant - EVLO. Patientens feedback var positiv.

Processen i sig selv var tilfreds, det følte sig alt acceptabelt. Bruises og puffiness kom hurtigt ned, ingen komplikationer opstod.

Problemet blev skabt af kompression undertøj, som frygteligt presset og forårsaget ulejlighed for en hel måned. Jeg bemærker værdighed: smertefrihed, fjerner problemet helt, bekvemt fra den kosmetiske side - ingen ar og ar. Ulemper: længe at bære specielle undertøj, proceduren er ikke billig.

Hvad de siger om tekniklægerne

Aksenov PM, phlebologist

Med fremkomsten af ​​endovenøs laserkoagulation (udslettelse) blev behandling af åreknuder meget nemmere og mere effektiv, hyppigheden af ​​tilbagefald efter proceduren blev signifikant reduceret. I medicinske kredse fik operationen positive anmeldelser. EVLO BPS og MPS kombinerer i nogle tilfælde med miniflebektomi og scleroterapi. Laser udslettelse gør det muligt for patienten at glemme åreknuder for evigt.

Bozhko FM, phlebologist

EVLO er en progressiv teknik til behandling af åreknuder, som jeg anbefaler til patienter. I mange phlebologists er laser udslettelse blevet den førende metode til at fjerne store åreknuder. Metoden har vist sig fra den positive side. I hænderne på en erfaren specialist blev laserbehandling sikker, hurtig og praktisk smertefri. Nu er der ikke behov for at skære i projektionen af ​​arvæv.

konklusion

Laserudslettelse er en moderne behandlingsmetode, der hjælper med at fuldstændig eliminere åreknuder uden nedskæringer og konsekvenser.

Blandt de fremlagte operationelle metoder har EBVO en række fordele: hurtig rehabilitering, minimale komplikationer, smertefrihed, fravær af postoperative ar og ar. Teknikken viste gode resultater, både fra den medicinske og den æstetiske side.

Kapitel 7. Funktioner i den postoperative periode og evaluering af resultaterne af endoventil laserudslettelse ved behandling af åreknuder.

Funktioner i den tidlige postoperative periode.

Af de 1.825 patienter, der gennemgik EWLO, blev 1561 behandlet på ambulant basis i det phlebological center, mens de resterende 264 blev behandlet i det vaskulære rum i NMHC. NI Pirogova. Begge grupper var sammenlignelige efter køn, alder og klinisk klasse af sygdommen. Der var ingen dødelige udfald.

Efter at have udført EVVO og sat på kompressionstrik, anbefales patienten at gå omkring 40 minutter. Kontinuerlig (døgnet rundt) kompression vises i op til 5 dage. I fremtiden bærer patienten kun kompressionstrik på dagtimerne. Den samlede varighed af klædedragt til beklædningsgenstande overstiger ikke 1,5-2 måneder. På den første dag efter EVLO klager patienterne om ubehagelige fornemmelser langs den koagulerede BPV (MPV). Hos 20,4% af patienterne krævede smertefulde fornemmelser at tage smertestillende medicin (ketorol 10 mg en gang om natten). Intensiteten af ​​smertefornemmelser var direkte afhængig af volumenet af den udførte operation (hovedsagelig på grund af miniblebectomy) og svagt korreleret med længden af ​​den udslettede BPV-stamme (MPV).

Eftersom fuldstændig okklusion af BPV (MPV) efter EBVO forekommer inden for 24 timer, udføres den første dressing som regel den anden dag efter interventionen. Samtidig fjernes de peloter, der fjernes over stederne på fjerntliggende eller sclerotiserede bifloder, såvel som langs BBV. Ultralyd angioscanning med en vurdering af tilstanden af ​​sapheno-femoral (saffenopopliteal) anastomose udføres nødvendigvis. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke trombos overgang til lårbenet (popliteal). Tilstanden af ​​den vigtigste venøse stamme, hvor EVLO blev produceret, vurderes. Det er nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen blodgennemstrømning i venen. Hvis der ved undersøgelse på dag 2-3 efter EVEVO ikke opnås effekt, er det nødvendigt at gentage den samme EVLO eller ekkokontrollerede sclerobliteration samme dag. På udviklingsstadiet af nyt udstyr blev der i tre tilfælde ikke opnået fuldstændig udslettelse af BPV. En patient udviklede en udtalt stigende tromboflebit i den koagulerede vene på den fjerde dag, hvilket krævede cross -ectomy. I de to andre tilfælde blev der udført en ekko-kontrolleret scleroblitter.

Tilstanden af ​​BPV-stumpen i denne periode er ikke klart defineret, da venen er trombosed i sin proximale del på grund af et kraftigt fald i volumenstrømmen i dette område. De første tegn på rekanalisering af dette websted kan forekomme tidligst ti dage. Ofte kan prolapse af en del af trombusen i lårbenet eller poplitealven observeres (figur 109b). En sådan prolaps er som regel sikker; Trombos vækst i den proximale retning, observerede vi under alle omstændigheder ikke. Ikke desto mindre giver denne situation ubehagelige oplevelser til operationskirurgen. Prolabirovanie-thrombus i dybven er observeret i de tilfælde, hvor den arbejdsende ende af fiberen, når den er placeret før EVLO, bringes for proximalt.

Hos patienter med reduktionstyper af BPV's position på låret, i tilfælde af EVLO-indstrømning, der ligger suprafascially, bestemmes palpationen ved komprimeringen i løbet af denne tilstrømning.

Fig. 109a. ATP 2 dage efter EVLO. Udslettelsen af ​​MPV er ved siden af ​​PCB'et.

Fig. 109b. SPS 2 dage efter EVLO. Mindre forlængelse af thrombus i OBV.

I de fleste patienter, inden for perioden fra den fjerde til den syvende dag i den postoperative periode, udvikles de flebitiske fænomener, der udtrykkes i varierende grad i den koagulerede vene. Subjektivt oplever patienterne en moderat ømhed i den trækkende natur i fremspringet af en sådan ven. I sjældne tilfælde er der en kort stigning i temperatur til 37-37,2 ° C. Det skal bemærkes, at sådanne tegn ikke påvirker evnen til at arbejde hos patienter, hvoraf hovedparten fortsatte med at arbejde i den postoperative periode. Da EVLO-teknologien i sig selv indebærer udvikling af inflammation i den koagulerede vene, bør denne tilstand betragtes som normale manifestationer af den postoperative periode. Således sværhedsgraden af ​​disse fænomener afhænger af tre faktorer: den energi fluxtæthed under EVLO procedure, tilstedeværelsen af ​​perforeringer i udslettet vene og venøs bagagerum nærhed til huden.

Som allerede nævnt i beskrivelsen af ​​EVLO-teknologien, bør energiflødetætheden i venøsstammen være tilstrækkelig. De mest udtalte fænitisbetændelser udvikler sig med en mindste energiflussetæthed. Hvis denne situation ikke gøre gentagne EVLO eller sclerotherapy af GSV trunk (MSP), så patienten kan udvikle opstigende tromboflebitis med svær lokal inflammation. Sværhedsgraden af ​​flebitis i den postoperative periode korrelerer direkte med laserstrålingens energitæthed. Jo højere denne tæthed, de mindre udtrykte phlebitic fænomener - og omvendt. Når effekttæthed er for stor, er der talrige perforeringer og læsioner paravasal strukturer, der øger intensiteten af ​​fænomener periflebita. Efter kontakt med blod paravasal rum (fx en venepunktur nålen under skabelse af anæstesi), i forbindelse med "gemoglobinpogloschaemyh" lasere, dette blod absorberer lys flusmidler og opvarmes med gasudvikling. Dette kan forårsage udpræget inflammatoriske fænomener i postoperativ periode.

En tæt fascial boks beskytter BPV og forhindrer inddragelse af huden i de inflammatoriske processer. Der er dog to situationer, hvor denne regel krænkes: for det første en underlår, hvor fascial kappe dårligt udtrykt, dels med GSV af reduktionsgear anbragt i forhold til fascia. Det skal bemærkes, at huden er involveret i den inflammatoriske proces igen, eftersom kraftig vandige lag skabt under tumescent anæstesi, beskytte det mod varme skade under EVLO.

Patienter med tryk typer BPV placering, vi næsten opgav at udføre EVLO nadfastsialno placeret tilstrømning, da dette er næsten altid forekomme ganske betydelige tegn på årebetændelse, og ofte pigmentering (Fig.110) udvikle sig over sådanne investeringer. Hos nogle patienter udførte vi ekkoslerobliteration af suprafascial tilstrømning med reduktionstyper af BPV-lokaliteten. Men så ofte er der og længe der er smertefulde kondensationer på et sted for tilstrømning. Dette var grunden til at nægte scleroterapi i denne situation. Til en sådan anatomisk udførelsesform, efter vores mening, det bedste er at fjerne nadfastsialno indstrømningen metode miniflebektomii (Fig.111) placeret.

Fig. 110a. En patient med en s-type placering af BPV den 5. dag efter EVLO af BPV og en superfasialt placeret tilstrømning. Udtrykt phlebitis.

Fig. 110b. Den samme patient 4 uger efter EVVO BPV og suprafascially placeret tilstrømning. Hyperpigmentering bevares over den udslettede tilstrømning.

Den næste kontrolundersøgelse af patienten udføres efter 2 uger. I disse termer forsvinder phlebitic manifestationer. Nogle patienter noterer sig en følelse af spænding i placeringen af ​​BPV med maksimal forlængelse af lemmerne.

Fig. 111. Udseendet af lemmen foran EVO af BPV med s-type placering på låret og 2 måneder efter operationen.

Fig. 112. Hyperpigmentering af huden, som fortsætter 4 måneder efter EVBLO med sclerobliteration af indstrømningen

Med UASA vurderes tilstanden af ​​SPS (SPS), tilstanden af ​​den udslettede ven og store tilstrømninger, der strømmer ind i den. Udseendet af rekanalisering to uger efter, at EBLO vidner om tekniske fejl under proceduren, hvilket førte til et fald i fluxdensiteten af ​​laserenergi i venen. Hvis der i dette tidsrum i den store vena saphena (SSV) eller store bifloder bestemt blodgennemstrømning, bør være at re-EVLO BPV (MSP) eller scleroobliteration bifloder ved hjælp af ultralyd. I tilfælde af at EVLO blev kombineret med scleroterapi ved indstrømning, er det nødvendigt at fjerne koaguler fra disse bifloder. Hvis dette ikke er gjort, kan hudpigmentering forekomme (fig.112). Identificeret i disse termer kræver dyrkning af BPV (MPV) dynamisk observation. Det skal huskes, at BMS stumpen (MPV) selv er et tilbagefald.

De nærmeste resultater af EVLO inden for to uger efter interventionen er præsenteret i tabel 8.

Tabel 8. Resultater 2 uger efter EVLO afhængigt af anatomisk segment og klinisk sygdomsklasse

Endovasal laser udslettning (EVLO) af vener i nedre ekstremiteter

Endovasal (endovenous) laser udslettelse af lavere ekstremiteter vener eller forkortede EVLO ben vener - en moderne metode til at fjerne åreknuder - den sygdom, der påvirker et stort antal mennesker. På trods af den enorme mængde af midler og de vigtigste metoder til behandling af åreknuder, at slippe af med dette problem er kun muligt med hjælp af endovaskulær intervention.

Hvis stammehinden ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer. Den mest formidable af dem er thrombophlebitis, som kan føre til tromboembolisme i lungearterien og øjeblikkelig død.

I årenes løb er metoder til bekæmpelse af åreknuder blevet forbedret og forbedret. Store klassiske kirurgiske indgreb er nu praktisk taget ikke brugt (jeg vil tro på dette...), fordi de har mange bivirkninger og er vanskelige at tolerere af patienterne. Vaskulær kirurger og phlebologists har nye minimalt invasive behandlingsmetoder, ekstremt effektive, som ikke har en traumatisk effekt på sunde væv.

En sådanne innovative behandlinger for åreknuder er endovasal laser udslettelse (EVLO), hvis prisen har ikke været så høj, og behandlingsresultaterne kan ses næsten øjeblikkeligt. Denne teknik har helt elimineret spiserøret af mange patienter i vores centrum.

Endovasal laser udslettelse (EVLO): Hvad er det?

Endovenøs laserudslettning (EVLO) af vener Er metoden behandling af åreknuder i underekstremiteterne, hvor der anvendes en speciel lysguide, som virker ved laserstråling på åreknudervæggen. Lasergelederen er indsat i venen og virker på dens inderside. Det viser sig en slags "forbrænding" af venevæggen, på grund af hvilken sklerose udvikler sig på det laserbelastede område, er venen lumen lukket, og yderligere er dets fuldstændige resorption forekommet. Efter en sådan operation skal du ikke bekymre dig om, at der ikke vil være nogen blodgennemstrømning i underbenet. Endovasal laser udslettning af vener forværrer ikke udstrømningen af ​​blod. Det vil blive udført på dybe årer, godt, de er nok til at kompensere, men benet lider ikke.

Endovasal laser obliteration (EVLO), video som nemt kan findes og ses på internettet, udføres kun i specialiserede phlebological centre af erfarne læger. Vores phlebologists udfører sådanne operationer flere gange om dagen, så der er ingen tvivl om deres færdigheder.

Hvilket udstyr bruges til at udføre operationer på et sådant niveau som endovasal laser udslettelse? Dette er et meget vigtigt spørgsmål. Mere nylig har russiske phlebologists kun brugt indenlandske lasergeneratorer. Og nu for flere år siden i Rusland var der nye laserinstallationer fra det tyske firma Biolitec, som i høj grad forenklet kirurgernes arbejde og forbedrede selve procedurernes kvalitet.

Og nu kun ved hjælp af den nyeste teknologi udføres endovenøs laserudslettelse. pris på denne procedure består hovedsagelig af omkostningerne ved innovative udenlandske udstyr, engangsartikler og hænderne på læger, der udfører det.

Det tyske firma Biolitec udviklede også specielle radiallysstyringer. De blev omgående taget ombord af de førende centre for phlebology, herunder vores klinik. Denne udvikling giver dig mulighed for at koagulere vener med absolut nogen diameter, og som er yderst vigtigt for patienterne, gør proceduren helt smertefri.

Brugen af ​​en ny radial lys guide Radial Fiber tilladt at reducere driftstiden væsentligt. Endovasal laser udslettelse (EVLO), omkostninger som gør det tilgængeligt for de fleste af vores patienter, er nu meget hurtigere, fordi denne unikke lysguide udbreder lysstråler alle 360 ​​grader. I dette tilfælde er venens væg ikke en punktvirkning, som når man arbejder med en gammel endefibre, men også i hele det område, der er ramt af åreknuder.

Hvad er indikationerne og kontraindikationerne til operationen?

Behandling af åreknuder med en laser har visse indikationer. Disse omfatter:

  • hovedarmskader med nederlag af ventilapparatet i bassinerne af de store og små subkutane årer
  • åreknuder på lår og underben
  • sekundære åreknuder efter en dyb venetrombose i underekstremiteterne (med fuldstændig rekanalisering af det dybe venesystem)
  • akut thrombophlebitis i bassiner af store eller små subkutane årer
  • trofiske hudlidelser, herunder trofasår

Kontraindikationer for en sådan operation:

  • forekomst af trombofili hos patienten - i dette tilfælde øges risikoen for tromboembolisme signifikant
  • kronisk arteriel iskæmi af vævene i underekstremiteterne - i den postoperative periode kan iskæmi øges, hvilket fører til negative konsekvenser;
  • manglende evne til at udføre en aktiv livsstil hos patienten efter operationen, da dette kræves af den postoperative periode
  • inflammatorisk proces i zonen for det kommende kirurgiske indgreb - dette kan føre til spredning af infektion under operationen og sepsis.

Under kirurgi udfører vaskulære kirurger en lille punktering af huden, og alle manipulationer udføres under kontrol af ultralydsmaskinen. I den henseende er der ikke nogen skræmmende ar på patientens hud efter endovasal laserudslettelse er blevet udført. Billeder af de nedre ekstremiteter hos patienter, der har været igennem dette, kan ses på vores hjemmeside.

Endovasal laser obliteration (EVLO) i Moskva afholdes i specialiserede centre af phlebology eller vaskulær kirurgi. Der er ikke mange sådanne centre. Patienten kan vælge hvilken klinik der skal konsultere ham. Det er kun nødvendigt at finde ud af et par ting:

  1. Hvilket udstyr bruges i denne klinik.
  2. Hvilke fibre arbejder for læger.
  3. Hvilken slags erhvervserfaring har phlebology center?
  4. Hvilke garantier giver denne klinik?

Endovasal laser udslettelse (EVLO): postoperativ periode

Denne kirurgiske procedure tolereres bemærkelsesværdigt af patienterne. Det kræver ikke særlig træning og opholder sig på hospitalet efter operationen. Allerede på interventionsdagen går patienten hjem og fortsætter med at gøre, hvad han kan lide.

Umiddelbart efter det kirurgiske indgreb påføres en kompressionsbandage til patienten. Med ham foreslår at gå omkring 40 minutter.

Det eneste, der kræves af patienten i den postoperative periode, er brugen af ​​speciel kompressionstrik. Patienten bærer strømper i 2-3 uger, de kan fjernes om natten. Der er ingen andre begrænsninger.

Efter proceduren observerer centrets specialister hele tiden patientens tilstand og udfører periodisk ultralyd i ekstremiteterne. Ultralydundersøgelse er nødvendig for at kontrollere om alt er i orden med det venøse netværk i patienten efter indgrebet.

Langt de fleste patienter mærker ikke nogen smerte eller ubehag efter operationen. I en lille del af patienterne er der lokal ømhed i stedet for mini-flebektomi. Den går hurtigt og fjernes let med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, f.eks. Ibuprofen eller diclofenac.

Endovasal laser udslettelse (EVLO): komplikationer og bivirkninger

Over hele verden blev der gennemført særlige undersøgelser for at bestemme risikoen for mulige komplikationer efter denne intervention. Det viste sig, at andelen af ​​komplikationer er ekstremt lille og er en til to procent. Disse tal taler for sig selv, fordi procentdelen af ​​komplikationer efter rutineoperationer på åreknuder er meget højere.

Mulige komplikationer efter EVLO:

  • tromboflebitis på det opererede sted
  • brænder væv omkring venerne

Bivirkninger omfatter dannelse af hæmatomer og økymoser efter operationen. De er slet ikke farlige og forsvinder uden spor efter et stykke tid selv uden brug af noget middel.

At finde ud af, hvordan fødderne ser efter, de er lavet endovenøs laser udslettning (EVLO), foto eller en sygdomshistorie kan ses på internettet, specielle brochurer af vaskulære centre og medicinske tidsskrifter.

Hvad er fordelene ved behandling af varicose ved hjælp af EVLO-metoden?

Denne teknik har klare fordele i forhold til andre behandlingsmetoder.

Her er de vigtigste:

  • der er ikke behov for generel eller spinalbedøvelse, hvilket gør proceduren sikker for patienten;
  • Gennemført lokalbedøvelse gør operationen helt smertefri;
  • Der er ingen kosmetiske defekter efter operationen, da der ikke er behov for at lave snit på huden;
  • Gå ikke til hospitalet for behandling;
  • let postoperativ periode
  • efter operationen er handicap ikke tabt;
  • Der er ikke behov for at rehabilitere patienten efter behandling;
  • der er ingen signifikante bivirkninger;
  • risikoen for komplikationer er ekstremt lille.

Endovenøs laser udslettning (EVLO) er den mest sikre metode til behandling af åreknuder. Sammenlignet med konventionel operation, endovenøs laser udslettning, video som kan findes på internettet, er en effektiv og minimalt invasiv behandlingsmetode, der bruges til at behandle patienter med åreknuder i alle de progressive lande i verden.

Hvis en anden ikke har besluttet at udnytte en sådan progressiv behandlingsmetode som endovasal laser udslettelse, anmeldelser patienter om hvilke kun gode, det er nødvendigt at tælle, hvor mange kræfter, tid og penge bruges til sædvanlige midler til terapi.

Ofte opnås meget mere rentabelt endovenøs laser udslettning af vener. udgifter til for forskellige lægemidler er ret høj, og du skal tage dem næsten konstant, nogle gange hele dit liv, hvilket er helt urentabelt. Før udførelsen af ​​denne procedure vil de bedste læger på klinikken undersøge patienten, bestemme nødvendigheden af ​​operationen, udelukke tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer og etablere omfanget af kirurgisk indgreb.

På råd fra en specialist kan du stille alle spørgsmål af interesse. Hvis patienten accepterer at udføre en sådan effektiv operation som endovasal laser udslettelse, omkostninger kan afklares straks.

Endovenous laser obliteration (EVLO): reviews

Alena, 43 år gammel, Moskva.

Hun havde åreknuder i ti år. I løbet af denne tid forsøgte jeg forskellige salver, fløde og folkemedicin. Virkningen var praktisk talt ikke. I lang tid vidste jeg ikke hvad endovasal laser obliteration (EVLO), wikipedia Jeg bedt om det. Først tvivlede jeg i lang tid, men da indså jeg, at et andet dyrt middel ikke hjalp, besluttede jeg. Jeg troede, at det ikke ville være værre for sikker. Jeg har aldrig beklaget, at jeg gjorde denne operation. Jeg var nødt til at bære lidt kompressionstrømper, men det er bare tull. Siden da har 3 år gået, jeg har det godt, jeg løber næsten som en ungdom, hverken træthed eller puffiness.

Marina, 28 år gammel.

Efter en alvorlig graviditet optrådte åreknuder på benene. Jeg forsøgte at slippe af med det selv, søgte efter oplysninger på internettet, spurgte mine venner og bekendtskaber. På en af ​​de steder, jeg lærte, er der en sådan operation som endovasal laser udslettning af vener. anmeldelser kiggede, konsulteret med slægtninge og besluttede at prøve. Så snart jeg fandt ud af, hvad der skete endovenøs laser udslettning i Moskva i dit center, straks tilmeldt til en aftale. Det er svært endda at kalde en operation. Hele proceduren tog omkring en time. I løbet af denne tid slap jeg af åreknuder og var hjemme om natten og spillede med babyen. Tak fra bunden af ​​hjertet.

Læs Mere Om Skibene