Hypertrofi af venstre ventrikel i hjertet på EKG

Omhyggelighed til ens eget helbred er et vigtigt karaktertræk, som vil bidrage til at udsætte en sygdom i tide, for at starte rettidig terapi i den indledende fase umiddelbart efter undersøgelsen. Koncentrisk hypertrofi i venstre ventrikel er en hjertesygdom, der kan påvises ved specifikke symptomer, EKG-resultater.

Hvad er myocardial hypertrofi i venstre ventrikel

En sådan farlig patologi i hjertet er tilbøjelig til livslang transformation, dets karakteristiske træk var fortykkelsen af ​​myokardiumets væg med yderligere dysfunktion af den systemiske blodstrøm. En unormal proces manifesteres hos hypertensive patienter, og dens fordeling afhænger helt af den type anatomiske struktur af hjertemusklen. Der er flere grunde til denne hjertesvigt, men lægen skelner mellem følgende patogene faktorer:

  • hypertensive sygdom;
  • hjertesygdom;
  • superfysiske belastninger;
  • arvelig faktor
  • anatomiske træk ved det medfødte hjerte;
  • aortos aterosklerose
  • Professionelle atleter (denne kategori af patienter er koncentreret i risikogruppen).

Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

Inden behandling med venstre ventrikulær hypertrofi påbegyndes, vises patienten en detaljeret diagnose, som nødvendigvis omfatter kardiogrammets ydeevne. På skærmen bliver unormale ændringer i væggen tydeligt visualiseret, hvilket fører til en funktionsfejl i den systemiske cirkulation, ilt sult. Nogle patienter i lang tid ved ikke om eksistensen af ​​en forfærdelig diagnose i deres egen krop, mens andre tydeligt mærker LVH's stærke tegn på EKG og i virkeligheden. Angstsymptomer er vist nedenfor:

  • angina pectoris;
  • arytmi;
  • svimmelhed og svaghed
  • kortvarig fading af hjertet;
  • overdreven hævelse af ben og hænder;
  • hyppig synkope
  • udseendet af angreb af dyspnø;
  • forstyrrelse af søvnfase og vækkelse;
  • langvarige pressmerter i hjertet
  • abrupt recession.

Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel på EKG under excitation af myokardiet

Denne farlige sygdom fører ikke kun til et skarpt trykpres, men også risikoen for en pludselig død. Dette betyder, at patienten i et af angrebene pludselig kan dø. Hypertrofi af hjerteets venstre ventrikel på EKG giver ikke kun anatomiske ændringer, men også tab af den tidligere elasticitet af selve væggen, nærliggende skibe, kapillærer, vaskulære elementer.

Som følge af denne ubalance udvikler iskæmi i muskelceller hurtigt, forstyrrer hjerterytmen og fylder blodet af det formodede fokus i patologi. Myokardium unormalt kontraherende, provokerende hyppige angreb af arytmi, angina pectoris, hypertension. Blandt andre komplikationer af stigende tilbagefald udover den uventede død af en klinisk patient identificerer lægerne sådanne livstruende diagnoser:

  • kronisk hjertesvigt
  • blokade og arytmi ventrikulær
  • hjerteanfald;
  • CHD.

Ideelt set overstiger massen af ​​venstre atrium massen af ​​højre side næsten 3 gange. Med hypertrofi overtrædes disse normer, og patologiens fokus er kendetegnet ved sklerotiske og dystrofiske abnormiteter. Når hjertet er ophidset, viser EKG visse afvigelser fra normen, hvilket medfører, at specialisten bekymrer sig mistænkeligt. Vær især opmærksom på følgende ændringer i den valgte diagnosemetode:

  1. Sternumets rette fører til sådanne ændringer: rV1-tanden er synlig mod baggrunden af ​​interventrikulær septum excitation, SV1-tand på baggrund af excitering af ventriklen gennem hypertrofifejl.
  2. Venstre brystbenet tilbagetrækning: visualisering qV6 tænder mod overdreven aktivitet af interventrikulære septum, tand RV6 skyld venstre ventrikel hypertrofi, tand SV6 med hyperarousal af dets fundament.

Hypertrofi af myokardium i venstre ventrikel på tidspunktet for repolarisering

Diagnose involverende elektrokardiogrammet af repolariseringsprocessen af ​​myokardiet indikerer patologiens forløb. I løbet af denne periode akkumulerer hjertet energi til den næste sammentrækning, men processen er unormal mod baggrunden for ændrede myokardiegrænser. Problemet har en betinget adskillelse, som hjælper specialisten til at forudsige det mest realistiske kliniske resultat. Typer af repolarisering af hjertet ved synlighed på EKG er som følger:

  • minimum (i 2-3 led)
  • moderat (ved 4-6);
  • det maksimale (fra 6).

Kvantitative tegn på venstre ventrikulær hypertrofi

Aksen for det elektriske myokardium med hypertrofi i hjertets venstre ventrikel på EKG afviger lidt fra siden eller placeres vandret. Normal position - et sjældent fænomen, semi-vertikalt - yderst sjældent. Hypertrofi i venstre ventrikel på EKG hos et barn og en voksen er repræsenteret af kvantitative tegn, der visualiseres i hjertets diagnose. Manifestationen af ​​gruppe A er som følger:

  • tilnærmelse af EOS til venstre;
  • RI fra 10 mm;
  • S (Q) aVR fra 14 mm;
  • TaVR fra 0 ved S (Q) aVR fra aflæsningen af ​​RaVR;
  • RV5, V6 fra 16 mm;
  • RaVL fra 7 mm;
  • TV5, V6 er mindre end enten 1 mm til RV5, V6 er mere end 10 mm og TV1-V4 er større end 0;
  • TV1 fra TV6 (TV1 er mere end 1,5 mm).

Den symptomatologi, der er ejendommelig for gruppe B:

  • RI + SIII mere end 20 mm;
  • Nedgang i STI mere end 0,5 mm (RI> SI);
  • TI er mindre end eller lig med 1 mm;
  • med et fald i STI> 0,5 mm og RI> 10 mm;
  • TaVL er under 1 mm;
  • med et fald i STaVL fra 0,5 mm og RaVL mere end 5 mm;
  • SV1 fra 12 mm;
  • SV1 + RV5 (V6) fra 28 mm (op til 30 år);
  • SV1 + RV5 (V6) fra 30 mm (op til 30 år);
  • QV4-V6 ≥ 2,5 mm ved Q <0,03 s;
  • Nedgang af STV5, V6 fra 0,5 mm ved springet STV3, V4;
  • indikator R / TV5, V6 fra 10 (TV5, V6 fra 1 mm);
  • RaVF over 20 mm;
  • RII over 18 mm;
  • aktiveringsperiode i bly V5, V6 fra 0,05 s.

EKG-klassifikation for venstre ventrikulær hypertrofi

Forfatter Rumhilt-Estes karakteriserer LVH EKG på et fempunktssystem. Evalueringskriterierne tillader fuldt ud at undersøge det kliniske tilfælde for rettidig behandling af et progressivt sundhedsproblem:

  1. Branch V1: I den negative fase svarer tanden P, strømmen fra 0,04 s, til 3 point.
  2. Branch V6: Tilstedeværelsen af ​​ST og T-bølge. Når glycosider anvendes, tilsættes 1 point, i fravær af glycosidisk tildeling, 3 point.
  3. Forgrening V5 og V6: hyppigheden på 0,05 s tilføjer 1 point.
  4. Bredden af ​​QRS-komplekset er større eller svarer til 0,09 s, 1 point er angivet.
  5. Afvigelsen af ​​EOS til venstre er 30 grader mindre end eller lig med 2 point.

Spændingskriterier på EKG er afgørende for at detektere hypertrofi. R og S fra 20 mm, højden af ​​tanden S i grene V1 og V2 er mere end 30 mm og R i V5-V6 fra 10 mm. For tilstedeværelsen af ​​hver funktion - et ekstra gebyr på 1 point. Store afvigelser fra normen kræver re-diagnose, og for hver stigning tilføjes den samlede mængde på 1 point. Dette er et effektivt diagnostisk værktøj, der giver et klart billede af EKG om den fremadskridende patologi.

Video: EKG-transkription for venstre ventrikulær hypertrofi

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel - tegn på EKG

Hypertrofi i venstre ventrikel er en patologi i hjertet, hvor der er fortykkelse af væggene, myocardiumets masse øges, hvilket reducerer hjertets evne til at udvise blod. For at kunne behandle denne forstyrrelse af myokardiet er det nødvendigt at bestemme, hvad der førte til udseendet af venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), hvordan denne tilstand af hjertet opstod.

Risikogruppe

Forekomsten af ​​hypertrofiske lidelser i venstre ventrikel (LV) afhænger af køn, alder, kropsvægt, samtidig hjertesygdom. Denne patologi findes ofte hos mænd med betydelig overskydende vægt, der lider af hypertension.

Hypertension er årsagen til LVH i 70% af tilfældene. Risikoen for hypertrofi af LV er øget risiko for hjertesvigt, iskæmi 3 gange, arytmi 5 gange, myokardieinfarkt - 7 gange.

En vigtig faktor, der bidrager til dannelsen af ​​myokardiepatologi, er fedme. En af deres visuelle indikatorer for fedme er taljen. Denne værdi afspejler mængden af ​​indre visceralt fedt. Kvindens talje bør ikke overstige 88 cm, hanen - 102 cm.

Venstre ventrikulær hypertrofi

Forøgelsen i tykkelsen af ​​venstre ventrikel og dens masse kan forekomme isoleret, men oftere kombineres den med en stigning i tykkelsen af ​​interventrikulærvæggen.

Myokardmasseindeks

Graden af ​​hypertrofi i venstre ventrikel vurderes under anvendelse af det venstre ventrikulære myokardmasseindeks. Beregning af LVMI udføres i henhold til formlen, der tager højde for LV dimensioner, højde, vægt af en person.

I normen for LVMI hos mænd - i området fra 71 til 94 g / m 2 - for kvinder - 64-89 g / m2, men med myocardiums vækst er der konstateret ændringer:

  • lys - masseindekset er 135 - 151 g / m 2;
  • moderat - fra 152 til 172 g / m2;
  • tung - mere end 173 g / m 2.

Risikoen for farlige komplikationer er væsentligt forbedret, selv for moderate ændringer i den venstre ventrikel, hvilket betyder, at vægtkontrol er en nødvendig foranstaltning for at bevare sundhed med venstre ventrikel hypertrofi.

Typer af hypertrofiske ændringer

Hyppige typer af venstre ventrikelhypertrofi er:

  • koncentrisk - tykkelsen stiger, men hulrummets volumen ændres ikke;
  • excentrisk - ventrikelens masse øges, dens hulrum vokser, men vægtykkelsen er inden for normen;
  • hypertrofi af interventricular septum.

Med ekscentrisk hypertrofi af LV er væggene fortykkede, men de taber ikke elasticitet og genoprettes, når belastningen falder. Med koncentrisk hypertrofi mister væggene elasticitet, og forøgelse af tykkelsen af ​​ventrikel fører til et fald i hulrummet, et fald i hjerteudgangen.

Oftest er der en koncentrisk type venstre ventrikulær hypertrofi, denne patologi øger risikoen for hjerte-kar-sygdomme, hjerteanfald og forårsager tab af arbejdsevne og handicap i middelalderen.

Tykkelse af myokardium

Den normale tykkelse af væggen i venstre ventrikel hos en voksen mand er 1 - 1,1 cm, kvinder - 1 cm.

  1. Fortykkelse af venstre ventrikel i afslapningsfasen op til 1,4 cm indikerer små ændringer i myokardiet.
  2. Vægtykkelsen fra 1,4 til 1,6 cm svarer til moderat hypertrofi.
  3. Fortykkelse af LV 1,6 - 2 cm og mere indikerer alvorlig hypertrofi.

Moderat og undertiden signifikant isoleret venstre ventrikulær hypertrofi kan forårsage mitralventilinsufficiens. Denne type lidelse ledsages af en udvidelse af LV-hulrummet.

Når symptom mitralklap, en tilstand, som er farligt for atrofi af den venstre ventrikel i hjertet - den venstre ventrikel mister funktionalitet har form af et vedhæng end truer formationen Cardiosclerosis, hjertesvigt.

Symptomer på atrofi udvikles gradvist, manifesteres ved åndenød, hævelse, døsighed i løbet af dagen. På EKG er der konstateret hjerterytmeforstyrrelser, og ultralyd viser forekomsten af ​​ar, et fald i myokardiumets størrelse sammenlignet med normen.

grunde

  • I 70% af tilfældene udvikler venstre ventrikelhypertrofi med hypertension.
  • Risikoen for LVH stiger med aortastensose, hvor aortaldiameteren indsnævres, og venstre ventrikel må udøve store bestræbelser på at udvise blod.
  • Årsagen til vækst i venstre ventrikel er den øgede fysiske stress på hjertet. Forårsager spænding i venstre ventrikel ved at udøve en cykel, løbe, stå på ski.
  • Alvorligt kursus og alvorlig prognose i LVH forårsaget af dystrofisk kardiomyopati.

Hypertrofisk kardiomyopati bliver årsag til pludselig død hos unge atleter i 50% af tilfældene. Denne patologi kan være medfødt, karakteriseret ved den ujævne tykkelse af forskellige områder af venstre ventrikulærvæg og interventrikulær septum.

Årsagerne til hypertrofi i hjertets venstre ventrikel er:

  • aktivering af sympatiske nerver
  • blodcirkulation i hormoner catecholaminer, aldosteron, thyroxin, insulin, væksthormon.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​LVH tilhører den arvelige faktor. Der er en familiemæssig disposition for hypertension og hypertrofisk vækst af LV-muskellaget.

Fare for tilstanden af ​​myokardiet er rygning. Nikotin indsnævrer perifer og koronar blodkar, hvilket fører til iskæmi (mangel på ernæring og ilt) i hjertet, andre indre organer, lemmer.

Mekanismen for hypertrofiske ændringer

Venstre ventrikel, som musklerne i skeletmusklerne, som reaktion på den stigende belastning, trænes, muskelfibre stiger i volumen.

I begyndelsen giver den fortykkede væg en kraftigere sammentrækning af hjerteets venstre ventrikel, men i fremtiden er forstørrelsen af ​​væggen ikke kompenserende men patologisk.

Koronære kapillærer kan ikke give den forstørrede venstre ventrikulærvæg med ilt, og nogle af muskelcellerne er i iskæmi. Hypertrofi i venstre ventrikel fremkalder en krænkelse af koronar blodgennemstrømning og kan føre til et hjerteanfald, hvilket lettes af blodkarens sklerose.

På grund af iskæmi ødelægges kardiomyceternes mad, nogle af dem erstattes af et bindevæv. I tykkelsen af ​​myocardiet i LV øges indholdet af fibrin, hvilket reducerer myokardiumets evne til at indgå kontrakt.

Over tid, i venstre ventrikel på grund af kronisk iskæmi udvikler atrofi - dette er en tilstand, hvor kardiomyocytter er udarmede, hvilket fører til et fald i hjertets tykkelse.

I hypertrofieret myokard er det bemærket:

  • reduktion af ventrikelens trykkraft
  • stigning i varigheden af ​​reduktionen
  • dilatation - udvidelse af hulrummet
  • fald i udtrængelighed, hvilket forværrer fyldningen af ​​ventriklen
  • et fald i koronarreserven - det blodvolumen, som ventriklen også kan skubbe ud, når de lægges i blodbanen.

Symptomer på hypertrofi

Tegn på hypertrofi i myokardiet i venstre ventrikel er symptomer, der er almindelige for manifestationer af hypertension karakteriseret ved:

  • ødem i fødderne, ankler;
  • stump smerte i hjertet;
  • svimmelhed, svaghed;
  • åndenød under fysisk anstrengelse
  • takykardi med den sædvanlige belastning.

Ved alvorlig hypertrofi opstår stagnation i lungecirkulationen, forekommer "astma", et tørt hjertehud fremkommer.

diagnostik

Hypertrofi af myocardiet i LV diagnosticeres ved hjælp af instrumentelle målinger ved hjælp af:

  • elektrokardiografi - EKG;
  • ekkokardiografi - ultralyd i hjertet;
  • Røntgenstråler;
  • computertomografi.

elektrokardiogram

De karakteristiske tegn på LVH påvises på EKG i V 1-6 - det betyder at elektroderne påføres thoraxområdet, og tallene 1 til 6 svarer til elektrodernes positioner.

For at karakterisere hypertrofi skal der tages hensyn til retningen af ​​den elektriske akse, som konventionelt føres gennem hjertet langs dets længde. Med venstre ventrikulær hypertrofi observeres normalt akselens normale position, eller der observeres moderate afvigelser.

Tegn på hypertrofi af myokardiet i venstre ventrikel på EKG-posten R og rille S tænder.

Manifestationer af hypertrofi i venstre ventrikel på EKG-båndet er:

  • ændringer i QRS-komplekset:
    • intervallets bredde er mere end 0,12 s;
    • høj amplitud R med ledninger V5, V6;
    • sygdomsfremkaldende form af Q-bølge i fravær af et hjerteanfald;
  • ændringer i segmentet ST - et fald i kurven for EKG-plottet i dette område med en negativ T-bølge, i den normale position af hjerteaksen kan der være en stigning i dette segment og en positiv T-bølge.

En informativ måde at diagnosticere LVH på et EKG er at bruge Sokolov-Lyon-indekset. Et tegn på hypertrofi er overskuddet af summen af ​​amplituden S og R af tænderne i thoraxledningerne:

  • efter 40 år - mere end 35 mm
  • op til 40 år - mere end 45 mm.

Heart ultralyd

Den mest informative metode til vurdering af graden og type hypertrofi hos LV er ekkokardiografi - ultralyd i hjertet. Denne diagnosemetode er 5-10 gange mere informativ end EKG.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at måle tykkelsen af ​​myokardiumets væg på forskellige dele af hjertevæggen. Ultralydet af hjertet indikerer en patologi på et tidligt stadium af lidelsen, mens det på EKG hos 10-20% af patienterne ikke er detekteret dette problem i begyndelsen.

behandling

Reduktion af sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi opnå tidlig diagnose af årsagerne til patologi og behandling af den underliggende hjertesygdom eller indre organer, hvilket bidrog til udseendet af denne patologi.

Listen over lægemidler, der anvendes i behandlingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi indbefatter ACE-inhibitorer, diuretika - dette tillader blodtryksmonitoren som suspenderer tilgroning hjertevæggen.

Symptomatiske lægemidler, der forbedrer tilstanden af ​​hjertemusklen er:

  • Ca ++-kanalblokkere - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • beta-blokkere - Sotalol, Atenolol,
  • ACE hæmmere til sænkning af blodtrykket - Enalapril, Diroton;
  • sartans - angiotensinreceptorblokkere til sænkning af arterielt tryk med antiarytmisk virkning - Losartan, Candesartan, Valsartan.

En forudsætning for en vellykket behandling er kosternæring med det formål at reducere og opretholde en stabil legemsvægt. Med denne patologi er det nødvendigt at udelukke stegte, krydrede, fede fødevarer, reducere saltindtag.

outlook

Lethaliteten af ​​venstre ventrikulær hypertrofi er 4-5%. Høj risiko hos patienter med LV hypertrofi kombination med myokardisk iskæmi, arytmi, cerebral kredsløbsforstyrrelser.

I mangel af andre patologier fra hjerteets del er normalt arterielt tryk, den forventede levetid i tilfælde af LV hypertrofi gunstig.

Hypertrofi i venstre ventrikel på EKG: Kardiologens anbefalinger

Venstre ventrikel er hjerteafdelingen, med reduktionen af ​​hvilken blodet bliver kastet i aorta. Dette er hjertens hovedkammer, som giver blodgennemstrømning i hele kroppen. Hypertrofi i venstre ventrikel er en stigning i masse, en fortykkelse af sin væg. Ofte på samme tid er der en udvidelse af hulrummet i venstre ventrikel - dets dilatation. Hypertrofi er et udtryk både anatomisk og elektrokardiografisk.
Anatomisk hypertrofi i venstre ventrikel manifesteres på elektrokardiogrammet (EKG) med et antal tegn. En læge med funktionel diagnostik eller en kardiolog tager hensyn til antallet og sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer. Der er flere diagnostiske kriterier, der mere eller mindre korrekt bestemmer hypertrofi (60 til 90% sandsynlighed). Derfor er det ikke alle mennesker med tegn på hypertrofi i venstre ventrikel på EKG. Ikke hos alle patienter med anatomisk hypertrofi manifesterer sig sig på EKG. Desuden kan samme EKG forskelligt beskrives af forskellige læger, hvis de bruger forskellige diagnostiske kriterier i deres arbejde.

På hvilke sygdomme sker det

  • hypertrofi i venstre ventrikel forekommer hos unge mennesker, der er konstant engageret i sport. Deres hjertemuskel arbejder intensivt under træning og øger naturligvis sin masse og volumen;
  • forekommer i sygdomme forbundet med vanskeligheden ved udgangen af ​​blod fra venstre ventrikel i aorta og med øget vaskulær modstand i kroppen;
  • dette EKG-tegn kan være det første symptom på alvorlige hjertefejl - aorta stenose og aorta insufficiens. Med disse sygdomme deformeres ventilen, som adskiller venstre ventrikel og aorta. Hjertet arbejder med en tung belastning, men myokard er i stand til at klare det i lang tid. Den syge har i lang tid ikke følt nogen ubehagelige fornemmelser;
  • Hypertrofi i venstre ventrikel forekommer med alvorlig sygdom - hypertrofisk kardiomyopati. Denne sygdom manifesteres af en udtalt fortykning af hjertets vægge. Tykkede vægge "blokere" udgangen fra venstre ventrikel, og hjertet arbejder med belastningen. Sygdommen vises ikke med det samme. Efterhånden er der åndenød og hævelse. Denne sygdom i forsømte tilfælde kan være en indikation for hjerte-transplantation.
  • dette er en af ​​manifestationerne af hjerteskader i hypertension. Det kan også udvikle sig med en moderat men konstant stigning i tryk. Det er at stoppe udviklingen af ​​venstre ventrikulære hypertrofi rettede anbefalinger til konstant at tage medicin til hypertension, selv ved normalt tryk.
  • kan forekomme hos ældre mennesker med alvorlig aterosklerose i hjerteventilerne. I dette tilfælde indsnævres åbningen af ​​udgangen fra venstre ventrikel ind i aorta.

Til hvad det kan føre

Hvis en person har tegn på hypertrofi i venstre ventrikel på EKG, men det er ikke bekræftet på ekkokardiografi (ultralydsundersøgelse af hjertet) - der er ingen grund til bekymring. Denne EKG-funktion er sandsynligvis forårsaget af den øgede kropsvægt eller hyperstheniske konstitution. EKG-fænomenet med venstre ventrikelhypertrofi alene er ikke farligt.

Hvis hypertrofi på elektrokardiogram ledsaget reel stigning muskelmasse, herefter kan det være en årsag til hjertesvigt (dyspnø, ødem) og alvorlige kardiale rytmeforstyrrelser (ventrikulær ekstrasystoler, ventrikulær takykardi). Dette bør ikke glemmes for atleter i forberedelsen af ​​træningsplaner.

Hvad skal man gøre og hvordan man skal behandles

Hvis en person på EKG har forladt ventrikulær hypertrofi, skal han gennemgå ultralydundersøgelse af hjertet eller ekkokardiografi (EchoCG). Denne metode vil medvirke til nøjagtigt at bestemme årsagen til stigningen i myokardets masse samt vurdere hjertesvigt.
Hvis der ikke er mulighed for at udføre ekkokardiografi, anbefales det at udføre en radiograf af hjertet i to fremspring, undertiden med modsætning af spiserøret.
For at udelukke hjerterytmeforstyrrelser anbefales det at overvåge 24-timers EKG-overvågning. For at diagnosticere hypertension inden for 24 timer skal du gennemgå en 24-timers overvågning af blodtrykket.

Hypertrofi i venstre ventrikel er uoprettelig. Imidlertid hjælper behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede det, at forhindre progression af denne tilstand. For eksempel almindeligt anvendt i behandlingen af ​​hypertension, ACE-hæmmere (enalapril, captopril og andre) vil ikke kun stoppe udviklingen af ​​hypertrofi, men også forårsage nogle af dens regression.

Således, hvis EKG tegn på venstre ventrikulær hypertrofi detekteres, er det nødvendigt at konsultere en terapeut eller kardiolog for opfølgning.

Du kan bruge vores service til afkodning af EKG →

Tegn på LVH på EKG

Venstre ventrikulær hypertrofi eller venstre ventrikulær hypertrofi er en stigning i volumenet af hjertets strukturelle enhed (venstre ventrikel) på grund af en forøgelse af funktionelle belastninger, der er uforenelige med mulighederne. Hypertrofi på EKG er ikke årsagen til sygdommen, men dens symptom. Hvis ventriklen går ud over dens anatomiske størrelse, eksisterer problemet med myokard overbelastning allerede.

Udtrykte tegn på LVH ved ECG bestemmes af kardiologen, i det virkelige liv oplever patienten symptomer på hjertesygdomme, der bestemmer dilatation (patologisk udvidelse af hjertekammeret). De vigtigste er:

  • ustabilitet i hjerterytmen (arytmi);
  • et symptom på kortvarig fading af hjertet (ekstrasystol);
  • Stabilt øget tryk
  • ekstracellulær hyperhydrering af ekstremiteterne (hævelse som følge af væskeretention)
  • mangel på ilt, krænkelse af frekvens og dybdegående vejrtrækning (åndenød);
  • smerte i hjertet, brystplads
  • kortvarigt bevidsthedstab (besvimelse).

Hvis symptomer manifesteres regelmæssigt, kræver denne tilstand en lægehøring og en elektrokardiografisk undersøgelse. Hypertrofisk ventrikel mister sin evne til at reducere fuldt ud. Bruddet af funktionalitet vises detaljeret på kardiogrammet.

Grundlæggende begreber for EKG til venstre ventrikel

Rhythmic arbejde i hjertemusklen skaber et elektrisk felt med elektriske potentialer, der har en negativ eller positiv pol. Forskellen mellem disse potentialer er fastgjort i lederne - elektroderne er fastgjort på lemmerne og patientens bryst (grafen er mærket "V"). Elektrokardiografen registrerer ændringen i signaler, der kommer til et bestemt tidsrum, og viser det som en graf på papir.

Det faste tidsinterval afspejles i grafens vandrette linje. Lodrette vinkler (tænder) angiver dybde og frekvens af impulsændringer. Tænderne med en positiv værdi vises opad fra tidslinjen med en negativ værdi nedad. Hver tand og bly er ansvarlige for at registrere funktionaliteten hos en bestemt hjerteafdeling.

Præstationsmålinger af den venstre ventrikel er tænder T, S, R, S-T-segment, udstødning - I (første), II (anden) III (tredje), AVL, V5, V6.

  • T-tand er indekset for den genoprettende fase af muskelvævet i hjertets ventrikler mellem sammentrækninger af hjertets midtermuskellag (myokardium);
  • Q, R, S - disse tænder viser omrøring af hjertets ventrikler (ophidset tilstand);
  • ST, QRST, TP er segmenter, hvilket betyder afstanden mellem de tilstødende tænder vandret. Segment + tand = interval;
  • I og II fører (standard) - viser hjerteets forreste og bageste vægge
  • III standard bly - fikserer I og II for sæt indikatorer;
  • V5 - sidevæg i venstre ventrikel foran;
  • AVL - lateral hjertevæg foran til venstre;
  • V6 - venstre ventrikel.

Elektrokardiogrammet evaluerer frekvensen, højden, graden af ​​serration og placeringen af ​​tænderne i forhold til vandret i lederne. Indikatorerne sammenlignes med normerne for hjerteaktivitet, ændringer og afvigelser analyseres.

Hypertrofi af venstre ventrikel på kardiogrammet

Sammenlignet med normerne vil tegn på hypertrofi i venstre ventrikel på EKG have følgende forskelle.

Diagnose af venstre ventrikelhypertrofi på EKG

Hjertets venstre ventrikel er hjertets hovedkammer, som er ansvarlig for blodcirkulationen i hele kroppen.

Derfor kan eventuelle forstyrrelser i arbejdet i denne afdeling føre til de mest ubehagelige konsekvenser for sundhed og endda menneskeliv.

En af de mest almindelige patologier i venstre ventrikel er dens hypertrofi.

Hvad er det?

Hypertrofi i venstre ventrikel (LV) indebærer forøgelse af dets hulrum og vægge på grund af interne eller eksterne negative faktorer.

Normalt omfatter de hypertension, misbrug af nikotin og alkohol, men mild patologi findes nogle gange hos mennesker, der udøver og regelmæssigt gennemgår en tung fysisk anstrengelse.

Norm af myokardindekser

Der er en række kriterier til vurdering af præstationen af ​​venstre ventrikel, som hos forskellige patienter kan afvige betydeligt. Dekodning EKG består i analysen af ​​tænder, intervaller og segmenter og deres overholdelse af de etablerede parametre.

Hos friske mennesker uden LV-patologier ser EKG-dekodningen sådan ud:

  • I QRS-vektoren, som viser, hvordan rytmisk eksitationen til ventrikler opstår: Afstanden fra den første tand i intervallet Q til S skal være 60-10 ms;
  • Tanden S skal være lig med tanden R eller være lavere end den;
  • Tanden er fastgjort i alle ledere;
  • Tanden P er positiv i I- og II-lederne, i VR er negativ, bredden er 120 ms;
  • Den interne afvigelsestid bør ikke overstige 0,02-0,05 s;
  • Positionen af ​​hjerteets elektriske akse ligger i området fra 0 til +90 grader;
  • Normal ledningsevne langs bundens venstre ben.

Tegn på abnormiteter

På EKG-hypertrofi i hjertets venstre ventrikel er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Det gennemsnitlige QRS interval afviger fremad og til højre i forhold til dets position;
  • Der er en stigning i excitationen, der går fra endokardiet til epicardiet (med andre ord en stigning i tiden for intern afvigelse);
  • Amplituden af ​​tanden R øges i venstre ledninger (RV6> RV5> RV4er et direkte tegn på hypertrofi);
  • Tandede tænder SV1 og SV2 dybere dybere (jo mere udtalte patologien, jo højere tænder R og jo dybere tænderne S);
  • Overgangsområdet skiftes til ledningen V1 eller V2;
  • Segmentet S-T passerer under den isoelektriske linje;
  • Ledningsevne er brudt på venstre ben af ​​bunden af ​​Hisniaen, eller der er fuldstændig eller ufuldstændig blokering af pedikelen;
  • Ledningsevnen i hjertemusklen er svækket;
  • Der er en venstre sidet afvigelse af hjerteets elektriske akse;
  • Den elektriske position af hjertet ændres til en halv-horisontal eller vandret position.

For mere information om denne tilstand, se videoen:

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnosen hos patienter med mistænkt LV-hypertrofi bør udføres på basis af komplekse studier med indsamling af anamnese og andre klager, og på EKG bør være til stede mindst 10 karakteristiske træk.

Endvidere til diagnosticering patologi EKG resulterer læger bruger et sæt specifikke teknikker, herunder pointsystemet for Rohmiltu-Estes, Cornell tegn, symptom Sokolov-Lyons, etc.

Yderligere forskning

For at afklare diagnosen LV hypertrofi kan lægen ordinere en række yderligere undersøgelser, der er mest nøjagtige ekkokardiografi.

Som i tilfælde af EKG, ekkokardiografi er muligt at se en række funktioner, som kan være tegn på hypertrofi i venstre ventrikel - øge sin volumen i forhold til den højre ventrikel, fortykkelse, hvilket reducerer værdien af ​​uddrivningsfraktion osv

Hvis det ikke er muligt at gennemføre en sådan undersøgelse, kan patienten tildeles Ultralyd i hjertet eller røntgenstrålen i to fremspring. Hertil kommer, at klarlægge diagnosen, der undertiden kræves MR, CT, daglig overvågning af EKG, samt en hjertemuskelbiopsi.

På hvilke sygdomme udvikler sig

Hypertrofi i venstre ventrikel er muligvis ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en række lidelser, herunder:


  • Arteriel hypertension.

Venstre ventrikel kan hypertrofi både moderat og ved regelmæssig stigning i blodtrykket, da der i dette tilfælde hjertet skal pumpe blodet til at pumpe i den stærke beat, på grund af hvad myokardiet begynder at blive tyk.

Ifølge statistikker udvikles ca. 90% af patologier netop af denne grund.

  • Hjerteventil mangler. Listen over sådanne sygdomme omfatter aortastenose eller insufficiens, mitral insufficiens, ventrikulær septal defekt, og ganske ofte venstre ventrikel hypertrofi udfører den første og det eneste tegn på sygdom. Derudover forekommer det i sygdomme, der ledsages af en vanskelig udgang af blod fra venstre ventrikel til aorta;
  • Hypertrofisk kardiomyopati. Tung sygdom (medfødt eller erhvervet), som er karakteriseret ved fortykkelse af hjertevæggen, hvorved udgangssignalet fra den venstre ventrikel er blokeret, og hjertet begynder at arbejde med tung belastning;
  • Iskæmisk hjertesygdom. Med IHD leds LV hypertrofi af diastolisk dysfunktion, det vil sige en krænkelse af hjertemuskulaturen.
  • Aterosklerose af hjerteventiler. Ofte manifesterer denne sygdom sig hos de ældre - dens hovedtræk er at indsnævre åbningen af ​​udgangen fra venstre ventrikel i aorta;
  • Kraftig fysisk aktivitet. Hypertrofi i venstre ventrikel kan manifestere sig hos unge mennesker, der ofte og intensivt engagerer sig i sport, fordi massemængden og volumenet af hjertemusklen på grund af store belastninger øges betydeligt.
  • behandling

    Helt eliminere patologi er derfor umuligt terapeutiske metoder sigter mod at reducere symptomer, som skyldes en krænkelse af kardiovaskulær aktivitet, samt at bremse patologienes progression. Behandlingen udføres af beta-blokkere, angiotensin-konverterende enzym (captopril, enalapril) hæmmere i kombination med verapamil.

    Udover medicin, Pas på din egen vægt og pres, stop med at ryge, drik alkohol og kaffe, hold en kost (afslag på bordsalt, fede og stegte fødevarer). I kosten skal være til stede surmælkprodukter, fisk, friske frugter og grøntsager.

    Fysisk aktivitet bør være moderat, og følelsesmæssige og psykologiske belastninger bør undgås, når det er muligt.

    Hvis LV hypertrofi skyldes hypertension eller andre lidelser, bør den primære behandling taktik rettes mod deres eliminering. I fremskredne tilfælde kræver patienter nogle gange operation, i hvilken del af den ændrede hjertemuskel fjernes kirurgisk.

    Om denne tilstand er farlig, og om det er nødvendigt at behandle det, skal du se videoen:

    Hypertrofi af LV - ret farlig tilstand, der ikke kan ignoreres, fordi venstre ventrikel er en meget vigtig del af den store cirkulation af blodcirkulationen. Ved de første tegn på patologi er det nødvendigt at konsultere lægen så hurtigt som muligt og bestå alle nødvendige undersøgelser.

    De vigtigste tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på EKG

    Fra denne artikel vil du lære: så vidt muligt ved det sædvanlige EKG (elektrokardiogram) at detektere hypertrofi i hjertets venstre ventrikel og også lære at selvstændigt bestemme de pålidelige tegn på denne afvigelse.

    EKG er en simpel men pålidelig metode til diagnosticering af de fleste hjertesygdomme. Hypertrofi i venstre ventrikel er inkluderet i deres nummer. Denne afvigelse kan enten være en variant af normen eller en patologisk tilstand. Den første mulighed er typisk for folk, der er stærkt engageret i sport, den anden - et tegn på alvorlig hjertesygdom. Hypertrofisk venstre ventrikel har fortykkede vægge, øget masse og størrelse, taber sin normale struktur og blodforsyning, kan ikke helt falde. Alle disse ændringer afspejles i EKG, desto stærkere er den mere udtalte hypertrofi.

    Elektrokardiografi eller EKG er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af kardiovaskulære sygdomme

    I den første del af denne artikel lærer du de grundlæggende parametre for et normalt EKG og kan se deres sammenligning med EKG hos en patient med venstre ventrikelhypertrofi. I den anden del af artiklen beskrives hvert af de karakteristiske detaljer i detaljer og tilgængelige.

    Professionelt afkodning af EKG håndteres af en kardiolog, men terapeuten kan også se de typiske ændringer.

    Sammenligningsegenskaber ved EKG under normale og patologiske forhold

    EKG er en grafisk oversigt over hjertets elektriske aktivitet. Det udviser et kompleks af flere tænder og intervaller mellem dem, som gentages med jævne mellemrum. Et kompleks repræsenterer en sammentrækning af hjertet.

    Sekvensen af ​​tænder og linjer på elektrokardiogrammet er som følger:

    1. En lige vandret linie mellem sæt tænder er den tid, hvor hjertet ikke går i stykker.
    2. Tanden P - den første i komplekset afspejler sammentrækningen af ​​atrierne, vender opad.
    3. Tanden på Q - den anden efter P, drejes nedad, der er ikke altid.
    4. R-tanden er den højeste, vender opad og viser ventrikulær kontraktion.
    5. Prong S - det modsatte R, vender nedad.
    6. Tine T - går efter S gennem et lille hul i form af en vandret linje, lav, vendende opad.
    7. Segment S-T er intervallet for den vandrette linje mellem de tilsvarende tænder.

    Under EKG-optagelse påføres optagelektroderne på alle lemmer og forskellige dele af venstre halvdel af brystet over projektionen af ​​placeringen af ​​bestemte områder af hjertet. Dette er nødvendigt for at vise, hvordan den elektriske impuls passerer gennem hver af de anatomiske divisioner. Placeringen af ​​elektroden kaldes hjerteudgangen og mærkes på EKG'en som følger:

    1. Standardledninger (elektroder fra ekstremiteterne):

    • Jeg - den første;
    • II - den anden;
    • III - den tredje;
    • AVL - ser ligesom den første ud;
    • AVF - ligner den tredje;
    • AVR - ikke evalueret.

    2. Brystledninger (elektroder på brystet):

    • V1, V2, V3 - viser tilstanden på højre side af hjertet;
    • V4 - evaluerer tipet;
    • V5, V6 - viser tilstanden på venstre side af hjertet.

    Derfor, for at evaluere venstre ventrikulær hypertrofi, skal du være opmærksom på:

    • Tænder R, S, T og segment S-T - de kaldes det ventrikulære kompleks.
    • Søg efter ændringer i fører 1, AVL, V5, V6 (de kaldes venstrepositioner, så dette udtryk vil forekomme i teksten).

    Tabellen viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, som skal være opmærksom på EKG, og sammenlignende egenskaber med normen.

    EKG. Hypertrofi i venstre ventrikel

    Pass online test (eksamen) om dette emne.

    Især nysgerrige læser, der ønsker en mere detaljeret forståelse af de elektriske processer i myocardial hypertrofi af hjertemusklen, kan det gøres uafhængigt analogt med ræsonnementet angivet i "myocardial excitation" side, skal det bemærkes, at den venstre side af hjertet på LVH muskel producerer en mere kraftfuld EMF og den samlede vektor skift til venstre.

    Tabellen til højre viser EKG (i 12 led) af to patienter: En sund person og en patient med en diagnose af "venstre ventrikulær hypertrofi"(baser: tandhøjde RV5= 30 mm; tand dybde SV2= 25 mm; inversion af tænder Tjeg, TaVL, TV5, TV6). EKG-båndets hastighed er 25 mm / s (1 celle vandret = 0,04 s).

    Venstre ventrikelmasse er normalt ca. 3 gange massen af ​​højre ventrikel. Når venstre ventrikel hypertrofi dens udbredelse mere udtalt, hvilket resulterer i en forøgelse af EMF vektoren og excitation af den venstre ventrikel, stiger, idet længden af ​​hypertrofisk ventrikulær excitation skyldes ikke kun hypertrofi, men også i udviklingen af ​​sklerotiske og hjertekammer dystrofiske ændringer.

    Karakteristiske træk ved EKG under excitation af hypertrofieret venstre ventrikel:

    • i højre thoracic-ledninger V1, V2 registreres et EKG af rS-typen: en tandrV1 er forårsaget af excitation af den venstre halvdel af interventricular septum; prong SV1 (dens amplitude er højere end normalt) er forbundet med excitationen af ​​den hypertrofierede venstre ventrikel;
    • i venstre bryst fører V5, V6 indspillede EKG typen qR (undertiden QRS): tand qV6 (dens amplitude er højere end normalt) skyldes excitation af den hypertrophied venstre halvdel af interventricular septum; tand RV6 (dens amplitude og varighed er højere end normalt) er forbundet med excitationen af ​​den hypertrophied venstre ventrikel; tilstedeværelsen af ​​sV6 er forbundet med excitation af basen af ​​venstre ventrikel.

    Karakteristiske træk ved EKG under repolarisering af hypertrophied venstre ventrikel:

    • ST segmentV1 er over isolinen;
    • tine TV1 positiv;
    • ST segmentV6 er under isolinet;
    • tine TV6 negativ asymmetrisk.

    diagnose "venstre ventrikulær hypertrofi" er baseret på analysen af ​​EKG i thoracale ledninger:

    • høje tænder RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - et tydeligt tegn på hypertrofi i venstre ventrikel);
    • dybe tænder SV1, SV2;
    • Jo større den venstre ventrikulære hypertrofi, jo højere RV5, RV6 og dybere sV1, SV2;
    • ST segmentV5, STV5 med en bue vendt opad, er placeret under isolinen;
    • tine TV5, TV6 negativ asymmetrisk med det største fald i slutningen af ​​tand T (jo større tandens højde erV5, RV6, jo større er faldet i ST-segmentet og negativiteten af ​​T-bølgen i disse ledninger);
    • ST segmentV1, STV2 med en bue vendende nedad, konveks, er placeret over isolinen;
    • tine TV1, TV2 positiv;
    • i de rigtige thoracale ledninger er der en forholdsvis betydelig stigning i ST-segmentet og en stigning i amplituden af ​​den positive T-bølge;
    • Overgangsområdet med venstre ventrikulær hypertrofi skiftes ofte til højre thoraxledninger med tand TV1 positiv og tanden TV6 negativ: T syndromV1> TV6 (i normen, tværtimod). Syndrom TV1> TV6 er et tidligt tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (i mangel af koronar insufficiens).

    Den elektriske akse i hjertet med venstre ventrikulær hypertrofi er ofte moderat afbøjet til venstre eller placeret vandret (en skarp afvigelse til venstre for isoleret venstre ventrikulær hypertrofi er ukarakteristisk). Økoens normale position ses mere sjældent; endnu mindre ofte - den halvt vertikale position af e.

    Karakteristiske tegn på elektrokardiogrammet i fører fra ekstremiteterne med venstre ventrikulær hypertrofi (øko er placeret vandret eller afbøjes til venstre):

    • EKG i ledninger I, aVL svarer til EKG i lederne V5, V6: har formen qR (men samtidig tænder med mindre amplitude); ST segmentJeg, aVL ofte placeret under isolinen og ledsaget af en negativ asymmetrisk tand T Jeg, aVL;
    • EKG i bly III, aVF svarer til EKG i bly V1, V2: har formen rS eller QS (men med mindre amplitude tænder); ST segmentIII, aVF ofte forhøjet over konturen og fusionerer med den positive tand T III, aVF;
    • tine TIII positiv og tanden Tjeg lav eller negativ, så for venstre ventrikulær hypertrofi, TIII> Tjeg (i mangel af koronar insufficiens).

    Karakteristiske tegn på elektrokardiogrammet i ledninger fra ekstremiteterne med venstre ventrikulær hypertrofi (øko er placeret lodret):

    • i ledninger III observeres aVF en høj tand R; såvel som et fald i ST-segmentet og en negativ T-bølge;
    • i bly I, aVL observeres en lille amplitude r;
    • i bly har aVR-EKG formen rS eller QS; tine TaVR positiv; ST segmentaVR er placeret på konturlinjen eller lidt over den.

    Kvantitative tegn på venstre ventrikulær hypertrofi

    Tegn på hypertrofi i venstre ventrikel i gruppe A:

    Tegn på hypertrofi i venstre ventrikel i gruppe B:

    1. Rjeg+SIII > 20 mm;
    2. ST tilbagegangjeg > 0,5 mm (rjeg> Sjeg);
    3. Tjeg ≤ 1 mm
      med et fald i STjeg> 0,5 mm og Rjeg≥ 10 mm;
    4. TaVL 0,5 mm og raVL> 5 mm;
    5. SV1 > 12 mm;
    6. SV1+RV5 (V6) > 28 mm (for personer over 30 år);
    7. SV1+RV5 (V6) > 30 mm (for personer under 30 år);
    8. QV4-V6 ≥ 2,5 mm ved Q <0,03 s;
    9. ST tilbagegangV5, V6 > 0,5 mm ved løft af STV3, V4;
    10. R / T forholdV5, V6 > 10 (TV5, V6> 1 mm);
    11. RaVF > 20 mm;
    12. RII > 18 mm;
    13. aktiveringstiden for venstre ventrikel i lederne V5, V6 er mere end 0,05 s.
    Til diagnosen "venstre ventrikulær hypertrofi" er det nødvendigt:
    • udførelse af to eller flere genstande fra gruppen af ​​egenskaber A;
    • udførelse af tre eller flere genstande fra gruppen af ​​egenskaber B;
    • udførelse af et element fra gruppen af ​​egenskaber A og et element fra gruppen af ​​karakteristika B.

    EKG i venstre ventrikelhypertrofi

    A. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen qR

    Denne variant af højre ventrikelhypertrofi opstår, når der er udtalt hypertrofi af højre ventrikel (højre ventrikel bliver større end venstre).

    Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre.

    Forøgelse af amplitude af QRS-komplekset.

    En høj R vises i III, aVF og aVR fører, en dyb S - i I og en VL fører.

    Især bør man huske på den diagnostiske værdi af den forholdsvis høje R-bølge i AVR-ledningen (RogVR > 5 mm), som ikke observeres med hypertrofi i venstre ventrikel.

    De mest karakteristiske ændringer er afsløret i thoraxledningerne, især den i højre side.

    De er høj tand RV1-2 (RV1 > 7 mm) med et gradvist fald til venstre thoracic ledninger.

    Prong S har en invers dynamik, det vil sige i V1 det er meget lille og vokser til venstre thoracic fører.

    I forbindelse med rotation af højre ventrikel fremad (rotation af hjertet omkring længdeaksen uret) Overgangsområdet (R = S) skiftes til venstre - til V4 -V5.

    Ofte i V1 er afsløret tand q.

    Dette skyldes rotationen af ​​overgangsvektoren til venstre i stedet for den normale afvigelse til højre, så navnet på denne type EKG er qR-typen.

    3. Forøg varigheden af ​​QRS til 0,12 ".

    Det er forbundet med en stigning i dækningstiden ved excitation af den hypertrofierede højre ventrikel.

    En af indikatorerne for hypertrofi i højre ventrikel er stigning i tiden for intern afvigelse i V1-2 op til 0,04-0,05 " (med en norm i disse fører 0,03 ").

    4. Ændring i form og retning af segmentet ST og tand T.

    Der er et fald i ST under isolinen og udseendet af en bifasisk (- +) eller negativ T-bølge i lederne III, aVF, V1-2.

    EKG typen qR hypertrofi i højre ventrikel forekommer i hjertefejl med signifikant hypertension i en lille kredsløb med medfødte hjertefejl.

    Med mindre signifikant hypertrofi i højre ventrikel eller med større dilatation end hypertrofi kan andre typer EKG-ændringer forekomme: typen RSR' og typen S (med dem kan der ikke skiftes EOS til højre).

    B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen RSR' ( 'blokade "type hypertrofi i højre ventrikel)

    Denne type EKG hedder rSR' om de vigtigste ændringer i EKG i højre thoracic fører.

    Med en lille hypertrofi i højre ventrikel dominans Emf af højre ventrikel i dette tilfælde forekommer ikke i alle perioder af komplekset QRS (dominerende EMF i højre ventrikel der kun i den sidste periode af komplekset QRS).

    I begyndelsen såvel som i norm er der spænding venstre halvdel af interstitial septum, det i højre pectorals fører til tand r, og i venstre side - en tand q.

    Så er det spændt masse af venstre ventrikel og den højre halvdel af interventricular septum (EMF i venstre ventrikel dominerer), hvilket forårsager drej EOS tilbage. Herfra forekomme S V1 og R V6.

    Men snart ophidset hypertrophied højre, trodsig drej igen EOS til højre, og på EKG registreres høj prong R'V1 og S V5-6

    B. EKG tegn på højre ventrikel hypertrofi typen S

    Med EKG type S hypertrofi i højre ventrikel i alle seks thoraxledninger ingen udtalt prong R, og der er betydelige spidser S (med en positiv T-bølge i thoraxledningerne).

    Overgangsområdet skifter til venstre.

    S type vises ved emfysem og er en refleksion kronisk pulmonal hjertesygdom, når med højre ventrikulær hypertrofi hjertet skifter nedad og vender øverste stykke.

    Ved at dreje spidsen bagud forårsager en ændring i retning af EOS siden og til højre, i dette tilfælde der S i stedet for R.

    Hypertrofi i højre ventrikel opstår, når:

    mitral valvulær hjertesygdom med overvejende stenose,

    mest medfødte hjertesygdom,

    kroniske lungesygdomme ledsaget af pulmonal hypertension.

    103. Generelle mønstre af EKG-ændringer i myokardisk hypertrofi. Gipertorofiya hjerter - En stigning i myokardiumets masse skyldes stigningen i mængden af ​​masse af hver muskelfiber, der udvikles med hyperfunktion af atria og ventrikler.

    Ændringer i hypertrofi er relateret til både depolarisering og repolarisering.

    depolarisering: 1. Ændring af retningen af ​​EOS (drejning mod den hypertrofiske afdeling) 2. Tandens amplitude stiger 3. Dentiklerne på EKG'en er udvidet (dvs. ekspansionsdækningen er forøget)

    Reporlyarizatsiya: I tilfælde af et uhypertrofisk hjerte falder depolarisations- og repolarisationsvektorer sammen, når hypertrofi, ikke samler vektorerne. LLA (hypertrofi i venstre atrium) 1. Udvidelse af tanden P> 0.11 2. "To-humped" tand P (I, II, aVL) - "P-mitrale"

    GLP (Hypertrofi af højre atrium) 1. P bølge ikke udvidet 2. Barb Z bliver F bliver højere end ovenstående F, desto stærkere GLP, ofte stiger II, III og aVR «P-pulmonale»

    Hypertrofi af begge atria 1. P øges i III og "to-humped" i II. "P-cardiale»

    LVH (Venstre ventrikelhypertrofi) 1. Ændringer EOS position 2. Øget QRS amplitude i prækordiale ledninger 3. Udvidelse QRS (0,11-0,12) 4. Skift form og retning af ST og T 5 Symptom Sokolov-Lyons: V2 dybde S + amplitud R> 35 mm

    GPZH (højre ventrikelhypertrofi) 1. gpp qR: afvigelse af EOS til højre Forøgelse af QRS amplitude Amplitude R + amplitude S> 10,5 mm

    2. LVH type SR ': i den anden standardledning "for eq letter M"

    3. LVH type S (med emfysem, mitral stenose, tricuspideventil insufficiens): i alle ledere S hersker 104. EKG-diagnose af myokardisk iskæmi.

    Væsentlige EKG tegn på myokardieiskæmi er forskellige ændringer i form og polaritet af T-bølge med høj T bølge i prækordiale ledninger indikerer murene af transmural iskæmi eller venstre ventrikels bagvæg. Negativ koronar T-bølge i prækordiale ledninger indikerer tilstedeværelsen eller intramural af transmural iskæmi forreste venstre ventrikel væg. Det vigtigste træk ved EKG iskæmisk myocardial beskadigelse er forskudt RS-T-segmentet er over eller under de isolines.

    105. EKG-diagnose af myokardieinfarkt: EKG-tegn på stadier af myokardieinfarkt. Klinisk betydning af anerkendelse af det akutte stadium af myokardieinfarkt.

    I de første 20-30 minutter vises tegn på iskæmisk myokardskader i form af høj T-bølge og RS-T-segmentforskydning over eller under isolinet. Denne periode registreres sjældent. Yderligere udvikling af infarkt er karakteriseret ved udseendet af en patologisk Q-bølge og et fald i amplituden R

    I denne fase af myokardieinfarkt, er der to zoner: en zone af nekrose, hvilket afspejles på et elektrokardiogram som en patologiske Q-bølge eller komplekse QS og iskæmi zone manifesterer negativ tand T. segment ST returnerer til konturen, som indikerer forsvinden af ​​iskæmisk beskadigelse zone.

    Karakteriseret ved dannelsen på stedet af et tidligere lårinfarkt, som ikke er ophidset og ikke udviser excitation. I dette stadium er ST placeret på isolinen, bliver T-bølgen mindre negativ, glattet eller endog positiv.

    Hvis infarkt genkendes i det akutte stadium, er det muligt at forhindre irreversibel skade på det koronare blodgennemstrømning og forhindre nekrose af muskelfibrene.

    Læs Mere Om Skibene