Hvad er den hypertensive krise: Årsager, symptomer og grundlæggende behandlingsmetoder

Problemer med arterielt tryk - et fænomen, der er ret almindeligt blandt både ældre og blandt unge.

Generelt talte forhøjede indikatorer om hypertension. Og hun kan gå til eksacerbationsstadiet, der kaldes den hypertensive krise (GK).

Denne tilstand er kendetegnet ved en pludselig stigning i tryk til meget høje værdier. Derudover kan krisen udvikle sig i andre sygdomme.

Hvad er det her?

Krisen forekommer oftest hos patienter med diagnose af hypertension.

Krisen er kendetegnet ved en markant stigning i blodtrykket til 220/120 mmHg eller mere.

Denne tilstand kan føre til alvorlige komplikationer, fordi når det manifesterer det centrale nervesystem lider, forekommer store kar og hjerte neurovegetative lidelser. Krisen er diagnosticeret hos 1% af hypertensive patienter, hovedsageligt patienter med ondartet sygdomsforløb og kvinder i overgangsalderen.

Årsager og patogenese

Blandt hovedårsagerne til HA's indtræden er hypertensive sygdomme.

Men krisen kan udvikle sig og med sekundær hypertension, som skyldes:

• slagtilfælde;
• alkoholisme;
• iskæmisk hjertesygdom;
• craniocerebrale skader;
• nyresygdom;
• hyperthyroidisme;
• pyelonefritis;
• hormonel ubalance;
• kronisk nyresvigt
• diabetes mellitus
• glomerulonephritis;
• aortos aterosklerose
• nephropati af gravide kvinder;
• systemisk lupus erythematosus.

Blandt de faktorer, der bidrager til manifestationen af ​​kriser, kan vi skelne mellem:

• stillesiddende livsstil;
• koronararteriesygdom;
• hyppig stress;
• fæokromocytom;
• prostata adenom;
• fedme;
• overgangsalderen;
• diabetes mellitus
• misbrug af koffein;
• lændesmerter;
• depression;
• overdreven brug af væske eller salt
• mangel på søvn
• ændring i klimaforhold, vejrændringer;
• en overdosis af visse stoffer.

Patogenesen af ​​HA er forskellig for forskellige patologiske tilstande. Ved hypertensive sygdomme forstyrres neurohumoral kontrol af ændringer i vaskulær tone, og sympatiske effekter på blodcirkulationen aktiveres.

Pludselig stigning i arteriolernes tone fører til en patologisk stigning i blodtrykket, som igen skaber en ekstra byrde på mekanismerne til regulering af perifer blodgennemstrømning.

Med feokromocytom opstår der en krise som følge af en stigning i indholdet af catecholaminer i blodet.

Primær hyperaldosteronisme ledsaget af forøget sekretion af aldosteron, som fører til en stigning i perifer vaskulær modstand på grund af overdreven kalium udskillelse i urinen. I den akutte form af glomerulonefritis skyldes krisen et fald i renalfiltrering og hypervolemi.

klassifikation

Afhængig af klassificeringen af ​​den hypertensive krise bestemmer taktikken for dens adfærd. Der er to hovedtyper - det er livstruende og ukritisk.

I den første udførelsesform skal på kort tid at reducere trykket, er det nødvendigt at eliminere eller minimere skade på organerne, forebyggelse af slagtilfælde og hjerteanfald, hjertesvigt og nyresvigt. Ikke-kritiske tilfælde kræver også at sænke blodtrykket, men ikke i så hastende rækkefølge, da dette ikke medfører akut skade på kroppen.

I livstruende HA er følgende konsekvenser mulige:

• akut myokardieinfarkt
• subarachnoid blødning
• venstre ventrikulær svigt i akut form;
• intracerebral blødning
• lungesødem;
• ustabil angina
• akut hypertensive encephalopati.

Med en ukritisk hypertensive krise er følgende konsekvenser mulige:

• omfattende forbrændinger;
• malign hypertension uden akutte komplikationer;
• krise i sklerodermi
• svær arteriel hypertension uden akutte komplikationer
• akut glomerulonefritis.

Der er også andre typer hypertensive kriser.

På mekanismen for trykforøgelse:

• hyperkinetisk (øger systolisk tryk):
• eukinetik (skarp forøgelse i systolisk og diastolisk tryk):
• Hypokinetik (præference diastolisk tryk er forøget).

Ved reversibilitet af symptomer:

• kompliceret af. Måske cerebral, vaskulær, hjerte-, nyre- og oftalmisk (såsom GK slår målorganerne, hvilket fører til slagtilfælde, hæmaturi, ødem af hjernen, etc.);
• ukompliceret.

Ifølge det fremherskende kliniske syndrom:

Symptomer og hvordan man genkender

Borgerloven har sine egne egenskaber af strømning, ifølge hvilken det kan bestemmes, nemlig:

• pludselig angst
• opkastning;
• takykardi;
• kold og klæbrig sved;
• rødme i ansigtet;
• kuldegysninger, rysten af ​​lemmer;
• dobbeltsyn i øjnene;
• hævelse;
• svær hovedpine
• støj i ørerne
• en kraftig stigning i trykket
• svimmelhed;
• syning smerte i hjertet;
• øget kropstemperatur;
• svaghed.

diagnostik

Til diagnosticering af HA udføres følgende undersøgelser:

For at vurdere alvorligheden af ​​krisen, kardiologer, neurologer og oftalmologer er involveret. Tryk måles hvert 15. minut, først på to hænder til gengæld, så kun på den ene, hvor indikatorerne er højere.

behandling

Afhængig af genesis og type krise er forskellige terapimetoder valgt. Hospitalisering er nødvendig for gentaget og ikke-okklusiv GC.

For at vælge den mest effektive behandlingsmetode er yderligere undersøgelser nødvendige for at tydeliggøre arten af ​​hypertension.

Ved en kritisk stigning i niveauet af blodtryk skal patienten give sengeluft og fuldstændig hvile, og han skal også holde sig til en særlig kost. Når krisen er lettet, er det akut behov for øjeblikkelig medicinsk behandling, det er nødvendigt for at sænke blodtryksniveauet, beskytte målorganerne og stabilisere det vaskulære system.

For den mest effektive sænkning af blodtryksniveauet i en ukompliceret krise er calcium-blokkere, ACE-hæmmere, vasodilatorer, imidazolinreceptoragonister og andre lægemiddelgrupper påkrævet.

Med et fald i tonometerens parametre er det vigtigt at overvåge dets blødhed, for eksempel for at forhindre faldet i den første time højere end 25% af den oprindelige værdi.

Hvis du ikke overholder denne betingelse, kan du opleve forskellige akutte vaskulære komplikationer.

Metoder til behandling af HA isoleret, såsom:

• oxygenbehandling;
• indførelsen af ​​forskellige medikamenter: diuretika, analgetika, antikonvulsiva midler, antiemetika, antianginal og antiarytmiske lægemidler.

Førstehjælp

Før patienten foreskriver brugen af ​​potente lægemidler rettet mod behandling af HA, vil der være behov for hjælp til at slippe af med sådanne psykologiske lidelser som en følelse af frygt og angst.

For at klare internt ubehag kan du anvende en tinktur af valerian, motherwort eller corvalol.

Det er lige så vigtigt at sikre strømmen af ​​frisk luft ind i rummet, så læg patienten i sengen eller sidde på stolen.

Rutinemæssig behandling

Der er en række grundlæggende regler i behandlingen af ​​hypertension for at forhindre en krise:

• når det behandles med ikke-medicinske procedurer, kan det ikke afbrydes i lang tid;
• brug af antihypertensive stoffer er altid påkrævet;
• For at forhindre en kraftig stigning i blodtrykket i daggryden, skal du tage medicin til behandling af hypertensive sygdomme ved langvarig handling;
• i forbindelse med lægemiddelbehandling bør ikke-lægemiddelkorrigering af trykniveauet udføres;
• ved højt arterielt tryk er det meget vigtigt ikke at reducere det kraftigt, det skal ske gradvist.

Konsekvenser og komplikationer

Ved tilstrækkeligt høje indtryk af arterielt tryk opstår dets negative indvirkning på forskellige organer. Ofte inden for læsioner er skibene og hjertet.

Andre komplikationer forekommer også: blodcirkulationsforstyrrelser, som kan forværre blodforsyningen til hjernen. Ved hypertensive angreb er de mest sårbare organer leveren og nyrerne.

De mest alvorlige og almindelige komplikationer efter HA er:

• Parkinsons sygdom;
• lammelse;
• akut nyreinsufficiens
• ødem i lungerne og hjernen;
• encephalopati;
• hjerteanfald;
• kronisk kardiovaskulær svigt
• slagtilfælde;
• sænkning af efterretninger;
• forskellige synsforstyrrelser;
• lever dysfunktion;
• tromboembolisme af lungearterierne
• iskæmisk hjertesygdom;
• aorta aneurisme.

De lettere konsekvenser af kriser omfatter:

• systemisk svimmelhed
• konstant hovedpine.

Prognose og forebyggelse

Da krisen er en komplikation af essentiel hypertension, bør forebyggelse bestå af konstant overvågning og korrektion af blodtrykket på forskellige måder.

For at sikre, at blodtryksværdier ikke var høje, er det nødvendigt:

• følg massen af ​​din krop og forhind det fra at stige;
• at opgive sådanne skadelige vaner som rygning og alkohol;
• undgå stressede situationer og begrænse fysiske og psyko-følelsesmæssige belastninger;
• Minimal brug af salt, fed og stegt mad, følg hele tiden dietten
• Forlad ikke lægemidlet, som lægen har ordineret, hvis virkning er rettet mod hypertensionsterapi;
• konstant overvåge ved hjælp af en tonometer bag indikatoren for niveauet af arterielt tryk
• en gang om året at gennemgå en check-up med en terapeut og en kardiolog.

Behandling i Moskva

Næsten i alle tilfælde behandles HA hjemme, men der er tilfælde, hvor der er forskellige komplikationer, som ikke kan gå uden indlæggelse. Behandling på hospitalet udføres i afdelingen for generel terapi eller i kardiologi.

Liste over procedurer og deres omkostninger i Moskva:

• daglig overvågning af blodtryksindikatorer - fra 3000 rubler;
• høring af øjenlægen - fra 2100 rubler
• daglig EKG-overvågning - 3000 rubler
• konsultation af endokrinologen - fra 1980 rubler;
• elektrokardiografi med afkodning - fra 1350 rubler;
• høring af en neurolog - fra 2000 rubler;
• ultralydsundersøgelse af nyrearterierne - fra 2300 rubler;
• høring af en kardiolog - 1980 rubler;
• ultralydsundersøgelse af binyrerne - fra 1000 rubler;
• høring af neurologen - fra 2200 rubler;
• UZDG af nyreskibe - fra 1800 rubler;
• konsultation girudoterapevta - fra 1500 rubler.

Beslægtede videoer

Om symptomerne og førstehjælp i CC i videoen:

Hypertensive krise er en komplikation af arteriel hypertension. Dette er en af ​​de mest almindelige årsager til dens manifestation. Forværring varer fra en til flere timer. Det vigtigste symptom er et skarpt trykpres. Uden ordentlig behandling kan den akutte form af krisen føre til alvorlige konsekvenser.

Sådan slår du HYPERTENSION hjemme?

For at slippe af med hypertension og rense blodkarrene, har du brug for det.

Hvad er Hypertensive krisen - symptomer og førstehjælp, komplikationer

I dag skal vi tale om hypertensive kriser - staten og pålægge kraftig stigning i blodtrykket ledsaget af forbigående iskæmiske anfald, hjertesvigt og alvorlige vegetative symptomer. Sitet alter-zdrav.ru forklare, hvorfor de vigtigste symptomer og nødhjælp til hypertensive (hypertensiv) Slagtilfælde.

Hvad er den hypertensive krise, koden for ICD-10 og hvor farlig den er

Dybest set er dette konsekvens af hypertension (som er fremherskende i verden, når op til 30% af den samlede befolkning), som er præget af en signifikant stigning i blodtrykket, nogle gange endda op til 240 mm. Hg

Ofte sker denne situation om morgenen og kræver et akut besøg af akut lægehjælp. Det øgede trykniveau kan udvikle sig langsomt eller lynhurtigt og have en varighed fra et par timer til 2-3 dage.

Efter lindring af en akut ukompliceret krise fortsætter genopretningen af ​​kroppen i mindst 5 dage.

En enkelt udvikling af et angreb af hypertensive kriser er årsagen til sygdommens genopkomst.

Statuskoden til ICD 10 betegnes oftest I10, med mulige kode I11-I15.

Hvad er farlig hypertensive krise? Med utilsigtet udleveret første akut lægehjælp og efterfølgende rationel behandling kan der være en masse katastrofale komplikationer og endda et dødeligt udfald.

Årsager til hypertensive kriser og prædisponerende faktorer

1. Øget mængde salt, spist i enhver form. Det fører til en stigning i mængden af ​​total blodgennemstrømning og blodudstrømning fra hjertet, hvilket følgelig øger trykket;
2. Spasm af blodkar. Hormoner adrenalin, norepinephrin produceres af binyrerne. Hvis disse hormoner kommer ind i blodbanen, stiger tønderne i karrene og fører til en hurtig sammentrækning af hjertet. På grund af indsnævringen af ​​karrene forbliver mange organer uden blodforsyning. Dette kan provokere alvorlige komplikationer;
3. En sådan patologi som hypertension;
4. Sygdomme i det endokrine system (hypertyreose og diabetes mellitus);
5. Nerves patologi (tilstedeværelse af sten, nedsat nyrefunktion, konstant manifesteret pyelonefritis og glomerulonefritis, neoplasmer);
6. Aterosklerotiske ændringer i blodkarrene;
7. Forskellige hjertesygdomme (koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt);
8. Mangler i hormonsystemet. Generelt manifesterer denne patologi sig hos kvinder;
9. Craniocerebral skade;
10. Manglende overholdelse af den foreskrevne kost forårsager gentagne angreb;
11. Regelmæssig psyko-følelsesmæssig overbelastning, stressende situationer;
12. Overvægt;
13. Skadelige vaner (alkohol, cigaretter);
14. Fysisk overstyring;
15. Skarpt vejrændringer i meteorologisk afhængighed;
16. Uregelmæssig brug af medicin ordineret af lægen, normalisering af trykket eller det såkaldte "tilbagetrækningssyndrom" (når patienten abrupt selvafskaffer de modtagne tabletter).

Symptomer på hypertensive kriser - de første tegn

• Ved måling af blodtryk er der en signifikant stigning i blodtrykket;
• Ansigtet bliver rødt;
• udseendet af usundt skinne i øjnene;
• hjertebanken over 90-100 slag pr. minut
• tunghed i hjertet;
• åndenød;
• muskel tremor, kuldegysninger;
• svimmelhed;
• en følelse af kvalme og opkastning
• smerter i hjertet, elimineret ved brug af beroligende midler
• der er en ikke-eksisterende ringing;
• pulsering i templernes område
• befrielse af klæbrig koldsweet;
• en alvorlig hovedpine i ryggen af ​​hovedet og hovedet, normalt af en voksende karakter;
• krusninger foran øjnene og andre synsforstyrrelser (flyver før øjnene, hylder, mesh);
• nogle gange kramper, øget spænding, en følelse af frygt;
• et bevidsthedstab er muligt.

Typer af hypertensive kriser - klassificering

Kriser hos hypertensive patienter er normalt opdelt:

1. På vej mod udvikling.

Hyperkinetisk. Den er kendetegnet ved en stigning i kun det øvre tryk (dvs. systolisk) på grund af indtagelse af adrenalinhormon i blodet. Det observeres normalt hos patienter med hypertension i de indledende faser og er udtryk for en kraftig stigning i tryk og generel svaghed. Angrebet varer flere timer og er ikke tilbøjelig til at udvikle komplikationer.

Hypokinetisk. Denne stigning i kun diastolisk (lavere) tryk på grund af frigivelsen af ​​norepinephrin. Den udvikler langsomt, men varer i et par dage. Diagnostiseres ved 2,3 stadier af hypertension og bidrager til alvorlige konsekvenser.

Eukinetisk type. Den dannes på grund af en stigning i to trykværdier i samme grad. Udviklingen af ​​en sådan krise tager ikke meget tid, men det kan nemt overføres.

2. Ved tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Ukompliceret type. Giver ikke konsekvenser. Angrebet stoppes let af stoffer. Varigheden er kort.

Kompliceret type. Det manifesterer sig i mennesker, der har lang blodtryk (2,3 grader). Det starter langsomt, men kræver øjeblikkelig lægehjælp. Medicin er ikke altid første gang at klare et angreb. Denne type patologi bidrager til udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Og hvis der ydes unødig hjælp, kan patienten dø.

Komplikationer af hypertensive kriser

Generelt påvirker et alvorligt angreb af hypertensive krisesystemet nervesystemet, forstyrrer nyrerne og hjertet, kan det føre til blodpropper i store blodkar.

1. Akut hypertensive encephalopati;
2. myokardieinfarkt;
3. slagtilfælde;
4. hjerte og nyresvigt
5. hævelse af lungerne og hjernen;
6. tromboemboli;
7. stratifikation eller brud på aorta-aneurisme;
8. iskæmisk sygdom, angina pectoris;
9. udvikling af lammelse / parese.

Hypertensive krise - førstehjælp, hvad skal man gøre, hvordan man tager afsted

Den første nødhjælp til en hypertensive krise derhjemme spiller en afgørende rolle, hvor hastigheden af ​​dens levering kan afhænge af en persons liv eller antallet af udviklede på grund af dets irreversible konsekvenser.

1. Først og fremmest bør den sårede sidde i en stilling - liggende og give adgang til frisk luft, frigøre fra tøj, der komprimerer brystet.
2. Ring til et ambulancehold.
3. Overtrædelsens hoved skal være lidt smidt tilbage for at forhindre overdreven blodgennemstrømning til hjernen.
4. Det anbefales at anvende koldt til det okkipitale område.
5. Drikke er strengt kontraindiceret for at reducere risikoen for irritation af emetisk refleks.
6. Hvis diagnosticeret type patologi så ukompliceret, til lindring af hypertensiv krise kan anvende følgende stoffer: 1 captopriltabletter eller hætten (fjerner vaskulær tonus, forbedrer renal blodgennemstrømning og blodforsyningen til hjertemusklen, et diuretikum virkning) eller en tablet Nifedipine eller corinfar (drug blokerer flusspat sammensatte, fremmer vasodilation og understøtter myokardiumets arbejde). Tabletter med hypertensive kriser bør tages under tungen. En halv time efter at have taget medicin, er det nødvendigt at måle blodtrykket. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du tage en anden dosis af lægemidlet.
7. For at lindre hjertesmerter administreres Nitroglycerin under tungen 1 tablet. Det fjerner spasmer af blodkar og aktivt kæmper med angina.
8. Med hurtig hjerterytme er 1 tablet metoprolol ordineret. Påvirker perifer blodgennemstrømning, reducerer blodtrykket, forhindrer iskæmiens angreb og normaliserer rytmen af ​​hjerteaktivitet.
9. For en beroligende virkning af nervesystemet kan du tage sådanne beroligende midler som:

Morwort har en positiv effekt på nervesystemet, hjertets arbejde og normaliserer blodtrykket. Indeholder tanniner og vitaminer E, A, B, C. Også positivt påvirker søvn, eliminerer følelser af angst og frygt, understøtter immunitet.

Valerian indeholder en tilstrækkelig mængde æteriske olier, tanniner, alkaloider, sukkerarter og andre. Virkningen af ​​den medicinske plante er en smertestillende og beroligende effekt. Derudover fjerner den perfekt blodkrammes spasmer og reducerer blodstrømmen til hjernen.

Validol er en blanding af menthol og stoffer, der ekstraheres fra roden af ​​valerianen. Medikamenter påvirker nerveenderne, hvoraf følger udvidelsen af ​​lumen i karrene, fjernelse af smertefulde fornemmelser, reduktion af nervespændinger. Lægemidlet er ret almindeligt og praktisk at bruge. For at undgå tilfælde af overdosering bør den daglige dosis ikke overstige 5-6 tabletter.

Et fald i blodtrykket er kun acceptabelt med 25-30% af de oprindelige data. Den næste dag efter angrebet skal du besøge en læge for diagnostiske undersøgelser eller justere den foreskrevne behandling.

Hypertensive krise - diagnose

Diagnosen af ​​HA er baseret på:

• måling af blodtryk
• biokemisk blodprøve;
• generel analyse af urin
• elektrokardiogram;
• ultralydsundersøgelse af nyrerne
• ekkokardiografi;
• Røntgenundersøgelse af brystorganer;
• oftalmoskopi;
• anbefalinger fra en kardiolog, øjenlæge, neuropatolog og terapeut.

Behandling, medicin til hypertension

1. Adrenoblokere reducerer mængden af ​​dannelse af binyrehormoner. Anaprilin, carvedilol.
2. ACE-hæmmere normaliserer nyreblodstrømmen. Enalapril, Captopril.
3. Calcium tubal blokkere reducerer vasokonstriktion, forhindrer kalciumflowet. Amlodipin.
4. Diuretika, det vil sige diuretika. Hydrochlorthiazid.
5. Narkotika af central virkning anvendes sjældent og virker i centrum af hjernen. Moxonidin.

Behandling af hypertensive kriser under hospitalsindlæggelse ordineres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og individuelle indikatorer.

Uopsættelig indlæggelse af hospitaler er obligatorisk i ineffektiviteten af ​​lægemidler, der reducerer blodtryk, hjerteanfald, slagtilfælde, lungeødem eller systematiske trykpig i korte perioder. Længden af ​​ophold på hospitalet kan være 30-35 dage.

Forebyggelse af hypertensive kriser

Meget vigtigt er overholdelsen af ​​kosten for hypertension og forebyggelsen af ​​hypertensive kriser i fremtiden.

• Eliminer stressfulde situationer og dårlige vaner.
• Brug regelmæssigt ordinerede lægemidler, øvelser og udfør selvmåling af tryk, optagelse af data i en særlig notesbog.
• Kost betyder afvisning af stegte, krydret og salt mad. Eliminering af sådanne drikkevarer som alkohol, stærk te eller kaffe, må mængden af ​​daglig væske ikke overstige en liter. Det er strengt forbudt at spise slik og friskbrød.

Hypertensive krise: manifestationer, behandling, forebyggelse

Hvad er denne sygdom - hypertensive krise, hvordan behandles det? Er hver hypertensive patient bange for kriser?

Ifølge statistikkerne er ambulanceholdets opkald mere end halvdelen hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. Og til hver tredje patient lægger lægerne diagnose: hypertensive krise.

ved hypertensive krise der er en pludselig forværring af hypertensive sygdomme med en kraftig stigning i blodtrykket. En alvorlig tilstand ledsages af en krænkelse af det autonome nervesystem og en sygdom i hjerne- og nierblodstrømmen. Den hypertensive krise er farlig, ikke kun for helbredet, men for livet.

Hvorfor er den hypertensive krise?

Den vigtigste årsager til hypertensive kriser De er:

• pludselig stigning i blodtrykket hos patienter med kronisk hypertension;
• pludselig tilbagetrækning af antihypertensive medicin;
• neuropsykisk og fysisk overbelastning
• skiftende vejrudsving i atmosfærisk tryk (som er typisk for meteosensitive patienter);
• ryge og drikke alkohol
• et rigeligt måltid (især salt) er ikke en nat
• forværring af sygdomme, såsom akut glomerulonephritis, collagenosis (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, etc.), renal arterie aterosklerose, fibromyshechnaya dysplasi, iskæmisk slagtilfælde
• modtagelse af glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Hvordan er det manifesteret?

Ved manifestationens særlige egenskaber skelnes der to typer hypertensive kriser.

Kriser af type I - lys og kort sigt. Patienter klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme, nervestilstand, hjertebanken skælvende i kroppen, tremor (rystelser) af hænderne. Røde pletter vises på huden på ansigt og nakke af patienterne. Trykket når 180-190 / 100-110 mm Hg. pulsen stiger, indholdet af adrenalin og sukker i blodet stiger, øger blodkoaguleringen.

Kriser af type II forekommer langsommere, der varer op til flere dage. Patienterne udvikler svær hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, kortvarig synshæmmelse. Ved en forværring føles patienterne komprimerende smerter inden for et hjerte af en paræstesi (en følelsesløshed, en prikkende krop), test en døvhedstilstand, bevidstløshed. Det lavere tryk stiger kraftigt, og pulstrykket (forskellen mellem det øvre og det nederste tryk) stiger ikke. På nuværende tidspunkt er blodkoagulabiliteten og hormonniveauet for norepinephrin stigende.

Hvordan behandles hypertensive krise?

Patienter, der har hypertensive krise bestået uden alvorlige komplikationer, behandles uden tålmodighed.

De vigtigste komplikationer ved hypertensive kriser er hjerteastma, lungeødem, myokardieinfarkt, slagtilfælde. Når du fjerner konsekvenserne af krisen, skal du ikke blot nedsætte blodtrykket, men også forhindre hjerte-vaskulære komplikationer. Valget af medicin til behandling afhænger af graden af ​​skade på hjerte, hjerne, nyrer og sygeorganer.

Blodtryk i de første 2 timer efter hypertensive kriser bør reduceres med 25 procent og i de næste 2-6 timer til 160/100 mm. Hg Art. Du kan ikke reducere trykket for hurtigt, ellers kan centralnervesystemet, nyrerne og hjertet være iskæmisk. Som følge heraf vil en person ikke lide så meget fra selve krisen som fra den forkerte behandling.

ved hypertensive krise Først og fremmest er det nødvendigt at kalde "ambulance", og før ankomsten af ​​læger (især hvis der på dette tidspunkt ikke var nogen), er det ønskeligt at gøre følgende:

1. Det er bekvemt at sidde ned med benene nede.
2. For at reducere trykket, tag et af følgende lægemidler (hypertensive stoffer er normalt ved hånden):

• Captopril 6,25 mg under tungen med utilstrækkelig virkning til at tage stoffet gentagne gange for 25 mg efter 30-60 minutter
• clonidin (clonidin) 0,15 mg oralt eller sublinguelt efter 1 time til 0,075 mg;
• nifedipin (corinfar, kordafen) 10 mg;
• hypothiazid 25 mg eller furosemid 40 mg g oralt;
• med stærk følelsesmæssig stress kan du tage Corvalol 40 dråber eller diazepam 10 mg oralt;
• i koronar hjertesygdom anvendes nitroglycerin (isosorbiddinitrat eller mononitrat) og propranolol (metoprolol, atenolol);
• med neurologiske lidelser som et ekstra værktøj kan have gavn af euphyllin;
• Brug ikke ineffektive lægemidler - dibazolpapazol, ellers kan tilstanden forværre

Den kraftige stigning i blodtrykket ved hvilken der er ingen angstsymptomer fra andre organer stoped lægemiddelindgivelse kan relativt hurtig handling (Inderal 20-40 mg sublingualt, captopril, furosemid, kitroglitserin).

Blandt de tilstande, der kræver akut intervention, er malign arteriel hypertension (CAV), når det diastoliske blodtryk overstiger 120 mm Hg. Art. Dette forårsager en spasme af blodkar, fører til vævsændringer og en endnu større stigning i trykket. Synd syndrom manifesteres sædvanligvis af nyresvigt, nedsat syn, vægttab, ugunstige symptomer fra centralnervesystemet, ændringer i blodegenskaber.

Kriseforebyggelse

I hypertensive sygdomme anbefaler læger helt at give op med alkohol. Mange kardiovaskulære stoffer og alkohol er uforenelige, lægemidlets virkning svækkes og beskyttelsen reduceres.

For mænd kan man ikke forbruge mere end 50 gram vodka eller et glas tørvin (helst rød) eller 0,5 liter øl. For kvinder skal dosen af ​​alkohol reduceres med halvdelen.

Det er kendt, at rygning fremskynder udviklingen af ​​åreforkalkning, øger trykket, reducerer iltindholdet i blodet, øger antallet af hjerteslag Mange mennesker tror, ​​at hvis du holder op med at ryge, er der en masse stress, hvilket er endnu værre at ryge. Dette er en vildfarelse. Dem, der har et sygt hjerte, skal du helt klart give op cigaretter, som uden tvivl vil gavne, da risikoen for kardiovaskulære komplikationer falder hurtigt.

Morgen gymnastik, svømning, cykling, skiløb, daglig gåtur i frisk luft i 40 minutter, tone kroppen og genoprette helbred. Det er bare ikke nødvendigt at håndtere hypertension med tunge håndvægte og en bar: overdreven fysiske øvelser kan føre til alvorlige komplikationer.

For at bestemme selv et sikkert træningsregime måles pulsen før, under og efter belastningen. Den maksimale pulsfrekvens må ikke overstige 110-130 slag pr. Minut.

Hvad er den hypertensive krise og hvor farlig er det?

Betegnelsen hypertonisk krise forstås som en skarp forringelse af personens trivsel forårsaget af en vedvarende forhøjelse af blodtrykket (arterielt tryk). Det kræver akut lægehjælp. Patienter har stor risiko for neurovegetative lidelser, hæmodynamiske lidelser kan forekomme, og symptomerne på akut hjertesvigt kan udvikle sig, når den hypertensive krise udvikler sig. Hvad er det, og hvilke tegn på en krise er manifesteret, er det nyttigt at kende alt.

Klassificering og symptomatologi af sygdommen

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer er patologi opdelt i 2 typer:

• ukompliceret type HA;
• kompliceret hypertensive krise.

Med ukompliceret form er forhøjelsen af ​​blodtrykket rettet til høje indekser, men læsionerne af indre organer (hjerne, nyrer, hjerte) forekommer ikke. Patienten skal være forsynet med lægehjælp i løbet af de første 24 timer, indlæggelse indlægges ikke.

Hvis en kompliceret krise udvikler sig, lider først og fremmest målorganerne af det. Patologi fører ofte til patientens død. Behandling bør ske hurtigst muligt. Anfaldet er kompliceret af iskæmisk slagtilfælde eller cerebralt ødem eller encefalopati, myokardieinfarkt, eclampsia.

Graden af ​​sygdommens sværhedsgrad afhænger af hvor lang tid det tog fra begyndelsen af ​​angrebet til behandlingstiden.

Hypertensive kriser klassificeres også efter arten af ​​de kliniske symptomer. Neurovegetative eller adrenaline kriser manifesteres ved pludselig indtrængning, hudskylning, hjertebank og vandladning, øget svedtendens, følelsesløshed, ekstremiteter i ekstremiteterne. Systoliske indekser øges primært, patologien går generelt relativt positivt, varigheden af ​​den hypertensive krise svinger inden for 1-5 timer.

Patogenesen af ​​den hypertensive krise, der forekommer i en hævet form, er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Patienten har hævelse af ansigt, lemmer, hudbleg, bekymret over generel svaghed, døsighed. Der er en stigning i niveauet af systoliske og diastoliske værdier. Tilstanden fører til en overtrædelse af hjerne-, hjertecirkulation, slagtilfælde og infarkt. Hvor længe den hypertensive krise i edematisk form varer, afhænger af tidspunktet for lægehjælp. Den gennemsnitlige symptomatologi kan observeres fra 2 til 24 timer, prognosen er relativt gunstig.

Meget sjældnere end resten er der en konvulsiv hypertensive krise. Dens kursus er manifesteret af besvimelse, tonisk og klonisk krampe. Kliniske symptomer udvikler sig inden for et par timer og varer i gennemsnit op til 2-3 dage. Denne form for patologi fører til intracerebral blødning, forårsager hypertensive encefalopati, parese, koma og endda død. Efter at krisen er gået, er patienten i en desorienteret tilstand i nogen tid, husker ikke, hvad der skete med ham.

Kendetegn i krisens cerebrale form

Patologi udvikler sig hurtigt inden for 2 timer, ledsaget af en overtrædelse af cerebral kredsløb. Følgende former for patologi er kendetegnet ved graden af ​​hæmodynamiske lidelser:

• hypokinetisk;
• hyperkinetisk;
• eukinetic.

Med hyperkinetisk form øges de systoliske værdier på skalaen af ​​tonometeret (mere end 180-200 mm Hg) overvejende. Patienterne bemærker en pludselig forværring af helbred, hovedpine bankende smerter, rødme i huden, kvalme, opkastning, tinnitus, fluer møller for øjnene. I den indledende fase af hypertensiv sygdom klager patienterne af øget svedtendens, en følelse af varme, hyppig vandladning, takykardi.

Hypokinetisk krise udvikler sig mod en baggrund af langvarig arteriel hypertension. Symptomer vokser langsomt, diastolisk tryk stiger, der er en forstyrrelse i orientering i rummet, patienter er træg, vil hele tiden sove, klage over muskelsvaghed, hævelse i ansigtet, forsinkelse i vandladning. Når EKG udføres, er der ændringer i intraventrikulær ledning af hjertet, et fald i ST.

Eukinetisk krise angiver fremskridt hurtigt, fordi en stigning i systolisk og diastolisk tryk kan resultere i hjerteinsufficiens og / eller lungeødem. Jo længere angrebet varer, jo strengere følger det.

Hvordan manifesterer angrebet af angrebet, og hvor længe vil det vare, afhænger af form af patologi, varigheden af ​​hypertensionens forløb, tidligere terapi, tilstedeværelsen af ​​eksterne provokationsfaktorer.

grunde

Hovedårsagen til udviklingen af ​​hypertensive kriser anses med rette for at være arteriel hypertension i forskellige stadier. Patienterne har en vedvarende stigning i blodtrykket - dets niveau er 140/90 mm Hg. Art. og højere.

Endogene årsager til krisesituationen:

• kroniske sygdomme, nyretumorer;
• meningitis;
• forgiftning;
• adenom af prostata
• sygdomme i det endokrine system;
• koronar insufficiens
• sygdomme i centralnervesystemet;
• forstyrrelser af en hormonel baggrund ved et climacterium hos kvinder.

Provoke et angreb kan være alvorlig stress, træthed, tung fysisk anstrengelse, alkoholforgiftning, forkert indtagelse af antihypertensive stoffer, overdreven indtagelse af salt, ændring af klimaforhold. Symptomer på hypertensive kriser fremgår af baggrunden for en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod, krænkelse af den regionale blodcirkulation i målorganer, indsnævring og hypertension af blodkar.

Diagnose af patologi

Hvad er den hypertensive krise, forklarer kardiologen, diagnosen er etableret ud fra kliniske symptomer, undersøgelsesresultater, laboratorium, instrumentelle undersøgelser. Patienten måles ved tryk med en tonometer, med HA-værdier på over 140/90 mm Hg. Art. Data registreres hvert 15. minut.

Diagnose af hypertensive kriser udføres ved hjælp af et elektrokardiogram, undersøgelsen vurderer hjertets tilstand, kontrollerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer (infarkt) og rettidigt afslører krænkelser af muskelorganets arbejde. Patienter viser symptomer på bradykardi (hjertebank), takykardi (øget hjertefrekvens), ekstrasystol, hård vejrtrækning og vådpust i lungerne. Separate anfald anses for at være forårsaget af afskaffelsen af ​​antihypertensive stoffer (β-blokkere, Klondid).

Diagnosen af ​​hypertensive kriser er etableret af en kardiolog, neuropatolog. Du kan få brug for yderligere råd fra en endokrinolog, onkolog, nephrologist.

Generelt, såvel som biokemisk analyse af urin og blod er taget for at detektere tegn på inflammatorisk proces i nyrerne, diagnose af andre systemiske sygdomme. Serum indeholder høje niveauer af kolesterol med lav densitet, triglycerider, kreatinin, urinstof. I urinen forekommer protein, en lavt tyngdekraft i urinen. Patienter, der lider af diabetes, kontrollerer blodglukoseniveauet.

For at bekræfte eller afvise den hypertensive krise bør diagnosen omfatte ultralydsundersøgelse af maveskavheden, ekkokardiografi, elektrokardiografi, Holter-overvågning af blodtryk. Differentier cerebral kredsløb, diencephalic og kriser ved feokromocytom (nyretumor).

Metoder til terapi

Når de første tegn på hypertensive kriser optræder, skal patienten tage medicin, der reducerer trykket, som han blev ordineret. Personen skal ligge halvt liggende med et hævet hoved. Det anbefales ikke at bruge meget væske, hvis kvalme er forstyrret, da en gagrefleks forårsager en stigning i blodtrykket. Det er nødvendigt at løsne porten, tag patientens tætte tøj ud, sørg for fred, ventilér rummet og ring en ambulance.

Behandling for hypertensive kriser afhænger af patologiens form, hvor meget tid der er gået siden angrebets begyndelse. Med ukompliceret HA påvirkes ikke indre organer, patienten er forsynet med lægehjælp, hospitalisering er ikke nødvendig.

Med edematøs og konvulsiv form placeres patienten på et hospital og gives intensiv pleje. Helt helbrede hypertension kan ikke, så kriser kan regelmæssigt gentage sig.

For at reducere blodtrykket ordineres sedativer, vasodilatorer, diuretika, antipsykotika. Hvis årsagen til angrebet er stress, overarbejde, er det nødvendigt at tage en beroligende, forsøge at undgå kontakt med ubehagelige mennesker. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​bordsalt under madlavning for at afbryde tung fysisk anstrengelse.

Narkotika anvendt til hypertensive kriser:

• calciumantagonister - Corinfar, Verapamil;
• vasodilatorer - Nitroglycerin, Cardix;
• β-adrenoblokdere - anaprilin, atenolol;
• ACE-hæmmere - Captopril, Lysinopril;
• diuretika - Furosemid, Lasix;
• Neuroleptika - Aminazin, Aripiprazol;
• sedativer - Valerian, Barbovale.

En god terapeutisk effekt er Clofelins dryp med en langsom trickle i 30 minutter, hvilket giver en markant hypotensiv virkning. Når cerebral eller koronar kredsløb forstyrres, bidrager infusioner af Droperidol, glucoseopløsning, natriumchlorid, manipulation til en hurtig forbedring af trivsel og stabilisering af blodtryksindikatorer.

Profylakse omfatter løbende overvågning af blodtryk, rettidig diagnose af den hypertensive krise og levering af lægehjælp, den korrekte dosering af lægemidler, som lægen foreskriver, afvisningen af ​​dårlige vaner.

Hypertensive krise

Hypertensive krise - staten, ledsaget af en pludselig stigning i blodtryk kritisk, mod hvilket kan neurovegetative lidelser, cerebral hæmodynamik, udvikling af akut hjertesvigt. Hypertensiv krise opstår med hovedpine, støj i ørerne og hovedet, kvalme og opkastning, sløret syn, svedeture, forvirring, føleforstyrrelser og termoregulering, takykardi, forstyrrelser i hjertet, og så videre. D. Diagnose af hypertensiv krise er baseret på blodtryk, kliniske manifestationer, auscultationsdata, EKG. Foranstaltninger til lindring af hypertensiv krise omfatter sengeleje, gradvis og kontrolleret sænkning af blodtrykket med medicin (calciumantagonister, ACE-inhibitorer, vasodilatorer, diuretika og lignende. D.).

Hypertensive krise

Den hypertensive krise betragtes som kardiologi som en nødsituation, der opstår med et pludseligt, individuelt overdreven hop i blodtrykket (systolisk og diastolisk). Den hypertensive krise udvikler hos ca. 1% af patienterne med hypertension. Hypertensiv krise kan vare fra flere timer til flere dage og ikke blot føre til udseendet af forbigående neurovegetative lidelser, men også lidelser i cerebral, koronar og renal blodgennemstrømning.

Når hypertensive krise stige betragteligt risikoen for alvorlige livstruende komplikationer (slagtilfælde, subarachnoid blødning, myokardieinfarkt, ruptur af en aneurisme i aorta, lungeødem, akut nyresvigt, etc.). I dette tilfælde kan skader på målorganer udvikles både på højden af ​​den hypertensive krise og med et hurtigt fald i blodtrykket.

Årsager og patogenese af hypertensive kriser

Den hypertensive krise udvikler sig sædvanligvis mod baggrund af sygdomme, der opstår ved hypertension, men det kan også forekomme uden en tidligere vedvarende forhøjet blodtryk.

Hypertensive kriser forekommer hos ca. 30% af patienter med essentiel hypertension. Oftest forekommer de hos kvinder, der oplever overgangsalderen. Ofte hypertensiv krise komplicerer inden aterosklerotiske læsioner i aorta og dens grene, nyresygdomme (glomerulonephritis, pyelonephritis, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Krizovoe for hypertension kan observeres i fæokromocytom, Cushings sygdom, primær hyperaldosteronisme. Tilstrækkeligt hyppig årsag hypertensiv krise udfører såkaldte "abstinenser" - hurtige ophør antihypertensiva.

I nærværelse af de ovennævnte betingelser udløse udviklingen af ​​hypertensiv krise følelsesmæssige ophidselse meteorologiske forhold, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmisbrug, overdreven indtagelse af salt i kosten, elektrolytubalance (hypokaliæmi, hypernatriæmi).

Patogenesen af ​​hypertensive kriser under forskellige patologiske tilstande er ikke den samme. Kernen i den hypertensive krise i hypertension er en overtrædelse af neurohumoral kontrol af ændringer i vaskulær tone og aktivering af sympatisk indflydelse på kredsløbssystemet. En kraftig stigning i arterioles tone bidrager til en patologisk stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra byrde på mekanismerne til regulering af perifer blodgennemstrømning.

Hypertensiv krise i fæokromocytom på grund af den øgede katekolaminer i blodet. Ved akut glomerulonephritis bør tale med nyre- (nedsat renal filtrering) og extrarenale faktorer (hypervolæmi), der forårsager udviklingen af ​​en krise. I tilfælde af primær hyperaldosteronisme forhøjet aldosteronsekretion ledsaget af omfordeling af elektrolytter i kroppen: en forstærket kalium udskillelse i urinen og hypernatriæmi, hvilket i sidste ende fører til øget perifer vaskulær modstand, osv...

På trods af forskellige årsager er de fælles øjeblikke i mekanismen for udvikling af forskellige varianter af hypertensive kriser derfor arteriel hypertension og dysregulering af vaskulær tone.

Klassificering af hypertensive kriser

Hypertensive kriser klassificeres efter flere principper. Under hensyntagen til mekanismerne med stigende blodtryk skelnes der hyperkinetiske, hypokinetiske og eukinetiske typer af hypertensive kriser. Hyperkinetiske kriser er kendetegnet ved en stigning i hjerteudgang med en normal eller nedsat tone i perifere fartøjer - i dette tilfælde opstår der en stigning i systolisk tryk. Hypokinetisk mekanisme krise forbundet med nedsat minutvolumen og kraftig stigning i perifer vaskulær modstand, som fører til en fordelagtig stigning i diastolisk tryk. Eukinetiske hypertensive kriser udvikler sig med normal hjerteudgang og øget tone i perifere fartøjer, hvilket medfører et skarpt spring i både systolisk og diastolisk tryk.

På grundlag af reversibilitet symptomer skelne mellem ukompliceret og kompliceret udgave af en hypertensiv krise. Sidstnævnte sige i tilfælde, hvor hypertensiv krise ledsaget af en ende-organskade og tjener årsagen til hæmorrhagisk eller iskæmisk slagtilfælde, encefalopati, cerebralt ødem, akut koronarsyndrom, hjertesvigt, delaminering aortaaneurisme, akut myokardieinfarkt, eklampsi, retinopati, hæmaturi, etc. d.. afhængigt af placeringen af ​​komplikationer, der er udviklet på baggrund af hypertensiv krise, den sidste opdelt i hjerte-, hjerne-, øjen-, nyre- og vaskulær.

I betragtning af det fremherskende kliniske syndrom er den neuro-vegetative, edematiske og konvulsive form for hypertensive kriser kendetegnet.

Symptomer på hypertensive kriser

Hypertensiv krise med forekomsten af ​​neuro-vegetative syndrom forbundet med en skarp betydeligt udslip af adrenalin og normalt udvikler sig som et resultat af en stressende situation. Neuro-vegetative krise er kendetegnet ved den exciterede, angst, nervøs adfærd af patienterne. Der er øget svedtendens, rødmen i ansigtet og på halsen hud, mundtørhed, rysten på hænderne. I løbet af denne form for hypertensiv krise ledsaget af en udtalt cerebrale symptomer: intens hovedpine (diffus eller lokaliseret i occipital eller tidsmæssige region), støj følelse i hovedet, svimmelhed, kvalme og opkastning, synsforstyrrelser ( "slør", "flimrende fluer" foran øjnene). Når formular hypertensiv krise neuro-vegetative detekteret takykardi, en præferentiel stigning i det systoliske blodtryk, øget puls tryk. Mellem tilladelse hypertensiv krise bemærkede hyppig vandladning, under hvilken tildelt en øget mængde af lys inkontinens. Varigheden af ​​den hypertensive krise er fra 1 til 5 timer; En trussel mod patientens liv opstår normalt ikke.

Salve eller vand-salt form af hypertensive krise er mere almindelig hos overvægtige kvinder. I hjertet af en krise er ubalancen af ​​renin-angiotensin-aldosteronsystemet, lovgivningssystem og nyreblodgennemstrømning, bcc permanens og vand-salt metabolisme. Patienter med en blødt form for hypertensive kriser er undertrykt, apatisk, søvnig, dårligt orienteret i miljøet og i tide. Ved ekstern undersøgelse bliver opmærksomheden rettet mod hudens hud, ansigtets blødhed, hævelse af øjenlågene og fingrene. Normalt foregår hypertensive kriser med et fald i diurese, muskelsvaghed, uregelmæssigheder i hjertets arbejde (ekstrasystoler). I ødematøs formular hypertensiv krise markeret ensartet stigning i det systoliske og diastoliske blodtryk eller et fald i pulstryk på grund af den store stigning i diastolisk tryk. Vand-salt hypertensive kriser kan vare fra flere timer til dage og har også en relativt gunstig strøm.

Neuro-vegetative former og ødematøse hypertensiv krise undertiden ledsaget af følelsesløshed, brændende fornemmelse og hud stramning, reduceret taktile og smerte følsomhed; i alvorlige tilfælde - forbigående hemiparese, diplopi, amaurose.

Den mest alvorligt forløb ejendommelige konvulsiv form af hypertensiv krise (en akut hypertensiv encefalopati), som udvikler i strid med reguleringen af ​​tonen af ​​cerebrale arterioler som reaktion på en kraftig stigning i systemisk blodtryk. Det resulterende ødem i hjernen kan vare op til 2-3 dage. På højden af ​​den hypertensive krise har patienterne kloniske og toniske krampe, bevidsthedstab. Nogen tid efter afslutningen af ​​angrebet kan patienter forblive bevidste eller disorienterede; amnesi og forbigående amaurose bevares. Kramper formular hypertensiv krise kan være kompliceret subaraknoidal eller intracerebral blødning, parese, koma og død.

Diagnose af hypertensive kriser

Om hypertensiv krise bør tænke over, når hæve blodtrykket over individuel tolerance værdier i forhold til den pludselige udvikling, tilstedeværelsen af ​​hjerte-symptomer, cerebral og vegetativt karakter. En objektiv undersøgelse kan detekteres takykardi eller bradykardi, hjertearytmi (sædvanligvis arytmi), et percussion forlængelse grænser relativ sløvhed hjerte venstre auskultatorisk fænomener (galop, accent eller spaltning II tone af aorta, rallen i lungerne, hårde vejrtrækning et al.).

Arterialt tryk kan stige i forskellige grader, som regel, når hypertensive kriser er højere end 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. BP måling udføres hvert 15. minut: først i begge hænder, så på armen, hvor den er højere. Ved registrering af et elektrokardiogram estimeres tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser af en varm rytme og ledning, en hypertrofi af venstre ventrikel, brændviddeændringer.

Til gennemførelse af differentiel diagnose og vurdering af sværhedsgraden af ​​den hypertensive krise kan specialister inddrages i patientens undersøgelse: kardiolog, øjenlæge, neurolog. Omfanget og hensigtsmæssigheden af ​​yderligere diagnostiske undersøgelser (EchoCG, REG, EEG, 24-timers BP-overvågning) etableres individuelt.

Behandling af hypertensive kriser

Hypertensive kriser af forskellige typer og genese kræver differentieret behandlingstaktik. Indikationer for hospitalsindlæggelse på hospitalet er ikke-hærdbare hypertensive kriser, gentagne kriser, behovet for yderligere undersøgelser med det formål at afklare arten af ​​hypertension.

Med en kritisk stigning i blodtrykket sikres patienten fuldstændig hvile, sengeluft, en særlig kost. Det ledende sted i forvaltningen af ​​hypertensive kriser hører til nødmedicin med det formål at sænke blodtrykket, stabilisere det vaskulære system og beskytte målorganer.

Til sænkning af blodtryk hos patienter med ukompliceret hypertension krise værdier anvendte calciumkanalblokkere (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoxid), ACE-hæmmere (captopril, enalapril), ß-blokkere (labetalol), imidazolin receptoragonister (clonidin), etc. Grupper præparater. Det er yderst vigtigt at sikre en jævn og gradvis reduktion i blodtrykket: ca. 20-25% af baseline for den første time, i løbet af de næste 2-6 timer - til 160/100 mm Hg. Art. Ellers, hvis overdrevent hurtige fald kan udløse udviklingen af ​​akutte vaskulære ulykker.

Symptomatisk behandling af hypertensiv krise omfatter oxygen terapi, indgivelse af hjerteglycosider, diuretika, antianginale, antiarrhytmiske, antiemetika, anxiolytisk, analgetiske, antikonvulsiva. Det er tilrådeligt at foretage sessioner hirudotherapy distraherende procedurer (varmt fodbad, varmedunk på fødder, sennep).

Mulige resultater af behandling af hypertensive kriser er:

• forbedring af tilstanden (70%) - kendetegnet ved et fald i blodtrykket med 15-30% af det kritiske; fald i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Der er ikke behov for indlæggelse af hospitaler; valget af tilstrækkelig antihypertensiv behandling i ambulant indstilling er påkrævet.
• progression af den hypertensive krise (15%) - manifesteres af stigningen i symptomer og tilføjelsen af ​​komplikationer. Hospitalisering på hospital er påkrævet.
• ingen effekt af behandlingen - der er ingen dynamik i blodtrykssænkning, kliniske manifestationer stiger ikke, men stopper heller ikke. Det er nødvendigt at ændre stoffet eller indlæggelsen.
• iatrogene komplikationer (10-20%) - forekommer ved skarpe eller overdreven reduktion af blodtrykket (hypotension, kollaps), der forbinder bivirkninger af medicin (bronkospasmer, bradykardi og andre.). Indlæggelse med henblik på dynamisk overvågning eller intensiv behandling.

Prognose og forebyggelse af hypertensive kriser

Når der ydes rettidig og passende lægehjælp, er prognosen for en hypertensive krise betinget af gunst. Dødsfald er forbundet med komplikationer, der opstår mod en kraftig stigning i blodtrykket (slagtilfælde, lungeødem, hjertesvigt, myokardieinfarkt osv.).

For at forebygge hypertensive kriser bør holde sig til den anbefalede antihypertensiv behandling, regelmæssig kontrol af blodtryk, begrænse saltindtaget og fedtholdige fødevarer, for at overvåge vægten, at optagelse af alkohol og rygning, undgå stressede situationer, øge din fysiske aktivitet.

Med symptomatisk arteriel hypertension er det nødvendigt at konsultere en smal specialist - neurolog, endokrinolog, nefrolog.