Hydrocephalus i hjernen: en beskrivelse af patologi, årsager og behandling

Strokes, craniocerebral trauma, overførte infektioner og alle former for tumorer kan føre til ubehagelige konsekvenser - patienten udvikler en substitutionshydrocephalus i hjernen. Sagen er vanskelig at bære, især hos børn. Vi er vant til at kalde hydrocephalus dropsy - denne tilstand er fremkaldt af overdreven produktion af cerebrospinalvæske. Væsken ophobes i hulrummet i den menneskelige hjerne.

Ofte forekommer dropsy hos nyfødte - kompetent behandling kan rette op på situationen. Symptomer på sygdommen bestemmes gennem visuel observation og komplekse diagnostiske procedurer. Voksne er også modtagelige for denne lidelse. Terapi her er ikke altid effektiv - nogle gange er kirurgisk indgreb påkrævet.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Cerebrospinalvæske i normal tilstand fører ikke til en substitutionshydrocephalus i hjernen. Alkohol er gennemsigtig, farveløs og har mange nyttige funktioner, blandt hvilke ledende rolle er givet til ernæring og hjernebeskyttelse.

Likvor cirkulerer uden for halvkuglerne og akkumuleres i tanker placeret ved bunden af ​​kraniet. Tanke danner et enkelt system forbundet med cerebrospinalvæske og cerebrospinal subarachnoid rum.

Overtrædelse af ventriclernes arbejde fører til et overskud af cerebrospinalvæske. Det normale volumen af ​​væskevæske er 150 ml. På grund af cerebrospinalvæske hos voksne og børn er der en dynamisk balance. Den cerebrospinalvæske fornyes tre gange om dagen. Skader og tunge operationer medfører ubalancer.

Klassificering af sygdommen - voksne og børns sorter

Vodianka er traditionelt opdelt i arter afhængigt af oprindelse, patogenese og udviklingshastigheder. Symptomer og behandling af sådanne sygdomme vil være lidt anderledes. Neurokirurger og neurologer er involveret i sygdommen, men det er svært at skitsere præcise grænser hos voksne. Det er fastslået, at dropsy er erhvervet og medfødt.

Patogenesen af ​​hydrocephalus er:

  • kommunikere;
  • okklusiv;
  • hypersekretorisk.

Nogle læger skelner også fjerde form - ekstern hydrocephalus i hjernen. Dette er en blandet form, som normalt tilskrives cerebral atrofi. På baggrund af atrofi er der en sammentrækning af hjernevævet.

Tempoet kan være anderledes:

  • akut ødem (i tre dage er sygdommen fuldt udviklet);
  • subacut hydrocele (fra sygdommens øjeblik en måned går)
  • kronisk stadium (dannelsen kan forekomme i en periode på mere end seks måneder).

Den cerebrospinalvæske begynder at presse på vævet, hvilket skaber yderligere problemer. Graden af ​​pres kan skelnes mellem normotensive, hypotensive og hypertensive sorter. Børn har større sandsynlighed for symptomer på medfødt hydrocephalus. Størrelsen af ​​babyens hoved kan stige til 50%, der er mange abnormiteter, blødninger og intrauterin meningitis.

Medfødte og erhvervede typer af patologi

Hjernens hydrocephalus hos nyfødte er fyldt med forfærdelige konsekvenser. Udviklingen af ​​patologi forekommer i moderens livmoder. Hvis diagnosen ikke er lavet i tide, vil den efterfølgende behandling ikke give et signifikant resultat.

Lad os nævne tegnene på medfødt dropsy observeret hos børn:

  • dårlig appetit
  • capriciousness (fremkaldt af intrakranielt tryk);
  • marmorering af huden
  • sløvhed;
  • udsigten er primært rettet nedad;
  • tilbagetrækning af århundredet.

Bone deformiteter, betændelser, cyster, hævelse og ændringer i fossen af ​​kraniet (bageste del) kan føre til patologi. Voksne klager over oksekød og frontal smerte, opkastning og kvalme. Kernen i disse symptomer er intrakranielt tryk.

Følgende kan udvikle sig selv:

  • langsomme bevægelser
  • hævelse af optisk nerve (disk);
  • krænkelse af reflekser
  • svækkelse af intellektet.

Der er også en normotensive variant af erhvervet dropsy. Intrakranialt tryk kan svare til normal. Provokatorer af sygdommen - subarachnoid blødning, komplikationer mod baggrunden af ​​meningitis, en aneurysm og hovedtrauma.

Men listen over ubehagelige konsekvenser af denne patologi:

  • hovedpine;
  • krænkelse af gangen
  • urininkontinens
  • demens.

Inde og udenfor - hvad er forskellen?

Intern hydrocephalus adskiller sig fra den eksterne version af denne sygdom ved egenskaberne af patogenese. Hos børn er medfødt patologi diagnosticeret, hos voksne er det erhvervet. Sidstnævnte er af fire sorter, hvoraf den ene er blandet. Overskydende væskeakkumulering atrophicerer hjernevævet, forværrer blodcirkulationen og forårsager demens. Men hvad er forskellen mellem de to typer?

Den interne hydrocele er karakteriseret ved en stigning i intrakranielt tryk, opkastning, kvalme og svær migræne. Patienten forringer lyd- og visuel opfattelse.

Nyfødte bøjer sig og spænder fontanel. Formen af ​​sygdommen er akut og kronisk - i sidstnævnte tilfælde kan irrationel behandling fremkalde en række komplikationer.

Ekstern hydrocephalus i hjernen er karakteriseret ved en sammentrækning af hjernevæv. Det ydre rum omkring hjernecellerne er fyldt med cerebral væske.

Den farligste er erstatningsformen af ​​sygdommen - så bliver hjernecellerne gradvist erstattet af en væske. Et særpræg ved sygdommen er det asymptomatiske kursus, hvilket er vanskeligt at diagnosticere. Lidt senere vil vi overveje symptomerne på andre former for patologi.

Årsagerne til, hvem der er i fare

Patologi kan fremkalde eventuelle lidelser, der påvirker centralnervesystemet. Der er ingen klare diagnostiske grænser. Læger sætter ofte patienter med dropsy på psykiatriske hospitaler og mislykkes med at anvende den forkerte terapi. Blandt hovedårsagerne til dropsy er:

  • psyko-organisk syndrom;
  • konsekvenserne af slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
  • post-traumatisk (eller dyscirculatory) encephalopati;
  • demens af blandet genese;
  • craniocerebrale traumer;
  • onkologiske sygdomme (en række hjernetumorer af parastrel, trunk og intraventricular lokalisering);
  • inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, infektiøse patologier (meningitis, tuberkulose, ventrikulitis, encephalitis);
  • blødninger (subaraknoid, intraventrikulær, ikke-traumatisk og traumatisk).

Erhvervet hydrocephalus (internt eller eksternt) hos børn diagnosticeres oftere. 25% af patienterne, der lider af sygdommen, er dem, der blev 18 år. Disse data blev opnået på neurosurgical hospitaler. Korrekt kirurgisk behandling efter en rettidig diagnose giver hundrede procent helbredelsesresultater. Sandt nok skal operationer udføres af højt kvalificerede specialister.

Vacciner af hjernehydrocephalus hos voksne behandles med trombolytiske lægemidler og metoder til ekstern dræning. Ofte er akut operation nødvendig. På de mest populære metoder til kirurgi, vil vi fortælle i slutningen af ​​artiklen. I mellemtiden vender vi os til symptomatologien.

Symptomer på hydrocephalus

I akut og kronisk dropsy er symptomerne og udviklingen af ​​patologi noget anderledes. Hos toårige børn øges hovedomkredsen kraftigt.

Under flydende tryk afviger de ustabile søm af kraniet, proportionaliteten brydes, panden stikker ud, det venøse netværk er tydeligt synligt under huden. Småbørn opfører sig trægt, må ikke holde hovedet og forsøge ikke at sidde i rette tid.

Hos voksne ser symptomerne på akut hydrocephalus sådan ud:

  • opkastning og kvalme (værre om morgenen);
  • hovedpine (forværres, når patienten vågner op);
  • døsighed (det første tegn på pludselig forværring af symptomer);
  • aksial dislokation (undertrykkelse af bevidsthed kan vokse til en dyb koma);
  • stagnation af visuelle diske (fejl i den aksoplasmatiske strøm påvirker optisk nerve og fører til nedsat opfattelse).

Nogle gange udvikler hydrocephal hjerneskader hos voksne til et kronisk stadium. Overtrædelser bliver systemiske og i nogle tilfælde irreversible. Nogle symptomer kan indikere demens. Denne lidelse observeres 2-3 uger efter traumatisk hjerneskade, meningitis eller blødning. De usædvanlige og mærkelige symptomer er diagnosticeret:

  • hukommelsessvigt (dette gælder primært for kortvarige digitale minder - alder, tal, datoer);
  • daglig disorientation (patienten forvirrer nat og dag);
  • Mystisk-intellektuelle krænkelser (en person svarer langsomt, utilstrækkeligt, monosyllabisk, tænker i lang tid);
  • urininkontinens (symptomet vises ikke altid og betragtes som sent);
  • Apraksiya walk (i en liggende tilstand demonstrerer en person let bevægelserne for at cykle eller gå i gang, men det kan ikke gentages).

Moderne Diagnostiske Teknikker

En nøgle diagnostisk rolle tilhører computer og magnetisk resonans billeddannelse. Disse typer af undersøgelser er egnede til både børn og ældre patienter.

Læger vurderer tilstanden af ​​ventriklerne, placeringen og dimensionerne af de subarachnoide rum og graden af ​​deres deformation, hvorefter behandlingen foreskrives.

Overvej alle eksisterende typer af diagnostik:

  1. Magnetisk resonans. MR data giver mulighed for at vurdere sygdommens form og sværhedsgrad. Ved hjælp af denne undersøgelse finder lægerne ud af årsagerne til patologien.
  2. Computer tomografi. Konturerne i hjernen, subarachnoid rum, kraniet og ventrikler undersøges. Størrelserne og formen af ​​ventrikler er specificeret, unormale punkter (tumorer, cyster) afsløres.
  3. Cisternografi. Cisterner placeret i kranebasen undersøges. Dette gør det muligt for os at klarlægge retningen af ​​kredsløb for cerebrospinalvæsken og typen af ​​sygdom.
  4. Neuropsykologisk undersøgelse. Dette omfatter spørgsmålet om patienten, indsamlingen af ​​anamnese, den primære påvisning af abnormiteter, som påvirker hjernens funktion.
  5. Angiografi. Kontraststof indføres i arterien, hvorefter karisternes radiografi udføres. De mindste overtrædelser vil blive fastsat af udstyret.

Vi behandler hjernens terapeutiske teknologier

Børn kan lettere hærdes af hydrocephalus, men voksne har ikke problemer med tidlig diagnostik. Der er et sæt foranstaltninger til at genoprette væskebalancen i menneskekroppen og helt slippe af med dropsy.

Desværre anvendes kirurgisk indgreb meget oftere, end vi gerne vil. Medikament anvendes i de tidlige stadier.

Læger kan ordinere følgende stoffer (for børn billedet vil være ens):

  • stoffer med kalium og magnesium (Asparks koster omkring 20 rubler, Panangin - ca. 160);
  • Gliatilin (ca. 700 rubler) og Kholina Alphoscerat - Cerepro (ca. 550);
  • Acetazolamid (200-230);
  • Mannitol og mannitol (120);
  • Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rubler);
  • Solkoseril og Actovegin (op til 1500 rubler).

Konservativ behandling bliver ineffektiv i de kliniske tegn på hydrocephalus. Intraventriculære blødninger fremkalder begyndelsen af ​​det akutte stadium - under disse omstændigheder er der brug for akut kirurgisk indgreb. Sagen er taget af erfarne neurokirurger. Vi vil diskutere metoderne til at fungere nedenfor.

Alkohol shunting

85% af de udførte operationer giver den ønskede effekt - dette er en ret høj figur. Behandling ved hjælp af cerebral bypass reduceres til bortskaffelse af patienten fra væsken akkumuleret i vævet, pumpet ind i vores krops naturlige hulrum. Hertil anvendes et rørsystem og ventiler. Effektiviteten af ​​shunting kombineres med en høj sandsynlighed for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser af operationen observeres i halvdelen af ​​tilfældene.

Det sværeste er det første postoperative halvår. Nogle gange er udskiftning af en shunt eller et separat fragment af det implanterede system påkrævet. De fleste patienter står over for en række sekventielle operationer og får "shuntafhængighed". Hvis shunts ikke klare opgaven, hænger en persons liv i balancen.

Endoskopisk terapi

Operationer af denne type anvendes oftest af kirurger end cerebral bypass-kirurgi. Behandlingen er fokuseret på dannelsen af ​​kunstige dræningsbaner af væskevæske. CSF omfordeles - er afledt fra hjerneområdet i cisternerne. Her er en liste over fordele ved denne type operationer:

  • restaurering af fysiologisk strømning
  • en mærkbar reduktion i risiciene ved efterfølgende dræning
  • fravær af fremmedlegemer i kroppen
  • mindre traumatisk (hvis sammenlignet med shunting);
  • forbedring af livskvaliteten hos den opererede patient.

Opregnede plusser giver mulighed for at drage konklusioner om foretrukket endoskopi. Dette er en gennemprøvet teknologi, der har gjort livet lettere for mange mennesker. Hvis medicinen mislykkes, er forsinkelse med operation ikke nødvendig. Patienterne genvinder med 100% sandsynlighed - i tilfælde af rettidig behandling af en neurokirurg.

Profylakse og prognose

Den enkleste måde at udelukke forekomsten af ​​patologi på graviditetsstadiet. Kvinder skal være forsigtige med skader og undgå indbrud af forskellige infektioner på enhver mulig måde. Forebyggelse af infektion er nødvendig i en tidlig alder.

Hvad angår voksne, er anbefalingerne som følger:

  • ingen kraniocerebrale skader
  • spise rigtigt (dette vil hjælpe med at forhindre kræft);
  • regelmæssigt besøge polyklinikken og gennemføre en omfattende undersøgelse af kroppen.

Prognosen afhænger af tilstrækkelig behandling, lægernes kvalifikationer og mange andre faktorer. I udlandet er procentdelen af ​​opsving højere på grund af lavt traumatisk neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland bruges shunting-metoden ofte, med shunts bruges til at bøje og tilstoppe.

Derfor er konklusionen - hvis det kommer til operationen, det er bedre at henvende sig til en dyr udenlandsk klinik. Pas på dig selv!

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen: årsager og tegn, diagnose og behandling

Patologiske lidelser i cirkulation og produktion af for meget cerebrospinalvæske, den såkaldte væske, provokerer dens akkumulering i rummene laterale ventrikler af hjernen. Bliver kilde til hydrocephalus i hjernen. Oftest ses i den tidlige barndom som følge af traumatisk hjerneskade, erhvervet i processen med arbejdskraft og levering, medfødte misdannelser og overføres af moderen under graviditet infektioner. Der er en nylig hydrocephalus af hjernen i den voksne befolkning og folk i den ældre generation. Årsagerne er i dette tilfælde aldersændringer og posttraumatisk vævsatrofi.

Diagnose af hydrocephalus

Sent diagnose og relaterede farlige symptomer, der opstår i sygdomme i nervesystemet, samt de alvorlige konsekvenser, der er forbundet med fejl i hjernen og rygmarven, fremprovokere en dynamisk udvikling af syndromet kaldes hydrocephalus hjerne. Definere det som et barn kan være på en unaturlig stigning i mængden af ​​hovedet af barnet på baggrund af ansigtets tilsvarende skelet alder, deformation af kraniet knogler, udvidelsen af ​​kranielle suturer og fontanelle fravær af pulseringer. Erhvervet progressiv dropsy i hjernen hos ældre mennesker og voksne har andre tegn og årsager til, at en sådan sygdom gør særlig farlig.

Patologien baseret udstrømningsobstruktion af cerebrospinalvæske, som udfører en beskyttende funktion af rygmarven og hjernen, er involveret i metaboliske processer og normaliserer tryk i kraniet, det spiller en vigtig rolle i det autonome system. I et sundt human cerebrospinalvæske, vand, produceres direkte i hjernen og dens ventrikler, vaskulære plexus under aktiv drift af sekretoriske celler og frigivelse af blodkar. Cirkulerer i interventrikulære hul, Monroe, passerer gennem det centrale hul marvkanalen, akvædukt, nå det subarachnoide rum absorberes af det venøse blod.

På en dag fornyes cerebrospinalvæsken 4 gange og når mængden i hjernen til 700 ml. Når dropsy stiger, øges dette nummer. Alkohol begynder at ophobes i ventrikulærsystemet, dets bevægelse til hjernen og rygmarven er vanskelig, der udvikles et alvorligt hypertensive hydrocephalt syndrom. En person øger trykket inde i kraniet, neurologiske og sensoriske lidelser observeres.

Årsager til hydrocephalus

Hvis vi overvejer mekanismen for udvikling af erhvervet patologi blandt hydrocephalus-provokerende faktorer, kan vi skelne mellem organets indre egenskaber, effekten af ​​samtidige sygdomme og virkningerne af eksterne virkninger på nervesystemets organer. Årsagerne til fremkomsten af ​​voksne og ældre dropsy i hjernen er nok:

  1. skade på kraniet;
  2. akutte og kroniske infektioner;
  3. inflammatoriske processer i hjernen;
  4. intracerebral neoplasma;
  5. alder atrofi
  6. nekrose af hjernevævet;
  7. aterosklerose;
  8. hypertensive sygdom;
  9. problemer med vaskulærsystemet;
  10. iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
  11. encephalopati;
  12. lav densitet af hjernens substans.

Som følge af ovennævnte sygdomme der er en fuldstændig eller delvis krænkelse likvotsirkulyatsii, forsnævring eller okklusion af lumen motion cerebrospinalvæske, adhæsioner og obstruktion af udstrømning af CSF eller dens akkumulering i side- hulrum, cerebrale ventrikler eller inde i kraniet.

Hvordan man identificerer hydrocephalus

Indtil de første kliniske manifestationer ofte finder sted ikke en måned, og for at mærke de første karakteristiske symptomer, der forårsager en dropsy i hjernen hos voksne, er det kun muligt i fasen af ​​en alvorlig inflammatorisk proces og progressiv sygdom. I forbindelse med det allerede dannede skelet og lukningen af ​​kraniale suturer observeres sjældent en markant stigning i hovedets omkreds. Tryk et overskud af cerebrospinalvæske udøver på indersiden af ​​kraniet. Som følge heraf begynder en person opkastning, kvalme, migræne og svimmelhed.

Ofte forsømt kronisk hydrocephalus af hjernen er i stand til at forårsage symptomer hos voksne psykiske lidelser og abnormiteter, depression, sløvhed, kramper, hallucinationer, tvangstanker og urimelige maniske tanker, vredesudbrud og irritation.

Undertryk af cerebrale halvkugler ledsages af en forstyrrelse af bevidstheden, et fald i aktiviteten af ​​mental aktivitet, en forringelse i memorisering og atrofi af de optiske nerver. Symptomer, der indikerer et angreb af hydrocephalus, forekommer i form af arytmier, hypertension, ekstern rødhed eller for svag skygge i ansigtet, kramper eller lammelse af ekstremiteterne. Hurtig og vanskelig vejrtrækning kan provokere hjertesvigt og død.

klassifikation

Moderne neurokirurger, der udfører effektiv behandling af hydrocephalus, bestemmer årsagerne og provokerende faktorer, undersøger varigheden af ​​kurset og forhindrer mulige komplikationer, tildeler passende former for hjernesygdommen.

Medfødt patologi er karakteriseret ved udseendet af dropsy i livmoderen under påvirkning af inflammatoriske og infektiøse processer, et unormalt forløb af arbejdskraft, genetiske ændringer. Overtagne overtrædelser observeres hos unge og ældre. Den underliggende hydrocephalus i hjernen forårsager vævsatrofi og et fald i orgelens størrelse. Udseendet af et frit intrakranielt rum fører til påfyldning af sin cerebrospinalvæske. Passage af cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum forstyrres ikke.

Naturen af ​​udviklingen af ​​hydrocephalus hos voksne er at kommunikere, åbne og lukke, okklusiv. Den formgivende form tilvejebringer et overskud af produceret cerebrospinalvæske, hypersekretorisk og et lavt niveau af dets absorption, isorbital. Processen med væskecirkulation er ikke vanskelig på samme tid. Det okklusive udvalg af forstyrret udstrømning af cerebrospinalvæske fra ventrikulærsystemet afhænger af placeringen af ​​obstruktionen for normal cirkulation af cerebrospinalvæsken: vedhæftende proces, tumorneoplasme. Det er observeret i området med åbningen af ​​Monroe, Lushka og Magendi, den tredje ventrikel, den centrale kanal, nær nakkeputten.

Lokalisering af overdreven ophobning af cerebrospinalvæske involverer følgende typer sygdomme: Hjernens ydre, indre og blandede hydrocephalus. Den eksterne, substitutionelle form er karakteriseret ved forsinkelsen af ​​cerebrospinalvæsken i hulrummet i kredsløbssystemet, der ligger mellem den bløde og arachnoide membran. Intern, okklusal dropsy er placeret i ventrikulærsystemet, hjernens laterale hulrum. Blandet kompenseret og dekompenseret hydrocephalus i hjernen manifesteres i udtalte neurologiske tegn, fraværende symptomer hos voksne uden formaliserede ændringer i centralnervesystemet er mulige. Overskydende mængde cerebrospinalvæske tager både subarachnoidalt og ventrikulært volumen.

Fra intrakranielt tryk, som har en væske, hydrocephalus er hypotensiv, hypertensiv og normotensive, hvilket svarer til de lave, høje og normale parametre blodtryk i strid med udstrømningen af ​​væske fra hjernen hulrum.

Former af hydrocephalus

Udviklingen af ​​patologi i forbindelse med forkert cirkulation af cerebrospinalvæsken og afbrydelsen af ​​CNS observeres afhængigt af det kliniske billede af dets karakteristiske træk.

Det akutte lukkede ødem i hjernen er særlig farligt. En kraftig forringelse af tilstanden skyldes et stort intrakranielt tryk, især om natten, opkastning, fortrængning af hjernevæv. Inden for få dage opstår der ofte koma.

Den kroniske form for kognitiv svækkelse, der skyldes cerebral hydrocephalus hos voksne, indebærer en gradvis ændring i sundheden. En persons hukommelse og opmærksomhed svækkes, der er intet begreb om plads og tid, skubbe gang fremkommer eller motoraktiviteten forsvinder helt, tal bliver usammenhængende og ulogisk. Det varer fra to uger til seks måneder.

Diagnose af hydrocephalus

Beslutning om øjeblikkelig indlæggelse af en patient med udtalte neurologiske lidelser og hjerneskade er kun den behandlende læge ansvar efter en grundig undersøgelse. Først og fremmest hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om en hydrocephalus - at bruge tjenester fra moderne klinikker og kontakte en neurolog til diagnose.

Kraniografi, røntgenkransografi. Det gør det muligt at bestemme deformationer af knogler og den visuelle kanal, forekomsten af ​​neoplasmer og at detektere intrakraniel hypertension, hvilket udtrykkes i skiftets basis i kraniet.

MR i hjernen. Nøjagtig scanning med muligheden for at opnå et tredimensionelt billede af blodkar, strukturelle ændringer i den posttraumatiske natur, undersøgelsen af ​​kortikale og hjernemateriale, hypofysen. Ofte forhindrer blødning og indtræden af ​​iskæmisk slagtilfælde.

MRI af blodkar. Giver dig mulighed for visuelt at vurdere venøse bihuler, klemme væggene i blodkar og betændelse, occlusion af hjernen.

Echoencephalography. Ultralydsundersøgelse og påvisning af patologier, atrofi, forskydning af hjernestrukturer.

Computer tomografi, CT af hjernen. Stråleundersøgelsesteknik, som gør det muligt at detektere ikke kun anomalier af knoglekonstruktioner, men også ændringer i blødt væv, inflammatoriske processer i meninges.

Laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske. Under materiale for at vurdere tilstanden af ​​cerebrospinalvæsken. Normalt bør det være transparent, har et pH-niveau på ikke mere end 7,32. I 1 liter cerebrospinalvæske bør ikke være mere end 0,33 gram protein og 2,2 mmol glucose.

Behandling af hjernehydrocephalus hos voksne

Til hvem der skal vende sig om at begynde at behandle hydrocephalus, vil hjælpe med at identificere en specialist, der gennemførte undersøgelsen. Undersøgelsen vil så blive udført af en neurolog eller neurokirurg, afhængigt af sygdommens form og forsømmelse. Med den visuelle og auditive nerves nederlag skal en øjenlæge konsultere og besøge ENT-kontoret.

Behandling med medicin er acceptabel, hvis hjernehydrocephalus blev påvist i et tidligt stadium og manifesterer sig moderat uden at true patientens liv. I dette tilfælde vil diuretika, anæstetika, plasmasubstitutive og vasoaktive lægemidler, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler blive ordineret.

"Lasix". Et diuretikum, der bruges til hjerneødem, alvorlig form for arteriel hypertension. Udvid store årer. Intravenøs injektion på 40 mg, i tabletter daglig dosis er op til 80 gram.

"Troxevasin". Angioprotektive, vasodilaterende og blodbanen normaliserende lægemiddel. Reducerer skrøbelighed og øger tonerne i kapillærerne, komprimerer vaskulærvæggen. Adgang pr. Dag bør ikke overstige 600 mg.

"Metipred". Det er ordineret til ødemer eller tumormodeller, inflammatoriske processer i hjernen. Den daglige dosering er intravenøst ​​op til 40 mg.

"Magnesiumsulfat". En fordelagtig virkning på fjernelse af overskydende væske fra kroppen har en antikonvulsiv, beroligende og antiarytmisk virkning. Lægemidlet udvider koronararterierne og stabiliserer cellemembraner, normaliserer blodcirkulationen. Normen om dagen er 160 mmol intravenøst.

Kirurgisk behandling

I fremskredne og svære former, kronisk forløb af sygdommen er en operation obligatorisk, som udføres af erfarne neurokirurger ved hjælp af moderne udstyr. Kirurgisk behandling for hydrocephalus involverer fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske og behandling af konsekvenser i form af nedsat hjernefunktion, hvilket forhindrer mulige komplikationer.

bypass kirurgi: ventrikuloperitoneal og ventrikulosatrium. Udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske opnås ved at kombinere en af ​​hjernehvirvlerne med bukhulen med et specielt rør, gennem hvilket processen med at fjerne overskydende vand passerer.

Ekstern ventrikulær dræning. Det er ordineret til okklusiv eller obstruktiv hydrocephalus, blødning. Særlig afløb indføres i hulrummet med cerebrospinalvæske og under tryk trækker det ud i beholderen.

Ventriculocisternostomi af 3. ventrikel. Ved hjælp af et endoskop etableres der en forbindelse mellem hjernehulerne i ventriklerne, hjernens cisterner, hvor væskescirkulationen vil blive rettet.

Hydrocephalus og dens konsekvenser

På grund af den videnskabelige basis og erfaring med behandling af hydrocephalus er dødeligheden fra hydrocephalus kun 5%, og prognosen, som forventes af 95% af patienterne efter behandling, er positiv. Mere end 42% genvinder helt efter operationen.

Men i de fleste tilfælde er visuelle og hørehæmmede forårsaget af dropsy sjældent helbredt. Fra nervesystemet kan komplikationer forekomme i form af epileptiske anfald, demens, tab af talevidenskaber og hukommelse. En anden konsekvens af hydrocephalus hos voksne er delvis eller fuldstændig lammelse af lemmerne, en overtrædelse af vand-saltbalancen og hjerte-kar-sygdomme.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegrupperne. Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af funktionerne ved produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdommen påvirker børn og voksne. Hjernens hydrocephalus i voksen er mere kompleks end barnets, da de knuste knogler i kraniet i fontanumens område ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det nærliggende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 hydrocephalus, i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet", udpeges en særskilt kode G91, hvor sygdommens typer er beskrevet i punkt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dropsy i hjernen adskiller sig væsentligt afhængigt af den form, hvor sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

  • Hovedpine - de sprængende og presserende fornemmelser, der giver væk til øjets øjne, forstyrres hovedsageligt om morgenen umiddelbart efter opvågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
  • Kvalme - vises sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
  • Opkastning er ikke forbundet med mad, efter angrebet bliver det lettere for patienten.
  • Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et tåget slør.
  • Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et pludseligt udseende af en række neurologiske symptomer.
  • Tegn på fortrængning af hjernestrukturerne i forhold til hjernestammenes akse - overtrædelse af oculomotoriske funktioner, unaturlig position af hovedet, krænkelse af vejrtrækning, bevidsthedsdepression lige op til udvikling af koma.
  • Anfald af epilepsi.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos voksne mennesker forekommer symptomerne gradvis og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, nedsat hukommelse og tankeprocesser, nedsat evne til selvbetjening i hjemmet.
  2. Apraxia walking er en overtrædelse af gangen, når man går (ryster, usikkerhed, unaturligt store trin), mens patienten i en løgnstilling demonstrerer selvtillid motorfunktioner, efterligner cykling eller går.
  3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i forsømte tilfælde i form af inkontinens af urin og afføring.
  4. Konstant muskelsvaghed, sløvhed.
  5. Krænkelse af ligevægt - på et sent stadium er manifesteret i patientens umulighed at bevæge sig uafhængigt eller sidde.

Det er vigtigt at skelne hjernens hydrocephalus hos en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse væv. Normalt er denne proces kontinuerlig, og mængden af ​​produceret og absorberet væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner brydes, er der en for stor ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hydrocephalus fra hjernen hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragisk hæmning eller iskæmisk type, brud på aneurisme, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
  • Udvikling af infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftige, posttraumatiske, alkoholiske og andre, der forårsager kronisk hypoxi i hjernen og dens efterfølgende atrofi.
  • Tumorer af forskellig etiologi, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og periostoliske væv.
  • Intrakranielle læsioner, der forårsager ødem i hjernens strukturer og vaskulær ruptur samt posttraumatiske komplikationer.
  • Komplikationer efter kirurgiske operationer i form af cerebralt ødem og kompression af væske og blodforsyningskanaler.
  • Sjældne genetiske abnormiteter og defekter i centralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær af mindst en af ​​de beskrevne sygdomme skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og i tilfælde af symptomer på symptomer, skal de straks rapporteres til behandlingslægen.

Varianter af hydrocephalus

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens art er det opdelt i følgende typer:

  1. Af oprindelsesstatus:
  • Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene af venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum uden forstyrrelser observeret i hjernehvirvlerne. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi i hjernevæv.
  • Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i ventriklerne. Årsagen til denne proces er en overtrædelse af dens udstrømning gennem væskekanalerne forårsaget af inflammatorisk proces, trombose, tumorvækst.
  • Hypersecretory - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
  • Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med væskeakkumulering samtidigt i hjernens ventrikler og subarachnoide rum. I dag er den primære årsag til denne tilstand hjernens atrofi, og ophobning af væske er en konsekvens, derfor er denne type patologi ikke anvendelig for hydrocephalus.
  1. På indikatorer for intrakranielt tryk:
  • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er reduceret.
  • Hypertensive - indekserne for CSF-tryk øges.
  • Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.
  1. På udviklingen:
  • Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjerne strukturer er 3-4 dage.
  • Subakut - sygdommen udvikler sig i 1 måned.
  • Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 eller flere måneder.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

At diagnosticere cerebral hydrocephalus hos en voksen person udelukkende ved hjælp af visuelle tegn eller symptomer er umuligt, da sygdommen ikke forekommer eksternt på nogen måde, og dårlig sundhedstilstand kan skyldes andre patologier.

Inden diagnosen "hydrocephalus" udpeger lægen et sæt undersøgelser, der består af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af oplysninger om symptomer og sygdomme, der forårsager udseende af ødem i hjernen; udførelse af testene, hvilket giver mulighed for at estimere en grad af nederlag af strukturer af en hjerne og fald i funktionaliteten.
  2. Computer tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoid rum og knogler i kraniet, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væske i hjernestrukturerne, bestemme hydrocephalus form og sværhedsgrad, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
  4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af kontrastmedium - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
  5. Cisternografi - udføres for at identificere form af hydrocephalus og afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæske.
  6. Echoencefalografi er et ultralydstudium af hjernens strukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - tilbagetrækning af væske væske er gjort for at bestemme intrakranialt tryk, undersøgelsen af ​​dets sammensætning ved graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og årsagerne der forårsagede dem.

Hvis resultaterne af den afsluttede undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernestrukturerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og ordinerer behandling afhængigt af dens form.

Behandling af hydrocephalus

Med en lille og moderat ophobning af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt et tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks undergå en kirurgisk operation.

Med hydrocephalus er det vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske i hjernen. Til dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - til lindring af smerteangreb og en række neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er indiceret i en alvorlig tilstand som en immunosuppressiv og et middel, der neutraliserer toksiner.
  • Barbiturater (Phenobarbital) - beroligende midler, som påvirker centralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fuldstændig helbredelse med det er umuligt. I akutte og forsømte tilfælde er patienten udsat for neurokirurgisk indgreb, hvis der er stor risiko for koma eller død. Afhængigt af indikationerne og tilstanden hos patienten med hydrocephalus i hjernen udføres følgende operationer hos en voksen:

  1. bypass - tilbagetrækning af cerebrospinalvæske ved hjælp af et specielt instrument fra hjernestrukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer uhindret væske. Der er typer af shunting:
  • ventrikulo-peritoneal - dræning af væske i bukhulen
  • ventrikulo-atriel - i højre atrium
  • ventriculo-cisternæmi - i den occipitale del, afdeling af en stor cistern.
  1. endoskopi - væske udledes gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
  2. Ventricular drainage - En åben drift med installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når det udføres, er der en høj risiko for komplikationer senere.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af cerebral hydrocephalus hos en voksen afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i begyndelsesfasen øger sandsynligheden for at opretholde effektivitet såvel som selvorientering af patienten i hverdagen og samfundet. For at gøre dette, når de første symptomer på sygdommen skal konsultere en læge, regelmæssigt overvåges, og også tage de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og en skuffende prognose for læger. Årsagen til dette er de irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets strukturer. Konsekvenserne af avanceret hydrocephalus omfatter:

  • fald i muskeltoner i lemmerne;
  • forværring af hørelse og syn
  • psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration af opmærksomhed;
  • forstyrrelser i luftvejssystemet og hjertesystemet
  • vand-salt ubalance;
  • manglende koordinering
  • fremkomsten af ​​epileptiske anfald;
  • tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres alvorlige sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor meget han kan orientere sig i samfundet og livet.

Hvis sygdommen skrider hurtigt eller hjernen næsten tabt funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Hjernehydrocephalus hos voksne, typer og metoder til behandling

Den menneskelige hjerne er et system, der har brug for væskecirkulation, som udfører mange funktioner. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske, den fremstilles af specielle vaskulære plexuser af laterale ventrikler.

I alt har en person i centralnervesystemet ikke mere end 150-160 ml af denne væske, hvilket er uforligneligt mindre end mængden af ​​cirkulerende blod.

Imidlertid produceres ca. 0,5 til 0,6 liter CSF i løbet af dagen, som bør absorberes omkring de venøse bihuler af hjernens hårde skal i pachyongranuleringerne. I tilfælde af, at der er en overtrædelse af balancen mellem udviklingen af ​​spiritus og dens absorption, udvikler hydrocephalus (se foto).

Hydrocephalus i hjernen, hvad er det?

Hvad er det? - Moderne medicin definerer hydrocephalus som en uafhængig sygdom, eller en komplikation, hvor cerebrospinalvæsken akkumuleres i hjernen, som følge heraf forstyrres dets bevægelse gennem hjerne- og rygmarvsbanerne.

På trods af den formelle definitions relative enkelhed kan hydrocephalus udvikles på mange forskellige måder. Derfor skelner neurokirurger følgende typer af denne patologi:

  1. Occlusal hydrocephalus. Der er en hindring i løbet af strømmen af ​​cerebrospinalvæske - okklusion. Dette kan være en spike eller for eksempel en tumor. Samtidig kan udviklingstrin og absorption af cerebrospinalvæske være normal;
  2. Areresorbiske og disresorbative former. Samtidig forstyrres absorptionen af ​​cerebrospinalvæsken (resorption) som følge heraf akkumuleres;
  3. Den hypersekretoriske form. I denne form er der et overskud af cerebrospinalvæskeproduktion, og absorptionen "ligger bag" i volumen. Som et resultat akkumulerer cerebrospinalvæsken.

Praktisk klassifikation for læger under sygdommens varighed:

  • Akut hydrocephalus. Hele processen fra de første symptomer til brutto cerebrale overtrædelser varer ikke mere end 3 dage;
  • subakut form - op til 30 dage
  • kronisk - varig fra 3 uger til 6 måneder eller mere.

Hertil kommer, at hydrocephalus også klassificeres i henhold til niveauet af væsketryk. Processen kan være både normotensive og hypotensive.

Occlusal former for akut hydrocephalus er ofte hypertensive, dvs. de strømmer med en kraftig stigning i cerebrospinalvæskens tryk.

Det skal bemærkes, at alle spekulationerne om "stigende intrakranielt tryk" er meningsløse, hvis der ikke er tydelige tegn på denne proces.

Den eneste direkte måde at måle dette pres på var, og stadig er, at sætte manometeret i hjernehvirvlerne. Selvfølgelig skal du bore kraniet knogler.

Denne metode anvendes til kirurgiske indgreb og shunting-operationer, som vil blive diskuteret nedenfor, men i ambulant praksis anvendes de indirekte.

Årsager til hydrocephalus

Der er mange årsager til forekomsten af ​​hydrocephalus, men de vigtigste faktorer der fører til denne diagnose - eller kompression ved enhver voluminøs dannelse, ødem eller inflammatorisk og klæbende proces. Oftest fører følgende sygdomme og tilstande til hydrocephalus både hos voksne og børn:

  • Strokes. Kompression af cerebrospinalvæsken kan enten være volumenet af blod (intracerebralt hæmatom) eller ødem på grund af det iskæmiske fokus;
    maligne og godartede hjernetumorer. Ofte er de placeret inde i ventriklerne ved siden af ​​hjernestammen eller inde i stammen;
  • Infektioner i centralnervesystemet. Oftest er disse purulente meningitis eller encephalitis, tuberkulose og andre infektioner. Serøs meningitis forårsager som regel hypertensive hydrocephalus, som er velbehandlet;
  • Skader i centralnervesystemet: hjernekontusioner, diffus axonskader, aneurysmbrud, subaraknoide og subdale blødninger;
  • Forskellige metaboliske og toksiske encephalopatier (hypertensive, alkoholiske) kan også tilskrives årsagerne til udviklingen af ​​kronisk hydrocephalus.

Interne og eksterne hydrocephalus i hjernen

Denne formulering kan høres eller læses i fortolkningen af ​​MR-fund. Intern hydrocephalus bestemmes af forøgelsen i ventriklerne og median uparrede cerebrospinalvæsker, ekstern hydrocephalus refererer til "omkredsen" og perifert rum.

Blandet hydrocephalus i hjernen udvikler sig ofte. Det er vigtigt, at disse former er åbne, hvor alle væskestier er passable, og væskestrømmen er ikke forstyrret.

Hvis der er en hindring, som ved okklusion, udvikler en lukket sygdomsform.

Der er også en substitution hjerne hydrocephalus hos voksne, hvor der er en erstatning af grå substans i hjernen (dvs. bark) væske, som cirkulerer i det subarachnoide rum convexital overflader af de cerebrale hemisfærer.

Dette sker som et resultat af cortex atrofi, og ikke på grund af hydrocephalus, det vil sige atrofi er den primære proces. Derfor bliver dette udtryk gradvist forældet.

Symptomer og tegn på hydrocephalus hos voksne

I neurologi udover fokal symptomatologi, hvor funktionen af ​​en hvilken som helst afdeling af nervesystemet lider, er der også generel cerebral symptomatologi, som er til stede i hydrocephalus.

For eksempel i akut form hurtigt udviklende okklusal hydrocephalus (for eksempel med tumor dislokation, eller når adhæsioner forekommer med purulent meningitis), vil følgende symptomer manifesteres:

  • Intolerant, "sprængende" hovedpine, fra alle sider, uden en klar lokalisering. Patienten føler, at han er "pumpet op på hovedet med en pumpe." Samtidig er hovedpineintensivering i morgentimerne og lindring af følelse for aftenen eller om eftermiddagen karakteristisk.
  • Kvalme og opkastning i mere alvorlige tilfælde kan udvikle hypertensive former være "brain opkast" - opkastning "springvand" uden nogen foregribende kvalme, som bliver for patienten som en fuldstændig overraskelse. Dette skyldes irritation af receptoren i bunden af ​​de 4 ventrikler eller "diamantformet fovea". Denne opkastning bringer ikke lindring;
  • Ved undersøgelse af fundus er stagnerende diske af de optiske nerver noteret;
  • I tilfælde af forværring, døsighed, sopor og koma, der kan resultere i forstyrrelse og ødem i hjernens substans. Denne proces er farlig med forskellige varianter af kile af de vitale gamle centre i hjernen, som er lokaliseret i bagagerummet og medulla oblongata og er ansvarlige for åndedræt og cirkulation. Et klassisk eksempel er indsættelsen af ​​cerebellumets mandler i den store occipitalåbning. Dette fører til døden.

Ved kronisk hydrocephalus, der varer lange måneder mod baggrunden for organisk skade på centralnervesystemet, vil der være meget forskellige symptomer:

  • Manifestation af progressiv demens
  • Gaets ustabilitet eller benens parese (den såkaldte perifere nedre paraparesis);
  • Micturition lidelser.

Dette billede kan observeres med forskellige senile lidelser på grundlag af kroniske forgiftninger, for eksempel hos dybe alkoholikere "med erfaring".

Samtidig manifesterer udviklingen af ​​den kroniske form ikke kraftigt, men udvikler sig gradvist, men de første symptomer manifesteres ofte en måned efter den overførte sygdom, for eksempel et slagtilfælde.

Patienterne forvrænget vågenhed og søvn modes, reduceret initiativ og aktivitet, bliver de sløv og apatisk, begynder at forringes hukommelse og opmærksomhed, så er der gangforstyrrelser, og i den sidste slutter sig urininkontinens, og i alvorlige tilfælde, og afføring.

Diagnose af hydrocephalus

I øjeblikket er diagnosen ikke særlig vanskelig. Visualiseringsteknikker (CT, MR) giver dig mulighed for at drage konklusioner på grundlag af indirekte beviser. Så ifølge hydrolyse af hjernen kan hydrocephalus udsættes for de ekspanderede laterale ventrikler.

Ikke desto mindre har hver af disse metoder sine egne "fordele": Computer røntgen-tomografi afslører præcise konturer og grænser af cerebrospinalvæsker, giver dig mulighed for at beregne størrelsen af ​​ventriklerne nøjagtigt. Magnetisk resonansbilleddannelse ved reaktionen af ​​hjernevævet giver os mulighed for at præcisere graden af ​​alvorligheden af ​​processen.

Selvfølgelig er undersøgelsen af ​​fundus, echoencefalografi og direkte måling af cerebrospinal tryk, som udføres under neurokirurgiske operationer, fortsat vigtig.

Behandling af hydrocephalus i hjernen

Som i mange andre tilfælde er der konservativ og kirurgisk behandling. Ekstern hydrocephalus i hjernen hos voksne, hvis behandling udføres på samme måde som for intern, indebærer følgende terapeutiske taktik:

  1. Anvendelse af osmotisk aktive diuretika (urinstof, mannitol i infusioner);
  2. Diacarb er et diuretisk lægemiddel, som hæmmer carbonanhydrase og bruges specifikt til at øge intrakranielt tryk i ambulant praksis;
  3. Med en inflammatorisk reaktion (for eksempel med meningitis) er infusioner af glukokortikosteroider, såsom dexamethason, nyttige.
  4. Symptomatisk injiceret analgetika samt barbiturater, som beskytter hjernevævet mod hypoxi, hvilket reducerer dets behov for ilt.

I tilfælde af at den konservative behandling af hjernehydrocephalus ikke lykkedes, kan det være nødvendigt med kirurgi.

Så med akut hydrocephalus er det nødvendigt at "justere udstrømningen", som vil lette det ventrikulære system og reducere trykket. Til dette formål udføres ekstern ventrikulær dræning.

bypass Hjernen i hydrocephalus er en metode til behandling af kronisk hydrocephalus, hvor overskydende cerebrospinalvæske "dumpes", hvor det ikke blander sig og absorberes tydeligt. Til dette formål er et kateter installeret i hjernens ventrikler, som er forbundet til en ventil, der tillader "blødning" overskydende CSF, når visse trykværdier nås.

Efter at den er sænket lukkes ventilen. Endvidere er et langt kateter fastgjort, hvilket tillader tilbagetrækning af cerebrospinalvæsken, for eksempel ind i bukhulen, hvor den absorberes. Denne type bypass hedder ventrikuloperitoneal.

Prognose og komplikationer

Før en bypass-operation udføres, er det nødvendigt at kontrollere, om patienten får en forbedring i reduktionen af ​​volumenet af cerebrospinalvæsken. For at gøre dette skal du udføre en lumbal punktering og tage ca. 40 ml CSF. I tilfælde af at patienten føler sig bedre, giver det mening at gøre en bypass-operation. Hvis der ikke er nogen effekt, skal man søge andre behandlingsformer.

Den farligste komplikation af hydrocephalus, som blev nævnt ovenfor, er udviklingen af ​​ødem - hævelse i hjernen og dislokationen af ​​medianstrukturerne.

Tegn, der indikerer forekomsten af ​​alvorlige komplikationer - den gradvise tab af bevidsthed, startende med søvnighed samt forstørrede pupiller på den ene side, efter en kort sammentrækning, kramper, feber (pyreksi), og pyramideformet insufficiens.
Derfor bør sådanne patienter hurtigst muligt indlægges i afdelingen for neurokirurgi.

Ved kronisk hydrocephalus er en prognose for livet gunstig med passende rettidig behandling.

Læs Mere Om Skibene