Hjernehydrocephalus hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af en række hjernesygdomme. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens forlængede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn er signifikant forskellig fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets krop kun dannes. I denne artikel vil vi undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernehydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har specielle rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæsken. Inde i hjernen selv - et system af ventrikler i hjernen, at kommunikere med hinanden, uden for hjernen - er det subaraknoidal rummet af hjernen med kampvogne. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, flere gange om dagen opdateres den. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i hjernens ventrikler i vaskulære plexus. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken ind i tredje ventrikel gennem Monroe's åbning, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken i den fjerde (indeholder også 5 ml) gennem Sylvia-akvedukten (hjernedræning). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendi og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i hjernens subaraknoide rum (placeret mellem hjernens bløde og spindelvæv). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra beholderne kommer væsken ind i den ydre (konvektive) overflade af hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. En klynge af villi omkring venøse bihuler hedder pachyongranulering. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på nerverne.

Således vaskes cerebrospinalvæsken produceret i vaskulære plexuserne i hjernen på alle sider og absorberes derefter i venøsystemet, idet denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med absorberet. Hvis der på noget tidspunkt er "problemer" - enten med produkter eller med absorption, så er der hydrocephalus.

Årsagerne til hydrocephalus kan være:

  • infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • en hjerne tumor af en krop eller nær-tønde lokalisering såvel som af hjernens ventrikler);
  • hjerte-kardiovaskulær patologi, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som følge af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
  • encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
  • hjerne traumer og post-traumatiske tilstande;
  • misdannelser af nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukten).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, som regel manifesterer sig i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

  • lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er forstyrrelsen af ​​CSF-strømmen som følge af overlapningen (blokken) af de væskeledende stier. Oftere forhindres den normale strøm af cerebrospinalvæske ved blodpropper (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller en spike;
  • åben (kommunikere, dizrezorbtivnuyu) hydrocephalus - den er baseret på malabsorption af det venøse system i hjernen på niveauet for araknoid villi, celler Pacchionian organer, venøse bihuler;
  • hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved plexus af ventriklerne;
  • ydre (blandet, ex vakuum) hydrocephalus - forøges, når indholdet af CSF og i de cerebrale ventrikler, og subarachnoidealrummet. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

  • hypertensive - med øget tryk i cerebrospinalvæske;
  • normotensive - ved normalt tryk
  • hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

På tidspunktet for fremkomsten:

  • akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
  • subacute progredient - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer udtrykket ved 21 dage);
  • kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og niveauet af tryk i cerebrospinalvæske, udviklingsmekanismen.

Ved akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter en drøm), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, der medfører lindring. Der er en følelse af pres på øjnene indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er sprængt. Mulig injektion af skibe sklera.

Når trykket i CSF'en stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med at miste bevidstheden.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" for dine øjne. På øjnene afsløres stagnerende diske af optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp til tiden, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af et dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden helt op til komaet, det opadgående blik, den divergerende strabismus, undertrykkelsen af ​​reflekserne. Disse symptomer er typiske for kompression af midterbenet. Når der er kompression af medulla oblongata, forekommer symptomer på at synke, stemmeændringer (indtil ubevidste), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus kommunikerer ofte med normalt eller lidt forhøjet intrakranielt tryk. Den udvikler sig gradvist, i måneder efter årsagsfaktoren. I begyndelsen forstyrres søvncyklussen, enten søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, hurtig træthed. Generel astheni er typisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestic (kognitive) forstyrrelser indtil demens i forsømte tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt betjene sig selv og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er en overtrædelse af at gå. I første omgang ændres gangen - det bliver langsommere, ustabil. Så er der knyttet usikkerhed ved stående, vanskeligheder med at starte bevægelse. I den liggende eller siddende stilling kan patienten simulere at gå på cykel, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet, men flytter fra stedet, gør små skubbe trin på vidt adskilte ben, staggers på stedet. Disse ændringer kaldes "apraxia walk". Øger muskeltonen, i forsømte tilfælde, nedsætter muskelstyrken, og der er parese i benene. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, op til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Gradvis opfordrer det imperative til at urinere, kræver øjeblikkelig evakuering og derefter inkontinens overhovedet.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme form og størrelse af ventriklerne, subarachnoide rum, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernens basis gør det muligt at vurdere retningen af ​​CSF strømmen og at specificere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Det skal bemærkes, at lumbal punktering i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den store risiko for hjernestamme skader og udviklingen af ​​et dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles medisk. Til dette benyttes følgende stoffer:

  • at reducere intrakranielt tryk og fjernelse af overskydende væske (med det forbehold, at FSR udstrømning gemt) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller Lasix. Obligatorisk ved en sådan behandling er korrektionen af ​​niveauet af kalium i kroppen, til dette brug asparks (panangin);
  • For at forbedre udbuddet af hjernevæv fremkommer Cavinton (vinpocetin), actovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant osv.

Klinisk deployeret hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et kort øjeblik.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i trepanation af kraniet og pålæggelsen af ​​ydre afløb, som giver udstrømningen af ​​overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er indførelsen af ​​lægemidler, som fortyndede blodpropper (som intraventrikulær blødning en af ​​de hyppigste årsager til akut hydrocephalus) mulig gennem afløbssystemet.

Kronisk hydrocephalus kræver udførelse af væske-shunting operationer. Denne type kirurgi er outputtet af den overskydende cerebrospinalvæske i naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved hjælp af et komplekst system af ventiler og katetre (bughulen, bækkenhulen, øremuslingen, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe rangering. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende CSF. Disse operationer er ret traumatiske, men med en kompetent gennemførelse tillader de at opnå patientgendannelse, deres arbejde og social rehabilitering.

Til dato er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik blevet den første blandt de invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes dette: endoskopisk ventrikulocisternostomi af bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet gør det muligt at vise billeder på projektoren og til præcist at kontrollere alle manipulyatsii.Na bunden af ​​tredje ventrikel skaber en yderligere åbning kan forbindes til tanken bunden af ​​hjernen, og dette elimineret årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske væske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med et handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af hydrocephalus 'lange eksistens, er irreversible.

Ubegrænset behandling kan blive en tragedie for en person: tab af evnen til at arbejde og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladning lidelser, nedsat syn, hørelse, kramper, - her er en liste over de mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis ikke straks begynde sin behandling. Derfor bør du med den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" på temaet "Hydrocephalus"

Magazine sektioner

Behandling af den pågældende lidelse er en vanskelig opgave. Der er ikke et enkelt lægemiddel, der alene har været effektivt til bekæmpelse af denne sygdom, så konservative metoder kan kun anvendes i kombination. Operationel intervention betragtes som mere effektiv i kampen mod hydrocephalus.

Når der er nok medicin til en dropsy i hjernen?

Cure med denne metode er sandsynligvis 40-45%. Det er ikke ualmindeligt - fænomenet mental forsinkelse, ustabil psyke med generelt positive resultater i at eliminere dropsy i hjernen. Tilpassede skræddersyede variationer af konservativ behandling kan ikke altid løse problemet med psykomotorisk udvikling, så lægerne udvej i sådanne tilfælde til flere kardinale retsmidler. Hovedmålet når man forsøger at behandle den pågældende lidelse, nedsætter ikke kirurgisk niveauet for intrakranielt tryk, hvilket eliminerer inflammation. Eliminere hydrocephalus ved konservative metoder i sådanne tilfælde:

  • Denne lidelse er diagnosticeret i den indledende fase, er ikke udstyret med en progressiv start. Dette omfatter ikke occlusive hydrocephalus: denne type af denne sygdom er sjælden, men det er kun muligt at fjerne det ved kirurgi;
  • sygdommen oplever et akut stadium. Det gælder tilfælde, hvor der er meningitis: i hjernemåden er der en stærk inflammatorisk proces. Bekæmp dette fænomen med antibiotika, resorptive stoffer;
  • Hjernens hydropeni ledsages af alvorlige fejl i aspektet af den mentale, neuralgiske tilstand, der er forårsaget af bakteriernes indflydelse.

Konservativ behandling i denne sygdom omfatter følgende lægemidler, procedurer:

  • diuretiske præparater. Det er nødvendigt at hæmme produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Ofte læger bruger lægeindtag af diacarb, glycerol, piracetam, hvis antal ikke må overstige 12 inden for et kursus. Da dette lægemiddel er gunstigt til fjernelse af natrium, magnesium og kalium, administreres lægemidler parallelt, hvilket forhindrer udviklingen af ​​en mangel på disse sporstoffer. Sådanne lægemidler omfatter asparcum, magnesiumsulfat;
  • antibiotikabehandling: rovamacin, hexicon.I visse perioder af graviditet er det muligt at behandle disse anti-infektive lægemidler afhængigt af årsagerne til at visualisere hjernen i fosteret.
  • medicin, der bidrager til stabilisering af blodkarens struktur (tinkturer af urter), forbedre blodgennemstrømningen i hjernen;
  • vitaminterapi. Dette gælder for vitaminerne i gruppe B, C, E. Takket være dem forbedres de metaboliske processer i hjernens mikrocirkler;
  • løse medicin. Populært anvendte enzymer af animalsk oprindelse, som bidrager til opdeling, fjernelse af væske fra kroppen: lidase, pyrogenal;
  • fysioterapi, som består i brugen af ​​elektroforese, behandling med varme, vand. Sådanne metoder er relevante på et stadium, hvor sygdommen er stabiliseret;
  • træningsterapi. Det praktiseres for at fremskynde udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske for at forbedre den psykologiske udvikling af små patienter. En specialist skal udføre sådanne øvelser. For voksne patienter med diagnose af hydrocephalus, massagebehandlinger, akupunktur, manuel terapi vil være nyttig: det hjælper med at lindre muskelspasmer, forbedre blodgennemstrømningen, stoppe smerter i et stykke tid. Læger anbefaler folk, der er blevet behandlet / behandlet for den pågældende sygdom til at deltage i yogakurser, gymnastik;
  • Glutycorticoid terapi. Anvendes som et ekstremt tilfælde. Meget sjældent læger praktiserer røntgenbehandling: Antallet af procedurer kan ikke overstige 5-6.

Moderne metoder til operativ behandling af hydrocephalus - indikationer for kirurgi, resultat

Denne metode til at eliminere dropsy i hjernen anvendes i sådanne tilfælde:

  • den pågældende lidelse er i en tilstand med aktiv progression
  • forsøg på konservativ behandling har mislykkedes;
  • konservativ behandling var frugtbar med hensyn til stabilisering af lidelsen, men patientens psykomotoriske udvikling udvikler sig ikke;
  • ved diagnosticering af lukket hydrocephalus, uanset patientens alder.

Hvis en stærk inflammatorisk proces observeres i en patients hjerne, er der en total infektion af hele organismen, operationen er forbudt. I første omgang er det nødvendigt at fjerne infektionsfokus ved hjælp af antiinfektive stoffer. Inflammatoriske fænomener i kroppen, tager antibiotika en midlertidig pusterum fra kirurgi. Medicin i dette tilfælde kan ikke udgøre en kur mod hydrocephalus.

Operativ indgreb i hydrocephalus giver mulighed for dannelse af fakultative måder, gennem hvilke akkumuleret væske kan forlade kraniet. Sådan kirurgisk manipulation kaldes shunting. For voksne patienter, hvis der er årsag til denne lidelse (tumorer, adhæsioner), skal vi først fjerne det og derefter udføre en bypass. Der er flere systemer, der bruges til en sådan manøvre, de mest almindelige af dem er ventrikuloperitoneale, lumboritoneale shunts.

Operationer, der praktiseres ved fjernelse af dropsy i hjernen kan opdeles i 2 grupper:

  • Palliativ. Denne indgriben gennemføres i flere tilfælde:
  1. I nærvær af åben cerebralt ødem udføres en spinal, ventrikulær punktering;
  2. Når formularen er lukket, kan sygdoms akutte sygdom, en palliativ operation, foreskrives, hvis radikal indgreb er uacceptabel. Denne målebehandling har en midlertidig karakter, det indebærer at tage op til 100 ml væske fra hjernens ventrikel. Hvis lukket hydrocephalus har nået sin højdepunkt, og radikal kirurgi er forbudt, udføres der midlertidig dræning af hjernefrontens frontalkammer ved at indføre et silikontub. Sidstnævnte er forbundet med afløbssystemet;
  3. til små patienter punkteres der gennem øjens hulrum. Ved at punktere den forreste side af den laterale ventrikel udledes væsken i et af lagene i synorganerne.
  • Radikal. Der er to typer applikationer:
  • Relevant for enhver form for den pågældende lidelse. Til likvidation af flydende anvendelse ekstern / intern dræning. I det første tilfælde er den faktiske begyndelsen af ​​meningitis som følge af denne manipulation, så den eksterne dræning er næsten udtømt i at bruge

Intern dræning favoriserer fjernelse af væske i et andet kropssystem. Den angivne procedure kan bestå af flere sorter:

  1. ventrikuloperitoneal bypass. Blandt kiddies i tidlig alder er sådan manipulation ofte gjort. Et lille system, der omfatter en ventil, et kateter bruges til at overføre væske fra hjernehvirvelen i bukhulen, hvor denne væske suges ind i blodbanen. Et snit er lavet i bag-øret-området, hvor et rør med en lille diameter derefter indsættes. Den anden ende af røret transporteres gennem det subkutane lag til bukhulen, hvor et snit er lavet, et rør indsættes. De resulterende to snit (maven + bag-øret-området) syes;
  2. Operation Kuttner Venglovsky. En åbning af den ventrikulære membran udføres, hvorefter den akkumulerede væske passerer gennem den implanterede dræning i hjernens subdale rum
  • Operationer med en bestemt form for sygdommen under overvejelse:
  1. eliminering af choroidale komponenter i ventriklen for at reducere frigivelsen af ​​cerebrospinalvæske;
  2. eliminering / omgåelse af obstruktionen, som forhindrer normal cirkulation af cerebrospinalvæske i hjernen. Formålet med løbende manipulation er at skabe måder til uhindret strøm af væske. Det kan bruges til både små og voksne patienter, der har tilstedeværelse af tumorer, adhæsioner, ubetydelig diameter på Sylviankanalen. Udstrømningen af ​​væske produceres fra ventrikelens bagvæg til spinalkanalen;
  3. ventrikulotsisternostomiya. Aktivt praktiseret med specifikke former for lukket hydrocephalus. Ved hjælp af et dræningssystem dannes en forbindelse mellem ventriklerne + en cerebellum-cerebral cistern;
  4. omentodural anastomose. Udstrømningen af ​​væske udføres fra det subarachnoide rum - en zone, hvor en betydelig mængde væske er koncentreret, som kommer her gennem hjernehvirvlerne. Når denne væske akkumuleres så meget, at man kan tale om hydrocephalus, anvendes en udstrømning af denne væske gennem afløbssystemet til bukhulen.

Ofte har kirurgisk behandling af sygdommen gavnlige virkninger - patienten genvinder. Hvis der er en malign tumor, der forårsagede en dropsy i hjernen, vil sådanne manipuleringer hjælpe med at forlænge livet for de opererede i gennemsnit 4-5 år.

  • Drænrørets lumen er tilstoppet, hvilket resulterer i, at udstrømningen af ​​væske stoppes;
  • inflammatoriske processer;
  • frigørelsen af ​​røret fra hulrummet hvor udstrømningen af ​​væske blev tilvejebragt: maveskavheden, hjertet;

For at minimere sådanne konsekvenser er det nødvendigt, uden straks ubehag, at straks kontakte lægen.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hydrocephalus - en prognose for livet

Hvis foranstaltningerne til at eliminere den pågældende sygdom ikke tages i tide, kan konsekvenserne vise alvorlige fejl i hjernens funktion, risikoen for død er tilstrækkelig stor.

Konsekvenserne af denne lidelse vil afhænge af flere faktorer:

  • grad af udvikling af hydrocephalus. I de sene stadier af detektion kan behandling af sygdommen være uproduktiv, hvilket er fyldt med tab af lovlig kapacitet / død;
  • tid fra sygdomsbegyndelsen til begyndelsen af ​​hendes behandling. Hvis sygdommen blev detekteret i fase med aktiv progression, er der stor sandsynlighed for, at patientens mentale tilstand ikke vil blive genoprettet. For nyfødte kan moderat hydrocephalus være fyldt med tilbagegang i udvikling, idioci;
  • hastigheden af ​​den valgte behandlingsmetode
  • Tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme, som ofte kombineres med hydrocephalus.

Hvis hydrocephalus blev diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, blev behandlingen korrekt valgt, sandsynligheden for total opsving fra denne sygdom er høj, risikoen for konsekvenser i fremtiden er ubetydelig.

Med hensyn til virkningen af ​​den pågældende sygdom på børns mentale udvikling er der statistikker om, at omkring 35% af de små patienter, der led hydrocephalus, havde fejl i taleforholdet. I 23% af tilfældene er aggression hos sådanne patienter ikke observeret, men evnen til at vise positive følelser (glæde, lykke) er begrænset. Reaktionen på elementære spørgsmål kan hæmmes. Kirurgisk behandling af patienter i de sene stadier af progressiv dropsy i hjernen har negativ indflydelse på psykomotorik i fremtiden, men der er sket tilfælde af fuldgod mental udvikling.

Hvad angår adfærd med dem omkring dig, er børn i 90% af deres opførsel, de går godt sammen med deres jævnaldrende. I andre tilfælde er depressiv, humørlig stemning, grusomhed angivet.

Ved spring i intrakranielt tryk, forvirring af bevidsthed, kan psykose forekomme.

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen hos børn: årsager, virkninger og metoder til behandling

Vattersot (ødem, overskydende væske ophobning), eller som det mere almindeligt i den medicinske litteratur, hjerne hydrocephalus omtales i børn - en af ​​de mest almindelige patologier af nyfødte.

Billede af hjernen hydrocephalus i en baby

Sygdommen kan udtrykkes i varierende grader, men dens essens er det samme: grund af overtrædelse af udstrømningen og akkumulering af cerebrospinalvæske (CSF) er klemt forskellige strukturer af den centrale del af nervesystemet, der kan forårsage sygdomme i baby-, og endda dødsfald. Hvad er årsagen til overskydende væskeopsamling? Hvordan behandles denne farlige patologi? Du finder svar i denne artikel.

En lille anatomi

Hjernen og rygmarven vaskes konstant med en væske kaldet en cerebrospinalvæske. Takket være cerebrospinalvæske er hjernen beskyttet mod alle mulige skader:

  • væske skaber en slags "airbag"
  • stødabsorberende stød.

Dette er ikke den eneste funktion af cerebrospinalvæske:

  • det leverer også næringsstoffer til væv,
  • støtter mikromiljøet,
  • bidrager til det normale arbejde i tankegangen og så videre.
  • Væsken er fremstillet af blodet.

Hos en sund voksen er mængden af ​​CSF omkring 150 ml, i en nyfødt - 50 ml.

Normalt, cerebrospinalvæske er i en konstant tilstand af cirkulation: cerebrospinalvæske produceres og absorberes, således at det samlede volumen forbliver konstant. I nogle tilfælde stagnerer væsken, akkumulerer i hjernens ventrikler eller under dets membraner. Det er overtrædelsen af ​​cirkulationen og forårsager udviklingen af ​​hydrocephalus. Samtidig kan en stigning i mængden af ​​produceret væske samt en overtrædelse af absorptionsprocessen forårsage patologi.

Hvad er årsagerne til hydrocephalus?

Til akkumulering af overskydende cerebrospinalvæske føres tre processer:

  • udvikling af for store mængder spiritus
  • forstyrrelser i processen med absorption af cerebrospinalvæske;
  • lidelser forbundet med kredsløbssygdomme i cerebrospinalvæske.

Kernen i patologien kan ligge som en af ​​de nævnte mekanismer og flere på én gang.

Dropsy kan udvikle sig ikke kun hos børn, men også hos voksne. I det første tilfælde taler de om den medfødte form af dropsy i det andet tilfælde af den erhvervede form.

Hovedårsagerne til medfødt ødem i hjernen er:

  • medfødte patologier af cerebrospinalvæskens cirkulation;
  • nogle medfødte sygdomme i centralnervesystemet (for eksempel Chiari syndrom, hvor hjernens strukturer går ind i den occipitale åbning);
  • Infektion af fosteret med infektionssygdomme, for eksempel rubella eller toxoplasmos, under fosterudvikling;
  • Rhesus-konflikt mellem moderens organisme og fostrets krop. I dette tilfælde udvikler den såkaldte "immune" hydrocephalus;
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme hos moderen, for eksempel diabetes mellitus;
  • transfusionssyndrom under graviditeten af ​​flere graviditeter (blod fra et barn strømmer ind i kredsløbssystemet af en anden);
  • misdannelser af placenta
  • fødselstrauma.

Hydrocephalus kan udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​de ovennævnte faktorer. Men ofte kan lægerne ikke bestemme, hvad der blev den provokerende faktor for udviklingen af ​​en nyfødt hjerneblodse.

Erhvervet cerebral hydrocephalus hos børn udvikler sig på grund af inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, for eksempel:

  • meningitis,
  • traumatisk skade,
  • hæmatomer,
  • tilstedeværelse af en godartet eller ondartet neoplasma.

Varianter af hydrocephalus

Der er flere klassificeringer af hydrocephalus. Den første er baseret på placeringen af ​​den akkumulerede væske:

  • interiør. Væsken akkumulerer hovedsageligt i cerebrale ventrikler;
  • eksternt eller eksternt. Likvor akkumuleres i det subaraknoide rum, det vil sige mellem hjernen og væggene i kraniet;
  • Generelt kaldes ellers den blandede form. I denne form for patologi spinalvæske er fordelt over hele kroppen af ​​tanke, der akkumuleres i hjertekamrene og subarachnoidealrummet. Med en blandet form erstattes vævene i tankegangen gradvis af cerebrospinalvæske, som er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige psykiske og fysiske abnormiteter.

På mekanismen for udvikling af patologi skelner:

  • åben eller kommunikationsform, hvori kommunikationen mellem det subarachnoide rum og hjernehvirvlerne opretholdes;
  • lukket form. Med denne form for hydrocephalus forstyrres den normale kommunikation mellem ventriklerne og det subarachnoide rum. Denne form for patologi anses for at være den farligste: uden øjeblikkelig operation kan barnet dø;
  • hypersekretorisk form. I dette tilfælde udvikler patologien på grund af det overskydende volumen produceret cerebrospinalvæske.

Niveauet af intrakranielt tryk er:

  • hypertensive form, ledsaget af øget intrakranielt tryk;
  • normotecious, flyder uden øget intrakranielt tryk. Normalt observeres manglen på øget intrakranielt tryk i de tidlige stadier af sygdommen;
  • hypotensiv form, hvor intrakranielt tryk i en baby falder. Denne form for dropsy er meget sjælden.

Symptomer på hydrocephalus

Hos børn frem til året manifesterer ødem sig som følger:

  • nedsat muskel tone. I sjældne tilfælde er der tværtimod øget tone og krampeanfald;
  • babyens hoved vokser for hurtigt og svarer ikke til aldersnormerne og stammenes størrelse;
  • Huden på hovedet er tynd og skinnende;
  • panden er kraftigt skubbet fremad;
  • Fontanel er forstørret i størrelse, fremspringer lidt over overfladen af ​​kraniet på grund af trykket fra cerebrospinalvæsken;
  • barnet fliser ofte hovedet;
  • øjenkuglerne skubbes nedad. Dette tegn kaldes "et symptom på den indstillede sol";
  • skelen;
  • Barnet vokser langsomt og ligger bagud i udvikling fra jævnaldrende. For eksempel begynder han at sidde meget senere, krybe og stå;
  • Hænder og fødder kan skælve;
  • venerne på panden og hovedbunden rager ud;
  • Barnet græder ofte og har problemer med at sove (ofte vågner op, kan ikke falde i søvn osv.);
  • Barnet er ligeglad med miljøet, reagerer ikke på forældrenes stemmer og legetøj.

Ofte hos børn, der lider af hydrocephalus, på grund af øget intrakranielt tryk, gør hovedet ondt. Det manifesteres af hyppig stærk græd og anvendelse af håndtag til hovedet.

Sædvanligvis manifesteres symptomerne på dråbe hos børn op til årene ganske lyst (se billedet ovenfor): Barnlægen registrerer hurtigt patologien og ordinerer den nødvendige behandling.

Hos børn, der er op til ét år, tilføjes følgende symptomer til de angivne symptomer:

  • barnet gør ofte kvalme og opkast. Kvalme og opkast er værre om morgenen;
  • musklerne er meget spændte, kramper observeres ofte;
  • undertiden svinder babyen. Ofte sker en synkope efter et anfald;
  • Fontanel overgår ikke, tværtimod på grund af trykket fra cerebrospinalvæsken og vækst i kraniet øges det i størrelse;
  • På panden og ansigtet af barnet kan du se et netværk af tynde vener;
  • barnet har svært ved at gå. I svære tilfælde kan barnet ikke bevæge sig på grund af for meget hovedvægt;
  • barnet kan ikke kontrollere urineringsprocessen;
  • reduceret synsstyrke op til fuldførelse af blindhed.

I tilfælde af at barnet ikke er ordineret behandling, udvikler sygdommen: både fysiske og mentale manifestationer stiger.

I fremskredne tilfælde oplever børn, der lider af hjerneblødning, alvorlig mental retardation på grund af vævsatrofi af tankeorganet. Derfor er det meget vigtigt at identificere patologi hurtigt og starte behandlingen.

diagnostik

Nogle gange opdages overskydende væskeakkumulering i hjernen i prænatal perioden under ultralydsundersøgelse. Det er dog meget mere sandsynligt, at dropsy er diagnosticeret efter fødslen af ​​den nyfødte på hospitalet eller kort tid efter afladning.

Det bør ikke tænkes, at hjernen i babyer altid er "synlig for det blotte øje": dets symptomer er karakteristiske for mange patologier, og barnet kan endnu ikke fortælle om dens følelser. Derfor anerkendes de første manifestationer ikke altid. For at starte behandlingen i tide er det vigtigt for forældre at henvende sig til en god diagnostiker, når de opdager de første tegn på, at en baby har en dropsy i hjernen.

Oftest anvendes følgende metoder til diagnosticering af hydrocephalus:

  • neurosonography. Denne undersøgelse hos spædbørn udføres gennem fontanel. På moderne hospitaler er neurosonografi en obligatorisk undersøgelse, der udføres i den anden måned af et barns liv;
  • MR og CT. Takket være disse moderne metoder er det muligt at opnå et ret komplet billede af udviklingen og strukturen af ​​hovedorganet i barnets centrale nervesystem. I modsætning til neurosonografi bør MR og CT hos spædbørn udføres under generel anæstesi: ellers vil det ikke være muligt at sikre barnets immobilitet;
  • kraniografi, det vil sige en undersøgelse af størrelsen på babyens hoved;
  • lumbal punktering, hvilket gør det muligt at evaluere intrakranielt tryk;
  • EEG (elektroencefalografi), som giver mulighed for at få yderligere data om barnets tilstand.

Det er vigtigt at huske at den tidligere behandling af hydrocephalus er startet, jo mindre konsekvenser for patologi vil være i fremtiden. Prognosen afhænger ikke kun af kursets art, men også om sygdommens forsømmelse!

behandling

Desværre eksisterer der ikke konservative metoder til behandling af dropsy. Narkotika kan kun redde barnet fra smertefulde symptomer og stoppe den videre udvikling af sygdommen. Den mest effektive måde betragtes som kirurgisk behandling. Kun en erfaren kirurg kan udføre operationen.

Hovedformålet med kirurgisk indgreb er at trække cerebrospinalvæsken fra hjertekammerets hjerne og subarachnoide rum. Til dette benyttes to hovedmetoder:

  • bypass operation
  • endoskopisk operation.

Oftest til behandling af dropsy resort til shunting. Essensen af ​​operationen er, at huden er implanteret med specielle katetre lavet af medicinsk silikone. Ved hjælp af katetre omdirigeres væske fra det centrale organ i centralnervesystemet. Alkohol kan omdirigeres i bukhulen, hvor den absorberes af tarmene eller ind i atriumet.

Desværre kan bypass-operationen forårsage en række alvorlige komplikationer, der opstår i omkring halvdelen af ​​de opererede børn. I nogle tilfælde kræves en shunt-udskiftning, hvilket medfører udnævnelse af en gentagelsesoperation. Af denne grund bliver endoskopiske operationer hyppigere, hvor et endoskop indsættes gennem små indsnit, hvorved en overskydende væske fjernes fra en lille patients tankegang. Med hjælp af et endoskop skaber kirurgen en vej for udstrømningen af ​​livgangen, som følge heraf patientens tilstand er normaliseret. I denne operation er der ikke behov for at implantere et kateter, så det er meget lettere at overføre end shunting.

De vigtigste fordele ved endoskopisk kirurgi omfatter følgende:

  • muligheden for at genoprette den naturlige udstrømning af spiritus
  • mulige komplikationer minimeres
  • som praksis viser, endoskopiske operationer hjælpe barnet hurtigt slippe af med ubehagelige symptomer;
  • Gendannelsesperioden efter endoskopiske operationer er minimal.

Desværre er endoskopisk indgreb muligt i ca. 10% af børnene, der lider af hydrocephalus: i nogle former for patologi vil operationen være ineffektiv.

Nødoperation med ødem i hjernen

Med hydrocephalus kan der opstå en farlig tilstand, hvor det intrakranielle tryk stiger kraftigt på grund af en betydelig akkumulering af CSF. Som et resultat, væves vævene i den centrale del af nervesystemet ind i hullet der forbinder rygsøjlen og kraniet. I dette tilfælde kan den aflange del af den centrale del af nervesystemet, som er ansvarlig for åndedrætsfunktionen, presses. Dette er fyldt med at stoppe vejrtrækning og dødbringende udfald.

I en lignende situation er et hul gennemboret i kraniet, i hvilket et kateter er indsat for at dræne væsken. Gennem kateteret dræner væsken i en speciel beholder.

Denne operation er en nødforanstaltning med det formål at redde barnets liv. Efter operationen skal patienten være under konstant lægeovervågning.

Hvilke præparater vises i hydrocephalus?

Typisk anbefales patienter, der lider af hydrocephalus, følgende lægemidler:

  • Diacarb og Furosemid, som reducerer sekretionen af ​​cerebrospinalvæske og reducerer intrakranielt tryk;
  • Mannitol og Glycerin, reducerer mængden af ​​væske i kroppen;
  • kaliumpræparater, styrkende kar
  • restorative præparater, for eksempel vitaminkomplekser og immunostimulerende midler.

Det skal huskes, at du kun kan nægte kirurgi, hvis sygdommen ikke har udviklet sig i lang tid. I dette tilfælde er patienter ordineret en langvarig anvendelse af et lægemiddel kaldet Diacarb, hvilket reducerer produktionen af ​​CSF. Selv om ødemer ikke fremskridt, vil patienten stadig nødt til at være under konstant opsyn af en neurolog og gøre regelmæssig ultralyd hoved CT og MR, samt at måle volumen af ​​hovedet.

Konsekvenser af hydrocephalus

I de tidlige stadier kan hydrocephalus helbredes, og dets farlige konsekvenser undgås meget lettere end på forsømte.

Det skal huskes, at mange patienter, der har overlevet operationen i en tidlig alder, fører et normalt liv.

Desema fører desværre til at forstyrre blodtilførslen til vævene i det centrale organ i centralnervesystemet. Resultatet af denne proces er den irreversible vævsatrofi (se billedet ovenfor). Hvis terapi ikke er startet i tide, er følgende konsekvenser mulige:

  • mental retardation: fra vanskeligheder med tale og problemer med koncentration af opmærksomhed mod dyb mental retardation;
  • intenst hovedpine forårsaget af øget intrakranielt tryk
  • udvikling af infantil cerebral parese eller epilepsi
  • søvnforstyrrelser;
  • udvikling af autismespektrumforstyrrelser
  • Attention Deficit Hyperactivity Disorder;
  • øget aggressionsniveau
  • Dislokationssyndromet, som udvikles som følge af kompression af væv i centralnervesystemet. Med et dislokationssyndrom taber patienten bevidstheden i svære tilfælde - falder ind i koma.

Psykologer fandt ud af, at børn, der ikke fik den nødvendige behandling, ofte har depression i voksenalderen, har problemer i forhold til andre, er lukket og endda grusomme.

Forebyggende foranstaltninger

Under graviditeten bør en kvinde regelmæssigt gennemgå ultralyd. Det anbefales at behandle infektionssygdomme før graviditeten. Også i planlægningsperioden skal en kvinde gennemgå obligatoriske tests for toksoplasmose, herpes og rubella. Under en babys svangerskab er det vigtigt at opgive dårlige vaner, spise fuldt ud, regelmæssigt besøge en kvindes høring og følg grundigt alle anbefalinger fra behandlende læge.

I intet tilfælde kan du drikke medicin uden at konsultere en læge: nogle stoffer er forbudt for gravide, da de fremkalder udviklingen af ​​forskellige patologier i fosteret.

Disse foranstaltninger hjælper naturligvis ikke fuldt ud med udviklingen af ​​hydrocephalus hos spædbarnet, men de mindsker risikoen for patologi til et minimum.

Efter barnets udseende bør der lægges særlig vægt på børn, der er i fare:

  • født før udtrykket
  • Født til mødre med kroniske sygdomme;
  • børn med misdannelser i nervesystemet og med traumer;
  • børn, der havde meningitis.

Ofte udvikler dropsy hos småbørn som følge af traumatisk hjerneskade. Derfor bør forældre

  • brug specielle børns stole;
  • gå med barnet på specielt udstyrede sikre områder;
  • gøre huset sikkert for babyer: køb puder til hjørner, fjern tunge genstande fra marken osv.
  • Under sporten skal barnet have hovedbeskyttelse, som f.eks. Hjelm.

Problemer i strid med den normale udvikling af tankegangen hos børn - et farligt fænomen, som kræver øjeblikkelig behandling og konstant lægeovervågning. Undgå at overvinde patologiens symptomer: jo tidligere terapien er startet, desto mindre tænkes tanken af ​​det øgede tryk i CSF.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Når cerebrospinalvæsken i cerebrospinalvæsken øges i cerebrummet, kan man tale om cerebral hydrocephalus hos en voksen.

Men oftest er denne sygdom typisk for spædbørn.

Denne tilstand fører til yderligere ekspansion og død af hjernevævsceller, da de presses.

Likvidatorrum omfatter:

  1. Tanke, især den største.
  2. Ventricles i hjernen.
  3. Subarachnoid revner.

Når cerebrospinalvæsken i cerebrospinalvæsken øges i cerebrummet, kan man tale om cerebral hydrocephalus hos en voksen

Hjernens hydrocephalus fremkommer, når visse processer udvikler sig, som kan være åbne og lukkede. Forudsætninger for udvikling af patologi:

  1. Forøgelse af produktionen af ​​cerebrospinalvæske.
  2. Væsken absorberes næppe.
  3. Dårlig regulering af cerebrospinalvæske.

Hjernehydrocephalus hos voksne

Hos voksne vokser sygdommen lidt anderledes end i barndommen. Dens symptomer ligner hydrocephalus hos ældre børn.

Her er de hyppigste symptomer i denne sygdom hos voksne:

  1. Smerter i hovedet er som migræne, mens patienten klager over kvalme.
  2. Højt intrakranielt tryk.
  3. Sommetider opstår opkastning uden grund.
  4. Ørenes hørelse og følsomhed lider.
  5. Den visuelle funktion ændrer sig - øjnene begynder at fordoble, manglen på fokus på et emne, og eleverne ruller op.
  6. Der er vanskeligheder i bevægelsen, en person fra træthed og af andre grunde kan ikke kontrollere og koordinere deres bevægelser.
  7. Stemningen ændres ofte, irritation fremkommer.
  8. Midlertidigt hukommelsestab.

Med hydrocephalus er der ofte humørsvingninger

Hydrocephalus kan være anderledes afhængigt af sygdommens placering.

Typer af ødem i hjernen:

  1. Medfødt patologi, udvikler sig primært hos nyfødte.
  2. Ekstern hydrocephalus hos voksne.
  3. Udskiftning, når hjernens volumen falder i størrelse af en eller anden grund.
  4. Blandet hydrocephalus.
  5. Intern.

Da sygdommen kan udvikle sig efter en hovedskade, meningitis, akut forgiftning, er det nødvendigt at være opmærksom på følgende symptomer, som kan indikere hydrocephalus hos voksne:

  1. Når en person begynder at forvirre dag og nat, om dagen vil han sove og om natten for at holde sig vågen.
  2. Manglende aktivitet, apati, ligegyldighed, ligegyldighed.
  3. Hukommelsestab.
  4. En person ophører med at tjene sig selv, laver lange pauser under en samtale mv.

hukommelsesforstyrrelser kan indikere hydrocephalus hos voksne

Årsager til sygdommen hos voksne

Oftest hos hjernen opstår der oftest pludselig og uventet hos voksne. Først er tegnene generelt fraværende eller svagt udtrykt.

Men oftest forekommer sygdommen ikke fra bunden. Udvikling af hydrocephalus er mulig efter en hovedskade, mod baggrunden af ​​eksisterende meningitis, efter forgiftning af kroppen osv.

Hvis cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken er forringet over tid, øges trykket i hjernen. Dette er hovedårsagen til cerebralt ødem - det vil sige højt kranialtryk i nogle dele af hjernen.

Personen er nedsat syn, der er kramper, der er pres på hjernestammen, og ovenstående symptomer opstår. I bedste fald kan konsekvenserne af hydrocephalus i hjernen hos en voksen blive en neurologisk lidelse, i værste fald sker et fatalt udfald.

Således er hovedårsagerne til sygdommen, både hos voksne og hos børn, følgende:

  1. Infektion der påvirker nervesystemet.
  2. Tilstedeværelse af en tumor i hjernen.
  3. Kronisk insufficiens.

Infektion påvirket af nervesystemet kan være årsagen til hydrocephalus

Metoder til behandling

Desværre betragtes ekstern hydrocephalus hos voksne i dag som en uhelbredelig sygdom. Det eneste der kan gøres er at stoppe udviklingen af ​​dropsy.

Hvis en person diagnosticeres med sygdommen i første fase, er det helt muligt at slippe af med sygdommen, kan cirkulationen af ​​CSF'en genoprettes. Således behandles moderat cerebral hydrocephalus hos voksne med succes.

I sygdommens indledende stadier ordinerer lægen medicin for at reducere kranialtrykket.

Da der i væskens ophobning er ophobning af væske i nogle dele af hjernen, udføres det ofte punktering af disse områder for at pumpe overskydende væske ud.

Med umuligheden af ​​uafhængig fjernelse af overskydende væske fra hjernen er ordineret kirurgisk behandling af den eksterne hydrocephalus i hjernen hos en voksen. Dette er en traditionel shunting eller den nyeste operation med brug af endoskopi.

Væsken udskilles i forskellige dele af kroppen, det kan være tarm, højre atrium eller ureter.

I sygdommens indledende stadier ordinerer lægen lægemidler til at reducere kranialtrykket

Hvis der opdages en malign tumor under operationen, fjernes den også.

De fleste af disse operationer anses for at være den mest effektive behandling, da de giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske.

Normalt efter kirurgisk fjernelse af overskydende væske i hjernen vender en person tilbage til sine tidligere erhverv og føler sig meget bedre, forsvinder trykket i hjernen, alle symptomer forsvinder.

Endoskopiske operationer udføres uden særlige konsekvenser og komplikationer. Der laves små snit i hjernen, gennem hvilken operationen udføres.

Konsekvenserne af sygdommen

Konsekvenserne af cerebral hydrocephalus hos en voksen i mangel af behandling kan være beklagelige, indtil et fatalt resultat. På grund af det konstante og forlængede kranialtryk øger deformationen af ​​kranen med tiden.

Ved svær sygdom i sidste ende udvikle demens, derfor bør overvåges regelmæssigt af en læge, og ved påvisning af sygdommen for at starte behandlingen så tidligt som muligt, og først derefter kan garanteres at blive behandlet med succes. Bør også huske på, at medicinsk behandling ikke garanterer at komme af med sygdommen, kan kun hjælpe den kirurgiske metode.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegrupperne. Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af funktionerne ved produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdommen påvirker børn og voksne. Hjernens hydrocephalus i voksen er mere kompleks end barnets, da de knuste knogler i kraniet i fontanumens område ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det nærliggende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 hydrocephalus, i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet", udpeges en særskilt kode G91, hvor sygdommens typer er beskrevet i punkt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dropsy i hjernen adskiller sig væsentligt afhængigt af den form, hvor sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

  • Hovedpine - de sprængende og presserende fornemmelser, der giver væk til øjets øjne, forstyrres hovedsageligt om morgenen umiddelbart efter opvågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
  • Kvalme - vises sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
  • Opkastning er ikke forbundet med mad, efter angrebet bliver det lettere for patienten.
  • Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et tåget slør.
  • Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et pludseligt udseende af en række neurologiske symptomer.
  • Tegn på fortrængning af hjernestrukturerne i forhold til hjernestammenes akse - overtrædelse af oculomotoriske funktioner, unaturlig position af hovedet, krænkelse af vejrtrækning, bevidsthedsdepression lige op til udvikling af koma.
  • Anfald af epilepsi.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos voksne mennesker forekommer symptomerne gradvis og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

  1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, nedsat hukommelse og tankeprocesser, nedsat evne til selvbetjening i hjemmet.
  2. Apraxia walking er en overtrædelse af gangen, når man går (ryster, usikkerhed, unaturligt store trin), mens patienten i en løgnstilling demonstrerer selvtillid motorfunktioner, efterligner cykling eller går.
  3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i forsømte tilfælde i form af inkontinens af urin og afføring.
  4. Konstant muskelsvaghed, sløvhed.
  5. Krænkelse af ligevægt - på et sent stadium er manifesteret i patientens umulighed at bevæge sig uafhængigt eller sidde.

Det er vigtigt at skelne hjernens hydrocephalus hos en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse væv. Normalt er denne proces kontinuerlig, og mængden af ​​produceret og absorberet væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner brydes, er der en for stor ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hydrocephalus fra hjernen hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragisk hæmning eller iskæmisk type, brud på aneurisme, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
  • Udvikling af infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
  • Encefalopati - giftige, posttraumatiske, alkoholiske og andre, der forårsager kronisk hypoxi i hjernen og dens efterfølgende atrofi.
  • Tumorer af forskellig etiologi, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og periostoliske væv.
  • Intrakranielle læsioner, der forårsager ødem i hjernens strukturer og vaskulær ruptur samt posttraumatiske komplikationer.
  • Komplikationer efter kirurgiske operationer i form af cerebralt ødem og kompression af væske og blodforsyningskanaler.
  • Sjældne genetiske abnormiteter og defekter i centralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær af mindst en af ​​de beskrevne sygdomme skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og i tilfælde af symptomer på symptomer, skal de straks rapporteres til behandlingslægen.

Varianter af hydrocephalus

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens art er det opdelt i følgende typer:

  1. Af oprindelsesstatus:
  • Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene af venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum uden forstyrrelser observeret i hjernehvirvlerne. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi i hjernevæv.
  • Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i ventriklerne. Årsagen til denne proces er en overtrædelse af dens udstrømning gennem væskekanalerne forårsaget af inflammatorisk proces, trombose, tumorvækst.
  • Hypersecretory - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
  • Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med væskeakkumulering samtidigt i hjernens ventrikler og subarachnoide rum. I dag er den primære årsag til denne tilstand hjernens atrofi, og ophobning af væske er en konsekvens, derfor er denne type patologi ikke anvendelig for hydrocephalus.
  1. På indikatorer for intrakranielt tryk:
  • Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er reduceret.
  • Hypertensive - indekserne for CSF-tryk øges.
  • Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.
  1. På udviklingen:
  • Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjerne strukturer er 3-4 dage.
  • Subakut - sygdommen udvikler sig i 1 måned.
  • Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 eller flere måneder.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

At diagnosticere cerebral hydrocephalus hos en voksen person udelukkende ved hjælp af visuelle tegn eller symptomer er umuligt, da sygdommen ikke forekommer eksternt på nogen måde, og dårlig sundhedstilstand kan skyldes andre patologier.

Inden diagnosen "hydrocephalus" udpeger lægen et sæt undersøgelser, der består af følgende metoder:

  1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af oplysninger om symptomer og sygdomme, der forårsager udseende af ødem i hjernen; udførelse af testene, hvilket giver mulighed for at estimere en grad af nederlag af strukturer af en hjerne og fald i funktionaliteten.
  2. Computer tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoid rum og knogler i kraniet, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
  3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væske i hjernestrukturerne, bestemme hydrocephalus form og sværhedsgrad, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
  4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af kontrastmedium - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
  5. Cisternografi - udføres for at identificere form af hydrocephalus og afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæske.
  6. Echoencefalografi er et ultralydstudium af hjernens strukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
  7. Lumbal punktering - tilbagetrækning af væske væske er gjort for at bestemme intrakranialt tryk, undersøgelsen af ​​dets sammensætning ved graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
  8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og årsagerne der forårsagede dem.

Hvis resultaterne af den afsluttede undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernestrukturerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og ordinerer behandling afhængigt af dens form.

Behandling af hydrocephalus

Med en lille og moderat ophobning af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt et tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks undergå en kirurgisk operation.

Med hydrocephalus er det vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske i hjernen. Til dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
  • Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - til lindring af smerteangreb og en række neurologiske symptomer.
  • Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er indiceret i en alvorlig tilstand som en immunosuppressiv og et middel, der neutraliserer toksiner.
  • Barbiturater (Phenobarbital) - beroligende midler, som påvirker centralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fuldstændig helbredelse med det er umuligt. I akutte og forsømte tilfælde er patienten udsat for neurokirurgisk indgreb, hvis der er stor risiko for koma eller død. Afhængigt af indikationerne og tilstanden hos patienten med hydrocephalus i hjernen udføres følgende operationer hos en voksen:

  1. bypass - tilbagetrækning af cerebrospinalvæske ved hjælp af et specielt instrument fra hjernestrukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer uhindret væske. Der er typer af shunting:
  • ventrikulo-peritoneal - dræning af væske i bukhulen
  • ventrikulo-atriel - i højre atrium
  • ventriculo-cisternæmi - i den occipitale del, afdeling af en stor cistern.
  1. endoskopi - væske udledes gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
  2. Ventricular drainage - En åben drift med installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når det udføres, er der en høj risiko for komplikationer senere.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af cerebral hydrocephalus hos en voksen afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i begyndelsesfasen øger sandsynligheden for at opretholde effektivitet såvel som selvorientering af patienten i hverdagen og samfundet. For at gøre dette, når de første symptomer på sygdommen skal konsultere en læge, regelmæssigt overvåges, og også tage de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og en skuffende prognose for læger. Årsagen til dette er de irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets strukturer. Konsekvenserne af avanceret hydrocephalus omfatter:

  • fald i muskeltoner i lemmerne;
  • forværring af hørelse og syn
  • psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration af opmærksomhed;
  • forstyrrelser i luftvejssystemet og hjertesystemet
  • vand-salt ubalance;
  • manglende koordinering
  • fremkomsten af ​​epileptiske anfald;
  • tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres alvorlige sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor meget han kan orientere sig i samfundet og livet.

Hvis sygdommen skrider hurtigt eller hjernen næsten tabt funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Læs Mere Om Skibene