Hemorragisk hjerneslag

Stroke hæmoragisk er en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMC). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (brud) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske streger er forbundet med øget vaskulær væggennemtrængelighed.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den mest farlige, alvorlige type slagtilfælde, fordi den er kendetegnet ved en direkte ruptur af cerebral fartøjer og en efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af denne betingelse også farlig, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose skyldes det faktum, at efter en blødende slagtilfælde, hævelse, komprimering og tab af hjernevæv sker utroligt hurtigt, og derefter, for levering af nødhjælp læger har et minimum af tid, og chancen for livet let kan gå tabt.

klassifikation

Klassificering af hæmoragiske slagtilfælde i ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette skelnes fire typer sygdomme:

• intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
• Subarachnoidal, der forekommer, når karaknoidens kar er beskadiget;
• ventrikulær, hvor blodet findes i et af hjernens fire ventrikler eller dets akvædukt
• om den blandede type tale ved en kombination af de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at antage placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulaturen og som følge heraf blødning i vævet eller ind i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk hjerneslag ekstraordinært hurtig behandling. Især hvis der er en udstrømning af en stor mængde blod.

Sygdommen forekommer oftere pludselig på dagtid på tidspunktet for forhøjet blodtryk (hypertensive kriser), med alvorlig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i denne afdeling findes vitale nervecentre samt kernen i kraniale nerver. Blødning ind i bagagerummet i tillæg til udviklingen af ​​bilaterale lammelse, sensoriske forstyrrelser og synkning, pludseligt bevidsthedstab er muligt med den hurtige udvikling af koma, nedsat funktion af de respiratoriske og kardiovaskulære system i forbindelse med nederlag respiratoriske og vasomotoriske centre. I så alvorlige tilfælde er sandsynligheden for et dødeligt udfald 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der er en disorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Desuden lider hjernevæv både fra imprægnering med blod og fra dens udgang gennem "ravaging" -fartøjet er meget større end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernehylderne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Med subarachnoid blødning udøver blodet i mindre grad i tilfælde af brud på blodkaret tryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger zonen for "nederlag". For alle typer hæmoragiske slag er den hurtige udvikling af cerebralt ødem karakteristisk.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan opstå på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til processer:

• anatomiske ændringer, ødelæggelse af arterier i arteriel hypertension;
• dannelse og brud på intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og carotid-cavernøse anastomoser;
• udgangen af ​​blod fra mikroangiomaerne, amyloide plaques (med amyloid angiopati);
• trombose af intrakraniale årer;
• septisk arteriebetændelse.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er der utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer overtrædes, hvilket bidrager til en stigning i blodkarernes permeabilitet for plasma og formede elementer.

symptomer

I tilfælde af hæmoragiske hjerneslagssymptomer udvikler sig akut, består de i følgende:

1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget alvorlige, ledsaget af kvalme, opkastning, hedeture og pulseringer i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lyse lys eller roterende elever rundt, udseendet af en rød cirkel foran øjnene,
2. Forstyrrelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
3. Krænkelser af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad - sump, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På stranden baggrund af fuld sundhed, mens stærke følelser på arbejdspladsen, under traumer med folk græde falder, kaster hovedet tilbage, slå i kramper, vejrtrækning hæst, hans mund skum (muligvis med blod på grund af bid af sproget).

Hæmoragisk slagtilfælde har som regel en ensidig karakter, det vil sige at det påvirker højre eller venstre side. De yderligere komplikationer vil afhænge af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for slagtilfælde høj.
2. Hæv hænderne på personen og bede dem om at holde sig foran dig, hvis en hånd sænkes, så er der også risiko for angreb.
3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første symptomer på slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - en ambulance skal indkaldes og sendes til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution udføres på baggrund af følgende forskningsmetoder:

• computertomografi (CT) scanning af hjernen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• lumbal punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten tildelt behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, der stabiliserer patientens tilstand, og derefter - eliminering af konsekvenserne af et slagtilfælde.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Ved diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et kompleks af foranstaltninger til akutbehandling og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientens behandling skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes funktion, især de vigtige. Til dette formål bliver narkotika, som understøtter hjertearbejdet, introduceret. Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres intubation af luftrøret, og patienten er forbundet med ventilatoren. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at sænke arterielt blodtryk så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at kæmpe med hjerneødem, administrere diuretika.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes også ofte. Han påberåbes i tilfælde, hvor der er en omfattende blødning (40 ml blod eller mere) i cerebellum inducerede aneurisme og førte til vridning af hjernestammen, obstruktiv hydrocephalus og omfattende hæmatom subkortikale (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere skade på hans væv og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra blødningsdannelsen og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid fra blødningstidspunktet.

Blandt de mest almindelige er:

1. Overtrædelse af motorfunktioner, parese og lammelse.
2. Brud på tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
3. Ændringer i opfattelsen.
4. Overtrædelser i tænkningssfæren, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
5. Ændring i adfærd, manifesteret i form af aggression, langsom reaktion, frygtsomhed osv.
6. Ændringer i de følelsesmæssige og sensoriske sfærer (depression, pludselig forandring af humør, angst, lavt selvværd).
7. Overtrædelse af urinering og afføringsprocesser.
8. Smertefornemmelser, der ikke stoppes af analgetika.
9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver som regel resten af ​​dit liv. Overtrædelser af motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der tager sig af patienten. I tilfælde af manglende evne til at bevæge sig og gå, er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at gendanne motorfunktionerne anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

• træningsterapi
• massage
• klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale skal du have en taleplejerske og psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af graden af ​​alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte beholder patienterne motoriske svækkelser for resten af ​​deres liv. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det fulde liv.

Prognose for genopretning

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den samlede dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Omkring 90% af patienterne i en tilstand af sopor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

1. Hovedårsagerne til død for både opererede og uopererede patienter er et stigende ødem og dislokation af hjernen (30-40%).
2. Den næsthyppigste årsag er en gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienterne, der ramte et slagtilfælde, forbliver handicappede. De vigtigste faktorer, der bestemmer resultatet af sygdommen, i henhold til volumenet af hæmatom ledsagende breakout blod ind i hjertekamrene, lokaliseringen af ​​hæmatom i hjernestammen, før får antikoagulanter forud hjertesygdom, alderdom.

Hvad er et hæmorroide slagtilfælde og dets konsekvenser

Et hjerneslag er en farlig tilstand for en persons sundhed og liv. Og graden af ​​fare afhænger af form af patologi, sværhedsgraden af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser og rettidig pleje.

Derfor, lad os tale om hæmorrhoid cerebral slagtilfælde: hvad det er, hvordan man genkender det, og hvor farligt det er.

Hvad er et hæmorroide slagtilfælde?

Lad os starte fra selve definitionen af ​​begrebet, men med en vis forvirring, der kan være opstået på grund af ligheden mellem konsonans to ord, og hemorrhoidal blødning.

Definition af "hæmorroide" til ordet slagtilfælde har intet at gøre. Dette udtryk refererer til medicinområdet, som undersøger anatomi, funktion og sygdomme i endetarmen.

Mere specifikt findes der i den nedre del af rektaltarmen hæmorroder, der under visse omstændigheder kan udvides, deformere, forøges i størrelse og blive betændt. Denne patologiske proces kaldes hæmorider.

Udtrykket "hæmoragisk" er den eneste korrekte definition for ordet slagtilfælde og i oversættelse fra græsk betyder "blødning", som direkte karakteriserer den patologiske proces selv.

Som du kan se, på trods af ligheden i lyden, bærer alle disse begreber en anden semantisk belastning.

Vigtigt! Der er to former for denne patologiske proces: hæmoragisk og iskæmisk.

Hæmoragisk slagtilfælde - Akut kredsløbsforstyrrelse i hjernen som følge af ruptur af fartøjet med efterfølgende blødning.

Tilstanden kan udvikle sig hos enhver, men der er en risikogruppe, som omfatter personer over 45 år, hypertensive patienter og personer med medfødte abnormiteter i blodkarstrukturen.

Denne type patologi anses for at være den sværeste og farlige, da den udvikler sig hurtigt og forårsager en utrolig hurtig død i hjernevæv.

Derfor er det meget vigtigt at identificere i tide og yde den nødvendige hjælp til offeret, hvem får det mindste tidsrum.

Klassificering af hæmoragisk slagtilfælde

Dette patologiske fænomen har en omfattende klassificering baseret på visse faktorer.

Denne opdeling i grupper og deres strukturering gør det muligt at diagnosticere patologi og dets mangfoldighed mere effektivt. Succesen med yderligere terapeutiske foranstaltninger afhænger af dette.

Klassificer patologien af ​​arten og årsagen til starten, som vil blive diskuteret mere detaljeret.

Af naturens forekomst

Baseret på udseendeets art identificeres fire typer hjerneskade, som er inddelt i underarter (se tabel nedenfor).

Baseret på den etablerede type blødning bestemmes behandlingen. Diagnose gør det muligt at bestemme hensigtsmæssigheden af ​​kirurgisk indgreb og vælge den mest effektive lægemiddelbehandling.

Hjælp. For at lære om de særlige forhold ved behandling af hæmorider med medicin, klik her.

På grund af

Årsager til hjerneskade er af stor betydning i nødbehandling og rehabilitering.

Så på grund af årsagen til starten er den patologiske proces opdelt i sådanne grupper:

• traumatisk - det område, der påvirkes af hjernevævet, bestemmes af skadens placering, dets volumen og sværhedsgrad
• hypertensiv - ruptur af hulrummet på fartøjet på grund af et skarpt spring i blodtrykket. Kronisk hypertension fører til udtynding af væggene og øger deres permeabilitet. Under sådanne omstændigheder bryder vascularvæggen med et efterfølgende trykhopp;
• aneurysmal - Væggene i arterielle skibe mister deres elastik og strækker sig, hvilket resulterer i en aneurisme, hvis brud fører til blødning;
• venøs - på grund af tilstoppelse af venøse skibe er der en gradvis forringelse af den samlede blodgennemstrømning
• medicineret - Et slagtilfælde kan udvikle sig på grund af ukorrekt lægemiddelbehandling (en stor dosis antikoagulantia, en kombination af nogle lægemidler).

Det er også muligt at konvertere en type slagtilfælde til en anden. For eksempel starter et slagtilfælde på grund af en tilstoppet beholder med en trombose, som først forårsager ophør af blodgennemstrømning. Derefter kan bakterierne i dets sammensætning forårsage ødelæggelse af vaskulærvæggen fra indersiden og dets brud.

Sådan bruges transdermale kinesiske patches findes i denne artikel.

symptomer

Staten udvikler sig pludselig og hurtigt. Symptomatologien er akut og består i sådanne manifestationer:

1. En hurtigt stigende hovedpine - med særlig akut kvalme, opkastning, blinklys, pulsering.
2. Forringet vejrtrækning og hjerterytme.
3. Neurologiske lidelser - Delvis eller fuldstændig lammelse af arme, ben, stupor, epileptisk angreb.
4. lysfølsomhed - smerter i øjnene fra stærkt lys, smertefuldhed ved roterende øjne.
5. Forstyrrelser af bevidsthed i forskellige grader - Bedøvelse, bevidsthedstab eller koma.

Hvis patologien udvikler sig som følge af stress eller følelsesmæssig stress, er det første tegn der kan være et hurtigt voksende epileptisk angreb.

Hjælp. Denne type slagtilfælde har en ensidig karakter: det påvirker enten højre eller venstre side.

At diagnosticere andres tilstand og derved yde uvurderlig hjælp, bør du gøre følgende:

• bede om at smile - et asymmetrisk smil (nedsat hjørne af munden) angiver sandsynligheden for et slagtilfælde
• bede om at hæve og holde begge hænder - risikoen er til stede, hvis den ene hånd svækkes og sænkes
• stille et simpelt spørgsmål - Et tegn på et slagtilfælde er ulæselighed af tale.

Hvis der er tegn på patologi, skal der ydes akut lægehjælp.

Sådan hjælper du offeret

Adskillige anbefalinger bør gennemføres, der påvirker hastigheden af ​​yderligere rehabilitering af patienten.

Vigtigt! Jo hurtigere offeret er på sygehuset, jo større er chancen for at redde ham.

Så når denne slags situation opstår:

1. Ring til en ambulance.
2. Lav en person og hæv hovedet omkring 30 ° C - dette vil sikre udstrømningen af ​​blod fra hovedet.
3. Drej hovedet til den ene side - dette vil lette patientens vejrtrækning og forhindre indtrængen i opkastning i luftvejene.
4. Løsn eller slip ud af stramme tøj - bælte, slips, bånd osv.
5. Sørg for frisk luft.
6. Sørg for, at personen ikke bevæger sig.
7. Overvåg blodtryk, kropstemperatur.

Ved selvtransport skal patienten give en vandret position og en stationær tilstand.

Ofret har brug for akut hjælp, selvom manifestationerne var midlertidige, fordi gentagelse af dette fænomen er dødsårsagen.

effekter

Konsekvenserne af hæmorroide slagtilfælde er forskellige. Afhængig af placeringen af ​​lokalisering af blødning, årsagerne til dens forekomst, rettidig og kompetent pleje.

Mulige konsekvenser af den patologiske proces kan være:

• sepsis - Ved indtrængen af ​​infektion i blodbanen kan der forekomme en generel skade på kroppen. Ofte observeret med store hæmatomer;
• kongestiv lungebetændelse - observeret under langvarig patient liggende eller vejrtrækning lidelser som følge af atrofiske virkninger af nervefibre og døende;
• liggesår - I slagtilfælde er der en krænkelse i blodforsyningen og innerveringen, så hudirritation forvandles til sår;
• trombose - opstår på grund af et fald i hjertefrekvensen.
• nedsat bevidsthed - En koma kan vare fra et par timer eller dage til flere år. At forudsige en tilstand hos patienten efter en udgang fra et bevidstløshed er det umuligt. Ca. 90% af patienterne i en koma dør i de første 5 dage, til trods for intensiv behandling. Hos de patienter, der overlevede efter en koma med hæmorroidea, forekommer genoptagelsen af ​​hjernefunktioner (tale, bevægelser) ekstremt sjældent.

Derudover komplikationer med højre side læsion lammelse af arme og ben, krænkelse af autonome funktioner, med venstre hånd Tab af opfattelse af virkelighed, forringelse af tale, syn, hukommelse.

konklusion

Siden for denne type patologi er prognosen generelt ugunstig (den samlede dødelighed når 60-70%), den bedste foranstaltning er at forhindre udvikling af tilstanden.

Forebyggelse er at opretholde en sund livsstil, en komplet afvisning af dårlige vaner, fjerne stress og følelsesmæssig stress. Det er også nødvendigt at besøge en læge til forebyggende formål, især for personer med hjerte-kar-sygdomme.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, cerebrovaskulær hændelse (CVA) på hæmoragisk typen - akut klinisk syndrom, der er en følge af cerebral vaskulær skade og blødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder, jo mere blødning er mere rigelig, i alvorlige tilfælde hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom komprimerer og fortrænger nervevævet mekanisk, ødem udvikler sig hurtigt i det berørte område.

Hvis offeret ikke er forsynet med lægehjælp inden for tre timer, er chancerne for at overleve hurtigt faldende og har tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragiske slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde - dette er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Denne sygdom i cerebral kredsløb adskiller sig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakter vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde - thrombe okklusion af lumen, derved opstår gradvis nekrose af hjerneceller, og i hæmoragisk - overtrædelse af integriteten af ​​den vaskulære væg, der resulterer hjernevæv imprægneret og presses ekstravaserede blod.

Et hjerneblødning i hæmoragisk type er en farlig og lumsk sygdom. Det er kendetegnet ved:

1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne forekommer blødning uden tidligere symptomer).
3. Dybe handicap hos overlevende patienter - 70-80% af mennesker er sengetøj og kan ikke tjene sig selv, de resterende 20-30% har mindre udpræget neurologisk underskud (forstyrrende lemmer, gå, tale, syn, intellekt osv.).

Mere end 80% af hæmningerne i hjernen er forbundet med forhøjet blodtryk (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende blodtryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på en medicinsk institution i de første 3 timer, øges risikoen for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens fortabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet opsving opstår sjældent, men det er muligt.

klassifikation

Det skal bemærkes, at hjerneslagets hjerneslag fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde en patients liv med en sådan diagnose. Samtidig er der ingen sandsynlighed for en tilbagevenden til fuldverdigt liv.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i tænketanke og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering, hjertebanken. Derfor fører dets skade i slagtilfælde oftest til døden.

Ved oprindelse er det primære og sekundære hæmoragiske slag udmærket:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

1. Subarachnoid - Blødning i rummet mellem den hårde, bløde og arachnoide hud i hjernen;
2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
3. Ventrikulær blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
4. Kombineret type: forekommer med stor blødning, som påvirker flere dele af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral blødning, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en del af hjernen uden at forlade hjernebarken.
2. Medial blødning påvirker thalamus.
3. Lateral - nederlag subkortikale kerner lokaliseret i den hvide substans af de cerebrale halvkugler (hegn, amygdala, caudatus, linseformet nucleus).
4. Blandede hæmatomer, der påvirker flere områder af hjernen på en gang, findes oftest.

Kliniske manifestationer

Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomologien afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

Til cerebrale symptomer på hæmoragisk slagtilfælde omfatter følgende symptomer:

1. Krænkelser af bevidsthed (bedøvelse, sopor, koma). Jo større fokus er, jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men med læsion af hjernestammen fører selv et lille blødningsfokus til en markant depression af bevidsthed.
2. Svimmelhed.
3. Kvalme, opkastning.
4. Hovedpine.
5. Generel svaghed.
6. Respiratoriske lidelser.
7. Overtrædelser af hæmodynamik.

Den overvejende fokal symptomatologi er tegn:

1. Parese eller plethysme i ekstremiteterne, hemiparesis er mere almindelige.
2. Parese af ansigtsmuskler.
3. Taleforstyrrelser udvikler sig hovedsageligt ved læsion af venstre temporal lobe.
4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
5. Hørselshemmede.

Mistanke slagtilfælde bør være i alle typer af taleforstyrrelser i en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden udfældning faktorer (fx sådanne faktorer indbefatter alkohol), bevidsthedssvækkelse op til koma. I alle mistænkelige tilfælde er det bedre at være sikker og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af situationen i tilfælde af et mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en sopor eller coma-tilstand taber de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af undertryk af funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forstyrrelser i hjernefunktioner udvikles som følge af:

1. Endo- og exotoksiner - derivater af slutprodukter af stofskifte;
2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
4. Udvidelse af volumenet af hjernens substans.

De vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, cerebralt ødem, forhøjet intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker funktionen af ​​åndedrætssystemet, udskillelse (nyre) af fordøjelsen (lever, tarm). At komme ud af et koma hjemme er umuligt og meget vanskeligt, selv under genoplivningsforhold.

Klinisk definition af koma er udført i henhold til ShCG (Glasgow Coma Scale) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Der er også fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde fase af et koma.

behandling

Strokebehandling i den akutte periode kan omfatte:

• Smertelindring, kropstemperaturkorrektion (paracetamol, efflergan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propofol). Intravenøst ​​sættes aspirin, dantrolen, dråber - magnesiumsulfat.
• Reduceret blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål injiceres lægemidler intravenøst: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Ikke desto mindre tolereres et kraftigt fald i trykket i de tidlige dage ikke. Desuden er tabletterne ordineret - captopril, enalapril, kapoten (som en grundlæggende behandling oralt eller via en probe).
• Diuretika med vedvarende trykstigning (chlorothiazid, andapamid, Lasix), calciumantagonister (Nimotop, nifedipin).
• I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
• Ofte anvendes en konstant intravenøs infusion til administration af de ovennævnte lægemidler med en kontrol på kontrolniveau hvert 15. minut.
• For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis ødemet udvikler sig, dråber glycerin, manitol, albumin og refortan.
• Ofte anvendes en konstant intravenøs infusion til administration af de ovennævnte lægemidler med en kontrol på kontrolniveau hvert 15. minut.
• Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelafslappende midler - vekuronium).
• Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, sprinkling talkumpulver.
• Symptomatisk terapi - antikonvulsiva (lorazepam eller thiopental anæstesi i 1-2 timer), lægemidlet af emesis og kvalme (metoclopramid, torekan) over for omrystning (haloperidol). Ved lungebetændelse og urologiske infektioner udføres en antibakteriel behandling.

I nærvær af store hæmatomer (mere end 50 ml.) Udføres kirurgi. Excision af blødningsafsnittet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, og også hvis patienten ikke er i koma. Ofte anvendes klipning af aneurysmhalsen, punktering-aspirationsfjernelse af hæmatom, direkte fjernelse af det såvel som ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne bliver reddet, står de over for et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor der opstod blødning.

Det kan være efter slagtilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde:

• parese og lammelse - krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de hele tiden er i en halvbøjet stilling, og de kan ikke være ubøjelige;
• krænkelse af tale og dets fuldstændige fravær
• psykiske lidelser og irritabilitet
• vedvarende hovedpine
• Forstyrrelser i koordinering af bevægelser
• manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
• synshandicap for at fuldføre blindhed;
• skævt ansigt
• vegetativ tilstand - fravær af tegn på cerebral aktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjertebanken.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, fordi der på nuværende tidspunkt er alvorlige krænkelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer netop i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne karakteriseret ved en krænkelse af kroppens højre side. Patienten har fuld eller delvis lammelse, og ikke kun ben og hånd, men også halvdelen af ​​tungen, strubehovedet lider. Hos sådanne patienter er der gåsforstyrrelser, en karakteristisk pose af højre hånd (foldet af en båd).

Ofret er kendt forringelse af hukommelse og tale, evnen til klart at udtrykke tanker er forstyrret. For læsionen af ​​venstre hjernehalvdel er der problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftligt og talt sprog.

Højre side

Hvis højre side er ramt, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor personens chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

At diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde til højre er ret vanskeligt, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Definerede dette nederlag for taleforstyrrelser i højrehåndtagere (venstrehåndet talecenter er i venstre halvkugle). Derudover er der en klar korrelation: Så, hvis funktionaliteten af ​​højre side af hjernen er brudt, lider venstre og vice versa.

Hvor mange lever efter et hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af sted og grad af skade. Fare for blødning i hjernestammen, der ledsages af en krænkelse af vejrtrækning og skarpe, dårligt justerede lægemidler, hvilket reducerer blodtrykket til kritiske tal. Blødningen med gennembrud er vanskelig og ofte dødelig.

Hvor mange lever med et hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Mulig død i den allerførste dag - på en baggrund af generaliserede anfald, når der er en vejrtrækning lidelse. Oftere kommer døden senere til 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner, der kører udgydelse af blod i kraniet hulrum og fører til hjernen celledød. Hvis der ikke var en hjerne skævhed, eller hans diskusprolaps (falde i knoglen hul) eller gennembrud blod ind i hjertekamrene, og muligheden for kompenserende hjerne stor nok (dette er mere almindeligt hos børn og unge voksne), den person er mere tilbøjelige til at overleve.

I 1-2 uger, i tillæg til neurologiske lidelser, deltage komplikationer forbundet med immobilitet af patienten, forværring af kroniske sygdomme it eller tilslutte den til en respirator (lungebetændelse, liggesår, lever-, nyre-, kardiovaskulær kollaps). Og hvis de ikke fører til døden, så i slutningen af ​​2-3 uger er hævelsen af ​​hjernen docket. Ved uge 3 bliver det klart, hvad der er konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde i denne sag.

Gendannelse efter et slagtilfælde

Rehabiliteringsperioden efter hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter slagtilfælde, så er denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forblev efter tre år, vil sandsynligvis forblive for livet.

Læger-neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. For at gøre dette:

• udfører klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• med tab af læsnings- / skrivefærdigheder, holdes klasser om deres fornyelse;
• hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
• klasser på specielle simulatorer;
• i tilfælde af forstyrrelser i talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; med parese eller lammelse, fysioterapi (for eksempel på "Myoton" apparatet) udføres massage og motionsterapi med en instruktør;
• ordinerende, som vil bidrage til at forny de tabte neurale forbindelser ( "Tserakson", "Somazina") reducere forhøjet blodtryk ( "Enalapril" "Nifedipin"), antidepressiva og beroligende midler;
• farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området blev dækket af blødningen, og også i hvor høj grad læger og rehabiliteringsspecialister er kvalificeret. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, af konsekvenserne af hvilke det er usandsynligt, at man helt slippe af med. Støttende behandling og rehabilitering varer meget lang tid.

Hemorragisk slagtilfælde - symptomer, konsekvenser med skade på højre og venstre side af hjernen

Hemorragisk slagtilfælde (hemorrhoidal) er en akut sygdom i cerebral kredsløb med et gennembrud af blodkar og en blødning i hjernen. Dette er den mest alvorlige hjerneulykke. Det sker spontant, og hos mennesker over 35 år og ifølge statistikker er der i de fem bedste patologier, der slutter i et dødeligt udfald. Dette skyldes det faktum, at der som følge af et sådant slagtilfælde er en blødning i hjernen med den efterfølgende dannelse af ødem.

Yderligere i artiklen vil vi svare på spørgsmålet: Hvad er det for en sygdom, hvorfor er det dødeligt, hvad er de mulige konsekvenser og prognoser for en person.

Hvad er et hæmoragisk slagtilfælde?

Klinisk billede

Hvad læger siger om hypertension

Jeg har behandlet hypertension i mange år. Ifølge statistikker, i 89% af tilfældene, ophører hypertension med et hjerteanfald eller slagtilfælde og død af en person. Nu om to tredjedele af patienterne dør inden for de første 5 år af sygdommen.

Følgende kendsgerning - at slå ned pres er det muligt, og det er nødvendigt, men det helbreder ikke selve sygdommen. Den eneste medicin, der er officielt anbefalet af Sundhedsministeriet til behandling af hypertension, og som kardiologerne bruger i deres arbejde, er Giperium. Lægemidlet virker på grund af sygdommen, hvilket gør det muligt at helt slippe af med hypertension. Derudover kan enhver russisk statsborger modtage det inden for det føderale program gratis.

Hæmoragisk slagtilfælde - dette er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Denne sygdom i cerebral kredsløb adskiller sig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Hæmoragisk slagtilfælde er en ekstremt alvorlig sygdom, der ofte fører til døden. Dette skyldes funktionen i cerebral fartøjerne - de går ikke vildt, og blødning med deres skade er meget svært at stoppe. Almindelige hæmostatiske midler trænger ikke ind i hjernens kar, kun hæmatomer fjernes ved den operative rute, men de er ikke vant til at klemme blødningsbeholderen.

Udløsningsmekanismen for blødning er den hypertensive krise, utilstrækkelig fysisk aktivitet, stress, insolation (overophedning i solen), traume.

Vær opmærksom! Sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes af størrelsen af ​​sprøjteskibet, afhængigt af hvilken hjernen kan få op til 100 ml blod. Derefter beskadiger det celler, fortrænger væv, fremkalder udviklingen af ​​hæmatom og cerebralt ødem.

grunde

Denne type slagtilfælde er 8-15%, de resterende 85-92% skyldes et iskæmisk slagtilfælde. Den kan udvikle sig i alle aldre (selv hos børn under et år) og hos personer af enhver køn, men oftest er det konstateret hos mænd 50-70 år.

Pas på

Hypertension (tryksprængninger) - i 89% af tilfældene dræber en patient i en drøm!

Vi skynder os at advare dig, hovedparten af ​​medicin fra hypertension og normalisering af pres - dette er en fuldstændig bedrag hos marketingfolk, der vind hundredvis af procent på stoffer, hvis effektivitet er nul.

Apotekets mafia tjener mange penge ved at bedrage syge mennesker.

Men hvad skal man gøre? Hvordan behandles der, hvis der er bedrageri overalt? Doktor i Medicinsk Videnskab Belyaev, Andrei S. gennemførte sin egen undersøgelse og fandt en vej ud af denne situation. I denne artikel om kemi lovløshed, Andrej Sergeyevich også fortalt, hvordan man beskytter dig mod døden på grund af et sygt hjerte og trykpinde gratis ! Læs artiklen på den officielle hjemmeside for Den Russiske Føderations Center for Folkesundhed og Kardiologi under linket.

I 75 procent af alle tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde er hypertension årsagen.

Årsagerne til udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde er:

• arteriel hypertension;
• aneurysmer af cerebral fartøjer;
• arteriovenøs misdannelse af hjernen;
• vasculitis;
• amyloid angiopati;
• hæmoragisk diatese;
• systemiske bindevævssygdomme;
• terapi med antikoagulantia og / eller fibrinolytiske midler;
• primære og metastaserede hjernetumorer (de vokser ind i væggene i blodkar under vækst og forårsager deres skade);
• carotid-cavernous fistel (en patologisk forbindelse mellem den hulbundne bihule og den indre halspulsår)
• encephalitis;
• blødning i hypofysen;
• idiopatisk subaraknoid blødning (dvs. blødninger i hjernens subarachnoide rum, hvis årsag ikke kan fastslås).

Faktorer, der forårsager fremskridt af ovennævnte sygdomme og øger sandsynligheden for hæmoragisk slagtilfælde:

• Overvægt
• Ubalanceret kost, fedtholdig, kødfoder;
• rygning;
• Alkoholindtagelse
• lægemidler;
• Alder, aldringsprocessen;
• Kranium- og hvirvelskader
• Sol- og termisk chok;
• Lang ophold i en tilstand af stress, nervøs overanstrengelse;
• Tungt fysisk arbejde;
• Forgiftning.

Mennesker med øget tendens til hæmoragisk slagtilfælde - en risikogruppe for denne sygdoms begyndelse:

Ifølge statistikker når dødeligheden i den første måned fra sygdommens begyndelse 80% selv i lande med et højt niveau af medicinudvikling. Overlevelse efter hæmoragisk slagtilfælde er lille og meget lavere end ved hjerneinfarkt. I løbet af det første år dør 60-80% af patienterne, og mere end halvdelen af ​​de overlevende er permanent deaktiveret.

Vores læsers historier

Besejrede hypertensionen af ​​huset. Det har været en måned siden jeg har glemt presset spring. Åh, hvor meget jeg har prøvet alt - ingenting hjalp. Hvor mange gange gik jeg til polyklinikken, men jeg blev ordineret ubrugelige medicin igen og igen, og da jeg kom tilbage, kom lægerne lige op med deres hænder. Endelig klare jeg presset, og alt takket være denne artikel. Alle, der har problemer med pres - læs nødvendigvis!

Læs artiklen i sin helhed >>>

Den farligste er en blødning i hjernens bagagerum. Denne struktur er direkte forbundet med rygmarven og styrer de grundlæggende vitale funktioner: vejrtrækning, blodcirkulation, termoregulering, hjertebanken. Stroke i hjernestammen er ofte dødelig.

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

• Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
• Ventrikulær blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
• Subarachnoid - Blødning i rummet mellem den hårde, bløde og arachnoide hud i hjernen;
• Kombineret type: forekommer med stor blødning, som påvirker flere dele af hjernen.

Intracerebral kan være i forskellige områder på grund af, hvad denne type slagtilfælde er opdelt i:

• lateral - lokaliseret i de subkortiske kerner;
• lobar - i hjernenes lober, der fanger hvidt og gråt materiale;
• medial - i thalamus zone;
• blandede hæmatomer vises straks flere steder.

Følgende stadier af sygdommen skelnes:

1. Den skarpeste. De første 24 timer efter begyndelsen af ​​blødningen fortsætter. Det er kritisk vigtigt, at der ydes kvalificeret lægehjælp i denne periode.
2. Akut. Det starter dag efter slagtilfælde og varer 3 uger.
3. Subakut. Det begynder med sygdommens 22. dag og varer op til 3 måneder.
4. Tidligt restaurerende. Fra tre måneder til seks måneder.
5. Senere restaurerende. Fra seks måneder til et år.
6. Fase af fjerne konsekvenser. Det begynder et år efter slagtilfælde og varer indtil dets virkninger forsvinder, i nogle tilfælde for livet.

Symptomer og tegn

Om nærende hæmoragisk slagtilfælde kan sige sådanne symptomer som:

• alvorlig smerte i øjnene;
• tab af balance
• prikken eller følelsesløshed i ben, hænder eller kropsdele
• vanskelig forståelse af tale eller sløret tale af personen.

Lignende tegn observeres kun hos halvdelen af ​​patienter med hæmoragisk slagtilfælde; De samme manifestationer kan tale om et udviklet iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (det kaldes populært et "microinsult").

Ved høj sandsynlighed for et slagtilfælde på en hæmoragisk type specificeres:

• svimmelhed;
• Ændring i hudfølsomhed;
• Intermitterende puls;
• Rush af blod til ansigtet;
• Nummen af ​​en eller flere lemmer;
• Konstant hovedpine;
• Angreb af urimelig kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde hos en person, der er bevidst:

• Hurtigt voksende hovedpine;
• Kvalme, opkastning;
• Hjertebanken;
• Intolerance til lyst lys, "cirkler" og "midges" foran øjnene;
• parese, lammelse af hænder, fødder, ansigtsmuskler
• Vanskelig tale.

Der er fire forskellige stadier af regression af bevidsthed:

• Bedøvelse - patientens uforståelige look, svagt respons på andre;
• Sameksistensen ligner en drøm med åbne øjne, blikket er fastgjort i rummet;
• Sopor - ligner en dyb søvn, en svag reaktion fra eleverne, et let tryk på hornhinden i patientens øje ledsages af en reaktion, en slugende refleks bevares;
• Coma er en dyb søvn, der er ingen reaktioner.

I 65-75% af tilfældene opstår hæmoragisk slagtilfælde i løbet af dagen, når personen er maksimalt aktiv. Han manifesterer et voldsomt bevidsthed om få sekunder. I løbet af denne tid klarer patienterne kun at udløse et pludseligt højt skrig, som skyldes en alvorlig hovedpine, der gør andre opmærksomme. Derefter mister personen bevidstheden og falder.

43-73% af blødninger resulterer i gennembrud af blod i hjernens ventrikler. Med gennembrud af blod i ventriklerne bliver patientens tilstand kraftigere - en koma udvikler sig, der optræder bilaterale patologiske tegn, beskyttelsesreflekser:

• hemiplegi kombineret med rastløshed er ikke lammede lemmer (voldelig bevægelse i dette tilfælde synes at være klar (patienter trække tæppet, som om ønsker at slippe et tæppe)
• hormon, forstærker symptomerne på nederlaget i det vegetative nervesystem (der er kuldegysninger, koldsved, en signifikant stigning i temperaturen). Udseendet af disse symptomer er prognostisk ugunstigt.

Brud på blodkaret og blødning i hjernen med hæmoragisk slagtilfælde

Fokal neurologiske tegn er forbundet med en krænkelse af arbejdet hos en bestemt afdeling af nervesystemet. Oftest udvikles halvkugleblødning, som er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• Hemiplegi eller hemiparesis - fuldstændig eller delvis tab af motoraktivitet i arm og ben, udvikler sig på siden modsat læsionsfokuset.
• Mindsket muskel tone og sen reflekser.
• Hemigipestesi - er en krænkelse af følsomhed.
• Øjenperspektiv - i dette tilfælde er øjnene rettet mod læsionen.
• Mydriasis - dette symptom er dilatationen af ​​eleven på siden af ​​blødningen.
• Udslip af hjørnet af munden.
• Glathed i den nasolabiale trekant.
• Taleforstyrrelser i nederlaget for den dominerende halvkugle.
• Udvikling af patologiske reflekser.

På sygdommens udvikling og udseendet af hjerneødem vidner:

• manifesteret strabismus;
• Træg reaktion fra elever til lys;
• ansigtets asymmetri
• ændring i rytme og dybdegående vejrtrækning
• krænkelse af hjerteaktivitet
• "Flydende" bevægelser af øjenkugler;
• et stærkt fald i blodtrykket.

Kvinden havde et skævt ansigt med hæmoragisk slagtilfælde

De første 2,5-3 uger efter blødning - den vanskeligste periode af sygdommen, fordi der på dette stadium sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på grund af progressiv hævelse af hjernen, som manifesterer sig i udvikling og opbygning af forstyrrelser og hjernen symptomer.

Desuden hjerne hævelse og dislokation - den vigtigste dødsårsag i den akutte periode af sygdommen, når de er forbundet til de ovennævnte symptomer eller dekompensiruyutsya tidligere eksisterende medicinske komplikationer (nyre- og leverfunktion, lungebetændelse, diabetes, etc.).

Konsekvenser for mennesket

Konsekvenserne af blødende slagtilfælde, hvis der var en rig blod ud af det vaskulære netværk: en rumlig bevægelse af visse strukturelle enheder af hjernen og mekanisk kompression af sin kuffert, ofte med døden til følge af offeret.

Hvis sådanne kritiske hændelser ikke forekom, er der efter et stykke tid (i gennemsnit 1 til 2 uger) et gradvist fald i ødem og en jævn genopretning af blodcirkulationen i hjernevævene, men næsten altid komplikationer efter hæmoragisk slagtilfælde vedvarer for livet.

De mest almindelige virkninger er:

• svækkelse af motorfunktioner - lameness, lammelse af ben eller hænder. Så skræmmende som dette kan lyde, er disse konsekvenser blandt de mest acceptable, da de ikke medfører ændringer i personlighed eller svækkelse af hjernefunktioner;
• ubalance af vandladning og afføring
• ændring af opfattelse, udvikling af demens
• en overtrædelse i tale, tælling, skrivning;
• hukommelsessvigt, orienteringstab i rum og tid;
• ændre adfærdsmæssige komplekser - mistænksomhed, aggression, forsinket reaktion;
• epilepsi;
• vegetativ koma.

Efter hjerneblødninger i hjernen falder patienter ofte i koma. Det betyder, at en person forbliver i live, men reagerer ikke på eksterne stimuli. Ofte forudsigelser af læger i starten af ​​koma - skuffende.

Dødeligt udfald

Sandsynligheden for et dødeligt udfald i hæmoragisk slagtilfælde afhængigt af patientens tilstand:

• Klar bevidsthed - op til 20%
• Stun - op til 30%;
• Sammenslagningen (lysforvirring) er op til 56%;
• Sopor (underkommission - dyb undertrykkelse af bevidsthed) - op til 85%
• Coma - op til 90%.

Hæmoragisk slagtilfælde og hjerneskade fra højre og venstre

Hæmoragisk slagtilfælde kan påvirke både venstre og højre side af hjernen. Lad os se på de konsekvenser, som folk står over for i disse nederlags nederlag.

• Evnen til at logikere,
• matematiske beregninger,
• hukommelse for tal

• Tale kontrol,
• evnen til at læse og skrive

Hvis højre side af hjernen er ramt

Forskellen på denne type sygdom fra læsionen på venstre side af hjernen er udtrykt i konsekvenserne såvel som kliniske manifestationer. Den farligste er skaden på hjernestammen, hvor personens chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

At diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde til højre er ret vanskeligt, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Definerede dette nederlag for taleforstyrrelser i højrehåndtagere (venstrehåndet talecenter er i venstre halvkugle).

Derudover er der en klar korrelation: Så, hvis funktionaliteten af ​​højre side af hjernen er brudt, lider venstre og vice versa.

Hvis venstre side af hjernen er påvirket

Alle konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af læsionen. Her er de vigtigste konsekvenser af den venstre-sidede form:

• stress og depression af en person
• afvise lemmer, efterligne og respiratoriske muskler
• alvorlig smerte
• lammelse eller et snit på højre side med forskellige lidelser (svær synke, meget lavt niveau af generel følsomhed og lav muskel tone)
• det er umuligt at tænke logisk
• ansigtsmusklerne er begrænset
• det er svært at navigere i rummet.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnosticering af hæmoragisk slagtilfælde:

• MR
• spiral CT eller konventionel CT i hjernen.

De tillader at bestemme volumen og lokalisering af intracerebralt hæmatom, graden af ​​dislokation af hjernen og samtidig edeem, tilstedeværelsen og området for blødning.

Det er ønskeligt at foretage gentagne CT-studier for at spore udviklingen af ​​hæmatom og tilstanden af ​​hjernevæv i dynamik.

Behandling og genopretning

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde er:

• ringer ambulanceholdet;
• lægge patienten på sengen på en sådan måde, at hans hoved er 30 grader over kroppen
• frigør ham fra knusende tøj;
• giver ham frisk luft.

Patienten skal straks indlægges på en specialiseret afdeling med tilstedeværelse af genoplivning og neurokirurg. Den vigtigste behandlingsmetode - neurokirurgisk - fjern blødende blod. Spørgsmålet om kirurgisk behandling ifølge computertomografi og estimering af mængden af ​​blod og det berørte område løses. Alvorligheden af ​​patientens generelle tilstand tages også i betragtning. En række tests udføres, patienten undersøges af en økolog, en terapeut, en anæstesiolog.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde kan være konservativ eller kirurgisk. Valget til fordel for en eller anden behandlingsmetode bør baseres på resultaterne af klinisk og instrumentel evaluering af patienten og høring af en neurokirurg.

Alle behandlingsaktiviteter er rettet mod følgende opgaver:

• genopretning af blodcirkulationen i hjernen
• eliminering af cerebralt ødem
• normalisering af blodets reologiske egenskaber
• stimulering af regenerative processer i forstyrrede væv.
• stimulering af neurogenese;
• vedligeholdelse af organers og systemers arbejde.

Specifikke lægemidler til behandling af hæmoragisk slagtilfælde bør have en neuroprotektiv, antioxidant virkning, forbedre reparationen i det nervøse væv. De mest almindeligt udpegede af dem er:

• Piracetam, actovegin, cerebrolysin - forbedre trofisme af nervesvæv;
• E-vitamin, mildronat, emoxipin - har en antioxidant virkning.

Kirurgisk indgreb

Med omfattende blødninger og et antal af de ovennævnte indikationer udføres en operation for at fjerne hjerne hæmatomer. Det bør fjernes i de første to dage, da det koagulerede blod ikke blot hæmmer hjernens arbejde og ernæring, men nedbrydning forårsager betændelse, ødem og nekrose hos omgivende væv. Jo hurtigere hæmatomet fjernes, jo større er chancen for overlevelse og genopretning.

Indikationer for operation for hæmoragisk slagtilfælde er:

1. Store halvkugleformede hæmatomer;
2. Gennembrud blod i hjernens ventrikler;
3. Aneurysmbrud med stigende intrakranielt tryk.

Fjernelse af blod fra hæmatomet er rettet mod dekompression, det vil sige at reducere trykket i hjernehulen og det omgivende væv i hjernen, hvilket i høj grad forbedrer prognosen og også bidrager til bevarelsen af ​​patientens liv.

I de fleste tilfælde har kirurgi for hæmoragisk slagtilfælde flere formål og er en kombineret kirurgisk procedure. Metoden til at udføre operationen kan være:

• Åben, med trepanation af kraniet;
• Punktering, hvor hæmatom fjernes gennem en punktering i kranens knogler;
• Punkteret, med installation af dræning.

Gennem afløbssystemet indføres fibrinolytiske lægemidler i det berørte område, og en fortyndet del af dødt blod udledes, indtil hæmatom er fuldstændigt elimineret.

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde

Genopretning udføres på et hvilket som helst stadium af behandlingen, efter at de akutte symptomer er elimineret. Følgende foranstaltninger anbefales til patienten:

• magnetisk terapi;
• massage;
• zoneterapi;
• elektrostimulation.

Rehabilitering omfatter også følgende områder:

• LFK efter et slagtilfælde. Ved at udføre særlige øvelser kan en person forbedre blodcirkulationen, øge muskelaktiviteten.
• Psykoterapi.
• Klasser med en taleterapeut.
• Vitamin terapi.
• Uddannelse i selvbetjeningsfærdigheder.

Under rehabilitering afhænger prognosen for genopretning af funktioner af patienten selv og hans evne til at arbejde hårdt og konstant og øve hver eneste lille ting. Der er mange historier om, hvordan et alvorligt neurologisk underskud overgav til den menneskelige tørst efter sejr. Hvor meget rehabilitering vil vare, er det svært at beregne, da hver af deres evne til at genvinde varierer.

Prognose for genopretning

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er særligt ugunstig, hvis blødningen forekom i hjernestammen. Negative prognostiske omstændigheder omfatter: avanceret patientalder, stort volumen hæmatom, en persons tilstand af koma. De fleste patienter, der overlevede blødning, er dømt til at opleve neurologiske defekter for livet. Men for at minimere deres skade er meget lettere end at løse de problemer, der er opstået efter cerebral iskæmi.

Risikoen for gentagne blødninger efter den overførte blødning svinger inden for 4%, og i nærvær af ændringer i skibets struktur øges sandsynligheden for akutte tilstande til 7%.

Slægtninge, og selv patienten selv, er interesserede i, hvor lang tid det tager at genoprette. Det er svært at give nøjagtige forudsigelser, da det ikke kun afhænger af størrelsen af ​​det omfattende hæmatom, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer, omfanget af det neurologiske underskud, men også om effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger.

Et vigtigt spørgsmål - hvor mange lever efter sygdommen. Det afhænger af personens tilstand. Ældre alder, alvorlig sammenhængende patologi (infarkt, diabetes mellitus), høj vægt, langvarig vedligeholdelse af brutto neurologisk underskud - ugunstige faktorer, der reducerer denne periode.

Husk at hæmoragisk slagtilfælde er en meget farlig sygdom, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Tidlig bistand, der kan leveres, kan redde liv og holde sundhed til mennesker. Pas på dig selv og dine kære!

Tegn konklusioner

Hjerteangreb og slagtilfælde er årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden. Syv ud af ti mennesker dør på grund af blokering af hjertets eller hjernens arterier.

Særligt skræmmende er, at mange mennesker ikke engang mistanke om, at de har hypertension. Og de savner muligheden for at rette op på noget, bare dømmer sig til fortabelse.

• hovedpine
• Hjertebanken
• Sorte prikker foran øjnene (fluer)
• Apati, irritabilitet, døsighed
• Uklart syn
• sveden
• Kronisk træthed
• Hævelse af ansigtet
• Numbness og kulderystelser af fingre
• Tryk hopper

Selv et af disse symptomer burde få dig til at tænke. Og hvis der er to, så tøv ikke med - du har hypertension.

Hvordan behandler hypertension, når der er et stort antal stoffer, der koster mange penge?

De fleste stoffer vil ikke gøre noget godt, og nogle kan endda skade! I øjeblikket er den eneste medicin, der officielt anbefales af Sundhedsministeriet til behandling af hypertension, Giperium.

til Institut for Kardiologi sammen med Sundhedsministeriet udfører programmet " uden hypertension"Inden for rammerne af hvilket stoffet Giperium er tilgængeligt gratis, alle beboere i byen og regionen!