Hemorragisk hjerneslag

Stroke hæmoragisk er en klinisk form for akut cerebrovaskulær ulykke (ONMC). I 85% af tilfældene udvikler denne form i strid med integriteten (brud) af intrakranielle fartøjer. Og 15% af hæmoragiske streger er forbundet med øget vaskulær væggennemtrængelighed.

Ifølge læger er hæmoragisk slagtilfælde den mest farlige, alvorlige type slagtilfælde, fordi den er kendetegnet ved en direkte ruptur af cerebral fartøjer og en efterfølgende blødning i hjernevæv. Naturligvis er konsekvenserne af denne betingelse også farlig, og prognosen for nyttiggørelse kan være skuffende.

Denne prognose skyldes det faktum, at efter en blødende slagtilfælde, hævelse, komprimering og tab af hjernevæv sker utroligt hurtigt, og derefter, for levering af nødhjælp læger har et minimum af tid, og chancen for livet let kan gå tabt.

klassifikation

Klassificering af hæmoragiske slagtilfælde i ICD 10 er baseret på lokalisering af blødning. Afhængig af dette skelnes fire typer sygdomme:

  • intracerebral, når hæmatomet er placeret i parenchyma af det nervøse væv;
  • Subarachnoidal, der forekommer, når karaknoidens kar er beskadiget;
  • ventrikulær, hvor blodet findes i et af hjernens fire ventrikler eller dets akvædukt
  • om den blandede type tale ved en kombination af de første tre.

I forskellige områder af læsionen kan specifikke symptomer udvikle sig, hvilket tillader selv efter at have undersøgt patienten for at antage placeringen af ​​hæmatomet.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det?

Dette er en hjerneskade, som udvikler sig som følge af skader på vaskulaturen og som følge heraf blødning i vævet eller ind i rummet mellem hjernens membraner. I sidstnævnte tilfælde tager hæmoragisk hjerneslag ekstraordinært hurtig behandling. Især hvis der er en udstrømning af en stor mængde blod.

Sygdommen forekommer oftere pludselig på dagtid på tidspunktet for forhøjet blodtryk (hypertensive kriser), med alvorlig fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning.

Stroke i hjernestammen er en meget farlig tilstand, da der i denne afdeling findes vitale nervecentre samt kernen i kraniale nerver. Blødning ind i bagagerummet i tillæg til udviklingen af ​​bilaterale lammelse, sensoriske forstyrrelser og synkning, pludseligt bevidsthedstab er muligt med den hurtige udvikling af koma, nedsat funktion af de respiratoriske og kardiovaskulære system i forbindelse med nederlag respiratoriske og vasomotoriske centre. I så alvorlige tilfælde er sandsynligheden for et dødeligt udfald 80-90%.

patogenese

Udløsningsmekanismen for parenkymblødning er en krænkelse af permeabiliteten og / eller integriteten af ​​karrene i hjernens indre strukturer. Som et resultat strømmer blodet eller trænger gennem vaskulærvæggen. Der er en disorganisering (forstyrrelse) af neuronernes arbejde med deres hurtige død. Desuden lider hjernevæv både fra imprægnering med blod og fra dens udgang gennem "ravaging" -fartøjet er meget større end med hæmoragisk slagtilfælde i hjernehylderne. Derfor kan selv en lille mængde blod forårsage stor skade.

Med subarachnoid blødning udøver blodet i mindre grad i tilfælde af brud på blodkaret tryk på hjernecellerne. Men det spredes meget hurtigt, hvilket øger zonen for "nederlag". For alle typer hæmoragiske slag er den hurtige udvikling af cerebralt ødem karakteristisk.

årsager til

Hvorfor forekommer hæmoragisk slagtilfælde, og hvad er det? Hjerneslag kan opstå på grund af medfødte og erhvervede patologier, der fører til processer:

  • anatomiske ændringer, ødelæggelse af arterier i arteriel hypertension;
  • dannelse og brud på intrakraniale aneurysmer, arteriovenøse misdannelser, duralfistler og carotid-cavernøse anastomoser;
  • udgangen af ​​blod fra mikroangiomaerne, amyloide plaques (med amyloid angiopati);
  • trombose af intrakraniale årer;
  • septisk arteriebetændelse.

Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er vedvarende stigning i blodtrykket. Hypertensive kriser fører til spasme og lammelse af cerebrale arterier og arterioler. Som et resultat er der utilstrækkelig tilførsel af blod til hjernevæv. Med andre ord udvikler iskæmi, som følge af hvilke metaboliske processer overtrædes, hvilket bidrager til en stigning i blodkarernes permeabilitet for plasma og formede elementer.

symptomer

I tilfælde af hæmoragiske hjerneslagssymptomer udvikler sig akut, består de i følgende:

  1. Hurtigt voksende hovedpine - især meget alvorlige, ledsaget af kvalme, opkastning, hedeture og pulseringer i hovedet, smerter i øjnene, når man ser på lyse lys eller roterende elever rundt, udseendet af en rød cirkel foran øjnene,
  2. Forstyrrelser i åndedrætsprocessen, hjertebanken.
  3. Krænkelser af bevidsthed af forskellig sværhedsgrad - sump, bedøvelse eller koma.

Måske en pludselig opstart af sygdommen med udviklingen af ​​et epileptisk anfald. På stranden baggrund af fuld sundhed, mens stærke følelser på arbejdspladsen, under traumer med folk græde falder, kaster hovedet tilbage, slå i kramper, vejrtrækning hæst, hans mund skum (muligvis med blod på grund af bid af sproget).

Hæmoragisk slagtilfælde har som regel en ensidig karakter, det vil sige at det påvirker højre eller venstre side. De yderligere komplikationer vil afhænge af den berørte side af hjernen.

At diagnosticere et angreb hos andre mennesker:

  1. Bed om at smile, hvis smilet er asymmetrisk, så er sandsynligheden for slagtilfælde høj.
  2. Hæv hænderne på personen og bede dem om at holde sig foran dig, hvis en hånd sænkes, så er der også risiko for angreb.
  3. Spørg det enkleste spørgsmål - hvis tale ændres, er dette også et tegn på et slagtilfælde.

Ved de første symptomer på slagtilfælde kræves øjeblikkelig lægehjælp - en ambulance skal indkaldes og sendes til hospitalet.

diagnostik

Diagnosen "hæmoragisk slagtilfælde" i en medicinsk institution udføres på baggrund af følgende forskningsmetoder:

  • computertomografi (CT) scanning af hjernen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i hjernen;
  • elektrokardiografi;
  • cerebral angiografi;
  • lumbal punktering.

Baseret på data fra alle undersøgelser er patienten tildelt behandling - et kompleks af nødforanstaltninger, der stabiliserer patientens tilstand, og derefter - eliminering af konsekvenserne af et slagtilfælde.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Ved diagnosticeret hæmoragisk slagtilfælde består behandlingen af ​​et kompleks af foranstaltninger til akutbehandling og en efterfølgende lang inddrivelsesperiode (rehabilitering), der udføres i etaper. Patientens behandling skal startes i de første 2-4 timer efter symptomudbrud i hospitalets neurologiske eller neurokirurgiske afdeling. Hvis slagtilfælde er omfattende, kan patienten falde ind i koma, hvilket kræver indlæggelse i intensivafdelingen.

Den primære opgave for læger er at opretholde organernes og systemernes funktion, især de vigtige. Til dette formål bliver narkotika, som understøtter hjertearbejdet, introduceret. Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres intubation af luftrøret, og patienten er forbundet med ventilatoren. Ved hæmoragisk slagtilfælde er det nødvendigt at sænke arterielt blodtryk så hurtigt som muligt for at fjerne yderligere blødning. Det anbefales at opretholde systolisk blodtryk ved 130 mm Hg. Det er nødvendigt at kæmpe med hjerneødem, administrere diuretika.

Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes også ofte. Han påberåbes i tilfælde, hvor der er en omfattende blødning (40 ml blod eller mere) i cerebellum inducerede aneurisme og førte til vridning af hjernestammen, obstruktiv hydrocephalus og omfattende hæmatom subkortikale (3 cm i diameter).

Under operationen skal kirurgen fuldstændigt fjerne blodpropper fra hjernens overflade, minimere skade på hans væv og derved reducere mængden af ​​neurotoksiske stoffer fra blødningsdannelsen og reducere intrakranielt tryk.

effekter

Komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan forekomme både i den akutte periode og i lang tid fra blødningstidspunktet.

Blandt de mest almindelige er:

  1. Overtrædelse af motorfunktioner, parese og lammelse.
  2. Brud på tale, skriveproblemer, læsning og tælling.
  3. Ændringer i opfattelsen.
  4. Overtrædelser i tænkningssfæren, hukommelsessvigt, tab af evnen til at lære.
  5. Ændring i adfærd, manifesteret i form af aggression, langsom reaktion, frygtsomhed osv.
  6. Ændringer i de følelsesmæssige og sensoriske sfærer (depression, pludselig forandring af humør, angst, lavt selvværd).
  7. Overtrædelse af urinering og afføringsprocesser.
  8. Smertefornemmelser, der ikke stoppes af analgetika.
  9. Epileptiske lidelser.

Konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde forbliver som regel resten af ​​dit liv. Overtrædelser af motorisk og sensorisk funktion, tale, indtagelse kræver konstant opmærksomhed fra slægtninge, der tager sig af patienten. I tilfælde af manglende evne til at bevæge sig og gå, er det nødvendigt at sikre forebyggelse af tryksår.

rehabilitering

Genopretning er en lang proces og kræver både patienten og hans nære slægtninge, tålmodighed, udholdenhed, udholdenhed og tro. For at gendanne motorfunktionerne anvendes et sæt foranstaltninger, herunder:

  • træningsterapi
  • massage
  • klasser på specielle simulatorer.

For at genoprette tale skal du have en taleplejerske og psykolog. Rehabiliteringsperioden afhænger af graden af ​​alvorligheden af ​​hjerneskade. Som regel tager rehabilitering i flere år med omfattende slagtilfælde. Ofte beholder patienterne motoriske svækkelser for resten af ​​deres liv. Ifølge statistikker vender kun 15-20% af patienterne tilbage til det fulde liv.

Prognose for genopretning

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er generelt ugunstig. Den samlede dødelighed når 60-70% efter fjernelse af intracerebrale hæmatomer - ca. 50%. Omkring 90% af patienterne i en tilstand af sopor eller koma dør i de første fem dage, til trods for intensiv behandling.

  1. Hovedårsagerne til død for både opererede og uopererede patienter er et stigende ødem og dislokation af hjernen (30-40%).
  2. Den næsthyppigste årsag er en gentagelse af blødning (10-20%).

Ca. 2/3 af patienterne, der ramte et slagtilfælde, forbliver handicappede. De vigtigste faktorer, der bestemmer resultatet af sygdommen, i henhold til volumenet af hæmatom ledsagende breakout blod ind i hjertekamrene, lokaliseringen af ​​hæmatom i hjernestammen, før får antikoagulanter forud hjertesygdom, alderdom.

Hæmoragisk slagtilfælde: behandling, konsekvenser og forudsigelser

En af de mest farlige sygdomme i hjernen er hæmoragisk slagtilfælde. Det sker spontant, og hos mennesker over 35 år og ifølge statistikker er der i de fem bedste patologier, der resulterer i et dødeligt udfald. Dette skyldes det faktum, at der som følge af et sådant slagtilfælde er en blødning i hjernen med den efterfølgende dannelse af ødem.

Generelle oplysninger

Hæmoragisk slagtilfælde er en af ​​de slags slagtilfælde. I modsætning til iskæmisk, som sker oftere og med rettidig diagnose er helbredt, resulterer hæmoragisk ofte i patientens død. Ved et sådant slag er der en forstyrrelse af hjernecirkulationen, rupturen af ​​karrene og direkte en blødning i hulrummet af kraniet. I risikogruppen - personer i alderen 35-50 år, der lider af hypertension.

Vær opmærksom! Sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes af størrelsen af ​​sprøjteskibet, afhængigt af hvilken hjernen kan få op til 100 ml blod. Derefter beskadiger det celler, fortrænger væv, fremkalder udviklingen af ​​hæmatom og cerebralt ødem.

Succesen med at behandle hæmoragisk slagtilfælde afhænger af, hvorvidt levering af kvalificeret lægehjælp er til stede. I tilfælde af fravær begynder vævsnekrose, hvilket slutter med et dødeligt udfald. Alvorlige konsekvenser af sygdommen opstår efter 3-6 timer. Herefter er chancerne for overlevelse hos mennesker minimal. Og selvom han formår at overleve, sandsynligvis resten af ​​de dage, han vil bruge i vegetativ tilstand.

grunde

Mekanismen for hæmoragisk slagtilfælde udvikling samt årsagerne til dens udseende er vel undersøgt, alligevel indtil nu er denne sygdom vanskelig at diagnosticere. For at lette doktorens opgave såvel som at beskytte dig mod alvorlige konsekvenser er det værd at huske de faktorer, der kan provokere patologi.

Ofte lider folk af en lidelse, der har:

  • arteriel hypertension og hypertension (de tegner sig for op til 85% af alle diagnoser);
  • medfødt eller erhvervet vaskulær aneurisme;
  • arterio-venøse misdannelser;
  • vaskulitis, inflammatoriske og dystrofiske forandringer i væggene i blodkarrene;
  • blodsygdomme, hvor processen af ​​dens koagulation er krænket, for eksempel hæmofili;
  • levercirrhose, hvilket fører til et fald i niveauet af erythrocytter;
  • fødselsdefekter i cerebral fartøjer eller betændelse af deres vægge;
  • beriberi;
  • diabetes mellitus
  • hjerne tumorer;
  • Kardiovaskulære sygdomme og rygmarvs sygdomme;
  • amyloid angiopati, der manifesteres ved aflejring af protein på væggene i blodkarrene;
  • forgiftning.

Vigtigt! Risikoen for hæmoragisk slagtilfælde øges ved brug af antikoagulantia, fibrinotika og andre lægemidler, der fortynder blod (aspirin, heparin).

Derudover risikerer folk, der:

  • misbrug af alkohol
  • rygning;
  • brug medicin;
  • lider af fedme- eller lipidspektrumforstyrrelser;
  • misbrug af fede og kødfoder
  • er konstant i en tilstand af nervøs overbelastning eller er tilbøjelige til hyppig stress;
  • led sol eller termisk chok;
  • hårdt arbejde (refererer til fysisk arbejde);
  • har slægtninge med sådan patologi (i dette tilfælde taler vi om arvelighed).

Mekanismen for udvikling

Øget blodtryk fremkalder en fortykkelse af muskellaget i arterierne og arteriolerne. Efterfølgende imprægneres de med blodproteiner og bliver sprøde. Dette fører til udviklingen af ​​en mikroanurysme - en udvidelse, der på tidspunktet for en kraftig forhøjelse af blodtrykket (hypertensive kriser) kan brydes.

En anden variant af udviklingen af ​​patologi er skaden på væggene i karrene, som følge heraf deres permeabilitet stiger, og blodet passerer gennem dem. I lægepraksis kaldes begrebet "diapedesis blødning".

Vær opmærksom! Hæmoragisk slagtilfælde, der er karakteriseret direkte ved blødning, diagnosticeres oftest hos ældre. I mellemtiden, aneurisme (dilatation lumen) eller fejl i deres udvikling, som i fremtiden kan forårsage en blødende slagtilfælde, findes ikke kun blandt de unge, men også blandt teenagere og børn. I dette tilfælde anbefales det kraftigt at følge en sund livsstil og nøje overvåge deres helbred.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Den største fare for sygdommen ligger i, at det opstår pludselig. I dette tilfælde fremkommer en piercing, skarp smerte i hovedet, hvorefter personen mister bevidstheden.

I mellemtiden er udseendet af denne smerte forfulgt af visse tegn. Du kan observere dem fra flere timer til flere dage. Disse er:

  • urimelig kvalme og opkastning, som ikke bringer lindring
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • svaghed;
  • følelsesløshed af hænder og fødder;
  • et skynd af blod til ansigtets hud
  • nedsat hudfølsomhed;
  • pulsering i hovedet;
  • umulighed at se på lyset;
  • intermitterende puls;
  • pludseligt tab af kontrol, når en person ikke forstår, hvor han er og ikke kan tale
  • dobbeltsyn eller synshæmmelse.

Hvis disse symptomer opstår, søg straks lægehjælp eller ring en ambulance. Før tiden for hendes ankomst er det nok at foretage en lille test for at sikre sig rigtigheden af ​​hendes mistanker.

For at gøre dette, spørg patienten:

  • smil - i tilfælde af hæmoragisk slagtilfælde vil hans smil blive vredet på grund af den halvdel af ansigtets umulighed
  • vis sprog - sidstnævnte vil også være buet i munden;
  • hæve dine hænder - Med pre-sultanum hæver du begge hænder samtidigt og holder dem i samme højde problematisk;
  • Sig dit navn eller gentag eventuelle forslag - Det vil være svært at gøre dette på grund af sløret tale.

Sammen med disse tegn kan patienten have feber, vejrtrækninger, konvulsioner kan udvikle sig.

På sygdommens udvikling og udseendet af hjerneødem-bevis:

  • manifesteret strabismus;
  • Træg reaktion fra elever til lys;
  • ansigtets asymmetri
  • ændring i rytme og dybdegående vejrtrækning
  • krænkelse af hjerteaktivitet
  • "Flydende" bevægelser af øjenkugler;
  • et stærkt fald i blodtrykket.

typer

Afhængig af læsionens placering skelnes der følgende:

  • Subaranhoid blødning - kendetegnet ved akkumulering af blod under meninges. Udvikler på grund af en aneurysm eller vaskulær patologi.
  • Parenkymal blødning - Den mest populære art, der er karakteriseret ved indblæsning af blod i hjernens substans. Som følge heraf en person diagnosticeret med en hæmatom - et hulrum med blod, hvilket medfører død af omgivende celler og derved øger risikoen for dødsfald, eller hæmoragisk imprægnering. Sidstnævnte er karakteriseret ved at komme ind i blodet og hjernevævet manifesterer sig ved stigende vaskulær permeabilitet eller tage antikoagulanter. På grund af mindre påvirkning af vævet end i tilfælde af hæmatom, er prognosen for dens behandling gunstig.
  • Intraventriculær blødning - Det fastgøres ved brud på vaskulære plexuser og slutter ofte med hydrocephalus og hjerneødem. På trods af alle lægernes indsats dør sådanne patienter allerede den 2. - 3. dag efter udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde.
  • Sub- og epiduralblødninger - de er traumatiske

Vær opmærksom! Der er også blandede blødninger, hvor der forekommer ændringer, som er karakteristiske for forskellige typer slagtilfælde.

Afhængig af lokalisering af hæmatomer skelner subdural og intracerebral. Den første findes under dura mater.

Intracerebral kan være i forskellige områder på grund af, hvad denne type slagtilfælde er opdelt i:

  • lateral - lokaliseret i de subkortiske kerner;
  • lobar - i hjernenes lober, der fanger hvidt og gråt materiale;
  • medial - i thalamus zone;
  • blandede hæmatomer vises straks flere steder.

Ifølge tiden der er gået siden udviklingen af ​​patologi er der:

  1. Akut periode, hvorved trykket i kraniumhulrummet på grund af blødning øges. På dette tidspunkt fortsætter blodet med at akkumulere, påvirke nervevævet og fremkalde udseende af cerebralt ødem. Den maksimale periode, der kan vare i en akut periode, er op til 7 dage.
  2. Restaureringsfase - er præget af udvikling af reparative processer, fjernelse af blod og restaurering af væv. Det kan vare op til flere måneder, fra 2 til 4 uger.
  3. Perioden af ​​resterende fænomener. Det strækker sig for livet. I tilfælde af rettidig udlevering af medicinsk kvalificeret pleje genopretter patienterne ikke kun tal- og kropsfunktioner, men forbliver også i stand til at arbejde.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har hovedpine, især en, der konstant er lokaliseret på ét sted, skal du straks gå til neurologen for en aftale. Derudover kan han anbefale konsultationer fra en endokrinolog, reumatolog, kardiolog eller øjenlæge.

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde er:

  • indsamling af anamnese
  • udførelse af en computer tomografi, som gør det muligt at afsløre størrelser og et sted for lokalisering af en læsion;
  • i nogle tilfælde magnetisk resonans billeddannelse;
  • udføre lumbal punktering og undersøgelse af cerebrospinalvæske til påvisning af antallet af erythrocytter;
  • angiografi, herunder med indførelsen af ​​kontrastmedium;
  • elektroencefalografi og røntgenskildring.

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde og behandling

Førstehjælp til hæmoragisk slagtilfælde er:

  • ringer ambulanceholdet;
  • lægge patienten på sengen på en sådan måde, at hans hoved er 30 grader over kroppen
  • frigør ham fra knusende tøj;
  • giver ham frisk luft.

Vær opmærksom! Giv mad og drikke til sådanne patienter, før læger er kommet forbudt. I ekstreme tilfælde kan de fugtige læberne med vand. Det er heller ikke tilladt at give dem medicin, der reducerer trykket, som følge af et kraftigt fald i den sidste, får færre næringsstoffer, der er nødvendige for normal funktion hjernen risici. Ved udviklingen af ​​anfald skal man sørge for, at tungen ikke synker og ikke blokerer iltadgangen.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde afhænger af sin type. Som regel fjernes hæmatomer kirurgisk ved at udføre trepanation af kraniet. Parenkymale blødninger behandles medicinsk med neuroprotektorer, osmodiuretika, antibiotika, elektrolytløsninger, calciumkanalblokkere og lægemidler, der stopper blod. Samtidig udføres profylakse af tryksår.

Derefter foreskrives patienten en streng sengestøtte, som kan vare op til 3 uger og korrekt ernæring, hvis personen er bevidst. Fast mad er tilladt undtagen sur, røget, saltet, fedtholdig og også te og kaffe.

Vigtigt! I denne periode er det forbudt ikke bare ryge, men også forbruget af frisk frugt og grøntsager, chokolade, skaldyr, da de alle bidrager til udviklingen af ​​tilbagevendende blødning.

effekter hæmoragisk slagtilfælde, prognose

Op til 80% af mennesker dør på grund af et hæmoragisk slagtilfælde. Resten overlever og til og med af og til slippe af med de ubehagelige konsekvenser. Sidstnævnte karakter bestemmes af lokalisering, blødningens størrelse og plejens aktualitet.

Med hæmoragisk slagtilfælde kan du forvente:

  • koma, som ender i en vegetativ tilstand eller død;
  • Dyb handicap;
  • nedsat motorfunktion
  • fuldstændig eller delvis tab af tale
  • manglende synkebevægelser
  • tab af evne til at udføre enkle handlinger relateret til orientering i rummet
  • overtrædelse af tankeprocessen, tab af hukommelse, logisk tænkning;
  • adfærdsproblemer, når der er en urimelig aggression, græd, skræmme;
  • psykologiske abnormiteter, søvnproblemer
  • tab af evne til at kontrollere urinering og afføring;
  • udseendet af epilepsi;
  • udseendet af smerte i forskellige dele af kroppen.

Præcise prognoser giver ikke læger. I medicinsk praksis var mange tilfælde, hvor patienter overlevede efter alvorlige blødninger eller døde på grund af små. Den mistede juridiske kapacitet blev returneret takket være hårdt arbejde og støtte fra slægtninge.

Afhængigt af skaden kan dette bruges og udføres:

  • fysioterapi og massage;
  • hydroterapi;
  • farve terapi;
  • lektioner med en taleterapeut;
  • beskæftigelse på simulatorer.

Hæmoragisk slagtilfælde er en farlig sygdom, der påvirker mennesker over hele verden. I lyset af den øgede dødelighed er det lettere at undgå at behandle. For at gøre dette er det nok at lede en sund livsstil og regelmæssigt gennemgå eksamen med en læge.

Olga Chumachenko, læge, medicinsk korrekturlæser

3.683 samlede visninger, 7 visninger i dag

Prognose for hæmoragisk slagtilfælde

Prognosen er forudsigelse af læger om sygdommens videre forløb og dets resultat. Prognosen kan være:

  1. Gunstigt - fuld genopretning eller godartet forløb af sygdommen.
  2. Ufordelt - ufuldstændig genopretning eller ondartet sygdomsforløb.
  3. Tvivlsomt - et ugunstigt forløb af sygdommen er ikke udelukket.
  4. Deadly - indebærer et dødeligt udfald, nogle gange forudsagt den forventede tidspunkt for dets udbrud.

Prognosen for hæmoragisk apopleksi er placeret på en grundig gennemgang af patientens velbefindende gennem undersøgelser og indsamling af historie, studier af organer og systemer, og vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Forudsigelsens pålidelighed afhænger direkte af diagnosens rigtighed, patientens følelsesmæssige stemning. Forudsigelsen af ​​resultatet afhænger af varigheden og sværhedsgraden af ​​akut periode af sygdommen, jo længere den akutte periode, jo dårligere er prognosen.

Ifølge pollene fra praktiserende neurologer er hæmoragisk slagtilfælde den farligste form for sygdommen. Faren for denne type slagtilfælde er, at der er en direkte ruptur af fartøjet med yderligere blødning til hjernen. Efter et hæmoragisk slagtilfælde opstår de patologiske processer i hjernen med lynhastighed, således at en sådan patient skal behandles straks. Ellers kan ikke kun chancen for genopretning, men endda chancen for at leve, gå tabt. Dette er en af ​​de vigtigste årsager til befolkningens handicap og dødelighed. Mange patienter betaler ikke meget opmærksomhed mod patologernes harbingere. De første tegn på blødning i hjernen er en alvorlig hovedpine, forvirring. I de fleste tilfælde opstår parese eller lammelse efter kort tid. Aktualitet for at yde medicinsk hjælp spiller en vigtig rolle.

Faktorer der påvirker prognosen

Patientens alder - en af ​​de vigtigste faktorer i prognosen

Prognosen for et hæmoragisk slag beror på sådanne faktorer:

  • Generel sundhed hos patienten
  • Tilstedeværelse af samtidige sygdomme
  • Aktualitet i behandlingen
  • Forvirring af bevidsthed
  • Offrets alder - ifølge observationer hvert tiende år mod stigende alder, øges risikoen for et ugunstigt resultat med 50%.
  • Sværhedsgraden af ​​sygdommen er en af ​​de vigtigste faktorer. Der er dog tilfælde, hvor overlevende af alvorlig hjerneblødning har opnået gode resultater efter rehabilitering.
  • Lokalisering af det berørte område.

Praktikere vurderer offerets tilstand og giver en prognose:

  • I den akutte fase
  • Under udledning
  • Seks måneder senere
  • Et år senere

Det vil sige, at en persons sundhed vurderes på den kliniske (synsforstyrrelse, følsomhed, kognitiv svækkelse) hverdag (tab af selvbetjening) og socialt niveau, men kun ca. 10% af lægerne overholder en sådan teknik.

Vægte til estimering af prognosen

Resultatet af sygdommen vurderes ved hjælp af skalaer, der bestemmer omfanget af det neurologiske underskud. De mest populære blandt dem er:

Barthele skalaen Er en skala, hvor patientens uafhængighed udefra hjælper, når man vasker, går på toilettet, går på toilettet og spiser mad.

Skandinavisk skala - Evaluering af vitale processer afhængigt af graden af ​​regression af neurologiske symptomer.

Skalaen for Health Institute i New York - bestemmer sværhedsgraden af ​​det neurologiske underskud

Begrundelse for en ugunstig prognose

Hæmatom af stor størrelse er en ekstremt dårlig faktor

Med hæmoragisk slagtilfælde er grunde til en ugunstig prognose:

  • Ældre alder
  • Undertrykt Bevidsthed
  • Stort hæmatom
  • Blod i hjernens ventrikler

De fleste af de ofre, der har gennemgået det første hæmoragiske slagtilfælde vender tilbage, men mere forbliver handicappede.

Årsager til gunstige udsigter

Faktorer prædisponerer til et godt resultat af hæmoragisk slagtilfælde:

  • Ung alder
  • Lav kropstemperatur
  • Forbedring af tilstanden ikke mere end en uge efter katastrofen i hjernen
  • En af de ikke-standardfaktorer, der bidrager til et mere gunstigt resultat, er tilstedeværelsen af ​​en ægtefælle i patienten

Der er specialiserede centre til behandling af slagtilfælde, resultatet af behandling i sådanne centre er signifikant forbedret. Undersøgelser har vist, at behandling i specialiserede centre med 3% reducerer det dødelige udfald. Dette skyldes en målrettet tilgang til korrigering af indikatorer som tryk og temperatur.

Effekten af ​​post-stroke depression på prognose blev også bevist. Hos patienter med depression er genoprettelsesprocessen længere og mindre produktiv.

Prognose for koma efter hæmoragisk slagtilfælde

Blødning i hjernen er i de fleste tilfælde ledsaget af en forstyrrelse af bevidstheden i form af koma. Bevidstløshed med blødning i hjernen forekommer meget oftere end med hjernens iskæmi. Nogle mennesker, der er faldet i koma, forlader det ikke. Statistikker viser, at selv de patienter, der har haft koma i mere end tre måneder, har mulighed for at komme sig. En koma, fremkaldt af et hæmoragisk slagtilfælde, varer normalt op til 10 dage, sjældent varer det længere.

Årsagerne til denne tilstand er forskellige. De omfatter højt blodtryk, aterosklerose, aneurisme og andre patologier.

Dødelighed ved sammenfald af en koma, efter et hæmoragisk slagtilfælde uden behandling er meget imponerende. Hertil kommer, at efter 5 dage kan 5% af patienterne opleve et tilbagefald, i 3% tilbagefald kan forekomme efter 3 måneder. Kirurgisk behandling er en metode til forebyggelse af tilbagefald.
Med et gunstigt kursus vender patienten gradvist tilbage til det normale liv, og efter rehabilitering genoprettes de fleste af de tabte funktioner. Men næsten 70% af patienterne efter koma forbliver handicappede.

Generelt er prognosen for sammenflydelse i en koma negativ.

Negative faktorer i koma

Faktorer der truer livet i koma:

  • Coma under gentagne slagtilfælde
  • Ældre alder
  • Manglende reaktioner på behandling
  • Myoclonus - træk af musklerne i den ubevidste tilstand

Ofre går i en vegetativ tilstand, hvor kognitive funktioner går tabt. Hvis denne tilstand fortsætter i lang tid, bliver alle hjernefunktionerne gradvist tabt. I dette tilfælde er prognosen et dødbringende resultat. På trods af sådanne skuffende indikatorer - der er tilfælde, der er vanskelige at forklare fra medicinsk punkt. Efter at have været i koma i flere måneder eller endda år - vågner en person.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

En daglig tur reducerer risikoen for slagtilfælde

Forebyggelse af tilbagevendende hæmoragisk slagtilfælde omfatter opretholdelsen af ​​en sund livsstil og tager medicin, der styrer blodtrykket. Foranstaltninger til forebyggelse af blødning i hjernen har længe vist sig at være effektive. I nogle lande reducerede disse forholdsregler tilbagefaldet af hjernekatastrofen med 50%. I mange lande i Europa har det meste af befolkningen længe opretholdt en sund livsstil, at ryge og drikke mennesker bliver sjældne.

Folk, som overlever denne sygdom, bør holde blodtrykket, blodkolesterolet under kontrol og give op med skadelige vaner. I modsat fald vil en anden slagtilfælde med høj sandsynlighed få alvorligere konsekvenser. En person, der har gennemgået denne sygdom, skal konstant måle trykket og registrere sine indikatorer. Narkotika, der fortyder blodet, reducerer risikoen for tilbagefald af sygdommen med ca. 15%. Under ingen omstændigheder bør disse lægemidler tages uden at konsultere en specialist.

Ud over at bruge medicin, skal du overvåge din kost. Maden skal være afbalanceret og indeholde så lidt fedt som muligt. Overvægt kan også forårsage gentagne stroke i denne henseende, det er ønskeligt at tabe så meget som muligt. Overholdelse af alle disse regler kan reducere risikoen for gentagelse.

Hæmoragisk slagtilfælde - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hæmoragisk slagtilfælde, cerebrovaskulær hændelse (CVA) på hæmoragisk typen - akut klinisk syndrom, der er en følge af cerebral vaskulær skade og blødning i hjernen. Grundårsagen kan være skade på både arterier og årer. Jo større den beskadigede beholder, jo mere blødning er mere rigelig, i alvorlige tilfælde hældes op til 100 ml blod i vævet. Det resulterende hæmatom komprimerer og fortrænger nervevævet mekanisk, ødem udvikler sig hurtigt i det berørte område.

Hvis offeret ikke er forsynet med lægehjælp inden for tre timer, er chancerne for at overleve hurtigt faldende og har tendens til at være nul. Ifølge statistikker udgør andelen af ​​hæmoragiske slagtilfælde mere end 20% af slagtilfælde.

Hvad er det?

Hæmoragisk slagtilfælde - dette er en akut blødning i hjernen på grund af brud eller øget vaskulær permeabilitet. Denne sygdom i cerebral kredsløb adskiller sig fra det klassiske (iskæmiske) slagtilfælde, som forekommer oftere (70% af patienterne).

Karakter vaskulære ændringer i iskæmisk slagtilfælde - thrombe okklusion af lumen, derved opstår gradvis nekrose af hjerneceller, og i hæmoragisk - overtrædelse af integriteten af ​​den vaskulære væg, der resulterer hjernevæv imprægneret og presses ekstravaserede blod.

Et hjerneblødning i hæmoragisk type er en farlig og lumsk sygdom. Det er kendetegnet ved:

  1. Høj dødelighed (60-70% af patienterne dør inden for den første uge efter sygdommens begyndelse).
  2. Suddenness (hos 60-65% af patienterne forekommer blødning uden tidligere symptomer).
  3. Dybe handicap hos overlevende patienter - 70-80% af mennesker er sengetøj og kan ikke tjene sig selv, de resterende 20-30% har mindre udpræget neurologisk underskud (forstyrrende lemmer, gå, tale, syn, intellekt osv.).

Mere end 80% af hæmningerne i hjernen er forbundet med forhøjet blodtryk (hypertension). Ved at tage antihypertensive stoffer (normaliserende blodtryk) kan du reducere risikoen for slagtilfælde, mængden af ​​blødning og sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Hvis patienterne indlægges på en medicinsk institution i de første 3 timer, øges risikoen for overlevelse. Specialiserede rehabiliteringscentre hjælper med at genoprette hjernens fortabte funktioner efter et slagtilfælde. Komplet opsving opstår sjældent, men det er muligt.

klassifikation

Det skal bemærkes, at hjerneslagets hjerneslag fører til næsten øjeblikkelig død. Kun i sjældne tilfælde er det muligt at redde en patients liv med en sådan diagnose. Samtidig er der ingen sandsynlighed for en tilbagevenden til fuldverdigt liv.

Hjernestammen er centrum for alle kroppens systemer, og er direkte forbundet med rygmarven. Det tjener som en sammenhæng mellem holdene i tænketanke og kroppens nerver: det er takket være ham, at vi er i stand til at bevæge os, trække vejret, sluge, se, høre og så videre. Hjernestammen regulerer også kredsløbssystemet, termoregulering, hjertebanken. Derfor fører dets skade i slagtilfælde oftest til døden.

Ved oprindelse er det primære og sekundære hæmoragiske slag udmærket:

Afhængig af lokaliseringszonen skelner jeg mellem følgende typer hæmoragisk slagtilfælde:

  1. Subarachnoid - Blødning i rummet mellem den hårde, bløde og arachnoide hud i hjernen;
  2. Blødning i periferien af ​​hjernen eller i tykkelsen af ​​dets væv;
  3. Ventrikulær blødning - lokaliseret i laterale ventrikler;
  4. Kombineret type: forekommer med stor blødning, som påvirker flere dele af hjernen.

Perifer blødning er langt mindre farlig end intracerebral blødning, hvilket nødvendigvis fremkalder dannelsen af ​​hæmatomer, ødem og efterfølgende død af hjernevæv. Hæmatomer skelnes også ved lokalisering:

  1. Lobar - hæmatom er lokaliseret inden for en del af hjernen uden at forlade hjernebarken.
  2. Medial blødning påvirker thalamus.
  3. Lateral - nederlag subkortikale kerner lokaliseret i den hvide substans af de cerebrale halvkugler (hegn, amygdala, caudatus, linseformet nucleus).
  4. Blandede hæmatomer, der påvirker flere områder af hjernen på en gang, findes oftest.

Kliniske manifestationer

Symptomer på et hæmoragisk slagtilfælde er forskellige og opdelt i to store grupper: cerebral og fokal. Symptomologien afhænger også stærkt af lokalisering af blødningsfokus, dets størrelse, patientens somatiske tilstand og mange andre faktorer.

Til cerebrale symptomer på hæmoragisk slagtilfælde omfatter følgende symptomer:

  1. Krænkelser af bevidsthed (bedøvelse, sopor, koma). Jo større fokus er, jo lavere er bevidsthedsniveauet. Men med læsion af hjernestammen fører selv et lille blødningsfokus til en markant depression af bevidsthed.
  2. Svimmelhed.
  3. Kvalme, opkastning.
  4. Hovedpine.
  5. Generel svaghed.
  6. Respiratoriske lidelser.
  7. Overtrædelser af hæmodynamik.

Den overvejende fokal symptomatologi er tegn:

  1. Parese eller plethysme i ekstremiteterne, hemiparesis er mere almindelige.
  2. Parese af ansigtsmuskler.
  3. Taleforstyrrelser udvikler sig hovedsageligt ved læsion af venstre temporal lobe.
  4. Synsforringelse (herunder udvikling af anisocoria).
  5. Hørselshemmede.

Mistanke slagtilfælde bør være i alle typer af taleforstyrrelser i en patient, svaghed i arm og ben på den ene side, udvikling af epileptiske anfald uden udfældning faktorer (fx sådanne faktorer indbefatter alkohol), bevidsthedssvækkelse op til koma. I alle mistænkelige tilfælde er det bedre at være sikker og ringe til en ambulance. Adfærd og vurdering af situationen i tilfælde af et mistænkt slagtilfælde bør overvejes i en særskilt artikel.

Kom med hæmoragisk slagtilfælde

Ca. 90% af patienterne med GI i en sopor eller coma-tilstand taber de første fem dage, til trods for intensiv behandling. Bevidsthedssygdomme er karakteristiske for mange patologier, der manifesteres af undertryk af funktionerne i den retikulære dannelse af hjernen.

Forstyrrelser i hjernefunktioner udvikles som følge af:

  1. Endo- og exotoksiner - derivater af slutprodukter af stofskifte;
  2. Oxygen og energi sulten i hjernen;
  3. Metaboliske lidelser i hjernestrukturer;
  4. Udvidelse af volumenet af hjernens substans.

De vigtigste i udviklingen af ​​koma er acidose, cerebralt ødem, forhøjet intrakranielt tryk, nedsat mikrocirkulation af hjernevæsker og blod.

Tilstanden af ​​koma påvirker funktionen af ​​åndedrætssystemet, udskillelse (nyre) af fordøjelsen (lever, tarm). At komme ud af et koma hjemme er umuligt og meget vanskeligt, selv under genoplivningsforhold.

Klinisk definition af koma er udført i henhold til ShCG (Glasgow Coma Scale) ved hjælp af nogle andre teknikker, der er relevante for klinikere. Der er også fire stadier af koma. Den nemmeste først, og den håbløse tilstand af patienten svarer til den fjerde fase af et koma.

behandling

Strokebehandling i den akutte periode kan omfatte:

  • Smertelindring, kropstemperaturkorrektion (paracetamol, efflergan, naproxen, diclofenac, ofte opiater, propofol). Intravenøst ​​sættes aspirin, dantrolen, dråber - magnesiumsulfat.
  • Reduceret blodtryk, som hjælper med at stoppe blødning i hjernen. Til dette formål injiceres lægemidler intravenøst: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. Ikke desto mindre tolereres et kraftigt fald i trykket i de tidlige dage ikke. Desuden er tabletterne ordineret - captopril, enalapril, kapoten (som en grundlæggende behandling oralt eller via en probe).
  • Diuretika med vedvarende trykstigning (chlorothiazid, andapamid, Lasix), calciumantagonister (Nimotop, nifedipin).
  • I tilfælde af alvorlig hypotension er vasopressorer ordineret dryp (norepinephrin, mezaton, dopamin).
  • Ofte anvendes en konstant intravenøs infusion til administration af de ovennævnte lægemidler med en kontrol på kontrolniveau hvert 15. minut.
  • For at reducere hjerneødem anbefales dexamethason i 3 dage (intravenøst). Hvis ødemet udvikler sig, dråber glycerin, manitol, albumin og refortan.
  • Ofte anvendes en konstant intravenøs infusion til administration af de ovennævnte lægemidler med en kontrol på kontrolniveau hvert 15. minut.
  • Forberedelser til korrektion af neurologiske symptomer (beroligende midler - diazepam, muskelafslappende midler - vekuronium).
  • Lokal terapi er rettet mod at fjerne tryksår og omfatter behandling af huden med kamferalkohol, sprinkling talkumpulver.
  • Symptomatisk terapi - antikonvulsiva (lorazepam eller thiopental anæstesi i 1-2 timer), lægemidlet af emesis og kvalme (metoclopramid, torekan) over for omrystning (haloperidol). Ved lungebetændelse og urologiske infektioner udføres en antibakteriel behandling.

I nærvær af store hæmatomer (mere end 50 ml.) Udføres kirurgi. Excision af blødningsafsnittet kan udføres, hvis det er lokaliseret i den tilgængelige del af hjernen, og også hvis patienten ikke er i koma. Ofte anvendes klipning af aneurysmhalsen, punktering-aspirationsfjernelse af hæmatom, direkte fjernelse af det såvel som ventrikulær dræning.

effekter

Hvis patienterne bliver reddet, står de over for et neurologisk underskud - symptomer forårsaget af skade på hjerneområdet, hvor der opstod blødning.

Det kan være efter slagtilfælde af et hæmoragisk slagtilfælde:

  • parese og lammelse - krænkelse af lemmer bevægelser på den ene halvdel af kroppen, da de hele tiden er i en halvbøjet stilling, og de kan ikke være ubøjelige;
  • krænkelse af tale og dets fuldstændige fravær
  • psykiske lidelser og irritabilitet
  • vedvarende hovedpine
  • Forstyrrelser i koordinering af bevægelser
  • manglende evne til at gå uafhængigt og endda sidde;
  • synshandicap for at fuldføre blindhed;
  • skævt ansigt
  • vegetativ tilstand - fravær af tegn på cerebral aktivitet (bevidsthed, hukommelse, tale, bevægelser) med bevaret vejrtrækning og hjertebanken.

Symptomerne på sygdommen og deres varighed afhænger af blødningens placering og dens volumen. De første 3 dage er de farligste, fordi der på nuværende tidspunkt er alvorlige krænkelser i hjernen. De fleste dødsfald (80-90%) forekommer netop i denne periode. De resterende 10-20% af patienterne dør inden for en til to uger. Overlevende patienter genvinder gradvist fra et par uger til 9-10 måneder.

Venstre side

Hvis venstre side påvirkes, er konsekvenserne karakteriseret ved en krænkelse af kroppens højre side. Patienten har fuld eller delvis lammelse, og ikke kun ben og hånd, men også halvdelen af ​​tungen, strubehovedet lider. Hos sådanne patienter er der gåsforstyrrelser, en karakteristisk pose af højre hånd (foldet af en båd).

Ofret er kendt forringelse af hukommelse og tale, evnen til klart at udtrykke tanker er forstyrret. For læsionen af ​​venstre hjernehalvdel er der problemer med genkendelse af tidsekvensen, det kan ikke nedbryde komplekse elementer i komponenter. Der er krænkelser af skriftligt og talt sprog.

Højre side

Hvis højre side er ramt, er den farligste konsekvens skade på hjernestammen, hvor personens chancer for overlevelse nærmer sig nul. Denne afdeling er ansvarlig for arbejdet i hjertet og åndedrætssystemet.

At diagnosticere hæmoragisk slagtilfælde til højre er ret vanskeligt, da der i denne del er orienteringscentre i rum og følsomhed. Definerede dette nederlag for taleforstyrrelser i højrehåndtagere (venstrehåndet talecenter er i venstre halvkugle). Derudover er der en klar korrelation: Så, hvis funktionaliteten af ​​højre side af hjernen er brudt, lider venstre og vice versa.

Hvor mange lever efter et hæmoragisk slagtilfælde?

Prognosen for hæmoragisk slagtilfælde er ugunstig. Det afhænger af sted og grad af skade. Fare for blødning i hjernestammen, der ledsages af en krænkelse af vejrtrækning og skarpe, dårligt justerede lægemidler, hvilket reducerer blodtrykket til kritiske tal. Blødningen med gennembrud er vanskelig og ofte dødelig.

Hvor mange lever med et hæmoragisk slagtilfælde? Denne patologi slutter dødelig i 50-90% af tilfældene. Mulig død i den allerførste dag - på en baggrund af generaliserede anfald, når der er en vejrtrækning lidelse. Oftere kommer døden senere til 2 uger. Dette skyldes en kaskade af biokemiske reaktioner, der kører udgydelse af blod i kraniet hulrum og fører til hjernen celledød. Hvis der ikke var en hjerne skævhed, eller hans diskusprolaps (falde i knoglen hul) eller gennembrud blod ind i hjertekamrene, og muligheden for kompenserende hjerne stor nok (dette er mere almindeligt hos børn og unge voksne), den person er mere tilbøjelige til at overleve.

I 1-2 uger, i tillæg til neurologiske lidelser, deltage komplikationer forbundet med immobilitet af patienten, forværring af kroniske sygdomme it eller tilslutte den til en respirator (lungebetændelse, liggesår, lever-, nyre-, kardiovaskulær kollaps). Og hvis de ikke fører til døden, så i slutningen af ​​2-3 uger er hævelsen af ​​hjernen docket. Ved uge 3 bliver det klart, hvad der er konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde i denne sag.

Gendannelse efter et slagtilfælde

Rehabiliteringsperioden efter hæmoragisk slagtilfælde er lang, især i alderdommen. Det afhænger af de tabte funktioner og garanterer ikke deres fulde rehabilitering. De hurtigste tabte evner genoprettes i det første år efter slagtilfælde, så er denne proces langsommere. Det neurologiske underskud, der forblev efter tre år, vil sandsynligvis forblive for livet.

Læger-neurologer og rehabilitologer er klar til at hjælpe så meget som muligt for at genoprette de mistede funktioner. For at gøre dette:

  • udfører klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
  • med tab af læsnings- / skrivefærdigheder, holdes klasser om deres fornyelse;
  • hydroterapi (massage i poolen, lyse øvelser i vandet);
  • klasser på specielle simulatorer;
  • i tilfælde af forstyrrelser i talgengivelse skal en person behandle en taleterapeut; med parese eller lammelse, fysioterapi (for eksempel på "Myoton" apparatet) udføres massage og motionsterapi med en instruktør;
  • ordinerende, som vil bidrage til at forny de tabte neurale forbindelser ( "Tserakson", "Somazina") reducere forhøjet blodtryk ( "Enalapril" "Nifedipin"), antidepressiva og beroligende midler;
  • farvebehandling - behandling med visuelle billeder.

Prognosen for genopretning afhænger af, hvor stort området blev dækket af blødningen, og også i hvor høj grad læger og rehabiliteringsspecialister er kvalificeret. Hæmoragisk slagtilfælde er en meget kompleks patologi, af konsekvenserne af hvilke det er usandsynligt, at man helt slippe af med. Støttende behandling og rehabilitering varer meget lang tid.

Hemorragisk hjerneslag

Udtrykket hæmoragisk slagtilfælde, læger sædvanligvis indebære polietiologichesky nosologiske formular intracerebral blødning nontraumatic spektrum påvirker intracerebral og / eller subarachnoid organ region. Denne sygdom kan være dødelig for patienten og kræver akutte foranstaltninger til at indlægge sidstnævnte på hospitalet.

Som medicinsk praksis viser, forekommer hæmoragisk form for slagtilfælde hos en femtedel af alle patienter, der har ramt dette problem. Samtidig er det præget af meget alvorlig patogenese og lave chancer for genopretning, selv med levering af rettidig lægehjælp, halvdelen af ​​patienterne dør, er omkring 80 procent handicappede.

Faktisk er en hæmoragisk apopleksi - en blødning i hjerneparenkymet, som ledsages af en stærk krop af blodcirkulation lidelse, en hel eller delvis tab af funktion af det ramte område og udviklingen af ​​patogenesen med en høj risiko for dødsfald.

Specialister skelner mellem flere typer af ovennævnte cerebrale slagtilfælde:

  1. Hæmoragisk med blødning til hjerneparenchymen.
  2. Subarachnoid med blødning i organscortex.

Sygdommen er vanskeligere og traumatisk end iskæmisk slagtilfælde, på grund af problemer med at passere trin forekommer inflammatoriske og ikke-omsættelige nekrotiske processer klemme omgivende skibe og perifere degeneration af hjernekerner.

Lokalisering af hæmoragisk slagtilfælde kan være meget forskelligartet - fra lobar og putamenalområder til cerebellar, bro, blandet og globalt sted. Sandsynligheden for problemer stiger betydeligt med alderen, er det oftest sker hos mænd, der lider af forhøjet blodtryk, samt kvinder over 35 i den fase af arbejdskraft / postpartum periode, hvis der er forbundet med flere sygdomme i det kardiovaskulære system.

Årsager til hæmoragisk hjerneslag

Officielt gennemprøvede årsager, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, anses for at være følgende faktorer: diabetes, forhøjet blodtryk, fedme, rygning, stillesiddende livsstil, atrieflimren, stenose af halspulsårer, dyslipidæmi, seglcelle-anæmi, en bred vifte af sygdomme i det kardiovaskulære system. Ovennævnte problemer fremkalder hæmoragisk slagtilfælde i ¾ tilfælde.

De resterende 25 procent af sagerne har en ukendt eller uklar etiologi. Enhver, der selvstændigt korrigerer sin egen livsstil, kan reducere risikoen for et slagtilfælde med 25-30 procent.

Symptomer på hæmoragisk slagtilfælde

Forvarsel for en mulig blødende slagtilfælde anses generelt et delvist tab af syn, svære smerter øjet, en skarp tab af balance med prikken og følelsesløshed i lemmer / dele af kroppen, samt åndenød forståelse og talegengivelse. Men som praksis viser, kan ovennævnte betingelser ikke manifesteres i mindst halvdelen af ​​patienterne eller være svagt udtrykt.

Sygdommen manifesterer sig pludselig, og oftest er dens katalysator en stærk stress eller en super følelsesmæssig belastning. Hvis personen stadig er ved bevidsthed, kan han føle hjertebanken, hastigt voksende hovedpine, opkastning, kvalme, overfølsomhed over for lys, parese eller lammelse af lemmer med anstrengt afspilning / forstå tale.

Efter nogen tid (fra et til to minutter til en halv time) begynder tilbagegang af bevidsthed, ledsaget af epilepsilignende anfald (op til en fjerdedel af alle tilfælde) personen gradvis omdannes til en fase, først bedøvet, så somnolens, sopor yderligere med en svag reaktion af eleverne og bevarelsen af ​​synkerefleksen. Det sidste stadium kan være koma. Jo tidligere patienten blev forsynet med akutkvalificeret lægehjælp, jo større er chancerne for at undgå et dødbringende resultat!

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde

En høj risiko for død fører til en kompleks slagtilfælde behandling af ovennævnte type, som udføres så hurtigt som muligt.

Konservative behandlingsmetoder

Brug af medicin er strengt reguleret af den behandlende læge og kan ikke udføres uden for hospitalet derhjemme!

  1. Anvendelse gipotenzikov - selektive blandede og ikke-selektive blokkere såsom atenolol, acebutolol, pindolol, propranolol, carvedilol.
  2. Anvendelsen af ​​anden og tredje generation af calciumantagonister - Nicardipin, Falipamil, Clentiazem.
  3. Støddoser af spasmolytika af direkte og / eller indirekte handling - Drotaverina, Nitroglycerinum, Difacilum, Aprofena.
  4. Brug af ACE-hæmmere:
  • carboxyler - quinapril, trandolapril
  • sulfhydryl - captopril, zofenopril
  • hæmatostatisk - Kontrast
  • phospholipider - fosinopril
  • sedativer - Elen eller Diazepam
  • nootropics - Cortexig
  • af antiproteaser - Gordoks
  • afføringsmiddel - Glaxen
  • antifibrinolytiske midler - Reopoliglyukin
  • multivitaminer - gluconat / calcium pantothenat.
  1. Bekæmpelse af cerebralt ødem og regulering af HPV:
  • kortikosteroider - dexamethason.
  • diuretika - Lasix eller Mannitol.
  • plasma substitutter - reogluman.

Kirurgisk indgreb (operation)

Kirurgi administreres sædvanligvis i tilfælde af cerebellum eller hæmatom tønde organ, som forårsager alvorlige neurologiske symptomer, med laterale / lobal hemorrhages stort volumen, samt i tilfælde af en betydelig forringelse af patientens tilstand ved sin dynamiske diagnose med MRI / CT.

Samtidig direkte kontraindikationer for kirurgi kan virke mediale hæmatom og dyb koma med irreversibel stamceller dysfunktion - i dette tilfælde, er succesen af ​​kirurgi anslået ved 5-10 procent. Hvis patienten er stabil, har han ikke et neurologisk underskud, og kun supratentoriale hjerne hæmatomer er til stede, læger lægger udelukkende vægt på konservativ behandling.

Ovenfor nævnte indikationer kan revideres destination drift efter diagnosticering Neuroimaging (CT / MRI, angiografi fartøjer) og detektering tanken cerebral dislokation forværrede klinisk neurologisk status og vækst VMG mere end 30 milliliter.

I øjeblikket er den foretrukne kirurgiske metode den endoskopiske teknik af mikronurokirurgi med sparsom teknik til patienten. Den klassiske metode anbefales kun i tilfælde af homeostase i hjernevæv.

Genopretning efter hæmoragisk slagtilfælde

Rehabiliteringsprocessen og rehabilitering af en person, der har haft et hæmoragisk slagtilfælde, er ret kompliceret og kræver komplekse tilgange til fremtidige aktiviteter. I nogle tilfælde kan det vare op til to år og omfatter en række rekonstruktive procedurer som kinesitherapy, fysioterapi, grundlæggende restaurering af selvbetjening, taleterapi, brugen af ​​en refleks-loading systemer, terapeutiske egenskaber, og så videre. D. Samtidig form af genoptræning afhænger af objektive patientens tilstand, succesen af ​​behandlingen og personlige ønsker hos personen.

Prognosen og konsekvenserne af hæmoragisk slagtilfælde

Indenlandske tal og statistikker om hæmoragisk slagtilfælde er meget skuffende - op til 50 procent af patienterne afslutter deres liv fatalt. Af de overlevende bliver omkring halvfjerds procent af mennesker i invalider af en bestemt gruppe. Selv hvis du er til tiden og i fuld, blev det udført kvalificeret behandling og selve sygdommen er en form gjaldt ikke for tung periode med genoptræning kan tage op til et til to år, mens kun en ud af fem vil være i stand til fuldt ud at genoprette alle de grundlæggende funktioner i kroppen.

Mulige og meget sandsynlige konsekvenser af slagtilfælde inkluderer delvis / fuldstændigt tab af tale, motoraktivitet på grund af lammelse. Ofte erhverver en person et neurologisk underskud eller går i en vegetativ tilstand, hvor han ikke kan tjene sig selv.

Forebyggelse af slagtilfælde

Forebyggelse af hæmoragisk slagtilfælde eller forebyggelse af dets igen manifestation er i en række komplekse foranstaltninger, herunder:

  1. Regelmæssig langvarig brug af lægemidler. Især lægen tildeler typisk antikoagulantia (warfarin, heparin) og antitrombotiske midler (aspirin dipyridamol, clopidogrel, ticlopidin).
  2. Kontrol hypertension med øjeblikkelig reduktion i blodtrykket om nødvendigt. I dette tilfælde er det nødvendigt at tilsætte kalium i kosten for at begrænse alkohol og salt, undertiden modtagelse vil være rationelle diuretika, ACE-inhibitorer, angiotensin-antagonister. Alle lægemidler er udelukkende skrevet af din læge.
  3. Justering af kosten for at reducere blodkolesterol.
  4. Afslag på rygning.
  5. Reducerer den overskydende alder med en kost, der er rig på grøntsager og frugter.
  6. Kontrol af diabetes.
  7. Moderat fysisk aktivitet ved hjælp af aerob træning.

Læs Mere Om Skibene