Hvad er gangren i tarmen?

tarm koldbrand - en vaskulær sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde som en komplikation af iskæmisk tarmsygdom. Sygdommen udvikler sig hurtigt, bogstaveligt i flere timer, præget af en usædvanlig sværhedsgrad og har en høj dødelighed. Patientens død opstår som et resultat af forgiftning af kroppen med produkterne fra nedbrydningen af ​​det berørte organ og tabet af væske.

Hvad er tarm iskæmi?

Når dette tynde eller kolon celler begynder at modtage en utilstrækkelig mængde blod, og derfor oxygen, der forårsager smerte i det første trin og forstyrrelse af tarmfunktion, derefter nekrose og koldbrand af tynd- eller tyktarmen.

Akut iskæmi kan forekomme pludselig, det er en tilstand, der truer patientens liv, og kræver vedtagelse af akutte medicinske foranstaltninger med det formål at genoprette blodforsyningen. Tidsfaktoren er særlig signifikant: med udbrud af nekrose, og endnu mere med udviklingen af ​​gangren, vil genoprettelsen af ​​blodforsyningen ikke eliminere problemet med nekrose af væv.

Hvis iskæmisk tarmsygdom ikke udvikler dårligt og gradvist, er det stadig nødvendigt at begynde behandling med det samme, så en høj risiko for progression til akut fase, og dermed gemmes og risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer såsom nekrose og koldbrand læsion.

Årsagerne til, at tarmens iskæmi opstår og skrider frem til dekompensationsstadiet er opdelt i to kategorier:

  1. Occlusal form for iskæmi (fuldstændig blokering af blodkar, der giver tarmene). Årsagen er oftest vene trombose, som ofte findes hos patienter med forskellige hjertefejl eller atrieflimren. Provokere iskæmiske manifestationer af høj blodstørkning, vedvarende forhøjet portal blodtryk, atherosklerose. Nogle gange opstår okklusionen efter en større operation, da denne organisme producerer øget thrombogenese periode for at kompensere for den bløder.

Okklusionsform af iskæmi

  • Neokklyuzionnaya form har stadig ikke helt klar årsag, men oftest denne betingelse er forbundet med kronisk hjertesvigt, alvorligt dehydreret kroppen, samt individuel intolerance af visse lægemidler (såsom yderst sjælden form for iskæmi opstår hos kvinder tager p-piller).
  • Kliniske symptomer på iskæmisk sygdom i kompenseret form, som med tiden kan blive irreversibel:

    1. Smerter i maven, som opstår en halv time efter at have spist og ikke har en bestemt lokalisering; smerte manifesterer som spasmer hjælpe med at lindre spasmolytics. Jo mere den patologiske proces i arterierne skrider frem, jo ​​stærkere anfaldene bliver.
    2. Udtalte flatulens og rumlende i maven, forstoppelse, skiftevis med diarré;
    3. Ved auskultation detekteres systolisk murmur ved projicering af den mesenteriske arterie
    4. Alvorlig iskæmi i tarmene fører til et betydeligt vægttab af patienterne.

    Dekompenseret iskæmi - intestinalt infarkt

    Decompensated tarm iskæmi er en alvorlig grad af vaskulær skade, som kan føre til irreversible fænomener - indtrængen af ​​tarmens gangre. Det accepteres at skelne mellem to faser af dekompenseret iskæmi.

    Decompenseret tarm iskæmi

    Første fase er reversibel, dens varighed er op til to timer, de næste 4 timer er kendetegnet ved relativ reversibilitet med høj sandsynlighed for et ugunstigt udfald af hændelser. Senere begynder denne periode uundgåeligt nekrose - gangrenøs læsion i tarmen eller dens separate del. På nuværende tidspunkt, selvom blodforsyningen kan genoprettes, vil den ikke kunne genoprette funktionerne i den nekrotiske tarm.

    Tarmnekrose, eller mere snævre, som karakteriserer denne tilstand - Koldbrand er den primære årsag til vaskulær faktor: ved afslutningen af ​​blodets strømning forekommer tarm spasmer, det blegner, en såkaldt "anæmisk infarkt" tarm. I løbet af denne periode begynder giftige stoffer - produkter af ufuldstændig metabolisk omdannelse - allerede at akkumulere gradvist i det berørte organ. Trombose stiger som følge af hypoxi, ophører vaskulærvæggen til at være uigennemtrængelig for blodkomponenter. Tarmvæggen bliver imprægneret med dem og ændrer farve til mørk rød. Et hæmoragisk infarkt udvikler sig. Kropsdelen begynder at nedbryde, hvilket indtrængning af blodkomponenter i bughulen, forgiftning, peritonitis forekommer intensivt udviklet. Efter 5-6 timer er der fuldstændig nekrose af væv, som kaldes gangrene. Nu, selvom du genopretter blodgennemstrømning med kirurgi, kan vævnekrose ikke elimineres.

    Symptomer på sygdommen

    Gangren kaldes normalt en bestemt type nekrose, som har følgende symptomer:

    1. Nederlaget for hele orgelet. Der er ingen gangren på et separat sted for ethvert organ. Hvis det er en nekrotisk sår område, når vi taler om den "koldbrand af tarmen", hvilket betyder, at ramte hele tyktarmen, og der er ingen klar opdeling mellem det påvirkede og upåvirkede væv.
    2. Med gangren har vævene en ejendommelig sort farve med grågrøn nuance forårsaget af nedbrydning af hæmoglobin, når det interagerer med luft.
    3. Når gangren opstår, fjernes det berørte organ helt.

    Symptomer på udvikling af tarm nekrose:

    • svær svaghed;
    • smertefulde smerter i maven
    • opkastning, ofte med en blanding af blod,
    • Tilstedeværelse af blod i afføring
    • en kraftig stigning i hjertefrekvensen;
    • sænkning af blodtrykket.
    Symptom på tarm nekrose kan være svær mavesmerter

    Symptomer på nekrose bør tjene som et signal for øjeblikkelig indledning af kirurgisk behandling.

    diagnostik

    Den generelle analyse af et blod: årsagen til stigning i en ESR og en leukocytose med høj sandsynlighed kan der være en iskæmi.

    Diagnostisering af tarmens udvikling af iskæmi kan ske ved hjælp af angiografiske undersøgelser med indførelsen af ​​et farvestof i skibets kanal. Efter indførelsen udføres procedurer for MR eller computertomografi, hvor okklusion af karrene bliver synlig. Hastigheden af ​​blodgennemstrømning i arterierne kan spores gennem apparatet af Doppler.

    Diagnostisk laparoskopi. Undersøgelsen udføres af et specielt optisk instrument gennem indsnittene i mavemuren. Visuelt vurderede tilstanden af ​​tarmvæggene. Metoden anvendes til alvorlige symptomer på dekompenseret iskæmi for at forhindre intestinalt infarkt og forekomsten af ​​gangren.

    behandling

    Behandling af nekrose er kun mulig på en operativ måde - en metode til fuldstændig resektion af gangrenøs tarm.

    Trin af kirurgisk indgreb:

    • efter at have opnået kirurgisk adgang vurderes tarmens levedygtighed;
    • levedygtighedsvurdering og revision af mesenteriske fartøjer
    • restaurering ved forskellige mulige metoder til blodgennemstrømning i den mesenteriske region;
    • intestinal resektion;
    • sanitet af hele bukhulen.

    Narkotikabehandling i forbindelse med operationen:

    • et kursus af bredspektret antibiotika og antikoagulantia - stoffer, der sænker blodproppen. Deres kombinerede virkning reducerer sandsynligheden for blodpropper;
    • foranstaltninger til at afgifte og genoprette vand-saltbalancen, såsom hyperbarisk iltning;
    • Novocain-blokader til fjernelse af reflekspasmer;
    • kardiovaskulære værktøjer.

    Operativ indgriben skal gennemføres i en reversibel fase af processen, så det vil have enhver chance for et positivt resultat. Med udviklingen af ​​gangrenøs tarmsygdom er prognosen ofte ugunstig.

    Hvad er nekrose i tarmene? Postoperativ prognose

    Tarmens nekrose er en tilstand, hvor væv begynder at dø og mister deres egenskaber. En sådan proces er ofte ikke reversibel, og hvis vævsnekrose allerede er forekommet, vil det ikke være muligt at genoprette det tabte sted. Derfor bør en sådan patologi behandles i de tidlige stadier, så der er mulighed for at redde en person.

    Årsagerne til nekrose er forskellige, og kan være en konsekvens af en overført sygdom eller en uafhængig faktor, som har udviklet sig af egne grunde.

    Typer af nekrose

    Tarmsystemet kan påvirkes forskelligt afhængigt af hvordan det nekrotiske område ser ud, fra nekrose, antallet af døde væv. Derfor sondres følgende typer nekrose:

    video

    grunde

    Følgende faktorer kan forårsage intestinal nekrose:

    1. Tarmobstruktion, som skyldes en langvarig ophobning af afføring som følge af tarmens fordrejning. Tyndtarmen er mindre tilbøjelig til at gennemgå en sådan patologi end den tykke. Med stor fysisk aktivitet kan tyktarmen kraftigt presses, på grund af hvilken blodadgang vil blive blokeret.
    2. Forstyrrelser i centralnervesystemet, der forårsager ødelæggelse af tarmvæggen.
    3. Kredsløbsforstyrrelse i tarmvæggene kan skyldes trombose (blodpropper dannet i blodkarrene selv tarm eller vandrer fra andre organer) eller emboli (luft ind i blodbanen).
    4. Tarmkanalenes nederlag ved patogene mikroorganismer forårsager ofte nekrose hos spædbørn (især babyer). Deres svækkede krop kan ikke bekæmpe infektion, og derfor begynder bakterier og virus at ødelægge tarmens vægge meget hurtigt.
    5. Allergisk reaktion fra kroppen til forekomst af fremmedlegemer kan forårsage nekrose.
    6. Kemisk forgiftning kan også fremkalde nekrose i tarmkanalen.
    7. Når operationer på maven udføres, kan konsekvensen (komplikation) være, at tarmregionen tættest på maven begynder at dø.

    symptomer

    Symptomer på tarmnekrose optræder ofte, når processen er irreversibel eller ringe løn, og derfor har brug for at kende symptomerne på nekrose og straks tilkalde en ambulance, eller forsinkelse, kan konsekvenserne være fatale for mennesker.

    Symptomatisk af nekrose er som følger:

    • skarp svaghed, tab af styrke;
    • temperaturstigning;
    • pulsforøgelser og trykfald
    • plet og tørhed i huden;
    • tør mund
    • tørst;
    • vægttab
    • nedsat appetit
    • kvalme og opkast forekommer
    • i de sene stadier er der smerter i maven, og blod fremstår i fæces.

    diagnostik

    Når man søger lægehjælp, vil patienten først og fremmest gennemgå palpation af maven.

    Med tarmens nekrose vil der være unormalt bløde abdominale dele. For at bekræfte diagnosen udnævnes:

    • røntgenografi af tarmen
    • angiografi eller MR
    • radioisotop scanning;
    • Dopplerografi (ultralydundersøgelse af intestinale arterier);
    • koloskopi;
    • diagnostisk laparoskopi.

    Ifølge resultaterne af undersøgelsen, hvis nekrose opdages, sendes patienten straks til kirurgisk afdeling for akut behandling. Hvis årsagen til patologien ikke elimineres i tide og tarmen ikke gendannes, venter patienten på døden.

    behandling

    Behandling af tarmnekrose udføres i sådanne retninger:

    1. Konservativ terapi.
    2. Fremme af terapi.
    3. Kirurgisk indgreb.

    De to første retninger er obligatoriske, men operationen er foreskrevet i henhold til indikationerne, men da nekrose kun på et tidligt stadium registreres i en lille mængde, vil de fleste patienter stadig have brug for det.

    Konservativ terapi

    Patienten behandles med nekrose:

    • antibiotika;
    • proteinopløsninger;
    • antikoagulanter;
    • elektrolytter.

    Alt dette gøres for at reducere koagulabilitet, reducere antallet af tromboser, eliminere infektion og støtte kroppen.

    Fremme af terapi

    For at reducere byrden på tarmene vaskes patienten med maven og hele tarmkanalen fra alle sider. Hvis der ikke er ophobning af afføring og ufordøjet føde, vil sandsynligheden for vasodilatation falde. Også om nødvendigt intubere den store eller tynde tarm, fjerner røret på forvæggen på underlivet, som senere vil falme ud gennem det.

    Kirurgisk indgreb

    De fleste patienter viser resektion af tarmen (nekrotisk del), men selv det giver ikke altid en chance for overlevelse. Patienten fjernes den beskadigede del af tarmen og sys frisk, hvis der ikke er en sådan mulighed, så udsender kolostomi.

    Laparoskopi kan hjælpe, hvis nekrose er lige begyndt. Derefter vil en sådan lille operation eliminere den dannede defekt uden at udføre en fuldverdig operation, hvilket vil reducere risikoen for infektion betydeligt.

    outlook

    Prognosen efter operationen er ikke særlig trøstende, selv om tarmens resektion ikke sparer halvdelen af ​​patienterne. Hvis konservative metoder har hjulpet, og der er en chance for at reparere de beskadigede områder, er overlevelsesraten længere.

    Men dette er kun på et tidligt stadium af sygdommen, og kun få mennesker vender sig til hjælp i denne periode.

    forebyggelse

    For at forhindre nekrose og for at beskytte dig selv for livet kan du ikke. Det er vigtigt at overvåge deres kost og livsstil, skal du ikke køre nogen af ​​sygdommen og behandle dem i tide, til at lytte til lægerne og for at opfylde alle deres krav til behandling af en bestemt sygdom, for at forebygge narkotikamisbrug forgiftning, motion og se deres vægt.

    Disse banale regler vil ikke kun reducere risikoen for mange sygdomme, men også få dig til at føle dig lettere og lykkeligere.

    Diagnose og behandling af intestinal gangren

    Selv gamle mennesker stod overfor en sådan sygdom som gangren. Indtil nu er der skrevet kilder, der beskriver denne sygdom og er dateret af tiden fra den antikke græske læge Hippokrates. Den manifestation af gangrene er nekrose af væv i den levende krop. Ofte står læger over for sådanne typer af sygdomme som gangren af ​​lemmer og tarm i tarmen, selv om denne sygdom i sig selv kan forekomme i ethvert væv og organer hos en person. Gangrene er meget farligt og slutter ganske ofte med et dødeligt udfald. Patientens død kommer hurtigt på grund af forgiftningsmidler af nedbrydning og dehydrering af kroppen.

    Så sygdommen kan forårsages

    tarm koldbrand i moderne medicin betragtes som den sidste fase af udviklingen af ​​iskæmisk tarmsygdom, faktisk resultatet af ilt udsultning af de små eller tyktarmen celler på grund af deres ringe blodforsyning. Årsagen til dette fænomen er en blokering af blodkar eller en stærk indsnævring af blodkar, der bærer blod i mave-tarmkanalen. Læger skelner mellem to former for sygdommen: Akut iskæmi og iskæmi udvikler sig gradvist. Begge disse typer af tarmen i tarmen adskiller sig kun i sygdommens progressionsgrad, men årsagerne til sygdommen er nøjagtigt ens.

    Generelt er de opdelt i to grupper i form af manifestation:

    • Occlusal form for iskæmi;
    • Ikke-okklusiv form for iskæmi;

    Occlusive iskæmi manifesterer sig i den absolutte blokering af blodkar. Årsagen til dette er aortrombose, som er meget typisk for mennesker, der lider af atrieflimren eller har hjertefejl. En høj risiko for blodkoagulabilitet, højt blodtryk og tilhørende aterosklerose betragtes også som en risikofaktor for forekomsten af ​​en okklusiv form af tarm-iskæmi. I nogle tilfælde kan årsagen til okklusion være en konsekvens af kirurgisk indgreb, hvilket fremkalder forøget trombusdannelse.

    Hvad angår ikke-inklusiv iskæmi er der stadig ingen klar forståelse for årsagerne til forekomsten i det videnskabelige samfund. denne formular er oftest forbundet med kroniske hjerteproblemer (hjertesvigt), dehydrering, samt individuelle svar på en række lægemidler (tilfælde af iskæmi registreres, når man tager p-piller hos kvinder). Alligevel uanset årsagen og form af intestinal iskæmi, den har brug for øjeblikkelig behandling, som har en stor opgave at genoprette blodstrømmen til mavetarmkanalen. Tid i behandlingen af ​​denne sygdom er en afgørende faktor. Hvis begyndt nekrose, koldbrand og endnu mere, kan blodforsyningen til restaureringen ikke løse problemet, og derefter læger bør hurtigst muligt søge andre løsninger på problemet.

    symptomer

    For at reagere på tid til progressiv iskæmi er det først og fremmest nødvendigt at kontakte patienten rettidigt. At bekymre dig og gå til lægen er med følgende symptomer:

    • Smerter i maven, som opstår omkring en halv time efter at have spist og ikke har permanent lokalisering. Sådanne smerter hjælper ofte med at fjerne antispasmodik. Men jo mere sygdommen skrider frem, de hyppigere angreb af smerte og mindre effektive antispasmodik;
    • Øget temperatur;
    • kvalme;
    • En blanding af blod i afføring
    • Flatulens og oppustethed, såvel som forstoppelse, som erstattes af diarré;
    • Når man lytter til maven, systolisk støj ved projiceringen af ​​den mesenteriske arterie
    • Hurtigt vægttab.
    • Bleg hud;
    • svaghed;
    • Dårlig sundhed.

    Med disse symptomer bør du konsultere en abdominal kirurg, det vil sige en kirurg, der beskæftiger sig med problemer i bukhulen.

    Tegn på gangrene

    Nekrose, kaldet mere præcist, gangrene har følgende symptomer:

    • Nederlaget for hele kroppen. Det er umuligt at identificere præcis, hvilken del af kroppen der er påvirket og hvilken en ikke er. Af denne grund taler de om tarmen i tarmen som helhed og ikke af gangren på et sted;
    • Sort, med grå-grønne nuancer af farve stoffer. Dette skyldes nedbrydning af hæmoglobin indeholdt i røde blodlegemer;
    • Patienten oplever pludselig stærk svaghed;
    • Der er skarpe og smertefulde smerter i maven;
    • Opkastning begynder, ofte med blod;
    • Diarré eller forstoppelse;
    • Oppustethed;
    • Blod kommer ind i fæces;
    • Hurtig sammentrækning af hjertet (mere end 90 slag pr. Minut);
    • Sædvanlig puls;
    • Bevidsthedstab
    • Faldende blodtryk (under 90/60).

    Med disse symptomer skal patienten operere straks. I operationsstuen skal patienten leveres i liggende stilling. Patienten bør også gives medicin til at stimulere hjertet.

    diagnostik

    Til diagnosticering af intestinal iskæmi kan lægen ordinere:

    1. Generel blodprøve. Lægen lægger særlig vægt på niveauet af ESR og leukocytose. Disse parametre i analysen kan tjene som et signal om den sandsynlige udvikling af sygdommen;
    2. Biokemisk blodprøve;
    3. Radiografi af bughulen
    4. Angiografiske undersøgelser. Essensen ligger i vedligeholdelse i blodet af visse stoffer til farvning, hvilket i høj grad letter læsningen af ​​scanningsresultaterne med MR. Resultaterne viser tydeligt okklusionsstederne;
    5. Laparoskopi. Metoden er baseret på en visuel vurdering af tilstanden af ​​tarmvæggen ved hjælp af specielle optiske enheder indsat gennem snittene i peritoneum. Metoden bruges i tilfælde af, at hurtig beslutningstagning er nødvendig, hvis der er en trussel om hurtig gangrenudvikling.

    Dynamik af sygdommens fremskridt. I mangel af tilstrækkelig behandling eller utilsigtet behandling af lægebehandling passerer tarm-iskæmi ind i den akutte fase, som har navnet dekompenseret. Essensen ligger i den alvorlige skade på blodkarrene, der grænser op til det irreversible fænomen - gangrene. Det accepteres at skelne mellem to faser i udviklingen af ​​dekompenseret iskæmi:

    • Vendbar. Varigheden af ​​denne fase er ikke mere end to timer. I denne periode er det stadig muligt at træffe foranstaltninger for at standse sygdommens udvikling og genoprette blodforsyningen. De følgende fire timer er meget kritiske for denne fase. På nuværende tidspunkt er der stadig en teoretisk sandsynlighed for genopretning af blodforsyningen, men med hvert minut falder denne sandsynlighed, selv når læger forsøger at hjælpe patienten.
    • Irreversibel fase eller nekrose. Tarmens nederlag er helt eller delvis en del af det. Uheldigvis giver endnu ikke genoprettelsen af ​​blodforsyningen et positivt resultat, da narkotisk tarm aldrig vil kunne udføre sine funktioner.

    Tarmens nekrose er et ret bredt begreb, som omfatter en lang række ledsagende processer og fænomener. Begrebet gangrene karakteriserer mere snævert og præcist dette stadium af sygdommen. Den første manifestation er den "anemiske infarkt" i tarmen selv. Dens manifestation er spasme og blanchering af tarmen. På dette tidspunkt begynder toksiner allerede at ophobes og udgør en reel trussel mod kroppen. Som følge af trombose er hypoxi øget. Blodet begynder at passere gennem karvæggen, og tarmvæggen fra den blege bliver mørk rød. Dette er et tegn på hæmoragisk infarkt.

    Tarmvæggen tyndes og til sidst ødelægges, hvilket fører til udstrømning af blod og dets komponenter i bukhulen, og dette fører til udbrud af peritonitis. Kroppen begynder at bære i store mængder toksiner, akkumuleret i døende celler i de foregående trin. Inden for 5-6 timer er der fuldstændig nekrose af vævene, det er gangren. Ingen genopretning af blodgennemstrømningen (selv ved hjælp af kirurgi) kan genoprette påvirket væv.

    Behandling af sygdommen

    Til dato er den eneste måde at behandle gangrene på at fjerne (resektere) en del af den ramte tarm. Sekvensen af ​​kirurgens handlinger er som følger:

    • Adgang til den berørte tarm;
    • Evaluering af tarmens vitalitet
    • Evaluering af levedygtigheden af ​​mesenteriske kar
    • Restaurering (ved alle tilgængelige midler) af blodforsyning;
    • Resektion af del af tarmen;
    • Oprydning.

    Udover kirurgisk indgreb vil behandlingen blive lettet ved samtidig medicinering, som omfatter:

    1. Kursus af antibiotika;
    2. Antikoagulationsmidler
    3. Hyperbar oxygenering;
    4. Novokainovaya blokade, der giver dig mulighed for at fjerne spasmer af en refleks karakter;
    5. Lægemiddelforløbet for at støtte hjertet og blodkarrene.

    Med tarmen i tarmen, som med enhver anden sygdom, bør man håbe på det bedste. Vi må dog huske på, at prognosen med denne diagnose er meget ugunstig.

    Den bedste forebyggelse af gangren er rettidig behandling, hvilket er umuligt uden tidlig diagnose. Derudover vil overholdelse af en sund livsstil og afvisningen af ​​dårlige vaner ikke være overflødig for forebyggelse af tarmen i tarmen.

    Tarmens tarm: symptomer, behandling (operation) og prognose for livet

    Gangrene tarm - en alvorlig sygdom forbundet med en overtrædelse af blodtilførslen til kroppen og den efterfølgende nekrose af væv. Selv med tilstrækkelig kirurgisk behandling er sandsynligheden for et dødeligt udfald 50-100%.

    Årsager og risikofaktorer

    Der er 2 varianter af patologi - akut og kronisk. For hver klinisk form skelnes der forskellige grupper af årsager.

    Akut gangren i tarmen udvikler sig på grund af blokering af en stor beholder (ven eller arterie) med en trombose eller embolus. Årsagerne til denne akutte tilstand er:

    • aterosklerose af de nedre dele af aorta og løsningen af ​​aterosklerotisk plaque;
    • en afskåret trombe, der dannede sig inde i hjertets hulrum (oftere inde i venstre ventrikel);
    • utilstrækkelig profylakse af trombose efter prostetisk hjerteventil.

    I de fleste patienter er dannelsen af ​​thrombi eller emboli resultatet af iskæmisk hjertesygdom. Det er disse sygdomme - aterosklerose og koronar hjertesygdom, der fremkalder kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til tarm og dannelse af tarmens kroniske gangren.

    Følgende faktorer bidrager til den alvorlige kurs og høj risiko for død i tilfælde af sygdom:

    • ældre og senile alder;
    • kronisk patologi af andre organsystemer;
    • sen diagnostik;
    • unormalt besøg hos lægen (efter 6 timer eller mere fra tidspunktet for udseendet af den første kliniske symptomatologi).

    Patienter med en lignende patologi bør omhyggeligt overvåge deres helbred, så selv med mindre ændringer i almindelig tilstand, konsulter en læge.

    symptomer

    De kliniske symptomer på sygdommen er uspecifikke og ligner mange andre forhold, der indgår i begrebet "akut mave." Oprettelsen af ​​den korrekte diagnose indebærer udelukkelse af sådanne forhold, for en lægmand er det en umulig opgave.

    Akut form

    • mavesmerter (i de øvre dele eller uden specifik lokalisering) af en spastisk karakter;
    • stigende oppustethed og konstant strøm af gasser
    • diarré, undertiden med en blanding af blod;
    • kvalme og tilbagevendende opkastning uden signifikant lindring af tilstanden.

    Ved undersøgelse lægger lægen opmærksom på fraværet af specifikke symptomer på irritation af peritoneum på baggrund af en udtalt smertesymdrom.

    Kronisk form

    • krampe smerter i overlivet, som opstår efter lang tid efter at have spist (30-50 minutter);
    • vægttab som følge af stigende nekrose og forringelse af absorption af næringsstoffer
    • skifte af diarré og forstoppelse.

    Hvis du har mistanke om en tarmen i tarmen, bør du konsultere din læge så hurtigt som muligt, da tidlig diagnose er nøglen til et vellykket resultat af sygdommen. Selvbehandling og selvdiagnose vil medføre uoprettelig skade på patienten.

    Diagnostiske metoder

    Diagnose af sygdommen, både akut og kronisk, giver visse vanskeligheder. Der kræves en omfattende tilgang, herunder undersøgelse af patient-, laboratorie- og instrumentstudier.

    Laboratorieforskning

    Hjælp til at vurdere patientens generelle tilstand, udelukker nogle patologi (onkologisk proces med opløsning). Mest informative:

    • generel klinisk analyse af blod (leukocytose uden anæmi, forskydning af formlen til venstre med sent cirkulation);
    • krænkelse af syre-base balance (acidose);
    • koaguleringsfaktorer
    • biokemiske test for at udelukke pancreatitis (amylase og blodsukker).

    Det er kun muligt at evaluere hele komplekset af laboratoriereaktioner korrekt, og ikke et af resultaterne.

    Instrumentel forskning

    Den mest informative angiografiske undersøgelse er evalueringen af ​​blodets blodforsyning i tarmene med et kontrastmedium. Denne metode giver dig mulighed for præcist at bestemme placeringen af ​​trombosen (embolus). Med tidlig angiografi (de første 1-2 timer efter begyndelsen af ​​kliniske symptomer), kan denne forhindring fjernes uden at fjerne tarmvævene.

    Spørg dem til vores personale læge direkte på stedet. Vi vil helt sikkert svare.

    behandling

    Tarmkanalen kan ikke elimineres uden en læge kvalificeret hjælp og kun hjemme. Kardinal kur mod den akutte form af intestinal iskæmi, såvel som forsømt gangren uden kirurgisk indgriben er umuligt. Konservativ tilgang er kun tilladt i kronisk iskæmi, ikke kompliceret ved perforering og peritonitis.

    Kirurgisk terapi

    Den bedste mulighed for kirurgisk indgreb er at fjerne kun det område af tarmen, hvor trombosen er placeret. Alle andre dele af organet, der ikke er genstand for nekrotiske ændringer, forbliver uændrede. Sådan kirurgisk indgreb er kun mulig under en kort tid mellem operationen og begyndelsen af ​​kliniske symptomer (1-3 timer).

    I de fleste tilfælde udføres en kompleks og vanskelig for patientens hulrumsoperation. Gennem median snittet bliver hele bukhulrummet dissekeret, en visuel undersøgelse af hele tarmen udføres, størrelsen af ​​det nekrotiske tarmvæv opgøres. Alle ikke-levedygtige områder udskæres, hvorefter restaureringen af ​​tarmens oprindelige tykkelse udføres. I særligt alvorlige tilfælde kan hele små eller tyktarmen udskæres. Herefter undergår patienten massive intravenøse infusioner for at genoprette alle former for stofskifte.

    Gendannelsesperioden er lang, den kan strække sig i flere måneder. Efter operationen har patienten brug for:

    • gradvist og langsomt udvide motorregimet, undgå pludselige bevægelser, så sømmen ikke deles
    • De første 1-2 dage viser sulten og drikken af ​​kogt vand, og træner derefter bord nummer 1 med en langsom ekspansion (der er ingen specifikke forskelle);
    • fordøjelsesenzymerne (pancreatin) anbefales at forbedre fordøjelsesprocesserne.

    Patienten kan kun vende tilbage til den sædvanlige livsstil kun efter 2-3 måneder, hvis en lille del af tarmen udskilles. Der er tilfælde af invaliditet efter tarmen i tarmen, da processerne for absorption og fordøjelse af fødevarer er signifikant forstyrret, hvilket fører til alvorlige metaboliske forandringer.

    Konservativ Palliativ Terapi

    Passer kun til tarmens kroniske iskæmi. Patienten er vist trombolytika og antiaggreganter, lægemidler der forbedrer vaskulær blodgennemstrømning. Det er vigtigt at overvåge disse patienter dynamisk for ikke at gå glip af overgangen af ​​kronisk iskæmi til akut iskæmi.

    Prognose og mulige komplikationer

    Komplikationer af patologi kan være:

    • perforering af tarmen
    • bughindebetændelse;
    • generel blodinfektion (sepsis).

    Hver af disse forhold, såvel som gangren uden komplikationer, kan føre til døden. Sandsynligheden for et positivt resultat af sygdommen med sen behandling er ikke mere end 1-5%.

    forebyggelse

    Der er ingen specifik effektiv forebyggelse. Patienter med koronar hjertesygdom rådes til at tage stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, og straks rådføre sig med en læge.

    Infarction and intestinal ischemia: årsager, tegn, diagnose, behandling, konsekvenser

    Tarminfarkt er en nekrotisk proces mod baggrund af blokeringer af arterielle eller venøse trunker, blodtilførselsorganer. Akut forstyrrelse af blodgennemstrømningen forårsager gangrene og hurtig udvikling af peritonitis, og dødeligheden når 100%.

    Trombose af mesenteriske skibe (som er den vigtigste årsag til tarminfarkt) er et meget farligt fænomen, hyppigheden af ​​denne patologi vokser ubønhørligt. Blandt patienterne er over halvdelen kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er ca. 70 år. Alder spiller en væsentlig byrdefuld rolle, fordi radikale operationer hos ældre kan være risikable på grund af alvorlige co-morbiditeter.

    Et tarminfarkt udvikler sig som et hjerteanfald eller en hjerne. I modsætning til sidstnævnte kan akut krænkelse af blodgennemstrømningen i mesenteriets skibe høres meget sjældnere. På trods af tilgængeligheden af ​​moderne diagnostiske metoder og udvikling af nye behandlingsmetoder, fortsætter dødeligheden fra intestinal vaskulær trombose til at være høj selv under en akut operation.

    blodtilførsel af tarmen - tynd (venstre) og tykt (højre)

    Sværhedsgraden af ​​sygdommen, hurtige udvikling af irreversible ændringer, en høj sandsynlighed for at dø kræver specialist opmærksomhed på mennesker i fare, og at ældre patienter med åreforkalkning, forhøjet blodtryk, hjertesvigt, som udgør størstedelen af ​​befolkningen i mange lande.

    Årsager og stadier af tarminfarkt

    Blandt årsagerne til myokardieinfarkt er de vigtigste:

    • trombose mesenteriske vaskulære patologier med blodstørkning blodsystemet tumorer (erytem), kongestivt hjertesvigt, betændelse i bugspytkirtlen, tumorer i indre organer og de fleste sår, traumer, misbrug af hormoner, aterosklerose munde mesenteriske fartøjer;
    • blodprop mesenteriske arterier tromber fanget i det fra andre organer og blodkar - for hjertesygdom (myokardieinfarkt, arytmi, reumatiske sygdomme), aortaaneurisme, blødning patologi;
    • Neokklyuzionnye årsager - krænkelser af hjerterytmen, krampe i mavens hulrum, et fald i blodgennemstrømningen under blodtab, chok, dehydrering.

    mekanisme af typisk mesotrombose

    I betragtning af at tarmens nekrose oftere rammer ældre, viser de fleste patienter en kombination af flere årsager. Vigtigt for krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen er atherosklerose, hypertension, diabetes, hvilket forårsager skade på arteriellejet med stor risiko for trombose.

    Ved udviklingen af ​​tarmens infarkt udpeges flere faser og erstatter hinanden successivt:

    1. Fasen af ​​akut intestinal iskæmi, når ændringerne er reversible, er klinikken uspecifik.
    2. Nekroscenen - destruktion af tarmvæggen, irreversibel, fortsætter selv efter normaliseringen af ​​blodcirkulationen, hovedsymptomet - smerter i maven.
    3. Peritonitis på grund af ødelæggelse af tarmen, aktivering af enzymer, vedhæftning af bakteriel infektion. Det har normalt en diffus natur, almindelig forgiftning er udtrykt.

    Tarm-iskæmi karakteriserer delvis okklusion af beholder lumen, deres spasme eller den allerførste fase af fuldstændig okklusion, når blodgennemstrømningen ikke er helt stoppet. I orgelvæggen begynder dystrofiske ændringer, der er ødem, udløbet af de formede elementer fra karrene. Iskæmi er typisk den første fase af nekrose (infarkt), det vil sige irreversibel celledød i zonen for ophør af blodgennemstrømning.

    Udtrykket "Intestinal infarkt" angiver en vaskulær faktor som den primære årsag til nekrose, det kan også kaldes koldbrand af tarmen, hvilket betyder død af celler i et organ i kontakt med det ydre miljø og tarmene, om end indirekte, men med det kommer i kontakt. Der er ingen andre forskelle mellem disse definitioner, de betegner den samme sygdom. Kirurger bruger udtrykket "mesenterisk trombose" eller "mesotrombose", som også er synonymt med et hjerteanfald.

    Når du lukker lumen involveret i blodforsyningen til tarmen meget hurtigt fremadskridende tab af kroppens elementer med tidlig infektion fartøj, og fordi tarmen selv er befolket af bakterier, og maden kommer udefra, det bærer dem i dig selv. Tarmsystemet bliver hævet, rødt, med venøs trombose er fænomenet venøs trængsel klart udtalt. Med gangren er organvæggen tynd, brun eller mørk brun farve forstørret. I bukhulen med peritonitis forekommer inflammatorisk væske, er peritoneumkarrene fulde.

    Manifestationer af tarm nekrose

    Sygdommen begynder som regel pludselig, mens ikke-specificitet af kliniske tegn ikke tillader alle patienter at placere en nøjagtig diagnose i indledende fase. Hvis blodgennemstrømningen i tarmarterierne allerede er blevet forstyrret i nogen tid på baggrund af aterosklerose, periodiske spasmer, så er ubehaget i underlivet en almindelig følelse af patienten. Hvis der er smerte på denne baggrund, vil patienten ikke altid søge hjælp straks, selvom denne smerte er ret intens.

    Symptomer på tarm iskæmi begynder med mavesmerter - intens, i form af kampe, som ved udgangen af ​​sygdommens første periode bliver konstant og stærk. Hvis tyndtarmen er berørt, er smerten lokaliseret hovedsagelig omkring navlen, med tyktarmskæmi (stigende, tværgående, faldende) - højre eller venstre i maven. Der er klager over kvalme, ustabilitet i afføringen, opkastning. Undersøgelsens data svarer ikke til klinikken, og med svær smerte forbliver underlivet afslappet, blødt, palpation forårsager ikke øget ømhed.

    Symptomer på tarminfarkt fremkommer efter den første periode, cirka seks timer senere Siden ophør af blodcirkulation i arterier eller årer. Med dette intensiverer smerten, symptomerne på forgiftning deltager i. Ved akut trombose eller emboli udvikler tegn på nekrose hurtigt, der begynder med kraftig ømhed i maven.

    Progression af tarmen i tarmen, vedhæftning af betændelse i peritoneum (peritonitis) fører til en skarp forringelse af sygdommens tilstand:

    • Huden er bleg og tør, tungen er dækket af hvid belægning, tør;
    • Der er en stærk angst, muligvis en psykomotorisk agitation, som derefter erstattes af apati og patient ligegyldighed for hvad der sker (bevægerende peritonitis);
    • Smerterne svækker og kan forsvinde fuldstændigt, hvilket er forbundet med total nekrose og død af nerveender, og derfor betragtes dette som et yderst ugunstigt tegn;
    • Underlivet er blødt i begyndelsen, derefter svulmer gradvist efterhånden som intestinal atony forværres, og peristaltikken stopper.

    Specifikt for tarmens tarm er symptomet for Kadyan-Mondor: når maven undersøges, afsløres en cylindrisk dannelse af en tæt konsistens, smertefuldt, dårligt fordrevet. Dette er en del af tarmen med et mesenteri, der har været ødem.

    Et par timer efter indtrængen af ​​iskæmi er udseendet af væske i maven (ascites), med vedhæftning af inflammation, tale om ascites-peritonitis.

    Med et lille tarminfarkt på grund af blokering af den overordnede mesenteriske arterie blandt symptomerne er opkastning mulig med en blanding af blod og galde. Med progression erhverver maveindholdet en fækal karakter.

    Nederlaget for den underfulde mesenteriske arterie og gangren i den tykke del kan manifesteres af blod i afføringen, som undertiden frigives liberalt i uændret form.

    I den terminale fase af tarminfarkt bliver patientens tilstand kritisk. Smerte stilne eller ophører helt, behøver fæces og gasser ikke afvige, udvikling tarmobstruktion, mens udtrykt stærk forgiftning, patienten er apatisk og ligegyldig, svag, ingen klager, ikke på grund af deres fravær, men på grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Kramper og koma er mulige. Peritonitis begynder 12-14 timer efter lukning af fartøjet, død - inden for de første to dage.

    Selvom du starter behandling i den sidste fase af tarmens infarkt, er effekten næppe mulig. Irreversibilitet af ændringer i bukhulen mindsker patienten.

    Tarmens kroniske iskæmi kan foregribe akutte former for læsion. Den hyppigste årsag til det er aterosklerose i aorta, celiac stamme eller mesenteriske arterier, hvilket fremkalder mangel på blodgennemstrømning til tarmen.

    Kronisk tarm-iskæmi manifesteres af periodiske kramper i maven, som fremstår eller intensiveres efter at have spist, på grund af hvilken patienten over tid begynder at begrænse sig selv i ernæring og bliver tynd.

    Overtrædelse af indholdsfortyndelse på tarm er ledsaget af en opsplitning af absorption, en avitaminose, udveksling overtrædelser. Patienter klager over langvarig forstoppelse, som erstattes af diarré. Mangel på blodgennemstrømning forårsager et fald i tarmens motoriske aktivitet, stoolmasserne stagnerer - der er forstoppelse. Fermentering af afføring forårsager periodisk diarré og oppustethed.

    Lav bevidsthed om læger inden for påvisning af mesenterisk trombose i præhospitalfasen påvirker signifikant resultaterne af behandlingen, som er forsinket på grund af manglen på en korrekt diagnose. En anden grund til sen diagnostik kan være manglen på tekniske evner på hospitalet selv, fordi der ikke altid er betingelser for akut angiografi, og selv om tilstedeværelsen af ​​et arbejdende CT-apparat ikke kan prale af et hospital.

    Mistænkt myocardiale indvolde muligt ved tilstedeværelsen af ​​smertefulde komprimeret konglomerat i maven, tilstedeværelsen af ​​det amplificerede støj peristaltik, påvist ved percussion sektioner af flatulens fra den karakteristiske lyd af en klokke. For at bekræfte diagnosen kan ultralyd, røntgen, angiografi og laparoskopi anvendes.

    behandling

    Behandling af et tarminfarkt er kun kirurgisk, hvor hurtigt det vil blive produceret, chancerne for at redde en patients livsafhængighed. Dens formål er ikke alene at fjerne det berørte tarmsegment, men også at fjerne det vigtigste patogenetiske link, det vil sige blokering af karret.

    Nekrose af tarmvæggen udvikler sig hurtigt, og klinikken tillader ikke en præcis diagnose i præhospitale fase, og derfor behandlingen er forsinket. De første timer af sygdommen patienten er nødvendig fibrinolyse, som kan hjælpe med at opløse blodproppen tillukke skibet, men de fleste af de læger i denne periode forsøger at etablere en præcis diagnose, og patienten forbliver fri for patogene behandling.

    En anden hindring for tidligt kirurgisk indgreb er en lang diagnoseperiode allerede på hospitalet, for at bekræfte trombose kræver sofistikerede forskningsmetoder, især angiografi. Når det bliver klart, at der var tarminfarkt på grund af trombose, skal patienten have en nødoperation, hvis resultat som følge af en langvarig forsinkelse kan blive ugunstig.

    Konservativ terapi af tarmnekrose bør startes i de første 2-3 timer fra øjeblikket af trombose eller emboli. Det omfatter:

    1. Infusion af kolloidale og krystalloide opløsninger for at forbedre blodcirkulationen i tarmen, kompensation af mængden af ​​cirkulerende blod, afgiftning;
    2. Indførelse af antispasmodik i ikke-okklusiv former for patologi;
    3. Anvendelse af trombolytika, aspirin, administration af heparin hver sjette time under kontrol af koagulogramindekser.

    Konservativ behandling kan ikke være en uafhængig metode, det er kun angivet i mangel af tegn på peritonitis. Den kortere vil være perioden med lægemiddelbehandling og forberedelse til den kommende operation, desto større er sandsynligheden for et positivt resultat af tarminfarkt.

    Kirurgisk behandling betragtes som den vigtigste måde at redde en patients liv på. Ideelt set bør fjernelse af det berørte område af tarmene ledsages af en operation på fartøjet (trombektomi), ellers vil virkningen af ​​ikke-radikal behandling ikke være positiv. Uden at fjerne hindringen for blodgennemstrømning er det umuligt at tilvejebringe tilstrækkelig intestinal perfusion, så isolerede resektioner vil ikke føre til stabilisering af patientens tilstand.

    Drift med tarminfarkt bør bestå af et stadium til genopretning af fartøjets patenter og fjernelse af de nekrotiske tarmsløjfer. Ifølge indikationerne er bukhulrummet sanitiseret med peritonitis - vasket med fysiologiske opløsninger og antiseptika. Ved afslutningen af ​​operationen installeres afløb for at dræne udledningen fra maven.

    genoprettelse af patronen af ​​det tromboserede kar forud for fjernelsen af ​​nekrotisk tarmvæv

    Afhængig af omfanget af læsionen kan de individuelle sløjfer i tarmene fjernes såvel som dens store områder, indtil fuldstændig udskæring af tyndtarmen, højre eller venstre halvdel af tykkelsen. Sådanne radikale operationer er vanskelige, fører til permanent invaliditet, og dødeligheden når 50-100%.

    Det er ønskeligt, at kirurgisk pleje gives i sygdommens første dag. Efter 24 timer i tarmvæggen udvikler irreversible nekrotiske processer, udvikler fænomenet peritonitis, hvilket gør enhver behandling ineffektiv. Næsten alle patienter, der gik igennem operationen efter den første dag, dør til trods for intensiv behandling.

    Hvis kirurger kan redde livet hos en patient med et tarminfarkt, er der i den postoperative periode betydelige vanskeligheder forbundet med sygdommens konsekvenser. Blandt de mest sandsynlige komplikationer - bughindebetændelse, blødning, som kan forekomme før operation eller umiddelbart derefter, i tilfælde af en vellykket behandling - problemer med fordøjelsen, utilstrækkelig optagelse af næringsstoffer, vægttab med udtynding.

    For at eliminere forgiftning efter indgrebet fortsætter infusionsterapi, smertestillende medicin, indføres antibiotika for at forhindre smitsomme komplikationer.

    Ernæring af patienter, der har gennemgået en radikal behandling af tarmen i tarmen, er en vanskelig opgave. De fleste af dem vil aldrig være i stand til at tage regelmæssig mad, i bedste fald vil det være en kost, der udelukker fast mad i værste fald - det er nødvendigt at ordinere parenteral (sonde) ernæring for livet. Med den passende kost til at udfylde manglen på næringsstoffer parallelt med den primære er tildelt parenteral ernæring.

    Prognosen for tarmnekrose er skuffende: mere end halvdelen af ​​patienterne dør selv under kirurgisk behandling. Når forsinket med operation, dør hver patient.

    Da diagnostiske vanskeligheder i tilfælde af tarminfarkt er meget vanskelige at overvinde, og behandling næsten er ineffektiv, er forebyggelse af denne farlige tilstand nødvendig. Det er i overensstemmelse med principperne for en sund livsstil, bekæmpelse af åreforkalkning, rettidig behandling af sygdomme i indre organer, konstant overvågning af mennesker med hjerte-kar-sygdomme, provokerende trombose og emboli.

    Narkose i tarmene efter operationen

    Ofte oplever smerter i maven, problemer med afføring, opkastning og generel forringelse af helbred som tegn på banal madforgiftning.

    Imidlertid kan ovennævnte symptomer signalere starten på en nekrotisk proces i fordøjelsessystemet, hvilket fører til alvorlig skade på kroppen som helhed.

    Hvad er det?

    Tarmens nekrose er en formidabel sygdom, karakteriseret ved nekrose og gangren i væv i mave-tarmkanalen i området fra mavesækkeren til kækken. Udvidelsen har de berørte fragmenter en negativ indvirkning på tilstødende organer og væv. Manglende behandling fører ofte til døden.

    Årsager til udvikling

    • Nederlaget for væv på grund af eksponering for kemikalier, mikroorganismer.
    • Krænkelse af blodcirkulationen i tarmene (iskæmi), hvis årsag er lange spasmer.
    • Allergisk reaktion på fremmedlegemer i fordøjelseskanalen.
    • Dysfunktion og sygdomme i centralnervesystemet.
    • Reduktion af tarmens permeabilitet, dets kvælning.
    • Kirurgiske operationer på maven kan også provokere nekrose.

    diagnostik

    angiografi - Diagnostisk metode, der indebærer indsprøjtning af et særligt farvet stof i karet. Yderligere undersøgelser af MR-apparatet kan identificere berørte områder.

    Ultralydundersøgelse hastigheden af ​​blodgennemstrømning i bukhulrummet på Doppler-apparatet er en yderligere metode til etablering af en diagnose.

    Endoskopi, koloskopi (instrumentel undersøgelse af tarmens indre overflade) såvel som den moderne kirurgiske metode - diagnostisk operation.

    symptomer

    • generel svaghed, træthed, nedsat immunitet
    • stigning i temperatur;
    • hypotension (sænkning af blodtrykket), øget hjertefrekvens
    • pludselige og skarpe smerter i maven;
    • hyppig trang til at tømme tarmene, udseendet af blod i afføringen;
    • opkastning, kvalme, tør mund
    • fald i kropsvægt.

    En grundig undersøgelse af patienten og indsamlingen af ​​den mest komplette anamnese giver os mulighed for at identificere de tegn, der er specifikke for denne sygdom.

    Hvor mange lever med kræft i fase 4? Karakteristiske symptomer og behandling af sygdommen.

    Hvad er årsagerne til tyngde i maven og erctation efter at have spist? Læs i denne artikel.

    Hvad er mave leiomyoma? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

    Hvordan man behandler?

    Komplet opsving er kun mulig på en hurtig måde. Kirurgisk fjernelse af nekrotiske områder i tarmen øger chancerne for et gunstigt resultat af behandlingen. Genopretningsperioden tager imidlertid ret lang tid.

    I mangel af et akut behov for kirurgisk indgreb på hospitalet gennemføres der en række forberedende foranstaltninger med henblik på at standse processen med vævsdød:

    • Anvendelsen af ​​antibiotika til at eliminere inflammation og antikoagulanter (lægemidler til reduktion af blodkoagulation) for at udelukke muligheden for vaskulær trombose.
    • Intubation af tarmen for at reducere byrden på de berørte områder.
    • Effektiv afgiftning og eliminering af virkningerne af dehydrering.

    Hvad kan ikke gøres?

    Kategorisk kan du ikke tøve med at spørge om lægehjælp og håber på en spontan kur. Nekrose udvikler sig hurtigt, fremkalder peritonitis og andre komplikationer.

    Tvivl om behandlingens art er også uacceptabel: kun kirurgisk indgreb kan redde fra døden.

    forebyggelse

    Anbefalinger til forebyggelse af tarm nekrose er baseret på de mulige årsager til sygdommen. Korrekt ernæring, udelukkelse af muligheden for mad og stofforgiftning, rettidig behandling af sygdomme i centralnervesystemet og mave-tarmkanalen.

    Opmærksomhed på dit eget helbred og sanser, bevidsthed om afvisning af selvdiagnose og selvbehandling, hurtig anvendelse af specialister - betingelserne for en gunstig prognose i de mest komplekse og farlige sygdomme.

    årsager til

    Tarmkarrene er tilstoppede med blodpropper, den beskadigede del af tarmen har ikke tilstrækkelig blodtilførsel, og vævene begynder at dø. Tyndtarmen og de omkringliggende områder påvirkes.

    Sygdommen ligner på mange måder nekrose hos myokardiet og rammer ofte mennesker fra 55 år.

    Denne patologi er sjælden hos unge mennesker, da det skal gå forud for sygdomme i hjertet og blodkarrene. En sådan nekrose i tarmen stammer fra akut mesenterisk trombose. Clots truer med fremkomsten af ​​obkolusii og vises på tidspunktet for en skarp indsnævring af karrene.

    Hovedårsagerne til tarm nekrose:

    • Sygdommen opstår ofte på grund af aterosklerose - en kronisk vaskulær sygdom, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​kolesterolplaques på deres vægge.
    • Hjertesygdomme, der er karakteriseret ved en ændring i hjertets struktur. Blodcirkulationen forstyrres, og blodpropper dannes i hjertekamrene.
    • Nekrose i hjertemusklen - trombiform i atrierne og ventriklerne.
    • Akut reumatisk feber, som fører til dannelse af blodpropper på grund af hjertepatologier.

    Andre faktorer af tarm nekrose:

    • purulent-septisk infektionssygdom, hvor blodet er påvirket;
    • venetrombose;
    • endocarditis;
    • essentiel hypertension
    • dannelsen af ​​blodplader, der forstyrrer normal blodgennemstrømning efter kvinden fødte.

    Under genopretning af kroppen efter operationen opstår blodpropper, der tilstopper blodkarrene. Derfor forekommer tarmens nekrose på baggrund af enhver sygdom, hvor blodpropper dannes.

    diagnosticere

    Diagnose kan udføres ved hjælp af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Med deres hjælp registreres sygdommen tidligt, hvilket muliggør effektiv behandling og forebyggelse af trombose af peritoneale kar.

    Ved hjælp af en generel blodprøve kan du identificere legemets udslæt til en lidelse.

    Især er det tydeligt på en sådan laboratorieindikator, at antallet af erythrocytsedimentering, hvis værdien er høj, er chancen for at udvikle tarmnekrose stort.

    Niveauet af hvide blodlegemer er også ret præcist, hvilket indikerer betændelse.

  • Tarmlaparoskopi indbefatter instrumental palpation, intestinal punktering, kolposkopisk biopsi og kontrastradiografi.
  • Radiografisk undersøgelse kan afsløre bredden af ​​blodkarets lumen. Til dette injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og blodkarrene vises på røntgenstrålen.
  • Laporotomi er en procedure til penetrering af peritoneal hulrum gennem et lille snit. Tarmsløjferne og hovedkarrene undersøges. Denne metode giver dig mulighed for straks at fjerne det nekrotiske område af tarmen.
  • Advarsel tarmens nekrose først efter en detaljeret blodprøve. Andre diagnosemetoder anvendes, hvis symptomerne på koagulationsdannelse udtages.

    Nedenfor finder du oplysninger om klinikker i Moskva og Skt. Petersborg, som er involveret i diagnose og behandling af tarminfarkt.

    symptomatologi

    Symptomer på mesenterisk trombose gør det muligt at undgå et dødbringende udfald og tid til at indlægge patienten. Men du skal skynde dig, da indlysende tegn tyder på den hurtige udvikling af sygdommen.

    • maven gør ondt
    • den syge mand er syg, og han tårer med blod;
    • blodtryk rushes;
    • huden bliver blege;
    • der er blod i afføringen
    • kropstemperaturen stiger;
    • maven bliver tæt og hævet.

    Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af hvor blodpropper er placeret. Selv narkotika kan ikke svække symptomerne på sygdommen.

    Nekrose i en tyktarmen har sådanne symptomer: rigeligt ekskrement og opkast med meget blod.

    Trombose ledsages af alvorlig smerte, som er svært at udholde. Mesenteral trombose, der træder i den nedre arterie, ledsages ikke af opkastning. Hovedtræk: afføring med stor blødning (op til 1 liter).

    Herefter blokeres passagen, patienten kan ikke længere frigive tarmgasser. Tarmvævene begynder at dø, og abdominal peritonitis fremkommer. I mangel af kirurgisk behandling er et fatalt resultat uundgåeligt.

    Disse er de vigtigste udtalte tegn på intestinal nekrose. Med rettidig behandling kan du stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

    terapi

    Tarminfarkt udvikler sig hurtigt og fører ofte til døden. Og derfor, hvis der er tydelige tegn, vil kun kirurgisk behandling være effektiv. Men selv efter operationen forbliver risikoen for liv.

    Stadier af operationsterapi:

    • Til at begynde med søges en blodprop, som forhindrer blodgennemstrømningen til det beskadigede område.
    • Herefter angives det beskadigede område i tarm og mesenteri.
    • Beskadigede dele af tarm og nekrotisk væv fjernes.
    • Derefter fjernes blodproppen og fartøjet syes.

    OBS venligst! Operationen skal ske hurtigt, da vævene dør på kort tid. De første tegn på sygdommen er et signal til operationen. Ubegrænset terapi truer døden i 95% af tilfældene.

    Hvis skibene ikke er fuldstændigt tilstoppede med blodpropper, kan der anvendes en mindre radikal behandlingsmetode. Antikoagulanter såsom Viatromb og Heparil fortyndet blod og er en fremragende forebyggelse af trombose.

    Det er imidlertid svært at opdage sygdomme i denne fase. Metoden til indgivelse af lægemidler - intravenøs, med et interval på 5 timer tager behandlingsforløbet to dage. Antikoagulanter anbefales til at tage med aspirin, det hjælper med at genoprette blodcirkulationen i en tilstoppet beholder og regenerere væv, der er påvirket af nekrose. Ud fra dette er mesenterisk trombose en lidelse, der behandles hovedsageligt ved den kirurgiske metode.

    forudsigelse

    Et tarminfarkt er en temmelig sjælden sygdom, som ofte har et fatalt udfald. Diagnose sygdommen bedre gennem instrumentel og laboratorieforskning, som vil hjælpe med at identificere det tidligt.

    Friske mennesker har intet at frygte, de der har lidt kardiovaskulære sygdomme er i fare. Derfor er regelmæssige undersøgelser simpelthen nødvendige, da sygdommen kan komme igen.

    Forudsige sygdommen kan være gennem en generel blodprøve, som vil hjælpe med at etablere episoder af trombose. Antikoagulantia vil forhindre tilstopning af blodkar.

    Tidlig kirurgisk indgriben garanterer næsten fuldstændig restaurering af tarmen.

    Ved en pludselig manifestation af tarminfarkten er det nødvendigt at indlægge patienten til operationen, da hans liv er truet. Og alt, fordi tarmens væv dør meget hurtigt. Hvis clotens placering ikke er nøgleknudepunkter, kan patienten blive reddet, selvom vævene dør af en hel del.

    Derfor er den vigtigste betingelse for at bevare livet det rettidige påvisning og behandling af trombose.

    Forebyggende foranstaltninger

    Til forebyggelse er der en simpel metode til iskæmisk hjertesygdom:

    • Slap af med at ryge.
    • Vær aktiv.
    • At slippe de ekstra pund.

    På grund af cigaretter, foldes blod hurtigt, der opstår blodpropper og arterier tilstopper. Denne skadelige vane giver anledning til cellehypoxi, og derfor er vævsdødsprocessen hurtigere.

    Aktive mennesker lider næsten ikke af hjertesygdomme. De har stærke og elastiske kar, fremragende blodcirkulation og høj immunitet.

    Mesenterisk trombose udvikler sig ofte på grund af fedme. Da folk med overskydende vægt har brug for mere ilt, hvilket forårsager en krænkelse af blodcirkulationen.

    Desuden fremkalder overskydende vægt dannelsen af ​​kolesterolplaques i karrene.

    For at reducere risikoen er det værd at forhindre aterosklerose, essentiel hypertension og andre og andre sygdomme, der forårsager trombi.

    Mesenteral trombose er en alvorlig lidelse med en høj dødelighed. Cure det er svært nok, men hvis detekteres tidligt i tidsplanen er det muligt. Og derfor er det vigtigt at huske, at sygdommen er lettere at forebygge end at behandle. Prøv at lede en sund livsstil og motion.

    Jeg personligt observerede 3 tilfælde af isoleret nekrose i tyktarmen.
    Og den samlede.
    Alle toast, som er endnu mere interessant.
    Hvis ikke så sjældne variant med nekrose af den venstre halvdel af tyktarmen situationen er ganske forståeligt (trombose eller embolisme af ringere mesenterialarterie i baggrunden okklusion eller ikke sværhedsgraden Riolana bue), problemet med total nekrose af isolering af hele tyktarmen (uden fine) er ikke så forklarlige.
    Jeg så dog tre sådanne eksempler.

    I de to første operationer blev det anerkendt som "upraktisk" (en ikke min, min anden, men "omstændigheder dikterede"), men i det sidste eksempel i juni 2008 tog jeg en chance...

    En kvinde på omkring 80 år. I svær tilstand, med et tryk på 70-80 / 40. Atrieflimren. Det er syg om 4 dage. Til honning. Jeg brugte ikke hjælpen. Interessant nok leverede de en diagnose af "intestinal blødning", tk. patienten angav tilstedeværelsen af ​​blod i afføringen.
    Men ved undersøgelsen var der et billede af peritonitis, men rektalt - uden blod.
    Efter en kort forberedelse tages patienten til operation.

    Den midterste laparotomi.
    I bughulen er en uklar væske. Tyndtarm - uden en patologi, men tyk... Igennem op rectosigmoid afdeling synes blodrød, med anti-inflammatoriske terapier, infiltreret væggene uden peristaltikken.
    Ved revision af mesenteriets fartøjer - fraværet af pulsering med den bevarede pulsering af tarmtarmen.
    Desuden er de tuberøse formationer af begge æggestokke, der måler op til 10,0 * 8,0 cm, også blevet afsløret.
    Situationen, for at sige det mildt, er ikke enestående.
    En trombose med en nekrose af et tyktarm uden operation - definitivt exitus letalis. Ja, og onkoprotsess i æggestokkene...
    På den anden side - ekstremt alvorlig ustabil generel tilstand imod en imponerende mængde af mulig operation.
    Efter at have tænkt, besluttede jeg at tage en chance.
    Udføres en subtotal kolektomi med ende ileostomi udskillelse (rectosigmoid stub sutureres stramt departement) supravaginal hysterektomi med vedhæng (kaldet en gynækolog).

    Strømmen af ​​p / o-perioden er tung. Var i intensivafdelingen. Lang ventilator. Den første dag i bevidstheden startede derefter. Udviklet OPN (urin op til 350,0 / dag, urinstof - 32 mmol / l, kreatinin var også ude af skala), hvorfra patienten ikke kom ud. Hun levede imidlertid ikke meget længere end 12 dage (!), Selv om hendes kolleger-resuscitators begravet siden anden. Hvad er interessant, men maven blev løst, kolostomi fungerede perfekt. På den 9. dag blev blødning fra stedet for tidligere stående dræning og en tampon i den venstre ilealregion (til livmoderstængerne og den retosigmoide sektion) noteret på den 9. dag.

    Ved obduktion - hæmatom i bækkenet i området ved den uterine stub (40 blokke), og tyndtarmen intakt lige stump, nyre - kronisk proces, ved mundingen af ​​den højre nyrearterie plak med stenose på 50-60%, men den anden - er acceptabel.
    På histologi af den resekterede tarm, nekrose.

    Dette er tilfældet. Hvilke konklusioner?

    Tror du, at en "radikal" operation er vist i et sådant tilfælde?

    1. Ja, da det er den eneste chance for at redde patienten, om end minimal
    2. Nej, resultatet i langt de fleste tilfælde er dødeligt
    3. Taktikken afhænger af den specifikke situation

    Årsager til nekrose

    Nekrose er nekrose af et organs væv. En sådan ændring er irreversibel. Celler afslutter deres vitale aktivitet under indflydelse af forskellige årsager til mekanisk, termisk, infektiøs eller giftig karakter.

    Hvad forårsager oftest nekrose i tarmene? Først og fremmest er dette en overtrædelse af cirkulationen eller det såkaldte intestinale infarkt.

    I dette tilfælde stopper blodstrømmen i karrene, der passerer gennem tarmvæggen.

    Blodgennemstrømning kan stoppe som følge af trombose (blokering af beholderen ved en blodprop) eller emboli (blokering af udenlandske enheder eller gasbobler fanget i blodbanen), der fører til celledød som følge af deres toksicitet og mangel på oxygentilførsel.

    Okklusion af skibe, der passerer gennem tarmvæggen, forekommer sædvanligvis på baggrund af alvorlige hjertepatologier. I risikosonen er folk over 70, for det meste kvinder.

    I de senere år har tarminfarkt forårsaget nekrose hos yngre patienter. Nu er hver tiende person yngre end 30 år.

    Total nekrose, som begyndte som følge af nedsat blodcirkulation i tarmen, forårsager døden i næsten halvdelen af ​​tilfælde af hjerteanfald af stor eller tyndtarmen.

    Hvis der er trombose af mesenteriets kar, så vil ikke tarmens del, men hele organet lide, da mesenteriet er ansvarlig for blodforsyningen til tykt og tyndtarm.

    Infarction of the mesentery er ikke anerkendt i de tidlige stadier - dette er især farligt.

    Patologi vises ikke, før den totale nekrose starter. I tilfælde af mesenterisk infarkt når dødeligheden 71%.

    Årsagerne til nekrose kan være forbundet med intestinal obstruktion. Patologi udvikler sig hurtigt, når tarmene bliver drejet - en tilstand, hvor blodkarrene i tarmvæggen snoet og presses sammen med tarmene selv.

    Overtag påvirker ofte tyktarmen og meget sjældent - tyndt. Årsager til overstyring er overløb i tarmen, overspisning, brug af ufordøjelig mad og spænding i maves muskler med overdreven fysisk anstrengelse (spring, tyngdekraft).

    Den næste årsag til intestinal nekrose er mikrobiologisk kontaminering. Nekrotisk enterocolitis påvirker først og fremmest nyfødte.

    Sygdommen er karakteriseret ved nekrotiske læsioner i tarmslimhinden. Nekrose i dette tilfælde er ikke total og fokal, men venstre uden behandling kan fange ikke kun epitelet, men hele tarmvæggen.

    Nekrotisk enterocolitis forårsager svampe af slægten Candida, rotavirus, koronavirus.

    Med tarmens nederlag af nogle arter af bakterier af slægten Clostridium, tager nekrotisk colitis en lyndannelse - hurtig udvikling af pneumatose og gangren i tarmen, ned til dens perforering. Sygdommen slutter ofte med dødelig udgang.

    Tarmkanalen kan forekomme på grund af visse sygdomme i centralnervesystemet. Mangler i arbejdet i centralnervesystemet fremkalder udseende af dystrofiske forandringer i tarmvævets væv og fører til nekrose.

    Symptomer på nekrose af væv

    Når nekrose i tarmvæggen ændrer sin farve og lugt. Stoffet bliver hvidt eller hvidgult. Med et hjerteanfald bliver det nekrotiske væv gennemblødt i blod mørkt rødt.

    Symptomer på tarm nekrose vil afhænge af, hvad der forårsager det forårsaget. Nekrose forårsaget af tarminfarkt får sig til at mærke af pludselige, skarpe, smertefulde smerter i maven.

    Fra bugspytkirtlenes smerte er de kendetegnet ved, at de ikke har bæltekarakter. Forsøger at lette sin tilstand ændrer patienten kroppens position, men dette giver ikke noget resultat. Smerter ledsages af kvalme, opkastning.

    En blodprøve vil vise en stigning i hvide blodlegemer. Når palpationens palpation afslører et smertefuldt område i stedet for den nekrotiske zone.

    Ved hjælp af palpation kan lægen detektere dannelse i tarmen uden klare grænser - dette er den berørte opsvulmede del af tarmen.

    Hvis blodcirkulationen ikke er brudt i arterierne, men i tarmens blodårer, vil symptomerne være forskellige: en lille stigning i temperaturen, et ubestemt ubehag i maven.

    Diagnose af tarminfarkt tillader følgende metoder til instrumentel diagnostik:

    • Røntgenundersøgelse;
    • laparoskopi;
    • aortografi;
    • selektiv mesentericography.

    De sidste to undersøgelsesmetoder gør det muligt at opdage enhver kredsløbsforstyrrelse så hurtigt som muligt.

    Når tarmene bliver smerter i maven, kvalme og opkastning, tilføjes et andet symptom-tarmens indhold kommer ind i maven. Opkast samtidig få en bestemt lugt.

    Der er ingen stol, men gassen flytter væk. På trods af gassenes frie strømning svulmer maven og antager en asymmetrisk form. Ved palpation kan lægen opdage abnormt bløde områder i underlivet.

    Patientens tilstand forværres kraftigt, når symptomer på peritonitis forbinder symptomerne på nekrose forårsaget af blodcirkulationsforstyrrelser eller infektiøse årsager:

    • huden bliver grå;
    • takykardi begynder
    • trykket falder.

    Det tager tid at udvikle nekrose. Patologi går gennem tre faser:

    1. Prednekroz. På dette stadium kan ændringer i vævene allerede opdages, men de er reversible;
    2. Ødelæggelsen af ​​væv - områderne af tarmen skifter farve, de berørte celler dør;
    3. Forfald af væv.

    I første fase kan nekrose kun detekteres ved radioisotop scanning. Patienten får et radioaktivt stof i blodbanen og scanner efter flere timer.

    I det område, der er berørt af nekrose, er der ingen blodcirkulation, så i billedet ser det ud som et "koldt" sted.

    Behandling af tarmene

    Behandling af tarmnekrose kan være vellykket og resultere i fuldstændig helbredelse af helbredet, men her er det nødvendigt at opdage patologi i de tidlige stadier.

    Der er flere metoder til behandling af tarm nekrose. Valget af behandlingsmetode er helt inden for lægehjælpens kompetence.

    Uanset årsagen til tarmens nekrose er denne diagnose en indikation for akut indlæggelse på et kirurgisk hospital.

    På hospitalet skal du straks udføre en røntgen i bukhulen eller gøre en vandløb (røntgen med en kontrast indført i tarmen med en enema).

    Hvis der ikke er symptomer på peritonitis (inflammation i peritoneum), så under tilsyn af kirurgen, udføres konservativ behandling, indførelse af patient antibiotika, elektrolytter, proteinopløsninger.

    Vask samtidig det øvre og nedre fordøjelseskanalen med prober. Hvis konservativ behandling ikke har nogen virkning, betjenes patienten, og den del af tarmen, der er berørt af nekrose, fjernes.

    Desværre er det med nekrose i de fleste tilfælde umuligt at undvære en operation, hvor lægen skal fjerne nekrotiske sløjfer eller hele tarmdelene. Fjernelse af en del eller hele tarm kaldes resektion.

    Sådanne operationer kan udføres på to måder: åben og laparoskopisk.

    Resektion af tyndtarmen er en sjælden operation, men det bliver nødvendigt, hvis nekrose forekommer i dette organ som følge af en fusion af vægge eller obstruktion.

    Operationen på tyktarmen kan ledsages af pålæggelse af en kunstig anus, der er nødvendig for at aflaste en del af tyktarmen, der har undergået resektion.

    Nekrose er ikke en uafhængig sygdom. Han er en konsekvens af andre patologier. Forebyggelse af tarm nekrose kan være overensstemmelse med regimet og fødevarehygiejne.

    Mennesker, der har problemer med det kardiovaskulære system, skal du vide, at der er en sådan sygdom som et tarminfarkt.

    I tilfælde af akutte smerter må maven ikke være involveret i selvmedicinering, men det er presserende at ringe til en ambulance.

    Læs Mere Om Skibene