Encephalopathy dyscirculatory

Encephalopathy dyscirculatory - et sæt progressive organiske ændringer i hjernevæv på grund af forskellige cerebrovaskulære lidelser. Isolere aterosklerotisk, hypertonisk, blandet (aterosklerose og arteriel hypertension) såvel som venøs encefalopati.

Dyscirculatory encephalopathy er en meget almindelig sygdom hos middelaldrende og ældre mennesker. Det sker efter 45 år, og halvdelen af ​​patienterne har endnu ikke nået pensionsalderen. Ofte er disse mennesker af intellektuelt arbejde og kreative erhverv. Deres hjerner arbejder hårdt, men de har ikke nok fysisk aktivitet.

Med alderen øges risikoen for udvikling af cirkulatorisk encephalopati flere gange. Denne sygdom er en af ​​hovedårsagerne til senil demens. Den farligste konsekvens af det er iskæmisk slagtilfælde.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagerne til, at sygdommen er blevet så almindelig, er underernæring, overskydende vægt, rygning, alkoholforbrug, hormonforstyrrelser, højt blodtryk og diabetes. Sygdom kan resultere i mislykket behandling af massører og manuelle terapeuter, traume af rygsøjlen og hovedet.

Stages af sygdommen

I løbet af cirkulatorisk encephalopati udmærker sig tre faser:

• I den første indledende fase er neurologiske og psykopatologiske symptomer fraværende.
• I den anden fase af sygdommen er symptomerne lidt udtrykte, de er skjulte, den neuropsykiske mangel manifesteres først.
• Den tredje fase er karakteriseret ved udseendet af symptomer på vaskulær demens og parkinsonisme. Jo mere sygdommen skrider frem, jo ​​mere mærkbar er den neuropsykologiske mangel.

Symptomer på dyscirculatory encephalopati

Dyscirculatory Encephalopathy er opdelt i tre grader:

Discirkulatorisk encephalopati 1 grad

Subjektive symptomer dominerer (hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, øget træthed, nedsat opmærksomhed, ustabil gang, søvnforstyrrelse).

Ved undersøgelse er det kun muligt at bemærke kun milde pseudobulbar manifestationer, genoplivning af sen reflekser, anisorefleksi, et fald i postural stabilitet, et fald i trinets længde, gang i gang.

Neuropsykologisk undersøgelse viste mild kognitiv svækkelse frontoparietale subkortikal karakter (hukommelsesforstyrrelser, opmærksomhed og kognitiv aktivitet) eller neurose lidelser hovedsagelig asthenic typen, som imidlertid kan kompenseres for patienten og ikke væsentligt begrænser sociale tilpasning.

Cirkulatorisk encephalopati 2 grader

Karakteriseret ved dannelse af klare kliniske syndromer, en markant reduktion funktionaliteten af ​​patienten: en klinisk tydelig kognitiv svækkelse associeret med dysfunktion af frontallapperne og i form af nedsat hukommelse, langsommere mentale processer, overtrædelse af opmærksomhed, tænkning, evnen til at planlægge og styre deres handlinger, udtrykt vestibulomozzhechkovyh lidelser, pseudobulbær syndrom, postural ustabilitet og svækket gå, sjældent parkinsonisme, apati, emotionel labilitet, depression, i henhold til yshennaya irritabilitet og hæmninger.

Mulige mindre bækkenproblemer, i starten i form af hyppig vandladning om natten.

På nuværende tidspunkt lider faglig og social tilpasning af patienten, dets arbejdskapacitet er væsentligt reduceret, men den bevarer evnen til at tjene sig selv.

Denne fase svarer til 2 - 3 gruppe handicap.

Discirkulatorisk encefalopati 3 grader

Karakteristisk er de samme syndromer som i grad 2, men deres invaliderende virkninger øges markant.

Kognitive svækkelser nå graden af ​​moderat til svær demens og er ledsaget af brutto affektive og adfærdsmæssige forstyrrelser (fald i brutto kritikere apatiko-abulicheskimi syndrom, hæmninger, eksplosive).

Udviklede grove krænkelser af gå- og postural balance med hyppige fald, alvorlige cerebellarforstyrrelser, alvorlig parkinsonisme, urininkontinens.

Som regel er der en kombination af flere store syndromer. Violeret social tilpasning mister patienterne gradvist evnen til at tjene sig selv og har brug for ekstern pleje.

Denne fase svarer til 1 - 2 gruppe handicap.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger tager sigte på at behandle den underliggende sygdom og eliminere hjernefunktionslidelser.

Med aterosklerotisk encephalopati er en diæt med en begrænsning af fedt og salt foreskrevet.

Det er nødvendigt at systematisk bruge vitaminer, især ascorbinsyre.

Tildele lægemidler hypokolesterolemisk virkning: cetamifen, linetol, Misc. brug og hormonbehandling: thyroidin, testosteron propionat 1 ml 1% opløsning under huden 2 - 3 gange om ugen, for et kursus på 15 injektioner; diethylstilbestrolpropionat 1 ml 1% opløsning hver anden dag intramuskulært til et kursus på op til 20 injektioner.

Ved hypertensive encefalopati - behandling af hypertension.

For alle typer af vaskulære encephalopati gentagne kurser vist vasoaktive lægemidler (xantinol nicotinat, stugeron, nikotinsyre, Cavintonum, Trentalum et al.) Og lægemidler, som forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv (piracetam, Aminalon, piriditol eller encephabol, atsefen).

Symptomatisk behandling

• med søvnløshed - radedorm, reladorm, phenazepam;
• med irritabilitet, en følelse af angst - sibazon, elenium, tazepam, rudotel, grandaxin, trioxazin;
• med hovedpine - smertestillende midler; ved svimmelhed - en belloid, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psykoterapi er også meget vigtig. Rationel beskæftigelse af patienter, overholdelse af en arbejdstilstand og hvile hos dem er meget vigtig.

Anvendte grupper af stoffer

• Lipid- og kolesterolsænkende lægemidler (eller miskleron clofibrat, Polisponin, Tribusponin, tsetamifen, Essentiale, phytin, polyumættede fedtsyrer og methionin lipamid et al.) Er angivet i atherosclerotisk encephalopati.
• Hypotensive stoffer (enap, clonidin, prestarium, atenolol, kapoten, arifon, vinopan) er indikeret ved et forhøjet arterielt tryk.
• Flebotonicheskie præparater (Aescusan, esflazid, troksevazin, Anavenol, aminophyllin, redergin, cocarboxylase / i, glivenol, koffein) er vist i venøse kredsløbssygdomme nød.
• Angioprotektorer (parmidin, anginin, etamzilat - er indiceret for højt blodtryk, ascorutin, vasobral).
• Dezagreganty (kurantil, aspirin i små doser, trental, sermion, anthuran, tiklid) bruges til at forbedre mikrocirkulationen, forhindre mikrotrombose.
• Vasoaktive lægemidler, herunder calciumkanalblokkere (cavinton, vincamin, komplamin, cinnarizin eller stugeron, nifedipin, flunarizin, Halidorum, no-spa) - at forbedre cerebral blodstrøm, vasokonstriktion advarsel.
• Dihydrogeneret sekalealkaloider (dihydroergotamin vist i arteriel hypotension, dihydroergotoxin - højt blodtryk) har vasoaktive, nootropiske, Wegetotropona handling.
• Nootropica (piracetam, eller encephabol piriditol, Aminalon, pikamilon, Pantogamum, Cerebrolysin, glutaminsyre, glycin, atsefen).
• Metaboliske og antioxidanter (B1 vitaminer, B6, ascorbinsyre, retinol, Aevitum, liponsyre, tocopherol, emoxipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, pantothensyre).
• Sedation og andre psykotrope medicin (tranquilizers, antidepressiva, neuroleptika - i svære psykopatologiske syndromer).
• Anticholinesterase lægemidler (galantamin, stephaglabrin, sanguirithrin, amiridin) er indikeret i vaskulær demens.
• Adrenoblokere (obzidan, viskin, trazikor) som nootropiske og vasoaktive stoffer.
• Adaptogens (Eleutherococcus, Saparal, dibazol i små doser, apilak) i de tidlige stadier af encefalopati for at reducere psyko-vegetative forstyrrelser.

Anvende fysioterapi (galvanisk krave på Scherbakov, elektroforese på en krave zone aminophyllin og magnesiumsulfat, elektroforese på noshpy Bourguignon, el, hyperbarisk iltning, nakke massage et al.).

Discirkulatorisk encefalopati 1, 2 og 3 grader, hvad er det, symptomer og måder at behandle

Karsygdomme, især i situationer, hvor de påvirker hjernen, er farlige komplikationer, op til demens og slagtilfælde. Det er vigtigt at holde styr på begyndelsen af ​​de første angstsymptomer og starte en kvalificeret behandling på et tidligt tidspunkt under lægens vejledning.

Definition af DEP - hvad er det? Det er diagnosticeret encephalopati (DEP) er placeret, når der findes flere ændringer i hjernevævet som følge af kroniske lidelser i cerebral cirkulation.

grunde

Forskerne fandt ud af, hvilke forhold der påvirker udviklingen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

Der er flere kategorier:

• Årsager forbundet med genetiske lidelser, der forårsager kredsløbssygdomme i hjernen.
• Årsager efter fødslen. Associeret med krænkelser af hjernevævets integritet som følge af traumer eller sygdomme i nervesystemet.

Det er bevist, at aterosklerotiske, inflammatoriske forandringer i karrene, hvirvler i skrogene i osteochondrose i den øvre rygsøjle er primært acceleratorer i første års offensiv.

Indirekte negativt påvirket af rygning, alkoholisme, overspisning, manglende motion - alt dette fører til en stigning i dårlige kolesterol, tilstopning blodkar og trombose, herunder i hjernen.

I diabetes er der også ændringer i blodkarrene i hele kroppen - og så dette syndrom anses for at være en disponerende faktor i udviklingen af ​​DEP.

Mekanismer for sygdoms sygdom

Som følge af nedsat blodtilførsel til hjernen af ​​ovenstående årsager opstår hypoxi - en kronisk mangel på ilt i hjernecellerne. Under tilstande af ilt sult dør de mest følsomme nerveceller i hjernen, og i deres sted forbliver centrene for sjældenhed - tomhed i dets essens, de kaldes tavse infarcts.

Først og fremmest dør hvide stofceller og subcortex dø. Overtrædelser og gradvist forsvinder forbindelserne mellem forskellige dele af hjernen, hvilket er grunden til at tankegang, hukommelse, følelsesmæssig stabilitet begynder. Derefter ændres strukturerne for koordinering af bevægelser.

Således er vaskulær insufficiens dødsårsag til hjerneceller og ødelæggelse af neurale forbindelser.

Som resultat heraf udvikler en vedvarende neurologisk lidelse - dyscirculatory encephalopathy.

prævalens

Triste statistikker giver skuffende data - omkring 6% af verdens befolkning har en diagnose af DEP.

Blandt befolkningsgrupperne blev personer, der lider af DEP i 2. grad, identificeret blandt 35-55-årige. Sandsynligheden for forekomsten af ​​DEP øges mange gange hos ældre over 60 år.

Afhængigheden af ​​sygdommen med erhvervet blev fundet ud. Det større antal tilfælde blev fundet hos personer, der var involveret i mental arbejde. Dette skyldes kroppens tvungne stilling, mangel på motoraktivitet i løbet af dagen - og som følge heraf udviklingen af ​​cervikal osteochondrose, der provokerer DEP.

For det meste er ældre mennesker udsat for sygdommen. Absolut mangel på nogen behandling bidrager til dens langsomme fremgang, og i sidste ende fører til sådanne dødelige komplikationer som et slagtilfælde. På 2 grader, i modsætning til den første grad dp, manifesteres motor dysfunktion mere lyst, forringelse af tilpasning til samfundet.

klassifikation

Der er flere hovedtyper af dyscirculatory encephalopathy af 2. grad, der afviger i kursets specificitet og symptomer:

1. Den mest almindelige type DEP 2 grad - aterosklerotisk.

Årsagen er banal og skræmmende af omfanget af dets forekomst - blokering af cerebrale fartøjer med atherosklerotiske plaques, hvilket komplicerer blodgennemstrømning og normale processer af hjerneaktivitet.

1. Den næst mest almindelige type - hypertonisk

Det manifesterer sig hos unge patienter og ældre. Ofte udvikler sig til svær form på kort tid. Hovedsymptomet er en abrupt kraftig stigning i blodtryk til høje tal. Karakteristisk er forandringen i den psyko-statiske tilstand ved typen af ​​apati og hæmning.

1. Den tredje type - venøs encefalopati.

Årsagen ligger i den komplicerede udstrømning af blod fra hjernen gennem venerne, hvilket fører til udstrømning af blodets flydende fase i vævene omkring hjernens kar og dets puffiness. Kronisk stagnation af venøst ​​blod fremkalder forværring af DEP.

1. blandet skriver.

Denne form kombinerer funktionerne i alle tre ovennævnte former. Symptomatologi kan ændres, hvorfor en læge kan have nogle problemer med at diagnosticere.

Symptomer - opkastning, diskoordinering, tab af opmærksomhed, knaphed og lethargisk tanke, stemningsstabilitet, ændringer i fundus, hukommelsesdips.

En sådan sygdom som DEP indebærer tilstedeværelsen af ​​et antal syndromer:

• Vestibulært koordinationssyndrom - dette syndrom er præget af en forstyrrelse i det vestibulære apparats arbejde, der er ansvarlig for den normale koordinering af bevægelser og rumlig fornemmelse.

• Dissonemisk syndrom - søvnforstyrrelser i alle manifestationer

• Cephalgisk syndrom - betyder bogstavelig talt en alvorlig hovedpine, såvel som tilstedeværelsen i ørerne med ringen, støj og undertiden - opkastning.

• Kognitivt syndrom - indebærer en overtrædelse af tænkning, især tydeligt manifesteret efter aktivt mentalt arbejde, oftere om aftenen.

Symptomer og behandling af DEP i 2. grad

Den beskrevne sygdom skrider gradvis over tid. For DEP 2 grader præget af en stigning i symptomernes lysstyrke. Patienter og deres slægtninge bemærker forringelsen af ​​hukommelse og intellekt, ophører med fuldt ud at klare arbejdet. Selv på husstandsniveau er der problemer. Lange timer kan sådanne patienter sidde eller ligge i tomgang uden at vise nogen interesse. Stemningen bliver apatisk.

Diagnosens kompleksitet er, at DEP i 2. graden er problematisk at skelne fra DEP i tredje grad.

behandling

Med den anden grad af DAP er behandlingen primært rettet mod at genoprette normal blodforsyning til hjernen og forhindre udvikling af mulige komplikationer. Sygdommen omfatter:

• Nootropiske lægemidler, der forbedrer hukommelse og mental aktivitet;
• Narkotika, der normaliserer blodtrykket
• Midler, der reducerer viskositeten af ​​blod til forebyggelse af vaskulær trombose;
• Narkotika, der reducerer indholdet af lavdensitetslipoproteiner i blodet, involveret i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i karrene.

VIGTIGT! Narkotika bør ordineres udelukkende af en læge! Den nødvendige behandlingsforløb udvælges individuelt af en specialist neurolog. Alle udnævnelser afhænger af sundhedstilstanden og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Terapeutisk og profylaktisk kost, undertrykke forbruget af produkter med højt fedtindhold samt et reduceret saltindhold:

• Faldet forbrug af kød, stegt, røget;
• Regelmæssig brug af fedtfattig fisk og andet fisk og skaldyr i kosten;
• Dagligt forbrug af friske grøntsager, frugt;
• Nødder og tørrede frugter;
• Sour-mælkeprodukter;
• korn;
• Og også ophør med rygning og alkoholmisbrug;
• Terapeutisk træning.

• Bade, der fremmer vasodilation - for eksempel radon eller kuldioxid;
• Den terapeutiske massage i kravesonen hjælper med at lindre spændinger fra livmoderhalskræft og spasmer af blodkar;
• Galvanoterapi i kraftsonen - proceduren fremmer normalisering af blodcirkulationen;
• Ultrafrekvensbehandling (UHF) - sigter mod at øge blodgennemstrømningshastigheden, fremskynde tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til væv, har antiinflammatorisk virkning;
• Elektrosleep - essensen af ​​teknikken er at stimulere lavfrekvente strømme af hvide og grå stof i hjernen, terapi fremmer afslapning, forbedrer dannelsen af ​​nye neurale forbindelser;
• Behandling af infrarød laserstråling - Princippet om terapeutisk virkning ligner UHF-terapi.

Alle metoder til fysioterapi involverer en kursusapplikation af 8-20 procedurer.

Metoder til behandling af alternativ medicin kan anvendes - akupunktur, hirudoterapi, fytoterapi.

diagnostik

Diagnosen "Cirkulatorisk encephalopati i 2. grad" ligger inden for en neurologs kompetence. Lægen vurderer altid patientens klager samlet set under hensyntagen til klager fra patientens slægtninge og tætte personer samt indikatorerne for objektiv undersøgelse.

Komplekset af instrumentelle undersøgelser indebærer nødvendigvis:

• Computer- og magnetisk resonanstomografi i hjernen - disse undersøgelser afspejler det mest komplette billede af tilstanden af ​​hjernevæv på tidspunktet for
• Rheoencephalography of cerebral vessels - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​cerebral fartøjerne selv ved deres ekspansionsgrad og påfyldning med blod.

Konsultationer af hvilke specialister der er nødvendige:

• neurolog;
• hjertespecialist;
• øjenlæge;
• endokrinolog;
• Psykoterapeut.

komplikationer

Uden ordentlig behandling og dispensarobservation af patienter er sygdommens progression og følgende komplikationer mulige:

• Blødning i hjernen og slagtilfælde
• Ødem i hjernen
• Hjerteanfald;
• Demens.

handicap

For i dag er handicap bevilget, hvis patienten bliver ude af stand til at udføre arbejdsopgaver på grund af den etablerede diagnose af "cirkulatorisk encephalopati".

Muligheden for handicap med DEP på 1 grad er ikke høj.

I tilfælde af DEP af 2. grad af sygdommen får patienterne en tredje handicapgruppe, hvis de er i stand til at opfylde en del af deres arbejdsforpligtelser.

Den anden gruppe tildeles både ved 2 og 3 grader DEP - i denne variant har patienter periodiske dips i hukommelsen. På ingen måde kan de udføre faglige opgaver.

Den første gruppe af handicap kan kun tildeles ved DEP i 3. grad, hvilket indikerer den store fare for denne formular.

Ovenstående punkter afspejles i Den Russiske Føderations føderale lov "om social beskyttelse af personer med handicap". Opgaven af ​​en bestemt gruppe udføres efter at have gennemgået lægeundersøgelsen.

Hvor mange bor

Hvor meget kan du leve med problemet? Diagnostik af DEP er langt fra at være en dom for patienterne. Tidlig påbegyndt lægebehandling kan forsinke udviklingen af ​​patologien for hjerneskade i årtier.

Hvis du ignorerer sygdommens symptomer, sker overgangen til næste fase ca. 18-24 måneder senere.

forebyggelse

Alle mennesker i fare bør systematisk overvåge deres blodtryk hver dag. En gang om året for at kontrollere blodet for indholdet af kolesterol, sukker. At lede en sund livsstil: At spise ordentligt og fuldt ud, at holde op med at ryge og alkohol, for at være fysisk aktiv, for at undgå stress. Overhold dispensarovervågning hos den behandlende læge.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2 og 3 grader, symptomer og behandling, prognose

Hvad er det? Encephalopati - er en heterogen tilstand, som afhænger af mange faktorer, betyder bogstaveligt "opdeling af funktion" dårlige "hjerne".

Denne udbredte kroniske form af cerebrovaskulær patologi er karakteriseret ved multifokal eller diffus læsion i hjernen og fører til forstyrrelse af dets funktioner, som manifesteres af en kombination af neurologiske og psykologiske lidelser.

Dyscirculatory Encephalopathy - Hvad er denne sygdom?

Gradvis øget kredsløbsinsufficiens fører til udseendet af hjernevæv med småfokale multiple nekrose. Dyscirculatory encephalopathy er resultatet af denne proces.

I hjertet af sygdommen er aterosklerotisk skade på de intracerebrale arterier, hypertensive stenose, hvilket fremkalder en overtrædelse af blodgennemstrømningen i blodkarets bækken. Langvarig encephalopati indtræffer ofte slagtilfælde. Sandsynligheden for sygdommen stiger med patientens alder.

I udlandet anvendes dette koncept ikke. Stadierne af kronisk cerebral iskæmi, der gik langt i deres udvikling, betegnes med udtrykket "vaskulær demens".

Problemet er af social betydning, da neurologiske og psykiske lidelser i denne patologi kan forårsage alvorlig handicap hos patienter.

årsager til

Hypertension og cerebral aterosklerose betragtes som hovedårsagerne til fremkomsten og progressionen af ​​kredsløbsencefalopati. Oftere er forekomsten af ​​patologi forbundet med gentagne cerebrale hypertoniske kriser og forbigående iskæmiske handlinger end med progressionen af ​​cerebral iskæmi.

Cirkulatorisk hjerneencefalopati eller et syndrom af kronisk hjerneskade, der udvikler sig, har et årsagsforhold:

• med angiopati (amyloid, metabolisk, autoimmun);
• hjertepatologi
• blodsygdomme
• hyperkolesterolæmi;
• med en historie med myokardieinfarkt;
• systemisk vaskulitis;
• diabetes mellitus.

Indirekte, kan udviklingen af ​​vaskulær encephalopati bidrage til lænderygbesvær - i denne sygdom på grund af deformationen af ​​intervertebral disc kan komprimere de vertebrale arterier, som forsyner blod til hjernen.

Klassifikation af dyscirculatory encephalopathy

Den heterogenitet af cirkulatorisk encephalopati afspejles i de etiologiske, kliniske, morfologiske og neuroimagerende egenskaber af dets individuelle former.

Af de væsentligste årsager kendetegnes disse typer af encefalopati:

• hypertonisk;
• aterosklerotisk:
• kronisk vaskulær vertebrobasilar insufficiens;
• blandede former.

Den langsigtede eksisterende arterielle hypertension og aterosklerose, såvel som deres kombination, har stor vægt på sygdommens udvikling.

Placeringen til højt blodtryk gør automatisk en person i fare. Med sin systematiske stigning til 160/90 øges sandsynligheden for encefalopati flere gange.

Aterosklerotisk encefalopati udvikler sig som følge af iskæmisk hypoxi. Denne tilstand forekommer på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen på grund af krænkelse af arteriel patency.

Symptomer på kredsløbssygdomme encefalopati 1, 2 og 3 grader

Kliniske symptomer har visse egenskaber afhængigt af typen af ​​dyscirculatory encephalopati. Karakteristisk er udviklingen af ​​vestibulær-ataktisk, pseudobulbar, cephalisk, psykopatologisk syndrom.

Sceneklassifikationen bruges til at vurdere patientens tilstand.

Symptomer på cirkulerende encefalopati af 1 grad

Ved undersøgelse afsløres en lille koordinationsforstyrrelse, symptomer på oral automatisme og anisoreflexi, hvilket indikerer en lille fokal læsion af hjernen.

Denne fase, bortset fra diffuse, uudtrykte neurologiske symptomer, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et syndrom, der ligner den asteniske form af neurastheni. De vigtigste symptomer er:

1. Øget træthed;
2. Ustabil opmærksomhed;
3. Reduceret hukommelse;
4. Mindsket produktivitet af intellektuel arbejdskraft;
5. irritabilitet;
6. Nem ændring i gangen (ustabilitet, forkortelse af trinnet);
7. Søvnforstyrrelse.

Patienter med stadie 1 dyscirculatory hjernen encephalopati ofte klager over hovedpine og summende i ørerne, de er tårevædet, nedtrykthed ofte. For at diagnosticere sygdommen skal klagerne ses mindst en gang om ugen i tre måneder, det vil vare i lang tid.

Symptomer på cirkulatorisk encephalopati i 2. grad

Hukommelseshemming forløber, neurologiske symptomer forværres. At danne et ledende syndrom, der fører til maladaptation af en syg person. De karakteristiske symptomer på cirkulerende hjernens encephalopati på 2 grader er:

1. Mindsket interessekreds;
2. Looping på nogle problemer (viskositeten af ​​tænkning);
3. Dagtid søvnighed og dårlig søvn om natten;
4. Krænkelse af koordinering af bevægelser (svimlende når man går, sænker bevægelser);
5. Signifikant fald i effektivitet.

Klinisk signifikant depression, frygt, angst, fobier, intolerance i tunge rum og fysisk anstrengelse kan noteres.

Symptomer på cirkulatorisk encephalopati i 3. grad

I klinikken øges intellektuel-mnestic, psyko-organisatorisk og koordinerende lidelser. Symptomer vaskulær encephalopati grad 3 er endnu mere udtalte i forhold til 1 og 2. I dette trin, hyppig tilbagevendende slagtilfælde, hypertensive kriser, forbigående iskæmisk anfald.

1. Svækkelse kritik til sin egen stat;
2. Udtalte overtrædelser af gang og balance;
3. Epileptiske anfald;
4. Begrænsning af daglig aktivitet
5. Alvorlig Parkinsonisme;
6. Tilstedeværelsen af ​​demens
7. Urininkontinens.

Patienter mister gradvist deres faglige egnethed, evne til selvbetjening og kræver ekstern pleje.

Hvor meget kan jeg leve med dyscirculatory encephalopathy i tredje grad? Forventet levetid afhænger af genetik, samtidige sygdomme, aterosklerose eller hypertensive sygdomme. Derfor er det helt anderledes for forskellige patienter.

diagnostik

For at diagnosticere kredsløbssygdomme encefalopati, skal du omhyggeligt studere historie, vurdering af klinikken, samt brug af instrumentelle undersøgelsesmetoder.

En uundværlig betingelse er undersøgelsen af ​​patientens lipidprofil, da aterosklerose beskadiger karrene i alle organer og understøtter udviklingen af ​​arteriel hypertension.

• Doppler;
• neuropsykologisk forskning med vægt på tilstanden intelligens, hukommelse og opmærksomhed;
• MR angiografi;
• spiral CT af hjerneskibe eller MR i hjernen;
• elektrokardiogram;
• BP måling i dynamik.

Behandling af cirkulerende hjernen encephalopati

Behandling af cirkulatorisk encefalopati kræver en omfattende tilgang, primært for at forhindre cerebral vaskulær skade og regulere kognitiv svækkelse.

Det er vigtigt at starte behandlingen i de tidlige stadier, så du kan håbe på en mærkbar effekt. I tilstedeværelsen af ​​encephalopati på grund af hypertension indikeres regelmæssig administration af antihypertensive midler.

Behandling af aterosklerotisk encephalopati med stabile præstationer højt samlet kolesterol i blodet, som holdes på mindst seks måneder ved en streng diæt, involverer anvendelsen af ​​statiner - lægemidler reducerer cholesterolniveauer. Derudover gælder:

• antiplatelet (acetylsalicylsyre) og antikoagulant terapi (warfarin) i kombination;
• vitaminer og vitaminkomplekser, herunder ascorbinsyre, vitamin B6 og nikotinsyre;
• antidepressiva;
• neuroprotektive midler (piracetam).

Udover lægemiddelbehandling er det nødvendigt at opretholde en lavt kalorieindhold med begrænsning af forbrug af bordsalt og animalsk fedt.

Komplekset bruger fysioterapi, sanatorium-og spa-behandling, terapeutisk gymnastik, massage.

forebyggelse

For at forebygge cirkulerende encephalopati betyder meget for en sund livsstil og en afbalanceret kost. Øget fysisk aktivitet giver også et godt forebyggende resultat.

Det er nødvendigt at opretholde kontrol over niveauet af arterielt tryk, indholdet af kolesterol og dets fraktioner i blodet.

Sygdomme i cerebral fartøjer betragtes som den mest almindelige patologi i praksis af en neurolog. Dyscirculatory Encephalopathy er en af ​​de vigtigste årsager til kognitiv svækkelse og demens, handicap i alderdommen.

Omfattende vurdering af patienternes tilstand, indflydelse på hovedårsagen til sygdommen og symptomer bidrager til at forbedre livskvaliteten og forhindre alvorlige komplikationer.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnose, symptomer og stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) er en stadigt fremskreden, kronisk skade på nervesvæv i hjernen på grund af kredsløbssygdomme. Blandt alle vaskulære sygdomme i den neurologiske profil tager DEP først og fremmest frekvensen.

Indtil for nylig var denne sygdom forbundet med alderdom, men i de senere år er situationen ændret, og sygdommen er allerede diagnosticeret for den velbefolkede befolkning på 40-50 år. Problemets uopsættelighed skyldes, at irreversible forandringer i hjernen ikke alene fører til en ændring i adfærd, tænkning og psykomotionelle tilstand af patienter. I en række tilfælde er handicap påvirket, og patienten har brug for udenhjælp og pleje, når man udfører almindelige husstandsopgaver.

Ligger til grund for udviklingen af ​​vaskulær encephalopati er kronisk skade på nervevævet grundet hypoxi-induceret vaskulær patologi, men DEP refererer til antallet af cerebrovaskulære sygdomme (TSVB).

• Mere end halvdelen af ​​tilfælde af DAP er forbundet med atherosklerose, når lipidplakker forhindrer normal bevægelse af blod gennem cerebrale arterier.
• En anden hovedårsag til kredsløbsforstyrrelser i hjernen er hypertension, hvor der er en krampe af de små arterier og arterioler, en irreversibel ændring i karvæggene i form af dystrofi og multipel sclerose, som i sidste ende fører til problemer med at sende blod til neuronerne.
• Foruden atherosklerose og hypertension, kan årsagen til vaskulær encephalopati være diabetes, er spinal patologi hæmmet, når blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, vasculitis, cerebrale vaskulære malformationer, traumer.

Ofte, især hos ældre patienter, der er en kombination af flere årsagsfaktorer - åreforkalkning og forhøjet blodtryk, forhøjet blodtryk og diabetes, og muligvis tilstedeværelsen af ​​flere sygdomme, mens de taler om encephalopati af blandet oprindelse.

på grundlag af DEP - overtrædelse af blodforsyningen til hjernen på grund af en eller flere faktorer

DEP har de samme risikofaktorer som de sygdomme, der forårsager det, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen i hjernen: overskydende vægt, rygning, alkoholmisbrug, unøjagtigheder i ernæring, stillesiddende livsstil. Kendskab til risikofaktorer gør det muligt at udføre forebyggelsen af ​​DAP, selv før forekomsten af ​​patologiske symptomer.

Udvikling og manifestationer af dyscirculatory encephalopathy

Afhængig af årsagen er der forskellige typer af vaskulær encefalopati:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotisk.
3. Venøs.
4. Blandet.

Ændringer i skibene kan være forskellige, men da resultatet på en eller anden måde er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, er manifestationerne af forskellige typer af encephalopati stereotype. De fleste ældre patienter diagnosticeres med blandet form af sygdommen.

Af kursets art kan encefalopati være:

• Hurtigt fremskridt, når hvert trin tager omkring to år;
• Remitter med en gradvis stigning i symptomer, midlertidige forbedringer og et stabilt fald i efterretninger;
• Klassisk, når sygdommen er strakt i mange år, før eller senere fører til demens.

Patienter og deres slægtninge, der står over for en diagnose af DAP, vil gerne vide, hvad de kan forvente af patologi og hvordan man skal håndtere det. Encefalopati kan tilskrives antallet af sygdomme, hvor en betydelig byrde af ansvar og bekymringer falder på de omkringliggende syge mennesker. Slægtninge og slægtninge bør vide, hvordan patologi udvikler sig og hvordan man opfører sig med et sygt familiemedlem.

Kommunikation og sameksistens med en patient med encefalopati er undertiden en vanskelig opgave. Det er ikke kun behovet for fysisk hjælp og pleje. Særlig vanskelighed er kontakten med patienten, som allerede er i anden fase af sygdommen bliver vanskelig. Patienten må muligvis ikke forstå andre eller forstå på sin egen måde, og han taber ikke altid evnen til aktiv handling og talekommunikation.

Slægtninge, der ikke fuldt ud forstår essensen af ​​patologi, kan komme ind i en tvist, blive vred, fornærmet, forsøge at overbevise en patient om noget, der ikke vil medføre noget resultat. Patienten deler i sin tur sine naboer eller bekendte med sin tankegang om, hvad der sker hjemme, er tilbøjelig til at klage over ikke-eksisterende problemer. Det sker, det kommer til klager i forskellige tilfælde, fra boligkontoret og slutter med politiet. I en sådan situation er det vigtigt at udøve tålmodighed og takt, idet man konstant husker at patienten ikke er klar over, hvad der sker, ikke styrer sig selv og ikke er i stand til selvkritik. At forsøge at forklare noget for patienten er et helt ubrugeligt spørgsmål, så det er bedre at tage sygdommen og forsøge at forene sig med den voksende demens hos en elsket.

Desværre, der er sjældne tilfælde, hvor voksne børn falder i fortvivlelse, følelse magtesløs og endda vrede, klar til at give op pleje af en syg forælder, overføre dette ansvar til staten. Sådanne følelser kan forstås, men det er altid nødvendigt at huske, at forældrene engang gav al sin tålmodighed og styrken af ​​den voksende baby, ikke sove om natten, behandlet, hjulpet og altid var der, men fordi omsorgen for dem - en direkte pligt voksne børn.

Symptomerne på sygdommen er sammensat af krænkelser af de intellektuelle, psykomotoriske, motoriske lidelser, afhængigt af hvor alvorlig disse bestemmer scenen for DEP og prognose.

Klinikken skelner mellem tre stadier af sygdommen:

1. Første fase ledsages af mindre krænkelser af kognitive funktioner, som ikke forhindrer patienten i at arbejde og fører en sædvanlig livsstil. Neurologisk status er ikke overtrådt.
2. I anden fase forværres symptomerne, der er en klar krænkelse af intellektet, der er motorforstyrrelser, mentale abnormiteter.
3. Den tredje fase - den mest vanskelige, er vaskulær demens med et kraftigt fald af intelligens og tænkning, krænkelse af neurologisk status, der kræver konstant overvågning og pleje af uarbejdsdygtige patient.

DEP på 1 grad

Cirkulatorisk encephalopati af 1. grad går normalt videre med en overvejelse af følelsesmæssige lidelser. Klinikken udvikler sig gradvist, gradvist, andre bemærker ændringer i karakteren, afskriver dem for alder eller træthed. Mere end halvdelen af ​​patienterne med den indledende fase af DAP lider af depression, men er ikke tilbøjelige til at klage over det, er hypochondriac, apatisk. Depression opstår af en mindre grund eller endda uden den, mod en baggrund for fuldstændig velvære i familien og på arbejdspladsen.

Deres klager patienter med DEP på 1 grad koncentrere sig om somatisk patologi, ignorerer humørsvingninger. Så er de bekymrede over smerterne i leddene, ryggen, underlivet, som ikke svarer til den reelle grad af skade på de indre organer, mens apati og depression har ringe bekymring for patienten.

Det er meget karakteristisk for DEP er forandringen i den følelsesmæssige baggrund, ligner neurastheni. Der er pludselige forandringer i humør fra depression til pludselig glæde, årsagsspørgsmål, angreb på aggression over for andre. Ofte er søvn forstyrret, træthed, smerter i hovedet, fravær og glemsomhed. Differentiel DEP fra neurastheni betragtes som en kombination af de beskrevne symptomer med kognitive lidelser.

Kognitiv svækkelse findes hos 9 ud af 10 patienter og omfatter vanskeligheder med koncentration, hukommelsestab, hurtig træthed med mental aktivitet. Patienten mister den tidligere organisation, oplever vanskeligheder med at planlægge tid og pligter. Han husker begivenhederne fra sit liv, reproducerer næppe de oplysninger, han netop har modtaget, han kan ikke godt huske hvad han har hørt og læst.

I første fase af sygdommen vises allerede visse motoriske lidelser. Der er klager over svimmelhed, ustabilitet i gang og endda kvalme med opkastning, men de vises kun under gang.

DEP af 2. grad

Progression af sygdommen fører til DEP 2 grader, hvornår Ovennævnte symptomer forværres, der er et signifikant fald i intelligens og tænkning, hukommelse og opmærksomhedssygdomme, Men patienten kan ikke objektivt vurdere sin tilstand, ofte overdriver hans evner. Det er svært at tegne en klar linje mellem anden og tredje grad af DEP, men det absolutte tab af evnen til at arbejde og muligheden for selvstændig eksistens er ubestridelig for tredje grad.

Et kraftigt fald i efterretningen forhindrer opfyldelsen af ​​arbejdsopgaver, skaber visse vanskeligheder i hverdagen. Arbejdet bliver umuligt, interessen for almindelige hobbyer og en hobby er tabt, og patienten kan bruge timer til noget ubrugeligt eller overhovedet at sidde tomgang.

Orienteringen i rum og tid er forstyrret. Når man går i forretningen, kan en person, der lider af en DEP, glemme de planlagte køb, og det kommer ikke altid straks til at huske hjemmet. Slægtninge bør være opmærksomme på sådanne symptomer, og hvis patienten selv forlader huset, er det bedre at sikre tilstedeværelsen af ​​i det mindste noget dokument eller note med adressen, da der ofte er tilfælde af at finde et hjem og slægtninge til sådanne patienter, der pludselig tabte.

Den følelsesmæssige sfære fortsætter med at lide. Ændring af stemninger giver plads til apati, ligegyldighed for hvad der sker og andre. Kontakt med patienten bliver næsten umulig. Der er ingen tvivl om, at der er mærkbare motoriske lidelser. Patienten går langsomt og blander benene. Det sker, at det i starten er svært at begynde at gå, og så er det svært at stoppe (som parkinsonisme).

Heavy DEP

DEP af alvorlig grad er udtrykt i demens, hvornår patienten taber helt sin evne til at tænke og udføre målbevidste handlinger, apatisk, kan ikke navigere i rum og tid. På dette stadium det afbrudte eller endog fraværende en tilsluttet tale forekommer ru neurologiske symptomer i form af orale Automatisme tegn, kendetegnet ved dysfunktion af bækken bevægelsesforstyrrelser muligt parese og lammelse, kramper.

Hvis patienten stadig er i stand til at stå og gå i demensstadiet, skal man huske muligheden for fald, der er fyldt med brud, især hos ældre med osteoporose. Alvorlige brud kan blive fatale i denne kategori af patienter.

Demens kræver konstant pleje og hjælp. En syg person, som et lille barn, kan ikke spise, gå på toilettet, tage sig af sig selv og bruge mest tid på at sidde eller ligge i sengen. Alle ansvar for at opretholde sit liv bæres af slægtninge, der giver hygiejneprocedurer, kosternæring, som er svært at kvælke, de overvåger også tilstanden af ​​huden for ikke at gå glip af forekomsten af ​​tryksår.

I nogen grad med alvorlig encefalopati kan familiemedlemmer blive endnu lettere. Pleje, der kræver fysisk indsats, involverer ikke kommunikation, og derfor er der ingen forudsætninger for tvister, vrede og vrede i ord, hvor patienten ikke er opmærksom. På demensstadiet skriver de ikke længere klager og forstyrrer ikke naboernes historier. På den anden side er der en tung psykologisk byrde for at observere en elskendes faste tilbagegang uden muligheden for hjælp og forstås af dem.

Et par ord om diagnose

Symptomer på begyndende encefalopati kan være ufattelige for enten patienten eller hans pårørende, så neurolog høring - den første ting at gøre.

Risikogruppen omfatter alle ældre mennesker, diabetikere, hypertensive patienter, personer med aterosklerose. Lægen vil ikke blot vurdere den generelle tilstand, men også foretage enkle test for tilstedeværelsen af ​​kognitive svækkelser: han beder dig om at tegne et ur og markere tiden, gentage ordene i den rigtige rækkefølge mv.

Diagnose af DEP kræver høring af en øjenlæge, elektroencefalografi, ultralyd med doppler af hoved og nakkes kar. For at udelukke en anden patologi i hjernen, er CT og MR vist.

Afklaring af årsagerne til DEP involverer EKG, blodprøve for lipidspektret, koagulogrammer, bestemmelse af blodtryk, blodglukoseniveau. Det anbefales at konsultere en endokrinolog, en kardiolog, i nogle tilfælde - en vaskulær kirurg.

Behandling af dyscirculatory encephalopati

Behandling af kredsløbssygdomme encefalopati bør være omfattende, der tager sigte på at eliminere ikke kun symptomerne på sygdommen, men også grunde, forårsager forandringer i hjernen.

Tidlig og effektiv behandling af hjernens patologi har ikke kun et medicinsk aspekt, men også socialt og endog økonomisk, fordi sygdommen fører til handicap og i sidste ende handicap, og patienter i vanskelige stadier kræver udenhjælp.

DEP-behandling tager sigte på at forebygge akutte vaskulære lidelser i hjernen (slagtilfælde), korrigere sygdomsforløbet og genoprette hjernens funktion og blodgennemstrømning i den. Medikamentterapi kan give et godt resultat, men kun med patientens deltagelse og ønske om at bekæmpe sygdommen. Først og fremmest er det nødvendigt at revidere livsstil og spisevaner. Ved at eliminere risikofaktorerne hjælper patienten i vid udstrækning lægen med at bekæmpe sygdommen.

På grund af vanskeligheden med at diagnosticere de indledende faser begynder behandlingen ofte med 2. grad af DEP, når kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Ikke desto mindre tillader det ikke kun at bremse udviklingen af ​​encefalopati, men også at bringe patientens tilstand til et niveau, der er acceptabelt for selvstændig livsaktivitet og i nogle tilfælde - arbejde.

Non-drug therapy af dyscirculatory encephalopathy omfatter:

• Normalisering eller i det mindste vægtreduktion til acceptable værdier
• kost;
• Udelukkelse af dårlige vaner
• Fysisk aktivitet.

Overvægt anses for at være en risikofaktor for udvikling af både hypertension og aterosklerose, så det er meget vigtigt at bringe det tilbage til normal. Til dette er både en kost og fysisk anstrengelse nødvendige, som er mulige for patienten i forbindelse med hans tilstand. At bringe din livsstil tilbage til normal, udvide fysisk aktivitet, er det værd at afstå rygning, hvilket påvirker vaskulære vægge og hjernevæv negativt.

Kost i DAP bør hjælpe med at normalisere fedtstofskiftet og stabilisere blodtrykket, Derfor anbefales det at reducere forbruget af animalsk fedt til et minimum og erstatte dem med vegetabilske fedtstoffer. Det er bedre at afvise fedtet kød til fordel for fisk og skaldyr. Mængden af ​​bordsalt bør ikke overstige 4-6 g pr. Dag. I kosten skal der være et tilstrækkeligt antal fødevarer, der indeholder vitaminer og mineraler (calcium, magnesium, kalium). Også fra alkohol må man give op, fordi dets brug bidrager til udviklingen af ​​hypertension, og fedtholdige og kalorierige snacks er en direkte vej til aterosklerose.

Mange patienter har hørt om behovet for en sund kost, selv ked af, de tror, ​​at du er nødt til at opgive mange af de fødevarer og delikatesser, men det er ikke sandt, fordi kødet ikke nødvendigvis steger i olie, bare nok af det til at koge. Med DEP er friske frugter og grøntsager nyttige, hvilket moderne menneske forsømmer. I kosten er der plads til kartofler, løg og hvidløg, grønne, tomater, fedtfattige sorter af kød (kalvekød, kalkun), alle former for fermenterede mejeriprodukter, nødder og korn. Salater er bedre at fylde med vegetabilsk olie, men fra mayonnaise er det nødvendigt at nægte.

I de tidlige stadier af sygdommen, når de første tegn på hjerneskade lige er kommet frem, er det nok at revidere livsstilen og ernæringen og være opmærksom på sportsaktiviteterne. Med patologiens fremgang er der behov for lægemiddelterapi, som kan være patogenetisk, rettet mod den underliggende sygdom og symptomatisk, der er designet til at eliminere symptomerne på DAP. I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling mulig.

medicin

Patogenetisk behandling dyscirculatory encephalopathy omfatter kampe med højt blodtryk, vaskulær skade aterosklerotisk proces, krænkelse af fedt og kulhydratmetabolisme. Til formål med patogenetisk behandling af DEP foreskrives præparater af forskellige grupper.

For at eliminere hypertension gælder:

1. Angiotensin-omdannende enzymhæmmere er indiceret til patienter med hypertension, især ung alder. Denne gruppe omfatter berygtet kapropril, lisinopril, losartan et al. Viste, at disse medikamenter kan reducere graden af ​​hjertehypertrofi og medium, muskel, arterioler lag, som forbedrer blodcirkulationen i alt og mikrocirkulation, i særdeleshed.
   ACE-hæmmere er ordineret til patienter med diabetes mellitus, hjertesvigt, aterosklerotiske læsioner af nyretarierne. Når man når normale blodtryksniveauer, er patienten langt mindre modtagelig for ikke kun kronisk iskæmisk hjerneskade, men også for slagtilfælde. Doser og regimen med at tage medicin i denne gruppe vælges individuelt baseret på karakteristika for sygdomsforløbet i en bestemt patient.

1. Betablokkere -.. Atenolol, pindolol, propranolol, etc. Disse lægemidler reducerer blodtrykket og bidrage til at genoprette funktionen af ​​hjertet, hvilket er særligt nyttigt hos patienter med arytmier, iskæmisk hjertesygdom og kronisk hjertesvigt. Betablokkere kan administreres samtidig med ACE-hæmmere, og hindringer for deres anvendelse kan være diabetes, astma, i visse former for ledningsforstyrrelser i hjertet, så behandlingen vælger kardiolog efter grundig undersøgelse.
2. Calciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) forårsager en antihypertensiv effekt og kan bidrage til normalisering af hjerterytmen. Desuden eliminerer lægemidlerne i denne gruppe vaskulær spasme, reducerer stressen i de arteriolære vægge og forbedrer dermed blodgennemstrømningen i hjernen. Anvendelsen af ​​nimodipin hos ældre patienter eliminerer en vis kognitiv svækkelse, der har en positiv effekt selv i stadium af demens. Et godt resultat er brugen af ​​calciumantagonister til svære hovedpine forbundet med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, gipotiazid) er designet til at reducere trykket ved at fjerne overskydende væske og reducere mængden af ​​cirkulerende blod. De ordineres i kombination med ovennævnte grupper af stoffer.

Efter normalisering af tryk skal behandlingsstadiet af DAP være kampen mod krænkelser af fedtstofskifte, fordi aterosklerose er den vigtigste risikofaktor for hjernens vaskulære patologi. For det første vil lægen rådgive patienten om kost og motion, som kan normalisere lipidspektret. Hvis effekten ikke kommer efter tre måneder, afgøres spørgsmålet om medicin.

For at korrigere hypercholesterolemi, har du brug for:

• Forberedelser baseret på nikotinsyre (acipimox, enduracin).
• Fibre - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest udtalte hypolipidæmiske virkning, bidrage til stabilisering eller regression af eksisterende plaques i de cerebrale kar (simvastatin, lovastatin, Lescol).
• Fedtsyre-sekvestranter (kolestyramin), præparater baseret på fiskeolie, antioxidanter (vitamin E).

Den største side DEP patogenetisk behandling er anvendelse af midler, som fremmer vasodilatation, nootrope og neurobeskyttende lægemidler forbedre metaboliske processer i nervevæv.

vasodilatorer

Vasodilatormedicin - Cavinton, trental, cinnarizin, injiceret intravenøst ​​eller foreskrevet som tabletter. I tilfælde af blodstrømforstyrrelser i karotidbassinet har Cavinton den bedste virkning med vertebro-basilær insufficiens - stugeron, cinnarizine. Sermion giver et godt resultat, når man kombinerer aterosklerose i hjernens og lemmernes kar, samt med et fald i intelligens, hukommelse, tænkning, den følelsesmæssige sfæres patologi, forstyrret social tilpasning.

Ofte er kredsløbssygdomme encefalopati i baggrunden af ​​aterosklerose ledsaget af et problem i udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjernen. I disse tilfælde er redergin administreret intravenøst, effektivt i muskel eller i tabletter. Vazobral - en ny generation af lægemiddel, ikke kun effektivt forbedrer hjernens blodkar og øger blodgennemstrømningen i dem, men også forhindrer aggregering af dannede elementer, som er særligt farlige i aterosklerose og vaskulære spasmer på grund af hypertension.

Nootropics og neuroprotektorer

Det er umuligt at behandle en patient med dyscirculatory encephalopathy uden de midler, der forbedrer udvekslingen i det nervøse væv, som har en beskyttende virkning på neuroner under hypoxi. Piracetam, encephabol, Nootropilum, mildronat forbedre metaboliske processer i hjernen, forhindre dannelsen af ​​frie radikaler, reducere blodpladeaggregering i blodkar i mikrocirkulationen, fjerne vasospasme, vasodilaterende virkning rendering.

Anvendelsen af ​​nootropiske lægemidler kan forbedre hukommelse og koncentration, øge mental aktivitet og modstandsdygtighed mod stress. Med hukommelsestab og evnen til at opfatte information er semax, cerebrolysin, cortexin vist.

Det er vigtigt, at behandling med neuroprotektorer udføres i lang tid, da virkningen af ​​de fleste af dem kommer 3-4 uger efter starten af ​​lægemidlet. Normalt ordineres intravenøse infusioner af lægemidler, som derefter erstattes af oral administration. Effektiviteten af ​​neuroprotektiv terapi forbedres ved tilsætning af multivitaminkomplekser indeholdende B-vitaminer, nikotinsyre og ascorbinsyrer.

Ud over disse grupper af lægemidler har de fleste patienter brug for antiplatelet og antikoagulantia, fordi tromboser - en af ​​hovedårsagerne til vaskulære ulykker, der udvikler sig på baggrund af DEP. For at forbedre de rheologiske egenskaber af blodet og reducere dens viskositet egnet aspirin i lave doser (trombotisk ACC cardiomagnil) tiklid, men måske udpegelse af warfarin, clopidogrel er under konstant kontrol af blodpropper. Normalisering af mikrocirkulationen ledsages af karantil, pentoxifyllin, som er vist for ældre patienter med almindelige former for atherosclerose.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere individuelle kliniske manifestationer af patologi. Depression og følelsesmæssige forstyrrelser baggrund - DEP hyppige symptomer, som beskæftiger beroligende og beroligende midler: baldrian, Leonurus, Relanium, Phenazepamum etc., og tildele disse lægemidler bør terapeut.. Når depression er vist, antidepressiva (Prozac, melipramin).

Bevægelsesforstyrrelser kræver fysisk terapi og massage, med svimmelhed udpege Betaserk, Cavinton, Sermion. Tegn på krænkelse af intelligens, hukommelse, opmærksomhed rettes ved hjælp af ovennævnte nootropics og neuroprotektorer.

Kirurgisk behandling

Ved svær progressivt forløb DEP, når graden af ​​indsnævring af karrene i hjernen er 70% eller mere, i tilfælde, hvor patienten har allerede lidt akutte former for blodsygdomme i hjernen kan udføre kirurgiske operationer - endarterektomi, stent-anbringelse, anastomose.

Prognosen for diagnosen af ​​DEP

Dyscirculatory encephalopathy er en af ​​invaliderende sygdomme, så handicap kan etableres af en bestemt patientgruppe. Selvfølgelig er der i begyndelsen af ​​hjerneskader, når der er effektiv lægemiddelbehandling, og der ikke er behov for en ændring i arbejdsaktiviteten, at handicap ikke udsættes for, fordi sygdommen ikke begrænser livsaktiviteten.

Samtidig, alvorlig encephalopati, især vaskulær demens, som en ekstrem manifestation af cerebral iskæmi, krævende anerkendelse af patientens handicap, fordi det ikke er i stand til at udføre job opgaver, og i nogle tilfælde med behov for omsorg og hjælp i hverdagen. Spørgsmålet om tildeling af en bestemt gruppe af handicap er besluttet af en ekspertkommission af læger af forskellige specialiteter på grundlag af graden af ​​forstyrrelse af arbejdsfærdigheder og selvbetjening.

Prognosen for DEP er seriøs, men ikke håbløs.

Ved tidlig påvisning af patologi og rettidig behandling med 1 og 2 grader hjernefunktionshæmning kan man overleve i flere årtier, hvilket ikke kan siges for alvorlig vaskulær demens.

Prognosen er signifikant forværret, hvis en patient med DEP har hyppige hypertensive kriser og akutte manifestationer af cerebral blodstrømforstyrrelser.