Koronar stenting (kugler i hjertet)

Den vigtigste årsag til de mest alvorlige manifestationer af koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, er en overtrædelse af muskelkraft på bekostning af atherosklerotiske vaskulære læsioner.

Aterosklerose påvirker muskelvæggen. På grund af tab af elasticitet er muligheden for tilstrækkelig udvidelse tabt. Aflejringen af ​​aterosklerotiske plaques indefra forårsager en indsnævring af beholderens diameter, hvilket gør det vanskeligt at levere næringsstoffer. En kritisk reduktion anses for at være 50% af diameteren. Samtidig begynder de kliniske symptomer på hypoxi (mangel på ilt) i hjertet. Dette udtrykkes i angina angreb.

Komplet blokering af kranspulsåren fører til udvikling af nekrose (nekrose) ved myokardieinfarkt. Over hele verden betragtes denne patologi stadig som en af ​​hovedårsagerne til voksen dødelighed.

Tidlig stenting af hjerteskærerne kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer af aterosklerose.

Hvad er "stenting"?

Udtrykket "stenting" refererer til en operation til at installere en stent inde i arterien, som følge heraf udføres en mekanisk forlængelse af den indsnævrede del og genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning til organet. Operationen refererer til endovaskulære (intravaskulære) kirurgiske indgreb. Det udføres i afdelingerne i den vaskulære profil. Det kræver ikke kun høj kvalifikation af kirurger, men også teknisk udstyr.

De etablerede metoder til kirurgi ikke kun koronar stent (hjerte blodkar), men også installation af stenter i halspulsåren at fjerne tegn på cerebral iskæmi i den femorale - til behandling af aterosklerotiske forandringer i fødderne, i den abdominale aorta og iliaca - i tilstedeværelse af markante tegn på aterosklerotiske læsioner.

Hvad er en "stent", en sort

En stent er en let maskerør, stærk nok til at give et arterieskelet i lang tid. Stents er lavet af metallegeringer (oftest kobolt) i overensstemmelse med højteknologi. Der er mange slags. De varierer i størrelse, struktur af gitteret, belægningenes natur.

Der er to grupper af stenter:

  • uden belægning - anvendes til operationer på arterier af mellemstørrelse;
  • belagt med en særlig belægning af polymer, der frigiver et lægemiddel i løbet af året, hvilket forhindrer re-stenose af arterien. Omkostningerne ved sådanne stents er meget dyrere. De anbefales til montering i koronarbeholdere, kræver konstant brug af stoffer, som reducerer dannelsen af ​​blodpropper.

Hvordan er operationen?

For stentnedlægning hjertekar i den femorale arterie kateter, på hvis ende er placeret en lille spray mens iført det på stenten. Under kontrol af røntgenapparater kateter indsættes i munden på kranspulsårerne og flytte til den ønskede del af indsnævringen. Derefter blæser dåsen op til den ønskede diameter. Samtidig presses aterosklerotiske aflejringer ind i væggen. Stenten som foråret udvider og efterlades på plads efter ballonen er blæst og kateteret fjernet. Som et resultat er blodstrømmen genoprettet.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Varer fra en til tre timer. Inden operationen administreres patienten medicin, der fortynder blodet til forebyggelse af trombose. Hvis det er nødvendigt, skal du installere flere stenter.

Efter kirurgisk indgreb bruger patienten et hospital i op til syv dage under lægens vejledning. Det anbefales at drikke masser af væsker til urinproduktion af kontrastmidler. Tildele antikoagulanter for at forhindre adhæsion af blodplader og dannelsen af ​​trombier.

Hvem er vist operationen, undersøgelse

Udvælgelse af patienter med iskæmisk hjertesygdom til kirurgisk behandling udføres af en konsulent kardiurgirurg. I klinikken bopæl patient undergår et nødvendigt minimum undersøgelse omfatter alle krævede blod- og urinprøver for at bestemme funktionen af ​​indre organer, lipogram (totalt cholesterol og fraktioner deraf), blodpropper. Elektrokardiografi præciserer læsioner i myocardium efter infarkt, forekomsten og lokalisering proces. Ultralydsundersøgelse af hjertet tydeligt på billederne viser, hvordan alle de afdelinger af forkamre og hjertekamre.

I indlægget er angiografi obligatorisk. Denne procedure består i intravaskulær indføring af et kontrastmiddel og en serie af røntgenbilleder, der udføres, når vaskulærlejet er fyldt. De mest berørte grene er identificeret, deres lokalisering og graden af ​​indsnævring.

Intravaskulær ultralyd undersøger potentialet i arterievæggen indefra.

Undersøgelsen gør det muligt for angiosurgen at bestemme den nøjagtige placering af den foreslåede stentimplantation for at identificere mulige kontraindikationer til operationen.

Indikation for operationen:

  • alvorlige hyppige angina angina angreb, defineret af en kardiolog som præinfarkt;
  • støtte koronararterie bypass (bypass kirurgi - er installationen af ​​et kunstigt blodkar til at omgå den overlappede), som har tendens til at blive mindre i ti år;
  • på vitale indikationer ved et alvorligt transmural infarkt.

Kontraindikationer

Det er umuligt at indføre en stent bestemmes under undersøgelsen.

  • Et fælles nederlag på alle kranspulsårer, på grund af hvilket der ikke er noget bestemt sted for stenting.
  • Diameteren af ​​den indsnævrede arterie er mindre end tre mm.
  • Reduceret blodkoagulation.
  • Nedsat nyrefunktion, lever, åndedrætssvigt.
  • Allergisk reaktion fra patienten til iodpræparater.

Fordel ved stenting før andre operationer:

  • lille traumatisk teknik - der er ingen grund til at åbne thoraxen;
  • kort periode af indlæggelse ophold;
  • relativt lave omkostninger;
  • hurtigt opsving, tilbagevenden til arbejde, mangel på langvarig handicap hos patienten.

Komplikationer af operationen

Imidlertid havde 1/10 af de opererede patienter komplikationer eller uønskede konsekvenser:

  • perforering af beholdervæggen
  • blødning;
  • dannelse af blodakkumulering i form af et hæmatom ved punkteringen af ​​lårarterien;
  • stenttrombose og behovet for gentagen stenting;
  • nedsat nyrefunktion.

Video, som tydeligt viser essensen af ​​operationen:

Gendannelsesperiode

Overførte stenting blodkarrene i hjertet muliggør en meget forbedret patient velvære, men det stopper ikke den atherosklerotiske proces, det ændrer ikke unormal fedtstofskiftet. Derfor skal patienten udføre recept på en læge, overvåge niveauet af kolesterol og blodsukker.

Det vil være nødvendigt at udelukke animalsk fedt fra ernæring og begrænse kulhydrater. Ikke anbefales at spise en fed svinekød, oksekød, lam, smør, bacon, mayonnaise og krydret krydderier, kød, ost, æg, fra usikker hvede pasta, chokolade, slik og kager, hvidt brød, kaffe, stærk te, alkohol og øl, kulsyreholdige søde drikkevarer.

Kost kræver nødvendigvis indgå kost af frugt og grøntsager i salater eller frisk juice, kogt fjerkræ, fisk, kornprodukter, pasta af hård, hytteost, mejeriprodukter, grøn te.

Det er nødvendigt at etablere 5 - 6 måltider om dagen, overvåge vægten. Om nødvendigt tilbringe aflæsningsdage.

Daglige morgenøvelser øger stofskiftet, forbedrer stemningen. Du kan ikke straks tage op med tunge øvelser. Anbefalet vandring, først på korte afstande, så med stigende afstand. Det er populært at gå langsomt op ad trappen. Du kan øve på simulatorer. Vær sikker på at patienter skal lære at tælle deres puls. Tillad ikke betydelig overbelastning med øget hjertefrekvens. Sport anbefales til cykling og swimmingpool.

Lægemiddelbehandling reduceres til lægemidler, der sænker blodtrykket (hos hypertensive patienter), statiner til normalisering af kolesterol og lægemidler, som reducerer trombose. Patienter med diabetes bør fortsætte specifik behandling for endokrinolog.

Det er bedre, hvis rehabilitering efter stenting vil blive gennemført i sanatorium-udvej betingelser under medicinsk vejledning.

Stenting af stenting har foregået i omkring fyrre år. Teknikker og teknisk support bliver konstant forbedret. Udvid vidnesbyrdet, der er ingen aldersbegrænsninger. Det anbefales, at alle patienter med iskæmisk hjertesygdom ikke bør være bange for at rådføre sig med en kirurg, det er en mulighed for at forlænge det aktive liv.

Hvad er vaskulær stenting?

Stenose er indsnævring af fartøjet, hvor blodstrømmen er delvis eller fuldstændigt blokeret. Denne uregelmæssighed opstår på grund af aterosklerose og kan være en følge af de skader, der er lidt. Fartøjer kan deformere i ethvert organ og forårsage sådanne farlige sygdomme som, som iskæmisk hjertesygdom, aterosklerose i underekstremiteterne og andre farlige sygdomme. For at have god blodgennemstrømning kræves stenting af karrene.

Hvad er det?

Stenting af blodkarrene i hjertet er at indsætte stenten i karret kirurgisk og derved genoprette dets funktioner. I enkle ord er denne operation forlængelsen af ​​menneskelivet.

Når sygdommen begynder at manifestere sig, bemærker personen det ikke. Med den videre udvikling af stenose manifesterer ilt sult i indre organer. Standard medicin er upassende her - kirurgi er påkrævet.

ansøgning

Koronararterie stenting - hvis iskæmisk hjertesygdom opdages. Myokardiet kan ikke få den rigtige mængde ozon til god præstation. Myokardceller fastes og myokardieinfarkt opstår. Hovedkilden til iskæmi er aterosklerose i koronarbeholderne, de leverer blod til hjertet. Også præinfarkt. I nogle tilfælde udføres operationen under et infarkt og derved redder en persons liv.

Aterosklerotisk cardiosklerose af fartøjer

Stenting arterierne i underekstremiteterne. Ved stenose føler en person skarpe smerter i ben og hofter. Hvis der ikke er truffet foranstaltninger for at identificere stenosen, kan gangren af ​​benene begynde.

Stotering af carotider. Søvnige arterier leverer blod til hovedet. Med stenose kan konsekvenserne afvige fra hovedpine til mere alvorlige problemer. Når stentningen af ​​carotidarterierne er udført, ud over at indsætte stenten, tilsættes et beskyttende middel også med en membran, der holder mikrotrombi.

Restenose af kranspulsåren efter kirurgisk indgreb til behandling af iskæmisk sygdom. Seks måneder efter denne procedure gentages vaskulær restenose - restenose. For at forhindre dette at ske under angioplastik, tilføjes stenting.

Hos patienter med koronararteriesygdom gennemgår koronar bypass fartøjer (kirurgisk går genoprettelse af blodstrøm til hjertet ved hjælp af en shunt) efter en sådan operation, efter omkring ti år, kan det forårsage indsnævring af shunten. Stenting er påkrævet i dette tilfælde.

Typer af stenter

Formålet med stenten er stabilisering af væggene i det syge fartøj. Stenten udfører meget hårdt arbejde, så det er lavet af materialer af højeste kvalitet. I de fleste tilfælde er disse legeringer af metaller. Der er så mange typer stenter, der adskiller sig i forskellige symptomer.

De vigtigste er:

  • Uden belægning, metal. Ofte anvendes i indsnævrede arterier.
  • belagt. Særlig polymer, der er dækket af en stent. Allokerer medicin. Det bruges i små arterier, hvor der er stor risiko for blokering. Men denne type stent kræver at tage antiplatelet medicin i et år.

Godbidder

  • Stenting af fartøjer kræver ikke længere ophold på hospitalet;
  • ingen lang genopretning efter stenting
  • Operationen er under lokalbedøvelse. Dette letter i høj grad lægernes arbejde og et menneskes velfærd;
  • Stenting kræver ikke omfattende dissektion, som ved shunting;
  • der er næsten ingen komplikationer efter stenting;
  • omkostningerne ved stenting skibene vil behage patienten, fordi den er signifikant lavere i forhold til andre operationer.

Kontraindikationer

Selv med en så omfattende liste over positive sider, er der nogle kontraindikationer til stenting:

  • diameter af arterien Stenting algoritme

Operationen af ​​stenting tager fra en time til tre timer, afhængigt af kompleksiteten.

Inden operationens begyndelse foretages en injektion for at reducere blodets koagulering. Derefter manipuleres anæstesologen, det krævede hudområde rengøres med et antiseptisk middel. Når alt er klar, laver lægen en punktering på den behandlede hud, inden for en dårlig arterie. Et kateter indsættes. Gennem den er en ballon indsat i arterien, inden for 20 - 30 sekunder svulmer ballonen og derved udvider lumen. På dette sted er en stent installeret, den er fastgjort til skibets vægge og tillader ikke arterien at vende tilbage til sin oprindelige position. Hvis arterien har en lang deformation, indsættes flere stenter ved hjælp af flere katetre. En persons tilstand overvåges konstant gennem en røntgenmonitor.

Når operationen er afsluttet, fjernes alle værktøjer. Personen under operationen føler ikke nogen smerte.

komplikationer

Generelt er der under operationen til montering af stenten, og efter det, ingen komplikationer.

Men hver organisme er individuel, og komplikationer af stenting kan stadig opstå:

  • Forstyrrelse af arterien. Artery vægge kan deformere eller aorta brud opstår.
  • Der kan være blødninger af forskellig art.
  • I andre tilfælde kan der opstå nyreproblemer
  • På stedet for indsnit eller punktering vises en blå mærke på huden, eller der opstår en tumor.

På stedet for proceduren er der en trombose. I dette tilfælde sendes personen hurtigst muligt til aortokoronary shunting. Men det kan opstå i sjældne tilfælde.

rehabilitering

Rehabilitering efter vaskulær stenting er let og ubemærket, hvis du følger lægenes råd. Et par dage krævede sengeluft. Lægen følger nøje patienten og søger komplikationer. Med et positivt resultat sendes en person hjem, men med en liste over "hvad kan, hvad kan det ikke." Du kan ikke tage hårdt og engagere dig i fysisk arbejde eller sport. Du kan ikke svømme i badeværelset - du kan brusebad. Du kan ikke køre bil (to måneder). Men det er muligt at udføre øvelser af fysioterapi øvelser, kostoverensstemmelse er en vigtig procedure.

Overfyld ikke din mave med tunge fedtholdige fødevarer:

  • Fede fødevarer kan ikke spises (fedtfattigt kød, cremefløde og så videre);
  • Du skal inkludere i diætprodukterne med omega-3 og omega-6 fedtstoffer (tun, linolie);
  • du skal spise mere frugt og bær - vitaminer;
  • Du kan ikke smør;
  • udelukke salt og pickles;
  • Spis lidt, men ofte.

Og også efter stenting er medicin nødvendig. Dette er meget vigtigt. Fordi der er risiko for at genoptage operationen.

Fartøjer før og efter stenting

udgifter til

Prisen på stenting afhænger af mange faktorer. I hvilket land vil operationen finde sted, i hvilken klinik, hvilke værktøjer og hvilke specialister? Alt dette skal tages i betragtning ved forberedelsen af ​​en sådan operation.

Stenting er en højteknologisk procedure. Det involverer særlige røntgenkirurgiske mekanismer. De er dyrt udstyr. Med sådant udstyr skal sådanne operationer udføres af højt kvalificerede læger.

I Israel koster de gennemsnitlige omkostninger ved operationen stenting skibe omkring 6 tusind euro, i Tyskland - i gennemsnit 8, i Tyrkiet - omkring 5 tusinde euro. I Rusland, omkring 130 tusind rubler.

Stenting af fartøjet er en meget berømt operation i vaskulær kirurgi. Denne operation er lavt traumatisk, der er næsten ingen komplikationer, rehabiliteringsperioden går hurtigt og uden unødige bekymringer. Patienten bør ikke kun i løbet af rehabiliteringsperioden, men også hele tiden for ikke at overvælde, ikke at løfte tungt, ikke at være nervøs (undgå alle påvirkninger). Tag medicin i et stykke tid.

Stenting af fartøjer: indikationer, operation, rehabilitering

Skibskonstruktion (stenose) på grund af atherosklerose er en stor fare for mennesker. Afhængigt af hvilket fartøj der er påvirket, kan et fald i lumen føre til koronar hjertesygdom (CHD), cerebral kredsløb, aterosklerose i underekstremiteterne og en række alvorlige sygdomme. For at genoprette patenterne i arterierne er der flere metoder, hvoraf de vigtigste er: konservativ behandling, angioplastik, stentning af hjertets kar og andre berørte arterier, bypasseplantning af koronararterien.

I første omgang påvirker indsnævring af lumen praktisk taget ikke en persons tilstand. Men når stenosen stiger med mere end halvdelen, er der tegn på mangel på ilt i organerne og vævene (iskæmi). I dette tilfælde er konservativ behandling sædvanligvis impotent. Effektivere behandlingsmetoder er nødvendige - intravaskulære kirurgiske indgreb.

En af måderne til behandling af iskæmi er stenting. Dette er en minimalt invasiv endovaskulær interventionsmetode, hvis mål er at genoprette lumen i arterier, der er ramt af aterosklerose.

Perkutant indsættes et specielt kateter i det berørte område af fartøjet, i enden af ​​hvilken der er en ballon. På stedet for blodstrømforstyrrelser blæser ballonen og udvider fartøjets vægge. For at bevare lumen bevares en speciel konstruktion i arterien, som spiller rollen af ​​slagtekroppen i fremtiden. En sådan konstruktion kaldes en stent.

Stentenes felt

    • Koronararterie stenting Det er nødvendigt, når der er symptomer på hjertesygdomme (CHD), samt en øget sandsynlighed for myokardieinfarkt. Med IHD forstyrres blodtilførslen til myokardiet, og hjertet modtager ikke nok ilt til normal funktion. Celler i hjertemusklen begynder at sulte, og derefter kan vævsnekrose (myokardieinfarkt) forekomme. Hovedårsagen til IHD er aterosklerose i koronarbeholderne, der leverer blod til hjertet. På grund af det inden for arteriernes vægge dannes kolesterolplaques, der begrænser lumen. Sommetider udføres hjertestentning i den akutte periode med myokardieinfarkt. Hvis operationen udføres inden for de første seks timer efter infarkt, muliggør genoprettelsen af ​​normal blodgennemstrømning ofte besparelsen af ​​patientens liv og reducerer risikoen for at udvikle irreversible ændringer i myokardiet.
  • Stenting arterierne i underekstremiteterne - den mindst traumatiske og samtidig meget effektive metode til behandling af sygdomme i benets kar. Med dannelsen af ​​plaques og krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen under gangen har patienten smerter i lårene, skinkerne, i fødder og ben. Udvikling, sygdommen fører til de mest alvorlige konsekvenser, op til gangren.
  • Stenting af carotidarterier - lavtraumatisk behandling, som gør det muligt at genoprette blodkarens lumen. Søvne arterier leverer blod til hjernen, og med deres stenose er cerebral kredsløb svækket. Under operationen er der installeret særlige beskyttelsesanordninger med membranfiltre ud over stenten. De er i stand til at forsinke mikrothrombi og beskytter de små blodkar i hjernen mod blokering, men uden at forstyrre blodstrømmen.
  • Restenose af koronararterien efter angioplastik. Efter denne procedure gennemgår 50% af patienterne restenos på 3 til 6 måneder - gentagen indsnævring af karret på samme sted. For at reducere sandsynligheden for restenose suppleres angioplastik sædvanligvis ved stentning af koronarbeholderne.
  • Hos patienter med koronararteriesygdom, der gennemgik aortokoronær bypassoperation, Om ti til femten år efter operationen kan stenosis af shunt forekomme. I dette tilfælde bliver stenting et alternativ til genoperation af koronar bypass-kirurgi.

Video: 3D animation af stenting processen

Typer af stenter

Formålet med stents er at sikre vedligeholdelsen af ​​væggene i det tilstoppede fartøj. De lægger en tung belastning, så de gør disse designs af avancerede højteknologiske materialer af højeste kvalitet. Dybest set er det inerte legeringer fra metaller.

I moderne medicin er der flere hundrede slags stenter. De adskiller sig i design, type celler, type metal, belægning, samt den måde, de leveres til arterierne.

Hovedtyperne af coronary stents er:

  1. Enkelt metal uden belægning. Dette er den mest almindeligt anvendte type stent. Bruges normalt i smalle arterier af mellemstørrelse.
  2. Stents dækket af speciel polymer, doseret ud frigivelse af lægemiddelstof. De kan reducere risikoen for restenose betydeligt. Imidlertid er omkostningerne ved sådanne stents meget højere end prisen på konventionelle stents. Desuden kræver de en længere periode med antiplatelet lægemidler - omkring 12 måneder, indtil stenten frigiver lægemidlet. Afslutning af terapi kan føre til trombose af selve strukturen. Brugen af ​​en belagt stent anbefales i små arterier, hvor sandsynligheden for en ny blokering er højere end i midten.

Fordele ved stenting

  • Kræver ikke længere indlæggelse på hospitalet
  • Kroppen genoprettes hurtigt efter operationen.
  • Det udføres under lokalbedøvelse, hvilket tillader behandling selv for patienter, der er kontraindiceret i traditionel kirurgisk indgreb.
  • Operationen er lavt traumatisk - kræver ikke åbning af forskellige dele af kroppen, for eksempel brystbenet, når det sker, når hjertet udføres.
  • Sandsynligheden for komplikationer er minimal.
  • Mindre dyre behandling sammenlignet med konventionelle operationer.

Kontraindikationer til stenting af blodkar

  • Diameteren af ​​arterien er mindre end 2,5-3 mm;
  • Dårlig blodpropper
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion eller respiratorisk svigt
  • Diffus stenose er nederlaget for for stort et område;
  • Allergisk reaktion på iod er en komponent i røntgenkontrastpræparat.

Hvordan udføres stenting?

Før indgrebet gennemgår patienten en række undersøgelser, hvoraf en er koronar angiografi - en røntgenundersøgelsesmetode, som du kan afsløre tilstanden af ​​arterierne og lokalisere placeringen.

Før operationen indgives patienten et lægemiddel, som reducerer blodkoagulation. Anæstesi udføres, normalt en lokalbedøvelse. Huden før behandling med kateteret behandles med et antiseptisk middel.

Indledningsvis udføres angioplastik normalt: en punktering udføres på huden i den berørte arterieområde, og en ballon indsættes forsigtigt ved hjælp af et kateter; når man kommer til indsnævringspunktet, blåses ballonen og udvider lumen.

På samme tidspunkt kan et specielt filter installeres bag indsnævringsstedet for at forhindre yderligere blokering og udvikling af et slagtilfælde.

Som et resultat af operationen åbner lumen i arterien, men for at opretholde normal blodgennemstrømning etableres en stent. Det vil understøtte skibets vægge for at forhindre mulig indsnævring.

For at installere stenten går lægen ind i et andet kateter udstyret med en oppustelig ballon. Stenten er indsat i en komprimeret form, og når ballonen svulmer ved fortrængningsstedet, er metalstrukturen retet og fikseret på vaskulærvæggene. Hvis læsionen er i høj grad, kan flere stenter placeres samtidigt.

Ved afslutningen af ​​operationen fjernes værktøjerne. Kirurgen kontrollerer alle handlinger ved hjælp af en røntgenskærm. Operationen varer fra 1 til 3 timer og forårsager ikke patientens smerte. Det vil kun være lidt ubehageligt i det øjeblik, hvor ballonen svulmer - blodstrømmen på dette tidspunkt er brudt i kort tid.

Video: Rapportering fra operationen på coronary stenting

Mulige komplikationer efter proceduren

Ca. 90% af tilfældene efter stentinstallation genoprettes den normale blodgennemstrømning gennem arterierne, og der opstår ingen problemer. Men i nogle tilfælde er sådanne komplikationer mulige:

  1. Krænkelse af integriteten af ​​arterienes vægge;
  2. blødning;
  3. Problemer med nyrefunktion;
  4. Uddannelse i punkteringsstedet med hæmatom;
  5. Restenose eller trombose i stentingområdet.

En mulig komplikation er tilstoppelsen af ​​arterien. Dette er ekstremt sjældent, og når dette sker, sendes patienten straks til aortokoronær bypass. Kun i 5 tilfælde ud af 1000 nødoperation er påkrævet, men patienten skal være forberedt på en sådan sandsynlighed.

Komplikationer i denne operation er sjældne, derfor er stenting af skibene en af ​​de sikreste kirurgiske procedurer.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter en sådan kirurgisk indgreb som stenting skal patienten i nogen tid overholde sengeluften. Den behandlende læge overvåger forekomsten af ​​mulige komplikationer, og ved udledning gives anbefalinger om kost, medicinering, restriktioner mv.

I den første uge efter operationen bør du begrænse fysiske aktiviteter og ikke løfte vægte, du må ikke tage et bad (kun bruser). På dette tidspunkt er det uønsket at komme bag en bils hjul, og hvis patientens arbejde er forbundet med godstransport eller passagerbefordring, skal den ikke køres i mindst 6 uger.

Livet efter stenting indebærer overholdelse af visse anbefalinger. Efter at stenten er installeret, begynder patientens hjerterehabilitering. Dens grundlag er kost, motionsterapi og positiv holdning.

  • Fysioterapi bør praktiseres næsten dagligt i mindst 30 minutter. Patienten skal slippe af med overskydende vægt, bringe i form af musklen, normalisere trykket. Sidstnævnte reducerer sandsynligvis sandsynligheden for udvikling af myokardieinfarkt og blødning. Reducere fysisk aktivitet bør ikke være og efter rehabilitering.
  • Der skal lægges særlig vægt på mad - Det er nødvendigt at observere en bestemt diæt, som ikke alene vil hjælpe med at normalisere vægten, men også påvirke risikofaktorer for manifestationen af ​​IHD og aterosklerose. Dietten efter stenting af blodkarrene i hjertet eller andre skibe bør være rettet mod at reducere indikatorerne for "dårligt" kolesterol - LDL (lavdensitets lipoproteiner).
    Ernæring efter et hjerteanfald og stenting bør være underlagt følgende regler:

  1. Minimere fedtstoffer - det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer: fede kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter, kaviar, skaldyr. Derudover skal du give op stærk kaffe, te, kakao, chokolade og krydderier.
  2. Tværtimod skal mængden af ​​produkter med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer øges.
  3. Medtag flere grøntsager, frugter, bær og korn i menuen - de indeholder komplekse kulhydrater og fibre.
  4. At lave mad i stedet for creme, brug kun vegetabilsk olie.
  5. Begræns indtagelsen af ​​salt - ikke mere end 5 gram pr. Dag.
  6. Opdel fødevaren i 5-6 receptioner, sidstnævnte udføres senest tre timer før sengetid.
  7. Den daglige brændværdi af alle anvendte produkter må ikke overstige 2300 kcal.
  • Behandling efter stent er meget vigtigt, så efter operationen over seks måneder til et år, vil patienten nødt til at tage medicin hver dag. Angina pectoris og andre manifestationer af atherosklerose og iskæmi er ikke mere, men årsagen er aterosklerose, samt risikofaktorer.
  • Selv om patienten føler sig godt, efter indførelsen af ​​stenten, skal han:

    1. Tag lægemidler ordineret af din læge for at forhindre risikoen for blodpropper. Normalt er dette Plavix og Aspirin. Dette forhindrer effektivt trombose og tilstopning af blodkar, og som følge heraf reduceres risikoen for hjerteanfald og forlænger forventet levetid.
    2. Overhold anti-kolesterol diæt og tage stoffer, der sænker kolesterol i blodet. Ellers vil udviklingen af ​​aterosklerose fortsætte, hvilket betyder, at der kommer nye plaques, der indsnævrer skibene.
    3. Ved øget tryk skal du tage medicin for at normalisere det - ACE-hæmmere og beta-blokkere. Dette vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af myokardieinfarkt og slagtilfælde.
    4. Hvis en patient lider af diabetes mellitus, skal man følge en streng kost og tage medicin for at normalisere blodsukkeret.

    Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: Kan de få et handicap efter stenting? Operationen forbedrer en persons tilstand og giver ham normal arbejdskapacitet. Derfor er stenting i sig selv ikke en indikation af formålet med et handicap. Men i nærværelse af samtidige tilstande kan patienten henvises til ITU.

    Sammenligning af stenting og shunting: deres fordele og ulemper

    Hvis du sammenligner hvad der er bedst - stenting eller shunting, skal du først bestemme, hvordan de adskiller sig.

    Stenting, i modsætning til shunting, udføres den endovaskulære metode uden at åbne brystet og udføre store snit. Bypassoperation er dog oftest en kavaloperation. På den anden side er shuntinstallation en mere radikal metode, der gør det muligt at klare stenose med flere obstruktioner eller komplet overlapning. Stenting i sådanne situationer gøres ofte ubrugelig eller umulig.

    Princippet om hjerterangering

    Stenting bruges oftest til at behandle unge patienter med små ændringer i blodkar. Ældre patienter med alvorlige læsioner viser stadig shuntinstallation.

    I stentoperationen er lokalbedøvelse tilstrækkelig, og når shunt er installeret, er det ikke kun nødvendigt at anvende generel anæstesi, men også at forbinde patienten med den kardiopulmonale bypass.

    Risikoen for blodpropper, der opstår efter stenting, tvinger patienterne til at tage specielle lægemidler i lang tid. Derudover er restenose mulig. Nye generationer af stenter hjælper naturligvis med at løse disse problemer, men det sker ikke desto mindre. Shunts er ikke perfekte - de, ligesom alle skibe er underlagt degenerative processer, åreforkalkning, osv, så efter et stykke tid kan blive beskadiget.

    Tidspunktet for opsving er også anderledes. Efter minimalt invasiv stenting kan patienten forlade klinikken dagen efter. Shunting indebærer en længere periode med opsving og rehabilitering.

    Begge metoder har deres ulemper og fordele, og deres omkostninger adskiller sig fra hinanden. Valget af behandlingsmetode sker individuelt og afhænger kun af sygdommens karakteristika i hvert tilfælde.

    Omkostninger ved operation for stenting

    Hvor meget koster stanken af ​​hjerteskibene? Først og fremmest afhænger omkostningerne ved operationen af ​​arterierne at arbejde med, såvel som på landet, klinikken, instrumenterne, udstyret, typen, antallet af stents og andre faktorer.

    Dette er en højteknologisk operation, der kræver brug af et specielt røntgenoperativt operationsrum udstyret med komplekst dyrt udstyr. I Rusland, som i andre lande, hvor sådanne operationer udføres, udføres de efter de nyeste metoder af højt kvalificerede specialister. så det kan ikke være billigt.

    Priserne for stenting af hjerteskibene varierer i forskellige lande. For eksempel Stenting i Israel koster fra 6000 euro, i Tyskland - fra 8 tusind, i Tyrkiet - fra 3,5 tusind euro. I russiske klinikker er denne procedure lidt lavere til en pris - fra 130 tusind rubler.

    Stenting er en af ​​de mest populære operationer i vaskulær kirurgi. Det er lavt traumatisk, giver gode resultater og kræver ikke længere genopretning. Alt, hvad patienten skal gøre i rehabiliteringsperioden, er at observere kosten, ikke at undgå fysisk anstrengelse og tage medicin.

    Stenting af hjerteskibene - beskrivelse, forberedelse til kirurgi, rehabilitering

    Den menneskelige krop fungerer på grund af hjertets uafbrudte funktion. Tiden kommer, og denne krop kan ikke længere udføre sine funktioner fuldt ud. I en sådan situation skal du søge hjælp fra specialister til at bestemme årsagerne til patologier og behandling.

    Hvad er stenting af hjerteskærerne? Hvem har brug for kirurgi? Hvad er faser og mulige komplikationer? På alle disse spørgsmål finder du svaret efter at have læst vores artikel.

    Stenting af hjerteskærerne - en karakteristik

    Aterosklerose, indsnævring af koronararterierne, er den mest almindelige sygdom i den moderne verden. Aterosklerotiske plaques tilstopper blodkarrene og giver ikke nok blod til at gå til hjertet. Konsekvensen af ​​denne blokade er oksygen sulten i myokardiet (iskæmi) og udviklingen af ​​et hjerteanfald.

    Stenting af hjerteskærerne er et kirurgisk indgreb, der udføres for at udvide karrets lumen og sikre en normal blodstrøm. Proceduren begyndte at blive udbredt for ikke så længe siden, men det har allerede vist sig godt og er i dag en af ​​de mest almindelige kardiologiske operationer.

    Oftest er årsagen til smerter i brystbenet, især med fysisk anstrengelse, forekomsten af ​​indsnævringer (stenoser) i hjertens arterier (koronararterier). Jo mere indsnævring, jo mere smerte kan forekomme. Til sidst kan arterien fuldstændigt lukke (okklusion), hvilket fører til udvikling af myokardieinfarkt.

    For at diagnosticere koronar hjertesygdom bør der udføres en række undersøgelser, hvoraf den mest præcise er koronar angiografi. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​ændringerne i hjerteskærerne foreslås en optimal behandlingsmetode.

    Den mest moderne og effektive metode til behandling af stenotiske læsioner i koronararterierne og akut myokardieinfarkt er primært ballonangioplastik og stenting af sadelens arterier. Proceduren for ballonangioplastik kan udføres både på samme tid i koronarangiografi og efter nogle, ikke særlig lang tid.

    I nogle tilfælde er det ifølge koronar angiografi (forekomsten af ​​flere stenoser i koronararterierne), og hvis det ikke er muligt at udføre angioplastik, anbefales aortokoronary shunting.

    Preliminært forberedelse til operationen

    Før operationen undersøges patienten som standard i overensstemmelse med de præoperative præparationsstandarder. Hvis der er identificeret tilstedeværelse af en samtidig sygdom, kan lægen ordinere en yderligere undersøgelse.

    Foreskrevet tid før den planlagte operation skal en person undvære mad, og derfor er recepten på tidligere ordinerede lægemidler rettet mod diabetes mellitus aflyst.

    De resterende lægemidler er efter lægens skøn. Hertil kommer, før stenting er en medicin ordineret (clopidogrel), som forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

    Selvom hans udnævnelse er vist 72 timer før operationen, er det muligt at tage en betydelig dosering lige før stenting. Denne mulighed er uønsket, da dens konsekvenser kan være nogle gastrisk komplikationer.

    Stenting kan udføres i en nødsituation eller på en planlagt måde. I en nødoperation udfører du først et koronært angiogram (CAG), hvilket resulterer i en beslutning om straks at indsætte stenten i karrene.

    Præparativ forberedelse i dette tilfælde reduceres til indførelsen af ​​antiplatelet midler og antikoagulantia i patientens krop - præparater, der forhindrer forøget koagulering af blod (for at undgå trombose). Som regel anvendes heparin eller clopidogrel (warfarin, xarelto, etc.).

    Om aftenen på aftenen af ​​operationen er der tilladt et let aftensmad. Det er sandsynligt, at det vil være nødvendigt at annullere nogle hjerte medicin, men kun på recept hos den behandlende læge. Morgenmad før operation er ikke tilladt.

    Hvilke tests skal jeg gøre før stenting?

    Før patienten modtager en henvisning til stenting, skal han gennemgå en række diagnostiske tests. Disse undersøgelser vil give lægen en ide om den generelle sundhedstilstand samt hjælpe med at identificere de skjulte patologier i hjertet og blodkarrene, som af en eller anden grund ikke umiddelbart blev registreret.

    Til obligatoriske undersøgelser bære:

    • generelle og biokemiske blodprøver, herunder screening for hepatitis, HIV og syfilis;
    • koagulogram (analysen giver en ide om koagulationsprocesserne og hjælper med at identificere deres overtrædelser);
    • EKG;
    • Ultralydsundersøgelse af øvre eller nedre ekstremiteter med Doplerography (afhængig af hvilken adgang der vælges);
    • generel analyse af urin.

    Baseret på resultaterne trækkes der konklusioner om patientens generelle helbred, forventes mulige komplikationer af kirurgisk indgreb.

    Indikationer for stenting

    Hovedangivelsen for stenting er iskæmisk hjertesygdom. Proceduren udføres dog ikke af alle patienter med denne diagnose. Manipulation udføres i følgende tilfælde:

    • lægemiddelbehandling eliminerer ikke effektivt symptomerne på hjertesygdomme;
    • ved hjælp af koronarangiografi blev muligheden for stentinstallation og effektivitet af manipulation bekræftet (indsnævring er begrænset i område, den venstre kranspulsår er ikke påvirket, den distale arterie er den mest tynde);
    • en patient med angina pectoris skal opretholde fysisk aktivitet
    • diagnosticeret alvorlig angina, ledsaget af alvorlig smerte bag brystbenet, patientens tilstand betragtes som præinfarkt;
    • tidlig myokardieinfarkt (jo tidligere, jo bedre), hvis hospitalet har udstyr til interventioner;
    • rehabiliteringsperiode efter et hjerteanfald, uanset rehabiliteringsstadiet (jo tidligere en stent er installeret genopretter iltadgangen til myokardiet jo bedre);
    • restenose på baggrund af angioplastik af de allerede udførte hjertekar.

    Kontraindikationer

    På trods af den intravaskulære kirurgi med høj sikkerhed er der flere vigtige kontraindikationer for denne metode til genopretning af blodgennemstrømningen. Kardiologer udelukker som regel ikke stenting på sådanne faktorer:

    • umuligheden af ​​at indføre en stent på grund af en storskala vaskulær læsion, da det efter diagnosen ikke blev bestemt, hvor blokaden var nøjagtig
    • hæmofili og lav blodkoagulabilitet; diameter af den berørte arterie mindre end 2 mm;
    • patientens allergi over for et kontrastmiddel, især til et iodidpræparat;
    • respiratorisk insufficiens; patologi af nyrer og lever; akutte infektionssygdomme
    • alvorlig tilstand hos patienten (lavt blodtryk, nedsat bevidsthed, chok osv.);
    • kræft tumorer i et forsømt stadium.

    Hvad er stenter?

    Stenten er en ramme, der ikke tillader fartøjet at indsnævre. I dag i medicin til stenting af hjertet skibe kan anvendes implantater lavet af forskellige materialer.

    Stents lavet af rustfrit stål eller specielle medicinske legeringer anvendes oftest. Ulempen ved sådanne konstruktioner er, at de ofte indsnævres af samme mekanisme som fartøjerne, og lægen er tvunget til at installere et yderligere skelet over den allerede eksisterende, hvilket negativt påvirker selve skibets elasticitet.

    For ikke så længe siden begyndte stenter med et lægemiddelbelægning at blive brugt. På grund af speciel behandling er disse strukturer tilstoppet langt langsommere, sænkes risikoen for deres gentagne indsnævring fra 30% til 5%.

    Senest er de nyligt introducerede biopløselige stenter anvendt. De er lavet på basis af mælkesyre, blandet med medicin. Et sådant design opløses fuldstændigt efter 1,5-2 år og minimerer risikoen for blodpropper.

    Stents kan også variere i den måde, de fremstilles på:

    • i form af et cylindrisk rør (rørformet);
    • Ring, der består af individuelle links;
    • Tråd af tråd;
    • maske, lavet på basis af et vævet maske.

    Trin af operationen

    Efter at den behandlende læge har etableret en nøjagtig diagnose, er patienten forberedt til en endovaskulær operation. Før hjertekarsens stenting får kun en diætmad, om morgenen kan man ikke spise mad.

    Før den planlagte operation administreres ofte lægemidler til patienter, der holder op med høj blodkoagulabilitet. Sådanne midler som: Warfarin, Heparin, etc. anvendes normalt til at forhindre dannelse af thrombus. Efter indførelsen af ​​blodfortyndere virker hjertekirurger i overensstemmelse med følgende trin:

    1. Lokalbedøvelse inden for kateterplacering.
    2. Installering af introduceringen - et rør, for hvilket der efter anæstesi er foretaget en punktering i lårbenet eller lårarterien.
    3. Indførelsen af ​​jodidkontrastmedium i karrene, så det er muligt at styre processen gennem røntgenudstyr.
    4. Indføring af en stent med en ballon til det berørte fartøj til blokadenes sted under kontrol af en computerscanning.
    5. Inflammation af ballonen, hvor stenten åbner og presser ind i karetvæggen aterosklerotiske plaques.
    6. Gentagen inflation af ballonen til normal fixering af stenten.
    7. Ekstraktion af mikrokirurgisk udstyr fra fartøjet.
    8. Syning på snitstedet.

    Normalt efter denne operation er der ingen komplikationer, men nogle gange kan der være mindre skader på hjertekarrene og blødningen. I sjældne tilfælde er der krænkelser af nyrernes cirkulation og hjerneaktivitet. Derudover er trombose mulig - koagulering af stenten med blodpropper.

    I det væsentlige udfører kvalificerede hjertekirurger succesfulde endovaskulære operationer, hvorefter patienten kun er på hospitalet kun 3 til 5 dage, hvorefter personen udtømmes. For at konsolidere resultatet og bevare skibets patenter i mange år, bør der dog følges nogle anbefalinger:

    • Minimal fysisk aktivitet.

    Inden for 1 - 2 uger efter operationen er patienten ikke tilladt at motionere. En person kan vende tilbage til det normale liv efter 1,5 måneder. Men samtidig bør tung fysisk arbejde udelukkes.

    For hurtigt at genskabe kroppen, læger ordinerer procedurerne LFK. Kørsel af læge anbefales ikke i de første 2 til 3 måneder.

    Med sådanne læsioner i det kardiovaskulære system må man ikke spise fødevarer med højt indhold af fedt og kulhydrater. Fra salte og krydrede retter skal kasseres.

    I kosten bør kun være kød, frugt, grøntsager, fisk og vegetabilsk fedt. Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​sukker og kolesterol i blodet.

  • Modtagelse af medicin.

    Med denne patologi viser et konstant indtag af medicin. Læger foreskriver beta-blokkere med hyppige hjerteslag og smerter (Egilok, Anaprilin, etc.). Atorvastatin eller Atoris er ordineret for at reducere risikoen for aterosklerose.

    Derudover skal du tage antikoagulantia: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor osv. For at normalisere niveauet af kolesterol skal du tage statiner.

  • Survey. Om et par uger efter stenting er det nødvendigt at lave et EKG, for at gennemgå en undersøgelse af lipidparametre og blodkoagulation. Et år senere kræves koronar angiografi.

    Mulige komplikationer

    Fælles komplikationer omfatter:

    • nedsat nyrefunktion
    • allergi mod røntgenkontraststof
    • trombusdannelse i stentområdet;
    • myokardieinfarkt;
    • skader på væggene i koronararterierne
    • slagtilfælde;
    • forstyrrelse af hjerterytmen.

    Gruppe af lokale komplikationer:

    • hæmatom ved punkteringsstedet
    • knusende hæmatom;
    • blødning punktering.

    Sandsynligheden for komplikationer stiger:

    • alderdom;
    • allergiske reaktioner på medicin;
    • fedme;
    • alkoholisme;
    • rygning;
    • Det nyligt overførte myokardieinfarkt eller lungebetændelse;
    • diabetes.

    Sammenligning af stenting og shunting

    Stenting refererer til den endovaskulære kirurgiske teknik, dvs. udføres transdermalt uden at åbne thoraxen og uden behov for store indsnit. Bypass kirurgi er en meget mere traumatisk, abdominal operation.

    I dette tilfælde refererer shunting til mere radikale måder at overvinde stenose mod baggrunden af ​​flere forhindringer, eller endda med fuldstændig lukning af det vaskulære lumen. I sådanne tilfælde er stenting efter et hjerteanfald ofte umuligt eller giver ikke det ønskede resultat.

    Shunting udføres under generel anæstesi, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig til at udføre stenting operationen. Stenting bruges normalt til at behandle patienter i en ung alder. Mens ældre mennesker er mere tilbøjelige til at modtage bypassoperation.

    I den postoperative periode er patienter, der har gennemgået stenting, tvunget til at tage medicin. Først og fremmest taler vi om forebyggelse af blodpropper. Foruden trombi er restenose sandsynligvis. Shunting er heller ikke ideel: Der kan være degenerative processer, udvikling af aterosklerose.

    Gendannelsesperioden er ikke den samme med hensyn til tid. Efter stenting forlader patienten normalt sygehuset efter en dag. Efter shunting er genopretningsperioden længere: patienten aflades tidligst 5-10 dage, og rehabiliteringsforanstaltninger tager mere tid.

    Valget af en bestemt behandlingsmetode sker individuelt og afhænger af sygdommens karakteristika og patientens tilstand. De vigtigste metoder til udvidelse af de skibe, der er ramt af aterosklerose, er shunting og stenting.

    Shunting er en operation, der involverer snit i thoraxen med efterfølgende suturering og en lang rehabiliteringsperiode. Stenting af hjerteskibene er blottet for disse ulemper, da en sådan operation:

    • Det er lille traumatisk.
    • Behov for anæstesi (under lokalbedøvelse).
    • Det indebærer ikke langvarig postoperativ genopretning af patienter.

    Men med alle de åbenlyse fordele ved stenting-metoden stiller specialisterne i nogle tilfælde stadig et valg, der ikke er til fordel for dem, og stopper ved bypass-operationen. Her er alt individuelt og afhænger af patientens tilstand, sværhedsgrad og området for vaskulær læsion ved atherosklerotiske plaques.

    Postoperativ periode og rehabilitering

    Efter en sådan kirurgisk indgreb som stenting skal patienten i nogen tid overholde sengeluften. Den behandlende læge overvåger forekomsten af ​​mulige komplikationer, og ved udledning gives anbefalinger om kost, medicinering, restriktioner mv.

    I den første uge efter operationen bør du begrænse fysiske aktiviteter og ikke løfte vægte, du må ikke tage et bad (kun bruser). På dette tidspunkt er det uønsket at komme bag en bils hjul, og hvis patientens arbejde er forbundet med godstransport eller passagerbefordring, skal den ikke køres i mindst 6 uger.

    Livet efter stenting indebærer overholdelse af visse anbefalinger. Efter at stenten er installeret, begynder patientens hjerterehabilitering. Dens grundlag er kost, motionsterapi og positiv holdning.

    1. Fysioterapi bør praktiseres næsten dagligt i mindst 30 minutter.

    Patienten skal slippe af med overskydende vægt, bringe i form af musklen, normalisere trykket. Sidstnævnte reducerer sandsynligvis sandsynligheden for udvikling af myokardieinfarkt og blødning.

    Reducere fysisk aktivitet bør ikke være og efter rehabilitering.

  • Særlig opmærksomhed skal rettes mod fødevarer - det er nødvendigt at observere en bestemt kost, der vil ikke blot bidrage til at normalisere vægten, men også påvirke risikofaktorer for hjertesygdomme og åreforkalkning symptomer.

    Dietten efter stenting af blodkarrene i hjertet eller andre skibe bør være rettet mod at reducere indikatorerne for "dårligt" kolesterol - LDL (lavdensitets lipoproteiner).

    Ernæring efter et hjerteanfald og stenting bør være underlagt følgende regler:

    • Minimere fedtstoffer - det er nødvendigt at udelukke fødevarer, der indeholder animalske fedtstoffer: fede kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter, kaviar, skaldyr. Derudover skal du give op stærk kaffe, te, kakao, chokolade og krydderier.
    • Tværtimod skal mængden af ​​produkter med et højt indhold af flerumættede fedtsyrer øges.
    • Medtag flere grøntsager, frugter, bær og korn i menuen - de indeholder komplekse kulhydrater og fibre.
    • At lave mad i stedet for creme, brug kun vegetabilsk olie.
    • Begræns indtagelsen af ​​salt - ikke mere end 5 gram pr. Dag.
    • Opdel fødevaren i 5-6 receptioner, sidstnævnte udføres senest tre timer før sengetid.
    • Den daglige brændværdi af alle anvendte produkter må ikke overstige 2300 kcal.
  • Behandling efter stent er meget vigtigt, så efter operationen over seks måneder til et år, vil patienten nødt til at tage medicin hver dag.

    Angina pectoris og andre manifestationer af atherosklerose og iskæmi er ikke mere, men årsagen er aterosklerose, samt risikofaktorer.

    Selv om patienten føler sig godt, efter indførelsen af ​​stenten, skal han:

    • Tag lægemidler ordineret af din læge for at forhindre risikoen for blodpropper. Normalt er dette Plavix og Aspirin. Dette forhindrer effektivt trombose og tilstopning af blodkar, og som følge heraf reduceres risikoen for hjerteanfald og forlænger forventet levetid.
    • Overhold anti-kolesterol diæt og tage stoffer, der sænker kolesterol i blodet. Ellers vil udviklingen af ​​aterosklerose fortsætte, hvilket betyder, at der kommer nye plaques, der indsnævrer skibene.
    • Ved øget tryk skal du tage medicin for at normalisere det - ACE-hæmmere og beta-blokkere. Dette vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af myokardieinfarkt og slagtilfælde.
    • Hvis en patient lider af diabetes mellitus, skal man følge en streng kost og tage medicin for at normalisere blodsukkeret.
  • Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet: Kan de få et handicap efter stenting? Operationen forbedrer en persons tilstand og giver ham normal arbejdskapacitet.

    Derfor er stenting i sig selv ikke en indikation af formålet med et handicap. Men i nærværelse af samtidige tilstande kan patienten henvises til ITU.

    Hvor hurtigt er det tilstoppet og gennem hvor mange det er nødvendigt at ændre stents

    Graden af ​​stentstop er i høj grad afhængig af patientens overordnede sundhed, overholdelse af de anbefalinger han modtog fra lægen efter udskrivning fra hospitalet. I gennemsnit, med en gunstig nuværende stent træsko efter 4-5 år og derefter kræver udskiftning. I en række tilfælde er stent-tilstopningsprocessen imidlertid hurtigere, og dette forklares sædvanligvis af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

    I de fleste tilfælde udføres stenting af hjertekarrene under anvendelse af transfemoral adgang. Dette betyder, at patienten ikke behøver en generel anæstesi, der udføres ingen brystdissektion, og stenten kommer ind i kroppen gennem den fælles lårbenarterie.

    I en række tilfælde er stenting med transfemoral adgang umulig ved koronarografi. Ofte sker dette, hvis patienten diagnosticeres med Lerishs syndrom (obstruktion af abdominaldelen af ​​aorta og dens store grene).

    I dette tilfælde er det muligt at anvende den transradiale tilgang, som gør det muligt at indsætte stenten gennem den radiale arterie placeret på underarmen.

    Stenting af hjerteskærerne er en operation, der ikke beskytter mod gentagelse af skibet, men reducerer signifikant intensiteten af ​​den patologiske proces. Patienter, der undergår kirurgi, rådes til at gennemgå en række tests hver sjette måned for at sikre, at designet stadig er i stand til at udføre sin funktion.

    • Ultralyd i hjertet og blodkarrene;
    • koagulation;
    • koronar angiografi.

    Data opnået som følge af koronar angiografi anses for at være afgørende. Denne undersøgelse gør det muligt at anvende en kombination af radiografi og forstoppelse for at bestemme, hvor meget stenten er tilstoppet, og blodstrømmen i stedet for dens placering forstyrres.

    Koronarangiografi gør det også muligt at fastslå om der er forstyrrelser i blodgennemstrømningen i andre dele af koronarbeholderne.

    Ved hvilke sygdomme spilder enheden hurtigt

    Den hurtige forringelse af stents forekommer under påvirkning af tre hovedfaktorer:

    • Tilsidesættelse af karvæggen - hovedsagelig ikke-specifik for nogen sygdom, og udvikler sig, når endotelet af fartøjet for hurtigt dækker stenten, hvilket fører til en forsnævring af karhulrummet.
    • Blødningsforstyrrelser - kan forekomme på grund af eksterne faktorer (overophedning, dehydrering), eller med kroniske sygdomme (atherosklerose fermentopathy, parasitiske sygdomme, kroniske leversygdomme).
    • Langsomt blodstrømmen - ledsages primært af anginaangreb og forklares af krampagtige små skibe, der giver blodgennemstrømning i hjertemusklen.

    Diabetes mellitus betragtes af læger som en sygdom, der kan føre til en accelereret forringelse af stenten, men tilstedeværelsen af ​​diabetes er ikke en kontraindikation for interventionen.

    Hvis sygdommen er kompenseret i trin (patientmonitorer blodsukker, tage den anbefalede behandling overholdelse kost), den diabetiske vaskulære læsion har minimal effekt på installationen af ​​stenten.

    Patienter med uncompensated diabetes mellitus er i de fleste tilfælde nægtet stenting, da risikoen for komplikationer er høj.

    Medikament efter hjerteoperation

    Efter indgrebet foreskrives narkotika, som reducerer risikoen for stentrombose, uden at blive forstyrret. Det mest berømte stof i denne gruppe er Plavix. Varigheden af ​​at tage lægemidlet diskuteres separat og afhænger af stenten:

    • Efter et akut koronarsyndrom, ikke mindre end 1 år.
    • Ved installation af en stent med et lægemiddel, der dækker ikke mindre end 1 år.
    • Når du installerer en stent uden et lægemiddelovertræk i mindst 1 måned.

    Man bør huske på, at næsten alle lægemidler, som patienten tog før indgrebet, også er obligatorisk til brug, det er muligt at rette deres doser. Der skal lægges særlig vægt på niveauet af kolesterol og statins indtag. Målniveauet for LDL er 1,8 mmol og lavere.

    De vigtigste fejl og misforståelser vedrørende hjertesygdomme:

    • Efter operationen behøver du ikke at drikke medicin, fordi en kur kommer.

    Ekstremt farlig vildfarelse. Efter stentning af koronararterierne øges vigtigheden af ​​lægemiddelterapi mange gange.

    Der er ingen kur, livskvaliteten forbedres betydeligt, risikoen for kardiovaskulære katastrofer og kardiovaskulær død er reduceret, hvis operationen udføres i henhold til indikationerne.

  • Efter operationen vil omkostningerne ved lægemiddelbehandling falde.

    Det er ikke sådan. Stenting er en indikation for brugen af ​​Plavix, omkostningerne ved dette lægemiddel er ret betydelige i dag, så omkostningerne ved behandling ikke vil falde. Men selvfølgelig vil patientens arbejdskapacitet blive bedre.

  • Efter operationen er der ingen begrænsninger.

    Dette er ikke tilfældet, da nøje at overvåge blodtrykket og til behandling af hypertension (hvis det var tidligere, eller optrådte for første gang), med samme omhu, du har brug for at overvåge niveauet af sukker og glykosyleret hæmoglobin i patienter med diabetes stadig ryger ikke, og du skal følge for vægt.

  • Plavix er meget dyrt, kan den erstattes med zilt.

    Formelt er zilt en plavix generisk, men du bør vide, at studier af det samme som i Plavix zilith effektivitet ikke er tilgængelige, derfor er udskiftning kun mulig på egen risiko. Vi kan ikke give en sådan anbefaling.

  • Strømforsyning

    Den anden vigtigste komponent i terapi er kostoverensstemmelse. "Mad er en kur." Disse ord tilskrives Hippocrates, og selv nu kan vi stadig bekræfte deres ægthed.

    Særlig ernæring efter stenting er ikke kun forebyggelse af hjerteproblemer, som måske vil opstå, og må ikke forekomme i fremtiden. Dette er en kur.

    Desværre følger ikke alle patienter de anbefalede kostvejledning. Og vi kan uden tvivl hævde, at dette spiller en stor rolle i den høje forekomst af angina recidiv og gentagen stenting.

    Kostbehandling efter stentning af koronarbeholdere bør være baseret på følgende principper.

    • Begrænsning i kosten af ​​animalske fedtstoffer.

    Det betyder en reduktion i forbruget af sådanne produkter som fede kød (lam, svinekød), svinefedt, halvfabrikata, margarine.

    Spis ikke store mængder smør, oste, cremefløde, fløde. Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af æg til 3-4 stykker om ugen. Alle fedtholdige fødevarer er fremtidige kolesterolplaques, der genoptager symptomerne på IHD efter stenting.

  • Begrænsning af raffinerede kulhydrater, slik.

    Af de produkter, der ofte er på bordet, skal du slette slik (de skal erstattes med tørret frugt), overskydende sukker, bagværk, kulsyreholdige drikkevarer mv. I kroppen bliver kulhydrater til fedtstoffer, hvorfor det er værd at opgive den søde til det maksimale.

    Det forårsager væskeretention og forhøjet blodtryk. Mange patienter med iskæmisk hjertesygdom, der har undergået stenting, har hypertension. De bør være særlig opmærksomme på denne henstilling. Mængden af ​​salt skal reduceres til 3-4 gram pr. Dag (en halv teskefuld).

    Pas på: mange færdige fødevarer (dåse, brød osv.) Indeholder salt i sammensætningen, så forbruget skal begrænses til mere eller mindre afhængigt af, hvilke fødevarer der er til stede i din kost.

  • Begrænsning af forbruget af kaffe og andre drikkevarer og produkter indeholdende koffein (stærk te, chokolade, kakao).

    Koffein forårsager vasospasme og øget hjertefunktion, hvilket skaber en øget byrde på det kardiovaskulære system og skader patienter med iskæmisk sygdom og overført stenting.

    Det er dog nødvendigt at forstå: kosten kræver ikke et fuldstændigt afslag på kaffe, med kontrolleret blodtryk og fraværet af alvorlige symptomer, kan det forbruges i små mængder. Det er bedre at vælge naturlig arabica - der er mindre koffein i det end i robusta, og endnu mere end i opløselig kaffe.

  • Tilsætning af vegetabilske olier, friske grøntsager og frugter, fisk til kosten (brug mindst 2 gange om ugen).

    Alt dette forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose. Kostfibre vegetabilske fødevarer binder og fjerne cholesterol fra tarmen, omega-polyumættede fedtsyrer og fiskeolier reducere indholdet af skadelige blodlipider (lavdensitetslipoproteiner, triglycerider) og øget indhold af mineraler (high density lipoprotein).

  • motion

    Fysisk aktivitet er en af ​​de vigtigste livsstilsbetingelser efter stenting. Regelmæssige belastninger sænker udviklingen af ​​aterosklerose, træner hjertemusklen, fremmer stabiliseringen af ​​blodtrykket, har en generel sundhedsvirkning på kroppen.

    Det er også vigtigt, at sporten hjælper kroppen med at forbrænde fedt, hvilket betyder at bibeholde normal vægt og blodkolesterolniveau. Komplekser af øvelser, der passer til alle patienter efter stenting eksisterer ikke.

    Regimen og intensiteten af ​​træningen er bygget individuelt afhængigt af personens tilstand, listen over hans sygdomme, belastningens tolerance. Alt dette er etableret af kardiologen.

    Den patient, der gennemgik denne operation, bør være forberedt på, at han fra nu af vil spille sport mindst 4-5 gange om ugen. Af specifikke typer motion anbefales specielle øvelser LFK, gå, cykle, svømme, jogging.

    Sport, der ledsages af "eksplosive" belastninger, kræver betydelig fysisk indsats og potentielt truer med skader (løftevægte, boksning) anbefales ikke.

    Taler om fysisk aktivitet er det vigtigt at nævne den seksuelle aktivitet efter den overførte stenting. For at lede et seksuelt liv er det muligt i en sædvanlig tilstand, at forny den, det løses til enhver tid, så snart patienten vil føle sig i det eller dette behov.

    På anbefaling af en læge før samleje kan du tage nitroglycerin, såvel som før en anden form for motion. Dette er dog ikke altid nødvendigt.

    Forventet levetid efter stenting

    En kardiolog er en læge, der ofte fører og ser sine patienter i årevis. Iskæmisk hjertesygdom er et kronisk fænomen, så der er ikke noget overraskende i dette. Nogle gange skal du håndtere sådanne historier: En person udvikler hypertension, angina, så han lider af et hjerteanfald, han er stenting.

    Men selv efter denne "eventyr" slutter ikke der: fra tid til anden en patient er indlagt med hypertensiv krise, efter et stykke tid, han fornyede angina, det blev udført igen stentnedlægning eller koronar bypassoperation...

    Gentagne hjerteanfald, hjertesvigt er ikke sjældne fænomener selv efter gentagne operationer. Som følge heraf føler en person sig meget værre end han kunne, og varigheden af ​​sit liv reduceres.

    Hvorfor sker dette? Årsagen er ikke kun i insidiousness og faren for sygdommen, selvom selvfølgelig begge er fuldt ud iboende af iskæmisk hjertesygdom. Oftest bestemmes sygdommens ugunstige udfald af, at en person ikke gør nok for at forbedre sin tilstand og forlænge livet.

    Hvis du har gennemgået stenting, og du ikke følger alle anbefalinger til en livsstil, er det tid til at tænke på at ændre holdninger til behandling. Alle ovenstående tips er klare, enkle og gennemførlige, du skal bare følge dem, hele tiden og i god tro.

    For at sikre, at resultaterne af stenting var de bedste og varede så længe som muligt, anbefales det også at gennemgå en kardiorehabilitering i et sanatorium. Efter stenting i hjertet og i hele kroppen ændres hæmodynamikken, så kroppen tager tid at tilpasse sig den.

    Derudover er en fremmedlegeme faktisk indsat i koronarbeholderen ved stenting. Dette forårsager en reaktion fra immunsystemet og koagulerbarheden af ​​blodet, skaber øget parathed i kroppen for at fremskynde udviklingen af ​​koronar atherosclerose, forekomsten af ​​blodpropper i karrene osv.

    Perioden med indlæggelsesbehandling er ikke tilstrækkelig til fuldstændig genopretning af kroppen, så patienter efter stenting anbefales hjertesvigt. Komplekset af sundhedsforbedrende procedurer vil konsolidere resultaterne af terapi og forbedre en persons tilstand.

    Læs Mere Om Skibene