Gennemgang af mitralregurgitation af 1. grad og andre: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du hvad mitralregurgitation er, hvorfor det opstår, og hvilke funktioner i hjertet det krænker. Også du vil blive bekendt med de kliniske manifestationer og metoder til behandling af denne sygdom.

Med mitral regurgitation sker omvendt blodgennemstrømning gennem muskelkirtlen (mitral).

Møder i gennemsnit 5 personer ud af 10.000, denne ventrikulære hjertesygdom rangerer anden i frekvens, anden kun til aorta stenose.

Normalt er blodgennemstrømningen altid bevæger sig i én retning: fra atrierne gennem åbningerne afgrænset af tæt bindevæv, strækker sig ind hjertekamrene, og udledes gennem hovedpulsåren. Den venstre halvdel af hjertet, som er beliggende i mitralklappen, modtager iltet blod fra lungerne til aorta og fremad, så at der ved mindre fartøjer leverer blod til vævet, forsyne dem med ilt og næringsstoffer. Når ventriklen kontraherer, lukker det hydrostatiske tryk ventilklapperne. Bevægelsesamplituden af ​​klapperne er begrænset af forbindende filamenter - akkorder - der forbinder ventilklappen med papillære eller papillarmuskler. Regurgitation opstår, hvis ventilens ventiler holder op med at lukke, idet en del af blodet går tilbage til atriumet.

Klik på billedet for at forstørre

Mitral regurgitation kan vare i lang tid uden symptomer, før den øgede stress på hjertet viser sig de første klager over hurtig træthed, dyspnø, hjertebanken. Fremskridt fører processen til kronisk hjertesvigt.

Kun operationen kan fjerne skruen. Kardiosurgen genopretter enten ventilklappernes form og funktion, eller erstatter den med en protese.

Ændringer i hæmodynamik (blodgennemstrømning) i patologi

På grund af det faktum, at en del af blodet, som er kommet ind i venstre ventrikel, vender tilbage til atriumet, skibene tager mindre volumen - hjertemængden falder. For at opretholde normalt blodtryk smalter blodkarrene, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning i perifere væv. Ifølge lovgivningen i hydrodynamik af blod, samt eventuelle fluid bevæger sig derhen, hvor strømningsmodstanden er mindre på grund af, hvad regurgitant volumen øges og minutvolumen falder til trods for, at den faktiske volumen af ​​blod i atrium og ventriklen forøges, overbelastning hjertemusklen.

Hvis atriumets elasticitet er lav, øges trykket i det relativt hurtigt, hvilket igen øger trykket i lunven, derefter arterierne og forårsager manifestationer af hjertesvigt.

Hvis atrievævet medgørlig - det ofte er tilfældet i post-infarkt cardiosclerosis - venstre atrium begynder at strække at kompensere for overskydende tryk og volumen, efterfulgt af strækninger og ventrikel. Hjemmets kamre kan fordoble deres volumen, inden de første symptomer på sygdommen opstår.

Årsager til patologi

Funktionen af ​​tobladets ventil er brudt:

• med direkte læsion af ventiler (primær mitral regurgitation);
• med nederlag af akkorder, papillære muskler eller overtræk af mitralringen (sekundær, relativ).

I løbet af tiden kan sygdommen være:

1. Akut. Opstår pludselig, årsagen er betændelse i hjertets indre shell (endokarditis), akut myokardieinfarkt, sløret trauma i hjertet. Spredte akkorder, papillære muskler eller selvstændige ventilblade. Lethaliteten når 90%.
2. Kronisk. Udvikler langsomt under indflydelse af en langsom proces:

• medfødte udviklingsanomalier eller genetisk bestemte patologier af bindevæv;
• betændelse i den endokardiale ikke-infektiøse (reumatisk feber, systemisk lupus erythematosus) eller infektiøs (bakteriel, svampendokarditis) af naturen;
• strukturelle ændringer: dysfunktion af papillære muskler, rivning eller akkordbrud, udvidelse af mitralringen, kardiomyopati, som forekommer med hypertrofi i venstre ventrikel.

Klik på billedet for at forstørre

Symptomer og diagnose

Mitral regurgitation af 1. grad manifesterer sig slet ikke, og personen forbliver praktisk sundt. Så denne sygdom findes i 1,8% af sunde børn 3-18 år, hvilket ikke forstyrrer deres videre liv.

De vigtigste symptomer på patologi:

• hurtig træthed
• hjertebanken;
• åndenød, først med motion, så i ro
• hvis impulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimren;
• manifestationer af kronisk hjertesvigt: ødem, tyngde i den rigtige hypochondrium og udvidelse af leveren, ascites, hæmoptyse.

Lytte til toner (lyde) af hjertet læge opdager, at en tone (som normalt forekommer ved afslutningen af ​​klapbladene mellem ventrikel og atrium) er svækket eller fraværende, 2 tone (normalt udseende på grund af den samtidige lukning af ventiler af aorta og pulmonal trunk) deler sig i aorta- og lungekomponenter (det vil sige, disse ventiler lukkes asynkront), og mellem dem høres den såkaldte systoliske støj. Det systolisk mumlen, som opstår på grund af den modsatte strømning af blod, giver grund til at formode mitralregurgitation asymptomatisk. I alvorlige tilfælde er der 3 hjerter fastgjort, som opstår, når ventrikelvæggene hurtigt fylder et stort volumen blod, hvilket forårsager vibration.

Den endelige diagnose er lavet med Doppler ekkokardiografi. Bestem det omtrentlige volumen af ​​regurgitation, hjertekammers størrelse og sikkerheden af ​​deres funktioner, tryk i lungearterien. Med ekkokardiografi kan man også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumenet af regurgitation, så det er ikke vigtigt for yderligere prognose.

Grader af mitral regurgitation

Ofte bestemmes sværhedsgraden af ​​mitralregurgitation af området for omvendt flow set i ekkokardiografi:

1. Mitral regurgitation af 1 grad - returflodens område er mindre end 4 cm 2, eller går ind i venstre atrium mere end 2 cm.
2. Ved 2 grader er returflowens område 4-8 cm 2 eller kommer til halvdelen af ​​atriumets længde.
3. I en grad - området af en strøm mere end 8 sm 2 eller kommer yderligere halvdelen af ​​længden, men når ikke modsat ventilen af ​​en mur af en auricle.
4. Ved 4 grader når strømmen den bageste atriumvæg, auricleen eller kommer ind i lunvenen.

Behandling af mitralregurgitation

Mitral regurgitation behandles hurtigt: enten ved at lave en ventilplast eller udskifte den med en protese, bestemmer hjertekirurgen teknikken.

Patienten er forberedt til operation eller efter det symptomer forekommer eller hvis undersøgelsen opdager, at forstyrret venstre ventrikelfunktion, atrieflimren forekom eller steget tryk i lungepulsåren.

Hvis patientens generelle tilstand ikke tillader, at operationen udføres, påbegyndes lægemiddelbehandling:

• Nitrater - for at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen;
• vanddrivende - for at fjerne hævelse;
• ACE-hæmmere - at kompensere for hjertesvigt og normalisere blodtrykket
• hjerte glycosider - anvendes til atrieflimren til selv hjerterytmen;
• antikoagulantia - forebyggelse af trombose ved atrieflimren.

Ideelt set er målet med konservativ terapi at forbedre patientens tilstand, så den kan betjenes videre.

Hvis patologien har udviklet sig kraftigt, udføres en nødoperation.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis mitral regurgitation opdaget under rutinemæssig inspektion, dens volumen er lille, og patienten uanset hvad der ikke klager - hjertelæge sætter ham under overvågning, fornyet behandling hvert år. En person advares om, at hvis hans sundhedstilstand ændres, skal du besøge en læge uden for skemaet.

Tilsvarende observeres de for "asymptomatiske" patienter, der venter på enten symptomer eller de ovennævnte funktionsforstyrrelser - indikationer for kirurgi.

outlook

Kronisk mitralregurgitation udvikler sig langsomt og forbliver kompenseret i lang tid. Prognosen skærpes kraftigt med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. Uden operation er seks års overlevelsesrate for mænd 37,4%, for kvinder - 44,9%. Generelt er prognosen mere gunstig for mitralinsufficiens af reumatisk oprindelse i sammenligning med iskæmisk.

Hvis mitral insufficiens optrådte kraftigt - prognosen er yderst ugunstig.

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertesygdomme, vokser hurtigt yngre i dag. Registrere en funktionsfejl i hjerteventilen kan være lige før barnets fødsel under ultralyd.

Ofte er regurgitation af tricuspidventilen diagnosticeret hos børnebørn, og hos voksne udvikler den sig normalt på baggrund af alvorlige sygdomme af meget forskellig art. Denne uregelmæssighed har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det kom fra det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikser re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi refererer regurgitation til omvendt strøm (overførsel) af blod fra et kardiokammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 atria og 2 ventrikler) adskilt af septa og udstyret med fire ventiler. Det er en mitral, aorta, pulmonal arterie og tricuspid (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne af forskellige årsager kan der være blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Ofte diagnosticeres aorta- og mitralregurgitation, tricuspid forekommer sjældnere. Men faren er, at når du diagnosticerer, kan du forveksle forskellige former for denne patologi. Derudover opstår forstyrrelsen af ​​operationen af ​​forskellige hjerteventiler samtidigt i patienten.

Vigtigt punkt: regurgitation af tricuspideventilen er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles sædvanligvis på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.), Og derfor behandles det sædvanligvis i et kompleks. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en dom. Det er nemt at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrol.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 hovedkategorier af denne patologi - på tidspunktet for udseende og af årsagerne til forekomsten.

• På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres selv under barnets intrauterin udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde til sidst vende tilbage til normal. Derudover er en medfødt anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om dit hjerte og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. Denne patologi er næsten aldrig forekommer i isolation, bliver en årsag til sygdommen kan være meget forskellige - fra dilatation (udvidelse) af ventriklen til det pulmonale arterie obstruktion.

• På grund af: primær og sekundær.

Primær tricuspid anomali diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med patientens åndedrætssystem med denne diagnose. Hovedårsagen til sekundær forstyrrelse af blodgennemstrømningen i tricuspidventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

Regurgitation af tricuspidventilen går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor adskiller nogle klassifikationer de typer af backstøbning på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdommen:

1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne er i læsionen af ​​ventilflapper på grund af en medfødt sygdom.
2. Funktionel (relativ), når der er en dilateret ventil på grund af problemer med lungefartøjer eller diffus skade på hjertevævet.

Graden af ​​tricuspidventil regurgitation

Regurgitation kan forekomme i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange tildeler læger en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre foldere af ventilen er helt raske, der er lige knap mærkbar overtrædelse af blodgennemstrømningen i ventilerne selv ( "twist" blodet).

• Den første fase. I dette tilfælde registreres patienten en lille strøm af blod tilbage, fra ventrikel til atrium gennem ventilflapperne.
• Det andet stadium. Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation af 2. grad betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
• Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
• Det fjerde stadium. Her rejser blodstrømmen allerede en betydelig afstand ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grad. Ofte er det fundet i høje magre mennesker, og nogle medicinske kilder siger, at denne anomali er i 2/3 af helt sunde mennesker.

En sådan tilstand er absolut ikke livstruende, har ingen indflydelse på velvære overhovedet og er fundet udilsigtet ved test. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til det forstyrrede blodgennemstrømning gennem tricuspideventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Denne uregelmæssighed er forårsaget af lunghypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne. Sjældent årsagerne til den omvendte overførsel af blod er infektiøs endokarditis, reumatisme, medicinering osv.

Faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er det almindeligt at opdele i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

1. Årsagerne til primær tricuspid regurgitation:
   • reumatisme (systemisk inflammation i bindevæv);
   • infektiøs endokarditis (inflammation i endokardiet, der ofte findes hos injicerende stofbrugere);
   • Valve prolapse (ventilerne bøjer adskillige millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
   • anomalier af Ebstein (medfødt misdannelse, hvor ventilventiler er fordrevne eller fraværende);
   • brystets traume
   • langvarig brug af lægemidler (Ergotamina, Phentermina osv.).
2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:

• øget tryk i lungearterierne (hypertension);
• ekspansion eller hypertrofi i højre ventrikel
• højre ventrikulær dysfunktion
• stenose af mitralventilen;
• manglende ret og alvorlig venstre ventrikulær svigt;
• forskellige typer af cardiopati
• Atrial septal defekt (medfødt misdannelse);
• obstruktion af lungearterien (og dens udstrømningskanal).

symptomer

Med milde former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1. grad kan manifestere sig kun med et tegn - øget pulsering af vener på nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højtrykket i jugularvenerne, og det er let at mærke pulsationen, blot ved at lægge en hånd til nakken til højre.

I de senere stadier kan man ikke kun føle den slagende puls, men også en skarp rystelse af de livmoderhalsåre. Om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel, vil de blive fortalt af sådanne symptomer:

• Jugular vener skælver ikke kun, men også mærkbart svulmer;
• cyanotisk hudfarve (især på den nasolabiale trekant under neglerne på læber og næsespidser);
• hævelse af fødderne;
• atrieflimren;
• spaltning af hjertetoner;
• en holosystolisk murmur i hjertet (øget ved indånding);
• åndenød og træthed;
• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• forstørret lever osv.

De fleste af disse tegn kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Afvisning af blod i højre hjertekammer registreres nu mere og mere hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation i fosteret kan optræde i graviditetens første trimester kl 11-13.

Denne funktion forekommer ofte hos børn med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspidale anomalier hos børn i forskellige aldre. I de fleste af dem er diagnosticering af første grad diagnosticeret, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for et barn at besøge kardiologen regelmæssigt og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

For at bestemme den udtalte tricuspid regurgitation har læger lært længe, ​​men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnosemetode i denne patologi. Det gør det muligt at skelne mellem ventilens flappes mindste åbning, blodstrømens størrelse og retning.

Kompleks diagnosticering af tricuspidventilregurgitation omfatter følgende:

• anamnesis indsamling;
• Fysisk undersøgelse (herunder auskultation af hjertet - lytning);
• Ultralyd i hjertet (sædvanligvis og med doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og behandlingsmetode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. For at studere problemer med blodgennemstrømningen gennem tricuspidventilen anvendes det sjældent. Kun i de tilfælde, hvor den dybeste diagnose er påkrævet, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertets kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, kræves der ingen speciel terapi, kun regelmæssig observation fra kardiologen.

Hvis patienten har kardiovaskulær sygdom, som fremprovokerede overtrædelse af blodgennemstrømningen, al behandling rettet specifikt mod dem, der er udelukkelsen forårsager regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, kræver konservativ behandling allerede at tage specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til muskulatur vasodilation), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspidventil - disse er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og bevarer sit hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når operationen på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger for at forhindre hjertesvigt. Denne kontrol af kropsvægt og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning af cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og så lidt stress som muligt. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Regurgitation af hjerteventiler: symptomer, grader, diagnose, behandling

Udtrykket "regurgitation" findes ofte i praksis af læger fra forskellige specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionelle diagnostikere. Mange patienter har hørt det mere end en gang, men de ved ikke, hvad det betyder, og hvad det truer. Er det værd at frygte forekomsten af ​​regurgitation og hvordan man behandler det, hvilke konsekvenser at forvente og hvordan man identificerer det? Disse og mange andre spørgsmål vil vi forsøge at finde ud af.

Regurgitation er ikke mere end a omvendt blodstrøm fra et kammer af hjertet til et andet. Med andre ord, i løbet af sammentrækningen af ​​hjertemusklen vender et bestemt blodvolumen af ​​forskellige grunde tilbage til hjertets hulrum, hvorfra den kom. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og betragtes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske tilstande og ændringer (f.eks. Hjertefejl).

Som blod bevæger kontinuerligt fra en afdeling til en anden hjerte, udgående fra den pulmonale vaskulære og går i det systemiske kredsløb, udtrykket "regurgitation" gælder for alle fire ventiler, som kan forårsage den returstrøm. Afhængigt af mængden af ​​blod, som vender tilbage, er det sædvanligt at isolere graden af ​​regurgitation, der bestemmer de kliniske manifestationer af dette fænomen.

En detaljeret beskrivelse af regurgitation, isolering af grader og detektion hos et stort antal mennesker blev mulig med anvendelse af ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi), Selvom begrebet selv er kendt i lang tid. Lytning til hjertet giver subjektive oplysninger, og derfor er det umuligt at bedømme graden af ​​blodets tilbagevenden, mens tilstedeværelsen af ​​opkastning ikke giver anledning til tvivl, undtagen i svære tilfælde. Brugen af ​​ultralyd med doppler gør det muligt at se i hjertets sammentrækninger i realtid, da ventilerne på ventiler bevæger sig og hvor blodets blod rushes.

Kort om anatomi...

For bedre at forstå arten af ​​regurgitation er det nødvendigt at huske nogle øjeblikke i hjertets struktur, som de fleste af os sikkert glemte, engang studeret i skolen i biologi lektioner.

Hjertet er et hul muskelorgan, der har fire kamre (to aurikler og to ventrikler). Mellem hjertekamrene og karet er der ventiler, der udfører funktionen som "gateway", så blodet kan strømme i kun én retning. Denne mekanisme giver tilstrækkelig blodgennemstrømning fra en cirkel til en anden på grund af en rytmisk sammentrækning af hjertemusklen, der skubber blodet inde i hjertet og ind i karrene.

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler. Da den venstre halvdel af hjertet er tungt belastet, arbejder den med høj belastning og under højt tryk er det ofte her, at der opstår forskellige funktionsfejl og patologiske ændringer, og mitralventilen er ofte involveret i denne proces.

Tricuspid eller tricuspid ventil ligger på stien fra højre atrium til højre ventrikel. Det er allerede klart fra sit navn, at det er anatomisk tre foldede skodder. Oftest er hans nederlag sekundært i venstrepilets eksisterende patologi.

Ventiler i pulmonal arterie og aorta bærer tre vinger i sig selv og er placeret ved krydsningen af ​​disse kar med hjertehulrum. Aortaklappen er placeret i blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra højre ventrikel til pulmonal stamme.

I den normale tilstand af valvulærapparatet og myokardiet, i det øjeblik, hvor et eller andet hulrum sammentrykkes, lukkes ventilen tæt og forhindrer strømmen af ​​blod tilbage. Med en række nederlag i hjertet kan denne mekanisme overtrædes.

Nogle gange i litteraturen og i konklusioner fra læger kan man finde en henvisning til den såkaldte fysiologiske regurgitation, hvormed der menes en lille ændring i blodgennemstrømningen i ventilflapper. Faktisk er der således en "virvel" af blod ved ventilåbningen, og ventilerne og myokardiet er ret sunde samtidig. Denne ændring har ingen effekt på blodcirkulationen som helhed og forårsager ikke kliniske manifestationer.

Fysiologisk kan betragtes som en regurgitation på 0-1 grad på tricuspidventilen ved ventilerne på mitralventilen, som ofte diagnosticeres hos magre, høje mennesker, og ifølge nogle data har 70% af raske mennesker det. Denne funktion af blodgennemstrømningen i hjertet påvirker ikke trivsel på nogen måde og kan påvises tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme.

Som regel sker den patologiske tilbagevendende strøm af blod gennem ventilerne, når deres ventiler ikke lukker tæt på tidspunktet for sammentrækning af myokardiet. Årsagerne kan ikke blot skade selve ventilerne, men også papillære muskler, senetilslutninger involveret i ventilbevægelsens mekanisme, dilatation af ventilringen, myokardiums patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeres tydeligt med ventilfejl eller prolaps. På tidspunktet for sammentrækning af venstre ventrikelmuskel vender et vist blodvolumen tilbage til venstre atrium gennem en utilstrækkelig lukket mitralventil (MK). På samme tid er det venstre atrium fyldt med blod, som strømmer fra lungerne gennem lungerne. Dette overløb af atria med overskydende blod fører til overtraining og forøget tryk (overbelastningsvolumen). Overskydende blod med sammentrækning af atrierne trænger ind i venstre ventrikel, som er tvunget med mere kraft til at skubbe mere blod ind i aorta, som følge heraf det fortykker og derefter dilaterer (dilateret).

I et stykke tid kan krænkelser af intrakardial hæmodynamik forblive ubemærket for patienten, da hjertet kan kompensere for blodgennemstrømningen på grund af udvidelsen og hypertrofi af hulrummene.

Med mitral regurgitation af 1. grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med et betydeligt volumen af ​​blod tilbage til atriumet udvider det, lungeåre er overfyldt med overskydende blod og tegn på lunghypertension fremkommer.

Blandt årsagerne til mitral insufficiens, som er hyppigheden af ​​den anden erhvervede hjertesygdom efter ændringer i aortaklappen, kan vi skelne mellem:

• gigt;
• prolaps;
• Aterosklerose, deponering af calciumsalte på MC's blade
• Nogle bindevævssygdomme, autoimmune processer, metaboliske lidelser (Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, amyloidose);
• Koronar hjertesygdom (især infarkt med læsion af papillære muskler og senet akkorder).

Med mitral regurgitation på 1 grad kan det eneste tegn være tilstedeværelsen af ​​støj i hjertepunktet, detekteret auskultatorisk, mens patienten ikke klager, og der er ingen manifestationer af kredsløbssygdomme. Ekkokardiografi (US) gør det muligt at opdage en lille forskel mellem ventilerne med minimal blodgennemstrømning.

Regurgitation af mitralventilen i 2. graden ledsager en mere udtalt grad af insufficiens, og blodstrømmen, der vender tilbage til atriumet, når sin midte. Hvis blodets returværdi overstiger en fjerdedel af det samlede antal i venstre ventrikulær hulrum, så er der tegn på stagnation langs en lille cirkel og karakteristiske symptomer.

Med hensyn til graden af ​​regurgitation er det sagt, at når der er tale om betydelige defekter i mitralventilen, når blodet, der flyder tilbage, den venstre væg af det venstre atrium.

Når myocardiet er i stand til at klare en stor mængde af indholdet i hulrummene, pulmonal hypertension, hvilket igen resulterer i en overbelastning af den højre hjerte, hvilket resulterer i manglende blodgennemstrømning og bliver en stor cirkel.

Med den 4. grad af regurgitation er de karakteristiske symptomer på alvorlige kredsløbsforstyrrelser i hjertet og stigende tryk i den lille cirkulationscirkel åndenød, arytmier, muligvis forekomsten af ​​hjerteastma og endda lungeødem. I fremskredne tilfælde af hjertesvigt på tegn på nederlag af pulmonal blodgennemstrømning sluttede ødem, cyanose af huden, svaghed, træthed, modtagelighed for arytmier (atrieflimren), hjerte smerte. På mange måder, manifestationer af mitralregurgitation udtalt grad bestemt af den sygdom, der førte til nederlag af ventilen, eller myokardiet.

Separat bør man sige om prolaps af mitralventilen (PMC) ret ofte ledsaget af regurgitation af forskellig grad. Prolaps i de senere år begyndte at dukke op i diagnoser, selv om tidligere et sådant koncept var sjældent. I mange henseender er denne situation forbundet med udseendet af visualiseringsmetoder - ultralydsundersøgelse af hjertet, som gør det muligt at spore bevægelsen af ​​brochurerne i MC med hjertesammentrækninger. Ved brug af Doppler blev det muligt at etablere en nøjagtig grad af tilbagevenden af ​​blod til venstre atrium.

PMC er typisk for mennesker høje, magre, der ofte findes hos unge ved et uheld, når de undersøges, før de udarbejdes til hæren eller bestiller andre lægeundersøgelser. Ofte ledsages dette fænomen ikke af overtrædelser og påvirker ikke vejen for liv og velvære, så du bør ikke være bange med det samme.

Det er ikke altid opdages mitralklapprolaps med regurgitation, dens grad i de fleste tilfælde begrænset af den første eller endog nul, men dog denne funktion kan ledsages af hjertefunktionen arytmi og svækket af nerveimpulser langs myokardiet.

I tilfælde af påvisning af PMC af små grader kan man begrænse sig til observation af en kardiolog, og behandling er slet ikke nødvendig.

Aortisk regurgitation

Den omvendte strøm af blod til aortaklappen opstår, når den er mangelfuld eller påvirker den indledende aorta, når der i nærvær af en inflammatorisk proces er dens lumen og diameteren af ​​ventilringen udvidet. De hyppigste årsager til sådanne ændringer er:

• Reumatiske følelser
• Infektiøs endokarditis med betændelse i ventilerne, perforering;
• Medfødte misdannelser
• Inflammatoriske processer af den stigende aorta (syfilis, aortitis i rheumatoid arthritis, Bechterew sygdom, etc.).

Sådanne almindelige og velkendte sygdomme som arteriel hypertension og aterosklerose kan også føre til ændringer i ventilflapper, aorta og venstre ventrikel i hjertet.

Aortisk regurgitation ledsages af en tilbagevenden af ​​blod til venstre ventrikel, som oversvømmes med for stort volumen, mens mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta og længere ind i den store cirkulation af blodcirkulationen, kan falde. Hjertet forsøger at kompensere for manglen på blodgennemstrømning og skubbe overskydende blod i aorta, stigninger i volumen. I lang tid, især med opstand på 1 st, tillader en sådan adaptiv mekanisme at opretholde normal hæmodynamik, og symptomerne på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Når væsken i venstre ventrikel øges, gør det også hans behov for ilt og næringsstoffer, som kranspulsårerne ikke kan give. Derudover bliver mængden af ​​arterielt blod, der skubbes ind i aorta, mindre, og derfor vil det ikke komme nok i hjertets kar. Alt dette skaber forudsætninger for hypoxi og iskæmi, hvilket resulterer i cardiosklerose (spredning af bindevæv).

Med fremgangen af ​​aorta-opblussen når belastningen på venstre halvdel af hjertet op i en maksimal grad, kan myokardiumets væg ikke blive hypertrofieret til uendelig, og dens udstrækning forekommer. Til sidst udvikler begivenhederne på samme måde som i tilfælde af mitralventil involvering (pulmonal hypertension, stagnation i små og store cirkler, hjertesvigt).

Patienterne kan klage over hjertebanken, dyspnø, svaghed, pallor. Et karakteristisk træk ved denne fejl er udseendet af anginaangreb forbundet med utilstrækkelig koronarcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Nedslaget af tricuspidventilen (TK) i isoleret form er sjælden. Typisk er manglende dens regurgitation er en konsekvens af udtalte ændringer af venstre hjerte (relativ insufficiens TC), når det høje tryk i lungekredsløbet forhindrer tilstrækkelig minutvolumen i lungepulsåren transporterer blod at ilte lungerne.

Tricuspid regurgitation fører til en overtrædelse af fuldstændig tømning af højre side af hjertet, tilstrækkelig venøs tilbagevenden gennem de hule vener, og derfor opstår stagnation i den venøse del af cirkulationscirkulationen.

For trikuspidalklap regurgitation ret typisk forekomst af atrieflimren, blueness af huden, ødem syndrom, halsvenedistension, øget leveren og andre tegn på kronisk cirkulatorisk insufficiens.

Regurgitation af pulmonal arterieventil

Nederlag ventilerne i den pulmonale ventil kan være medfødt i naturen, manifesterer i barndommen, eller erhvervet som følge af atherosclerose, de syfilitiske læsioner flapper ændringer i septisk endocarditis. Ofte besejre pulmonalklap insufficiens og regurgitation optræder i den allerede eksisterende pulmonal hypertension, lungesygdom, læsioner af andre hjerteklapper (mitral stenose).

Minimal regurgitation af pulmonal arterieventil fører ikke til signifikante hæmodynamiske lidelser, mens en signifikant tilbagelevering af blod til højre ventrikel og derefter til atriumet forårsager hypertrofi og efterfølgende dilatation (ekspansion) af hulrummet på højre side af hjertet. Sådanne ændringer manifesteres ved alvorlig hjertesvigt i en stor cirkel og venøs stasis.

Pulmonal regurgitation manifesteres af alle slags arytmier, dyspnø, cyanose, markeret hævelse, ophobning af væske i bukhulen, ændringer i leveren op til cirrose og andre tegn. Med medfødte patologi af ventiler forekommer symptomerne på kredsløbssygdomme allerede i tidlig barndom og er ofte irreversible og alvorlige.

Funktioner af regurgitation hos børn

I barndommen er hjerte- og kredsløbets korrekte udvikling og funktion meget vigtig, men krænkelser er desværre ikke ualmindelige. Oftest defekter ventil fiasko og blod tilbage i børn forårsaget af medfødte defekter (tetralogi af Fallot, pulmonale arterie hypoplasi ventil defekter skillevægge mellem atrierne og ventriklerne et al.).

Alvorlig regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​barnet med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose, højre ventrikulær svigt. Ofte er betydelige krænkelser endeligt dødbringende, så alle fremtidige moderer behøver ikke blot at tage sig af hendes helbred før den foreslåede graviditet, men også at besøge en specialist af ultralyd i tid under fostersygdommen.

Mulighed for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere og mere pålidelig og kvalitativ. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort betydelige fremskridt i påvisning af en række sygdomme. Tilsætning af ultralyd hjerte- undersøgelse (ekkokardiografi) Doppler gør det muligt at vurdere typen af ​​blodstrømmen gennem karrene og hulrum i hjertet, flytning af klapblade på tidspunktet for myocardiale sammentrækninger, at fastslå graden af ​​regurgitation, osv Måske Echo -.. Er den mest pålidelige og informative hjertesygdom diagnosemetode tilstand realtid og samtidig være overkommelig og billig.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Ud over ultralyd kan indirekte tegn på regurgitation findes på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og evaluering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere overtrædelser af valvulær regurgitation, ikke kun hos voksne, men også i livmoderen. Denne praksis med ultralydsundersøgelse af gravide kvinder på forskellige stadier kan påvise tilstedeværelsen af ​​defekter, uden tvivl allerede i den indledende vurdering og diagnosticering af opstød, som er en indirekte indikation af mulige kromosomale abnormiteter eller defekter nye ventiler. Dynamisk overvågning af risikogrupper for kvinder giver tide at fastslå eksistensen af ​​alvorlig sygdom hos fosteret og at afgøre, om at holde graviditeten.

behandling

Taktikken til behandling af regurgitation bestemmes af årsagen, det fremkaldes, graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og samtidig patologi.

Det er muligt som en kirurgisk korrektion af overtrædelserne af strukturen af ​​ventilerne (forskellige typer plast, proteser) og medicinsk konservativ terapi, med det formål at normalisere blodgennemstrømningen i organerne, kæmper med arytmi og kredsløbssvigt. De fleste patienter med svær opstød og miste både omsætning kredse har brug for konstant overvågning af en kardiolog udpegelse af diuretika, betablokkere, antihypertensive og antiarytmika, som vil vælge en specialist.

Med mitral prolaps i en lille grad er prilkupannoy regurgitation af en anden lokalisering nok dynamisk observation af lægen og rettidig undersøgelse i tilfælde af forværring af tilstanden.

Prognose valvulær regurgitation afhænger af mange faktorer:.. Dens omfang, årsager, er patientens alder, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i andre organer mv Når omsorgsfulde holdning til deres sundhed og regelmæssige besøg hos lægen mindre opstød ikke truet komplikationer, og med udtalt ændrer deres korrektion, herunder antal kirurgiske, giver mulighed for at forlænge patientens liv.

Hvad er mitral og tricuspid regurgitation?

Det menneskelige hjerte består af 4 kamre, som er afgrænset af ventiler (mitral, tricuspid). Ventilen tillader blodet at strømme fra et kammer til et andet og tillader ikke dets omvendte strøm.

Cirkulationen går altid i en bestemt retning, og når den brydes, taler man om en patologi som regurgitation. Denne tilstand opstår, hvis ventilen lukker utilstrækkeligt, og blodet vender tilbage til kammeret, hvorfra det fremkom.

Hvad er regurgitation? Dens typer

Regurgitation er den omvendte strøm af blod fra et kammer af hjertet til et andet

Hjertet pumper konstant blod, som kommer ind i kar og arterier. Som du ved, består hjertet af to ventrikler, to atria og 4 ventiler (mitral, aorta, tricuspid, lungearterieventil). Ventiler tillader blod kun at bevæge sig i en retning. Hvis de ophører med at udføre deres funktion, bliver hjertets arbejde forstyrret, hvilket er livstruende.

Mitral og tricuspid regurgitation forekommer ret ofte og nogle gange har en fysiologisk karakter. Det vil sige, at en person lever med denne patologi og ikke indebærer hendes tilstedeværelse.

Udtrykket "regurgitation" i sig selv er ikke en diagnose eller en separat sygdom.

Denne tilstand, der forekommer på baggrund af en allerede eksisterende alvorlig overtrædelse. Regurgitation kan have flere grader (normalt fra 0 til 4), hver grad har sit eget niveau af sværhedsgrad og konsekvenser.

Der er 4 typer opkastning i henhold til 4 hjerteventiler:

1. Mitral. Dette er en mitral mitral ventil placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Denne type opkast forekommer oftest, da det er den venstre del af hjertet, der oplever den største belastning.
2. Tricuspid. Når tricuspidventilen brydes mellem højre ventrikel og højre atrium, opstår tricuspid regurgitation. Det er sekundært og er ofte forbundet med alvorlig hjertesygdom.
3. Aorta. Mellem aorta og venstre ventrikel er aortaklappen. Med aorta patologisk ekspansion svækkes ventilen, og blod fra aorta går ind i venstre ventrikel.
4. Regurgitation af lungearterien. Den pulmonale arterieventil er placeret på grænsen til pulmonal stamme og højre ventrikel. Denne patologi ledsages ofte af forskellige lungesygdomme.

Bestem type opstand og dets stadium kan være gennem forskellige diagnostiske metoder. Graden af ​​sværhedsgrad bestemmes afhængigt af mængden af ​​blod, som vender tilbage.

Årsagerne til og tegnene på mitral regurgitation

Mitral regurgitation kan manifesteres i akut og kronisk form

Med en sammentrækning af venstre atrium åbner mitralventilen og blod går ind i venstre ventrikel, hvorefter ventilen lukker for at forhindre tilbagestrømning af blod. Ved sammentrækning af venstre ventrikel skubbes blodet ind i aorta. Hvis mitralventilen ikke lukker helt, kommer noget af blodet tilbage i ventriklen, som kaldes mitralregurgitation.

Denne form for regurgitation forekommer hos 70% af befolkningen. I en let grad sker det selv hos raske individer. I de fleste tilfælde har denne lidelse ikke udtalt symptomer, en blodig støj i hjertet, som kun kan bestemmes under ultralyd. Symptomer i form af træthed, dyspnø, brystsmerter fremkommer som følge af komplikationer af mitral insufficiens.

Mitral regurgitation kan forekomme af følgende årsager:

• Mitral ventil prolapse. Dette er en temmelig almindelig hjertesygdom, hvor ventilens ventiler stikker ud i atriumhulen. Dets årsager kan både være arvelighed og inflammatoriske sygdomme i hjertet. Symptomer på mitralventil prolaps omfatter svimmelhed og svaghed, smerter i brystet, besvimelse, takykardi.
• Medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Dette er en patologisk tilstand, hvor ventilapparatet er beskadiget til en vis grad. Nogle medfødte hjertefejl kan være uforenelige med livet. Erhvervede defekter kan skyldes skade eller infektion.
• Myokardieinfarkt. Når et hjerteanfald ødelægger blodgennemstrømningen til myokardieområdet, som følge af hvilke nekrotiske processer begynder. Et af konsekvenserne af et hjerteanfald er mitralregurgitation.
• Infektiv endokarditis. Dette er nederlaget for den indre hjertemembran ved patogene mikroorganismer. Som komplikationer kan forekomme krænkelser af ventiler, emboli, glomerulonefritis.

Mitral regurgitation kan have 4 grader, fra mindre til svær. Blandt dets virkninger isoleres hjertesvigt og lunghypertension.

Årsagerne til og tegnene på tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en af ​​de typer af hjertesygdomme

Ved tricuspid regurgitation forstyrres operationen af ​​tricuspidventilen. Ofte er det sekundært og forekommer imod baggrunden for den eksisterende sygdom (normalt lunghypertension). Skelne også medfødt og erhvervet tricuspid regurgitation.

I begyndelsen viser denne patologi sig ikke. I sjældne tilfælde er der en pulsation af livmoderhalserne på grund af forhøjet blodtryk. Hvis tricuspid regurgitation er forlænget, det fører til hjertesvigt, og en række karakteristiske symptomer: hævelse af benene, svaghed, væskeophobning i bughulen, nedsat nyrefunktion, dyspnø.

Også tricuspid regurgitation fører til forstyrrelse af leveren.

Årsagerne til denne sygdom kan være flere:

• Pulmonal hypertension. Under dette koncept kan en række patologier, der kombinerer øget tryk i lungearterien, skjules. I denne tilstand øges belastningen på højre ventrikel betydeligt. Symptomer er øget træthed, åndenød, takykardi, brystsmerter, hævelse.
• Myokardieinfarkt. I tilfælde af myokardieinfarkt erstattes en del af myokardvævet med et bindevæv. Hjertets arbejde er forstyrret, hvilket ofte påvirker ventilens tilstand. Som regel kræver post-infarktstaten en langsigtet rehabilitering.
• Mitral stenose. I denne sygdom smalter mitralventilens vægge eller smelter overhovedet. Som et resultat kan blod ikke komme fra et kammer til et andet. Alt dette fører til, at belastningen på alle andre ventiler stiger. Venstre ventrikulær svigt forekommer.
• Fortynding af højre ventrikel. Med dilatation øges højre ventrikel i volumen. Tricuspidus insufficiens kan være både en årsag og en konsekvens af denne sygdom.

Ved sygdommens 1. og 2. fase må en person ikke medføre tilstedeværelse af tricuspid regurgitation. De identificerer det oftest med en forebyggende undersøgelse eller allerede i komplikationsfasen.

Diagnose og behandling af regurgitation

Behandling afhænger af stadium og form af patologi

Hvis der er mistanke om opkastning, skal du konsultere en kardiolog og gennemgå en grundig undersøgelse. De mest informative diagnostiske metoder i dette tilfælde er ultralyd i hjertet ved hjælp af dopplerografi, EKG, radiografi. Også til påvisning af komplikationer er en generel og biokemisk blodprøve foreskrevet.

Den vigtigste metode til undersøgelse er ultralyd. Baseret på resultaterne er yderligere diagnose foreskrevet.

Tricuspid og mitral regurgitation i den første grad behøver ikke behandling. Patienten observeres simpelthen i nogen tid. I sygdommens mere alvorlige forløb foreskrives følgende regurgitationsbehandling:

• Betablokkere. Dette er en gruppe af lægemidler, som blokerer beta-adrenerge receptorer. Dybest set er de ordineret for at reducere behovet for myocardium i ilt, så når astma er kontraindiceret. Disse omfatter Arilil, Biprol, Nebilong, etc.
• Antiarytmiske lægemidler. Dette omfatter en række stoffer, der tillader normalisering af hjerterytmen (kinidin, lidokain, timolol osv.). De har flere klasser og underklasser efter forskellige typer arytmier.
• Antibiotika. Antibiotikabehandling kan ordineres efter de udførte operationer, såvel som i de tilfælde, hvor regurgitation er forårsaget af infektiv endokarditis. Forløbet af antibiotika varer fra 3 til 10 dage. Lægemidlet bør vælges af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Med reumatisme, som også kan føre til svigt i ventilerne, foreskrives antibiotika i penicillin serien.
• Kirurgisk indgreb. Hvis konservativ terapi ikke hjælper og patientens tilstand hurtigt forringes, anbefales proteser eller ventilplastik. Hvis det er alvorligt beskadiget, transplanteres et gris til personen.

Patienter med regurgitation af lønklasse 3 og 4 kræver konstant overvågning af en læge. Behandling i dette tilfælde kan udføres på et hospital.

Mulige komplikationer, prognose og forebyggelse

Med rettidig behandling kan du slippe af med sygdommen uden sundhedsmæssige konsekvenser

Prognosen for regurgitation afhænger af dens mangfoldighed, omfang, årsag, som det provocerede. I de indledende faser er prognosen sædvanligvis gunstig.

Alvorlige former for mitral og tricuspid regurgitation kan føre til forskellige komplikationer:

1. Hjertesvigt. Med hjerteinsufficiens kan hjertet ikke fuldt ud udøve sine funktioner. Blodforsyningen af ​​alle organer og væv forværres, hvilket fører til deres iltstød. I de indledende faser kan sygdommen ikke manifestere sig, eller symptomerne opstår kun under fysisk anstrengelse. Der er svaghed, takykardi, mængden af ​​udskilt urin falder, ødem fremkommer.
2. Atrieflimren. Med denne sygdom forstyrres hjertets rytme. Atrielle muskelfibre begynder at krympe kaotisk. Symptomerne kan variere og har forskellig intensitet afhængigt af patientens tilstand. I tilfælde af alvorlig sygdom anbefales kirurgisk indgreb.
3. Tromboembolisme i lungearterien. Dannelsen af ​​trombier i lungearterien er livstruende. Hvis trombosen er stor nok, stopper blodstrømmen til lungevævet, og en nekrotisk proces begynder, hvilket kan føre til hjerteanfald.
4. Pulmonal hypertension. Denne sygdom kan være både en årsag og en komplikation af regurgitation. Det har en progressiv karakter og fører til hjertesvigt.

Mere information om menneskets hjerte og dets funktioner findes i videoen:

Selv efter effektiv behandling req Dimo ​​overholde reglerne for forebyggelse: Du må ikke drikke store mængder af fed mad, for at overvåge kolesteroltal, tage en multivitamin komplekser, ikke forsømme den moderat motion (for hjertesygdomme er ikke ønskelig som en mangel på motion og udmattende sport). Når de første tegn på sygdommen optræder, skal du se en læge. Tidlig behandling af hjertepatologier er den bedste profylakse af regurgitation.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Hvad er regurgitation af hjerteventiler, diagnose og behandling

Regurgitation betyder fluidstrømmen tilbage til normal. For det kardiovaskulære system er dette fænomen forbundet med blodbevægelsen og er karakteristisk for både hjerteventiler og karrene. Situationen for opblødning af blod i hjerteventilerne afhænger af hvilken ventil der er påvirket og forekommer enten i systols eller diastols fase.

Valvulære hjertefejl omfatter en gruppe af hjertearytmier forårsaget af en morfologisk eller funktionel læsion af valvulære apparatet. Ændringer kan isoleres og påvirke en ventil eller erhverve en generaliseret karakter og påvirke flere ventiler.

Ventilernes patologi kan manifesteres ved deres stenose, insufficiens eller i nogle tilfælde af en kombination af disse lidelser.

Hvad er aorta regurgitation?

Dette er fordi det vigtigste vigtig manifestation af denne defekt det vil vende tilbage strømmen af ​​blod i hulrummet i den venstre ventrikel under hjerte diastole, forårsaget ved at lukke eller ufuldstændige ikke fuldstændig ved at lukke halvmåneformede ventiler.

Regurgitation hos mænd er mere almindelig end hos kvinder. Hyppigheden af ​​forekomst af patologi stiger med alderen. AR, der er forårsaget af overtagne reumatiske misdannelser, er imidlertid mere typisk for patienter i ung alder.

Aortisk regurgitation af 1. grad - hvad er det?

Regurgitation af aortaklappen i 1. grad indebærer tilstedeværelsen af ​​en minimal tilbagevendende bølge, ikke ledsaget af dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme og ikke kræver specifik behandling.

En sådan omvendt bølge afsløres ved udførelse af farvet Doppler-ultralyd og betegnes som en returbølge, der ikke strækker sig ud over udstrømningskanalen i venstre ventrikel (LV).

Minimal mitral regurgitation - hvad er det?

Trivial (minimal) mitralregurgitation (PG) kan forekomme hos tre procent af raske mennesker og være en variant af den enkelte norm. Denne omvendte strøm ledsages ikke af dannelsen af ​​signifikante hæmodynamiske lidelser og fører ikke til udvikling af volumenoverbelastning af venstre ventrikulær hulrum.

Mitral regurgitation af 1 grad - hvad er det?

Sådan PG, såvel som minimal aorta og mitral, kræver ikke behandling. Patienter med en lille tilbagegående bølge anbefales at gennemgå regelmæssige kontrolundersøgelser og undgå store fysiske overbelastninger.

Progressionsgraden af ​​erhvervede hjertefejl med revmatisme, endokarditis mv. Påvirker forekomsten af ​​sådanne ændringer lidt.

Årsager til aorta regurgitation

KA fiasko er opdelt i reumatiske og reumatiske (dette omfatter og degenerative former af WG I yngre patienter, er Pg på aortaklappen regel forbundet med.:

• erhvervet reumatiske hjertefejl og kombineret med aorta stenose, mitralventil defekt (mitral regurgitation);
  
• medfødte tofløjede rumfartøjer (i norm - tricuspid).

Udover reumatisk hjerteskader spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​returbølgen sig ved arteriel hypertension med hyppige hypertensive kriser. En signifikant stigning i blodtrykket bidrager til udvidelsen af ​​aortas rod, hvilket bidrager til udviklingen af ​​utilstrækkelig CA.

Hovedårsagerne til fremkomsten af ​​WG er opdelt i dysfunktion af SC og patologien af ​​dens rod.

Valve dysfunktioner omfatter:

• medfødte defekter KA (eller to-foldning, tre-) ledsaget af lukning ufuldstændig halvmåneformede Spidser eller prolaps (prigibaniem klapper). Hos børn er den mest almindelige årsag til medfødt alvorlig regurgitation tetrad af Fallot, hyperplasi af ventilen i LA (lungearterien), signifikante defekter af partitionerne;
  
• erhvervede defekter af den reumatiske natur, der opstår som en komplikation af en overført streptokokinfektion (streptokok-tonsillitis). Til denne gruppe af defekter, der fører til AP, indbefatter fibrose af ventilerne, deres rynke, fusion eller forkortelse.

Til de overtagne fejl, der ledsages af WG, omfatter:

• forstyrrelser i hæmodynamik efter overført infektiøs endocarditis og valvitis (inflammatorisk læsion af ventiler og endokardium);
  
• calcinose (som følge af forkalkning er der degenerative CA læsioner (ofte kombineret), og der er regurgitation af mitralventilen og svær SC;
  
• myxomatøs degeneration karakter (myxomatøs degeneration - en deformation af klapperne, hvilket resulterer i deres strækning og fortykkelse, forstyrrer deres fulde lukning og giver anledning til mitral WG);
  
• Skader på ventiler på grund af systemiske sygdomme, ledsaget af kærlighed til bindevæv og autoimmune patologier. Hos patienter med systemisk lupus erythematosus kan hæmodynamiske forstyrrelser forekomme med udviklingen af ​​lobmand endokarditis Liebman-Sachs. Der er også en omvendt bølge af dannelsen af ​​blod kan resultere i tab af ventilapparatet i patienter med Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis, ankyloserende spondylitis.
  
• traumatiske, giftige, medicinske læsioner af ventilerne;
  
• syfilitisk aortitis;
  
• aortoarteritis til Takayasu.

Til patologierne af roden af ​​aorta, der fører til WG, omfatter:

• aneurisme ;
• udvidelse af rod mod en baggrund af arteriel hypertension;
• nederlag i det kardiovaskulære system med syfilitisk aortitis;
• Ehlers-Danlos syndrom (arvelige bindevævskader på grund af defekt kollagen syntese);
• dilatation af CA-ringen hos patienter med Marfan syndrom;
• Reiter syndrom, som udvikler sig med gonokok eller chlamydial infektion;
• stumme skader på brystet.

Funktioner af sygdommen

Læse af venstre halvdel af hjertet (mitral og aortisk opkastning) er sædvanligvis farligere end opkastning på lungearterieventilen eller tricuspidventilen. Dette skyldes, at mitral- og aortaklapperne fungerer ved relativt højt tryk, så selv en minimal overbelastning eller deres skade bidrager til udviklingen af ​​en alvorlig RG.

En undtagelse er pulmonal regurgitation, som udviklede sig mod baggrunden af ​​lunghypertension.

Hvad er den største fare for sygdommen?

Progressiv AP fører til:

• volumen overbelastning af LV,
• dannelsen af ​​hjertesvigt (CH),
• dilatation af venstre ventrikel,
• kardiogent shock,
• stagnation i lungerne,
• lungeødem,
• ventrikulære arytmier,
• LV dysfunktion af systolisk type.

Hvordan udvikler AH?

På grund af den forringet evne halvmåneklappen Spidser til fuld lukning og obstruktion af tilbagestrømning af blod ind i venstre ventrikel (LV), udvikling af blod baglæns bølge starter umiddelbart efter lukning af partielle klapper i hjertets diastole fase.

Varigheden og intensiteten af ​​returbølgen afhænger direkte af:

• sværhedsgraden af ​​klappen defekt
• en gradient af tryk mellem aorta og LV;
• Varigheden af ​​diastolfasen.

RG fører til udseendet af signifikante forstyrrelser i hæmodynamikken, og derudover lider både central og perifer blodgennemstrømning.

Klassificering af sygdommen

• akut og kronisk;
• reumatisk og ikke-reumatisk
• associeret med patologien af ​​CA, root eller stigende del af aorta.

Med hensyn til sværhedsgrad er WG opdelt i fire grader, baseret på volumenet af den bageste bølge og dens længde:

Der er også en AP klassificering baseret på ECHO-CG data i henhold til ACC / AHA kriterier (American Heart Association):

Forskelle i kronisk og akut regurgitation

Udviklingen af ​​akutte svigt af SC på kort tid fører til dannelsen af ​​signifikante kredsløbssygdomme på grund af det faktum, at venstre ventrikel ikke har tid til at tilpasse sig en stigning i det endelige diastoliske volumen.

Overdreven diastolisk tryk i LV hulrum bidrager til:

• øget tryk i lungerne;
• vedhæftning af diastolisk mitral RG;
• lungestop.

I kronisk AP er der en udledning af en del af den effektive VO tilbage i hulrummet i venstre ventrikel og dens store volumenoverbelastning. Som en konsekvens af denne proces forekommer kompenserende udvikling af excentrisk hypertrofi af LV.

I fremtiden er kompensationsmulighederne for myokardiet opbrugt, væggene i LV'en er tyndere og udvikler sig:

• dilatation af LV-hulrummet;
• et kraftigt fald i udstødningsfraktionen og CB (hjerteudgang).

Symptomer på AP

• markeret pulsering på store aorta trunks;
• "Dance carotid" (synlig pulsering på carotidarterierne);
• pulsering af elever;
• besvimelse;
• plaster og cyanotisk skygge af hud;
• udvidelse af leveren
• forskydning af hjerte grænser til venstre;
• udseendet af diastolisk støj i 2. intercostal plads til venstre;
• smerter bag brystbenet.

Specifikke kliniske symptomer omfatter:

Akut AP kan manifesteres som de vigtigste symptomer på hjertesvigt og kardiogent shock.

For kronisk AP er der ud over de vigtigste specifikke symptomer karakteriseret ved:

• gradvis udvikling CH ;
• takykardi og rytmeforstyrrelser;
• udseende af dyspnø (først med fysiske øvelser og derefter i ro)
• overholdelse af hjerteastma og lungeødem
• smerte i hjertet ved den type angina pectoris;
• en signifikant stigning i systolisk og et fald i diastolisk tryk;
• udvikling af LV dysfunktion ved systolisk type.

Diagnostik af AR

Behandling af AR

Terapi tager sigte på at eliminere sygdommen, der forårsagede AR og korrektion af hæmodynamiske lidelser.

I et kompenseret, asymptomatisk stadium bør patienter undgå overdreven fysisk anstrengelse og rygning. Vis moderate fysiske øvelser, svømning, gå i frisk luft, en kost med øget forbrug af friske frugter og grøntsager.

Når rådgivet af valutakursen gigtfeber forebyggende antibiotikabehandling (penicillin eller kontraindikationer -azitromitsin) i løbet af de 10 år efter gigtfeber. Hvis der er stor risiko for hæmodynamiske lidelser, udføres forebyggende kurser for livet.

Patienter med hypertension er ordineret antihypertensive stoffer.

Patienter med kronisk AP, for at forbedre LV-funktionen, angiver angiotensin-omdannende enzymhæmmere. Ved tilslutning af CH ordineres præparater af hjerteglycosider, diuretika.

Prognose af sygdommen

For patienter med mindre AP og asymptomatisk forløb er prognosen gunstig.

Med kompenseret flow og overholdelse af den foreskrevne behandling kan sygdommen vare i lang tid uden fremskridt. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er fra tyve til tredive år, så prognosen kan betragtes som relativt gunstig.

• LV dysfunktion, uden kirurgisk behandling, overstiger den gennemsnitlige overlevelsesrate ikke fire år;
• hjertesvigt - omkring to år.

Hos patienter med akut AP er døden fra alvorlige rytmeforstyrrelser, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock mulig.