Shunting hjertet

Koronararteriekirurgi (CABG), koronar hjerte bypass kirurgi - det er kirurgi på hjertet, hvis formål - genetablering af forstyrret på grund af åreforkalkning af blodgennemstrømningen i koronarkar, som bør normalisere den myokardiale kontraktile funktion og blodcirkulationen i blodkarrene fodre den.

Shunting hjertet

Målet med hjertets bypass-operation er at genoprette normal blodcirkulation i koronarbeholderne ved at skabe en ekstra vej for at omgå læsionsfokuset. For at skabe en ekstra blodstrømbane skal du tage en sund arterie / vener af patienten.

Som en shunt (fra den engelske shunt-gren) anvendes autovenov og auto-arterier (dvs. egne blodkar), tage:

• thorax arterie - holdbart shunt er den øvre del naturligt fæstnet til brystarterie og den nedre ende er syet til myokardiet;
• Radialarterie - hæmmet i aorta og koronarfartøjet;
• subkutan ven i låret - den ene ende er indgivet i aorta, den anden - til myokardiet.

Flere shunts kan installeres under operationen. Antallet af etablerede shunts, typen af ​​patologi i hjertet, bestemmer, hvor længe indgrebet er i shunting-operationen. Antallet af shunts afhænger ikke af sygdommens sværhedsgrad og bestemmes af træk ved blodstrømskrænkningen i koronarbeholderne.

Shunting udføres under bedøvelse, varigheden af ​​interventionen afhænger af kompleksiteten, i gennemsnit er 3-6 timer. Åndedræt udføres gennem åndedrætsrøret, som er installeret i luftrøret. En luftblanding føres gennem røret, og et urinekateter placeres i blæren.

Indikationer for bypass-operation

Indikationer for bypass koronar indsnævring skyldes spasmer eller atheroskleroseaflejringer og den deraf følgende dårlig cirkulation i myocardium.

Shunting er lavet for at reducere myokardisk iskæmi, eliminere anginaangreb, forbedre myokardtrofisme - næringsindtag, iltmætning.

Tildel bypass hvis detekterbar:

• krænkelse af passabiliteten af ​​den venstre stamme i kranspulsåren;
• Multipel koronarfartøj indsnævring i fjerne (distale) områder;
• krænkelse af koronar blodgennemstrømning i kombination med venstre ventrikulær aneurisme eller afbrydelse af hjerteventiler;
• ineffektivitet af angioplastik, stenting.

Omfattende læsioner udvikle sig i hjertet efter en hjerteinfarkt, hvilket gør koronar bypassoperation den bedste måde at hjælpe med at løse problemet med at genoprette blodtilførslen efter angrebet, og et sådant indgreb, er det ønskeligt at gøre så hurtigt som muligt.

Patienten er indlagt i 5-7 dage før skibet. I løbet af disse dage gennemgår han en fuldstændig undersøgelse, der styrker teknikkerne for dyb vejrtrækning og hoste, som kræves i genopretningsperioden.

statistik

Der er en 30-årig oplevelse af at se patienter efter en operation som bypass fartøjer i hjertet, og statistikker viser, hvor mange bor efter CABG, som påvirker overlevelse, og hvilke komplikationer det kan forårsage interferens.

• Overlevelse efter bypass er
  • 10-årige - 77%;
  • 20-årige - 40%
  • 30-årige - 15%.
• Mortality CABG
  • ved planlagt udførelse - 0,2%
  • i hastende udførelse - 7%;
• komplikationer
  • perioperativ myokardieinfarkt (på operationsbordet - lige før operationen under og efter den) - med planlagte operationer på 0,9%;
  • encefalopati (cerebral vaskulær sygdom):
    • planlagte operationer - 1,9%
    • hastende - 7%.

Ifølge statistikker, efter bypass-operation på hjertet af de mennesker lever for at være 90 år eller mere og, i udtalelsen fra de tidligere patienter føler ikke værre end deres jævnaldrende, der ikke blev udsat for CABG.

Hvor meget koster koronar hjerte bypass kirurgi i Moskva?

• primær operation
  • CABG med kunstig cirkulation (IC) - fra 29500 til 735000 gnid.
  • CAB uden brug af IR - fra 29500 til 590000 gnid.
• gentaget CABG - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland er operationen af ​​aortokoronar hjerte bypass kirurgi foretaget siden 1964, som den mest effektive måde at vende patienten til et fuldt udviklet aktivt liv. Operationen af ​​hjertebeholderens koronare bypass er en højteknologisk, dyr indgriben.

Hjerte bypass operation forkorter opsving, men omkostningerne er ganske høj, og prisen er den indgriben på 20.000 - 30.000 euro, som skal suppleres med yderligere 4.000 euro - en foreløbig undersøgelse af prisen.

Måder at shunting

De vigtigste metoder til aortokoronary shunting omfatter:

• operation på det åbne hjerte med brug af kardioplegi - et sæt foranstaltninger til livets livsstøtte - apparatet af kunstig hjerte (AIS) og kunstig ventilation (IW).
• operation på det aktive hjerte endoskopiske indgreb;
  • CABG med IR;
  • CABG uden IR.

Shunting åbent hjerte

Når shunting på åbent hjerte efter at patienten er kommet ind i dyb søvn, udfør operationen:

• lav et snit på huden over brystbenet;
• ved hjælp af kirurgiske instrumenter få adgang til myokardiet;
• Tilslut en enhed, der giver blodcirkulationen og trækker vejret ind i kroppen;
• stop derefter myokardiet for forsigtigt at sy shunten til kranspulsåren;
• ved hjælp af en elektrisk impuls genoptages hjertemusklen igen;
• IW-enheder, AIS, afbrydes først, efter at hjernens rytme har genoprettet;
• såret på brystet er syet, det midlertidige drænrør er installeret.

Postoperativ sutur på brystet heler helt efter 3, 5 måneder. Før denne gang kan du ikke foretage pludselige bevægelser, tillade brystkompression.

Drift på et arbejdende hjerte

Shunt kirurgi er mindre traumatisk for kroppen og kræver ikke åbning af brystet:

• CABG på det slagende hjerte;
• minimalt invasiv CABG.

Ved udførelse af disse endoskopiske operationer kræves der ikke anvendelse af IA, AIS. Under interventionen udføres ikke hjertestop for suturering af shunts. Instrumenter til endoskopisk indgreb indsættes gennem små snit i brystvæggen i det mellemliggende rum. Gennem mini-adgangen introduceres retraktoren, som reducerer hjertets kontraktile aktivitet.

For at shuntet skal gennemføres med succes, anvendes mekaniske anordninger, der reparerer og maksimalt immobiliserer det sted, hvor interventionen udføres. Skibe varer 1-2 timer, og patienten kan gå hjem efter en uge.

Fordelene ved minimal adgang shunt angår traumatisk lille, eftersom knogle integritet ikke er brudt, og kan bære den uden brug cardiopulmonær bypass system. Som statistikken viser, er 6 måneder efter skakering med brug af IR hos 24% af patienterne et fald i intelligens.

rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor hjertet overvåges for den ønskede tid. Med en gunstig postoperativ genopretning i 3-4 dage overføres patienten fra intensivafdelingen til afdelingen.

En lang periode med rehabilitering er påkrævet efter en åben hjerteoperation. Hertil kommer, at operationen af ​​hjertebypasset fjerner konsekvenserne af aterosklerose, og ikke årsagen til overtrædelsen af ​​blodgennemstrømningen i de fartøjer, der fodrer hjertet.

Dette betyder, at for en vellykket opsving efter en operation har du brug for:

• livslang overholdelse af en kost
• fuldstændig afslag på at ryge
• eliminering af selvbehandling
• let arbejde;
• motion, gå - hver dag for at overvinde et roligt trin 1 2 km.

Efter operationen skal patienter tage daglig:

• Aspirin for at reducere risikoen for trombose - Cardiomagnet;
• statiner til kontrol af kolesterol - Zocor;
• beta-blokkere til hjertefrekvensregulering - Concor;
• ACE hæmmere - Enalopril.

Efter shunting er det nødvendigt at konstant overvåge:

• Blodtryk - skal gennemsnitligt være omkring 140/90 mm Hg. Artikel.;
• total cholesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
• vægten skal svare til formlen - de sidste to vækstfaktorer (cm) minus 10% af de sidste to vækstfaktorer (i cm).

effekter

Forudsige, hvordan en patient vil leve efter bypass-operation på det åbne hjerte, er det svært selv for erfarne læge, men i gennemsnit lever efter de første CABG 17,5 år. Overlevelse afhænger, herunder om shuntens tilstand, som i gennemsnit skal udskiftes efter ca. 10 år, hvis arterien blev brugt som en shunt.

Konsekvensen af ​​kirurgisk indgreb i hjertet kan være:

• komplikationer af det kardiovaskulære system:
  • hjertesvigt
  • flebitis;
  • arytmi;
• ikke-kardiale komplikationer:
  • lungebetændelse;
  • klæbende proces i brystet;
  • infektion;
  • nyresvigt
  • pulmonal insufficiens.

Tilbagefald af koronar hjertesygdom i det første postoperative år ses hos 4-8% af patienterne, der blev gennemgået bypass-kirurgi. Forværringer skyldes manglen på patency (okklusion) i shuntingområdet.

Ofte konstateres okklusion, når autovene shunts er installeret, arterielle shunts er mindre tilbøjelige til at blive okkluderet. 50% af autovådlige shunts er okkluderet i 10 år. Arterial shunts bevarer deres patency i 10-15 år.

Ifølge statistikker forbedrer koronar bypass-kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose forekommer ikke igen hos 85% af de opererede patienter.

Cardiac bypass grafting: forberedelse, teknik, liv efter operation

Fra denne artikel vil du lære: en gennemgang af hjerte bypass kirurgi, hvordan og ved hvilke indikationer det udføres. Typer af indgreb, efterfølgende rehabilitering og længere liv af patienten.

Bypassering af hjertets hjertekarre er en operation, hvor kirurger danner en sti omkring den berørte koronararterie. Gør det ved hjælp af fragmenter af andre skibe af patienten (tage dem oftest fra benene).

En sådan behandling kan kun udføres af en højt kvalificeret kardiurgirurg. Operations søstre, assistenter, en anæstesiolog, og ofte en perfusiolog (specialist, der leverer kunstig cirkulation) arbejder også med ham.

Indikationer for drift

Shunting af de berørte hjertebeholdere udføres ved at indsnævre lumen af ​​et eller flere koronære kar, hvilket fører til iskæmi.

Den mest almindelige iskæmiske hjertesygdom fremkalder aterosklerose. Med denne patologi indsnævres lumenartarien på grund af aflejringen på indersiden af ​​plakat fra kolesterol og andre fedtstoffer. Også fartøjet kan blive tilstoppet på grund af trombose.

En yderligere undersøgelse er ordineret, hvis patienten er bekymret for sådanne symptomer:

• angreb af smerter i brystet, giver til venstre skulder og nakke;
• øget tryk
• takykardi;
• kvalme;
• halsbrand.

Undersøgelse af patienten før operationen

Den vigtigste diagnosemetode, hvorefter der træffes beslutning om nødvendigheden (eller ubrugeligheden) af operationen er koronar angiografi. Dette er en procedure, hvor du nøjagtigt kan undersøge lindringen af ​​de indre vægge i blodkar, der fodrer hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

1. Inden proceduren injiceres et radioaktivt stof i patientens venstre og højre kranspulsårer. Særlige katetre anvendes til dette.
2. Ved undersøgelse af røntgenbestråling undersøges indersiden af ​​beholderne.

Fordele og ulemper ved koronar angiografi

Foruden røntgen er der CT-koronarangiografi. Det kræver også indførelse af et kontrastmiddel.

Fordele og ulemper ved CT Coronary Angiography

Hvis læger opdager en indsnævring af lumen på et eller flere koronarbeholdere med mere end 75%, er patienten ordineret til en operation, da risikoen for et hjerteanfald øges. Hvis hjerteanfaldet allerede har været, med høj sandsynlighed i de næste 5 år vil der være en anden.

Der udføres også andre diagnostiske procedurer inden operationen:

• EKG;
• Ultralyd i hjertet;
• Ultralyd i maveskavheden;
• en fælles blodprøve og kolesterol;
• urinanalyse.

Forberedelse til en operation

• Hvis du tager blodfortyndende medicin (Aspirin, Cardiomagnet, etc.), vil lægen annullere brugen af ​​dem 14 dage før operationen.
• Sørg for at underrette lægen om andre lægemidler, kosttilskud, folkemidlet. Om nødvendigt skal de også annulleres.
• En uge før hjertet omgåes, bliver du indlagt på grund af ovenstående lægeundersøgelse.
• Dagen før operationen vil du blive undersøgt af en anæstesiolog. I betragtning af dine fysiske parametre (højde, vægt, alder) og sundhed, vil han lave en plan for hans arbejde. Sørg for at fortælle ham, om du er allergisk over for medicin, uanset om du tidligere har tolereret generel anæstesi, eller hvis der var komplikationer efter det.
• Om aftenen før kirurgisk behandling får du et beroligende middel, der hjælper dig med at sove bedre.

På tærsklen til koronararterien bypass grafting, overholde følgende regler:

• Spis ikke senere end 18:00;
• drik ikke efter midnat;
• hvis du er ordineret medicin, drik dem umiddelbart efter middagen (sent på aftenen eller om natten kan du ikke tage noget);
• tage et brusebad om aftenen.

Heart Shunting Modifikationer

Afhængigt af hvilket fartøj der bruges til at skabe en løsning, er hjertet omgå kirurgi af to typer:

1. aortocoronary shunting (CABG);
2. Mammary Coronary Artery Bypass Grafting.

Med CABG anvendes patientens perifere beholder som et materiale til operationen.

CABG er igen opdelt i:

• Autogenous CABG - brug en stor subkutan vene af foden.
• Autoarterial CABG - brug den radiale arterie. Denne metode anvendes, hvis patienten lider af åreknuder.

Når MCH er brugt, er den indre brystkarter.

Hvordan udføres koronar bypass-operation?

Et sådant kirurgisk indgreb udføres på det åbne hjerte, i forbindelse med hvilket lægerne skal skære brystbenet. Denne massive knogler har længe haft helbredelse, og det er derfor, at postoperativ rehabilitering varer lang tid.

Shunting af hjertekarrene udføres oftest på et stoppet hjerte. For at opretholde hæmodynamikken har du brug for en kunstig cirkulationsenhed.

Nogle gange er det muligt at udføre en shunt i det aktive hjerte. Især hvis der ikke er behov for yderligere operationer (fjernelse af en aneurisme, udskiftning af ventiler).

Hvis det er muligt, foretrækker lægerne at skifte til det aktive hjerte, da det har flere fordele:

• fravær af komplikationer fra blod og immunsystem
• mindre operationstid;
• en hurtigere rehabiliteringsproces.

Selve processen med operationen er at danne en sti, gennem hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan du beskrive shunting som følger:

1. Kirurgen skærer huden og benet på brystet.
2. Så tag et skib, der vil blive brugt som en shunt.
3. Hvis operationen udføres på et stoppet hjerte, udføres kardioplegisk hjertestop, og den kardiopulmonale bypass-enhed er tændt. Hvis det er muligt at gøre shunting på det slagende hjerte, så anvendes stabiliserende enheder til det område, hvor operationen udføres.
4. Nu udføres hjertebypassering direkte. Den ene ende af fartøjet taget fra armen eller benet er forbundet med aorta og den anden ende til kranspulsåren under det okkluderede område.
5. Ved afslutningen af ​​operationen begynder de hjertet igen og slukker for kardiopulmonal bypass.
6. Brystsamlinger er forseglet med metal sømme og sy huden op på brystet.

Hele processen varer 3-4 timer.

Fremstilling af en venetransplantation til koronar bypass-kirurgi. Wien er taget fra patientens ben og strækket med saltvand

Rehabilitering og mulige komplikationer

Inden for to uger efter et sådant kirurgisk indgreb modvirkes vandprocedurer. Dette skyldes, at der på brystet og på benet er store postoperative sår. For at de skal helbrede bedre, behandles de med antiseptika og laver dressinger hver dag.

For bedre smeltet ben vil lægen råde dig til at bære et brystbandage i 4-6 måneder. Sørg for at overholde denne betingelse. Hvis du ikke bærer en medicinsk korset, kan stingene på brystbenet dele. Derefter bliver det nødvendigt at skære huden og sy syet igen.

Et meget hyppigt postoperativt symptom er en følelse af smerte, ubehag og varme i brystområdet. Hvis du har det, skal du ikke panikere. Informer lægen om det, hvem vil ordinere lægemidlerne for at fjerne det.

Mulige komplikationer omfatter:

• overbelastning i lungerne;
• anæmi;
• inflammatoriske processer: perikarditis (betændelse i hjertets ydre skal), flebitis (inflammation i venen, tæt på skibets sted, som blev taget for bypass);
• forstyrrelser i immunsystemet (opstår på grund af kunstig cirkulation);
• arytmi (som følge af hjertestop under operationen).

Da der ikke kun anvendes kunstig blodcirkulation under operationen, men også kunstig ventilation af lungerne, er det nødvendigt at forhindre overbelastning i lungerne. For at gøre dette 10-20 gange om dagen blæse noget. For eksempel en bold. Åndedræt dybt, du lukker dine lunger og ret dem.

Anæmi er normalt forbundet med blodtab under operationen. For at fjerne denne komplikation får du en særlig kost.

At øge hæmoglobin, spis mere:

• oksekød (kogt eller bagt);
• leveren;
• boghvede grød.

Behandling af andre komplikationer lægen vælger individuelt for hver patient.

I gennemsnit rehabiliteres patienterne i 2-3 måneder. I løbet af denne tid genoprettes det normale arbejde i hjertet, blodets sammensætning og funktion af immunsystemet stabiliserer brysthinden næsten helbredt. I 3 måneder efter at hjertet bypass blev udført, vil du ikke længere blive modvirket af motoraktivitet, og du kan leve et fuldt liv.

På dette tidspunkt - efter 2-3 måneder - udføres en belastningstest, for eksempel veloergometri. En sådan undersøgelse er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​den udførte operation, for at finde ud af, hvordan hjertet reagerer på stressene og for at bestemme taktikken for yderligere behandling.

Patient på et hospital efter en koronararterie bypass kirurgi

Livet efter operationen

Koronar bypass giver pålidelig forebyggelse af hjerteanfald. Det giver dig mulighed for helt at slippe af angina angreb, da det eliminerer iskæmi.

Men der er en mulighed for, at shunt også vil blive udslettet (indsnævret). Ifølge statistikker, et år efter operationen, begynder hver femte patient at indsnævre løsningen. Og efter 10 år - hos 100% af patienterne.

For at undgå at indsnævre og lukke fartøjet implanteret i hjertet, følg de fem regler:

Aortokoronær bypass kirurgi i hjertet: livet før og efter

Shunting hjernens skibe er en operation, der er ordineret til hjertesygdom. Når som et resultat af aterosklerotisk plakdannelse i arterierne, der leverer blod til hjertet, er der en indsnævring (stenose), det truer patienten med de mest alvorlige konsekvenser. Faktum er, at hvis blodtilførslen til hjertemusklen er nedsat, ophører myokardiet med at få nok blod til at fungere ordentligt, og det fører til svaghed og skade. Med fysisk aktivitet har patienten brystsmerter (angina pectoris). Hertil kommer, at hvis der mangler blodforsyning, kan nekrotiserende hjerte muskelstedet forekomme-myokardieinfarkt.

Af alle hjertesygdomme er iskæmisk (IHD) den mest almindelige patologi. Dette er den første dræber, der ikke favoriserer mænd eller kvinder. Overtrædelse af myokardie perfusion som følge af blokering af koronarkar fører til hjerteanfald, der forårsager alvorlige komplikationer, endda død... Oftest sygdommen opstår efter 50 år og primært rammer mænd.

I CHD, til forebyggelse af hjerteanfald, samt for afskaffelse af dens konsekvenser, hvis ved hjælp af konservativ behandling ikke lykkedes at opnå en positiv effekt, patienterne udpege en koronar bypass (CABG).Dette mest radikale, men samtidig den mest hensigtsmæssige måde at genoprette blodgennemstrømning.

CABG kan udføres med enkelte eller flere læsioner af arterierne. Essensen af ​​det er, at i de arterier, hvor blodgennemstrømningen er brudt, nye bypass-måder - shunts er skabt. Dette gøres ved hjælp af sunde skibe, der er knyttet til koronararterierne. Som følge af operationen er blodgennemstrømningen i stand til at følge omkredsen af ​​stenosen eller blokeringen.

Målet med CABG er således at normalisere blodgennemstrømningen og give fuld blodtilførsel til hjertemusklen.

Sådan forbereder du dig til bypass-operation?

Positiv holdning hos patienten til det vellykkede resultat af kirurgisk behandling er af stor betydning - ikke mindre end det professionelle teams professionalisme.

Det kan ikke siges, at denne operation er farligere end andre kirurgiske indgreb, men det kræver også omhyggelig forberedelse. Som med ethvert kardiurgirurgisk indgreb, inden patienten omgåes, henvises patienten til en fuldstændig undersøgelse. Ud over de nødvendige laboratorieanalyser og undersøgelser, EKG, ultralyd, evaluering af den generelle tilstand i dette tilfælde, skal han gennemgå koronarografi (angiografi). Dette er en medicinsk procedure, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​arterierne, der fodrer hjertemusklen, for at afsløre graden af ​​indsnævring og det nøjagtige sted, hvor plaketten blev dannet. Undersøgelsen udføres ved hjælp af røntgenudstyr og består i indførelse af radiopakker i karrene.

Nogle af de nødvendige undersøgelser er udført patiente og nogle-stationære. På hospitalet, hvor patienten normalt lægger sig en uge før operationen, begynder forberedelsen til operationen også. Et af de vigtige forberedelsesfaser er styringen af ​​teknikken med særlig vejrtrækning, hvilket er nyttigt for patienten bagefter.

Hvordan udføres CABG?

Coronary bypass er at skabe en yderligere bypass fra aorta til arterien, som gør det muligt at passere det område, hvor okklusion forekom og genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Shunt bliver oftest thoraxarterien. På grund af dets unikke egenskaber har den høj resistens over for aterosklerose og holdbarhed som en shunt. Imidlertid kan en stor subkutan ven i låret såvel som en radial arterie anvendes.

CABG er enkelt, og også dobbelt, tredobbelt osv. Det vil sige, at hvis indsnævringen forekom i flere koronære fartøjer, indsæt så mange shunts som nødvendigt. Men deres antal afhænger ikke altid af patientens tilstand. For eksempel, med iskæmisk sygdom af en udtalt grad, kan kun en shunt være nødvendig, og en iskæmisk hjertesygdom med mindre alvorlighed kræver tværtimod en dobbelt eller endog tredobbelt skakering.

For at justere blodtilførslen til hjertet, mens indsnævring af arterierne er der flere alternative metoder:

1. Behandling med lægemidler (for eksempel betablokkere, statiner);
2. Koronar angioplastik er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en speciel ballon bringes til indsnævringsstedet, som hævelse åbner den indsnævrede kanal;
3. Stenting - Et metalrør indsættes i det berørte kar, hvilket øger dets lumen. Valget af metode afhænger af koronararteriernes tilstand. Men i nogle tilfælde vises kun CABG.

Operationen udføres under generel anæstesi på åbent hjerte, dets varighed afhænger af kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske hold udfører normalt kun en sådan operation pr. Dag.

Der er 3 typer aortokoronary shunting:

• Med tilslutning af IR-apparatet (kunstig cirkulation). I dette tilfælde stoppes patientens hjerte.
• Uden IR på et fungerende hjerte - Denne metode reducerer risikoen for komplikationer, forkorter varigheden af ​​operationen og gør det muligt for patienten at komme sig hurtigere, men kræver en stor erfaring fra kirurgen.
• Relativ ny teknologi - mini-invasiv adgang med eller uden IR. Fordele: mindre blodtab; fald i antallet af infektiøse komplikationer; reduktion af opholdstiden på et hospital i 5-10 dage; hurtigere opsving.

Enhver hjertekirurgi indebærer en vis risiko for komplikationer. Men takket være de udviklede teknikker til udførelse af moderne udstyr og bred anvendelse af applikation har CABG meget gode indikatorer for positive resultater. Og alligevel afhænger prognosen altid af sygdommens individuelle karakteristika og kan kun udføres af en specialist.

Video: animation af hjertet bypass proces (eng)

Efter operationen

Efter CABG er patienten normalt i intensiv pleje, hvor den primære genopretning af hjertemusklen og lungerne begynder. Denne periode kan vare op til ti dage. Det er nødvendigt at operere på dette tidspunkt korrekt ånde. Med hensyn til rehabilitering er primærrehabilitering stadig på hospitalet, og yderligere aktiviteter fortsættes i rehabiliteringscentret.

Suturer på brystet og på stedet, hvor materialet blev taget til shunt, vaskes med antiseptika for at undgå forurening og suppuration. De fjernes i tilfælde af vellykket sårheling på syvende dag. På sårets steder er der en brændende fornemmelse og endda smerte, men efter et stykke tid passerer det. Efter 1-2 uger, når hudsårene heler lidt, kan patienten tage et bad.

Brystbenet heler længere - op til fire, og nogle gange seks måneder. For at fremskynde denne proces bør brystbenet give fred. Dette vil hjælpe brystbånd designet til dette formål. På sine fødder i de første 4-7 uger for at forebygge venøs stase og trombose profylakse bør bære specielle elastiske strømper, samt behovet på dette tidspunkt at tage sig af sig selv fra den tunge fysisk anstrengelse.

På grund af blodtab under operationen kan patienten udvikle anæmi, men det kræver ingen speciel behandling. Det er nok at observere en kost, der omfatter fødevarer, der er højt i jern, og efter en måned vil hæmoglobin vende tilbage til det normale.

Efter CABG skal patienten gøre en indsats for at genoprette normal vejrtrækning såvel som for at undgå lungebetændelse. Først skal han trække vejrtrækninger, som han blev uddannet før operationen.

Vigtigt! Vær ikke bange for hoste efter CABG: hoste er en vigtig del af rehabilitering. For at lette hosten kan du trykke på en kugle eller en håndflade i brystet. Fremskynder genoprettelsesprocessen, der ofte ændrer kroppens position. Normalt forklarer lægerne, hvornår og hvordan de skal vende og ligge på deres side.

Fortsættelse af rehabilitering er den gradvise stigning i fysisk aktivitet. Efter operationen bliver patienten ikke længere forstyrret af anginaangreb, og den nødvendige motorregime er foreskrevet for ham. Først går det langs sygehuskorridorer for korte afstande (op til 1 km om dagen), så bliver belastningerne gradvist stigende, og efter et stykke tid fjernes de fleste restriktioner på motorregimet.

Når patienten udtages fra klinikken til endelig tilbagesøgning, er det ønskeligt, at han sendes til et sanatorium. Og efter en måned og en halv eller to måneder kan patienten vende tilbage til arbejde.

Efter en udløb på to til tre måneder efter bypassoperation kan der udføres en stresstest for at vurdere patensen af ​​nye veje og for at se, hvor godt hjertet bliver forsynet med ilt. I mangel af smerte og ændringer på EKG under testen betragtes genopretning som vellykket.

Mulige komplikationer med CABG

Komplikationer efter cardiac bypass er sjældne, og de er normalt forbundet med betændelse eller hævelse. Endnu mere sjældent blødning fra såret. Inflammatoriske processer kan ledsages af høj feber, svaghed, smerter i brystet, led, en krænkelse af hjertets rytme. I sjældne tilfælde er blødning og infektion komplikationer mulige. Inflammationer kan være forbundet med manifestationen af ​​en autoimmun reaktion - immunsystemet kan reagere så på sit eget væv.

Sjældent forekommende komplikationer af CABG:

1. Nonunion (ufuldstændig fusion) af brystbenet;
2. slagtilfælde;
3. Myokardieinfarkt;
4. trombose;
5. Keloid ar;
6. Hukommelsestab
7. Nyresvigt
8. Kroniske smerter i det område, hvor operationen blev udført;
9. Postperfusionssyndrom.

Heldigvis sker dette sjældent, og risikoen for sådanne komplikationer afhænger af patientens tilstand inden operationen. For at reducere eventuelle risici, før CABG, kirurgen er forpligtet til at vurdere alle de faktorer, der kan påvirke forløbet af operationen, eller forårsage komplikationer af koronar bypassoperation. Risikofaktorerne omfatter:

Hertil kommer, at hvis patienten ikke er i overensstemmelse med henstillingen fra den behandlende læge eller ophører med at udføre i løbet af tilbagebetalingsperioden ordineret ham medicin begivenheder, kostråd, stress mv mulig tilbagefald i form af nye plaques og re-blokering af det nye fartøj (restenose). Normalt i sådanne tilfælde afvises en yderligere operation, men der kan udføres stenging af nye indsnævringer.

OBS venligst! Efter operationen skal du følge en bestemt kost: reducere indtag af fedt, salt, sukker. Ellers er der stor risiko for, at sygdommen kommer tilbage.

Resultater af koronar bypass kirurgi

Oprettelsen af ​​en ny del af skibet under skakningsprocessen ændrer kvalitativt patientens tilstand. På grund af normaliseringen af ​​blodstrømmen til myokardiet bytter sit liv efter hjerte omdrejning til det bedre:

1. Forfald af angina pectoris;
2. Reducerer risikoen for hjerteanfald;
3. Forbedrer fysisk tilstand
4. Arbejdskraftens kapacitet genoprettes;
5. Det sikre volumen af ​​fysisk anstrengelse øges;
6. Risikoen for pludselige dødsfald falder og levealderen øges;
7. Behovet for medicin reduceres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, efter CABG, bliver det normale liv for sunde mennesker tilgængelig for en syg person. Patienternes meninger af kardioklinikken bekræfter, at omgåelse vender tilbage til et helt liv.

Ifølge statistikker forsvinder i 50-70% af patienterne efter operationen næsten alle sygdomme, i 10-30% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. En ny obstruktion af fartøjerne forekommer ikke i 85% af de opererede.

Enhver patient, der besluttede at udføre denne operation, er selvfølgelig primært bekymret for spørgsmålet om, hvor mange der lever efter hjertepasning. Dette er et ret vanskeligt spørgsmål, og ingen læge vil tage friheden til at garantere en bestemt frist. Prognosen afhænger af mange faktorer: patientens generelle sundhed, hans livsstil, alder, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner mv. Man kan sige: Shunt varer normalt omkring 10 år, og hos yngre patienter kan levetiden være længere. Derefter udføres en anden operation.

Vigtigt! Efter CABG må man deltage i en så dårlig vane som rygning. Risikoen for tilbagevenden af ​​IHD til den opererede patient stiger mange gange, hvis han fortsætter med at "forkæle" sig med cigaretter. Efter operationen har patienten kun én måde - at glemme at ryge for evigt!

Til hvem er operationen vist?

Hvis perkutan indgriben ikke kan udføres, var angioplastik eller stenting mislykket, så er CABG angivet. De vigtigste indikationer for aortokoronær bypass:

• Nederlag del eller alle kranspulsårene;
• Indsnævring af lumen i venstre arterie.

Beslutningen om operationen tages i hvert enkelt tilfælde særskilt under hensyntagen til graden af ​​skade, patientens tilstand, risici mv.

Hvor meget koster hjertet omgå kirurgi?

Koronar arterie bypass grafting er en moderne metode til at genoprette blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne operation er ret højteknologisk, så dens omkostninger er ret høje. Hvor meget vil operationen koste afhænger af dens kompleksitet, antallet af shunts; patientens aktuelle tilstand, den komfort, som han ønsker at modtage efter operationen. En anden faktor, der bestemmer prisen for operationen, er klinikkens niveau - shunting kan udføres på et konventionelt kardiologisk hospital, eller det kan ske i en specialiseret privat klinik. For eksempel varierer prisen i Moskva fra 150 til 500 tusind rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gennemsnit 0,8-1,5 millioner rubler.

Uafhængig patient tilbagemelding

Vadim, Astrakhan: "Efter koronar angiografi med en læges ord, indså jeg, at mere end en måned ikke vil vare - naturligvis da jeg blev tilbudt bypass operation, jeg tror ikke, gøre eller ikke gøre. Operationen blev udført i juli, og hvis jeg ikke kunne klare sig uden det hele uden nitrosprey, har den efter bruddet aldrig brugt det. En stor tak til personalet i hjertesenteret og min kirurg! "

Alexandra, Moskva: "Efter operationen tog det lidt tid at komme sig - øjeblikkeligt sker det ikke. Jeg kan ikke sige, at der var meget stærk smerte, men jeg blev ordineret mange antibiotika. I starten var det svært at trække vejret, især om natten, måtte sove halvt siddende. Måneden var en svaghed, men tvang sig til at kaste, så blev det bedre og bedre. Det vigtigste er, at det stimulerede, at smerten bag brystbenet straks forsvandt. "

Ekaterina, Ekaterinburg: "I 2008 blev CABG gjort gratis, som det blev erklæret årets år. I oktober blev min far (han var 63 år) undergået operation. Han overførte det meget godt, tilbragte to uger på hospitalet, og blev derefter sendt i tre uger til et sanatorium. Jeg husker at han blev tvunget til at opblåse bolden, så lungerne normalt ville arbejde. Indtil nu har han det godt, og sammenlignet med hvad der var før operationen, fremragende. "

Igor, Yaroslavl: "Jeg gjorde bypass operation i september 2011 for at gøre på et bankende hjerte, sætte to shunta- fartøjer var på toppen, og hjertet ikke behøver at vende. Alt gik godt, der var ingen smerter i mit hjerte, først blev jeg såret med et brystben. Jeg kan sige, at flere år allerede er gået, og jeg har lyst til det sunde. Sandt nok var jeg nødt til at holde op med at ryge. "

Bypassering af coronary vessels er en operation, der ofte er afgørende for patienten, i nogle tilfælde kan kun kirurgisk kirurgi forlænge livet. På trods af det faktum, at prisen på aortokoronary shunting er ganske høj, kan den derfor ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskeliv. Med tiden tilrettelægges kirurgi for at forhindre et hjerteanfald og dets konsekvenser og vende tilbage til et helt liv. Dette betyder dog ikke, at du igen har råd til overskydende efter shunting. Tværtimod er det nødvendigt at revurdere livsstilen - at holde sig til en kost, at bevæge sig mere og at glemme for altid dårlige vaner.

Indikationer for cardiac bypass grafting og livstid efter

Operationen, hvor en kredsløbsstrøm er skabt til blodforsyningen på hjerte muskelstedet, kaldes bypass-kirurgi. Bruges til at indsnævre hjertets arterier for at genoprette myokardie ernæring. Til shunt anvendes dele af venen af ​​tibia eller radialarterien. Gennemførende kirurgisk indgreb reducerer manifestationerne af iskæmisk sygdom og forbedrer patienternes livskvalitet.

Læs i denne artikel

Årsager til operationen

Koronar arterie bypass grafting kan forbedre koronar blodgennemstrømning, hvilket fører til en sænkning af frekvensen eller ophør af smerte i hjertet, som er forårsaget af iskæmisk sygdom. Patienter tolererer bedre belastningen, forbedrer ydeevne og psykologisk tilstand. Sådanne operationer mindsker risikoen for myokardieinfarkt.

Grundlæggende indikationer for shuntinstallation:

• Nederlag i koronararterier: En kritisk indsnævring af venstre eller samtidig stenose på mere end to kar.

Graden af ​​indsnævring af koronararterier på grund af aterosklerose

• Hjernens aneurysme på baggrund af koronar sklerose.
• Stenokardi af stress på 3 eller 4 grader - anfald med normal fysisk aktivitet eller i ro.
• Umuligheden af ​​stenting.
• Indsnævring af koronararterierne kombineret med hjertefejl eller aneurisme efter et hjerteanfald.

Operationen er ikke ordineret til svære sygdomme i de indre organer, som ikke tillader indgreb i hulrummet.

Undersøgelser inden operationen til vaskulær bypassoperation

Størstedelen af ​​oplysninger om tilstanden af ​​blodcirkulationen i hjertemusklen kan opnås efter koronar angiografi og hjerte-scanning under multislice computeriseret kardiografi. Begge metoder giver mulighed for at vurdere graden af ​​vaskulær skade og bestemme operationens taktik.

Den generelle tilstand af kroppen og den ledsagende patologi afsløres ved udførelse af sådanne undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• coagulogram, lipidspektrum;
• generel analyse af urin
• bryst radiografi;
• Ultralyd i maveskavheden;
• ekko- og elektrokardiografi;
• ultralydsdiagnostik af fartøjer i underekstremiteterne.

Hvordan udføres koronar bypass-operation?

Kirurgisk indgreb kan udføres både på et fungerende hjerte ved hjælp af et specielt apparat (uden kunstig cirkulation) og ved at forbinde hjertelungssystemet og standse uafhængige myokardiske sammentrækninger.

I det andet tilfælde udføres kardioplegi for at beskytte mod skade: hjertet er vandet med en kold opløsning, og acetylcholin, kaliumsalte injiceres i arterien. Blodcirkulation finder sted gennem en speciel enhed, hvor blodet filtreres, mættes med ilt, og den ønskede temperatur opretholdes.

Til shunten anvendes en del af patientens arterie eller venen, en af ​​enderne syes til aorta, og den anden er længere fra stedet for sammenbrud. Derefter afbrydes enheden af ​​kunstig cirkulation, og hjertet genopretter sit arbejde. Hele operationen kan tage fra 3 til 6 timer.

En mulighed kan være bryst-koronar bypass-kirurgi. I dette tilfælde er shuntens rolle den rette thoracalarterie, som forbinder koronarbeholderen.

Der er udviklet metoder, der sørger for minimale dele af thoraxen, gennem hvilke endoskoper indsættes. Kirurgen udfører med deres hjælp installationen af ​​shunts. Sådanne operationer kræver specielt udstyr og lægernes kvalifikationer. Muligheden for dette er i udenlandske klinikker og individuelle Moskva. Varigheden af ​​hele operationen er ikke mere end 3 timer, genopretning efter det er meget hurtigere.

Se, hvordan du udfører aortocoronary shunting, i denne video:

De første dage efter operationen

Fra operationsstuen indtræder patienterne i intensivafdelingen, hvor kunstig ventilation udføres, kateterisering i urinveje, fodring udføres ved at injicere infusionsblandinger og derefter gennem et nasogastrisk rør. Sådanne patienter anbefales antibakteriel behandling og administration af smertestillende medicin.

Studiet af hjertets aktivitet (ifølge elektrokardiografi) foregår i form af overvågning, såvel som de grundlæggende parametre for livsstøtte af organismen. Når tilstanden stabiliserer, består yderligere terapi i at genoprette åndedræt og fodring. Til dette formål fjernes gastrisk rør og katetre i efterbehandlingsrummet. Tilordne vejrtrækninger og gradvist udvide bevægelsesvolumenet.

Åndedrætsøvelser for patienter efter CABG

Mulige komplikationer og deres behandling efter cardiac bypass operation

Udvikling af komplikationer efter koronar bypassoperation afhænger af tilgængeligheden på patienten forbundet hjerteabnormiteter, ændringer i lunge, nyre, sukkersyge, samt hvordan operationen var planlagt med det samme.

Oftest, krænkelser af rytmen af ​​sammentrækninger og blødninger på anastomosiden. Mulige konsekvenser kan være:

• trombose af den venøse seng
• nyresvigt
• indsnævret eller lukket shunt;
• akut cirkulationsforstyrrelse i myokardiet eller hjernen

fornærmelse

• lokale komplikationer: infektion af såret, postoperative keloid ar.

Resultater af operationen og prognosen for patienten

Hvis læsionen af ​​koronararterierne ikke er udbredt, gennemgik patienten bypass-kirurgi, og efter operationen kan hans livsstil være helt fuld. Da den iskæmiske del af myokardiet er fodret, stopper smerten, anginaangrebene forsvinder fuldstændigt eller forstyrres kun ved høj fysisk anstrengelse.

Langsigtede resultater af kirurgisk behandling:

• reducerer risikoen for udvikling af myokardieinfarkt;
• restaurering af arbejdskapacitet og belastningstolerance
• der er ingen risiko for pludselig død fra akut koronar patologi;
• Forventet levetid øges;
• Lægemiddelbehandling er kun nødvendig i form af forebyggende kurser.

Dødelighed efter PTCA og CABG på lang sigt

Varigheden af ​​shunt-tjenesten er gennemsnitligt ca. 10 år, hvorefter en re-kirurgisk behandling er nødvendig for at erstatte den. For at denne periode skal være længere, skal du gennemgå et fuldt kursus efter rehabilitering efter operationen.

Omkostningerne ved koronar bypass kirurgi

Shunting-proceduren er ret dyr, da der kræves særligt udstyr til drift og styring af patienten efter det. Prisklassen er fra 100 til 500 tusind rubler i Moskva. Afhængig af operationens kompleksitet og antallet af krævede shunts kan der ske ændringer i startprisen.

Sygehuse kan forsynes med postoperativ pleje og rehabilitering på forskellige niveauer, så du skal vælge klinikker med et positivt ry. I udlandet (for eksempel i medicinske institutioner i Israel) kan shunting koste fra 800 til 1500 tusinde rubler.

Genopretning efter hjerte-bypass-kirurgi

Operativ behandling eliminerer ikke årsagen til sygdommen - aterosklerotiske vaskulære forandringer, men kun dens konsekvenser. For at undgå spredning af processen til andre fartøjer er det derfor nødvendigt at ændre livsstil og ernæring.

Hovedvejledningen til forebyggelse af komplikationer efter operation og tidlig genopretning:

• Kosttilskud med reducerede animalske fedtstoffer;
• Overholdelse af anbefalinger til gradvis stigning i fysisk aktivitet
• fuldstændig afslag fra rygning og alkohol
• dagligt går i frisk luft;
• vedligeholdelse af et normalt niveau af arterielt tryk, puls, kontrol mindst en gang om dagen
• iført kompressionstrømper - strømper eller strømpebukser;
• forebyggende medicinsk terapi;
• Regelmæssig undersøgelse og konsultation af en kardiolog.

Anbefalinger efter operation

For at sikre, at kirurgisk behandling ikke var ubrugelig, er det nødvendigt at overholde følgende regler efter udledning fra hospitalet:

• Hver dag er du nødt til at gå i mindst 20 minutter, og gradvist går varigheden af ​​gåture til 1 time.
• At give tid til afslapning, i prioriterede vejrtrækninger, meditationsteknikker.

• I kosten skal du erstatte kødprodukter, især svinekød, lam, and-kød til fisk. Undtagen stegte fødevarer, smør, slagteaffald.
• Fødevarer bør ikke saltes under madlavning, dens norm er 0,5 tsk per dag, tilsæt til færdige måltider.
• Slik og bagning fra hvidt mel til erstatning med honning (spiseskefuld dag) og tørrede frugter.
• Overvægt skal reduceres.

Behandling af koronararteriesygdomme ved koronar arterie bypass grafting hjælper patienterne med at genoprette helbredet, hvis man efter henvisningen overholder anbefalingerne om korrekt ernæring og fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner.

Nyttig video

For restaurering efter aortokoronær bypass-operation, se denne video:

Rehabilitering efter cardiac bypass operation er meget vigtig. Vigtige anbefalinger fra lægen om kost, ernæring, adfærdskodeks i postoperativ periode med koronar bypass. Hvordan organiserer man livet efter? Er handicap udstedt?

Obligatorisk kost er foreskrevet efter bypass. Korrekt ernæring efter operationen af ​​hjerteskibene indebærer en anti-kolesterol diæt, som det er muligt at undgå aflejring af kolesterol. Hvad kan jeg spise efter AL?

Hvis hjertekoroniens angiografi udføres, vil undersøgelsen vise strukturens egenskaber til videre behandling. Hvordan gør de det? Hvor lang tid er den sandsynlige effekt? Hvilken type træning er nødvendig?

Myokardial revaskularisering er ganske ofte. Hovedtyperne af kirurgi - direkte og indirekte, laser. Indikationer kan være en trombose eller indsnævring af væggene i arterierne. Antiplatelet midler ordineres derefter som et antitrombotisk middel og for at forhindre slagtilfælde.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så nemt at lette patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Shunting af fartøjer i underekstremiteterne vil hjælpe. Men som enhver forstyrrelse på benene har den kontraindikationer.

For at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, med øget tryk og andre problemer med arterierne, anbefales det at udføre stenting af hjerneskibene. Ofte forbedrer operationen livskvaliteten betydeligt.

Rekonstruktion af skibene efter deres brud, traume, med dannelse af trombi mv. Operationer på skibe er ret komplekse og farlige, kræver kirurgens høje kvalifikation.

En vigtig funktion er koronar cirkulation. Dens funktioner, bevægelsesplanen omkring den lille cirkel, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer med mistanke om problemer.

Det er nødvendigt at shunt cerebral fartøjer i svære kredsløbssygdomme, især efter et slagtilfælde. Konsekvenserne kan forværre patientens tilstand uden at observere rehabiliteringsperioden.

Koronar hjerte bypass efter et hjerteanfald - hvad er det, og hvordan er det udført

Hvad er det - omgå hjertets hjertebeholdere efter et hjerteanfald? Denne operation kaldes også revaskularisering, den består i dannelsen af ​​anastomoser (yderligere meddelelser mellem karrene) for at genoprette den normale forsyning af hjertet til ilt.

Behovet for denne metode stammer fra koronar hjertesygdom - en tilstand, der skyldes et fald i lumen i hjertets kar.

Hovedårsagen til denne sygdom er dannelsen af ​​aterosklerose, hvor der udvikles udvikling af aterosklerotiske plaques.

tid

Et infarkt er en konsekvens af koronar hjertesygdom. Under de givne betingelser hjertet modtager ikke det fulde iltvolumen og næringsstoffer fra fartøjerne. For at genoprette normal blodforsyning anvendes forskellige kirurgiske metoder, herunder koronar bypass-kirurgi.

vidnesbyrd

Cardiac bypass kan bruges både i nærvær af grundlæggende indikationer, og i tilfælde af nogle betingelser, hvor denne metode anbefales. Der er tre hovedindikationer:

• Obstruktion af venstre kranspulsår overstiger 50%;
• Diameteren af ​​alle coronary vessels er mindre end 30%;
• Stærkt indsnævring af den forreste interventrikulære arterie i sin oprindelsesregion i kombination med stenoser af de to andre kranspulsårer.

Hvis patienten lider af angina pectoris, kan omløbstransplantation ved koronararterien reducere risikoen for tilbagefald, i modsætning til symptomatisk medicin eller folkebehandling. Med et hjerteanfald eliminerer denne metode hjerteets hjerte, hvilket resulterer i blodforsyningen genoprettes og risikoen for gentagne hændelser reduceres.

Essensen af ​​metoden

Når koronar bypass er oprettet shunt (forbindelse) mellem berørt område og sund arterie. Oftest i graftens rolle er de dele af den indre thoracale arterie, den subkutane ven i låret. Disse fartøjer er ikke afgørende, så de kan bruges i denne operation.

bypass kan udføres både med et slagende hjerte og ved anvendelse af et apparat med kunstig cirkulation (IR), selvom sidstnævnte metode anvendes mere ofte. Beslutningen om, hvem der skal vælges afhænger af patientens tilstedeværelse af forskellige komplikationer såvel som på behovet for at udføre relaterede operationer.

Forberedelse til

Forberedelse til shunting indeholder følgende aspekter:

• Sidste gang patienten skal tage mad senest dagen før operationen, hvorefter det er forbudt at tage vand.
• På stedet for operationen (brystet, samt stedet for beslaglæggelse af transplantationer), skal huden være blottet for hår.
• Om aftenen den foregående dag og om morgenen er det nødvendigt at tømme tarmene. Om morgenen skal der udføres et brusebad.
• Den sidste handling om at tage medicin er tilladt senest dagen før efter at have spist.
• En dag før skibet udføres en undersøgelse med deltagelse af operationel læge og ledsagende personale med det formål at udarbejde en handlingsplan.
• Underskrift af alle nødvendige dokumenter.

Hvad skal være puls af en person: Normen for alder, hyppighed og rytme af hjertekontraktioner overvejes i vores materialer.

Er pulsregulatoren nyttig til at køre med et brystbælte og hvordan man vælger den rigtige enhed? Find ud af det her.

Skal jeg købe en pulsmåler på mit håndled, hvor præcist og effektivt er det og er det velegnet til at køre? Læs alle detaljer i den næste artikel.

Fartøjsteknik

Hvordan er hjertet bypasset gjort? En time før operationen begynder patienten at få beroligende medicin. Patienten leveres til operablokken, den er placeret på betjeningsbordet. her Indretninger til overvågning af parametrene for vitale funktioner installeres (elektrokardiogram, bestemmelse af blodtryk, hyppighed af åndedrætsbevægelser og blodmætning), er et urinkateter placeret.

Derefter introduceres lægemidler, der giver generel anæstesi, tracheostomi udføres, og operationen begynder.

Trin af koronar bypass kirurgi:

1. Adgang til thoracic hulrum sikres ved dissektion af midten af ​​brystbenet;
2. Isolering af den indre thoracale arterie (hvis der anvendes mammaroconary shunting);
3. Transplant hegn;
4. Det er forbundet (IC) med hypotermisk hjertestop, og hvis operationen udføres på det arbejdende hjerte, placeres der enheder, som stabiliserer et bestemt område af hjertemusklen på det sted, hvor shunting finder sted
5. Shunts anvendes;
6. Fornyelse af hjertet og deaktivering af enheden "kunstigt hjerte - lunger";
7. Syning på snit og installation af dræning.

Ikke for svaghjertede og mindreårige! Denne video viser, hvordan operationen udføres for coronary artery bypass grafts.

Rehabilitering i postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen transporteres patienten til intensivafdelingen, hvor han er i flere dage afhængigt af alvorligheden af ​​operationen og organismens karakteristika. Den første dag har han brug for en kunstig lungeventilator.

Når patienten igen kan uafhængigt trække vejret, tilbydes han et gummileget, som han blæser fra tid til anden. Dette er nødvendigt for at Sørg for normal ventilation af lungerne og forhindre stagnation. En permanent bandage og behandling af patientens sår er tilvejebragt.

Med denne metode til kirurgisk indgreb bliver brystbenet dissekeret, som derefter cementeres ved metal-osteosyntese. Denne knogle er ret massiv, og hvis huden i dette område heler relativt hurtigt, så Det tager tid fra flere måneder til seks måneder for at genoprette brystbenet. Derfor anbefales patienter at anvende medicinske korsetter til at styrke og stabilisere disseksionsstedet.

På grund af blodtab under operationen har patienten også anæmi, som ikke kræver særlig behandling, men det anbefales at flere mættet næring, herunder kalorieprodukter af animalsk oprindelse.

Det sædvanlige niveau af hæmoglobin vender tilbage i ca. 30 dage.

Den næste fase af rehabilitering efter koronararterien bypass grafting - gradvis stigning i fysisk aktivitet. Det hele starter med en tur langs korridoren til tusindvis af meter om dagen, med en gradvis stigning i belastningen.

På et uddrag fra en medicinsk institution til patienten Det anbefales at forblive i et sanatorium for fuld opsving.

Fordele ved denne metode

Hovedproblemet, der vedrører fordelene ved koronar bypass-kirurgi, er dens sammenligning med hjertesygdomme. Der er ingen enighed om, hvornår en metode bør foretrækkes for en anden, men der er en række betingelser under hvilke koronar bypass-operation er mere effektiv:

• Hvis der er kontraindikationer til stenting, og patienten lider af alvorlig angina, der forstyrrer realiseringen af ​​hjemmemarkedsbehov.
• Flere kranspulsårer blev påvirket (i antallet af tre eller flere).
• Hvis der er et hjertes hjertesygdomme på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Forhøjet blodkolesterol - hvad betyder dette, og hvornår skal lægehjælp? Vi vil fortælle dig alle nuancer!

Er det værd at bekymre sig om at sænke kolesterol i blodet, er det godt eller dårligt? Læs alt om dette på vores hjemmeside.

Om hvad der skal være det normale niveau af kolesterol i blodet hos voksne, læs her.

Kontraindikationer

De omfatter: Versatile nederlag fleste af kranspulsårerne, den hurtige nedgang i funktionen af ​​venstre ventrikels uddrivningsfraktion til under 30% som følge af fokal-cicatricial læsioner, manglende evne af hjertet til pumpe forpligtet til at levere mængden af ​​blod væv.

Bortset fra private, identificere generelle kontraindikationer, som indbefatter samtidige sygdomme, for eksempel kroniske ikke-specifikke lungesygdomme (CHDF), onkologi. Men disse kontraindikationer er forholdsmæssige.

Mulige konsekvenser og komplikationer efter operationen

Isolere specifikke og ikke-specifikke komplikationer efter revaskularisering af hjertemusklen. Specifikke komplikationer er forbundet med hjertekoronararterierne. Blandt dem er:

• Forekomsten af ​​hjerteanfald hos nogle patienter og i sidste ende en øget risiko for fatalt udfald.
• Nederlaget for perikardieposens ydre blade som følge af betændelse.
• Dysfunktion i hjertet og som følge heraf utilstrækkelig ernæring af organer og væv.
• En anden type arytmi.
• Inflammation i pleura på grund af infektion eller traume.
• Risiko for slagtilfælde.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter problemer, der ledsager enhver operation.