Hvad er hjertets hjerte-angiografi?

Koronarangiografi af hjerteskærerne, der anvendes aktivt i USA og en række andre udviklede stater, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i det post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I den henseende er det ikke alle, der står over for denne type diagnose, der ved, hvad der står på spil.

I denne artikel findes der svar på de mest populære spørgsmål i forbindelse med emnet under behandling, nemlig hvad er koronar angiografi og hvordan udføres det? Ud over de grundlæggende oplysninger vil patienternes anmeldelser blive præsenteret, som allerede har udført proceduren, samt en kognitiv video, der beskriver hver fase af operationen.

Hvad er koronarografi?

Koronarangiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemuskulaturens kar, hvorigennem det er muligt at diagnosticere iskæmisk sygdom. På manipulationstidspunktet injiceres et kontrastmiddel, der genkendes af røntgenstråler, ind i den inguinale eller radiale arterie. Den generelle opfattelse af de undersøgte fartøjer under røntgenradiografi vises på skærmen for specielt computerudstyr.

Der er 2 typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Hvordan udføres koronar angiografi?

Det bør skelne mellem akut og planlagte procedurer hinanden: den anden slags indebærer en lang fase i forberedelsen, og nødhjælp, til gengæld giver ikke mulighed for størstedelen af ​​testen før diagnosen, da hvert sekund tæller - deres vægt i guld. Den første fase af den planlagte eksamen er en omfattende undersøgelse:

• En omfattende blodprøve omfattende generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgrupper, testning for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
• ultralydundersøgelse af hjertet (ultralyd);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger;
• undersøgelse hos en kardiolog.

Hvis en patient har ledsagende kroniske lidelser, skal han nødvendigvis besøge specialister på de relevante områder. Det næste trin er repræsenteret af følgende rækkefølge:

• En person får om nødvendigt anti-allergifremkaldende og beroligende midler.
• Elektroder er forbundet, med hjælp som læger vil være i stand til at overvåge hjerteparametre under undersøgelse af EKG;
• frembragt kateterisation sted sædvanligvis punktur i den femorale arterie, og i tilfælde af kontraindikationer - i brachialis, armhulen eller radial arterie;
• patienten bedøves med lokalbedøvelse og derefter introduceres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
• Det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
• efter kateterisering indsættes en introducer (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre udføres gennem blodkanalen;
• arterier er fyldt med den nødvendige mængde kontrastmiddel, parallelt udføres angiografi ved anvendelse af røntgenstråler;
• i slutningen af ​​medicinsk manipulation fjerner lægen kateteret og stopper blødning;
• en speciel pressebånd påføres på punkteringsstedet;
• patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil gerne vide, hvor længe forskningsprocessen varer. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: i gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men særlige tilfælde kræver forlængelse af tidsintervallet. Nærmere oplysninger om proceduren er opsummeret i denne video.

Hvilke lidelser kan koronar angiografi afsløre?

Den invasive metode til diagnose er i modsætning til sikrere arter præget af en høj grad af visualisering og præcise indikatorer. Sygdomme diagnosticeret med koronar angiografi omfatter:

• Aterosklerose (kolesterol plaques) og trombose;
• hypercalcæmi (forekomster af calciumsalte i området af væggene i blodkar);
• endokarditis (betændelse i den indre hjertemembran);
• iskæmisk hjertesygdom;
• arteritis (inflammation af arterielle vægge);
• vasospasme eller konsekvenserne af en kiste skade;
• diabetes mellitus
• medfødte patologier;
• fibromuskulær dysplasi.

Indikationer for brug og kontraindikationer

Ofte ordineres diagnostik til personer, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle tilfælde er det nødvendigt at afklare den diagnosticerede diagnose eller dens afvisning.

Efter koronarografi er resultatet korreleret med de data, der allerede er tilgængelige, og på grundlag af konklusionen genoprettes det sande billede af anamnesen.

Angiografi er ofte ordineres, hvis patienten har: overført tidligere brystet skade, Kawasakis sygdom, angina, infektiøs endocarditis (betændelse i hjertemusklen forårsaget af infektion), myokardieinfarkt, smerter i hjertet, udtalt åndenød, mistænkt koronar hjertesygdom (IHD).

Desuden er der foretaget koronarografi for at præcisere årsagerne til ineffektiviteten af ​​lægemidler til ondartet arytmi, koronar hjertesygdom og angina pectoris.

Det er vigtigt at huske, at koronarangiografi ikke anbefales til folk med svær kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyre- og lungesvigt, dekompenseret diabetes, blødningsforstyrrelser, såsom anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske er den eneste ulempe ved terapi betragtes som mulige bivirkninger eller komplikationer. Selv om farlige konsekvenser er observeret hos omkring 1 person ud af 100 000, men de finder sted i medicinsk praksis.

Nogle gange overvejer folk også at have en høj pris på "minuserne" af diagnosen. I retfærdighed skal det bemærkes, at prisen på angiografi for langt de fleste russere er rigtig stor, det varierer fra 10 000 til 30 000 rubler. Blandt fordelene kan identificeres relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og et kort tidsinterval.

Mulige komplikationer

Da koronograf udføres med den direkte gennemførelse af specifikke lægemidler og enheder i den menneskelige krop, kan virkningerne af proceduren være ganske farligt for dit helbred. Når koronograf, i sjældne tilfælde af trombocytopeni kan forekomme - kritisk fald i blodplader, som er forbundet, sædvanligvis med administrationen af ​​heparin ind i kroppen.

Blandt de hyppigste trusler er:

• infektion eller infektion;
• respiratorisk insufficiens;
• heparininduceret trombocytopeni (fald i antallet af blodplader i blodet);
• nyreskade
• en allergisk reaktion
• sænke blodtrykket
• hjerteanfald og slagtilfælde
• stratifikation af arterien
• hæmatomer ved punkteringsstedet
• lokal vaskulær skade.

Flere detaljer om komplikationerne findes i denne artikel.

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum, skal der lægges særlig vægt på forberedelsesfasen.

Læger anbefaler på det kraftigste på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge at informere ham om alle mulige former for allergi, både for produkter og for medicin og stoffer, for at koordinere brugen af ​​lægemidler hos en specialist. 24 timer før undersøgelsen, øg mængden af ​​rent vand forbruges til 2,5-3 liter, spis maden sidst til 10-12 om natten lige før diagnosen.

Patienternes anmeldelser af koronarografi

Hvis en person, der har angiografi på skibene, er udsat for betydelig angst og angst, anbefales det, at han er bekendt med korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test.

Hvis du behandler den forestående diagnostik med al ansvar og alvor, så vil proceduren nok være meget succesfuld.

Koronar angiografi i studiet af patologien i det kardiovaskulære system

Desuden er denne undersøgelse den "guldstandard" i diagnosen koronar hjertesygdom. Koronarografi er nødvendig for verifikation af diagnosen IHD. Uden data fra denne instrumentale undersøgelse kan diagnosen koronar hjertesygdom ikke betragtes som korrekt.

Hvad er koronarografi?

Koronar angiografi, koronar angiografi, er en invasiv metode til instrumentel medicinsk forskning, der gør det muligt at bestemme, hvor passiv koronarbeholderne er.

Dette er den radiopaque metode, dvs. ved udførelsen af ​​det specielle stof, der fylder et lumen på et fartøj, anvendes og gør det muligt at vise det på et røntgenfotografi.

Anvendelsen af ​​denne metode blev startet relativt for nylig - i 60'erne af det XX århundrede. Men i kliniske forsøg og i erfaringerne fra millioner af almindelige patienter er den høje diagnostiske værdi af denne undersøgelse blevet påvist.

Vigtigt råd fra redaktionen!

Alle bruger kosmetik, men undersøgelser har vist forfærdelige resultater. En frygtelig figur af året - i 97,5% af de populære shampooer er stoffer, der forgifter vores krop. Kontroller sammensætningen af ​​din shampoo for tilstedeværelsen af ​​natriumlaurylsulfat, natriumlaurethsulfat, cocosulfat, PEG. Disse kemikalier ødelægger krøllens struktur, håret bliver skørt, taber elasticitet og styrke.

Den mest forfærdelige ting er, at denne muck gennem porerne og blodet akkumuleres i organerne og kan forårsage kræft. Vi anbefaler på det kraftigste, at du ikke bruger midlerne til at finde disse stoffer. Eksperter fra vores redaktionskontor foretog test af shampoo, hvor det første sted blev taget af midler fra firmaet Mulsan Cosmetic.

Den eneste producent af alle naturlige kosmetik. Alle produkter er fremstillet under streng kontrol af certificeringssystemer. Vi anbefaler at besøge den officielle online butik (mulsan.ru). Hvis du tvivler på din kosmetiks naturlighed, skal du kontrollere udløbsdatoen, den bør ikke overstige 11 måneder.

Hvorfor er det nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​koronarbeholderne?

Koronarfartøjer er skibe, der leverer blod, og dermed med ilt, selve hjertemusklen.

Indsnævring af lumen af ​​disse fartøjer, fra okklusion (okklusion) fører til utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen og dens iskæmi. Disse processer ligger til grund for patogenesen af ​​koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.

Årsagerne til indsnævring af lumen i koronarbeholderne kan være deres spasmer, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, medfødte misdannelser af udviklingen af ​​karrene (mindre ofte).

Hvem er vist koronarografi?

Der er en række klart artikulerede indikationer på grundlag af hvilke din behandlende læge skal afgøre, om han eller hun skal ordinere koronar angiografi.

Indikationer for udnævnelse af koronarangiografi

Patientens opgave til højrisikogruppen af ​​komplikationer (i henhold til den kliniske undersøgelse og resultaterne af andre instrumentelle ikke-invasive metoder)

Hvordan udføres koronarografi?

Udførelse af koronar angiografi er ikke en simpel proces og involverer en række forberedende faser.

Koronarografi kan udføres hurtigst muligt eller planlagt afhængigt af den kliniske situation og patientens tilstand.

I forberedelsesfasen skal patienten testes for hepatitis C, B, HIV-test, 12-leders EKG, RW-undersøgelse, generel blodprøve, bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.

Efter en grundundersøgelse foretaget af en kardiolog, der beslutter sig for udpegelse af en koronar angiografiprocedure, vil patienten gennemgå en detaljeret undersøgelse med læger fra andre specialiteter for at udelukke samtidige sygdomme eller afklare arten af ​​deres kursus.

En sådan omfattende undersøgelse er nødvendig, da det giver mulighed for at kompilere et komplet billede af patientens helbred og at forudsige mulige komplikationer under koronar angiografi.

Procedure for koronarangiografi

Teknisk udføres koronarangiografi som følger. Patienten er lagt på sofaen. Udfør lokalbedøvelse for at minimere smerte under proceduren. Patienten forbliver bevidst.

Næste - lav en punktering i lårets øverste del. I nogle tilfælde en punktering på underarmen.

Gennem dette hul udføres et specielt kateter (derfor henviser denne undersøgelse til invasive teknikker).

Lægen korrigerer kateterets bevægelse og opnår så forsigtigt hjertets kar. Yderligere ind i lumen af ​​koronarbeholdere gennem kateteret indføres et røntgenkontraststof.

Derefter registreres bevægelsen af ​​det røntgenkontraherende stof med blodgennemstrømning gennem koronarbeholderne ved hjælp af en speciel anordning - en angiograf. Billedet vises på en speciel skærm og gemmes også på et digitalt medium.

Kontraststof vises på billederne i form af skygger, som præcist transmitterer formen af ​​blodkarets lumen og giver mulighed for at vurdere tilstedeværelsen hos dem af steder med fortrængning eller områder, hvor blod ikke indtræder overhovedet.

Obstruktion af fartøjernes lumen blev kaldt "okklusion". Påvisningen af ​​en sådan blokering er en direkte indikation for øjeblikkelig hurtig eller minimalt invasiv behandling af kranspulsårssygdom.

Som regel udføres stentning af koronarbeholderne eller deres ballongdynatisering på steder med fortrængning i dette tilfælde. Disse procedurer kan udføres samtidig med koronarangiografi (med dette øjebliks overenskomst med patienten og i nærværelse af relevante data opnået under undersøgelsen)

Til hvem er koronarografi kontraindiceret?

Som i enhver medicinsk metode til diagnose eller behandling i tilfælde af koronarangiografi, er der både deres egne indikationer og kontraindikationer for dets adfærd.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til denne undersøgelse. Der er dog en række meget signifikante relative kontraindikationer, som kan forårsage afskaffelse af koronarangiografi.

Så kontraindikationer for koronar angiografi:

• Patienten har en allergi over for røntgenkontraststof administreret til patienten i undersøgelsen
• Patienten har nyre- eller hjertesvigt. Som allerede nævnt ovenfor er dette en relativ kontraindikation. Derfor er det efter patientens behandling muligt at stabilisere patientens tilstand og dermed gøre adfærd af koronar angiografi mulig
• Anæmi, koagulering af patientens blod - koronarangiografi i dette tilfælde kan også udføres efter passende forberedelse, stabilisering af patientens tilstand og under "afdækning" af den passende lægemiddelbehandling
• Patienten har diabetes mellitus
• Patienten har en akut infektionssygdom
• Patienten har endokarditis
• Forværring af mavesår
• Patienten har arteriel hypertension, som ikke er egnet til medicinsk korrektion

I hvilke tilfælde er en nødsituation, og hvor - en planlagt koronarangiografi?

Nødkoronarografi er indiceret til patienter med en kraftig forringelse af deres tilstand efter en endovaskulær operation. Tegn på en sådan forringelse kan være negative ændringer på EKG, forringelse af patientens trivsel, stigning i niveauet af enzymer i blodet)

Desuden er der vist en nødkoronar angiografi til patienter på hospitaler med en pludselig stigning i sværhedsgraden af ​​IHD's forløb (en forværret intensitet af anginaangreb)

Mulige komplikationer af koronar angiografi

Der er risiko for komplikationer efter denne procedure. De mest almindelige komplikationer af koronar angiografi er:

• Blødning ved punkteringsstedet (på låret eller på underarmen)
• Arrhythmias af forskellige slags
• Udvikling af en allergisk reaktion på radioaktive stoffer
• Akut eksfoliering af intima af arterien
• Udvikling af myokardieinfarkt

En detaljeret historie og detaljeret undersøgelse af patienten af ​​hans behandlende læge og andre specialister gør det muligt at minimere risikoen for sådanne komplikationer.

Og dog før patienten skal patienten nødvendigvis informeres om den eksisterende risiko for mulige komplikationer og give sin skriftlige aftale om udførelsen af ​​denne undersøgelse.

Koronar angiografi af hjertets kar - hvad er det, er det sikkert, hvornår

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med ufleksibilitet i vaskulærlejet og begrænsning af hjertemuskel ernæring.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan går undersøgelsen?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, som tjener til at bestemme tilstanden af ​​karrene, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer Normalt giver de muskel ernæring og opretholder hele kroppen.

I tilfælde af uønskede hændelser er disse arterier af forskellige årsager taper (stenose) eller tilstoppet (okklusion). Forsyningen af ​​hjertet med blod er signifikant begrænset eller på et bestemt sted stopper overhovedet, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er Røntgenundersøgelse lumen af ​​koronarbeholderne ved hjælp af et angiogram og et kontrastmiddel administreret gennem et kateter lige i forkanten af ​​hjertearterierne. Optagelsen udføres under forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller afvisning af diagnosen IHD
• afklaring af diagnosen med ineffektivitet af andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til reparation af defekten under den kommende operation
• revision af kroppens tilstand som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i en skruestik.

I nødsituationer Fremgangsmåden udføres i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, hvilket kræver øjeblikkelig indgriben ifølge vitale indikationer.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerte-angiografi, og også hvordan denne procedure er udført.

Fremstilling af

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi skal der udføres en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader brugen af ​​denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindikatorer, for HIV, for RW, for gruppen og Rh-faktoren);
• urinalyse for tilstedeværelsen af ​​nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• Undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Forudsat manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• Lægen på forhånd annullerer bestemte lægemidler, for eksempel at reducere blodpropper
• udelukke fødeindtagelse på diagnosedagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning udføres testen på en tom mave;
• lægen indsamler en allergisk anamnese, udfører en test med et kontraststof.

Umiddelbart inden koronar angiografi anbefales tag et bad, barber dit hår i lysken, tag smykkerne fra din krop (øreringe, ringe, piercinger), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan det er gjort

Patienten ligger på et specielt bord. Til hans bryst er vedhæftede hjertesensorer. På området for kateterindsættelse, lokalbedøvelse og huddesinfektion. I venen, lav en mikrokilde, gennem hvilken et kateter indsættes.

Et kateter ledes gennem karrene under angiografens kontrol til koronararteriernes mund. Til gengæld indføres et kontrastmedium i hver af dem, der beskriver disse fartøjers indre rum. gennemført skydning og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen trækkes kateteret forsigtigt tilbage fra venen. Såret er forsigtigt lukket. Patienten er stadig i nogen tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​de mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgåelse af hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om, hvordan man gør ambulatorisk koronar angiografi i hjertet:

Vilkår og betingelser

Ofte udføres koronarografi på et hospital som led i en planlagt undersøgelse for IHD. I dette tilfælde tages alle testene her et par dage før interventionen.

Det er muligt at udføre diagnostik og ambulant. Men patienten skal tidligere selvstændigt videregive alle undersøgelserne på listen, få en kardiologs konklusion om muligheden for at udføre koronarografi og henvise til den med en angivelse af formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis indførelse af et kateter til koronarangiografi udføres hovedsagelig gennem venen i håndled og hånd - i den postoperative periode belastningen på det, i modsætning til invasionen gennem femoralkarrene, kan minimeres for at undgå risikoen for blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke denne metode diagnose, så ty til alternativ. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress som følge af en mulig hypertensive krise
• post-stroke tilstand - agitation kan forårsage et andet angreb af sygdommen
• indre blødning i ethvert organ - under invasion kan blodtab øges;
• smitsomme sygdomme - viruset kan fremme dannelse af trombose på snittet, samt afskalning af sektionerne på skibets vægge
• diabetes mellitus i dekompensationsfasen - en tilstand med væsentlig skade på nyrerne, højt blodsukker, muligheden for at indtræffe et hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - ledsager højt blodtryk og hjertebanken kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - Kontraststof kan forårsage skade på kroppen eller forværre sygdommen
• intolerance mod kontrastmedium - på tærsklen til diagnosen foretages en prøve
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en ukorrekt reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved indgangsportene
• arytmi;
• allergier;
• eksfoliering af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedureundersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker det. Læger, der deltager i undersøgelsen, håndterer situationen, proceduren afsluttes ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ifølge konklusionen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, kardiolog bestemmer patientbehandlingens måde. Hvis der er tegn, er tiden for stentplacering foreskrevet (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure lige under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere en ambulant behandling eller aortokoronær bypassoperation.

Omkostninger ved diagnose

Hvis der er en MHI-politik Koronar angiografi ifølge indikationer er gratis. Men udrustning af de fleste hospitaler tillader ikke at dække hele denne metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi Kvoten for undersøgelsen er begrænset. Det er muligt at bestå denne undersøgelse på kommerciel basis.

Koronarangiografi er en obligatorisk liste over diagnostiske procedurer til bestemmelse af graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren blev udført og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet gør det muligt at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at eliminere det eller forhindre udvikling.

Koronar hjerte

Metoden, kendt i medicin som koronar angiografi, er designet til pålideligt at diagnosticere de processer, der forekommer i koronararterien. Læger er interesserede i graden og stedet for indsnævring af dette fartøj, såvel som arten af ​​læsionen. Denne metode er mest effektiv i undersøgelsen af ​​iskæmisk hjertesygdom (IHD).

Metoden gør det muligt at træffe den endelige beslutning når det kommer til kirurgisk indgreb - koronar bypass eller ballonangioplastik. Koronarangiografi udføres i en nødsituation eller planlagt rækkefølge - det afhænger af patientens tilstand.

Essensen af ​​metoden

Metoden er baseret på invasiv instrumental forskning, relateret til radiopaque teknikker. I hulrummet af karret introduceres et specielt stof, der fuldstændigt fylder lumen og giver mulighed for at se strukturen af ​​arterien på røntgenstrålen. Om indikationerne for denne diagnostiske procedure, vil vi tale senere. For at tage stilling til koronar angiografi bør lægen analysere:

• Rh-faktor;
• en generel blodprøve
• virale tests for hepatitis C og B;
• blodgruppe;
• bryst røntgen;
• RW;
• MO;
• Ekkokardiografi;
• EKG (12 ledninger).

Yderligere undersøgelser udføres om nødvendigt. Patientens tilstand er specificeret og diskuteret ved den medicinske høring (ofte involveret en række specialister), så er patienten forklaret metoden og de sandsynlige konsekvenser.

Princippet om koronarangiografi reducerer anvendelsen af ​​et diagnostisk kateter, som tilføres en af ​​arterierne, der fodrer hjertet af patienten, der undersøges. Gennem kateterets lumen injiceres et kontrastmedicin i karret, hvis opgave er at tynde hjertearterien. Så et billede er taget.

Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​hjertefunktion og identificere den påståede skade på blodkar.

Hvorfor gør det

Koronararterier leverer ilt direkte til hjertemusklen, så deres indsnævring eller blokering kan føre til uønskede konsekvenser. Utilstrækkelig blodforsyning til hjertet - årsagen til iskæmi og på lang sigt - myokardieinfarkt.

Årsagerne til slagårets nederlag kan være flere:

• aterosklerotiske plaques;
• spasmer;
• medfødte anomalier.

Sådan forbereder du dig

Smykker og dekorationer er bedst efterladt derhjemme. Ca. 10 dage før teststart skal du stoppe med at bruge medicin, der er ansvarlig for fortynding af blod (aspirin, warfarin). Brug af lægemidler før koronarproceduren bør diskuteres med lægen. Diabetikere rådfører sig med en endokrinolog, fordi det ikke er tilrådeligt at tage passende lægemidler.

Informer din læge om forekomsten af ​​en (mulig) allergi over for følgende stoffer:

• radiokontrastpræparater;
• iod;
• procain;
• alkohol;
• antibiotika;
• gummiprodukter (handsker).

Du kan tage med dig et standard sæt ting - tøfler, en tandbørste, en pasta, et håndklæde, sæbe. Proceduren tager ikke meget tid, men hospitalsophold kan vare op til 2-3 dage. På tærsklen til koronarangiografi fremstilles tarmens indvold ved enema. Selvfølgelig behøver du ikke tage mad og væske om morgenen.

Hvordan man undersøger fartøjerne, notatet.

Undersøgelsesområdet er omhyggeligt barberet, så lægerne får en punktering af arterien. Ofte er dette armhulen eller den indinale zone.

I tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier kræves der en yderligere undersøgelse - uden det er koronar angiografi af hjertets kar ikke færdig. Komplikationer kan forårsage renal patologi, nemlig filtreringsdysfunktion. Dette forklares ved, at kontraststofet udledes gennem urinsystemet.

Udvikling af proceduren

Røntgen-endovaskulært kirurgisk rum - det er der, at patienten bliver leveret til hvem koronarografien undersøgelsen er vist. Patienten er bevidst igennem hele proceduren, selve processen anses for at være et mindre traume. For det første udføres lokalbedøvelse. Et kateter gennem lårbenet trænger ind i den øvre del af aorta og videre ind i det koronære lumen. For at reducere observationstiden er det muligt at trænge ind i underarmen.

Det andet stadium af koronar angiografi - indsprøjtning af kontrastmedium. Blodstrømmen bærer stoffet gennem skibene - hele processen er fastgjort ved hjælp af en angiograf, en speciel optageenhed. Resultatet sendes til skærmen og sendes derefter til den digitale datalager. Også resultatet er demonstreret til patienten, hvad der sker på skærmen forklares.

I billeder (eller en computerskærm) vises kontrastmidlet i form af skygger, der formidler konturerne af arterielle lumen. Indsnævring af blodkar er synlig på en gang - blod flyder ikke der, fremhævet af et kontraststof. Sådanne blokeringer kaldes "occlusions". Detektion af okklusion er en lejlighed til øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvis en patient har et ønske, kan lægerne implantere stenter (vaskulære endoprosteser) parallelt. Efter afslutningen af ​​procedurekomplekset giver lægen følgende oplysninger:

• grad af arterie skade
• Koronarangiografi af de berørte hjertebeholdere (optagelse på en elektronisk bærer);
• anbefaling vedrørende behandling taktik.

Indikationer og kontraindikationer

Hvis proceduren var rent instrumental, ville der slet ikke være nogen problemer, men en kontrastvæske injiceres i arterien. Derfor er der sammen med indikationerne også kontraindikationer, hvoraf lægerne altid advarer patienten.

Lad os starte med vidnesbyrd. Hjertekirurgi ordineres af en hjertkirurg i følgende tilfælde:

• Risikogruppe. Proceduren er angivet til patienten, hvis lægen henviste det til risikogruppen, baseret på instrumentelle og kliniske undersøgelser.
• Angina pectoris. En patient, der har tidligere års hjerteanfald, skal gennemgå en koronar diagnose.
• Ineffektiv medicinsk behandling af iskæmisk hjertesygdom.
• Ustabil angina En sådan diagnose giver mulighed for medicin, hvis det ikke giver et forudsigeligt resultat, er kranset angiografi foreskrevet.
• Nøjagtig diagnose. En række alvorlige patologier kræver instrumentel diagnostisk bekræftelse. Dette omfatter patologier af aorta og valvulært hjerte, såvel som koronar sygdom.
• Nederlag af blodkar. Ofte kræves en operation udført af en kirurg på et åbent hjerte her. Patienter, hvis alder overstiger baren på 35 år, har brug for særlig opmærksomhed. Diagnose er også nødvendig før protese hjerteventiler.
• Ventrikulære arytmier.
• Et hjerteanfald
• Kardiopulmonal genoplivning.

Hvem er kontraindiceret i koronar angiografi

Undersøgelsen betragtes som relativt sikker - der er ingen absolutte kontraindikationer. Samtidig er der en række årsager til, at koronar angiografi af beskadigede hjertebeholdere kan overføres og endog annulleres.

Det er disse grunde:

• en allergisk reaktion på et kontrastmiddel implanteret i arterien;
• diabetes mellitus
• hjerte- eller nyresvigt (kontraindikation betragtes som relativ - efter en intensiv lægemiddelbehandling er patientens tilstand normaliseret);
• problemer med blodkoagulation, anæmi (yderligere medicin er påkrævet);
• akut smitsomme sygdom
• mavesår (eksacerbationsstadiet);
• endocarditis;
• arteriel hypertension, der ikke er egnet til lægemiddelbehandling.

Potentielle farer

Resultatet af proceduren er overvældende positiv. Læger er dog altid rede til at hjælpe i tilfælde af pludselige komplikationer - op til kirurgisk indgreb. Koronarografi kan føre til følgende komplikationer:

• svigt af hjertefrekvensen;
• blødning i punkteringsområdet
• trombose i kranspulsåre;
• en allergisk reaktion
• Fremskrivninger på diagnosetidspunktet.

Fortolkning af den modtagne information skal være ideel - menneskeliv afhænger af det. Fuld koronar angiografi består af:

• højre fremspring (forreste skrå)
• angiokinografier af venstre ventrikel
• ventrikulogrammer (skrå venstre fremspring).

Lejlighedsvis diagnostisk proces fører til dannelse af hæmatomer og blodpropper i nærheden af ​​stiksåret kan blive betændt (konsekvens trængt inde infektion).

Der er også tilfælde af arteriel perforering (skibet er revet eller der dannes et hul i det). Heldigvis lider sandsynligheden for en sådan ekstremt lav en patient af 100 tusind undersøgte.

Mulige komplikationer

En vis risiko for komplikationer (selvom skarpe) eksisterer altid. Lad os se de mest almindelige problemer, der påvirker de enkelte patienter:

• alle slags arytmier;
• blødning (vi har allerede bemærket, at de forekommer i punkteringssteder);
• eksfoliering af intima af arterien (akut stadium);
• en allergisk reaktion
• myokardieinfarkt.

Minimering af risikoen kan kun ske gennem vægtede medicinske beslutninger. Lægen indsamler en anamnese, undersøger patienten og beregner sandsynligheden for komplikationer.

Vi anbefaler at læse materiale for at kontrollere en persons blodkar.

Kardonal angiografi i hjertet

Hjertesygdomme udgør en alvorlig trussel mod menneskers sundhed og liv. I dag er der et stort antal forskellige diagnostiske metoder, som gør det muligt at afklare det kliniske billede og klassificere den største organklemme i et tidligt udviklingsstadium. Koronar angiografi af hjertet er en sådan metode. En persons kardiovaskulære system udsættes for en masse negative påvirkninger, der skyldes konstante følelsesmæssige overbelastninger, skadelig mad og andre faktorer. Så hvad er dette - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor gør det?

Essensen af ​​metoden

For at teste hvordan hovedkroppen af ​​en person arbejder, og hvorfor der har været en funktionsfejl i sine aktiviteter, bruger læger mange diagnosemetoder. Hver af disse aktiviteter tager sigte på at studere individuelle områder af denne del af kroppen eller visse funktioner. Koronografi er en røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterierne omkring hjertet eller danne dets "krone". Faktisk har denne teknik flere navne, en af ​​dem er koronar angiografi.

Det er kendt, at hovedorganets arbejde er helt afhængig af blodtilførslen til myokardiet og dermed fra blodkarrene. Det er arterierne, der leverer alle ernæringselementerne til hjertet, hvoraf det vigtigste er ilt. Og hovedkropsaktiviteten påvirker alle andre dele af kroppen, så hvis der er en funktionsfejl, så er der også i fjernzoner brud.

Når beholderens lumen er tilstoppet med en kolesterisk plaque eller revet af, suspenderes afgivelsen af ​​nyttige stoffer til hjertet. Resultatet af sådanne lidelser kan være vævshypoxi efterfulgt af nekrotiske ændringer. Disse processer medfører udvikling af iskæmisk skade såvel som myokardieinfarkt. Normalt er det nok at gøre en patient en ultralydsundersøgelse af orgelet eller et elektrokardiogram, der viser hjerteslagets hastighed, da det kliniske billede bliver tydeligt. Men ikke altid sådanne metoder tillader nøjagtigt at definere karakteren af ​​den patologiske proces, der foregår på et problemsted.

Koronar angiografi: hvilken slags diagnose kan forårsage komplikationer og hvad er det? Denne metode til undersøgelse er instrumental. Det udføres ved at indføre hovedorganet af røntgenkontraststof i kredsløbssystemet. Derefter tages patienten røntgen, hvoraf billederne viser patenterne i arterierne. Koronarografi hjælper med at bestemme, hvor meget blodcirkulationen i hjertet er forstyrret, og for at finde ud af årsagerne til en sådan sygdom. Efter udførelsen af ​​denne undersøgelse beslutter lægen om yderligere terapiens taktik eller behovet for kirurgisk operation.

Varianter af en sådan undersøgelse:

1. CT-koronarangiografi er en ikke-invasiv metode, hvor tilstanden af ​​koronarbeholderne studeres. Teknikken betragtes som moderne og kræver ikke infusion af kontrastmedium i arterien. Til udførelse af computeren anvendes tomografi, under diagnostik anvendes elektrokardiografisk synkronisering. Resultaterne er altid meget præcise.
2. Intravaskulær forskning kræver ultralydundersøgelse af arterierne. Da det ikke altid er muligt at evaluere fartøjernes tilstand med denne metode, anvendes det sjældent.
3. MR koronar angiografi bruges kun til forskningsformål i videnskabelige centre. Hospitaler har ikke sådant udstyr, da udviklingen af ​​denne metode endnu ikke er i stand til at vurdere tilstanden af ​​arterierne nøjagtigt.
4. Koronarografi med tilpasning. Læger kalder denne metode til diagnostisk selektiv indgreb. I dag er denne metode ganske almindelig og bruges ofte til at evaluere koronarfartøjernes kanal.

På trods af flere sorter af sådan diagnostik bruger læger ofte invasive teknikker, da de er tilgængelige for næsten alle klinikker, og omkostningerne er lave sammenlignet med andre.

Hvornår er det nødvendigt at gennemføre?

I dag er der mange patologier forårsaget af problemer med arterierne. Det er rigtigt at sige, at det påvirker udviklingen af ​​denne eller den sygdom, det er muligt efter koronar angiografi.

Indikationer for undersøgelsen:

1. Manglende mulighed for at lave et elektrokardiogram eller ultralyddiagnose ved brug af en belastning til patienten.
2. Myokardieinfarkt, der forekommer i en akut form, hævdes af læger hos nogle patienter, der har brug for stenting.
3. Angina of Prinzmetal.
4. En høj sandsynlighed for en pludselig dødsårsag som følge af hjertepatologi.
5. Tildele til patienter, der skal udføre kirurgi på organets ventiler.
6. Angina pectoris, som forekommer i forbindelse med manifestationer af iskæmi under fysisk anstrengelse af en person.
7. Myokardieinfarkt, efter overførsel, hvoraf der var dødelige hjerterytmeforstyrrelser, såsom ventrikulær fibrillation eller fuldstændig AV-blokade og også klinisk død.
8. Tilbagefald opstod efter et hjerteanfald eller angina.
9. Afklaring af en række sygdomme, da andre metoder ikke afslørede et klinisk billede.
10. Hævelse af lungevæv.
11. Hjertesvigt i ethvert kursus.

Nogle gange beslutter læger at udføre kirurgisk indgreb på hovedorganet efter koronar angiografi. Et vigtigt spørgsmål om patienter vedrørende denne procedure er diagnosticeringsomkostningerne. Prisen på eksamen i forskellige institutioner kan variere, men det kan ikke siges, at en person bliver nødt til at betale et stort beløb til en sådan begivenhed.

Når kan ikke holdes

Fordi denne procedure er invasiv, er der risici, som forudsætter konsekvenserne af hjerte-koronarangiografi. For at forhindre farlige negative reaktioner i patientens krop, foretages diagnosen først efter en evaluering af hver specifik situation. Der er kontraindikationer for brug af en sådan undersøgelsesteknik. Hvis en person har mindst en af ​​dem, vil behandlende læge forbyde sådanne indgreb for hans patient.

Hvornår skal jeg opgive koronar angiografi:

• Infektiøse lidelser af akut kursus.
• For meget lavt hæmoglobin i patientens blod.
• Krænkelse af koagulationsfunktioner i blod, hvilket kan føre til alvorlig blødning.
• Patologi af andre indre organer, kronisk eller akut kursus.
• Stroke af enhver type.

Lægen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til sin patient. Alle aftaler er lavet individuelt. Nogle mennesker har en allergi over for et stof injiceret i kroppen til kontrastfartøjer. I denne situation vil lægen forbyde koronar angiografi.

Fremstilling af

Inden behandlingen fortsættes, skal lægerne sørge for, at alle forberedende aktiviteter er udført korrekt. Nogen tid før den udpegede diagnose bliver patienten fortalt om de handlinger, der er nødvendige for en normal undersøgelse og opnår pålidelige resultater.

1. Før proceduren kan du ikke spise 8-10 timer før arrangementet, ellers under opkastet kan opkastning åbne.
2. Drikkeordningen er meget vigtigt, derfor er det nødvendigt at følge anbefalingerne om denne regel for vandforbrug. Det er kun tilladt 2-3 timer inden diagnosen skal drikke i små mængder. Dette er nødvendigt for at stabilisere nyrernes aktivitet, som hurtigt skal fjerne kontrastmiddelet fra kroppen.
3. Et par dage før undersøgelsen bliver nødt til at bestå testene, som skal give den læge, der udfører begivenheden.

Vi må ikke glemme den følelsesmæssige tilstand, patienten skal være rolig, så alle kroppens processer passerer i normal tilstand og kan ikke påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Hvilke analyser er nødvendige:

• Den generelle analyse af urin (OAM).
• Blodprøven er generel med en detaljeret fortolkning af niveauet af blodplader såvel som et protrombinindeks.
• Blodtest for koagulation.
• Biokemisk blodprøve (BAC).
• Bekræftende tests, at patienten ikke har syfilis, HIV, hepatitis B eller C.
• Diagnose af hovedorganet.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.

Nogle gange bør koronarangiografi ske hurtigt, især i tilfælde af myokardieinfarkt. I denne situation vil læger foretage alle undersøgelser hurtigst muligt.

Hvordan udføres undersøgelsen

Hvis en person er bange for at proceduren er smertefuld, så er der ingen grund til at bekymre sig, diagnosen udføres under anæstesi. Når den følelsesmæssige tilstand bliver meget spændt, så er det ikke noget, der påvirker resultaterne af undersøgelsen, før den handling, du kan tage beroligende.

Patienten er lagt på sofaen, hvorefter lægen gør en punktering af arterien, der ligger i armens, hofte eller benets område. På dette sted installeres et plastrør først, hvilket hjælper med at introducere andre instrumenter uden forhindringer. Dette rør hedder en port. Efter disse handlinger indsætter lægen et kateter, gennem hvilket kontrastmateriale kommer ind i arterierne. Hele processen styres af en kirurg, der tager røntgenbilleder i hele diagnostik med forskellige vinkler.

Stedet for indføring af et særligt stof varierer, til dette formål placeres kateteret i tur og orden: i højre og derefter i venstre kranspulsårer. Efter at plastrøret er fjernet, er stedet, hvor det var placeret, smurt med en desinfektionsopløsning, og der påføres en påføring, undertiden er der sømmer.

Den næste fase af undersøgelsen er fortolkningen af ​​de resultater, som lægen er involveret i. Resultaterne af proceduren vurderer graden af ​​vasokonstriktion, forekomsten af ​​forskellige blokeringer i dem. Alle patientens erfaringer med at gøre koronarangiografi bør fjernes af lægen, da komplikationer efter det er yderst sjældne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsage komplikationer, især hvis det drejer sig om hjerte og blodkar omkring dette organ. Meget afhænger af ekspertens ekspertise, men ikke alle. Det er meget sjældent at tale om de alvorlige konsekvenser, der udvikler sig efter en sådan intervention, men de sker. Hvis vi studerer de statistiske data, så er det omkring 1% for 100.000 tilfælde af lignende undersøgelser, hvilket resulterer i beklageligt, fatalt udfald af patienten. For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det kun nødvendigt at gennemgå koronar angiografi, hvis det er nødvendigt, og nødvendigvis i henhold til udnævnelsen af ​​behandlende læge.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan være:

1. Blødning.
2. Bryde i hjertet eller fartøjet.
3. Allergiske manifestationer.
4. Overtrædelse af organs rytme.
5. Stroke eller et hjerteanfald, der opstår som følge af adskillelsen af ​​blodproppen fra vaskulærvæggen.
6. Hjerteanfald.

Alvorlige komplikationer opstår kun i sjældne tilfælde, men lokale virkninger observeres meget oftere. Normalt udsættes en person for patologiske processer, der optrådte på punkteringsstedet. Det kan være trombose, dannelsen af ​​hæmatomer, traumatiske læsioner af arterierne. Hvis infektionen kommer ind i såret, så er inflammatoriske reaktioner på dette implantat ret muligt.

Nogle få kender til undersøgelsen af ​​hjertet ved hjælp af koronar angiografi, men oplysninger om dens udførelse er tilgængelige. Efter at have studeret alle aspekter af en sådan diagnose, kan du uden frygt gå til denne procedure. Ved hjælp af en sådan øvelse klarer lægerne at opdage alvorlige sygdomme, og hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen sædvanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, der indikerer en uhelbredelig sygdom, er der altid en chance for at forbedre patientens tilstand efter at have udført en operation på organet. Moderne medicin er i stand til at eliminere næsten alle defekter og patologier, som forstyrrer hjerteets normale funktion. Du kan ikke opgive koronar angiografi, hvis lægen insisterer på det. Måske er dette den eneste diagnostiske metode, der kan vise, hvor årsagen til problemet ligger.

Koronar angiografi af hjertets kar: kernen i proceduren, indikationer og kontraindikationer

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af koronarlejens læsion (indsnævring, stenose). Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af kontrastmedium langs hjertets kugler. Kontraststof giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Koronararterier (koronararterier, hjertearterier) er skibe, som giver blodtilførslen til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskibene er "guldstandarden" for kranspulsårforskning. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med "stor operation" ved behandling af koronar hjertesygdom.

Læger af denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået en seriøs træning. Nu kaldes de - af interventionskirurger eller røntgen-endovaskulære kirurger.

Røntgenkirurgi er et rum, hvor læger udfører intrakardiel forskning og behandling under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet, koronararterierne under hele proceduren.

Så lærer du: Når koronarografi er vist, vil vi dvæle i detaljer om det vigtigste øjeblik for patienten - hvordan proceduren går, og hvornår efter det kan du begynde at arbejde. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikation for koronarografi

Hvem skal lave forskning? Indikationerne er meget brede, der er flere og flere af dem. Vi vil overveje de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed for at forsøge at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS'en ikke ende med nekrose (død) i delen af ​​myokardiet.
2. Mistanke om koronar sygdom. Hvis angina symptomer en patient har, i nærvær af indsnævring af koronare angiografidata, du gendanne blodgennemstrømningen i hjerte arterier før indtræden af ​​iskæmi eller infarkt.
3. Når det er nøjagtigt kendt, at der er stenose i kranspulsåren (indsnævring af lumen aterosklerotiske plaques), men det er nødvendigt at finde ud af, hvor meget det udtrykkes. Røntgenkirurger øjne (det vil sige visuelt) vurdere mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "en timeglas, når i stedet for stenose forbinder kontrast en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille - vurder derefter den hastighed, hvormed kontrastmidlet er vasket af (tross alt er kontrasten normal blodgennemstrømning).
4. I de tilfælde, hvor en patient har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for en aneurysm (udvidelse) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjertearterierne. Hvor meget kirurgi er der brug for til patienten? Bare en korrektion af en plet eller en skakering også?
5. Det er velkendt, at iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos den sædvanlige befolkning af mennesker i samme alder. I forbindelse med det stigende antal transplantationer i verden bliver dette problem ret presserende, og koronarografi udføres af sådanne patienter også.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når undersøgelsen udføres til patienter med et transplanteret hjerte til diagnose af angina pectoris.

Koronarografi er nødvendig for timing (som uopsættelig) og metoden til behandling af stenotiske læsioner i koronararterierne. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af arterielumen), er det uopsætteligt at bestemme: Patienten har behov for aortokoronær bypass-transplantation af koronararterierne eller angioplastikkirurgi. Hvis indsnævringen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer eksisterer ikke. Hvis patienten tager meget lang tid at tage medicin, der fortyder blodet, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodet hurtigt standsede efter proceduren, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan virker proceduren?

Vi vil overveje hele proceduren for koronarangiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte tid til studiet. På hans hænder skal han have blodprøver (lægen vil specificere hvad), elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

I venteværelset eller i afdelingen vil patienten modtage oplysninger om samtykke, som skal underskrives (medmindre du skifter til at gennemgå en undersøgelse). Koronarografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Patienten udledes næste dag. Om morgenen før afskrivningen vil tage alle testene.

Denne procedure kan udføres på to måder (det er en standard diagnostisk metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjerteskærerne

Før koronar angiografi vil en nyxis (præmedicinering) blive brugt til at lindre nervøs spænding.

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af medicinsk søvn - så anæstesiologen vil være på undersøgelsen.

Hvad sker der i operationsstuen

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (lidokain og andre lægemidler).
2. Punkter beholderen på låret eller armen, indsæt et kateter eller rør i karret. Indledningsvis er det nødvendigt at nå koronararterie munden (dette er stedet for udgangen af ​​koronararterien fra aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i patientens højre håndfartøj
3. Læget kateter stiger direkte til koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind gennem huden) er en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrast fylder hjertearterierne og vaskes af blodstrømmen. Under hele proceduren er der en videooptagelse. Lægen observerer fremskridt i processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser sine egne arterier. Du kan tale med lægen. Gennem kateteret injicerer kirurgen kontrast fra sprøjten. Lægen observerer fremskridt på processen på skærmen
4. Efter afslutning af proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk tryk med hænder. Det er nødvendigt at stoppe blødningen.
5. Derefter påføres en steril, pressende (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren pålægger kirurgen et tæt bandage på patienten

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen fra 5 til 10 timer. Denne forskel er forståelig - fordi nogle patienter tager stoffer, der fortynder blod. Og ikke i alle tilfælde kan de annulleres før proceduren.

Du kan spise lige efter proceduren. Kirurgen nærmer sig afdelingen for at diskutere alle nyanser af undersøgelsen.

Proceduren for koronarangiografi er omhyggeligt og gentagne gange undersøgt og analyseret af læger. En kopi af videoen vil blive givet til dig straks i operationsstuen.

Patienten tømmes, hvis der ikke er komplikationer, den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. I litteraturen rapporteres fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse.

• Blødning og genpåføring af trykforbindelser. Efter undersøgelsen er det obligatorisk at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil gå så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemerne går væk alene, eller de får injiceringer af allergier.
• Myokardieinfarkt, arytmi, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten får lov til at finde en elsket. Sørg for at observere to læger: afdelingens læge og den læge, der lavede koronarangiografi. Sådanne komplikationer vil blive diagnosticeret på det tidspunkt.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrasten udskilles inden for 24 timer uden skade på nyrerne.
• Perforering og ruptur af koronararterien. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal of Practice of Emergency Medical Care, 2014). Mere end hos 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronarografi er nødvendig for lægen at estimere med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen får patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan også være, at under koronar angiografi vil du straks få en korrektion af de indsnævrede arterier (blæs kanen under tryk i stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og metodens informativitet er pålidelig og vigtig for videre behandling.