Oversigt over hjertets asystol: årsager, tegn, akutpleje

Fra denne artikel lærer du: Hvad er asystole, hvordan man genkender denne tilstand i en person og korrekt giver nødhjælp.

Asystol betegnes hjertets ophør, hvorigennem ved hjælp af elektrokardiografi det ikke er muligt at detektere sin elektriske aktivitet. Dette er en af ​​fire hjerterytmer, som læger kalder en hjertestop.

Med ECG asystole er der ingen kardial aktivitet, hvilket indikerer fuldstændig fravær af kontraktile funktion i hjertet. På grund af dette er der stop for blodcirkulationen. Uden at yde akutpleje, har en person ingen chance for liv.

Alle lægerne, uanset specialitet og stilling, skal kunne bistå med asystole. De største fagfolk i denne sag er anæstesiologer (de er også genoplivende), men enhver læge skal kunne udføre kardiopulmonal genoplivning fuldt ud.

De fleste patienter med asystol dør stadig. Det skal forstås, at hjertesvigt sjældent forekommer på jævnt underlag, hos praktisk sunde mennesker. Normalt er det et naturligt resultat af alvorlige sygdomme, i sådanne tilfælde er selv korrekt udført assistance ofte mislykket.

Udbredelse af asystol

Det nøjagtige antal hjertestop forårsaget af asystol kan ikke måles nøjagtigt. Hvis dette sker uden for hospitalet, dør de fleste af ofrene inden ankomsten af ​​en ambulance, som kan afsløre en asystol.

Hos 35% af voksne patienter er hjertestop forårsaget af asystol. Hos børn når dette tal 90-95%. En sådan høj relativ frekvens hos børn skyldes, at hjertesvigt forekommer i dem mod en baggrund af ikke-kardiologiske sygdomme.

Årsager og udvikling af asystol

Der er primære asystoler i hjertet og sekundær.

Hvad er hjertets primære asystol? Med denne patologi stopper hjertets elektriske system generering af impulser, der forårsager hjertemuskulaturen (myokardiet) at indgå i kontrakt. Dette kan forekomme med iskæmi (nedsat blodforsyning) eller skade på hjertets ledningssystem. Normalt er udviklingen af ​​asystol i sådanne tilfælde forud for en bradykardi - sjældne hjertekontraktioner.

Faktorer, der ikke er en del af hjerteledningssystemet, fører til sekundær asystole. Den endelige proces af de fleste af disse faktorer er hypoxi (en mangel på ilt i væv), hvilket medfører, at hjertens elektriske aktivitet stopper.

Eksempler på forhold, der fører til sekundær asystole:

  • Hypovolemi - et fald i blodets mængde i karrene.
  • Hypoxi er manglen på ilt i vævene.
  • Acidose - Forøget syreindhold i blodet.
  • Hypotermi er hypotermi.
  • Hyperkalæmi er en stigning i niveauet af kalium i blodet.
  • Hypokalæmi er et fald i niveauet af kalium i blodet.
  • Hypoglykæmi er et fald i blodsukkerniveauet.
  • Overdosering af tabletter.
  • Forgiftning.
  • Elektrisk stød.
  • Hjerte tamponade er akkumuleringen omkring hjertet af en væske eller blod, der komprimerer det og bryder sammenkædninger.
  • Pneumothorax - Tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen omkring lungerne og hjertet.
  • Tromboembolisme i lungearterien.
  • Myokardieinfarkt.

For at standse den effektive hjerteaktivitet, der giver tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen, kan fire rytmer på kardiogrammet resultere:

  1. Ventrikulær fibrillation.
  2. Ventrikulær takykardi uden puls.
  3. Elektrisk aktivitet uden puls.
  4. Asystoli.

Med de første tre tilstande på EKG kan man stadig observere myokardiums aktivitet, selv om der ikke er nogen effektiv cirkulation. Uden at yde nødhjælp bliver de alle til asystole - fuldstændig ophør af elektriske processer i hjertemusklen.

Symptomer og tegn på en tilstand

Kun under betingelse af hurtig nødhjælp i denne tilstand kan patienten overleve. Og nødhjælp bør startes inden for få minutter med hjertestop. Hvert minut af deceleration reducerer chancerne for overlevelse med 7-10%. Hvis der er gået mere end 10 minutter siden starten af ​​asystole før genoplivningen, lykkes de ikke.

Derfor er det meget vigtigt at kende symptomer og tegn på hjertestop. Ca. halvdelen af ​​patienterne før hjertestop oplever brystsmerter, åndenød, hjertebanken, kvalme, ryg eller mavesmerter. Hvis der observeres et langsomt hjerteslag før en asystol, kan en svimmelhed, generel svaghed, besvimelse forstyrres.

Efter starten af ​​asystole mister patienten bevidsthed, holder op med at trække vejret, hans puls forsvinder på de store arterier.

Ofte, når hjertestop stoppes, kontrolleres pulsen på halspulsårerne. For at gøre dette:

  • Placer dit indeks og midterfingre på offerets hals, på siden af ​​strubehovedet.
  • Tryk dem i bagenden af ​​halsen, indtil du føler en krusning under dem.
  • Bestemmelsen af ​​pulsen hos patienter med mistænkt asystol bør ikke tage mere end 10 sekunder.

Nuværende anbefalinger til at hjælpe patienter med hjertestop anbefales ikke til personer, der ikke har medicinsk uddannelse, for at bestemme pulsen inden genoplivningen begynder - og straks flytte til genoplivende foranstaltninger. Faktum er, at få af de "ikke-læger" i en stressende situation bestemmer pulsen korrekt, hvorfor starten på at udføre den nødvendige hjælp er forsinket.

diagnostik

For at bestemme hvilken af ​​de fire hjertearytmier der forårsagede hjertesvigt, er der behov for et EKG. Kun med sin hjælp kan du nøjagtigt diagnosticere asystole. Kun ved symptomer og tegn er dette ikke muligt, så effektiviteten af ​​den udførte behandling er stærkt reduceret.

Hvis asystolen opstår i en medicinsk institution, ud over EKG-overvågning, kan offeret udføre:

  • bestemmelsen af ​​indholdet af kalium, surhedsgrad og oxygenindhold i blodet
  • ultralydundersøgelse af hjertet.

Betydningen af ​​at foretage disse undersøgelser er kun, hvis deres resultater opnås straks.

Førstehjælp

Den umiddelbare begyndelse af kardiopulmonal genoplivning (kort for HLR) er en kritisk betingelse for behandling af asystol. For at understøtte forsyningen med blodberigede vitale organer kan HLR sikre deres livsvigtige funktioner på et minimumsniveau.

Proceduren for at stoppe hjertet for en person, der er tæt på dig:

1. Sørg for, at du og ofret ikke er truede

2. Kontrollér patientens reaktion

  • Berør hans skulder og højlydt spørg: "Er du okay?"
  • Hvis offeret reagerer på behandlingen, skal du forlade det i samme stilling og ringe til en ambulance.
  • Overhold patienten, inden ambulancen ankommer.

3. Hvis patienten ikke reagerer på behandlingen

  • Sæt den på din ryg.
  • Ræk halsen op og løft sin hage op - den åbner luftvejene.

4. Efter åbning af luftvejen

  • Læn dit ansigt til ansigtet for offeret.
  • Kig på brystets bevægelser, lyt til vejrtrækningen og føl bevægelsen af ​​luft på din hud.
  • Varigheden af ​​åndedrættesten skal ikke overstige 10 sekunder.

I de første minutter efter hjertestop kan offeret have sjælden og mild vejrtrækning, som ikke bør forveksles med normal vejrtrækning.

5. Hvis offeret ikke trækker vejret normalt

  • Bed nogen om at ringe til en ambulance eller ringe til dig selv.
  • Forlad ikke offeret under et opkald.
  • Tænd højttaleren i din telefon og følg anvisningerne fra dispatcheren.

6. Efter et opkald til en ambulance

  • Sid på dine knæ ved siden af ​​patienten.
  • Placer bunden af ​​den første palme på midten af ​​hans brystben.
  • Sæt hånden på toppen af ​​den første og drej fingrene
  • Hold armene rettet i albuerne, tryk på offerets kiste og bøj det 5-6 cm dybt.
  • Efter hvert tryk skal brystet være helt niveau.
  • Frekvensen af ​​trykket er 100-120 pr. Minut.

7. Kunstig åndedræt

Kunstig åndedræt ved mund-til-mund-metoden bør kun udføres af uddannede personer. Folk, der ikke ved, hvordan man udfører kunstig åndedræt, er bedre og ikke forsøger at gøre det.

Efter hvert 30 tryk på brystet skal du lave 2 kunstige vejrtrækninger. En større effekt i sådanne tilfælde ses fra kontinuerlig lukket hjertemassage med en frekvens på 100-120 pr. Minut.

8. Hvornår skal man stoppe genoplivning

  • Hvis en ambulance kom.
  • Hvis offeret giver tegn på liv - begyndte han at bevæge sig, åbnede øjnene, begyndte at trække vejret normalt.
  • Hvis du er udmattet fysisk.

9. Hvis patienten begynder at trække vejret normalt, men er bevidstløs

I dette tilfælde skal du forsigtigt dreje den til siden. Se ham, inden ambulancen kommer. Vær klar til straks at genoptage genoplivning, hvis din tilstand forværres.

Hvis en person har asystole, udføres defibrillering (restaurering af hjerterytmen ved hjælp af en elektrisk udladning) ikke. Men hvis en automatisk ekstern defibrillator (AED) ligger ved siden af ​​offeret, skal du tænde for denne enhed og lægge elektroderne på patientens bryst. AED analyserer patientens hjerterytme og vælger den korrekte taktik til at yde assistance. Efter analysen begynder han at give anbefalinger, der skal udføres af mennesker, der yder hjælp.

Forebyggelse af asystol

Helt forhindre risikoen for pludselig hjertestop er umulig, du kan kun reducere risikoen for dens udvikling. Dette kræver regelmæssige lægeundersøgelser og en sund livsstil, herunder:

  • afslag på at ryge
  • afvisning af at misbruge alkohol
  • overholdelse af en sund og afbalanceret kost
  • opretholdelse af fysisk aktivitet.

Hvis en person har hjertesygdom, anbefaler lægerne til ham de aktiviteter, der kan forbedre hans helbred, herunder medicinsk behandling for at sænke blodtrykket og kolesterolniveauet i blodet. Det er nødvendigt at følge disse anbefalinger nøje.

outlook

Prognosen for en tilstand afhænger af årsagen til dens udvikling, tidspunktet og effektiviteten af ​​at yde akutpleje. Præcis overlevelse og dødelighed i denne tilstand kan ikke afklares, da ikke alle patienter kan fjerne kardiogrammet.

Hvis hjerteanfaldet opstod uden for hospitalet, er overlevelsesgraden ca. 7,6%. Hos børn er denne tal 3-16%. Hvis hjertesvigt er udviklet på hospitalet, når overlevelsesraten 22%.

Asystole i hjertet eller fravær af myokardiekontraktion: hvad er det?

Hjertemusklen har en række funktioner: automatisme, ledning af en nerveimpuls, excitabilitet og også evne til at indgå kontrakt. Deres aggregat giver hovedformålet med myokardiet - blodcirkulationen i hele kroppen.

Asystolen i hjertet er en kritisk situation, hvor den menneskelige "motor" stopper. Hvad er det, hvad er der truende, hvilke foranstaltninger er der påkrævet for at fjerne det?

Grundlaget for de samme eksterne manifestationer af denne tilstand kan bestå af forskellige interne processer. Hjertesysteol er repræsenteret af to grundgrupper:

  1. Fravær af bioelektriske potentialer fra siden af ​​myocardiumets ledende system og som følge heraf dens sammentrækninger.
  2. Tilstedeværelse af impulser optaget på et kardiogram uden at opretholde normal cirkulation. Denne tilstand kaldes hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordineret rytme optages på EKG'en, men sammentrækningerne af hjertemusklen giver ikke den nødvendige frigivelse af blod ind i arteriellejen. Undersøgelsen af ​​patientens objektive status afslører ikke pulsen på hovedkarrene (carotid, femorale arterier).

Hvordan hjertestop udvikler sig

Årsagerne til asystol er opdelt i hjerte og ikke-kardiale. Den første kategori af etiologiske faktorer er:

  • iskæmisk hjertesygdom;
  • akut koronar syndrom, myokardieinfarkt;
  • myocarditis;
  • perikarditis med hjerte tamponade (resultatet af behandlingen er synlig umiddelbart efter evakuering af akkumuleret væske);
  • medfødte og erhvervede hjertefejl (herunder aorta-stenose, skade på ventilapparatet);
  • kardiomyopati;
  • traume til hjertet
  • udførelse af invasiv medicinsk manipulation (koronar angiografi, kateterisering af hulrum i hjertet og store skibe), direkte hjertestimulering.

Afslutning af hjertefrekvensen er en mulig komplikation af disse aktiviteter.

Udviklingen af ​​asystol kan fremkalde forstyrrelser i homeostatiske konstanter. Hvad er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskellige lidelser i vaskulær tone i chok.

2) Signifikant fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

3) Trombose i området af de store grene af lungekroppen.

4) Refleksstop af kardial aktivitet, når vagusnerven er irriteret på grund af stumt abdominalt traume.

5) Akkumulering af luft i pleurhulen (pneumothorax).

6) Overtrædelse af blodets gaskomposition (O2-mangel og / eller overvejende CO2).

7) Udtalte elektrolytændringer: lavt blod pH, skarp forøgelse af kalium og calcium, nitrogenholdige forbindelser. Øget produktion af stresshormoner.

8) Overdosering af lægemidler, individuel reaktion på barbiturater, narkotika, adrenoblokere, quinidin, hjerte glycosider.

9) Alle forhold, der fører til umuligheden af ​​ilt, der kommer ind i lungerne (drukning, kvælning, aspiration af fremmedlegemer).

10) elektrisk stød og lyn.

Den pathogenetiske proces af asystol afhænger af myokardiums oprindelige tilstand, kvaliteten og også sværhedsgraden af ​​den etiotropiske faktor. Hjertesvigt kan forekomme i niveauet af hovedpacemakeren (sinusnoden), blokade i AV-forbindelsen eller primærkammer-asystolen.

Akkumuleringen af ​​væske i perikardhulrummet eller luften i pleurhulen og mediastinum forhindrer fysisk sammentrækning af hjertemusklen.

Kliniske manifestationer

Akut ventrikulær asystoli udviklet åbenbar mangel på bevidsthed, udvidede pupiller, manglende evne til at bestemme pulsen på de store skibe og hjerte auskultation.

Samtidig, eller lidt senere, stopper luftvejssygdomme i brystet. Tilstanden kræver akut hjerte-lungedyrkning (HLR).

Stop hjertesygdomme kan forekomme gradvist. Til gradvis udvikling af atrioventrikulære blokader med efterfølgende asystol er Morgagni-Adams-Stokes-angreb karakteristiske.

Patienten bliver uklar, patienten agiteres, og der kommer klonisk-toniske krampe, hjertekonstruktionerne afbrydes.

Asystol på EKG registreres som en retlinie. Ved optagelse af et kardiogram inden en fuldstændig hjertestop er der ofte forskellige kaotiske oscillationer, ventrikelflimmer eller blokader.

Foranstaltninger til hjertestop

Behandling af asystol begynder uanset tilgængeligheden af ​​specialiseret pleje. Alle bør trænes i primær genoplivning.

For at udføre HLR på niveau med en gennemsnitlig borger skal man kunne udføre kunstig ventilation og lukket hjerte massage.

IVL udført "mund-til-mund" og "mund-til-næse" børn mulig variant blandes med samtidig luft blæser ind i nasale og mundhulen. Foreløbig tjek luftvejernes patency, maksimalt rense dem mod slim, opkast, ved drukning - fra vand og mudder. Efter lommetørklæde udåndet luft ind i munden eller næsen på en patient med en omvendt luftstrøm overlap (modtag "mund-til-mund" kræver lukning næse og omvendt).

Effekten vurderes ved bevægelser af brystet.

Lukket hjertemassage udføres lige over xiphoidprocessen over hjertets fremspring (referencepunktet er den nedre tredjedel af brystbenet), med korsformet indstilling af hænderne og armene rettet ved albueforbindelserne. Kompression udføres til en dybde på ¾ af tykkelsen af ​​brystet. Tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge fra siden af ​​skibene i nakken på dette tidspunkt angiver målretningernes rigtighed.

Under ideelle forhold gennemføres genoplivning alene, idet man stræber efter at opnå en hjertefrekvens på 100 pr. Minut. For hver 30 kompressioner er der 2 injektioner i lungerne.

Specialiseret bistand

Emergency Care i en medicinsk institution med asystole omfatter:

  • installation af en endotracheal (inden i luftrøret) intubationsrør til udførelse af lungeventilation eller ventilation ved brug af en Ambu-taske;
  • kateterisering af store fartøjer med administration af adrenalin, atropin og andre komponenter af infusionsterapi afhængigt af årsagerne til, at kredsløbshandlingen er forårsaget;
  • udførelse af elektropulspacing.

Det skal huskes, at tiden til genoplivning er 30 minutter. Jo tidligere præhospitalspleje begynder, desto mere sandsynligt er offeret eller patienten et positivt resultat.

Europæiske lande og USA har indført praksis med at uddanne befolkningen om CPR-færdigheder op til brug af stationære gade defibrillatorer.

Disse enheder, som er en god hjælp til genoplivning, gør det muligt at bestemme behovet for deres brug. Takket være software voice prompts kan enhver forstå, om en hjerte defibrillering er påkrævet eller ej.

asystoli

Asystol er en sådan terminal tilstand ledsaget af en standsning af blodcirkulationen på grund af ophør af den kontraktile aktivitet af hjertemusklen. Der er ingen bioelektrisk aktivitet i myokardiet. Symptomer på asystol diskuteres nedenfor.

Generelle oplysninger

Asystol er en af ​​hovedårsagerne til den kliniske død og forekommer ofte med alvorlig hjertesygdom. Udviklingen af ​​denne tilstand er påvirket af utilstrækkelig iltindhold i den generelle blodgennemstrømning, en overtrædelse af syre-basebalancen med et skifte mod acidose, en øget koncentration af kalium, et fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

Fraværet af kontraktil funktion af myokardiet med lagret elektrisk aktivitet kaldes elektromekanisk dissociation. Ovenstående siger har brug for nødbehandling. Dog kan selv tidligt indlæggelse og igangværende genoplivningstiltag spare op til 15% af patienterne.

grunde

Asystole kan forårsage begge hjertepatologi og ekstrakardiale læsioner. I denne tilstand forstyrres den primære driver af hjerterytmen, sinusknudepunktet, som er lokaliseret i højre atrium. Hvis denne funktion ikke startes af hjælpekilder til elektrisk aktivitet, registreres der en direkte linje på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer patientens kliniske død.

De vigtigste hjerteårsager til asystol:

  • akut eller kronisk iskæmisk hjertesygdom
  • omfattende nekrose af myokardiet
  • kardiogent shock;
  • tamponade af hjertet på grund af brud på membranerne i store fartøjer;
  • ophobning af inflammatorisk væske i perikardieområdet
  • intracardial thrombosis;
  • forstyrrelse af den normale funktion af kunstige ventiler
  • inflammatorisk patologi af de muskulære eller indre lag i hjertet, oftere af en smitsom natur;
  • hypertrofiske ændringer i myokardiet;
  • stenose af aorta aorta;
  • udfører kirurgiske indgreb på hjertet.

Ekstrakardiale årsager til asystol:

  • massivt blodtab med et signifikant fald i mængden af ​​cirkulerende blod;
  • chok af forskellige ætiologier (septisk, anafylaktisk);
  • traumatiske læsioner af brystet med akkumulering af luft i pleurhulen
  • blokering af store grene af pulmonale arterier med trombi;
  • fald i iltindhold og forøgelse af mængden af ​​carbondioxid i blodet;
  • langvarig hypotermi
  • stærk psykomotionel stress med frigivelsen af ​​en betydelig mængde adrenalin;
  • overdosering af lægemidler (opiater, barbiturater, hjerte glycosider osv.);
  • nederlag med elektricitet.

Forskelligheden af ​​etiologiske faktorer fører til stort set de samme patogenetiske lidelser i myokardial kontraktilitet.

klassifikation

Asystole er klassificeret efter 2 kriterier: læsionens topografi og arten af ​​den patologiske proces.

Topografisk opdeling af asystol:

  • atriale stop;
  • ventrikulær arrestation.

Arten af ​​myokardie læsioner:

  • korrekt asystol - fravær af kontraktilitet og elektrisk aktivitet af myokardiet
  • elektromekanisk dissociation - der er ingen mekanisk aktivitet (puls), men elektriske impulser registreres;
  • idioventrikulær sjælden rytme - asystols forløber, hvor kilden til den elektriske impuls er strukturerne i myokardiumets ventrikler.

Alle krænkelser af myocardiums kontraktilitet er yderst ugunstige for patienten og kræver akut indlæggelse.

symptomer

Udviklingen af ​​asystol er forudset af en prodromal periode ledsaget af en forringelse af patientens generelle tilstand, udseendet eller styrkelsen af ​​symptomer på det kardiovaskulære systems patologi.

Klager hos patienten i perioden med prodromale manifestationer:

  • svaghed;
  • følelse af hjertebanken;
  • åndenød;
  • lavt vejrtrækning
  • ubehagelige fornemmelser i brystet;
  • svimmelhed.

En tredjedel af patienterne oplever imidlertid ikke den tidligere asystol af symptomer. På dem på baggrund af den grundlæggende patologi pludselig ændres de kliniske manifestationer: nedsat blodtryk, arytmier, respiratorisk funktionsforstyrrelse. Bogstaveligt talt inden for få minutter er blodcirkulationen brudt, der er ingen kardiale sammentrækninger, patienten mister bevidstheden, holder op med at trække vejret. Denne tilstand kaldes klinisk død. Det kan reverseres med rettidig udlevering af akut lægehjælp.

Hos nogle patienter med hjerteanfald observeres der fortsat agonale sjældne åndedrætsbevægelser i nogen tid. På grund af den lille amplitude er de ikke i stand til fuldt ud at udføre funktionen af ​​ydre åndedræt.

diagnostik

Diagnose af asystol bør udføres hurtigst muligt.

Karakteristiske tegn på asystol:

  • fravær af pulsbølge på store fartøjer
  • lavt vejrtrækning eller manglende åndedrætsbevægelser
  • dilaterede elever;
  • bevidsthedstab.

Hvis du har disse symptomer, skal du straks starte genoplivning med det formål at genoprette blodcirkulationen og vejrtrækning. Efter 5 minutters hypoxi finder irreversible ændringer sted i hjernens neuroner. I intensivafdelingen er det muligt at reflektere over skærmens vitale tegn på patienten.

Instrumentale tegn på asystol:

  • fald i blodtryk til minimumsværdier
  • Fravær af hjertelyd ved auskultation;
  • Ændringer på EKG, karakteriseret ved fuldstændig forsvinden af ​​komplekser af ventrikulær aktivitet. For at bekræfte diagnosen udføres teknikken i to led.

Ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder er det muligt at differentiere asystole med ventrikulær fibrillering for at optimere behandlingsvolumenet.

behandling

Terapi af asystol kan opdeles i 2 typer:

  • indirekte hjerte massage
  • kunstig lungeventilation;
  • intubation af luftrøret
  • pacing.

Indgivelsen af ​​medikamenter kan udføres intravenøst ​​eller intratrakealt. Intrakardiale injektioner udføres i sjældne tilfælde uden adgang til venøse skibe eller luftrør.

Brug medicin:

  • styrke myokardial kontraktilitet
  • Forbedring af ledningsevnen af ​​elektriske impulser fra pacemakere;
  • øge automatikken af ​​hjertemusklen.

Disse egenskaber er catecholaminer - hormoner i binyrerne. Genoplivningsforanstaltninger udføres i 30 minutter og stoppe, hvis der ikke er nogen genopretning af myokardiums elektriske aktivitet.

Ikke-specifik behandling af hjertestop:

  • Genoprettelse af det normale volumen af ​​cirkulerende blod på grund af brugen af ​​glucosesaltopløsninger, blodkomponenter og blodsubstitutter.
  • Anvendelsen af ​​sorbenter og modgift i asystoler forårsaget af overdosering af lægemidler.
  • Anvendelse af en calciumopløsning for at reducere den intracellulære kaliumkoncentration.
  • Bekæmp acidosis med alkaliske opløsninger.
  • Udførelse af akut kirurgisk indgreb i tilfælde af mistænkt trombose af kar eller mangel på kunstige hjerteventiler.

Efter en vellykket behandling hos patienter, der har gennemgået hjerteinsufficiens, fald i blodtryk, forbundet med hjertesvigt. I denne periode er anvendelsen af ​​hypertensive stoffer, præparater til forbedring af blodets reologiske egenskaber berettiget. Hos sådanne patienter på et hospital er det vigtigt at konstant overvåge hovedindikatorerne for vital aktivitet (elektrolytblodsammensætning, blodtryk, iltkoncentration, respiratorisk puls på hjertefrekvensen).

komplikationer

Komplikationer af asystol kan forekomme både fra tilstanden selv og fra genoplivning under hjertestop.

De mest alvorlige komplikationer er:

  • iskæmisk hjerneskade;
  • brud på ribbenene med krænkelse af pleurhulenes integritet
  • ruptur af indre organer.

Disse komplikationer forårsager meget ofte patientens død.

forebyggelse

Effektiv profylakse af asystol udvikles ikke for tiden. For at reducere sandsynligheden for at udvikle denne tilstand er det nødvendigt at gennemføre omfattende og rettidig behandling af sygdomme, som kan være årsagen til hjertestop. Vigtige forebyggende foranstaltninger er:

  • uddannelsesarbejde blandt befolkningen til at yde akutpleje
  • identifikation, registrering og observation af personer med høj risiko for kardiovaskulær patologi
  • kategorisk afslag fra brug af alkohol og cigaretter
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet
  • avanceret træning af medicinsk personale.

Prognose for genopretning

asystoli ledsages af høj dødelighed, så prognosen for en sådan stat er altid pessimistisk. Ifølge statistikken er det muligt at redde hver sjette patient med hjertestop i intensivafdelingen uden for hospitalet. Disse tal er meget lavere. Hvis asystolen forekom mod baggrunden af ​​ventrikulær fibrillation, er chancen for reversibilitet af processen noget højere end med pludselig asystol.

Prognosen er påvirket af følgende faktorer:

  • Kvalitetsbehandling af en sygdom, der kan forårsage asystol
  • Tidspunktet for lægehjælpens begyndelse i tilfælde af hjertestop;
  • tilstedeværelse eller fravær af bevidsthed
  • Asystols oprindelse.

Ud over genoprettelsen af ​​hjertekontraktioner og åndedrætsfunktion er det vigtigt for patienter med asystol at genoprette hjerneaktiviteten så hurtigt som muligt. Med en koma, der varer mere end to dage, er det næsten umuligt.

Har du fundet en fejl? Vælg den og tryk på Ctrl + Enter

Sinusarytmi er en form for forstyrrelse af hjerterytmen forbundet med både morfologiske forandringer i myokardiumets struktur og med den ledende persons funktion.

asystoli

asystoli - en form for hjertestop, som er karakteriseret ved ophør af sammentrækning af forskellige dele af hjertet. Asystole er betinget øjeblikkeligt og kommer efter den tidligere krænkelse af hjertets rytme. Til tidspunktet asystoli på baggrund af absolut velvære og uden hjertearytmier er et pludselige ophør electroexcitability hjerte, der ligner en kortslutning, hvis årsag er akut iskæmi i koronararteriesygdom.

Asystoli som begynder at strømme efter langvarig ventrikelflimren, dannet som et resultat af udtømning af fosfat reserver i hjertevæv. For den normale passage af blod gennem hjertevævet kræver sin periodiske ophidselse, som et resultat af ventrikelflimren udvikle bystrotsirkuliruyuschie, kaotiske og uordentligt elektriske processer i systemet af hjertet, hvilket forårsager øjeblikkelige ophør af perfusion af koronarkar. ATP reserver af endogen oprindelse er opbrugt meget hurtigt i et par sekunder, og fornyet på dette punkt er det ikke fungerer. Derfor er ulempen ved disse phosphater tager stærkt hjertet ud af funktion i strid med pacemakeren og lede elektriske impulser. Således kan hjertemusklen ikke udføre skærebevægelser, så atony kommer.

Ofte observeres asystol mod en baggrund af myokardieinfarkt, en akut form for udvikling af hjertesvigt, misbrug og overdosering med antiarytmiske lægemidler, som påvirker hjertets aktivitet. Asystole opstår som regel uventet og kræver akut indlæggelse og genoplivning. Hvis disse foranstaltninger ikke er opfyldt, kan et fatalt udfald forekomme, selvom kun 15% af patienterne kan redde bjærgning efter genoplivning.

Årsag Asystole

Asystoli er kendetegnet ved en manglende hjerteslag og symptomer på hjerte elektrisk aktivitet på EKG, altså mærket indtræden af ​​klinisk død. Asystoli behov presserende genoplivning karakter falder begivenheder, hvor injiceret adrenalin, atropin, adfærd pacing, indirekte eller direkte hjertemassage og kunstig ventilation. Men sandsynligheden for et positivt resultat med asystole er meget lavt.

Asystole kan forekomme både atrium og ventrikulær.

Asystol i ventriklerne repræsenterer en tilstand af organismen, hvori den elektriske og mekaniske aktivitet af ventriklerne, hjertet som helhed og dets stop ophører. Denne patologi er karakteriseret ved ophør af blodcirkulation og klinisk død.

Som regel fremmes forekomsten af ​​asystol i ventriklerne og hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet af hjertet hovedsageligt ved alvorlige irreversible hjerte læsioner og progressive kredsløbsforstyrrelser. Derfor kan årsagerne til hjerte og ikke-hjerte oprindelse forårsage hjertesvigt.

Grundårsagerne til den elektriske ustabilitet i hjertemusklen omfatter: IHD i akut form, såvel som kronisk; forskellige læsioner, postinfarkt restaurering af hjertet mod baggrunden af ​​CHF. Desuden er fremkomsten af ​​et primært stop for blodcirkulation forbundet med elektrostabiliteten af ​​hjertemusklen. Sædvanligvis udvikles asystole som følge af komplikationer af en akut form for myokardieinfarkt, signifikante myokardie læsioner med fuldstændig tværgående blokade mod ventrikulær fibrillation.

Men hvad angår at forudsige den øjeblikkelige form for asystole anses for ugunstig. Hjertesvigt, der forekommer efter VF, er karakteriseret ved en positiv prognose, især på baggrund af storbølge VF i modsætning til den lave bølge.

Årsagerne til asystol kan være hjertebrud og kardiogent shock. Signifikant øget risiko for hjertestop med ustabil angina. Ca. 12% af disse patienter udvikler pludselig død og myokardieinfarkt.

Risikofaktorer for asystoli i CHF anses hjerte-remodellering efter myocardial med yderligere uddannelse dilatation og hypertrofi af hjertekamrene, og eksisterende arytmier og ledningsblok, multikarsygdom, alkoholmisbrug, alder, rygning, hypertension, aterosklerose med arvelig disposition og hypercholesterolæmi.

Andre kardiale årsager til asystoli omfatter: pericarditis, exudativ genese, indstrømning obstruktion eller blodtilførslen til hjertet (thrombose i hjertet ventil dysfunktion eller myxoma). Samt lav emission af blod, på baggrund af en myocarditis influenza eller difteri, endocarditis, infektiøs ætiologi kardiomyopati, aortastenose, trauma, der fremkalder tamponade, pacing åben hjerte- kateterisation og koronar angiografi - det er alle mulige årsager til hjertestop.

Ved noncardiac årsager, der kan forårsage asystoli omfatter: kredsløbssygdomme (hypovolæmi, chok af forskellige genese, pneumothorax optaget karakter i lungesygdomme, bryst traume eller mekanisk ventilation, lungeemboli, vaso-vagale refleks egenskaber). Desuden respiratoriske årsager (hypercapnia og hypoxæmi) og metabolisk (hypotermi, acidose, hyperkalæmi); akut form for hypercalcæmi, hyperadrenalinæmi, bivirkninger ved indtagelse af barbiturater, narkotika, hjerteglykosider osv. udløser fremkomsten af ​​asystol.

Der er dog mange andre faktorer, der forårsager hjertesvigt. Det kan være elektrisk skade som følge af elektrisk stød, lynnedslag; asfyksi; forgiftning; sepsis; komplikationer af cerebrovaskulær natur forskellige kostvaner, baseret på modtagelse af protein og en betydelig mængde væske.

Asystole symptomer

Pludselig er den første anholdelse af blodcirkulationen det første tegn på hjerteiskæmi, selv om det i de fleste tilfælde har visse forstadier. For eksempel i en undersøgelse af patienter efter at være udført genoplivning blev 40% af patienterne observeres forstadier asystoli, 30% smerter erfarne brystet, 32% klagede over spindehovedet eller tab af bevidsthed, mens 25% havde åndedrætsbesvær i form af åndenød. Alle andre tilfælde er præget af udviklingen af ​​asystol som følge af patologiske forhold, der har forårsaget det.

Som regel forekommer kredsløbshandling hos patienter, der er stærkt syge i lang tid. I dette tilfælde påvirker forbindelsen af ​​ekstrakardiale og hjertefaktorer signifikant. I dette tilfælde oplever patienter hypotension, takykardi, brystsmerter, dyspnø og også feber. Derudover bliver de rastløse, og så forårsager alt dette en forstyrrelse af bevidstheden.

Asystol i ventriklerne er karakteriseret ved en pludselig forsvinden af ​​pulsen, hjertelyd og tryk. I den nærmeste fremtid er der et tab af bevidsthed, patienten bliver blege og vejrtrækningen stopper. Efter at cirkulationen i hjernen stopper, er det efter femogfyrre sekunder at udvide eleverne, hvilket spids i et minut femogfyrre sekund. Asystole på EKG bekræftes ved mangel på hjerteelektroaktivitet, men genoplivning bør startes før resultaterne af EKG-undersøgelsen.

Asystolen betragtes som regel som en klinisk død hos patienten, hvilket er et reversibelt stadium af døende. I dette tilfælde manifesteres symptomatologien ved fravær af hjertesammentrækninger, uafhængig vejrtrækning og reflekser til ydre påvirkninger. Der er dog mulighed for potentiel genopretning af kroppens funktioner ved genoplivning.

På baggrund af asystol, i mangel af blodcirkulation, fortsætter inhalationer af de agonale egenskaber, karakteriseret ved sjældne, korte, dybe konvulsive respirationsbevægelser med deltagelse af skelets muskulatur. Denne række bevægelser kan være svag og lav, det vil sige ekstern vejrtrækning er noget reduceret.

Når det undersøges på et elektrokardiogram, er asystol markeret med en bølgende isolin, er der ingen pulsering af hovedarterierne, atrielle aktivitet kan bevares i modsætning til ventriklerne. Denne asystole med P-tand kan være et svar på elektrocardiostimulering.

Asystolbehandling

Specialiserede behandling er asystoli optimal ventilation af lungerne via intubering i trachea og at give adgang til det centrale eller perifere vener hvorigennem bolus administreres Epinephrine hydrochlorid og atropin. Dette skyldes det faktum, at supraventrikulære og ventrikulære rytmchauffører undertrykkes meget sjældent som følge af øget parasympatisk tone.

I tilfælde af adrenalin ineffektivitet i normale doser skal du injicere det hvert 5. minut og derefter øge dosen til fem milligram med introduktionen hvert tredje minut. Dybest set bør alle medicin administreres intravenøst ​​og hurtigt. Hvis stofferne injiceres i periferien i æggene, fortyndes de med fysiologisk saltvand. I tilfælde, hvor der ikke er adgang til venerne, injiceres adrenalin, lidocain, atropin i luftrøret i en dosis, der fordobles. Men indførelsen af ​​injektioner i hjertet er kun tilladt, hvis ineffektivitet eller umuligheden af ​​andre indgivelsesmåder.

Den tilgængelige minimale kontraktile aktivitet i hjertet er underkastet hjertestimulering af den endokardiale, perkutane eller transesofageale type.

Pacing udføres med akut myokardium, bradykardi, takyarytmi, overdosis af Digitalis præparater og utilstrækkelig blodcirkulation. Desuden både mekanisk ventilation og brystkompressioner, samtidig forsøger at fjerne årsagerne til asystoli: hypoxi, hyperkaliæmi, acidose, hypotermi, en overdosis af medicin terapi, hjertetamponade, og lungeemboli.

Hvis hypovolemi udvikler sig, skal du hurtigt genoprette BCC (mængden af ​​blod, som deltager i omsætning). Med pneumothorax indsættes et kateter, åbnes og derefter udskiftes med dræning. I nærværelse af hjerte tamponade udføres perikardiocentese, og i fremtiden - kateterdræning eller perikardiotomi. I tilfælde af intracardial trombose og myxom er en nødoperation foreskrevet.

Til behandling af hypoxi anvendes ventilation, og hvis asystolen opstår som følge af overdosering af lægemidler, er en ætiologisk behandlingsmetode ordineret. Hyperkalæmi behandles med indførelsen af ​​calciumchlorid og natriumbicarbonat (skal injiceres i forskellige årer) og blandinger af glucose med insulin. Til behandling af acidose udføres intensiv ventilation og intravenøst ​​administreres natriumbicarbonat i samme doser.

Alle genoplivningsforanstaltninger opsiges, hvis der ikke er nogen effektivitet fra deres adfærd i løbet af en halv time. I dette tilfælde vil der ikke være nogen bevidsthed, vejrtrækning er vilkårlig, hjertet er inaktivt, og eleverne er meget forstørrede og reagerer ikke på lys.

Yderligere behandlingstiltag udføres i intensivafdelingen, hvor elektrokardiogramindikatorerne, vejrtrækningen, BCC, hæmodynamikken, elektrolytterne overvåges. Med hjælp af medicin holdes de tættere på blodtryksstandarden, de injicerer Reopoliglyukin for at forbedre blodets reologiske egenskaber og udføre intensiv behandling af den underliggende patologi. Men for at forhindre hjerneskade omkring hoved og nakke skal du sætte isbobler og holde temperaturen i øregangen udenfor inden for 34 grader.

Asystol nødhjælp

Asystol betragtes som et fuldstændigt ophør af det mekaniske og elektriske arbejde i hjertet. Det er den anden grund til den pludselige dødsårsag. Meget ofte fører VF til asystol. Det symptomatiske billede af en patologisk tilstand består af symptomer, som karakteriserer klinisk død. Prognosen for hjertestop er noget værre, i modsætning til fibrillering, da asystol anses for sekundært for kronisk hjertepatologi.

Umiddelbare genoplivningsforanstaltninger til lindring af asystol er sammensat af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Derefter injiceres adrenalinhydrochlorid og calciumchlorid intravenøst. Hvis det er nødvendigt, kan du indtaste disse stoffer intrakardialt.

I fremtiden udføres elektrotransvenøs eller transthorak pacing. Og så injiceres lavmolekylære væsker i den subklave centrale storve, såvel som natriumbicarbonat, glucose, panangin, insulin.

asystoli

En uventet tilstand, der kræver akut lægehjælp, er asystol. Årsagerne til dens udvikling er forskellige, men symptomerne er de samme. Bogstaveligt betyder asystol at stoppe hjertet eller stoppe systolen. Hvis der ikke tilbydes akut bistand, så dør en person hurtigt.

Der er to typer af hjertestop: fibrillation og asystol. På symptomatologien adskiller de givne status ikke sig, og der er ingen tid, da kontoen går i minutter. En persons liv kan pludselig afbrydes, hvis han ikke får akutpleje, hvilket sker i 2/3 af de tilfælde, der opstår på gaden.

Asystol er stoppet for blodcirkulationen på grund af dysfunktionen af ​​en af ​​hjertets dele. Det sker øjeblikkeligt og kommer. Instant asystole manifesterer sig i en pludselig standsning af hjertets elektriske excitabilitet uden nogen årsag og forstadier. Det kan forekomme på grund af akut iskæmi i IHD.

Den voksende asystol er en konsekvens af udtømning af lagre i hjertets væv af fosfater. En person møder periodisk forskellige lidelser i hjertets arbejde, før asystol fremkommer.

Årsager til asystol

Webstedet slovmed.com kan ikke udelukke utvetydige grunde til udviklingen af ​​asystole. Hver sag er individuel. Vi kan dog identificere de faktorer, der forekommer oftest:

  • Akut kongestiv hjertesvigt.
  • Myokardieinfarkt.
  • Overdosering eller misbrug af antiarytmiske lægemidler.

Hovedårsagen ligger ofte i organiske ændringer og dekompensation i myokardiet. Grunden kan delvist opdeles i primær og sekundær. Af primære årsager indgår hjertesygdomme:

  1. Bruddet af aorta-aneurisme.
  2. Akut myokardieinfarkt og nye komplikationer: Pulmonal arterie tromboembolisme, aneurysmabrud, kardiogent shock.
  3. Hjertesygdom ved dekompensation.
  4. Overtrædelse af rytmen af ​​ventrikulær kontraktion: ventrikulær takykardi, forskellige ventrikulære ekstrasystoler, paroxysm af atrieflimren.
  5. Akut kongestiv hjertesvigt.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​asystol er:

  • Overvægt.
  • Anvendelsen af ​​nikotin og alkohol.
  • Højt kolesterol i blodet
  • Mand køn.
  • Ældre alder.
  • Diabetes mellitus.

Sekundære årsager omfatter faktorer, der ikke er hjertesygdomme:

  1. Stroke med hjerneskade.
  2. Maligne tumorer.
  3. Nederlaget for indre organer i manglende nyre- eller hepatiske, leukæmi, diabetes, anæmi.
  4. Respiratorisk insufficiens, fremkaldt af en lang astmatisk tilstand.
  5. Træthed.
  6. Choking efter at falde i larynx eller bronchi fremmedlegeme.
  7. Omfattende traume.
  8. Forgiftning med giftstoffer og kemikalier.
  9. Massive forbrændinger.
  10. Traume efter eksponering for højspændingsstrøm.
  11. Godt blodtab.
gå op

Symptomer på asystol

Hvordan er det manifesteret asystole? Dette kan kun bestemmes af den stat, hvor en person er i øjeblikket asystole. Det vigtigste symptom er en hjertestop (manglende blodcirkulation), som kan bemærkes, hvis du forsøger at mærke pulsen.

I nogle tilfælde markerer folk forskellige forstadier af asystole:

  • 30% af patienterne følte smerter bag brystbenet.
  • 32% af patienterne talte om svimmelhed eller tab af bevidsthed.
  • 25% af befolkningen klagede på åndenød i form af åndenød.
  • Dyspnø.
  • Takykardi eller hypotension.
  • Feber.

Asystol i ventriklerne ledsages af et sådant kompleks af symptomer:

  1. Forsinkelse af puls, tryk, hjertetoner.
  2. Bevidsthedstab.
  3. Bleg hud.
  4. Manglende ånde.
  5. Fortynding af eleverne efter 45 sekunder.

Nærliggende mennesker kan observere en af ​​varianterne af udviklingen af ​​begivenheder:

  • Mulighed 1 - en person falder pludselig, taber bevidsthed, sjældne vejrtrækninger, hans ansigt og læber bliver blå. Forsøg på at bringe folk til bevidsthed mislykkes.
  • Mulighed 2 - En person ligner en sovende, hvis hjertet stopper i en drøm. Det er svært at afsløre asystolen i tide for at få hjælp.
  • Mulighed 3 - Patientens tilstand overvåges af skærmen i intensivafdelingen. Enhver afvigelse fra normen i hjertets arbejde er fast og markeret med et lydsignal.

Man bør vide, at den asystolske stat er reversibel. Personen er på klinisk dødsfald, men det kan reddes, hvis du giver en passende hjælp. Her bliver handlingerne af forbipasserende eller kære vigtige, som er tæt på den syge.

Nødpleje til asystol

Da almindelige forbipasserende og tætte personer er tæt på en person på tidspunktet for asystole, afhænger meget af deres handlinger. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance, og når hun ankommer, udfører alle de nødvendige foranstaltninger for at genoprette hjertefrekvensen.

  1. At bremse en mand for at tale højt for at slå ham på kinderne. Hvis han genvinder bevidstheden, er dette et godt tegn. Det skal forsynes med frisk luft og lægge hovedet under dine skuldre.
  2. For at sonde en puls, hvis de første forsøg på at gendanne kontakt ikke virker. Det er nødvendigt at genoprette vejret, hjertefrekvensen og give blodcirkulationen i hjernen.

I sidstnævnte tilfælde tages følgende foranstaltninger:

  • Sæt personen på en hård overflade.
  • Tilt hovedet. Kontroller luftvejernes patency, så mad forbliver, proteser og andre fremmedlegemer kommer ikke ind i dem, mens du genopretter vejrtrækningen.
  • Blæs munden eller munden med munden, når du lukker det andet hul. Brystburet bør hæves med et sådant åndedræt.
  • Gør chok med to håndflader på brystet mellem åndedrættet 4-5 gange.

Udfør disse procedurer skal være indtil pulsen vises eller ambulancen ankommer.

Behandling af asystol

Asystole begynder sin behandling i ambulancen og fortsætter i intensivafdelingen. Læger fortsætter med at udføre indirekte hjertemassage, opretholde ventilation med en speciel maske, injicere adrenalin intravenøst ​​og anvende en defibrillator.

Ved ankomsten til intensivafdelingen fortsætter intensiv terapi, hvilket tager mindst 30 minutter. Patienten er forbundet med apparatets åndedræt. Indfør i forskellige subklaveveje forskellige stoffer for at understøtte hjernefunktionen, som er reversibel inden for de første 8 minutter efter at have stoppet vejret. Disse lægemidler anvendes:

  • Dopamin.
  • Natriumoxybutyrat.
  • Alkaløs opløsning.
  • Reopoligljukin.
  • Glukose.
  • Panangin.
  • Natriumhydrogencarbonat.
  • Insulin.

Virkningen af ​​lægemidler er observeret på kardiomonitorer.

Specialiseret behandling udføres i form af kunstig ventilation og indsprøjtning i åre- og adrenalinhydrochloridernes åre. I fravær af effekten af ​​adrenalin injiceres lægemidlet hvert 5. minut eller hvert 3. minut med en dosisforøgelse på op til 5 mg.

Indførelsen af ​​stoffer ind i perifere vener opstår, når de fortyndes med saltopløsning. I mangel af adgang til venerne Adrenalin, Atropin injiceres Lidocaine i luftrøret med en stigning i dosis på 2 gange. Og intrakardial indgivelse af lægemidler forekommer i fravær af muligheden for anden administration.

Der er også ledsagende symptomer, som elimineres ved hjælp af tilgængelige metoder:

  • Hypovolemi elimineres ved at genoprette blodvolumenet.
  • Pneumothorax fjernes af et kateter, som er åben og derefter udskiftet med dræning.
  • Tamponade af hjertet fjernes ved pericardiocentese, perikardiotomi og kateterdræning.
  • Intracardial thrombosis og myxoma behandles med kirurgisk indgreb.
  • Hypoxi eliminerer ventilation.
gå op

Hvor længe lever de med asystole?

Det er ikke nødvendigt at tale om gunstige prognoser for asystol, fordi i sjældne tilfælde modtager en person tilstrækkelig hjælp. Hvor længe lever de med asystole? Kontoen går til minutter, når en organismers grundlæggende funktioner stopper: hjertebanken, vejrtrækningen og hjernens arbejde.

I de fleste tilfælde forekommer døden. Selv med patientens rettidige levering til hospitalet kan kun 15% af sagerne reddes fra døden.

Hvor ofte virker asystol? Hos nyfødte forekommer det med en frekvens på 72,1 pr. 100.000 i barndommen - 3,73, hos unge - 7,37, i voksenalderen - 126,5.

Ventrikelflimmer giver gunstige forudsigelser (4 gange mere) end asystol. Imidlertid observeres det fatale udfald i begge variationer. Hvis cellerne i hjernen eller andre organer bliver ødelagt, bliver forudsigelserne endnu mere ugunstige.

Hvad er hjertets asystol?

Asystole er en tilstand, hvor hjertet stopper forkortelse, hvilket får blodcirkulationen til at stoppe. Dette fænomen forekommer på baggrund af manglen på myelektrisk bioelektrisk aktivitet. Faren for patologi ligger i høj sandsynlighed for en pludselig død.

Generelle oplysninger

Hvad er hjertets asystol? I enkle ord er det en klinisk død. Patologi stammer fra udviklingen af ​​svære hjertesygdomme, hvor følgende fænomener observeres:

  • mangel på ilt i blodet;
  • høj koncentration af kalium;
  • acidose, som opstår når syre-basebalancen er overtrådt;
  • fald i mængden af ​​cirkulerende blod.

På baggrund af ovennævnte lidelser er der elektromekanisk dissociation, hvor den elektriske aktivitet i hjertemusklen forbliver, men evnen til at kontrakt er helt tabt. Denne tilstand kræver nødhjælp.

I moderne medicin er der to typer uregelmæssigheder i rytmen, der kan fremkalde pludselig død:

  • ventrikulær fibrillation;
  • asystol af hjertet.

I det første tilfælde forekommer ventrikulær depolarisering, som ofte går forud for iskæmi. Den anden overtrædelse opstår på grund af hjertemuskelens manglende evne til at udføre en elektrisk impuls. Prognosen i dette tilfælde vil ofte være utilfredsstillende.

Klinisk er disse to patologier stort set ikke skelnelige fra hinanden, og i tilfælde af et angreb har specialisterne simpelthen ikke tid nok til at foretage en grundig diagnose. Chancerne for overlevelse er små i begge lidelser, men med asystol er sandsynligheden for dødelig udgang fire gange højere sammenlignet med ventrikulær fibrillation.

I moderne medicin anses asystol for hovedårsagen til patientens pludselige død (observeret i to af de tre tilfælde).

Selv ved patientens rettidig indlæggelse og den kompetente adfærd af alle genoplivningsforanstaltninger er sandsynligheden for en positiv prognose kun 15%.

Årsager til sygdommen

Asystole kan være en konsekvens af både hjertesygdomme og ekstrakardiale læsioner. Sygdommen påvirker nødvendigvis arbejdet i sinusnoden, som er ansvarlig for hyppigheden af ​​hjerterytmen.

Hovedårsagerne til hjertesygdom er:

  • kardiogent shock;
  • hjerte iskæmi i akut eller kronisk stadium
  • hjerte trombose;
  • nekrose af et stort område af myokardiet;
  • tamponade af hjertet, som opstår ved brud på membraner af store fartøjer;
  • forstyrret funktion af kunstige ventiler;
  • stenose af aorta flodmundingen;
  • hypertrofiske ændringer observeret i myokardiet;
  • betændelse i det indre eller muskelhjerte lag osv.

Årsagerne til asystol, ikke relateret til hjertesygdomme:

  • et signifikant blodtab, hvor mængden af ​​dets cirkulation gennem karrene falder;
  • et nedsat oxygenindhold i blodet, da mængden af ​​carbondioxid øges;
  • trombusdannelse i lungearterierne, hvilket fører til blokering af deres store grene;
  • brystets traumer, hvor der er ophobning af luft i pleurhulen
  • hypotermi i lang tid;
  • elektrisk stød;
  • en overdosis af visse typer stoffer
  • stærke påvirkninger, hvor en stor mængde adrenalin frigives
  • chok, der har en anden karakter.

klassifikation

Afhængig af topografien i den patologiske proces kan asystolen være af to typer:

  • ledsaget af et stop af atria
  • ventrikulær asystol.

Afhængig af omfanget af myokardiebeskadigelse kan sygdommen være af følgende typer:

  • den faktiske asystol, hvor der ikke er nogen elektrisk aktivitet af hjertemusklen og dens kontraktilitet, observeres ikke;
  • idioventrikulær rytme, der går forud for asystol (i dette tilfælde genereres den elektriske impuls i ventriklerne);
  • elektromekanisk dissociation, når der er elektriske impulser, men der er ingen mekanisk aktivitet.

Enhver af de ovennævnte overtrædelser har en ugunstig prognose, og derfor har en patient med lignende abnormiteter brug for akut indlæggelse.

symptomatologi

Før udviklingen af ​​asystol er der en prodromal periode, hvor den generelle forringelse af patientens tilstand opstår. Patienten har forskellige symptomer, der angiver starten på patologiske processer i det kardiovaskulære system. Disse er:

  • generel svaghed
  • overfladisk vejrtrækning og åndenød;
  • stærke hjertebanken
  • ubehag i brystområdet.

Ovennævnte symptomer forekommer hos ca. to tredjedele af patienter med asystol. Den resterende gruppe af patienter føler sig ikke som følge af angreb. De bliver pludselig syg, ledsaget af følgende symptomer:

  • arytmi;
  • sænke blodtrykket
  • problemer med vejrtrækning.

Efter et par minutter forværres patientens tilstand, hjertet holder op med at virke, hvilket fører til blodcirkulationsforstyrrelser, bevidsthedstab og ophør med vejrtrækning. Denne tilstand betragtes som en klinisk død. At returnere patienten til livet er kun mulig under forudsætning af rettidig udbedret førstehjælp.

Når hjertet stoppes hos nogle patienter, fortsætter åndedrætsbevægelserne i flere minutter. Men deres lave frekvens og overfladiskhed tillader ikke at mætte kroppen med ilt i den rette grad.

diagnostik

Som regel er det for sent at udvikle sygdommen for at gøre en kvalitativ diagnose. En af de vigtigste metoder til bestemmelse af denne sygdom er EKG. På elektrokardiogrammet manifesterer sig sygdommen i den absolutte mangel på bioelektrisk aktivitet - en lige linje observeres. Samtidig kan ventrikulære sammentrækninger detekteres i tilfælde af unormalt atrialt arbejde.

Eksterne tegn på asystole:

  • patienten er bevidstløs;
  • elever udvidet;
  • fravær af puls på store fartøjer
  • vejrtrækningstype.

Efter at have løst disse symptomer, skal specialisten starte genoplivning så hurtigt som muligt, hvis formål er at genoprette respirationsfunktionen og normal blodcirkulation. Det skal huskes, at hvis hjernens hypoxi varer mere end fem minutter, vil det føre til irreversible ændringer.

  • blodtryk når minimumsværdier
  • ved auskultation er det umuligt at afsløre hjertets tone.

Behandling af asystol i hjertet

Terapi indebærer brug af medicin, massage og instrumentelle procedurer. Normalt ordineres patienter med asystol medicin, der giver følgende virkning:

  • bidrager til forbedring af kontraktilitet
  • impulsoverførsel;
  • har en gavnlig effekt på myokardiums automatisme.

For at øge effektiviteten af ​​lægemidler er deres indgivelse intravenøs eller intratracheal. Intrakardiale injektioner udføres undertiden. Men dette gøres kun i fravær af normal adgang til luftrøret eller blodårerne.

Som nyttiggørelsesprocedurer anvendes:

  • intubation af luftrøret
  • indirekte hjerte massage
  • kunstig lungeventilation;
  • pacing.

Mulige konsekvenser

Komplikationer af asystol kan observeres af to grunde: på grund af sygdommens progression og på grund af den igangværende genoplivning. Den farligste er forekomsten af ​​sådanne konsekvenser:

  • cerebral iskæmi;
  • ruptur af indre organer;
  • brud på ribbenene, der bryder integriteten af ​​pleurhulen.

Selv professionelle genoplivere, der udfører proceduren for at returnere en person til livet, bryder ofte sine ribben - det skyldes knoglens skrøbelighed og behovet for stærkt tryk dybt ind i en vis mængde centimeter. Og sådanne komplikationer fører også til patientens død.

Asystole er en meget farlig tilstand, hvor sandsynligheden for dødelig udgang er høj. Når der er tegn på patologi, er det nødvendigt med akut indlæggelse af patienten. Og selv med rettidig anvendelse af medicinske foranstaltninger er patientens genoprettelsesprognose ikke stor.

Læs Mere Om Skibene