Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

En cerebral vesikel eller hydrocephalus er en sygdom, som ikke kun påvirker små børn, men også voksne. Det er meget farligt og kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Det vil være nyttigt for dig at vide, hvilke specifikke symptomer der er i hydrocephalus, og hvad er metoderne til behandling af sygdommen.

Hvad er ødem i hjernen hos voksne

Hydrocephalus er en sygdom, hvor spinalvæske akkumuleres i hovedet. Det betyder ikke almindeligt vand, men væske. Hvis børn har en dropsy, er det normalt medfødt, hvor hovedet er forstørret i størrelse, som det ses på billedet, og hos voksne forekommer det som følge af de overførte sygdomme. Sygdommen er meget vanskelig at opdage, og nogle dør endda af det. Effektiviteten af ​​behandling af hjernehydrocephalus hos en voksen afhænger helt af, i hvilken grad det blev afsløret. Dropsy af hver type har sine egne karakteristiske manifestationer.

Symptomer og tegn på hydrocephalus

Isolér den eksterne, interne og blandede type dropsy. Sidstnævnte betragtes som den farligste. Blandet hydrocephalus indebærer et fald i hjernen, hvor akkumulering af væske finder sted både i rummet af ventriklerne og i subarachnoiden. Hvis det er moderat, har patienten næsten ingen klager og kan leve med det i meget lang tid. I mere alvorlige tilfælde er manifestationer af hydroencefalopati hos voksne som følger:

1. Hovedpine. Det går næsten ikke, men om morgenen stærkere end i andre perioder.
2. Kvalme. Ligesom hovedpine er det særligt akut om morgenen.
3. Døsighed. Dette symptom signalerer, at hydrocephalus ledsages af andre neurologiske lidelser.
4. Taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer.

ydre

Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus substitution. Det subarachnoide rum udvides, og væskeakkumulering udføres i den. En voksen med en sådan sygdom har følgende symptomer:

• konstant følelse af træthed
• kvalme, opkastning;
• mindre synshandicap
• sveden;
• dobbeltsyn i øjnene;
• ændringer i seksuel adfærd
• gåforstyrrelser.

interne

Hvis en voksen triventrikulær okklusiv hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæsken fylder rumrumene i ventriklerne, kan han lide af:

• øget intrakranielt tryk
• kvalme, opkastning;
• svære hovedpine;
• problemer med syn, hørelse.

Årsagerne til hydrocephalus hos voksne

Et stort antal faktorer kan provokere en dropsy i hjernen. Sygdommen opstår på grund af:

• et slagtilfælde
• infektionssygdomme i hjernen og membraner (meningitis, encephalitis, ventrikulitis, tuberkulose);
• tumorer;
• vaskulære patologier, herunder rupturer af aneurysmer;
• hovedtrauma og posttraumatiske tilstande (normotensive hydrocephalus);
• lidelser i udviklingen af ​​nervesystemet;
• forstyrrelser i produktion, cirkulation, absorption af cerebrospinalvæske;
• lav densitet af medulla.

behandling

Hjernen hydrocephalus hos en voksen diagnosticeres ved hjælp af sådanne metoder:

1. MR. Det hjælper ikke kun med at sikre, at diagnosen er korrekt, men også for at bestemme årsagerne.
2. Computer tomografi.
3. Cisternografi. Diagnose bruges til at bestemme typen af ​​hydrocephalus.
4. Neuropsykologisk undersøgelse.
5. Røntgen med kontrastmedium.

Hvis prognosen som følge af en eller flere af disse undersøgelser bekræftes, anvendes følgende behandlingsmetoder:

1. Lægemiddelterapi. Muligheden er egnet, hvis hydrocephalus er moderat. En voksen patient er ordineret medicin, der reducerer intrakranialt tryk (Lasix, Mannitol), diuretika. I løbet af terapi anvendes en let terapeutisk massage også. Alt dette vil bidrage til at stabilisere tilstanden hos en voksen patient, men ikke helbrede den, men for at opnå et subkompenseret stadium.
2. Shunting hjernen. Det udføres ikke med kronisk hydroencefali, betændelse, synsproblemer, men den er effektiv i asymmetrisk form. En voksen patient får en dræning, hvor overskydende cerebrospinalvæske går til andre områder af kroppen. Drift i langt de fleste tilfælde giver et positivt resultat. Efter et stykke tid vender en voksen mand helt tilbage til sit normale liv. Periodisk er der brug for en sekundær shunt.
3. Endoskopi. Effektiv i blandet, substitutionelt, symmetrisk hydrocephalus. Den endoskopiske operation udføres af mikroinstrumenter. Med deres hjælp, fjern væsken og årsagen, der forstyrrer sin omsætning, for eksempel en tumor.
4. Folkelige retsmidler. De er kun effektive for at undertrykke de symptomer, som det hydrocephaliske syndrom manifesterer sig. Det anbefales at bruge urindukkedekoktioner (oregano, bjørnebær, persille), enebær bær, spirituel rodopløsning af ayr.
5. Kost. I tilfælde af hjernehydrocephalus hos en voksen er det nødvendigt at følge næringsreglerne med det formål at forbedre udvekslingen af ​​vand-saltbalance. Det er nødvendigt at nægte kategorisk produkter, på grund af hvilke kroppen akkumulerer flydende. Dette er frisk brød, fedtkød og fjerkræ, røget produkter, pølser, slik. I stedet skal de spise flere friske grøntsager og frugter, korn. Retter er bedst kogte til et par.

Konsekvenserne af sygdommen

Sygdommen kan helbredes med rettidig påvisning og udvælgelse af den korrekte behandlingsmetode. Ikke desto mindre sker det i en voksen ikke altid så hurtigt. Hvis hydrocephalus ikke behandles, vil tilstanden forværres, og symptomerne vil udvikle sig. Som følge heraf er en voksen mand truet med fuldstændig demens. I særlig alvorlige tilfælde fører hydrocephalus til et dødeligt udfald.

Video om hydrocephalus

Oplysningerne i denne artikel er kun til orienteringsformål. Materialerne i artiklen kræver ikke selvstændig behandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og give råd om behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.

Hydrocephalus i hjernen: en beskrivelse af patologi, årsager og behandling

Strokes, craniocerebral trauma, overførte infektioner og alle former for tumorer kan føre til ubehagelige konsekvenser - patienten udvikler en substitutionshydrocephalus i hjernen. Sagen er vanskelig at bære, især hos børn. Vi er vant til at kalde hydrocephalus dropsy - denne tilstand er fremkaldt af overdreven produktion af cerebrospinalvæske. Væsken ophobes i hulrummet i den menneskelige hjerne.

Ofte forekommer dropsy hos nyfødte - kompetent behandling kan rette op på situationen. Symptomer på sygdommen bestemmes gennem visuel observation og komplekse diagnostiske procedurer. Voksne er også modtagelige for denne lidelse. Terapi her er ikke altid effektiv - nogle gange er kirurgisk indgreb påkrævet.

Generelle karakteristika ved sygdommen

Cerebrospinalvæske i normal tilstand fører ikke til en substitutionshydrocephalus i hjernen. Alkohol er gennemsigtig, farveløs og har mange nyttige funktioner, blandt hvilke ledende rolle er givet til ernæring og hjernebeskyttelse.

Likvor cirkulerer uden for halvkuglerne og akkumuleres i tanker placeret ved bunden af ​​kraniet. Tanke danner et enkelt system forbundet med cerebrospinalvæske og cerebrospinal subarachnoid rum.

Overtrædelse af ventriclernes arbejde fører til et overskud af cerebrospinalvæske. Det normale volumen af ​​væskevæske er 150 ml. På grund af cerebrospinalvæske hos voksne og børn er der en dynamisk balance. Den cerebrospinalvæske fornyes tre gange om dagen. Skader og tunge operationer medfører ubalancer.

Klassificering af sygdommen - voksne og børns sorter

Vodianka er traditionelt opdelt i arter afhængigt af oprindelse, patogenese og udviklingshastigheder. Symptomer og behandling af sådanne sygdomme vil være lidt anderledes. Neurokirurger og neurologer er involveret i sygdommen, men det er svært at skitsere præcise grænser hos voksne. Det er fastslået, at dropsy er erhvervet og medfødt.

Patogenesen af ​​hydrocephalus er:

• kommunikere;
• okklusiv;
• hypersekretorisk.

Nogle læger skelner også fjerde form - ekstern hydrocephalus i hjernen. Dette er en blandet form, som normalt tilskrives cerebral atrofi. På baggrund af atrofi er der en sammentrækning af hjernevævet.

Tempoet kan være anderledes:

• akut ødem (i tre dage er sygdommen fuldt udviklet);
• subacut hydrocele (fra sygdommens øjeblik en måned går)
• kronisk stadium (dannelsen kan forekomme i en periode på mere end seks måneder).

Den cerebrospinalvæske begynder at presse på vævet, hvilket skaber yderligere problemer. Graden af ​​pres kan skelnes mellem normotensive, hypotensive og hypertensive sorter. Børn har større sandsynlighed for symptomer på medfødt hydrocephalus. Størrelsen af ​​babyens hoved kan stige til 50%, der er mange abnormiteter, blødninger og intrauterin meningitis.

Medfødte og erhvervede typer af patologi

Hjernens hydrocephalus hos nyfødte er fyldt med forfærdelige konsekvenser. Udviklingen af ​​patologi forekommer i moderens livmoder. Hvis diagnosen ikke er lavet i tide, vil den efterfølgende behandling ikke give et signifikant resultat.

Lad os nævne tegnene på medfødt dropsy observeret hos børn:

• dårlig appetit
• capriciousness (fremkaldt af intrakranielt tryk);
• marmorering af huden
• sløvhed;
• udsigten er primært rettet nedad;
• tilbagetrækning af århundredet.

Bone deformiteter, betændelser, cyster, hævelse og ændringer i fossen af ​​kraniet (bageste del) kan føre til patologi. Voksne klager over oksekød og frontal smerte, opkastning og kvalme. Kernen i disse symptomer er intrakranielt tryk.

Følgende kan udvikle sig selv:

• langsomme bevægelser
• hævelse af optisk nerve (disk);
• krænkelse af reflekser
• svækkelse af intellektet.

Der er også en normotensive variant af erhvervet dropsy. Intrakranialt tryk kan svare til normal. Provokatorer af sygdommen - subarachnoid blødning, komplikationer mod baggrunden af ​​meningitis, en aneurysm og hovedtrauma.

Men listen over ubehagelige konsekvenser af denne patologi:

• hovedpine;
• krænkelse af gangen
• urininkontinens
• demens.

Inde og udenfor - hvad er forskellen?

Intern hydrocephalus adskiller sig fra den eksterne version af denne sygdom ved egenskaberne af patogenese. Hos børn er medfødt patologi diagnosticeret, hos voksne er det erhvervet. Sidstnævnte er af fire sorter, hvoraf den ene er blandet. Overskydende væskeakkumulering atrophicerer hjernevævet, forværrer blodcirkulationen og forårsager demens. Men hvad er forskellen mellem de to typer?

Den interne hydrocele er karakteriseret ved en stigning i intrakranielt tryk, opkastning, kvalme og svær migræne. Patienten forringer lyd- og visuel opfattelse.

Nyfødte bøjer sig og spænder fontanel. Formen af ​​sygdommen er akut og kronisk - i sidstnævnte tilfælde kan irrationel behandling fremkalde en række komplikationer.

Ekstern hydrocephalus i hjernen er karakteriseret ved en sammentrækning af hjernevæv. Det ydre rum omkring hjernecellerne er fyldt med cerebral væske.

Den farligste er erstatningsformen af ​​sygdommen - så bliver hjernecellerne gradvist erstattet af en væske. Et særpræg ved sygdommen er det asymptomatiske kursus, hvilket er vanskeligt at diagnosticere. Lidt senere vil vi overveje symptomerne på andre former for patologi.

Årsagerne til, hvem der er i fare

Patologi kan fremkalde eventuelle lidelser, der påvirker centralnervesystemet. Der er ingen klare diagnostiske grænser. Læger sætter ofte patienter med dropsy på psykiatriske hospitaler og mislykkes med at anvende den forkerte terapi. Blandt hovedårsagerne til dropsy er:

• psyko-organisk syndrom;
• konsekvenserne af slagtilfælde (hæmoragisk eller iskæmisk);
• post-traumatisk (eller dyscirculatory) encephalopati;
• demens af blandet genese;
• craniocerebrale traumer;
• onkologiske sygdomme (en række hjernetumorer af parastrel, trunk og intraventricular lokalisering);
• inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet, infektiøse patologier (meningitis, tuberkulose, ventrikulitis, encephalitis);
• blødninger (subaraknoid, intraventrikulær, ikke-traumatisk og traumatisk).

Erhvervet hydrocephalus (internt eller eksternt) hos børn diagnosticeres oftere. 25% af patienterne, der lider af sygdommen, er dem, der blev 18 år. Disse data blev opnået på neurosurgical hospitaler. Korrekt kirurgisk behandling efter en rettidig diagnose giver hundrede procent helbredelsesresultater. Sandt nok skal operationer udføres af højt kvalificerede specialister.

Vacciner af hjernehydrocephalus hos voksne behandles med trombolytiske lægemidler og metoder til ekstern dræning. Ofte er akut operation nødvendig. På de mest populære metoder til kirurgi, vil vi fortælle i slutningen af ​​artiklen. I mellemtiden vender vi os til symptomatologien.

Symptomer på hydrocephalus

I akut og kronisk dropsy er symptomerne og udviklingen af ​​patologi noget anderledes. Hos toårige børn øges hovedomkredsen kraftigt.

Under flydende tryk afviger de ustabile søm af kraniet, proportionaliteten brydes, panden stikker ud, det venøse netværk er tydeligt synligt under huden. Småbørn opfører sig trægt, må ikke holde hovedet og forsøge ikke at sidde i rette tid.

Hos voksne ser symptomerne på akut hydrocephalus sådan ud:

• opkastning og kvalme (værre om morgenen);
• hovedpine (forværres, når patienten vågner op);
• døsighed (det første tegn på pludselig forværring af symptomer);
• aksial dislokation (undertrykkelse af bevidsthed kan vokse til en dyb koma);
• stagnation af visuelle diske (fejl i den aksoplasmatiske strøm påvirker optisk nerve og fører til nedsat opfattelse).

Nogle gange udvikler hydrocephal hjerneskader hos voksne til et kronisk stadium. Overtrædelser bliver systemiske og i nogle tilfælde irreversible. Nogle symptomer kan indikere demens. Denne lidelse observeres 2-3 uger efter traumatisk hjerneskade, meningitis eller blødning. De usædvanlige og mærkelige symptomer er diagnosticeret:

• hukommelsessvigt (dette gælder primært for kortvarige digitale minder - alder, tal, datoer);
• daglig disorientation (patienten forvirrer nat og dag);
• Mystisk-intellektuelle krænkelser (en person svarer langsomt, utilstrækkeligt, monosyllabisk, tænker i lang tid);
• urininkontinens (symptomet vises ikke altid og betragtes som sent);
• Apraksiya walk (i en liggende tilstand demonstrerer en person let bevægelserne for at cykle eller gå i gang, men det kan ikke gentages).

Moderne Diagnostiske Teknikker

En nøgle diagnostisk rolle tilhører computer og magnetisk resonans billeddannelse. Disse typer af undersøgelser er egnede til både børn og ældre patienter.

Læger vurderer tilstanden af ​​ventriklerne, placeringen og dimensionerne af de subarachnoide rum og graden af ​​deres deformation, hvorefter behandlingen foreskrives.

Overvej alle eksisterende typer af diagnostik:

1. Magnetisk resonans. MR data giver mulighed for at vurdere sygdommens form og sværhedsgrad. Ved hjælp af denne undersøgelse finder lægerne ud af årsagerne til patologien.
2. Computer tomografi. Konturerne i hjernen, subarachnoid rum, kraniet og ventrikler undersøges. Størrelserne og formen af ​​ventrikler er specificeret, unormale punkter (tumorer, cyster) afsløres.
3. Cisternografi. Cisterner placeret i kranebasen undersøges. Dette gør det muligt for os at klarlægge retningen af ​​kredsløb for cerebrospinalvæsken og typen af ​​sygdom.
4. Neuropsykologisk undersøgelse. Dette omfatter spørgsmålet om patienten, indsamlingen af ​​anamnese, den primære påvisning af abnormiteter, som påvirker hjernens funktion.
5. Angiografi. Kontraststof indføres i arterien, hvorefter karisternes radiografi udføres. De mindste overtrædelser vil blive fastsat af udstyret.

Vi behandler hjernens terapeutiske teknologier

Børn kan lettere hærdes af hydrocephalus, men voksne har ikke problemer med tidlig diagnostik. Der er et sæt foranstaltninger til at genoprette væskebalancen i menneskekroppen og helt slippe af med dropsy.

Desværre anvendes kirurgisk indgreb meget oftere, end vi gerne vil. Medikament anvendes i de tidlige stadier.

Læger kan ordinere følgende stoffer (for børn billedet vil være ens):

• stoffer med kalium og magnesium (Asparks koster omkring 20 rubler, Panangin - ca. 160);
• Gliatilin (ca. 700 rubler) og Kholina Alphoscerat - Cerepro (ca. 550);
• Acetazolamid (200-230);
• Mannitol og mannitol (120);
• Korsavin, Vinpocetin, Telectol (50-250 rubler);
• Solkoseril og Actovegin (op til 1500 rubler).

Konservativ behandling bliver ineffektiv i de kliniske tegn på hydrocephalus. Intraventriculære blødninger fremkalder begyndelsen af ​​det akutte stadium - under disse omstændigheder er der brug for akut kirurgisk indgreb. Sagen er taget af erfarne neurokirurger. Vi vil diskutere metoderne til at fungere nedenfor.

Alkohol shunting

85% af de udførte operationer giver den ønskede effekt - dette er en ret høj figur. Behandling ved hjælp af cerebral bypass reduceres til bortskaffelse af patienten fra væsken akkumuleret i vævet, pumpet ind i vores krops naturlige hulrum. Hertil anvendes et rørsystem og ventiler. Effektiviteten af ​​shunting kombineres med en høj sandsynlighed for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser af operationen observeres i halvdelen af ​​tilfældene.

Det sværeste er det første postoperative halvår. Nogle gange er udskiftning af en shunt eller et separat fragment af det implanterede system påkrævet. De fleste patienter står over for en række sekventielle operationer og får "shuntafhængighed". Hvis shunts ikke klare opgaven, hænger en persons liv i balancen.

Endoskopisk terapi

Operationer af denne type anvendes oftest af kirurger end cerebral bypass-kirurgi. Behandlingen er fokuseret på dannelsen af ​​kunstige dræningsbaner af væskevæske. CSF omfordeles - er afledt fra hjerneområdet i cisternerne. Her er en liste over fordele ved denne type operationer:

• restaurering af fysiologisk strømning
• en mærkbar reduktion i risiciene ved efterfølgende dræning
• fravær af fremmedlegemer i kroppen
• mindre traumatisk (hvis sammenlignet med shunting);
• forbedring af livskvaliteten hos den opererede patient.

Opregnede plusser giver mulighed for at drage konklusioner om foretrukket endoskopi. Dette er en gennemprøvet teknologi, der har gjort livet lettere for mange mennesker. Hvis medicinen mislykkes, er forsinkelse med operation ikke nødvendig. Patienterne genvinder med 100% sandsynlighed - i tilfælde af rettidig behandling af en neurokirurg.

Profylakse og prognose

Den enkleste måde at udelukke forekomsten af ​​patologi på graviditetsstadiet. Kvinder skal være forsigtige med skader og undgå indbrud af forskellige infektioner på enhver mulig måde. Forebyggelse af infektion er nødvendig i en tidlig alder.

Hvad angår voksne, er anbefalingerne som følger:

• ingen kraniocerebrale skader
• spise rigtigt (dette vil hjælpe med at forhindre kræft);
• regelmæssigt besøge polyklinikken og gennemføre en omfattende undersøgelse af kroppen.

Prognosen afhænger af tilstrækkelig behandling, lægernes kvalifikationer og mange andre faktorer. I udlandet er procentdelen af ​​opsving højere på grund af lavt traumatisk neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland bruges shunting-metoden ofte, med shunts bruges til at bøje og tilstoppe.

Derfor er konklusionen - hvis det kommer til operationen, det er bedre at henvende sig til en dyr udenlandsk klinik. Pas på dig selv!

Hjernehydrocephalus hos voksne: symptomer, behandling

I tilfælde af, at hjernen ophobes for meget væske, der forhindrer den i at fungere, det handler om hydrocephalus, eller som det kaldes, hjerneødem. Akkumuleringen af ​​overskydende væske er fyldt med øget tryk på hjernevævet, hvilket som et resultat af at presse mod kraniet. Hvis den korrekte diagnose ikke er lavet i tide, og behandlingen ikke er startet, kan et fatalt udfald forekomme. Denne sygdom er som regel kongenital, men det betyder ikke, at de ikke kan blive syge i voksenalderen. Hjernens hydrocephalus hos voksne er behandles, men effektiviteten af ​​denne terapi afhænger af graden af ​​hjerneskade, symptomer og ledsagende patologier.

Typer af hydrocephalus

I stedet for væskeakkumulering skelnes flere typer hydrocephalus blandt dem:

1. ekstern - i dette tilfælde er væsken koncentreret i det subarachnoide rum, ikke langt fra kranen;
2. ventrikel - ophobning af væske observeres i hjernens ventrikler, dybt inde
3. Generelle oplysninger - i dette tilfælde akkumulerer cerebrospinalvæsken gennem hele hjernens rum.

Det er værd at bemærke, at hvis væske er frit rapporteret, diagnosticeres åben hydrocephalus. I tilfælde af at kredsløbene i kredsløb for cerebrospinalvæske brydes, betragtes sygdommen som lukket.

Årsager til hydrocephalus udvikling

Hydrocephalus hos voksne udvikler sig i de fleste tilfælde som følge af infektionssygdomme, slagtilfælde, hjerneblødninger, hjernetumorer. Ofte forekommer denne patologi i alderdommen og forårsager udviklingen af ​​tidlig senil demens. Hvis den korrekte diagnose foretages i tide, kan konsekvenserne blive væsentligt formindsket.

Følgende er de umiddelbare årsager til hydrocephalus:

• forstyrrelse af væskecirkulationen;
• øget produktion af spiritus;
• krænkelse af væskeabsorption
• indsnævring af subarachnoide rum
• fald i tætheden af ​​hjernesubstansen som følge af dets imprægnering med cerebrospinalvæske.

Som en separat art er vakuolær hydrocephalus isoleret - i denne situation er årsagen til sygdommen craniocerebralt traume. Som regel klarer kroppen at genoprette væskens normale cirkulation. I andre tilfælde anbefales det at udføre seriøs behandling.

Symptomer på sygdommen

De mest almindelige tegn på hydrocephalus omfatter følgende:

1. Hovedpine.
2. Kvalme og opkastning.
3. Problemer med syn - det dobbelte billede, manglende evne til at fokusere på et bestemt emne, grusom grænser.
4. Ændring i position af øjenkugler - i dette tilfælde er der en effekt af at rulle øjnene.
5. Overtrædelser i det vestibulære apparaters arbejde - de består i usikkerhed, gåturens ustansighed, forstyrrelse af koordinering i rummet.
6. Hukommelsestab.
7. Klodsethed.
8. Forvirring i sindet.
9. Manglende styrke.
10. Øget nervøsitet.
11. Urininkontinens.
12. Irritabilitet.

Desuden kan somnolens undertiden overholdes. Tilstedeværelsen af ​​visse symptomer afhænger af årsagen til sygdommen. For eksempel har folk i almindelighed normalt normotensive hydrocephalus, som skyldes aldersrelaterede ændringer. Denne betingelse er udtrykt i fremkomsten af ​​glemsomhed, forstyrrelse af koordinering af bevægelser, træghed i tankeprocesser, nedsat reaktion på stimuli.

Et af de mest slående symptomer på hydrocephalus hos voksne er mentale abnormiteter. De kan udtrykkes i form af epileptiske anfald, følelsesmæssig dumhed, depression, apati, mani, delirium, hallucinationer.

diagnostik

For at kunne foretage den korrekte diagnose er det nødvendigt at udføre en lang række aktiviteter.

1. Beregnet tomografi - med sin hjælp kan du vurdere tilstanden af ​​konturerne i hjernen, kraniet, ventriklerne, subarachnoid rummet. Derudover tillader det dig at udelukke forekomsten af ​​anomalier - tumorer eller cyster.
2. Magnetic resonance imaging - dataene i denne undersøgelse kan bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Denne procedure gør det muligt at fastslå årsagen til sygdommen.
3. Radiografi af cisterner af kraniet base - det er vant til at præcisere typen af ​​hydrocephalus. Derudover er det ved hjælp af denne procedure muligt at bestemme retningen af ​​cerebrospinalvæsken.
4. Angiografi eller radiografi af blodkar - giver dig mulighed for at bestemme brud på niveauet af blodkar.
5. Neuropsykologisk undersøgelse - indebærer spørgsmålstegn ved patienten. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du bestemme forekomsten af ​​abnormiteter og abnormiteter i hjernen.

Metoder til behandling af hydrocephalus

Hidtil er der ingen effektiv medicinbehandling for denne sygdom. Narkotika kan kun sænke det ned. I nogle tilfælde kan cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske genoprettes og uafhængigt - det gælder de ikke-alvorlige former for sygdommen. Lægemiddelbehandling er ordineret i første fase - det hjælper med at reducere intrakranielt tryk og gør det muligt at overvåge, hvordan patientens tilstand ændres.

Hvis det er nødvendigt, udfør en punktering, hvorved væsken fjernes fra stederne af dens overdrevne akkumulering. Hvis hjernen ikke selvstændigt kan genoprette mekanismen for væskeudtag, er en operation foreskrevet. Dette kan være endoskopisk kirurgi eller traditionel shunting. Der er en række muligheder for væskeudtagning - i højre atrium, ind i urinret, i bukhulen. Under alle omstændigheder skabes der ved hjælp af kirurgisk indgreb et nyt cirkulationssystem af CSF, hvis opgave er at erstatte den ikke-fungerende.

Hvis hydrocephalus hos voksne er associeret med en tumor, hvilket forhindrer normal brug af cerebrospinalvæske, eliminere interferenser så cirkulationen normal. Installation transplantater under kirurgisk indgreb er effektiv i omkring 85% af tilfældene, fordi under drift af hjernen udlæses overskydende væske bliver shunt indstillet hvorved det ville blive udsendt fra lagerpladserne i sektioner, hvor den normale væske absorberes og distribueres. Efter en periode med rehabilitering kan folk vende tilbage til det normale liv: trykket på hjernen er tabt, og beskadigede funktioner genoprettes. Denne behandlingsmetode er blevet brugt i lang tid - siden halvtredserne af det sidste århundrede.

Det skal bemærkes, at efter sådanne operationer i omkring 40-60% af tilfælde efter et stykke tid kan der opstå nogle problemer. Disse omfatter:

• penetration af infektion;
• mekanisk shunt fiasko
• forekomst af en inflammatorisk proces.

Som et resultat er der behov for at erstatte shunten, hvilket indebærer et nyt kirurgisk indgreb.

I øjeblikket udføres sådanne operationer normalt ved den endoskopiske metode - i dette tilfælde laves små snit, hvilket reducerer truslen om komplikationer og forkorter genopretningsperioden. I dag skal du bruge endoskopisk ventrikulocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. I løbet af en sådan operation genoprettes CSF's normale cirkulationssystem. Kirurgen sikrer, at væsken kommer ind i hjernen, hvor den kan absorberes normalt. Hvis operationen er vellykket, er shunten ikke nødvendig, og patienten kan vende tilbage til et helt liv.

Hydrocephalus kan udgøre en alvorlig trussel mod helbred og liv. Det forværrer ofte kvaliteten af ​​en persons liv. Denne sygdom medfører irreversible forandringer i hjernen. Men med tidlig diagnose kan hurtigt vende tilbage til et normalt liv, fordi hverken nogen omstændigheder ikke kan ignorere symptomer, især hvis du har haft nogen sygdom, provokere dens udvikling.

Konsekvenser af hydrocephalus

Konsekvenserne af denne sygdom er farlige, fordi i tilfælde af forsinkelse ved start af behandlingen hydrocephalus kan have irreversible konsekvenser. Konstant tryk forårsager alvorlig skade på hjernefunktioner, forårsager deformation af kraniet og som et resultat udgør en fare for livet. Ofte fører denne sygdom også til for tidlig udvikling af demens.

Hjernehydrocephalus hos voksne Er en ret farlig sygdom, som kan føre til irreversible forandringer i hjernen og endda til døden. Kun en rettidig diagnose og tilstrækkelig terapi vil give patienten mulighed for at vende tilbage til et fuldt liv på kortest mulig tid. Det er nødvendigt at forstå, at den medicinske behandling af denne sygdom er ineffektiv, og derfor kan vi under ingen omstændigheder nægte kirurgisk indgreb, hvis det er virkelig nødvendigt. Ved hjælp af en sådan operation kan du slippe af med hydrocephalus og forbedre kvaliteten af ​​dit liv betydeligt.

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sygdom, hvor en stor mængde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegrupperne. Årsagen til denne tilstand er en krænkelse af funktionerne ved produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske fra hjernestrukturer. Sygdommen påvirker børn og voksne. Hjernens hydrocephalus i voksen er mere kompleks end barnets, da de knuste knogler i kraniet i fontanumens område ikke bevæger sig fra hinanden, og væsken begynder at trykke på det nærliggende hjernevæv. Hydrocephalus opstår ofte som en komplikation af andre patologier, der påvirker de nervøse og vaskulære systemer, hjernestrukturer. Ifølge ICD 10 hydrocephalus, i afsnittet "Andre sygdomme i nervesystemet", udpeges en særskilt kode G91, hvor sygdommens typer er beskrevet i punkt 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dropsy i hjernen adskiller sig væsentligt afhængigt af den form, hvor sygdommen udvikler sig. For den akutte form for patologi er kendetegnet ved en hurtig stigning i ICP og udseendet af følgende symptomer:

• Hovedpine - de sprængende og presserende fornemmelser, der giver væk til øjets øjne, forstyrres hovedsageligt om morgenen umiddelbart efter opvågnen. Efter en kort vågnethed falder deres intensitet.
• Kvalme - vises sammen med hovedpine hovedsageligt om morgenen.
• Opkastning er ikke forbundet med mad, efter angrebet bliver det lettere for patienten.
• Visuelle lidelser - en brændende fornemmelse i øjnene, udseendet af et tåget slør.
• Døsighed er et tegn på en stor væskeopsamling, den hurtige udvikling af intrakraniel hypertension og sandsynligheden for et pludseligt udseende af en række neurologiske symptomer.
• Tegn på fortrængning af hjernestrukturerne i forhold til hjernestammenes akse - overtrædelse af oculomotoriske funktioner, unaturlig position af hovedet, krænkelse af vejrtrækning, bevidsthedsdepression lige op til udvikling af koma.
• Anfald af epilepsi.

Ved kronisk udvikling af hydrocephalus hos voksne mennesker forekommer symptomerne gradvis og i mindre udtalt form. Oftest har patienten:

1. Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, nedsat hukommelse og tankeprocesser, nedsat evne til selvbetjening i hjemmet.
2. Apraxia walking er en overtrædelse af gangen, når man går (ryster, usikkerhed, unaturligt store trin), mens patienten i en løgnstilling demonstrerer selvtillid motorfunktioner, efterligner cykling eller går.
3. Krænkelse af vandladning og afføringshandling - manifesteret i forsømte tilfælde i form af inkontinens af urin og afføring.
4. Konstant muskelsvaghed, sløvhed.
5. Krænkelse af ligevægt - på et sent stadium er manifesteret i patientens umulighed at bevæge sig uafhængigt eller sidde.

Det er vigtigt at skelne hjernens hydrocephalus hos en voksen i overensstemmelse med de beskrevne symptomer fra andre patologier og konsultere en læge.

Årsager til hydrocephalus

Spritvæske produceret af hjernens vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse væv. Normalt er denne proces kontinuerlig, og mængden af ​​produceret og absorberet væske er ens. Hvis en af ​​de beskrevne funktioner brydes, er der en for stor ophobning af cerebrospinalvæske i hjernestrukturerne, hvilket er hovedårsagen til hydrocephalus.

Hydrocephalus fra hjernen hos en voksen kan forekomme på baggrund af følgende patologiske tilstande:

• Akutte forstyrrelser i hjernens blodforsyningssystem forårsaget af trombose, hæmoragisk hæmning eller iskæmisk type, brud på aneurisme, subarachnoid eller intraventrikulær blødning.
• Udvikling af infektioner og inflammatoriske processer, der påvirker centralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitis, ventrikulitis, encephalitis, tuberkulose.
• Encefalopati - giftige, posttraumatiske, alkoholiske og andre, der forårsager kronisk hypoxi i hjernen og dens efterfølgende atrofi.
• Tumorer af forskellig etiologi, der vokser i cellerne i ventriklerne, hjernestammen og periostoliske væv.
• Intrakranielle læsioner, der forårsager ødem i hjernens strukturer og vaskulær ruptur samt posttraumatiske komplikationer.
• Komplikationer efter kirurgiske operationer i form af cerebralt ødem og kompression af væske og blodforsyningskanaler.
• Sjældne genetiske abnormiteter og defekter i centralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær af mindst en af ​​de beskrevne sygdomme skal patienten tage højde for risikoen for at udvikle hydrocephalus som en komplikation, og i tilfælde af symptomer på symptomer, skal de straks rapporteres til behandlingslægen.

Varianter af hydrocephalus

Voksne hydrocephalus betegnes næsten altid som erhvervede sygdomme. Afhængigt af egenskaberne, oprindelses- og udviklingens art er det opdelt i følgende typer:

1. Af oprindelsesstatus:

• Åben (ekstern) - på grund af dårlig absorption af væske ind i vævene af venøse blodkar akkumuleres overskuddet i det subarachnoide rum uden forstyrrelser observeret i hjernehvirvlerne. Denne type dropsy forekommer sjældent, dens fremgang fører til et gradvist fald i hjernens volumen og atrofi i hjernevæv.
• Lukket (intern) - væske væske akkumuleres i ventriklerne. Årsagen til denne proces er en overtrædelse af dens udstrømning gennem væskekanalerne forårsaget af inflammatorisk proces, trombose, tumorvækst.
• Hypersecretory - opstår ved overdreven produktion af cerebrospinalvæske.
• Blandet - indtil for nylig blev denne type hydrocephalus diagnosticeret med væskeakkumulering samtidigt i hjernens ventrikler og subarachnoide rum. I dag er den primære årsag til denne tilstand hjernens atrofi, og ophobning af væske er en konsekvens, derfor er denne type patologi ikke anvendelig for hydrocephalus.

1. På indikatorer for intrakranielt tryk:

• Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er reduceret.
• Hypertensive - indekserne for CSF-tryk øges.
• Normotensivt intrakranielt tryk er normalt.

1. På udviklingen:

• Akut - den hurtige udvikling af patologi, perioden fra de første symptomer til en dyb læsion af hjerne strukturer er 3-4 dage.
• Subakut - sygdommen udvikler sig i 1 måned.
• Kronisk - karakteriseret ved milde symptomer, udviklingsperioden er 6 eller flere måneder.

Hver form af hydrocephalus manifesterer sig i form af visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjælper læger i færd med at få yderligere diagnoser til at foretage den korrekte diagnose.

diagnostik

At diagnosticere cerebral hydrocephalus hos en voksen person udelukkende ved hjælp af visuelle tegn eller symptomer er umuligt, da sygdommen ikke forekommer eksternt på nogen måde, og dårlig sundhedstilstand kan skyldes andre patologier.

Inden diagnosen "hydrocephalus" udpeger lægen et sæt undersøgelser, der består af følgende metoder:

1. Undersøgelse af specialister - omfatter indsamling af oplysninger om symptomer og sygdomme, der forårsager udseende af ødem i hjernen; udførelse af testene, hvilket giver mulighed for at estimere en grad af nederlag af strukturer af en hjerne og fald i funktionaliteten.
2. Computer tomografi - for at studere størrelsen og formen af ​​ventriklerne, dele af hjernen, subarachnoid rum og knogler i kraniet, bestemme deres størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​tumorer.
3. Magnetisk resonansbilleddannelse - at identificere væske i hjernestrukturerne, bestemme hydrocephalus form og sværhedsgrad, som vil gøre en foreløbig konklusion om årsagen til udviklingen af ​​patologi.
4. Radiografi eller angiografi ved hjælp af kontrastmedium - for at bestemme fartøjernes tilstand, graden af ​​udtynding af deres vægge.
5. Cisternografi - udføres for at identificere form af hydrocephalus og afklare bevægelsesretningen af ​​cerebrospinalvæske.
6. Echoencefalografi er et ultralydstudium af hjernens strukturer for tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer der forekommer i dem.
7. Lumbal punktering - tilbagetrækning af væske væske er gjort for at bestemme intrakranialt tryk, undersøgelsen af ​​dets sammensætning ved graden af ​​fortykkelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
8. Oftalmoskopi - udføres som en samtidig undersøgelse for at identificere synsforstyrrelser og årsagerne der forårsagede dem.

Hvis resultaterne af den afsluttede undersøgelse bekræfter tilstedeværelsen af ​​væske i hjernestrukturerne, diagnostiserer lægen hydrocephalus og ordinerer behandling afhængigt af dens form.

Behandling af hydrocephalus

Med en lille og moderat ophobning af væske i hjernen anbefales patienten medicin.

Hvis cerebrospinalvæsken skaber for højt et tryk, og patientens liv er i fare, skal han straks undergå en kirurgisk operation.

Med hydrocephalus er det vigtigt at reducere trykket af cerebrospinalvæske i hjernen. Til dette under lægen ordinerer lægen følgende lægemidler:

• Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - for at fjerne overskydende væske fra kroppen.
• Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for at forbedre blodcirkulationen og genoprette vaskulær tone.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - til lindring af smerteangreb og en række neurologiske symptomer.
• Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er indiceret i en alvorlig tilstand som en immunosuppressiv og et middel, der neutraliserer toksiner.
• Barbiturater (Phenobarbital) - beroligende midler, som påvirker centralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan reducere mængden af ​​væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fuldstændig helbredelse med det er umuligt. I akutte og forsømte tilfælde er patienten udsat for neurokirurgisk indgreb, hvis der er stor risiko for koma eller død. Afhængigt af indikationerne og tilstanden hos patienten med hydrocephalus i hjernen udføres følgende operationer hos en voksen:

1. bypass - tilbagetrækning af cerebrospinalvæske ved hjælp af et specielt instrument fra hjernestrukturer i kropshulrummet, som naturligt absorberer uhindret væske. Der er typer af shunting:

• ventrikulo-peritoneal - dræning af væske i bukhulen
• ventrikulo-atriel - i højre atrium
• ventriculo-cisternæmi - i den occipitale del, afdeling af en stor cistern.

1. endoskopi - væske udledes gennem et specielt kateter indsat i hullet i kraniet.
2. Ventricular drainage - En åben drift med installation af et eksternt drænsystem. Denne type intervention er angivet i tilfælde, hvor andre typer operationer ikke kan udføres. Når det udføres, er der en høj risiko for komplikationer senere.

Konsekvenser af hydrocephalus

Lægernes prognose ved diagnosticering af cerebral hydrocephalus hos en voksen afhænger af sygdommens form og forsømmelse. Påvisning af patologi i begyndelsesfasen øger sandsynligheden for at opretholde effektivitet såvel som selvorientering af patienten i hverdagen og samfundet. For at gøre dette, når de første symptomer på sygdommen skal konsultere en læge, regelmæssigt overvåges, og også tage de anbefalede kurser for behandling og rehabilitering.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer patienten med alvorlige komplikationer og en skuffende prognose for læger. Årsagen til dette er de irreversible processer i hjernevævene, der forekommer med langvarigt pres af CSF på dets strukturer. Konsekvenserne af avanceret hydrocephalus omfatter:

• fald i muskeltoner i lemmerne;
• forværring af hørelse og syn
• psykiske lidelser, manifesteret i reduktion af tænkning, hukommelse, koncentration af opmærksomhed;
• forstyrrelser i luftvejssystemet og hjertesystemet
• vand-salt ubalance;
• manglende koordinering
• fremkomsten af ​​epileptiske anfald;
• tegn på demens.

I nærværelse af de beskrevne komplikationer og deres alvorlige sværhedsgrad får patienten en handicap, hvis gruppe afhænger af, hvor meget han kan orientere sig i samfundet og livet.

Hvis sygdommen skrider hurtigt eller hjernen næsten tabt funktionalitet på grund af atrofi af dets væv, så er der stor sandsynlighed for koma og død.

Hjernehydrocephalus hos voksne: årsager, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ("dropsy i hjernen") er en patologisk tilstand karakteriseret ved overdreven ophobning af cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken. Hydrocephalus kan være en uafhængig nosologisk enhed, eller det kan være en konsekvens af en række hjernesygdomme. Det kræver obligatorisk kvalificeret behandling, da sygdommens forlængede eksistens kan føre til handicap og endog døden.

Sygdommen hos børn er signifikant forskellig fra sygdommens manifestationer i den voksne befolkning på grund af, at hjernen i barnets krop kun dannes. I denne artikel vil vi undersøge årsager, symptomer og behandling af hjernehydrocephalus hos voksne.

grunde

Hver person i hjernen har specielle rum, der indeholder en særlig væske - cerebrospinalvæsken. Inde i hjernen selv - et system af ventrikler i hjernen, at kommunikere med hinanden, uden for hjernen - er det subaraknoidal rummet af hjernen med kampvogne. Væske har en meget vigtig funktion: beskytte hjernen mod stød, chok og smitstoffer (sidstnævnte takket være de antistoffer indeholdt deri), nærer hjernen involveret i reguleringen af ​​blodcirkulationen i det lukkede rum af hjernen og kraniet, sikrer homøostase ved optimal intrakranielt tryk.

Væsken i en voksen er 120-150 ml, flere gange om dagen opdateres den. Produktionen af ​​cerebrospinalvæske forekommer i hjernens ventrikler i vaskulære plexus. Fra hjernens laterale ventrikler (indeholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken ind i tredje ventrikel gennem Monroe's åbning, hvis volumen er 5 ml. Fra den tredje ventrikel flytter cerebrospinalvæsken i den fjerde (indeholder også 5 ml) gennem Sylvia-akvedukten (hjernedræning). I bunden af ​​den fjerde ventrikel er der huller: den median opparrede Magendi og to laterale Lyushka. Gennem disse huller kommer cerebrospinalvæsken ind i hjernens subaraknoide rum (placeret mellem hjernens bløde og spindelvæv). På den basale overflade af hjernen udvider det subarachnoide rum, der danner flere cisterner: hulrum fyldt med væske. Fra beholderne kommer væsken ind i den ydre (konvektive) overflade af hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorption (resorption) af cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gennem arachnoidceller og villi. En klynge af villi omkring venøse bihuler hedder pachyongranulering. En del af væsken absorberes i lymfesystemet på nerverne.

Således vaskes cerebrospinalvæsken produceret i vaskulære plexuserne i hjernen på alle sider og absorberes derefter i venøsystemet, idet denne proces er kontinuerlig. Så cirkulationen er normal, mængden af ​​væske produceret pr. Dag er lig med absorberet. Hvis der på noget tidspunkt er "problemer" - enten med produkter eller med absorption, så er der hydrocephalus.

Årsagerne til hydrocephalus kan være:

• infektionssygdomme i hjernen og dens membraner - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• en hjerne tumor af en krop eller nær-tønde lokalisering såvel som af hjernens ventrikler);
• hjerte-kardiovaskulær patologi, herunder subarachnoid og intraventricular blødninger som følge af brud på aneurysmer, arteriovenøse misdannelser;
• encefalopati (alkoholiske, giftige osv.);
• hjerne traumer og post-traumatiske tilstande;
• misdannelser af nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose af Sylvian-akvædukten).

Typer af hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og erhvervet. Medfødt, som regel manifesterer sig i barndommen.

Afhængigt af udviklingsmekanismen er der:

• lukket (okklusiv, ikke-kommunikerende) hydrocephalus - når årsagen er forstyrrelsen af ​​CSF-strømmen som følge af overlapningen (blokken) af de væskeledende stier. Oftere forhindres den normale strøm af cerebrospinalvæske ved blodpropper (på grund af intraventrikulær blødning), en del af en tumor eller en spike;
• åben (kommunikere, dizrezorbtivnuyu) hydrocephalus - den er baseret på malabsorption af det venøse system i hjernen på niveauet for araknoid villi, celler Pacchionian organer, venøse bihuler;
• hypersekretorisk hydrocephalus - med overdreven produktion af cerebrospinalvæske ved plexus af ventriklerne;
• ydre (blandet, ex vakuum) hydrocephalus - forøges, når indholdet af CSF og i de cerebrale ventrikler, og subarachnoidealrummet. I de senere år har denne form for stop-behandling hydrocephalus, som årsag til at øge indholdet af væsken er hjernevæv atrofi og et fald i hjernen selv, og ikke i strid med cirkulation af cerebrospinalvæsken.

Afhængigt af niveauet af intrakranielt tryk kan hydrocephalus være:

• hypertensive - med øget tryk i cerebrospinalvæske;
• normotensive - ved normalt tryk
• hypotensiv - med reduceret tryk i cerebrospinalvæsken.

På tidspunktet for fremkomsten:

• akut hydrocephalus - perioden for udvikling af processen er op til 3 dage;
• subacute progredient - udvikler sig inden for en måned (nogle forfattere overvejer udtrykket ved 21 dage);
• kronisk - fra 3 uger til 6 måneder og derover.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af dannelsen af ​​hydrocephalus og niveauet af tryk i cerebrospinalvæske, udviklingsmekanismen.

Ved akut og subakut okklusiv hydrocephalus klager en person på hovedpine, mere udtalt om morgenen (især efter en drøm), ledsaget af kvalme og undertiden opkastning, der medfører lindring. Der er en følelse af pres på øjnene indefra, der er en brændende fornemmelse, "sand" i øjnene, smerten er sprængt. Mulig injektion af skibe sklera.

Når trykket i CSF'en stiger, går døsighed sammen, hvilket er et dårligt prognostisk tegn, da det indikerer en stigning i symptomer og truer med at miste bevidstheden.
Mulig forringelse af synet, en følelse af "tåge" for dine øjne. På øjnene afsløres stagnerende diske af optiske nerver.
Hvis patienten ikke søger lægehjælp til tiden, vil den fortsatte stigning i indholdet af cerebrospinalvæske og intrakranielt tryk føre til udvikling af et dislokationssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer sig ved den hurtige undertrykkelse af bevidstheden helt op til komaet, det opadgående blik, den divergerende strabismus, undertrykkelsen af ​​reflekserne. Disse symptomer er typiske for kompression af midterbenet. Når der er kompression af medulla oblongata, forekommer symptomer på at synke, stemmeændringer (indtil ubevidste), og derefter hæmmes hjerteaktivitet og åndedræt, hvilket fører til patientens død.

Kronisk hydrocephalus kommunikerer ofte med normalt eller lidt forhøjet intrakranielt tryk. Den udvikler sig gradvist, i måneder efter årsagsfaktoren. I begyndelsen forstyrres søvncyklussen, enten søvnløshed eller døsighed forekommer. Hukommelse forværres, sløvhed, hurtig træthed. Generel astheni er typisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres mnestic (kognitive) forstyrrelser indtil demens i forsømte tilfælde. Patienter kan ikke selvstændigt betjene sig selv og opfører sig utilstrækkeligt.

Det andet typiske symptom på kronisk hydrocephalus er en overtrædelse af at gå. I første omgang ændres gangen - det bliver langsommere, ustabil. Så er der knyttet usikkerhed ved stående, vanskeligheder med at starte bevægelse. I den liggende eller siddende stilling kan patienten simulere at gå på cykel, men i opretstående stilling er denne evne øjeblikkelig tabt. Gangen bliver "magnetisk" - patienten limes til gulvet, men flytter fra stedet, gør små skubbe trin på vidt adskilte ben, staggers på stedet. Disse ændringer kaldes "apraxia walk". Øger muskeltonen, i forsømte tilfælde, nedsætter muskelstyrken, og der er parese i benene. Balanceforstyrrelser har også tendens til at udvikle sig, op til manglende evne til at stå eller sidde alene.

Ofte klager patienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vandladning, især om natten. Gradvis opfordrer det imperative til at urinere, kræver øjeblikkelig evakuering og derefter inkontinens overhovedet.

diagnostik

Hovedrollen i etableringen af ​​diagnosen tilhører computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse metoder gør det muligt at bestemme form og størrelse af ventriklerne, subarachnoide rum, hjerne cisterner.

Radiografi af cisterner i hjernens basis gør det muligt at vurdere retningen af ​​CSF strømmen og at specificere typen af ​​hydrocephalus.

Det er muligt at udføre en testdiagnostisk lumbal punktering med fjernelse af 30-50 ml CSF, som ledsages af en midlertidig forbedring af tilstanden. Dette skyldes genoprettelsen af ​​blodtilførslen til det iskæmiske hjernevæv mod baggrund af et fald i intrakranielt tryk. Dette tjener som et gunstigt prognostisk tegn ved forudsigelse af kirurgisk behandling af hydrocephalus. Det skal bemærkes, at lumbal punktering i akut hydrocephalus er kontraindiceret på grund af den store risiko for hjernestamme skader og udviklingen af ​​et dislokationssyndrom.

behandling

De indledende faser af hydrocephalus kan behandles medisk. Til dette benyttes følgende stoffer:

• at reducere intrakranielt tryk og fjernelse af overskydende væske (med det forbehold, at FSR udstrømning gemt) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller Lasix. Obligatorisk ved en sådan behandling er korrektionen af ​​niveauet af kalium i kroppen, til dette brug asparks (panangin);
• For at forbedre udbuddet af hjernevæv fremkommer Cavinton (vinpocetin), actovegin (solcoseryl), gliatilin, cholin, cortexin, cerebrolysin, Semax, memoplant osv.

Klinisk deployeret hydrocephalus er underlagt kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i et kort øjeblik.

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver akut neurokirurgisk behandling. Det består i trepanation af kraniet og pålæggelsen af ​​ydre afløb, som giver udstrømningen af ​​overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er indførelsen af ​​lægemidler, som fortyndede blodpropper (som intraventrikulær blødning en af ​​de hyppigste årsager til akut hydrocephalus) mulig gennem afløbssystemet.

Kronisk hydrocephalus kræver udførelse af væske-shunting operationer. Denne type kirurgi er outputtet af den overskydende cerebrospinalvæske i naturlige kaviteter i den menneskelige krop ved hjælp af et komplekst system af ventiler og katetre (bughulen, bækkenhulen, øremuslingen, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe rangering. I kroppens hulrum er der en uhindret absorption af overskydende CSF. Disse operationer er ret traumatiske, men med en kompetent gennemførelse tillader de at opnå patientgendannelse, deres arbejde og social rehabilitering.

Til dato er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik blevet den første blandt de invasive behandlingsmetoder. Det udføres oftest i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes dette: endoskopisk ventrikulocisternostomi af bunden af ​​den tredje ventrikel. Operationen varer kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) ved enden i hjernehvirvlerne. Kameraet gør det muligt at vise billeder på projektoren og til præcist at kontrollere alle manipulyatsii.Na bunden af ​​tredje ventrikel skaber en yderligere åbning kan forbindes til tanken bunden af ​​hjernen, og dette elimineret årsagen til hydrocephalus. Således genoprettes den fysiologiske væske mellem ventriklerne og cisternerne.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sygdom, der ignorerer symptomerne, som er fyldt med et handicap eller endda en trussel mod livet. Faktum er, at de ændringer, der opstår i hjernen som et resultat af hydrocephalus 'lange eksistens, er irreversible.

Ubegrænset behandling kan blive en tragedie for en person: tab af evnen til at arbejde og social betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevægelse, vandladning lidelser, nedsat syn, hørelse, kramper, - her er en liste over de mulige konsekvenser af hydrocephalus, hvis ikke straks begynde sin behandling. Derfor bør du med den mindste mistanke om hydrocephalus søge kvalificeret lægehjælp.

TVC, programmet "Læger" på temaet "Hydrocephalus"